THESCANNER10

the

SCANNER ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ • ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • TEΥΧΟΣ 10 •ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ 2007

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗ ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΓΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ (ΜΕΡΟΣ 1ο) Η ΥΓΕΙΑ ΣΤΗ ΔΙΠΛΩΜΑΤΙΑ ΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗΣ & ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΦΑΡΜΑΚΩΝ

THE SC No10.indd 1

1/11/07 09:49:47

ΕΡΕΥΝΑ ΑΓΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ / ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΚΕΝΤΡΩΝ ΜΕΛΕΤΕΣ ΣΚΟΠΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΠΟΙΟΤΗΤΟΣ ISO 9001

ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ & ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΑΘΗΝΑ: Καλ. Πάρρεν 3, ΤΚ 115 25, Τηλ.: 210 6753096, FAX: 210 6753097 • ΛΕΥΚΩΣΙΑ: Μπουμπουλίνας 11, 1060 Κύπρος e-mail: kazassis@hol.gr, inhealco@otenet.gr • www.thescanner.com

THE SC No10.indd 2

FABIO HOLDINGS 1/11/07 09:49:58

EDITORIAL

1

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

Τα 4’ που πιθανόν να ανατρέψουν τη Φυσική Στην καθημερινή ζωή, για μια καθυστέρηση τεσσάρων λεπτών «δεν χάνεται ο κόσμος», στον χώρο της κοσμολογίας όμως προκαλούνται σοβαρές αναταράξεις, καθώς ενδέχεται να ανατραπεί σημαντικό μέρος των επιστημονικών δεδομένων. Τον περασμένο μήνα το τηλεσκόπιο MAGIC ακτίνων γάμμα στο Λας Πάλμας των Καναρίων Νήσων κατέγραψε για πρώτη φορά μια απόκλιση τεσσάρων λεπτών στο μακρύ ταξίδι φωτονίων υψηλής και χαμηλότερης ενέργειας από τον γαλαξία Markarian 501 που απέχει από τη Γη μισό δισεκατομμύριο έτη φωτός. Τι πρακτικά σημαίνει αυτή η μικρή αργοπορία στην άφιξη των φωτονίων; Ότι η ταχύτητα του φωτός την οποία ο Αϊνστάιν θεώρησε ως σταθερή για να διατυπώσει την περίφημη εξίσωση E=mc2 μπορεί να μην είναι και τόσο σταθερή και κατά συνέπεια συνολικά η Θεωρία της Σχετικότητας που καθόρισε επί εκατό και πλέον χρόνια την εικόνα του ανθρώπου για το Σύμπαν να επιδέχεται τεκμηριωμένων, πλέον, αμφισβητήσεων. Εάν λοιπόν η θεωρία είναι σωστή, οδεύουμε ολοταχώς προς διάφορες ανατροπές.

H ταχύτητα του φωτός παραμένει σταθερά ως προς τον χρόνο και τον χώρο, εξαρτάται όμως από τη συχνότητα. Η Γενική θεωρία της Σχετικότητας, η οποία περιέχει σαν βασικό συστατικό της την Ειδική θεωρία της Σχετικότητας, προφανώς θα υποστεί αλλαγές, διότι είναι η κατ’ εξοχήν θεωρία που περιγράφει το σύμπαν, δηλαδή την κοσμολογία. Εάν τελικά αποδειχτεί ότι η ταχύτητα του φωτός δεν είναι σταθερή, τότε κλονίζεται σοβαρά η Γενική θεωρία της Σχετικότητας και η κβαντική φυσική, και η Φυσική θα πρέπει να ξαναγραφεί από την αρχή. (από την συνέντευξη του καθηγητή Δημήτρη Νανόπουλου στην Καθημερινή)

Χρήστος Καζάσης

2 4 5 6 7 8 10 11 12 14 17 18 20 22 23 24 26 28 30 32

ΣΗΜΕΙΩΜΑΤΑΡΙΟ ΨΗΦΙΑΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ Η μετάβαση στη ψηφιακή μαστογραφία ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ & ΤΕΧΝΟΛΟΓΕΙΑ ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ ΜΗΤΡΩΟ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ/ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΑΓΟΡΑ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΝΟΜΠΕΛ ΙΑΤΡΙΚΗΣ 2007 ΣΥΝΤΟΜΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΑ ΝΕΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ Η Υγεία στην διπλωματία των αριθμών ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ & ΕΞΕΛΙΞΗ ΒΟΥΛΗ & ΥΓΕΙΑ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΚΑΙ ΔΙΑΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΙΑΤΡΙΚΕΣ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΑΣ ΤΟΥ 2008 ΠΡΩΤΟΣΕΛΙΔΑ ΕΦΗΜΕΡΙΔΩΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟΥ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΑΓΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΣΥΝΕΔΡΙΟ

Πολύ συχνά έχουμε την τάση να αναζητήσουμε πολύπλοκες λύσεις σε προβλήματα απλά ή να συγκαλύπτουμε την αγνοιά μας με πολύπλοκες εξηγήσεις, που προορισμό τους έχουν να εντυπωσιάσουν την κοινή γνώμη

Muhammad Yunus Νόμπελ Ειρήνης 2006

ΤΑΥ Τ Ο Τ Η ΤΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Άλκης Αντωνίου, Μηχανολόγος Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Αχιλλέας Χρηστίδης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης, Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος , Χαράλαμπος Χαριλάου, Νοσηλευτής, Πρόδρομος Καπλάνης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΤΕΣ: ΑΓΓΛΙΑ : Παναγιώτης Γεωργίου, Imperial College ΓΕΡΜΑΝΙΑ: Γιάννης Τζανάβαρος, Καρδιοχειρουργός ΓΑΛΛΙΑ: Denis Gamondie ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια (11 τεύχη): 180 € για Ελλάδα, 100 Λίρες Κύπρου για Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 20% και για κάθε επόμενη έκπτωση 50%. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: kazassis@hol.gr, inhealco@otenet.gr Η έκδοση αυτή δεν αναπαράγεται ηλεκτρονικά. Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: inhealco@otenet.gr ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: ZEVGARIDIS SYNERGY Ε.Π.Ε., Αθήνα • ΤΗΛ.: 210 6721778/9 ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd.,11 Βoumpoulinas Street, 1060 Nicosia, CYPRUS, Copyright © 2007 Ε Π Ι Τ Ρ Ε Π Ε ΤΑ Ι Η Μ Ε Ρ Ι Κ Η Ή ΟΛ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Η Μ Ο Σ Ι Ε Υ Σ Η Μ Ε Υ Π Ο Χ Ρ Ε Ω Σ Η Α Ν ΑΦ Ο ΡΑ Σ Σ ΤΟ Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ι ΚΟ THE SC No10.indd 3

1/11/07 09:49:59

χ

2

Πηγή: CNN

Σ Η Μ Ε Ι Ω Μ ΑΤΑ Ρ Ι Ο Ψ Η Φ Ι Α Κ Η Σ Ο Ι ΚΟ Ν Ο Μ Ι Α Σ ΚΕΙΜΕΝΑ-ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ: ΘΩΜΑΣ ΠΙΤΣΑΒΟΣ

∆ιαδικτυακή ενημέρωση σε θέματα υγείας Ιατρικές πληροφορίες από το Διαδίκτυο αναζητούν όλο και περισσότεροι άνθρωποι, καθώς οι γιατροί και τα συστήματα υγείας φαίνεται ότι δεν μπορούν να ανταποκριθούν στις απαιτήσεις των ασθενών για πλήρη και σαφή ενημέρωση καθώς η ιατρική γνώση και εξέλιξη συνεχώς αυξάνεται και διαφοροποιείται. Όποιος γνωρίζει αγγλικά μπορεί να έχει πλούτο πληροφόρησης σε οτιδήποτε σχετίζεται με νόσους, θεραπείες, φαρμακευτικά προϊόντα, ιατρική τεχνολογία, κλινικά αποτελέσματα, χωρίς πρόβλημα πρόσβασης σε δεδομένα για την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα θεραπευτικών προσεγγίσεων. Ειδικά σε ορισμένους δικτυακούς τόπους της Αμερικής, δεν υπάρχει κανένας περιορισμός στο είδος, την εμπιστευτικότητα και το περιεχόμενο της πληροφόρησης που είναι διαθέσιμη. Στην Ευρωπαϊκή Ένωση το κενό που δημιουργεί η διαφορά στη γλώσσα δεν καλύπτεται από τις υπηρεσίες υγείας των κρατών-μελών με εξαίρεση το Βέλγιο, τη Μάλτα, τη Μεγάλη Βρετανία και την Πορτογαλία που παρέχουν εικοσιτετράωρη πληροφόρηση στους πολίτες τους. Η χώρα μας υπολείπεται στον τομέα αυτό αν και υπάρχουν αρκετές ιστοσελίδες σχετικά με την υγεία στην ελληνική γλώσσα, από τις οποίες μπορεί κάποιος να ενημερωθεί και να αντλήσει αρκετές πληροφορίες.

Οι πηγές πληροφόρησης Σύμφωνα με πρόσφατη ευρωπαϊκή έρευνα, οι πολίτες πιστεύουν ότι το 2020 οι κύριες πηγές πληροφόρησης θα είναι οι επαγγελματίες υγείας κατά 89%, παράλληλα με διαδικτυακούς τόπους και τηλεφωνικές γραμμές από εθνικές υπηρεσίες υγείας (88%). Ακολουθούν οι Ενώσεις και οι σύλλογοι των ασθενών (76%), οι μονάδες υγείας όπως τα νοσοκομεία (69%) και οι άλλοι διαδικτυακοί τόποι (57%). Χαμηλότερα στις προτιμήσεις τους βρίσκονται τα ΜΜΕ (43%), οι υπηρεσίες της Ε.Ε. (39%) και η πληροφόρηση από φίλους και γνωστούς (36%). Η έρευνα κατέδειξε ότι οι πολίτες επιζητούν την ποιότητα της παρεχόμενης πληροφόρησης. Την κρίση αυτή αξιοπιστίας είχε προβλέψει πριν από 30 χρόνια ο Σπύρος Δοξιάδης, επισημαίνοντας προς τους γιατρούς ότι με την άνοδο του μορφωτικού επιπέδου σε όλες τις χώρες οι άρρωστοι, αλλά πολύ περισσότερο οι υγιείς «αναζητούν πληροφορίες και εάν οι γιατροί δεν είναι πρόθυμοι να τις δώσουν, θα υπάρξουν άλλες πηγές όχι πάντα τόσο αξιόπιστες».

Ελληνικές ιστοσελίδες Ο πληροφορημένος πολίτης, που ωστόσο δεν αποδέχεται αφελώς κάθε πληροφορία, μπορεί πιο έγκαιρα να ευαισθητοποιηθεί από πρώιμα συμπτώματα ή εκδηλώσεις ενός πιθανού προβλήματος υγείας, να ζητήσει γρήγορα διάγνωση, να ανιχνεύσει την εκδήλωση μιας νόσου στα αρχικά της στάδια, να δεχθεί εγκαίρως τη θεραπεία, να συμμορφωθεί καλύτερα προς τις οδηγίες των γιατρών... Επίσης έχει τη δυνατότητα να παρακολουθήσει την πορεία της νόσου πιο ολοκληρωμένα, να έχει ένα καλύτερο επίπεδο επικοινωνίας με τους επαγγελματίες υγείας και γενικά να έχει ένα καλό επίπεδο υγείας. Ιστοσελίδες στα ελληνικά που παρέχουν αξιόπιστη πληροφόρηση: - http://www.mohaw.gr/gr Υπουργείο Υγείας.

- http://www.iatronet.gr Γενικά θέματα υγείας - http://health.in.gr/ Γενικά θέματα υγείας - http://www.medlook.net/ Γενικά θέματα υγείας - http://www.iator.gr/ Γενικά θέματα υγείας

THE SC No10.indd 4

1/11/07 09:50:01

3

ΔΙΑΠΙΣΤΩΣΕΙΣ

- www.elire.gr - http://www.hndc.gr/info/default.htm Διαβήτης - http://www.incardiology.gr/ Καρδιά, υπέρταση, έμφραγμα, χοληστερίνη, αρρυθμίες κ.ά.

- http://www.hypertension.gr/ Υπέρταση - http://www.elikar.gr/ Καρδιολογικά θέματα - http://www.lungcancer.gr/ Καρκίνος του πνεύμονα - http://www.mastology. gr/gr/ kar mastou.asp Καρκίνος του μαστού - http://www.eligast.gr/ell/ Γαστρεντερολογία και διατροφή

Δημοσιεύθηκε στην εφημερίδα

Αποτελέσματα ανύπαρκτων επιστημονικών ερευνών κυκλοφορούν στο Διαδίκτυο και γνωμοδοτούν για προϊόντα ή καθοδηγούν το κοινό για θέματα υγείας, προωθώντας ακατάλληλες θεραπευτικές αγωγές. Η διακίνηση ψευδών ειδήσεων ή η μονομερής ενημέρωση που συχνά συνδέεται με οικονομικά συμφέροντα, υποχρεώνουν την Ευρωπαϊκή Ενωση να εξετάσει τη δυνατότητα καθιέρωσης κριτηρίων αξιολόγησης στον τομέα αυτό. Πρόσφατο παράδειγμα η διάψευση από το Πανεπιστήμιο John Hopkins πληροφοριών που διακινούνταν στο Διαδίκτυο σχετικά με την καταλληλότητα προϊόντων, με πηγή δήθεν έρευνα του Πανεπιστημίου. Ηδη από το Φαρμακευτικό Φόρουμ που λειτουργεί στην Ε.Ε. με τη συμμετοχή όλων των ενδιαφερομένων, εξετάζεται ποιοι είναι οι κατάλληλοι φορείς για την ενημέρωση, με ποια κριτήρια θα γίνεται η αξιολόγηση της πληροφορίας, εάν εξυπηρετούνται πραγματικές ανάγκες καθώς και ο ρόλος της βιομηχανίας και του ιδιωτικού τομέα. Οι πολίτες που εκπροσωπούνται στο φόρουμ ζητούν οι οργανισμοί που παρέχουν την πληροφόρηση να είναι πιστοποιημένοι και το περιεχόμενό της να έχει εγκριθεί από ένα τρίτο αξιόπιστο ανεξάρτητο φορέα. «Μια φαρμακευτική εταιρεία» λέει ο καθηγητής Πολιτικής Υγείας του London School of Economics Πάνος Καναβός «δίνει πληροφόρηση για ένα νέο φάρμακο. Το κοινό μπορεί να εμπιστευθεί την πληροφόρηση όταν υπάρχουν οικονομικά συμφέροντα; Και δεν αναφέρομαι μόνο στη φαρμακοβιομηχανία: Για μια ασθένεια μπορεί να υπάρχουν εκατοντάδες ιστοσελίδες που μπορεί κανείς να ψάξει και είναι στη διακριτική του ευχέρεια να τις πιστέψει ή όχι. Πρέπει, όμως, να γίνει μια δευτερογενής αξιολόγηση από επίσημα όργανα, να υπάρχουν δηλαδή και διασφαλισμένες ιστοσελίδες. Μια πολύ διαδεδομένη πάθηση, ο σακχαρώδης διαβήτης, έχει επιλεγεί να αποτελέσει το έναυσμα για ένα πιλοτικό πρόγραμμα του Φαρμακευτικού Φόρουμ στην κατεύθυνση αυτή».

Η σχετική δυνατότητα απαγορευόταν σε

Κάθε πηγή πληροφόρησης θα πρέπει να δηλώνεται ρητά, όπως και πιθανές σχέσεις ανάμεσα στα εμπλεκόμενα μέρη, παραδείγματος χάριν στις ενώσεις ασθενών και τη βιομηχανία.

η ένταξη και λειτουργία σε ιδιωτικές κλινικές

THE SC No10.indd 5

της Κυβερνήσεως το Προεδρικό Διάταγμα 198/2007 (ΦΕΚ 225 Α΄/14.9.2007). Με το σχετικό διάταγμα επιτρέπεται η ανάπτυξη σε ιδιωτικές κλινικές, μονάδων παροχής εξειδικευμένων υγειονομικών υπηρεσιών, διαγνωστικού ή θεραπευτικού χαρακτήρα, που ανήκουν σε άλλα φυσικά ή νομικά πρόσωπα. προηγούμενο Προεδρικό Διάταγμα (235/2000), στο οποίο μάλιστα δινόταν και διετής προθεσμία προσαρμογής. Το γεγονός αυτό θα οδηγήσει σε περαιτέρω ανάπτυξη όχι μόνο τις ιδιωτικές δομές πρωτοβάθμιας περίθαλψης, αλλά και τις ιδιωτικές κλινικές, οι οποίες θα μπορούν να συνεργάζονται με δίκτυα ιδιωτικών φορέων πρωτοβάθμιας περίθαλψης, φιλοξενώντας στους χώρους τους εξειδικευμένα διαγνωστικά τμήματα”. Ειδικότερα στο άρθρο 9 του προεδρικού διατάγματος 198, αναφέρονται τα ακόλουθα: «Επιτρέπεται η ένταξη και λειτουργία σε ιδιωτικές κλινικές μιας ή και περισσότερων μονάδων παροχής εξειδικευμένων υγειονομικών υπηρεσιών διαγνωστικού ή θεραπευτικού χαρακτήρα που ανήκουν σε άλλα φυσικά ή νομικά πρόσωπα». Η διάταξη αυτή αντικαθιστά την παράγραφο 1 του άρθρου 18 του προεδρικού διατάγματος 235/2000. Συγκεκριμένα το άρθρο του προεδρικού διατάγματος του 2000 έλεγε: «Απαγορεύεται αυτοτελών (σ.σ.: που ανήκουν σε άλλα Φυσικά ή Νομικά Πρόσωπα) Ιδιωτικών Φορέων ΠΦΥ...»”.

1/11/07 09:50:01

4

ε

ΨΗΦΙΑΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

Η μετάβαση στη ψηφιακή μαστογραφία Τα οφέλη από τη ψηφιακή μαστογραφία είναι πάρα πολλά. Η ψηφιακή μαστογραφία προσφέρει μία δυναμική εμβέλεια που δεν μπορούν να κάνουν οι συμβατικοί μαστογράφοι, δίνοντας έτσι στους ακτινολόγους τη δυνατότητα να εκμεταλλεύονται απεικονίσεις και να εξετάζουν περιοχές του μαστού με τρόπους που δεν είναι δυνατοί με τις αναλογικές απεικονίσεις. Επίσης, η ψηφιακή μαστογραφία εξαλείφει τα χημικά και τα αντίστοιχα έξοδα προσωπικού, καθώς και εξωτερικούς παράγοντες όπως η σκόνη. Μπορεί επίσης να περιορίσει το μέγεθος αποθήκευσης αντιγράφων που χρειάζεται ένα ίδρυμα και με ένα καλό σύστημα PACS οι απεικονίσεις δεν μπορούν να χαθούν ή να τοποθετηθούν σε λάθος μέρος. Αν τα έξοδα προσωπικού προκαλούν ανησυχία, η ψηφιακή μαστογραφία μπορεί να μειώσει την ανάγκη για βοηθούς σκοτεινού θαλάμου, βοηθούς ακτινολόγων και τεχνικούς. Όλα αυτά τα τεχνικά πλεονεκτήματα πάνε μαζί με τα οφέλη των ασθενών, όπως η μείωση του άγχους της ασθενούς κατά τη μαστογραφία. Με τη ψηφιακή μαστογραφία ο τεχνολόγος δεν χρειάζεται να φύγει από την αίθουσα, και μπορεί να δείξει τις εικόνες στην ασθενή τη στιγμή που λαμβάνονται, εξηγώντας γιατί απαιτούνται περισσότερες. Τέλος, η ψηφιακή μαστογραφία προσδίδει κύρος στο ίδρυμα που μπορεί να του αυξήσει το μερίδιο αγοράς, τόσο από τη διαφήμιση της ασθενούς όσο και από τη δική του διαφήμιση, και αυτό θα αυξάνεται καθώς περισσότερες γυναίκες θα αναζητούν διαγνωστικά κέντρα με ψηφιακή μαστογραφία που προσφέρει αποδεδειγμένα πλεονεκτήματα.

Υπάρχουν όμως αρκετά θέματα που πρέπει να εξεταστούν πριν την εγκατάσταση ενός ψηφιακού μαστογράφου. Πρώτα από όλα, ο ψηφιακός μαστογράφος είναι πολύ πιο ακριβός από έναν αναλογικό μαστογράφο κατά περίπου 400.000 δολάρια και η συντήρησή του κοστίζει περίπου 135.000 δολάρια ετησίως. Επομένως η απόσβεσή του μπορεί να γίνει ύστερα από πολλά χρόνια και εξαρτάται από τον αριθμό των ασθενών. Ο γενικός κανόνας απαιτεί από 15.000 ως 25.000 μαστογραφίες ετησίως για μία σύντομη απόσβεση. Υψίστης σημασίας για την εγκατάσταση ενός ψηφιακού μαστογράφου είναι η ύπαρξη ενός συστήματος PACS. Η ύπαρξη ενός ισχυρού συστήματος PACS που μπορεί να χειριστεί πολλές κατηγορίες ιατρικών απεικονίσεων είναι κλειδί για την επιτυχή μετάβαση στην ψηφιακή μαστογραφία. Τέλος, πριν από τις τελικές αποφάσεις πρέπει να γίνουν επισκέψεις σε κέντρα που χρησιμοποιούν ψηφιακούς μαστογράφους. Μόλις αποφασίσετε για τον κατασκευαστή, πρέπει όσοι θα συμμετέχουν στην εγκατάσταση, χρήση και υποστήριξη του ψηφιακού μαστογράφου να καταλάβουν πλήρως τον αντίκτυπο της αλλαγής.

6 σημεία που πρέπει να εξετάσετε πριν αγοράσετε ένα ψηφιακό μαστογράφο 1. Διεξάγετε μία μελέτη για τις προοπτικές σας. Μπορείτε να υποστηρίξετε την ψηφιακή μαστογραφία; Τι είδους αφάλιση έχουν οι ασθενείς σας; Αυτά θα σας βοηθήσουν να αποφασίσετε την μετάβαση στη ψηφιακή μαστογραφία.

2. Διαλέξτε την τεχνολογία που είναι η ενδεδειγμένη για σας. Ψηφιακή ακτινολογία (DR) ή υπολογιστική ακτινολογία (CR); Υπάρχει προβολική ανάλυση εξετάσεων και υπολογισμός παραγωγικότητας; Προτίθεσθε να μεταβείτε σε ψηφιακό περιβάλλον διατηρώντας αναλογικά συστήματα μαστογραφίας; 3. Υπάρχει ανεπτυγμένο σύστημα διαχείρισης ιατρικής εικόνας στο νοσοκομείο. Οι ψηφιακές εικόνες θα πρέπει να είναι διαθέσιμες για διάγνωση και θα πρέπει να αποθηκεύονται για περαιτέρω συγκριτική κλινική αξιολόγηση. Υπάρχει εγκατεστημένο σύστημα διαχείρισης ιατρικής εικόνας στο νοσοκομείο ή όχι; Αν όχι ή δεν υπάρχει δυνατότητα σύνδεσης του μαστογράφου, δεν θα έχετε τα πλήρη οφέλη του ψηφιακού περιβάλλοντος.

4. Έρευνα αγοράς και επισκέψεις. Επικοινωνήστε με τμήματα τα οποία έχουν αγοράσει αντίστοιχα συστήματα και συζητήστε τα κριτήρια επιλογής της τεχνολογίας. Πραγματοποιήστε επισκέψεις σε αντίστοιχα με το δικό σας τμήμα/νοσοκομείο για να έχετε πλήρη εικόνα των διαδικασιών και δυνατοτήτων.

5. Ανάλυση εργασιακής ροής στο τμήμα. Η ψηφιακή μαστογραφία απαιτεί αλλαγές στην εργασιακή ροή για βελτιστοποίηση της παραγωγικότητας. Απαιτείται εκπαίδευση προσωπικού και αναδιοργάνωση της ροής.

6. Ανάπτυξη προγράμματος μάρκετιγκ. Κλινικές μελέτες κατέδειξαν τα οφέλη της ψηφιακής μαστογραφίας ειδικά στις εξετάσεις πληθυσμών. Προωθήστε τα οφέλη αυτά.

THE SC No10.indd 6

1/11/07 09:50:02

ΦΑΡΜΑΚΕΙΟ ΚΑΙ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

5

Συστήματα αυτοματοποιημένης αποθήκευσης και διαχείρισης φαρμάκων Τα συστήματα Pyxis, αυτοματοποιημένης αποθήκευσης και διαχείρισης φαρμάκων, τώρα και στην Ελλάδα Μέχρι χτές τα συστήματα Pyxis τα βλέπαμε στα συνέδρια στο εξωτερικό και ζηλεύαμε τους συναδέλφους που εργάζονται σε τέτοια “high tech” Νοσοκομειακά Φαρμακεία. Τώρα ήρθαν και στην Ελλάδα και ζηλεύουμε που δεν μπορούμε να τα έχουμε. Γιατί; Διότι “είναι λέει ακριβά, είναι πάντα “για τους άλλους”, άντε τώρα να πείσεις το Διοικητή σου, που να ασχολούμαστε τώρα, άστα για τους νεώτερους...” και χιλιάδες άλλους λόγους. Το γεγονός όμως είναι ότι τα Pyxis είναι εδώ και είναι θέμα χρόνου να αρχίσουν να “εργάζονται” στα ελληνικά νοσοκομεία. Τα συστήματα Pyxis τα έφερε στην Ελλάδα η εταιρεία Meditrust, που είναι μια από τις πρώτες εταιρείες στην Ελλάδα, στο χώρο των ιατρικών και των επιστημονικών μηχανημάτων.

Τι προσφέρουν τα συστήματα Pyxis 1. Ασφάλεια των ασθενών (προλαμβάνει λάθη κατά την επιλογή και τη χορήγηση στο φαρμακείο και στις κλινικές, προειδοποιεί το νοσηλευτικό προσωπικό για τυχόν αλλεργίες των ασθενών, για την πρόωρη ή καθυστερημένη χορήγηση ενός φαρμάκου κ.ά.)

2. Ασφάλεια των φαρμάκων (σε ηλεκτρονικά συρτάρια που ανοίγουν αυτόματα και «δίνουν» τα φάρμακα στη νοσηλεύτρια, προσβάσιμα μόνο από το εξουσιοδοτημένο προσωπικό κ.ά.)

3. Ασφάλεια των υλικών και αναλώσιμων του νοσοκομείου (σε ηλεκτρονικά ελεγχόμενες ντουλάπες) 4. Μείωση των δαπανών (επιτρέπει στο νοσοκομείο να τηρεί πάντα ένα minimum απαιτούμενων αποθεμάτων, εξοικονομεί πολύτιμο χρόνο στις νοσηλεύτριες για φροντίδα του ασθενούς, προστατεύει τα θερμο-ευαίσθητα φάρμακα, χορηγεί τα φάρμακα με την τεχνική FIFO για να μην ξεπερνούν τις ημερομηνίες λήξεως κ.ά.). Είναι αμέτρητα τα παραδείγματα νοσοκομείων που έκαναν απόσβεση του συστήματος μέσα σε χρονικό διάστημα 6-12 μηνών. Για όλους τους παραπάνω λόγους αξίζουν της προσοχή μας και ο κ. Καρράς προτίθεται να παρουσιάσει σε όποιον συνάδελφο ενδιαφέρεται, τα συστήματα Pyxis στα γραφεία τους στην Αθήνα, ούτως ώστε να γίνει πλήρως κατανοητή η λειτουργία και η προσφορά αυτών των προϊόντων στο χώρο του νοσοκομείου.

Δημήτρης Καρράς Υπεύθυνος προϊόντων Pyxis & Cytocare Meditrust ΑDS S.A., Tηλ.: 210-8257300, Φαξ: 210-8257310 E-mail: D.Karras@meditrust-ads.gr

Ο κ. Δημήτρης Καρράς, που είχε την καλοσύνη να μου στείλει ένα email με πληροφορίες, συμπληρώνει επίσης ότι: Τα συστήματα Pyxis αποτελούν εδώ και χρόνια, τρόπο λειτουργίας σε χιλιάδες νοσοκομεία σε όλη την υφήλιο (Η.Π.Α., Ευρώπη, Μέση και Άπω Ανατολή, Αυστραλία) και πολύ πρόσφατα εγκαταστάθηκαν σε μεγάλα πανεπιστημιακά νοσοκομεία της Τουρκίας.

THE SC No10.indd 7

1/11/07 09:50:02

6

σ

Πηγή: Εφημερίδα «Καθημερινή»

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΤΗΣ ΥΓΕΙΑΣ

Η διαχείριση στα Νοσοκομεία ανατρέπει το σύστημα Yγείας Τα οικονομικά της Υγείας, τα οποία επικρατούν σήμερα διαγράφονται από προκλητικά μέχρι ανατριχιαστικά. Η κατάσταση στα δημόσια νοσοκομεία έχει ξεφύγει από κάθε έλεγχο, η σπατάλη και η κλεψιά είναι ο κανόνας στη διαχείριση, με αποτέλεσμα τα χρέη να αυξάνονται με καλπάζοντα ρυθμό και να απειλούν με το μέγεθός τους την οικονομική ισορροπία όχι μόνο των ασφαλιστικών Ταμείων, αλλά και του ίδιου του κρατικού προϋπολογισμού.

Στα δημόσια νοσοκομεία η οικονομική διαχείριση γίνεται χωρίς να συντάσσεται προϋπολογισμός δαπανών, χωρίς να γίνεται ισολογισμός και χωρίς να λαμβάνονται υπόψη τα στοιχεία κόστους στην προμήθεια φαρμάκων, στην περίθαλψη και στη χρήση του ιατρικού εξοπλισμού. Η σπατάλη είναι τρομακτική και τα χρέη που συσσωρεύονται, τα πληροφορείται το Υπουργείο όχι από τις διοικήσεις των νοσοκομείων... αλλά από τους συνδέσμους των εταιρειών προμήθειας εξοπλισμού, αναλώσιμων υλικών και φαρμάκων οι οποίοι απαιτούν την πληρωμή των μελών τους για προμήθειες στα νοσοκομεία, και οι οποίες καθυστερούν πάνω από 18 μήνες. Το 2006, το υπουργείο Οικονομικών εξόφλησε χρέη των νοσοκομείων ύψους 250 δισ. ευρώ και όπως όλοι γνωρίζουν έχουν ήδη συσσωρευθεί μέχρι σήμερα 2,5 δισ. ευρώ. Εν όψει της εφαρμογής του νέου συστήματος, προμηθειών, προωθείται νέα ρύθμιση των χρεών των νοσοκομείων. Η αποθέωση της σπατάλης, αλλά και η τρομακτική επιβάρυνση των ασφαλιστικών Ταμείων γίνεται χωρίς τον έλεγχο και την αξιολόγηση όλων των προμηθειών. Τα χρέη και με τις οφειλές των ασφαλιστικών ταμείων στο ΕΣΥ που φτάνουν τα 1,4 δισ. ευρώ. Πώς δημιουργούνται τα χρέη όμως αυτά? Μήπως προέρχονται και μέσα από την ανεξέλεγκτη χρήση της τεχνολογίας? Είναι χαρακτηριστικό ότι ενώ τα δημόσια νοσοκομεία κάνουν ό,τι και τα ιδιωτικά, τα πρώτα είναι προβληματικά, τα δεύτερα κερδοφόρα. Με την εφαρμογή του νόμου για τις προμήθειες εκτιμάται ότι θα υπάρξει ένας φραγμός στη σπατάλη. Η εκτίμηση αυτή απομένει να αποδειχθεί, πράμα μάλλον δύσκολο. Το 2007 το κόστος των παροχών του κλάδου ασθενείας των ασφαλιστικών Ταμείων κυρίως ΙΚΑ και ΟΓΑ ανήλθε στα 6,9 δισ. ευρώ και είναι αυξημένο κατά 60% σε σχέση με την αντίστοιχη δαπάνη του 2004. Από τα 6,9 δισ. ευρώ, τα 3 δισ., δηλ. το 44% της συνολικής δαπάνης, αφορά πληρωμές για φάρμακα, το 1,9 δισ. για νοσοκομειακή και πρωτοβάθμια περίθαλψη και τα 2 δισ. για προνομιακές επιδοτήσεις. Για τους ασφαλισμένους στο Δημόσιο, το ΝΑΤ κ.λπ. οι δαπάνες είναι του ιδίου αν όχι μεγαλυτέρου μεγέθους. Τα φάρμακα δηλαδή που χορηγούνται κατά την περίθαλψη στα νοσοκομεία ή που δίνονται από τους γιατρούς μέσω της συνταγογραφίας, είναι κατά βάση η ωρολογιακή βόμβα που απειλεί να ανατινάξει όλο το σύστημα Υγείας. Και πίσω από τη δαπάνη για φάρμακα βρίσκονται η κακοδιαχείρηση στα νοσοκομεία,

THE SC No10.indd 8

αλλά και κυκλώματα διαφθοράς, που δρουν υπό την προστασία και κάλυψη φαρμακοβιομηχάνων και φαρμακεμπόρων. Αν δεν υπάρξει (και δεν θα υπάρξει), συγκεκριμένο σχέδιο ανατροπής των όσων συμβαίνουν στα νοσοκομεία με την εφαρμογή συστημάτων που να εγγυώνται τη διαφάνεια και τον σεβασμό του δημοσίου χρήματος, τότε η κατάρρευση των νοσοκομείων είναι δεδομένη.

«Μαύρη τρύπα» στην υγεία 2 δισ. ευρώ παρουσιάζει και πάλι το σύστημα υγείας δύο χρόνια μετά τη ρύθμιση του 2005, αντιμετωπίζοντας το γνωστό φαύλο κύκλο των χρεών του δημοσίου προς τα ασφαλιστικά ταμεία, των Ταμείων προς τα δημόσια νοσοκομεία και των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές τους Tο έλλειμμα αυτό έχει δύο όψεις. Η μια αφορά χρέος ύψους 2 δισ. ευρώ που αποτελούν χρέη των δημόσιων νοσοκομείων προς τους προμηθευτές τους. Η άλλη αφορά τα 2,6 δισ. ευρώ τα οποία αποτελούν τα χρέη των ασφαλιστικών ταμείων προς τα δημόσια νοσοκομεία. Θεωρητικά, αν υπήρχε τρόπος να αποπληρωθεί άμεσα το χρέος των Ταμείων προς τα νοσοκομεία θα μπορούσε όχι μόνο να καλύψει το χρέος τους προς τους προμηθευτές αλλά και να αφήσει ένα πλεόνασμα περίπου 600 εκατ. ευρώ. Πρακτικά όμως, και με βάση τα δεδομένα που θέτει το προσχέδιο του προϋπολογισμού δεν υπάρχει ούτε πρόσθετη χρηματοδότηση για την κάλυψη των συγκεκριμένων χρεών των ασφαλιστικών ταμείων προς τα νοσοκομεία. Ο Υπουργός Υγείας, δήλωσε ότι «ολοκληρώνουμε όλες τις διαδικασίες για τη μεγάλη τομή, τη βαθιά μεταρρύθμιση στον χώρο των προμηθειών που θα οδηγήσει στην εξυγίανση, και την εξοικονόμηση πόρων». Σημειώνεται ότι ο νόμος για το νέο σύστημα προμηθειών προβλέπει ένα μεταβατικό διάστημα έξι μηνών (το οποίο λήγει στα μέσα Δεκεμβρίου) έως ότου προετοιμαστούν σχετικά οι εμπλεκόμενοι φορείς για την έναρξη εφαρμογής του συστήματος. Ήδη, το υπουργείο εξετάζει τις αιτήσεις ενδιαφερομένων για τις θέσεις του προέδρου και των μελών της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας που θα έχει τον κεντρικό ρόλο στο νέο σύστημα, ενώ ολοκληρώνεται σε θεωρητικό επίπεδο και η δημιουργία των Μητρώων προμηθευτών και υλικών από το Ερευνητικό Κέντρο Βιολογικών Υλικών (ΕΚΕΒΥΛ).

1/11/07 09:50:02

μ

ΜΗΤΡΩΟ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΩΝ

Πηγή: Εφημερίδα «Καθημερινή»

7

Η ανυπαρξία Μητρώου Προμηθευτών και Προϊόντων Μια μικρή «Βαβέλ» με τα ιατροτεχνολογικά υλικά και τον εξοπλισμό επικρατεί στο νοσοκομειακό χώρο. Το ίδιο είδος συσκευής ή υλικού, μπορεί να καταγράφεται με διαφορετικές ονομασίες και όχι υπό ένα συγκεκριμένο κωδικό, από νοσοκομείο σε νοσοκομείο καθώς και στο ίδιο νοσοκομείο. Αλλά και το αντίστροφο: συσκευές και υλικά που αναφέρονται με τον ίδιο όρο σε επίσημα αρχεία, ουσιαστικά να αφορούν εντελώς διαφορετικά είδη. Και στις δύο περιπτώσεις το αποτέλεσμα είναι το ίδιο, να δυσκολεύει ο οποιοσδήποτε έλεγχος σε επίπεδο τιμών, ποιότητας και ποσότητας. Οπως χαρακτηριστικά αναφέρει στην «Κ» ο διεύθυνων σύμβουλος του Ερευνητικού Κέντρου Βιολογικών Υλικών κ. Γιώργος Παππούς, ο αξονικός τομογράφος αναγράφεται και ως «σύστημα υπολογιστικής τομογραφίας», που σημαίνει ότι για να γνωρίζει κάποιος πόσα σχετικά μηχανήματα υπάρχουν στο ΕΣΥ θα πρέπει να γνωρίζει όλες τις διαφορετικές ονομασίες και να κάνει... πρόσθεση. Μάλιστα σύμφωνα με τον κ. Παππού, αυτός ήταν ένας από τους κύριους τεχνικούς λόγους για τους οποίους απέτυχε η δημιουργία του «υγειονομικού χάρτη» (το διάστημα 2000-2001) στον οποίο θα έπρεπε να αναφέρεται ο ιατρικός εξοπλισμός που διαθέτει η χώρα μας. ΣΗΜΕΙΩΣΗ ΕΚΔΟΣΗΣ Για τη δημιουργία του υγειονομικού αυτού χάρτη, το Ινστιτούτο Βιοιατρικής Τεχνολογίας (ΙΝΒΙΤ), στο οποίο εργαζόταν ο σημερινός διευθύνων σύμβουλος, το Υπουργείο Υγείας πλήρωσε 70εκατ. δρχ. το 2000. Ο υγειονομικός χάρτης απέτυχε όχι για του λόγους που αναφέρονται παραπάνω (τεχνικοί), αλλά από την άγνοια των υπευθύνων του έργου στα θέματα βιοϊατρικής τεχνολογίας και ειδικότερα στη καταγραφή ιατρικού εξοπλισμού. Μόνιτορ. Αντιστρόφως, ο όρος «μόνιτορ» χρησιμοποιείται σε πλήθος συσκευών που χρησιμοποιούνται στο νοσοκομείο, από τη συσκευή παρακολούθησης ασθενούς στη Μονάδα Εντατικής Θεραπείας, τις οθόνες διαφόρων μηχανημάτων (ακτινοσκοπικό, υπερηχογράφος κ.α.) έως και την οθόνη κάθε υπολογιστή. Και ως μόνιτορ καταγράφονται αυτές οι συσκευές σε αρχεία του νοσοκομείου, το λογιστήριο, τις αποθήκες αλλά και στα πάγια στοιχεία. Παρότι, αυτές οι εμπειρικές ονομασίες εξυπηρετούν ανάγκες για συνεννόηση στο εσωτερικό πλαίσιο των νοσοκομειακών τμημάτων, όταν χρειάζεται να παραχθούν

THE SC No10.indd 9

συγκεντρωτικά στοιχεία οι δυσκολίες είναι μεγάλες. Η διαφορετική ονοματολογία που επικρατεί, δεν επιτρέπει την ομογενοποίηση των υλικών, τον έλεγχο των τιμών με τις οποίες γίνονται οι προμήθειες και φυσικά τη λειτουργία ενός συστήματος επαγρύπνησης για την ασφαλειά τους. Mε τη δημιουργία Μητρώου Προμηθευτών και Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων που είναι ήδη σε εξέλιξη στο ΕΚΕΒΥΛ, εν’ όψει της έναρξης εφαρμογής του νέου συστήματος προμηθειών, «εγκαινιάζεται» η χρήση από τη χώρα μας μίας διεθνούς ονοματολογίας, που περιλαμβάνει 7.500 όρους για είδη προϊόντων, τα οποία με τη σειρά τους αναλύονται σε εκατοντάδες χιλιάδες μοντέλα. Μία ονομασία. Ετσι, το κάθε είδος υλικού θα αναγράφεται στο μητρώο με μία συγκεκριμένη ονομασία και με την περαιτέρω χρήση του μητρώου στα νοσοκομεία και τις Διοικήσεις Υγειονομικής Περιφέρειας, θα μπορούν το υπουργείο Υγείας και οι αρμόδιοι φορείς να γνωρίζουν τι εξοπλισμό διαθέτει το ΕΣΥ. Μελλοντικά θα μπορεί ακόμα και να καθοριστεί το επιθυμητό επίπεδο αναλώσεων, για να μην παρατηρείται το σημερινό φαινόμενο των τεράστιων και αδικαιολόγητων αποκλήσεων στη χρήση υλικών σε τμήματα παρόμοιας ειδικότητας και δυναμικότητας. Επιπλέον, θα είναι εφικτή η καταγραφή των βλαβών στον ιατρικό εξοπλισμό. Τι είναι όμως το Μητρώο των Προμηθευτών και των Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων και πώς θα εφαρμοστεί; Σύμφωνα με τον κ. Παππού, είναι μία σύγχρονη βάση δεδομένων για τα προϊόντα που κυκλοφορούν νόμιμα. Στο μητρώο των προμηθευτών θα εγγραφούν όλες οι εταιρείες που πληρούν τις προϋποθέσεις όπως αυτές περιγράφονται στη νομοθεσία. Ο εγκεκριμένος προμηθευτής θα χρησιμοποιεί έναν κωδικό για να μπει στο μητρώο και να «εκθέσει» τα προϊόντα του (η ηλεκτρονική υποδομή για το Μητρώο εκ μέρους του ΕΚΕΒΥΛ είναι ήδη έτοιμη). Εν συνεχεία, το ΕΚΕΒΥΛ θα πρέπει να ελέγχει ότι «περνάει» στο μητρώο -εάν δηλαδή πληροί τις προϋποθέσεις- και είτε να απορρίπτει είτε να εγκρίνει την καταχώρηση. Μάλιστα το ΕΚΕΒΥΛ θα ορίσει συγκεκριμένη ημερομηνία - υπολογίζεται περί τα τέλη Οκτωβρίου- για τα «εγκαίνια» του μητρώου οπόταν οι προμηθευτές θα μπορούν πλέον να μπαίνουν ηλεκτρονικά στο μητρώο. Αλλωστε η μεταβατική περίοδος προετοιμασίας για την εφαρμογή του νέου συστήματος προμηθειών «λήγει» -σύμφωνα με τον νόμο στις 19 Δεκεμβρίου, ημερομηνία που όπως εκτιμά ο κ. Παππούς το ΕΚΕΒΥΛ θα είναι έτοιμο.

1/11/07 09:50:03

8

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΥΓΕΙΑΣ

Επιχειρήσεις Παροχής Υπηρεσιών Υγείας Οικονομικά στοιχεία κλάδου επιχειρήσεων Υπηρεσιών Υγείας Εντυπωσιακά είναι τα αποτελέσματα του κλάδου παροχής υπηρεσιών υγείας, όχι μόνο στην πρωτοβάθμια περίθαλψη, η οποία καλύπτεται περιορισμένα από τους ασφαλιστικούς οργανισμούς με αποτέλεσμα παραδοσιακά οι ασθενείς να στρέφονται στον ιδιωτικό τομέα υγείας, αλλά και στην ιδιωτική νοσοκομειακή περίθαλψη, εξαιτίας κυρίως των προβλημάτων διοίκησης που αντιμετωπίζουν τα νοσοκομεία της χώρας τα τελευταία χρόνια. Σύμφωνα με στοιχεία της ICAP, σε 286 εταιρείες που δραστηριοποιούνται στον κλάδο στις μεγαλύτερες πόλεις της χώρας, ο κύκλος εργασιών των ιδιωτικών επιχειρήσεων παροχής υπηρεσιών υγείας έφθασε το 1,610 δισ. ευρώ κατά τη διάρκεια του 2006, έναντι 1,375 δισ. ευρώ το 2005, αυξημένος κατά 17,6%.

Tα κέρδη του κλάδου όμως ενισχύθηκαν πολλαπλάσια, και συγκεκριμένα κατά 34,53% αφού από τα 112,607 εκ. ευρώ που ήταν το 2005, το 2006 ανέβηκαν στα 151,495 εκ. ευρώ. Αιτία των αποτελεσμάτων αυτών είναι οι δυσκολίες πρόσβασης των ασθενών στο δημόσιο σύστημα υγείας και οι μεγάλες καθυστερήσεις που συνεπάγονται οι δυσκολίες αυτές, με αποτέλεσμα οι πολίτες να ζητούν υπηρεσίες υγείας από τον ιδιωτικό τομέα. Το γεγονός αυτό σε συνδυασμό με την ευελιξία που χαρακτηρίζει τις ιδιωτικές δομές, έστρεψε τις επιχειρήσεις του κλάδου σε προμήθεια νέου εξοπλισμού και στην εισαγωγή νέων τεχνολογιών, που επιτρέπουν ταχείες θεραπείες, συντομότερο χρόνο νοσηλείας και ταχύτερη αποκατάσταση, εστιασμένα στα ογκολογικά περιστατικά ή τις λιγότερο αιματηρές χειρουργικές επεμβάσεις. Τα δεδομένα αυτά αποτυπώθηκαν βέβαια και στα αποτελέσματα των επιχειρήσεων του κλάδου με τη μορφή των πολύ υψηλών κερδών, τα οποία φαίνεται πως επανεπενδύονται, με τη μορφή εξαγορών για την ανάπτυξη μεγαλύτερων και ισχυρότερων σχημάτων.

ΥΓΕΙΑ Στον τομέα της εμπορίας φαρμάκων εισήλθε ο όμιλος Υγεία, με την ίδρυση θυγατρικής του εταιρείας, της Y-PHARMA, με έδρα στη Λυκόβρυση Αττικής. Στο μετοχικό κεφάλαιο της Y-PHARMA, η οποία δραστηριοποιείται στην εμπορία φαρμακευτικών ειδών και ειδών γενικής χρήσης, συμμετέχει με 85% το Υγεία και με 15% το «Μ. Α. Remedy - Medical Ltd». Ο αναπτυξιακός της σχεδιασμός προσβλέπει στον εφοδιασμό με φαρμακευτικά είδη των φορέων του ιδιωτικού και του δημοσίου τομέα υγείας (νοσηλευτήρια, διαγνωστικά κέντρα, κέντρα αποκατάστασης κ.λπ.) στην Ελλάδα και το εξωτερικό.

THE SC No10.indd 10

Επίσης, μεταξύ των συνεργειών που έχουν αποφασίσει να υλοποιήσουν οι εταιρείες ΥΓΕΙΑ, ΜΗΤΕΡΑ και ΛΗΤΩ, είναι και όσες αφορούν τις προμήθειες των υλικών. Με γνώμονα τη μείωση του κόστους προμηθειών και την εξασφάλιση καλύτερων οικονομικών αποδόσεων για τις εταιρείες αλλά και την εξασφάλιση καλύτερων τιμών για τους νοσηλευόμενους σε αυτές, η επιτροπή συνεργειών των εταιρειών ΥΓΕΙΑ, ΜΗΤΕΡΑ και ΛΗΤΩ έχει αποφασίσει να ενοποιήσει τις προμήθειες.

ΙΑΤΡΙΚΟ ΑΘΗΝΩΝ Το Ιατρικό Αθηνών, διέθεσε το 30,74% των μετοχών του στη γερμανική εταιρεία παροχής υπηρεσιών υγείας Asklepios, και η οικογένεια Αποστολόπουλου διατηρεί μετοχικό πακέτο της τάξης του 33,34%. Στόχος είναι η βελτίωση των προδιαγραφών ποιότητας στις παρεχόμενες υπηρεσίες σε συνδυασμό με την περιστολή του κόστους, αλλά και την έμφαση στα ογκολογικά περιστατικά, μια και προχωρεί στην ανάπτυξη σχετικής μονάδας στην Ανατολική Αττική. Παράλληλα η Asklepios αναμένεται να επιταχύνει τις προσπάθειες επέκτασης του Ιατρικού κέντρου στο εξωτερικό. Έτσι στο επόμενο χρονικό διάστημα η εταιρεία αναμένεται να παρουσιάσει το νέο της business plan και επιμέρους projects.

ΙΑΣΩ Το Ιασώ, θέτει σε εφαρμογή το επενδυτικό του σχέδιο για επέκταση στα νότια προάστια με τη δημιουργία νέας κλινικής στο Νέο Φάληρο, πέραν των προβλέψεων για επέκταση των εγκαταστάσεων στο Μαρούσι, τη λειτουργία Παιδιατρικής Κλινικής και την αποπεράτωση της κλινικής στη Λάρισα. Παράλληλα προωθεί την αξιοποίηση της ακίνητης περιουσίας του στη Θεσσαλονίκη (70 στρέμματα) και στη Βάρη (120 στρέμματα), ενώ σημαντικά είναι τα αποτελέσματα από την τράπεζα βλαστοκυττάρων που λειτουργεί τα τελευταία χρόνια, καθώς και η βελτίωση των αποτελεσμάτων του Ιασώ General, στο οποίο εφαρμόζονται σύγχρονες θεραπευτικές μέθοδοι και ακολουθούνται και σημαντικά ερευνητικά προγράμματα με τη συνεργασία κλινικών του εξωτερικού.

EUROMEDICA Σε αύξηση μετοχικού κεφαλαίου κατά 60 εκατ. ευρώ, προχωρεί η Euromedica, ενώ προσανατολίζεται και σε δανεισμό ύψους άλλων 60 εκατ. ευρώ μέσω ομολογιακού δανείου, προκειμένου να εξυπηρετήσει τη νέα στρατηγική ανάπτυξή της, η οποία στοχεύει στην εξαγορά σημαντικού μεριδίου του Ιασώ για την ανάπτυξη

1/11/07 09:50:03

9

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ

συνεργειών που θα οδηγήσουν στην εδραίωση ενός μεγάλου Ομίλου παροχής υπηρεσιών υγείας όχι μόνο στην επαρχία, αλλά και στην Αθήνα. Ο Όμιλος στοχεύει και στην επέκταση στον τομέα του τουρισμού υγείας, με την εξαγορά ξενώνων στη δυτική Μακεδονία, για τη δημιουργία κέντρου spa.

ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗ Η Βιοϊατρική ανακοίνωσε την συνεργασία του με τη Μayo Clinic σε επίπεδο εργαστηρίων για 180 σπάνιες και εξαιρετικά εξειδικευμένες ιατρικές εξετάσεις που αναπτύχθηκαν και πραγματοποιούνται μέχρι σήμερα μόνο από τη Mayo Clinic. Ο όμιλος της Βιοϊατρικής, λειτουργεί το 26 κέντρου της εταιρείας, που βρίσκεται στην Λ. Κηφισίας 132 στους Αμπελοκήπους. Το νέο κεντρικό κτίριο της εταιρείας αποτελεί μια επένδυση της τάξης των 40 εκατ. ευρώ, τόσο σε ό,τι αφορά το κτήριο όσο και στον εξοπλισμό του. Η Βιοϊατρική παρουσίασε κύκλο εργασιών της τάξης των 85 εκατ. ευρώ το 2006 και φέτος η χρονιά αναμένεται να κλείσει με αύξηση της τάξης του 17%, ενώ τα κέρδη από 26 εκατ. ευρώ το 2006, αναμένεται να αυξηθούν κατά 20%. Στις σκέψεις της διοίκησης των διαγνωστικών κέντρων περιλαμβάνεται η ίδρυση άλλου ενός διαγνωστικού κέντρου στη Θεσσαλονίκη, όμως αυτό απαιτεί μεσοπρόθεσμο σχεδιασμό. Η Βιοϊατρική ξεκίνησε ως ενδοκρινολογικό εργαστήριο το 1981 με μετοχικό κεφάλαιο 600 ευρώ, και σήμερα διατηρεί 27 διαγνωστικά κέντρα στην Αττική και τη Θεσσαλονίκη, απασχολεί περίπου 1200 άτομα προσωπικό και δέχεται 1,5 εκατ. ασθενείς το χρόνο, καλύπτοντας το 27% της ιδιωτικής αγοράς πρωτοβάθμιας (εξωνοσοκομειακής περίθαλψης). Το κέντρο είναι πιστοποιημένο κατά ISO 9001 και ISO 15189, ενώ εφαρμόζεται πρόγραμμα ποιοτικού ελέγχου για την ακρίβεια των ιατρικών αποτελεσμάτων, ενώ μετέχει και σε εξωτερικά προγράμματα ποιοτικής αξιολόγησης. Τα εργαστήρια της Βιοϊατρικής, είναι εξοπλισμένα με τα τελευταία συστήματα αυτοματοποιημένων εργαστηρίων της Bayer Siemens και Roche επιτυγχάνοντας ταχύτατη εκτέλεση των εξετάσεων, με δραστικά περιορισμένο κόστος. Ο αντιπρόεδρος των ιατρικών εργαστηρίων της Mayo Clinic, Τομας Μόιερ, επεσήμανε το υψηλό επίπεδο υπηρεσιών που παρέχεται από τη Βιοϊατρική και σημείωσε ότι προσβλέπει σε μια παραγωγική συνεργασία μέσω της κατ’ αρχήν συμφωνίας για αντιπροσώπευση των εξετάσεων, ενώ σημείωσε ότι προοπτικά η συνεργασία θα αναπτυχθεί στο επίπεδο κοινών μελετών και υπηρεσιών για την πρόοδο της ιατρικής.

THE SC No10.indd 11

Κατασκοπεία μεταξύ ιδιωτικών νοσοκομείων Μια πρωτοφανής για τα ελληνικά χρονικά υπόθεση βιομηχανικής κατασκοπείας μεταξύ δύο μεγάλων ιδιωτικών νοσοκομείων της Αθήνας έφερε στο φως έρευνα του τμήματος Δίωξης Ηλεκτρονικού Εγκλήματος. Συνελήφθη 34χρονη γυναίκα, υπάλληλος μέχρι πρότινος σε ένα από τα δύο νοσοκομεία, η οποία, όπως διαπιστώθηκε, υπέκλεψε όλα τα «ευαίσθητα» αρχεία θέτοντάς τα στη διάθεση της ανταγωνιστικής ιδιωτικής κλινικής, με την οποία διατηρούσε κρυφή μέχρι σήμερα επαγγελματική σχέση. Η 34χρονη γυναίκα είχε στις 11 του περασμένου Ιουλίου υποβάλλει την παραίτησή της στη διοίκηση του νοσοκομείου. Στο διάστημα που μεσολάβησε μέχρι τις 18 του ίδιου μήνα έστελνε μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου στην προσωπική ηλεκτρονική της διεύθυνση δεδομένα που αφορούσαν στη λειτουργία της επιχείρησης όπως πελατολόγια και άλλα αμιγούς οικονομικού ενδιαφέροντος αρχεία. Η ίδια εξάλλου ως υπάλληλος του λογιστηρίου είχε εύκολη πρόσβαση σε αυτά. Η διοίκηση του νοσοκομείου αντιλήφθηκε τη δράση της και κατήγγειλε το συμβάν στη υποδιεύθυνση Δίωξης Ηλεκτρονικού Εγκλήματος. Ακολούθησε έρευνα καταρχήν στο δίκτυο της επιχείρησης, από την οποία προέκυψε ότι τα δεδομένα είχαν «διαρρεύσει» μέσω της διεύθυνσης ηλεκτρονικού ταχυδρομείου της 34χρονης. Ερευνα πραγματοποιήθηκε στη συνέχεια και στο σπίτι της, όπου μεταξύ άλλων βρέθηκαν δύο σκληροί δίσκοι με τα αρχεία του νοσοκομείου. Στην απολογία της η συλληφθείσα υποστήριξε ότι απέστειλε το υλικό στο προσωπικό της e mail προκειμένου να προετοιμάσει την ενημέρωση των υπαλλήλων που θα την αντικαθιστούσαν, μιας και η ίδια ήταν υπό αποχώρηση. Αστυνομικοί, ωστόσο, της Δίωξης Οικονομικού και Ηλεκτρονικού Εγκλήματος που χειρίστηκαν την υπόθεση επιβεβαιώνουν ότι η συλληφθείσα από τον περασμένο Ιούλιο εργάζεται σε άλλο ιδιωτικό θεραπευτήριο στη διάθεση του οποίου έθεσε τα κλεμμένα ηλεκτρονικά αρχεία. Οι σκληροί δίσκοι που κατασχέθηκαν θα σταλούν στην Διεύθυνση Εγκληματολογικών Ερευνών για περαιτέρω ανάλυση, ενώ το προανακριτικό υλικό υποβλήθηκε στην εισαγγελία πρωτοδικών Αθηνών.

1/11/07 09:50:04

10

ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ/ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΑΓΟΡΑ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ

ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ ΑΓΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΙΚΟΝΑΣ

Σύμφωνα με μία νέα έρευνα αγοράς από την ιρλανδική εταιρία Research and Markets, η αγορά των PACS αναμένεται να παρουσιάσει ετήσιο ρυθμό αύξησης περίπου 12% για το χρονικό διάστημα 2006-2011. Η αύξηση αυτή βασίζεται στα κλινικά οφέλη που προσφέρουν τα PACS, καθώς η τεχνολογία επιτρέπει στους νοσηλευτές να παρέχουν ιατρική περίθαλψη υψηλού επιπέδου. Ένα άλλο εύρημα της έρευνας είναι το γεγονός ότι στην αγορά επικρατούν τα ιδρύματα που διαθέτουν ένα μόνο δίκτυο RIS/PACS. Η αγορά των Η.Π.Α. εστιάζεται κυρίως στα μικρά νοσοκομεία, ενώ οι σκανδιναβικές χώρες και το Ηνωμένο Βασίλειο θα παρουσιάσουν κάποια αύξηση παρόλο την ήδη μεγάλη διείσδυση. Η Γερμανία και η Γαλλία επίσης παρουσιάζουν μεγάλες προοπτικές.

ΕΥΡΩΠΑΙΚΗ ΑΓΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ

Ο συνολικός τζίρος της ευρωπαϊκής αγοράς αξονικών τομογράφων ανήλθε το 2006 στα 861,7 εκ. δολάρια, και αναμένεται να παρουσιάσει ετήσιο ρυθμό αύξησης περίπου 4% μέχρι το 2013, σύμφωνα με μία έρευνα αγοράς της εταιρίας Frost & Sullivan. Ο τζίρος θα φτάσει τα 1,14 δις δολάρια το 2013, και οι κύριοι λόγοι αυτής της αύξησης είναι οι εφαρμογές καρδιολογικών απεικονίσεων και οι συνεχείς βελτιώσεις στην ταχύτητα σάρωσης. Σύμφωνα με τους αναλυτές της εταιρίας οι πλέον υποσχόμενες εφαρμογές είναι η εικονική κολονοσκόπηση και η αξονική αγγειογραφία. Επιπλέον, η εισαγωγή συστημάτων πολλαπλών τομών θα οδηγήσει στην καρδιακή απεικόνιση “ενός κτύπου της καρδιάς”. Επιπρόσθετα, καθώς αρκετές χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης βρίσκονται σε διάφορα στάδια αντικατάστασης των παλιών συστημάτων, μπορεί να υπάρξει αύξηση του συνολικού τζίρου. Επειδή ένα σύστημα 16 τομών καλύπτει τις περισσότερες συνήθεις ακτινολογικές εφαρμογές, οι περισσότεροι πελάτες αγοράζουν ένα τέτοιο σύστημα και αφήνουν για αργότερα την αγορά συστήματος περισσότερων τομών. Η έλλειψη διαφοροποίησης στην κοστολόγηση ανάμεσα στην τομογραφία απλών και πιο προηγμένων συστημάτων είναι ένας άλλος λόγος της παραπάνω νοοτροπίας. Πέρα από την κοστολόγηση, η ευρωπαϊκή αγορά αντιμετωπίζει τον ανταγωνισμό των μαγνητικών τομογράφων. Επιπλέον, αν και τα συστήματα πολλαπλών τομών έχουν σαν επακόλουθο πιο γρήγορες σαρώσεις, ταυτόχρονα επιφέρουν μεγαλύτερη δόση ακτινοβολίας. Συμπερασματικά, η ευρωπαϊκή αγορά αξονικών τομογράφων αυξάνεται με μεγάλη γκάμα καινοτομιών στο λογισμικό και στις κλινικές εφαρμογές.

THE SC No10.indd 12

1/11/07 09:50:07

Ν Ο Μ Π Ε Λ Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Σ 2 0 0 7

11

Το βραβείο ΝΟΜΠΕΛ στην Φυσιολογία και Ιατρική στους Mario R. Capecchi, Sir Martin J. Evans, Oliver Smithies Σε δύο Αμερικανούς και έναν Βρετανό απονεμήθηκε το φετινό Νόμπελ Ιατρικής για τις ανακαλύψεις τους στον τομέα των βλαστοκυττάρων και των γενετικών μεταλλάξεων που αποτελούν τη βάση της βιοϊατρικής του 21ου αιώνα, με ποικίλες θεραπευτικές εφαρμογές. Οπως σημειώνει η Επιτροπή των Βραβείων Νόμπελ στη σχετική ανακοίνωση, μέσα από τις εργασίες των αμερικανών Μάριο Καπέσι (Mario Capecchi) και Όλιβερ Σμίθις (Oliver Smithies) και του βρετανού Μάρτιν Εβανς (Martin Evans) ανακαλύφθηκε ο τρόπος γενετικής μετάλλαξης εμβρυακών βλαστοκυττάρων σε ποντίκια. Οι ανακαλύψεις των τριών ερευνητών εφαρμόζονται σήμερα σχεδόν σε όλους τους τομείς της βιοϊατρικής , από την έρευνα έως την ανάπτυξη νέων θεραπειών, επισημαίνει η Επιτροπή. Σύμφωνα με την Επιτροπή, οι εργασίες των τριών επιστημόνων οδήγησαν σε μία τεχνολογία τεράστιας σημασίας, γνωστή ως “γονιδιακή στοχοποίηση” ,η οποία αφορά τη γενετική μετάλλαξη στα ποντίκια. Οι τρεις επιστήμονες κατάφεραν να παρέμβουν γονιδιακά, ώστε να αναπτύξουν στα τετράποδα ανθρώπινες ασθένειες, όπως καρδιοαγγειακά νοσήματα, διαβήτη και καρκίνο. Οι τρεις επιστήμονες εργάζονται σε διαφορετικά εργαστήρια στις Ηνωμένες Πολιτείες και τη Βρετανία. Ο Capecchi γεννήθηκε το 1937 στην Ιταλία και ο Smithies το 1925 στη Βρετανία. Αμφότεροι έγιναν αμερικανοί πολίτες και ζουν και εργάζονται στις ΗΠΑ. Ο Capecchi είναι καθηγητής γενετικής και βιολογίας στο Πανεπιστήμιο της Γιούτα, στο Σολτ Λέικ Σίτι (Salt Lake City). Ο Smithies είναι καθηγητής παθολογίας και ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας στο Σάρπελ Χιλ (Chapel Hill). Ο βρετανός Martin Evans γεννήθηκε το 1941 και είναι καθηγητής γενετικής στο Πανεπιστήμιο του Κάρντιφ.

Νόμπελ και αμερικανική έρευνα

Τα μεγάλα ποσά που δαπανούν οι Αμερικανοί για την επιστημονική έρευνα φαίνεται να έχουν αντίκρυσμα όσον αφορά στα βραβεία Νόμπελ. Οι εκτιμήσεις πάντως κάνουν λόγο για αλλαγή σκυτάλης με την Ασία, τουλάχιστον σε 50 χρόνια από τώρα. Τα τελευταία χρόνια κορυφαίοι Αμερικανοί επιστήμονες έχουν κυριαρχήσει στις απονομές των βραβείων σε φυσική, χημεία

THE SC No10.indd 13

και ιατρική. Το συγκεκριμένο «τριπλό» βραβείο, αξίας 1,54 εκατομμυρίων δολαρίων, απονέμεται συνεχώς σε Αμερικανούς εξαιτίας της ισχυρής χρηματοδότησης σε πανεπιστήμια, επιστημονικά ινστιτούτα και εταιρείες αιχμής. Ειδικότερα, οι ΗΠΑ διαθέτουν μια δεξαμενή οικονομικών πόρων που προέρχονται από την κυβέρνηση, τη βιομηχανία και από φιλανθρωπικά ιδρύματα. Το 2,7% του ΑΕΠ των Ηνωμένων Πολιτειών δαπανάται σε έρευνα και ανάπτυξη την ίδια στιγμή που η Ευρώπη ξοδεύει περίπου 1,8%. Παράλληλα, η Κίνα δαπανά περίπου 1,3% του ΑΕΠ της σε προγράμματα έρευνας, καινοτομίας και ανάπτυξης. Η Ευρώπη ωστόσο φαίνεται να έχει λάβει το μήνυμα. Σύμφωνα με δηλώσεις της Αντόνια Μόχαν, επικεφαλής της ευρωπαϊκής διεύθυνσης για έρευνα και ανάπτυξη, η «Γηραιά Ήπειρος υστερεί σε σχέση με τις ΗΠΑ, την ίδια στιγμή που η Κίνα και η Ινδία εμφανίζουν υψηλούς ρυθμούς ανάπτυξης στον τομέα αυτό». Από την άλλη, χαρακτηριστική είναι η δήλωση της Αυστραλιανής Μπάρι Μάρσαλ, μίας εκ των νικητών του Νόμπελ Ιατρικής το 2005: «Aκόμα και αν τα επιστημονικά προγράμματα που ‘τρέχουν’ στις ΗΠΑ δεν αποσκοπούν στην απόκτηση ενός Νόμπελ, ο μεγάλος αριθμός ευφυών ανθρώπων που ηγούνται αυτών των προσπαθειών, ευνοεί σπουδαίες ανακαλύψεις που αναμφίβολα αξίζουν το βραβείο αυτό».

Πότε τελειώνει η Αμερικανική κυριαρχία;

Πολλοί ωστόσο ισχυρίζονται ότι η αμερικανική κυριαρχία έχει ημερομηνία λήξεως. Ένας από τους λόγους που συνηγορούν σε αυτήν την άποψη έχει να κάνει με την αναδρομική βράβευση της επιστημονικής προσφοράς πανεπιστημίων που έχουν αποκτήσει κύρος κατά τη διάρκεια πολλών ετών. Παρόλο που η Κίνα τροφοδοτεί με μεγάλα ποσά την επιστημονική της κοινότητα, αρκετοί θεωρούν ότι δεν θα αργήσει ο καιρός της παγκόσμιας αναγνώρισης και της θεμελίωσης κύρους για την πολύχρονη αυτή προσπάθεια. Η στρατηγική πάντως που ακολουθούν πολλά πανεπιστήμια των ΗΠΑ σχετικά με τα πολυπόθητα βραβεία είναι δεδομένη σύμφωνα με δηλώσεις παρελθόντων νικητών. Πολλές εκτιμήσεις μάλιστα κάνουν λόγο για τομείς της επιστημονικής έρευνας που αγγίζουν τη σφαίρα του πολιτικού και προκαλούν απαγορεύσεις και ακυρώσεις χρηματοδοτήσεων.

1/11/07 09:50:08

12

ΣΥΝΤΟΜΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΑ ΝΕΑ

Siemens: Διάσπαση σε τρεις ξεχωριστές μονάδες Σε τρεις ξεχωριστές μονάδες πρόκειται να διασπαστεί η Siemens στο πλαίσιο της αναδιάρθρωσής της, σύμφωνα με δηλώσεις του διευθύνοντος συμβούλου της, Πίτερ Λόσερ. Όπως αποκάλυψε ο Διευθύνων Σύμβουλος της εταιρείας σε δημοσιογράφους, το οριστικό σχέδιο της αναδιάρθρωσης θα παρουσιασθεί στο διοικητικό συμβούλιο στις 27 Νοεμβρίου. Βάσει αυτού, η Siemens θα χωρισθεί σε τρεις ξεχωριστές εταιρείες – ιατρικής φροντίδας, αυτοματισμού και υποδομών και ενέργειας – η καθεμία εκ των οποίων θα διαθέτει τον δικό της διευθύνοντα σύμβουλο, ο οποίος θα την αντιπροσωπεύει στο διοικητικό συμβούλιο του ομίλου.

O Πίτερ Λόσερ, ο οποίος συμπλήρωσε 100 ημέρες στη διοίκηση της εταιρείας, δεν διευκρίνισε πως οι σημερινές 10 μονάδες θα κατανεμηθούν στις 3 νέες μονάδες.

Δύο νέα συστήματα υπερήχων από την Aloka Η Aloka παρουσίασε το Alpha 10, ένα σύστημα υψηλών δυνατοτήτων, που διαθέτει τα συνηθισμένα κάρδιο-αγγειακά χαρακτηριστικά. Επιπρόσθετα, το Alpha 10 έχει την ικανότητα για γρήγορο εντοπισμό της αρτηριοσκλήρωσης, ελεύθερο γωνιακό τρόπο λειτουργίας (FAM), και ικανότητες ΤΕΕ για νεογέννητα. Ένα άλλο σύστημα, το Alpha 7, προσφέρει κάρδιο-αγγειακές δυνατότητες που στοχεύουν μεσαίες εγκαταστάσεις και ιατρεία.

THE SC No10.indd 14

Πρόστιμο στη Siemens για δωροδοκία στο τμήμα τηλεπικοινωνιών Πρόστιμο ύψους 201 εκατ. ευρώ δέχθηκε τελικά να καταβάλει η Siemens ενώ παράλληλα διευθέτησε τη διένεξή της με τις γερμανικές φορολογικές αρχές. Η εξέλιξη αυτή κλείνει οριστικά το κεφάλαιο των ερευνών από τις γερμανικές αρχές σχετικά με παράνομους χειρισμούς και φορολογικές παραβιάσεις στο τμήμα τηλεπικοινωνιών της εταιρείας. Η Siemens με την αποδοχή του προστίμου και την ανάληψη της ευθύνης για τους παράνομους χειρισμούς στο εν λόγω τμήμα αποποιείται το δικαίωμά της για έφεση. Συναλλασσόμενοι εκτιμούν ότι το σχετικά χαμηλό πρόστιμο δεν πρόκειται να προκαλέσει ανησυχίες οι οποίες να επηρεάσουν τη μετοχική τιμή της εταιρείας. Υπενθυμίζεται ότι η Siemens επλήγη από σκάνδαλο δωροδοκίας και για το λόγο αυτό αποφασίστηκε η διενέργεια έρευνας από τις αρχές της Γερμανίας, της Ιταλίας και των ΗΠΑ για διαφορετικές υποθέσεις δωροδοκίας ύψους εκατομμυρίων δολαρίων. Η εταιρεία, ωστόσο, ανακοίνωσε ότι ανεξάρτητη έρευνα που διενεργείται από την αμερικανική εταιρεία νομικών συμβούλων Debevoise & Plimpton LLP συνεχίζεται.

Βραβεία GE HEALTHCARE Ο Σύλλογος Τεχνολόγων Ραδιολόγων Ακτινολόγων Ελλάδος Πτυχιούχων Α.Τ.Ε.Ι και η εταιρεία “GE HEATHCARE” συμφώνησαν στην ανάπτυξη διαγωνισμού βράβευσης καλύτερης ερευνητικής εργασίας για τεχνολόγους ακτινολόγους και φοιτητές Α.Τ.Ε.Ι. Τα βραβεία θα περιλαμβάνουν την πλήρη κάλυψη των εξόδων συμμετοχής για κάθε βραβευόμενο σ’ ένα απ’ τα μεγαλύτερα Ακτινολογικά Συνέδρια της Ευρώπης (E.C.R.) ή στο διεθνές Συνέδριο Τεχνολόγων Ακτινολόγων (ISRRT). Η θεματολογία των ερευνητικών εργασιών προς συμμετοχή στον διαγωνισμό θα εξαντλείται στα γνωστικά αντικείμενα της επιστήμης των Τεχνολόγων Ακτινολόγων και δύναται να καλύπτει οποιαδήποτε από τις εφαρμογές των ιοντιζουσών ακτινοβολιών και μαγνητικού συντονισμού. Οι βραβευμένες εργασίες θα κοινοποιούνται σε ειδική εκδήλωση η οποία θα συμπεριλαμβάνεται στο επιστημονικό πρόγραμμα του Πανελλήνιου Συνεδρίου Τεχνολόγων Ακτινολόγων Πτυχιούχων Α.Τ.Ε.Ι.

1/11/07 09:50:10

13

ΣΥΝΤΟΜΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΑ ΝΕΑ

Η Philips καλύτερη στην τεχνική εξυπηρέτηση των υπερηχοτομογράφων στις Η.Π.Α. Σύμφωνα με τις ετήσιες εκθέσεις της εταιρίας IMV Ltd, η Philips Medical Systems εκκρίθηκε από τους αγοραστές συστημάτων υπερήχων ως η καλύτερη εταιρία στην τεχνική εξυπηρέτηση. Η ίδια έκθεση τονίζει πως η Philips είναι πάλι πρώτη στη συνολική ικανοποίηση των χρηστών και η πιο πιθανή εταιρία για νέα αγορά συστήματος υπέρηχων. Είανι η 15η συνεχής χρονιά που η Philips κερδίζει την πρώτη θέση στην προτίμηση των αγοραστών. Αναδιάρθρωση στα τμήματα ιατρικής περίθαλψης της Philips Η ολλανδική πολυεθνική εταιρία Royal Philips Electronics ανακοίνωσε την εταιρική αναδιάρθρωση που περιλαμβάνει τη συγχώνευση των διευθύνσεων καταναλωτικών και επαγγελματικών προϊόντων ιατρικής περίθαλψης σε μία νέα διεύθυνση. Σύμφωνα με το εταιρικό πρόγραμμα, Vision 2010, η διεύθυνση Consumer Healthcare Solutions θα μετονομασθεί Home Healthcare Solutions, και θα συγχωνευθεί με τη Philips Medical Solutions, δημιουργώντας έτσι τη νέα διεύθυνση την Philips Healthcare. Επικεφαλής της νέας διεύθυνσης θα είναι ο μέχρι σήμερα CEO της Philips Medical Systems, Steve Rusckowski.

THE SC No10.indd 15

Νέος γραμμικός επιταχυντής από την Elekta Η Elekta παρουσίασε τον Elekta Compact, ένα γραμμικό επιταχυντή με μία μόνο χαμηλής ενέργειας δέσμη φωτονίων και μικρή επιφάνεια εγκατάστασης, σχεδιασμένο για χρήση σε μικρούς θαλάμους θεραπείας και σε ειδικευμένες αγορές. Η σχεδίασή του , τον καθιστά προσιτό σε μαγαλύτερο αριθμό παρόχων ιατρικής περίθαλψης. Οι μέχρι σήμερα χρήστες Κοβαλτίου που θέλουν έναν πιο απλό επιταχυντή, θα αποκτήσουν ένα “δουλευταρά” στη θεραπεία του καρκίνου με λιγότερες επιπλοκές. Το σύστημα έχει διασυνδετική διάταξη Η/Υ (interface) που επιτρέπει τη έξοδο των παραμέτρων της θεραπείας σε εξωτερικά συστήματα καταγραφής και επαλήθευσης όπως το σύστημα MOSAIQ της Elekta. Επιπλέον έχει διάφορα επίπεδα αναβάθμισης. Ευρωπαϊκό βραβείο στη Neurosonix Ltd για συσκευή υπερήχων Στη Neurosonix Ltd δόθηκε βραβείο από την European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS) για τη συσκευή υπερήχων, EmBlocker, που παρέχει προστασία από εγκεφαλική εμβολή κατά τη διάρκεια εγχείρησης καρδιάς. Το βραβείο αποτελεί τιμητική διάκριση για τα τεχνολογικά επιτεύγματα σε όλα τα πεδία που έχουν σχέση με τη θωρακική και καρδιο-αγγειακή έρευνα. Η εγκεφαλική εμβολή είναι η κύρια αιτία εγκεφαλικής βλάβης κατά τη διάρκεια εγχειρήσεων καρδιάς. Η συσκευή EmBlocker, που είναι η πρώτη συσκευή της Neurosonix, χρησιμοποιεί αποκλειστική τεχνολογία υπερήχων για τη μηεπεμβατική εκτροπή της εμβολής από τις εγκεφαλικές αρτηρίες

ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος μετά-εγχειρητικής βλάβης του εγκεφάλου. Η Neurosonix θα θέσει τη συσκευή EmBlocker σε κυκλοφορία στην ευρωπαϊκή αγορά μέσα στο 2008. Νέος μη επεμβατικός αναπνευστήρας από τη Respironics Ο νέος αναπνευστήρας BiPAP® AVAPS™ της Respironics είναι σχεδιασμένος να προσαρμόζεται στις μεταβαλλόμενες ανάγκες του ασθενή. Είναι εξοπλισμένος με τεχνολογία AVAPS (average volume assured pressure support): έναν αλγόριθμο που παρέχει ένα φυσιολογικό παλιροιακό όγκο προσαρμόζοντας αυτόματα την υποστήριξη της πίεσης ώστε να ανταποκρίνεται στις ανάγκες του ασθενή. Με βάρος μόλις 2 Kg, o BiPAP AVAPS προσφέρει μία απλή διασυνδετική διάταξη Η/Υ και έναν ενσωματωμένο θερμαινόμενο υγραντήρα. Επιπλέον, έχει ενσωματωμένους συναγερμούς και τεχνολογία Respironics Encore SmartCard®.

Μικροσκοπική συσκευή υπέρηχων για την πρώτη διάγνωση σε καταστάσεις ανάγκης. Σε καταστάσεις ανάγκης τα πρώτα πέντε λεπτά είναι κρίσιμα. Μία νέα φορητή συσκευή υπερήχων βοηθάει το ιατρικό προσωπικό σε αυτές τις περιπτώσεις.Η συσκευή Acuson P10 από τη Siemens Medical Systems, είναι μία συσκευή χειρός με στόχο τη συμπληρωματική αρχική διαγνωστική περίθαλψη, ιδιαίτερα στην καρδιολογία, στα επείγοντα περιστατικά και στη μαιευτική. Θα αλλάξει τη φυσική εξέταση αφού θα παρέχει άμεσα στοιχεία στους νοσηλευτές, από την πρώτη στιγμή επέμβασης στον ασθενή, όπως στα επείγοντα περιστατικά, ασθενοφόρα, και ιατρικά ελικόπτερα. Τα πλεονεκτήματα του νέου συστήματος είναι η φορητότητα, η εύκολη χρήση, καθώς και η γρήγορη και συνεχής διαθεσιμότητά του στον νοσηλευτή. Η συσκευή είναι μικρή σε μέγεθος και ζυγίζει λίγο παραπάνω από 700 g. Εκτός από τις εφαρμογές στην καρδιολογία και στα επείγοντα περιστατικά, η συσκευή μπορεί να χρησιμοποιηθεί και σε άλλες ιατρικες ειδικότητες, ιδιαίτερα την μαιευτική όπου μπορεί να χρησιμοποιηθεί πριν και κατά τη γέννα. Ειδικά, η συσκευή μπορεί να προσδιορίσει τη βιωσιμότητα του εμβρύου, την ποσότητα του ενάμνιου υγρού, πιθανή αιμορραγία, και αποβολή. Επιπρόσθετα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί στην κτηνιατρική. Το σύστημα είναι εξοπλσμένο με ασπρόμαυρη οθόνη μεγέθους 9,4εκ. στη διαγώνιο. Χρησιμοποιεί μπαταρίες λιθίου που επιτρέπουν τη σάρωση για μία περίπου ώρα χωρίς επαναφόρτηση.

1/11/07 09:50:10

14

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

ε

Η υγεία στην διπλωματία των αριθμών Ένα από τα χειρότερα συστήματα υγείας έχει η χώρα μας καταδεικνύει πανευρωπαϊκή μελέτη. Αυτό είναι το συμπέρασμα μιας νέας πανευρωπαϊκής μελέτης, η οποία μεταξύ άλλων συμπεραίνει πως οι Έλληνες δεν γνωρίζουν τα δικαιώματά τους, περιμένουν έως και εφτά ημέρες για να κάνουν μια απλή εξέταση, ενώ όταν ασθενούν τότε ο γιατρός έχει τον πρώτο και τον τελευταίο λόγο στη λήψη αποφάσεων για την υγεία τους! Η Ελλάδα κατατάσσεται φέτος στην 22 θέση μεταξύ των 29 χωρών για τις προσφερόμενες υπηρεσίες υγείας ενώ πέρυσι βρισκόταν στη 17η. Ο Ευρωπαϊκός Πίνακας προκύπτει από την ετήσια έρευνα για τα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης της Ευρωπαϊκής Ένωσης με γνώμονα πέντε τομείς ουσιώδους σημασίας, οι οποίοι καλύπτουν 27 δείκτες επίδοσης, για τους καταναλωτές: 1. Τα δικαιώματα και την πληροφόρηση των ασθενών, 2. τους χρόνους αναμονής για κοινές θεραπείες, 3. τα αποτελέσματα των θεραπειών, 4. την πρόσβαση των ασθενών στα φάρμακα και 5. τη συνολική εικόνα του συστήματος. Ο Πίνακας Κατάταξης Καταναλωτών Υπηρεσιών Υγείας 2007, που αφορά στην ουσία την ετήσια έρευνα των υγειονομικών συστημάτων της Ε.Ε., δημοσιεύθηκε στις Βρυξέλλες, η Ελλάδα συγκέντρωσε 561 βαθμούς από σύνολο 1.000.

THE SC No10.indd 16

Την πρώτη θέση καταλαμβάνει η Αυστρία, με 806 βαθμούς και ακολουθούν οι Κάτω Χώρες (πρώτες το 2005), η Γαλλία (πρώτη το 2006), η Ελβετία, η Γερμανία και η Σουηδία. Οι δείκτες βαθμολογούνται αριθμητικά αλλά και με την ένδειξη «καλή», «μέτρια» ή «κακή» σε ό,τι αφορά την επίδοση των εθνικών συστημάτων υγείας στον καθένα. Το ΕΣΥ λαμβάνει μόλις για τέσσερις την ένδειξη «καλά»: είναι η νομική κατοχύρωση των δικαιωμάτων των ασθενών, η εύκολη πρόσβαση σε ειδικευμένο γιατρό, ο αριθμός θανάτων που θα μπορούσαν να έχουν αποφευχθεί και η οδοντιατρική περίθαλψη, πάντα στο πλαίσιο του ΕΣΥ. Αντιθέτως, «κακή» είναι η επίδοση σε 12 δείκτες και «μέτρια» στους υπόλοιπους. Στους δείκτες όπου οι επιδόσεις του ΕΣΥ χαρακτηρίζονται από την έρευνα «κακές», περιλαμβάνονται η ύπαρξη ή μη ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου, η ύπαρξη ποιοτικής αξιολόγησης των παρόχων υγείας (νοσοκομεία κ.λπ.), η δυνατότητα αυθημερόν πρόσβασης σε οικογενειακό γιατρό (του ΕΣΥ), η δυνατότητα να υποβληθεί ο ασθενής σε μαγνητική τομογραφία σε λιγότερο από 7 ημέρες, η θνησιμότητα από καρδιαγγειακά νοσήματα και από καρκίνο καθώς και η συχνότητα ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων, ο εμβολιασμός των μικρών παιδιών και η συχνότητα μεταμοσχεύσεων ήπατος. Μέτριες είναι οι επιδόσεις της Ελλάδας σε τομείς όπως η βρεφική θνησιμότητα, η ταχύτητα με την οποία η χειρουργική επέμβαση ή γενικότερα η έναρξη θεραπείας ακολουθεί τη διάγνωση, η κάλυψη του κόστους αγοράς φαρμάκων, ειδικά νέων.

1/11/07 09:50:13

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Παραδόξως το πρόβλημα δεν είναι τόσο πρόβλημα χρηματοδότησης όσο οργάνωσης, καθώς σύμφωνα με την ίδια έρευνα οι δαπάνες για την υγεία στην Ελλάδα, 2.162 δολάρια κατά κεφαλήν, σε ισοτιμίες αγοραστικής δύναμης (τελευταία στοιχεία ΠΟΥ) είναι μάλλον υψηλότερες του ευρωπαϊκού μέσου όρου: το μεγάλο έλλειμμα είναι η αποτελεσματικότητα των δαπανών σε ποιότητα περίθαλψης, με την Ελλάδα να κατατάσσεται στο κριτήριο αυτό, της σχέσης κόστους /απόδοσης μόλις 5η από το τέλος. Είναι ενδεικτικό πως η χώρα μας παίρνει κόκκινες κάρτες σε όλους τους τομείς, αφού, όπως δείχνει η έρευνα, οι ασθενείς δεν έχουν ασφαλιστική κάλυψη όταν πέφτουν θύματα ιατρικού λάθους, ενώ περιμένουν αρκετές ημέρες για να περάσουν από εξειδικευμένες εξετάσεις. Όσο για τα θετικά σχόλια, αυτά ήταν μετρημένα στα δάχτυλα.

Γιατροί - θεοί «Το σύστημα υγείας της Ελλάδας και της Ιταλίας είναι έτσι οργανωμένο ώστε οι γιατροί παριστάνουν τους θεούς. Κατ΄ αυτό τον τρόπο όμως δημιουργείται ένα κάθε άλλο παρά φιλικό περιβάλλον για τους ασθενείς» τόνισε ο υπεύθυνος της έρευνας, κ. Αrne Βjorberg, ο οποίος ανακοίνωσε και τα στοιχεία της μελέτης. Η έρευνα και η βαθμολόγηση έγινε από τον ευρωπαϊκό μη κερδοσκοπικό οργανισμό Ηealth Consumer Ρowerhouse, που ειδικεύεται στην αξιολόγηση του συστήματος υγείας από τη πλευρά των πολιτών, και βασίστηκε σε στοιχεία από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, τον ΟΟΣΑ, την Ευρωπαϊκή Επιτροπή, οργανώσεις ασθενών αλλά

THE SC No10.indd 17

15

και τα υπουργεία Υγείας των χωρών-μελών της Ε.Ε.

Σχόλια Ερευνας Ο Ευρωπαϊκός δείκτης καταναλωτικής πίστης των συστημάτων υγείας χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά το 2005 και αξιολόγησε τα συστήματα υγείας 12 χωρών. Το 2006 ο δείκτης περιλάμβανε 26 χώρες. Το 2007 ο δείκτης αξιολογεί τις 27 χώρες της Ευρωπαϊκής ένωσης μαζί με την Ελβετία και Νορβηγία. Σύνολο 29 συστήματα υγείας. Τα κριτήρια αξιολόγησης βαθμολογούνται σε μονάδες, με άριστα τις 1000 μονάδες. Ο δείκτης του 2007, καταδεικνύει ότι στην Ευρωπαϊκή Ένωση, υπάρχουν πολλές ομάδες χωρών με διαφορετικές ταχύτητες , αναφορικά με την ικανοποίηση των πολιτών (ως καταναλωτές των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας) και τις διορθωτικές αλλαγές προς όφελος των πολιτών. Στις 27 Ιουνίου 2007, τα προκαταρκτικά αποτελέσματα της έρευνας και αξιολόγησης με τις αντίστοιχες βαθμολογίες των κριτηρίων και ομάδων, κοινοποιήθηκαν στα αντίστοιχα υπουργεία των χωρών, οι οποίες περιλαμβάνονται στον δείκτη, για σχολιασμό, για αναθεώρηση των δεδομένων στα οποία στηρίχθηκε η έρευνα ή παροχή πρόσφατων στοιχείων για την αντικειμενικότητα της έκθεσης. Μόνο 5 χώρες (Γερμανία, Ελλάδα, Ιταλία, Σουηδία και Ελβετία) δεν σχολίασαν τα αποτελέσματα της έρευνας ή δεν έκαναν παρατηρήσεις στην βαθμολόγηση και κατάταξη των συστημάτων υγείας των. Από τις 5 αυτές χώρες, η Γερμανία, Ιταλία, Σουηδία και Ελβετία κατέχουν αντίστοιχα την 5η, 18η, 6η και 4η θέση στην κατάταξη, Προφανώς ή αποδεχόντουσαν την κατάταξη

1/11/07 09:50:19

16

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Η υγεία στην διπλωματία των αριθμών

ή δεν είχαν επιπρόσθετο σχολιασμό. Η Ελλάδα, η οποία συμμετέχει στην διεθνή ομάδα αξιολόγησης των συστημάτων υγείας με την Αν. καθηγήτρια ψυχιατρικής κα Μένη Μαλιώρη, και για τα αποτελέσματα της κατάταξης ο Υπουργός Υγείας εξέφρασε δημόσια ότι η κατάταξη δεν ισχύει, γιατί δεν ανταποκρίθηκε στις συνεχείς υπενθυμίσεις του οργανισμού για αναθεώρηση των στοιχείων, το οποίο επιζητούσε ο οργανισμός. Η εταιρεία η οποία πραγματοποίησε την έρευνα και συνεπώς την κατάταξη, με έδρα την Στοκχόλμη και γραφείο στις Βρυξέλλες, χρησιμοποίησε ως δεδομένα στοιχεία από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας, τον Οργανισμό Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης (ΟΟΣΑ) και το Ευρωπαϊκό Παρατηρητήριο Συστημάτων Υγείας και Πολιτικής. Το 2006 η Ελλάδα βρισκόταν 8 θέσεις από το τέλος (μεταξύ 26 χωρών) Το 2007 η Ελλάδα βρίσκεται 7 θέσεις από το τέλος (μεταξύ 29 χωρών) Θα πρέπει να αναφερθεί για την αντικειμενικότητα της μελέτης και συνεπώς της κατάταξης, ότι η έρευνα δημιούργησε και μία νέα λίστα κατάταξης των συστημάτων υγείας με βάση τόσο τα κριτήρια αξιολόγησης όσο και τους οικονομικούς πόρους που διατίθενται για την βελτίωση των παρεχομένων υπηρεσιών. Δημιούργησε λοιπόν τον δείκτη BFB, λαμβάνοντας υπόψη τις δαπάνες υγείας ανά κεφαλή των χωρών αυτών σε μονάδες αγοραστικής δύναμης (ΡΡΡ) σύμφωνα με τα στοιχεία του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (2004) και με ένα συντελεστή αναγωγής προκύπτει ότι η Ελλάδα κατατάσσεται στην 25η θέση μεταξύ 29 χωρών. Ο παγκόσμιος οργανισμός υγείας κατατάσσει την Ελλάδα στην 14η θέση το 2000 (World Health Report 2000 Health Systems: Improving Performance (WHO 2000) Press Release WHO/44 21 June 2000) Η σύγχυση η οποία επικρατεί στην αξιολόγηση των στατιστικών δεδομένων, αφορά τόσο το Υπουργείο Υγείας όσο και τους πολιτικούς, οι οποίοι ασχολούνται με τα θέματα υγείας. Χαρακτηριστικό παράδειγμα η συζήτηση στη Βουλή, στις 8 Οκτωβρίου 2007, μεταξύ του Υπουργού Υγείας και του Ε. Σκουλάκη (ΠΑΣΟΚ), πρώην υφυπουργού υγείας.

THE SC No10.indd 18

ΕΜΜΑΝΟΥΗΛ ΣΚΟΥΛΑΚΗΣ: Κύριε Υπουργέ, προχθές όταν είπατε εκείνα τα ωραία λόγια, ήρθε η απάντηση από την Ευρώπη: «Ευρω-χαστούκι για το Ε.Σ.Υ.». Ανεξάρτητη επιτροπή αξιολόγησης κατέταξε το Εθνικό Σύστημα Υγείας στη χώρα μας στην εικοστή δεύτερη θέση ανάμεσα σε είκοσι εννιά ευρωπαϊκές χώρες. Το 2005 σας την παραδώσαμε στη δέκατη τρίτη θέση. Την πήγατε στη δέκατη έβδομη το 2006 και φέτος, η χώρα μας κατετάγη στην εικοστή δεύτερη θέση. Υπουργός Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης: Το δεύτερο που θέλω να πω είναι ότι δεν πρέπει να τελούμε και σε σύγχυση. Θα αρχίσω από το τελευταίο. Έχετε μπερδέψει λίγο τα πράγματα. Είστε από εκείνους που παρακολουθούν και με εκπλήσσετε. Είπατε ότι κατεβήκαμε από τη δέκατη τρίτη θέση στην εικοστή δεύτερη. Γι’ αυτό σας μιλάω για σύγχυση. Εξακολουθούμε να είμαστε στη δέκατη τρίτη θέση, με βάση την αξιολόγηση του Ο.Ο.Σ.Α.. Και άλλο Ο.Ο.Σ.Α. και άλλο αυτή η ιδιωτική εταιρεία, η οποία πράγματι μας αξιολόγησε, αλλά δεν σκύψατε να δείτε πού….. Λοιπόν, άλλο ο Ο.Ο.Σ.Α. και άλλο αυτή η ιδιωτική εταιρεία, η οποία εν πολλοίς έχει δίκιο. Τι λέει μέσα, παραδείγματος χάριν; Ότι στην Ελλάδα δεν έχετε μεταμοσχευτικό κέντρο. Δεν έχουμε μεταμοσχευτικό κέντρο. Όπως και πολλές από τις πτυχές αυτές είναι αποδεδειγμένα σωστές, αλλά σε γενική παγκόσμια κατάταξη η Ελλάδα κατέχει μια καλή θέση και θα έπρεπε να είστε και εσείς υπερήφανος και εμείς, διότι επί εποχής σας είχαν γίνει σημαντικά βήματα μπροστά. Το έργο για την υγεία και την κοινωνία συνεχίζεται. Βελτιώνουμε όλους τους όρους, αλλά και τις ποιοτικά παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας. Συνεπώς, δεν ισχύει.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ ΕΚΔΟΣΗΣ Το 2005 δεν υπήρχε η Ελλάδα στον δείκτη. Η ιδιωτική εταιρεία χρησιμοποιεί στοιχεία του ΟΟΣΑ και ΠΟΥ. Η ιδιωτική εταιρεία δεν διακατέχεται από συμπλέγματα καταστροφής του ελληνικού συστήματος υγείας Δεν υπάρχει κριτήριο για μεταμοσχευτικά κέντρα αλλά για μεταμοσχεύσεις νεφρών ανά εκ. πληθυσμού, κριτήριο το οποίο δεν καθορίζει την τελική κατάταξη. Το ερώτημα θα έπρεπε να είναι: Τα δεδομένα αυτά λαμβάνονται υπόψη στην διαμόρφωση της πολιτικής υγείας, στους τομείς οι οποίοι παρουσιάζουν αδυναμία ή ανεπάρκεια ή όχι, και ποια είναι τα μέτρα τα οποία θα διορθώσουν αυτούς τους δείκτες προς όφελος των πολιτών.

1/11/07 09:50:20

17

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ και ΕΞΕΛΙΞΗ

Τεχνολογική επανάσταση χωρίς όρια

Κύβος του Ρούμπικ:

Η τεχνολογία θα συνεχίσει να βελτιώνεται διαρκώς και δεν θα εμφανίσει στασιμότητα, με το ταπεινό πληκτρολόγιο να δίνει τη θέση του σε λογισμικό φωνητικής αναγνώρισης, σύμφωνα με εκτιμήσεις του προέδρου της Microsoft, Μπιλ Γκέιτς.

Η ανθρωπότητα έχει βρεθεί ένα βήμα πιο κοντά στην «τέλεια λύση» (στον αριθμό του θεού) για τον κύβο του Ρούμπικ μετά από τη συμβολή δύο ερευνητών και ενός υπερυπολογιστή. Η έρευνα απέδειξε ότι ο κύβος του Ρούμπικ μπορεί να πάρει την αρχική του μορφή, το πολύ σε 26 κινήσεις. Ο υπερυπολογιστής χρειάστηκε 63 ώρες για να παρουσιάσει μια απόδειξη η οποία βελτιώνει κατά μία κίνηση την προηγούμενη λύση. Οι δύο επιστήμονες πίσω από το ερευνητικό πρόγραμμα πιστεύουν ότι με περισσότερη δουλειά θα καταφέρουν να μειώσουν τις μέγιστες κινήσεις.

«Πολλοί με ρωτούν αν η τεχνολογική επανάσταση θα φθάσει στην κατάληξή της. Οι καινοτομίες στα ολοκληρωμένα κυκλώματα και το λογισμικό θα αρχίσουν άραγε να επιβραδύνουν, καθώς φθάνουμε σε μερικά από τα όρια της Φυσικής;», αναρωτήθηκε ρητορικά ο Μπιλ Γκέιτς, μιλώντας σε συνέδριο στο Πεκίνο. «Η απάντηση είναι ότι δεν βλέπω όρια, ιδιαίτερα για τις επερχόμενες δεκαετίες. Η υπολογιστική ισχύς θα συνεχίσει να αυξάνεται», κατέληξε ο πρόεδρος της Microsoft. Μελλοντικά βοηθήματα Στο κοντινό μέλλον, τα βιβλία των μαθητών σχολείου θα αντικατασταθούν από ατομικές ηλεκτρονικές πλακέτες, που θα κοστίζουν ελάχιστα και θα προσφέρουν τη δυνατότητα άμεσης σύνδεσης στο Ίντερνετ σε πολύ υψηλές ταχύτητες. Αυτά προέβλεψε ο κ. Γκέιτς, ο πλουσιότερος άνθρωπος στον κόσμο με προσωπική περιουσία της τάξης των 56 δισ. δολαρίων. «Θεωρώ ότι δεν υπάρχουν όρια σε ό,τι αφορά τη χωρητικότητα ευρυζωνικών δικτύων και τη διασύνδεση των συστημάτων μεταξύ τους. Νέες προσεγγίσεις στην ασύρματη τεχνολογίας θα μας δώσουν πρόσβαση σε αγροτικές και απομακρυσμένες περιοχές και θα εξασφαλίζουν εξαίρετη σύνδεση χωρίς καλώδια», είπε ο Μπιλ Γκέιτς. Τα σχέδια της Microsoft αφορούν, όμως, και την τηλεόραση, που μπορεί να γίνει εντελώς καλωδιακή. «Βλέπουμε την τηλεόραση να αλλάζει στην προσπάθειά της να αξιοποιήσει το Ίντερνετ, καθώς η χωρητικότητα των δικτύων μας επιτρέπει πια την αναπαραγωγή αρχείων βίντεο. Πριν πέντε χρόνια, κάναμε λόγο για τη μουσική και τις φωτογραφίες στο Ίντερνετ, το βίντεο όμως δεν μας απασχόλησε. Σήμερα, τα βίντεο χρησιμοποιούνται από όλους, ενώ μόλις και αρχίζουμε να ανακαλύπτουμε πόσα πολλά μπορούμε να κάνουμε με τα νέα αυτά μέσα», είπε ο Μπιλ Γκέιτς.

THE SC No10.indd 19

Ένα βήμα πιο κοντά στον «αριθμό του θεού»

Στροβιλίζοντας τον κύβο Χρειάστηκε η ευφυής παρέμβαση των μεταπτυχιακών φοιτητών Ντάνιελ Κανκλ και Τζιν Κούπερμαν από το πανεπιστήμιο της Βοστόνης για την εύρεση της απόδειξης, διότι στροβιλίζοντας τον κύβο από τα 43 δισεκατομμύρια δισεκατομμυρίων αρχικών θέσεων που μπορεί να πάρει, θα χρειαζόταν πολύ χρόνο ακόμα και για έναν υπερυπολογιστή. Αντιθέτως, οι επιστήμονες χρησιμοποίησαν τεχνική δύο βημάτων για τους υπολογισμούς τους. Αρχικά, προγραμμάτισαν τον υπολογιστή να καταλήγει σε μία από τις 15.000 μεσαίες λύσεις. Γνώριζαν εκ των προτέρων ότι μπορούσαν να λύσουν οποιαδήποτε από τις 15.000 καταστάσεις του κύβου σε λίγες μόνο κινήσεις. Το αποτέλεσμα έδειξε ότι οποιαδήποτε και αν ήταν η αρχική μορφή του κύβου, η επίλυσή του απαιτούσε σε ορισμένες περιπτώσεις το μέγιστο 29 κινήσεις ενώ στην πλειοψηφία απαιτούνταν λιγότερες από 26 κινήσεις. Επειδή ήταν μικρός ο αριθμός των προβλημάτων, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν τον υπερυπολογιστή για την εξεύρεση των καλύτερων δυνατών λύσεων. Ως αποτέλεσμα, ο υπολογιστής χρειάστηκε το πολύ 26 κινήσεις για κάθε αρχικό πρόβλημα. Η έρευνα φέρνει τους επιστήμονες ένα βήμα πιο κοντά στο εύρεση του επονομαζόμενου «αριθμό του θεού» δηλαδή ο ελάχιστος αριθμός κινήσεων που απαιτούνται για να λυθεί ο κύβος του Ρούμπικ από οποιαδήποτε αρχική μορφή. Έχει ονομαστεί έτσι, καθώς, μόνο ο θεός θα μπορούσε να λύσει τον κύβο του Ρούμπικ με

τις ελάχιστες δυνατές κινήσεις. Σε θεωρητική εργασία αναφέρεται ότι ο αριθμός αυτός είναι λίγο μεγαλύτερος του 20. Η ανακοίνωση των ευρημάτων έγινε στο International Symposium on Symbolic and Algebraic Computation (ISSAC). Ο κύριος Ρούμπικ Ο Έρνε Ρούμπικ γεννήθηκε στις 13 Ιουλίου του 1944. Κατάγεται από την Ουγγαρία και είναι γλύπτης και καθηγητής της αρχιτεκτονικής. Το όνομά του έγινε διάσημο, από τα μηχανικά παζλ που κατασκεύασε, τα οποία πήραν το όνομά του: ο κύβος του Ρούμπικ, το μαγικό του Ρούμπικ και το ρολόι του Ρούμπικ. Τα παζλ αυτά έγιναν ιδιαίτερα δημοφιλή κατά τη δεκαετία του ‘80 και αποτελούν ακόμη και σήμερα αγαπημένες σπαζοκεφαλιές μικρών και μεγάλων. Πιο δημοφιλής είναι βέβαια ο κύβος του, μία πλαστική κατασκευή, αποτελούμενη από 26 πολύχρωμα κυβάκια, τα οποία περιστρέφονται γύρω από έναν άξονα. Στόχος του παιχνιδιού είναι κάθε πλευρά του κύβου να έχει ένα ενιαίο χρώμα. Ο Ρούμπικ επινόησε τον κύβο του το 1974 και από τότε μέχρι σήμερα έχουν πωληθεί περισσότερα από 100 εκατομμύρια κομμάτια. Μάλιστα διοργανώνονται και τουρνουά για τους φανατικούς, οι οποίοι διαγωνίζονται για το ποιος θα λύσει τον γρίφο ταχύτερα. Ο συνολικός αριθμός διαφορετικών διατάξεων των πλευρών του κύβου είναι 43.252.003.274.489.856. Αυτό σημαίνει πως, αν θεωρήσουμε πως απαιτείται ένα δευτερόλεπτο για κάθε διαφορετική κίνηση, ο χρόνος που χρειάζεται για να δει κανείς όλες τις διατάξεις είναι 1,4 τετράκις εκατομμύρια έτη. Το πρώτο παγκόσμιο πρωτάθλημα έγινε στις 5 Ιουνίου του 1992 στη Βουδαπέστη, με νικητή τον βιετναμέζο φοιτητή Μινχ Τάι, ο οποίος έλυσε τον γρίφο σε 25’’98. Το παγκόσμιο ρεκόρ το κατέχει από τις 16 Οκτωβρίου του 2004 ο Ιάπωνας μαθητής Σοτάρο «Μάκι» Μακισούμι με 14’’52.

1/11/07 09:50:22

18

ε

Πηγή: Πρακτικά Βουλής 29 Μαΐου & 12 Οκτωβρίου 2007

ΒΟΥΛΗ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ

Το 2006 επενδύθηκαν προς την κατεύθυνση των υποδομών, τη δημιουργία νέων πτερύγων, τον εκσυγχρονισμό των υπαρχόντων, τον εξοπλισμό με ιατροτεχνικό και ηλεκτρομηχανολογικό εξοπλισμό περί τα 550.000.000 ευρώ. Επιπλέον, επενδύθηκαν άλλα 50.000.000 ευρώ για έργα πληροφορικής.

Ερώτηση με αριθμό 3193/17-1-2007, σχετικά με την επάρκεια σύγχρονου εξοπλισμού στις μονάδες του Εθνικού Συστήματος Υγείας (Ε.Σ.Υ.). Το Ε.Σ.Υ. τη δεκαετία του ΄90 έδωσε προτεραιότητα στην ανάπτυξη των βασικών υποδομών της υγείας, όπως ανέγερση νέων νοσοκομείων, ανανέωση παλαιών, χειρουργεία, Μονάδες Εντατικής Θεραπείας κ.λπ., ενώ δεν επένδυσε με τον ίδιο ρυθμό σε διαγνωστικά μέσα υψηλής βιοϊατρικής τεχνολογίας. Συστηματικά άρχισε να επενδύει σε αυτόν τον τομέα μετά το 1998 και κυρίως μετά το 2000. Για τον εξορθολογισμό των υπηρεσιών και επιπρόσθετα για την προστασία της δημόσιας υγείας από την άσκοπη χρήση ιοντιζουσών ακτινοβολιών εκδόθηκαν οι Υ.Α 3303/1.8.2001 και 54067/14.6.2002 περί «Κριτηρίων και διαδικασιών για την έκδοση άδειας σκοπιμότητας μηχανημάτων ιοντιζουσών ακτινοβολιών για ιατρικές εφαρμογές».

OI αλλεπάλληλες Υ.Α 1047/13.7.2004, 1464/22.9.2004, 1779/2.12.2004 και η ψήφιση του ν. 3239/2004 και η μετατροπή της Τριμελούς Επιτροπής Αδειών σε Πενταμελή την 21540/28.2.2005, δημιούργησαν νέες προϋποθέσεις. Επειδή ο έλεγχος της ακτινοβολίας είναι μείζον θέμα δημόσιας υγείας: 1. Πόσες νέες άδειες μηχανημάτων εξεδόθησαν για μονάδες Ε.Σ.Υ. και πόσες για ιδιωτικούς φορείς από τις 7.3.2004 έως σήμερα και πότε υποβλήθηκαν οι σχετικές αιτήσεις; 2. Πόσες και ποιες από τις άδειες στον ιδιωτικό τομέα εκδόθηκαν σε εφαρμογή των εκάστοτε τροποποιήσεων των Υ.Α, ενώ δεν είχαν τις προϋποθέσεις αδειοδότησης και απερρίφθησαν σύμφωνα με τα κριτήρια των αμέσως προηγουμένων αποφάσεων; Υφυπουργός Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης: Υπήρξαν αρκετές αποφάσεις στο επίπεδο των ιοντιζουσών ακτινοβολιών. Η μία μάλιστα τον Ιούνιο του 2002 καθόριζε όρια, αποστάσεις, συνθήκες λειτουργίας των μηχανημάτων υψηλής τεχνολογίας και κυρίως εστιάζετο η όλη πολιτική και φιλοσοφία πάνω στους αξονικούς τομογράφους κυρίως, στις γ’ κάμερες και στα οστεοπυκνόμετρα. να υπάρχει δυνατότητα προσβασιμότητας των πολιτών στις υπηρεσίες, να μην υπάρχει αναμονή πάνω από δεκαπέντε ημέρες και εάν η απόσταση μεταξύ ενός Κέντρου ξεπερνά την ώρα από το να μπορεί ο πολίτης να έχει τη δυνατότητα μιας εξέτασης αξονικής, τότε να δίνεται η άδεια. Δεν μπορεί να μπει αξονικός τομογράφος καινούργιος αν δεν απέχει πενήντα χιλιόμετρα από έναν αξονικό

THE SC No10.indd 20

τομογράφο που έχει τοποθετηθεί. ΜΕΤΡΟ ανεφάρμοστο. Ορίσθηκαν, νέα στοιχεία πληθυσμιακά, για να δίνουν τη δυνατότητα της προσβασιμότητας των πολιτών. Όπως, επίσης, να είναι τα μηχανήματα τα υψηλής τεχνολογίας της τελευταίας τριετίας και όχι να είναι τα ανακατασκευασμένα μηχανήματα, δεκαπέντε ετών και άνω.. Έχουμε τα περισσότερα στην Ευρώπη σε πληθυσμό και το δημόσιο πραγματικά στερείται μηχανημάτων αντίθετα με τον ιδιωτικό τομέα. Αλλαγή του πληθυσμιακού κριτηρίου για τα συστήματα ΡΕΤ. . Το 1.000.000 ανά μηχάνημα έγινε 750.000 χιλιάδες. Αυτό σημαίνει 15 συστήματα στην Ελλάδα. Σήμερα οι άδειες κατανέμονται δύο στην Θεσσαλονίκη «ΑΧΕΠΑ» και «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» , τρεις στην Αθήνα στο «ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ» στο «ΑΤΤΙΚΟ» και στον ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟ, μία άδεια στο Νοσοκομείο του Ρίου. Και ενώ στην Ελλάδα μπορεί να υπάρχουν οι περισσότεροι αξονικοί και μαγνήτες, τουλάχιστον όμως υπάρχει η μείωση του χρόνου αναμονής, όταν στη Γαλλία η αναμονή είναι ενάμιση με δύο μήνες. Η Γαλλία έχει γύρω στους εξήντα μαγνήτες, όταν στην Ελλάδα που είναι το ένα έκτο της Γαλλίας σε πληθυσμό και σε έκταση έχουμε πολλαπλάσιους μαγνήτες.

Χρέη Νοσοκομείων Ερώτηση με αριθμό 28/8-10-2007, σχετικά με τα χρέη των Νοσοκομείων. Με το ν. 3301/04 , ρυθμίστηκαν τα χρέη των νοσοκομείων που, σύμφωνα με επίσημη ανακοίνωσή του Υπουργείου Υγείας ανέρχονταν στα 2,5 δισεκατομμύρια ευρώ, με δέσμευση την αποτροπή δημιουργίας νέων χρεών. Σήμερα, έχουμε συσσώρευση νέων χρεών και αποδεικνύεται ότι η αδιαφάνεια, η κακοδιαχείρηση πολλών συμβάσεων των δημόσιων νοσοκομείων, η ανεξέλεγκτη σπατάλη και η καταλήστευση του δημοσίου χρήματος αποτελεί καθημερινό φαινόμενο στα νοσοκομεία της χώρας. Δεδομένα: τα χρέη των νοσοκομείων είναι 2,8 δισεκατομμύρια ευρώ, από το Μάρτιο του 2005 και μετά, δηλαδή αυτούς τους τριάντα μήνες. Τώρα είναι πάνω από 100.000.000 ευρώ το μήνα. Η μηχανοργάνωση και το διπλογραφικό έμεινε στάσιμο. Τι γίνεται τώρα; Παράτυπες παρατάσεις συμβάσεων, εξωσυμβατικές πολλών εκα-

1/11/07 09:50:22

19

ΒΟΥΛΗ ΚΑΙ ΥΓΕΙΑ

τοντάδων εκατομμυρίων, μεγάλη κακοδιαχείρηση στα νοσοκομεία, αύξηση της φαρμακευτικής δαπάνης., η οποία σύμφωνα με τα στοιχεία του Υπουργείου Απασχόλησης (που χρωστάνε τα ταμεία προς τα νοσοκομεία, προς το Ε.Σ.Υ., το 2006 είναι αυξημένη κατά 60% σε σχέση με το 2004). Μετά την τελευταία νομοθετική ρύθμιση στις 31-3-2005, ποιο είναι σήμερα το ύψος των χρεών των νοσοκομείων, που οφείλονται και πώς θα αντιμετωπισθεί; Υπουργός Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης: Παραλάβαμε ένα σύστημα υγείας με χρέη που υπερέβαιναν τα 3.000.000.000 ευρώ, με πολλά κενά στην κάλυψη των οργανικών θέσεων και, βέβαια με εξαιρετικές δυσκολίες στο συντονισμό και τη λειτουργία των υπηρεσιών. Προβήκαμε, λοιπόν, σ’ έναν καταρχήν πρώτο διακανονισμό των τεράστιων αυτών χρεών. Γι’ αυτόν το λόγο, υιοθετήσαμε τη ρύθμιση του άρθρου 17 του ν. 3301/2004 που έδωσε ανάσα στα νοσοκομεία. Σήμερα, επί των μεγεθών και των στοιχείων, το σημερινό λογιστικό χρέος των νοσοκομείων προς προμηθευτές ανέρχεται στα 2,8 δισεκατομμύρια ευρώ. Θα πρέπει, όμως, να λάβει κάποιος υπόψη ότι και τα νοσοκομεία έχουν απαιτήσεις έναντι των ασφαλιστικών ταμείων, που ανέρχονται στα 1,4 δισεκατομμύρια ευρώ, ενώ το ταμειακό διαθέσιμο των νοσοκομείων, είναι 300.000.000 ευρώ. Με βάση, λοιπόν, όλα αυτά και δεδομένου ότι κάποιοι προμηθευτές δεν είχαν υπαχθεί στη ρύθμιση και το ότι οι απαιτήσεις τους ανέρχονται περίπου στα 200.000.000 ευρώ, το πραγματικό –αυτή είναι και η διαφορά ανάμεσα στο λογιστικό και στο πραγματικό- συνολικό έλλειμμα των νοσοκομείων ανέρχεται σήμερα στα 1,3 δισεκατομμύρια ευρώ. Η κατάσταση αυτή, θα αντιμετωπιστεί άμεσα, κατά το πρότυπο της ίδιας ρύθμισης που έγινε το 2004. Βέβαια, δεν είναι αυτός ο άξονας της δικής μας πολιτικής. Αποτελεί εκ των πραγμάτων μια αναγκαία διαχειριστική πρακτική. Στόχος και σχεδιασμός είναι η εξάλειψη των αιτίων που δημιουργούν τον ελλειμματικό απολογισμό στη διοίκηση των νοσοκομείων. Σε λίγο καιρό ρυθμίζονται αυτές οι οφειλές, αλλά το σημαντικότερο είναι ότι εξαλείφονται οι λόγοι που τις προκαλούν. Τα νοσοκομεία δεν κατήρτιζαν, δεν εξέδιδαν ισολογισμούς και δεν είχαν υιοθετήσει το διπλογραφικό σύστημα; Σήμερα το 50% των νοσοκομείων της χώρας καταρτίζουν ισολογισμούς και τους εκδίδουν. Υπάρχει σήμερα ένα νομοσχέδιο ιστορικής σημασίας για τη χρηστή διαχείριση και τη διαφάνεια, αλλά που οδηγεί και στην

THE SC No10.indd 21

εξοικονόμηση και αυτό είναι το νομοσχέδιο για τις προμήθειες. Σε λίγους μήνες από τώρα θα λειτουργεί αυτό το σύστημα. Και θα εξοικονομούμε περίπου 500.000.000 ευρώ σε ετήσια βάση. Για την υγεία διατίθενται πολλά λεφτά, φθάνει να νοικοκυρέψουμε τα πράγματα, να σταματήσει το κλέψιμο. ................ έτσι ωμά για να γίνει κατανοητό γι’ αυτούς που παρακολουθούν. Εξωθεσμικές συμβάσεις. Οι παρατάσεις των συμβάσεων είναι αποτέλεσμα του νόμου 2955/2001. θεσπίσθηκε ως εξαίρεση και εφαρμόζεται τελικώς ως κανόνας. Ερώτηση με αριθμό 39/9.10.2007 σχετικά με την κατασκευή του νέου Νοσοκομείου Χαλκίδας. Ανακοινώθηκε προσφάτως η τελική σύνθεση του κτηριολογικού προγράμματος, η αποπεράτωση της οριστικής μελέτης όλων των έργων, καθώς και η οριστικοποίηση του προϋπολογισμού του Νοσοκομείου Χαλκίδας. Αναμένεται η έκδοση της απόφασης αναπροσαρμογής της πίστωσης για την κατασκευή. Οι ερωτήσεις είναι: α) Για τη διάθεση της πίστωσης προς κατασκευή του έργου. β) Πότε προβλέπεται δημοσίευση της διακήρυξης της δημοπρασίας για την ανάδειξη του αναδόχου. γ) Ποιος είναι ο προβλεπόμενος χρόνος έναρξης και αποπεράτωσης του έργου;» Υφυπουργός Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης: Το νέο Νοσοκομείο της Χαλκίδας, δεν είναι καινούργιο θέμα. Είναι μια ιστορία παλιά, ίσως των τελευταίων δεκαπέντε χρόνων . Ξεκίνησε το 2001 με την παραχώρηση, της έκτασης . Ανατίθεται στη Δ.ΕΠ. ΑΝ.Ο.Μ. η μελέτη και η κατασκευή και των κτηριακών εγκαταστάσεων, αλλά και του εξοπλισμού του νέου Νοσοκομείου μ’ έναν προϋπολογισμό περίπου 48.000.000 ευρώ. Το 2003 η Αρχαιολογική Υπηρεσία δημιουργεί τεράστιο πρόβλημα στην όλη διαδικασία. Το 2006 επικυρώνεται η νέα μελέτη της Δ.ΕΠ.ΑΝ.Ο.Μ. με αναπροσαρμογή του κόστους κατασκευής στα 68.000.000 ευρώ περίπου. Η νέα προσαρμοσμένη μελέτη, έχει σταλεί στο Υπουργείο Υγείας και αυτές τις μέρες πρόκειται να υπογραφεί η καινούρια απόφαση του Υπουργού Υγείας, η οποία θα δίνει το πράσινο φως για τη δημοπράτηση του νέου Νοσοκομείου της Χαλκίδας. Το χρονοδιάγραμμα είναι συγκεκριμένο: δύο περίπου μήνες για τη διαδικασία της δημοπράτησης, έναν περίπου μήνα για τον προσυμβατικό λεγόμενο έλεγχο από το Ελεγκτικό Συνέδριο, και έναν ακόμα μήνα για την υπογραφή της σύμβασης και την έναρξη της κατασκευής του νέου έργου. Σύνολο 4 μήνες.

1/11/07 09:50:22

20

ε

Πηγή: Associated Press

ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΚΗ ΚΑΙ ΔΙΑΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

Υπηρεσία αποθήκευσης ιατρικών ιστορικών Ένα βήμα μπροστά από την αναμενόμενη, αντίστοιχη κίνηση της Google, η Microsoft εγκαινίασε μια δωρεάν, διαδικτυακή υπηρεσία που επιτρέπει στους χρήστες να αποθηκεύουν και να διαχειρίζονται αποτελέσματα ιατρικών εξετάσεων και άλλα δεδομένα υγείας. Οργανώσεις για την προστασία των προσωπικών δεδομένων ανησυχούν πάντως για διαρροές ευαίσθητων πληροφοριών. Για τους χρήστες, η υπηρεσία HealthVault λειτουργεί ταυτόχρονα σαν φάκελος αρχειοθέτησης, ιατρική βιβλιοθήκη και συσκευή fax για επικοινωνία με τους γιατρούς. Ο δικτυακός τόπος καταγράφει ιατρικά ιστορικά, εμβολιασμούς και πληροφορίες από επισκέψεις σε γιατρούς και νοσοκομεία, συμπεριλαμβανομένων των μετρήσεων από συσκευές όπως καρδιακά μόνιτορ και μετρητές του σακχάρου του αίματος. Συνδέεται επίσης με μια νέα μηχανή αναζήτησης της Microsoft που ειδικεύεται σε ιατρικές πληροφορίες. Οι χρήστες μπορούν να αποστέλλουν ειδικά email σε φίλους, συγγενείς και γιατρούς και να τους δίνουν πρόσβαση σε όλα ή σε ορισμένα από τα αποθηκευμένα δεδομένα.

H Microsoft ελπίζει ότι στο μέλλοντα νοσοκομεία, οι γιατροί, οι ασφαλιστικές εταιρείες και οι οργανώσεις ασθενών θα δημιουργήσουν διαδικτυακές εφαρμογές για την αξιοποίηση των αποθηκευμένων δεδομένων κατά περίπτωση. Τέτοιες εφαρμογές αναπτύσσουν ήδη η καρδιολογική και η πνευμονολογική εταιρεία των ΗΠΑ, ενώ η Johnson & Johnson θα κυκλοφορήσει μετρητές σακχάρου που ανεβάζουν τις καταγραφές απευθείας στον δικτυακό τόπο. Η Microsoft εργάζεται στην ιδέα του HealthVault από το 2000, ενώ αντίστοιχες υπηρεσίες προσφέρουν ήδη ασφαλιστικές εταιρείες και ορισμένοι εργοδότες στις ΗΠΑ. Αντίστοιχη υπηρεσία φέρεται να ετοιμάζει και η Google. Παρά τις διαβεβαιώσεις της Microsoft, πάντως, η συγκέντρωση τόσων ευαίσθητων πληροφοριών στο Διαδίκτυο πολλαπλασιάζει τις ευκαιρίες για διαρροή ή κατάχρηση, σχο-

THE SC No10.indd 22

λιάζει η Σου Μπλέβινς, πρόεδρος της οργάνωσης Institute for Health Freedom. Η αποθήκευση ιατρικών δεδομένων «δημιουργεί νέες ανησυχίες, είτε όσον αφορά τα αποτελέσματα εξετάσεων για AIDS ή πληροφορίες για τη θεραπεία ψυχικών διαταραχών» προσθέτει ο Ρις Χιρς, νομικός του δικηγορικού γραφείου Sonnenschein Nath & Rosenthal στο Σαν Φρανσίσκο. Ένα άλλο, πρακτικό πρόβλημα στη χρήση της υπηρεσίας είναι ότι μόνο το 10 με 15 των Αμερικανών γιατρών διατηρούν ιστορικά σε ψηφιακή μορφή, ενώ και οι επιδόσεις των νοσοκομείων δεν είναι πολύ καλύτερες.

Ηλεκτρονικός αναλφαβητισμός στην Υγεία Μια τριετία χωρίζει την Ελλάδα από την υπόλοιπη ΕΕ στην ευρυζωνικότητα Όλοι οι δείκτες στον τομέα Πληροφορικής και Επικοινωνιών σημειώνουν αυξητικές τάσεις, ενώ, όσο αφορά τη διάδοση της ευρυζωνικότητας, η Ελλάδα θα φτάσει το μέσο όρο της ΕΕ σε περίπου μια τριετία, «καλώς εχόντων των πραγμάτων. Την εκτίμηση αυτή έκανε ο πρόεδρος του Παρατηρητηρίου για την Κοινωνία της Πληροφορίας Ν.Χριστοδούλου, μιλώντας στο 9ο Συνέδριο Τηλεπικοινωνιών Info-com, με τίτλο «Σύγκλιση: Από το όραμα στην πράξη». Ειδικότερα, η συνεισφορά του τομέα Τεχνολογιών Πληροφορικής και Επικοινωνιών (ΤΠΕ) στο ελληνικό ΑΕΠ ανήλθε το 2006 σε 3,8%, την ώρα που στην υπόλοιπη ΕΕ κυμαίνεται στο 6-8%. Το επόμενο διάστημα (2007 - 2008), ωστόσο αναμένεται αύξηση, καθώς ο συνολικός κύκλος εργασιών του τομέα ΤΠΕ έφτασε το 2006 τα 19,5 δισ. ευρώ, ενισχυμένος κατά 10% σε σχέση με το 2005. Ανοδικά κινούνται και επενδύσεις και οι προσδοκίες των επιχειρήσεων, καθώς, σύμφωνα με τα στοιχεία που ανακοινώθηκαν, ο δείκτης επιχειρηματικών προσδοκιών στη βιομηχανία ΤΠΕ διαμορφώθηκε στις 105,1 μονάδες το πρώτο εξάμηνο του 2007, συγκριτικά με 85 μονάδες το 2006.

1/11/07 09:50:23

ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ ΟΔΗΓΙΑ

21

ΑΝΑΣΤΟΛΗ ΤΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΗΣ ΟΔΗΓΙΑΣ 2004/40/EC ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ ΤΩΝ ΕΡΓΑΖΟΜΕΝΩΝ ΑΠΟ ΤΑ ΜΑΓΝΗΤΙΚΑ ΠΕΔΙΑ Αυξητική τάση και στις οι εξαγωγές, καθώς το ποσοστό των επιχειρήσεων που δηλώνει ότι δραστηριοποιείται στο εξωτερικό, έχει αυξηθεί σε 57% το 2007 έναντι 42% το αντίστοιχο διάστημα του 2006. Θετικά είναι και τα στοιχεία για την πορεία της ευρυζωνικότητας, η διείσδυση της οποίας αυξάνεται με υψηλούς ρυθμούς και αναμένεται να συγκλίνει με την ΕΕ-25 μέχρι το τέλος του 2010. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία του Παρατηρητηρίου, η διείσδυση της ευρυζωνικότητας στο τέλος του Αυγούστου 2007 ανήλθε στο 7,5%, ενώ μέχρι τέλος του έτους εκτιμάται ότι οι χρήστες θα φτάσουν το ένα εκατομμύριο. Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις του Παρατηρητηρίου για την ΚτΠ σε δυόμισι χρόνια από τώρα στην Ελλάδα: - 1.400.000 νοικοκυριά θα διαθέτουν ευρυζωνική σύνδεση - 700.000 νοικοκυριά θα χρησιμοποιούν το Διαδίκτυο περισσότερο από μια ώρα την εβδομάδα - 235.000 νοικοκυριά θα πραγματοποιούν ηλεκτρονικές συναλλαγές ΜΕΛΕΤΕΣ ΤΟΥ ΠΑΡΑΤΗΡΗΤΗΡΙΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ 2007

2005

2004 2004

2003 2002 2000

THE SC No10.indd 23

Μελέτη για τη χρήση τεχνολογιών πληροφορικής και επικοινωνιών στον τομέα υγείας και πρόνοιας – Υφιστάμενη Κατάσταση Χαρτογράφηση Επιχειρησιακών Λειτουργιών και Στρατηγικός Σχεδιασμός των Πληροφοριακών Συστημάτων του χώρου της Κοινωνικής Ασφάλισης Electronic Business in the Health and Social Services Sector Διαλειτουργικότητα πληροφοριακών συστημάτων στην Υγεία – Πρόνοια και Κοινωνική Ασφάλιση: ανάγκες τελικών χρηστών Healthcare in the Information Society Benchmarking Health in the Information Society in Europe and the US Study on the use of advanced telecommunications services by health care establishments and possible implications for telecommunications regulatory policy of the E.U.

Η Ευρωπαϊκή Επιτροπή ανέστειλε για τουλάχιστον πέντε χρόνια την εφαρμογή της οδηγίας 2004/40/EC η οποία αφορά την προστασία των εργαζομένων από πιθανές βλαβερές επιδράσεις των μαγνητικών πεδίων, συμπεριλαμβανομένων αυτών που προέρχονται από τα συστήματα μαγνητικής τομογραφίας. Η αρχική πρόταση είχε προκαλέσει την οργή των επιστημόνων και των ακτινολόγων, που έκριναν την οδηγία ως μία σοβαρή απειλή για την έρευνα και γενικά την ιατρική διάγνωση και περίθαλψη. Οι πολέμιοι της οδηγίας ισχυρίζονται πως τα όρια της έκθεσης των χρηστών στα ηλεκτρομαγνητικά πεδία στην ουσία θα απαγόρευαν τη χρήση των μαγνητικών τομογράφων και συνεπώς θα προκαλούσαν ανεπαρκή διάγνωση και περίθαλψη για τους ασθενείς. Η οδηγία, που υιοθετήθηκε το 2004, δεν έχει απορριφτεί τελείως. Η Ευρωπαϊκή Ένωση θα προχωρήσει σε τροποποιήσεις όσο η οδηγία είναι σε αναστολή μέχρι το 2012. Είναι πιθανόν, η οδηγία εφόσον εφαρμοστεί να αλλάξει, επηρεαζόμενη κυρίως από τις νέες επιτεύξεις στην έρευνα και την τεχνολογία των συστημάτων μαγνητικής τομογραφίας. Η επιτροπή έρευνας και τεχνολογίας (Science and Technology) της Βρετανικής Βουλής των Κοινοτήτων ισχυρίζεται πως η οδηγία βασίζεται σε εκτιμήσεις των κινδύνων από την έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικά πεδία που έγιναν πριν δέκα χρόνια.

1/11/07 09:50:24

22

Κ Α Ι Ν ΟΤΟ Μ Ι Κ Α Π Ρ Ο Ϊ Ο Ν ΤΑ

Η Siemens παρουσίασε το πρωτότυπο μηχάνημα ταυτόχρονης μαγνητικής τομογραφίας και εκπομπής ποζιτρονίων. Το σύστημα ιατρικής απεικόνισης, επιτρέπει την πραγματοποιήση ταυτόχρονα τόσο μαγνητικής τομογραφίας (MRI) όσο και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET). Η ταυτόχρονη απεικόνιση του εγκεφάλου με MRI και PET αναμένεται να προσφέρει καινούργια στοιχεία για τις ανωμαλίες του εγκεφάλου και για τη θεραπεία νευρολογικών κυτταρικών ιστών, πράγμα που θα σημάνει νέα εποχή στη διάγνωση και θεραπεία εκατομμυρίων ασθενών που πάσχουν από νευρολογικές ασθένειες, αποπληξία και καρκίνο. Οι πρώτες απεικονίσεις του μηχανήματος ελήφθησαν στις εγκαταστάσεις της Siemens στις Η.Π.Α., ενώ οι πρώτες δοκιμές θα αρχίσουν πριν το τέλος του 2007. Το μηχάνημα συγχωνεύει την εξαιρετική σύγκριση των μαλακών ιστών καθώς και την υψηλή ιδιαιτερότητα της μαγνητικής τομογραφίας με την ικανότητα της τομογραφίας με εκπομπή ποζιτρονίων να αξιολογεί την φυσιολογική και μεταβολική κατάσταση. Ειδικευμένο για τον εγκέφαλο το πρωτότυπο σύστημα της Siemens χρησιμοποιεί επόμενης γενιάς τεχνολογία ανιχνευτή (avalanche photodiode detector). Η τεχνολογία αυτή καθιστά τον τομογράφο εκπομπής ποζιτρονίων απρόσβλητο από τα μαγνητικά πεδία ενώ παρέχει εξαιρετικά αποτελέσματα. Για να μεγιστοποιήσει την ερευνητική και κλινική επίπτωση το πρωτότυπο της Siemens εξελίχθηκε πάνω στους μαγνητικούς τομογράφους Magnetom Trio με Tim, για να επωφεληθεί από τα πλεονεκτήματα που προσφέρει η ισχύς των 3Τ Αυτοματοποιημένη καταγραφή της ροής του αίματος μπορεί να αποτρέψει τις εγκεφαλικές βλάβες Ερευνητές από το Johns Hopkins Children’s Center των Η.Π.Α. και το πανεπιστήμιο του Cambridge στην

THE SC No10.indd 24

Αγγλία σχεδίασαν ένα σύστημα που παρακολουθεί σε πραγματικό χρόνο πιθανές επικίνδυνες αλλαγές στη ροή του αίματος προς τον εγκέφαλο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην πρόληψη της εγκεφαλικής βλάβης και του θανάτου παιδιών με κρανιακά τραύματα. Ένας υγιής εγκέφαλος καθορίζει τη ροή του αίματος και τα επίπεδα του οξυγόνου κατά τη διάρκεια χαμηλής και υψηλής πίεσης του αίματος, αλλά ένας τραυματισμένος εγκέφαλος μπορεί να απολέσει αυτόν το μηχανισμό ασφαλείας, πράγμα που θα οδηγήσει σε έλλειψη οξυγόνου και μόνιμη βλάβη του εγκεφάλου. Παρόλο που εδώ και πολύ καιρό τα μόνιτορ μπορούν να παρακολουθούν την πίεση και τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο, η ομάδα των ερευνητών δημιούργησε ένα σύστημα που για πρώτη φορά μπορεί να υπολογίσει το “σημείο αναστολής λειτουργίας” που ο εγκέφαλος χάνει την ικανότητά του να ανταπεξέρχεται στις αλλαγές της πίεσης του αίματος. Αυτό επιτυγχάνεται από το λογισμικό που καταγράφει κάθε ένα λεπτό τις αλλαγές στην πίεση και στην οξυγόνωση και προειδοποιεί τους ιατρούς όταν αυτές οι παράμετροι πλησιάζουν κρίσιμα επίπεδα. Σύμφωνα με τον Δρ Ken Brady απαιτούνται περισσότερες δοκιμές, αλλά έχει ήδη αποδειχθεί η αξία συλλογής πιο λεπτομερών πληροφοριών για ποια είναι τα ασφαλή επίπεδα πίεσης και οξυγόνου στα παιδιά. Εκτός από την ικανότητα καταγραφής των επιπέδων πίεσης και οξυγόνου, απαιτείται επειγόντως περισσότερη πληροφόρηση για το ποια είναι τα επίπεδα ασφαλείας για την αποφυγή βλάβης στα παιδιά. Το νέο λογισμικό μας βοηθάει, τονίζει ο Δρ Brady, να χαρτογραφήσουμε τις ασφαλείς και τις επικίνδυνες ζώνες στην πίεση του αίματος. Χρησιμοποιώντας λογισμικό που δημιούργησαν δύο επιστήμονες από το πανεπιστήμιο του Cambridge scientists, οι ιατροί του Hopkins τροφοδότησαν έναν υπολογιστή με δεδομένα από δύο μηχανήματα της εντατικής – ένα συνηθισμένο μόνιτορ αρτηριακής πίεσης και ένα μετρητή οξυγόνου που χρησιμοποιεί υπέρυθρες ακτίνες για τον υπολογισμό του κορεσμού του

οξυγόνου στον εγκέφαλο. Στην πραγματικότητα, το λογισμικό κάνει τις δύο συσκευές να ομιλούν η μία στην άλλη, καταγράφοντας συνεχώς την αλληλεπίδραση μεταξύ της πίεσης και του επιπέδου του οξυγόνου, αν ο εγκέφαλος μπορεί να αντιμετωπίσει τις αλλαγές στην πίεση, και το πιο σημαντικό, ποια πίεση είναι αντιμετωπίσιμη. Στα εγκεφαλικά τραύματα, κάποιες βλάβες του εγκεφάλου συμβαίνουν τη στιγμή της πρόσκρουσης, αλλά οι περισσότερες βλάβες συμβαίνουν στο κρίσιμο παράθυρο των 2-5 ημερών από το τραύμα, ένα κρίσιμο χρονικό διάστημα στο οποίο η λειτουργία του εγκεφάλου πρέπει να παρακολουθείται για να αποφευχθεί η βλάβη. Το νέο σύστημα θα είναι χρήσιμο σε αυτό το χρονικό διάστημα. Η τεχνική αυτή μπορεί να είναι χρήσιμη και για τα πρόωρα μωρά που είναι επιρρεπή σε ισχαιμική συμφόρηση και εγκεφαλική αιμορραγία λόγω της ελλιπούς ανάπτυξης των αυτόματων μηχανισμών του εγκεφάλου και των εύθραυστων αιμοφόρων αγγείων. Αισθητήρας πίεσης για τον οφθαλμό Ερευνητές στο Ινστιτούτο για Μικροηλεκτρικά Κυκλώματα και Συστήματα, Fraunhofe, στο Ντούισμπουργκ της Γερμανίας, ανέπτυξαν έναν αισθητήρα που μπορεί να καταγράψει την πίεση στον οφθαλμό, βοηθώντας έτσι στη θεραπεία του γλαυκώματος. Επιπλέον, έχει τη δυνατότητα να καταγράψει την πίεση του αίματος και την ακράτεια. Αν η πίεση στον οφθαλμό είναι πολύ υψηλή, νευρικές ίνες πεθαίνουν, με αποτέλεσμα σε μερική απώλεια της όρασης ή και τύφλωση. Επειδή η ενδοφθάλμιος πίεση, γνωστή ως λεύκωμα, συνήθως δεν είναι επώδυνη, η διάγνωση συχνά γίνεται πολύ αργά. Επιπλέον, αυτοί οι ασθενείς έχουν την τάση όταν γεράσουν να εμφανίζουν καταρράκτη. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι χειρουργοί αντικαθιστούν τους φυσικούς φακούς του οφθαλμού με τεχνητούς. Για την αποφυγή απώλειας περισσότερων νευρικών ινών, η ενδοφθάλμιος πίεση κατόπιν ρυθμίζεται με τη μεγαλύτερη

δυνατή ακρίβεια με τη βοήθεια φαρμακευτικής αγωγής. Δυστυχώς, παρά τη φαρμακευτική αγωγή η πίεση συνεχίζει να κυμαίνεται, αναγκάζοντας τον ασθενή να παρακολουθείται συνεχώς από ιατρούς και η δοσολογία των φαρμάκων να αλλάζει συνεχώς. Ο νέος αισθητήρας θα αποτρέψει την ανάγκη συχνών επισκέψεων στον ιατρό. Ο αισθητήρας μεγέθους 2,5x2,6 χιλ. ενσωματώνεται στον τεχνητό φακό και έτσι δεν βλάπτει την όραση του ασθενή. Το πάνω και το κάτω μέρος του αισθητήρα αποτελούνται από ηλεκτρόδια. Το πάνω ηλεκτρόδιο είναι εύκαμπτο, σε αντίθεση με το άκαμπτο κάτω ηλεκτρόδιο. Όταν η ενδοφθάλμιος πίεση αυξάνεται, το πάνω ηλεκτρόδιο πιέζεται προς τα κάτω, μειώνοντας την απόσταση μεταξύ του πάνω και του κάτω μέρους του αισθητήρα και επομένως αυξάνεται η χωρητικότητα. Κατόπιν, με τη χρήση μιας μικροσκοπικής κεραίας, το εμφύτευμα στέλνει τα δεδομένα της πίεσης σε έναν “αναγνώστη” που είναι τοποθετημένος στο σκελετό γυαλιών. Ο ασθενής μπορεί να δει τα αποτελέσματα σε μία βοηθητική συσκευή και να διαπιστώσει αν η πίεση έφτασε σε κρίσιμο επίπεδο. Μία κεραία στο σκελετό των γυαλιών παρέχει στον αισθητήρα την απαραίτητη ενέργεια μέσω ενός ηλεκτρομαγνητικού πεδίου. Η κατανάλωση ισχύος από τον αισθητήρα πρέπει να είναι η ελάχιστη δυνατή, για αυτό όλα τα εξαρτήματα που δεν χρησιμοποιούνται βρίσκονται σε κατάσταση αναμονής. Σήμερα γίνονται εκτεταμένες κλινικές δοκιμές στο μόνιμο αυτό εμφύτευμα του οφθαλμού, και αναμένεται να τεθεί σε γενική χρήση στα επόμενα 2-3 χρόνια. Αλλά ο αισθητήρας δεν είναι κατάλληλος μόνο για τον οφθαλμό. Όταν εμφυτευθεί στο μηρό ή στο μπράτσο, μπορεί να βοηθήσει ασθενείς με υπέρταση. Τέλος ο αισθητήρας αναμένεται να βοηθήσει ασθενείς που πάσχουν από αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση ή αυτούς με προβλήματα ακράτειας.

1/11/07 09:50:25

π

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Ε Σ Κ Α Ι Ν ΟΤΟ Μ Ι Ε Σ

23

Cleveland Clinic: Ιατρικές καινοτομίες του 2008 Παρουσιάσθηκαν στις 3 Οκτωβρίου, στη διάρκεια του 5ου Συνεδρίου καινοτομικών εφαρμογών του νοσοκομείου του Κλήβελαντ, οι 10 ιατρικές καινοτομίες οι οποίες εκτιμάται ότι θα έχουν τις μεγαλύτερες επιπτώσεις στην ιατρική διάγνωση και θεραπεία. Η πρώτη και καθοριστική καινοτομία: Σύστημα καθετήρα ρομποτικής τεχνολογίας. Η επιλογή των 10 πιο καθοριστικών καινοτομιών προήλθε από αξιολόγηση 100 και πλέον ιατρικών πρακτικών και εφαρμογών, με κριτήριο επιλογής, τι πιστεύεται ότι θα είναι το πιο σημαντικό ιατρικό τεχνολογικό προϊόν στα επόμενα χρόνια. Το Σύστημα Ρομποτικής Χειρουργικής da Vinci, της κατασκευάστριας εταιρείας Intuitive Surgical Inc., ήτανε το κύριο έκθεμα της συνάντησης. (Σημ. στην Ελλάδα υπάρχουν σήμερα εγκατεστημένα 2 τέτοια συστήματα), με σταθμό εικονι-

κής πραγματικότητας για καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις. Η χρήση του συστήματος αλλάζει ριζικά τα δεδομένα της χειρουργικής, αναβαθμίζοντας την ποιότητα των επεμβάσεων και του βαθμού προστασίας των ασθενών . Η πρώτη λοιπόν κλινική καινοτομία για το 2008, είναι ο Καθετήρας ρομποτικής τεχνολογίας, σύστημα όμοιο με το Σύστημα Ρομποτικής Χειρουργικής da Vinci, αλλά με την δυνατότητα τα μικροσκοπικά εργαλεία να εισχωρούν στις κοιλότητες της καρδιάς διαμέσου καθετήρων. Τα συστήματα αυτά επιτρέπουν τους χειρουργούς να επεμβαίνουν σε μέρη στα οποία δεν μπορούν να βάλουν τα χέρια τους. Αυτά τα ευέλικτα συστήματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στην καρδιολογία, ουρολογία, καρδιοχειρουργική και σε άλλες κλινικές ειδικότητες.

Οι 10 ιατρικές καινοτομίες για το 2008 είναι: 1. Σύστημα καθετήρα ρομποτικής τεχνολογίας 2. Διαδερμική αορτική βαλβίδα καρδιάς: Αορτική βαλβίδα καρδιάς η οποία τοποθετείται μέσω καθετήρα 3. Θεραπεία με RNA: Γενετικές θεραπείες οι οποίες μειώνουν την πρωτεΐνη της κακής χοληστερόλης και των τριγλυκεριδίων.

4. Σύγκλιση τεχνολογιών γενομικής απεικόνισης 5. Νέα φάρμακα για την πρόληψη των θρόμβων ή της αιμορραγίας: Νέες αντιθρομβωτικές θεραπείες, με ηπαρίνη μοριακού βάρους.

6. Σταγόνες εμβολίου γρίπης σε νεογνά: Εναλλακτικός τρόπος εμβολίων σε νεογνά μέχρι 6 μηνών.

7. Σύνθεση εικόνας για διαγνωστική και θεραπευτική χρήση: Συγχώνευση ιατρικών εικόνων για την διάγνωση τόσο των ανατομικών όσο και των φυσιολογικών προβλημάτων για την χρήση διαδικασιών ελάχιστης επέμβασης.

8. Εμφυτέυσιμες συσκευές για κινητική αποκατάσταση αναπήρων: Νευρονικές συσκευές ελέγχου, οι οποίες επιτρέπουν τις κινήσεις των άνω και κάτω άκρων σε ασθενείς με τραυματισμούς σπονδυλικής στήλης, εγκεφαλικά και άλλες παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος.

9. Τεχνητοί χόνδροι για ορθοπεδικές εφαρμογές: Φυσικά βιολογικά υλικά για αντικατάσταση και επιδιόρθωση των ιστών του χόνδρου που προέρχεται από τραυματισμό ή αρθρίτιδα. Ο τεχνητός χόνδρος εμφυτεύεται χειρουργικά στην άρθρωση.

10. Σύστημα αξονικού τομογράφου διπλής ενέργειας

THE SC No10.indd 25

1/11/07 09:50:26

24

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΠΛΗΡΩΜΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΩΝ

Πρωτοσέλιδα Εφημερίδων Φρένο στη σπατάλη νοσοκομείων Τριάντα και σαράντα τοις εκατό πάνω από την πραγματική αξία τους πληρώνουν, σήμερα, πολλά δημόσια νοσοκομεία για υλικά και μηχανήματα που στα ιδιωτικά νοσηλευτήρια κοστίζουν πολύ λιγότερο. Ένα μεγάλο μέρος των δισεκατομμυρίων που αντιπροσωπεύουν αυτές οι προμήθειες καταλήγει στις τσέπες κάποιων που επωφελούνται

29 Μαρτίου 2001

Kόντρα για τη «μαύρη τρύπα» στα νοσοκομεία Ως το τέλος Μαΐου θα έχουν ληφθεί οι τελικές αποφάσεις για τον τρόπο ρύθμισης των χρεών των δημόσιων νοσοκομείων (ανέρχονται σε 2 δισ. ευρώ, σύμφωνα με την κυβέρνηση), που κατά πάσα πιθανότητα θα γίνει μέσω ομολόγων ή αλληλόχρεου λογαριασμού. Το μέτρο αυτό θα συνδυαστεί με την παράλληλη κατάργηση του

28 Απριλίου 2004

Ξεπερνούν τα Το νέο σύστημα 3 δισ. ευρώ οι προμηθειών του οφειλές ΕΣΥ των νοσοκομείων Τρία σχέδια νόμου που το νέο σύστημα σε προμηθευτές αφορούν προμηθειών των μονάδων Τάξη στον - ανεξέλεγκτο - χώρο των προμηθειών στα νοσοκομεία προσπαθεί να βάλει το υπουργείο Υγείας, ώστε να μπορέσουν κάποτε τα νοσοκομεία να λειτουργήσουν κανονικά με ορθολογικό πρόγραμμα προμηθειών και χωρίς την πίεση των προμηθευτών οι οποίοι διεκδικούν οφειλές που υπολογίζεται ότι ξεπερνούν τα..

22 Ιουλίου 2005

Kαρτέλ «γδύνουν» τα νοσοκομεία Με υπερτιμολογήσεις υλικών που έφθαναν μέχρι και...

1.500%, εικονικές τιμολογήσεις αλλά και χρησιμοποίηση εξετάσεων χωρίς επιστημονική τεκμηρίωση έγδυναν ανενόχλητα τα δημόσια νοσοκομεία τα καρτέλ των διαφόρων κυκλωμάτων προμηθειών που κυκλοφορούσαν ελεύθερα και χωρίς κανέναν έλεγχο, επιβαρύνοντας τι

υγείας, τη δημιουργία ολοκληρωμένου συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας και τις διοικητικές αλλαγές στο ΕΣΥ, παρουσίασε χθες ο υπουργός Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης κ. Δημήτρης Αβραμόπουλος, στον πρωθυπουργό κ. Κώστα..

14 Οκτωβρίου 2006

Προμήθειεςμαμούθ χωρίς έλεγχο Προμήθειες ύψους δεκάδων εκατομμυρίων ευρώ, χωρίς διαγωνισμούς και συμβάσεις, πραγματοποιούν τα δημόσια νοσοκομεία της χώρας. Ενώ η κυβέρνηση - διά στόματος των δύο υπουργών Υγείας που έχει διορίσει από την αρχή της διακυβέρνησης - είχε δεσμευθεί ότι από την αρχή του χρόνου καμιά προμήθεια δεν θα γίνεται.

Το μεγάλο φαγοπότι της Υγείας Έκθεση- βόμβα για καπέλα στις προμήθειες νοσοκομείων που χρεώνουν τα Ταμεία με εκατ . ευρώ.

5 Δεκεμβρίου 2006

Τα 7 θανάσιμα αμαρτήματα του ΕΣΥ Αδικαιολόγητες υπερσυνταγογραφήσεις φαρμάκων, παράτυποι διαγωνισμοί για προμήθειες υλικών, σοβαρότατες ελλείψεις προσωπικού, κακές κτιριακές υποδομές, πεπαλαιωμένος εξοπλισμός και «ληγμένα» φάρμακα. Τα παραπάνω είναι ορισμένες από τις διαπιστώσεις των Επιθεωρητών Υγείας Πρόνοιας ύστερα από..

16 Δεκεμβρίου 2006

10 Νοεμβρίου 2006

16 Νοεμβρίου 2005

THE SC No10.indd 26

1/11/07 09:50:27

25

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΚΑΙ ΠΛΗΡΩΜΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΩΝ

Αλλάζει το σύστημα προμηθειών στα νοσοκομεία Η αλλαγή του συστήματος προμηθειών των μονάδων υγείας και πρόνοιας είναι μία από τις ιδιαίτερης βαρύτητας παρεμβάσεις του υπουργείου Υγείας για το ερχόμενο έτος. Ο υπουργός Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης κ. Δημήτρης Αβραμόπουλος έχει δηλώσει ότι στις αρχές του 2007 θα καταθέσει στη Βουλή προ

31 Δεκεμβρίου 2006

Τρωκτικά λεηλατούν τις προμήθειες των νοσοκομείων. Τα ράντζα μαζί με το φακελάκι ζουν και βασιλεύουν, ενώ ανθεί η «κατεύθυνση» σε ιδιωτικές κλινικές. Τα ασφαλιστικά ταμεία βρίσκονται στο χείλος του γκρεμού. Μόνο οι ανεξέλεγκτες δαπάνες υγείας τα επιβαρύνουν ετησίως με 2 δισ. €. 22

Φεβρουαρίου 2007

Αεροναυμαχία ΑβραμόπουλουΠρωτόπαπα χθες στη Βουλή για τις προμήθειες των νοσοκομείων. Αεροναυμαχία Αβραμόπουλου Πρωτόπαπα χθες στη Βουλή για τις προμήθειες των νοσοκομείων. Κάποια στιγμή ο Χρήστος αναφέρεται σε παλαιότερο δημοσίευμα που, επικαλούμενο πηγή του οικονομικού επιτελείου της κυβέρνησης, προανήγγειλε ότι τα χρέη των νοσοκομείων θα πληρώνονται με εκδόσεις ομολόγων. Δεν χρειάζεται να σας πω ότι ο υπουργός Υγείας γείωσε το θέμα αυτοστιγμεί σε λογική «πρώτη φορά ακούω κάτι τέτοιο».

31 Μαΐου 2007

2,4 δισ. ευρώ το χρέος των νοσοκομείων «Μαύρη τρύπα» 2,4 δισ. ευρώ έχουν δημιουργήσει τα χρέη των νοσοκομείων που σωρεύτηκαν στο διάστημα 2005 - 2006 και απειλούν ευθέως τις ασθενείς δημοσιονομικές ισορροπίες, που επιτεύχθηκαν και οδήγησαν εκτός επιτήρησης. Βασικότερη αιτία των χρεών, η οικονομική δυσπραγία του τομέα της υγείας που.

Έκρηξη κακοδιαχείρησης στην Υγεία

Προκαταρκτική για προμήθειες στο ΕΣΥ

Μαύρη τρύπα 2,4 δισ. ευρώ έχουν δημιουργήσει τα χρέη των νοσοκομείων που σωρεύτηκαν το διάστημα 2005 - 2006 και απειλούν ευθέως τις ασθενείς δημοσιονομικές ισορροπίες που οδήγησαν εκτός επιτήρησης. Βασικότερη αιτία της «μαύρης τρύπας» του ΕΣΥ, τα χρέη των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές που...

Τη διενέργεια προκαταρκτικής εξέτασης σχετικά με το θέμα των προμηθειών των νοσοκομείων και γενικότερα της κατασπατάλησης πόρων στα νοσοκομεία του ΕΣΥ διέταξε ο προϊστάμενος Εισαγγελίας Εφετών κ. Γιώργος Κολιοκώστας, ορίζοντας ως υπεύθυνο της σχετικής έρευνας τον αντεισαγγελέα κ. Επαμεινώνδα..

10 Ιουνίου 2007

14 Ιουνίου 2007

«Πιράνχας» λυμαίνονται τις προμήθειες υλικού Σε ομηρεία από τους προμηθευτές υγειονομικού υλικού βρίσκεται τουλάχιστον την τελευταία δεκαετία το σύστημα υγείας της χώρας μας. Τα χρέη των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές διαρκώς συσσωρεύονται και διευρύνονται, και η «συγκράτησή» τους αποτελεί ένα μόνιμο πονοκέφαλο για την εκάστοτε.

Προμήθειες υλικών με βάση τις ανάγκες Στο γενικό νοσοκομείο Μυτιλήνης, αποκαλύφθηκαν έπειτα από ελέγχους για προμήθεια φιαλών οξυγόνου σοβαρές παρατυπίες, εικονικά τιμολόγια και αδικαιολόγητες δαπάνες που «στοίχισαν» στο Δημόσιο περισσότερα από 150.000 ευρώ. Επίσης, είναι κοινό μυστικό ότι σε ορισμένα νοσοκομεία της χώρας...

17 Ιουνίου 2007

10 Ιουνίου 2007

10 Ιουνίου 2007

THE SC No10.indd 27

1/11/07 09:50:28

26

μ

Π Ρ Ο Μ Η Θ Ε Ι Ε Σ Ν Ο ΣΟ Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν

Ο φαύλος κύκλος των προμηθειών...

Μάρτιος 2001 Τριάντα και σαράντα τοις εκατό πάνω από την πραγματική αξία τους πληρώνουν, σήμερα, πολλά δημόσια νοσοκομεία για υλικά και μηχανήματα που στα ιδιωτικά νοσηλευτήρια κοστίζουν πολύ λιγότερο. Ένα μεγάλο μέρος των δισεκατομμυρίων που αντιπροσωπεύουν αυτές οι προμήθειες καταλήγει στις τσέπες κάποιων που επωφελούνται από το σημερινό σύστημα προμηθειών, ενώ ένα άλλο μέρος της σπατάλης οφείλεται στις καθυστερήσεις, στις διαδικασίες και στις πληρωμές αλλά και στις τμηματικές αγορές που δεν επιτρέπουν καλύτερη διαπραγμάτευση ¬όπως γίνεται με τις ιδιωτικές κλινικές. Είναι χαρακτηριστικό ότι σε ένα μόνο νοσοκομείο της Αθήνας εμφανίστηκε στην ίδια παθολογική κλινική, για τα ίδια υλικά, απόκλιση που ξεπερνούσε το... 50-60% ενώ ήδη ο εισαγγελέας εξετάζει άλλες περιπτώσεις ¬όπως αυτή με τα κοχλιακά εμφυτεύματα που εντοπίστηκε στη Βέροια και όπου ο αριθμός των ατόμων που χρειάστηκαν τέτοιες συσκευές ξεπερνά ακόμη και τις... επιδημίες. Αποφασισμένος να βάλει τέλος σ’ αυτό το σύστημα της σπατάλης, της διαφθοράς αλλά και της αναποτελεσματικότητας, ο υπουργός Υγείας του 2004 έδωσε στη δημοσιότητα το σχετικό νομοσχέδιο. Με αυτό ορίζονται, πρώτη φορά, ο τρόπος και οι διαδικασίες σύμφωνα με τις οποίες θα διεξάγονται εφεξής οι προμήθειες στα νοσοκομεία στο πλαίσιο των νέων Περιφερειακών Συστημάτων Υγείας που προέβλεπε ο πρόσφατος νόμος του ΕΣΥ. Οι κυριότερες ρυθμίσεις που θα άλλαζαν εντελώς το τοπίο ήταν οι εξής: •Η διαδικασία προμηθειών υγειονομικού υλικού, μηχανημάτων και λοιπού εξοπλισμού για τα δημόσια νοσοκομεία και τις μονάδες πρωτοβάθμιας περίθαλψης του ΕΣΥ ανατίθεται στα υπό σύσταση Περιφερειακά Συστήματα Υγείας (ΠΕΣΥ).

• Κ άθε ΠΕΣΥ θα υποβάλλει μέχρι το τέλος Απριλίου κάθε έτους ετήσιο ενιαίο πρόγραμμα προμηθειών για όλες τις υγειονομικές μονάδες ευθύνης του. Οι προμήθειες θα γίνονται με βάση ενιαίες προδιαγραφές και κοινή κωδικοποίηση των υλικών, προκειμένου να σταματήσουν οι φωτογραφικοί διαγωνισμοί, όπως αναφέρεται στο εισηγητικό κείμενο του νομοσχεδίου.

• Π εριορίζονται οι επιτροπές διαγωνισμών και τη διενέργειά τους αναλαμβάνουν 4-5 ανώνυμες εταιρείες σε όλη τη χώρα

THE SC No10.indd 28

που θα συστήνονται ανά 2-3 ΠΕΣΥ, και οι διαγωνισμοί θα διενεργούνται συγκεντρωτικά, βάζοντας τέλος στον κατακερματισμό των προμηθειών από τα νοσοκομεία όπου γίνεται και εύκολη η... «προσωπική διαπραγμάτευση».

• Οι προμήθειες θα γίνονται ύστερα από έρευνα αγοράς ενώ οι ιδιωτικές κλινικές κ.λπ. θα υποχρεούνται να υποβάλλουν στο ΠΕΣΥ αντίγραφα των τιμολογίων και των συμβάσεων με τους προμηθευτές ώστε να είναι δυνατή η σύγκριση των προσφερόμενων τιμών, και έτσι δεν θα κατακυρώνονται τιμές υψηλότερες από αυτές με τις οποίες ο προμηθευτής διαθέτει τα προϊόντα του στους ιδιωτικούς φορείς. Ειδική νομοθετική ρύθμιση θα προβλέπει και τη διενέργεια προμηθειών μέσω Διαδικτύου.

• Τέλος, τα νοσοκομεία παύουν να αγοράζουν «βερεσέ» και να πληρώνουν σε αόριστο χρόνο, και εφεξής οι προμηθευτές θα πληρώνονται μέσω τραπεζών μέσα στον προσυμφωνηθέντα χρόνο ¬διαφορετικά, τα νοσοκομεία θα επιβαρύνονται αλλά με τον συμβατικό τόμο της Τράπεζας. «Μία από τις βασικές προϋποθέσεις του Συστήματος Υγείας είναι η ορθολογικοποίηση στη διαχείριση των προμηθειών των νοσοκομείων όπου επικρατεί... οργανωμένη αταξία» δήλωσε ο τότε ο υπουργός Υγείας. «Οι δαπάνες υγείας τις οποίες πληρώνει το Κράτος, δηλαδή οι φορολογούμενοι, πρέπει να κατευθύνονται αποκλειστικά προς την ικανοποίηση του αγαθού της υγείας των Ελλήνων πολιτών και όχι προς διάφορες ομάδες συμφερόντων που λειτουργούν μέσα ή παράπλευρα προς το Σύστημα Υγείας. Μ’ αυτό το νομοσχέδιο εισάγουμε σύγχρονες μεθόδους διαχείρισης όπως εφαρμόζονται στις περισσότερες χώρες». Αύγουστος 2005 Νέα χρέη περίπου 800 εκατ. ευρώ παράγει ετησίως το σύστημα Υγείας, διατηρώντας ισχυρό τον φαύλο κύκλο υπερχρέωσης των νοσοκομείων, τις υπηρεσίες υποβαθμισμένες και τον ανορθολογισμό κυρίαρχο, πηγή κακοδαιμονίας, διαφθοράς και ταλαιπωρίας των πολιτών. Ο τότε υπουργός Υγείας κ. Νικ. Κακλαμάνης, 17 μήνες από την ανάληψη των καθηκόντων του, αποδέχθηκε ότι τα χρέη των νοσοκομείων ανήλθαν σε 3 δισ. ευρώ στα τέλη του 2004 και διαπίστωσε ότι οι προμήθειες παραμένουν ανεξέλεγκτες. Οι γενεσιουργοί αιτίες Παρά τις διαπιστώσεις όμως - κοινές είναι αυτές άλλωστε εδώ και χρόνια - δεν αναδείχθηκαν οι γενεσιουργοί αιτίες του προ-

1/11/07 09:50:28

27

Π Ρ Ο Μ Η Θ Ε Ι Ε Σ Ν Ο ΣΟ Κ Ο Μ Ε Ι Ω Ν

...και το κράτος τρωκτικό - πιράνχας βλήματος. Το κακό, η εστία του ανορθολογισμού, βρίσκεται στα δημόσια οικονομικά και ειδικότερα στους ετήσιους προϋπολογισμούς. Ο εκάστοτε υπουργός Οικονομικών υποεκτιμά τις ανάγκες των ασφαλιστικών ταμείων και αντιστοίχως περιορίζει τις επιχορηγήσεις προς αυτά. Τα ασφαλιστικά ταμεία με τη σειρά τους, μην έχοντας τους απαιτούμενους πόρους, εξαντλούν το ενδιαφέρον τους στην πληρωμή των συντάξεων και «φεσώνουν» με μεγάλη ευκολία τα νοσοκομεία. Είναι αποδεδειγμένο και χαρακτηριστικό παράδειγμα ότι ο κλάδος Υγείας του ΟΓΑ δεν πληρώνει ούτε ένα ευρώ στα νοσοκομεία. Μόνο από την αδυναμία του ΟΓΑ να πληρώσει νοσήλια και υπηρεσίες υγείας για τους ασφαλισμένους του, μεταφέρονται κατ’ έτος χρέη της τάξης των 300 εκατ. ευρώ στα νοσοκομεία. Επίσης τα νοσοκομεία παρέχουν δωρεάν υπηρεσίες Υγείας στους αλλοδαπούς και στους φτωχούς, χωρίς το υπουργείο Οικονομικών να καλύπτει τη σχετική δαπάνη, η οποία σε ετήσια βάση ξεπερνά τα 100 εκατ. ευρώ. Το Υπουργείο Οικονομικών δεν έχει περιλάβει παρά συμβολικά ποσά για την επεξεργασία του αίματος, στην οποία είναι υποχρεωμένα να προχωρούν τα νοσοκομεία. Αν σε όλα τα παραπάνω προστεθούν τα υποεκτιμημένα νοσήλια που παραμένουν αμετάβλητα από τις αρχές της δεκαετίας του ‘90, αντιλαμβάνεται ο καθένας το μέγεθος του ανορθολογισμού που καταδιώκει το σύστημα Υγείας και εκφράζεται στα νοσοκομεία, μετατρεπόμενο σε χρέη και κακές υπηρεσίες. Τα χρέη διατηρούμενα στον χρόνο δημιουργούν εξάρτηση από τους προμηθευτές, ευνοούν και ενισχύουν τη διαφθορά, διαμορφώνουν συστήματα προστασίας, δεν επιτρέπουν την καθιέρωση διπλογραφικού συστήματος, εμποδίζουν τους μάνατζερ να κάνουν τη δουλειά τους, προτιμούν τους κομματικούς εγκάθετους και δεν αφήνουν εντέλει περιθώρια για βελτίωση των υπηρεσιών.

THE SC No10.indd 29

τιμές βηματοδοτών

1. Ενός χώρου (VVIR) 2. Δύο χώρων (DDDR)

Οι τιμές περιλαμβάνουν το/τα ηλεκτρόδιο/α και τους εισαγωγείς

Παράμετροι που επηρεάζουν την τελική τιμή 1. Κόστος αγοράς βηματοδότη (για λόγους σύγκρισης μόνο) 2. Κόστος ειδικού εξοπλισμού (αναλυτής-προγραμματιστής) 3. Πληρωμή τιμολογίου προμηθευτή (χρόνος) 4. Κρατήσεις τιμολογίων (ποσοστό %) 5. Δαπάνες χρήσης βηματοδότη 6. Κόστος δαπάνης χρήσης βηματοδότη 7. Παρακράτηση φόρου στο τιμολόγιο 8. Απόδοση ΦΠΑ κάθε μήνα 9. Κόστος χρήματος για απόδοση ΦΠΑ 10. Κόστος χρήματος για πληρωμή στον κατασκευαστή 11. Κόστος παρακαταθήκης βηματοδοτών 12. Δαπάνες ελέγχου βηματοδοτών από την εταιρεία ( 3/χρόνο) 13. Δαπάνες δημιουργίας και συντήρησης προγραμμάτων ιχνηλασιμότητας και διεκπεραίωσης απαραίτητων δικαιολογητικών 14. Διάρκεια σύμβασης 15. Αμοιβή ιατρικής πράξης 16. Καθορισμός τιμής βηματοδότη 17. Δαπάνες επιμόρφωσης προσωπικού εταιρείας και χρηστών στις νέες ιατρικές τεχνικές και εξελίξεις 18. Χρηματοοικονομικές επιβαρύνσεις λόγω καθυστέρησης πληρωμών 19. Εφαρμογή της Ευρωπαϊκής Οδηγίας στις καθυστερήσεις πληρωμών 20. Ρύθμιση μακροχρόνιων χρεών με αποκοπή σταθερού συντελεστή 21. Προκαταβολή φόρου αποτελεσμάτων 22. Εμπορικό κέρδος

Ελλάδα

Κύπρος

4.270 Ευρώ 6.230 Ευρώ

521 Ευρώ 941 Ευρώ

ΕΛΛΑΔΑ 100 Ευρώ ναι 440 ημέρες 5,7-6,2% 25% ναι 4% ναι πολύ μεγάλο για 18 μήνες ναι ναι

ΚΥΠΡΟ 100 Ευρώ ναι 45-60 ημέρες 0% 0% όχι 0% όχι (κάθε 3 μήνες) όχι όχι όχι όχι

ναι δεν υπάρχει όχι ΦΕΚ

ναι 24 μήνες ναι (950 Ευρώ) διαγωνισμός

ναι ναι όχι ναι ναι ναι

όχι όχι δεν απαιτείται όχι όχι ναι

Οι τιμές των βηματοδοτών δεν αναφέρονται στους ίδιους τύπους βηματοδοτών που τοποθετούνται στην Ελλάδα και την Κύπρο. Η Ελλάδα είναι η μόνη χώρα στην Ευρωπαϊκή Ένωση που καθορίζει τις τιμές βηματοδοτών με προεδρικό διάταγμα. Άρα ποιος είναι το τρωκτικό;

1/11/07 09:50:28

28

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

ΑΓΙΟΣ ΠΑΥΛΟΣ Στα χαρτιά παραμένει η προμήθεια αξονικού τομογράφου στο νοσοκομείο της Θεσσαλονίκης.Σύμφωνα με τις υποσχέσεις της διοίκησης ο αξονικός θα ερχόταν στο νοσοκομείο στις αρχές του 2006, και μέχρι σήμερα δεν έχει γίνει τίποτε. Σήμερα η διοίκηση κάνει λόγο για προμήθεια του μηχανήματος στις αρχές του 2008. Για την αγορά του αξονικού τομογράφου έχουν δεσμευτεί εδώ και τριάμισι χρόνια 750.000 ευρώ από το Γ’ ΚΠΣ, αλλά ο αξονικός ακόμη δεν έχει αγοραστεί. Τι φταίει και ο αξονικός τομογράφος καθυστερεί. Οι διαδικασίες είναι χρονοβόρες και ότι ίσως η σύμβαση να υπογραφεί τον Ιούνιο του 2007 και ότι το μηχάνημα να έρθει τελικά στις αρχές 2008. Το νοσοκομείο, όμως, που καλύπτει όλη την ανατολική Θεσσαλονίκη, δεν μπορεί να λειτουργεί χωρίς αξονικό. Ο διοικητής του “Αγίου Παύλου” Γιώργος Βογιατζής

υποστηρίζει ότι από το 1965 μέχρι σήμερα το νοσοκομείο δεν διέθετε ποτέ αξονικό τομογράφο και προσθέτει ότι από το 2004, οπότε ο ίδιος ανέλαβε καθήκοντα, ήταν ο πρώτος που κατάφερε να πάρει την έγκριση για την προμήθεια του μηχανήματος, τις τεχνικές προδιαγραφές και τον χώρο όπου θα τοποθετηθεί. Θα έπρεπε να γνωρίζει ο κ. Διοικητής πρώτον ότι τα συστήματα αξονικού τομογράφου εγκαταστάθηκαν στην Ελλάδα το 1981 και δεύτερο ότι τα νοσοκομεία εξελίσονται μέσα από την συνεχή απόκτηση και αναβάθμιση της τεχνολογίας. Ο πρώτος διαγωνισμός έγινε τον Μάρτιο του 2005 και ο δεύτερος τον Ιούλιο του ίδιου έτους. τον Ιούνιο του 2007 το υπουργείο Ανάπτυξης, το οποίο είναι υπεύθυνο για τους διαγωνισμούς, ολοκλήρωσε την τεχνική αξιολόγηση και απομένει η οικονομική.

ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΑΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ Νέα τεχνολογία εφαρμόζεται στο ακτινολογικό τμήμα του πανεπιστημιακού νοσοκομείου Λάρισας με την εγκατάσταση δύο νέων ακτινολογικών συστημάτων ψηφιακής απεικόνισης και ενός συστήματος ξηρής εκτύπωσης, τα οποία αναβαθμίζουν σημαντικά τη λειτουργία του ακτινολογικού τμήματος και την ποιότητα των παρεχόμενων ιατρικών υπηρεσιών. Το πλήρες ψηφιακό ακτινογραφικό σύστημα χρησιμοποιείται για ακτινολογικές εξετάσεις καταργώντας κασέτες και φιλμ. Έχει δυνατότητα επεξεργασίας 200 εξετάσεων ανά ώρα και κατά συνέπεια εξυπηρέτησης μεγάλου αριθμού ασθενών. Το ακτινογραφικό μηχάνημα με ψηφιοποιητή έχει δυνατότητα επεξεργασίας 90 εξετάσεων ανά ώρα και είναι συμβατό με τα υπάρχοντα ακτινολογικά συγκροτήματα που διαθέτει το νοσοκομείο (ακτινολογικά, ακτινοσκοπικά και φορητά ακτινολογικά συστήματα), κατάλληλο για την πραγματοποίηση όλων των τύπων εξετάσεων κλασικής ακτινογραφίας με την υψηλότερη ανάλυση. Τα συγκριτικά πλεονεκτήματα της ψηφιακής ακτινογραφίας σε σχέση με τη συμβατική είναι ιδιαιτέρως σημαντικά. Η ψηφιακή ακτινολογική εικόνα μπορεί

THE SC No10.indd 30

να τροποποιηθεί μετά την εξέταση του ασθενή χωρίς να χρειάζεται η επανάληψή της, μειώνοντας έτσι την άσκοπη επιβάρυνση του ασθενούς με επιπλέον δόση ακτινοβολίας, καθώς και το κόστος. Η εξέταση της ψηφιακής ακτινογραφίας απαιτεί σχεδόν τον μισό χρόνο από όσο η συμβατική. Με την ψηφιακή ακτινογραφία είναι δυνατό να επιτευχθεί σημαντική μείωση της ακτινοβολούμενης δόσης στον ασθενή (30% τουλάχιστον). Με την ευκαιρία αυτή, το ακτινολογικό εργαστήριο επισκέφθηκε ο διοικητής της 5ης Υγειονομικής Περιφέρειας Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας Nτίνος Κόκκινος, συνοδευόμενος από τον διοικητή του πανεπιστημιακού νοσοκομείου Λάρισας Ε. Χαρμάνη, καθηγητή ακτινολογίας Ι. Φεζουλίδη, από τον οποίο ενημερώθηκε για τη λειτουργία των νέων μηχανημάτων νέας τεχνολογίας. Ο κ. Κόκκινος τόνισε ότι η νέα ψηφιακή τεχνολογία θα εφαρμοστεί σε όλα τα ακτινολογικά συγκροτήματα του πανεπιστημιακού γενικού νοσοκομείου και σταδιακά και στα υπόλοιπα νοσοκομεία, σε μια προσπάθεια συνεχούς αναβάθμισης και βελτίωσης των υπηρεσιών υγείας που παρέχονται στους πολίτες.

1/11/07 09:50:29

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΟΣ Ε ΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

29

ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΟΙ Σε ολόκληρη την Κεντρική Μακεδονία υπάρχουν μόνο τέσσερις στεφανιογράφοι σε τρία νοσοκομεία του ΕΣΥ, δηλαδή στο “ΑΧΕΠΑ”, “Παπαγεωργίου” και “Παπανικολάου”, και δύο σε ιδιωτικά νοσοκομεία. Ωστόσο ένας από τους τέσσερις στεφανιογράφους, αυτός του “ΑΧΕΠΑ”, είναι παλιός και πολύ συχνά τίθεται εκτός λειτουργίας. Αποτέλεσμα είναι να μην μπορούν να εξυπηρετηθούν οι ασθενείς. Ο στεφανιογράφος του “Ιπποκράτειου”, υπάρχει εδώ και χρόνια μόνο στα… χαρτιά. “Εμείς θέλουμε περισσότερο από κάθε άλλον την εγκατάσταση ενός σύγχρονου στεφανιογράφουαγγειογράφου στο νοσοκομείο μας. Δυστυχώς το θέμα αυτό λιμνάζει εδώ και εννέα χρόνια, διότι από παλιά η διαδικασία δεν ξεκίνησε σωστά. Έχουμε κάνει όλες τις απαραίτητες ενέργειες, έχει γίνει ο απαραίτητος σχεδιασμός και έχει βρεθεί ο χώρος όπου θα μπει το μηχάνημα, στη β’ καρδιολογική κλινική, αλλά θα εξυπηρετεί και τα άλλα δύο τμήματα”, δηλώνει ο αναπληρωτής διοικητής του “Ιπποκράτειου” Άγγελος Βαλασίδης. Παράλληλα εξηγεί ότι ήδη η μελέτη σκοπιμότητας για το στεφανιογράφο έχει δοθεί στην 4η Υγειονομική Περιφέρεια Μακεδονίας-Θράκης και αυτή τη στιγμή βρίσκεται στο υπουργείο Υγείας, για να εγκριθεί.

“ΑΧΕΠΑ” Στο μεταξύ δύο στεφανιογράφοι λειτουργούν στο νοσοκομείο “ΑΧΕΠΑ”, εκ των οποίων ο ένας είναι καινούργιος, ηλικίας περίπου τριών ετών, και ο άλλος παλαιός, με αποτέλεσμα να κρίνεται αναγκαία η αντικατάστασή του. “Έχουμε ζητήσει επανειλημμένα καινούργιο μηχάνημα, καθώς ο ένας στεφανιογράφος είναι πολύ παλιός και χαλά συνέχεια. Είναι σαφώς αναγκαίος, εάν αναλογιστεί κάποιος ότι μόνο το 2006 κάναμε 1.883 στεφανιογραφίες και 905 αγγειοπλαστικές.

“Παπανικολάου” & “Παπαγεωργίου” Την ίδια στιγμή με έναν στεφανιογράφο του 2004 εξυπηρετούνται οι ασθενείς του νοσοκομείου “Παπανικολάου”. Ο μέσος όρος των ιατρικών πράξεων που γίνονται σε αυτόν κυμαίνεται στις 2.000 ετησίως, ενώ μόνο το 2006 έγιναν 1.500 στεφανιογραφίες και 750 αγγειοπλαστικές. Στο “Παπαγεωργίου” ο στεφανιογράφος που λειτουργεί κατασκευάστηκε το 1995 και εγκαταστάθηκε στο νοσοκομείο το 2001. “Γίνονται περίπου 140 στεφανιογραφίες και 65 αγγειοπλαστικές το μήνα. Εκσυγχρονίζονται τα μηχανήματα Όπως εξηγούν οι γιατροί, οι στεφανιογράφοι πρέπει να υπάρχουν σε νοσοκομεία τα οποία διαθέτουν καρδιολογικές και καρδιοχειρουργικές κλινικές. Η στεφανιογραφία είναι μία επικίνδυνη εξέταση, η οποία μπορεί να έχει κάποιες επιπλοκές. Για το λόγο αυτό είναι σημαντικό να γίνεται σε νοσηλευτικό ίδρυμα με καρδιολογική κλινική και εξειδικευμένο προσωπικό, ώστε να υπάρχει άμεση καρδιολογική στήριξη του ασθενούς, εφόσον παραστεί ανάγκη. Σήμερα με την χρήση των πολυτομικών συστημάτων αξονικής τομογραφίας παρέχεται η δυνατότητα τρισδιάστατης απεικόνισης της καρδιάς και αναίμακτη εξέταση στεφανιογραφίας. Με τα νέα συστήματα, τα οποία υπάρχουν προς το παρόν μόνο στα ιδιωτικά κέντρα της Θεσσαλονίκης, αλλά καταβάλλονται προσπάθειες να ενταχθούν και σε δημόσια νοσοκομεία, καταργείται ο καθετηριασμός και μέσα σε πέντε δευτερόλεπτα ανιχνεύονται όλες οι πιθανές βλάβες που μπορεί να υπάρχουν στα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς. Από εκεί και πέρα επιλέγεται η θεραπευτική αντιμετώπιση με μπαλονάκι ή στεντ ή με χειρουργική επέμβαση

Ο διοικητής του “ΑΧΕΠΑ” Δημήτρης Γάκης αναφέρει ότι προωθείται η αγορά νέου υπερσύγχρονου στεφανιογράφου, η αποπληρωμή του οποίου θα γίνει σταδιακά.

THE SC No10.indd 31

1/11/07 09:50:29

Μέρος 1ο

30

Κ Ρ Ι Τ Η Ρ Ι Α Α ΓΟ ΡΑ Σ Ι ΑΤ Ρ Ι ΚΟΥ Ε Ξ Ο Π Λ Ι Σ Μ ΟΥ

«Η αγορά μηχανημάτων υψηλής αξίας» To ακτινολογικό τμήμα ως γενικό τμήμα του νοσοκομείου Σε ένα νοσοκομείο τα ποσά που απαιτούνται για το τμήμα ιατρικής απεικόνισης είναι πολύ μεγάλα σε σύγκριση με αυτά που απαιτούνται για τα άλλα τμήματα. Τα τμήματα ενδοσκόπησης και πληροφορικής, καθώς και τα χειρουργεία και η αντικατάσταση των κρεβατιών απαιτούν επίσης μεγάλα χρηματικά ποσά. Επειδή τα τμήματα ιατρικής απεικόνισης παρέχουν τις βασικές διαγνωστικές πληροφορίες και η πλειονότητα των ασθενών, εσωτερικών και εξωτερικών, χρησιμοποιεί αυτό το τμήμα, απαιτείται η ύπαρξη αξιόπιστων, υψηλής διαγνωστικής ακρίβειας μηχανημάτων. Από την πλευρά της οικονομικής διαχείρισης του νοσοκομείου, οι ακτινολογικές πράξεις είναι κερδοφόρες. Ωστόσο, οι λογιστικές λεπτομέρειες των πληρωμών από «ομάδες ασθενών με ορισμένη διάγνωση» έχει προκαλέσει την αναθεώρηση της κερδοφορίας της ιατρικής απεικόνισης, δηλαδή απλά η θεωρία ότι η ακτινολογία είναι ένα κερδοφόρο τμήμα είναι λανθασμένη. Οι λεπτομέρειες είναι έξω από το σκοπό αυτού του άρθρου, αλλά μη εκπλαγείτε αν η οικονομική διεύθυνση του νοσοκομείου είναι προβληματισμένη όταν αναφέρεται στην ανταποδοτικότητα της αγοράς νέων συστημάτων, ειδικά αν αυτά χρησιμοποιούνται κυρίως για εσωτερικούς ασθενείς. Η αγορά μηχανημάτων υψηλής αξίας αρχίζει με μία αντιλαμβανόμενη ανάγκη. Η έκφραση αυτής της ανάγκης μπορεί να ξεκινήσει από τους χρήστες, τη διεύθυνση, ή μπορεί να έχει σχέση με το χρόνο ζωής των υπαρχόντων μηχανημάτων. Ο χρόνος αντικατάστασης δεν είναι ο ίδιος για όλους τους τύπους μηχανημάτων. Ώριμες τεχνολογίες, όπως μηχανήματα απλών ακτινολογικών φιλμ δεν χρειάζεται να αντικαθίστανται στα 10 χρόνια, καθώς αυτό συνήθως γίνεται στα 12 ή 15 χρόνια. Αντίθετα, οι μαγνητικοί τομογράφοι χρειάζονται σημαντική αναβάθμιση σε μικρά χρονικά διαστήματα λόγω της εξέλιξης της τεχνολογίας. Η στρατηγική της αγοράς Σε ένα τμήμα με πολλά μηχανήματα, αυτά πρέπει να διαχωριστούν σε κερδοφόρα, ισοσκελισμένα και ζημιογόνα. Τα νοσοκομεία χρειάζονται όλες τις διαδικασίες ιατρικής απεικόνισης, ενώ τα διαγνωστικά κέντρα μπορούν να διαλέξουν μόνο τις κερδοφόρες διαδικασίες. Σε ένα νοσοκομείο είναι απαραίτητο τα μηχανήματα να διατηρούνται σε λειτουργική κατάσταση έτσι ώστε τα έσοδα να μη σταματούν. Τα ζημιογόνα μηχανήματα πρέπει να διατηρούνται σε λειτουργική κατάσταση για όσο μεγαλύτερο διάστημα για να μειωθεί η ζημία, εφόσον φυσικά πληρούν τους κανόνες ασφαλείας και τη νομοθεσία. Είναι σημαντικό το νοσοκομείο να διατηρεί μία ακριβή καταγραφή των υπαρχόντων μηχανημάτων, συμπεριλαμβανομένων της ηλικίας, χρήσης, κόστος συντήρησης, συχνότητα βλαβών και τεχνολογικού επιπέδου. Αυτά τα πέντε στοιχεία αποτελούν τη βάση για τη αιτιολόγηση της αντικατάστασης ή της αγοράς νέων συστημάτων. Οι ακτινολόγοι

THE SC No10.indd 32

Οι τρεις τυπικές κατηγορίες αγοράς μηχανημάτων είναι: 1. Υπάρχοντα μηχανήματα σε υπάρχοντες χώρους 2. Νέα μηχανήματα σε υπάρχοντες χώρους 3. Νέα μηχανήματα σε χώρους που μόλις δημιουργήθηκαν Οι λόγοι για την απόκτηση μηχανημάτων περιλαμβάνουν: 1. Ηλικία των υπαρχόντων μηχανημάτων 2. Μεγάλος χρόνος εκτός λειτουργίας των υπαρχόντων μηχανημάτων 3. Προβλήματα με τη νομοθεσία για τα υπάρχοντα μηχανήματα 4. Ασφάλεια των υπαρχόντων μηχανημάτων 5. Σημαντικές λειτουργίες των νέων μηχανημάτων που δεν υπάρχουν στα υπάρχοντα μηχανήματα, και αδυναμία συνεργασίας με τα συστήματα πληροφορικής 6. Όγκος διαδικασιών που δεν μπορούν να ανταπεξέλθουν τα υπάρχοντα μηχανήματα 7. Σχεδιαζόμενη κλινική ή ερευνητική επέκταση 8. Ανταγωνισμός (με άλλα νοσοκομεία ή διαγνωστικά κέντρα) 9. Νέες κλινικές ανάγκες 10. Κοινωνικοπολιτικές ιδιαιτερότητες του νοσοκομείου και οι τεχνολόγοι, εκτός και αν είναι μέρος της συνολικής λειτουργίας του τμήματος, τυπικά δεν παρακολουθούν ούτε καταγράφουν τα λειτουργικά προβλήματα, για αυτό η διεύθυνση πρέπει να προλαμβάνει τα μελλοντικά προβλήματα με τις επακόλουθες συνέπειες στην απόδοση και αποτελεσματικότητα του τμήματος. Ο απλούστερος τρόπος να προλαμβάνεις τα προβλήματα είναι η αντικατάσταση των μηχανημάτων βάσει χρονοδιαγράμματος, αλλά συχνά αυτό δεν είναι εφικτό στον τομέα της υγείας στο σημερινό οικονομικό περιβάλλον του νοσοκομείου, το οποίο χαρακτηρίζεται από τις συνεχείς συμπιέσεις δαπανών. Η διεύθυνση του τμήματος πρέπει να είναι ενήμερη για τις τεχνολογικές εξελίξεις και τις κλινικές επιπτώσεις στις διαγνωστικές πράξεις μέσω εκθέσεων, συνεδρίων, κλινικών αξιολογήσεων και των επιστημονικών περιοδικών. Η βιβλιογραφία σχετικά με μία ειδικότητα, είναι η τελευταία που ενημερώνεται για τις τεχνολογικές εξελίξεις. (Το παραπάνω άρθρο προέρχεται από το βιβλίο “Radiology Business Practice:How to Succeed” την έκδοση του οποίου επιμελήθηκαν οι Dr. David Yousem, καθηγητής ακτινολογίας στο Johns Hopkins Hospital στη Baltimore, και ο Dr. Norman Beauchamp Jr., επικεφαλής του τμήματος ακτινολογίας στο University of Washington του Seattle.)

1/11/07 09:50:30

THE SC No10.indd 33

1/11/07 09:50:33

32

Π Ο Ι Ο Τ Η ΤΑ Υ Π Η Ρ Ε Σ Ι Ω Ν Υ Γ Ε Ι Α Σ

Το Περιοδικό της Ποιότητας ECO-Q διοργανώνει για τέταρτη συνεχή χρονιά, το διήμερο συνέδριο «Ποιότητα στις Υπηρεσίες Υγείας», που θα διεξαχθεί την Πέμπτη 6 και την Παρασκευή 7 Δεκεμβρίου 2007, στο Ξενοδοχείο Stratos Vassilikos (Μιχαλακοπούλου 114, Αθήνα).

Οι κύριες θεματικές ενότητες του συνεδρίου (μέχρι σήμερα) είναι οι εξής: • Quality Management στην Υγεία, • Πιστοποίηση στον χώρο της Υγείας, • Benchmarking Νοσοκομείων, • Six Sigma for Healthcare, • Υγιεινή & Ασφάλεια στον χώρο των Νοσοκομείων, • Ποιότητα και Ασφάλεια Τροφίμων στα Νοσοκομεία • Διαχείριση και Συστήματα Διασφάλισης Ποιότητας στην Υγεία, • Η συμβολή της Πληροφορικής στην Ποιότητα των Υπηρεσιών Υγείας, • Εθνικές Πολιτικές στην Υγεία, • Διαχείριση Κινδύνων και Λαθών στον χώρο της Υγείας, • Ικανοποίηση Εργαζομένων στο Νοσοκομείο, • ICT: Εργαλεία για την Ποιότητα, • Διαχείριση Προμηθευτών, • Αποτελεσματική Διεύθυνση Νοσοκομείου, • Ασφάλεια Ασθενούς, • Ε-Health /Τηλεματική Υγεία / Ψηφιακή Υγεία, • Η Προσφορά της Τηλεματικής στην Ποιότητα Υπηρεσιών • Υγείας • Διαχείριση Ανθρωπίνων Πόρων στην Υγεία, • Επιτάχυνση της Βελτίωσης της Ποιότητας, • Κατευθυντήριες Οδηγίες: ανασκόπηση, μελλοντικές εξελίξεις και καθημερινή πρακτική, στρατηγικές ποιότητας σε οργανωσιακό επίπεδο, συμμετοχή και ενδυνάμωση ασθενούς, εκπαίδευση για την ποιότητα στη φροντίδα υγείας, • Πρωτοβάθμια και Μακροχρόνια φροντίδα υγείας, • Μετρήσεις / Διαπίστευση / Αποτίμηση, • Ανθρώπινο Δυναμικό.

THE SC No10.indd 34

Το συνέδριο απευθύνεται και αφορά σε Προέδρους και Διοικητές Νοσοκομείων, Διευθυντές Κλινικών και Ιατρικών Τμημάτων, Προϊσταμένους Διοικητικών και Οικονομικών Υπηρεσιών, Προϊσταμένους Πληροφοριακών Συστημάτων, Ακαδημαϊκό Προσωπικό Εκπαιδευτικών Ιδρυμάτων, Managers Φαρμακευτικών και Εταιρειών Νοσηλευτικού Εξοπλισμού, Ανώτερα Στελέχη Δημοσίων Υπηρεσιών, Managers Ασφαλιστικών Εταιρειών και Οργανισμών, Quality Managers, Υπευθύνους Ιδιωτικών και Δημόσιων Εργαστηρίων, Προϊσταμένους Τμημάτων Κοινωνικών Υπηρεσιών, Ερευνητές, Ιατρούς και Νοσηλευτές Δημόσιων και Ιδιωτικών Κλινικών Φορείς Πιστοποίησης και Συμβούλους Ποιότητας σε θέματα Υγείας. Το Περιοδικό της Ποιότητας Eco-Q, βρίσκεται στην δέκατη χρονιά συνεχούς κυκλοφορίας του (ίδρυση 1996), σε μια ανοδική πορεία που του έχει εξασφαλίσει η συνεχής δράση του σε θέματα Ποιότητας. Στόχος του ECO-Q είναι η προβολή των συστημάτων Ποιότητας και Management και η παροχή άρτιας ενημέρωσης κοινού, σχετικά με τις εξελίξεις στους ανωτέρω τομείς. Η επίτευξη των παραπάνω στόχων πραγματοποιείται μέσω: των εξειδικευμένων εκδόσεων του περιοδικών και βιβλίων, της διοργάνωσης συνεδρίων και επιστημονικών συναντήσεων και της διοργάνωσης εκπαιδευτικών κύκλων. Η εγκυρότητα του ECO-Q σηματοδοτείται από την κορυφαία ετήσια εκδήλωση τις: «ΤΙΜΗΤΙΚΕΣ ΔΙΑΚΡΙΣΕΙΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ ΕΛΛΑΔΑΣ ΚΑΙ ΚΥΠΡΟΥ», στην οποία για οκτώ (8) συνεχόμενα έτη ο Πρόεδρος της Βουλής των Ελλήνων και ο Πρόεδρος της Βουλής των Κυπρίων απονέμουν τις Τιμητικές Διακρίσεις ECO-Q για την ποιότητα σε υψηλόβαθμους Manager, εταιρείες και Οργανισμούς.

1/11/07 09:50:34

1 8 Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία

• ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο • ΑΤΤΙΚΟ Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αθηνών • ΑΧΕΠΑ Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου 2 134 Δημόσια Νοσοκομεία στις ΔΥΠΕ

Το περιοδικό ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ εκδίδεται σε 1000 αντίτυπα έντεκα (11) φορές τον χρόνο και διανέμεται ΔΩΡΕΑΝ σε Προέδρους και Διοικητές Νοσοκομείων, Διευθυντές κλινικών τμημάτων, Διαγνωστικά κέντρα, Κλινικές και Φορείς Υγείας

THE SC No10.indd 35

Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Αττικής Μαιευτήριο Αθηνών ‘Έλενα Βενιζέλου’ Σπηλιοπούλειο Παθολογικό Νοσοκομείο Αθηνών Οφθαλμιατρείο Αθηνών Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘ Ο Ευαγγελισμός ‘ Γενικό Νοσοκομείο Παίδων ‘H Αγία Σοφία’ Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ‘Ιπποκράτειο’ ΝΙΜΙΤΣ Γενικό Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών ‘Π και Α Κυριακού’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Αλεξάνδρα’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Κοργιαλένειο-Μπενάκειο’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Η Ελπίς’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Λαικό’ Αντικαρκινικό Ινστιτούτο Άγιος Σάββας Γενικό Νοσοκομείο Παίδων Πεντέλης Γενικό Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος ‘Η Σωτηρία’ Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ‘Σισμανόγλειο’ Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ΚΑΤ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Γ. Γεννηματάς’ Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά ‘Άγιος Παντελεήμων’ Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά ‘Τζάνειο’ Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Πειραιά ‘Μεταξά’ Γενικό Νοσοκομείο Ασκληπιείο Βούλας Γενικό Νοσοκομείο Πατησίων Γενικό Νοσοκομείο Μυτιλήνης ‘Βοστάνειο’ Γενικό Νοσοκομείο Σύρου Γενικό Νοσοκομείο Ρόδου Γενικό Νοσοκομείο Χίου Γενικό Νοσοκομείο Σάμου Νοσοκομείο Λήμνου Γενικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο Ικαρίας Νοσοκομεία Μακεδονίας και Θράκης Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘Ιπποκράτειο’ Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘Θεαγένειο’ Γενικό Νοσοκομείο Άγιος Δημήτριος Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘ Γ. Παπανικολάου’ Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘Παπαγεωργίου’ Γενικό Νοσοκομείο Σερρών Γενικό Νοσοκομείο Κιλκίς Γενικό Νοσοκομείο Δράμας Γενικό Νοσοκομείο Γιαννιτσών Γενικό Νοσοκομείο Βέροιας Γενικό Νοσοκομείο Έδεσσας Γενικό Νοσοκομείο Διδυμοτείχου Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας Γενικό Νοσοκομείο Ξάνθης Γενικό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης Γενικό Νοσοκομείο Κομοτηνής Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Θεσσαλίας Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας Γενικό Νοσοκομείο Βόλου ‘Αχιλλοπούλειο’ Γενικό Νοσοκομείο Τρικάλων Γενικό Νοσοκομείο Καρδίτσας Γενικό Νοσοκομείο Λαμίας

Γενικό Νοσοκομείο Λιβαδειάς Γενικό Νοσοκομείο Θήβας Γενικό Νοσοκομείο Χαλκίδας Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Πελοποννήσου Γενικό Νοσοκομείο Πατρών Άγιος Ανδρέας Γενικό Νοσοκομείο Αιγίου Γεν. Νοσοκομείο Παίδων Πατρών «Καραμανδάνειο» Γενικό Νοσοκομείο Σπάρτης Γενικό Νοσοκομείο Κυπαρισσίας Παναρκαδικό Νοσοκομείο Τρίπολης ‘Η Ευαγγελίστρια’ Γενικό Νοσοκομείο Καλαμάτας Γενικό Νοσοκομείο Κορίνθου Γενικό Νοσοκομείο-Κ.Υ. Μολάων Γενικό Νοσοκομείο Άργους Γενικό Νοσοκομείο Πύργου Γενικό Νοσοκομείο Ναυπλίου Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων Γενικό Νοσοκομείο Ηγουμενίτσας Γενικό Νοσοκομείο Φιλιατών Γενικό Νοσοκομείο Πρέβεζας Γενικό Νοσοκομείο Λευκάδος Γενικό Νοσοκομείο Κεφαλλονίας Γενικό Νοσοκομείο Ζακύνθου Γενικό Νοσοκομείο Κέρκυρας Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Κρήτης Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου ‘Βενιζέλειο-Πανάνειο’ Γενικό Νοσοκομείο Χανίων ‘Ο Αγ. Γεώργιος’ Γενικό Νοσοκομείο Αγ. Νικολάου Γενικό Νοσοκομείο Ρεθύμνου Γενικό Νοσοκομείο Ιεράπετρας Γενικό Νοσοκομείο Σητείας 3 13 Ιδιωτικά Νοσοκομεία / Κλινικές

Ιατρικό Αθηνών ΑΕ Υγεία Διαγνωστικό & Θεραπευτικό κέντρο ΑΕ Μητέρα Μαιευτική & Χειρουργική κλινική ΑΕ Ιασώ ΑΕ Ευρωκλινική Αθηνών ΑΕ Ευρωκλινική Παίδων ΑΕ Αθηναϊκή Γενική κλινική ΑΕ Περσεύς Υγειονομική Μέριμνα ΑΕ / Μετροπόλιταν ΑΕ Ιατρικό Διαβαλκανικό ΑΕ Euromedica AE Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης ΑΕ Λητώ ΑΕ Νοσηλευτική Θεσσαλονίκης ΑΕ Κυανός Σταυρός Θεσσαλονίκης

4 200 Διαγνωστικά κέντρα σε όλη την Ελλάδα.

5 ΙΚΑ 6 Υπουργείο Υγείας & Κοινων. Αλληλεγγύης 7 ΔΕΠΑΝΟΜ ΑΕ 8 Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων 9 ΕΚΕΒΥΛ - ΕΟΦ 10 Στρατιωτικά Νοσοκομεία 11 Υπουργείο Υγείας Κύπρου 12 Δημόσια Νοσοκομεία Κύπρου 13 Ιδιωτικές Κλινικές Κύπρου

1/11/07 09:50:36

THE SC No10.indd 36

1/11/07 09:50:39