THESCANNER3

the the

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗ ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ • ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • TEΥΧΟΣ 3•ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2007 ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

SCANNER

ΚΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΔΗΜΟΣΙΑ ΥΓΕΙΑ - ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ - ΤΙΜΕΣ ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΕΠΙΛΟΓΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΟΛΟΓΙΚΩΝ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΩΝ

1 8 Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία

• ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο • ΑΤΤΙΚΟ Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αθηνών • ΑΧΕΠΑ Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου

2 134 Δημόσια Νοσοκομεία στις ΔΥΠΕ

Το περιοδικό ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ εκδίδεται σε 1000 αντίτυπα έντεκα (11) φορές τον χρόνο και διανέμεται ΔΩΡΕΑΝ σε Προέδρους και Διοικητές Νοσοκομείων, Διευθυντές κλινικών τμημάτων, Διαγνωστικά κέντρα, Κλινικές και Φορείς Υγείας σε:

Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Αττικής Μαιευτήριο Αθηνών ‘Έλενα Βενιζέλου’ Σπηλιοπούλειο Παθολογικό Νοσοκομείο Αθηνών Οφθαλμιατρείο Αθηνών Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘ Ο Ευαγγελισμός ‘ Γενικό Νοσοκομείο Παίδων ‘H Αγία Σοφία’ Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ‘Ιπποκράτειο’ ΝΙΜΙΤΣ Γενικό Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών ‘Π και Α Κυριακού’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Αλεξάνδρα’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Κοργιαλένειο-Μπενάκειο’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Η Ελπίς’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Λαικό’ Αντικαρκινικό Ινστιτούτο Άγιος Σάββας Γενικό Νοσοκομείο Παίδων Πεντέλης Γενικό Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος ‘Η Σωτηρία’ Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ‘Σισμανόγλειο’ Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ΚΑΤ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Γ. Γεννηματάς’ Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά ‘Άγιος Παντελεήμων’ Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά ‘Τζάνειο’ Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Πειραιά ‘Μεταξά’ Γενικό Νοσοκομείο Ασκληπιείο Βούλας Γενικό Νοσοκομείο Πατησίων Νοσοκομεία Μακεδονίας και Θράκης Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘Ιπποκράτειο’ Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘Θεαγένειο’ Γενικό Νοσοκομείο Άγιος Δημήτριος Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘ Γ. Παπανικολάου’ Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘Παπαγεωργίου’ Γενικό Νοσοκομείο Σερρών Γενικό Νοσοκομείο Κιλκίς Γενικό Νοσοκομείο Δράμας Γενικό Νοσοκομείο Γιαννιτσών Γενικό Νοσοκομείο Βέροιας Γενικό Νοσοκομείο Έδεσσας Γενικό Νοσοκομείο Διδυμοτείχου Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας Γενικό Νοσοκομείο Ξάνθης Γενικό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης Γενικό Νοσοκομείο Κομοτηνής Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Ηπείρου & Ιονίων Ν. Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων Γενικό Νοσοκομείο Ηγουμενίτσας Γενικό Νοσοκομείο Φιλιατών Γενικό Νοσοκομείο Πρέβεζας Γενικό Νοσοκομείο Λευκάδος Γενικό Νοσοκομείο Κεφαλλονίας Γενικό Νοσοκομείο Ζακύνθου Γενικό Νοσοκομείο Κέρκυρας Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Θεσσαλίας Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας Γενικό Νοσοκομείο Βόλου ‘Αχιλλοπούλειο’ Γενικό Νοσοκομείο Τρικάλων Γενικό Νοσοκομείο Καρδίτσας

Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Κεντρικής Ελλάδος Γενικό Νοσοκομείο Λαμίας Γενικό Νοσοκομείο Λιβαδειάς Γενικό Νοσοκομείο Θήβας Γενικό Νοσοκομείο Χαλκίδας Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Δυτικής Ελλάδας Γενικό Νοσοκομείο Πατρών Άγιος Ανδρέας Γενικό Νοσοκομείο Αιγίου Γεν. Νοσοκομείο Παίδων Πατρών «Καραμανδάνειο» Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Πελοποννήσου Γενικό Νοσοκομείο Σπάρτης Γενικό Νοσοκομείο Κυπαρισσίας Παναρκαδικό Νοσοκομείο Τρίπολης ‘Η Ευαγγελίστρια’ Γενικό Νοσοκομείο Καλαμάτας Γενικό Νοσοκομείο Κορίνθου Γενικό Νοσοκομείο-Κ.Υ. Μολάων Γενικό Νοσοκομείο Άργους Γενικό Νοσοκομείο Πύργου Γενικό Νοσοκομείο Ναυπλίου Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Αιγαίου Γενικό Νοσοκομείο Μυτιλήνης ‘Βοστάνειο’ Γενικό Νοσοκομείο Σύρου Γενικό Νοσοκομείο Ρόδου Γενικό Νοσοκομείο Χίου Γενικό Νοσοκομείο Σάμου Νοσοκομείο Λήμνου Γενικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο Ικαρίας Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Κρήτης Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου ‘Βενιζέλειο-Πανάνειο’ Γενικό Νοσοκομείο Χανίων ‘Ο Αγ. Γεώργιος’ Γενικό Νοσοκομείο Αγ. Νικολάου Γενικό Νοσοκομείο Ρεθύμνου Γενικό Νοσοκομείο Ιεράπετρας Γενικό Νοσοκομείο Σητείας 13 Ιδιωτικά Νοσοκομεία / Κλινικές

3 Ιατρικό Αθηνών ΑΕ

Υγεία Διαγνωστικό & Θεραπευτικό κέντρο ΑΕ Μητέρα Μαιευτική & Χειρουργική κλινική ΑΕ Ιασώ ΑΕ Ευρωκλινική Αθηνών ΑΕ Ευρωκλινική Παίδων ΑΕ Αθηναϊκή Γενική κλινική ΑΕ Περσεύς Υγειονομική Μέριμνα ΑΕ / Μετροπόλιταν ΑΕ Ιατρικό Διαβαλκανικό ΑΕ Euromedica AE Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης ΑΕ Λητώ ΑΕ Νοσηλευτική Θεσσαλονίκης ΑΕ Κυανός Σταυρός Θεσσαλονίκης

4 200 Διαγνωστικά κέντρα σε όλη την Ελλάδα.

5 ΙΚΑ 6 Υπουργείο Υγείας & Κοινων. Αλληλεγγύης 7 ΔΕΠΑΝΟΜ ΑΕ 8 Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων 9 ΕΚΕΒΥΛ 10 Στρατιωτικά Νοσοκομεία 11 Υπουργείο Υγείας Κύπρου 12 Δημόσια Νοσοκομεία Κύπρου 13 Ιδιωτικές Κλινικές Κύπρου

EDITORIAL

1

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

Στο τεύχος αυτό θέλω να κάνω μια παρένθεση: Ο Milton Friedman, Αμερικανός νομπελίστας οικονομολόγος που πέθανε τον Νοέμβριο του 2006, στα 94 χρόνια του, πρότεινε δυο ριζοσπαστικές λύσεις σε προβλήματα που τα ζούμε κι εμείς εδώ στην Ελλάδα: Τα «κουπόνια εκπαίδευσης» και την «αρνητική φορολογία». Αντιγράφω απο την Καθημερινή για τα κουπόνια εκπαίδευσης:

στους καθηγητές) πρέπει να επιδοτεί απευθείας τους

αντιστοιχεί σε χρηματικό ποσό ίσο με τα έξοδα που θα έκανε η πολιτεία ανά σπουδαστή για ένα ακαδημαϊκό έτος. Αυτό οι γονείς το καταθέτουν στο σχολείο της αρεσκείας τους και το σχολείο εισπράττει από το κράτος το ποσό που αντιστοιχεί ανά σπουδαστή. Έτσι οι γονείς μπορούν να επιλέξουν δημόσιο ή ιδιωτικό σχολείο και ο ανταγωνισμός μπαίνει στην εκπαίδευση… Τα σχολεία θα λειτουργούν σαν επιχειρήσεις και όλοι όσοι απαρτίζουν τους μηχανισμούς μάθησης (διοικητικό προσωπικό, δάσκαλοι κλπ) δεν θα επαναπαύονται σε πάγιες κρατικές χορηγήσεις αλλά θα βελτιώνουν διαρκώς τις υπηρεσίες τους για να προσελκύσουν σπουδαστές … Μήπως μια τέτοια πρόταση θα μπορούσε να μας προβληματίσει και για τις υπηρεσίες Υγείας. Χρήστος Καζάσης

5

ΔΕΙΚΤΕΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ & ΔΙΑΧΥΣΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ

4

Διάχυση συστημάτων εξωσωματικής λιθοτριψίας 5

6

πολίτες για να εκπαιδεύονται. Οι μαθητές και οι γονείς τους να παίρνουν ένα κουπόνι εκπαίδευσης που

ΣΗΜΕΙΩΜΑΤΑΡΙΟ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ

- Αντί το κράτος να επιδοτεί απευθείας τα σχολεία (δημιουργώντας νοοτροπία «βρέξει - χιονίσει»

2 4

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ

Eπιχειρηματικές Εξελίξεις στο χώρο της Ιατρικής Τεχνολογίας . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Επιχειρήσεις Παροχής Υπηρεσιών Υγείας . . . . . . . . 8

9 10

ΠΕΡΙΟΔΙΚΑ - ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ - ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ - ΤΙΜΕΣ

12

ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ/ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΑΓΟΡΑ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΣΥΝΤΟΜΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΑ ΝΕΑ ΝΕΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΚΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΑΝΑΚΛΗΣΕΙΣ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΕΓΚΡΙΣΕΙΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΝΕΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ MEDICAL DEVICES RECALL-ALERTS ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑ

13 14 15 17

18 19 20

22 23 26 27 28 29 30 31 32 33

Συνεργασίες & ανακοινώσεις επιχειρήσεων ιατρικού εξοπλισμού . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11

ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΜΥΘΟΙ ΚΑΙ ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΝΕΑ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΝΕΑ ΕΡΓΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ & ΚΥΠΡΟ ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ / ΑΝΑΘΕΣΕΙΣ ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΠΡΟΣΩΠΑ

ΤΑ Υ ΤΟΤ Η ΤΑ ΕΚΔΟΤΗΣ Insight Healthcare Consultants Ltd, The monthly medical technology review ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Άλκης Αντωνίου, Μηχανολόγος Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Αχιλλέας Χρηστίδης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης, Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος , Χαράλαμπος Χαριλάου, Νοσηλευτής ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΤΕΣ: ΑΓΓΛΙΑ : Παναγιώτης Γεωργίου, Imperial College ΓΕΡΜΑΝΙΑ: Γιάννης Τζανάβαρος, Καρδιοχειρούργος ΓΑΛΛΙΑ: Denis Gamondie ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια (11 τεύχη): 180 € για Ελλάδα, 100 Λίρες Κύπρου για Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 20% και για κάθε επόμενη έκπτωση 50%. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: kazassis@hol.gr, inhealco@otenet.gr Η έκδοση αυτή δεν αναπαράγεται ηλεκτρονικά. Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: inhealco@otenet.gr The Scanner ΤΕΥΧΟΣ 3 ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2007

ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd.11 Βoumpoulinas Street 1060 Nicosia CYPRUS, Copyright © 2007 Ε Π Ι Τ Ρ Ε Π Ε ΤΑ Ι Η Μ Ε Ρ Ι Κ Η Ή ΟΛ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Η Μ Ο Σ Ι Ε Υ Σ Η Μ Ε Υ Π Ο Χ Ρ Ε Ω Σ Η Α Ν Α Φ Ο ΡΑ Σ Σ ΤΟ Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ι ΚΟ

2

Σ Η Μ Ε Ι Ω Μ ΑΤΑ Ρ Ι Ο

ΚΕΙΜΕΝΑ-ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ: ΧΡΗΣΤΟΣ ΚΑΖΑΣΗΣ

ΠΟΙΟΣ ΘΑ ΔΙΟΡΘΩΣΕΙ ΤΑ ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΤΟΥ ΙΚΑ..... Στην εγκύκλιο με αριθμό 39 της 20/6/2006 με θέμα τον πίνακα των χορηγουμένων από το ΙΚΑ-ΕΤΑΜ, ορθοπεδικών, ορθωτικών ειδών και τεχνητών μελών και παροχή σχετικών οδηγιών για τη χορήγηση τους, και ειδικότερα τις προθέσεις κάτω άκρων καθορίζεται αμοιβή 112,00 Ευρώ για Ειδικό πέλμα κατόπιν γύψινου προπλάσματος για συγκράτηση καμάρας και μεταταρσίων στις περιπτώσεις ακρωτηριασμού !!!

ΚΡΑΤΗΣΕΙΣ ΔΙΑΓΩΝΙΣΜΟΥ...... Επανερχόμαστε στο θέμα των κρατήσεων που βαρύνουν τον προμηθευτή και κατά συνέπεια το κόστος του προιόντος και που δεν υπάρχουν σε καμία άλλη ευρωπαική χώρα, και ειδικώτερα στη Γαλλία και Κύπρο, χώρες τις οποίες το Υπουργείο Υγείας χρησιμοποιεί συνεχώς για την σύγκριση τιμών. Ακόμη και τα νοσοκομεία δεν έχουν τις ίδιες κρατήσεις, ούτε και το ίδιο λεκτικό για τις ίδιες κρατήσεις, αναδεικνύοντας την γενική ακαταστασία και αναρχία που επικρατεί στον τομέα αυτό. Χαρακτηριστικό παράδειγμα δύο νοσοκομείων Ιπποκράτειο Αθηνών

Ψυχιατρείο Αθηνών

Η προμήθεια των ειδών βαρύνεται με τις παρακάτω κρατήσεις

τον προμηθευτή βαρύνουν οι παρακάτω κρατήσεις

1. σε ποσοστό 1.5% υπερ ΜΤΠΥ πλέον του νομίμου τέλους χαρτοσήμου και της εισφοράς υπέρ ΟΓΑ ήτοι συνολικά 1,536%.

Υπέρ του ΜΤΠΥ 1,5% πλέον χαρτοσήμου και ΟΓΑ χαρτοσήμου2.4% (ΠΔ 422/81)

2. 0,10% υπέρ του Δημοσίου για την κάλυψη λειτουργικών δαπανών της Γενικής Διεύθυνσης Κρατικών Προμηθειών πλέον του νόμιμου τέλους χαρτοσήμου και της εισφοράς υπέρ ΟΓΑ ήτοι συνολικά 0,1024%. Η κράτηση αυτή δεν επιβάλλεται σε προμήθειες, οι οποίες με σχετικές διατάξεις έχουν εξαιρεθεί από την ένταξη τους στο ΕΠΠ.

Υπέρ του Δημοσίου 0,25% πλέον χαρτοσήμου και ΟΓΑ χαρτοσήμου 1,2% (άρθρο 9, παρ.3, Ν.2286/95)

3. 0,25% υπέρ του Δημοσίου πλέον νόμιμου τέλους χαρτοσήμου και της εισφοράς υπέρ ΟΓΑ ήτοι συνολικά 0,256%.

Υπέρ του ταμείου Αρωγής Υπαλλήλων Υπουργείου ΕΜΠΟΡΊΟΥ (ΤΑΥΥΕ) 0,30%, πλέον χαρτοσήμου και ΟΓΑ χαρτοσήμου 2,4% (άρθρο 9, παρ. 3, Ν. 2286/95)

4. 0,30% υπέρ του ΤΑΥΥΕ πλέον του νόμιμου τέλους χαρτοσήμου και της εισφοράς υπέρ ΟΓΑ ήτοι συνολικά 0,3072%. Οι ανωτέρω κρατήσεις 0,25% και 0,30% επιβάλλονται σε όλες τις προμήθειες των φορέων που υπάγονται στο πεδίο εφαρμογής του Ν. 2286/95 (άρθρο 1 παρ.1) ανεξαρτήτως ποσού και φορέα εκτέλεσης της προμήθειας. Οι κρατήσεις αυτές δεν επιβάλλονται σε προμήθειες που γίνονται σε βάρος των πιστώσεων του ΠΔΕ.

Φόρος εισοδήματος 4% επί της καθαρής συμβατικής αξίας (άρθρο 55 Ν. 2238/94)

5. Κράτηση 3,5% επί του συμβατικού τιμήματος χωρίς ΦΠΑ σύμφωνα με τις διατάξεις της παρ. 3β του άρθρου 8 του Ν. 2340/96.

6. 4% φόρος εισοδήματος βάσει του άρθρου 24 του Ν. 2198/94.

Το συνολικό ποσοστό των παραπάνω με στοιχεία 1-3 κρατήσεων ανέρχεται σε 2,096% επί της καθαρής αξίας του τιμολογίου του προμηθευτή.

Επειδή συχνά ακούγεται ο χαρακτηρισμός “πιράνχας” για τους προμηθευτές, μήπως θα ταίριαζε και για την πολειτία; Νομίζω ότι αυτή η απαράδεκτη κατάσταση με βάση νομοθεσίες του 1981, 1994, 1995 είναι καιρός να αλλάξει. Η κατάσταση αυτή στη Κύπρο δεν υφίστανται και δεν πιστεύουμε ότι υφίσταται και στη Γαλλία, (χώρες αναφοράς του Υπουργείου και των εφημερίδων)!!!!

ΕΙΔΗΣΕΙΣ ΣΤΑ ΘΕΤΙΚΑ ΤΟΥ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟΥ ΥΓΕΙΑΣ....

3

ΤΟ ΜΕΓΑΛΕΙΟ ΤΩΝ ΠΡΩΤΩΝ ΑΡΙΘΜΩΝ

Είναι η συμμετοχή του στην αναβίωση του αρχαίου θεσμού του Συμποσίου των Επτά Σοφών που θα πραγματοποιηθεί για πρώτη φορά στην Αθήνα και στους Δελφούς, στις 11 και 12 Μαΐου 2007. Το Συμπόσιο είναι αφιερωμένο στην καρδιαγγειακή χειρουργική, και θα αποτυπωθεί φιλοτελικά σε ένα επετειακό γραμματόσημο, με πρωτοβουλία των ΕΛΤΑ.

Με αφορμή την ανακάλυψη του μεγαλύτερου (ως τώρα) πρώτου αριθμού, η οποία περιγράφεται στην ιστοσελίδα http:// www.focusmag.gr/articles/view-article.rx?oid=248571, θα ήθελα να πω δυο λόγια για τους πρώτους αριθμούς και τη σημασία τους. Κατ’ αρχήν να πούμε για τους σχετικώς αμύητους ότι πρώτος είναι ένας αριθμός ο οποίος διαιρείται μόνο με τον εαυτό του και με τη μονάδα. Π.χ. ο 13 είναι πρώτος αριθμός επειδή δεν μπορεί να διαιρεθεί παρά μόνο με το 1 και το 13. Αντίθετα π.χ. ο 21 δεν είναι πρώτος επειδή εκτός από το 1 και το 21, διαιρείται και με το 3 και με το 7. Στο παραπάνω άρθρο αναφέρεται πως για αρκετά χρόνια 700 υπολογιστές εργάζονταν συνδεδεμένοι δικτυακά για να ανακαλύψουν αυτόν τον περίφημο αριθμό, ο οποίος σημειωτέον έχει περίπου 9.100.000 ψηφία! Θα αναρωτηθεί κανείς για ποιο λόγο δαπανούνται τόσες χιλιάδες ώρες δουλειάς και τόσος κόπος για να ανακαλύψουν έναν αριθμό. Πρόκειται απλά για μια μαθηματική μανία; Έναν εγωισμό κάποιων επιστημόνων που η εκκεντρικότητά τους επιβάλλει την καταγραφή του ονόματός τους στο βιβλίο των ρεκόρ; Ασφαλώς όχι.

Το γραμματόσημο θα απεικονίζει το λογότυπο του 1ου Συμποσίου των Επτά Σοφών, δηλαδή ένα σύμπλεγμα της κουκουβάγιας που είναι το σύμβολο της σοφίας, με την υδρόγειο, σύμβολο της παγκοσμιοποίησης και της συνένωσης των λαών, αλλά και την καρδιά, το κέντρο της ζωής. Το Διεθνές Συμπόσιο των Επτά Σοφών, θεσμός ο οποίος κατά την αρχαιότητα αποτελούσε τη «γέφυρα» μεταξύ των πόλεων-κρατών, στη σύγχρονη εποχή της παγκοσμιοποίησης θα αποτελεί το συνδετικό κρίκο μεταξύ των διαφορετικών λαών του πλανήτη». Στο πλαίσιο του Συμποσίου, επτά διάσημοι καρδιοχειρουργοί θα μοιραστούν με το ελληνικό και το διεθνές κοινό τη «σοφία» τους όσον αφορά τα επιτεύγματα, τις προκλήσεις και τα διλήμματα του σύγχρονου κόσμου. Οι Επτά Σοφοί της Σύγχρονης Εποχής είναι: οι κ.κ. Dr. Alain Carpentier, Dr. Denton Cooley, Dr. Adib Jatene, Dr. Donald Ross, Dr. Albert Starr, Dr. Juro Wada και ο Sir Magdhi Yacoub.

O θεσμός του Συμποσίου των Επτά Σοφών θα συνεχιστεί και τα επόμενα χρόνια, σύμφωνα με τον πρόεδρο της Οργανωτικής Επιτροπής, κ. Χρήστο Λόλα, με τη συμμετοχή κάθε φορά σημαντικών εκπροσώπων από ζωτικούς τομείς για την κοινωνία όπως η αρχιτεκτονική, τα μαθηματικά, το περιβάλλον, η αειφόρος ανάπτυξη, η τεχνολογία, η παιδεία κ.λπ.

3

ΚΤΗΜΑΤΟΛΟΓΙΟ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ.... Γιατί το κτηματολόγιο του ιατρικού εξοπλισμού που θεωρητικά έγινε το 1999 για την αντιμετώπιση του ιού 2000 και κόστισε πάνω από 100 εκ. δραχμές τότε, δεν ανανεώνετια για να χρησιμοποιηθεί στο πλαίσιο σχεδιασμού αγοράς νέας τεχνολογίας; Μήπως δεν υπάρχει, ή χρειάζεται ξανά νέα καταγραφή; Με βάση αυτό το κτηματολόγιο θα ανατεθούν στο ΕΚΕΒΥΛ οι διαδικασίες σύνταξης ενδεδειγμένων τεχνικών προδιαγραφών που πιθανόν να επιβάλλονται από τις συνθήκες της αγοράς καθώς και της δημιουργίας του μητρώου προμηθευτών, σύμφωνα με τις ανακοινώσεις του Υπουργείου Υγείας για το νέο νομοσχέδιο προμηθειών στα νοσοκομεία;

Παρατηρώντας την Τεχνολογία

Ερώτηση: Πότε και από ποιόν δημιουργήθηκε η δισκέτα (floppy disk) που χρησιμοποιείται στους υπολογιστές; Απάντηση στη σελίδα 33

Η ανακάλυψη όλο και μεγαλύτερων πρώτων αριθμών ξεκινάει από το ότι ο πολλαπλασιασμός είναι η μοναδική μαθηματική πράξη που λειτουργεί μονοσήμαντα. Με απλά λόγια είναι η μόνη πράξη που έχοντας το αποτέλεσμά της δεν μπορείς να βρεις τους παράγοντες που δημιούργησαν αυτό το αποτέλεσμα. Στην πρόσθεση αν σου πουν να βρεις δυο αριθμούς που θα δίνουν ως αποτέλεσμα π.χ. 94.387 μπορείς με ευκολία να πεις 94.380 + 7. Το ίδιο μπορεί να κάνει κάποιος και στην αφαίρεση και στην διαίρεση. Τι συμβαίνει όμως με τον πολλαπλασιασμό; Αν σου ζητήσει κάποιος να βρεις δυο ακέραιους αριθμούς που δίνουν ως αποτέλεσμα 94.387 τι θα κάνεις; Μπορείς να απαντήσεις; Φυσικά όχι. Θα πρέπει να αρχίσεις να διαιρείς το νούμερο αυτό με μικρότερους αριθμούς μπας και καταφέρεις να βρεις ένα ζευγάρι παραγόντων που αν τους πολλαπλασιάσεις το γινόμενό τους να είναι το 94.387. (Παρεμπιπτόντως ο 94.387 δεν είναι πρώτος, είναι το γινόμενο του 37 επί 2.551). Τι σημασία θα πείτε έχει αυτό με την ανακάλυψη πρώτων αριθμών; Έχει και παραέχει… Στην αδυναμία τόσο του ανθρώπινου μυαλού αλλά και των περισσοτέρων υπολογιστικών συστημάτων που έχουμε ανακαλύψει ως σήμερα να βρουν δυο τέτοιους παράγοντες όπως το 37 και το 2.551 του προηγούμενου παραδείγματός μας ώστε να παραχθεί το 94.387, στηρίζονται όλοι οι αλγόριθμοι κρυπτογράφησης και κωδικοποίησης που χρησιμοποιούνται στα τραπεζικά συστήματα ασφαλείας. Τι θα γίνει όμως αν μας ζητηθεί να κάνουμε το ίδιο για τον αριθμό 346.079.989.125.891.908.4 43; Δυσκολεύει το πράγμα…. Εδώ μιλάμε ότι ανακαλύφθηκε πρώτος αριθμός με 9,1 εκατομμύρια ψηφία! Φανταστείτε το μέγεθός του! Και μην ξεχνάτε πως μιλάμε για το απλό 10δικό σύστημα αρίθμησης που χρησιμοποιούμε στην καθημερινή μας ζωή. Αντίστοιχα πιο δύσκολα προβλήματα προκύπτουν όταν μεταφέρουμε το πρόβλημα στο 16δικό σύστημα, ή στο 128δικό σύστημα που χρησιμοποιούν οι περισσότερες τράπεζες για την κρυπτογράφησή τους. Καταλαβαίνετε τώρα πόση εμπορική αξία έχει η ανακάλυψη ενός ακόμα γιγάντιου πρώτου αριθμού. Πρόκειται για σπουδαία ανακάλυψη που εκτός από αυτή την εμπορική της αξία είναι ένα ακόμα βήμα προόδου για τους μαθηματικούς. Για το λόγο αυτό επί έναν αιώνα τώρα οι μαθηματικοί ψάχνουνε να βρούνε μια συνάρτηση, έναν αλγόριθμο που θα εντοπίζει τους πρώτους αριθμούς μέσα στο άπειρο χάος των ακεραίων αριθμών. Έναν αλγόριθμο που θα τους απαλλάσσει από την αναζήτησή τους μέσω της απλής σειριακής υπολογιστικής διαδικασίας που χρησιμοποιείται σήμερα. Αυτή η συνάρτηση, αυτός ο αλγόριθμος είναι το Άγιο Δισκοπότηρο της μαθηματικής επιστήμης!

4

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ

η Παρατηρώντας την Τεχνολογία

Η πληροφορία της έκδοσης • 1971: • 1976: • 1981 • 2007:

Η αρχική δισκέτα 8” είχε μνήμη 100ΚΒ και σχεδιάσθηκε στην ΙΒΜ -Alan Shugart Νέα δισκέτα 5 1/4” σχεδιάσθηκε απο την Wang Laboratories Η γνωστή μέχρι σήμερα δισκέτα 3 1/2” από τη SONY με χωρικότητα 1.44 ΜΒ Το τέλος της δισκέτας

5

ΔΕΙΚΤΕΣ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ & ΔΙΑΧΥΣΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ

Διάχυση συστημάτων Λιθοτριψίας

ο

Το 1980, η Ουρολογική Κλινική του Πανεπιστημίου του Μονάχου, με επικεφαλής τον Καθηγητή Christian Chaussy, ανακοίνωσε μια πρωτοποριακή μέθοδο στην αντιμετώπιση της νεφρολιθίασης, την οποία αποκάλεσε εξωσωματική λιθοτριψία. Η μέθοδος αυτή συνίστατο στον κατακερματισμό (θρυμματισμό) των λίθων με την επικέντρωση επάνω τους κυμάτων υψηλής ενέργειας (κρουστικών κυμάτων), ικανών να καταλύουν τους φυσικοχημικούς δεσμούς συνοχής μεταξύ των δομικών κρυστάλλων των λίθων και, κατά συνέπεια, να τους αποσυνθέτουν. Η μέθοδος, γνωστή έκτοτε ως εξωσωματική λιθοτριψία με κύματα κρούσης (extracorporeal shock wave lithotrispy, ESWL), δημιούργησε πραγματικά μια νέα εποχή στην αντιμετώπιση της νεφρολιθίασης.

κά μηχανήματα) για την αξιολόγηση των συστημάτων υγείας στις διάφορες χώρες.

Ο ρυθμός διείσδυσης της ιατρικής τεχνολογίας στην καθημερινή πράξη, οφείλεται πολλές φορές όχι τόσο στις κλινικές ανάγκες και μελέτες σκοπιμότητας που καθορίζουν ποσοτικά και ποιοτικά την τεχνολογία, αλλά σε μεμωνομένες ενέργειες και επιχειρηματικές επιλογές των φορέων παροχής υπηρεσιών υγείας. Συμβαίνει πολλές φορές η Ελλάδα να πρωτοπορεί στην αγορά ιατρικών συστημάτων υψηλής τεχνολογίας, χωρίς προγραμματισμό και επενδυτική πολιτική και μετά να χάνεται στις γραφειοκρατικές διαδικασίες κτήσης κατάλληλου και αποτελεσματικού εξοπλισμού. Μάλιστα, σε πολλές περιπτώσεις, η κατά κεφαλήν αναλογία των εγκατεστημένων στη χώρα συστημάτων υψηλής βιοϊατρικής τεχνολογίας υπερβαίνει τον μέσο όρο των χωρών της ΕΕ και του ΟΟΣΑ. Η διάχυση των συστημάτων λιθοτριψίας αποτελούν έναν από τους πέντε (5) δείκτες που παρακολουθούνται από τον ΟΟΣΑ, LIST OF VARIABLES IN OECD HEALTH DATA, (οι άλλοι δείκτες είναι τα συστήματα αξονικής τομογραφίας, μαγνητικής τομογραφίας, οι μαστογράφοι, και τα ακτινοθεραπευτι-

ΕΤΑΙΡΕΙΑ

Το 2006 υπήρχαν στην Ελλάδα 21 εγκατεστημένα συστήματα εξωσωματικής λιθοτριψίας, με αναλογία 1,9 συστήματα ανά 1.000.000 κατοίκους, ενώ στις υπόλοιπες χώρες της ΕΕ ο αντίστοιχος δείκτης κυμαίνεται από 0,4 έως 4,3 ανάλογα με την χώρα και το βαθμό ελέγχου και έγκρισης αγοράς συστημάτων υψηλής τεχνολογίας, σύμφωνα με τα διαθέσιμα στατιστικά στοιχεία του ΟΟΣΑ του 2005. Η κατανομή των συστημάτων λιθοτριψίας στην Ελλάδα (δημόσιος και ιδιωτικός τομέας) ανά εταιρεία παρουσιάζεται στον Πίνακα 1. Ο ιδιωτικός τομέας κατέχει το 52,4%, σε σχέση με τον δημόσιο τομέα που έχει το 47,6%. Στην περίπτωση των συστημάτων λιθοτριψίας υπάρχει ισόρροπη ανάπτυξη μεταξύ δημόσιου και ιδιωτικού τομέα, ανεξάρτητα αν ο συνολικός αριθμός των εγκατεστημένων συστημάτων θεωρείται υψηλός με βάση τα διεθνή δεδομένα.

ΔΗΜΟΣΙΟΣ

ΙΔΙΩΤΙΚΟΣ

ΣΥΝΟΛΟ

ΑΡΙΘΜΟΣ

ΠΟΣΟΣΤΟ %

ΑΡΙΘΜΟΣ

DORNIER

6

60,0

9

81,8

15

SIEMENS

1

10,0

-

-

1

4,8

EDAP

2

20,0

-

-

2

9,5

STORZ

1

10,0

2

18,2

3

14,3

ΣΥΝΟΛΟ

10

100,00

11

100,00

21

100,00

ΠΙΝΑΚΑΣ 1

ΠΟΣΟΣΤΟ %

ΑΡΙΘΜΟΣ

ΠΟΣΟΣΤΟ % ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΛΙΘΟΤΡΙΨΙΑΣ

71,4

ΠΗΓΗ: INSIGHT HEALTHCARE CONSULTANTS Ltd. 2006

ΠΛΗΘΥΣΜΟΣ 11.103.978 (Eurostat 2005) • ΘΕΡΑΠΕΙΕΣ ΕΞΩΣΩΜΑΤΙΚΗΣ ΛΙΘΟΤΡΙΨΙΑΣ 12.000 ΕΤΗΣΙΩΣ

• 3.500 εγκατεστημένα

συστήματα

σε παγκόσμια βάση

6

Η στήλη αυτή θα παρουσιάζει τις επιχειρηματικές δραστηριότητες ξένων εταιρειών στο χώρο της υγείας. ΠΗΓΕΣ: ΔΕΛΤΙΑ ΤΥΠΟΥ ΕΤΑΙΡΕΙΩΝ Healthcare Sales & Marketing Network News Medical News Today

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ

Επιχειρηματικές Εξελίξεις στο Χώρο της Ιατρικής Τεχνολογίας Συνεχίζονται οι συγχωνεύσεις, εξαγορές και συνεργασίες στον τομέα της ιατρικής τεχνολογίας

Το 2006 ήταν έτος ρεκόρ αναφορικά με τον αριθμό συγχωνεύσεων και εξαγορών που έγιναν στον τομέα της υγείας. Ανακοινώθηκαν 991 συμφωνίες, ο μεγαλύτερος αριθμός στα τελευταία έξη χρόνια.

Siemens Medical Solutions: εξαγορά της Gesellschaft für Systemforschung und Dienstleistungen im Gesundheitswesen (GSD), εταιρία ανάπτυξης συστημάτων πληροφορικής για την υγεία. Η GSD έχει περισσότερους από 300 πελάτες σε 14 χώρες, και παρουσίασε έσοδα 25,6 εκ. ευρώ το οικονομικό έτος 2005. Η συμφωνία που πρέπει να εγκριθεί από την Αρχή Μονοπωλίου της Γερμανίας, θα ενσωματώσει την GSD στη Siemens Medical Solutions ως πλήρη θυγατρική εταιρία.

την ισραηλινή έκδοση των Financial Times. Η συσκευή μπορεί να εμφυτευθεί σε 15 λεπτά, με τοπική αναισθησία. Άν όλα εξελιχθούν σύμφωνα με το πρόγραμμα ανάπτυξης της συσκευής και τις κλινικές εφαρμογές, η συσκευή θα είναι εμπορικά διαθέσιμη το 2011. Μέχρι σήμερα η συσκευή (γεννήτρια οξυγόνου) έχει ελεγχθεί εργαστηριακά και σε ζώα. Αναλυτική περιγραφή της συσκευής καθώς και τα σχέδια της εταιρείας υπάρχουν στην ιστοσελίδα της εταιρείας

Varian Medical Systems: εξαγορά της γερμανικής εταιρίας Accel Instruments, η οποία κατασκευάζει επιστημονικά εργαλεία έρευνας και θεραπευτικά συστήματα πρωτονίων. Η Varian κατέβαλε 30 εκατ. δολλάρια για την εξαγορά αυτή.

3M Co: εξαγορά της αγγλικής εταιρίας Acolyte Biomedica, η οποία κατασκευάζει συστήματα εντοπισμού μικροβίων που προκαλούν ενδονοσοκομειακές λοιμώξεις (MRSA).

CARESTREAM HEALTH Inc. Το νέο όνομα της KODAK HEALTH GROUP μετά την αξαγορά της από την ΟΝΕΧ είναι το CARESTREΑΜ HEALTH, Inc.

Το όνομα προέρχεται από το σύστημα διαχείρισης της ιατρικής εικόνας στο νοσοκομείο το Carestream Picture Archiving and Communications System.

Το όνομα της εταιρίας θα διαφέρει στις διάφορες χώρες εκτός της Β. Αμερικής. Στο Ηνωμένο Βασίλειο θα ονομάζεται Carestream Health UK Limited, ενώ σε κάποιες χώρες της Ν. Αμερικής και της Ασίας αρχικά το όνομα δεν θα χρησιμοποιηθεί.

Οι εταιρείες Beta-O2 Techologies και Boston Scientific δηλώνουν την πρόθεση τους για επιστημονική συνεργασία στο τεχνητό πάγκρεας

Η ανάπτυξη εμφυτεύσιμης συσκευής τεχνητού πάγκρεας από την ισραηλινή ετιαρεία Beta-O2 Technologies έχει προκαλέσει το εμπορικό ενδιαφέρον της Boston Scientific για εξαγορά της εταιρείας που ιδρύθηκε το 2004, σύμφωνα με την εφημερίδα Globes

COVIDIEN Το νέο όνομα της Tyco Healthcare, μόλις ανεξαρτοποιηθεί από τη μητρική εταιρία Tyco International την ερχόμενη άνοιξη, θα είναι Covidien.

Στην Covidien θα ανήκουν τα διάφορα εμπορικά σήματα της Tyco Healthcare όπως Autosuture, Kendall, Mallinckrodt, Nellcor, Puritan Bennett, Syneture, και Valleylab.

Η νέα εταιρία θα ακολουθήσει μια νέα κατεύθυνση που θα εστιάζεται αποκλειστικά

7

και μόνο στην ιατρική περίθαλψη και θα επενδύσει σε καινοτομικά προϊόντα.

VARIAN MEDICAL SYSTEMS Στο νοσοκομείο Beacon Hospital στο Sandyford, του Δουβλίνου που άρχισε να λειτουργεί πρόσφατα, θα τοποθετηθεί μέσα στο 2007, το πρώτο στην Ευρώπη καθοδηγούμενο από απεικόνηση σύστημα ακτινο-χειρουργικής της Varian Medical Systems, το Trilogy Tx.

Η καθοδηγούμενη απο απεικόνιση ακτινοχειρουργική, χρησιμοποιεί τρισδιάστατες ακτινολογικές απεικονήσεις για να προσδιορίσει την ακριβή θέση του όγκου και να τον στοχεύσει με υψηλής ενέργειας ακτινοβολία.

8

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ

Επιχειρήσεις Παροχής Υπηρεσιών Υγείας Συνεχίζεται η ανοδική πορεία του κλάδου των ιδιωτικών υπηρεσιών υγείας με την έναρξη λειτουργίας του Φιλοκτήτη, Κέντρο Αποθεραπείας - Αποκατάστασης, του πρώτου οργανωμένου κέντρου στο χώρο αυτό.

η

Η στροφή των πολιτών προς την ιδιωτική υγεία οφείλεται επίσης και στις σημαντικές τεχνολογικές επενδύσεις που πραγματοποιούνται στο χώρο των ιδιωτικών κλινικών και διαγνωστικών κέντρων, με τη χρήση σύγχρονης τεχνολογίας προς όφελος των ασθενών.

ΙΑΣΩ

Στο διεθνή συμβουλευτικό οίκο Boston Consulting Group ανέθεσε η Ιασώ ΑΕ το σχεδιασμό του αναπτυξιακού πλάνου του Ομίλου, με στόχο την περαιτέρω διείσδυσή του στην ελληνική αγορά αλλά και την επέκταση του εκτός Ελλάδος, ιδιαίτερα δε στις χώρες της Ανατ. Ευρώπης, των Βαλκανίων, της Μέσης Ανατολής και στις χώρες του Περσικού Κόλπου.

EUROMEDICA Τη λειτουργία νέου διαγνωστικού κέντρου στη Νέα Ιωνία Βόλου ανακοίνωσε σήμερα η Euromedica AE. Η συμμετοχή της εταιρείας στο παραπάνω διαγνωστικό είναι 40%, ενώ το υπόλοιπο 60% κατέχουν διακεκριμένοι γιατροί του Βόλου. Το νέο διαγνωστικό κέντρο, στο οποίο λειτουργούν αξονικός τομογράφος, τμήμα υπερήχων και έλεγχος αγγείων triplex, είναι το τρίτο του ομίλου Euromedica στην περιοχή του Βόλου, μετά το “Υγεία Βόλου” και τη “Μαγνητική Τομογραφία Βόλου”. Με το νέο κέντρο τα διαγνωστικά της EUROMEDICA πανελλαδικά ανέρχονται σε 26, εκ των οποίων τα 14 βρίσκονται στο λεκανοπέδιο της Αττικής (δύο από τα οποία θα ξεκινήσουν σύντομα τη λειτουργία τους), τέσσερα στη Θεσσαλονίκη πλέον του εργαστηρίου ΕΥΡΩΓΕΝΕΤΙΚΗ, δύο στην Κρήτη, τρία στο Βόλο και από ένα σε Λάρισα, Σέρρες και Πτολεμαϊδα.

ΦΙΛΟΚΤΗΤΗΣ Στο ποσό των 35 εκατ. ανέρχεται η επένδυση που αφορά το πρώτο κέντρο αποθεραπείας αποκατάστασης κλειστής νοσηλείας στην θέση Καρελλά Κρωπίας. Το Κέντρο «Φιλοκτήτης» αποτελεί μία πρωτοποριακή κλινική. Η νοσηλευτική μονάδα θα κατασκευαστεί σε ένα σύγχρονο συγκρότημα έξι κτιριακών εγκαταστάσεων, συνολικής δομημένης επιφάνειας περίπου 50.000 τ.μ., τα οποία θα αναπτυχθούν σε δύο όμορα σχεδόν οικόπεδα συνολικής έκτασης περίπου 150 στρεμμάτων, τα οποία βρίσκονται στα σύνορα των δήμων Κρωπείας και Παιανίας. Το κτιριακό συγκρότημα θα ολοκληρωθεί κατασκευαστικά σε 14 μήνες από την εισηγμένη ΔΙΕΚΑΤ και προβλέπεται να ξεκινήσει να λειτουργεί πλήρως τον Σεπτέμβριο του 2006. Η εταιρεία εξετάζει την περαιτέρω ανάπτυξή της, στο όμορο οικόπεδό της στη θέση Προφήτης Ηλίας, όπου σκοπεύει να αναπτύξει πέντε ακόμα κτιριακά συγκροτήματα, τα οποία θα προσφέρουν πρόσθετες εξειδικευμένες υπηρεσίες φυσικής ιατρικής αποκατάστασης.

9

Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ι Κ Α - Β Ι Β Λ Ι Ο Γ ΡΑ Φ Ι Α

The Journal of Clinical Outcomes Management (JCOM)

Journal of Healthcare Management: The Official Journal of the American College of Healthcare Executives

ΜΗΝΙΑΙΑ ΕΚΔΟΣΗ με θεματογραφία την διαχείριση κλινικών δεδομένων στο νοσοκομείο ΣΥΝΔΡΟΜΗ ΕΤΗΣΙΑ: 140 $

ΣΥΝΔΡΟΜΗ ΕΤΗΣΙΑ $95.00

Β ΡΑ Β Ε Ι Ο Τ Ε Χ Ν ΟΛΟ Γ Ι Α Σ ΤΟ ΒΡΑΒΕΙΟ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΩΝ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΜΟΝΙΤΟΡΣ ΓΙΑ ΤΟ 2006 Η Frost & Sullivan απένειμε το βραβείο επιτρέπουσας τεχνολογίας (Enabling Technology) του 2006 στον τομέα των ιατρικών μόνιτορς στην εταιρία CapsuleTech για το προϊόν της DataCorpTM Connectivity Suite. Το βραβείο αυτό αφορά τεχνολογική καινοτομία, η οποία μπορεί να ωφελήσει ή να επιφέρει τεχνολογική επανάσταση στον τομέα που εφαρμόζεται. Οι λύσεις συνδεσμολογίας της CapsuleTech επιτρέπουν την ενσωμάτωση δεδομένων από οποιαδήποτε ιατρική συσκευή στο πληροφορικό σύστημα του νοσοκομείου, βοηθώντας έτσι στην εξοικονόμηση πολύτιμου χρόνου για το νοσηλευτικό προσωπικό, στην αυτοματοποίηση της ροής των κλινικών δεδομένων, και εξετάσεων με τελικό αποτέλεσμα την βελτίωση της ποιότητας της ιατρικής περίθαλψης στον ασθενή. Η εταιρεία CapsuleTech αναδείχθηκε σε παγκόσμιο ηγέτη στην παροχή λύσεων συνδεσμολογίας ιατρικών μηχανημάτων αναξαρτήτως κατασκευαστή . Εστιάζεται στην ανάπτυξη λογισμικού και μηχανημάτων που διευκολύνουν την ενσωμάτωση δεδομένων ιατρικών συσκευών. Διαθέτει την μεγαλύτερη βιβλιοθήκη συνδεσμολογίας μηχανημάτων, με περισσότερους από 330 τύπους ιατρικων συσκεών όπως μόνιτορς, αναπνευστήρες, αντλίες έγχυσης κ.λ.π. Το σύστημα DataCorp της CapsuleTech μετατρέπει τα δεδομένα των ιατρικών συσκευών σε XML ή HL7 φορμάτ για να ενσωματωθούν ευκολότερα στις εφαρμογές των νοσοκομειακών πληροφορικών συστημάτων (ΙΗS).

Για περισσότερες πληροφορίες επισκεφτείτε την ιστοσελίδα τηε εταιρίας www.capsuletech.com

10

δ

Πηγή: τα “ΝΕΑ”

ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ-ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ-ΤΙΜΕΣ

Προμήθειες ιατρικών ειδών ΔΗΜΟΣΙΑ ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ Πληθώρα δηλώσεων και δημοσιεύσεων για τα πιράνχας στον χώρο των προμηθειών ιατρικών ειδών από το 2000 και μετά, αλλά χωρίς μέχρι σήμερα αποτέλεσμα. Γιατί άραγε;

ΚΑΠΕΛΟ ή αποτέλεσμα διαχειριστικών ικανοτήτων των νοσοκομείων.

Ανάλυση τιμών

Ελλάδα

Κύπρος

Διάρκεια διαγωνισμού

2-3 χρόνια

120 ημέρες

Διάρκεια σύμβασης

18 μήνες

24 μήνες

Πληρωμή τιμολογίων

18 μήνες

90 ημέρες

Κρατήσεις τιμολογίων

ναι

οχι

Δαπάνες χρήσης προϊόντων

ναι

οχι

Χρηματοδότηση πωλήσεων

ναι

οχι

ακολουθεί η συγκριτική ανάλυση τιμών στην Ελλάδα, Γαλλία και Κύπρο με όλες τις παράμετρυς που καθορίζουν τις τιμές πώλησης του βηματοδότη.

“ Τα «πιράνχας» απειλούν να φάνε κι εμένα! “ ...........Σας δίνω ένα παράδειγμα, χωρίς να αναφέρω το όνομα της εταιρείας: Σήμερα υπάρχουν βηματοδοότες που μπαίνουν στα ελληνικά νοσοκομεία, οι οποίοι κοστίζουν 6.920 ευρώ. Με έρευνα που έκαναν δύο δραστήριοι από τους νέους διοικητές, βρήκαν τους ίδιους βηματοδότες, της ίδιας εταιρείας, να πωλούνται σε νοσοκομεία της Μέσης Ανατολής στην τιμή των 800 ή των 650 ευρώ! Πόσο θέλετε να σας πω ότι είναι η επιβάρυνση επειδή δεν τους πληρώνουμε εγκαίρως και καθυστερούμε ενάμισι με δύο χρόνια; Αν θέλετε 100%, που ούτως ή άλλως είναι πολύ, το κόστος ανεβαίνει στα 1.300 ευρώ. Πού πάνε τα υπόλοιπα;... ΝΙΚΗΤΑΣ ΚΑΚΛΑΜΑΝΗΣ ΤΟ ΒΗΜΑ, 28-11-2004 ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑΣ

Όργιο κερδοσκοπίας στα νοσοκομεία Καπέλο 6.200 ευρώ για έναν βηματοδότη! Έκθεση-βόμβα των επιθεωρητών υγείας Ένας βηματοδότης πωλείται σε νοσοκομείο της Κύπρου 2.300 ευρώ. Μεταπωλείται στην Ελλάδα από την ίδια εταιρεία προς 7.800, αλλά η κατώτερη τιμή του σε ελληνικό νοσοκομείο φτάνει τα 8.500 ευρώ... Δηλαδή καπέλο 6.200 ευρώ. ΤΑ ΝΕΑ , 05/12/2006 , Σελ.: N10 .......Ξέρουμε και έχουμε πλήρη συνείδηση ότι υπάρχουν χιλιάδες μικρά έως μεγάλα συμφέροντα τα οποία κατατρώγουν σαν

πιράνχας το σώμα της Δημόσιας Υγείας στην χώρα μας......

ΑΛΕΚΟΣ ΠΑΠΑΔΟΠΟΥΛΟΣ

ΤΟ ΒΗΜΑ, 14-04-2000 ΥΠΟΥΡΓΟΣ ΥΓΕΙΑ

11

Τιμές “πιράνχας” ή τιμές πολιτικής Υπουργείου Υγείας

τιμές βηματοδοτών

1. Ενός χώρου (VVI)

2. Δύο χώρων (DDD)

Ελλάδα

Κύπρος

Γερμανία

3.680 Ευρώ

620 Ευρώ

550 Ευρώ

6.230 Ευρώ

1.128 Ευρώ

850 Ευρώ

Οι τιμές περιλαμβάνουν το/τα ηλεκτρόδιο/α και τους εισαγωγείς

Παράμετροι που επιρρεάζουν την τελική τιμή

ΕΛΛΑΔΑ

ΚΥΠΡΟ

ΓΕΡΜΑΝΙΑ

1. Κόστος αγοράς βηματοδότη (για λόγους σύγκρισης μόνο)

100 Ευρώ

100 Ευρώ

100 Ευρώ

2. Κόστος ειδικού εξοπλισμού (αναλυτής-προγραμματιστής)

ναι

ναι

ναι

3. Πληρωμή τιμολογίου προμηθευτή (χρόνος)

440 ημέρες

60 ημέρες

άμμεσα

4. Κρατήσεις τιμολογίων (ποσοστό %)

5,7-6,2%

0%

0%

5. Δαπάνες χρήσης βηματοδότη

25%

0%

0%

6. Κόστος δαπάνης χρήσης βηματοδότη

ναι

οχι

οχι

7. Παρακράτηση φόρου στο τιμολόγιο

4%

0%

0%

8. Απόδοση ΦΠΑ κάθε μήνα

ναι

ναι

ναι

9. Κόστος χρήματος για απόδοση ΦΠΑ

πολύ μεγάλο

ασήμαντο

ασήμαντο

10. Κόστος χρήματος για πληρωμή στον κατασκευαστή

για 12 μήνες

οχι

οχι

11. Κόστος παρακαταθήκης βηματοδοτών

ναι

ναι

ναι

12. Δαπάνες ελέγχου βηματοδοτών από την εταιρεία ( 3/χρόνο)

ναι

οχι

οχι

13. Δ απάνες δημιουργίας και συντήρησης προγραμμάτων ιχνηλασιμότητας και διεκπαιρέωσης απαραίτητων δικαιολογητικών

ναι

ναι

ναι

14. Διάρκεια σύμβασης

δεν υπάρχει

24 μήνες

δεν υπάρχει

15. Αμοιβή ιατρικής πράξης

οχι

ναι (950 Ευρώ)

16. Καθορισμός τιμής βηματοδότη

ΦΕΚ

διαγωνισμός

17. Δ απάνες επιμόρφωσης προσωπικού εταιρείας και χρηστών στις νέες ιατρικές τεχνικές και εξελίξεις

ναι

οχι

διαπραγμάτευση

18. Χρηματοοικονομικές επιβαρύνσεις λόγω καθυστέρησης πληρωμών ναι

οχι

οχι

19. Εφαρμογή της Ευρωπαικής Οδηγίας στις καθυστερήσεις πληρωμών οχι

δεν απαιτείται ναι

20. Ρύθμιση μακροχρόνιων χρεών με αποκοπή σταθερού συντελεστή

ναι

οχι

οχι

21. Προκαταβολή φόρου αποτελεσμάτων

ναι

οχι

οχι

22. Εμπορικό κέρδος

ναι

ναι

ναι

12

ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ/ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΑΓΟΡΑ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ

Αμερικάνικη Αγορά Ιατρικού Εξοπλισμού

Αγορά Υπερηχων Hand-held

Η αμερικάνικη αγορά ιατρικού εξοπλιαμού θα φθάσει τα € 220 δισ. ($ 246 δισ.) το 2011 σύμφωνα με την έρευνα αγοράς της εταιρείας Research and Markets. Είναι χαρακτηριστικό ότι η αγορά της Αμερικής με ετήσια αύξηση 4.6%, θα παραμείνει στην πρώτη θέση, με τις αγορές της Ευρώπης και της Ιαπωνίας να ακολουθούν, παρά την αυξητική ζήτηση και τις ισχυρές οικονομίες. Η μεγαλύτερη ποσοστιαία αύξηση στην αγορά του ιατρικού εξοπλισμού θα προέλθει από τις αναπτυσόμενες αγορές της Ανατολικής Ευρώπης, της Λατινικής Αμερικής και της Ασίας, όπου η ζήτηση για βασικό ιατρικό εξοπλισμό θα είναι σημαντική.

Η παγκόσμια αγορά των φορητών συστημάτων υπερηχοτομογραφίας αναμένεται να ανέλθει στο 1.0 δισ. δολάρια το 2010, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη της εταιρείας Klein Biomedical Consultants. Η παγκόσμια αγορά των συστημάτων υπερήχων είναι 4,0 δισ. δολάρια.

Η ευρωπαική αγορά συστημάτων μαστογραφίας και οστικής πυκνότητος ανήλθε το 2006 σε 455 εκ. δολάρια σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη της εταιρείας Frost & Sullivan. Οι παράγοντες που επιρρεάζουν την μεγαλύτερη ανάπτυξη της αγοράς είναι βασικά τα θέματα κάλυψης των ασφαλιστικών ταμείων, ο εμπορικός ανταγωνισμός και οι υψηλές τιμές των ψηφιακών μαστογράφων. Εν τούτοις η γήρανση του πληθυσμού και η αντικατάσταση του υπάρχοντος εξοπλισμού θα οδηγήσουν την αγορά σε αυξητικούς ρυθμούς, με εκτίμηση τα 650 εκ. δολάρια το 2013.

ΑΓΟΡΕΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ 1 2 3 4 5 6 7

ΗΠΑ Ιαπωνία Γερμανία Γαλλία Αγγλία Ιταλία Ελλάδα

23.0 δις Ευρώ 20.7 δις Ευρώ 20,0 δις Ευρώ 10.5 δις Ευρώ 6.6 δις Ευρώ 6.6 δις Ευρώ 1.18 δις Ευρώ

ΣΥΝΤΟΜΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΑ ΝΕΑ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ 2006 Σε συνασφαλιστικό σχήμα με επικεφαλής τις εταιρίες CGU Insurance (leader) και Generali (co-leader) ανατέθηκε κι εφέτος η κάλυψη των εγκαταστάσεων και του εξοπλισμού του Ιατρικού Κέντρου. Στη συνασφάλιση μετέχουν επίσης ως followers και οι εταιρίες Ευρώπη, AIG, Alpha, Φοίνιξ, Interamerican, EFG Eurolife και Victoria. Η ιαπωνική εταιρία ALOKA ανακοίνωσε ότι οι παγκόσμιες πωλήσεις μονάδων υπερήχων ξεπέρασαν τις 200.000. Η εταιρία παρουσίασε την πρώτη μονάδα υπερήχων, το διαγνωστικό σύστημα SSD-2, το 1960. Η GE Healthcare ανακοίνωσε ετήσια έσοδα 16,5 δις δολλάρια για το 2006, μία αύξηση 9% σε σχέση με τα έσοδα του 2005. Τα κέρδη αύξηθηκαν κατά 18% και έφτασαν τα 3,14 δις δολλάρια. Η GE επισημαίνει ότι ενώ υπήρξε αύξηση πωλήσεων στην Ευρώπη και στην Αμερική, υπήρξε πτώση πωλήσεων στην Ασία και η εταιρία εξακολουθεί να μη βλέπει έντονη δραστηριότητα στην Κίνα. Η αμερικανική πολυεθνική εταιρία TYCO, αποφάσισε να ανεξαρτοποιήσει το τμήμα ιατρικού εξοπλισμού από την μητρική εταιρεία. Η νέα εταιρία θα ονομάζεται Covidien, και θα είναι ανεξάρτητη εταιρία εισηγμένη στο χρηματιστήριο. Η Philips υπέγραψε συμβόλαιο με την Ascent Profit, έναν από τους μεγαλύτερους εισαγωγείς ιατρικών μηχανημάτων της Κίνας, για την προμήθεια 200 ακτινογραφικών μηχανημάτων υψηλής τεχνολογίας συνολικής αξίας 27 εκ δολλαρίων. Μέσω της συμφωνίας αυτής τα κινέζικα νοσοκομεία θα προμηθευτούν τα ακτινογραφικά μηχανήματα DigitalDiagnost και Essenta DR της Philips.

Ο καναδέζικος κατασκευαστής ραδιο-ισοτόπων MDS Nordion, ανακοίνωσε τη δημιουργία τεσσάρων κέντρων εκπαίδευσης στο προϊόν του TheraSphere που χρησιμοποιήτε στην θεραπεία του καρκίνου στο συκώτι. Τα κέντρα στα οποία θα εκπαιδεύονται οι χρήστες του συστήματος του συστήματος ευρίσκονται στη BCLC Group Hospital Clinic στη Μπαρτσελόνα της Ισπανίας, Centre Eugene Marquis στη Ρέν της Γαλλίας, University-Hospital Essen στο Έσσεν της Γερμανίας, και University of Pisa της Ιταλίας. Η εταιρεία Fischer Imaging που στις 22 Αυγούστου του 2006 δήλωσε πτώχευση, ετοιμάζεται να επανεμφανισθεί στην αγορά, χάρι στις προσπάθειες μιας ομάδος παλαιών στελεχών. Η ομάδα εξαγόρασε πρόσφατα τα δικαιώματα προιόντων και ετοιμάζεται η νέα Fischer Medical Technologies, που θα ασχοληθεί με την απεικονιστική αγορά που αφήνουν στο περιθόριο οι μεγάλες εταιρείες. Η εταιρεία Greatbatch, που σχεδιάζει, αναπτύσει και παράγει εξαρτήματα για ιατρικές συσκευές, ανακοίνωσε την κατασκευή μπαταρίας χρησιμοποιώντας την νανοτεχνολογία, nanoSVO (silver vanadium oxide -SVO), για την χρησιμοποίηση της στις νέας γενιάς εμφυτευόμενες ιατρικές συσκευές. Η εταιρεία είναι παγκοσμίως γνωστή για τους πρώτους καρδιακούς βηματοδότες.

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

13

ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΣΗ ΚΑΤΑ ISO ΤΜΗΜΑΤΟΣ ΤΟΥ ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟΥ Κατά ISO 9001:2000 πιστοποιήθηκε από το διαπιστευμένο φορέα TUV Rheinland ,το Συντονιστικό Κέντρο Εκτάκτων Αναγκών του Σισμανογλείου. Πρόκειται για την πρώτη πιστοποίηση κατά ISO συντονιστικού κέντρου εκτάκτων αναγκών σε δημόσιο νοσοκομείο στην Ελλάδα. Στόχος του Κέντρου αυτού είναι η διασφάλιση και προαγωγή της δημόσιας υγείας και η λήψη των αναγκαίων προληπτικών και κατασταλτικών μέτρων για την αντιμετώπιση κινδύνων και εκτάκτων αναγκών (φυσικών ή προκλητών), η ελαχιστοποίηση της δημιουργίας εκτεταμένων απωλειών, ζημιών και καταστροφών σε έμψυχο δυναμικό και της πρόκλησης σοβαρών επιπτώσεων στην υγεία των πολιτών.

Η μονάδα Τεχνητού Νεφρού του Γενικού Νοσοκομείου Καρπενησίου ανανέωσε την πιστοποίηση της κατά ISO 9001:2000 από τον κοινοποιημένο οργανισμό ΕΚΕΒΥΛ

Πιστοποιημένες εταιρείες: Οι παρακάτω εταιρείες πιστοποιήθηκαν με ISO 9001:2000 ή με την Υπουργική απόφαση 1348/2004, από τον κοινοποιημένο οργανισμό ΕΚΕΒΥΛ 1. ΜΙΚΡΟΑΝΑΛΥΣΗ - ΙΑΤΡΙΚΑ ΕΙΔΗ 2. GE HEALTHCARE AE 3. ΕΛΕΚΤΑ ΕΠΕ 4. ΜΑΚΡΗΣ Γ. &ΣΙΑ ΟΕ (Θεσ/νίκη) 5. ΚΑΤΩΠΗΣ ΟΜΙΛΟΣ ΑΒΕΕ 6. MEXUS MEDICALS AE 7. MEGALIFE AE 8. ΨΥΛΙΑΚΟΣ ΟΕ 9. ΠΑΣΚΑΛ ΣΤΡΟΥΖΑ ΑΕ 10. BRIGHT FARMA EΠE

14

Ν Ε Α Π Ρ Ο Ϊ Ο Ν ΤΑ

Spine simulation St. Jude Medical Inc Εξομοιωτές νωτιαίου μυελού. Οι “βηματοδότες πόνου” διακόπτουν την μετάδοση των σημάτων πόνου προς τον εγκέφαλο μεταδίδοντας μικρής ισχύος ηλεκτρικούς παλμούς σε επιλεγμένα νεύρα του νωτιαίου μυελού.

Infusion Pumps Software Smiths Medical Το CADD-Sentry Pro Medication Safety Software, μειώνει τον κίνδυνο λάθους με την εισαγωγή τυποποιημένων πρωτοκόλων διαχείρησης πόνου σε μία ασφαλή διεύθυνση του νοσοκομειακού δικτύου ηλεκτρονικών υπολογιστών και κατόπιν να τα χρησιμοποιούν στις αντλίες έγχυσης φαρμάκων.

Carotid Stents Protégé ® GPSTM και Protégé ® RX.

ev3 Ενδοπροθέσεις καρωτίδας απο κράμα νικελίου και τιτάνιου.

OptiLifeTM Respironics Inc. ευκολόχρηστη μάσκα σχεδιασμένη για ασθενείς που κοιμούνται στο πλάι, με τη χρησιμοποίηση ιμάντα σαγονιού για την αποφυγή ερεθισμού της μύτης. Η μάσκα αφήνει το μέτωπο και την όραση τελείως ελεύθερα.

FS1000RF Sonastar CardioPAL SAVI Medicomp Inc. Μόνιτορ εντοπισμού, καταγραφής και ανάλυσης αρρυθμιών. isleep 20i Breas Medical AB CPAP με αυτόματο σύστημα ανίχνευσης και αντιμετώπισης απνοιών

ΝΕΕΣ ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ ΜΕ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ InnerPulse Η εταιρεία που ιδρύθηκε το 2003 στη Βόρεια Καρολίνα, εστιάζει τις δραστηριότητες της, στον σχεδιασμό και ανάπτυξη καινοτομικής εμφυτεύσιμης συσκευής για την επαναφορά της καρδιακής λειτουργίας σε περίπτωση που η καρδιά σταματήσει να κτυπά (απινιδωτής). Η εταιρεία ανέθεσε στην επενδυτική εταιρεία National Venture Capital Association την συγκέντρωση 85 εκ. δολαρίων για την εξέλιξη της συσκευής, με σκοπό την εμπορική διάθεση στην Ευρώπη το 2009.

Rhythmia Medical Inc Η εταιρεία που ιδρύθηκε το 2004, από τους Dorov Harlev και Leon Amariglio, σχεδιάζει και αναπτύσει ιατρικές συσκευές για την θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών. Η εταιρεία ανέθεσε στην επενδυτική εταιρεία Norwich Ventures την συγκέντρωση 7 εκ. δολαρίων για την εξέλιξη της συσκευής. Η αγορά για την θεραπεία των καρδιακών αρρυθμιών ανέρχεται σε 12 δισ. δολάρια, και η Rhythmia επικεντρώνεται σε ένα τμήμα της αγοράς με ελκυστικές προοπτικές και με 20% ετήσια αύξηση αγοράς.

Dexcom Inc Η εταιρεία που ιδρύθηκε το 2004 στο San Diego, εστιάζει τις δραστηριότητες της, στον σχεδιασμό και ανάπτυξη συστημάτων για την συνεχή παρακολούθηση του επιπέδου του ζακχάρου στο αίμα. Η συσκευή, που έχει έγκριση κυκλοφορίας από το FDA, είναι εμφυτεύσιμη και διαθέτει ένα μικρό εξωτερικό δέκτη για τη συνεχή λήψη των επιπέδων του ζακχάρου. Η δυνητική αγορά της συσκευής είναι 171 εκ. άνθρωποι στον κόσμο με διαβήτη, με 1.3 εκ. άτομα κάθε χρόνο να διαγνώσκονται με διαβήτη.

15

Κτηματολόγιο ιατρικού εξοπλισμού: Έννοια αφηρημένη ή συστηματική προσέγγιση

ο

Η διαχείριση του ιατρικού εξοπλισμού δεν αποτελεί για τα Υπουργεία Υγείας στην Ελλάδα και στη Κύπρο, ούτε και για τα νοσοκομεία στοιχείο στρατηγικού σχεδιασμού. Το κεφάλαιο του εξοπλισμού συνδέεται συνεχώς με το θέμα των προμηθειών, με αποτέλεσμα να παρατηρείται το φαινόμενο της άναρχης κατανομής. Δεν αποτελεί έναν από τους πρωταρχικούς παράγοντες στην έννοια της ολικής διαχείρισης του νοσοκομείου για μείωση των ημερών νοσηλείας και της διαθεσιμότητας των αναγκαίων για τις κλινικές ανάγκες κρεβατιών. Οι προκλήσεις που αντιμετωπίζουν σήμερα τα συστήματα υγείας είναι, ο εκσυγχρονισμός των Υπηρεσιών Υγείας, η αναγκαστική μείωση των δαπανών με παράλληλη βελτίωση της ποιότητας και αποτελεσματικότητας των υπηρεσιών προς τον ασθενή. Στα πλαίσια αυτά των προκλήσεων ο τομέας του Ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού των Νοσοκομείων αποτελεί έναν από τους βασικούς άξονες του εκσυγχρονισμού των λειτουργιών και διαδικασιών του σύγχρονου νοσοκομείου τόσο από την πλευρά αντιμετώπισης της ορθολογικής οργάνωσης ,διαχείρισης και εισαγωγής νέων μεθόδων και τεχνικών διάγνωσης και θεραπείας όσο και από την πλευρά αναβάθμισης του περιεχομένου και της ποιότητας των παρεχομένων υπηρεσιών υγείας προς τους πολίτες. Οι ραγδαίες τεχνολογικές εξελίξεις έχουν χαρακτηριστεί από την ολοένα και αυξανόμενη ζήτηση παγίων κεφαλαίων για την αγορά σύγχρονης τεχνολογίας. Πως όμως ορίζεται, αξιολογείται και συμμετέχει η τεχνολογία στην παροχή υπηρεσιών υγείας? Έχουμε δύο ορισμούς της τεχνολογίας: “τον ιατρικό” και “τον οικονομικό”.

O ιατρικός ορισμός της τεχνολογίας, περιορίζεται στο πεδίο του χρήστη που αφορά στην κατανόηση της ασθένειας, ή την λήψη των πληροφοριών για τον προσδιορισμό της θεραπείας της ασθένειας. Ο οικονομικός ορισμός της τεχνολογίας είναι πιο ευρύς καθώς περιλαμβάνει τις τεχνικές και τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για την αξιολόγηση του ιατρικού ορισμού, καθώς και οργανωτικά και εργασιακά δε-

δομένα που απαιτούνται για την χρήση αυτής της τεχνολογίας στον χώρο παροχής υπηρεσιών υγείας. Σε όλους τους σύγχρονους οργανισμούς παροχής υγείας διεθνώς, παρουσιάζεται μια συνεχώς αυξανόμενη πίεση προς την κατεύθυνση της παροχής όσο το δυνατό περισσότερης, πληρέστερης και ποιοτικής φροντίδας προς τον ασθενή με παράλληλη ανάγκη για ουσιαστική μείωση των σχετιζομένων εξόδων. Η εστίαση στην παροχή υπηρεσιών υγείας μετατοπίζεται σταδιακά από την μέτρηση των ποσοτήτων και των όγκων προς την μέτρηση των αποτελεσμάτων και των παρεχομένων υπηρεσιών. Η μέτρηση μετατοπίζεται από το ποσοτικό στο ποιοτικό. Η απαίτηση είναι για παροχή καταλληλότερης θεραπείας και φροντίδας με τον πιο αποδοτικά δυνατό τρόπο. Την διεθνή αυτή τάση ακολουθούν και θα ακολουθήσουν στο μέλλον όλα τα σύγχρονα νοσοκομεία συνειδητοποιώντας ότι θα εξακολουθήσουν να είναι ανταγωνιστικά, μόνο παρακολουθώντας την διεθνή εμπειρία και εξελισσόμενα προς τις κατευθύνσεις και τις επιταγές της σύγχρονης αντίληψης για την παροχή ποιοτικά διασφαλισμένων υπηρεσιών υγείας. Η μορφή και το είδος των παρεχομένων σήμερα υπηρεσιών υγείας υποστηρίζονται αλλά και επηρεάζονται από την κατανομή των σχετικών οικονομικών πόρων. Παράλληλα, οι σημερινές επενδύσεις στον χώρο της ιατρικής τεχνολογίας, θα προσδιορίσουν την δομή και το είδος των υπηρεσιών

που θα παρέχονται από τα Νοσοκομεία στο μέλλον. Είναι γνωστό ότι οι χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης έχουν επικεντρώσει τις ενέργειές τους σε τέσσερις βασικούς στόχους: 1. σ την αποκέντρωση των υπηρεσιών υγείας 2. σ την συμπίεση του κόστους παροχής υγείας 3. σ την ποιότητα των παρεχομένων υπηρεσιών και 4. σ την αξιολόγηση της απόδοσης και αποτελεσματικότητας της σύγχρονης τεχνολογίας Και οι τέσσερις αυτοί στόχοι, αλληλεπιδρούν μεταξύ τους με καταλυτικό τρόπο. Έτσι είναι δύσκολο να απομονωθεί η τεχνολογία και η χρήση της. Μέσα σε αυτά τα νέα και ασφυκτικά πλαίσια ο ρόλος των νέων τεχνολογιών και ειδικότερα της βιο-ϊατρικής τεχνολογίας και των σύγχρονων πληροφοριακών συστημάτων καθίσταται εξαιρετικά κρίσιμη παράμετρος για την υλοποίηση σύνθετων και μακρόπνοων έργων και επιχειρηματικών σχεδίων παροχής υπηρεσιών υγείας. Η καταγραφή του Ιατρικού τεχνολογικού εξοπλισμού αναγνωρίζεται σήμερα σαν η Λυδία λίθος της αποτελεσματικότητας και αποδοτικότητας ενός σύγχρονου Νοσοκομείου, στα πλαίσια μάλιστα της συμπίεσης των δαπανών Υγείας. Η αναμφισβήτητη σχέση του ιατρικού εξοπλισμού με το φάσμα των υπηρεσιών που μπορούν να παραχθούν με την ποιότητα και την αποτελεσματικότητα των διαγνω-

16

ΠΟΙΟΤΗΤΑ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ

στικών και θεραπευτικών διαδικασιών που εφαρμόζονται, τα υψηλά κόστη αγοράς και λειτουργίας που αυτός ενέχει επιβάλουν προσεκτική και τεκμηριωμένη μελέτη καταγραφής και αξιολόγησης του σε όλες τις φάσεις περίπλοκων έργων όπως είναι η λειτουργία νέων κλινικών μονάδων, αναβάθμιση υπαρχόντων και ολική διαχείριση των υπηρεσιών υγείας. Σήμερα είναι ουσιαστικά άγνωστος ο αριθμός των εγκατεστημένων ιατρικών συσκευών, ενώ και για εκείνα που ίσως έχει γίνει κάποια καταγραφή δεν υπάρχουν οι δείκτες λειτουργίας και αξιολόγησης. Και αν οι επιπτώσεις της έλλειψης αυτής είναι σημαντική σε επίπεδο νοσοκομείου, μπορεί εύκολα να γίνει κατανοητό τι επιπτώσεις μπορεί να έχει σε επίπεδο περιφέρειας και χώρας. Η έλλειψη δεδομένων για τον αριθμό, το είδος και την κατάσταση του εξοπλισμού καθιστά ουσιαστικά αδύνατο να σχεδιαστεί οποιοδήποτε πρόγραμμα οργάνωσης και παρακολούθησης του εξοπλισμού σε εθνικό επίπεδο. Οι λόγοι που επιβάλουν την άμεση καταγραφή του εξοπλισμού μπορεί επιγραμματικά να συνοψισθούν σε: • Εξοικονόμηση χρημάτων από επιπρόσθετο μη αναγκαίο εξοπλισμό.

• Ορθολογική διάχυση της τεχνολογίας.

• Συγκριτική αξιολόγηση της τεχνολογίας • Προγραμματισμός ανανέωσης

Health Management Information Systems A Handbook for decision makers JACK SMITH

OPEN UNIVERCITY PRESS ISBN 0335205658

παλαιού εξοπλισμού ή μη ικανοποιητικής τεχνολογίας.

• Προγραμματισμό εισαγωγής νέων κλινικών εφαρμογών και νέων υπηρεσιών υγείας.

• Ανάπτυξη δεικτών μέτρησης απόδοσης και αποτελεσματικότητας.

• Καθορισμός προτεραιοτήτων και εφαρμογή κοινωνικής πολιτικής • Δημιουργία προγράμματος αντικατάστασης ιατρικών μηχανημάτων Η καταγραφή θα αποτελέσει ένα δυναμικό εργαλείο στη διαμόρφωση στρατηγικής, στην ανάπτυξη επιχειρησιακού σχεδίου και στη λήψη αποφάσεων στον τομέα του Ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού γιατί θα γίνεται με βάση διεθνή δεδομένα και η αξιολόγηση της θα στηρίζεται σε διεθνείς δείκτες αξιολόγησης και όχι σε προσωπικές επιθυμίες και αναποτελεσματικές διαδικασίες αγοράς και μή αξιοποίησης. Τα ωφέλη της πλήρους καταγραφής θα είναι πολλαπλά και σε διάφορα επίπεδα, όπως βαθμός αξιοποίησης, σχέδιο συνεχούς ενημέρωσης, πρόγραμμα επαγρύπνησης, μείωση του λειτουργικού κόστους, μείωση του κλινικού ρίσκου των ασθενών και των χρηστών.

ΠΙΣΤΟΠΟΙΗΘΗΚΑΝ ΤΑ ΠΡΩΤΑ “ΠΡΑΣΙΝΑ” ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ Τα δύο πρώτα «πράσινα» νοσοκομεία, είναι το Ασκληπιείο Βούλας και το Ιδιωτικό Νοσοκομείο Metropolitan, καθώς μετείχαν στο πιλοτικό πρόγραμμα εφαρμογής συστήματος περιβαλλοντικής διαχείρισης, που χρηματοδοτείται από το κοινοτικό πρόγραμμα Life - Περιβάλλον. Το πιλοτικό πρόγραμμα «Εφαρμογή του EMAS (Eco-Management and Audit Scheme) σε νοσοκομεία με τη χρήση πληροφοριακών συστημάτων» παρουσιάσθηκε κατά τη διάρκεια συνεδρίου που οργάνωσε η Εθνική Σχολή Δημόσιας Υγείας (ΕΣΔΥ) ως ένας εκ των εταίρων για την εφαρμογή του προγράμματος. Το πρόγραμμα αφορούσε τρεις δράσεις: τη διαχείριση των ιατρικών αποβλήτων, μολυσματικών και μη, την εξοικονόμηση ενέργειας και τις «πράσινες» προμήθειες. Τόσο από τις δράσεις αυτές αλλά και από τις διαδικασίες που εισήχθησαν στο νοσοκομείο για την οικολογική διαχείριση της λειτουργίας του νοσοκομείου, εξοικονομήθηκαν πόροι. Το σημαντικότερο όμως ήταντα θετικά αποτελέσματα στην προστασία της δημόσιας υγείας από τη διαδικασία προστασίας από τα απόβλητα, καθώς κατέστη δυνατή η εφαρμογή του ήδη υπάρχοντος κανονισμού, η ευαισθητοποίηση των εργαζομένων και η τήρηση των απαιτούμενων διαδικασιών. Το πρόγραμμα διήρκεσε περίπου δύο χρόνια, και μετά την πιστοποίηση των νοσοκομείων θα γίνεται περιοδικός έλεγχος για τη διατήρηση της πιστοποίησης.

ΑΝΑΚΛΗΣΕΙΣ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ

Οι ανακλήσεις των προΐόντων που αναφέρονται παρακάτω βασίζονται στα στοιχεία που εμφανίζονται στις ιστοσελίδες και ενημερωτικά έντυπα των εξής διεθνών φορέων/οργανισμών: 1. FDA (Food and Drug Administration) 2. MHRA (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency) 3. BfArm (Bundesinstitut fϋr Arzneimittel und Medizinprodukte) Αξίζει να σημειωθεί ότι ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων, γνωστός ως FDA, εξετάζει τις εισηγήσεις ιατρικών συλλόγων, και ειδικότερα της καρδιολογικής εταιρείας, όπως αντικαταστήσει τη λέξη ανάκληση “recall” από τις δημόσιες ανακοινώσεις του, με λέξεις όπως advisory alert, safety alert γιατί πολλές φορές προκαλούν ανεξέλεγκτες αντιδράσεις από τους ασθενείς. Η εισήγηση της καρδιολογικής εταιρείας παρουσιάζει ενδιαφέρουσες προτάσεις που μπορούν να ενταχθούν και στην Ελληνική Νομοθεσία που διέπει την διαδικασία παρακολούθησης των εμφυτεύσιμων καρδιολογικών προιόντων. Η πλήρης έκθεση “Draft Recommendations Report by the Heart Rhythm Society Task Force on Device Performance Policies and Guidelines” υπάρχει διαθέσιμη στο διαδίκτυο.

Κατασκευαστής: Baxter Προϊόν: Amicus apheresis set Λόγος ανάκλησης: πιθανή διαρροή στη σύνδεση με το thromcyte bag Ημερ. Ανάκλησης: 9 Φεβρουαρίου 2007 Κατασκευαστής: Philips Medical Systems Προϊόν: HeartStart FR2+ Automated External Defibrillators, models M3860A, M3861A, M3840A and M3841A Λόγος ανάκλησης: Button(s), the On/Off, Shock and/or option buttons, on the front panel may not respond to an initial button press and may require additional button presses or additional force to activate the button. Ημερ. Ανάκλησης: 26 Ιανουαρίου 2007 Κατασκευαστής: Abbott Vascular Προϊόν: Rotating Hemostatic Valves Λόγος ανάκλησης: Due to incomplete seal in the pouch, sterility of the devices cannot be guaranteed. Ημερ. Ανάκλησης: 10 Ιανουαρίου 2007 Κατασκευαστής: Cardinal Health 303 (Alaris) Προϊόν: Signature Edition Infusion Pumps Λόγος ανάκλησης: έλλειψη ασφαλών κατασκευστικών διαδικασιών Ημερ. Ανάκλησης: 12 Φεβρουαρίου 2007

Κατασκευαστής: Medtronic Inc Προϊόν: Colorado anterior plates Λόγος ανάκλησης: πιθανή αποσταθεροποίηση εμφυτεύματος στην σπονδυλική στήλη Ημερ. Ανάκλησης: 13 Φεβρουαρίου 2007 Κατασκευαστής: Welch Allyn Προϊόν: AED PIC 50 Λόγος ανάκλησης: Πιθανή δυσλειτουργία στην απινίδωσης με αποτέλεσμα αδυναμία ανάνηψης Ημερ. Ανάκλησης: 14 Φεβρουαρίου 2007 (πρώτη ανάκληση Αύγουστος 2006)

ΕΓΚΡΙΣΕΙΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΝΕΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ Οι εγκρίσεις των νέων προΐόντων που αναφέρονται παρακάτω βασίζονται στα στοιχεία που εμφανίζονται στις ιστοσελίδες και ενημερωτικά έντυπα των εξής διεθνών φορέων/οργανισμών: 1. FDA (Food and Drug Administration) 2. MHRA (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency) 3. BfArm (Bundesinstitut fϋr Arzneimittel und Medizinprodukte) 4. European Union CE Mark 5. Ιnstitute de Recherche et de Documentation en Economié de la Sante (IRDES )

17

Κατασκευαστής: Προϊόν: Κατηγορία: Ημερ. Έγκρισης:

Opto Circuits India Ltd (Eurocor GmbH) “DIOR” Paclitaxel coated ballon catheter καρδιοχειρουργικό προιόν 15 Φεβρουαρίου 2007

Κατασκευαστής: Προϊόν: Κατηγορία: Ημερ. Έγκρισης:

Κατασκευαστής: Προϊόν: Κατηγορία: Ημερ. Έγκρισης:

Applied Spine Technologies Inc Stabilimax NZ νευροχειρουργικό προιόν 12 Φεβρουαρίου 2007

Κατασκευαστής: Προϊόν: Κατηγορία: Ημερ. Έγκρισης:

Johnson & Johnson precise RX και Angioguard RX αγγειοχειρουργικό προιόν 9 Φεβρουαρίου 2007

Vascutek Ltd (Terumo) Temporary Limb salvage Shunt (TLSS) χειρουργικό υλικό 9 Φεβρουαρίου 2007

18

Η στήλη αυτή θα αναφέρει τις ανακλήσεις προϊόντων καθώς και τις τεχνικές ρυθμίσεις που καθορίζονται από τις κατασκευάστριες εταιρείες. Η αναφορά των παραπάνω θα γίνεται στα αγγλικά για να αποφεύγονται τυχόν τεχνικές παρερμηνίες

Medical Devices Recall, alerts

Class I High risk Class II Less serious risk Class III Low risk

FDA posts the most serious medical device recalls. These products are on the list because there is a reasonable chance that they could cause serious health problems or death. Medical Devices Alerts (MDAs) covers types of safety warnings (Hazard Notice, Safety Notice, Device Alert, Advice Notice, Safety Notices and Pacemaker Technical Notes).

19 Feb 2007 - Conmed: Grasping forceps - DetachaTip® endoscopic multiple use grasper and disposable hand held graspers and dissectors (ratcheted and non-ratcheted)

The tips of devices manufactured between 25 August 2003 and 24 March 2005 may be susceptible

to breaking.

14 Feb 2007 - Draeger: Patient vital signs monitor: Infinity monitor with Infinity docking station (IDS) The Infinity docking station mechanism may fail on all models of Infinity monitors which may result in the monitor falling from its mounting.

14 Feb 2007- Welch Allyn: External defibrillator, model PIC 50.

Welch Allyn is recalling PIC 50 defibrillators to correct two malfunctions that prevent or delay the delivery of therapy, which can lead to failure to resuscitate a patient. One of these malfunctions was the subject of an ongoing recall, issued in August 2006. This alert updates the recommendations made in that alert.

12 Feb 2007 - Invacare: Patient hoists: C800 Series ceiling track There is a risk of injury resulting from falls due to failures of the motor drive in C800 series hoists manufactured between December 2000 and September 2005.

12 Feb 2007- Smiths Medical: Fluid warming administration set: Level 1® normothermic IV fluid administration set A manufacturing fault in the administration set can prevent appropriate warming of the blood/fluid to be administered, leading to a delay in patient treatment. The manufacturer is recalling specific lots.

07 Feb 2007 - Fisher and Paykel Healthcare: re-usable CPAP respiratory masks and connectors for obstructive sleep apnoea Plastic tabs incorporated in the re-usable CPAP mask connectors may break off when in use with the possibility of components entering the patient’s airways.

6 Feb 2007 - Gambro: Prismaflex Model Number 6023014700 - Intensive care continuous renal replacement system: All serial numbers

There are discrepancies between the flow rate set by the user and the resulting flow rate.

05 Feb 2007 - BOC Ltd: AZ size aluminium medical nitrous oxide cylinders fitted with a key operated pin index valve

for use in MRI units Following the issue of MDA/2007/007, regarding AZ aluminium medical oxygen cylinders, BOC said that a similar problem has been found in a small number of medical nitrous oxide AZ cylinders.

05 Feb 2007- Baxter: Continu-Flo solution sets with check valve During secondary infusions, there is the potential for solution to enter the primary infusion container which can result in inadequate treatment by causing an under-infusion of the secondary infusion.

19

ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΚΑΙ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΚΕΙΜΕΝΑ-ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ: ΘΩΜΑΣ ΠΙΤΣΑΒΟΣ

π

Ιατρική Τεχνολογία & Ασφάλεια χρήσης

Περίπου μισό εκατομμύριο Αμερικανοί τραυματίζονται κάθε χρόνο από τη κακή χρήση των ιατρικών συσκευών. Πρόσφατη έρευνα του Υπουργείου Υγείας της Αμερικής, έδειξε πως περίπου 454.000 άνθρωποι τραυματίζονται σχεδόν κάθε χρόνο από ιατρικές συσκευές, οι οποίες ποικίλουν από αναπηρικά αμαξίδια μέχρι αβλαβείς οδοντόβουρτσες. Οι διάφορες συσκευές είναι υπεύθυνες για περίπου 58.000 περιπτώσεις νοσοκομειακής περίθαλψης, αλλά μόνο μια στις χίλιες περιπτώσεις κρίνεται θανατηφόρα. Η πλεοψηφία της έρευνας έδειξε πως στα περισσότερα περιστατικά προκλήθηκαν ακούσιοι τραυματισμοί, χωρίς να υπάρχει σαφής βλάβη ή λαθεμένη εφαρμογή των διαφόρων συσκευών σύμφωνα με τον διευθυντή της έρευνας, Brockton J. Hefflin. Πτώσεις από αναπηρικά αμαξίδια, μπαστούνια, πατερίτσες , ήταν οι πιο συχνοί τραυματισμοί που καταγράφηκαν. Ο κατάλογος με πάνω από 50 τύπους τραυματισμών περιείχε 2.489 ατυχήματα με οδοντόβουρτσες που ταξινομούνται ως ‘στοματική πληγή ως αποτέλεσμα ατυχημάτων χρησιμοποιώντας συσκευές’. Ο Οργανισμός Τροφίμων και Φαρμάκων (FAD) και η Επιτροπή Ασφαλών Προϊόντων Καταναλωτών (Consumer Product Safety Commission) θεωρεί οτι ο αριθμός των τραυματισμών που αναφέρεται στην έρευνα μπορεί τελικά να εμφανίζεται μικρότερος από τον πραγματικό, διότι η έρευνα αναφέρε-

ται μόνο σε ασθενείς που εισήχθησαν στα τμήματα επειγόντων περιστατικών των νοσοκομείων. Έτσι η μελέτη μπορεί πολύ πιθανόν να έχει χάσει περιπτώσεις τραυματισμών, που αντιμετωπίστηκαν σε ιατρεία ή κλινικές. Ακόμα και τραυματισμοί που συμβαίνουν σε νοσοκομεία – ένα συνηθισμένο μέρος για τραύματα από ιατρικές συσκευές – θα μπορούσαν να αντιμετωπιστούν κάπου αλλού εκτός από τα τμήματα επειγόντων περιστατικών. Περίπου το 42% των τραυματισμών συμβαίνουν στο σπίτι, το 60% σε γυναίκες ενώ επίσης περίπου το 13% καταλήγουν σε νοσηλεία στο νοσοκομείο αφού πρώτα επισκεφτούν τα επείγοντα περιστατικά. Η έρευνα χρησιμοποίησε στοιχεία από 100 νοσοκομεία, που στατιστικά αντιπροσωπεύουν 5.000 νοσοκομεία από όλες τις Ηνωμένες Πολιτείες. Τα αποτελέσματα από τον μικρότερο αριθμό των νοσοκομείων εξήχθησαν συμπερασματικά για να σχηματίσουν μια εθνική εκτίμηση για τραυματισμούς από ιατρικές συσκευές. Επίσης υπάρχει 95% πιθανότητα ο πραγματικός αριθμός τραυματισμών να κυμαίνεται μεταξύ 371.000 και 538.000. Η εκτίμηση αυτή θεωρείται ‘σχετικά μεγάλη’ παρόλο που η εθνική στατιστική υπηρεσία εκτιμά πως 39.000.000 τραυματισμοί αντιμετωπίζονται στα τμήματα επειγόντων περιστατικών σε ετήσια βάση. Αξίζει να σημειωθεί πως σύμφωνα με την αναφορά του Ινστιτούτου Φαρμάκων (Institute of Medicine), περίπου

98.000 ασθενείς πεθαίνουν από ιατρικά λάθη σε νοσοκομεία. Φυσικά, κανείς δεν μπορεί να γνωρίζει σε τι βαθμό ευθύνεται η εκάστοτε συσκευή σε έναν τραυματισμό. Η συμμετοχή μιας συσκευής σε τυχόν τραυματισμό μπορεί να είναι έμμεση και επομένως μπορεί να περάσει χωρίς αναγνώριση και χωρίς αναφορά’ λέει ο Hefflin. Για παράδειγμα, μια πτώση χρησιμοποιώντας μπαστούνια, μπορεί να συμβεί λόγω της λάθος τοποθέτησης των χεριών του ασθενή, ή επίσης της αδυναμίας ελέγχου της χρήσης της συσκευής. Τα στοιχεία της αμερικάνικης έρευνας είναι άκρως εντυπωσιακά. Άραγε, έχει γίνει ή πρόκειται να γίνει ποτέ αντίστοιχη έρευνα από τους ελληνικούς αρμόδιους φορείς;

20

Δ Ι Α Χ Ε Ι Ρ Ι Σ Η Β Ι Ο Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Σ Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α Σ

τ

Έλεγχος και διαχείριση Βιο-ιατρικής Τεχνολογίας Το ζήτημα του ελέγχου των δαπανών υγείας παραμένει το μείζον πρόβλημα της πολιτικής υγείας διεθνώς. Μία από τις συνιστώσες του προβλήματος είναι και ο έλεγχος και η διαχείριση της δαπανηρής Βιο-ιατρικής τεχνολογίας. Οι σημερινές διαδικασιών αγοράς ιατρικού εξοπλισμού και οι προτεινόμενες μέσα από το νέο νομοσχέδιο του Υπουργείου Υγείας, αποτυπώνουν την έλλειψη προγράμματος ή και στόχου για τον έλεγχο και την διαχείριση της βιο-ιατρικής τεχνολογίας και γενικότερα του εκσυγχρονισμού της προμήθειας της ιατρικής τεχνολογίας. Διαφαίνεται μία άγνοια του τρόπου αναζήτησης νέων μορφών οργάνωσης, μία έλλειψη γνώσης για το πως θα πρέπει να τεθούν οι βάσεις και οι δείκτες διαχείρισης έτσι ώστε οι παράγοντες που επηρεάζουν την διαχείριση ( αποτελεσματικότητα και αποδοτικότητα) της βιο-ιατρικής τεχνολογίας να τίθενται σε αμφισβήτηση. Τι σημαίνει όμως εκσυγχρονισμός των διαδικασιών προμηθείας του ιατρικού εξοπλισμού; Τι σημαίνει έλεγχος και διαχείριση του ιατρικού εξοπλισμού; Τι σημαίνει ορθολογική κατανομή του ιατρικού εξοπλισμού; Υπάρχει πολιτική εξορθολογισμού στον τομέα της βιο-ιατρικής τεχνολογίας; 1. Εκσυγχρονισμός σημαίνει ιεράρχηση προτεραιοτήτων και χρήση των καταλληλότερων μεθόδων για την επίτευξή τους.

2. Έλεγχος σημαίνει τα μετρήσιμα δεδομένα ανάγκης, αξιολόγησης, απόδοσης και αποτελεσματικότητας της ιατρικής τεχνολογίας.

3. Εξορθολογισμός είναι μία διαδικασία ανατρεπτική στην υπάρχουσα σήμερα προχειρότητα, σπατάλη ή και αυθαιρεσία στον τομέα απόκτησης και διαχείρισης της βιο-ιατρικής τεχνολογίας. Η μη λοιπόν ύπαρξη εξορθολογισμού σηματοδοτεί ταυτόχρονα και την αδυναμία εκσυγχρονισμού των διαδικασιών.

• Πόσες όμως είναι οι δαπάνες επένδυσης της βιο-ιατρικής τεχνολογίας; • Πόση είναι η συμμετοχή της στις συνολικές δαπάνες υγείας; Τα δύο αυτά ερωτήματα θα πρέπει να απαντηθούν με την θεώρηση αν η σύγχρονη βιο-ιατρική τεχνολογία είναι άρρηκτα συνδεδεμένη και άκριτα αποδεκτή με την εξέλιξη της ιατρικής επιστήμης ή όχι. Αν η απάντηση είναι ναι, τότε δεν μιλάμε για το κόστος ή την συμμετοχή της ιατρικής τεχνολογίας στις δαπάνες υγείας, αλλά για την

ορθολογική κατανομή της και την μέτρηση της αποτελεσματικότητας και αποδοτικότητας της. Τότε απαιτούνται διαρθρωτικές αλλαγές στις διαδικασίες προμήθειας και διαχείρισης. Η διαχείριση της βιο-ιατρικής τεχνολογίας περιλαμβάνει το σύνολο των διεργασιών που αφορούν τις διαδικασίες απόκτησης, αξιολόγησης και μέτρησης της αποτελεσματικότητας της χρησιμοποιούμενης τεχνολογίας. Οι διεργασίες αρχίζουν με τις διαδικασίες απόκτησης. Ποια τεχνολογία χρειαζόμαστε; Γιατί την χρειαζόμαστε; Που θα χρησιμοποιηθεί; Πως θα χρησιμοποιηθεί; Ποιο θα είναι το όφελος και ποια η αποτελεσματικότητα; Τα ερωτήματα αυτά σήμερα δεν απαντώνται. Δεν υπάρχουν διαδικασίες που ορίζουν την σκοπιμότητα και την αξιολόγηση της τεχνολογίας. Η απόκτηση της ¨δαπανηρής¨ πραγματικά τεχνολογίας είναι αυθαίρετη, τυχαία και εξαρτώμενη από παράγοντες που δεν σχετίζονται άμεσα με τους σκοπούς της χρήσης της τεχνολογίας αλλά με τη συνεχιζόμενη εξάπλωση της διαχρονικής κοινωνικής παθογένειας . Σε τι μπορεί να βασίζεται η στρατηγική διαχείρισης της βιο-ιατρικής τεχνολογίας σε μια εποχή τόσο γρήγορων αλλαγών, νέων καινοτομιών, και πλήρους αβεβαιότητας, όπως αυτή που βιώνει ο κόσμος στην απαρχή του 21ου αιώνα; Υπάρχουν κάποιες υποθέσεις ,δεδομένα, στις οποίες μπορεί να βασισθεί η στρατηγική που πρέπει να ακολουθήσει το Υπουργείο Υγείας ; Οι υποθέσεις δεν είναι πολιτικές, είναι ποιοτικές, είναι περισσότερο τεχνοκρατικές και βασίζονται σε οικονομικά και κοινωνικά δεδομένα τα οποία μπορούν να χαρακτηρισθούν σαν σταθερά δεδομένα. Η απαίτηση παροχής υπηρεσιών υγείας υψηλού βαθμού. Το δημογραφικό πρόβλημα. Ο προσδιορισμός της απόδοσης. Η παγκόσμια ανταγωνιστικότητα. Η κοινωνία της πληροφορικής Οι μετατοπίσεις στην κατανομή του διαθεσίμου εισοδήματος, είναι η ομάδα σταθερών δεδομένων, πάνω στα οποία πρέπει να υπάρξει μια εντελώς διαφορετική αντιμετώπιση στον τομέα χάραξης της στρατηγικής. Η διαχείριση λοιπόν της Βιο-ιατρικής Τεχνολογίας πρέπει να γίνεται

Δ Ι Α Χ Ε Ι Ρ Ι Σ Η Β Ι Ο Ι ΑΤ Ρ Ι Κ Η Σ Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Α Σ

βάσει των κοινωνικών, πολιτικών, οικονομικών και επιχειρηματικών τεκταινόμενων, σε όλο το φάσμα και σε όλη την κλίμακα, που επηρεάζουν αυτή την διαχείριση. Το Υπουργείο Υγείας θα πρέπει να επιφέρει ριζικές αλλαγές στο διάτρητο σύστημα των προμηθειών των νοσοκομείων και την διαχείριση του ιατρικού εξοπλισμού.2 Θα πρέπει να δημιουργηθεί ειδικό μητρώο ιατροτεχνολογικών προϊόντων με ενιαία κωδικοποίηση και αντίστοιχες τεχνικές προδιαγραφές, που θα είναι κοινές για τα όλα τα Νοσοκομεία. Οι προδιαγραφές, θα πρέπει να συντάσσονται με βάση τα τεχνικά χαρακτηριστικά για τα οποία υπάρχει επιστημονική τεκμηρίωση ότι επηρεάζουν την δυνατότητα ή την αποτελεσματικότητα της χρήσης του προϊόντος. Θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη το είδος και το μέγεθος του Νοσοκομείου, τα δημογραφικά δεδομένα, εμπειρία άλλων χωρών, υπάρχουσες τεχνικές προδιαγραφές. Τα κριτήρια και οι δείκτες αξιολόγησης της ιατρικής τεχνολογίας,, που αποτελεί σήμερα ένα από τα μείζονα θέματα στην διαχείριση της βιο-ιατρικής τεχνολογίας, θα πρέπει να βασίζονται σε διεθνή δεδομένα, όπως της Αμερικάνικης Εταιρείας Μηχανικής για την Ιατρική (American Society for Healthcare Engineering), του οργανισμού ECRI και άλλων οργανισμών(Παράρτημα 1). 3 Ο προγραμματισμός των προμηθειών και η διενέργεια των διαγωνισμών όπως πραγματοποιείται σήμερα στην Κύπρο περιπλέκει τόσο τις διαδικασίες όσο και την αποτελεσματικότητα της διαχείρισης της βιο-ιατρικής τεχνολογίας. Σήμερα, στην Κύπρο, η απόκτηση και διαχείριση της βιο-ιατρικής τεχνολογίας χαρακτηρίζεται επιγραμματικά από: χαμηλότατο βαθμό αξιοποίησης και απόδοσης έντονη χωροταξική ανομοιογένεια έλλειψη κριτηρίων αξιολόγησης και προώθηση μη ορθολογιστικής επενδυτικής πολιτικής Το πρόβλημα λοιπόν βρίσκεται ότι δεν υπάρχουν σήμερα δεδομένα που αφορούν την βιο-ιατρική τεχνολογία, βάσει των οποίων θα μπορούσε να σχεδιασθεί και υλοποιηθεί ένα πρόγραμμα διαχείρισης της βιο-ιατρικής τεχνολογίας. Δεν υπάρχει πλήρης και σωστή καταγραφή του ιατρικού εξοπλισμού βάσει της οποίας θα αξιολογούνται όλες οι απαιτήσεις των νοσοκομείων.

Δεν υπάρχουν κριτήρια αξιολόγησης καθώς και δείκτες απόδοσης του υπάρχοντος βιο-ιατρικού εξοπλισμού. Δεν υπάρχει μελέτη χωροταξικής κατανομής και διάχυσης της ιατρικής τεχνολογίας . Δεν υπάρχει στρατηγικός σχεδιασμός για το σύγχρονο νοσοκομειακό περιβάλλον , την χρήση της πληροφορικής στα Νοσοκομεία και τις επιδράσεις του στην διαχείριση της βιο-ιατρικής τεχνολογίας. Το πρόβλημα δεν έγκειται στο ποιος φορέας θα διενεργήσει τον διαγωνισμό, αλλά με ποια αυστηρά μεθοδολογικά κριτήρια και δεδομένα θα αξιολογήσει τις απαιτήσεις των νοσοκομείων, τις ανάγκες του ιατρικού κόσμου και τελικά τις επιπτώσεις των δαπανών στο κοινωνικό όφελος και στην βελτίωση της ποιότητας ζωής. Όλα αυτά τα στοιχεία υπάρχουν σήμερα διαθέσιμα σε άρθρα, μελέτες , βιβλιογραφία και φυσικά στο διαδύκτιο. Το πρόβλημα λοιπόν μετατίθεται στην διαχείριση αυτών των πληροφοριών , στην αξιολόγηση τους, στην μεταφορά τους στα Κυπριακά δεδομένα και στην εφαρμογή τους στο νοσοκομειακό περιβάλλον. Σήμερα το πρόβλημα και ο προβληματισμός είναι πώς θα διευρυνθεί ο κύκλος εκείνων που θα έχουν πρόσβαση στις διαθέσιμες πληροφορίες και πώς οι πληροφορίες θα είναι διαθέσιμες σε όλους, ανεξάρτητα από που βρίσκεται το Νοσοκομείο, αφού η δυνατότητα λήψης και αποστολής πληροφοριών έχει καταστεί το νέο τεκμήριο ανάπτυξης και εκσυγχρονισμού. Η γνώση και η πληροφόρηση, είναι πλέον αλληλένδετες και η πρόσβαση στα δεδομένα αποτελεί προϋπόθεση για την πρόοδο και την ανάπτυξη. Ο k. Shashi Tharoor, συγγραφέας και σήμερα βοηθός του Γ.Γ. του ΟΗΕ σε θέματα επικοινωνίας, υποστηρίζει χωρίς ενδοιασμό ότι «η νέα γραμμή της φτώχειας χαράζεται από το πληκτρολόγιο του ηλεκτρονικού υπολογιστή και όχι μόνο από τούς οικονομικούς δείκτες των χωρών»4., Με βάση αυτήν την παρατήρηση τα Νοσοκομεία είναι φτωχά αλλά παράλληλα δείχνουν τάσεις ανάπτυξης μέσα από την κοινωνία της πληροφορίας. Ωστόσο, επειδή υπάρχουν και εκείνοι που εμμένουν σε παλιές ιδέες και εμφανίζονται σαν αρνητές της ηλεκτρονικής μας εποχής, υποστηρίζοντας ότι καμιά εξάρτηση δεν οδήγησε ποτέ στην ελευθερία, δίχως να αμφισβητηθούν αυτές οι σκέψεις, η παράφράση των λόγων του κ. Shashi Tharoor « η νέα γραμμή της φτώχειας χαράζεται και από το περιχαράκωμα της σκέψης » θα ταίριαζε στην περίπτωση του Νέου Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας.

21

22

ΥΠΟΔΟΜΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Σχεδιασμός Νοσοκομείων: Χώροι ολοκληρωτικής θεραπείας ή αποσπασματική αρχιτεκτονική

σ

Ο σχεδιασμός των νοσοκομείων

Στο μέλλον τα νοσοκομεία και άλλες εγκαταστάσεις ιατρικής περίθαλψης θα μοιάζουν περισσότερο με ξενοδοχεία και θέρετρα, και λιγότερο με τα άβολα κτήρια όπως είναι σχεδιασμένα τα σημερινά νοσοκομεία. Αυτό αναφέρει, ο Gregory Lasker, καθηγητής στο τμήμα κατασκευής ειδικών κτηρίων του πανεπιστημίου του Purdue. Σύμφωνα με τον Lasker, σήμερα τόσο οι ασθενείς όσο και οι γιατροί είναι καλύτερα πληροφορημένοι και ενδιαφέρονται περισσότερο για το πώς ένα ολοκληρωμένο περιβάλλον συμβάλλει καλύτερα στην αποθεραπεία του ασθενή. Και όταν ξέρεις περισσότερα αρχίζεις να απαιτείς περισσότερα. Ο Lasker , επικεφαλής του προγράμματος του Purdue για την κατασκευή κτηρίων ιατρικής περίθαλψης, είναι πρώην ιδιοκτήτης κατασκευαστικής εταιρίας, και αναφέρει το Clarian North Medical Center στην Ινδιανάπολη, σαν ένα καλό παράδειγμα για το πώς θα μοιάζουν τα νοσοκομεία στο μέλλον. Το Clarian North Medical Center διαθέτει μονόκλινα δωμάτια, πτέρυγες αποκλειστικά για γυναίκες, παιδιά και εξειδικευμένες εγχειρήσεις, ένα προσκολλημένο κτήριο ιατρικών γραφείων, αναπαυτικές καρέκλες στους χώρους αναμονής σαν αυτές που βρίσκει κανείς στα σπίτια, πρασινάδα και ένα αίθριο με γυάλινη οροφή που μοιάζει με εμπορικό κέντρο. Ο Lasker σημειώνει ότι στις δύο τελευταίες δεκαετίες έγιναν πολλές έρευνες για το άν

τα νοσοκομεία είναι σχεδιασμένα αποδοτικά, και η απάντηση ήταν οχι. Σήμερα, αρκετά πριν αρχίσει η κατασκευή, γίνονται συναντήσεις ανάμεσα σε αρχιτέκτονες, νοσοκομειολόγους, γιατρούς, νοσοκόμους και διοικητικούς, ώστε ο καθένας να καταθέσει τη αποψή του για το πώς θα πρέπει να προχωρήσει η κατασκευή. Για παράδειγμα, είναι σημαντικό η αίθουσα επιγόντων περιστατικών και το τμήμα νεογνών να βρίσκονται δίπλα στα χειρουργεία, και οι θέσεις των νοσοκόμων να είναι δίπλα στα δωμάτια των ασθενών. Σε εγκαταστάσεις που κτίστηκαν πριν δεκαετίες, αυτό δεν συνέβαινε. Πολλά απο τα παραπάνω είναι κοινή λογική, αλλά επιπρόσθετα είναι και οικονομικά σωστά. Οι κατασκευές σήμερα εστιάζονται στην ελαχιστοποίηση άχρηστου χώρου και στην εξοικονόμηση πόρων. Μία από τις μεγαλύτερες αλλαγές στα νέα νοσοκομεία είναι η τάση προς τα μονόκλινα δωμάτια. Σήμερα όλες οι εγκαταστάσεις κτίζονται με μονόκλινα δωμάτια και αυτό γίνεται για δύο λόγους. Ο ένας είναι η ιδιωτική ζωή των ασθενών. Δεύτερον, η παρουσία της οικογένειας και των φίλων που τους επισκέπτονται ή μένουν μαζί τους, απαιτούν μονόκλινα δωμάτια που παρέχουν περισσότερο χώρο και μεγαλύτερη απομόνωση. Άλλες τάσεις είναι η διακόσμηση με ηρεμιστικά χρώματα, η χαλαρωτική μουσική και η ύπαρξη κήπων διαλογισμού. Ο Lasker καταλήγει, σημειώνοντας ότι σήμερα τίποτε δεν είναι τυχαίο όσον αφορά

το σχεδιασμό και την κατασκευή νοσοκομείων.   



23

ΜΥΘΟΙ και ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ Ουραγός το ΕΣΥ στη σύγχρονη τεχνολογία

Αναδημοσιεύουμε από τα Νέα της 11ης Σεπτεμβρίου 2006, με δικά μας σχολιασμό , παρατηρήσεις και συμπληρώσεις. Ο μοναδικός τομογράφος εκπομπής ποζιτρονίων (ΡΕΤ/CT) στη χώρα -ένα μηχάνημα υψηλής τεχνολογίας, που πραγματοποιεί απεικονίσεις υψηλής ακρίβειας για τη διάγνωση διαφόρων παθήσεων λειτουργεί εδώ και αρκετό καιρό στο θεραπευτήριο «Υγεία», ενώ ο δεύτερος έχει εγκατασταθεί στο Ιατρικό Κέντρο. Το ίδιο μηχάνημα έπρεπε να λειτουργεί στον «Ευαγγελισμό» από τον Μάρτιο του 2005. Ωστόσο, θα δεχθεί τους πρώτους ασθενείς σε λίγες ημέρες! (ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ). Υπάρχει έγκριση για αγορά ακόμη 7 συστημάτων, όλα για τα Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία. ‘Αρα η Ελλάδα θα διαθέτει 11 συστήματα, με αυτό που έχει τοποθετηθεί στο κέντρο βιοιατρικών ερευνών της Ακαδημίας Αθηνών. Στην Ευρώπη η συντριπτική πλειονότητα των ΡΕΤ/CT λειτουργεί σε δημόσια νοσοκομεία, ενώ ιδιωτικά ΡΕΤ/CT έχει μόνο η Τουρκία...(ΜΥΘΟΣ). Σε 87 νοσοκομεία σε όλη την Ευρώπη λειτουργεί το πρωτοποριακό σύστημα ρομποτικής χειρουργικής Da Vinci, με το οποίο πραγματοποιούνται μεγάλες εγχειρήσεις, όπως «μπάι-πας» στην καρδιά, αντιμετώπιση ανευρύσματος στην κοιλιακή αορτή και μια σειρά από άλλες, μέσα από πολύ μικρές τομές και με ελαχιστοποίηση των κινδύνων για τον ασθενή. Από τα νοσοκομεία αυτά, μόνον τα 37 είναι ιδιωτικά! Το παραπάνω σύστημα

λειτουργεί σε ιδιωτικά νοσοκομεία χωρών όπως η Τσεχία, η Ρουμάνια, η Τουρκία, ενώ στις υπόλοιπες χώρες -πλην της Ιταλίας τα περισσότερα Da Vinci λειτουργούν στο Δημόσιο. Στην Ελλάδα υπάρχει ένα μόνο τέτοιο σύστημα, το οποίο αναμένεται να λειτουργήσει το επόμενο διάστημα, στο... Ιατρικό Κέντρο! Σύστημα στερεοτακτικής ακτινοχειρουργικής (Χ-Knife) -για την αντιμετώπιση όγκων στον εγκέφαλο -διαθέτει ο «Άγιος Σάββας» (ΠΡΑΓΜΑΤΙΚΟΤΗΤΑ). και τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία στο Ρίο και τη Λάρισα (ΜΥΘΟΣ). Ωστόσο, το πιο εξελιγμένο σύστημα CyberKnife -που αντιμετωπίζει όγκους και στη σπονδυλική στήλη -εγκαταστάθηκε ήδη στο ιδιωτικό κέντρο Ιατρόπολις. Λειτουργεί ακόμη ένα σύστημα GammaKnife στο Υγεία. Σχόλια σύνταξης Τα παραπάνω συστήματα είναι πραγματικά υψηλής τεχνολογίας και οι επενδύσεις είναι της τάξης των πολλών εκατομμυρίων ευρώ. Η απόκτηση τους από το ΕΣΥ προυποθέτει υποδομή, οργάνωση, κριτήρια απόδοσης και μέτρηση αποτελεσματικότητας, στοιχεία ανύπαρκτα στο Δημόσιο Τομέα. Αντί αυτών των επενδύσεων, θα μπορούσε το Υπουργείο Υγείας να καθορίσει πολιτική αντικατάστασης όλων των εμφανιστηρίων στα ακτινολογικά τμήματα των νοσοκομείων, απαλλάσοντας τα από τη βρώμα και τις αναθυμιάσεις , με σκοπό την μελλοντική αναβάθμιση των νοσοκομείων. Απλά πράγματα και όχι εικονική πραγματικότητα

Η ΥΨΗΛΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΤΗΝ ΕΛΛΑΔΑ ΔΗΜΟΣΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ:

148

ΙΔΙΩΤΙΚΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ:

16

ΙΔΙΩΤΙΚΕΣ ΚΛΙΝΙΚΕΣ:

162

ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ:

400

ΔΑΠΑΝΕΣ ΥΓΕΙΑΣ:

10% του ΑΕΠ (2004)

Μ.Ο. ΕΕ (15 ΧΩΡΕΣ):

9,2% (2004)

ΕΣΥ ΙΔΙΩΤ ΑΞΟΝΙΚΟΙ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΙ 64 ΤΟΜΩΝ:

1

7

0

0

6

2

ΥΠΟΛΟΓΙΣΤΙΚΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ (CR) : 8

90

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΡΕΤ/CT:

1

2

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΨΗΦΙΑΚΗΣ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΣ :

1

5

ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΕΙΚΟΝΑΣ :

2

1

ΣΥΣΤΗΜΑ ΡΟΜΠΟΤΙΚΗΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ:

0

1

ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΚΤΙΝΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ:

0

1

ΜΑΓΝΗΤΙΚΟΙ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟΙ 3 TESLA:

ΨΗΦΙΑΚΑ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ (DR):

ΕΠΕΝΔΥΣΕΙΣ ΣΕ ΕΡΕΥΝΑ & ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΤΟ ΤΟΜΕΑ ΥΓΕΙΑΣ: 0,58% του ΑΕΠ ΕΠΕΝΔΥΣΕΙΣ ΣΕ ΕΡΕΥΝΑ & ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΣΤΟ ΤΟΜΕΑ ΥΓΕΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΕ:

1,9%

ΠΗΓΕΣ: OECD, HEALTH DATA 2006 • INSIGHT HEALTHCARE CONSULTANTS 2007

24

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ

ΝΟΜΟΘΕΣΙΑ ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ

που αφορά θέματα ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού Ν. 2889 Βελτίωση και εκσυγχρονισμός του Εθνικού Συστήματος Υγείας και άλλες διατάξεις Ν.3172 Οργάνωση και Εκσυγχρονισμός των Υπηρεσιών Δημόσιας Υγείας και άλλες διατάξεις. Ν.2955 Προμήθειες Νοσοκομείων και λοιπών υγείας των ΠΕΣΥ και άλλες διατάξεις. Ν. 3329/2005 Εθνικό Σύστημα Υγείας Κοινωνικής Αλληλεγγύης και λοιπές διατάξεις Ν.3310 ρύθμιση χρεών Νοσοκομείων.

L/200/35/8.8.2000 οδηγία του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου για την καταπολέμηση των πληρωμών στις εμπορικές συναλλαγές. Ν. 2939/2001 Συσκευασίες και Εναλλακτική διαχείριση των συσκευασιών και άλλων προϊόντων ΠΔ 117/5.3.2004 Μέτρα, όροι και πρόγραμμα για την εναλλακτική διαχείριση των αποβλήτων ειδών ηλεκτρικού και ηλεκτρονικού εξοπλισμού. ΥΑ 112145/24.12.2004. Ξεχωριστή αναγραφή της χρηματικής εισφοράς επί των τιμολογίων πώλησης σε όλα τα στάδια πώλησης του ηλεκτρικού και ηλεκτρονικού εξοπλισμού, που απευθύνονται στους τελικούς αγοραστές χρήστες-επιτηδευματίες.

L/200/35/8.8.2000 οδηγία του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου και του Συμβουλίου για την καταπολέμηση των πληρωμών στις εμπορικές συναλλαγές ΠΔ 15/3.2.2006 Τροποποίηση του ΠΔ 117/2004 σε συμμόρφωση με τις διατάξεις της οδηγίας 2003/108 σχετικά με τα απόβλητα ειδών ηλεκτρικού και ηλεκτρονικού εξοπλισμού (ΑΗΗΕ). Ν 3370/11.7.2005 Πληρωμή τέλους ετοιμότητας

Για να σταματήσει η οικονομική αιμορραγία Αλλάζει το σύστημα προμηθειών των νοσοκομείων Οι καθυστερήσεις και οι ατασθαλίες Η άναρχη κατάσταση που υπάρχει στον τομέα των προμηθειών θα σταματήσει. Κανείς δεν θα ζητάει το οτιδήποτε, παρά μόνο εκείνα τα οποία θα είναι απολύτως αναγκαία. Θα υπάρχουν πολλαπλά συστήματα ελέγχου για να σταματήσει η λεηλασία που γίνεται συχνά πολλών πραγμάτων» Αλ. Παπαδόπουλος, Υπουργός Υγείας Βήμα της Κυριακής 01.10.2000

Θα θεσπίσετε ένα νέο σύστημα προμηθειών; «H φιλοδοξία μας είναι να θεσπίσουμε ένα σύστημα προμηθειών που θα επιβραδύνει πολύ τον ρυθμό δημιουργίας νέων χρεών. Εγώ δεν πετώ στα σύννεφα, δεν λέω ότι θα κάνω τη χώρα υγειονομικό παράδεισο από την 1.1.2005. Ο στόχος είναι να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο ο ρυθμός ανάπτυξης νέων χρεών στον χώρο των προμηθειών. Το πρώτο βήμα λοιπόν είναι ότι οι προμήθειες που αφορούν τον χώρο της υγείας θα πρέπει να φύγουν από το υπουργείο Ανάπτυξης. Οχι όμως να φύγουν από το υπουργείο Ανάπτυξης και να έλθουν στο υπουργείο Υγείας, που ούτε υποδομή διαθέτει ούτε εξειδικευμένα στελέχη. Σκεφτήκαμε να φτιάξουμε έναν ενιαίο φορέα προμηθειών, ο οποίος θα εποπτεύεται από το υπουργείο Υγείας. H σκέψη μας είναι να προκηρυχθεί διεθνής διαγωνισμός και ενδεχομένως μια τράπεζα που ασχολείται με το ηλεκτρονικό εμπόριο να αναλάβει ύστερα από διαγωνισμό να κάνει τις παραγγελίες των προμηθειών μέσω του ∆ιαδικτύου, χωρίς να μπαίνει χέρι ανθρώπου». ΝΙΚΗΤΑΣ ΚΑΚΛΑΜΑΝΗΣ, Υπουργός Υγείας 24.11.2004

25

α

Προτάσεις του ΣΕΠ για τις κεντρικές προμήθειες των νοσοκομείων

Συνδυάζουμε, δε, τη μεταβατική αυτή περίοδο με την εκπόνηση ενός άλλου νομοσχεδίου, που αφορά στις προμήθειες, το οποίο υπολογίζεται –το αναφέρω απλώς για να το έχετε υπ’ όψιν σας, μιας και θα έρθει η μέρα που θα το συζητήσουμε εδώ- ότι από τη στιγμή της πλήρους εφαρμογής του, θα επιφέρει εξοικονόμηση πόρων γύρω στα 525.000.000 ευρώ ετησίως. Η προτεραιότητα μας αφορά τον εξορθολογισμό των δαπανών, την ευελιξία του συστήματος, την αποτελεσματικότητά του και τη βελτίωση της ανταποδοτικότητάς του. Επίσης, θα ήθελα να πω κάτι όσον αφορά την επιτροπή, διότι ελέχθη πρωτύτερα: Υπάρχει η ευθύνη πραγματοποίησης προμηθειών, όπως επίσης και υλοποίησης των έργων και των υπηρεσιών για ποσά άνω των 100.000 ευρώ και μέχρι 234.000 ευρώ, σύμφωνα πάντα με τις ισχύουσες κατά περίπτωση διατάξεις. Η λειτουργία αυτής της επιτροπής θα αποτελέσει ένα πρόκριμα για την εφαρμογή των ρυθμίσεων του νέου νομοσχεδίου για τις προμήθειες, όπου προβλέπεται πλέον σε κεντρικό πια επίπεδο η συγκρότηση και η λειτουργία της Επιτροπής Προμηθειών. ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ ΑΒΡΑΜΟΠΟΥΛΟΣ Υπουργός Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης 17.01.2007

Αγνωστο παραμένει το περιεχόμενο του νομοσχεδίου για την αναμόρφωση του συστήματος προμηθειών του υπουργείου Υγείας, παρά τις εξαγγελίες του υπουργού Υγείας για τον επείγοντα χαρακτήρα του θέματος, τόνισε σε ανακοίνωση του, ο Σύνδεσμος Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών και Υγείας (ΣΕΠ) υπογραμμίζοντας τις θέσεις του Συνδέσμου για την αντιμετώπιση των προβλημάτων προμηθειών στον τομέα περίθαλψης της χώρας.

O Σύνδεσμος εκπροσωπεί τις κυριότερες εταιρείες προμηθείας Ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού, καλύπτοντας το 50% των συνολικών αναγκών των νοσοκομείων του ΕΣΥ σε ιατρικά εφόδια και τονίζει ότι θα πρέπει να υπάρξει ένας κεντρικός προγραμματισμός και διαχείριση του συστήματος από μια υπηρεσία ή αρχή του υπουργείου, χωρίς ενδιάμεσες βαθμίδες αποκλειστικής διαχείρισης των προμηθειών, ενώ παράλληλα θα πρέπει να υπάρξει μέριμνα για την καλύτερη οργάνωση της εφοδιαστικής αλυσίδας στη βάση της, δηλαδή στο επίπεδο των νοσοκομείων του ΕΣΥ. Προσβλέποντας στην ψήφιση ενός νέου νόμου για τις προμήθειες, οι προμηθευτές του ΕΣΥ τόνισαν πως είναι οι πρώτοι που υφίστανται τις συνέπειες της κακής οργάνωσης του συστήματος με πολλαπλές αρνητικές επιπτώσεις στις δραστηριότητές τους. Ο ΣΕΠ υπογράμμισε πως για να επιτύχει η οποιαδήποτε αναδιοργάνωση, θα πρέπει προηγουμένως να υπάρχει δυνατότητα αξιόπιστης καταγραφής των πρωτογενών στοιχείων που παράγονται στις μονάδες αυτές, να διερευνηθεί γιατί δεν εφαρμόζεται πλήρως το υπάρχον νομικό πλαίσιο και γιατί απέτυχαν οι επανειλημμένες μεταρρυθμίσεις που προηγήθηκαν. Εντόπισε το πρόβλημα στην κακή οργάνωση logistics των νοσοκομείων του ΕΣΥ και στην έλλειψη αξιόπιστης μηχανοργάνωσης των προμηθειών, που οδηγεί σε έλλειψη αξιόπιστων πρωτογενών στοιχείων για δραστηριότητες όπως: διαγωνισμοί σε εκκρεμότητα, ενεργές συμβάσεις, συμβάσεις σε παράταση, αποθέματα, ετήσιες καταναλώσεις, τιμές προϊόντων, απαιτήσεις από ασφαλιστικά ταμεία, υποχρεώσεις προς τους προμηθευτές κ.λπ. Η απουσία στοιχείων για τα παραπάνω ζητήματα δεν επιτρέπουν αξιόπιστους κεντρικούς ελέγχους ή σχεδιασμό. Οι προμηθευτές, υποστηρίζουν την ίδρυση και λειτουργία μιας κεντρικής επιτελικής υπηρεσίας που θα αναλάβει το σχεδιασμό, το συντονισμό και τον έλεγχο του όλου συστήματος προμηθειών του ΕΣΥ, αντί παρεμβολής άλλων εταιρειών του Δημοσίου, οι οποίες μόνο το κόστος θα αυξήσουν. Επίσης, υποστηρίζουν την τυποποίηση των διαδικασιών διαγωνισμών για όλους τους φορείς του ΕΣΥ, την καθιέρωση ενιαίων τεχνικών προδιαγραφών, κεντρική απολογιστική παρακολούθηση των διαγωνισμών, συμβάσεων, τιμών, καταναλώσεων και δαπανών ανά νοσοκομείο, σε εθνικό επίπεδο, με σωστούς προϋπολογισμούς και ένα αξιόπιστο ετήσιο Ενιαίο Πρόγραμμα Προμηθειών.

26

η

ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ

Επιλογή Αναισθησιολογικών Μηχανημάτων Η επιλογή ενός αναισθησιολογικού μηχανήματος, πέρα από τα τεχνικά χαρακτηριστικά, πρέπει να λαμβάνει υπ’ όψη και τους παρακάτω παράγοντες. ΕΓΓΥΗΣΗ ΚΑΙ ΣΥΝΤΗΡΗΣΗ Η ωφέλιμη διάρκεια ζωής του αναισθησιολογικού μηχανήματος είναι 7 χρόνια, σύμφωνα με τον Αμερικάνικη Ένωση Νοσοκομείων (American Hospital Association, Estimated Useful Lives of Depreciable Hospital Assets, Ed. 2004) άν και αυτή ποικίλει από κατασκευαστή σε κατασκευαστή. Φυσικά κανείς δεν μπορεί να προβλέψει πότε το μηχάνημα θα χαλάσει, αλλά η εγγύηση που παρέχεται από τον κατασκευαστή είναι ενδεικτική της ποιότητας του μηχανήματος. Τα περισσότερα αναισθησιολογικά μηχανήματα καλύπτονται από εγγύηση καλής λειτουργίας διάρκειας δύο ετών. Πρέπει λοιπόν κανείς να είναι επιφυλακτικός για μηχανήματα που καλύπτονται από μικρότερη εγγύηση. Η σε τακτά χρονικά διαστήματα προληπτική συντήρηση (2-4 τον χρόνο) διασφαλίζει την ασφαλή χρήση του μηχανήματος. Εκτός από την ποιότητα του ίδιου του μηχανήματος και της αντίστοιχης εγγύησης που το καλύπτει, το επόμενο σημαντικό στοιχείο που καθορίζει το κόστος επισκευής είναι ο τρόπος κατασκευής του. Καθοριστικός παράγοντας στη σχεδίαση ενός αναισθησιολογικού μηχανήματος είναι η μη ενσωμάτωση στο μηχάνημα, μόνιτορς, αναπνευστήρων και εξαερωτήρων. Οι βλάβες στα επιμέρους αυτά στοιχεία δυνατόν να αχρηστεύσουν το μηχάνημα μέχρι την επιδιόρθωση του. ΦΙΛΤΡΟ CO2 Βασική απαίτηση των αναισθησιολογικών μηχανημάτων θα πρέπει να είναι η ύπαρξη διπλού φίλτρου CO2. Όμως γιατί δύο φίλτρα; Ενώ ένα φίλτρο διατηρεί τα πράγματα καθαρά, τα δύο φίλτρα αυξάνουν την αποτελεσματικότητα του συστήματος φιλτραρίσματος στο σύνολό του. Η αύξηση του ποσοστού του CO2 που φιλτράρεται ανά κύκλο είναι σημαντική στη διατήρηση της σωστής συγκέντρωσης οξυγόνου και ΝΟ2 σ’ έναν ασθενή, και αυτή η ακρίβεια είναι ζωτική για την ασφάλεια του ασθενή στην διάρκεια της επέμβασης. Αλλά το διπλό φίλτρο δεν πρέπει να σημαίνει σημαντική αύξηση του όγκου του μηχανήματος. Ο εργονομικός σχεδιασμός του μηχανήματος αποτελεί βασικό παράγοντα επιλογής. ΣΥΜΒΑΤΟΤΗΤΑ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ Είναι σημαντικό να επιλέγεται σύστημα που θα είναι συμβατό με μηχανήματα που υπάρχουν στο νοσοκομείο ή θα αγορασθούν στο μέλλον. Το μηχάνημα που πρόκειται να αγοράσεται δεν πρέπει να περιορίζει την επιλογή των εξαερωτήρων. Στη σημερινή αγορά της συνεχώς εξελισόμενηςτεχνολογίας, το θέμα της συμβατότητας ξεπερνά τις απλές συνδέσεις. Τα σημερινά μηχανήματα πρέπει να συνεργάζονται με μεγάλο αριθμό άλλων μηχανημάτων. ‘Ακόμη πιό σημαντικό είναι η συμβατότητα των εξαερωτήρων. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ Τα παραπάνω στοιχεία αποτελούν μέρος μόνο της αξιολόγησης, τα οποία συνήθως παραβλέπονται με αποτέλεσμα την σύντομη απαξίωση του εξοπλισμού.

Ν Ε Α Κ Α Ι Ν ΟΤΟ Μ Ι Κ Α Π Ρ Ο Ϊ Ο Ν ΤΑ ΚΕΙΜΕΝΑ-ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ: ΠΑΝΑΓΙΩΤΗΣ ΓΕΩΡΓΙΟΥ

Η εταιρία Calypso Medical Technologies, Inc. πρωτοπόρος στην εξέλιξη μηχανημάτων και θεραπιών στην αγορά της θεραπευτικής ογκολογίας, παρουσίασε το νέο καινοτομικό σύστημα για τη θεραπεία του προστάτη, το Calypso® 4D Localization System. Το Calypso® 4D Localization System, είναι σχεδιασμένο για να παρέχει ακριβή και συνεχή πληροφόρηση της θέσης του όγκου με σκοπό τη θεραπεία του χωρίς να επιρρεάζει τους γειτονικούς ιστούς. Η ηλεκτρομαγνητική τεχνολογία του επιτρέπει τον ακριβή και σε πραγματικό χρόνο εντοπισμό του όγκου με τη χρήση εμφυτευμάτων. Τα εμφυτεύματα - Beacon electromagnetic Transponders που είναι σε μέγεθος μικρότερα από τον κόκκο ρυζιού, τοποθετούνται μέσα ή κοντά στην υπό θεραπεία περιοχή στέλνοντας σήματα στο στον πίνακα ελέγχου του συστήματος, καταγράφοντας συνεχώς τη ακριβή θέση του όγκου καθ’ όλη τη διάρκεια της ακτινοβολίας. Το σύστημα διαθέτει αποκλειστικό αλγόριθμο που αναγνωρίζει κάθε μετατόπιση από την ακριβή θέση του όγκου καθ’ όλη τη διάρκεια της θεραπείας. Το σύστημα προσφέρει τα παρακάτω κλινικά και όχι μόνο οφέλη: Αυξάνει την θεραπευτική ικανότητα με τον ακριβή, συνεχή και σε πραγματικό χρόνο εντοπισμό και παρακολούθηση της θέσης του όγκου. Η ατινοβολία καθίσταται αποτελεσματικότερη και Απαλείφει την ανάγκη επιπρόσθετης ακτινοβολίας που απαιτείται από μεθόδους που βασίζονται σε ακτινοσκόπηση. Αρχές του 2007, το Swedish Medical Centre στο Σηάτλ των Η.Π.Α. έγινε το πρώτο ιατρικό κέντρο στον κόσμο που προσφέρει θεραπεία του προστάτη με το καινοτομικό αυτό σύστημα.

Βηματοδότης συμβατός με σύστημα μαγνητικού τομογράφου Η αμερικάνικη εταιρία Medtronic, Inc. ξεκίνησε μία διεθνή κλινική μελέτη για την επιβεβαίωση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας του συστήματός της EnRhythm MRI SureScan, το πρώτο σύστημα βηματοδότη που δημιουργήθηκε ειδικά για ασφαλή χρήση σε ασθενείς που υποβάλλονται σε εξετάσεις με συστήματα μαγνητικής τομογράφιας. Πάρ’ όλες τις βελτιώσεις που έγιναν στην τεχνολογία των βηματοδοτών τα τελευταία 50 χρόνια, η πρόοδος αυτή σηματοδοτεί την συμβατότητα με τη μαγνητική τομογραφία, διαγνωστική εξέταση απαραίτητη σε πολλές περιπτώσεις. Η μελέτη θα πραγματοποιηθεί σε νοσοκομεία στην Αυστρία, Βέλγιο, Δανία, Γαλλία, Γερμανία, Ιταλία, Ολλανδία, Ελβετία, Μεγ. Βρετανία, Η.Π.Α., και Καναδά. Περίπου 350 άτομα θα πάρουν μέρος στην μελέτη και η επιλογή των θα βασισθεί σε κλινικές ενδείξεις για εμφύτευση βηματοδότη καθώς και εξετάσεις με μαγνητικό τομογράφο, κάτω από συγκεκριμένες τεχνικές και σαρώσεις. Η μελέτη υπολογίζεται να διαρκέσει 24 μήνες.

Το πρώτο απορροφούμενο χειρουργικό ράμμα με τεχνολογία ανασυνδυασμένου DNA Η αμερκάνικη εταιρεία Tepha Inc., δημιούργησε το πρώτο αποροφούμενο πολυμερικό χειρουργικό ράμμα από υλικά πού απομονώθηκαν από βακτήρια και μεταλλάχθηκαν με την τεχνολογία ανασυνδυασμένου DNA. Η τεχνολογία αυτή της γενετικής μηχανικής χρησιμοποιεί ζώντες οργανισμούς για την δημιουργία χημικών τα οποία είναι αρκετά δύσκολο να παραχθούν με τις συμβατικές βιομηχανικές μεθόδους. Το ράμμα TephaFLEX Absorbable Suture, έχει εγκριθεί από τον Οργανισμό Φαρμάκων και Τροφίμων ( FDA). Η έγκριση του ράμματος βασίσθηκε στις εργαστηριακές εξετάσεις και ελέγχους της εταιρείας, αναφορικά με την χημική σύνθεση, την βιολογική ασφάλεια και τις μηχανικές ιδιότητες του πολυμερικού ράμματος. Η έγκριση βασίσθηκε στην ανάλυση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας του προιόντος σύμφωνα με την de novo διαδικασία, που αφορά τον βαθμό επικινδυνότητας του προιόντος.

27

28

Ν Ε Α Ε Ρ ΓΑ Σ Τ Η Ν Ε Λ Λ Α Δ Α & Κ Υ Π Ρ Ο

ΜΑΙΕΥΤΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ ΡΕΑ MΙΑ νέα μαιευτική κλινική δυναμικότητας 210 κλινών, στα νότια προάστια, θα δημιουργηθεί εντός 16 μηνών, από ομάδα γυναικολόγων. Η γυναικολογική μαιευτική κλινική «Ρέα», θα έχει αντικείμενο την προληπτική ιατρική με τη χρήση των αρτιότερων διαγνωστικών μέσων της σύγχρονης εποχής, αλλά και στην αντιμετώπιση νοσημάτων που αφορούν όχι μόνο γυναικολογικά, αλλά και παιδιατρικά περιστατικά. Η νέα επένδυση 60 εκατ. ευρώ περίπου, θα χρηματοδοτηθεί κατά 50% από ίδια κεφάλαια, ενώ το υπόλοιπο ποσό θα χρηματοδοτηθεί μέσω δανεισμού. Ο πρόεδρος της «Ρέα», Ευστ. Τσαλίκης, και ο διευθύνων σύμβουλος, Ν. Λοΐσιος, σε συνεργασία με την Εταιρεία Νομικών Συμβούλων Αυγερινός και Συνεργάτες, βρίσκονται ήδη σε διαπραγματεύσεις με τρεις τράπεζες για τον έλεγχο των όρων του δανείου. Στην κλινική θα λειτουργούν μονάδες εντατικής θεραπείας ενηλίκων και νεογνών, αλλά και μονάδα βλαστοκυττάρων, ενώ έχουν ήδη ξεκινήσει συζητήσεις για συνεργασία με μεγάλα κέντρα του εξωτερικού.

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΝΑΞΟΥ Εγκρίθηκαν από την περιφέρεια Νοτίου Αιγαίου και εστάλησαν στη ΔΕΠΑΝΟΜ Α.Ε. τα έγγραφα που αφορούν στη διαδικασία δημοπράτησης καθώς και στο σχέδιο σύμβασης του έργου «Επέκταση και αναβάθμιση νέου γενικού νοσοκομείου - κέντρο υγείας Νάξου», έτσι ώστε να προχωρήσει η διαδικασία υπογραφής της σύμβασης. Το εν λόγω έργο εντάχθηκε στο ΠΕΠ Νοτίου Αιγαίου 2000-2006 το Φεβρουάριο του 2006, με προϋπολογισμό 6.250.000 ευρώ (έναντι 2.045.000 ευρώ που είχαν προϋπολογιστεί το 2003). Η τροποποίηση και αύξηση του συνολικού προϋπολογισμού του έργου έγινε, προκειμένου να ανταποκριθεί στο πραγματικό κόστος της πράξης μετά την ολοκλήρωση των σχετικών μελετών αλλά και προκειμένου να συμπεριλάβει τον απαραίτητο ιατροτεχνολογικό και ξενοδοχειακό εξοπλισμό ώστε να καταστεί το έργο λειτουργικό. Έτσι συνολικά το έργο περιλαμβάνει την ανέγερση νέου κτιρίου εμβαδού 2.200 τ.μ. με όλους τους απαραίτητους χώρους ιατρείων, εργαστηρίων, θαλάμων νοσηλείας (18 κλινών) και βοηθητικών χώρων καθώς επίσης και την αναδιαρρύθμιση του υφιστάμενου κτηρίου σε έκταση 240 τ.μ. για να ενωθεί με το νέο και τέλος τη διαμόρφωση του περιβάλλοντος χώρου.

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΤΗΝ ΑΝΕΓΕΡΣΗ δύο νέων υπερσύγχρονων νοσοκομειακών μονάδων στην Ανατολική Θεσσαλονίκη, μιας Παιδιατρικής και μιας Ογκολογικής, σχεδιάζει το υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Ηδη, υπογράφηκε μνημόνιο συνεργασίας μεταξύ του υπουργείου και του δήμου Μίκρας, ενώ στην περιοχή της Καρδίας επελέγη ο κατάλληλος χώρος για την ανέγερση τους. Τα δύο νοσοκομεία θα είναι συνολικού εμβαδού 80.000 τ.μ. και θα απασχολούν περίπου 6.000 εργαζόμενους.

ETYΜΟΛΟΓΙΑ

ΕΥΡΩΠΑΙΚΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ

29

ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΤΗΣ ΕΥΡΩΠΑЇΚΗΣ ΕΠΙΤΡΟΠΗΣ ΓΙΑ ΙΟΝΤΙΖΟΥΣΕΣ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΕΣ ΚΑΙ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΟΥΡΓΙΚΗ ΑΠΟΦΑΣΗ 21540/2005 Κύριος στόχος της Ευρατόμ σε ό,τι αφορά τη νομοθεσία για τις ιοντίζουσες ακτινοβολίες, είναι «να επιτύχει αφενός τη βέλτιστη ισορροπία μεταξύ αποδοτικότητας και έκθεσης των ασθενών σε ακτινοβολία από ιατρικές εφαρμογές, και αφετέρου να μειώσει το πλήθος των περιττών εκθέσεων σε ακτινοβολία μέσω απαιτήσεων για τον ακτινολογικό εξοπλισμό (διατάξεις για αυστηρό έλεγχο, ενημερωμένους καταλόγους απογραφής, διασφάλιση ποιότητας και ποιοτικό έλεγχο, δοκιμή αποδοχής και τακτική δοκιμή επιδόσεων του εξοπλισμού, καθώς και κριτήρια αποδοχής του)». Σε ό,τι αφορά τα περιοριστικά πληθυσμιακά και γεωγραφικά κριτήρια στην ελληνική νομοθεσία, τα μέτρα που είναι αναγκαία, ορίζονται από τα κράτη μέλη και δεν αποκλείονται τα πληθυσμιακά και γεωγραφικά κριτήρια. Η παραπάνω απάντηση του αρμόδιου επίτροπου κ. Piebalgs, αφορούσε την θέσπιση ειδικών πληθυσμιακών και γεωγραφικών κριτηρίων για τη χορήγηση άδειας σκοπιμότητας για τη λειτουργία αξονικού τομογράφου στην Ελλάδα. Ο επίτροπος δεν απέκλεισε όμως το ενδεχόμενο δυνατότητας επιλογής λιγότερο περιοριστικών μέτρων για την εξυπηρέτηση του επιδιωκόμενου στόχου, καθώς σημείωσε πως η Επιτροπή επιφυλάσσεται να διερευνήσει περαιτέρω την ελληνική νομοθεσία. Σύμφωνα με την απάντηση, «η προβλεπόμενη απαίτηση να αποφεύγεται η άσκοπη διασπορά του ακτινολογικού εξοπλισμού (άρθρο 8, παράγραφος 1 της οδηγίας) αποτελεί μέσο μείωσης του πλήθους των περιττών εκθέσεων ασθενών σε ακτινοβολία».

30

ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ / ΑΝΑΘΕΣΕΙΣ

Αποτελέσματα Διαγωνισμών Αναθέσεις Συμβολαίων ΠΡΩΤΟΝ ΑΕ

ΠΑΝ. ΝΟΣ. ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ Ενδοσκοπικός εξοπλισμός/OLYMPUS

αξία: € 14.150

ΝΟΣ. ΑΓΙΟΣ ΔΗΜΗΤΡΙΟΣ Βίντεο Κολονοσκόπιο /OLYMPUS

αξία: € 12.000

ΝΟΣ. ΙΕΡΑΠΕΤΡΑΣ Ενδοσκοπικός εξοπλισμός/OLYMPUS

αξία: € 9.480

ΝΟΣ. ΓΕΝΗΜΑΤΑ ΘΕΣ/ΝΙΚΗ Σύστημα Ενδοσκοπικής κάψουλας /OLYMPUS αξία: € 20.000

PHILIPS ΕΛΛΑΣ ΑΕ ΠΑΠΑΠΟΣΤΟΛΟΥ

ΝΟΣ. ΜΕΤΑΞΑ Βίντεο Κολονοσκόπιο/OLYMPUS

αξία: € 26.850

ΝΟΣ. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ Βίντεο Κολονοσκόπιο/OLYMPUS

αξία: € 15.000

251 ΓΝΑ Ενδοσκοπικός εξοπλισμός/OLYMPUS

αξία: € 37.700

ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΛΑΜΙΑΣ Σύστημα αξονικού τομογράφου Briliance 16/ Philips ΙΚΑ Ωτορινολαρυγγολογικές μονάδες

EDOMED

ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΚΕΝΤΡΟ ΑΘΗΝΑ Σύστημα υπερήχου MyLab 70/ESAOTE

ΤΕΧΝΟΜΕΝΤΙΚΣ ΑΣΣΕΤΣ ΑΑΕ

ΔΥΠΕ ΚΡΗΤΗΣ Ακτινοδιαγνωστικά συστήματα /KONICA/MINOLTA

DAMPLAID

ΝΟΜ. ΝΟΣ.ΚΟΖΑΝΗΣ Ωτορινολαρυγγολογικές μονάδες ΙΚΑ Ωτορινολαρυγγολογικές μονάδες

SADENT KLINIKUM MEDVISION-ΚΥΠΡΟΣ

Α. ΔΥΠΕ ΝΟΤΙΟΥ ΑΙΓΑΙΟΥ Οδοντιατρικά συστήματα

αξία: € 105.910

αξία: € 59.000 αξία: € 331.013 αξία: € 30.000 αξία: € 111.823

ΓΕΝ. ΝΟΣ. ΣΥΡΟΥ Σκιαλυτική Λυχνία χειρουργίου /X65 Berchtold ΙΔΙΩΤΗΣ ΙΑΤΡΟΣ-ΛΕΜΕΣΟΣ Σύστημα υπερήχου HD 3/PHILIPS ΙΔΙΩΤΗΣ ΙΑΤΡΟΣ-ΛΕΥΚΩΣΙΑ Σύστημα υπερήχου ENVISOR/PHILIPS ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Σύστημα υπερήχου HD 3/PHILIPS OLYMPIC CLINIC ακτινολογικό τροχήλατο σύστημα Libra/PHILIPS ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓΓΛΙΚΩΝ ΒΑΣΕΩΝ Ενδοσκοπικά Συστήματα /PENTAX AMERICAN HEART INSTITUTE Μηχάνημα εξωσωματικής κυκλοφορίας S3 SORIN/ STOCKERT AMERICAN HEART INSTITUTE Μόνιτορς με κεντρικό σταθμό MP 20/PHILIPS

32

ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

ΚΥΠΡΟΣ

τ

η

ΠΡΟΣΩΠΑ

ΝΕΟΙ ΔΙΟΙΚΗΤΕΣ ΔΥΠΕ ΤΗΝ ΤΟΠΟΘΕΤΗΣΗ επτά νέων διοικητών στις ισάριθμες νέες Διοικητικές Περιφέρειες Υγείας (ΔΥΠΕ) πρότεινε στην αρμόδια επιτροπή της Βουλής ο υπουργός Υγείας, σε εφαρμογή του ν.3527/9.2.2007 (ΦΕΚ 25Α). Συγκεκριμένα προτείνονται: * Ο κ. Γ. Σαρειδάκης, ως Διοικητής της 1ης Υγειονομικής Περιφέρειας Αττικής (τ. Διοικητής Β´ ΔΥΠΕ Αττικής και ΔΥΠΕ Κρήτης αντίστοιχα) * Ο κ. Γ. Καραντανάς, ως Διοικητής της 2ης Υγειονομικής Περιφέρειας Πειραιώς και Αιγαίου (τέως Διοικητής Γ’ ΔΥΠΕ Αττικής) * Ο κ. Δ. Βαρτζόπουλος, ως Διοικητής της 3ης Υγειονομικής Περιφέρειας Μακεδονίας (τέως Διοικητής Β’ ΔΥΠΕ Κεντρικής Μακεδονίας) * Ο κ. Β. Δελής, ως Διοικητής της 4ης Υγειονομικής Περιφέρειας Μακεδονίας και Θράκης (τέως Διοικητής Α’ ΔΥΠΕ Κεντρικής Μακεδονίας) * Ο κ. Κ. Κόκκινος, ως Διοικητής της 5ης Υγειονομικής Περιφέρειας Θεσσαλίας και Στερεάς Ελλάδας (τέως Διοικητής ΔΥΠΕ Θεσσαλίας) * Ο κ. Στ. Πεντέας, ως Διοικητής της 6ης Υγειονομικής Περιφέρειας Πελοποννήσου, Ιονίων Νήσων, Ηπείρου και Δυτικής Ελλάδας (τέως Διοικητής ΔΥΠΕ Δυτικής Ελλάδος) * Ο κ. Ν. Κεφαλογιάννης, ως Διοικητής της 7ης Υγειονομικής Περιφέρειας Κρήτης (τέως Αντιπρόεδρος ΔΥΠΕ Κρήτης).

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΥΓΕΙΑ Αποχώρησε από την εταιρεία Διαγνωστικό και Θεραπευτικό Κέντρο Αθηνών Υγεία Α.Ε. ο κ. Ηλίας Θεοδώρου, ο οποίος κατείχε τη θέση του οικονομικού διευθυντή. Η άσκηση των καθηκόντων του οικονομικού διευθυντή ανατέθηκε στην κ. Ελεονώρα Κελεπούρη αναπληρώτρια οικονομική διευθύντρια του «Υγεία».

H κ. Κελεπούρη έχει εργαστεί ως οικονομική και διοικητική διευθύντρια στις εταιρείες, Κ. ΠΑΠΑΠΟΛΙΤΗΣ ΑΕΒΕ, ΣΑΜ ΝΑΤΑΝ Α.Ε., FANCO A.E.

EUROMEDICA Ο Παν. Δουμάνογλου ανέλαβε Σύμβουλος Διοίκησης επί χρηματοοικονομικών και χρηματιστηριακών θεμάτων.

ΙΑΣΩ Νέο ΔΣ στο Ιασώ με πρόεδρο να παραμένει ο κ. Ι. Ζολώτας, αντιπρόεδροι ορίσθηκαν οι κ.κ. Παρ. Πετρόπουλος και Λ. Μήτρου, και διευθύνοντες σύμβουλοι οι κ.κ. Γ. Σταματίου, Κ. Κανελλόπουλος και Ηλ. Τριανταφύλλου.

Παρατηρώντας την Τεχνολογία

Απάντηση: Το 1971 από την ΙΒΜ

ΑΡΙΘΜΟΙ

ΕΤΑΙΡΕΙΕΣ ΚΑΙ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ LORAD: 12.000 συστήματα μαστογραφίας ACUSON: 13.000 συστήματα υπερηχοτομογραφίας (1996) SONOSITE: 25.000 συστήματα υπερηχοτομογραφίας (2005) ALOKA: 200,000 συστήματα υπερηχοτομογραφίας (2006) ULTRASONIX: 750 συστήματα υπερηχοτομογραφίας (2006) ZONARE: 500 συστήματα υπερηχοτομογραφίας (2006) NEUROLOGICA: 24 συστήματα

33