THESCANNER17 by Christos Kazassis

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ •ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

ΙΟΥΝΙΟΣ 2008

the

SCANNER

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΚΑΙ ΑΝΑΚΥΚΛΩΣΗ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ Η ΑΛΗΘΕΙΑ ΓΙΑ ΤΑ ΧΡΕΗ ΤΟΥ ΕΣΥ

THE SCAN No17pro.indd 1

5/28/08 6:28:03 PM

... μόλις κυκλοφόρησαν Ο Ι Α Ν Α Ν Ε Ω Μ Ε Ν Ε Σ Ε Κ Δ Ο Σ Ε Ι Σ Γ Ι Α ΤΑ Σ Υ Σ Τ Η Μ ΑΤΑ Α Ξ Ο Ν Ι Κ Η Σ Κ Α Ι Μ Α Γ Ν Η Τ Ι Κ Η Σ ΤΟ Μ Ο Γ ΡΑ Φ Ι Α Σ Τ Η Ν Ε Λ Λ Η Ν Ι Κ Η Α ΓΟ ΡΑ

ΑΘΗΝΑ 2008

Ελληνική Αγορά Συστημάτων Μαγνητικής Τομογραφίας

Ελληνική Αγορά Συστημάτων Αξονικής Τομογραφίας

Twin Detector Twin Detector (3rd generation) (1st generation)

ΜΟΝΟΓΡΑΦΙΕΣ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ

98 00 4 Slice

8 and 16 Slice

64 Slice

320 Slice

ΜΟΝΟΓΡΑΦΙΕΣ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ

ΓΙΑ ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ:

FABIO HOLDINGS THE SCAN No17pro.indd 2

ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ & ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΑΘΗΝΑ: Καλ. Πάρρεν 3, ΤΚ 115 25, Τηλ.: 210 6753096, Κιν.: 6944 500420, FAX: 210 6753097 • ΛΕΥΚΩΣΙΑ: Μπουμπουλίνας 11, 1060 Κύπρος e-mail: kazassis@hol.gr, inhealco@otenet.gr • www.thescanner.com

5/28/08 6:28:07 PM

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

EDITORIAL

ΣΗΜΕΙΩΜΑΤΑΡΙΟ ΨΗΦΙΑΚΗΣ ΟΙΚΟΝΟΜΙΑΣ

4 Αλλαγή νοοτροπίας, κεντρικό σχεδιασμό και ρεαλιστική στοχοθέτηση

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΚΑΙ ΑΝΑΚΥΚΛΩΣΗ

6 επενδύσεις σε έργα πληροφορικής να καταστούν ακόμη πιο αποδοτικές 8 και επωφελείς, τόσο για τους ίδιους τους φορείς, όσο και για τους πολίτες,

ΕΙΔΗΣΕΙΣ ΣΕ ΤΙΤΛΟΥΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΕΟΦ ΣΕΠ ΑΞΙΟΚΡΑΤΙΑ & ΚΟΜΜΑΤΙΚΕΣ ΣΧΕΣΕΙΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΑ ΝΕΑ

απαιτείται από την πλευρά του Δημόσιου Τομέα, προκειμένου οι

αποτελούν τα κύρια συμπεράσματα στα οποία κατέληξε το Παρατηρητήριο

9 για την ΚτΠ, στο πλαίσιο της εκπόνησης σχετικής μελέτης. 10 Συγκεκριμένα, η εν λόγω έρευνα διαπίστωσε πως είναι ορατή η

μεταστροφή των προτεραιοτήτων του Δημοσίου Τομέα αναφορικά με

11 τις επενδύσεις του σε έργα πληροφορικής. Επιπλέον, αυξημένη έμφαση 15 δίνεται πλέον στη διαλειτουργικότητα, όπου φαίνεται ότι υστερούν το πλήθος των επενδύσεων. Σε αυτό το πλαίσιο θετικό είναι το γεγονός

16 ότι εξειδικευμένα μεγάλα έργα που αφορούν στη διαλειτουργικότητα συνόλου του Δημοσίου Τομέα βρίσκονται ήδη σε εξέλιξη. Στον 20 του αντίποδα, η εξοικονόμηση ανθρώπινου δυναμικού, δεν φαίνεται να

ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ

21 αποτελεί προτεραιότητα κατά το σχεδιασμό νέων επενδύσεων, ωστόσο,

ΚΥΠΡΟΣ

22 Στην εξάπλωση της χρήσης τεχνολογιών πληροφορικής στις δημόσιες 24 υπηρεσίες ανασταλτικά δρουν το ανομοιογενώς κατανεμημένο και μεγάλο

ΚΥΠΡΟΣ-ΤΕΧΝΙΚΕΣ ΠΡΟΔΙΑΓΡΑΦΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗ ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

συχνά, αποτελεί φυσικό επακόλουθο της υλοποίησης μιας επένδυσης. μέγεθος της δημόσιας διοίκησης, η χαμηλή αποτελεσματικότητα της

26 λειτουργίας της, η συχνή επικάλυψη αρμοδιοτήτων και ορίων ευθύνης, 28 ο αργός ρυθμός προσαρμοστικότητας του ανθρώπινου δυναμικού και

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΙ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ 30 ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΠΟΖΙΤΡΟΝΙΚΗΣ/ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ 35 ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΥΓΕΙΑΣ

ΠΡΟΣΩΠΑ

ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ

ΤΑ Υ ΤΟΤ Η ΤΑ

Όλοι ξέρουν την αλήθεια! Απλά όλοι λένε ότι δεν την ξέρουν…

κυρίως η έλλειψη εξειδικευμένης εμπειρίας για την αποτελεσματική χρήση του τεχνολογικού εξοπλισμού. Τέλος, αρνητικά στοιχεία που διαπιστώθηκαν στη διαδικασία υλοποίησης επενδύσεων στην πληροφορική, περιλαμβάνουν, μεταξύ άλλων την έλλειψη αυστηρών διαδικασιών παρακολούθησης και αξιολόγησης των επενδύσεων, καθώς και απουσία στοιχείων μέτρησης της εξοικονόμησης ή κατανάλωσης πόρων που συνεπάγεται κάθε επένδυση, την έλλειψη συνέχειας των προσπαθειών εκσυγχρονισμού, την τάση του Δημόσιου Τομέα να προχωρά με μεγάλης κλίμακας έργα τα οποία ενέχουν μεγάλο κίνδυνο αποτυχίας, τη λογική της αντιμετώπισης προβλημάτων μέσω της επιλογής των οικονομικότερων λύσεων μεγάλων απαιτήσεων που όμως δεν έχουν δοκιμαστεί, καθώς επίσης και την απουσία διαδικασιών εντοπισμού και διαχείρισης κινδύνων στη διοίκηση έργων πληροφορικής στο Δημόσιο τομέα. Χρήστος Καζάσης

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Άλκης Αντωνίου, Μηχανολόγος Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Αχιλλέας Χρηστίδης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης, Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος , Αιμίλιος Νεγκής, Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΤΕΣ: ΑΓΓΛΙΑ : Παναγιώτης Γεωργίου, Imperial College ΓΕΡΜΑΝΙΑ: Γιάννης Τζανάβαρος, Καρδιοχειρουργός ΓΑΛΛΙΑ: Denis Gamondie ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια (11 τεύχη): 180 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 20% και για κάθε επόμενη έκπτωση 50%. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: kazassis@hol.gr, inhealco@otenet.gr Η έκδοση αυτή δεν αναπαράγεται ηλεκτρονικά. Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: inhealco@otenet.gr ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: ZEVGARIDOU + ASSOCIATES, Αθήνα • ΤΗΛ.: 210 6721778/9 ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd.,11 Βoumpoulinas Street, 1060 Nicosia, CYPRUS, Copyright © 2007 Ε Π Ι Τ Ρ Ε Π Ε ΤΑ Ι Η Μ Ε Ρ Ι Κ Η Ή ΟΛ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Η Μ Ο Σ Ι Ε Υ Σ Η Μ Ε Υ Π Ο Χ Ρ Ε Ω Σ Η Α Ν Α Φ Ο ΡΑ Σ Σ ΤΟ Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ι ΚΟ

THE SCAN No17pro.indd 3

5/28/08 6:28:09 PM

Σ Η Μ Ε Ι Ω Μ ΑΤΑ Ρ Ι Ο Ψ Η Φ Ι Α Κ Η Σ Ο Ι Κ Ο Ν Ο Μ Ι Α Σ ΚΕΙΜΕΝΑ-ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ: ΘΩΜΑΣ ΠΙΤΣΑΒΟΣ

Ψηφιακή Ελλάδα; Πότε και με ποιούς!

Τα στοιχεία που δίνει η Eurostat για τη διείσδυση του ιντερνέτ στην Ελλάδα είναι απογοητευτικά. Οι συγκρίσεις με τις επιδόσεις των Ευρωπαίων εταίρων δείχνουν ότι η Ελλάδα την περίοδο 2004-7 έκανε απλό βηματισμό, ενώ οι υπόλοιποι έχουν τρέξει με επιταχυνόμενους ρυθμούς. Έτσι, το ψηφιακό χάσμα έχει διευρυνθεί σε όλους τους τομείς: στο γρήγορο ιντερνέτ, στην πρόσβαση των νοικοκυριών, των χώρων εργασίας, των σχολείων, των επιχειρήσεων, στη διάδραση (interaction) με τις δημόσιες υπηρεσίες, στο ηλεκτρονικό εμπόριο. Σε όλους αυτούς τους δείκτες, η Ελλάδα εμφανίζεται μονίμως στην ουρά των στατιστικών στοιχείων, να προσπερνά μόνο τη Βουλγαρία και τη Ρουμανία και σε ορισμένες περιπτώσεις την Ουγγαρία. Αντίθετα, η πρόοδος ορισμένων εταίρων, όπως των σκανδιναβικών χωρών, της Γερμανίας, αλλά και της Σλοβενίας, της Εσθονίας και της Μάλτας είναι εντυπωσιακή, απόδειξη του τρόπου που λειτουργούν και της σημασίας που δίνουν στην οργάνωση της δικής τους σύγχρονης και ανταγωνιστικής πολιτείας. Η είδηση των πενιχρών επιδόσεων στη ψηφιακή εποχή δεν πρέπει να ξεχαστεί έως την επόμενη ετήσια ανάλυση στοιχείων της Eurostat. 

THE SCAN No17pro.indd 4

Εξέλιξη του Διαδικτύου

www.kathimerini.gr με πληροφορίες BBC

Τιμ Μπέρνερς Λι «Αρχικά θα ήθελα να πω ότι είμαι εξαιρετικά αισιόδοξος. Ο ιστός έχει υπάρξει εκπληκτικό εργαλείο για τους ανθρώπους αν και κάποιος μπορεί να βρει και πολλά άσχημα. Η εμπειρία από την ανάπτυξη του ιστού με τη συμμετοχή τόσων ανθρώπων σε όλο τον κόσμο είναι κάτι το φανταστικό και συνεχίζεται. Επίσης, συνεχίζεται η διεθνής συνεργασία αλλά και η αίσθηση ότι μόλις έχουμε ξεκινήσει να ανακαλύπτουμε τις δυνατότητες του ιστού. Το μέλλον του βρίσκεται στο παρελθόν του. Σε εκατό χρόνια, 15 χρόνια θα φαίνονται σαν τα πρώτα βήματα του Διαδικτύου, όταν ακόμα δεν υπήρχε η δυνατότητα συγκέντρωσης όλης της πληροφορίας. Αυτό που είναι συναρπαστικό είναι η δημιουργία κοινωνικών συστημάτων αλλά και νέων συστημάτων διακυβέρνησης. Ελπίζω ότι αυτά θα παράγουν νέους τρόπους συνεργασίας και διαχείρισης του πλανήτη σε παγκόσμιο επίπεδο». Ο Τιμ Μπέρνερς Λι είναι ο εφευρέτης του World Wide Web Από το 2006 συνδιευθύνει την Ερευνητική Πρωτοβουλία για την Επιστήμη του Web

Νάιτζελ Σάντμπολτ «Αυτό που έχουμε δει αυτά τα δεκαπέντε χρόνια είναι η εκπληκτική αύξηση, κάθε χρόνο, του περιεχομένου των χρηστών. Το στοιχείο αυτό έχει εξαιρετικές επιπτώσεις για όλους, για τα άτομα, τις κυβερνήσεις τις εταιρείες λογισμικού και όλους τους εμπλεκόμενους. Σύμφωνα με υπολογισμούς, 80% όλου του περιεχομένου προέρχεται από τους ίδιους τους χρήστες, ενώ μόνο το 20% είναι εταιρικό. Το μέλλον είναι ο Σημασιολογικός ιστός (Semantic web) ή web 3.0, ο οποίος θα έχει τη δυνατότητα να πραγματοποιήσει πολλές από τις αναζητήσεις που κάνουν σήμερα

οι χρήστες». Ο Νάιτζελ Σάντμπολτ είναι καθηγητής πληροφορικής στο πανεπιστήμιο του Σαουθάμπτον

Γουέντι Χολ «Τα πάντα γίνονται κινητά. Πιστεύω ότι το μεγάλο θέμα της πρόσβασης είναι η χρήση υπολογιστή που απαιτείται. Τα επόμενα χρόνια, όμως, η κατάσταση θα έχει αλλάξει και με την ανάπτυξη της τεχνολογίας, ο ιστός θα είναι πιο προσβάσιμος από κινητές συσκευές. Οι άνθρωποι που δεν θα μπορούν να αγοράσουν υπολογιστή θα χρησιμοποιούν κινητό τηλέφωνο για πρόσβαση και αυτό είναι φανταστικό. Νομίζω ότι αυτό θα είναι τεράστια εξέλιξη». Η Γουέντι Χολ είναι καθηγήτρια πληροφορικής στο πανεπιστήμιο του Σαουθάμπτον.

Κάι-Φου Λι «Ο ιστός συγκεντρώνει τα συναισθήματα του πλήθους, των χρηστών και σε κάποιες περιπτώσεις βλέπουμε μία μειονότητα ανθρώπων να μπορεί να ακουστεί μέσα από τον ιστό. Για να βεβαιωθούμε ότι θα συνεχίσει να αναπτύσσεται σωστά, θα πρέπει να προσαρμόζεται στη σοφία του πλήθους και να μην χειραγωγείται από μικρούς αριθμούς ανθρώπων. Αυτή είναι μία πρόκληση. Τεχνικά, είμαι πολύ αισιόδοξος ότι ο ιστός θα γίνει ακόμη πιο εύκολος στη χρήση του. Πιστεύω ότι η υπολογιστική μαζικής κλίμακας θα πρέπει να βοηθήσει τους ανθρώπους να ξεπεράσουν τους φόβους προστασίας των προσωπικών τους δεδομένων στο Διαδίκτυο, αλλά και οι ίδιες οι εταιρείες να μην προδώσουν την εμπιστοσύνη των χρηστών». Ο Κάι-Φου Λι είναι πρόεδρος της Google Greater China

5/28/08 6:28:10 PM

Ντέιβιντ Μπελάνγκερ «Η μεγαλύτερη πρόκληση του ιστού είναι, νομίζω, ο τεράστιος αριθμός εφαρμογών που χρησιμοποιούνται. Η χρήση των σημερινών browser που υποστηρίζουν κείμενο και οπτικοακουστικό υλικό έχει οδηγήσει στην τεράστια αύξηση της κυκλοφορίας στο Διαδίκτυο. Οδηγούμαστε προς την επικοινωνία σε πραγματικό χρόνο και προς τα διαδραστικά μέσα. Όλα αυτά έχουν διαφορετικά χαρακτηριστικά και συνιστά πρόκληση η σωστή διαχείριση όλων αυτών χωρίς να χαθεί η αποτελεσματικότητα τους». Ο Ντέιβιντ Μπελάνγκερ είναι αντιπρόεδρος του τμήματος έρευνας και ανάπτυξης λογισμικού της AT&T

Μίτσελ Μπέικερ «Ο ιστός είναι ένα εξαιρετικά ελπιδοφόρο μέρος της ζωής και πολύ συναρπαστικό. Ο λόγος είναι ότι οι δυνατότητες είναι τόσο μεγάλες και μπορούν να εφαρμοστούν στην κατασκευή κοινοτήτων. Δεν πιστεύω ότι ο ιστός είναι πανάκεια, αλλά θα αλλάξει την ανθρώπινη φύση μέσα από όλα τα εκπληκτικά πράγματα που μπορούμε να κάνουμε με αυτόν. Θα δούμε σε αυτόν όλες τις ανθρώπινες δραστηριότητες, ακόμη και μέρη αυτών που θα προτιμούσαμε να μην υπάρχουν. Στα επόμενα δεκαπέντε χρόνια ο ιστός θα είναι παντού, με τρόπους που σήμερα δεν μπορούμε να διανοηθούμε». Ο Μίτσελ Μπέικερ είναι πρόεδρος του Mozilla Foundation

Μαρκ Μπέρνστιν «Πρόκειται για επανάσταση στις επικοινωνίες. Το Ίντερνετ συνέδεσε πολλές πηγές πληροφοριών και επέτρεψε την επικοινωνία

THE SCAN No17pro.indd 5

μεταξύ διαφορετικών ομάδων με τρόπους που στο παρελθόν ήταν αδύνατοι. Θα εξελιχτεί σε μια ηλεκτρονική κοινότητα που θα λειτουργεί σε πολλά διαφορετικά επίπεδα, με γνώμονα προσωπικά ενδιαφέροντα αλλά και ευρύτερες οικονομικές προσπάθειες. Αυτό φαίνεται χαρακτηριστικά στις αμερικανικές εκλογές που θα διεξαχθούν το Νοέμβριο. Όλοι οι υποψήφιοι είναι πολύ αποτελεσματικοί στη χρήση του Διαδικτύου τόσο για την προβολή τους όσο και για την επικοινωνία τους με πολλές διαφορετικές κοινότητες». Ο Μαρκ Μπέρνστιν είναι πρόεδρος και διευθυντής του κέντρου ερευνών Palo Alto

Ρόμπερτ Κεγιό «Δεν θα πρέπει να ξεχνάμε ότι επιλέξαμε το όνομα «Παγκόσμιος Ιστός» προτού ακόμη γράψουμε έστω και μία γραμμή κώδικα. Είτε θα φτιάχναμε κάτι που θα ήταν πραγματικά παγκόσμιο, είτε όχι. Δεν υπήρχε ενδιάμεση κατάσταση. Γνωρίζαμε ότι θα είχε μεγάλη απήχηση στην ακαδημαϊκή κοινότητα. Δεν ήταν, όμως, στους στόχους μας η επέκτασή του έξω από αυτήν. Τα επόμενα 15 χρόνια, δεδομένου ότι δεν θα υπάρχουν ενεργειακά προβλήματα και δεν θα εκραγεί ο πλανήτης, θα ήθελα να δω ένα σύνολο κανόνων να διέπει τη λειτουργία του ιστού. Υπάρχει μεγάλη διαφορά στην αντιμετώπιση των πραγμάτων στις ΗΠΑ, την Ευρώπη και την Ασία. Πολλά ζητήματα αντιμετωπίζονται με τελείως διαφορετικό τρόπο, από τις ιστοσελίδες πορνογραφικού περιεχομένου και παιδοφιλίας μέχρι τις μεθόδους υποκλοπής προσωπικών δεδομένων». Ο Ρόμπερτ Κεγιώ εργάστηκε στην ανάπτυξη του ιστού μαζί με τον Τιμ Μπέρνερς-Λι στο Cern.

Ρόμπερτ Σκόμπλ «Ο ιστός για μένα είναι τα πάντα: Τον χρησιμοποιώ για να μιλάω με τους φίλους μου, να επικοινωνώ με τον υπόλοιπο κόσμο, να κάνω αγορές ή να κάνω έρευνες. Δεν μπορώ να σκεφτώ κάποια δραστηριότητα της ζωής μου που δεν επηρεάστηκε από το Διαδίκτυο. Τα επόμενα δεκαπέντε χρόνια είναι δύσκολο να προβλεφθούν, ένα ωστόσο που θα περίμενα είναι η αύξηση των χρηστών. Επίσης, πιστεύω ότι στα επόμενα χρόνια θα αναπτυχθεί κάποιος φακός επαφής που θα μπορεί να παρέχει στον χρήστη πληροφορίες από το Διαδίκτυο σε πραγματικό χρόνο». Ο Ρόμπερτ Σκομπλ είναι διάσημος blogger και επικεφαλής της Fast Company TV

Τιμ Ο’ Ράιλι «Ο ιστός είναι μία παγκόσμια πλατφόρμα πληροφορίας που συνεχώς εξελίσσεται, ελεύθερα για όλους τους ανθρώπους. Όταν σκέφτομαι το μέλλον του ιστού φαντάζομαι ένα κόσμο με επιφάνειες προβολής πληροφοριών παντού, ανεξάρτητες συσκευές που συνδέονται μεταξύ τους ασύρματα και παντού αισθητήρες. Θα δούμε το τηλεφωνικό δίκτυο να συγχωνεύεται με το Διαδίκτυο. Αυτό που κατασκευάζουμε είναι ένα παγκόσμιο προϊόν όπου συνδέονται όλες οι συσκευές και οι υπολογιστές του κόσμου και κατ’ επέκταση και οι άνθρωποι. Το Διαδίκτυο είναι η μεγαλύτερη εξέλιξη από την εποχή που ανακαλύφθηκε η γραφή και είναι μεγαλύτερη ακόμη και από τη βιομηχανική επανάσταση». Ο Τιμ Ο’ Ράιλι είναι ιδρυτής του O’ Reilly 

5/28/08 6:28:12 PM

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

Νοσοκομεία και Ανακύκλωση Μόλις στο 13% το ποσοστό ανακύκλωσης αστικών αποβλήτων στην Ελλάδα το 2006, την ώρα που το αντίστοιχο ποσοστό για την EΕ των «15» ήταν 44% και για την E.Ε. των «25» 41%. Αυτό προκύπτει από την έκθεση της Ευρωπαϊκής Ένωσης σχετικά με την εφαρμογή της κοινοτικής νομοθεσίας για τα απόβλητα για την περίοδο «2001-2003”, η οποία είναι διαθέσιμη στον δικτυακό τόπο της Γενικής Διεύθυνσης Περιβάλλοντος (DG ENV) . Σύμφωνα με την κοινοτική οδηγία για τη διαχείριση αποβλήτων, παρότι τα κράτη μέλη οφείλουν να καταρτίζουν εθνικά σχέδια διαχείρισης των αποβλήτων... δεν υποχρεούνται να παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη διαλογή συγκεκριμένων υλικών και, ειδικότερα, σχετικά με τον αριθμό των κέντρων διαλογής ή των κάδων ανακύκλωσης. Ενδιαφέρον παρουσιάζουν ορισμένα ενδεικτικά στοιχεία της έκθεσης: Την περίοδο 2000-2002, κατά μέσον όρο, στο σύνολο της Ευρωπαϊκής Ένωσης: · Ανακύκλωση γυάλινων συσκευασιών: Το ποσοστό ανακύκλωσης αυξήθηκε από 57 σε 58%. Ο στόχος ανακύκλωσης του 15% επιτεύχθηκε σε όλα τα κράτη μέλη. Στην Ελλάδα, την Ιρλανδία, την Πορτογαλία και την Τσεχική Δημοκρατία, ο βαθμός ανακύκλωσης υπερέβη αισθητά το 15%. · Ανακύκλωση χάρτινων συσκευασιών: Το ποσοστό ανακύκλωσης αυξήθηκε από 64 σε 68%. Ο στόχος ανακύκλωσης του 15% επιτεύχθηκε σε όλα τα κράτη μέλη. Στην Ελλάδα, την Ιρλανδία, την Πορτογαλία, την Τσεχική Δημοκρατία και την Ουγγαρία, ο βαθμός ανακύκλωσης χαρτιού υπερέβη αισθητά το 15%. · Ανακύκλωση μεταλλικών συσκευασιών: Το ποσοστό ανακύκλωσης αυξήθηκε από 53 σε 57%. Ο στόχος ανακύκλωσης του 15% επιτεύχθηκε σε όλα τα κράτη μέλη. Στην Ιρλανδία, την Πορτογαλία, την Τσεχική Δημοκρατία και την Ουγγαρία, ο βαθμός ανακύκλωσης υπερέβη το 15%.

THE SCAN No17pro.indd 6

Μόνο στην Ελλάδα το ποσοστό ανακύκλωσης μετάλλων ήταν χαμηλότερο. · Ανακύκλωση πλαστικών συσκευασιών: Το ποσοστό ανακύκλωσης αυξήθηκε από 22 σε 24%. Το 2002, ο στόχος ανακύκλωσης του 15% επιτεύχθηκε σε όλα τα κράτη μέλη. Στην Ιρλανδία και την Τσεχική Δημοκρατία, ο βαθμός ανακύκλωσης υπερέβη επίσης το 15%, ενώ στην Ελλάδα, την Πορτογαλία και την Ουγγαρία ήταν μικρότερος από 15%. Οι ανωτέρω στόχοι έχουν αναθεωρηθεί προς τα πάνω, με βάση νεότερη οδηγία αλλά για την Ελλάδα ισχύουν ορισμένες εξαιρέσεις. Σύμφωνα με τα τελευταία στοιχεία της Eurostat το συνολικό ποσοστό ανακύκλωσης αστικών αποβλήτων στην Ελλάδα το 2006 ήταν 13%, ενώ το αντίστοιχο ποσοστό για την EΕ-15 ήταν 44% και για την EΕ-25 41%. Επομένως, τα ποσοστά ανακύκλωσης αστικών αποβλήτων και απορριμμάτων συσκευασίας στην Ελλάδα είναι χαμηλά σε σύγκριση με το μέσο όρο πολλών άλλων κρατών μελών και της Ευρωπαϊκής Ένωσης». Θα πρέπει να τονισθεί ότι η ορθολογική διαχείριση των αστικών αποβλήτων αποτελεί μια από τις σύγχρονες “πληγές” του περιβάλλοντος στην Ελλάδα. Ενώ οι κοινοτικοί στόχοι για την ανακύκλωση αναθεωρούνται προς τα πάνω, η Ελλάδα δεν κατορθώνει να ανταποκριθεί ούτε στους παλαιότερους. Παρά τις εξαγγελίες των αρμοδίων, οι μπλε κάδοι είναι δυσεύρετοι στις μεγάλες πόλεις, ενώ στο μεγαλύτερο μέρος της επικράτειας είναι απλά... ανύπαρκτοι! Τι γίνεται όμως με την διαχείριση όλων των συσκευασιών από τα νοσοκομεία. Τα απόβλητα ειδών ηλεκτρικού και ηλεκτρονικού εξοπλισμού (ΑΗΗΕ) έχουν προσδιοριστεί από την Κοινοτική και την Εθνική μας νομοθεσία ως ρεύμα αποβλήτων προτεραιότητας, λόγω της επικινδυνότητάς τους, της ταχείας αύξησης του όγκου τους και των σημαντικών επιπτώσεων που προκαλεί η παραγωγή του ηλεκτρικού

5/28/08 6:28:13 PM

και ηλεκτρονικού εξοπλισμού στο περιβάλλον, εξ αιτίας της υψηλής κατανάλωσης ενέργειας. Η ετήσια παραγωγή ΑΗΗΕ οικιακής προέλευσης στη χώρα μας, για την περίοδο 2003 έως 2006 υπολογίζεται μεταξύ 170.000 και 175.000 τόνους. Τα παραγόμενα ΑΗΗΕ ισοδυναμούν κατά μέσο όρο με 14.4 Kg ανά κάτοικο ετησίως, αντιπροσωπεύοντας περίπου 3.5% του συνόλου των δημοτικών αποβλήτων. Εκτιμάται ότι 90% των ΑΗΗΕ σήμερα, είτε καταλήγουν μαζί με τα άλλα αστικά στερεά είτε ανακυκλώνονται μαζί με άλλα μέταλλα, χωρίς όμως καμιά προεργασία. Οι διατάξεις των ΠΔ 117/2004 (ΦΕΚ 82 Α) και ΠΔ 15/2006 (ΦΕΚ 12 Α), σε συμμόρφωση με τις διατάξεις των Οδηγιών 2002/96/ΕΚ (WEEE), 2002/95/ΕΚ (RoHS) και 108/2003/ΕΚ, επιβάλλουν τη χωριστή συλλογή των ΑΗΗΕ από τα οικιακά απόβλητα και την εξειδικευμένη επεξεργασία τους, με σκοπό την αξιοποίησή τους κατά την οποία θα πρέπει να επιτυγχάνεται υψηλό επίπεδο ανακύκλωσης. Στο πεδίο εφαρμογής των νομοθετικών διατάξεων εμπίπτουν όλα τα είδη ηλεκτρικού και ηλεκτρονικού εξοπλισμού (ΗΗΕ) που χρησιμοποιούνται από τους καταναλωτές καθώς και τα είδη ηλεκτρικού και ηλεκτρονικού εξοπλισμού που προορίζονται για επαγγελματική χρήση.

Ανακύκλωση στο Νοσοκομείο Παπαγεωργίου Το Νοσοκομείο ακολουθώντας τις επιταγές της εποχής και με δεδομένη την ευαισθησία του σε περιβαλλοντικά θέματα, εδώ και χρόνια έχει δώσει ιδιαίτερη έμφαση στην ανακύκλωση. Οι πρώτες ενέργειες προς αυτή την κατεύθυνση έγιναν σχεδόν παράλληλα με την έναρξη λειτουργίας του Νοσοκομείου, με την ανακύκλωση του χαρτιού, ενώ χρόνο με το χρόνο έμπαιναν στο σύστημα και νέες γραμμές, για να φτάσουμε στο σήμερα όπου η κατάσταση έχει ως εξής: Ανακύκλωση χαρτιού: Η ανακύκλωση χαρτιού αποτελεί την πρώτη γραμμή ανακύκλωσης που εφαρμόστηκε στο Νοσοκομείο και εξακολουθεί να βρίσκεται σε λειτουργία με την ίδια μορφή (όλες οι ποιότητες χαρτιού

THE SCAN No17pro.indd 7

συλλέγονται μαζί), σε συνεργασία με την εταιρία Lobbe Tzilalis North. Ο μελλοντικός σχεδιασμός όσων αφορά το χαρτί προβλέπει τον διαχωρισμό της υπάρχουσας γραμμής σε δύο δευτερεύουσες από τις οποίες η μία θα ανακυκλώνει μόνο άσπρο χαρτί ενώ η δεύτερη όλες τις υπόλοιπες ποιότητες (χαρτόνι, έγχρωμο χαρτί, κ.τ.λ.). Ενδεικτικά αναφέρεται ότι κατά το 2007 ανακυκλώθηκαν από το Νοσοκομείο 70.510 kg χαρτιού. Ανακύκλωση Ηλεκτρικών στηλών & συσσωρευτών: Οι ηλεκτρικές στήλες (μπαταρίες) είναι η δεύτερη κατηγορία υλικών η οποία ενσωματώθηκε στο πρόγραμμα ανακύκλωσης του Νοσοκομείου. Κατά το 2007 παραδόθηκαν προς ανακύκλωση 352 kg φορητών ηλεκτρικών στηλών. Ανακύκλωση λιπαντικών ελαίων: Τα χρησιμοποιημένα λιπαντικά έλαια συλλέγονται και στη συνέχεια παραδίδονται στο εγκεκριμένο σύστημα συλλογικής εναλλακτικής διαχείρισης αποβλήτων λιπαντικών ελαίων ΕΛ.ΤΕ.ΠΕ. (Ελληνική Τεχνολογία Περιβάλλοντος Α.Ε.) Κατά το 2007 παραδόθηκαν προς ανακύκλωση 470 kg χρησιμοποιημένων ορυκτελαίων. Ανακύκλωση ηλεκτρικού & ηλεκτρονικού εξοπλισμού: Για την διαχείριση των κατεστραμμένων ή αποσυρόμενων ηλεκτρικών και ηλεκτρονικών συσκευών το νοσοκομείο συνεργάζεται με το συλλογικό σύστημα διαχείρισης ΑΝΑΚΥΚΛΩΣΗ ΣΥΣΚΕΥΩΝ Α.Ε.. Ανάκτηση αργύρου από τα υγρά στερέωσης ακτινογραφικών πλακών: Αυτή η δραστηριότητα τέθηκε σε εφαρμογή τον 9ο του 2006 με μια ενιαία σύμβαση που υπογράφηκε από την τότε Β´ Διοίκηση Υγειονομικής Περιφέρειας Κεντρικής Μακεδονίας (νυν 3η Υγειονομική Περιφέρεια) και αφορούσε σ’ όλα τα Νοσοκομεία ευθύνης της, συμπεριλαμβανομένου και του Γ.Ν. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗΣ. Ανακύκλωση συσκευασιών και αποβλήτων συσκευασιών: Στα μελλοντικά σχέδια του νοσοκομείου είναι η περιβαλλοντική διαχείριση να επεκταθεί στις συσκευασίες και τα απόβλητα τα προερχόμενα από αυτές. 

5/28/08 6:28:15 PM

Πηγές: The New York Times The Wall Street journal FDA Associated Press

Ειδήσεις σε τίτλους

Ορθοπεδική αγορά Οι εταιρείες ορθοπεδικών προϊόντων, Biomet, Depuy Orthopaedics, θυγατρική της Johnson & Johnson, Zimmer και Smith & Nephew, συμφώνησαν να καταβάλουν 310 εκ. δολάρια, για να διευθετήσουν τις κατηγορίες της Ομοσπονδιακής Κυβέρνησης, αναφορικά με το χρηματισμό των ιατρών για την προώθηση των προϊόντων τους. Οι εταιρείες υποχρεώθηκαν επίσης να δημοσιοποιήσουν στο διαδίκτυο τα ονόματα των ιατρών μαζί με τα χρηματικά ποσά και την αιτιολογία των ποσών. Οι 4 αυτές εταιρείες μαζί με τη Stryker Orthpaedics, η οποία συνεργάσθηκε με τις αρχές για να αποφύγει το πρόστιμο, κατέχουν το 95% της αμερικανικής αγοράς στις αρθροπλαστικές ισχίου και γόνατος. Σύμφωνα με τα στοιχεία που ανακοινώθηκαν, οι εταιρείες για το 2007 πλήρωσαν σε γιατρούς τα παρακάτω ποσά: Zimmer 85.8 εκ. δολ., DePuy 48.8 εκ. δολ, Stryker 27.8 εκ. δολ., Biomet 19.6 εκ.δολ., και Smith & Nephew 19.3 εκ. δολ.. Η παγκόσμια αγορά εκτιμάται σε 28 δις. δολάρια

Καρδιολογική αγορά Ο Αμερικανικός Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), παρουσίασε τις κατευθυντήριες οδηγίες για τους κατασκευαστές ενδοπροθέσεων με έκλυση φαρμάκου, τα γνωστά drug eluting stents, για τα οποία τόσο θόρυβος γίνεται για την αξιοπιστία τους και για τις τιμές πώλησης ειδικά στην Ελλάδα.

THE SCAN No17pro.indd 8

Βιονικό µάτι Ηλεκτρονικό εμφύτευμα υπόσχεται αποκατάσταση της όρασης. Ένα τεχνητό εμφύτευμα που συνδέεται με το εσωτερικό του ματιού και δέχεται σήματα από μια εξωτερική κάμερα, ενσωματωμένη , υπόσχεται μερική αποκατάσταση της όρασης σε ανθρώπους με παθήσεις του αμφιβληστροειδή. Το σύστημα Argus II θα δοκιμαστεί σε 50 με 75 ασθενείς και, αν τα αποτελέσματα είναι θετικά, θα μπορούσε να λάβει έγκριση κυκλοφορίας σε δύο χρόνια. Το προηγούμενο μοντέλο είχε εμφυτευθεί σε έξι ηλικιωμένους και η απόδοσή του ήταν καλύτερη από το αναμενόμενο: Οι ασθενείς μπόρεσαν να δουν φως, σχήματα και κινήσεις και να διακρίνουν αντικείμενα, όπως ένα ποτήρι ή ένα πιρούνι. Το νεότερο μοντέλο, τέσσερις φορές μικρότερο και με σχεδόν τετραπλάσια ανάλυση, παρουσιάστηκε στο συνέδριο της Αμερικανικής Εταιρείας για την Προώθηση της Επιστήμης στο Σαν Φρανσίσκο. Όπως αναφέρει το Reuters, το Argus II περιλαμβάνει μια μικρή κάμερα, ενσωματωμένη σε γυαλιά οράσεως, η οποία μεταδίδει σήμα σε μια φορητή συσκευή που φοριέται στη ζώνη. Η συσκευή αυτή μεταδίδει ασύρματα τις πληροφορίες στο εμφύτευμα, το οποίο είναι στερεωμένο πάνω στον αμφιβληστροειδή και τον διεγείρει απευθείας με ηλεκτρικά σήματα. 

5/28/08 6:28:18 PM

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ

Σύσταση Διυπουργικής Επιτροπής για τον

έλεγχο των προμηθειών στο χώρο της Υγείας και γενικότερα για τα οικονομικά της Υγείας Σύσταση Διυπουργικής Επιτροπής για το συντονισμό των υπουργείων Οικονομίας, Υγείας και Απασχόλησης στα οικονομικά θέματα που αφορούν στη χρηματοδότηση και την κοινωνική ασφάλιση και την υυγεία, γεία, ανακοινώθηκε από τον Υπουργό Οικονομίας. ΚΚύριο ύριο μέλημα της επιτροπής είναι ο έλεγχος και ο σσυντονισμός υντονισμός των προμηθειών και φαρμάκων και ο ππροϋπολογισμός ροϋπολογισμός των νοσοκομείων.

Επιτροπή προϋπολογισμούς και ισολογισμούς, ενώ θα γίνεται τακτική παρακολούθηση των οικονομικών καταστάσεων και των οικονομικών εξελίξεων. Η Διυπουργική Επιτροπή θα είναι υπό τον πρωθυπουργό και θα δει όλες τις διαστάσεις που σχετίζονται και με τα νοσοκομεία και με τα Ταμεία.

Ο υπουργός Υγείας, σημείωσε ότι έχει ξεκινήσει εδώ και καιρό μια πολιτική νοικοκυρέματος με απώτερο στόχο την οικονομία κλίμακας και την πιο αποτελεσματική λειτουργία του ΕΣΥ. ”Είμαστε αποφασισμένοι -τόνισε- να δώσουμε τέλος σε φαινόμενα αδιαφάνειας που μας έφερε το παρελθόν και να τελειώνουμε με το κατακερματισμένο, αδιαφανές και αντιλειτουργικό σύστημα που μας κληροδοτήθηκε. Προχωρούμε αποφασιστικά μπροστά και είμαι βέβαιος ότι μέσα σε σύντομο χρονικό διάστημα θα έχουμε διαμορφώσει τις συνθήκες ενός πιο λειτουργικού, πιο αποτελεσματικού συστήματος υγείας”. Tο έργο αυτό θέλει αντοχή σε βάθος χρόνου, σημειώνοντας ότι έχουν γίνει στο παρελθόν πολλά βήματα. Το έργο για την κοινωνία δεν σταματάει ποτέ, οι μηχανισμοί εκσυγχρονίζονται, νέα κέντρα υγείας αστικού τύπου προχωρούν σε ολόκληρη τη χώρα και ανανεώνεται ο εξοπλισμός των ελληνικών νοσοκομείων. Πρώτη προτεραιότητα, τόνισε ο υπουργός Οικονομίας, είναι η διαφάνεια, η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα και ο καλύτερος έλεγχος των δαπανών ώστε να μην υπάρχουν σπατάλες σε βάρος του ελληνικού λαού. Παράλληλα, όλοι οι φορείς, και οι ασφαλιστικοί και της Υγείας, θα υποβάλλουν έγκαιρα στη Διυπουργική

THE SCAN No17pro.indd 9

Σχόλιο Σύμφωνα με πληροφορίες του περιοδικού το σύστημα Αξονικού Τομογράφου που θα εγκατασταθεί στο Νοσοκομείο είναι το ACTIVIO 16 της εταιρείας TOSHIBA MEDICAL η οποία στην Ελλάδα αντιπροσωπεύεται από την ΠΡΩΤΟΝ Α.Ε. Ευτυχώς που υπάρχουν και οι δωρεές και το Νοσοκομείο θα διαθέτει σύστημα αξονικού τομογράφου. Θα πρέπει να σημειώσουμε ότι το Ιπποκράτειο Νοσοκομείο με την Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική θα έπρεπε να διαθέτει σύστημα 64 τομών για την πραγματοποίηση αξονικών στεφανιογραφιών. 

5/28/08 6:28:21 PM

ΕΟΦ

Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων Η Medtronic Inc. αναστέλλει διεθνώς τη διάθεση των ηλεκτροδίων SPRINT FIDELIS. Η εταιρεία Medtronic Inc. ανακοίνωσε ότι αναστέλλει διεθνώς τη διάθεση των ηλεκτροδίων SPRINT FIDELIS [Μοντέλα 6930, 6931, 6948, 6949], τα οποία χρησιμοποιούνται αποκλειστικά σε εμφυτεύσιμα απινιδωτικά συστήματα, γιατί υπάρχει η πιθανότητα θραύσης τους. Ο Εθνικός Οργανισμός Φαρμάκων εφιστά την προσοχή στα παρακάτω σημεία: Οι γιατροί πρέπει να σταματήσουν άμεσα τις εμφυτεύσεις των Sprint Fidelis και να έλθουν σε επαφή με τους ασθενείς στους οποίους έχουν ήδη εμφυτευτεί τα εν λόγω ηλεκτρόδια θέτοντας τους σε τακτική παρακολούθηση. Οι Ελληνικές εταιρείες που πραγματοποιούν τη διάθεση των εν λόγω προϊόντων στην Ελληνική αγορά οφείλουν να ενημερώσουν άμεσα τους πελάτες τους και να παρέχουν κάθε δυνατή επιστημονική ή/και τεχνική υποστήριξη. Οι κλινικές που έχουν στην κατοχή τους προϊόντα που δεν έχουν ακόμη εμφυτευτεί, πρέπει να τα επιστρέψουν στην εταιρεία Medtronic, μέσω του προμηθευτή τους. Διευκρινίζεται ότι το πρόβλημα αφορά μόνο στα παραπάνω μοντέλα των ηλεκτροδίων SPRINT FIDELIS β απινιδωτικών συστημάτων και όχι στους ασθενείς που φέρουν βηματοδότες. ΑΠΟ ΤΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗ 18 Οκτωβρίου 2007 Πολύ σωστά ο ΕΟΦ δημοσιοποίησε την ανάκληση των προϊόντων. Τι έκανε όμως με την ανάκληση των ορθοπεδικών υλικών της εταιρείας Stryker και συγκεκρι-

THE SCAN No17pro.indd 10

μένα για τα υλικά Acetabular PSL Cup και Hemispherical Cup. Η ανάκληση έγινε με ανακοίνωση της εταιρείας στις 22 Ιανουαρίου 2008. Στις 14 Ιανουαρίου 2008, η εταιρεία Cordis θυγατρική της Johnson & Johnson ανακοίνωσε την ανάκληση των μπαλονιών αγγειοπλαστικής Dura Star RX Fire Star RX PTCA Balloon catheters. Ο ΕΟΦ τι ενέργειες έκανε, γιατί στην ιστοσελίδα του οργανισμού δεν υπάρχει σχετική ανακοίνωση. Διακίνηση προϊόντος με την ονομασία Baby Beets Fetal Doppler χωρίς σήμανση CE Ο Ε.Ο.Φ. ανακοινώνει ότι σύμφωνα με ενημέρωση της Αρμόδιας Αρχής της Μ. Βρετανίας διακινείται μέσω του διαδικτύου το προϊόν: Baby Beets Fetal Doppler, το οποίο ανιχνεύει τους χτύπους καρδιάς των εμβρύων. Σημειώνεται ότι το προϊόν δεν φέρει σήμανση CE όπως απαιτείται για τη νόμιμη κυκλοφορία ιατροτεχνολογικών προϊόντων, ενώ ταυτόχρονα υπάρχουν αμφιβολίες για την ασφάλεια και την ποιότητά του. Αν και δεν έχει εντοπιστεί στη χώρα μας διακίνηση του ανωτέρω προϊόντος, εφιστάται η προσοχή των καταναλωτών ώστε σε περίπτωση που έρθει στην κατοχή τους προϊόν με τα παραπάνω χαρακτηριστικά, να μην το χρησιμοποιήσουν και να ενημερώσουν άμεσα τον ΕΟΦ. ΑΠΟ ΤΗ ΔΙΟΙΚΗΣΗ 

5/28/08 6:28:23 PM

11 ΜΕΛΟΣ ΤΩΝ

ΟΜΑΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΥ ΔΙΚΑΣΤΙΚΩΝ ΑΓΩΓΩΝ

σ (ΟΣΔΑ)

«Με σκοπό την καταπολέμηση των καθυστερήσεων πληρωμών στις εμπορικές συναλλαγές, με δικαστική διεκδίκηση των οφειλών και άλλα νόμιμα μέσα» Στην τελευταία Γενική Συνέλευση των μελών του Συνδέσμου, που έγινε στις 18 Μαρτίου 2008, αποφασίστηκε η ίδρυση της παραπάνω Αυτόνομης Ομάδας Εργασίας, στα πλαίσια του Συνδέσμου, σύμφωνα με το καταστατικό του, η οποία θα έχει τους εξής τρεις κύριους στόχους: 1. Την αλληλοενημέρωση των μελών της Ομάδας για τις αγωγές, που έχουν καταθέσει, ή θα καταθέσουν μεμονωμένα τα μέλη, τις σχετικές δικαστικές αποφάσεις όταν εκδοθούν και τα αποτελέσματα εκτέλεσης τους, με την δημιουργία ηλεκτρονικού αρχείου (Database), που θα είναι προσβάσιμο σε όλα τα μέλη της Ομάδας. 2. Την μεθόδευση και οργάνωση

THE SCAN No17pro.indd 11

της κατάθεσης ομαδικών αγωγών από τα μέλη της Ομάδας στα Διοικητικά και Πολιτικά Δικαστήρια για την πληρωμή των τόκων υπερημερίας ή του κεφαλαίου και των τόκων από καθυστερημένες οφειλές φορέων του Δημοσίου. 3. Την σχηματοποίηση και οργάνωση του όλου συστήματος που θα εξυπηρετήσει το παραπάνω σκοπό. Το αντικείμενο διεκδικήσεων οφειλών του δημοσίου προς τους προμηθευτές του ποικίλει, ανάλογα με την πηγή του χρέους και μπορεί να διακριθεί σε δύο βασικές κατηγορίες: Α) Κεφάλαιο και τόκοι από τις οποιεσδήποτε οφειλές θα επιλέξουν τα μέλη της Ομάδας, όπως:

5/28/08 6:28:30 PM

ΣΕΠ

ΠΡΩΤΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑΣΗ

• Υπόλοιπα εκτός ρύθμισης 2004 • Ο φειλές από 1/1/2005 που χαρακτηρίστηκαν «εξωσυμβατικές» και δεν εγκρίνεται η πληρωμή τους από τους Παρέδρους, εφ’ όσον δεν γίνει νομοθετική ρύθμιση. • Κ άθε είδους οφειλές από 1/1/2005 που δεν θα υπαχθούν, είτε νομοθετικά, είτε με επιλογή του μέλους σε τυχόν νέα ρύθμιση των χρεών. • Ό λες οι κατηγορίες νέων οφειλών μετά, από τυχόν νέα ρύθμιση, για όλα τα μέλη ανεξάρτητα από την αποδοχή της ή όχι, με σκοπό να ανακοπεί το σύστημα των διαδοχικών «ρυθμίσεων». Β) Τόκοι υπερημερίας Εισπραγμένων Τιμολογίων περιόδου 1/1/2005 και μετά. Αυτή είναι μια κατηγορία οφειλών με ιδιαίτερο ενδιαφέρον, διότι επιτρέπει: • Τ ην άμεση διεκδίκηση ενός ήδη συσσωρευμένου εν δυνάμει ποσού εκατοντάδων εκατομμυρίων ευρώ, που δεν έχει ανακοπεί από τη ρύθμιση του 2004 (υπογραφή παραίτησης από τόκους οφειλών μόνον για τα εισπρακτέα τιμολόγια έως 31/12/2004) και δεν παραγράφεται πριν την πάροδο 5ετίας (2010) • Τ ην απλούστευση των διαδικασιών απόδειξης των οφειλών στα Δικαστήρια, αφού η πληρωμή αποτελεί αυταπόδεικτο αναγνώρισης αποδοχής των ειδών. • Τ ην δημιουργία «δεδικασμένων» για να χρηματοδοτήσει ένα μηχανισμό που θα κινείται «αυτόματα» παράλληλα και ανεξάρτητα από τις συνήθεις εισπρακτικές διαδικασίες των εταιριών.

THE SCAN No17pro.indd 12

Σε συνέχεια της παραπάνω απόφασης της Γενικής Συνέλευσης των μελών του Συνδέσμου, έγινε η Ιδρυτική Συνέλευση των μελών, που έγινε εκδήλωσαν ενδιαφέρον για συμμετοχή στην εκδήλωσαν Ομάδα. Ομάδα. Η συνέλευση αυτή έγινε στις 14 Μαΐου 2008 και την παρακολούθησαν 58 εγγεγραμμένα στην Ομάδα μέλη, τα οποία και εξέλεξαν μια Συντονιστική Επιτροπή για την λειτουργία της Ομάδας. Από την συνεδρίαση αυτή μεταφέρουμε μερικά στοιχεία από την εισαγωγική ομιλία του Προέδρου του Συνδέσμου κ. Παντελή Ντεβεντζή: «Η τρέχουσα κατάσταση με τα χρέη του ΕΣΥ, ίσως είναι η χειρότερη από κάθε άλλη εποχή, διότι: •

συσσώρευση των χρεών έχει φτάσει Η σε ύψος ρεκόρ, που αγγίζει τα 4Δις ευρώ.

•

Γ ια την αντιμετώπιση των χρεών αυτών, υπάρχει ένταση μεταξύ Υπουργείων Υγείας και Οικονομικών, το οποίο ζητεί μέτρα για την αποτροπή επανάληψης του φαινομένου.

•

Τ ο Υπουργείο Υγείας δεν έχει και πολλά να πει, πέραν από το νέο Νόμο 3580/07, του οποίου όμως η αποτελεσματικότητα είναι άκρως αμφίβολη.

•

συζήτηση στο κυβερνητικό χώρο γίΗ νεται εκτός της ουσίας του θέματος, που είναι η υποχρηματοδότηση του ΕΣΥ και τα σοβαρά προβλήματα των Ασφαλιστικών Ταμείων.

5/28/08 6:28:32 PM

ΣΕΠ

ΟΜΑΔΑΣ ΣΥΝΤΟΝΙΣΜΟΥ ΔΙΚΑΣΤΙΚΩΝ ΑΓΩΓΩΝ (ΟΣΔΑ) σε δικαστικές αγωγές. Τα αποτελέσματα των αγωγών αυτών είναι θετικά και έχουν δημιουργήσει μια νομολογία, πάνω στην οποία μπορούμε να βασιστούμε στο μέλλον. Οι λόγοι που συνηγορούν για ένα στενότερο συντονισμό των προσπαθειών των μελών για την διεκδίκηση των οφειλομένων ποσών από το ΕΣΥ και τους άλλους δημόσιους φορείς, με την μορφή ταυτόχρονης κατάθεσης δικαστικών αγωγών, είναι προφανείς. Αναφέρω μερικούς παρακάτω:

• Τ α όσα λέγονται από τα αρμόδια • Τονίζουν το χαρακτήρα μιας χείλη του Υπουργείου Υγείας για ομαδικής διαμαρτυρίας. τον διακανονισμό των χρεών με 30% προκαταβολή μετρητοίς • Προστατεύουν τα μεμονωμένα μέλη από εστιασμένες αντιδράκαι τα υπόλοιπα σε δόσεις μέχρι σεις. το τέλος του 2008, μοιάζουν μάλλον εξωπραγματικά. • Αυξάνουν την πίεση από αύξηση των διεκδικούμενων ποσών. • Επομένως, η κατάσταση επιδεινώνεται ραγδαία και καλούμεθα εμείς να λάβουμε συγκεκριμένα μέτρα για την προστασία των δικαιωμάτων μας και των επιχειρήσεων μας.

Με βάση την εμπειρία που έχουμε σωρεύσει μέχρι σήμερα, ο μόνος αποτελεσματικός δρόμος που υπάρχει για την προστασία μας, είναι οι δικαστικές αγωγές. Ήδη ένας σημαντικός αριθμός μελών έχει προχωρήσει μεμονωμένα

THE SCAN No17pro.indd 13

• Τ υποποιούν τις διαδικασίες και δημιουργούν κοινές εμπειρίες. Είμαι βέβαιος ότι το σύστημα των συντονισμένων αγωγών για την διεκδίκηση κάθε κατηγορίας οφειλών του Δημοσίου προς τα μέλη μας θα επιτύχει και θα παγιωθεί, όπως ήδη έχει συμβεί σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες (Ισπανία), αλλάζοντας τις συνθήκες της αγοράς στο μεσοπρόθεσμο μέλλον.» 

5/28/08 6:28:33 PM

ΣΕΠ

ΜΗΤΡΩΟ ΙΑΤΡΟΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΩΝ ΕΙΔΩΝ Ημερίδα Συνδέσμου & ΕΚΕΒΥΛ

Τα γραφεία του Συνδέσμου βρίσκονται: Λ. Κηφισίας 108 Αμπελόκηποι τηλ. 210 6985 914 210 6985 916 www.hellasmes.gr e-mail: info@hellasmes.gr

THE SCAN No17pro.indd 14

Tην Τρίτη 7 Μαΐου 2008 οργανώθηκε από τον εφαρμογή από το ΕΚΕΒΥΛ στις αρχές Ιουλίου Σύνδεσμο και το ΕΚΕΒΥΛ ενημερωτική Ημερίδα 2008 με θέμα το Μητρώο Ιατροτεχνολογικών Ειδών, 4. Στο ερώτημα πότε πρέπει να έχει ολοκληπου πρέπει να δημιουργηθεί από το ΕΚΕΒΥΛ με ρωθεί η καταχώρηση των ειδών από τις την συνεργασία των προμηθευτών, σε εφαρμοεταιρίες, η απάντηση δεν είναι μονοσήμαγή του νέου νόμου προμηθειών του Υπουργείου ντη, δηλαδή : Υγείας (Ν3580/07) • Σύμφωνα με το άρθρο 13.2 του Ν3580/07 Η Ημερίδα αυτή σημείωσε μεγάλη επιτυχία, δε- η προθεσμία έχει λήξει από τον Δεκέμβριο του δομένου ότι την παρακολούθησαν 125 εκπρό- 2007, ωστόσο σύμφωνα με το ίδιο άρθρο είναι σωποι μελών και τα θέματα που αναπτύχθηκαν δυνατόν να παραταθεί μέχρι την πλήρη εφαρμοαπό το επιτελείο του ΕΚΕΒΥΛ κάλυψαν όλο το γή του νόμου τον Ιούνιο του 2008. Αλλά επειδή φάσμα της εφαρμογής του Μητρώου, ενώ επι- η εφαρμογή του νόμου μπορεί να παραταθεί για λύθηκαν πολλές απορίες των μελών. άλλους 12 μήνες, μπορούμε να συμπεράνουμε Επίσης, έγινε εκτενής αναφορά στη νέα εφαρ- τελικά ότι το νομικό όριο για την ολοκλήρωση μογή που προετοιμάζει το ΕΚΕΒΥΛ, μετά από του Μητρώου είναι ο Ιούνιος 2009. αίτημα του Συνδέσμου μας, για τη μαζική εισα- • Όμως η έννοια ολοκλήρωσης του Μητρώου γωγή ειδών στην εφαρμογή αυτή. είναι σχετική, αφού το μητρώο δεν πρόκειται να ολοκληρωθεί ποτέ, με την έννοια ότι θα παραΤα κυριότερα και πιο ενδιαφέροντα νέα στοιχεία μένει πάντα ανοικτό για να γίνονται προσθήκες, της παρουσίασης αυτής, που πρέπει να ληφθούν αφαιρέσεις ή τροποποιήσεις ειδών από τους υπόψη, είναι τα εξής : προμηθευτές, ή εγγραφή νέων προμηθευτών. 1. Οι προμηθευτές μπορούν να σκανάρουν τα • Άρα το τελικό κριτήριο χρόνου ολοκλήπιστοποιητικά CE των προϊόντων τους και ρωσης που μπορεί να δεχτούμε, είναι η τυχόν να τα ανεβάσουν στην εφαρμογή του ΕΚΕ- δημοσίευση διαγωνισμών, που θα απαιτούν τα ΒΥΛ, παίρνοντας από αυτήν έναν αριθμό προσφερόμενα είδη να είναι καταχωρημένα reference, που είναι μοναδικός ανά πιστο- στο Μητρώο του ΕΚΕΒΥΛ. Αυτό δεν μπορούμε ποιητικό. να το προβλέψουμε, πότε μπορεί να συμβεί (αν 2. Η εφαρμογή για τη μαζική καταχώρηση συμβεί), λογικά όμως όχι πριν την πλήρη εφαρειδών, που θα είναι έτοιμη από το ΕΚΕΒΥΛ μογή του Ν3580/07. αρχές Ιουλίου 2008, θα έχει την μορφή ενός • Τέλος αξίζει να σημειώσουμε ότι δεν γνωρίπίνακα excel. ζουμε ακόμη με πιο τρόπο οι φορείς θα ελέγ3. Επίσης, η νέα GMDN ( Global Medical Device χουν τα είδη μιας προσφοράς, αν είναι καταχωNomenclature), βάση της οποίας γίνεται η ρημένη, ή όχι στο Μητρώο του ΕΚΕΒΥΛ! κατηγοριοποίηση των ειδών, θα ανέβει στην 

5/28/08 6:28:36 PM

15 ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ

Αξιοκρατία και κομματικές σχέσεις στην υγεία

Πρόεδρος: Ευάγγελος Αραμπατζής, Πτυχιούχος Ανωτάτης Σχολής Πολιτικών Επιστημών, Γενικός Διευθυντής του Οργανισμού κατά των Ναρκωτικών. Αντιπρόεδρος: Ανδρέας Αννόπουλος, Πτυχιούχος Νομικού Τμήματος της Νομικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Υποδιοικητής της Διοίκησης 1ης Υγειονομικής Περιφέρειας Αττικής. Μέλη: Αναστάσιος Αγγελακόπουλος, Πτυχιούχος Ανωτάτης Σχολής Οικονομικών και Εμπορικών Επιστημών ΑΣΟΕΕ, πρώην Διευθυντής της Γενικής Γραμματείας Τύπου και Πληροφοριών.• Άννα Ζωηρού, Οικονομολόγος, Επιστημονική Σύμβουλος Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου.• Κωνσταντίνος Ουζουνίδης Απόφοιτος Ιατρικής Σχολής του Αριστοτέλειου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, Καρδιολόγος.• Νικόλαος Σακαρέλλος, Πολιτικός Μηχανικός Εθνικού Μετσοβίου Πολυτεχνείου.• Νικόλαος Σταυρόπουλος, Ηλεκτρολόγος −Ηλεκτρονικός Μηχανικός, Γενικός Διευθυντής Ναυτικού Ομίλου Ελλάδος. • Άγις Χρυσαφίδης, Νομικός. • Γεώργιος Σφαιρόπουλος, Πτυχιούχος Νομικού Τμήματος της Νομικής Σχολής του Αριστοτέλειου Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, Δικηγόρος. Η θητεία της επιτροπής λήγει στις 17.1.2010. (ΦΕΚ 207/9.5.2008).

Η αξιοκρατία και η μείωση της σημασίας των κομματικών σχέσεων στο δημόσιο βίο παραμένουν άπιαστοι στόχοι παρόλα τα βήματα που κατά καιρούς γίνονται. Tα κόμματα και οι φορείς εξουσίας μιλούν περί της αναγκαιότητάς τους αλλά όλοι παραδέχονται ότι δεν εφαρμόζονται. Είναι πολύ σημαντικό, επομένως, να αντιληφθούμε τη σημασία της αξιοκρατίας και, κυρίως, το μεγάλο κόστος των κομματικών σχέσεων στο δημόσιο βίο. Η αξιοκρατία προβάλλει σημαντική για τρεις βασικούς λόγους. Πρώτο είναι το κλειδί της κοινωνικής συνοχής. Σε μια πολιτεία όπου η αίσθηση που επικρατεί είναι ότι κυριαρχεί η αναξιοκρατία, τότε αναπόφευκτα υποσκάπτεται σοβαρά η κοινωνική συνοχή με ευρύτερες αρνητικές συνέπειες. Κάτω από αυτά τα δεδομένα είναι αδύνατον να υπάρξει η σφυρηλάτηση ενός πλαισίου ελάχιστων κοινών στόχων και επιδιώξεων. Δεύτερο και συναφές με τον πιο πάνω στόχο, είναι η σημασία της κοινωνικής δικαιοσύνης. Ένα σύστημα το οποίο παραβιάζει συστηματικά την αξιοκρατία οδηγεί σε διάβρωση των θεσμών και στην υποβάθμιση των κανόνων νομιμότητας και νομιμοποίησης. Όταν συστηματικά οι πολίτες βλέπουν την προώθηση ατόμων σε συγκεκριμένες θέσεις, οι οποίες δεν ανταποκρίνονται προς τις ικανότητές τους, τότε παύει να υπάρχει το περί δικαίου αίσθημα, υποσκάπτεται ο στόχος της κοινωνικής δικαιοσύνης. Τρίτο, πέραν της σημασίας της κοινωνικής συνοχής και της κοινωνικής δικαιοσύνης που είναι άρρηκτα συνδεδεμένες με την αξιοκρατία, υπάρχει και ένα άλλο ουσιώδες ζήτημα το οποίο παραγνωρίζεται: ότι η αναξιοκρατία και οι κομματικές σχέσεις δεν συνδέονται με τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα. Είναι προφανές ότι η αναξιοκρατία και οι κομματικές σχέσεις δεν οδηγούν στην βελτίωση των υπηρεσιών.

Αντίθετα, οδηγούν ως επί το πλείστον στη μετριοκρατία. Χαρακτηριστικά παραδείγματα η ανυπαρξία ισολογισμών στα νοσοκομεία, η ανυπαρξία προγραμματισμού, ή η εξοικονόμηση πόρων. Η αξιοκρατία δυνητικά μπορεί να οδηγήσει στην επιτυχή αντιμετώπιση των προβλημάτων και στη μεγιστοποίηση των επιδιώξεων μιας πολιτείας. Όταν δεν εφαρμόζεται η αξιοκρατία, εκτροχιάζονται πολλοί στόχοι. Ο τόπος αδυνατεί να προχωρήσει μπροστά, ο ίδιος ο πολίτης κοιτάζει δίπλα του, πίσω του και, σπάνια, μπροστά και ελεύθερα. Δεν είναι μόνο το γεγονός ότι οι επιλογές δεν γίνονται με βάση αξιοκρατικά κριτήρια: το σοβαρότερο είναι ότι ολόκληρα συστήματα οικοδομούνται με τρόπο που δεν εξυπηρετούν το δημόσιο συμφέρον, ενώ ταυτόχρονα δημιουργείται η αίσθηση ότι χρησιμοποιείται για να εξυπηρετηθούν οι ημέτεροι. Για παράδειγμα, δεν υπάρχει οικονομική λογική και επιχειρηματολογία που να μπορεί να στηρίξει σήμερα τη διαιώνιση του χάσματος, των υπηρεσιών υγείας μεταξύ του δημόσιου τομέα, αφενός, και του ιδιωτικού τομέα, αφετέρου. Όμως και αυτό είναι εν πολλοίς αποτέλεσμα των κομματικών σχέσεων: σε κάθε χώρα υπάρχει ένα συγκεκριμένο όνειρο, όπως στις ΗΠΑ το “αμερικάνικο όνειρο” για την επιτυχία σε διάφορους τομείς. Έτσι και στην Ελλάδα το ελληνικό όνειρο έχει δυστυχώς αναχθεί στο βόλεμα των κομματικών στελεχών στον δημόσιο τομέα. Δεν υποβαθμίζεται η σημασία του δημόσιου τομέα. Αντίθετα ο ρόλος του είναι καθοριστικής σημασίας. Γι’ αυτό πρέπει να αποτελεί χώρο ανιδιοτελούς προσφοράς και υπηρεσίας προς το δημόσιο συμφέρον. Αλλά δυστυχώς αποτελεί χώρο, ο οποίος λειτουργεί για εξυπηρέτηση συγκεκριμένων κομματικών και άλλων σχέσεων. Και τα αποτελέσματα αυτού του ονείρου τα ζούμε και τα διαβάζουμε καθημερινά. 

η THE SCAN No17pro.indd 15

5/28/08 6:28:39 PM

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α

Τεχνολογικές τάσεις ρομποτικής χειρουργικής Νέους ορίζοντες για τους χειρουργούς και νέα δεδομένα για τους ασθενείς δημιουργεί η Ρομποτική Χειρουργική, που αναπτύσσεται με γρήγορους ρυθμούς. Τα πλεονεκτήματα αυτής, σε αντίθεση με τη συμβατική χειρουργική είναι η ακρίβεια, η περιορισμένη απώλεια αίματος, το μικρότερο μετεγχειρητικό άλγος, η μείωση του χρόνου επέμβασης και νοσηλείας με οφέλη τόσο για τον χειρουργό όσο και για τον ασθενή. Το νυστέρι εξαφανίζεται, ενώ ο γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή σε τρισδιάστατη εικόνα και χειρίζεται το εργαλείο δίνοντας τις απαραίτητες εντολές. Εξελίξεις της Ρομποτικής Χειρουργικής στην Ελλάδα Στην Ελλάδα υπάρχουν σήμερα εγκατεστημένα τρία συστήματα ρομποτικής χειρουργικής Da Vinci, της καινοτόμου εταιρείας Intuitive Surgical, που στα ελληνικά σημαίνει “διαισθητική χειρουργική”. Δύο στον ιδιωτικό τομέα (Ιατρικό κέντρο και Υγεία) και ένα στο Γενικό νοσοκομείο Παπαγεωργίου, Α΄ Μαιευτική -Γυναικολογική Κλινική του Αριστοτέλειου Πανεπιστημίου, στην Θεσσαλονίκη. Στο Ιατρικό Κέντρο το σύστημα έχει εγκατασταθεί από το 2006, στο Υγεία το 2007 και στη Θεσσαλονίκη μόλις πρόσφατα. Στο ιατρικό κέντρο, έχουν ήδη πραγματοποιηθεί 90 ρομποτικές χειρουργικές επεμβάσεις σε διάστημα μόλις έξι περίπου μηνών. Σημείωση: Αξίζει να αναφερθεί ότι το 2010 θα γίνει στην Ελλάδα το Διεθνές Συνέδριο Ρομποτικής Χειρουργικής. ΡΟΜΠΟΤΙΚΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ DA VINCI Το ρομποτικό σύστημα Da Vinci δημιουργήθηκε από την εταιρεία Intuitive Surgical τo 1997 και εισάγεται

THE SCAN No17pro.indd 16

στην Ελλάδα από την εταιρεία Plus Medica ΕΠΕ. Aποτελεί το μοναδικό, αυτή τη στιγμή στον κόσμο, σύστημα ρομποτικής χειρουργικής που πραγματοποιεί εγχειρήσεις με την ελάχιστα δυνατή επέμβαση στον οργανισμό του ασθενούς. Το ρομποτικό σύστημα, αποτελείται από την κονσόλα χειρισμού, το Σύστημα InSite® Vision με πραγματική 3D απεικόνιση (Real time 3D) και ένα εκτενές σύνολο οργάνων EndoWrist® (ρομποτικό σύστημα 4 βραχιόνων). Κατά τη χρήση του, ο χειρουργός κάθεται στην κονσόλα μέσα στην χειρουργική αίθουσα και από εκεί χειρίζεται τα χειρουργικά εργαλεία του ρομπότ. Τα εργαλεία εισάγονται μέσα από μικροτομές, λίγων χιλιοστών, στο σώμα του ασθενούς. Στη συνέχεια ο χειρουργός έχοντας στην κονσόλα τρισδιάστατη εικόνα κινεί με ειδικά χειριστήρια τους τέσσερις βραχίονες του ρομπότ. Kάθε βραχίονας είναι συνδεδεμένος με ένα χειρουργικό εργαλείο και στον κεντρικό βραχίονα υπάρχει κάμερα. Ο χειρουργός μπορεί να λυγίζει και να γυρίζει τους βραχίονες, όπως τον καρπό του ανθρώπινου χεριού. Oι ρομποτικοί βραχίονες χειρίζονται το ενδοσκόπιο, τα χειρουργικά εργαλεία και τον βραχίονα ακινητοποίησης της καρδιακής περιοχής που επιθυμεί ο χειρουργός. O ενσωματωμένος υπολογιστής μεταφράζει την κίνηση των ειδικών λαβών και κινεί τα αντίστοιχα εργαλεία για την επίτευξη του επιθυμητού αποτελέσματος υπό τη στερεοσκοπική όραση του χειρουργού. Το Da Vinci διαθέτει ένα σύστημα φακών τρισδιάστατης απεικόνισης, το οποίο μεγεθύνει το χειρουργικό πεδίο μέχρι και 15 φορές. Επίσης, μέσω της κάμερας, επιτρέπει στον χειρουργό να πλησιάσει πιο κοντά στο σημείο της επέμβασης από ό,τι επιτρέπει η ανθρώπινη όραση και έτσι να εργαστεί σε μικρότερη κλίμακα από ό,τι επιτρέπει η συμβατική χειρουργική. Σήμερα (μέχρι 31 Μαρτίου 2008), σύμφωνα με τα

5/28/08 6:28:39 PM

στοιχεία της εταιρείας, είναι εγκατεστημένα ανά τον κόσμο 867 ρομποτικά συστήματα Da Vinci, από τα οποία τα 647 είναι στην Αμερική, 148 στην Ευρώπη και 72 στην Ασία, Σαουδική Αραβία και Ιαπωνία. Η μέση τιμή πώλησης είναι 1,33 εκ. δολάρια. Η εταιρεία εκτιμά ότι η παγκόσμια αγορά για τα ρομποτικά τηλεχειρουργικά συστήματα είναι τα 1700 νοσοκομειακά ιδρύματα με 3 συστήματα σε κάθε νοσοκομείο. Ο στόχος αυτός σύμφωνα με τους αναλυτές είναι αρκετά ρεαλιστικός. Έως σήμερα έχουν πραγματοποιηθεί παγκοσμίως περισσότερα από 12.500 περιστατικά καρδιοχειρουργικής. Μόνο το 2007 πραγματοποιήθηκαν περίπου 3.500 περιστατικά, εκ των οποίων 1.600 εγχειρήσεις αορτοστεφανιαίας παράκαμψης (bypass), ενώ για το 2008 αναμένεται να ξεπεράσουν τα 5.500, εκ των οποίων πάνω από 2.000 by-pass. Σύμφωνα με τις πληροφορίες της εταιρείας, το ρομποτικό σύστημα πήρε το όνομα του από τον Da Vinci, ο οποίος ήταν ο πρώτος που ανακάλυψε το ρομπότ και με σημαντική συνεισφορά στην ανατομία, και την αστρονομία. Σημειώνεται ότι το κόστος της επέμβασης σε σχέση με το κλασικό χειρουργείο είναι 2.500-3.000 ευρώ υψηλότερο (περίπου 15.000 ευρώ). Πλεονεκτήματα για τους γιατρούς Θα πρέπει να τονισθεί ότι δεν χειρουργεί το ρομπότ αλλά ο γιατρός με τη βοήθεια του μηχανήματος. «Οι χειρουργοί, συνεχίζουν να χειρουργούν κανονικά. Απλά το ρομπότ αποτελεί ένα υπερσύγχρονο σύστημα, με τη βοήθεια ηλεκτρονικού υπολογιστή, το οποίο προσφέρει στο χειρουργό απίστευτες δυνατότητες για να είναι πιο αποτελεσματικός». - Συγκεκριμένα ο χειρουργός:

THE SCAN No17pro.indd 17

- Έχει τρισδιάστατη έγχρωμη εικόνα των οργάνων του ασθενούς. - Αίσθηση ότι τα μάτια και τα χέρια του βρίσκονται μέσα στο σώμα του ασθενούς. - Βλέπει άριστα σε σημεία που μέχρι σήμερα δεν υπήρχε καμιά οπτική πρόσβαση. - Χειρουργεί σε απρόσιτα μέχρι σήμερα σημεία με απόλυτη ασφάλεια και ακρίβεια. - Το ρομπότ δρα σαν συνεργάτης υπό τον πλήρη έλεγχο του. ΟΦΕΛΗ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ Η ρομποτική χειρουργική σε σχέση με την κλασική αλλά και σε σχέση με τη λαπαροσκοπική, είναι αναίμακτη, δεν αφήνει ουλές και προσφέρει μεγάλα οφέλη για τους ασθενείς, όπως: - Μικρότερη διάρκεια αναισθησίας. - Μεγάλη ελάττωση του μετεγχειρητικού πόνου. - Ταχύτερη ανάρρωση και έξοδο από το νοσοκομείο ( μείωση κατά 50% της διάρκειας παραμονής). - Μικρότερο κόστος νοσηλείας ( σύμφωνα με στοιχεία κατά 33%). - Ταχεία επάνοδο στην εργασία. - Εξάλειψη των μετεγχειρητικών επιπλοκών, που να έχουν σχέση με το τραύμα (διαπύηση, διάσπαση, κήλη, χρόνιο άλγος κλπ) και των μετεγχειρητικών συμφύσεων και των συνεπειών τους. - Λιγότερες αναπνευστικές και καρδιαγγειακές επιπλοκές. Πέντε μικρές τομές, αντί για μία μεγάλη Mία κλασική επέμβαση προστάτη απαιτεί μία χειρουργική τομή 8-10 ιντσών.

5/28/08 6:28:40 PM

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α

H ρομποτική επέμβαση απαιτεί πέντε μικρές τομές που χρησιμεύουν ως δίοδοι για τα χειρουργικά εργαλεία, ενώ στη μία (η κεντρική) εισέρχεται το ενδοσκόπιο. Τα μειονεκτήματα είναι η μεγάλη διάρκεια εκπαίδευσης των ιατρών στη χρήση και το κόστος αγοράς, λειτουργίας και συντήρησης. ΠΟΙΕΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ ΓΙΑΤΡΩΝ ΚΑΙ ΓΙΑ ΠΟΙΕΣ ΕΠΕΜΒΑΣΕΙΣ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΤΟ DA VINCI Το σύστημα Da Vinci είναι κατάλληλο να χρησιμοποιηθεί από πολλές ειδικότητες της χειρουργικής, όπως: Γενική Χειρουργική για: · Τοποθέτηση δακτυλίου στομάχου Lap Band ή γαστρικού bypass για νοσογόνο παχυσαρκία. ·Δ ιόρθωση διαφραγματοκήλης και γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης. ·Α ποκατάσταση αχαλασίας οισοφάγου. · Χ ολοκυστεκτομή, μετεγχειρητικές: κήλες, βουβωνοκήλες, κιρσοκήλες. · Διερεύνηση χοληδόχου πόρου. · Ε κτομές κύστεων ήπατος, νεφρού, παγκρέατος, σπλήνας. · Αφαίρεση παγκρέατος. · Επινεφριδεκτομή. ·Α ποκατάσταση βουβωνοκήλης και κοιλιοκήλης με πλέγμα. · Κ ολεκτομή, σπληνεκτομή, παγκρεατεκτομή, ηπατεκτομή, γαστρεκτομή, σκωληκοειδεκτομή, λύση συμφύσεων κ.α. Καρδιοχειρουργική – Θωρακοχειρουργική για: ·A ντικατάσταση μιτροειδούς βαλβίδας, by pass στεφανιαίας αρτηρίας. ·Α ποκατάσταση μεσοκολπικής επικοινωνίας, κ,α.

THE SCAN No17pro.indd 18

Ουρολογία για: · Προστατεκτομή με διατήρηση των στυτικών νεύρων, αποφεύγοντας έτσι την απώλεια της στυτικής λειτουργίας σε ποσοστό άνω του 95%, νεφρεκτομή κ.α. · Πυελοπλαστική. · Αφαίρεση λίθων από τον ουρητήρα, λεμφαδένων, κύστεων νεφρού. · Αποκατάσταση κιρσοκήλης, κ.α. Γυναικολογία: · Αφαίρεση κύστεων ωοθηκών, ινομυωμάτων, σαλπίγγων, εξωμήτριου κυήσεως. · Λεμφαδενικό καθαρισμό, υστερεκτομή, κ.α. Επίσης έχει εφαρμογές στη: Παιδοχειρουργική, Αγγειοχειρουργική, Νευροχειρουργική. Ανταγωνισμός Η Computer Motion ήταν η πρώτη εταιρεία που ανέπτυξε ρομποτικό χειρουργικό σύστημα, το Zeus, δεν άντεξε στην πολιτική των συνεχών μηνύσεων της Intuitive Surgical, αναφορικά με την καταπάτηση τεχνολογικών πατεντών, και τον Μάρτιο του 2003, αγοράσθηκε από την Intuitive Surgical, κλείνοντας 4 χρόνια δικαστικών αγώνων. Η Intuitive Surgical πλήρωσε 150 εκ. δολάρια στην Computer Motion. Η εξαγορά έδωσε στην Intuitive, όλα τα μέχρι τότε συστήματα της Computer Motion, το χειρουργικό σύστημα Zeus, το σύστημα ελέγχου Hermes, το ρομποτικό ενδοσκόπιο Aesop και το σύστημα τηλεσυνεργασίας Socrates. Σήμερα η εταιρεία υποστηρίζει μόνο τεχνικά τα συστήματα αυτά. Ανταγωνισμός σήμερα δεν υπάρχει και στο μέλλον διαφαίνεται μερικώς από εταιρείες που χρησιμοποιούν την ρομποτική τεχνολογία, όπως Armstrong Healthcare Ltd, Hitachi Ltd, Micro Dexterity Systems Inc., Sinters SA, Terumo Medical Corp.,και Toshiba.

5/28/08 6:28:41 PM

19 Αγορά συστημάτων ρομποτικής χειρουργικής το 2003 Σύστημα da Vinci Surgical System Zeus Robot Surgical System

Κόστος

Εταιρεία

1,000,000 δολ. Intuitive Surgical

Περιγραφή συστήματος Ρομποτική υποβοήθηση, με βραχίονες για την σύνδεση χειρουργικών εργαλείων

975,000 δολ. Computer Motion*

Ρομποτική υποβοήθηση, με βραχίονες για την σύνδεση χειρουργικών εργαλείων

80,000 δολ. Computer Motion*

Ρομποτικό ενδοσκόπιο με φωνητικό σύστημα ελέγχου

Hermes Control Center

Computer Motion*

Κεντρικό σύστημα δικτύωσης χειρουργείου

Socrates Robotic Telecollaboration System

Computer Motion*

Δυνατότητα ελέγχου του Aesop 3000 από διαφορετικές τοποθεσίες

Aesop 3000

*Τα συστήματα αυτά ανήκουν τώρα στην Intuitive Surgical. Πηγή: Journal of Healthcare Management, τεύχος 46:4 Ιούλιος/Αύγουστος 2003

Οικονομική αξιολόγηση συστήματος da Vinci για εφαρμογή σε καρδιοχειρουργική επέμβαση (βαλβίδα) Αγορά συστήματος/συντήρηση/εκπαίδευση ιατρού

1.000.000 / 100.000 /250.000 δολ

Ημερήσιο κόστος νοσηλείας

2.000 δολ.

Ημέρες νοσηλείας για καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις

4,5

Κέρδος μειωμένης νοσηλείας

9.000 δολ. για βαλβίδα

Επιπρόσθετο κόστος χειρουργικής επέμβασης

2.000 δολ. ανά επέμβαση

Χειρουργική βοήθεια

175.000 δολ. για τον τέταρτο βραχίονα σε σύγκριση με τα 80.610 δολ. για μία επιπλέον αδελφή χειρουργείου

Πηγές: Journal of Healthcare Management τεύχος 46:4 Ιούλιος/Αύγουστος 2003, Έρευνα μισθών 2004. Nursing Management 35: 7 Ιούλιος 2004, σελίδες 28-32 American Heart Association 2002 Ανάπτυξη της Intuitive Surgical Παρά τα νομικά και οικονομικά προβλήματα της Intuitive Surgical με την Computer Motion, η συνέχεια της εταιρείας είναι εντυπωσιακή. Αξίζει να σημειωθεί ότι η εταιρεία Intuitive Surgical μπήκε στο αμερικάνικο χρηματιστήριο το 2002 μέ τιμή 18 δολάρια και σήμερα η μετοχή έχει εκτιναχθεί στα 293 δολάρια. Το 2000 πουλήθηκαν 28 συστήματα και ο αριθμός των εγκατεστημένων ανήλθε σε 40 συστήματα, 26,6 εκ. δολ. Το 2001 πουλήθηκαν 49 συστήματα και ο αριθμός των εγκατεστημένων ανήλθε σε 89 συστήματα, 51,6 εκ. δολ. Το 2002 πουλήθηκαν 60 συστήματα και ο αριθμός των εγκατεστημένων ανήλθε σε 149 συστήματα, 72,0 εκ. δολ. Το 2003 πουλήθηκαν 61 συστήματα και ο αριθμός των εγκατεστημένων ανήλθε σε 210 συστήματα, 91,7 εκ. δολ. Το 2004 πουλήθηκαν 76 συστήματα και ο αριθμός των εγκατεστημένων ανήλθε σε 286 συστήματα, 138,8 εκ. Εγκρίσεις του Αμερικανικού Οργανισμού Φαρμάκων και δολ. Τροφίμων (FDA): Το 2005 πουλήθηκαν 115 συστήματα και ο αριθμός των Κατηγορία χρήσης του συστήματος εγκατεστημένων ανήλθε σε 401 συστήματα, 227,3 εκ. δολ. Ημερομηνία Γυναικολογικές Λαπαροσκοπικές επεμβάσεις Το 2006 πουλήθηκαν 153 συστήματα και ο αριθμός των 26 Απριλίου 2005 εγκατεστημένων ανήλθε σε 554 συστήματα, 372,3 εκ. δολ. 30 Ιανουαρίου 2003 Totally Endoscopic Atrial Septal Defect (ASD) Το 2007 πουλήθηκαν 241 συστήματα και ο αριθμός των 13 Νοεμβρίου 2002 Αποκατάσταση μητροειδούς βαλβίδας εγκατεστημένων ανήλθε σε 795 συστήματα, 601 εκ. δολ 12 Νοεμβρίου 2002 Θωρακοχειρουργικές επεμβάσεις Το 1ο τρίμηνο του 2008 πουλήθηκαν 74 συστήματα και Γενική Λαπαροσκοπική ο αριθμός των εγκατεστημένων σήμερα συστημάτων 11 Ιουλίου, 2001 5 Μαρτίου, 2001 Θωρακοσκοπική χειρουργική (31.3.2008) είναι 867 συστήματα.  30 Μαΐου 2001

Λαπαροσκοπική προστατεκτομή

31 Ιουλίου, 1997

Xειρουργική υποβοήθηση

Πηγή: http://www.intuitivesurgical.com/news_room/fda_clear.htm

THE SCAN No17pro.indd 19

5/28/08 6:28:42 PM

Σ Υ Ν ΤΟ Μ Α Ε Π Ι Χ Ε Ι Ρ Η Μ ΑΤ Ι Κ Α Ν Ε Α

Η GE Healthcare παρουσίασε στο συνέδριο Μαγνητικής Τομογραφίας, στο Τορόντο του Καναδά, το νέο σύστημα μαγνητικής τομογραφίας 3T, MR750. Το νέο σύστημα χρησιμοποιεί το ίδιο μαγνήτη του HDxt, αλλά διαθέτει σύστημα βαθμιδωτών πηνίων 132 καναλιών, με ένταση 50 mT/m και ρυθμό ανόδου 200 mT/m/msec. Το άλλο καινοτομικό στοιχείο του συστήματος, είναι οι καλωδιώσεις οπτικών ινών αντί των κλασικών χαλκού. Μέχρι σήμερα έχουν εγκατασταθεί δύο συστήματα MR750, ένα στο πανεπιστήμιο του Stanford και ένα στο πανεπιστήμιο του Wisconsin στο Madison. Η εμπορική διάθεση του συστήματος αναμένεται τον Αύγουστο του 2008. 

H GE Healthcare , ανακοίνωσε ότι πήρε από τον Αμερικανικό Οργανισμό Τροφίμων και φαρμάκων (FDA), το πράσινο φως για να ξεκινήσει πάλι την παραγωγή και την πώληση των ακτινολογικών συστημάτων C-arm 9900 Elite της θυγατρικής εταιρείας OEC, η οποία είχε σταματήσει από τον Αύγουστο του 2006, εξαιτίας της μή συμμόρφωσης της παραγωγικής διαδικασίας με τους κανόνες της καλής πρακτικής και ασφάλειας. Η απαγόρευση διάθεσης των συστημάτων C-arm, προκάλεσε όχι μόνο ζημιές πολλών εκατομμυρίων δολαρίων στην εταιρεία, αλλά τάραξε και την εταιρική εικόνα της GE. Η εταιρεία αναμένει την έγκριση του FDA για να παραδώσει 300 φορητά ακτινολογικά συστήματα. 

Η Siemens Healthcare ανακοίνωσε την υπογραφή της συμφωνίας για την εγκατάσταση σε οκτώ νοσοκομεία της Σκοτίας, 9 συστημάτων ψηφιακής μαστογραφίας Mammomat Inspiration πλήρους πεδίου (FFDM).

Η φαρμακευτική εταιρεία Bristol-Myers Squibb ανακοίνωσε την πώληση του τμήματος με χειρουργικά υλικά και υλικά τραύματος ConvaTec, έναντι 4,1 δις. δολαρίων, στις ιδιωτικές εταιρείες επενδύσεων Nordic Capital και Avista Capital Partners. Η κίνηση αυτή δείχνει τις προθέσεις της εταιρείας να φύγει από τον χώρο των ιατρικών συσκευών, και να επικεντρωθεί στην βασική της δραστηριότητα των βιοφαρμάκων.



Ερώτηση: Ποιος καθόρισε η μέτρηση της πίεσης στον άνθρωπο να γίνεται σε χιλιοστά της στήλης υδραργύρου ; Απάντηση: Ο Jean Luis Marie Poiseuille το 1838, μέσα από την διδακτορική του διατριβή “Recherches sur la force du Coeur aortique”. Η ποσότητα του αίματος που θα περάσει μέσα από ένα αγγείο σε δεδομένη χρονική περίοδο, δίνεται από την ακόλουθη εξίσωση, γνωστή ως νόμος του Poiseuille, που λέει ότι η αντίσταση ενός αγγείου είναι ανάλογη προς τη γλοιότητα του υγρού που διέρχεται από αυτό επί το μήκος του αγγείου και αντίστροφη προς την Τετάρτη δύναμη της διαμέτρου του αγγείου.

THE SCAN No17pro.indd 20

5/28/08 6:28:44 PM

Κ Α Ι Ν ΟΤΟ Μ Ι Κ Α Π Ρ Ο Ϊ Ο Ν ΤΑ

Πειραματική Συσκευή Υποστήριξης Βαδίσματος Η Honda Motor Co., Ltd. θα παρουσιάσει το πειραματικό μοντέλο μιας συσκευής υποστήριξης βαδίσματος, που μπορεί να βοηθήσει στο περπάτημα τους ηλικιωμένους και άτομα με αδύναμους μύες ποδιών (*), στη Διεθνή Έκθεση Εξοπλισμού και Αποκατάστασης για Ηλικιωμένους & Άτομα με Ειδικές Ανάγκες (BARRIER FREE 2008) που θα πραγματοποιηθεί στο Intex Osaka. Η Honda ξεκίνησε την έρευνα μιας συσκευής υποστήριξης του βαδίσματος το 1999, με στόχο να προσφέρει σε περισσότερους ανθρώπους τη χαρά της μετακίνησης. Αυτή τη στιγμή, η συσκευή έχει εισέλθει στο στάδιο της υλοποίησης.

Η συσκευή υποστήριξης βαδίσματος στην πράξη.

THE SCAN No17pro.indd 21

Η τεχνολογία ελέγχου που χρησιμοποιείται για τη συσκευή αυτή είναι μία μοναδική καινοτομία της Honda που επιτεύχθηκε μέσα από διεξοδική μελέτη του ανθρώπινου βαδίσματος, με τον ίδιο τρόπο που πραγματοποιήθηκε η έρευνα και εξέλιξη τεχνολογιών για το προηγμένο ανθρωποειδές ρομπότ της Honda, ASIMO.

Εφαρμόζοντας συνεργατικό έλεγχο με βάση τις πληροφορίες που συλλέγονται από αισθητήρες γωνίας γοφών, οι ηλεκτροκινητήρες παρέχουν άριστη υποστήριξη σύμφωνα με τις εντολές της μονάδας ελέγχου (CPU). Με την υποστήριξη, ο διασκελισμός του χρήστη θα είναι πλέον μεγαλύτερος (συγκριτικά με το κανονικό “βήμα” χωρίς τη συσκευή) και επομένως επιτυγχάνεται ευκολία βαδίσματος. Οι συμπαγείς διαστάσεις της συσκευής είναι αποτέλεσμα της χρήσης επίπεδων ηλεκτροκινητήρων χωρίς ψήκτρες και ενός συστήματος ελέγχου που δημιούργησε η Honda. Επιπλέον, η απλή σχεδίαση - φοριέται με έναν ιμάντα γύρω από τους γοφούς και τους μηρούς - βοηθά στο να κρατηθεί το συνολικό βάρος μόλις στα 2,8kg περίπου. Σαν αποτέλεσμα, η συσκευή μειώνει το φορτίο του χρήστη και μπορεί να προσαρμόζεται σε διαφορικά είδη σωματότυπων. Η έρευνα για τη συσκευή αυτή διεξάγεται από το κέντρο έρευνας βασικών τεχνολογιών - Fundamental Technology Research Center of Honda R&D Co., Ltd. στο Wako, Saitama.

Η Honda προγραμματίζει να προσφέρει στους ενδιαφερόμενους την ευκαιρία να φορέσουν και να χρησιμοποιήσουν αυτή τη συσκευή υποστήριξης βαδίσματος στο περίπτερό της, στο BARRIER FREE 2008. (*) Η συσκευή είναι σχεδιασμένη για άτομα που είναι ικανά να βαδίζουν μόνα τους. Βασικές προδιαγραφές της πειραματικής συσκευής υποστήριξης του βαδίσματος Μέγεθος 3 μεγέθη (Μικρό S, Μεσαίο M, Μεγάλο L) Απόσταση μεταξύ των ηλεκτροκινητήρων (S)312mm, (M)342mm, (L) 372mm Βάρος (kg) 2.8 (Medium size) Σύστημα κίνησης / σχέση υποπολλαπλασιασμού DC ηλεκτροκινητήρας χωρίς ψήκτρες /10 Μπαταρία (τύπος/ χωρητικότητα) Μπαταρία ιόντων λιθίου/ 22.2V-1Ah Χρόνος λειτουργίας ανά φόρτιση 2 ώρες (όταν λειτουργεί με 4,5km/ώρα βαδίσματος) 

5/28/08 6:28:44 PM

Πηγή: ΦΙΛΕΛΕΥΘΕΡΟΣ ΣΗΜΕΡΙΝΗ ΥΠ. ΥΓΕΙΑΣ

ΚΥΠΡΟΣ

Καταρρέει το σύστημα υγείας

Ο κρατικός τομέας έχει φθάσει στα όριά του, ενώ στον ιδιωτικό τομέα εάν δεν ανασταλεί ο νόμος για τη λειτουργία των ιδιωτικών νοσηλευτηρίων, και συγκεκριμένα της πρόνοιας που αφορά στην στελέχωση των κλινικών με νοσηλευτικό προσωπικό, περίπου το 75% αυτών, θα βάλει λουκέτο. Στην διαπίστωση ότι το κρατικό σύστημα υγείας κοντεύει να καταρρεύσει, κατέληξαν χθες τα μέλη της Κοινοβουλευτικής Επιτροπής Υγείας. Σύμφωνα με τις εκτιμήσεις του Υπουργείου Υγείας υπάρχει ανάγκη για 400 επιπλέον νοσηλευτές για κάλυψη τόσο του ιδιωτικού όσο και του δημόσιου τομέα. Ωστόσο για να καλυφθούν όλες οι ανάγκες και να ανοίξουν και Τμήματα τα οποία σήμερα παραμένουν κλειστά λόγω έλλειψης νοσηλευτικού προσωπικού, θα πρέπει ο αριθμός αυτός να ανέλθει στους 600 νοσηλευτές στα επόμενα 3 χρόνια.

Ποιος όμως φταίει για την κατάσταση αυτή Ποιος όμως ευθύνεται για την κατάσταση που έχει διαμορφωθεί σήμερα, όπου το κρατικό σύστημα υγείας κινδυνεύει με κατάρρευση και οι πλείστες ιδιωτικές κλινικές κινδυνεύουν με λουκέτο; Σίγουρα η κατάσταση αυτή προέρχεται από την προβληματική δομή και λειτουργία του Υπουργείου Υγείας. Η αδυναμία οργάνωσης και συντονισμού των υπηρεσιών, η έλλειψη πολιτικής και προγραμματισμού αποτελούν τις βασικές αιτίες ύπαρξης όχι μόνο της έλλειψης προσωπικού αλλά και της διαχείρισης του υγειονομικού υλικού και γενικότερα του ιατρικού εξοπλισμού. Συνέχεια εμφανίζονται νέες προτάσεις, νέα δεδομένα, νέες πληροφορίες για τις πιθανότητες επίλυσης των προβλημάτων αλλά η κατάσταση παραμένει η ίδια. Κάθε τρεις και λίγο υπάρχουν ελλείψεις αναλώσιμων ειδών, σύμφωνα με δηλώσεις των ιατρών. Οι διαδικασίες που ακολουθούνται από το Υπουργείο Υγείας για προμήθεια αναλώσιμων ειδών για τις ανάγκες των κρατικών νοσηλευτηρίων, δεν αποτελούν το καθοριστικό πρόβλημα στην ύπαρξη των υλικών. Το πρόβλημα

THE SCAN No17pro.indd 22

υπάρχει γιατί υπάρχει πρόβλημα στην συνεργασία των υπηρεσιών και στην ανάληψη ευθυνών των αρμοδίων φορέων του Υπουργείου Υγείας. Επικρατεί και στον τομέα προμηθειών ο αυθαίρετος προγραμματισμός, η έλλειψη εθνικού κτηματολογίου ιατρικού εξοπλισμού και η έλλειψη μηχανοργάνωσης της διακίνησης των αναλώσιμων υλικών. Οι ελλείψεις που παρατηρήθηκαν σε ό,τι αφορά την προμήθεια ιατρικών γαντιών, σε βελόνες για διενέργεια βιοψιών των νεφρών και σε ράμματα και σε στέντ για την διενέργεια καθετηριασμών, δείχνουν την ανυπαρξία δομημένων διαδικασιών και διαχείρισης του ιατρικού εξοπλισμού. Η απλοποίηση στις διαδικασίες, δεν σημαίνει ταυτόχρονα και λύση των προβλημάτων, αν δεν υπάρχει κατανόηση και συνεργασία των εμπλεκομένων φορέων. Η πολιτική που ακολουθεί συνεχώς το Υπουργείο Υγείας είναι η πραγματοποίηση έρευνας για να διαπιστωθούν τα προβλήματα με τα αναλώσιμα υλικά στα νοσοκομεία με παράλληλη εφαρμογή ενός συστήματος ελέγχου. Το υπουργείο Υγείας προσπαθεί ακόμη «να δεί ποια είναι η ρίζα του προβλήματος και έχει θέσει τρεις άξονες στους οποίους θέλει να πάρει απαντήσεις», δηλώνει ο Υπουργός Υγείας. Οι τρεις άξονες του Υπουργείου είναι: 1. Κατά πόσο γίνεται ή όχι σωστός προγραμματισμός στο θέμα των αναλώσιμων. 2. Πώς αντιμετωπίζονται εκείνες οι περιπτώσεις που εκτάκτως πρέπει να γίνει προμήθεια αναλώσιμων υλικών. 3. Αν γίνεται ή όχι σωστή διαχείριση. Σύμφωνα με τον Υπουργό Υγείας η ύπαρξη σπατάλης ή η μη σωστή διαχείριση των αναλώσιμων, «αποτελεί πηγή του προβλήματος». Αυτή η θέση δηλώνει το αυτονόητο. Το θέμα αφορά στην διαχείριση για την οποία δεν υπάρχουν συγκεκριμένες προτάσεις. Και εκεί βρίσκεται το πρόβλημα. Το Υπουργείο Υγείας προσπαθεί να ανακα-

5/28/08 6:28:46 PM

λύψει τον τροχό. Και αντί να υπάρχουν προτάσεις για εξεύρεση των λύσεων καθορίζονται χρονοδιαγράμματα !!!!! Όσον αφορά την ολοκλήρωση των ερευνών αυτών, ο Υπουργός Υγείας είπε ότι έχει δώσει σε όλους τους λειτουργούς ένα περιθώριο χρόνου, και αναμένει, όπως είπε, μετά από μια ή δύο συναντήσεις να του καθορίσουν χρονοδιαγράμματα, ώστε να θέσει και ο ίδιος στη συνέχεια τα δικά του χρονοδιαγράμματα «Όλα», διαβεβαίωσε, «θα γίνουν βάσει χρονοδιαγραμμάτων. Κάτι το οποίο διαφωνώ», κατέληξε, «είναι να γίνονται σπασμωδικές κινήσεις και να λειτουργούμε πυροσβεστικά.» Απορία έκδοσης: Γιατί δεν δημιουργεί συστήματα Logistics το υπουργείο Υγείας για τις ανάγκες σε φάρμακα και υλικά των νοσοκομείων; Η λύση είναι απλή, η πρόθεση δύσκολη.

Απινιδωτές Το νομοσχέδιο που αφορά στην εγκατάσταση και χρήση αυτόματων εξωτερικών απινιδωτών σε καίρια σημεία, με σωστή κατανομή σε ολόκληρη τη χώρα και κυρίως σε περιοχές όπου υπάρχει συγκέντρωση μεγάλου πληθυσμού, πρόκειται να ψηφισθεί σύντομα. Η εγκατάσταση απινιδωτών θα αρχίσει να γίνεται σε πολυσύχναστές παραλίες και σε κολυμβητήρια, ενόψει και της θερινής περιόδου. Μέχρι σήμερα έχουν εγκατασταθεί αρκετοί εξωτερικοί απινιδωτές σε χώρους όπου συγκεντρώνονται πολλοί πολίτες και θα αρχίσει τώρα η εκπαίδευση των διασωστών για να καταστεί δυνατή η λειτουργία τους κατά τη διάρκεια του θέρους. Εγκατάσταση απινιδωτών, θα γίνει και στα περιπολικά της Αστυνομίας. Η ύπαρξη απινιδωτών στα περιπολικά θα είναι σωτήρια για πολλούς πολίτες. Στην Ελλάδα αλήθεια υπάρχει καμιά αντίστοιχη πολιτική εγκατάστασης απινιδωτών σε δημόσιους χώρους, εκτός του αεροδρομίου, όπου έχουν εγκατασταθεί τέτοια συστήματα. Στο τεύχος 9, Σεπτέμβριος 2007 του περιοδικού είχαμε αναφερθεί στο θέμα αυτό και μάλιστα αναφερθήκαμε και με φωτογραφίες, όπως συμβαίνει σε

THE SCAN No17pro.indd 23

άλλες χώρες. Αλλά το θέμα αυτό και κοστίζει και δεν έχει κορδέλες. Ογκολογικό Κέντρο Στη χθεσινή τακτική συνεδρία του Διοικητικού Συμβουλίου της Τράπεζας Κύπρου, επιβεβαιώθηκε η πρόταση για διορισμό της κας Έλσης Χριστόφια ως Προέδρου του Ογκολογικού Κέντρου Τράπεζας Κύπρου. Όπως αναφέρεται σε ανακοίνωση, η κυρία Έλση Χριστόφια είναι ευαισθητοποιημένη σε θέματα Υγείας. Στο πλαίσιο της κοινωνικής της προσφοράς έχει υπηρετήσει στο Διοικητικό Συμβούλιο της Σχολής Κωφών και στο Διοικητικό Συμβούλιο του Ινστιτούτου Γενετικής και Νευρολογίας. Το Ογκολογικό Κέντρο Τράπεζας Κύπρου αποτελεί αγαθοεργό ίδρυμα που δημιουργήθηκε από την Κυβέρνηση και την Τράπεζα. Διοικείται από επταμελές συμβούλιο στο οποίο τρεις επίτροποι διορίζονται από την Κυβέρνηση, τρεις από την Τράπεζα και ο Πρόεδρος από κοινού από τους δυο ιδρυτές. Το Κέντρο συμπληρώνει φέτος 10 χρόνια προσφοράς. Μέχρι σήμερα έχει περιθάλψει σχεδόν 15.000 ασθενείς. Κατά τους πρώτους τέσσερις μήνες του 2008 έχουν εγγραφεί στο Κέντρο 597 νέοι ασθενείς, κατά μέσο όρο 150 τον μήνα. Καθημερινά προσέρχονται στο Κέντρο 350 – 400 ασθενείς για τις διάφορες υπηρεσίες του. Όλες οι υπηρεσίες του παρέχονται στους Κυπρίους ασθενείς δωρεάν. Το 2006 το Κέντρο αξιολογήθηκε από τον Διεθνή Οργανισμό Ατομικής Ενέργειας και κρίθηκε «Επιδέξιο Κέντρο στην Ακτινοθεραπεία» (Centre of Competence), ενώ το 2007 εξασφάλισε διαπίστευση ποιότητας (Accreditation) καθώς και πιστοποίηση κατά ISO 9000:2000 από το οργανισμό HQS. Το Ογκολογικό αποτελεί τη μεγαλύτερη δωρεά που έγινε ποτέ στην Κύπρο. Μέχρι το τέλος του 2007 η Τράπεζα έχει συνεισφέρει για το Ογκολογικό περίπου 24 εκατομμύρια ευρώ. Όπως έχει ήδη ανακοινωθεί, τα αμέσως επόμενα χρόνια η Τράπεζα θα χρηματοδοτήσει την επέκταση και αναβάθμιση του Κέντρου με ποσό που ανέρχεται στα 17 εκατομμύρια ευρώ περίπου. 

5/28/08 6:28:47 PM

Πηγή: ΥΠ. ΥΓΕΙΑΣ ΚΥΠΡΟΥ

Κ Υ Π Ρ Ο Σ- Τ Ε Χ Ν Ι Κ Ε Σ Π Ρ Ο Δ Ι Α Γ ΡΑ Φ Ε Σ

Κυπριακός ορισμός Τεχνικών Προδιαγραφών υλικών εμφυτευμάτων ολικής αρθροπλαστικής ισχίου.

Οι ιατρικές υπηρεσίες του Υπουργείου Υγείας ζητούν προσφορές για αγορά εμφυτευμάτων ολικής αρθροπλαστικής ισχίου για επεμβάσεις:

ναι συμβατές μεταξύ τους και τα μέταλλα που θα έχουν χρησιμοποιηθεί για την κατασκευή τους να είναι συμβατά μεταξύ τους.

Ολικής αρθροπλαστικής ισχίου με τσιμέντο και επεμβάσεις τοποθέτησης διπολικής αρθροπλαστικής (bipolar) με τσιμέντο.

2. Ο προμηθευτής πρέπει να παρέχει εκπαίδευση στους χειριστές για τα είδη που προσφέρει και να κατονομάζει άτομο ειδικό, εκπαιδευμένο σε εργαλεία για στήριξη ορθοπεδικών χειρουργών εντός χειρουργείου.

Ολικής αρθροπλαστικής ισχίου χωρίς τσιμέντο και επεμβάσεις τοποθέτησης διπολικής αρθροπλαστικής (bipolar) χωρίς τσιμέντο. Να προσφερθεί όλη η σειρά των απαραίτητων εργαλείων για τοποθέτηση των εμφυτευμάτων, για το χρονικό διάστημα που θα ισχύει η σύμβαση ή μέχρι εξάντλησης των εμφυτευμάτωνοποιονδήποτε συμβεί πρώτο. Για πληροφόρηση των ενδιαφερόμενων οικονομικών φορέων οι ιατρικές υπηρεσίες χρησιμοποιούσαν τα ακόλουθα συστήματα: 1. Elite total hip-cemented stems/cups 2. Bicontact aesculap cementless stems/cups

Διαπιστώνεται ότι το Υπουργείο Υγείας και η Ελεγκτική Υπηρεσία, αγνοούν τόσο την Ευρωπαϊκή Νομοθεσία όσο και το αντικείμενο του διαγωνισμού.*

Ζητούνται εμφυτεύματα που να είναι του ιδίου ή παρόμοιου ή ισοδύναμου ή/και καλύτερου τύπου, χαρακτηριστικών και δυνατοτήτων από τα πιο πάνω που περιγράφονται, τα οποία να μπορούν να ανταποκρίνονται στις ανάγκες για ολικές αρθροπλαστικές ισχίου. Οι οικονομικοί φορείς μπορούν να υποβάλουν σχετική βιβλιογραφία και στοιχεία για την τεκμηρίωση των πιο πάνω απαιτήσεων. Τα εμφυτεύματα πρέπει να πληρούν τις πιο κάτω προδιαγραφές Συγκεκριμένα 1. Όλες οι προθέσεις που θα προσφερθούν να εί-

THE SCAN No17pro.indd 24

Όλη η σειρά των εμφυτευμάτων θα πρέπει να είναι διαθέσιμη υπό την ευθύνη του προμηθευτή, ο οποίος θα προχωρεί σε άμεση παράδοση στις ορθοπεδικές κλινικές των νοσοκομείων (εντός 100 ωρών το αργότερο από την ζήτησή τους). Σε εξαιρετικές περιπτώσεις και περιπτώσεις επειγόντων περιστατικών τραύματος, ενδεχομένως να ζητηθεί από τον ανάδοχο όπως προχωρήσει σε άμεση παράδοση (εντός 24 ωρών) των εμφυτευμάτων. Στις περιπτώσεις αυτές (που είναι ελάχιστες), ο ανάδοχος θα πρέπει να είναι σε θέση να ανταποκρίνεται χωρίς επιπλέον απαιτήσεις. Οι ποσότητες της προσφοράς είναι: 1. Ολικής αρθροπλαστικής ισχίου με τσιμέντο και επεμβάσεις τοποθέτησης διπολικής αρθροπλαστικής (bipolar) με τσιμέντο, 45 επεμβάσεις. 2. Ολικής αρθροπλαστικής ισχίου χωρίς τσιμέντο και επεμβάσεις τοποθέτησης διπολικής αρθροπλαστικής (bipolar) χωρίς τσιμέντο, 23 επεμβάσεις Προϋπολογισμός: 130.000 Ευρώ. Σύμφωνα με πληροφορίες του περιοδικού οι συνολικές επεμβάσεις ισχίου στην Κύπρο ανέρχονται σε 500 το χρόνο. Επομένως η προμήθεια υλικών για 68 αρθροπλαστικές ισχίου, δεν θα καλύψει

5/28/08 6:28:48 PM

25 *Απαιτήσεις προδιαγραφών ΕΕ

Δεν επιτρέπεται η αναγραφή όρων στις τεχνικές προδιαγραφές και στις διακηρύξεις που να προσδιορίζουν προϊόντα ορισμένης κατασκευής ή προέλευσης ή μεθόδους επεξεργασίας, οι οποίες έχουν ως αποτέλεσμα να ευνοούνται ορισμένες επιχειρήσεις ή προϊόντα. Ειδικότερα, οι τεχνικές προδιαγραφές απαγορεύεται να αναφέρονται σε εμπορικά σήματα, διπλώματα ευρεσιτεχνίας, τύπους ορισμένης προέλευσης ή παραγωγής. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, εφόσον δεν είναι δυνατό να περιγραφεί ένα είδος με τεχνικές προδιαγραφές σαφείς και πλήρως κατανοητές, η μνεία των ανωτέρω στοιχείων είναι επιτρεπτή, αλλά υποχρεωτικά συνοδεύεται από τις λέξεις «ή ισοδύναμο».

ούτε τη λίστα αναμονής που ανέρχεται σήμερα στις 150 επεμβάσεις. Διερωτάται λοιπόν κανείς: 1. με πιο σκεπτικό έγινε αυτός ο προγραμματισμός από το Υπουργείο Υγείας, 2. πως θα αντιμετωπισθούν οι σημερινές ανάγκες, 3. πως θα βελτιωθεί η εφοδιαστική αλυσίδα και δεν θα υπάρξουν στο μέλλον οι σημερινές συνθήκες που κρίνονται από το Υπουργείο Υγείας απαράδεκτες. Διαφαίνεται ότι η σύνταξη, οι προδιαγραφές, ο προϋπολογισμός της όλης διακήρυξης έγινε με άγνοια του αντικειμένου, των αναγκών, του προγραμματισμού και της διαχείρισης των υλικών αρθροπλαστικής ισχίου. Τα τέσσερα αυτά στοιχεία αποτελούν και τα προβλήματα που έχει προς επίλυση το Υπουργείο Υγείας. Στο θέμα των προδιαγραφών παρατηρείται σε παγκόσμια πρώτη, η απαίτηση για σύγκριση των υλικών με τα υλικά που χρησιμοποιούσε το Υπουργείο Υγείας τα τελευταία 5 χρόνια, αλλά με τις βασικές διαφοροποιήσεις: 1. Η ολική ισχίου Elite total hip-cemented stems/cups της εταιρείας DePuy, θυγατρικής της Johnson & Johnson, έχει αντικατασταθεί εδώ και 2 χρόνια με άλλο σύστημα . Αντιγράφω από την ιστοσελίδα της DePuy, «For patent reasons the new DePuy’s total hip device was named Elite PlusTM total hip. It was introduced on the market in 1993; to the outer look it was practically undistinguishable from the original CharnleyR Hip System». Μάλιστα ο προμηθευτής παρέδιδε στα νοσοκομεία άλλο είδος από αυτό της σύμβασης. Πρώτο

THE SCAN No17pro.indd 25

λοιπόν ερώτημα. Πως θα υπάρχει σύγκριση με ένα υλικό που δεν κυκλοφορεί στην αγορά!!!!! 2. Η προδιαγραφή απαιτεί ότι τα μέταλλα που θα έχουν χρησιμοποιηθεί για τη κατασκευή τους να είναι συμβατά μεταξύ τους. Σήμερα οι εταιρείες ορθοπεδικών εμφυτευμάτων χρησιμοποιούν 3 μέταλλα: το χρωμιούχο κοβάλτιο, το τιτάνιο και τον ανοξείδωτο χάλυβα. Η μόνη ασυμβατότητα είναι μεταξύ του χρωμιούχου κοβαλτίου και του τιτανίου. Θα έπρεπε η διακήρυξη να ορίζει τα μέταλλα. 3. Η προδιαγραφή απαιτεί να υπάρχει ένδειξη αποστείρωσης, όπου αυτό εφαρμόζεται. Η διατύπωση της πρότασης δηλώνει την άγνοια του αντικειμένου, περί ολικής αρθροπλαστικής ισχίου. Όλα τα υλικά είναι αποστειρωμένα. 4. Η προδιαγραφή για ολική αρθροπλαστική ισχίου με τσιμέντο και επεμβάσεις τοποθέτησης διπολικής αρθροπλαστικής (bipolar) με τσιμέντο, είναι δύο διαφορετικά πράγματα. Το πώς έγινε ενιαία απαίτηση είναι μέρος της άγνοιας του αντικειμένου. Με αυτά τα επιλεκτικά στοιχεία της διακήρυξης ένα είναι σίγουρο, ότι δεν θα υπάρξει καμία βελτίωση στη προμήθεια και διαχείριση των υλικών. Και το χειρότερο, η διαμάχη Υπουργείου Υγείας, προμηθευτών και γιατρών θα συνεχίζεται σε βάρος πάντα των ασθενών. Η πρόταση του περιοδικού είναι μία και μοναδική. Η αντιγραφή προδιαγραφών Ευρωπαϊκών Νοσοκομείων και ο κλειστός προϋπολογισμός για την προμήθεια των υλικών. Ένα άλλο σημείο των προδιαγραφών, γενικότερα, είναι η αποφυγή λέξεων όπως, ενδεχομένως, μπορεί να υποβάλλει, δυνατότητα, λιγότερο κλπ, που δημιουργούν προϋποθέσεις διαφορετικής ερμηνείας από κάθε φορέα. 

5/28/08 6:28:49 PM

Πηγές: Financial Times Business week

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ

Ανάπτυξη Επιχειρήσεων ΕΥΡΩΪΑΤΡΙΚΗ

Limited. Tην εταιρεία λέγεται πως θα διεκδικήσει Τέσσερα διαγνωστικά κέντρα προστίθενται και η Bridgepoint Capital Limited από κοινού στο δίκτυο της Ευρωϊατρικής Α.Ε., στα οποία η με τη Dubai International Capital σε ένα τριπλό εταιρεία πρόκειται να επενδύσει περί τα 18 εκ. σχήμα συνεργασίας με την Alliance Medical Ltd ευρώ, αυξάνοντας στα περίπου 60 εκ. ευρώ τις και την Gambro Healthcare AB. Αν ολοκληρωθεί επενδύσεις που θα έχει πραγματοποιήσει στο η τριπλή αυτή συνεργασία, τότε θα δημιουργηθεί η μεγαλύτερη ευρωπαϊκή αλυσίδα εταιρειών χώρο της πρωτοβάθμιας υγείας. στον χώρο της παροχής υπηρεσιών διαγνωστικής Όπως δήλωσε ο πρόεδρος και διευθύνων απεικόνισης και αιμοκάθαρσης. Θα πρέπει να σύμβουλος της εταιρείας Δημήτρης σημειωθεί ότι η Dubai International Capital είναι Μουλαβασίλης, πρόκειται για υφιστάμενα σήμερα κύριος μέτοχος της Alliance Medical διαγνωστικά κέντρα, κυρίως της περιφέρειας, τα Ltd, του μεγαλύτερου ιδιωτικού φορέα παροχής δύο από τα οποία βρίσκονται στη βόρεια Ελλάδα. υπηρεσιών ακτινολογίας στην Αγγλία, την οποία Η Ευρωϊατρική Α.Ε., θυγατρική κατά 100% της αγόρασε το 2007 από την Bridgepoint Capital Euromedic International, έχει σαν πολιτική την έναντι 600 εκ. λιρών Αγγλίας. Η Bridgepoint συμμετοχή της, σε υφιστάμενα κέντρα τα οποία Capital επανεπένδυσε στην εταιρεία και σήμερα στη συνέχεια αναπτύσσει έτσι ώστε να είναι κατέχει το 17%. Η εμπορική αξία της εταιρείας πλήρεις διαγνωστικές μονάδες, με υπερσύγχρονο εκτιμάται σε 1 δις. ευρώ. εξοπλισμό. Η Ευρωϊατρική λειτουργεί διαγνωστικά κέντρα σε Κρήτη (Ηράκλειο και Χανιά), Κοζάνη, Καβάλα, Σπάρτη, Καλαμάτα, Πειραιά, Αθήνα και ΥΓΕΙΑ από τον Σεπτέμβριο και στη Θεσσαλονίκη. Το Διαγνωστικό και Θεραπευτικό Κέντρο Αθηνών Η Ευρωϊατρική, με μόλις 2,5 χρόνια δραστηριοποίησης στον κλάδο υγείας, στο χώρο των διαγνωστικών κέντρων έρχεται τρίτη στην κατάταξη, βάσει κύκλου εργασιών, που το 2007 συνολικά έφτασε στα 20 εκ. ευρώ.

Υγεία Α.Ε. (Υγεία) ανακοινώνει την εξαγορά ποσοστού 50% του μετοχικού κεφαλαίου καθώς και πλειοψηφία στο Διοικητικό Συμβούλιο του Ομίλου Safak, ιδιωτικού Ομίλου εταιρειών παροχής υπηρεσιών υγείας στην Τουρκία, έναντι 48 εκατ. Η μητρική Euromedic International, με έδρα δολ. Επιπλέον οι δύο πλευρές, συμφώνησαν ότι το στην Ουγγαρία, ιδρύθηκε το 1991, λειτουργεί Υγεία θα αγοράσει το 50% οικοπέδου που ανήκει 153 ιατρικά κέντρα σε 14 χώρες, και ανήκει στον Όμιλο, έναντι 5 εκατ. δολ. και το οποίο θα στην Warburg Pincus LLC, αλλά σύμφωνα με αξιοποιηθεί με τη δημιουργία ενός σύγχρονου δημοσίευμα των FinancialTimes, μεγάλα private Γενικού Νοσοκομείου, σε κεντρικό σημείο της equity funds ενδιαφέρονται για την αγορά της. Κωνσταντινούπολης. Στους ενδιαφερόμενους περιλαμβάνονται οι Apax Ο Όμιλος Safak, είναι ένας από τους τρεις Partners Worldwide LLP, Mid Europa Partners κορυφαίους Ομίλους παροχής υπηρεσιών υγείας LLP, Advent International Corporation and Cinven στην Τουρκία, και διαθέτει τέσσερα νοσοκομεία

THE SCAN No17pro.indd 26

5/28/08 6:28:50 PM

στην ευρύτερη περιοχή της Κωνσταντινούπολης με 470 κλίνες συνολικά. Τα νοσοκομεία αυτά είναι τα JF Kennedy Hospital, Avrupa Safak Hospital, Istanbul Safak Hospital, Goztepe Safak Hospital, καλύπτουν όλες τις ιατρικές ειδικότητες (συμπεριλαμβανομένης και της Μαιευτικής) και είναι πλήρως εξοπλισμένα. Το 2007 τα νοσοκομεία Safak εξυπηρέτησαν πάνω από 240.000 ασθενείς ενώ συνολικά οι ασθενείς που εξυπηρετήθηκαν από τα νοσοκομεία αυτά μέχρι σήμερα ξεπερνούν το ένα εκατομμύριο άτομα. Το 2007 ο όμιλος Safak είχε έσοδα 64 εκατ. δολ. και EBITDA 8 εκατ. δολ. Μαζί με τον εταίρο της, τον Όμιλο Safak, το Διαγνωστικό και Θεραπευτικό Κέντρο Αθηνών Υγεία, στοχεύει να αποκτήσει ηγετική θέση στην ιδιωτική αγορά υπηρεσιών υγείας της Τουρκίας.

η διοίκηση της, στο πλαίσιο της ετήσιας ενημέρωσης των αναλυτών στην Ένωση Θεσμικών Επενδυτών, οι οποίες αφορούν στην ολοκλήρωση των σχεδίων για τη δημιουργία μαιευτικής κλινικής στα Νότια Προάστια, στη Θεσσαλία αλλά και τη χρηματοδότηση της ολοκλήρωσης και λειτουργίας της Παιδιατρικής κλινικής. Η διοίκηση του ΙΑΣΩ επισήμανε ότι, η έναρξη της λειτουργίας της παιδιατρικής κλινικής αναμένεται στις αρχές του 2ου εξάμηνο του 2008 ως τμήματος του μαιευτηρίου ΙΑΣΩ ενώ το ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, η πρώτη μονάδα του ομίλου εκτός του Νομού Αττικής θα λειτουργήσει πλήρως εντός του 2009. Κατά την παρουσίαση αναπτύχθηκαν οι προοπτικές του κλάδου της Ιδιωτικής Υγείας καθώς και η θέση του ομίλου στην εγχώρια αγορά υγείας. Το μέγεθος της συνολικής εγχώριας αγοράς των ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας κατά το 2006, ανήλθε σε 1.544,5 εκατ. ευρώ (ICAP 2007), ενώ για την περίοδο 1997-2006 ο μέσος ετήσιος ρυθμός ανάπτυξης ανήλθε σε 13,2%. Το μερίδιο αγοράς του Ομίλου ΙΑΣΩ, στο σύνολο της ιδιωτικής αγοράς υγείας, ανέρχεται σε 11,5% για το έτος 2006 (ICAP 2007), το οποίο κατατάσσει τον όμιλο ως τον τρίτο μεγαλύτερο όμιλο παροχής υπηρεσιών υγείας στην Ελλάδα.

Η εξαγορά ποσοστού στον Όμιλο Safak εντάσσεται στην στρατηγική του Υγεία να αποτελέσει τον μεγαλύτερο όμιλο παροχής ολοκληρωμένων υπηρεσιών υγείας στην Νοτιοανατολική Ευρώπη και τελεί υπό την αίρεση πραγματοποίησης Η διοίκηση του ΙΑΣΩ επισήμανε ότι, η έναρξη της ικανοποιητικού οικονομικού και νομικού ελέγχου. λειτουργίας της παιδιατρικής κλινικής αναμένεται στις αρχές IAΣΩ: Σχέδια επέκτασης στην Τουρκία Την εξαγορά ή τη δημιουργία κλινικής και μαιευτηρίου στην Τουρκία και ειδικότερα στην Κωνσταντινούπολη εξετάζει η διοίκηση του ΙΑΣΩ σύμφωνα με πληροφορίες. Η κίνηση αυτή εντάσσεται στο πλαίσιο σχεδίου στρατηγικής επέκτασης της εταιρείας εκτός Ελλάδος που επεξεργάζεται ο σύμβουλος της εταιρείας NBGI. Σημειώνεται ότι στα σχέδια που επίσης εξετάζονται είναι η επέκταση στα Βαλκάνια, σε Βουλγαρία ή Ρουμανία. Για την επόμενη τριετία ο όμιλος Ιασώ προγραμματίζει επενδύσεις 140 εκ. ευρώ σύμφωνα με όσα ανακοίνωσε

THE SCAN No17pro.indd 27

του 2ου εξάμηνο του 2008 ως τμήματος του μαιευτηρίου ΙΑΣΩ. Όσον αφορά το ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, αποτελεί το πρώτο στρατηγικό βήμα του Ομίλου στην παροχή ιατρικών υπηρεσιών εκτός του Νομού Αττικής και θα αποτελείται από Γενική και Μαιευτική κλινική, εξοπλισμένη με Μονάδες Εντατικής Νοσηλείας ενηλίκων και νεογνών, επίσης θα διαθέτει διαγνωστικό κέντρο υψηλής τεχνολογίας καθώς και Μονάδα Τεχνητής Γονιμοποίησης και Τεχνητού Νεφρού, ενώ αναμένεται να λειτουργήσει πλήρως εντός του 2009. Τέλος, στα μεσοπρόθεσμα επενδυτικά πλάνα του ομίλου είναι η δημιουργία Γενικής και Μαιευτικής κλινικής στην ευρύτερη περιοχή των νοτίων προαστίων του Νομού Αττικής. 

5/28/08 6:28:50 PM

Ρ Ο Μ Π ΟΤ Ι Κ Η Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α

Συστήματα αντιμετώπισης των καρδιακών αρρυθμιών

Επαναστατικά βήματα στην κατεύθυνση της κατάργησης του χειρουργείου στην αντιμετώπιση σοβαρών καρδιακών παθήσεων έχει κάνει τα τελευταία χρόνια η Επεμβατική Καρδιολογία. Με τον όρο επεμβατική καρδιολογία εννοούμε την αγγειοπλαστική, το γνωστό σε όλους μας «μπαλονάκι» και τις παραλλαγές του, καθώς και αρκετές άλλες επεμβάσεις, λιγότερο γνωστές. Στην τελευταία κατηγορία συγκαταλέγονται, εκτός των άλλων, οι επεμβάσεις που γίνονται με σκοπό την καταστροφή μίας εστίας που προκαλεί αρρυθμίες και παλαιότερα απαιτούσαν πολύπλοκες χειρουργικές επεμβάσεις. Αποτέλεσμα των σημαντικών αυτών εξελίξεων είναι το γεγονός ότι σήμερα πραγματοποιείται σε συγκεκριμένες περιπτώσεις διαδερμική διόρθωση των βαλβιδικών παθήσεων (μιτροειδούς και αορτικής) χωρίς χειρουργείο. Σε ορισμένες περιπτώσεις γίνεται διάνοιξη με μπαλόνι, και σε άλλες εμφύτευση νέας βαλβίδας στη θέση της νοσούσας παλιάς

Η αντιμετώπιση της αρρυθμίας, εκτός από την αντιπηκτική αγωγή και τα άλλα φάρμακα που δίδονται, εμφανίζει ενδιαφέρον τα τελευταία χρόνια λόγω των επεμβατικών τρόπων θεραπείας. Η ανάπτυξη επεμβατικών θεραπειών στην θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών υπαγορεύθηκε από την αναποτελεσματικότητα των φαρμάκων σε αρκετά μεγάλο ποσοστό και την ανακάλυψη σαφών παθοφυσιολογικών μηχανισμών της νόσου. Σήμερα, με τη βοήθεια ειδικών καθετήρων που εισάγονται στην καρδιά, είναι δυνατόν με υψίσυχνο ρεύμα να καυτηριάσουμε την αρρυθμιογόνο εστία και ο ασθενής να φύγει την επομένη μέρα από το νοσοκομείο υγιής . Η επέμβαση αυτή είναι γνωστή με τον ξένο όρο ablation. Σήμερα υπολογίζεται ότι σε παγκόσμια βάση πραγματοποιούνται 400,000 επεμβάσεις, εκ των οποίων το 70% στην Αμερική. Τα τελευταία χρόνια, η θεραπεία των αρρυθμιών γίνεται με τη διαφλέβια χορήγηση υψίσυχνου ρεύματος σε διάφορα διαδοχικά σημεία της καρδιάς. Η βασική αρχή της θεραπείας με υψίσυχνο ρεύμα στηρίζεται στο γεγονός ότι χορηγούμενο μέσω ενός καθετήρα στο σημείο που έρχεται σε επαφή με το εσωτερικό της καρδιάς προκαλεί βλάβη και νέκρωση, που όμως είναι ελεγχόμενη ανάλογα με την ενέργεια που δίδεται. Στην παγκόσμια αγορά υπάρχουν δύο εταιρείες, η Hansen Medical και η Stereotaxis Inc, οι οποίες διαθέτουν συστήματα ρομποτικής πλοήγησης και μαγνητικής πλοήγησης, αντίστοιχα, των ενδοκαρδιακών καθετήρων για πραγματοποίηση καυτηριασμού καρδιακών περιοχών και ηλεκτροφυσιολογικής χαρτογράφησης. Τα συστήματα αυτά είναι το Sensai και το Niobe αντίστοιχα. 

THE SCAN No17pro.indd 28

5/28/08 6:29:04 PM

Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α

THE SCAN No17pro.indd 29

5/28/08 6:29:06 PM

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΚΑΙ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΙ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ

Δελτίο τύπου που αφορά δημοσίευμα εφημερίδας σχετικά με

Προμήθεια ιατρικού εξοπλισμού Δελτίο Τύπου Αθήνα, 4 Απριλίου 2008

Σχετικά με σημερινό δημοσίευμα ημερήσιας εφημερίδας, (Τα Νέα) με θέμα τη διενέργεια διαγωνισμού για την προμήθεια ιατρικού εξοπλισμού και με τίτλο, «Ο πόλεμος των συμφερόντων αφήνει παιδιά χωρίς θεραπεία» από την Γενική Γραμματεία Εμπορίου γνωστοποιούνται τα εξής: Ο εν λόγω διαγωνισμός προκηρύχθηκε τον Ιούνιο του 2006, αλλά λόγω ενστάσεων και προδικαστικών προσφυγών των εταιρειών ΒΙΟΚΟΣΜΟΣ Α.Ε.Β.Ε. και SIEMENS A.E. καθυστέρησε μέχρι τον Σεπτέμβριο του 2007. Τον Οκτώβριο του 2007 η πολιτική ηγεσία εξέτασε κατά προτεραιότητα το θέμα και αποδέχτηκε τις παρατηρήσεις του ενδιαφερόμενου Νοσοκομείου (ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣ. ΠΑΙΔΩΝ ΑΘΗΝΩΝ ΠΑΝ. & ΑΓΛΑЇA ΚΥΡΙΑΚΟΥ) και του ενδιαφερόμενου Συλλόγου Γονέων με Νεοπλασματικές Ασθένειες «Η Φλόγα». Έτσι, τροποποίησε τις προδιαγραφές του αρχικού διαγωνισμού, θέλοντας να διασφαλίσει συνθήκες υγιούς ανταγωνισμού και αποτελεσματικής κάλυψης της άμεσης ανάγκης για προμήθεια του ακτινοθεραπευτικού μηχανήματος.

THE SCAN No17pro.indd 30

Ο διαγωνισμός επαναπροκηρύχθηκε, σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία, το Δεκέμβριο του 2007. Κατατέθηκαν, όμως, εκ νέου προδικαστικές προσφυγές από τις εταιρείες προμηθειών ιατρικού εξοπλισμού ΕΛΕΚΤΑ Ε.Π.Ε., ΚΑΡΒΩΝΗΣ ΑΝΤ. & ΣΙΑ Ο.Ε. και SIEMENS Α.Ε. που οδήγησαν σε νέα αναβολή. Οι σχετικές προσφυγές είχαν προγραμματισθεί να συζητηθούν στις 4/4/2008, όπως κι έγινε. Την ερχόμενη εβδομάδα θα εκδοθεί απόφαση επί των προσφυγών. Για τη Γ.Γ.Ε. του ΥΠ.ΑΝ. η έγκαιρη ολοκλήρωση διαγωνισμών, ειδικά όταν αυτοί αφορούν θέματα προστασίας της ζωής και της υγείας των πολιτών, αποτελεί πρώτη προτεραιότητα. Σ αυτή την αρχή η πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Ανάπτυξης δεν πρόκειται να κάνει καμία έκπτωση. ΣΧΟΛΙΟ ΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ «SΟS» εκπέμπουν οι γονείς παιδιών που πάσχουν από καρκίνο, αφού κινδυνεύει να χαθεί η μοναδική ευκαιρία για να λειτουργήσει το πρώτο και μοναδικό ακτινοθεραπευτικό κέντρο για ανήλικους στη χώρα μας: κάθε χρόνο νοσούν από καρκίνο 260- 280 Ελληνόπουλα, τα οποία αναγκάζονται να ακτινοβολούνται από ακατάλληλα

5/28/08 6:29:07 PM

και απαρχαιωμένα μηχανήματα. Τρία ολόκληρα χρόνια κρατάει ο διαγωνισμός για την προμήθεια ακτινοθεραπευτικού εξοπλισμού για το Νοσοκομείο Παίδων «Π. &. Α. Κυριακού», χωρίς όμως να έχει ολοκληρωθεί. Ο δικαστικός πόλεμος των εταιρειών που συμμετέχουν καθυστερεί την όλη διαδικασία. Πρόσφατα, τέθηκε και ζήτημα προδιαγραφών, με αποτέλεσμα να σέρνει η μία εταιρεία την άλλη στα δικαστήρια, χωρίς κανείς να γνωρίζει πότε θα λάβει τέλος αυτή η ιστορία. Πέρασαν χιλιάδες χρόνια εξέλιξης και δομικών μεταλλαγών για να διαμορφώσει ο άνθρωπος την σημερινή πραγματικότητα! Η επιστήμη εξελίχθηκε! Η τεχνολογία εξελίχθηκε! Η οικονομία εξελίχθηκε! Η πολιτική εξελίχθηκε! Η κοινωνία εξελίχθηκε! Ο άνθρωπος;;; Φυσικά κι εξελίχθηκε!! Εξελίχθηκε και ξέχασε! Και μάλιστα ξέχασε με τον χειρότερο τρόπο, γιατί ξέχασε να αισθάνεται! Ξέχασε τον άνθρωπο μέσα του! Ξέχασε ακόμα και να ξεχνάει! Γιατί απλά έμαθε ν’ αδιαφορεί!!! Ο θαυμαστός κόσμος του 21ου αιώνα έχει να επιδείξει ένα από τα μεγαλύτερα κατορθώματα της

THE SCAN No17pro.indd 31

ανθρωπότητας! Την απανθρωπιά! Φαίνεται πως αυτό δεν ξεχνιέται! Και μάλιστα κάθε μέρα κατακτιέται όλο και περισσότερο! Αυτό που με ώθησε να γράψω αυτό είναι η πραγματική έννοια

της είδησης η αδιαφορία του Υπουργείου Υγείας και η απάντηση του Υπουργείου Ανάπτυξης:

Ξέχασαν όλοι εκείνοι οι άνθρωποι την ανιδιοτέλεια της ανθρώπινης πρωτοβουλίας! Ξέχασαν όλοι εκείνοι οι άνθρωποι την έκφραση της αγάπης! Ξέχασαν όλοι εκείνοι οι άνθρωποι την έννοια της ντροπής!

Ξέχασαν όλοι εκείνοι οι άνθρωποι το μέλλον! Ξέχασαν όλοι εκείνοι οι άνθρωποι την ελπίδα! Ξέχασαν όλοι εκείνοι οι άνθρωποι…. ποιοι άνθρωποι? 

5/28/08 6:29:10 PM

ΠΗΓΗ: ΠΑΝΕΠΙΣΤΗΜΙΟ ΑΘΗΝΩΝ

ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ

Ανισοκατανομή, ανεπάρκεια και ανισότητα ταλανίζουν τους πολίτες, που στρέφονται στον ιδιωτικό τομέα Ανισοκατανομή, ανεπάρκεια και ανισότητα είναι τα τρία «Αρνητικά» που χαρακτηρίζουν σε μεγάλο βαθμό τις υπηρεσίες υγείας της χώρας μας. Οι περισσότερες νοσοκομειακές κλίνες είναι συγκεντρωμένες στο λεκανοπέδιο Αττικής και την Μακεδονία, γεγονός που συνεπάγεται μεγάλη «ροή» ασθενών που αναζητούν νοσηλευτική φροντίδα από τον τόπο κατοικίας τους προς αυτές τις περιφέρειες. Παράλληλα, όλο και περισσότεροι πολίτες στρέφονται στον ιδιωτικό τομέα υγείας για πρωτοβάθμιες υπηρεσίες υγείας και είναι ενδεικτικό ότι περισσότεροι από τους μισούς προσφεύγουν σε ιδιώτες γιατρούς, φαινόμενο που παρατηρείται ακόμα και στις αγροτικές περιοχές, όπου μόνο το 20% των κατοίκων απευθύνεται στα Κέντρα Υγείας και τα Περιφερειακά Ιατρεία. Αυτά είναι ορισμένα βασικά συμπεράσματα της μελέτης «Οι υπηρεσίες υγείας στην Ελλάδα 1996-2006», του Κέντρου Μελετών Υπηρεσιών Υγείας του Πανεπιστημίου Αθηνών που παρουσίασαν ο αναπληρωτής καθηγητής Κοινωνικής Ιατρικής και επιστημονικός υπεύθυνος του Κέντρου, κ. Γιάννης Τούντας, και συνεργάτες του Κέντρου κ. Κυριάκος Σουλιώτης και Νικόλαος Οικονόμου. Ειδικότερα, σύμφωνα με τη μελέτη, η γεωγραφική κατανομή των νοσοκομειακών κλινών στη χώρα παρουσιάζει μεγάλες ανισότητες. Από τις περίπου 52.000 κλίνες που λειτουργούν στην Ελλάδα -πλην των κλινών των στρατιωτικών νοσοκομείων- οι 22.500 (43,3%) είναι ανεπτυγμένες στην περιφέρεια της πρωτεύουσας και οι 12.200 (23,6%) στην περιφέρεια Μακεδονίας. Συνολικά στη χώρα αντιστοιχούν 4,7 κλίνες ανά 1.000 κατοίκους με τη μεγαλύτερη αναλογία να καταγράφεται στο λεκανοπέδιο Αττικής (6 κλίνες ανά 1.000 κατοίκους), και τη Μακεδονία (5). Στη χειρότερη θέση από

THE SCAN No17pro.indd 32

άποψη αναλογίας κλινών ανά κατοίκους, βρίσκονται η Στερεά Ελλάδα, πλην της Αττικής, και η Εύβοια (2,6 ανά 1.000 κατοίκους) καθώς και η Πελοπόννησος (2,9). Το παράδοξο είναι ότι σε αυτές τις περιφέρειες το ποσοστό κάλυψης των κλινών είναι ιδιαίτερα χαμηλό, ενώ καταγράφονται υψηλές «μετακινήσεις» ασθενών προς άλλες περιφέρειες και κυρίως προς την Αττική με την οποία γειτνιάζουν. Ειδικότερα, στη Στερεά Ελλάδα (πλην της Αττικής) και την Εύβοια το ποσοστό κάλυψης των κλινών ανέρχεται στο 47% και στην Πελοπόννησο στο 59%, τη στιγμή που ο μέσος όρος στη χώρα μας είναι 70%. Ως υγειονομικά αυτοδύναμες περιφέρειες χαρακτηρίζονται από τη μελέτη η περιφέρεια της πρωτεύουσας, της Μακεδονίας, και της Ηπείρου, αφού όχι μόνο «συγκρατούν» τους κατοίκους ασθενείς εντός των συνόρων τους, αλλά δέχονται και ασθενείς από άλλες περιοχές της χώρας. Είναι ενδεικτικό ότι από τα 637.114 εξιτήρια που εξέδωσαν τα νοσοκομεία της Αττικής το 2004, τα 187.550 αφορούσαν ασθενείς άλλων περιοχών της χώρας. Στον αντίποδα είναι η Στερεά Ελλάδα και η Εύβοια από όπου το ίδιο έτος διακομίσθηκαν σε άλλες περιφέρειες περίπου 83.700 ασθενείς. Εξαρτημένες από υπηρεσίες υγείας άλλων περιφερειών είναι επίσης η Πελοπόννησος και τα Νησιά του Αιγαίου. Ανεπάρκεια καταγράφεται αναφορικά με το νοσηλευτικό προσωπικό που στελεχώνει τις υπηρεσίες υγείας της χώρας μας, αφού η αναλογία νοσηλευτή ανά κλίνη είναι 1:1, τη στιγμή που ο μέσος όρος των χωρών του ΟΟΣΑ, είναι περίπου 3:1. Αναφορικά με το ιατρικό προσωπικό οι ελλείψεις εστιάζονται στη στελέχωση των Κέντρων Υγείας, όπου η μέση κάλυψη των οργανικών θέσεων δεν ξεπερνά το 47%.

5/28/08 6:29:10 PM

Γεγονός που εξηγεί και την «προτίμηση» των πολιτών προς τον ιδιωτικό τομέα για υπηρεσίες Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Είναι ενδεικτικό ότι το 25,6% των πολιτών προσφεύγει σε ιδιώτες γιατρούς μη συμβεβλημένους με το ταμείο τους για πρωτοβάθμια περίθαλψη και το 26% σε συμβεβλημένους ιδιώτες γιατρούς, φαινόμενο που παρατηρείται ακόμα και στις αγροτικές περιοχές, όπου μόνο το 20% των κατοίκων απευθύνεται στα Κέντρα Υγείας και τα Περιφερειακά Ιατρεία. Ο κ. Τούντας κλείνοντας την παρουσίαση της μελέτης τόνισε την ανάγκη επανεκτίμησης των αναγκών του πληθυσμού για υπηρεσίες υγείας, σχεδιασμού βάσει αυτών των αναγκών του Χάρτη Υγείας της χώρας μας και γενναίας χρηματοδότησης του ΕΣΥ που όπως είπε «πλέον δεν επαρκεί και σε ορισμένες περιπτώσεις δεν πείθει». Σε χαμηλά επίπεδα ο βαθμός ικανοποίησης των πολιτών Τρεις στους δέκα Έλληνες δηλώνουν ότι είχαν κάποια επαφή με γιατρό ή γενικά με επαγγελματία υγείας για κάποιο πρόβλημα υγείας τον περασμένο μήνα. Σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα του Ινστιτούτου Κοινωνικής και Προληπτικής Ιατρικής, που συμπεριλαμβάνεται στη μελέτη «Οι υπηρεσίες Υγείας στην Ελλάδα 1996-2006», οι κύριες αιτίες επαφής με επαγγελματία υγείας ήταν ο προληπτικός έλεγχος (30,3%), η οξεία ενόχληση (24,6%) και η χρόνια ασθένεια (18,5%). Αξίζει να σημειωθεί ότι ο βαθμός ικανοποίησης των πολιτών από τις υπηρεσίες υγείας κυμαίνεται σε χαμηλά επίπεδα εξαιτίας κυρίως της χαμηλής ποιότητας ξενοδοχειακών υπηρεσιών των δημόσιων νοσοκομείων και της μεγάλης λίστας αναμονής για ορισμένες ειδικότητες. Είναι ενδεικτικό ότι οι Έλληνες πολίτες βαθμολογούν τα νοσοκομεία με 4,56 όταν «άριστα» είναι το 10.

Διάβασα πρόσφατα σε ένα ιατρικό περιοδικό, ότι στην Νότιο Νιγηρία, καλά διαβάσατε, η εταιρεία Viztek, εγκατέστησε δύο συστήματα διαχείρισης της ιατρικής εικόνας (PACS), σε δύο νοσοκομεία. Η απογοήτευση που ένιωσα ήταν μεγάλη, όχι γιατί το Υπουργείο Υγείας της Νιγηρίας αξιοποιεί την τεχνολογία στην υπηρεσία των πολιτών της χώρας του, αλλά για την κατάντια του δικού μας Υπουργείου και τη μιζέρια των νοσοκομείων.



THE SCAN No17pro.indd 33

5/28/08 6:29:12 PM

ΤΟΥ ΑΙΜΙΛΙΟΥ ΝΕΓΚΗ

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Βουλιάζουν τα νοσοκομεία

Oι συσσωρευμένες υποχρεώσεις προς τους προμηθευτές έχουν πλέον φτάσει σε ύψος ρεκόρ Σε δραματική οικονομική κατάσταση βρίσκονται τα περισσότερα νοσοκομεία της χώρας, καθιστώντας προβληματική έως αδύνατη μερικές φορές τη λειτουργία τους. Τα αναλυτικά στοιχεία των υποχρεώσεων των 132 δημοσίων νοσοκομείων περιγράφουν μια ζοφερή εικόνα, καθώς περισσότερα από το 1/3 εξ αυτών βρίσκονται ουσιαστικά στα πρόθυρα της χρεοκοπίας, έχοντας οφειλές άνω των 20 εκατ. ευρώ. Την ίδια ώρα τα ταμεία συμβάλουν στο έμφραγμα που προκαλείται στα οικονομικά των νοσοκομείων, αφού το σύνολο των οφειλών τους προς αυτά για την περίοδο από 31/12/2005 έως 31/12/2007 αγγίζει τα 1,6 δις. ευρώ, με αποτέλεσμα να ζητείται ως ενίσχυση από τα δημόσια ταμεία το ποσό των 1,9 δις. ευρώ προκειμένου να εξοφληθούν τα συνολικά χρέη τους χρέη προς τους προμηθευτές τα οποία στις αρχές του έτους έφθασαν στα 3,47 δις. ευρώ. Μάλιστα γνώστες της αγοράς εκτιμούν ότι οι οφειλές των νοσοκομείων σήμερα προσεγγίζουν συνολικά τα 4 δις. ευρώ δεδομένου ότι κάθε μήνα οι ζημίες των νοσηλευτικών ιδρυμάτων «τρέχουν» με ταχύτητα περίπου 110 εκατ. ευρώ! Επισημαίνεται ότι για την εν λόγω περίοδο τα φάρμακα αποτελούν το 44% των χρεών, το 27% των υποχρεώσεων οδεύει στην αγορά υγειονομικού υλικού, το 12% προέρχεται από τα αντιδραστήρια, το 10% των οφειλών αφορά ορθοπεδικό υλικό και το 8% του συνόλου σε λοιπές αγορές. Υπενθυμίζεται ότι ουκ ολίγοι πρέσβεις κρατών από τις οποίες προέρχονται φαρμακευτικές εταιρείες έχουν πιέσει την τελευταία περίοδο τον υπουργό Οικονομίας Γιώργο Αλογοσκούφη ούτως ώστε να βρεθεί η χρυσή τομή και να αποζημιωθούν οι εταιρείες των χωρών τους. Αναζητώντας κάποιος το Top 10 των «μπαταχτσήδων» νοσοκομείων διακρίνει ότι η πλειονότητα τους βρίσκεται στα Πανεπιστημιακά νοσοκομεία. Ειδικότερα, το Πανεπιστημιακό Γενικό Νοσοκομείο Πατρών αποτελεί τον πρωταθλητή σε χρέη προς προμηθευτές με 183,7 εκατ. ευρώ,

THE SCAN No17pro.indd 34

ακολουθεί το Γ. Γεννηματάς με 167,6 εκατ. ευρώ, στην τρίτη θέση ο Ευαγγελισμός με 149,3 εκατ. ευρώ, ακολουθεί το Π.Γ.Ν Ιωαννίνων με 120 εκατ. ευρώ, από κοντά το Π.Γ.Ν. Λάρισας με 118,8 εκατ. ευρώ, το Αττικόν με 117 εκατ. ευρώ, το Π.Γ.Ν. Ηρακλείου με 116,8 εκατ. ευρώ, το ΚΑΤ με 114,2 εκατ. ευρώ, το Λαϊκό με 104,4 εκατ. ευρώ και το Γ.Ν. Αλεξανδρούπολης με 100,8 εκατ. ευρώ. Το Δρομοκαϊτειο αποτελεί το ανά την Ελλάδα νοσηλευτικό ίδρυμα με τις μικρότερες υποχρεώσεις προς προμηθευτές οι οποίες και ανέρχονται σε περίπου 176 χιλιάδες ευρώ. Σήμερα οι υποχρεώσεις των Υγειονομικών Περιφερειών Υγείας προς προμηθευτές αγγίζουν τα 3,5 δις. ευρώ περίπου. Η 1η ΥΠΕ (Υγειονομική Περιφέρεια) Αττικής με 1,092 δις. ευρώ συγκεντρώνει όπως αναμένετο τις περισσότερες οφειλές προς προμηθευτές αλλά και τις υψηλότερες απαιτήσεις από τα Ταμεία τα οποία της χρωστούν 530 εκατ. ευρώ, ακολουθεί η 6η ΥΠΕ Πελ/σου, Ιονίων Νήσων, Ηπείρου & Δυτικής Ελλάδας με 644,4 εκατ.. ευρώ (262 εκατ. ευρώ απαιτήσεις από Ταμεία), στη τρίτη θέση η 2η ΥΠΕ Πειραιώς & Αιγαίου με 494,2 εκατ. ευρώ (στα 155,8 εκατ. ευρώ οι απαιτήσεις από Ταμεία), ακολουθεί η 4η ΥΠΕ Μακεδονίας & Θράκης με 428 εκατ. ευρώ (226 εκατ. ευρώ απαιτήσεις από Ταμεία), στη πέμπτη θέση η 3η ΥΠΕ Μακεδονίας με 313,5 εκατ ευρώ (210 εκατ. ευρώ απαιτήσεις από Ταμεία), στην έκτη η 5η ΥΠΕ Θεσσαλίας & Στερεάς Ελλάδας με 305 εκατ. ευρώ (120,3 εκατ. ευρώ οι απαιτήσεις από ταμεία) και στην έβδομη η 7η ΥΠΕ Κρήτης (88 εκατ. ευρώ τα χρέη των ταμείων). Ο ΟΓΑ είναι το ταμείο με τα περισσότερα χρέη προς τα νοσοκομεία με ποσό που αγγίζει τα 528 εκατ. ευρώ, δηλαδή το 33% του συνόλου των οφειλών των ταμείων. Ακολουθεί το Ασφαλιστικό Ταμείο του Δημοσίου με 375,3 εκατ. ευρώ (24% του συνόλου), τρίτο το ΙΚΑ με 365 εκατ. ευρώ (23%), ο Οίκος Ναύτου με 86,5 εκατ. ευρώ (5%), ο Ο.Α.Ε.Ε με 68 εκατ. ευρώ περίπου (4,1%), τα ΤΑΠΟΣΕΤΑΠΟΤΕ με οφειλές ύψους 44,2 εκατ. ευρώ περίπου (3,3 %), το ΤΣΑΥ με 14,2 εκατ. ευρώ (1,4%), το ΤΣΜΕΔΕ με 12 εκατ. ευρώ (1,2%) και τα υπόλοιπα Ταμεία με 92,6 εκατ. ευρώ (6% περίπου). 

5/28/08 6:29:12 PM

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΠΟΖΙΤΡΟΝΙΚΗΣ/ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ

1.018 ασθενείς, έχουν υποβληθεί σε εξετάσεις μέσα σε ένα χρόνο λειτουργίας του συστήματος στο Νοσοκομείο Ευαγγελισμός Ξεπέρασε κάθε προσδοκία το μηχάνημα ποζιτρονικής υπολογιστικής τομογραφίας (PET/CT) του νοσοκομείου Ευαγγελισμός. Με τη συμπλήρωση ενός χρόνου λειτουργίας, έχουν υποβληθεί στην εξέταση 1.018 ασθενείς, που στη συντριπτική τους πλειονότητα είναι καρκινοπαθείς. Πρόκειται για αριθμό-ρεκόρ, καθώς τα μηχανήματα αυτά πραγματοποιούν σε όλο τον κόσμο, κατά μέσο όρο, 600 εξετάσεις ετησίως. Τα παραπάνω ανακοίνωσε ο υπεύθυνος της μονάδας κ. Ιωάννης Δατσέρης, επισημαίνοντας, ωστόσο, τις εθνικές μας ελλείψεις σε ιατρικά συστήματα υψηλής τεχνολογίας. Στην Ελλάδα, είπε, λειτουργούν συνολικά τέσσερα μηχανήματα «PET/CT», τα οποία πραγματοποιούν ετησίως περίπου 2.000 εξετάσεις. Το 40% έως 50% των καρκινοπαθών υποβάλλονται σε τουλάχιστον μία ποζιτρονική υπολογιστική τομογραφία τον χρόνο. Με βάση τα επίσημα ευρωπαϊκά επιδημιολογικά στοιχεία, στην Ελλάδα υπάρχουν 65.000 πάσχοντες από καρκίνο και για να καλυφθούν οι ανάγκες τους, απαιτούνται 12 έως 15 μηχανήματα σε πλήρη ανάπτυξη. Σύμφωνα με τον κ. Δατσέρη, στην Ιταλία λειτουργούν 114 «PET/CT», από τα οποία τα 102 ανήκουν στον δημόσιο τομέα. Η εικόνα είναι πολύ διαφορετική στη χώρα μας, όπου ένα μηχάνημα ανήκει στο ΕΣΥ, ένα στο Πανεπιστήμιο και τα άλλα δύο σε μεγάλα ιδιωτικά νοσοκομεία. Στοιχεία Το 19% όσων εξυπηρετήθηκαν στον ποζιτρονικό τομογράφο του νοσοκομείου «Ευαγγελισμός» ήταν εσωτερικοί ασθενείς του νοσηλευτικού ιδρύματος. Το 57% προήλθαν από άλλα νοσοκομεία της Αττικής, το 12% από νοσοκομεία της Θεσσαλονίκης, το 10% από περιφερειακά πανεπιστημιακά νοσοκομεία, το 2% από νοσηλευτικά ιδρύματα της περιφέρειας και

ιδιώτες γιατρούς. Τρεις στους πέντε ασθενείς ήταν κάτοικοι της Αττικής, ενώ το 98% των περιστατικών αφορούσε ογκολογικούς ασθενείς. Από αυτούς, το 36% ήταν οι ασθενείς με λεμφώματα, το 18% με καρκίνο του πνεύμονα, το 9% με καρκίνο του παχέος εντέρου και το 8% με καρκίνο του μαστού. Η μέση αναμονή είναι οκτώ μέρες, ενώ η μέγιστη αναμονή για ραντεβού ήταν 20 ημέρες και καταγράφηκε τον περασμένο μήνα. Ο τομογράφος εκπομπής ποζιτρονίων (PET/CT) μπορεί να εντοπίσει καρκινικά κύτταρα, πριν ακόμη σχηματιστεί όγκος. Η ποζιτρονιακή τομογραφία γίνεται με τη χρήση του «φθορίου 18», ενός ραδιοϊσοτόπου, με το οποίο επισημαίνεται η γλυκόζη ως βασική ενεργειακή «τροφή» των κυττάρων. Η εξέταση γίνεται κυρίως σε καρκινοπαθείς, καθώς ο καρκίνος χρειάζεται περισσότερη γλυκόζη για να αναπτυχθεί, σε σχέση με έναν φυσιολογικό ιστό. Η εξέταση είναι ανώδυνη και διαρκεί λίγο περισσότερο από μισή ώρα. Το κόστος της καλύπτεται από τα ασφαλιστικά ταμεία και είναι 1.500 ευρώ. Από αυτά, τα 900 ευρώ αφορούν τη χρήση του μηχανήματος και τα 600 το κόστος του «φθορίου 18». Στο περιοδικό International Journal of Technology Assessment in Health Care, Vol 24/spring 2008 No2 υπάρχει σχετικό άρθρο για το κόστος της εξέτασης με συστήματα Ποζιτρονικής Τομογραφίας. Πιστεύουμε ότι οι αρμόδιοι φορείς λαμβάνουν υπόψιν τη διεθνή βιβλιογραφία πριν τη κοστολόγηση των ιατρικών πράξεων. Στον παρακάτω πίνακα παρουσιάζεται η κατανομή του κόστους μιας εξέτασης στην απόλυτη μέση τιμή ανάλυPET 208€ (23,4%) σής της. 

other equipment 5,9€ (0,70%) FDG 404,0€ (45,4%) Conformity to specifications 21,6€ (2,4%) Staff expenses 148,2€ (16,7%) Consumables 18,7€ (2,1%) Transports 82,9€ (9,3%)

THE SCAN No17pro.indd 35

5/28/08 6:29:14 PM

ΤΟΥ ΑΙΜΙΛΙΟΥ ΝΕΓΚΗ

Ο Ι ΚΟ Ν Ο Μ Ι Κ Α Υ Γ Ε Ι Α Σ

Η νέα ρύθμιση για τα χρέη των Νοσοκομείων

Το επιτελείο του Δ. Αβραμόπουλου προσδοκά συρρίκνωση του συνόλου των δαπανών περίπου κατά 20%, μέσα από το νέο σύστημα προμηθειών που σε βραχύ χρονικό διάστημα αναμένεται να εφαρμοσθεί. Μένει να δούμε φυσικά στην πράξη με ποιο τρόπο θα επιτευχθεί κάτι τέτοιο, καθώς μέχρι στιγμής βλέπουμε μόνο λόγια. Σύμφωνα με πληροφορίες, που έχουν δει το φως της δημοσιότητας, τα συναρμόδια υπουργεία Οικονομικών και Υγείας επεξεργάζονται σχέδιο για τη νέα ρύθμιση των χρεών των νοσοκομείων. Η σχετική διαβούλευση εκτιμάται ότι θα έχει ολοκληρωθεί εντός του προσεχούς τριμήνου. Υπενθυμίζεται ότι η προηγούμενη ρύθμιση είχε πραγματοποιηθεί από τον Νικήτα Κακλαμάνη, αλλά σημαντικό μέρος των οφειλών πέρασε στην περίοδο 1/1/2006-31/12/12007. Κατά τις ίδιες πληροφορίες, το οικονομικό επιτελείο της κυβέρνησης συγκλίνει στη θέση να καταβληθεί άμεσα το 30% των χρεών προς τους προμηθευτές και το υπόλοιπο ποσό (70%) να αποπληρωθεί με συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα. Η εν λόγω ρύθμιση θα αποτελέσει και τη βάση πάνω στην οποία θα στηριχθεί το νέο σύστημα προμηθειών. Το προαναφερθέν σχέδιο (δηλαδή 30% προκαταβολή και ρύθμιση) για τη ρύθμιση των χρεών των νοσοκομείων που θα τεθεί σε διαβούλευση πρέπει να έχει ολοκληρωθεί πριν από την 18η Αυγούστου 2008, βάσει του ψηφισθέντος νόμου για το νέο σύστημα προμηθειών στα νοσοκομεία. Βέβαια το σχετικό νομοθέτημα παρέχει το δικαίωμα παράτασης ενός έτους (18 Αυγούστου 2009) για την εφαρμογή του νέου συστήματος προμηθειών. Όμως όπως υπογραμμίζουν κυβερνητικοί παράγοντες κάθε μέρα καθυστέρησης υλοποίησης του συγκεκριμένου νομοσχεδίου κρατά για ακόμη μεγαλύτερο χρονικό διάστημα όμηρο των χρεών του το Εθνικό Σύστημα Υγείας. 

THE SCAN No17pro.indd 36

Στο χείλος της χρεοκοπίας βρίσκονται και πάλι τα δημόσια νοσοκομεία. Γεγονός που δείχνει ότι οι τρεις διαδοχικές ρυθμίσεις των οφειλών τους, που έχουν γίνει από το 1997 μέχρι σήμερα, «έπεσαν στο κενό», επειδή καμία κυβέρνηση δεν προχώρησε σε διαρθρωτικές αλλαγές στη διοίκηση και χρηματοδότηση του ΕΣΥ. Η σημερινή κυβέρνηση είναι αλήθεια ότι απέτυχε παταγωδώς όσον αφορά την οικονομική εξυγίανση του συστήματος υγείας. Είναι ενδεικτικό ότι, ενώ την περίοδο 2001-2004, τα χρέη «έτρεχαν» με ρυθμό περίπου 52 εκατ. ευρώ το μήνα, την περίοδο από το 2004 μέχρι σήμερα, αυξάνονται ιλιγγιωδώς κατά 110 εκατ.! Να θυμίσουμε ότι άλλες τρεις φορές έχουν συσσωρευτεί χρέη στα δημόσια νοσοκομεία. Η πρώτη αφορούσε το 1997 και ανέρχονταν σε περίπου 570 εκατ. ευρώ, η δεύτερη το 2001 και έφθανε το 1,05 δις. και η τρίτη - αλλά όχι «φαρμακερή» όπως αποδείχθηκε το 2004 - ξεπερνώντας τα 2,7 δις. ευρώ. Και πολύ περισσότερο το 2007, οπότε οι υποχρεώσεις εκτοξεύτηκαν στα 3,5 δις. και αν λάβουμε υπόψη μας το πρώτο 4μηνο του 2008, σήμερα αγγίζουν τα 4 δις. ευρώ! Βλέπουμε δηλαδή ότι με την πάροδο των ετών τα χρέη συσσωρεύονται με γεωμετρική πρόοδο. Τις πταίει; Οι περισσότεροι θα απαντήσουν τα πάσης φύσης, μεγέθους και χρώματος «τρωκτικά», που λυμαίνονται τις προμήθειες των νοσοκομείων. Δεν είναι όμως μόνο αυτό το πρόβλημα. Μόνο αν κάποιος εξετάσει σε βάθος τα δομικά προβλήματα της διοίκησης και διαχείρισης των νοσοκομείων είναι δυνατόν να αποφασίσει και ποια μέτρα πρέπει να ληφθούν για να διορθωθεί η κατάσταση. Το πρώτο στοιχείο, που πρέπει να λάβει υπόψη του είναι ότι από το σύνολο των δαπανών των νοσοκομείων, ποσοστό περίπου 60% αφορά τη

5/28/08 6:29:15 PM

ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΥΓΕΙΑΣ

ΤΟΥ ΑΙΜΙΛΙΟΥ ΝΕΓΚΗ

Η αλήθεια για τα χρέη του ΕΣΥ

Αυξάνονται με διπλάσιο ρυθμό σε σύγκριση με την περίοδο 2001-2004! – Ποιες είναι οι κύριες αιτίες συσσώρευσης των οφειλών μισθοδοσία του προσωπικού και καλύπτεται από τον κρατικό προϋπολογισμό. Το υπόλοιπο 40% αφορά λειτουργικές δαπάνες (φάρμακα, αναλώσιμο υλικό, συντήρηση κλπ.). Ουσιαστικά, αφού οι δαπάνες μισθοδοσίας των νοσοκομείων είναι ανελαστικές για να περιορίσει κανείς το κόστος μπορεί να παρέμβει μόνο στον τομέα των λειτουργικών δαπανών. Κανένα νοσοκομείο δεν θα είχε χρέη, αν ήταν σε θέση να καλύψει τις λειτουργικές του δαπάνες από τα έσοδα, που προέρχονται από τα νοσήλια, που εισπράττει από τα ασφαλιστικά ταμεία. Στο σημείο αυτό εντοπίζεται μία από τις κύριες πηγές του «κακού»: Το κλειστό νοσήλιο υπολείπεται σημαντικά του πραγματικού κόστους. Το ημερήσιο κλειστό νοσήλιο είναι περί τα 73 ευρώ για τον παθολογικό τομέα και 88 ευρώ για τον χειρουργικό (παραμένει καθηλωμένο από το 1998). Στα ποσά αυτά περιλαμβάνονται όλες οι εξετάσεις – πλην ορισμένων εξειδικευμένων όπως τομογραφίες, σπινθηρογράφημα κ.ά.– και σχεδόν όλα τα φάρμακα (πλην των πολύ ακριβών, όπως αντικαρκινικά κ.ά.). Το ίδιο ισχύει και για τις παρακλινικές και λοιπές εξετάσεις, το κόστος των οποίων για τα ασφαλιστικά ταμεία παραμένει ίδιο από το 1991. Για παράδειγμα, μια ακτινογραφία θώρακος χρεώνεται για τα ασφαλιστικά ταμεία περίπου 4 ευρώ, ενώ μόνο το φιλμ κοστίζει περισσότερο... Τι σημαίνουν όλα αυτά πρακτικά; Ότι όσο περισσότερους πολίτες εξυπηρετεί ένα νοσοκομείο, τόσο περισσότερο «μπαίνει μέσα»! Επίσης, όσο μεγαλύτερο είναι ένα νοσοκομείο και διαθέτει μονάδες υψηλής τεχνολογίας (εντατικής, καρδιοχειρουργικής, μεταμοσχεύσεων), τόσο μεγαλύτερα είναι τα χρέη του. Διότι τόσο πιο μεγάλη είναι η διαφορά ανάμεσα στο κλειστό νοσήλιο και το πραγματικό κόστος νοσηλείας. Γιατί λοιπόν η κυβέρνηση δεν εφαρμόζει διαφορετική τιμολογιακή πολιτική, που να προσεγγίζει το

THE SCAN No17pro.indd 37

πραγματικό κόστος; Εδώ υπάρχουν δύο σημαντικά εμπόδια: 1. Αν αυξηθεί το νοσήλιο, θα προκληθεί μεγαλύτερη οικονομική επιβάρυνση για τους ήδη ελλειμματικούς κλάδους υγείας των ασφαλιστικών ταμείων. Άλλωστε ακόμη και σήμερα που το νοσήλιο είναι καθηλωμένο, πολλά ασφαλιστικά ταμεία καθυστερούν επί μήνες την εξόφληση των νοσηλίων. Με άλλα λόγια, ως ένα μεγάλο βαθμό η οικονομική δυσπραγία του ΕΣΥ ουσιαστικά είναι απότοκος της δυσπραγίας της κοινωνικής ασφάλισης. Συνολικά, οι οφειλές των ταμείων προς τα νοσοκομεία ξεπερνούν τα 1,6 δις. ευρώ. Μάλιστα, το κωμικοτραγικό είναι ότι ο Οργανισμός Περίθαλψης Ασφαλισμένων Δημοσίου (ΟΠΑΔ) οφείλει περίπου 375 εκατ. ευρώ στο ΕΣΥ, ποσό που αντιστοιχεί στο 1/4 των συνολικών οφειλών των ταμείων! Μοναδική πηγή χρηματοδότησης του ΟΠΑΔ είναι ο κρατικός προϋπολογισμός. Δηλαδή, το ίδιο το Δημόσιο είναι «μπαταχτσής» προς τα νοσοκομεία... 2. Τα νοσοκομεία δεν διαθέτουν τα κατάλληλα εργαλεία, (διπλοεγγραφικό σύστημα αναλυτικής λογιστικής, πληροφοριακά συστήματα) τεχνογνωσία και ανθρώπινο δυναμικό, ώστε να μπορούν έστω να υπολογίσουν το πραγματικό κόστος των υπηρεσιών που προσφέρουν. Και φυσικά εφόσον δεν μπορούν καν να το υπολογίσουν πώς είναι δυνατόν να εφαρμόσουν αποτελεσματικά μέτρα για να το ελέγξουν; Το οικονομικό επιτελείο της κυβέρνησης δείχνει αποφασισμένο να σπάσει αυτό το φαύλο κύκλο των ελλειμμάτων των νοσοκομείων και των ασφαλιστικών ταμείων. Δεν είναι τυχαία η δήλωση του κ. Αλογοσκούφη προ μηνών στο Γενικό Συμβούλιο του ΣΕΒ ότι θα εφαρμοστούν ρυθμίσεις ανάλογες με εκείνες των ΔΕΚΟ του Ν. 3429/2005 στα νοσοκομεία και στα  ασφαλιστικά ταμεία...

5/28/08 6:29:15 PM

ΠΡΟΣΩΠΑ

ΠΡΟΣΩΠΑ ΔΥΠΕ και ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΔΙΟΡΙΣΜΟΙ

ΠΑΡΑΙΤΗΣΕΙΣ

1. Διορίζεται ο ΣΙΜΟΣ ΛΑΖΑΡΗΣ του Χρήστου, Αναπληρωτής Διοικητής του Γενικού Νοσοκομείου Νοσημάτων Αθηνών «Η ΣΩΤΗΡΙΑ» της 1ης Υγειονομικής Περιφέρειας Αττικής σε αντικατάσταση του Ελευθερίου Μπούλια. (ΦΕΚ 206/9.5.2008)

1. ‘Έγινε αποδεκτή η παραίτηση του ΑΝΝΟΠΟΥΛΟΥ ΑΝΔΡΕΑ του Ιωάννη, από τη θέση του Υποδιοικητή της 1ης Υ.ΠΕ Αττικής. Ο κος Αννόπουλος Ανδρέας, διορίσθηκε αντιπρόεδρος της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας. (ΦΕΚ 213/15.5.2008)

2. Διορίζεται ο ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΜΑΥΡΙΔΗΣ του Βασιλείου, Αναπληρωτής Διοικητής του Γενικού Νοσοκομείου Αττικής «ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ» της 1ης Υγειονομικής Περιφέρειας Αττικής σε αντικατάσταση του Γρηγορόπουλου Αναστασίου. (ΦΕΚ 207/9.5.2008) 3. Διορίζεται ο ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΝΗΣΙΩΤΗΣ του Βασιλείου, Αναπληρωτής Διοικητής του Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών «ΛΑΪΚΟ» της 1ης Υγειονομικής Περιφέρειας σε αντικατάσταση του Γρηγορόπουλου Αναστασίου. (ΦΕΚ 207/9.5.2008) 4. Διορίζεται ο ΓΕΩΡΓΙΟΥ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ του Παναγιώτη, πτυχιούχος Π.Ε. Οδοντιατρικής, Οδοντίατρος, ως Διοικητής του Γενικού Νοσοκομείου Θήβας, αρμοδιότητας της 6ης Υγειονομικής Περιφέρειας Πελοποννήσου, Ιονίων Νήσων, Ηπείρου και Δυτικής Ελλάδας. (ΦΕΚ 210/14.5.2008) 5. Διορίζεται ο ΜΑΡΣΙΝΟΠΟΥΛΟΣ ΜΑΡΙΟΣ του Γεωργίου,ιατρικός επισκέπτης, πτυχιούχος Τ.Ε.Ι. Νοσηλευτικής, ως Διοικητής του Γενικού Νοσοκομείου − Κέντρου Υγείας Μολάων, αρμοδιότητας της 6ης Υγειονομικής Περιφέρειας Πελοποννήσου, Ιονίων Νήσων, Ηπείρου και Δυτικής Ελλάδας. (ΦΕΚ 215/15.5.2008) 6. Διορίζεται ο ΝΤΟΥΡΟΣ ΙΩΑΝΝΗΣ του Ευθυμίου, πτυχιούχος Σχολής Δασολογίας και Φυσικού Περιβάλλοντος Πανεπιστημίου Θεσσαλονίκης, Συνταξιούχος Δημόσιος υπάλληλος, ως Διοικητής του Γενικού Νοσοκομείου Πρέβεζας, αρμοδιότητας της 6ης Υγειονομικής Περιφέρειας Πελοποννήσου, Ιονίων Νήσων, Ηπείρου και Δυτικής Ελλάδας. (ΦΕΚ 215/15.5.2008) 7. Διορίζεται ο ΓΚΟΤΣΟΠΟΥΛΟΣ ΒΑΣΙΛΕΙΟΣ του Αριστείδη, πτυχιούχος Τ.Ε.Ι. Μεσολογγίου Στελεχών Συνεταιριστικών Οργανώσεων και Εκμεταλλεύσεων, Ελεύθερος Επαγγελματίας, ως Διοικητής του Γενικού Νοσοκομείου Καρδίτσας, αρμοδιότητας της 6ης Υγειονομικής Περιφέρειας Πελοποννήσου, Ιονίων Νήσων, Ηπείρου και Δυτικής Ελλάδας. (ΦΕΚ 215/15.5.2008)

THE SCAN No17pro.indd 38

2. ‘Έγινε αποδεκτή η παραίτηση του ΣΑΚΚΑ ΜΙΧΑΗΛ του Πέτρου, από την Εννεαμελή Επιτροπή Προμηθειών Υγείας. (ΦΕΚ 212/15.5.2008)

3. ‘Έγινε αποδεκτή η παραίτηση του ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΙΔΗ ΕΥΣΤΑΘΙΟΥ του Κωνσταντίνου, από τη θέση του Υποδιοικητή της 4ης Υ. ΠΕ. Μακεδονίας και Θράκης. (ΦΕΚ 207/9.5.2008) 4. ‘Έγινε αποδεκτή η παραίτηση της ΠΑΤΣΙΝΑΚΙΔΟΥ ΕΙΡΗΝΗΣ του Δημητρίου από τη θέση της Αναπληρώτριας Διοικήτριας του ΓΝ Θεσσαλονίκης «Γ. ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ», αρμοδιότητας της 3ης Υ.ΠΕ. Μακεδονίας, του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. (ΦΕΚ 207/9.5.2008)

ΛΗΞΕΙΣ ΘΗΤΕΙΑΣ 1. Πρόωρη λήξη της θητείας του Διοικητή του Γενικού Νοσοκομείου Τρικάλων της 5ης Υ.ΠΕ. Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης ΓΚΟΡΙΤΣΑ ΒΑΣΙΛΕΙΟΥ του ΧΡΗΣΤΟΥ 2. Πρόωρη λήξη της θητείας του Διοικητή του Γενικού Νοσοκομείου−Κέντρου Υγείας Λήμνου της 2ης Υ. ΠΕ. Πειραιώς και Αιγαίου του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης ΓΚΑΥΡΟΥ ΝΙΚΟΛΑΟΥ του Κωνσταντίνου. (ΦΕΚ 208/12.5.2008)

ΔΙΟΙΚΗΤΕΣ & ΥΠΟΔΙΟΙΚΗΤΕΣ ΤΩΝ 7 Υ.ΠΕ. Οι διοικητές και υποδιοικητές στις 7 Υ.ΠΕ. που συστήθηκαν με την δημοσίευση του Νόμου 3527/09.02.2007 (ΦΕΚ 25Α) είναι σήμερα οι εξής: 1η Υγειονομική Περιφέρεια Αττικής Διοικητής: Σταύρος Παντέας, οδοντίατρος, (τέως διοικητής 6ης Υγειονομικής Περιφέρειας Πελοποννήσου, Ιονίων νήσων, Ηπείρου και δυτικής Ελλάδας).

5/28/08 6:29:19 PM

Υποδιοικητές: Ανδρέας Αννόπουλος, Δικηγόρος-Πολιτικός Επιστήμων και Νικόλαος Μπεχράκης, Πολιτικός Μηχανικός.

5η Υγειονομική Περιφέρεια Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας

Ιστοσελίδα: ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ

Διοικητής: Κωνσταντίνος Κόκκινος, (τέως διοικητής ΔΥΠΕ Θεσσαλίας) .

Η μη ύπαρξη ιστοσελίδας από το 2002, που ιδρύθηκαν τα ΠΕΣΥ δηλώνει την ανικανότητα της διοίκησης.

Υποδιοικητές: Γρηγόρης Βλαχάκης,οικονομολόγος (Θεσσαλία) και Δημήτρης Κατσικονούρης, δάσκαλος (Στερεά Ελλάδα).

2η Υγειονομική Περιφέρεια Πειραιώς και Αιγαίου Διοικητής: Γεώργιος Καραντανάς, Ιατρός-Αντιπρόεδρος ΠΙΣ (τέως διοικητής Γ΄ ΔΥΠΕ Αττικής). Υποδιοικητές: Μιχαήλ Νούσιας, Ιατρός-Παιδίατρος (τέως διοικητής ΔΥΠΕ Νοτίου Αιγαίου) και Παναγιώτα Χατζοπούλου, δικηγόρος, (τέως διοικητής ΔΥΠΕ Βορ. Αιγαίου). Ιστοσελίδα: ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ Η μη ύπαρξη ιστοσελίδας από το 2002, που ιδρύθηκαν τα ΠΕΣΥ δηλώνει την ανικανότητα της διοίκησης. 3η Υγειονομική Περιφέρεια Μακεδονίας Διοικητής: Δημήτριος Βαρτζόπουλος, Ιατρός-ψυχίατρος (τέως διοικητής Β’ ΔΥΠΕ Κεντρικής Μακεδονίας). Υποδιοικητές: Δημοσθένης Ανδριόπουλος, Οικονομολόγος, υποψήφιος βουλευτής Δράμας (τέως ΔΥΠΕ Δυτικής Μακεδονίας) και Τοπαλίδης Γεώργιος .

Ιστοσελίδα: www.dypethessaly.gr Η ιστοσελίδα της Υγειονομικής Περιφέρειας είναι από τις καλύτερες που υπάρχουν στους φορείς του Υπουργείου Υγείας. Το τμήμα των προσφορών διαγωνισμών είναι πλήρως ενημερωμένο. Δεν υπάρχουν απολογισμοί δράσεων της περιφέρειας, ούτε στατιστικά στοιχεία των νοσοκομείων. 6η Υγειονομική Περιφέρεια Πελοποννήσου, Ιονίων νήσων, Ηπείρου και Δυτικής Ελλάδας Διοικητής: Ιωάννης Νικόπουλος, Νομίατρος και υποψήφιος βουλευτής Ιωαννίνων. Υποδιοικητές: Παύλος-Θεοδόσης Καψαμπέλης και Κώστας Τσερώνης . Ιστοσελίδα: ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ Η μη ύπαρξη ιστοσελίδας από το 2002, που ιδρύθηκαν τα ΠΕΣΥ δηλώνει την ανικανότητα της διοίκησης.

Ιστοσελίδα: www.bdype-cm.gr

7η Υγειονομική Περιφέρεια Κρήτης

Η ιστοσελίδα της Υγειονομικής Περιφέρειας δεν μπορεί να χαρακτηρισθεί αξιόλογη. Δεν υπάρχουν απολογισμοί δράσεων της περιφέρειας, ούτε στατιστικά στοιχεία των νοσοκομείων.

Διοικητής: Νικόλαος Κεφαλογιάννης, Ιατρός-Ενδοκρινολόγος, (τέως αντιπρόεδρος ΔΥΠΕ Κρήτης).

4η Υγειονομική Περιφέρεια Μακεδονίας και Θράκης Διοικητής: Βασίλειος Δελής, Ιατρός-Ωτορινολαρυγγολόγος (τέως διοικητής Α’ ΔΥΠΕ Κεντρικής Μακεδονίας). Υποδιοικητές: Ευστάθιος Κωνσταντινίδης και Ιωακείμ Σιγάλας, Οικονομολόγος-Διοίκηση Υπηρεσιών Υγείας. Ιστοσελίδα: www.4ype.gr Η ιστοσελίδα της Υγειονομικής Περιφέρειας δεν μπορεί να χαρακτηρισθεί αξιόλογη. Το τμήμα των προσφορών διαγωνισμών είναι ενημερωμένο. Δεν υπάρχουν απολογισμοί δράσεων της περιφέρειας, ούτε στατιστικά στοιχεία των νοσοκομείων.

THE SCAN No17pro.indd 39

Υποδιοικητές: Μανώλης Πεπόνης, κοινωνιολόγος, Πρόεδρος Εργατοϋπαλληλικού κέντρου Λασιθίου και δημοτικός σύμβουλος στο Δήμο Αγ. Νικολάου και Πέτρος Τζαννετάκης, Ιατρός-χειρουργός παίδων, τέως ελεγκτής ΝΜΥ ΙΚΑ Ηρακλείου. Ιστοσελίδα: www.hc-crete.gr Η ιστοσελίδα της Υγειονομικής Περιφέρειας δεν είναι επαρκώς ενημερωμένη. Ο απολογισμός δράσεων της περιφέρειας Κρήτης είναι του 2005, από τον παλαιό διοικητή. Στο Διοικητικό Συμβούλιο υπάρχει ακόμη το όνομα του Σαρειδάκη Γεωργίου ως Προέδρου και διοικητή της Υ.Πε. Κρήτης. Υπάρχουν αρκετά δελτία τύπου με τις δράσεις του Διοικητή και Υποδιοικητών. 

5/28/08 6:29:21 PM

ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ

Κριτήρια και διαδικασία για τη χορήγηση άδειας σκοπιμότητας μηχανημάτων ιοντιζουσών ακτινοβολιών για ιατρικές εφαρμογές

Άρθρο 1 : Σκοπός Σκοπός της παρούσας απόφασης είναι η αποφυγή της άσκοπης διασποράς ακτινολογικού εξοπλισμού, με στόχο την προστασία της Δημόσιας Υγείας. Άρθρο 2 : Αρχειοθέτηση στοιχείων 1. Στις Δ/νσεις Υγείας κάθε Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης τηρούνται αρχεία, σε έντυπη και ηλεκτρονική μορφή, των ακτινοδιαγνωστικών εργαστηρίων, των εργαστηρίων πυρηνικής ιατρικής και των τμημάτων ακτινοθεραπευτικής ογκολογίας κάθε φορέα, ανεξάρτητα από τη νομική μορφή του. Τα αρχεία αυτά ενημερώνονται τον Ιανουάριο κάθε έτους. Στα παραπάνω αρχεία, για κάθε εργαστήριο, περιλαμβάνονται απαραιτήτως: α. Τα είδη και ο αριθμός των εξετάσεων που διενεργήθηκαν από κάθε μηχάνημα το προηγούμενο έτος. β. Τα είδη των εξετάσεων για τις οποίες το εργαστήριο εμφανίζει χρόνο αναμονής για την πραγματοποίηση εξετάσεων σε εξωτερικούς ασθενείς μεγαλύτερο των δεκαπέντε (15) εργάσιμων ημερών. γ. Η χρονολογία κατασκευής κάθε στοιχείου του εξοπλισμού και του λογισμικού του. 2. Τα στοιχεία της παρ.1 υποβάλλονται υποχρεωτικά τον Ιανουάριο κάθε χρόνου, από τους Διευθυντές ή τους επιστημονικούς υπεύθυνους των εργαστηρίων. 3. Η υποβολή των ετήσιων ενημερωτικών στοιχείων από κάθε εργαστήριο, ανεξάρτητα από τη νομική μορφή του φορέα, αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για την ανανέωση της άδειας σκοπιμότητας του φορέα ή του καταστήματος. 4. Οι Διευθυντές Υγείας κάθε Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης κοινοποιούν όλα τα στοιχεία της παρ. 1 στην Ελληνική Επιτροπή Ατομικής Ενέργειας (Ε.Ε.Α.Ε), στην αρμόδια Υπηρεσία του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και στο ΚΕ.Σ.Υ.. Άρθρο 3 Κριτήρια χορήγησης άδειας σκοπιμότητας 1. Η απόφαση για την άδεια σκοπιμότητας πρέπει να περιέχει ειδική αιτιολογία στα εξής κριτήρια:

THE SCAN No17pro.indd 40

α. Εξυπηρέτηση του δημοσίου συμφέροντος. β. Καταλληλότητα της περιοχής για εγκατάσταση του μηχανήματος. γ. Πυκνότητα του πληθυσμού και πιθανότητα επιβάρυνσης της υγείας των κατοίκων της περιοχής από την άσκοπη διασπορά πηγών και μηχανημάτων παραγωγής ιοντιζουσών ακτινοβολιών. δ. Ανάπτυξη νέων τεχνικών και ανάγκη εκσυγχρονισμού των υπαρχόντων εργαστηρίων. 2. Τα πληθυσμιακά κριτήρια για τη χορήγηση αδειών σκοπιμότητας για κάθε νέο μηχάνημα αξονικού τομογράφου ή και εργαστήρια ραδιοϊσοτόπων Α−2, έχουν ως εξής: α. Για αξονικούς τομογράφους ή και εργαστήρια ραδιοϊσοτόπων Α−2, ι) στους Δήμους της Αθήνας, Πειραιά και Θεσσαλονίκης για κάθε 100.000 κατοίκους. ιι) στους λοιπούς Δήμους των Νομαρχιακών Αυτοδιοικήσεων Αττικής − πλην νήσου Κυθήρων − και Θεσσαλονίκης για κάθε 50.000 κατοίκους ιιι) στους υπόλοιπους Δήμους της χώρας για κάθε 50.000 κατοίκους, πλην των Δήμων των Ν.Α Αττικής και Θεσσαλονίκης, για τους οποίους εξετάζεται επιπλέον το κριτήριο της χορήγησης άδειας για κάθε 100.000 κατοίκους ανά Νομαρχιακή Αυτοδιοίκηση. Οι ανωτέρω άδειες χορηγούνται εφόσον το σύνολο των μηχανημάτων για τα οποία εγκρίθηκαν άδειες σκοπιμότητας και λειτουργίας δεν υπερβαίνει το πλήθος των μηχανημάτων που αναλογεί στον πληθυσμό του Δήμου (περίπτωση ι και ιι) ή του Δήμου ή της Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης (περίπτωση ιιι) όπου υποβάλλεται η αίτηση. Στα ως άνω δεδομένα δεν συμπεριλαμβάνονται τα μηχανήματα που υφίστανται ή που θα προστεθούν σε Ν.Π.Δ.Δ., θεραπευτήρια του ΙΚΑ και Ν.Π.Ι.Δ. κοινωφελούς και μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα. Ο πληθυσμός των Δήμων και των Νομαρχιακών Αυτοδιοικήσεων εξάγεται από την τελευταία απογραφή του πραγματικού πληθυσμού της Εθνικής Στατιστικής

5/28/08 6:29:23 PM

Αριθμ. ΔΥΓ2/ οικ. 57793 (2)

Υπηρεσίας. Σε περιπτώσεις σημαντικών πληθυσμιακών μεταβολών είναι δυνατόν να υποβληθούν και επίσημα στοιχεία των Ο.Τ.Α. (Νομαρχία, Δήμος), προκειμένου να τεκμηριωθεί ο ισχυρισμός περί επέλευσης πληθυσμιακών μεταβολών και διαφοροποίησης των δεδομένων σε σχέση με την τελευταία απογραφή της Εθνικής Στατιστικής Υπηρεσίας. Επιτρέπεται η χορήγηση επιπρόσθετης άδειας σκοπιμότητας, καθ’ υπέρβαση των πληθυσμιακών κριτηρίων και μόνο για μηχανήματα σύγχρονης τεχνολογίας. Η Εκτελεστική Επιτροπή του ΚΕ.Σ.Υ, με γνωμοδότησή της, εφόσον αυτή έχει γίνει αποδεκτή από τον Υπουργό Υγείας και Κοιν. Αλληλεγγύης καθορίζει σε ετήσια βάση, τόσο το είδος των μηχανημάτων που προβλέπονται με βάση τα πληθυσμιακά κριτήρια, όσο και το είδος των μηχανημάτων που θεωρούνται σύγχρονης τεχνολογίας για τις ανάγκες αξιολόγησης των αιτήσεων των ενδιαφερομένων προς την Επιτροπή Ιοντιζουσών Ακτινοβολιών. Σε παραμεθόριες περιοχές και ειδικότερα σε παραμεθόρια νησιά, εφόσον δεν λειτουργεί άλλο μηχάνημα, δύναται να χορηγηθεί άδεια σκοπιμότητας, ακόμη και εάν δεν πληρούνται τα πληθυσμιακά κριτήρια. Αξονικοί τομογράφοι οι οποίοι μετεγκαθίστανται από νοσοκομείο ή προέρχονται από δωρεές λειτουργουσών μονάδων προς τα νοσοκομεία, συνεχίζουν να λειτουργούν με άδεια της Επιτροπής Ιοντιζουσών Ακτινοβολιών στους νέους χώρους υποδοχής. Ιατροτεχνολογικά μηχανήματα εκπομπής ιοντιζουσών ακτινοβολιών υψηλής τεχνολογίας, που τοποθετούνται στα νοσοκομεία, προερχόμενα από δωρεές, κατασχέσεις στα τελωνεία της χώρας κ.λ.π., αδειοδοτούνται εφόσον η κατασκευάστρια εταιρεία πιστοποιήσει την άρτια λειτουργία και επάρκεια. 3. Η Επιτροπή, μετά από γνώμη του ΚΕ.Σ.Υ., για λόγους εθνικούς, χωροταξικούς, επιστημονικούς, Δημόσιας Υγείας, πολιτισμικούς, ανθρωπιστικούς, εφαρμογής νέων τεχνολογιών, διεθνώς κρατούντων μπορεί αιτιο-

THE SCAN No17pro.indd 41

λογημένα να παραβλέπει την αυστηρή τήρηση των πληθυσμιακών κριτηρίων για έκδοση συγκεκριμένων αδειών σκοπιμότητας. 4. Προκειμένου για τη χορήγηση άδειας σκοπιμότητας για την εγκατάσταση και τη λειτουργία συστημάτων τομογραφίας με εκπομπή ποζιτρονίων (PET CT), η Επιτροπή Ιοντιζουσών Ακτινοβολιών διατυπώνει τη σύμφωνη γνώμη της, με βάση τόσο τη γνωμοδότηση της Εκτελεστικής Επιτροπής του ΚΕ.Σ.Υ, εφόσον αυτή έχει γίνει δεκτή από τον Υπουργό Υγείας, όσο και όλα τα ως άνω κριτήρια της χορήγησης δηλαδή μίας άδειας προς 750.000 κατοίκους στην επικράτεια, καθώς και με βάση τις ανάγκες των νοσοκομειακών μονάδων της περιοχής για την οποία ζητείται η χορήγηση της άδειας σκοπιμότητας. Ο ανώτατος αριθμός χορήγησης αδειών σκοπιμότητας με βάση τα πληθυσμιακά κριτήρια, αφορά μόνον τα ιδιωτικά εργαστήρια και τις ιδιωτικές κλινικές και δεν αφορά τα δημόσια νοσοκομεία, τις πανεπιστημιακές κλινικές και εργαστήρια, τα ιδρύματα κοινωφελούς και μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα τα οποία εποπτεύονται από το Υπουργείο Υγείας και Κοιν. Αλληλεγγύης και τα ερευνητικά κέντρα, όπως αυτό της Ακαδημίας Αθηνών. 5. Η ανανέωση της άδειας σκοπιμότητας για κάθε μηχάνημα που εμπίπτει στην αρμοδιότητα της Επιτροπής Ιοντιζουσών Ακτινοβολιών γίνεται αυτόματα μετά από αίτηση του ενδιαφερομένου και με διαπιστωτική πράξη της αρχής που την έχει εκδώσει, εφόσον ο κάτοχος της άδειας πληροί όλες τις υπό του νόμου προβλεπόμενες προϋποθέσεις. 6. Ειδικότερα για τα μηχανήματα υψηλής τεχνολογίας προβλέπονται τα κάτωθι: Οι αξονικοί τομογράφοι, οι γ κάμερες και τα PET CT δεν πρέπει να υπερβαίνουν τη δεκαετία από την ημέρα της εργοστασιακής κατασκευής τους. Δεν είναι δυνατή η ανανέωση της άδειας για τα ως άνω μηχανήματα τα οποία έχουν υπερβεί το ως άνω χρονικό αναφερόμενο διάστημα. Από δημοσιεύσεως της παρούσης, για όσα

5/28/08 6:29:26 PM

ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ

μηχανήματα έχουν συμπληρώσει δεκαετία από το έτος κατασκευής τους, παρέχεται χρονικό διάστημα δύο (2) ετών για την προσαρμογή τους στις διατάξεις της παρούσας. Σε περίπτωση ανάκλησης της άδειας σκοπιμότητας, αυτή χορηγείται σε ενδιαφερόμενο που έχει υποβάλει αίτημα για εγκατάσταση σύγχρονου εξοπλισμού στον ίδιο Δήμο. Όταν υπάρχουν πλέον της μίας, αιτήσεις για εγκατάσταση μηχανημάτων ίδιας τεχνολογίας εκτιμώνται και τα κριτήρια περί χρονικής προτεραιότητας στην υποβολή των σχετικών αιτήσεών τους. 7. Σε περίπτωση κατά την οποία το μηχάνημα έχει συμπληρώσει δέκα χρόνια από την ημέρα κατασκευής, η άδειά του ανακαλείται, δύναται όμως να ανανεωθεί, εφόσον δεν έχει υποβληθεί σχετική αίτηση από άλλους ενδιαφερόμενους, οι οποίοι πρόκειται να λειτουργήσουν μηχανήματα σύγχρονης τεχνολογίας, όπως αυτά σε ετήσια βάση προσδιορίζονται από την Εκτελεστική Επιτροπή του ΚΕ.Σ.Υ. Άρθρο 4 : Διαδικασίες χορήγησης της άδειας σκοπιμότητας 1. Η Διεύθυνση Υγείας Νομαρχιακής Αυτοδιοίκησης αποστέλλει προς την πενταμελή Επιτροπή Ιοντιζουσών Ακτινοβολιών του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης τον υπηρεσιακό φάκελο, που αφορά την κατά περίπτωση κρινόμενη αίτηση. 2. Η Επιτροπή Ιοντιζουσών Ακτινοβολιών συνεδριάζει στο Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Για τις ανάγκες αξιολόγησης ειδικών θεμάτων και αιτήσεων, δύναται να ζητηθεί από την Εκτελεστική Επιτροπή του ΚΕΣΥ ο ορισμός ειδικού εμπειρογνώμονα. Ο γραμματέας της Επιτροπής ορίζεται με Απόφαση του Γενικού Γραμματέα Δημόσιας Υγείας. 3. Ο αρμόδιος Νομάρχης, με την επιφύλαξη της διάταξης της παραγράφου 4 του άρθρου 3 της παρούσης, χορηγεί την απαιτούμενη άδεια σκοπιμότητας μόνο μετά από σύμφωνη γνώμη της πενταμελούς Επιτροπής Ιοντιζουσών Ακτινοβολιών του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. 4. Εντός έτους από τη χορήγηση της άδειας σκοπιμότητας, πρέπει να τεθεί σε λειτουργία το μηχάνημα που

THE SCAN No17pro.indd 42

αυτή αφορά, ειδάλλως η άδεια ανακαλείται αυτόματα. Η προθεσμία του ενός έτους δύναται να παραταθεί για ισόχρονο διάστημα, μόνο κατόπιν στοιχειοθετημένης αιτήσεως του ενδιαφερομένου και αιτιολογημένης σύμφωνης γνώμης της Επιτροπής Ιοντιζουσών Ακτινοβολιών. 5. Σε περίπτωση που ο ενδιαφερόμενος διαφωνεί με την απόφαση μπορεί εντός τριών μηνών να υποβάλει ένσταση συνοδευόμενη από συμπληρωματικά στοιχεία. Η ένσταση επανεξετάζεται με την ίδια διαδικασία και εκδίδεται νέα γνωμοδότηση της πενταμελούς επιτροπής που είναι οριστική. Ο ενδιαφερόμενος δεν μπορεί να καταθέσει νέα αίτηση για το ίδιο θέμα για έξι (6) μήνες μετά την οριστική απόρριψη της αίτησής του. Άρθρο 5 : Κατάργηση Από την έναρξη της ισχύος της παρούσας Απόφασης καταργούνται οι υπ’ αριθμ. ΔΥΓ2/οικ.43185/07 Υ.Α. (ΦΕΚ 584/τ.Β΄/2007), ΔΥΓ2/οικ.21540/05 Υ.Α (ΦΕΚ 433/ τ.Β΄/2005), Γ.Π. οικ.54067/02 Υ.Α. (ΦΕΚ 739/τ. Β΄/2002) και Υ2/οικ.3303/01 Υ.Α. (ΦΕΚ 1029/τ. Β΄/2001).

Σχόλιο έκδοσης Ο καθορισμός των κριτηρίων για την άδεια λειτουργίας συστημάτων αξονικής τομογραφίας είναι αποτέλεσμα της άγνοιας των αρμοδίων φορέων σχετικά με το πλαίσιο επιλογής, χρήσης, διαχείρισης και αξιολόγησης της ιατρικής τεχνολογίας. Πληθυσμιακά κριτήρια, τεχνολογική ηλικία, απογραφές πληθυσμού και κατανομή φορέων είναι κριτήρια παλαιωμένα και δεν ανταποκρίνονται στις σημερινές κλινικές απαιτήσεις της διαγνωστικής απεικόνισης. Σήμερα η τεχνολογική διαχείριση της ιατρικής τεχνολογίας βασίζεται σε κλινικές ανάγκες, διαγνωστικές απαιτήσεις, αποτελέσματα για τους ασθενείς (patient outcomes) αποτελεσματικότητα και αποδοτικότητα και δείκτες ποιότητας ζωής. Όλα αυτά λείπουν από την παραπάνω υπουργική απόφαση. 

5/28/08 6:29:27 PM

1 8 Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία

• ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο • ΑΤΤΙΚΟ Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αθηνών • ΑΧΕΠΑ Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου

2 134 Δημόσια Νοσοκομεία στις ΔΥΠΕ

Το περιοδικό ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ εκδίδεται σε 3000 αντίτυπα έντεκα (11) φορές τον χρόνο και διανέμεται ΔΩΡΕΑΝ σε Προέδρους και Διοικητές Νοσοκομείων, Διευθυντές κλινικών τμημάτων, Διαγνωστικά κέντρα, Κλινικές και Φορείς Υγείας

THE SCAN No17pro.indd 43

Γενικό Νοσοκομείο Λιβαδειάς Γενικό Νοσοκομείο Θήβας Γενικό Νοσοκομείο Χαλκίδας Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Πελοποννήσου Γενικό Νοσοκομείο Πατρών Άγιος Ανδρέας Γενικό Νοσοκομείο Αιγίου Γεν. Νοσοκομείο Παίδων Πατρών «Καραμανδάνειο» Γενικό Νοσοκομείο Σπάρτης Γενικό Νοσοκομείο Κυπαρισσίας Παναρκαδικό Νοσοκομείο Τρίπολης ‘Η Ευαγγελίστρια’ Γενικό Νοσοκομείο Καλαμάτας Γενικό Νοσοκομείο Κορίνθου Γενικό Νοσοκομείο-Κ.Υ. Μολάων Γενικό Νοσοκομείο Άργους Γενικό Νοσοκομείο Πύργου Γενικό Νοσοκομείο Ναυπλίου Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων Γενικό Νοσοκομείο Ηγουμενίτσας Γενικό Νοσοκομείο Φιλιατών Γενικό Νοσοκομείο Πρέβεζας Γενικό Νοσοκομείο Λευκάδος Γενικό Νοσοκομείο Κεφαλλονίας Γενικό Νοσοκομείο Ζακύνθου Γενικό Νοσοκομείο Κέρκυρας

Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Αττικής Μαιευτήριο Αθηνών ‘Έλενα Βενιζέλου’ Σπηλιοπούλειο Παθολογικό Νοσοκομείο Αθηνών Οφθαλμιατρείο Αθηνών Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘ Ο Ευαγγελισμός ‘ Γενικό Νοσοκομείο Παίδων ‘H Αγία Σοφία’ Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ‘Ιπποκράτειο’ ΝΙΜΙΤΣ Γενικό Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών ‘Π και Α Κυριακού’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Αλεξάνδρα’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Κοργιαλένειο-Μπενάκειο’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Η Ελπίς’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Λαϊκό’ Αντικαρκινικό Ινστιτούτο Άγιος Σάββας Γενικό Νοσοκομείο Παίδων Πεντέλης Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Κρήτης Γενικό Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος ‘Η Σωτηρία’ Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου ‘Βενιζέλειο-Πανάνειο’ Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ‘Σισμανόγλειο’ Γενικό Νοσοκομείο Χανίων ‘Ο Αγ. Γεώργιος’ Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ΚΑΤ Γενικό Νοσοκομείο Αγ. Νικολάου Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Γ. Γεννηματάς’ Γενικό Νοσοκομείο Ρεθύμνου Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά ‘Άγιος Παντελεήμων’ Γενικό Νοσοκομείο Ιεράπετρας Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά ‘Τζάνειο’ Γενικό Νοσοκομείο Σητείας Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Πειραιά ‘Μεταξά’ 3 13 Ιδιωτικά Νοσοκομεία / Κλινικές Γενικό Νοσοκομείο Ασκληπιείο Βούλας Ιατρικό Αθηνών ΑΕ Γενικό Νοσοκομείο Πατησίων Υγεία Διαγνωστικό & Θεραπευτικό κέντρο ΑΕ Γενικό Νοσοκομείο Μυτιλήνης ‘Βοστάνειο’ Μητέρα Μαιευτική & Χειρουργική κλινική ΑΕ Γενικό Νοσοκομείο Σύρου Ιασώ ΑΕ Γενικό Νοσοκομείο Ρόδου Ευρωκλινική Αθηνών ΑΕ Γενικό Νοσοκομείο Χίου Ευρωκλινική Παίδων ΑΕ Γενικό Νοσοκομείο Σάμου Αθηναϊκή Γενική κλινική ΑΕ Νοσοκομείο Λήμνου Περσεύς Υγειονομική Μέριμνα ΑΕ / Μετροπόλιταν ΑΕ Γενικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο Ικαρίας Ιατρικό Διαβαλκανικό ΑΕ Νοσοκομεία Μακεδονίας και Θράκης Euromedica AE Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘Ιπποκράτειο’ Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης ΑΕ Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘Θεαγένειο’ Λητώ ΑΕ Γενικό Νοσοκομείο Άγιος Δημήτριος Νοσηλευτική Θεσσαλονίκης ΑΕ Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘ Γ. Παπανικολάου’ Κυανός Σταυρός Θεσσαλονίκης Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘Παπαγεωργίου’ Γενικό Νοσοκομείο Σερρών Γενικό Νοσοκομείο Κιλκίς Γενικό Νοσοκομείο Δράμας 200 Διαγνωστικά κέντρα σε όλη την Ελλάδα. Γενικό Νοσοκομείο Γιαννιτσών Γενικό Νοσοκομείο Βέροιας ΙΚΑ Γενικό Νοσοκομείο Έδεσσας Υπουργείο Υγείας & Κοινων. Αλληλεγγύης Γενικό Νοσοκομείο Διδυμοτείχου Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας ΔΕΠΑΝΟΜ ΑΕ Γενικό Νοσοκομείο Ξάνθης Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων Γενικό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης Γενικό Νοσοκομείο Κομοτηνής ΕΚΕΒΥΛ - ΕΟΦ Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Θεσσαλίας Στρατιωτικά Νοσοκομεία Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας Γενικό Νοσοκομείο Βόλου ‘Αχιλλοπούλειο’ Υπουργείο Υγείας Κύπρου Γενικό Νοσοκομείο Τρικάλων Δημόσια Νοσοκομεία Κύπρου Γενικό Νοσοκομείο Καρδίτσας Γενικό Νοσοκομείο Λαμίας Ιδιωτικές Κλινικές Κύπρου

5/28/08 6:29:28 PM

ΕΡΕΥΝΑ ΑΓΟΡΑΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΣΥΓΚΡΙΤΙΚΗ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΟΡΓΑΝΩΣΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ / ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΚΕΝΤΡΩΝ ΜΕΛΕΤΕΣ ΣΚΟΠΙΜΟΤΗΤΑΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΠΟΙΟΤΗΤΟΣ ISO 9001

ΣΥΜΒΟΥΛΟΙ ΟΡΓΑΝΩΣΗΣ & ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΑΘΗΝΑ: Καλ. Πάρρεν 3, ΤΚ 115 25, Τηλ.: 210 6753096, FAX: 210 6753097 • ΛΕΥΚΩΣΙΑ: Μπουμπουλίνας 11, 1060 Κύπρος e-mail: kazassis@hol.gr, inhealco@otenet.gr • www.thescanner.com

THE SCAN No17pro.indd 44

FABIO HOLDINGS 5/28/08 6:29:41 PM