The Scanner Magazine 54

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ•ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

SCANNER 54 ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ

THE

Σεπτέμβριος- Οκτώβριος 2013

EDITORIAL

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ Προμήθειες Νοσοκομείων

4

Ο Υπουργός Υγείας με την ευκαιρία διορισμού των νέων διοικητών και μετά την ολοκλήρωση της τριήμερης εκπαίδευσης τους στο ΕΚΕΠΥ δήλωνε: “δεν είναι εύκολος ο ρόλος των διοικητών αυτές τις δύσκολες εποχές. Καλούμαστε με μειωμένους πόρους να πετύχουμε βέλτιστο αποτέλεσμα. Επομένως, η καθεμία και ο καθένας από εσάς αναλαμβάνει μια πολύ μεγάλη ευθύνη. Θέλω να είμαι ξεκάθαρος από την αρχή: Δεν κινούμαι με βάση προσωπικές συμπάθειες ή τις κομματικές πεποιθήσεις ενός διοικητή. Με ενδιαφέρει αν μπορεί να κάνει τη δουλειά του ή όχι. Και όπως όλοι μας αξιολογούμαστε διαρκώς, το ίδιο θα συμβεί και με εσάς, καθώς οι δείκτες επιτυχίας ενός διοικητή είναι πλέον μετρήσιμοι”. Δυστυχώς οι ανακοινώσεις των νέων διοικητών άλλα έδειξαν. Οι επιλογές έγιναν αποκλειστικά με βάση τα κομματικά προσόντα. Αποτυχημένοι βουλευτές, πολιτευτές, συνταξιούχοι δημόσιοι υπάλληλοι, υπερήλικες και κάθε κομματικός φίλος, έτυχε θετικής αξιολόγησης από την Επιτροπή αξιολόγησης του Υπουργείου Υγείας. Επειδή πολύς λόγος γίνεται για τους διοικητές των Νοσοκομείων, να δούμε και τις διοικήσεις των Υγειονομικών περιφερειών και ειδικότερα της 6ης ΥΠΕ:

EΣΥ

10

Κρίση και Υγεία

12

Υπουργείο Υγείας

16

Βουλή

18

Υπολογιστική Τομογραφία

22

Τηλεμετρία

23

ΕΟΠΥΥ

24

Υποδιοικήτρια: Ελένη Αλμπάνη, αποτυχούσα υποψήφια βουλευτής ΔΗΜΑΡ (2012) στην Αχαΐα.!!!

Καλαμάτα

26

Αρχιτεκτονική στην Υγεία

28

Άλλος ένα αποτυχημένος βουλευτής της ΝΔ (Λέσβου) το 2012, ο αντιναύαρχος ε.α. Δημήτρης Παπαγιαννίδης, διορίσθηκε Πρόεδρος του ΕΚΑΒ !!!

Ακτινοθεραπεία

30

Ιατρική Τεχνολογία

32

Μαγνητικές τομογραφίες

33

Αξονικές Τομογραφίες

34

ΣΕΠ

36

Ένωση Τεχνολόγων Ακτινολόγων Ελλάδος 38 Fact File

42

Διοικητής: Παν. Κατσίβελος, αποτυχών υποψήφιος βουλευτής ΝΔ (2012) στη Μεσσηνία !!! Υποδιοικητής: Παν. Αντωνακόπουλος, αποτυχών υποψήφιος βουλευτής ΠΑΣΟΚ (2012) στην Ηλεία !!!

Πότε επιτέλους θα σταματήσει αυτή η ντροπή; Πότε θα σταματήσει αυτό το βόλεμα των κομματικών υποψηφίων; Φίλος του περιοδικού μου έγραψε το εξής: “Το να μην εκλεγεί κάποιος δεν σημαίνει ότι δεν αξίζει για μια κάποια άλλη θέση. ...το θέμα είναι οι συμπτώσεις. ..”. Πως συμβαίνει όμως τελείως συμπτωματικά όλοι οι αποτυχόντες βουλευτές να διορίζονται μετά τις εκλογές σε θέσεις κλειδιά. Δεν υπάρχει σχεδόν ποτέ καλύτερος για τη θέση; Τόσο σύμπτωση; Λύση υπάρχει, προτρέπει φίλος καλός: “Και γιατί να μην το κάνουμε με το μόνο ορθολογικό τρόπο που υπάρχει. Αξιόπιστη επιτροπή αξιολόγησης, αξιόπιστα κριτήρια συν δυνατότητα ένστασης και όλα αυτά με πλήρη διαφάνεια”. Χρήστος Καζάσης

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ:

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6721 779 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: info@zevgaridou.gr, kazassis@hol.gr

ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Κωνσταντίνος Γεωργιάδης Τεχνολόγος Απεικόνισης, Γεράσιμος Λειβαδάς Επιχειρηματίας, Αλέκος Γριζιώτης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος, Αιμίλιος Νεγκής Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Επαμεινώνδας Σερδάρης Στατιστικός, Αλέξανδρος Σερδάρης Μηχανικός βιοϊατρικής τεχνολογίας, Γιάννης Τζανάβαρος Καρδιοχειρουργός (Γερμανία), Denis Gaumondie (Γαλλία), Ευαγγελία Χρυσικού Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος.

Η έκδοση αυτή παρουσιάζεται και ηλεκτρονικά στο www.thescannermagazine.com

Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός

ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια: 180 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 50%. Τιμή τεύχους 25€ (Κύπρος)

Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: info@zevgaridou.gr ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ FABIO HOLDINGS LTD, Γρίβα Διγενή 30, 1066 Λευκωσία, Κύπρος, Copyright © 2013

ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ Η ΜΕΡΙΚΗ Ή ΟΛΙΚΗ ΑΝΑΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ ΜΕ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΤΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Νοσοκομειακές Προμήθειες & Δεοντολογία

Ο

ευαίσθητος χώρος των νοσοκομειακών προμηθειών, ιδιαίτερα κάτω από τις σημερινές επώδυνες οικονομικές και κοινωνικές συνθήκες όπως αυτές έχουν διαμορφωθεί, βρίσκεται σε μία ριζική εκ βάθρων αναθεώρηση. Οι κρατικές δομές αναζητούν λύσεις σωτηρίας επιβάλλοντας με νόμους, Κοινές Υπουργικές Αποφάσεις και εγκυκλίους, άλλοτε ορθά και άλλοτε λανθασμένα, τρόπους ελέγχου της σπατάλης και της διαφθοράς, εστιάζοντας κατά κύριο λόγο στην όσο το δυνατόν μεγαλύτερη εξοικονόμηση πόρων. Από μέρους των προμηθευτών, ο Σύνδεσμος Επιχειρήσεων Ιατρικών και Βιοτεχνολογικών Προϊόντων ΣΕΙΒ, πρώην ΣΕΠ, απαντώντας υπεύθυνα στις σύγχρονες προκλήσεις, αποφάσισε να προβάλλει ενεργά τον Κώδικα Δεοντολογίας του με σκοπό την ευαισθητοποίηση των μελών του και την εφαρμογή των αρχών που αυτός εμπεριέχει. Η δεοντολογία αποτελεί ένα σύστημα που οδηγεί στο να πράττει κάποιος αυτό που πρέπει, το δέον, όχι επειδή το ορίζει κάποιος εξωτερικός κανόνας, αλλά επειδή ο ίδιος αξιολογεί ότι αυτό πρέπει να γίνει. Κατά συνέπεια δεν απέχει πολύ από τους κανόνες της ηθικής ή τους νόμους του δικαίου. Η διαφορά με την ηθική και το δίκαιο βρίσκεται στο ότι ενώ η ηθική εξετάζει το ερώτημα μόνο από την πλευρά μιας φιλοσοφίας ή μιας θρησκείας και ο νόμος αντίστοιχα από την σκοπιά της νομιμότητος, η δεοντολογία ερευνά πολλές διαφορετικές, αλλά εξ ίσου σημαντικές παραμέτρους. Η δεοντολογία, εν κατακλείδι αναζητά την αρετή. Αυτή η αρετή υπηρετεί την αναζήτηση σχέσεων συνεργασίας με χαρακτηριστικά την διαφάνεια, το ήθος και την αμοιβαία κατανόηση και συμμετοχικότητα. Επομένως, ενώ η φιλοσοφία διδάσκει και ο νόμος τιμωρεί, η Δεοντολογία καθοδηγεί. Από τα διάφορα λεξικά ο όρος Δεοντολογία ορίζεται ως ο επιστημονικός κλάδος που ασχολείται με το τι είναι καλό και τι είναι κακό καθώς και με τα ηθικά καθήκοντα και τις υποχρεώσεις, ή ακόμη ως το σύνολο των ηθικών αρχών ή αξιών συμπεριφοράς που διέπουν ένα άτομο ή μια ομάδα. Ο καθηγητής Μπαμπινιώτης την αναφέρει ως διδασκαλία και ως σύνολο κανόνων που ρυθμίζουν τον τρόπο με τον οποίο φέρεται κανείς. Πολλά δε βιβλία που εντρυφούν επί του θέματος περιγράφουν

THE SCANNER

4

Γεράσιμος Λειβαδάς

«Οι αγαθοί άνθρωποι δεν χρειάζονται νόμους για να ενεργούν υπεύθυνα, ενώ οι κακοί άνθρωποι θα βρουν τρόπους να τους παρακάμψουν». και αναλύουν ιστορικά τις διάφορες θεωρίες, πως προέκυψαν, πως εξελίχθηκαν και πως εκφράστηκαν και από ποιους. Βλέπουμε δηλαδή, τουλάχιστον από την θεωρία, ότι η προσέγγιση αρκείται σε μια αφηρημένη διάσταση αποφεύγοντας τις πρακτικές παραμέτρους που διέπουν την εφαρμογή της. Αντλώντας στοιχεία από διεθνείς στατιστικές σχετικά με την παραβίαση εταιρικών κωδίκων Δεοντολογίας, συνειδητοποιούμε ότι ο μεγαλύτερος αριθμός καταγγελιών σχετίζεται με την σεξουαλική παρενόχληση μέσα στην ίδια την επιχείρηση και ακολουθούν οι φυλετικές διακρίσεις και η εκμετάλλευση προσφύγων ή αλλοδαπών εργατών όσον αφορά στις ώρες εργασίας και τις απλήρωτες υπερωρίες, αλλά και τους χαμηλούς, κάτω των νομίμων επιπέδων, μισθούς. Στην κατάσταση ακολουθούν η παραπλάνηση των πελατών σχετικά με ελαττωματικά προϊόντα, χαμηλότερα βρίσκονται οι κλοπές από υπαλλήλους εις βάρος της επιχείρησης ή των πελατών για ίδιο όφελος, η παραβίαση απορρήτου και η αποκαλούμενη βιομηχανική κατασκοπεία. Τέλος, σημαντικό πρόβλημα, λιγότερο συχνό όμως από τα προηγούμενα, είναι η απάτη σχετικά με την αποφυγή φορολογίας, οι λογιστικές απάτες και όλο το φάσμα των παράνομων ενεργειών που καλύπτονται από τους νόμους περί ξεπλύματος βρώμικου χρήματος. Από την διεθνή βιβλιογραφία επίσης αντλούμε το γεγονός ότι κύριος παράγων που καθορίζει την δεοντολογική πορεία μιας επιχείρησης είναι η εξωτερική πίεση για βελτίωση των επιδόσεων των επιχειρήσεων στον τομέα αυτόν και ακόμη σημαντικότερο είναι ότι η πίεση αυτή ξεκινά από τους ίδιους τους καταναλωτές οι οποίοι εξονυχιστικά ελέγχουν τις δραστηριότητές των εν λόγω επιχειρήσεων. Ο έλεγχος από τους καταναλωτές αποτελεί καλοήθη πρόκληση την οποία πολλές φορές επιζητούν αλλά και προκαλούν τα στελέχη των επιχειρήσεων. Δυστυχώς, στην ελληνική πραγματικότητα, οι πιέσεις από τους καταναλωτές μας πολλές φορές δεν υπηρετούν τα συμφέροντα τόσο του Κράτους όσο και του κοινωνικού συνόλου, αλλά εμπίπτουν αναφανδόν στην σφαίρα της ανομίας, άρα και της ατιμωρησίας, όπως αποδεικνύεται από την απουσία της Δικαιοσύνης σε κραυγαλέες υποθέσεις όπως αυτή της DePuy και όχι μόνο. Το πιο πρόσφατο περιστατικό αναφέρει ότι σε

ιδιωτική κλινική, από έλεγχο του ΕΟΠΥΥ, απεκαλύφθη απάτη ύψους 250.000 και εν συνεχεία επεβλήθη πρόστιμο 5.000 ευρώ. Καταγράφοντας τα δεοντολογικά προβλήματα όπως αυτά αποκαλύπτονται από τις έγκυρες διεθνείς πηγές, ας προσπαθήσουμε να προσεγγίσουμε την πρακτική εφαρμογή του Κώδικα Δεοντολογίας του Συνδέσμου μας και ας ακτινογραφήσομε τις προκλήσεις αλλά και τα εμπόδια που αντιμετωπίζουμε στην προσπάθεια εφαρμογής του τόσο ως Σύνδεσμος όσο και ως επιχειρήσεις. Οι διαφορές είναι τεράστιες, όμως δεν απέχουν από τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι μεγάλες εταιρείες όταν επιλέγουν να δραστηριοποιηθούν στις λεγόμενες αναπτυσσόμενες χώρες του 3ου κόσμου. Αξίζει να σημειώσουμε ότι η Ελλάδα, κατατάσσεται σε πολύ χαμηλή βαθμίδα από τον διεθνή έγκριτο οργανισμό Transparency International και συγκρίνεται σε επιδόσεις με την Μογγολία όπου ο Υπουργός Υγείας συνελήφθη επειδή έκρυβε στο διαμέρισμά του 17 εκατομμύρια δολάρια, την Ινδία του ενός δισεκατομμυρίου πενήτων, την Κολομβία των ναρκωτικών, την Σενεγάλη του νεποτισμού και της οικογενειοκρατίας και το Ντζιμπουτί του τίποτε. Και ας ξεκινήσουμε από το περιβάλλον στο οποίο δραστηριοποιούμεθα. Το κράτος, δια των επισήμων πολιτικών του εκπροσώπων, για χρόνια εκ προοιμίου μας θεωρούσε απατεώνες, απευθύνοντας προσδιορισμούς τύπου «τρωκτικά», «πιράνχας» και άλλα παρομοίου υπόβαθρου φαιδρούς χαρακτηρισμούς, οι οποίοι αν και ήταν κενοί ουσιαστικού περιεχομένου, εν τούτοις διαμόρφωναν μια εικόνα που απευθυνόταν προς την κοινή γνώμη, αλλά παράλληλα διέγραφε και την επίσημη πολιτική των κρατικών δομών του τομέα Υγείας απέναντι στους προμηθευτές του. Αυτή την πολεμική πολιτική υιοθετούσαν και οι διοικήσεις των νοσοκομείων αλλά και οι γιατροί με αποτέλεσμα την δημιουργία εχθρικού περιβάλλοντος μέσα στο οποίο έπρεπε να λειτουργήσουν. Σπεύδω να σημειώσω ότι η πολεμική αυτή που ξεκίνησε από την δεκαετία του 1990 και κορυφώθηκε κατά την πρώτη δεκαετία του 2000 συνέπεσε με μια απίστευτη και ανεξέλεγκτη αύξηση του κόστους Υγείας, ασύμμετρη από κάθε πλευρά με ότι συνέβαινε στις άλλες χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Αυτή η πολιτική οδήγησε στην διαμόρφωση μιας τακτικής, επαγγελμα-

5

THE SCANNER

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

τικής επιβίωσης αλλά και μιας νοοτροπίας άμυνας η οποία βασίστηκε στο ένστικτο της αυτοσυντήρησης αφού το περιβάλλον επιβεβαίωνε ότι το Κράτος αυτοσχεδίαζε, παλινωδούσε και πολλαπλώς αυθαιρετούσε. Οι καθυστερήσεις πληρωμών, οι αλλεπάλληλες ρυθμίσεις παλαιοτέρων συσσωρευμένων χρεών πάντα εις βάρος των προμηθευτών, με αποκορύφωμα τα Κρατικά Ομόλογα, όλα αυτά ακολουθούσαν διαβεβαιώσεις για το ότι από δω και πέρα θα πληρωνόμασταν σε λογικό χρόνο άρα έπρεπε να κατέβουν οι τιμές. Το Κράτος, πελατειακό το ίδιο, επέτρεψε ή ίσως επί το ορθότερο, επέβαλε τον παρεμβατισμό του δημοσίου τομέα, σε μια προσπάθεια να ελέγξει την λειτουργία του, θεσπίζοντας επιτροπές, αρχές και υπηρεσίες με εξουσίες και ισχύ. Οι δομές αυτές συνωστίζονταν αλληλοσυγκρουόμενες στην προσπάθεια διαμόρφωσης ορθολογικού συστήματος υγείας χωρίς μακρόπνοο σχέδιο και πρόγραμμα, με αμφίσημα συμπεράσματα, με κοντόφθαλμα οράματα για αναξιόπιστες μεταρρυθμίσεις οι οποίες σχεδόν πάντα έμεναν στα χαρτιά. Είναι κανόνας ότι η έλλειψη σταθερότητας και ασφάλειας, βασικά χαρακτηριστικά και τα δύο υγιούς οικονομίας, επηρεάζουν αρνητικά τόσο την λειτουργία όσο και τις αποφάσεις των επιχειρήσεων και εντείνει τη δυσπιστία τους προς την εξουσία και τα προγράμματά της. Η έλλειψη εμπιστοσύνης σε αναξιόπιστους θεσμούς οδηγεί στην ευρύτερη δυσπιστία, την απαξίωση γενικά αποδεκτών σταθερών όπως η νομιμότητα, και όταν έχουν αποδομηθεί οι αξίες, καταρρέουν τα ιδανικά και ανοίγει ο δρόμος της παραβατικότητος. Δυστυχώς, στην περίπτωσή μας, η κατάπτωση των αξιών δεν παρουσιάστηκε μόνον στις επιχειρήσεις του κλάδου μας, γιατί αν είχε εμφανιστεί μόνον εκεί θα είχε περιοριστεί και παταχθεί εύκολα. Δυστυχώς η πλαδαρή κοινωνία μας δεν δυσκολεύτηκε να επιβάλλει νέους κανόνες λειτουργίας μέσα σε μια επίπλαστη ευημερία. Το κράτος αποδείχθηκε τραγικά αδύναμο στην προσπάθεια του να αναχαιτίσει το ρεύμα εκείνο, που στα όρια της συλλογικής ιδεοληψίας, είχε νομιμοποιήσει το χρήμα που αποκτάται με οποιονδήποτε τρόπο ακόμη και αν αυτός βρίσκεται έξω από τα πλαίσια που καθορίζει ο νόμος. Η θεωρία του «αφού το κάνουν όλοι» πρυτάνευσε βάναυσα με αποτέλεσμα όλοι να επιδίδοTHE SCANNER

6

νται στην διατήρηση ενός συστήματος που βασιζόταν στην έλλειψη συνεκτικού συστήματος αξιών. Όλοι το γνώριζαν αλλά αρνούνταν να το αποδεχθούν και να το αντιμετωπίσουν, συμπεριλαμβανομένου και των πολιτικών. Η διεθνής οικονομική κρίση που μας κτύπησε την πόρτα το 2008 αντιμετωπίστηκε αρχικά από πολιτικές διαβεβαιώσεις για το ότι η οικονομίας μας ήταν θωρακισμένη, ενώ αμέσως μετά ακολούθησε η κατάρρευση και ο διεθνής εξευτελισμός. Τέσσερις κυβερνήσεις μετά, εκατοντάδες χιλιάδων άνεργοι και οικονομικά κατεστραμμένοι συνάνθρωποί μας, θύματα μιας επιδημίας που κτύπησε με σφοδρότητα, απαιτούν αλλαγή πορείας, κραυγάζουν για διαφάνεια, αξιώνουν διάλογο, επιτακτικά ζητούν δικαιοσύνη, αλλά και κάθαρση και τιμωρία. Προβάλλουν αξιώσεις και εγείρουν μομφές. Αυτές οι συγκλονιστικές κραυγές αγωνίας αποτελούν για μας τις εξωτερικές πιέσεις για στροφή σε καθαρές πρακτικές, σε διάφανες διαδικασίες, σε συνεργασίες πάνω από το τραπέζι, σε καλύτερη ποιότητα υπηρεσιών και προϊόντων. Έχουμε ευθύνη απέναντί τους όλοι και δεν μπορούμε να τους αγνοήσουμε. Τα ανοικτά κοινωνικά ζητήματα που αναζητούν λύσεις αποτελούν πρόκληση στην κοινωνική ευθύνη των επιχειρήσεων. Χαρακτηριστικό είναι το motto μιάς επιχείρησης που αναφέρει ότι «όταν οι άνθρωποι προσπαθούν, οι εταιρείες πρέπει να προσπαθούν περισσότερο». Ως επιχειρήσεις του κλάδου προμηθειών των νοσοκομείων, με σημαντικές απώλειες οδηγηθήκαμε σε επαναξιολόγηση της στρεβλής νοοτροπίας μας, αποτινάξαμε αγκυλώσεις του παρελθόντος και αυξήσαμε την ευελιξία μας με σκοπό να μειώσουμε δραστικά το λειτουργικό μας κόστος που έχει σαν αποτέλεσμα τις μεγάλες μειώσεις των τιμών μας. Συμμορφωθήκαμε με τις επιταγές της Ευρωπαϊκής Ένωσης και του ΕΟΦ σχετικά με τις χορηγίες και τα δώρα προς επαγγελματίες Υγείας, καθώς και τις δαπάνες επιχορήγησης επιστημονικών εκδηλώσεων που μέχρι πρόσφατα άκριτα απορροφούσαν μεγάλο μέρος του κύκλου εργασιών μας. Όσον αφορά τον κώδικα Δεοντολογίας του συνδέσμου μας, αυτός αναθεωρήθηκε μέσα στο 2012 και ήδη έχουν πραγματοποιηθεί σχε-

CR30-X Uncompromising high quality images. Fast preview and high throughput. Low cost of ownership. Ease of use.

And the capability to integrate seamlessly with other systems into o convenient workflow...

CR35-X The CR35-X Digitizer is designed for decentralized CR environments.Thnaks to a small footprint it is easy to position in virtually any location

CR85-X

The CR85-X Digitizer is designed as a high throughput centralized system. It features a unique drop-and-go buffer that eliminates waiting times and productivity.

DX-G & DX-M New Computed Radiography solutions that are in a league of their own.They deliver superb image quality with both standard phosphor plates and needle-based detectors.

DX-M

DX-G

Drop-and-go 5-cassette buffer.

High throughput and fast image preview.

DICOM connectivity and integration.

General Radiology Full Leg Full Spine.

Extremities Neonatal and pediatric

Superb image quality and potential for dose reduction with standard phosphor plates and needle-based detectors

Drop-and-go 5-cassette buffer.

High throughput and fast image preview.

DICOM connectivity and integration.

General Radiology Full Leg Full Spine.

Extremities Neonatal and pediatric Mammography

Agfa Gevaert AEBE- Stylianou Gonata 16-121 10, Peristeri, AthensTel: +30 2105706 500-E-mail: konstantinos.messados@agfa.com Agfa Gevaert AEBE- Stylianou Gonata 16-121 10, Peristeri, AthensTel: +30 2105706 500-E-mail: konstantinos.messados@Îąagfa.com

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

.... η μείωση της τιμής των υλικών είναι συνυφασμένη με θυσία στην ποιότητα των υπηρεσιών προς τους ασθενείς και κίνδυνο για το επίπεδο υγείας που τα νοσοκομεία μας προσφέρουν. τικές εκδηλώσεις παρουσιάζοντάς τον στα μέλη μας και το ευρύτερο κοινό, ενώ αυτήν την περίοδο βρισκόμαστε στην ευχάριστη θέση να ανακοινώσουμε ότι σύντομα αρχίζουν τα πρώτα σεμινάρια που απευθύνονται στα μέλη μας σε θέματα Δεοντολογίας σε συνεργασία με το Πανεπιστήμιο του Πειραιά. Τα μηνύματα μέχρι τώρα από την νέα ηγεσία του Υπουργείου Υγείας είναι θετικά. Από ότι διαφαίνεται, τουλάχιστον σε επίπεδο κορυφής, υπάρχει μια διάθεση αντιμετώπισης των προμηθευτών μέσα σε ένα κλίμα αμοιβαίας συνεργασίας, πέρα από αγκυλώσεις και φοβίες από μέρους της, και μακριά από τις επώδυνες αναμνήσεις του παρελθόντος όσον αφορά τους προμηθευτές. Αξιόλογη και σημαντική από κάθε άποψη είναι και η καταγραφή «Κώδικα Δεοντολογίας Διαδικασίας Διαγωνισμών Προμηθειών των Φορέων Υγείας» από την ΕΠΥ που εκδόθηκε τον Απρίλιο του 2013. Το κείμενο αυτό το οποίο βρίσκεται στον ιστότοπο της Διαύγειας ορίζει τις βασικές δεοντολογικές Αρχές που πρέπει να καθορίζουν την συμπεριφορά της Διοίκησης και των στελεχών των φορέων που εποπτεύονται από το Υπουργείο Υγείας. Οι επισημάνσεις μας σχετικά με τον κώδικα αυτόν είναι οι ακόλουθες: Αναφέρεται ότι η Αρχή του Δημοσίου Συμφέροντος την οποία οι δημόσιοι λειτουργοί οφείλουν να προάγουν, οδηγεί στην εξοικονόμηση πόρων. Ας μας επιτραπεί να υποστηρίξουμε ότι το δημόσιο συμφέρον υπηρετείται από την άριστη διαχείριση και την βέλτιστη κατανομή των υπαρχόντων πόρων. Η έννοια της εξοικονόμησης παραπέμπει στην μείωση των πόρων με αποτέλεσμα την παροχή χαμηλότερου επιπέδου υπηρεσιών, γεγονός το οποίο επισημάνθηκε πρόσφατα σε σχετική μελέτη η οποία ανακοινώθηκε στο συνέδριο που οργάνωσαν οι Financial Times για την Υγεία στην Ελλάδα. Δεύτερο σημείο προς αξιολόγηση αποτελεί η αναφερόμενη Αρχή της Ίσης Μεταχείρισης των Προμηθευτών η οποία και αποτελεί επίμαχο θέμα και επιμένουμε ότι οφείλει η Επιτροπή να επανεξετάσει. Η απαίτηση του Κώδικα ρητά αναφέρει ότι οφείλεται να αποφεύγεται οποιαδήποτε ευνοϊκή αντιμετώπιση συγκεκριμένου οικονομικού φοTHE SCANNER

8

ρέα, να μην φωτογραφίζεται εμμέσως συγκεκριμένος προμηθευτής, ενώ απαιτεί να μην επιβάλλονται μη νόμιμοι και άσκοποι φραγμοί ή περιορισμοί στους διαγωνισμούς. Δυστυχώς, η θέσπιση του Παρατηρητηρίου Τιμών, όπως αυτό εφαρμόζεται, επιφέρει ακριβώς αυτούς τους περιορισμούς και εφαρμόζει τις διακρίσεις εκείνες τις οποίες ο Κώδικας εξοβελίζει. Όταν οι προκηρύξεις των διαγωνισμών ρητά αναφέρουν ότι καμμία τιμή δεν θα γίνει αποδεκτή αν είναι μεγαλύτερη από αυτήν του Παρατηρητηρίου Τιμών της ΕΠΥ, αυτό αποτελεί άνιση μεταχείριση των προμηθευτών εις βάρος αυτών που εμπορεύονται υλικά που κατασκευάζονται στην Ευρώπη ή την Αμερική ενώ προκρίνονται αυτές οι οποίες εισάγουν τα προϊόντα τους από τον αποκαλούμενο Τρίτο Κόσμο, όπου κατά γενική ομολογία, τουλάχιστον οι προδιαγραφές, υπολείπονται αυτών των προηγμένων χωρών. Το αποτέλεσμα είναι ο φωτογραφικός προσδιορισμός όχι απλά της χαμηλότερης τιμής του ιδίου ή ομοειδούς προϊόντος, αλλά της συγκεκριμένης εταιρείας η οποία σε έναν ευρύ και απροσδιόριστο φάσμα προϊόντων πέτυχε να εντοπίσει τον κατασκευαστή εκείνον ο οποίος παράγει με το μικρότερο κόστος ένα παρόμοιο με το ζητούμενο προϊόν. Με αυτόν τον τρόπο, παραγνωρίζονται τεχνικά χαρακτηριστικά, υποτιμώνται καταξιωμένες εταιρείες, ενώ ελλοχεύει ο κίνδυνος να είναι το συγκεκριμένο υλικό επικίνδυνο για τον πάσχοντα ασθενή. Το Παρατηρητήριο Τιμών αντίκειται και στην Αρχή της Διαφάνειας αφού δεν διασφαλίζονται ισότιμες διαγωνιστικές συνθήκες. Η έλλειψη των ελάχιστων τεχνικών προδιαγραφών δεν εξασφαλίζει την απαιτούμενη ακρίβεια ώστε να μην επιδέχονται παρερμηνείες τα κριτήρια ανάθεσης. Ασφαλώς υπάρχουν πολλά υλικά, αναλώσιμου υγειονομικού υλικού, όπου το CE-mark είναι επαρκές και ικανοποιητικό προαπαιτούμενο στις περισσότερες περιπτώσεις. Όταν όμως υπεισέρχεται κανείς σε πρωτοποριακά υλικά, όπως τα μόνιμα ή προσωρινά εμφυτεύματα ή υλικά που απαιτούν υψηλή τεχνογνωσία και κατασκευάζονται από οίκους που διαθέτουν τεχνολογία αιχμής, τα τεχνικά χαρακτηριστικά των καινοτόμων αυτών υλικών είναι καθοριστικά για την επιτυχή έκβαση της επέμβασης για την οποία έχουν σχεδιαστεί. Η έλλειψη τέτοιων προδιαγραφών από το Παρατηρητήριο έχει σαν αποτέλεσμα να υπάγονται ,

στην ίδια κατηγορία, υλικά διαφορετικού σχεδιασμού, με τελείως άλλα χαρακτηριστικά όπως υλικό κατασκευής, μήκη, μεγέθη, χρονική διάρκεια ζωής, αλλά και συμπεριφορά. Το αποτέλεσμα είναι να παίρνουν όλα την τιμή του φθηνότερου προϊόντος και να αποσύρονται από την αγορά αυτά που λόγω υψηλότερων προδιαγραφών είναι ακριβότερα. Άλλο πρόσκομμα στην εύρυθμη λειτουργία των προμηθειών αποτελεί η μη ρυθμιστική πρόβλεψις σχετικά με την ποιότητα των παρεχομένων υλικών. Ως γνωστόν, υπάρχουν ιατρικές πράξεις κατά τις οποίες ο χρήστης των υλικών απαιτείται να είναι ειδικά εκπαιδευμένος στην διενέργεια λεπτών επεμβάσεων, πολλές φορές απεικονιστικά ή λαπαροσκοπικά καθοδηγούμενες, όπου η ιδιαίτερη επιδεξιότητα και η δεινότητα στους χειρισμούς, του επιτρέπουν να προωθούν τα υλικά του μέσα από λεπτές δομές του ανθρώπινου σώματος όπως οι αρτηρίες και οι φλέβες. Αντίστοιχες με τις αρετές αυτές είναι και η ποιότητα των λεπτών υλικών που αυτός χρησιμοποιεί, τα επί μέρους δε χαρακτηριστικά τους τα διαχωρίζουν από ομοειδή προϊόντα προσδίδοντάς τους μια εσωτερική αξία που καθορίζει την δυνατότητα που έχουν ώστε να ανταποκρίνονται με ακρίβεια στους χειρισμούς του χρήστη. Αυτή η άϋλη ποιότητα δεν είναι δυνατόν να υπαχθεί σε σύγκριση με ομοειδή προϊόντα αφού κύριος παράγων επιλογής είναι η ιδιαιτερότητα της ανατομίας του ασθενούς, πολλές φορές δε η επιλογή γίνεται κατά την διάρκεια της επέμβασης. Το κέρδος των «ειδικών» αυτών υλικών είναι η μεγαλύτερη ασφάλεια στον ασθενή, η μείωση του χρόνου της επέμβασης, η λιγότερη ακτινοβόληση του ασθενούς αλλά και των συντελεστών της επέμβασης, ακόμη και το αίσιο τέλος της ίδιας της επέμβασης. Η Δεοντολογία την οποία ευαγγελίζεται ο Κώδικάς της ΕΠΥ καθορίζει το ΔΕΟΝ ΓΕΝΕΣΘΑΙ, και ως Κώδικας δεσμεύει τους υπογράφοντες για την τήρηση των υποσχέσεων που καταγράφονται σε αυτόν. Ευελπιστούμε ότι ο κώδικας αυτός και οι Αρχές του θα πρυτανεύσουν ώστε η Επιτροπή να διέλθει την κρίσιμη εποχή της ωρίμανσης και να ανδρωθεί, προσδίδοντας κύρος στην λειτουργία της, η οποία δεν θα οδηγεί στην εξοικονόμηση πόρων, αλλά στην υπηρέτηση των αναγκών των πασχόντων συνανθρώπων μας, προσφέροντας τα καλύτερα προϊόντα στις συμφερότερες τιμές.

την εφαρμογή της Δεοντολογίας, στην περίπτωση της ΕΠΥ παραμένουν ως προθέσεις και δεν εξελίσσονται σε πρακτικές, αφού υπάρχει τεράστια καθυστέρηση στην διαδικασία των προκηρύξεων διαγωνισμών, σε όσους δε προχωρούν σε συμβάσεις, εμφανίζονται πληθώρα προσκομμάτων, καθυστερήσεων πληρωμών, τεράστια γραφειοκρατία και άλλα, που εκφεύγουν της παρούσας μελέτης. Η παρεμβατικότητα του Κράτους σαν έννοια είναι θεμιτή αν γίνεται για να εξασφαλίσει την νομιμότητα και να διασφαλίσει την διαφάνεια των λειτουργιών. Όταν όμως η παρέμβαση υποκρύπτει τεχνηέντως τον πραγματικό λόγο ο οποίος είναι η έλλειψις εμπιστοσύνης στις διαδικασίες και η απουσία ειλικρινούς διάθεσης συνεργασίας, τότε το εχθρικό περιβάλλον αποκλείει οποιαδήποτε μορφή αμοιβαιότητος, προαπαιτούμενο στοιχείο για συνεργασία. Κρούουμε τον κώδωνα του κινδύνου διότι με την πορεία του Παρατηρητηρίου Τιμών κινδυνεύουμε να αφαιρέσουμε κάθε εύσημο που του αναλογεί για τον εξορθολογισμό των τιμών. Όμως, έχουμε φθάσει πλέον σε σημείο όπου η μείωση της τιμής των υλικών είναι συνυφασμένη με θυσία στην ποιότητα των υπηρεσιών προς τους ασθενείς και κίνδυνο για το επίπεδο υγείας που τα νοσοκομεία μας προσφέρουν. Η άσκηση της ιατρικής ενέχει πλέον κινδύνους. Η νέα ηγεσία της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας οφείλει να προχωρήσει το συντομότερο στην διενέργεια των διαγωνισμών όπως προβλέπει ο νόμος και σε αυτούς να υπάρχουν όλα τα απαραίτητα υλικά το οποία θα διαχωρίζονται από τα τεχνικά χαρακτηριστικά τους. Το Παρατηρητήριο Τιμών θα μπορούσε να προσφέρει τα μέγιστα αφού ως αρχείο δεδομένων θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί ως μέτρο σύγκρισης για την εκπόνηση των προϋπολογισμών και να πάψει να είναι το διατιμητήριο το οποίο άκριτα οδηγεί στην απόσυρση απαραίτητων υλικών από τα νοσοκομεία. Ας το λάβουμε αυτό υπ’ όψη μας όλοι και ας επιδοθούμε ειλικρινά σε μια αμοιβαία συνεργασία. Το οφείλουμε στους πάσχοντες συνανθρώπους μας. 

Δυστυχώς, οι καλές προθέσεις οι οποίες αποτελούν προϋπόθεση για

9

THE SCANNER

EΣΥ

Η χαμένη ευκαιρία για το ΕΣΥ

Έ

να «χρυσό» δώρο που έρχεται απευθείας από την Ευρωπαϊκή Ενωση για τον εξοπλισμό των δημοσίων νοσοκομείων με μηχανήματα υψηλής βιοϊατρικής τεχνολογίας κινδυνεύει να χάσει η Ελλάδα. Για πολλοστή φορά το υπουργείο Υγείας, αδυνατώντας να απορροφήσει ένα σεβαστό κονδύλι που δίδεται μέσω ΕΣΠΑ, αφήνει «γυμνό» το ΕΣΥ. Με μόλις 10 εκατομμύρια ευρώ, αφού η εθνική συμμετοχή είναι μόλις 5%, θα μπορούσε η Ελλάδα να «ντύσει» όλα τα νοσοκομεία της χώρας με συστήματα που διαθέτει σήμερα, κυρίως, ο ιδιωτικός τομέας. Μαγνητικοί και αξονικοί τομογράφοι, ψηφιακοί μαστογράφοι και ρομποτικά ακτινοχειρουργικά μηχανήματα τελευταίας γενιάς κάνουν «χρυσές δουλειές» σε ιδιωτικά κέντρα και κλινικές. Την ίδια στιγμή, ο υπουργός Υγείας κ. Αδωνις Γεωργιάδης επιμένει στην απόφαση κατάργησης των πληθυσμιακών κριτηρίων για την εγκατάσταση και λειτουργία μηχανημάτων ιοντιζουσών και μη ιοντιζουσών ακτινοβολιών, κάνοντας ακόμη πιο δυνατούς τους «ισχυρούς» της πρωτοβάθμιας περίθαλψης της χώρας. Χάνονται τα κονδύλια Τον τελευταίο καιρό η ηγεσία του υπουργείου Υγείας προσπαθεί να κερδίσει τον χαμένο χρόνο. Μάταια όμως. Από τη στιγμή που δεν θα έχουν υπογραφεί οι συμβάσεις με τις εταιρείες προμηθευτών ιατρικού εξοπλισμού και μηχανημάτων ως τις 31 Δεκεμβρίου, χάνεται το πολύτιμο κονδύλι.

Το Υπουργείο Υγείας αδυνατεί να επενδύσει χρήματα του ΕΣΠΑ σε υψηλή βιοϊατρική τεχνολογία

THE SCANNER

10

Σύμφωνα με τον κ. Γιώργο Γεωργακόπουλο, προϊστάμενο - ως πριν από έναν χρόνο - της Διαχειριστικής Αρχής του υπουργείου Υγείας για τα προγράμματα ΕΣΠΑ, ο αρχικός σχεδιασμός για την πραγματοποίηση παρεμβάσεων στον χώρο της Υγείας αφορούσε 1,4 δισ. ευρώ. Περίπου 800 εκατ. ευρώ αφορούσαν την ανανέωση του εξοπλισμού και τη δημιουργία κτιριακών υποδομών όλων των νοσοκομείων της χώρας. Από αυτά, περίπου 190 εκατομμύρια προορίζονταν για την αναβάθμιση ιατρικών μηχανημάτων και λοιπού νοσοκομειακού εξοπλισμού (π.χ. αναπνευστήρες για Μονάδες Εντατικής Θεραπείας, κλίνες, θερμοκοιτίδες για μεταφορά νεογνών κ.λπ.). «Ο κίνδυνος απώλειας των κονδυλίων ήταν ορατός εξαρχής, αφού το όλο πρόγραμμα ξεκίνησε με τουλάχιστον τρία ως τριάμισι χρόνια καθυστέρηση» αναφέρει. Οπως εξηγεί, έγινε προσπάθεια στα τέλη του 2010, το 2011 και το 2012 και εντάχθηκαν στο ΕΣΠΑ έργα αξίας περίπου 190 εκατομμυρίων ευρώ. Το «πράσινο φως» δόθηκε

'Ελενα Φυντανίδου Εφημερίδα ΤΟ ΒΗΜΑ

αμέσως. «Στη συνέχεια όμως», προσθέτει, «δεν μπήκαν οι σωστές προδιαγραφές, οι εταιρείες έκαναν ενστάσεις και ακόμη βρισκόμαστε σε αυτό το σημείο». Για να μη χαθούν τα κονδύλια θα πρέπει μέσα σε δύο μήνες να γίνει ό,τι δεν έγινε τα τελευταία δύο-τρία χρόνια: να λήξουν τα νομικά προβλήματα, να ολοκληρωθούν οι διαγωνισμοί και να γίνουν οι σχετικές συμβάσεις ως την 31η Δεκεμβρίου 2013. Ως σήμερα, από τα 190 εκατομμύρια ευρώ που μπορούσαν να διατεθούν για την ανανέωση του εξοπλισμού των νοσοκομείων έχουν απορροφηθεί μόνο 20 εκατομμύρια. Αμείλικτοι οι αριθμοί Στοιχεία που έχει συλλέξει ο κ. Χρήστος Καζάζης, εμβιομηχανικός, εμπειρογνώμονας αξιολόγησης και διαχείρισης ιατρικής τεχνολογίας, δείχνουν την υπεροχή του ιδιωτικού τομέα στα μηχανήματα υψηλής βιοϊατρικής τεχνολογίας. Ειδικότερα: - Ο αριθμός των συστημάτων υπολογιστικής τομογραφίας (αξονικός τομογράφος) στον δημόσιο και στον ιδιωτικό τομέα 388. Ο δημόσιος τομέας διαθέτει 128 μηχανήματα και ο ιδιωτικός 260 (33% και 67% αντίστοιχα).

- Στο μεγαλύτερο νοσοκομείο της χώρας, τον «Ευαγγελισμό», λειτουργεί σύστημα υπολογιστικής τομογραφίας που εγκαταστάθηκε το 1997. Είναι αυτό το οποίο παρουσίασε βλάβη πριν από περίπου δέκα μέρες. Ο δεύτερος αξονικός του νοσοκομείου είναι μονοτομικός (όχι καλή ευκρίνεια) και αγοράστηκε στα τέλη της δεκαετίας του '80.

ζητείται το θέμα της απόκτησης μηχανήματος μέσω ΣΔΙΤ (Συνεργασία Δημοσίου και Ιδιωτικού Τομέα). Μαγνητική τομογραφία Ο χάρτης των συστημάτων • Λειτουργούν 264 τόσο στον δημόσιο όσο και στον ιδιωτικό τομέα. Απ' αυτά, 40 αντιστοιχούν στον δημόσιο και 224 στον ιδιωτικό τομέα (15% και 85% αντίστοιχα).

• Εως το 2012, με εξαίρεση τα νοσοκομεία της Αθήνας, Θεσσαλονίκης και τα Πανεπιστημιακά, μαγνητικοί τομογράφοι στο Δημόσιο υπήρχαν μόνο σε τρία νοσοκομεία και συγκεκριμένα σε αυτά της Καρδίτσας, της Ρόδου και της Τρίπολης. Αργότερα εγκαταστάθηκαν και σε άλλα τρία Περιφερειακά Νοσοκομεία (Κέρκυρα, Καλαμάτα, Αγρίνιο). Ωστόσο, στο Νοσοκομείο της Κέρκυρας ουδέποτε λειτούργησε ελλείψει προσωπικού. «Σε αντίθεση με τους αξονικούς και μαγνητικούς τομογράφους, στην ακτινοθεραπεία δεν υπάρχει αυτό που ονομάζεται προκλητή ζήτηση, πλην ενός πολύ μικρού ποσοστού στη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική» δηλώνει ο κ. Γιώργος Πισσάκας, αντιπρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας.

• Στη στερεοτακτική ακτινοχειρουργική ενώ ο δημόσιος τομέας υπήρξε πρωτοπόρος (Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο του Ρίου και «Αγιος Σάββας») δυστυχώς και εκεί τα ηνία παραδόθηκαν στους ιδιώτες. 

Είναι μονίμως εκτός λειτουργίας λόγω βλάβης και η επισκευή του κοστίζει περισσότερο από 90.000 ευρώ. Το περίεργο της υπόθεσης είναι ότι παρ' ότι έχει ολοκληρωθεί η διαγωνιστική διαδικασία προμήθειας καινούργιου αξονικού τομογράφου μέσω ΕΣΠΑ από τον Ιούνιο 2013, αυτός δεν έχει τοποθετηθεί ακόμη στο νοσοκομείο. Παράλληλα, κατά τη συνεδρίαση του Διοικητικού Συμβουλίου του συ-

11

THE SCANNER

ΚΡΙΣΗ & ΥΓΕΙΑ 1

Γεωργακόπουλος Γεώργιος Στέλεχος Υπουργείου Υγείας

Οικονομική κρίση και υγεία. Υπάρχουν λύσεις Το παράδειγμα της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (ΠΦΥ)1

Η

κρίση επιβαρύνει τόσο το σύστημα υγείας όσο και την υγεία των πολιτών.

Η αύξηση της ανεργίας σε πρωτοφανή επίπεδα, και η μείωση του διαθέσιμου εισοδήματος μεγάλου μέρους του πληθυσμού με την ταυτόχρονη μείωση της δημόσιας, αλλά και της ιδιωτικής δαπάνης για την υγεία, απειλούν σοβαρά την υγεία του πληθυσμού. Αυξάνεται ραγδαία η επίπτωση σοβαρών παθήσεων (καρδιαγγειακές παθήσεις, ειδικές λοιμώξεις, ψυχικά νοσήματα κλπ), ενώ το Εθνικό Σύστημα Υγείας (ΕΣΥ) επιβαρύνεται όλο και περισσότερο. Είναι σαφές πως όλα τα παραπάνω σε συνδυασμό αποτελούν ένα «εκρηκτικό» μίγμα. Ζούμε την έναρξη μιας σοβαρότατης υγειονομικής – ανθρωπιστικής κρίσης. Και ενώ τα προβλήματα στο χώρο της υγείας τείνουν να λάβουν δραματικά χαρακτηριστικά, φαίνεται ότι η χώρα συνεχίζει να ‘’προτιμά’’ τις παραδοσιακού τύπου παρεμβάσεις (π.χ. οριζόντια μέτρα) ενώ το ζητούμενο είναι η αλλαγή του τρόπου προσέγγισης της δημόσιας πολιτικής, η αλλαγή του παραδείγματος παρέμβασης (διαρθρωτικές αλλαγές). Μέχρι τώρα, η περικοπή των δαπανών στην υγεία στοχεύει σε λογιστικού τύπου συγχωνεύσεις υπηρεσιών και σε μείωση της τιμής της φαρμακευτικής δαπάνης, αγνοώντας ότι υπάρχουν παρεμβάσεις που μπορούν να επιφέρουν μεγάλη προστιθέμενη αξία τόσο στην ποιότητα των υπηρεσιών όσο και στη συγκράτηση των δαπανών. Τρανταχτό παράδειγμα αποτελεί η ίδρυση του ΕΟΠΥΥ.

Η ίδρυση του ήταν μια αναγκαιότητα εδώ και δεκαετίες. Πως προσπαθήσαμε όμως να απαντήσουμε σε ένα υπαρκτό πρόβλημα, αυτό της πολυδιάσπασης των ταμείων κοινωνικής ασφάλισης και του χώρου της ΠΦΥ; Με το γνωστό τρόπο, δηλαδή κυρίως με νομοθετικού τύπου παρεμβάσεις αγνοώντας όλα τα υπόλοιπα, όπως π.χ. τη διασφάλιση της ποιότητας του σχεδιασμού, τη διασφάλιση των απαιτούμενων μηχανισμών υλοποίησης (τόσο στην κεντρική όσο στις περιφερειακές υπηρεσίες του Υπουργείου) ικανών να φέρουν εις πέρας ένα τόσο δύσκολο εγχείρημα κλπ. Έτσι ο ΕΟΠΥΥ στα σχεδόν 2 χρόνια λειτουργίας του δεν προώθησε καμία ενέργεια για την ανασυγκρότηση και ενοποίηση του χώρου της ΠΦΥ. Ως προς τον υποτιθέμενο στόχο του ελέγχου του κόστους και της μείωσης της δαπάνης η ενοποίηση των ταμείων δεν επέφερε καμία ουσιαστική αλλαγή. Όλες οι υφιστάμενες παθογένειες (ελλείψεις πληροφοριακών συστημάτων, μη λειτουργική καταγραφή των ασφαλισμένων, εκ των υστέρων πληρωμή των δαπανών υγείας, κλπ) απλώς συγκολλήθηκαν σε ένα ενιαίο φορέα. Γιατί αυτό που βλέπουν οι εταίροι μας εμείς δεν το θεωρούμε λύση? Η πρόταση της Task Force Στα τέλη Νοεμβρίου του 2012 η Task Force υπέβαλε στην ηγεσία του Υπουργείου Υγείας ένα σχέδιο δράσης του οποίου οι προτάσεις συμπυκνώνονται στο εξής: για να μην μείνουν οι νόμοι στα χαρτιά πρέπει ο ΕΟΠΥΥ να είναι ικανός να υλοποιήσει τους στόχους. Κατά συνέπεια πρέπει πρωτίστως να αντιμετωπιστεί η διοικητική και οργανωτική ανεπάρκεια του. Συγκεκριμένα πρότεινε: να δημιουργηθεί μια ικανή ομάδας διοίκησης: πρόσληψη μιας ομάδας μάνατζερ 6 από το εξωτερικό και 9 από την Ελλάδα (εμείς βεβαίως εμμένουμε στη μονοπρόσωπη διοίκηση με στελέχη ξένα προς το χώρο της υγείας τα οποία αλλάζουμε σε συνεχή βάση). να μετασχηματιστεί: από μείγμα παρόχου και αγοραστή υπηρεσιών υγείας σε οργανισμό αμιγώς κοινωνικής ασφάλισης υγείας.

THE SCANNER

12

4513 371 1124 01:13

The convergence of conventional radiotherapy with advanced stereostatic precision.

www.VersaHD.com

Versa HD is not available for sale or distribution in all markets. Please contact your Elekta representative for details

Elekta ΕΠΕ Αγ. Κωσταντίνου 17-19 & Αγ. Αναργύρων 42, ΤΚ 151 24 Μαρούσι Τηλ. 210 8067 901, Fax: 210 8067 911

ΚΡΙΣΗ & ΥΓΕΙΑ

να παράξει ενιαίο πακέτο παροχών: αλλά και να αξιολογηθεί αν οι παρεχόμενες υπηρεσίες είναι όντως απαραίτητες. Η ενοποίηση και η ανασυγκρότηση του χώρου της ΠΦΥ. Το μεγάλο πρόβλημα στο χώρο της υγείας δεν είναι η χρηματοδότηση (ή καλύτερα δεν είναι αποκλειστικά η χρηματοδότηση) αλλά η διοικητική και οργανωτική ανυπαρξία του συστήματος η οποία αφήνει ανεξέλεγκτη την προσφορά και αναγκάζει τους πολίτες να περιφέρονται ασκόπως μέσα στο ΕΣΥ. Η αναδιοργάνωση του χώρου της ΠΦΥ (πέραν μιας σειράς άλλων ενεργειών που μπορούν να αναληφθούν για την συνολική αναδιοργάνωση του ΕΣΥ) δύναται: • να αποφορτίσει τα νοσοκομεία και άρα να καταστήσει πιο εύκολη την ανασυγκρότησή τους (μετρήσεις δείχνουν ότι πάνω από 30% των επισκέψεων στα νοσοκομεία θα είχαν αποφευχθεί, αν υπήρχε ορθολογικά οργανωμένη ΠΦΥ).

• να αντιμετωπίσει την διαχείριση των χρονίων νοσημάτων προσφέροντας τεράστια προστιθέμενη αξία στην προστασία του πληθυσμού μειώνοντας ταυτόχρονα το κόστος. Το δίκτυο της ΠΦΥ Υπάρχουν όμως οι δομές και οι ανθρώπινοι πόροι για την λειτουργία ενός αξιόπιστου συστήματος ΠΦΥ? Όχι μόνο υπάρχουν αλλά βρίσκονται και σε αφθονία. Η χώρα διαθέτει ένα εξαιρετικά πυκνό δίκτυο δομών ΠΦΥ το οποίο όμως υποχρησιμοποίειται. Οι σχετικές μελέτες δείχνουν ότι οι μονάδες του ΕΟΠΥΥ δουλεύουν σε σχέση με την θεωρητική τους χωρητικότητα σε ποσοστό μικρότερο του 40%. Το ίδιο συμβαίνει και με τα Κέντρα Υγείας του ΕΣΥ. Πόσες δομές διαθέτει η χώρα2; 209 Κέντρα Υγείας (εκ των οποίων τα 8 είναι αστικού τύπου), 89 Πολυδύναμα Περιφερειακά Ιατρεία, 1460 Περιφερειακά Ιατρεία, 43 Ειδικά Περιφερειακά Ιατρεία. Με τι ανθρώπινο δυναμικό; Σύνολο 7.987 ατόμων ως εξής: 3073 γιατροί, 2.375 νοσηλευτικό προσωπικό και 2.539 λοιπό προσωπικό. Στα παραπάνω πρέπει να προστεθούν και οι αντίστοιχες δομές υγείας THE SCANNER

14

του ΙΚΑ (οι οποίες πέρασαν στην εποπτεία του ΕΟΠΥΥ). Πρόκειται για περίπου 350 δομές με 10.928 ανθρώπινο δυναμικό (εκ των οποίων οι 6.670 ιατροί). Επιπλέον πρέπει να προστεθούν τα δημοτικά ιατρεία. Με άλλα λόγια η ΠΦΥ διαθέτει πάνω από 560 δομές και σχεδόν 20.000 ανθρώπινο δυναμικό. Και ενώ υπάρχουν οι πόροι Η ΠΦΥ εξακολουθεί να λειτουργεί αποσπασματικά, χωρίς συντονισμό και να χαρακτηρίζεται από πληθώρα στρεβλώσεων με κυριότερες, την έλλειψη συστήματος παραπομπών των πολιτών στο σύστημα υγείας (και κατά συνέπεια την αδυναμία ανάσχεσης του κύματος της ζήτησης προς τα νοσοκομεία), τη μη διαχείριση των χρονίων νοσημάτων, την εξαιρετική αδυναμία ανάπτυξης προγραμμάτων πρόληψης. Με άλλα λόγια η ΠΦΥ συνεχίζει να λειτουργεί με λάθος παράδειγμα. Συμπέρασμα Η διασφάλιση της υγείας των πολιτών στις περιοριστικές συνθήκες της συγκυρίας απαιτεί αλλαγή του παραδείγματος παρέμβασης που ακολουθεί η χώρα στο τομέα της υγείας (αλλά και γενικότερα των δημόσιων πολιτών), η δε παροχή των υπηρεσιών πρέπει να εστιασθεί στους χρονίους πάσχοντες, τους ηλικιωμένους, τους φτωχούς και τους άνεργους, οι οποίοι πλήττονται σε μείζονα βαθμό από την κρίση. Όσο εμμένουμε ως χώρα σε υποτιθέμενες δομικές μεταρρυθμίσεις χωρίς να διασφαλίζουμε τους μηχανισμούς υλοποίησης και τις προϋποθέσεις επιτυχίας, το αποτέλεσμα θα είναι να προσθέτουμε δυσλειτουργίες αντί να αφαιρούμε. Ο ΕΟΠΥΥ πρέπει να μετατραπεί σε οργανισμό αμιγώς κοινωνικής ασφάλισης υγείας και να ενοποιηθούν οι μονάδες ΠΦΥ υπό μία ξεχωριστή διοίκηση. Τα δίκτυα των υπηρεσιών πρωτοβάθμιας φροντίδας οφείλουν να αναδιαταχθούν με κριτήριο το μέγεθος και τις ανάγκες του πληθυσμού αναφοράς, την ευχερή πρόσβαση και το κόστος χρόνου των πολιτών. Μια έξυπνη αναδιάταξη ανθρώπινων και τεχνολογικών πόρων, μπορεί να διασφαλίσει την παραγωγική λειτουργία των μονάδων και την κάλυψη των αναγκών των πολιτών. 

ΠΕΡΣΕΑΣ / PERSEUS

Ο Περσέας ήταν γιος του Δία και της Δανάης. Γεννήθηκε και μεγάλωσε στην Σέριφο.Με την βοήθεια της θεάς Αθηνάς και του Ερμή κατάφερε να σκοτώσει την τερατόμορφη γοργόνα Μέδουσα και να πάρει το κεφάλι της. Ο Περσέας έγινε βασιλιάς της Τίρυνθας, εκεί δημιούργησε την περίφημη για τα “Κυκλώπεια Τείχη” της, πόλη των Μυκηνών. Ο Περσέας απόκτησε με την Ανδρομέδα εφτά παιδιά. Όταν ο Περσέας πέθανε, οι θεοί δεν τον έστειλαν στον Άδη, αλλά στα άστρα, αποτυπώνοντας την ιστορία του στον ουράνιο θόλο.

4415

Draeger Hellas A.E. Ελ. Βενιζέλου 150 142 31, Νέα Ιωνία Αθήνα Τηλ. 210 28 21 809

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ

Διοικητές και κομματική σχέση...

Π

οιοί και πως τελικά επιλέγονται για τις διοικήσεις των Νοσοκομείων και με ποιά προσόντα:

Το άρθρο 103 του Συντάγματος ορίζει ότι, "oι δημόσιοι υπάλληλοι είναι εκτελεστές της θέλησης του Κράτους και υπηρετούν το Λαό. Οφείλουν πίστη στο Σύνταγμα και αφοσίωση στην Πατρίδα. Τα προσόντα και ο τρόπος του διορισμού τους ορίζονται από το νόμο". Μήπως το άρθρο αυτό πρέπει να τροποποιηθεί και να ορίζει ότι "οι διοικητές των νοσοκομείων - δημόσιοι υπάλληλοι είναι εκτελεστές της θέλησης των κομμάτων και υπηρετούν τις τοπικές κομματικές οργανώσεις". Δεν ταιριάζει καλύτερα στην περίπτωση; Γιατί τους διορισμούς των νέων διοικητών στα Νοσοκομεία δεν τον κάνουν οι τοπικές οργανώσεις των κομμάτων απ' ευθείας (μετά το μοίρασμα των νοσοκομείων σε ΝΔ-ΠΑΣΟΚ) και χρησιμοποιούν μεσάζοντα τον κάθε Υπουργό Υγείας; Αυτός απλά υπογράφει τις έτοιμες καταστάσεις. Ανακοινώθηκαν νέοι (παλαιοί στην ουσία) κομματικοί διοικητές στα Νοσοκομεία όλων των ΥΠε, εκτός 1ης, 2ης και 7ης ΥΠε. Επιλογές χωρίς κομματική ταυτότητα !!!!!!! Πάλι τα ίδια. Κανείς δεν καταλαβαίνει τι συμβαίνει σ' αυτόν τον τόπο. Απέτυχες ως βουλευτής, θα γίνεις Διοικητής. Απέτυχες ως διοικητής (και είναι πολλοί αυτοί) σε μεταθέτουμε σε άλλο νοσοκομείο για να ξαναπροσπαθήσεις. Είσαι κομμαΠρόσωπο

Νοσοκομείο

Θέση

Επαγγελματική Ειδικότητα

τικός. Έχεις ξοδέψει σάλιο και αφίσα. Δεν θα χαθείς !!!!!. Σε ό,τι αφορά τις διοικήσεις των νοσοκομείων του ΕΣΥ, περισσότερα από 2.000 άτομα είχαν θέσει υποψηφιότητα. Τα πρόσωπα είχαν ήδη εξεταστεί από την επιτροπή αξιολόγησης των διοικητών και των αναπληρωτών διοικητών και τέθηκαν υπόψη του υπουργού Υγείας κ. Αδ. Γεωργιάδη και πιθανότατα του ίδιου του Πρωθυπουργού. Όσοι επελέγησαν από την επιτροπή θα περάσουν από τριήμερη εκπαίδευση από το Εθνικό Κέντρο Επιχειρήσεων Υγείας (ΕΚΕΠΥ). Από αυτά τα «ταχύρρυθμα σεμινάρια» πέρασαν και οι διοικητές και υποδιοικητές των Υγειονομικών Περιφερειών (ΥΠΕ) που επιλέχθηκαν από την κυβέρνηση. Τελικά γαλάζιοι, πράσινοι, συνδικαλιστές, πρώην βουλευτές, τοπικοί κομματικοί παράγοντες στελέχωσαν τα δύσμοιρα νοσοκομεία. Στην επιτροπή αξιολόγησης του υπουργείου Υγείας συμμετέχουν οι κκ. Πελοπίδας Καλλίρης (γενικός γραμματέας Υγείας), Παναγιώτης Σκανδαλάκης (πρόεδρος του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας), Αθανάσιος Παπαβασιλείου (καθηγητής Βιοχημείας της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών), Γιώργος Καπερώνης (σύμβουλος ΑΣΕΠ) και Δημήτρης Ασημακόπουλος (ΓΣΕΒΕΕ). Από τα κομματικά στοιχεία των διορισμών, προκύπτει ότι η αναλογία ΝΔ/ΠΑΣΟΚ στους διοικητές είναι 70/30 στους δε αναπληρωτές 60/40.

Επαγγελματική Δραστηριότητα

Διορισμένη από τον Λυκουρέντζο (ΦΕΚ ΥΟΔΔ 574/20.12.2012) Υποψήφια για τη θέση του “Συμπαραστάτη του Δημότη” στο Δήμο Φλώρινας (2011) Πρώην πρόεδρος ΤΟ Νέας Δημοκρατίας (2004)

Παρ. Κετσετζή -Θεοδώρου

Γ. Ν. Φλώρινας Διοικητής

Δικηγόρος

Γ. Ορφανός

Γ. Ν. Καστοριάς Διοικητής

πτυχιούχος Διοίκησης Επιχειρήσεων, Οικονομολόγος

Διορισμοί: N. Κακλαμάνης - Δ. Αβραμόπολος - Α. Γεωργιάδης

Η. Τσιαμήτρος

Γ. Ν. Έδεσσας Διοικητής

Ιατρικός βιοχημικός -Μάνατζερ μονάδων υγείας-Επιστήμων του διαδικτύου

Πρόεδρος Συμβουλίου Δημοτικής Κοινότητας Βέροιας

Θ. Κουκάκης

Γ. Ν. Γρεβενών Διοικητής

Εκτελωνιστής

Ν. Θεσ/νίκης Διοικητής Π. Παπαδόπουλος Γ.Γεννηματάς Γεωλόγος Α. Μπίνος Γ. Ν. Ημαθίας Αν. Διοικητής Γ. Ν. Θεσ/νίκης Αν. Διοικητής Π. Τσακίρης Αγ. Δημήτριος

THE SCANNER

16

Δικηγορικό γραφείο στην Φλώρινα

Κομματικά Προσόντα

Εκτελωνιστικό γραφείο Πολιτευτής με την ΝΔ το 2012 στην στην Πτολεμαϊδα Κοζάνη

Υπ. Βουλευτής Β. Θεσ/νίκης ΝΔ 2012 -Δημ. Σύμβουλος Ωραιοκάστρου

Κριτήρια αξιολόγησης για τις θέσεις

Πρώην Διοικητής -Γ.Ν. Νάουσας μέχρι 6.4.2010 (ΦΕΚ ΥΟΔΔ 226/2004)-(ΦΕΚ ΥΟΔΔ 246/2009)

(Πρώην Διοικητής ΓΝ Μυτιλήνης -ΦΕΚ ΥΟΔΔ 150/2010)

KOΜΜΑ

Νοσοκομείο

Σ. Γιαννούτσου

Ζ. Τζηκαλάγιας

ΨΝ Θεσσαλο- Αν. Διοικητής Ψυχολόγος νίκης Γ. Ν. Θεσ/ Πτυχιούχος Παν. Μακεδονίας νίκης -Γ. Π Αν. Διοικητής Οικονομικών-Κοινωνικών απανικολάου Επιστημών Γ. Ν. Θ -“Γ. Πα- Διοικητής Ιδιωτικό Ιατρείο στην Ιατρός Πνευμονολόγος πανικολάου” Καστοριά

Ε. ΚουρτελήΞουρή

Θεαγένειο Αντ. Διοικητής Νοσ

Γρ. Ευσταθιάδης

Γ. Ν. Σερρών

Διοικητής

Α. Πάσχου

Γ. Ν. Ξάνθης

Διοικητής

αξιωματικός ΠΑ

Ι. Μπισχινιώτης

Γ. Ν. Χαλικιδικής

Διοικητής

Ιατρός Ορθοπαιδικός Χειρουργός- ΣυνταξιούχοςΔιευθυντής Ορθοπεδικού Τμήματος ΓΝ Κοζάνης

Κ. Ναλμπάντης

Γ. Ν. Κομοτηνής Διοικητής

Θ. Ανθρακίδης

Ν. Φαρμάκης

Γ. Ν. Κιλκίς Διοικητής Λογιστής-Φοροτεχνικός Γ. Ν. Διδυμο- Αν. Διοικητής τείχου Γ. Ν. Θεσ/νίκης Αν. Διοκητής Οργάνωση και Διοίκηση ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ Επιχειρήσεων

Αθ. Μήτσιος

Π. Γ. Ν Λάρισας Διοικητής

Ιατρός-πνευμονολόγος

Πρώην πρόεδρος συνδικαλιστικών οργάνων ιατρών ΙΚΑ δημοτικός σύμβουλος δήμου Λαρισαίων, πρώην μέλος της Πολιτικής Άνοιξης

Γ. Σουφλιάς

Γ Ν Τρικάλων

Οικονομολόγος

Εξάδελφος του πρώην υπουργού της ΝΔ

Ε. Τσεκούρα Αμερικάνου

Γ Ν Καρπενη- Διοικητής σίου

Πολιτικός Μηχανικός μέλος ΤΕΕ

Πρώην δημοτική σύμβουλος Λαμιέων υποψήφια για την Περιφέρεια με την ΝΔ

Ευ. Χατζημαργαρίτης

Γ Ν – ΚΥ Κύμης Αν.Διοικητής

Θ. Κουτσιανάς

Γ Ν Λάρισας ΚΟΥΤΛΙΜΠΑ- Αν.Διοικητής Ιατρός ΝΕΙΟ

Ε.ΤζαβέλαΑδαμάκη

ΠΓΝ Λάρισας

Φ.Βάββας

ΠΓΝ Ιωαννίνων Διοικητής

Τ. Τζιούνης

Α. Κακαλή

Β.Δημόπουλος

ΓΝ Πύργου

Κ.Γρηγορόπουλος ΓΝ Κέρκυρας ΠΓΝ Πατρών «Παναγία η βοήθεια» Ιωαννίνων Λ .Γεωργόπουλος «Γ.Χατζηκώστα» Χ.Μπονάνος

Θέση

Διοικητής

Πτυχιούχος Οργάνωσης και Διοίκησης Επιχειρήσεων Απόστρατος αξιωματικός Πολεμικής Αεροπορίας

Κομματικά Προσόντα Υπ. βουλευτής ΝΔ στην Ημαθία 2012- Υπ. Βουλευτής ΛΑ.ΟΣ. το 2009

Κριτήρια αξιολόγησης για τις θέσεις

KOΜΜΑ

Διοικητής Γ.Ν.-Κ.Υ. Σητείας (2000-2002)-Αν. Διοικητής ΨΝΘ

Πρώην βουλευτής ΝΔ Καστοριάς Πρώην Διοικητής ΓΝ Βόλου Διορισμός -(ΦΕΚ ΥΟΔΔ 574/20.12.2012)- -(ΦΕΚ ΝΠΔΔ 104/2005)-Πρώην Υποψ. Δημοτική Σύμβουλος Σερρών Διοικητής ΓΝ. Σερρών μέχρι 6.4.2010 -(ΦΕΚ ΥΟΔΔ 119/2010) Υποψ. Δημοτικός Σύμβουλος Καβάλας -Πρώην Πρόεδρος Δημοτικής Επιχείρισης Ύδρευσης Αποχέτευσης Καβάλας πρόεδρος της Ορθοπεδικής και Τραυματολογικής Εταιρείας Μακεδονίας-Θράκης (ΟΤΕΜ-Θ)

Ιδιωτικό γραφείο

Πρόεδρος ΝΟΔΕ Ροδόπης. -Πρώην Αντιδήμαρχος Διορισμός (ΦΕΚ ΥΟΔΔ 574/20.12.2012) Μέλος της Πολιτικής Επιτροπής ΝΔ -Πρώην δήμαρχος Σουφλίου Διορισμός (ΦΕΚ ΥΟΔΔ 399/20.8.2013)

Συνταξιούχος

Στέλεχος της Πολιτικής Άνοιξης

Πρώην διευθυντής ΚΥ Σοφάδων

Αν.Διοικητής Πρώην Αν. Διοικητής (2010) και διοικητής ΓΝ Ιωαννίνων Γ. Χατζηκώστα (2011) (ΦΕΚ ΥΟΔΔ143/2010)

Πτυχιούχος Μηχανικών ΓΝ Ηλεκτρονικών Υπολογιστών & Υπάλληλος Ιωαννίνων Πληροφορικής Υπάλληλος ΠΓΝ Πατρών τ. Υποδιευθυντής Διοικητικών Υπηρεσιών ΠΠΓΝ Πατρών

Πρώην διοικητής ΠΓΝ Ιωαννίνων

Διοικητής

Οικονομολόγος

Διοικητής

Κτηνίατρος

Διοικητής

Οδοντίατρος

Ιατρός ΙΚΑ

Διοικητής

Οργάνωση και Διοικηση επιχειρήσεων- Διοίκηση Υπηρεσιών Υγείας

Ελεύθερος επαγγελα- Πρόεδρος ΑΟ Βελισσαρίου ματίας

Ν.Κατσιακώρης

ΓΝ Άρτας

Ε.Παπαγεωργίου

ΓΝ Λακωνίας - Διοικητής Σπάρτη

ΚεφαλληΠ.Ζαφειρόπουλος ΓΝ νίας

Επαγγελματική Ειδικότητα

Επαγγελματική Δραστηριότητα

Πρόσωπο

Διοικητής

Διοικητής

Οικονομολόγος Οικονομολόγος

Διοικητής ΓΝ Κέρκυρας (ΦΕΚ ΥΟΔΔ 131/2010) Γενικός γραμματέας Παν. Ομοσπονδίας ιατρών ΙΚΑ- Μέλος τομέα Υγείας της ΝΔ

πολιτευτής - πρώην πρόεδρος Υπάλληλος τελωνείου Πρώην ΟΝΝΕΔ- Πρώην Ειδικός Γραμματέας Υπ. Μεσολογγίου Εργασίας 2007-8 Μέλος ΝΟΔΕ, Ελέυθερη επαγγελμέλος πολιτικής επιτροπής ΝΔ -2010 ματίας, σύμβουλος Ειδική σύμβουλος γραφείο Δημάρχου επιχειρήσεων Καλαμάτας Δημόσιος Υπάλληλος Γραμματέας ΝΟΔΕ Αχαϊας Αποκεντρωμένης Μέλος ΑΔΕΠ ΑΕ Διοίκησης

17

THE SCANNER

ΒΟΥΛΗ

Η έννοια της συζητήσεως δεν είναι μονοσήμαντη, είναι έννοια διαλόγου

Τ

ο θέμα της υγείας είναι το πιο ύψιστο και πρώτιστο αγαθό. Απόδειξη γι’ αυτό είναι ότι παγκοσμίως αναγνωρίστηκε «ο όρκος του Ιπποκράτη» ως όρκος όλων των γιατρών που θέλουν να σέβονται την επιστήμη τους και την ευθύνη τους απέναντι στους συνανθρώπους τους. Σε εμάς στην Ελλάδα από την αρχαιότητα έως σήμερα παρέμεινε η ευχή «υγείαν χαίρε», γεια χαρά! Ό,τι και να πούμε αυτό πιστοποιεί ότι από την αρχαιότητα έως σήμερα ο ελληνικός λαός θεωρεί ότι η υγεία αποτελεί το πρώτιστο και ύψιστο αγαθό Το σύστημα υγείας βεβαίως είναι διάτρητο και έχει πολλαπλά ελλείμματα. Θεωρούμε, όμως, ότι αυτό που αποτελεί πραγματικά μια μεγάλη μαύρη τρύπα για το σύστημα υγείας και μια μεγάλη προσβολή για τον πολιτισμό και τη λειτουργία του κοινωνικού κράτους και της δημοκρατίας στη χώρα μας είναι το ότι υπάρχει μία συνεχώς διευρυνόμενη ζώνη υγειονομικής φτώχειας. Βεβαίως, υπήρχε σπάταλο κράτος και υπήρχε αθλιότητα και συναλλαγή και το πολιτικό σύστημα τα συγκάλυπτε όλα αυτά. Επιβάλλεται σήμερα να διασφαλιστεί με νύχια και με δόντια η επιβίωση του συστήματος υγείας, το οποίο είναι σε τροχιά λειτουργικής κατάρρευσης και λόγω της τραγικής υποχρηματοδότησης και των περικοπών που έχει υποστεί τα τελευταία χρόνια και κυρίως λόγω της δραματικής υποστελέχωσής του, με αποτέλεσμα το ανθρώπινο δυναμικό του συστήματος, οι γιατροί, οι υπόλοιποι εργαζόμενοι, το παραϊατρικό και το νοσηλευτικό προσωπικό, πραγματικά να υπερβάλλουν εαυτόν καθημερινά για να κρατούν ακόμη σε αξιοπρεπές επίπεδο της υπηρεσίες υγείας. Υπάρχουν ήδη βιβλιογραφικά δεδομένα που μιλούν THE SCANNER

18

για κατάρρευση των δεικτών των υγειονομικών και της παιδικής και βρεφικής θνησιμότητας και του προσδόκιμου ζωής και της έξαρσης ξεχασμένων λοιμωδών νοσημάτων. Είναι πολλαπλά τα μηνύματα. Υπάρχουν άρθρα σε επιστημονικά περιοδικά που μιλούν για ελληνική τραγωδία στην Υγεία. Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας λέει ότι η ανεργία είναι «ωρολογιακή βόμβα» για τη δημόσια Υγεία. Υπάρχει, λοιπόν, τεκμηριωμένη ανάγκη. Σήμερα, όμως, το μόνο που βλέπουμε είναι μία λογική εμμονής στις περικοπές των δημόσιων δαπανών Υγείας, ανοίγματος της αγοράς ιδιαίτερα στην πρωτοβάθμια φροντίδα, διευκόλυνσης των παρεμβάσεων μεγάλων επιχειρηματικών ομίλων. Βλέπουμε μια συστηματική προσπάθεια να απαξιωθεί το δημόσιο σύστημα Υγείας ως σπάταλο, αντιπαραγωγικό και αντιαποδοτικό και πως εξαίρεται συνεχώς η μεγάλη –ας πούμεσυμβολή του ιδιωτικού τομέα. Θεωρούμε ότι είναι πραγματικά ντροπή να έχουν μετατραπεί τα δημόσια νοσοκομεία σε εισπρακτικό μηχανισμό, καθιερώνοντας πληρωμές 5 ευρώ για τα εξωτερικά ιατρεία, 25 ευρώ για την εισαγωγή, 1 ευρώ για τη συνταγή και επιπλέον πληρωμές λόγω της πολλαπλής αύξησης του νοσηλίου από τα ΚΕΝ, χωρίς καμία πραγματική μελέτη σκοπιμότητας και αποτελεσματικότητας των μέτρων, απλά λόγω μνημονιακών υποχρεώσεων, οι οποίες και αυτές δεν γνωρίζει κανείς πως προέκυψαν. Μάλλον απολογιστικά με βάση τυχαίες προβλέψεις δαπανών, οι οποίες τελικά δεν μπορούν να καλυφθούν. Αντί τα νοσοκομεία να είναι χώρος υποδοχής ανθρώπων που έχουν ανάγκη, ανθρώπων που είναι σε ένδεια και οικονομική και υγειονομική, ανθρώπων

που στερούνται υπηρεσίες, τα νοσοκομεία είναι κατασκευασμένες καταστροφές, ανώνυμα ιδρυματικά συμπλέγματα που διοικούνται από τεράστιες γραφειοκρατίες και κομματικούς συσχετισμούς προσώπων και είναι τελείως ακατάλληλα για το σκοπό για τον οποίο σχεδιάστηκαν… Δεν είναι σχεδόν ποτέ λειτουργικά και αντί να κάνουν τους ασθενείς να αισθάνονται άνετα δημιουργούν στρες και άγχος. Θεωρούμε ότι αυτή η στάση είναι υγειονομικά επικίνδυνη, πολιτικά ανεύθυνη και κοινωνικά εγκληματική. Το υπουργείο υγείας συμβάλει καθοριστικά με τις αποφάσεις του στη διάλυση του συστήματος Υγείας Πρέπει λοιπόν, να αλλάξει τελείως η προσέγγιση. Πρέπει να αλλάξει το ερώτημα. Το ερώτημα δεν είναι πώς θα συγκρατήσουμε το κόστος και πώς θα πιάσουμε τους δημοσιονομικούς στόχους που έχει βάλει το μνημόνιο και στο χώρο της Υγείας. Το ερώτημα είναι πώς θα καλύψουμε ισότιμα και αποτελεσματικά τις ανάγκες των ανθρώπων σε περίοδο ανθρωπιστικής κρίσης. Αυτό χρειάζεται αλλαγή πολιτικής, αλλαγή πλαισίου, αμφισβήτηση του σημερινού δρόμου. Η υγεία είναι κοινωνική επένδυση. Είναι όρος λειτουργίας του κράτους δικαίου, του κοινωνικού κράτους. Οι ετήσιες εκθέσεις του ΟΟΣΑ, κατατάσσουν την Ελλάδα στις πρώτες θέσεις σε αριθμό εγκατεστημένων συστημάτων υπολογιστικής (αξονικής) και μαγνητικής τομογραφίας: 388 συστήματα υπολογιστικής τομογραφίας (128) 1 στο δημόσιο τομέα και 160 στον ιδιωτικό τομέα). 264 συστήματα μαγνητικής τομογραφίας (40 στο δημόσιο και 224 στον ιδιωτικό τομέα αντίστοιχα). Στην βουλή έχει κατατεθεί επίκαι-

ρη ερώτηση, (από τον πρώην Αν. Υπουργό υγείας Μ. Σαλμά) αναφορικά με την κατάργηση των πληθυσμιακών κριτηρίων της σχετικής υπουργικής απόφασης του 2010. Η ερώτηση ζητάει αν υπάρχουν μελέτες που να αποδεικνύουν εάν είναι αναγκαία αυτή η αποδέσμευση. Θα δείτε σε λίγο καιρό –εδώ θα είμαστε, καλά να είμαστε- ποιος θα εξυπηρετηθεί. Να κατατεθεί μελέτη για αποδέσμευση των πληθυσμιακών κριτηρίων2. Το ερώτημα πολύ απλό. Ποιος θα αναλάβει την ευθύνη για τα χρήματα που κινδυνεύουν να χαθούν από το ΕΣΠΑ, με τα οποία μπορείτε να αναβαθμίσετε τα ελληνικά νοσοκομεία έστω αυτή τη δύσκολη στιγμή; Στο ΕΣΠΑ υπάρχει περίπου 1 δις. Ευρώ που προβλέπεται για την αναβάθμιση της τεχνολογικής υποδομής των νοσοκομείων, για να μπορούν πραγματικά να είναι πιο λειτουργικά3 και ανταγωνιστικά. Ποιος ευθύνεται για το ότι αυτή τη στιγμή κινδυνεύουν να χαθούν χρήματα που μπορεί να αναβαθμίσουν το επίπεδο βιοτεχνολογίας στα ελληνικά νοσοκομεία, από χρήματα του ΕΣΠΑ; Το 5% θα πληρώσετε.4 Και αυτή τη δύσκολη οικονομική περίοδο επιβάλλεται ο περιορισμός της σπατάλης του δημόσιου χρήματος. Αντ’ αυτού η ανασυγκρότηση του ΕΟΠΥΥ και της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας έχει δοθεί για μελέτη στην Task Force μέσω της Επιτροπής «Υγεία εν δράσει» και η μελέτη θα κοστίσει 4,5 εκατομμύρια ευρώ. Είναι απαράδεκτο να σπαταλιόνται τόσα εκατομμύρια, όταν λέγεται μάλιστα ότι έχει γίνει μελέτη δωρεάν από καθηγητή και από όλους τους συνεργάτες του. Και δεν αποτελεί δικαιολογία ότι τα χρήματα προέρχονται από το ΕΣΠΑ.

2

Συμφωνεί και ο ΕΟΠΥΥ και ο ΙΣΑ στην κατάργηση των πληθυσμιακών κριτηρίων.

3

Ο κίνδυνος απώλειας των κονδυλίων ήταν ορατός εξαρχής, αφού το όλο πρόγραμμα ξεκίνησε με τουλάχιστον τρία ως τριάμισι χρόνια καθυστέρηση. Μέχρι σήμερα έχουν ενταχθεί στο ΕΣΠΑ έργα αξίας περίπου 190 εκ. ευρώ. Η συνέχεια γνωστή: λάθος προδιαγραφές, ενστάσεις, ασφαλιστικά μέτρα, αναστολές και ακόμη βρισκόμαστε σε αυτό το σημείο. Για να μη χαθούν τα κονδύλια θα πρέπει, να ολοκληρωθούν οι διαγωνισμοί και να γίνουν οι σχετικές συμβάσεις ως την 31η Δεκεμβρίου 2013. Από τα 190 εκ. ευρώ μέχρι σήμερα έχουν απορροφηθεί μόνο 20 εκατομμύρια.

4

Στο μνημόνιο του 2/2012, στο κεφάλαιο ΠΑΡΟΧΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΕΣΥ, υπάρχει υποχρέωση για “βελτιστοποίηση και εξισορρόπησης της κατανομής των πόρων βαρέως ιατρικού εξοπλισμού (πχ τομογράφων, εγκαταστάσεων ακτινοθεραπείας) ανάλογα με τις ανάγκες.

1

Στοιχεία από την μελέτη του περιοδικού “The Scanner”

19

THE SCANNER

ΒΟΥΛΗ

5

Στη μελέτη της Hellastat αναλύονται οι οικονομικές καταστάσεις 83 επιχειρήσεων. * Ο αθροιστικός Κύκλος Εργασιών του δείγματος αυξήθηκε κατά 7,8%, στα 1,31 δις. ευρώ, με το 52% των εταιριών να εμφανίζουν βελτίωση εσόδων.

6

Direction Business Report

7

Σημειώνεται ότι στις πρώτες θέσεις των πιο κερδοφόρων επιχειρήσεων βρέθηκαν το 2011 θυγατρικές πολυεθνικών εταιρειών, που παρά την εγχώρια ύφεση διατήρησαν τα περιθώρια κέρδους. Ανάμεσα στους 3 κλάδους με το μεγαλύτερο ποσοστό κερδοφόρων εταιρειών για πολλοστή χρονιά ήταν και ο κλάδο φαρμάκων, ο οποίος, παρά τη μείωση της κερδοφορίας λόγω των ελληνικών ομολόγων, παραμένει ένας από τους πιο ανελαστικούς κλάδους της ελληνικής βιομηχανίας.

8

Σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία του Συνδέσμου Φαρμακευτικών Επιχειρήσεων Ελλάδος, το συνολικό ύψος των πωλήσεων των φαρμακευτικών επιχειρήσεων μελών του ΣΦΕΕ προς το Δημόσιο την περίοδο 1.1.2010- 31.05.2013 ανήλθε στα 3,134 δις. ευρώ. Την ίδια περίοδο, το συνολικό ύψος των εισπράξεων των φαρμακευτικών επιχειρήσεων από το Δημόσιο ανήλθε στα 2,056 δις. ευρώ.

9

Πληθυσμιακά κριτήρια και κοστολόγηση διαγνωστικών πράξεων ανάλογα με τις τομές και την ισχύ του συστήματος. Ποιός εξυπηρετείται: Ή εταιρεία με τα περισσότερα συστήματα 64 τομών. Σημ. Ο ΕΟΠΥΥ κοστολόγησε τις αξονικές με 60 € και τις μαγνητικές με 165 € (Κανονισμός παροχών ΕΟΠΥΥ 30.10.2012) Στη συνέχεια ο ΕΟΠΥΥ καθόρισε νέες τιμές ως εξής: Αξονική με μηχάνημα 1-2 τομών= 40€ Αξονική με μηχάνημα 4-8 τομών= 45€ Αξονική με μηχάνημα 16-32 τομών=50€ Αξονική με μηχάνημα 64 και άνω τομών=65€ Μαγνητική με μηχάνημα 0,5Τ=135€ Μαγνητική με μηχάνημα 1,0Τ=165€ Μαγνητική με μηχάνημα 1,5Τ=180€

10

Τιμολόγηση απεικονιστικών πράξεων. Με βάση το μνημόνιο του 2/2012, υπάρχει υποχρέωση για την συνεχή αναθεώρηση των τιμών για τις διαγνωστικές υπηρεσίες που παρέχονται από συμβεβλημένους ιδιώτες παρόχους, με στόχο τη μείωση των σχετικών δαπανών κατά 45εκ ευρώ εντός του 2012. (κεφάλαιο μνημονίου ΤΙΜΟΛΟΓΗΣΗ ΚΑΙ ΧΡΗΣΗ ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ) THE SCANNER

20

Από τα στοιχεία (έστω και ανακριβή) της ΕΛΣΤΑΤ για το 2012 σε ογδόντα τρεις ιδιωτικές επιχειρήσεις Υγείας, δηλαδή οι ιδιωτικές κλινικές5, ο κύκλος εργασιών ήταν 1,31 δις. ευρώ. Αυξήθηκε το 2012 έναντι του 2011 κατά 7,8%, την ίδια στιγμή που δεν πλήρωνε ο ΕΟΠΥΥ κλπ.. Το 52% από αυτές τις ογδόντα τρεις εταιρείες είχε αύξηση των εσόδων. Και τα κέρδη το 2012 αυτών των εταιρειών προ τόκων, φόρων και αποσβέσεων, ήταν 203 εκατομμύρια ευρώ έναντι 79,56 εκατομμυρίων ευρώ το 2011.

χρεωθούμε μια ανθρωπιστική κρίση στη χώρα σας, γι’ αυτό και δεσμευόμαστε ότι αν μας φέρετε μία πρόταση από πού θα «κόψετε» για να τα πάτε στην υγεία σε μία αναμόρφωση του προϋπολογισμού σας, εμείς θα πούμε «ναι». Θέλετε πεντακόσια εκατομμύρια; «Κόψτε» από τις συντάξεις, «κόψτε» από τα σχολεία, «κόψτε» από τους μισθούς, απ’ όπου θέλετε «κόψτε» τα. Αν εσείς αποφασίσετε από πού θα τα «κόψετε», εμείς δεχόμαστε απ’ όπου θέλετε να «κόψετε» και να τα πάτε στην υγεία».

Οι φαρμακευτικές εταιρείες του κλάδου -oι πρώτες ήταν οι ιδιωτικές κλινικές- με βάση την ειδική έρευνα “Med & Health Business 2013”6, για το 2012, καταγράφουν, σύμφωνα με τον ομαδοποιημένο ισολογισμό των 40 μεγαλύτερων επιχειρήσεων του κλάδου (εμπορικών και παραγωγικών)7, οι οποίες αποτελούν και το 85% της συνολικής αγοράς φαρμάκου, μείωση του κύκλου εργασιών περίπου 7% σε σχέση με το 2011. Παράλληλα διαπιστώθηκε, ότι το 2012 τα κέρδη τους προ φόρων ήταν 300 εκ. ευρώ, έναντι 137 εκ. ευρώ ζημιές το 2011, ενώ τα μικτά τους κέρδη ανήλθαν σε 1,407 δις. Ευρώ από 1,508 δις. το 2011.8

Άκουσα από προλαλήσαντα ότι ευνοούμε την ιδιωτική υγεία, ότι ό,τι κάνουμε είναι για την ιδιωτική υγεία και ότι βοηθάμε την ιδιωτική υγεία. Αυτό δεν είπατε; Μπορείτε να μου πείτε έναν ισολογισμό μιας μεγάλης εταιρείας που εκπροσωπεί ομίλους ιδιωτικής υγείας.9

Σχόλια και αναφορές του Υπουργού Υγείας στην συζήτηση στη Βουλή στις 4 Νοεμβρίου 2013

Μήπως θέλετε να σας υπενθυμίσω ότι με το clawback, για το οποίο έκαναν επίσχεση οι ιδιωτικές κλινικές την περασμένη εβδομάδα, σήμερα έχουν επίσχεση τα ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα, πριν είχαν επίσχεση οι φυσιοθεραπευτές, τους έχουμε πάρει 500 εκατομμύρια ευρώ πίσω;10 Μήπως θέλετε να ακούσετε τις ανακοινώσεις των μεγάλων ομίλων ότι είναι έτοιμοι να μπουν στο άρθρο 99; που να πηγαίνει καλά αυτή την περίοδο και δη επί υπουργίας μου;

Εγώ στην πρώτη μου διαπραγμάτευση με την τρόικα στις αρχές Ιουλίου έθεσα το ζήτημα ότι οι στόχοι για την επόμενη χρονιά είναι εξαιρετικά μειωμένοι και ενδεχομένως να θέτουν το Εθνικό Σύστημα Υγείας στα όρια της λειτουργίας του. Η απάντηση του κ. Τόμσεν ήταν αφοπλιστική: «Έχετε απόλυτο δίκιο. Εμείς ως τρόικα και εγώ προσωπικά σαν Διεθνές Νομισματικό Ταμείο δεν θέλω καθόλου να

Η Κυβέρνηση θέλει να ενισχύσει όσο μπορεί περισσότερο το δημόσιο σύστημα, να το φτιάξει για να δουλεύει όσο καλύτερα γίνεται υπό τις υπάρχουσες συνθήκες, χωρίς να καταστρέψει την αγορά και να μπορέσουν, παράλληλα, να λειτουργούν και οι ιδιώτες. Προσέξτε όμως το εξής: Εποχή που δεν θα χάσει κανένας δεν γίνεται. Όλοι τώρα θα χάσουμε από κάτι, γιατί πρέπει να περάσουμε απέναντι. Αυτή

είναι η πραγματικότητα. Στο Υπουργείο Ανάπτυξης, από το Φεβρουάριο του 2012, στο μνημόνιο που υπεγράφη στη Βουλή των Ελλήνων το Φεβρουάριο του 2012, υπάρχει δέσμευση για κατάργηση όλων των πληθυσμιακών κριτηρίων, στη σελίδα 364, mp. 36411. θα καταθέσω και το σχετικό χαρτί από το μνημόνιο. Τα πληθυσμιακά κριτήρια, λοιπόν, ήταν υποχρέωσή μας να αρθούν και καταληκτική ημερομηνία είχαν την 30ή Σεπτεμβρίου 201312. Εμείς τα ήραμε -για την ακρίβεια- τέσσερις μέρες μετά, στις 4 Οκτωβρίου. Εν πάση περιπτώσει, δεν κατάλαβα γιατί σας ενοχλεί εσάς η κατάργηση των πληθυσμιακών κριτηρίων. Δεν μου λέτε, οι μεγάλοι ιδιωτικοί όμιλοι λέτε να θέλουν την κατάργηση των πληθυσμιακών κριτηρίων; Μήπως είστε ο εκπρόσωπος των μεγάλων ομίλων στην Αίθουσα, οι οποίοι αντέδρασαν με τα πληθυσμιακά κριτήρια; Μήπως εσείς τα παίρνετε τελικά τα λεφτάκια και ήρθατε εδώ να κάνετε όλο αυτό το σόου; Γιατί οι μεγάλοι όμιλοι, σας πληροφορώ, δεν ήθελαν καθόλου να απελευθερωθεί η αγορά. Ήθελαν να μείνει η αγορά ως έχει.13 Παρά ταύτα, πέραν του μνημονίου, οφείλω να πω, για να το καταλάβει ο κόσμος, ότι η απελευθέρωση της αγοράς σε αυτό τον τομέα είναι επ’ ωφελεία του φορολογουμένου. Γιατί; Διότι ο ΕΟΠΥΥ θα έχει κλειστό προϋπολογισμό, δεν θα μπορεί να πληρώνει παραπάνω λεφτά ακόμη και αν αυξάνονται οι εξετάσεις και άρα τα περισσότερα εργαστήρια θα έχουν μεγαλύτερο ανταγωνισμό για να ρίξουν την τιμή. Τόσο απλό είναι! Τι λέει αυτή η συμφωνία; Λέει ότι κάνουμε μία συ-

νεργασία με τον WHO, τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, στον οποίο πλείστοι όσοι υμών αναφερθήκατε, και ποιος παίρνει τα λεφτά; Ο WHO ή τα παίρνει ο GIZ; Όχι. Θα τα πάρουν οι τεχνικοί σύμβουλοι και οι εταιρείες που θα αναλάβουν να κάνουν όλες τις εργασίες για τη μεταρρύθμιση. Αυτό στην Ευρωπαϊκή Ένωση λέγεται «τεχνική βοήθεια». Από πού τα πήραμε, από την Έλληνα φορολογούμενο; Όχι, από το ΕΣΠΑ, που χρηματοδοτείται κατά 95% από τον ευρωπαίο φορολογούμενο. Και από ποιον κωδικό για το ΕΣΠΑ; Από τον κωδικό για την τεχνική βοήθεια. Αν δεν τα παίρναμε αυτά τα λεφτά για την τεχνική βοήθεια, θα τα χάναμε στις 31 Δεκεμβρίου και θα πήγαιναν πίσω.14 Το μήνα Σεπτέμβριο ήταν η πρώτη φορά που δημοσιεύτηκαν ισολογισμοί 15σε όλα τα νοσοκομεία; Γιατί δεν είπατε ότι πρώτη φορά που δημοσιεύτηκαν ισολογισμοί των νοσοκομείων ήταν τώρα, το Σεπτέμβριο του 2013; Για πρώτη φορά στην ιστορία του ελληνικού κράτους και για όλα τα νοσοκομεία! Ξέρετε ότι ο ΕΟΠΥΥ θα παρουσιάσει ισολογισμό φέτος16 για πρώτη φορά στην ιστορία του; Θα το δείτε. Θα το φέρουμε και στη Βουλή. Περιμένω την ημέρα που θα τον φέρω να μου πείτε και ένα μπράβο, βέβαια

11

O Νόμος 3919/2011

“Αρχή της επαγγελματικής ελευθερίας, κατάργηση αδικαιολόγητων περιορισμών στην πρόσβαση και άσκηση επαγγελμάτων” δεν ισχύει για τα πληθυσμιακά κριτήρια, σύμφωνα με την απόφαση του ΝΣΚ (αριθμός γνωμοδότησης 273/2012).

12

Ο Υπουργός αναφέρεται στο κεφάλαιο 4.2 του μνημονίου, για τη βελτίωση του επιχειρηματικού περιβάλλοντος και ενίσχυση του ανταγωνισμού στις ανοιχτές αγορές και ειδικότερα στους ιδιώτες πάροχους υπηρεσιών πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Μάλιστα αυτή η μνημονιακή υποχρέωση θα έπρεπε να ολοκληρωθεί μέχρι το τέλος του 2012.

13

Αριθμός αιτήσεων από Βιοιατρική και Βιότυπος για την προμήθεια 7 αξονικών και 6 μαγνητικών τομογράφων για την Αττική και για 3 μαγνητικούς και ισάριθμους αξονικούς τομογράφους, αντίστοιχα. Σημείωση, η αίτηση (λίγες ημέρες πριν από την απόφαση για κατάργηση των πληθυσμιακών κριτηρίων). Το αίτημα δεν έχει ακόμη εξεταστεί από την αρμόδια επιτροπή, η οποία επανεσυστήθει, στις 20-11-2013.

14

Τα λεφτά των εξοπλισμών δεν θα χαθούνε; Γιατί δεν πιέζει τους φορείς του Υπουργείου που έχουν την ευθύνη των διαγωνισμών

15

Συμπέρασμα

Αυτά θέλει να πει ο κ. Γεωργιάδης, αυτά θα πει. Τι να κάνουμε τώρα; Να του αλλάξουμε αυτά που θέλει να πει;

Δημοσιεύονται πολλά χρόνια σε πολλά νοσοκομεία

16

Ο ΕΟΠΥΥ λειτούργησε το 2012. Άρα θα παρουσιάσει ισολογισμό για το 2012, πολύ λογικό.



21

THE SCANNER

ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑ

Εξετάσεις Υπολογιστικής Τομογραφίας στα Νοσοκομεία του ΕΣΥ για το χρονικό

διάστημα Ιανουάριος - Σεπτέμβριος 2012 και 2013 αντίστοιχα.

2012

THE SCANNER

22

2013

ΤΗΛΕΜΕΤΡΙΑ Επαμεινώνδας Σερδάρης Στατιστικός

Η τηλεμετρία της Formula 1 στην υπηρεσία των ασθενών αυξημένης φροντίδας. τρώντας πολλές παραμέτρους να υπολογίσει κάποια πιθανή μετάπτωση. Όπως λοιπόν το αυτοκίνητο μόνο του ειδοποιεί τον επικεφαλή του αγώνα για κάθε μελλοντική βλάβη ή την ανάγκη για ανεφοδιασμό έτσι, αλλάζοντας ελάχιστες παραμέτρους από την αγωνιστική έκδοση του λογισμικού, το νοσοκομείο του Birmingham έχει στη φαρέτρα του ένα όπλο που προβλέπει σε πραγματικό χρόνο τι πρόκειται να συμβεί.

Σ

ε κάθε αγώνα μεγάλοι όγκοι δεδομένων στέλνονται σε πραγματικό χρόνο στα paddock –κέντρο έλεγχου της κάθε ομάδας προκειμένου να αναλυθούν και να γίνονται οι απαραίτητες διορθώσεις έτσι ώστε τα μονοθέσια να επιτύχουν καλύτερους χρόνους. Τώρα πια αυτή η τεχνολογία χρησιμοποιείται από την παιδιατρική κλινική του σε συνεργασία με την McLaren. Τα συμβατικά συστήματα παρακολούθησης των ζωτικών λειτουργιών των ασθενών δεν μπορούν να προβλέψουν μια μελλοντική ύφεση του οργανισμού. Σε αντίθεση με τον "εγκέφαλο" που έχει αναπτύξει η McLaren ο οποίος βαθμονομείται για κάθε ασθενή και με τους αλγορίθμους που τρέχει κάθε δευτερόλεπτο είναι σε θέση συνδυαστικά μαθαίνοντας και με-

Στο μονοθέσιο υπάρχουν εγκατεστημένοι πάνω από 140 αισθητήρες που κάθε δευτερόλεπτο στέλνουν μετρήσεις πιέσεων, θερμοκρασίας, οξυγόνου και επίπεδα ελαίων. Στη κλινική του Birmingham οι ίδιοι αισθητήρες παρακολουθούν και ενημερώνουν για τα επίπεδα οξυγόνου,θερμοκρασίας, αρτηριακής πίεσης,καρδιακών παλμών. Η ομοιότητα ενός ανθρωπίνου οργανισμού και μιας μηχανής αιχμής είναι κάτι παραπάνω από προφανής όσον άφορα τα ζωτικά της χαρακτηριστικά. Το λογισμικό συγκρίνει κάθε φορά παλαιότερες μετρήσεις καθώς και επανελέγχει τις τρέχουσες, όπως το ηλεκτροκαρδιογράφημα που ελέγχεται πάνω από 125 φορές. 

23

THE SCANNER

ΕΟΠΥΥ

Πόσοι και ποιοι εργάζονται στον ΕΟΠΥΥ Αναλυτικοί πίνακες Σε αναμμένα κάρβουνα κάθονται περίπου 10.000 εργαζόμενοι στον ΕΟΠΥΥ, καθώς μέχρι τα μέσα Δεκεμβρίου, η κυβέρνηση θα έχει ανακοινώσει πόσοι και ποιοι θα μείνουν στον ΕΟΠΥΥ και ποιοι θα μετακινηθούν στο ΕΣΥ. Εμείς παρουσιάζουμε σήμερα αναλυτικούς πίνακες με το υφιστάμενο προσωπικό όλων των βαθμίδων. Συνολικά, στον ΕΟΠΥΥ εργάζονται σήμερα 9.979 εργαζόμενοι, από τους οποίους 5.765 γιατροί, 2.841 υγειονομικό προσωπικό και 1.373 διοικητικό. Εντύπωση προκαλεί το γεγονός ότι ανάμεσα στους 1.373 διοικητικούς, οι 816 είναι Δευτεροβάθμιας Εκπαίδευσης! Όσον αφορά στους γιατρούς, από το σύνολο των 5.765 απασχολούμενων, η πλειοψηφία (4.529 γιατροί) είναι με σύμβαση αορίστου χρόνου, 727 είναι μόνιμοι, 10 με σύμβαση αορίστου χρόνου αλλά με κατ’ αποκοπή σύμβαση, 37 με μερική απασχόληση και 453 ορισμένου χρόνου. ΠΙΝΑΚΕΣ Υφιστάμενο προσωπικό στις μονάδες ΕΟΠΥΥ Είδος προσωπικού Αριθμός Γιατροί 5.765 Υγειονομικό 2.841 Διοικητικό 1.373 ΣΥΝΟΛΟ 9.979 Γιατροί ΕΟΠΥΥ ανά κατηγορία σύμβασης Είδος σύμβασης Μόνιμοι Αορίστου χρόνου Αορίστου χρόνου κατ΄ αποκοπή σύμβαση Αορίστου χρόνου μερική απασχόληση Ορισμένου χρόνου ΣΥΝΟΛΟ

THE SCANNER

24

Αριθμός 727 4.529 19 37 453 5.765

Εδώ προκαλεί εντύπωση ότι έχουμε 198 γιατρούς άνευ ειδικότητας! Όλα δείχνουν ότι οι γιατροί με μερική απασχόληση και ορισμένου χρόνου κινδυνεύουν άμεσα με απόλυση. Επίσης, η επιτροπή στην οποία συμμετέχει και η Task Force έχει προτείνει να μεταφερθούν στα νοσοκομεία του ΕΣΥ 2.246 γιατροί διαφόρων ειδικοτήτων. Ο ακριβής αριθμός ανά ειδικότητα περιλαμβάνεται στους πίνακες που ακολουθούν. Προφανώς θα κληθούν να επιλέξουν την πλήρη και αποκλειστική απασχόληση… Από την άλλη, η ίδια επιτροπή προτείνει 2.303 γιατροί άλλων ειδικοτήτων να ενταχθούν στο νέο σύστημα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας. Άλλο ένα σύμπτωμα του πελατειακού Κράτους είναι οι 690 οδοντίατροι...

Γιατροί που προτείνεται να μετακινηθούν στα νοσοκομεία (*) Ειδικότητα Αριθμός Αλλεργιολογία 16 Γαστρεντερολογία 85 Νευρολογία 147 Γυναικολογία 272 Ενδοκρινολογία 88 Ορθοπεδική 393 Ουρολογία 145 Πλαστική χειρουργική 12 Πνευμονολογία 255 Ρευματολογία 52 Δερματολογία 168 ΩΡΛ 200 Οφθαλμολογία 290 Λοιπές 123 (*) Πρόταση της επιτροπής, όπου συμμετέχει η Task Force

Αιμίλιος Νεγκής

Βασικές ιατρικές ειδικότητες που προτείνεται να ενταχθούν στο νέο σύστημα πρωτοβάθμιας (*) Ειδικότητα Αριθμός Παιδιατρική 418 Ψυχιατρική 129 Οδοντιατρική 690 Μικροβιολογία 156 Κυτταρολογία 42 Χειρουργική 233 Καρδιολογία 505 Ακτινοδιαγνωστική 114 Παιδοψυχιατρική 16 Σύνολο 2.303 (*) Πρόταση της επιτροπής, όπου συμμετέχει η Task Force Υφιστάμενοι επαγγελματίες υγείας ανά κατηγορία σύμβασης Επαγγελματίες Υγείας Αριθμός Μόνιμοι 2.828 Συμβασιούχοι 13 Σύνολο 2.841 Υφιστάμενο διοικητικό προσωπικό ανά κατηγορία σύμβασης Διοικητικό προσωπικό Αριθμός Μόνιμοι 1.165 Αορίστου χρόνου 208 Σύνολο 1.373 Υφιστάμενοι επαγγελματίες υγείας ΕΟΠΥΥ κατηγορία ΠΕ Ειδικότητα ΠΕ Αριθμός ΠΕ Ελεγκτής Φαρμακοποιός 3 ΠΕ Χημικών- Βιοχημικών- Βιολόγων 20 ΠΕ Φαρμακοποιών 120 ΠΕ Φυσικών Ιατρ. Ακτινοφυσικών 3 ΠΕ Ψυχολόγων Κοινωνικής Εργασίας 14 ΠΕ Νοσηλευτικής 1 Σύνολο 161 Υφιστάμενοι επαγγελματίες υγείας ΕΟΠΥΥ κατηγορίας ΤΕ Ειδικότητα ΤΕ Αριθμός ΤΕ Νοσηλευτικής - Μαιευτικής 820 ΤΕ Φυσικοθεραπείας 140

ΤΕ Ιατρικών Εργαστηρίων ΤΕ Ραδιολογίας - Ακτινολογίας ΤΕ Οδοντοτεχνιτών ΤΕ Κοινωνικής Εργασίας ΤΕ Οικιακής Οικονομίας ΤΕ Επισκεπτών Υγείας ΤΕ Υγειονομικοί Τεχνολόγοι Νοσηλευτές ΤΕ Ειδικών Θεραπευτών ΤΕ Δημόσιας Υγιεινής Σύνολο

214 149 60 8 1 153 4 10 2 1.561

Υφιστάμενοι επαγγελματίες υγείας ΕΟΠΥΥ κατηγορίας ΔΕ Ειδικότητα ΔΕ Αριθμός ΔΕ Βοηθών Νοσοκόμων 414 ΔΕ Νοσηλευτικής 3 ΔΕ Υπαλλήλων Φαρμακείου 122 ΔΕ Χειριστών Ιατρικών Συσκευών 107 ΔΕ Βοηθοί Ιατρικών & Βιολογικών Εργασιών 199 ΔΕ Οδοντοτεχνιτών 85 ΔΕ Νοσοκόμων - Τραυματιοφορέων 70 Σύνολο 1.000 Υφιστάμενοι Επαγγελματίες Υγείας ΕΟΠΥΥ κατηγορίας ΥΕ Ειδικότητα ΥΕ Αριθμός Πρακτικών νοσοκόμων 20 Εμφανιστών χειριστών 2 Οδοντοτεχνιτών 6 Νοσοκόμων - Τραυματιοφορέων 7 Παρασκευαστών 2 ΣΥΝΟΛΟ 37 Υφιστάμενο Διοικητικό Προσωπικό ΕΟΠΥΥ Κατηγορία ΔΕ ΥΕ ΤΕ ΠΕ Καθαρίστριες Φύλακες ΣΥΝΟΛΟ

Αριθμός 816 120 157 289 39 13 1.434



25

THE SCANNER

ΚΑΛΑΜΑΤΑ

ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΜΠΕΖΟΣ Διοικητής Γ. Ν. Καλαμάτας

«Οι κόποι μας πιάνουν τελικά τόπο. Έχουμε πολύ δουλειά ακόμη μπροστά μας»

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ:

«Το πρώτο "πράσινο" νοσοκομείο της χώρας που κατάφερε μέσω της χρήσης των ΑΠΕ να μειώσει τη δαπάνη στο πετρέλαιο κατά 67%»

Π

ολύ θετικά χαρακτηρίζονται τα πρώτα επίσημα στοιχεία στην μείωση της δαπάνης του πετρελαίου από την εγκατάσταση και λειτουργία του ηλιοθερμικού συστήματος που ολοκληρώθηκε στο Νοσοκομείο Καλαμάτας στις αρχές του περασμένου καλοκαιριού. Θυμίζουμε ότι το Γενικό Νοσοκομείο Καλαμάτας έχει χαρακτηριστεί ως το πρώτο «πράσινο» νοσοκομείο της χώρας μιας και κατάφερε να υλοποιήσει το μεγαλύτερο δημόσιο έργο ηλιοθερμίας και να κάνει χρήση των ΑΠΕ (ηλιακής ενέργειας) όπου θα χρησιμοποιηθεί για την θέρμανση των χώρων και την παραγωγή Ζεστών Νερών Χρήσης. Με την συμπλήρωση λοιπόν του 5μήνου από λειτουργία του έργου και σύμφωνα με στοιχεία από το Λογιστήριο του Νοσηλευτικού Ιδρύματος για το χρονικό διάστημα πέρυσι από τον 6ο/2012 έως και τον 10ο/2012 για την προμήθεια πετρελαίου δαπανήθηκε το ποσό των 140.000€ ενώ για το ίδιο χρονικό διάστημα φέτος χρειάστηκαν μόνο 45.000€ δηλαδή μια μείωση της τάξεως του 67%. Σε αυτά τα θετικά στοιχεία εφεξής έρχεται να προστεθεί και ένα επιπλέον ποσοστό εξοικονόμησης που θα προκύψει με την λειτουργία των νέων λεβήτων και ατμογεννητριών όπου η τοποθέτησή τους ολοκληρώθηκε τις προηγούμενες ημέρες. Έτσι λοιπόν μέχρι σήμερα στο τομέα της ενεργειακής αναβάθμισης και εξοικονόμησης πόρων στο Νοσοκομείο Καλαμάτας έχουν ολοκληρωθεί τα εξής έργα: Α/Α

1

Έργο Μερική υποκατάσταση πετρελαίου με ηλιοθερμική ενέργεια-Κατασκευή νέας θερμομόνωσης Ηλιοθερμικό με αντισταθμίσεις Επέκταση BEMS Θερμομόνωση BEMS Σύνταξη τευχών δημοπράτησης Ενεργειακή μελέτη

THE SCANNER

26

Π/Υ 776.130 504.300 86.100 147.600 23.370 14.760

2

Προμήθεια Ηλεκτρομηχανολογικού εξοπλι- 1.089.000 σμού Λέβητας θέρμανσης (τμχ 3) 90.000 Ατμογεννήτρια (τμχ 2) 80.000 Αερόψυκτα ψυκτικά συγκροτήματα (τμχ 2) 400.000 Κλιματιστικές μονάδες πλήρης (τμχ 15) 380.000 Ρυθμιστής στροφών (inverter) (τμχ 3) 15.000 Αυτόματος μηχανισμός υαλόπορτας 24.000 Τηλεφωνικό κέντρο 100.000

Σημειώνεται ότι η πηγή χρηματοδότησης για την υλοποίηση των ανωτέρω έργων αποτελεί οι κοινοτικοί πόροι του ΕΣΠΑ Με αφορμή τα παραπάνω ο Διοικητής του Γ.Ν. Μεσσηνίας κ. Γεώργιος Μπέζος δήλωσε: «Οι κόποι μας πιάνουν τελικά τόπο. Αγωνιζόμαστε καθημερινά για να νοικοκυρέψουμε το “σπίτι μας”, για να αναβαθμίσουμε το Νοσοκομείο μας. Έχουμε πολύ δουλειά ακόμη μπροστά μας. Δεν πρέπει να χάσουμε ούτε μέρα. Η νέα προγραμματική περίοδος που ανοίγεται μπροστά μας αποτελεί μια πολύ μεγάλη πρόκληση. ΌΛΟΙ ΜΑΖΙ θα τα καταφέρουμε» 



ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

Πως μπορούμε να κάνουμε περισσότερα με λιγότερα Η θεραπευτική αρχιτεκτονική στην Ελλάδα

και περιστρέφεται γύρω από τη θεωρία των Salutogenics, του Aaron Antonosvky, και την έμφαση που δίνει στους μηχανισμούς ενίσχυσης της υγείας. Τέλος, η τρίτη τάση αφορά την αντιμετώπιση της ασθένειας μέσα από παρεμβάσεις στο χώρο. Εδώ πρέπει να διευκρινιστεί ότι καμία από τις τάσεις δεν αναιρεί τον σημαντικό ρόλο της δυτικής ιατρικής και ότι και οι τρεις λειτουργούν συμπληρωματικά, στο να παρέχουν το φυσικό περιβάλλον που θα βοηθήσει ασθενείς και τους ανθρώπους που τους περιθάλπουν και θα αυξήσει την ποιότητα ζωής όλων μας. Επίσης, οι τάσεις αυτές αποτελούν αλληλένδετο κρίκο που συνδέουν το χώρο με την υγεία σε όλο το φάσμα της. Αν και η Ελλάδα έχει ιστορική σημασίας στο χώρο της θεραπευτικής

Σ

την οπτική της ανάδειξης των δυνατοτήτων που μπορούν να αυξήσουν τις δυνατότητες των εγκαταστάσεων υγείας και να γίνουν πιο ανταγωνιστικές θα αναφέρουμε το γενικό πλαίσιο της θεραπευτικής αρχιτεκτονικής ως την πιο σύγχρονη κατεύθυνση του σχεδιασμού κτιρίων υγείας. Η θεραπευτική αρχιτεκτονική, αποτελεί την μετεξέλιξη του κλάδου της αρχιτεκτονικής κτιρίων υγείας στον 21ο αιώνα. Αν και ο προβληματισμός πρόσφατα εισήχθηκε στην ακαδημαϊκή θεματολογία της αρχιτεκτονικής --και πόσο δε μάλλον στην πρακτική της έκφραση όπως εκφράζεται μέσα από τα υλοποιημένα κτήρια υγείας-- , δεν αποτελεί καινούριο προβληματισμό για την ανθρωπότητα, αλλά ούτε και για την Ελλάδα. Η ελληνική αρχαιότητα εξερεύνησε τις θεραπευτικές ποιότητες του χώρου. Παρ' όλη όμως την καθοριστική σημασία της ελληνικής αρχαιότητας στη δυτική ιατρική, η σημασία του χώρου στη θεραπεία, παρέμεινε ανεξερεύνητη. Ωστόσο, όλο και περισσότερες έρευνες επανεξετάζουν το θεωρητικό πλαίσιο του θεραπευτικού χώρου και τη σχέση του χώρου με την ευεξία. Από την ταξινόμηση των κυριότερων διεθνών τάσεων που συνδέουν την αρχιτεκτονική με την υγεία και τις σύγχρονες τάσεις στο σχεδιασμό εγκαταστάσεων υγείας, προκύπτουν τρεις βασικές κατηγορίες. Στην πρώτη κατηγορία συναντώνται οι έρευνες και θεωρίες που διερευνούν τις δυνατότητες του χώρου στους μηχανισμούς πρόληψης της ασθένειας. Η δεύτερη τάση έρχεται από το χώρο της ιατρική κοινωνιολογία

THE SCANNER

28

Ευαγγελία Χρυσικού Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος

αρχιτεκτονικής με τα ασκληπιεία –δεν είναι σπάνιες οι περιπτώσεις που γιατροί από διάφορες χώρες αναφέρονται με υπερηφάνεια για την στιγμή που στάθηκαν στη σκιά του δέντρου του Ιπποκράτη και την έμπνευσή τους από το χώρο του Ασκληπιείου--, η αρχιτεκτονική κτηρίων υγείας στην Ελλάδα επιδέχεται σημαντικών βελτιώσεων ως προς αυτή την κατεύθυνση. Αυτό ισχύει ακόμα και για τις σχετικά πρόσφατες εγκαταστάσεις, δηλαδή που ολοκληρώθηκαν μέσα στη δεκαετία. Στο Scanner παρουσιάζουμε κατά καιρούς παραδείγματα του εξωτερικού στην προσπάθεια να αναδείξουμε τις δυνατότητες που μπορεί το κτίριο να προσδώσει στις δομές υγείας από τη μια αλλά και γιατί πραγματικά αισθανθήκαμε τη διαφορά στους χώρους αυτούς. Επίσης, επισκεπτόμενοι καλοσχεδιασμένες δομές, διακρίνουμε ότι είναι αποτέλεσμα σκέψης, γνώσης και πάθους για αρχιτεκτονική που αναδεικνύει το πλαίσιο ζωής μας και όχι απαραίτητα οικονομικών δυνατοτήτων. Τουλάχιστον, όχι σε τέτοιο βαθμό που θα εμπόδιζε το σχεδιασμό αντίστοιχων δομών στη χώρα μας. Άλλωστε, ο τοίχος στη λάθος θέση για να χτιστεί κοστίζει   όσο και στη σωστή: σε βάθος χρόνου όμως κοστίζει πολύ περισσότερο. . /  

Η υψηλή αναλογία εγκαταστάσεων υγείας στην Ελλάδα, η εγγύτητα τους σε προορισμούς φυσικού και αρχαιολογικού ενδιαφέροντος, το ήπιο κλίμα και ο σημαντικός αριθμός ιατρών θα μπορούσαν να αποτελέσουν σημαντικό παράγοντα για παροχή υπηρεσιών όπως αυτές του ιατρικού τουρισμού. Ωστόσο, είναι σημαντικό οι εγκαταστάσεις μας να μπορούν να ανταποκριθούν στα επίπεδα των προσδοκιών και σε αυτό που έχουν συνηθίσει οι επισκέπτες μας στις χώρες τους, ώστε σε συνδυασμό με τα συγκριτικά μας πλεονεκτήματα να καταφέρουμε, έστω μεμονωμένα αν ο κρατικός μηχανισμός και η νομοθεσία δεν μας ανοίγει εύκολα το δρόμο, να λειτουργήσουμε στην κατεύθυνση αυτή. Επίσης, ειδικά αυτήν την περίοδο, χώροι που λειτουργούν υποστηρικτικά στους ασθενείς και το προσωπικό θα αποδώσουν πολλαπλά οφέλη, γιατί η όποια προσπάθεια θα αναδειχτεί πολύ περισσότερο. Συνεπώς, είναι ιδανική περίοδος να βγούμε μπροστά από τον ανταγωνισμό με επανασχεδιασμό --σε μικρό ή μεγαλύτερο βαθμό-- των εγκαταστάσεων μας ώστε να συμβαδίζουν με τις αρχές της θεραπευτικής αρχιτεκτονικής για να αποκομίσουμε τις προστιθέμενες αξίες πρώτα για το προσωπικό και /   τους ασθενείς μας και κατά συνέπεια για τις μονάδες μας.     & 

ΒΟΥΛΗ ΤΩΝ ΕΛΛΗΝΩΝ Δ/ΝΣΗ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΩΝ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ

ΤΜΗΜΑ ΕΚΚΑΘΑΡΙΣΗΣ ΑΠΟΖΗΜΙΩΣΕΩΝ & ΔΑΠΑΝΩΝ

 2013

  '   '   '   '

  

  

 

 

5.705,60

738,88 ( .)

909,31

291,00

5.705,60

935,88( .)

909,31

389,00

5.705,60

935,88( .)

909,31

486,00

5.705,60

935,88 ( .)

909,31

648,00

• Αποζημίωση ανά συνεδρίαση κοινοβουλευτικών επιτροπών : 75 € ( δεν καταβάλλεται αποζημίωση για συμμετοχή στα θερινά τμήματα)

Κατηγορία Γ' (Βουλευτές Αιτωλοακαρνανίας, Αρκαδίας, Άρτας, Αχαΐας, Γρεβενών, Ευρυτανίας, Ηλείας, Θεσπρωτίας, Ιωαννίνων, Καρδίτσας, Καστοριάς, ι Λακωνίας, : Λαρίσης , Μαγνησίας, Πρεβέζης,ιΤρικάλων, Φθιώτιδας, *    ιι 75 € ( ι   ι ) Για τα έξοδα κίνησης. Φλώρινας, Φωκίδας, Λευκάδας, Μεσσηνίας) Κατηγορία Α' (Βουλευτές Επικρατείας & Β Αθηνών, * ι-Α    Α & Β Πειραιώς, Έβρου, Ζακύνθου, Ηρακλείου, Α Θεσ/νίκης, Καβάλας, Κερκύρας, Κεφαλ- Κατηγορία Δ' (Βουλευτές Κυκλάδων, Δωδεκανήσων)

 A(  -  &   -  &   - -  -  -  / -  -  -  -

ληνίας, Κοζάνης, Λέσβου, Σάμου, Χανίων, Χίου)  -  -  &   -  -  -  ) οργάνωσης γραφείου Για δαπάνες Κατηγορία Β' (Βουλευτές Αργολίδας, Αττικής,( Βοιωτίας, Ευβοίας,  Ημαθί-  -  - -  -  - Α- &  -  -  -  Κατηγορία Α' (Βουλευτές Επικρατείας, Β Αθηνών, Α &- Β Πειραιώς)  -  -  -  -  /) ας, Κιλκίς, Κορινθίας, Λασιθίου, Ξάνθης, Ροδόπης, Πέλλης, Πιερίας, Ρεθύ- Κατηγορία Β' (Βουλευτές όλων των άλλων περιφερειών).    (  -  -  -  -  -  -  -  -  -  μνης, Σερρών, Χαλκιδικής, Δράμας, Β' Θεσ/νίκης) -  -  -  -  -  -  -  -  -  - )  (  - )

* ι ι     (  -  &   -  &   )

29

THE SCANNER

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η χαμένη ευκαιρία της... ακτινοθεραπείας στο ΕΣΥ

Έ

«

να Εθνικό Σύστημα Υγείας (ΕΣΥ) δημιουργείται με στόχο να διασφαλίζει την επιβίωση και την ποιότητα ζωής των ασθενών που καταφεύγουν σ' αυτό... Ειδικά για τους ογκολογικούς ασθενείς αναρωτιέται κανείς αν στα τόσα χρόνια ύπαρξης του ΕΣΥ υπήρξε ποτέ πραγματικό ενδιαφέρον για καλύτερη παροχή υπηρεσιών υγείας στον εξαιρετικά ευαίσθητο τομέα της ογκολογίας. [...] »Τα πιο δύσκολα για έναν ογκολογικό ασθενή αρχίζουν όταν έχει ήδη μια διάγνωση κακοήθειας στα χέρια του και ένα τεράστιο συναισθηματικό φορτίο μέσα του. Τότε αρχίζει ο Γολγοθάς, που περιλαμβάνει και πολύ δύσκολα πρακτικά ζητήματα όπως η αναζήτηση ραντεβού για ακτινοθεραπεία.

Ο κ. Γιώργος Πισσάκας είναι αντιπρόεδρος της Ελληνικής Εταιρείας Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας (ΕΕΑΟ), συντονιστής διευθυντής Ακτινοθεραπευτικού Ογκολογικού Τμήματος Νοσοκομείου «Αλεξάνδρα»

»Τα καρκινικά κύτταρα δυστυχώς δεν έχουν μάθει να περιμένουν. Δεν έχουν μάθει να αναγνωρίζουν τις ελλείψεις ενός ΕΣΥ και να περιμένουν μέχρι να βρεθούν τα ραντεβού για θεραπείες. Δυστυχώς, συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται, ενώ ο ασθενής νιώθει -και είναι- μόνος και ανυπεράσπιστος, βρίσκοντας μπροστά του λίστες αναμονής 2 έως 6 μηνών για την ακτινοθεραπεία. [...] Δημοσιευμένες μελέτες δείχνουν ότι για ορισμένες κακοήθειες η καθυστέρηση στην έναρξη της ακτινοθεραπείας μειώνει σημαντικά την επιβίωση. [...] »Το κύριο μηχάνημα ακτινοθεραπείας είναι ο Γραμμικός Επιταχυντής (ΓΕ). Η Ελλάδα διαθέτει σήμερα 23 ΓΕ σε δημόσια και πανεπιστημιακά νοσοκομεία. Λιγότεροι από τους μισούς ΓΕ διαθέτουν υψηλή ενέργεια. Ο πενιχρός αυτός εξοπλισμός σαφέστατα δεν μπορεί να καλύψει τις ανάγκες των περίπου 11 εκατ. Ελλήνων. Η αναλογία ΓΕ ανά εκατομμύριο πληθυσμού στην Αμερική είναι 8,3 και στην Ευρώπη είναι 7,5 ΓΕ. »Με άλλα λόγια, ο εξοπλισμός των δημόσιων νοσοκομείων μόλις καλύπτει τα 3,5 εκατ. των κατοίκων της χώρας μας. Ποιος άραγε αναρωτιέται για τα υπόλοιπα 7,5 εκατ.;» Στα παραπάνω αποσπάσματα, από άρθρο που δημοσιεύτηκε σε προ μνημονίου εποχή (2009), διακρίνει κανείς πως το τεράστιο πρόβλημα της ακτινοθεραπείας δεν δημιουργήθηκε τώρα. Υπάρχει σωρεία τέτοιων δημοσιευμάτων τα τελευταία 10 χρόνια, με «πρωτόγνωρη», κάθε φορά

THE SCANNER

30

έκπληξη από τα ΜΜΕ, καθώς «πρωτοανακαλύπτουν», κάθε φορά, την τραγική κατάσταση της ακτινοθεραπείας! Και ακολουθούν, κάθε φορά, οι καθησυχαστικές απαντήσεις των αρμοδίων για ταχύτατη λύση του προβλήματος, για περισσότερα και για πιο σύγχρονα μηχανήματα που θα μπορούν να παρέχουν όλο το φάσμα των ακτινοθεραπευτικών τεχνικών μια που σήμερα μερικές από αυτές -οι πιο σύγχρονες- παρέχονται μόνο στα ιδιωτικά κέντρα. Τρία χρόνια πριν, με τυμπανοκρουσίες, αναγγέλθηκε το «Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τον Καρκίνο». Καταχαρούμενος ο τότε υπουργός μου ανακοίνωσε ότι μόλις υπέγραψε την προμήθεια 7 Γραμμικών Επιταχυντών μέσω ΕΣΠΑ. Με ακόμη μεγαλύτερη χαρά με διαβεβαίωσε ότι σε δύο μήνες τα μηχανήματα θα έχουν εγκατασταθεί και θα λειτουργούν. Τρία χρόνια μετά, κανένα μηχάνημα δεν έχει λειτουργήσει ακόμη. Οι 7 αρχικά ΓΕ περιορίστηκαν σε 4, από τους οποίους ένας μόνο είναι σε τελική φάση εγκατάστασης. Οι υπόλοιποι 3 συνεχίζουν μια απίστευτη πορεία στον κυκεώνα της γραφειοκρατίας και των δικαστικών ενστάσεων. Το απίστευτο είναι ότι οι καθυστερήσεις οφείλονται κατά κύριο λόγο σε ενστάσεις που υποβάλλονται από τις ανταγωνίστριες εταιρείες κατασκευής ΓΕ και που αφορούν στους τυπικούς όρους των διακηρύξεων και όχι στους ουσιαστικούς. Και το ακόμη πιο απίστευτο είναι ότι για τέτοιους τυπικούς λόγους περνάνε διαστήματα πολλών μηνών ή και χρόνου μέχρι να βγουν οι δικαστικές αποφάσεις. Οδυνηρά παραδείγματα το Νοσοκομείο «Αγ. Σάββας» και το Πανεπιστημιακό των Ιωαννίνων, όπου μετά το άνοιγμα και των οικονομικών προσφορών κατατέθηκαν νέες ενστάσεις (μετά από σειρά άλλων και συνολική παρέλευση 3 περίπου χρόνων) με αφορμή ένα εντελώς τυπικό σημείο. Σήμερα και ενώ έχουν περάσει πάνω από 6 μήνες, ακόμη αναμένονται οι δικαστικές αποφάσεις!

των κρατικών Ακτινοθεραπευτικών Κέντρων. Απλώς προστέθηκαν 4 επιπλέον χρόνια παλαιότητας στα ήδη εγκατεστημένα μηχανήματα και μεγάλωσαν ακόμη περισσότερο οι λίστες αναμονής για ασθενείς που η φύση της ασθένειάς τους δεν τους επιτρέπει να περιμένουν. Τα πράγματα γίνονται ακόμη πιο τραγικά αν δούμε πλην του ιατρικού και το οικονομικό όφελος που θα είχε ένα κράτος σε δεινή οικονομική κρίση από την απόκτηση μηχανημάτων μέσω ΕΣΠΑ. Για ένα τελευταίας τεχνολογίας μηχάνημα που εντάσσεται στο ΕΣΠΑ η ΕΕ καλύπτει το ποσόν των 2 εκατ. ευρώ, που περιλαμβάνει και τον ΦΠΑ (450.000 ευρώ). Η εθνική συμμετοχή (που όπως είναι γνωστό έχει μειωθεί στο 5%) ανέρχεται στις 100.000 ευρώ. Έτσι λοιπόν από τα 2 εκατ. ευρώ που εισπράττουμε, στο κράτος επιστρέφει ο ΦΠΑ και από αυτό καλύπτεται η εθνική συμμετοχή και μένει και κέρδος ύψους 350.000 ευρώ ανά μηχάνημα. Επιπλέον, καθώς στα καινούργια μηχανήματα προσφέρεται δωρεάν διετής συντήρηση, για κάθε παλιό μηχάνημα που αντικαθίσταται το κράτος θα είχε πρόσθετο όφελος 250.000 ευρώ περίπου. Το ποσόν αυτό αντιστοιχεί στο κόστος συντήρησης του παλιού μηχανήματος για τα 2 χρόνια που θα έπρεπε να πληρωθεί αφού το παλιό μηχάνημα θα συνέχιζε να λειτουργεί. Στην ουσία, το Ελληνικό Δημόσιο θα μπορούσε να αντικαταστήσει όλη την παρωχημένη τεχνολογία και να δώσει μία αξιοπρεπή, έγκαιρη και αξιόπιστη λύση στους ασθενείς με καρκίνο που χρειάζονται ακτινοθεραπεία, αποκτώντας δωρεάν υπερσύγχρονα μηχανήματα -που τόσο τα έχει ανάγκη- και επιπλέον να κερδίζει περίπου 600.000 ευρώ ανά νέο μηχάνημα! Αν λοιπόν ένα κράτος -ειδικά σε περίοδο μνημονίου- δεν ενδιαφέρεται να αξιοποιήσει τέτοιες ευκαιρίες, είναι είτε πολύ πλούσιο (και το κρύβει), είτε εγκληματικά ανίκανο. 

Το αποτέλεσμα είναι να κινδυνεύουν να χαθούν τα κονδύλια του ΕΣΠΑ, που λήγει στο τέλος του 2013, δηλαδή σε λιγότερο από 2 μήνες. Παράλληλα, στα χρόνια αυτά δεν εφαρμόστηκε κανένα άλλο σχέδιο αναβάθμισης

31

THE SCANNER

ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

Το πρώτο ακτινολογικό εργαστήριο στον κόσμο

Ο

John Macintyre γεννήθηκε στη Γλασκώβη το 1857 . Η μητέρα του ήταν πρώτη εξαδέλφη του Σκωτσέζου εξερευνητή και ιεραπόστολου David Livingstone, και ο John αποφοίτησε ως γιατρός το 1882. Το 1885, διορίστηκε ως ιατρός ηλεκτρολόγος στο νοσοκομείο Glasgow Royal Infirmary, και το 1886 ως βοηθός χειρουργός με ειδικότητα την ΩΡΛ. Το 1887, δημιουργήθηκε η σχολή Ηλεκτρολόγων, και ίσως για πρώτη φορά σε νοσοκομείο, έγινε ηλεκτρική καλωδίωση με σκοπό να αποφευχθεί η ανάγκη να μεταφέρουν ογκώδη εξοπλισμό σε διάφορα τμήματα του νοσοκομείου.

Society του Λονδίνου με τη συνεργασία του Rontgen ο οποίος του είχε προσφέρει μια ακτινολογική λυχνία.

Τον ίδιο χρόνο, το ακτινολογικό τμήμα, γνωστό τότε ως “ηλεκτρολογικό περίπτερο ” (Electrical Pavilion), άνοιξε στο Νοσοκομείο Glasgow Royal Infirmary, και το νοσοκομείο εξοπλίσθηκε με τα τότε σύγχρονα μηχανήματα. Η ηλεκτρική ενέργεια παρείχετο είτε Άρθρο του Δρ Adrian Thomas, πρόεδρου της Διεθνούς Εταιρείας για την Ιστορία της από τον κεντρικό σταθμό της πόλης ή από Ακτινολογίας και επίτιμος βιβλιοθηκάριος στο την γεννήτρια του τμήματος. Οι ασθενείς Βρετανικό Ινστιτούτο Ακτινολογίας . εξεταζόντουσαν είτε στο τμήμα ή στους θαλάμους ή στα χειρουργεία, επειδή υπήρχαν ηλεκτρικές παροχές στα διάφορα τμήματα και χώρους του νοσοκομείου. Οι πράξεις που πραγΜετά την ανακάλυψη των ακτίνων- Χ από τον Wilhelm Rontgen το ματοποιούντουσαν περιελάμβαναν απλές ακτινογραφίες, ακτινοθερα1895, ο Macintyre απέστειλε αντίγραφα της εργασίας του Rontgen σε πεία, εντοπισμό ξένων σώματος και στερεοσκοπική ακτινογραφία . επιστήμονες σε όλο τον κόσμο, συμπεριλαμβανομένου και του Λόρδου Κέλβιν (1824-1907) στη Γλασκώβη. Ο λόρδος Kelvin έστειλε αντίγραφο Είναι πολύ ενδιαφέρον να δούμε πόσο πολύ σύγχρονες ήταν οι ανητης εργασίας του Rontgen στον JΤ Bottomley, ο οποίος στη συνέχεια συχίες του Macintyre και των άλλων πρωτοπόρων της εποχής. Το νέο συνεργάσθηκε με τον Macintyre. Τον Ιανουάριο του 1896, ο Macintyre κτίριο του 1897 είχε αξιοποιηθεί πλήρως, και ότι ο αριθμός του προσωέδωσε μία διάλεξη στο Πανεπιστήμιο της Γλασκώβης με θέμα "Το νέο πικού είχε αυξηθεί για να μπορεί να ανταποκριθεί στον μεγάλο αριθμό φως - ακτίνες Χ " (The New Light-X-rays), και στις 15 Φεβρουαρίου των περιστατικών. Το ακτινολογικό τμήμα στελεχώθηκε με δύο ακόμη 1896 ο Bottomley, ο Λόρδος Blythswood και ο Macintyre παρουσία- ιατρούς, έναν ανειδίκευτο βοηθό, καθώς και νοσηλευτικό προσωπικό. Είναι αξιοσημείωτο ότι ο ρόλος του νοσηλευτή ακτινολογίας θεωρείτο σαν εργασίες τους στη Φιλοσοφική Εταιρεία της Γλασκώβης . σημαντικός στις πρώτες μέρες των τμημάτων ακτινολογίας, και οι νοΤον Μάρτιο του 1896, ο Macintyre έλαβε τη συγκατάθεση των διαχει- σηλευτές δεν ήταν πρόσφατη προσθήκη στο τμήμα. ριστών του Νοσοκομείου Glasgow Royal Infirmary να ξεκινήσει ένα ακτινολογικό τμήμα, το οποίο ήταν το πρώτο στον κόσμο. Ο Macintyre Μέχρι το 1903 το ακτινολογικό τμήμα λάμβανε ετησίως 2.000 ακτιέκανε την πρώτη ακτινολογική απόδειξη νεφρικής πέτρας, η οποία νογραφίες και πραγματοποιούσε πολλές ακτινοσκοπικές εξετάσεις. Ο επιβεβαιώθει κατά τη χειρουργική επέμβαση. Το 1897, στο πρώτο τεύ- Macintyre πίστευε ότι η πιο σημαντική αλλαγή στο νοσοκομείο ήταν η χος του νέου περιοδικού Archives of Clinical Skiagraphy ( πρόδρομος δημιουργία του ηλεκτροθεραπευτικού τμήματος. Το 1903, ο Macintyre του British Journal of Radiology) δημοσιεύθηκαν τρείς εργασίες του ονειρευόταν, αυτό που οι σημερινοί ακτινολόγοι επιδιώκουν, την ανάMacintyre. Τον ίδιο χρόνο, ο Macintyre έκανε την διάσημη επίδειξη πτυξη των ακτινολογικών μηχανημάτων σε χώρους και εξοπλισμό. Τίτης cine - ακτινολογική μελέτης των ποδιών του βατράχου στο Royal ποτα πραγματικά δεν έχει αλλάξει από τότε. Η ακτινολογία χρειάζεται 

THE SCANNER

32

ΜΑΓΝΗΤΙΚΕΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΕΣ

Αριθμός Εξετάσεων Μαγνητικής Τομογραφίας στα νοσοκομεία του ΕΣΥ το 2013 ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΜΑΓΝΗΤΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΩΝ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ α/ α

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

1 Γ.Ν.Α. Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ 2 Γ.Ν.ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ 3 Γ.Ν.Α. Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ 4 Γ.Ν.ΑΤΤΙΚΗΣ ΚΑΤ

ΙΑΝΟΥΑ ΦΕΒΡΟΥ ΜΑΡΤΙΟ ΑΠΡΙΛΙΟ ΡΙΟΣ ΑΡΙΟΣ Σ Σ

ΜΑΙΟΣ

2013

ΙΟΥΝΙΟΣ ΙΟΥΛΙΟΣ

ΔΕ % ΝΟ Μ.Ο. ΚΕ ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΣΕ ΑΥΓΟΥΣ ΣΕΠΤΕΜ ΟΚΤΩΒΡ ΕΜ ΕΞΕΤΑΣ ΜΒ ΕΞΕΤΑΣΕ ΩΝ επί ΤΟΣ ΒΡΙΟΣ ΙΟΣ ΒΡΙ ΕΩΝ / ΡΙΟ συνόλο ΩΝ ΟΣ µήνα Σ υ 2.626 218,83 Ελλάδο 3,52% 194 355 347 2.384 198,67 3,19% 70 139 182

240

262

245

287

241

175

280

293

356

231

435

330

167

181

546

284

568

677

292

305

526

246

332

706

135

151

146

260

271

310

335

283

415

108

4.482 2.414

373,50 201,17

6,01% 3,23%

330

323

296

312

210

181

473

461

493

346

333

239

319

62

303

349

1.652 3.378

137,67 281,50

2,21% 4,53%

132

275

223

255

231

232

249

133

199

223

360

355

370

379

345

356

300

350

385

368

2.152 3.568

179,33 297,33

2,88% 4,78%

2509

2467

2572

2951

2253

1965

2190

1338

2128

2283

227

273

267

22

27

55

50

27

87

37

69

20

66

70

116

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 2η ΥΠΕ

282

323

294

87

37

283

20

66

252

143

Γ.Ν.Θ.Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ 3η 1 Γ.Ν.Θ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΥΠ 2 Ε ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 3η ΥΠΕ

459

469

418

462

295

433

379

289

477

491

1579 2038

1571 2040

1460 1878

1672 2134

1438 1733

1574 2007

1504 1883

1147 1436

1400 1877

1469 1960

1η 5 Γ.Ν.Α.ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΕΕΣ ΥΠ Ε 6 Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ

ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΑΓΙΟΙ 7 ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ 8 ΑΡΕΤΑΙΕΙΟΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

2η ΥΠ Ε

4η ΥΠ Ε

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 1η ΥΠΕ 1 Π.Γ.Ν.Α. ΑΤΤΙΚΟΝ 2 Γ.Ν. ΧΙΟΥ 3 Γ.Ν. ΡΟΔΟΥ

1 Π.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ 2 Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ 3 Γ.Ν. ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ 4 Π.Γ.Ν. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 4η ΥΠΕ 1 Π.Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ

5η 2 ΥΠ 3 Ε

6η ΥΠ Ε

452

366

414

253

234

225

214

213

930

814

471

214

489

367

404

414

356

412

485

240

196

78

213

211

199

237

240

195

172

213

203

233

627

726

847

795

664

782

826

917

219

430

385

285

422

451

128

468

498

25

Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ

293

82

Γ.Ν. ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ

0

0

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 5η ΥΠΕ

764

301

455

37 422

101 386

112 534

127 578

115 243

124 592

139 637

1 Π.Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ 2 Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ 3 Π.Γ.Ν. ΠΑΤΡΩΝ 4 Γ.Ν. ΤΡΙΠΟΛΗΣ 5 Γ.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ

482

482

506

518

482

522

540

513

536

160

171

191

235

173

200

211

141

317

320

327

355

292

321

361

270

289

288

220

347

311

331

378

9

18

12

4

1257

1279

1256

1455

1269

1374

448

433

250

464

398

427

128 576

146 579

127 377

188 652

153 551

8.356

7.803

7.459

8.427

7.076

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 6η ΥΠΕ

7η 1 Π.Γ.Ν.ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ - ΚΡΗΤΗΣ ΥΠ 2 Γ.Ν. ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ Ε ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 7η ΥΠΕ ΜΑΓΝΗΤΙΚΕΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΕΣ ΣΤΑ ΝΟΣ. ΕΣΥ 1

ΣΤ ΡΑ 2 ΤΙ 3 ΩΤΙΚ Α 4

περισσότερους πόρους καθώς αυξάνεται συνεχώς το έργο της. ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ 424 ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣ. ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

Ο Macintyre διετέλεσε πρόεδρος της Rontgen Society, (1900-1901), 5 ΝΙΜΤΣ πρόδρομος του Βρετανικού Ινστιτούτου Ακτινολογίας (British Institute ΙΔΙ ΩΤ of ΙΚRadiology). Πέθανε στις 29 Οκτωβρίου του 1928 στη γενέτειρά του ΟΣ την ΤΟ Γλασκώβη. Θα ήταν ευτυχής αν μπορούσε να δει τα σύγχρονα ΜΕ ακτινολογικά εργαστήρια καθώς και το που έχει οδηγήσει την ακτινοΑΣ ΙΔΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ / ΚΛΙΝΙΚΕΣ λογία η πρωτοποριακή του δουλεία.  ΣΥΝΟΛΙΚΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

0

22.656 1.141 597

49,75

0,80%

0

0

1.787 4.172

148,92 347,67

2,39% 5,59%

0

0

14.814 18.986

1.582,17

25,44%

0

0,00

0,00%

4.159 1.624 2.145

346,58

5,57%

660,67

10,62%

0

0

0 7.928 3.757 400 755 4.912

409,33

6,58%

585

5.166

430,50

6,92%

207

256

2,61%

375

1.945 3.220

162,08

282

237

266

358

2

0

7

1494

1163

1291

1581

197

343

410

172

1.118,25 295,17

17,98% 4,75%

114 541

121 318

98 441

147 557

412,33

6,63%

7.499

7.147

5.469

7.523

11

251 Γ. Ν. ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ 401 Γ.ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣ. ΑΘΗΝΩΝ

1.888,00 30,36%

0

160

0

0

3.025 63 0

0

13.419 3.542

184 356

0

0

1.406 4.948

7.877

0

0

74.636

Αναφορές 1.Calder JF . Η Ιστορία της Ακτινολογίας στη Σκωτία , 1896-2000. Εδιμβούργο, Dunedin Academic Press, 2001.

2.Thomas AMK , Banerjee AK . Η Ιστορία της Ακτινολογίας . Oxford: Oxford University Press, 2013.

33

THE SCANNER

6.219,67 156,59%

ΑΞΟΝΙΚΕΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΕΣ

Αριθμός Εξετάσεων Υπολογιστικής Τομογραφίας στα νοσοκομεία του ΕΣΥ το 2013 ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΞΟΝΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΩΝ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

α/α

ΙΑΝΟΥΑΡΙ ΦΕΒΡΟΥΑ ΜΑΡΤΙΟΣ ΑΠΡΙΛΙΟΣ ΟΣ ΡΙΟΣ

ΙΟΥΛΙΟΣ

ΑΥΓΟΥΣΤ ΣΕΠΤΕΜΒ ΟΚΤΩΒΡΙΟ ΕΜ ΕΜ ΒΡΙ ΒΡΙ ΟΣ ΡΙΟΣ Σ

ΣΥΝΟΛΟ ΟΣ ΟΣ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ

Μ.Ο. ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ / µήνα

Γ.Ν.Α. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

733

643

641

672

750

630

726

759

719

891

7.164

597,00

2

Γ.Ν.Α. Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ

1325

2123

2091

2285

1792

1901

2048

1414

1968

1683

18.630

1.552,50

3

Γ.Ν.ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ

813

769

925

914

918

1098

970

1116

1105

1090

9.718

809,83

4

Γ.Ν.Α. ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ

567

567

545

547

500

536

560

511

518

517

5.368

447,33

5

Γ.Ν.Α. Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ

2373

1814

2250

2201

317

2494

2528

1161

246

2590

17.974

1.497,83

6

Γ.Ν.ΑΤΤΙΚΗΣ ΚΑΤ

1144

1189

1528

1686

1438

1385

874

976

1305

504

12.029

1.002,42

7

Γ.Ν.ΑΓΙΑ ΟΛΓΑ

935

766

831

799

770

688

722

601

941

563

7.616

634,67

8

Γ.Ν.Α.ΛΑΙΚΟ

443

349

407

489

472

367

413

271

427

489

4.127

343,92

9

Γ.Ν. ΜΕΛΙΣΣΙΩΝ ΑΜ. ΦΛΕΜΙΓΚ

382

355

315

313

17

1.382

115,17

1525

1438

1358

1626

1297

1366

1079

882

1426

1113

13.110

1.092,50

1050

1075

1034

1057

1078

1004

1052

1046

1102

1135

10.633

886,08

12 ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΑΓΙΟΣ ΣΑΒΒΑΣ

1849

1647

1526

1728

1545

1603

1563

1204

1559

1559

15.783

1.315,25

13 Γ.Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ

405

392

414

286

303

272

237

81

167

149

2.706

225,50

14 ΝΟΣ. ΠΑΙΔΩΝ ΠΕΝΤΕΛΗΣ

168

340

273

307

98

150

135

51

160

214

1.896

158,00

5

6

118

126

111

0

366

30,50

130

1.947

162,25

1121

9.468

789,00

7.491

624,25

15 Γ.Ν. ΠΑΤΗΣΙΩΝ 16 Γ.Ν. ΕΛΠΙΣ

275

254

230

273

200

225

202

158

17 ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΟ ΑΓΙΟΙ ΑΝΑΡΓΥΡΟΙ

694

1120

842

989

921

1089

951

690

1051

18 ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

850

832

846

885

827

851

785

748

867

756

714

689

735

722

727

758

570

785

19 ΝΙΜΤΣ

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 1η ΥΠΕ

16.287 16.387 16.750 17.798 14.083 16.512 15.714 12.239 14.346 13.748 0

0

6.456

538,00

12.822,00

24,28%

0,39% 1,00% 2,50% 1,91% 1,32%

ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ

251

276

292

271

249

273

219

128

248

296

2.503

208,58

Γ.Ν.ΠΕΙΡΑΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ

790

639

665

582

666

616

517

506

603

724

6.308

525,67

3

Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣ

1645

1599

1465

1588

1593

1724

1533

1426

1632

1667

15.872

1.322,67

4

Γ.Ν. ΕΛΕΥΣΙΝΑΣ ΘΡΙΑΣΕΙΟ

1126

1118

1172

1158

1182

1262

1162

1373

1184

1371

12.108

1.009,00

5

Γ.Ν.Α. ΑΣΚΛΗΠΙΕΙΟ ΒΟΥΛΑΣ

898

806

907

868

836

759

655

847

847

940

8.363

696,92

6

ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΜΕΤΑΞΑ

271

671

585

799

741

752

504

502

689

772

6.286

523,83

7

Π.Γ.Ν.Α. ΑΤΤΙΚΟΝ

2035

1829

1997

2363

2503

1833

2211

2017

1742

18.530

1.544,17

8

Γ.Ν. ΣΥΡΟΥ

243

215

340

241

291

256

260

225

255

220

2.546

212,17

9

Γ.Ν. ΚΩ

257

234

215

259

262

261

356

296

296

285

2.721

226,75

10 Γ. Ν. ΜΥΤΙΛΗΝΗΣ

385

321

348

329

245

354

358

387

372

432

3.531

294,25

11 Γ.Ν. ΣΑΜΟΥ

117

80

63

71

87

117

152

139

132

144

1.102

91,83

12 Γ.Ν. ΡΟΔΟΥ

312

381

10

379

97

212

10

472

100

449

2.422

201,83

13 Γ.Ν. ΧΙΟΥ

463

452

408

380

463

507

640

459

513

488

4.773

397,75

8.793

8.621

8.467

9.288

9.215

8.926

8.577

8.777

8.613

7.788

87.065

7.255,42

1

Γ.Ν.Θ.Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

1575

1585

1441

1445

1122

1504

1248

1269

1370

1643

14.202

1.183,50

2

Γ.Ν.Θ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ

3900

3772

3776

4152

3983

4010

3761

3324

4465

4355

39.498

3.291,50

3

Γ.Ν.ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ

753

705

790

857

721

684

758

613

608

231

6.720

560,00

4

Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ

480

436

450

435

418

455

465

471

464

480

4.554

379,50

5

Γ.Ν. ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ

883

743

791

659

689

295

4.060

338,33

6

Γ.Ν.ΝΑΟΥΣΑΣ

262

198

230

286

240

224

238

194

248

262

2.382

198,50

7

Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ

356

362

726

627

737

624

892

701

739

879

6.643

553,58

8

Γ.Ν. ΠΤΟΛΕΜΑΙΔΑΣ

376

292

295

369

247

266

334

207

251

393

3.030

252,50

9

Γ.Ν. ΚΟΖΑΝΗΣ

531

484

528

501

511

497

501

539

440

482

5.014

417,83

10 Γ.Ν. ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ

150

149

159

165

209

190

145

132

170

168

1.637

136,42

11 Γ.Ν. ΦΛΩΡΙΝΑΣ

144

225

199

220

80

193

187

178

180

164

1.770

147,50

9.410

8.951

9.385

9.716

8.957

8.942

8.529

7.628

8.935

9.057

89.510

7.459,17

1460

1502

1443

1527

1471

1450

1473

1548

1615

14.940

1.245,00

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 3η ΥΠΕ

0

0

0

1

Π.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ

1451

2

Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

1377

781

1090

1077

1104

1174

1160

1271

1370

1211

11.615

967,92

1091

1336

622

843

533

852

1046

785

950

1098

9.156

763,00

34

THE SCANNER 3 ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ

1,13%

153.864

2

0

% % ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ ΕΞΕΤΑ επί συνόλου επί συ Ελλάδος ΥΠ

2,94% 1,53% 0,85% 2,84% 1,90% 1,20% 0,65% 0,22% 2,07% 1,68% 2,49% 0,43% 0,30% 0,06% 0,31% 1,49% 1,18% 1,02%

1

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 2η ΥΠΕ

3η ΥΠ Ε

ΙΟΥΝΙΟΣ

1

1η 10 Γ.Ν.Ν.Θ.Α. Η ΣΩΤΗΡΙΑ ΥΠ 11 Γ.Ν.Α.ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΕΕΣ Ε

2η ΥΠ Ε

ΝΟ ΔΕΚ

ΜΑΙΟΣ

4

Γ.Ν. ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ

600

690

777

709

701

656

670

450

365

406

6.024

502,00

5

Π.Γ.Ν. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ

365

380

536

389

797

699

719

720

701

721

6.027

502,25

0,38% 13,74% 2,24%

14,13% 2,36% 1,83% 1,44%

4

12

6

3

11

7

4

2

0

8

6

10

1

1

0

1

6

4

100,

13 Γ.Ν. ΧΙΟΥ

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 2η ΥΠΕ

3η ΥΠ Ε

408

380

463

507

640

459

513

488

8.467

9.288

9.215

8.926

8.577

8.777

8.613

7.788

0

0

4.773

397,75

87.065

7.255,42

Γ.Ν.Θ.Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ

1575

1585

1441

1445

1122

1504

1248

1269

1370

1643

14.202

1.183,50

2

Γ.Ν.Θ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ

3900

3772

3776

4152

3983

4010

3761

3324

4465

4355

39.498

3.291,50

3

Γ.Ν.ΘΕΣ/ΝΙΚΗΣ ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ

753

705

790

857

721

684

758

613

608

231

6.720

560,00

4

Γ.Ν.ΚΑΤΕΡΙΝΗΣ

480

436

450

435

418

455

465

471

464

480

4.554

379,50

5

Γ.Ν. ΓΙΑΝΝΙΤΣΩΝ

883

743

791

659

689

295

4.060

338,33

6

Γ.Ν.ΝΑΟΥΣΑΣ

262

198

230

286

240

224

238

194

248

262

2.382

198,50

7

Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ

356

362

726

627

737

624

892

701

739

879

6.643

553,58

8

Γ.Ν. ΠΤΟΛΕΜΑΙΔΑΣ

376

292

295

369

247

266

334

207

251

393

3.030

252,50

9

Γ.Ν. ΚΟΖΑΝΗΣ

531

484

528

501

511

497

501

539

440

482

5.014

417,83

10 Γ.Ν. ΚΑΣΤΟΡΙΑΣ

150

149

159

165

209

190

145

132

170

168

1.637

136,42

11 Γ.Ν. ΦΛΩΡΙΝΑΣ

144

225

199

220

80

193

187

178

180

164

1.770 http://en.wikipedia.org 147,50

9.410

8.951

9.385

9.716

8.957

8.942

8.529

7.628

8.935

9.057

89.510

7.459,17

1

Π.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ

1451

1460

1502

1443

1527

1471

1450

1473

1548

1615

14.940

1.245,00

2

Γ.Ν.Θ. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

1377

781

1090

1077

1104

1174

1160

1271

1370

1211

11.615

967,92

3

ΑΝΤΙΚΑΡΚΙΝΙΚΟ ΘΕΑΓΕΝΕΙΟ

1091

1336

622

843

533

852

1046

785

950

1098

9.156

763,00

4

Γ.Ν. ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ

600

690

777

709

701

656

670

450

365

406

6.024

502,00

5

Π.Γ.Ν. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ

365

380

536

389

797

699

719

720

701

721

6.027

502,25

6

Γ.Ν. ΔΙΔΥΜΟΤΕΙΧΟΥ

173

166

181

213

195

185

161

92

188

200

1.754

146,17

7

Γ.Ν.ΚΟΜΟΤΗΝΗΣ

225

274

187

73

272

283

349

289

357

370

2.679

223,25

8

Γ.Ν.ΞΑΝΘΗΣ

264

737

800

1037

822

873

968

826

904

962

8.193

682,75

9

Γ.Ν ΣΕΡΡΩΝ

1218

1127

1090

1217

1204

1286

1236

1173

738

864

11.153

929,42

10 Γ.Ν. ΔΡΑΜΑΣ

661

585

561

638

690

595

627

555

639

144

5.695

474,58

11 Γ.Ν. ΚΑΒΑΛΑΣ

1159

1095

1057

1114

785

1077

943

996

896

967

10.089

840,75

12 Γ.Ν. ΚΙΛΚΙΣ

310

534

584

632

421

565

587

645

332

4.610

384,17

13 Γ.Ν. ΧΑΛΚΙΔΙΚΗΣ

284

280

161

271

331

210

202

171

261

280

2.451

204,25

9.178

9.445

9.148

9.656

9.382

9.926

10.118

9.446

8.917

9.170

94.386

7.865,50

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 4η ΥΠΕ

5η ΥΠ Ε

452

8.621

1

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 3η ΥΠΕ

4η ΥΠ Ε

463

8.793

0

0

0

0

1

Π.Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ

1986

738

1704

1704

1756

1667

1804

1301

2059

1898

16.617

1.384,75

2

Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ

923

966

1009

1135

963

1070

988

414

371

979

8.818

734,83

3

Γ.Ν. ΒΟΛΟΥ

894

1203

1185

851

823

792

715

910

898

8.271

689,25

4

Γ.Ν. ΤΡΙΚΑΛΩΝ

1035

1121

1117

1356

1259

1128

919

917

1123

1129

11.104

925,33

5

Γ.Ν. ΚΑΡΔΙΤΣΑΣ

580

514

616

646

623

587

560

565

528

615

5.834

486,17

6

Γ.Ν. ΛΑΜΙΑΣ

692

635

667

693

733

675

812

745

658

711

7.021

585,08

7

Γ.Ν. ΧΑΛΚΙΔΑΣ

472

545

453

616

582

452

541

561

523

562

5.307

442,25

8

Γ.Ν. ΛΙΒΑΔΕΙΑΣ

313

210

283

341

244

152

148

176

210

216

2.293

191,08

9

Γ.Ν. ΑΜΦΙΣΑ

56

57

56

122

128

98

98

94

98

125

932

77,67

10 Γ.Ν.ΚΑΡΠΕΝΗΣΙΟΥ

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 5η ΥΠΕ

6.951

4.786

7.108

7.798

7.139

6.652

6.662

5.488

6.480

7.133

0

0

13,74% 2,24%

14,13% 2,36% 1,83% 1,44%

14,90%

0

0,00

66.197

5.516,42

10,45%

1

Π.Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ

1795

1795

1811

2044

1761

1783

1993

1780

1851

1989

18.602

1.550,17

2,94%

2

Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ

722

726

734

956

907

835

874

853

885

910

8.402

700,17

1,33%

3

Π.Γ.Ν. ΠΑΤΡΩΝ

2476

2264

2182

2487

2075

1966

2677

2259

2571

2708

23.665

1.972,08

4

Γ.Ν.ΠΑΤΡΩΝ ΑΓΙΟΣ ΑΝΔΡΕΑΣ

1105

1089

963

1178

1103

1325

1245

1238

1085

1155

11.486

957,17

5

Ν. ΠΑΙΔΩΝ ΚΑΡΑΜΑΝΔΑΝΕΙΟ

15

31

23

14

16

11

7

9

12

574

712

59,33

6

Γ.Ν. ΦΙΛΙΑΤΩΝ

38

0

0

0

0

0

0

107

159

170

474

39,50

7

Γ.Ν ΑΡΤΑΣ

868

770

532

440

726

802

867

763

714

6.482

540,17

8

Γ.Ν. ΠΡΕΒΕΖΑΣ

138

222

144

141

134

129

126

114

129

150

1.427

118,92

9

Γ.Ν. ΑΓΡΙΝΙΟΥ

454

421

482

426

473

432

328

386

472

507

4.381

365,08

293

287

322

334

281

303

329

294

302

301

3.046

253,83

161

203

171

105

185

202

235

193

189

236

1.880

156,67

12 Γ.Ν. ΤΡΙΠΟΛΗΣ

560

520

543

525

587

572

646

589

590

743

5.875

489,58

13 Γ.Ν. ΣΠΑΡΤΗΣ

207

273

215

622

310

309

224

384

250

2.794

232,83

14 Γ.Ν. ΚΛΑΜΑΤΑΣ

466

468

536

558

556

483

541

590

505

499

5.202

433,50

15 Γ.Ν. ΠΥΡΓΟΥ

446

529

591

409

523

489

636

475

627

578

5.303

441,92

16 Γ.Ν ΚΕΡΚΥΡΑΣ

416

448

450

521

472

288

476

462

81

5

3.619

301,58

17 Γ.Ν ΚΕΦΑΛΛΗΝΙΑΣ

184

154

110

145

33

110

190

202

1.128

94,00

18 Γ.Ν. ΖΑΚΥΝΘΟΥ

294

245

289

254

357

260

364

246

349

2.925

243,75

85

128

93

106

181

196

212

1.001

83,42

6η 10 Γ.Ν. ΚΟΡΙΝΘΟΥ ΥΠ 11 Γ.Ν. ΑΡΓΟΥΣ Ε

267

19 Γ.Ν. ΛΕΥΚΑΔΟΣ

0,46%

108.404

9.033,67

1

Π.Γ.Ν.ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ - ΚΡΗΤΗΣ

1321

1280

996

946

1339

1133

1302

1210

1310

1390

12.227

1.018,92

2

Γ.Ν. ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ

1059

1026

1010

1395

856

1451

1142

943

1036

1122

11.040

920,00

3

Γ.Ν. ΧΑΝΙΩΝ

394

369

356

575

671

214

515

384

549

617

4.644

387,00

4

Γ.Ν. ΡΕΘΥΜΝΟΥ

471

406

479

535

386

498

497

444

525

4.241

353,42

5

Γ.Ν. ΑΓΙΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ

140

160

189

199

189

212

221

208

161

1.679

139,92

6

Γ.Ν.-Κ.Υ. ΣΗΤΕΙΑΣ

33

38

23

29

36

36

60

40

52

67

414

34,50

3.418

3.279

2.574

3.623

3.437

3.409

3.729

3.295

3.599

3.882

0

34.245

2.853,75

5,40%

ΑΡΙΘΜΟΣ ΑΞΟΝΙΚΩΝ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΩΝ ΣΤΑ ΝΟΣ. ΕΣΥ 64.675 61.914 63.398 68.061 62.875 64.704 65.029 57.858 62.127 63.030 0 0

633.671

52.805,92

146,32%

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 6η ΥΠΕ

7η ΥΠ Ε

ΣΥΝΟΛΟ ΕΞΕΤΑΣΕΩΝ 7η ΥΠΕ ΣΤ ΡΑ ΤΙ ΩΤΙ Κ Α

10.638 10.445

1

251 Γ. Ν. ΑΕΡΟΠΟΡΙΑΣ

2

424 Γ.ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣ. ΑΘΗΝΩΝ

3

ΝΑΥΤΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

4

424 ΣΤΡΑΤΙΩΤΙΚΟ ΝΟΣ. ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ

9.966

10.182 10.662 10.337 11.700 10.985 11.237 12.252 0

0

0

35

THE SCANNER

17,11% 1,93%

ΜΕΛΟΣ ΤΩΝ

Σε συρρίκνωση η Ευρωπαϊκή αγορά In Vitro Διαγνωστικών

ΣΕΠ Επιστημών & Υγείας Ο ΣΕΠ είναι ο μεγαλύτερος και παλαιότερος πανελλαδικός Σύνδεσμος των εταιριών, που διακινούν Επιστημονικά και Ιατροτεχνολογικά προϊόντα (δηλαδή κάθε είδους υγειονομικό υλικό πλην φαρμάκων) στον δημόσιο και ιδιωτικό τομέα. Ιδρύθηκε το 1986 και περιλαμβάνει σήμερα 180 μέλη, τα οποία απασχολούν πάνω από 5.000 εργαζομένους. Περισσότερα στοιχεία στο δικτυακό τόπο του Συνδέσμου: www.hellasmes.gr Τηλ. επικοινωνίας 210 6985914-916, e-mail: info@hellasmes.gr

THE SCANNER

36

Σύμφωνα με μελέτη για την Ευρωπαϊκή αγορά των In Vitro Διαγνωστικών, που παρουσίασε πρόσφατα η Ευρωπαϊκή Ένωση Κατασκευαστών Ιατρικών Διαγνωστικών (EDMA), υπήρξε συνολική μείωση της αγοράς της τάξης του 2,2 %, για το 2012. Η μείωση αυτή ήταν αναμενόμενη λόγω των οριζόντιων περιστολών των δαπανών Υγείας . Αυτή όμως η μείωση της αγοράς των In Vitro Διαγνωστικών είναι πολύ πιθανό να έχει αρνητικές επιπτώσεις στην Υγεία των κατοίκων της Ευρώπης. Όλες οι ενδείξεις τείνουν στην διαπίστωση ότι οι Ευρωπαϊκές κυβερνήσεις θα έπρεπε να επενδύουν περισσότερο στα IVD, αν θέλουν μακροχρόνια, να εξοικονομήσουν χρήματα στον χώρο της περίθαλψης Υγείας. Καθόσον οι Ευρωπαϊκές κυβερνήσεις περιόρισαν σε ολόκληρη την Ευρωπαϊκή αγορά τις δαπάνες Υγείας, η συνολική αγορά των In Vitro Διαγνωστικών που ανήλθε στα € 10, 7 δις εξακολουθεί να αντιπροσωπεύει το 0,8% των συνολικών δαπανών Υγειονομικής περίθαλψης. Αυτό σημαίνει ότι η ετήσια δαπάνη για Εργαστηριακές εξετάσεις ανέρχεται σε ευρώ 20,7 ανά άτομο. Οι παράγοντες που συνέβαλαν πχ στην μείωση της θνησιμότητας που οφείλεται στον πρόωρο καρκίνο του ορθού είναι ο προσυμπτωματικός μαζικός έλεγχο (screening), η έγκαιρη διάγνωση και τα πιο αποτελεσματικά θεραπευτικά σχήματα. Θα πρέπει να αποτελέσει βασική προτεραιότητα όλων των αρμοδίων για τα θέματα Υγείας, ότι τα οφέλη από αυτές τις δυνατότητες που παρέχει η Επιστήμη και η Τεχνολογία, να είναι διαθέσιμα σε όλες τις Ευρωπαϊκές χώρες, ώστε να καταπολεμηθεί αυτή η μορφή

καρκίνου. Οι συνέπειες των περικοπών των δαπανών Περίθαλψης Υγείας ήταν περισσότερο εμφανείς στην Πολωνία και στις χώρες του Νότου, Ισπανία, Ελλάδα και Πορτογαλία όπου σημειώθηκαν διψήφια ποσοστά πτώσης. Στην Ελλάδα, σημειώθηκε η τέταρτη μεγαλύτερη πτώση (-10%), μετά την Πολωνία (-15% ), Ισπανία (-10,7) και Πορτογαλία (-10,3%). Η Ιταλία, Γερμανία, Γαλλία και Ισπανία που εκπροσωπούν όλες μαζί, το 60% της συνολικής Ευρωπαϊκής αγοράς, σημείωσαν μονοψήφια πτώση. Μόνο σε μερικές χώρες σημειώθηκε αύξηση όπως η Ρουμανία (+7,3%) και Αγγλία (+3%). Είναι πλέον αντιληπτό ότι η σύγχρονη Εργαστηριακή Διάγνωση μπορεί να προσφέρει Αποτελεσματικότητα, Ακρίβεια, Αξιοπιστία, Ταχύτητα αλλά και την απαραίτητη Αυτοματοποίηση. Άλλωστε η Ευρωπαϊκή Ένωση Κατασκευαστών Ιατρικών Διαγνωστικών (EDMA) υποστηρίζει ότι η συμβολή των in vitro Διαγνωστικών συμβάλει στην αποδοτικότερη θεραπεία των ασθενών, παρέχει τεράστια πλεονεκτήματα στους Επιστήμονες Υγείας, ωφελεί τους Ασφαλιζόμενους αλλά και τα Ασφαλιστικά Ταμεία με την αποτελεσματικότερη αξιοποίηση των Προϋπολογισμών τους, και τέλος την Πολιτεία και τις Ρυθμιστικές Αρχές, με την αυξημένη ασφάλεια διάγνωσης και θεραπείας που παρέχουν. Όσο αυξάνεται η επένδυση σε Εργαστηριακή Διάγνωση τόσο μειώνεται η συνολική δαπάνη Υγειονομικής Περίθαλψης και το αντίθετο, η χαμηλή επένδυση σε Εργαστηριακή Διάγνω-

Παύλος Αρναούτης Πρόεδρος Συνδέσμου Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών & Υγείας

ση, μακροπρόθεσμα οδηγεί σε αύξηση του κόστους Υγειονομικής Περίθαλψης. Με αφορμή την κατάσταση που επικρατεί στον χώρο της Υγείας στην χώρα μας, η Πανελλήνια Ένωση Ιατρικής Βιοπαθολογίας με την υποστήριξη του Συνδέσμου Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών & Υγείας διοργάνωσε Ημερίδα επισημαίνοντας ότι η μείωση των κονδυλίων για την προμήθεια Εργαστηριακών Υλικών δεν λύνουν το πρόβλημα, αντίθετα έχουν απαξιώσει την Εργαστηριακή Διάγνωση και στερούν από τον Έλληνα ασθενή τις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους. Επαυξάνοντας, διαπρεπείς Επιστήμονες Υγείας, από την Ελλάδα και το εξωτερικό, διαπιστώνουν ότι η συμβολή των σύγχρονων εργαστηριακών εξετάσεων είναι εξαιρετικά σημαντική για τη μακροχρόνια μείωση των δαπανών Υγείας. Ο Σύνδεσμος Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών και Υγείας έχει ήδη επισημάνει με ανακοινώσεις του ότι ανησυχεί ιδιαιτέρως για την επάρκεια των απαραίτητων αγαθών Υγείας στα Δημόσια Νοσοκομεία για τον εξής λόγο: Ήδη τον μήνα Νοέμβριο, οι περισσότερες μονάδες Υγείας του ΕΣΥ έχουν εξαντλήσει τις φετινές τους πιστώσεις και δεν μπορούν πλέον να προμηθευτούν υλικά. Πώς θα μπορέσουν το 2014 να αντεπεξέλθουν στις ανάγκες τους σε Ιατροτεχνολογικό Υλικό όταν οι πιστώσεις θα είναι κατά 260 εκατ € λιγότερες; ( 2013: 1,86 δις 2014: 1,6 δις €). Είναι βέβαιο ότι τα Ιατροτεχνολογικά προϊόντα αλλά και τα In vitro διαγνωστικά που προσφέρουν συνολική αξία στην περίθαλψη Υγείας οδηγούν στην μείωση της συνολικής δαπάνης Υγείας. Οι πολιτικές που αγνοούν τα πραγματικά οφέλη από την ορθή χρήση της Ιατροτεχνολογίας, ουσιαστικά

διογκώνουν τις δαπάνες Υγείας και ασφαλώς δεν βοηθούν τον ασθενή. Και ορθή χρήση της τεχνολογίας δεν μπορεί να γίνει με το περίφημο Παρατηρητήριο Τιμών που ουσιαστικά λειτουργεί ως διατιμητήριο διότι το μόνο που κάνει είναι να επιτρέπει την προμήθεια των προϊόντων μόνο με τις χαμηλότερες τιμές, ανεξαρτήτως ποιότητος και προδιαγραφής με αποτέλεσμα να στερεί από τον Έλληνα ασθενή σύγχρονα προϊόντα διάγνωσης και θεραπείας και βεβαίως να αυξάνει τελικά τις συνολικές δαπάνες Υγείας λόγω αστοχίας υλικών. Πρέπει όλοι να αντιληφθούν ότι το Παρατηρητήριο Τιμών έκλεισε τον κύκλο του διότι σήμερα που η κρίση και ο ανταγωνισμός έχουν μειώσει τις τιμές στα χαμηλότερα δυνατά επίπεδα η κακή χρήση του έχει ως αποτέλεσμα, τα μεν Νοσοκομεία να μην μπορούν να προμηθευτούν τα απαραίτητα αγαθά Υγείας, οι δε προμηθευτές να μην τα πληρώνονται, ενώ υπάρχουν τα χρήματα στα Ταμεία των Νοσοκομείων. Τελειώνοντας να σημειώσουμε ότι σύμφωνα με την ίδια μελέτη διαφαίνεται ότι η Ευρωπαϊκή αγορά των IVD Διαγνωστικών θα είναι σε ύφεση και κατά την φετινή χρονιά. Οι ενδείξεις με τα στοιχεία του Σεπτεμβρίου είναι ότι η φετινή μείωση σε σύγκριση με το 2012, θα είναι της τάξης του -2,1%. Οι μεγαλύτερες πτώσεις σημειώνονται στην Φιλανδία, Ελλάδα, Πορτογαλία, Σλοβενία και Ισπανία. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ακόμη και στις μεγάλες αγορές όπως της Γερμανίας, Ιταλίας αλλά και της Αγγλίας η αγορά των IVD Διαγνωστικών θα είναι πτωτικές. Τουναντίον, αύξηση θα σημειωθεί στην Τσεχία και στην Πολωνία.  Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

37

THE SCANNER

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας (Π.Φ.Υ.)

Η

διασφάλιση της επάρκειας και της αποτελεσματικής κατανομής των υπηρεσιών υγείας υπό το βάρος των περιοριστικών συνθηκών του παρόντος , απαιτεί μεγάλης κλίμακας διαρθρωτικές αλλαγές στον τομέα υγείας, με έμφαση στην Π.Φ.Υ. και τη δημόσια υγεία. Το ζήτημα αυτό συνδέεται με τη λειτουργία του ΕΟΠΥΥ και δυσχεραίνεται εξαιτίας της υποβαθμισμένης χρηματοδότησης του αλλά και των οργανωτικών και διοικητικών του προβλημάτων. Η σύσταση του ΕΟΠΥΥ προσέβλεπε στην δημιουργία δημόσιου μονοψωνίου. Αυτό όμως από μόνο του δεν είναι η κατάλληλη απάντηση, στο ζήτημα της ιατρικο-ασφαλιστικής μεταρρύθμισης δεδομένου ότι α) το κύριο πρόβλημα βρίσκεται στην μονοπωλιακή κυριαρχία της πλευράς της προσφοράς, β) σ την πλήρη απουσία ανταγωνιστικών συνθηκών μεταξύ των προμηθευτών και γ) σ την έλλειψη πραγματικής μονοψωνιακής ισχύος του ΕΟΠΥΥ ο οποίος υπό τις παρούσες συνθήκες δεν δύναται (λόγω χρεών)να ασκεί ασφαλιστική πολιτική με κριτήρια την αποτελεσματικότητα, την αποδοτικότητα και την ισότητα. Ο ΕΟΠΥΥ ουσιαστικά σήμερα συνιστά ένα διαμεσολαβητικό μηχανισμό «είσπραξης εσόδων και απόδοσης πληρωμών». Αναγκαία συνθήκη είναι να κατανοηθεί ότι η οργάνωση του ΕΟΠΥΥ και μέσου αυτού η δομή της αγοράς υπηρεσιών υγείας έχει μεγάλη σημασία για τον έλεγχο του κόστους και τη συγκράτηση της δαπάνης, και κυρίως για την αποδοτική κατανομή και χρήση των (μειωμένων) υγειονομικών πόρων. Η ανασυγκρότηση του οργανισμού και ο επαναπροσδιορισμός των πολιτικών του είναι μια υπόθεση αναγκαία και επείγουσα προς τρεις κατευθύνσεις 1) την διασαφήνιση του ρόλου του δημόσιου και του ιδιωτικού τομέα σχετικά με τις υπηρεσίες υγείας,

THE SCANNER

38

2) την εισαγωγή τεχνικών και μεθόδων αναζήτησης και επίτευξης της αποδοτικότητας και 3) την διεύρυνση και σταθεροποίηση της χρηματοδοτικής βάσης του οργανισμού. Η πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας έχει ανακοινώσει μελλοντικές διαρθρωτικές αλλαγές στον συγκεκριμένο τομέα. Για να είμαστε σε θέση να κατανοήσουμε την προβλεπόμενη αναδιάρθρωση θεωρούμε πως πρέπει να αναφερθούμε πρώτα στην μέχρι σήμερα δομή και λειτουργία του συστήματος ΠΦΥ. Δομές Η ΠΦΥ στην Ελλάδα παρέχεται από ένα σύνολο δημόσιων και ιδιωτικών φορέων οι οποίοι έχουν αναπτυχθεί στις 4 παρακάτω δομές. α) To ΕΣΥ, ( κέvτρα υγείας, περιφερειακά ιατρεία, πολυδύναμα περιφερειακά ιατρεία και ειδικά περιφερειακά ιατρεία, εξωτερικά ιατρεία voσoκoμείωv, Τμήματα Επειγόντων Περιστατικών (ΤΕΠ), Τακτικά Εξωτερικά Ιατρεία (ΤΕΙ) , η ολοήμερη λειτουργία, και το ΕΚΑΒ).

H χρηματοδότηση των υπηρεσιών αυτών γίνεται από τον κρατικό προϋπολογισμό. β) Τα ταμεία κoιvωvικής ασφάλισης, μέσω τωv πoλυϊατρείωv που διαθέτουν και τωv συμβεβλημέvωv ιδιωτώv πρoμηθευτώv, όπως ιατρείων, εργαστηρίων και διαγνωστικών κέντρων. Οι δαπάνες στην περίπτωση αυτή καλύπτονται από τις εισφορές των εργοδοτών και των εργαζομένων. γ) Τηv τoπική αυτoδιoίκηση με τα δημoτικά ιατρεία και τις διάφορες πρovoιακές υπηρεσίες. δ) Τ ov ιδιωτικό τoμέα πoυ περιλαμβάvει ιδιώτες ιατρoύς συμβεβλημέvoυς και μη (με ασφαλιστικά ταμεία), εργαστήρια, διαγvωστικά κέvτρα και εξωτερικά ιατρεία ιδιωτικώv κλιvικώv. Η αμοιβή των συμβεβλημένων με τα ταμεία προμηθευτών βασίζεται στην κατά πράξη και περίπτωση αποζημίωση σε προκαθορισμένες από το κράτος τιμές και καλύπτεται από τις ασφαλιστικές εισφορές, ενώ οι υπό-

λοιποι αμείβονται είτε με άμεση καταβολή των χρηστών είτε από την ιδιωτική ασφάλιση. Π.Φ.Υ. παρεχόμενη από το Ε.Σ.Υ Η ΠΦΥ στις αγροτικές και ημιαστικές περιοχές της χώρας παρέχεται κυρίως από ένα δίκτυο 201 κέντρων υγείας(Κ.Υ), στελεχωμένων με πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης προσωπικό (γενικούς ιατρούς , ιατρούς ειδικοτήτων, παραϊατρικό,νοσηλευτικό, διοικητικό και λοιπό προσωπικό. Κάθε Κ.Υ διαθέτει, μονάδα βραχείας νοσηλείας,βασικό διαγνωστικό εξοπλισμό (ακτινολογικό και μικροβιολογικό εργαστήριο), σηπτικό χειρουργείο, οδοντιατρείο και ασθενοφόρο. Η υποδομή αυτή συμβάλλει στην παροχή ενός εκτεταμένου εύρους υπηρεσιών, όπου συμπεριλαμβάνονται η πρόληψη (κυρίως εμβολιασμοί), η προαγωγή υγείας, η αντιμετώπιση έκτακτων περιστατικών, η παροχή πρώτων βοηθειών και η διακομιδή ασθενών, η διάγνωση, η θεραπεία, η οδοντιατρική περίθαλψη, η συνταγογράφηση και παροχή φαρμάκων, η αποκατάσταση, η επιδημιολογική έρευνα και η εκπαίδευση του ιατρικού προσωπικού. Επιπροσθέτως, προσφέρουν βραχυχρόνια νοσηλεία και παρακολούθηση των ασθενών που αναρρώνουν. Τα Κ.Υ, ωστόσο, εμφάνισαν σοβαρά προβλήματα λόγω της ανεπαρκούς στελέχωσης με ανθρώπινο δυναμικό, της υποχρηματοδότησης και της οργάνωσή τους, τα οποία είχαν ως αποτέλεσμα τον περιορισμό της αποδοτικότητας και της λειτουργικής τους ικανότητας. Από τις οργανικές θέσεις προσωπικού των κέντρων υγείας, είναι καλυμμένες λιγότερες από τις μισές. Επιπλέον τα Κ.Υ δεν αποτέλεσαν ποτέ τους πυλωρούς του συστήματος υγείας και τον συνδετικό κρίκο με τη νοσοκομειακή φροντίδα, καθώς η στελέχωσή τους με γενικούς ιατρούς ήταν ελλιπής. Παρά τα προβλήματα που προαναφέρθηκαν και την οικονομική επιβάρυνση που υφίστανται πλέον οι ασθενείς για τη χρησιμοποίηση των Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

υπηρεσιών, τα τελευταία χρόνια η κίνηση των κέντρων υγείας δείχνει να έχει αυξηθεί. Το 2010 ο αριθμός των ασθενών που επισκέφτηκαν τα κέντρα υγείας αυξήθηκε κατά 4% σε σχέση με το 2009 (από 6.066.800 σε 6.305.459 εξετασθέντες), ενώ για το διάστημα Ιανουαρίου-Σεπτεμβρίου 2011 η αύξηση σε σύγκριση με το αντίστοιχο διάστημα του 2010 ήταν 21% (από 4.730.993 σε 5.702.890 εξετασθέντες) . Το γεγονός αυτό δείχνει τη σημασία της λειτουργίας των Κ.Υ για την κάλυψη των αναγκών των μη αστικών περιοχών. Δείχνει επίσης την αυξημένη ζήτηση για υπηρεσίες υγείας που καλούνται να αντιμετωπίσουν. Πρωτοβάθμια φροντίδα εντός του ΕΣΥ παρέχουν επίσης τα εξωτερικά ιατρεία των δημόσιων νοσοκομείων. Καλύπτουν όλες τις ειδικότητες και αποτελούν σημαντικό πάροχο πρωτοβάθμιας περίθαλψης στις αστικές περιοχές. Π.Φ.Υ παρεχόμενη από τα ταμεία κοινωνικής ασφάλισης Τα ταμεία κοινωνικής ασφάλισης είχαν-έχουν σημαντικό ρόλο στη χρηματοδότηση και παροχή υπηρεσιών Π.Φ.Υ. Το Ίδρυμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων (ΙΚΑ) ήταν το μεγαλύτερο ασφαλιστικό ταμείο, το οποίο κάλυπτε σχεδόν το 50% του πληθυσμού της χώρας. Παρείχε περίθαλψη κυρίως στους μισθωτούς του ιδιωτικού τομέα και στις οικογένειές τους. Ειδικότερα, ήταν (και παραμένει ως ΕΟΠΥΥ) υπεύθυνο για την παροχή ΠΦΥ στους 5,6 εκατ. δικαιούχους του,μέσω ενός εκτεταμένου και αποκεντρωμένου δικτύου 272 πολυϊατρείων και ειδικών υγειονομικών μονάδων, συμπεριλαμβανομένων 2 διαγνωστικών κέντρων ιατρικής της εργασίας, 2 κέντρων παιδοψυχικής υγιεινής και 7 κέντρων προληπτικής ιατρικής. Οι μονάδες αυτές σήμερα είναι στελεχωμένες με 6.600 ιατρούς όλων των ειδικοτήτων και 3.573 λοιπό υγειονομικό δυναμικό. Οι περισσότεροι από τους ιατρούς είναι μερικής απασχόλησης μισθωτοί, οι οποίοι διατηρούν και ιδιωτικό ιατρείο. Θεωρητικά, το ΙΚΑ παρείχε στους δικαιούχους του ένα ευρύ φάσμα προληπτικών, διαγνωστικών και θεραπευτικών υπηρεσιών, καθώς και υπηρεσιών αποκατάστασης. Στην πράξη όμως, το μεγαλύτερο μέρος των παρεχόμενων από το ΙΚΑ πρωτοβάθμιων υπηρεσιών υγείας πε-

39

THE SCANNER

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

ριορίστηκε στη συνταγογράφηση (45% των περιπτώσεων), στην παραπομπή των ασθενών σε νοσοκομεία, καθώς και στην παραπομπή των ασφαλισμένων σε ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα για τη διενέργεια υψηλού κόστους διαγνωστικών εξετάσεων . Ο Οργανισμός Γεωργικών Ασφαλίσεων (ΟΓΑ) παρείχε υγειονομική περίθαλψη στους αγρότες, καλύπτοντας περίπου το 20% του ελληνικού πληθυσμού (2,03 εκατ. δικαιούχοι). Δεν είχε δικές του μονάδες υγείας όπως το ΙΚΑ, αλλά οι δικαιούχοι του περίθαλψης μπορούσαν να επισκέπτονται τα αγροτικά ιατρεία, τα Κ.Υ ή τα εξωτερικά ιατρεία των δημόσιων ή των συμβεβλημένων με τον ΟΓΑ ιδιωτικών κλινικών, προκειμένου να τους παρασχεθούν ιατρικές φροντίδες, να υποβληθούν σε παρακλινικές εξετάσεις και για συνταγογράφηση φαρμάκων. Ο Οργανισμός Ασφάλισης Ελεύθερων Επαγγελματιών (ΟΑΕΕ), η λειτουργία του οποίου ξεκίνησε το 2007, ασφάλιζε τους αυτοαπασχολούμενους, τους επαγγελματίες, τους βιοτέχνες, τους εμπόρους και τους αυτοκινητιστές. Παρείχε στους περίπου 2,06 εκατ. ασφαλισμένους του ιατρικές υπηρεσίες από συμβεβλημένους ιατρούς ειδικοτήτων, καθώς και μικροβιολογικές και ακτινολογικές εξετάσεις σε συμβεβλημένα εργαστήρια και διαγνωστικά κέντρα ύστερα από παραπομπή του θεράποντα ιατρού. Στην περίπτωση αυτή, υπήρχε συμμετοχή του ασφαλισμένου στο κόστος κατά 25% επί της τιμής του κρατικού τιμολογίου που ίσχυε κάθε φορά. Ο Οργανισμός Περίθαλψης Ασφαλισμένων του Δημοσίου (ΟΠΑΔ) αποτελούσε το τέταρτο μεγαλύτερο ασφαλιστικό ταμείο υγείας στη χώρα. Παρείχε κάλυψη για ιατρική φροντίδα σε περίπου 1,5 εκατ. δικαιούχους, μέσω συμβάσεων με 12.744 ιατρούς όλων των ειδικοτήτων, 2.685 ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα και εργαστήρια, 710 φυσιοθεραπευτές, 1.108 οπτικούς και 9.735 φαρμακεία . Τα παραπάνω 4 ταμεία κάλυπταν περίπου το 95% του ελληνικού πληθυσμού. Με τη σύσταση του ΕΟΠΥΥ, τα εν λόγω ταμεία ενοποιήθηκαν σε ένα φορέα, όπου όλοι οι ασφαλισμένοι αυτών έχουν πλέον θεωρητικά πρόσβαση στις ίδιες υπηρεσίες Π.Φ.Υ. Π.Φ.Υ παρεχόμενη από την τοπική αυτοδιοίκηση Τα τελευταία χρόνια, αρκετοί δήμοι έχουν αναπτύξει τοπικές μονάδες παροχής ιατρικών υπηρεσιών. Συγκεντρωτικά στοιχεία για τη λειτουργία των δημοτικών ιατρείων σε όλη τη χώρα ως προς τη στελέχωση, τον εξοπλισμό, τον αριθμό των επισκέψεων, το κόστος λειτουργίας και το προφίλ των ασθενών δεν υπάρχουν. Συνεπώς, καθίσταται δυσχερής η αποτίμηση του έργου τους και της βαρύτητάς τους, εικάζεται όμως ότι η θέση τους στο ευρύτερο σύστημα υγείας της χώρας δεν είναι τέTHE SCANNER

40

τοια που να επηρεάζει τη συνολική προσφορά των υπηρεσιών υγείας. Π.Φ.Υ παρεχόμενη από τον ιδιωτικό τομέα Εκτός των δημόσιων υπηρεσιών πρωτοβάθμιας περίθαλψης στην Ελλάδα, λειτουργούν επίσης πάνω από 25.000 ιδιωτικά ιατρεία και εργαστήρια και περίπου πάνω από 400 ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα. Τα περισσότερα από αυτά παρέχουν υψηλής τεχνολογίας αλλά και δαπάνης υπηρεσίες, και βρίσκονται κυρίως στα αστικά κέντρα της Αθήνας και της Θεσσαλονίκης. Τα ιδιωτικά ιατρεία, εργαστήρια και διαγνωστικά κέντρα πραγματοποιούσαν συμβάσεις με ένα ή περισσότερα ασφαλιστικά ταμεία και παρείχαν υπηρεσίες στους ασφαλισμένους αυτών. Η μειωμέvη ικαvoπoίηση εκ μέρoυς τoυ πληθυσμoύ από τις δημόσια παρεχόμεvες υπηρεσίες υγείας, τα διαρθρωτικά και οργανωτικά προβλήματα της Π.Φ.Υ στη χώρα μας και o μεγάλoς αριθμός ιατρώv oδήγησαν στηv αύξηση τωv ιδιωτικώv υπηρεσιώv υγείας, γεγovός πoυ επιβεβαιώvεται, από τo υψηλό πoσoστό τωv ιδιωτικώv δαπαvώv υγείας και από τo μεγάλo μέγεθoς της παραoικovoμίας στov υγειovoμικό τoμέα. Ο αυξημένος αριθμός των διαγvωστικών κέvτρων τα οποία συvάπτoυv συμβάσεις με τον ΕΟΠΥΥ και αμείβovται αναδρομικά κατά πράξη και περίπτωση και o έvτovoς αvταγωvισμός έχουν oδηγήσει στηv υπερκαταvάλωση τωv υπηρεσιώv τoυς. Η απoυσία μηχαvισμoύ παραπoμπώv και ελέγχoυ έχει ως απoτέλεσμα ο ΕΟΠΥΥ vα καλείται vα καταβάλλει στα διαγvωστικά κέvτρα σημαvτικά πoσά τα oπoία δεv αιτιoλoγoύvται πλήρως. Επιβαρυντική συνθήκη αυτής της κατάστασης είναι το γεγονός ότι η επέκταση των διαγνωστικών κέντρων στην Ελλάδα έλαβε χώρα σε ένα περιβάλλον το οποίο χαρακτηριζόταν, μέχρι το 2010, από την απουσία ρυθμιστικού πλαισίου και προγραμματισμού για τη διάχυση της βιοϊατρικής τεχνολογίας και τη μη διεξαγωγή αξιολογήσεων του κόστους, του οφέλους και της ιατρικής αποτελεσματικότητας που να πιστοποιούν την αναγκαιότητα για την έγκριση εγκατάστασης νέων μηχανημάτων (αλήθεια η 9μελής επιτροπή ιοντιζουσών ακτινοβολιών του ΥΥΚΚΑ τι ακριβώς αντικείμενο είχε;). Συνέπεια αυτού είναι η μεγάλη επέκταση της απεικονιστικής διαγνωστικής όπου κυριαρχεί ο ιδιωτικός τομέας . Επιπροσθέτως, η απουσία διαδικασιών αξιολόγησης της βιοϊατρικής τεχνολογίας αποθάρρυνε οποιαδήποτε προσπάθεια αποτίμησης των προγραμμάτων υγείας, με συνέπεια να καθίσταται δύσκολη η εκτίμηση εάν μια διαγνωστική εξέταση θα έπρεπε ή όχι να αποζημιώνεται από τα ασφαλιστικά ταμεία. Οι φραγμοί που έθεσε η κεντρική διοίκηση στον ιδιωτικό τομέα της δευτεροβάθμιας περίθαλψης στη δεκαετία του 1980 οδήγησε στη

στροφή του προς την υψηλή βιοϊατρική τεχνολογία, η οποία απορρόφησε περίπου το 90% των ιδιωτικών επενδύσεων στην υγεία, με επικέντρωση στα μεγάλα αστικά κέντρα. Έτσι, δεν είναι τυχαίο το γεγονός ότι, μεταξύ των χωρών-μελών της ΕΕ, η Ελλάδα διαθέτει τους περισσότερους αναλογικά μαγνητικούς τομογράφους, όπου σε κάθε εκατομμύριο πληθυσμού αντιστοιχούν 21,8, τη στιγμή που ο μέσος όρος της ΕΕ είναι 9,5 μαγνητικοί τομογράφοι. Αντίστοιχη είναι η κατάσταση αναφορικά και με τους αξονικούς τομογράφους, όπου η χώρα μας, με 33,9 ανά εκατομμύριο πληθυσμού, είναι δεύτερη μετά την Κύπρο (35,5), τη στιγμή που ο Κοινοτικός μέσος όρος είναι 19,2 αξονικοί τομογράφοι. Αξιοσημείωτο είναι το γεγονός ότι το 70% της τεχνολογίας αυτής στην Ελλάδα βρίσκεται στον ιδιωτικό τομέα. Συνέπεια της εν λόγω κατάστασης είναι ότι η Ελλάδα εμφανίζει τη μεγαλύτερη αναλογία εξετάσεων στην ΕΕ, αναλογώντας 98,1 μαγνητικές και 320,9 αξονικές τομογραφίες ανά 1.000 άτομα . Συμπεράσματα από τον τρόπο οργάνωσης και λειτουργίας της ΠΦΥ στην Ελλάδα Η σχετική βαρύτητα του ΕΣΥ, των ασφαλιστικών ταμείων και του ιδιωτικού τομέα στην παροχή Π.Φ.Υ στον ελληνικό πληθυσμό είναι δύσκολο να εκτιμηθεί, λόγω της έλλειψης επαρκών και συγκρίσιμων επίσημων στοιχείων αναφορικά με τη χρησιμοποίηση των υπηρεσιών. Επί της αρχής, δεδομένης της απουσίας συστήματος παραπομπής, οι πολίτες, μέχρι σήμερα και πριν από τη σύσταση του ΕΟΠΥΥ, μπορούσαν να επιλέξουν να επισκεφτούν κάποια από τις διαφορετικές δημόσιες υπηρεσίες(ΙΚΑ ή ΕΣΥ Με βάση τα στοιχεία του ΙΚΑ, το 2007 σε κάθε δικαιούχο περίθαλψης αναλογούσαν 4,02 ιατρικές επισκέψεις και 6,34 εργαστηριακές εξετάσεις .Συγκριτικά με 27 χώρες-μέλη του ΟΟΣΑ για τις οποίες υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία, η Ελλάδα, με 4 επισκέψεις ανά κάτοικο, εμφανίζει την 6η χαμηλότερη χρησιμοποίηση υπηρεσιών εξωνοσοκομειακής περίθαλψης. Ο τομέας της πρωτοβάθμιας περίθαλψης στην Ελλάδα αντιμετωπίζει προβλήματα συντονισμού σε δύο επίπεδα. Σε ένα πρώτο γενικό επίπεδο, λόγω της απουσίας συστήματος παραπομπής, δεν επιτυγχάνεται ο συντονισμός μεταξύ των προμηθευτών εξωνοσοκομειακής φροντίδας και των νοσοκομειακών ιατρών, με αποτέλεσμα να διαρρηγνύεται η συνέχεια στη φροντίδα και να αυξάνεται η αναποτελεσματικότητα του συστήματος.

υγείας αύξησαν την πρόσβαση στην περίθαλψη των αγροτικών περιοχών, ωστόσο η εγκατάλειψή τους, η οποία οδήγησε στην ανεπαρκή στελέχωσή τους και στην απαξίωση του κτιριολογικού και τεχνολογικού εξοπλισμού τους, καθώς και η έλλειψη οικονομικής και διαχειριστικής αυτονομίας είχαν ως συνέπεια η πραγματική τους επίδοση να είναι κατώτερη των προσδοκιών. Μια πρώτη ανεπάρκεια είναι η αριθμητική και κατανεμητική ανισορροπία των ανθρώπινων πόρων. Ένα δεύτερο πρόβλημα είναι η παλαιότητα κτιρίων και τεχνολογικού εξοπλισμού αλλά και η απουσία κατάλληλης μηχανοργάνωσης. Ο μέχρι πρόσφατα μεγάλος αριθμός ασφαλιστικών ταμείων και προμηθευτών με διαφορετικές οργανωτικές και διοικητικές δομές παρείχε υπηρεσίες που ήταν ασυντόνιστες μεταξύ τους. Όχι μόνο εμφάνιζαν αλληλεπικαλύψεις, αλλά επίσης διέφεραν ως προς την ποιότητα και την έκταση των παρεχόμενων υπηρεσιών, την επάρκεια της υλικοτεχνικής υποδομής και τη στελέχωση, με αποτέλεσμα την ύπαρξη ανισοτήτων. Ειδικότερα, η έλλειψη μηχανισμών ελέγχου των παραπομπών σε ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα για τη διενέργεια δαπανηρών εξετάσεων επιβάρυνε τα ταμεία με αδικαιολόγητες δαπάνες. Η απουσία συστήματος παραπομπής βασισμένου στη θεσμοθέτηση του γενικού ιατρού, καθώς και ηλεκτρονικού φακέλου του ασθενή, υπέσκαψε τη συνέχεια της φροντίδας, υπερφόρτωσε το σύστημα με περιττές επισκέψεις και υπερχρέωσε τα ταμεία. Η χαμηλή ποιότητα των υπηρεσιών και η απουσία ολοκληρωμένων συστημάτων διασφάλισης της ποιότητας δημιούργησαν ένα συναίσθημα δυσπιστίας των χρηστών δημόσιων υπηρεσιών και τους οδήγησαν στην αναζήτηση δεύτερης γνώμης από τον ιδιωτικό τομέα. Τέλος, η απουσία ολοκληρωμένων πληροφοριακών συστημάτων έκανε αδύνατη τη διάθεση δεδομένων σχετικά με τη χρησιμοποίηση των υπηρεσιών και την οικονομική και διαχειριστική κατάσταση των μονάδων. Ως εκ τούτου, ήταν δύσκολη η αξιολόγηση της απόδοσης του συστήματος με βάση καλά προσδιορισμένους δείκτες επίδοσης, επιτείνοντας τη διαμόρφωση μιας κουλτούρας απουσίας υπευθυνότητας και λογοδοσίας . Η θεσμοθέτηση του ΕΟΠΥΥ αποτελεί μια (όχι όμως ολοκληρωμένη), απάντηση στις υφιστάμενες ανεπάρκειες, ενώ οι μεταρρυθμίσεις που λαμβάνουν χώρα, μόλις σήμερα αρχίζουν να αναφέρονται στα ζητήματα που αφορούν τα Κ.Υ. και το δίκτυο των ιατρείων της Π.Φ.Υ.

Σε ένα δεύτερο επίπεδο, παρατηρούνται διαφορετικές οργανωτικές και διοικητικές δομές με ανεπαρκή στελέχωση και εξοπλισμό. Τα κέντρα



Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

41

THE SCANNER

THE SCANNER

42

FACT FILE PARTNER:

FACTFILE NEW PATIENT OFFICE VISITS

DIABETIC SUPPLIES

Multiple new patient office visits for a patient with the same provider in three years wasted $18.5 million. The commercial MarketScan data show that 1.4% of visits and 1.3% of the cost associated with new patient visits appeared to violate American Medical Association coding guidelines that stipulate that only one such visit should be billed by a physician in three years. Because of the high total cost associated with new patient visits ($1.1 billion in the commercial MarketScan data), this small percentage has an outsized impact.

Diabetic supplies for members without a diabetes diagnosis wasted $8 million. A review the multiyear experience of patients with at least 12 months of enrollment shows that 7.4% of patients and 5.1% of the costs for diabetic supplies were for patients with no primary or secondary diabetic diagnosis. This represented $3,894,466 of questionable spending in the MarketScan data in 2010. In one instance, an organization had nondiagnosed patients with more than $750,000 of diabetic supply costs.

1.42% 1.40%

8% 7.4%

1.40%

7% 6%

1.36% 1.34% 1.30%

1.30%

Percent of patients with no diabetes diagnosis

Percent violating guidelines

1.38%

4% 3%

1.28%

2%

1.26%

1%

1.24%

New patient visits

0%

Cost of new patient visits

5.1%

5%

Patients

Costs

SOURCE: Truven Health MarketScan®.

SOURCE: Truven Health MarketScan®.

MEDICAL TRANSPORT TRIPS

SCHEDULE II DRUGS

Improper medical transportation trips wasted $1.3 million. There were two components to this analysis. Both looked for the absence of a medical service the day before, day of, or the day after the transportation service: ambulance trips without an associated medical visit and nonemergency medical trips without an associated medical visit. Not surprisingly, the rate is much higher for these less urgent services—5.6% of patients and 4.6% of medical transport costs had no associated medical visit. The results are highly skewed though; for nine organizations the rate was more than 40%.

Schedule II drugs without physician care wasted $84.3 million. In fact, 20.1% of patients receiving these drugs (e.g., Vicodin, Oxycodone, Ritalin) showed no associated medical visit. A large driver of this was children and teenagers receiving stimulants without ongoing medical monitoring. Like the dispensing of diabetic supplies without a diabetic diagnosis, this represents poor medical practice, as well as potentially fraudulent behavior. Refills of Schedule II drugs cost $5.2 million. This should never be permitted, yet almost 1% of patients receiving Schedule II prescriptions received improper refills.

6%

20% 5.6%

5%

20.1%

4.6% Percent of patients receiving Schedule II drugs

Percent of patients with no medical visit

15% 4%

3%

2%

10%

5% 1%

0%

Patients

SOURCE: Truven Health MarketScan®.

Costs

0%

Prescription with no medical visit

Improper refills

SOURCE: Truven Health MarketScan®.

43

>

0.9%

THE SCANNER

M-power

your radiology department.

Addressing the radiology department’s need for high-quality, high-productivity image capture systems, we offer a rich portfolio of DR solutions empowered by MUSICA² image processing software, from mobile to affordable and fully automated,high-performance DR rooms. Moreover our remote-controlled DX-D 800 offers real time images for fluoroscopy and general radiography thus providing enhanced flexibility in diagnostics.

Insight. Delivered.

DX-D 800 not available in the US and Canada

Learn about Agfa HealthCare at www.agfahealthcare.com