the
SCANNER ∆ΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ∆ΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ • ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • TEΥΧΟΣ 6 •ΜΑΪΟΣ 2007
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΕΠΙΣΤΗΜΗ ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ ΑΓΟΡΑ•∆ΕΙΚΤΕΣ ∆Ε∆ΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ
ΝΟΜΟΣΧΕ∆ΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ Ο∆ΗΓΙΑ 2004/40/ΕΚ
THE SC No6 b fin .indd 1
1/6/07 17:30:27
1 8 Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία
• ΑΡΕΤΑΙΕΙΟ Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο • ΑΤΤΙΚΟ Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αθηνών • ΑΧΕΠΑ Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ιωαννίνων • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας • Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου 2 134 Δημόσια Νοσοκομεία στις ΔΥΠΕ
Το περιοδικό ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ εκδίδεται σε 1000 αντίτυπα έντεκα (11) φορές τον χρόνο και διανέμεται ΔΩΡΕΑΝ σε Προέδρους και Διοικητές Νοσοκομείων, Διευθυντές κλινικών τμημάτων, Διαγνωστικά κέντρα, Κλινικές και Φορείς Υγείας
THE SC No6 b fin .indd 2
Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Αττικής Μαιευτήριο Αθηνών ‘Έλενα Βενιζέλου’ Σπηλιοπούλειο Παθολογικό Νοσοκομείο Αθηνών Οφθαλμιατρείο Αθηνών Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘ Ο Ευαγγελισμός ‘ Γενικό Νοσοκομείο Παίδων ‘H Αγία Σοφία’ Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ‘Ιπποκράτειο’ ΝΙΜΙΤΣ Γενικό Νοσοκομείο Παίδων Αθηνών ‘Π και Α Κυριακού’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Αλεξάνδρα’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Κοργιαλένειο-Μπενάκειο’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Η Ελπίς’ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Λαικό’ Αντικαρκινικό Ινστιτούτο Άγιος Σάββας Γενικό Νοσοκομείο Παίδων Πεντέλης Γενικό Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος ‘Η Σωτηρία’ Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ‘Σισμανόγλειο’ Γενικό Νοσοκομείο Αττικής ΚΑΤ Γενικό Νοσοκομείο Αθηνών ‘Γ. Γεννηματάς’ Γενικό Νοσοκομείο Νίκαιας Πειραιά ‘Άγιος Παντελεήμων’ Γενικό Νοσοκομείο Πειραιά ‘Τζάνειο’ Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Πειραιά ‘Μεταξά’ Γενικό Νοσοκομείο Ασκληπιείο Βούλας Γενικό Νοσοκομείο Πατησίων Γενικό Νοσοκομείο Μυτιλήνης ‘Βοστάνειο’ Γενικό Νοσοκομείο Σύρου Γενικό Νοσοκομείο Ρόδου Γενικό Νοσοκομείο Χίου Γενικό Νοσοκομείο Σάμου Νοσοκομείο Λήμνου Γενικό Νομαρχιακό Νοσοκομείο Ικαρίας Νοσοκομεία Μακεδονίας και Θράκης Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘Ιπποκράτειο’ Αντικαρκινικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘Θεαγένειο’ Γενικό Νοσοκομείο Άγιος Δημήτριος Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘ Γ. Παπανικολάου’ Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης ‘Παπαγεωργίου’ Γενικό Νοσοκομείο Σερρών Γενικό Νοσοκομείο Κιλκίς Γενικό Νοσοκομείο Δράμας Γενικό Νοσοκομείο Γιαννιτσών Γενικό Νοσοκομείο Βέροιας Γενικό Νοσοκομείο Έδεσσας Γενικό Νοσοκομείο Διδυμοτείχου Γενικό Νοσοκομείο Καβάλας Γενικό Νοσοκομείο Ξάνθης Γενικό Νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης Γενικό Νοσοκομείο Κομοτηνής Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Θεσσαλίας Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας Γενικό Νοσοκομείο Βόλου ‘Αχιλλοπούλειο’ Γενικό Νοσοκομείο Τρικάλων Γενικό Νοσοκομείο Καρδίτσας Γενικό Νοσοκομείο Λαμίας
Γενικό Νοσοκομείο Λιβαδειάς Γενικό Νοσοκομείο Θήβας Γενικό Νοσοκομείο Χαλκίδας Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Πελοποννήσου Γενικό Νοσοκομείο Πατρών Άγιος Ανδρέας Γενικό Νοσοκομείο Αιγίου Γεν. Νοσοκομείο Παίδων Πατρών «Καραμανδάνειο» Γενικό Νοσοκομείο Σπάρτης Γενικό Νοσοκομείο Κυπαρισσίας Παναρκαδικό Νοσοκομείο Τρίπολης ‘Η Ευαγγελίστρια’ Γενικό Νοσοκομείο Καλαμάτας Γενικό Νοσοκομείο Κορίνθου Γενικό Νοσοκομείο-Κ.Υ. Μολάων Γενικό Νοσοκομείο Άργους Γενικό Νοσοκομείο Πύργου Γενικό Νοσοκομείο Ναυπλίου Γενικό Νοσοκομείο Ιωαννίνων Γενικό Νοσοκομείο Ηγουμενίτσας Γενικό Νοσοκομείο Φιλιατών Γενικό Νοσοκομείο Πρέβεζας Γενικό Νοσοκομείο Λευκάδος Γενικό Νοσοκομείο Κεφαλλονίας Γενικό Νοσοκομείο Ζακύνθου Γενικό Νοσοκομείο Κέρκυρας Νοσοκομεία ΔΥΠΕ Κρήτης Γενικό Νοσοκομείο Ηρακλείου ‘Βενιζέλειο-Πανάνειο’ Γενικό Νοσοκομείο Χανίων ‘Ο Αγ. Γεώργιος’ Γενικό Νοσοκομείο Αγ. Νικολάου Γενικό Νοσοκομείο Ρεθύμνου Γενικό Νοσοκομείο Ιεράπετρας Γενικό Νοσοκομείο Σητείας 3 13 Ιδιωτικά Νοσοκομεία / Κλινικές
Ιατρικό Αθηνών ΑΕ Υγεία Διαγνωστικό & Θεραπευτικό κέντρο ΑΕ Μητέρα Μαιευτική & Χειρουργική κλινική ΑΕ Ιασώ ΑΕ Ευρωκλινική Αθηνών ΑΕ Ευρωκλινική Παίδων ΑΕ Αθηναϊκή Γενική κλινική ΑΕ Περσεύς Υγειονομική Μέριμνα ΑΕ / Μετροπόλιταν ΑΕ Ιατρικό Διαβαλκανικό ΑΕ Euromedica AE Γενική Κλινική Θεσσαλονίκης ΑΕ Λητώ ΑΕ Νοσηλευτική Θεσσαλονίκης ΑΕ Κυανός Σταυρός Θεσσαλονίκης
4 200 Διαγνωστικά κέντρα σε όλη την Ελλάδα. 5 ΙΚΑ 6 Υπουργείο Υγείας & Κοινων. Αλληλεγγύης 7 ΔΕΠΑΝΟΜ ΑΕ 8 Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκων 9 ΕΚΕΒΥΛ - ΕΟΦ 10 Στρατιωτικά Νοσοκομεία 11 Υπουργείο Υγείας Κύπρου 12 Δημόσια Νοσοκομεία Κύπρου 13 Ιδιωτικές Κλινικές Κύπρου
1/6/07 17:30:29
EDITORIAL
1
ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ
Ποιότητα....... Μια από τις πολυσυζητημένες λέξεις στον χώρο της Υγείας από τον Υπουργό , τους Διοικητές ΔΥΠΕ, Διοικητές Νοσοκομείων, θεσμοθέτες, έως και βουλευτές είναι η λέξη ποιότητα. Η θεωρητική
2 4 6 9
10
της έννοια επικοινωνεί μια οραματική εικόνα για τα πράγματα, που προσδιορίζει, φανερώνει διάθεση,
11
αλλά δεν μπορούμε να παραβλέψουμε το σκεπτικό πως έχει τάσεις επιφανειακής κάλυψης κενών και ελλείψεων. Η πρακτική έννοια της ποιότητας στηρίζεται σε δύο σκεπτικά: α. Συνέργεια διαδικασιών και β. αγάπη για το προϊόν ή την υπηρεσία. Με το όρο “συνέργεια διαδικασιών” εννοούμε τις ενδοδιατομεακές ενέργειες που συνδέουν μια παραγωγική διαδικασία, τη συμπληρωματικότητα της ενδονοσοκομειακής ροής δεδομένων και αποτελεσμάτων για την παραγωγή της υπηρεσίας. Πχ δεν έχει σημασία αν έχουμε ένα τέλειο εργαστηριακό τμήμα, ένα αποτελεσματικό ακτινολογικό τμήμα και ένα λειτουργικό χειρουργείο, αν οι κρίκοι συνεργασίας είναι προβληματικοί. Ο ασθενής κρίνει και συγκρίνει με βάση το ολοκληρωμένο τελικό αποτέλεσμα. Η έννοια της αγάπης εστιάζεται στην πίστη στην υπηρεσία (που υποκρίπτει προσωπική εξέλιξη και αναγνώριση). Η ποιότητα δεν στηρίζεται στον έλεγχο αλλά στην δέσμευση και αποτελεί θεμελιώδη δημιουργική ικανοποίηση της καθημερινότητας. Χρήστος Καζάσης
12 13 14 15 16 18 20 22 23 24 26 27 28 29 30 32
ΣΗΜΕΙΩΜΑΤΑΡΙΟ ΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ ΠΑΡΟΧΗΣ ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ/ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΑΓΟΡΑ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ ΣΥΝΤΟΜΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΑ ΝΕΑ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ ΟΔΗΓΙΑ 2004/40/ΕΚ ΣΥΝΤΟΜΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΑ ΝΕΑ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΤΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ SIEMENS ΑΝΑΚΛΗΣΕΙΣ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ ΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΑΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΠΛΑΙΣΙΟ ΕΞΕΛΙΞΗΣ ΤΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΣΤΗΝ ΕΥΡΩΠΗ ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ ΚΑΙ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ ΑΥΤΟΝΟΜΗΣΗ ΤΟΥ “ΕΡΥΘΡΟΥ ΣΤΑΥΡΟΥ” ΑΠΟ ΤΟ ΕΣΥ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΚΙΝΗΤΩΝ ΤΗΛΕΦΩΝΩΝ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ ΕΛΛΗΝΙΚΑ / ΔΙΕΘΝΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ / ΑΝΑΘΕΣΕΙΣ ΒΡΑΒΕΙΑ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΑΡΙΣΤΕΙΑΣ
α είναι υπόθεση ανώτερη, και εθνική.
Ο χαρακτήρας μας είναι μοίρα μας Ηράκλειτος
ΤΑΥ Τ Ο Τ Η ΤΑ ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Insight Healthcare Consultants Ltd ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Άλκης Αντωνίου, Μηχανολόγος Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Αχιλλέας Χρηστίδης, Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης, Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος , Χαράλαμπος Χαριλάου, Νοσηλευτής, Πρόδρομος Καπλάνης, Βιοϊατρικός Μηχανικός ΑΝΤΑΠΟΚΡΙΤΕΣ: ΑΓΓΛΙΑ : Παναγιώτης Γεωργίου, Imperial College ΓΕΡΜΑΝΙΑ: Γιάννης Τζανάβαρος, Καρδιοχειρούργος ΓΑΛΛΙΑ: Denis Gamondie ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια (11 τεύχη): 180 € για Ελλάδα, 100 Λίρες Κύπρου για Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 20% και για κάθε επόμενη έκπτωση 50%. ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6753096 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: kazassis@hol.gr, inhealco@otenet.gr Η έκδοση αυτή δεν αναπαράγεται ηλεκτρονικά. Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: inhealco@otenet.gr ΣΧΕΔΙΑΣΜΟΣ ΕΚΔΟΣΗΣ: Ε. ΖΕΥΓΑΡΙΔΟΥ & ΣΥΝΕΡΓΑΤΕΣ, Αθήνα • ΤΗΛ.: 210 6721778/9 ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ Fabio Holdings Ltd.,11 Βoumpoulinas Street, 1060 Nicosia, CYPRUS, Copyright © 2007 Ε Π Ι Τ Ρ Ε Π Ε ΤΑ Ι Η Μ Ε Ρ Ι Κ Η Ή ΟΛ Ι Κ Η Α Ν Α Δ Η Μ Ο Σ Ι Ε Υ Σ Η Μ Ε Υ Π Ο Χ Ρ Ε Ω Σ Η Α Ν ΑΦ Ο ΡΑ Σ Σ ΤΟ Π Ε Ρ Ι Ο Δ Ι ΚΟ THE SC No6 b fin .indd 3
1/6/07 17:30:30
2
Σ Η Μ Ε Ι Ω Μ ΑΤΑ Ρ Ι Ο ΚΕΙΜΕΝΑ-ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ: ΘΩΜΑΣ ΠΙΤΣΑΒΟΣ
ΝΑΝΟΚΟΣΜΟΣ και ΙΑΤΡΙΚΗ Σε δέκα χρόνια από τώρα, το 2007 θα φαντάζει σαν την εποχή του Μεσαίωνα. Η νανοτεχνολογία, μαζί με τη ρομποτική και τη γενετική μηχανική ανατρέπει ό,τι γνωρίζουμε, ό,τι βλέπουμε και ό,τι αισθανόμαστε σήμερα! H νανοτεχνολογία είναι η τεχνολογία που επεμβαίνει στον μικρότερο από το μικροσκοπικό κόσμο των μορίων και των ατόμων. Επεξεργάζεται τα άτομα και τα μόρια, τα ανακατατάσσει, τα επανατοποθετεί και, κυρίως, αποκωδικοποιεί τις λειτουργίες τους. Με τη νανοτεχνολογία έχουμε φθάσει πλέον στο σημείο να ελέγχουμε τη δομή της ύλης. Αυτό σημαίνει θαύματα για τον κόσμο μας. Πολλά από τα προβλήματα που αντιμετωπίζει σήμερα η ανθρωπότητα (αρρώστιες, νέφος, φτώχεια) προέρχονται από αυτόν ακριβώς τον ανεπαρκή έλεγχο της δομής της ύλης! Ό,τι βλέπουμε γύρω μας, είτε προέρχεται από τη φύση, είτε από το εργαστήριο της φυσικής και της χημείας, αποτελείται από άτομα. Η μορφή και οι ιδιότητες που έχουν τα φυσικά και τα χημικά προϊόντα, εξαρτώνται από τον τρόπο με τον οποίο είναι τοποθετημένα τα μόρια τους. Αν ανακατατάξουμε τα άτομα του άνθρακα, μπορούμε να φτιάξουμε διαμάντια. Η ανάπτυξη της νανοτεχνολογίας σημαίνει ότι μπορούμε να κατασκευάσουμε σχεδόν ό,τι θέλουμε, ακριβώς επειδή μπορούμε πλέον να επέμβουμε στο κόσμο των ατόμων! Με τη νανοτεχνολογία μπορούμε να φτιάξουμε σχεδόν τα πάντα! Για να γίνει αντιληπτό για ποια μεγέθη μιλάμε, στην κλίμακα των χιλιοστών διακρίνουμε τον κόσμο των εντόμων. Αν κατέβουμε μία ακόμη βαθμίδα, θα εισέλθουμε στην κλίμακα του μικρού ή μικρόμετρου, μιας μονάδας μέτρησης που αντιστοιχεί σε ένα χιλιοστό του χιλιοστού. Αυτή ακριβώς είναι η διάσταση που ονομάζουμε μικρόκοσμο. Είναι ο κόσμος των κυττάρων, των αυτόνομων οργανισμών όπως οι αμοιβάδες, καθώς και ειδικευμένων πληθυσμών κυττάρων που αποτελούν το δέρμα, τα κόκαλα ή τον εγκέφαλό μας. Ακόμη χαμηλότερα, βρισκόμαστε στην κλίμακα του νανόμετρου. Η νανοτεχνολογία βασίζεται στο «πάντρεμα» της φυσικής, της βιολογίας, της μηχανολογίας, της χημείας και των υπολογιστών. Οι πρώτες μεγάλες εφαρμογές της θα γίνουν στους υπολογιστές και την ιατρική.
Η νανοηλεκτρονική και η εξέλιξη των υπολογιστών και της πληροφορικής; Η νανοηλεκτρονική θα δημιουργήσει ασύγκριτα μικρότερους υπολογιστές, ταχύτατους, με τεράστιες αποθηκευτικές δυνατότητες και με ελάχιστη κατανάλωση ενέργειας. Επιπλέον, ο τρόπος αποθήκευσης και μεταφοράς δεδομένων θα αλλάξει ριζικά. Η μνήμη θα αποκτήσει μεγαλύτερη πυκνότητα, τα αποθηκευτικά μέσα θα διαθέτουν αποθηκευτικές δυνατότητες που θα μετριούνται σε Terabytes, η ταχύτητα πρόσβασης σε αυτά θα είναι ασύλληπτη, ενώ η διατήρηση δεδομένων δεν θα εξαρτάται αναγκαστικά από το ηλεκτρικό ρεύμα. Παράλληλα, η μείωση του όγκου των συσκευών θα είναι κατακόρυφη. Οι οθόνες θα γίνουν τόσο λεπτές, που θα μετριούνται σε χιλιοστά, ενώ ταυτόχρονα θα μπορούν να είναι και διάφανες. Οι υπολογιστές θα ξεκινούν αμέσως, χωρίς να χρειάζεται να περάσουν από τη διαδικασία της εκκίνησης του λειτουργικού συστήματος (boot), θα εκκινούν δηλαδή όπως εκκινούν και οι τηλεοπτικές συσκευές. Το πληκτρολόγιο, με τη σημερινή μορφή, θα αντικατασταθεί από ένα εικονικό πληκτρολόγιο που θα εμφανίζεται στην επιφάνεια του γραφείου ή κάποιας άλλης επιφάνειας και θα εξαφανίζεται όταν θα κλείνει ο υπολογιστής. Παρόμοια επιτεύγματα θα καταγραφούν και στους συναφείς με την πληροφορική κλάδους: τις τηλεπικοινωνίες και την τηλεματική. Οι επιδράσεις της νανοτεχνολογίας δεν θα περιοριστούν στον τομέα της μικροηλεκτρονικής, αλλά θα επεκταθούν σε πολλές πτυχές της ανθρώπινης ζωής.
Στον τομέα της υγείας, η νανοτεχνολογία υπόσχεται να θεραπεύσει τις ανίατες ασθένειες, επεμβαίνοντας στα κύτταρα και να κάνει το ιατρικό έργο ευκολότερο. Αόρατα στο ανθρώπινο μάτι νανορομπότ θα εισέρχονται στον ανθρώπινο οργανισμό (μέσω ενός χαπιού λ.χ.) και θα δίνουν αναλυτική διάγνωση για την κατάσταση του οργανισμού. Κατόπιν, άλλα νανορομπότ θα αναλαμβάνουν τη θεραπεία. Μία λεπτή ανάλυση στο ακροδάχτυλο θα αρκεί για να έχουμε αναλύσεις αίματος για πάντα (από το ίδιο άτομο). Η θεραπεία θα είναι στοχευμένη στα
THE SC No6 b fin .indd 4
1/6/07 17:30:31
3
ΔΙΑΠΙΣΤΩΣΕΙΣ
ασθενή κύτταρα και δεν θα προκαλεί παρενέργειες. Ασθένειες όπως η τύφλωση θα μπορούν να θεραπευθούν, και ο κατάλογος δεν τελειώνει εδώ…
Στον τομέα της οικονομίας, η νανοτεχνολογία θα παράσχει τα μέσα για τη δημιουργία υλικών με τη χρήση ελάχιστων πόρων και την προοδευτική αντικατάσταση των συμβατικών τεχνολογιών, με καινούργιες, που θα εξοικονομούν πόρους. Για παράδειγμα, μία τηλεόραση καθοδικού σωλήνα καταναλώνει πολύ περισσότερη ενέργεια από μία τηλεόραση υγρών κρυστάλλων ή plasma. Κάτι αντίστοιχο θα συμβεί και με τις συσκευές που θα ενσωματώνουν τη νανοτεχνολογία, καθώς θα μπορούν να λειτουργήσουν με ελάχιστους ενεργειακούς πόρους. Στο ίδιο πλαίσιο, η ηλιακή ενέργεια από περιθωριακή/πειραματική μορφή ενέργειας που είναι σήμερα, θα γίνει και βιώσιμη και επικερδής και θα χρησιμοποιείται ακόμα και για την κίνηση αεροσκαφών και πλοίων. Στον τομέα της ανάπτυξης και της ανακάλυψης νέων τεχνικών, οι νανοσωλήνες του άνθρακα αποτελούν ένα πρώτης τάξεως υλικό για τη δημιουργία συμπαγών κατασκευών. Προοδευτικά, η πλειονότητα των δομικών υλικών θα βασίζεται στους νανοσωλήνες του άνθρακα και αυτό θα δώσει την ευκαιρία για τη δημιουργία πανύψηλων κτιρίων, γεφυρών κ.λπ. Την περίοδο αυτή, η NASA μελετά τον τρόπο για να ανεβάζει στο διάστημα δορυφόρους και πυραύλους, μέσω ειδικών σκοινιών που θα συγκροτούν ένα είδος ανελκυστήρα. Η νανοτεχνολογία μπορεί να έχει μεγαλύτερη επιρροή στην ύπαρξή μας απ’ ό,τι οι δυο τελευταίες μεγάλες ανακαλύψεις της ανθρωπότητας: η αντικατάσταση του ξύλου και της πέτρας από το μέταλλο και το τσιμέντο, καθώς και ο ηλεκτρισμός. Το ανθρώπινο γένος πλησιάζει στη μεγάλη ιστορική στιγμή της μετάβασης στον πλήρη έλεγχο της δομής της ύλης. Με όλα όσα αυτό συνεπάγεται για την ιατρική, το περιβάλλον και τον τρόπο ζωής μας. Το τι θα συμβεί πριν και κατά τη διάρκεια αυτής της μετάβασης, θα διαμορφώσει και το δρόμο που θα πάρει το μέλλον μας. Για πολλά από τα μεγάλα προβλήματα του ανθρώπου, η νανοτεχνολογία μπορεί να προσφέρει λύσεις τις οποίες ψάχνουμε χρόνια τώρα. Αρκετοί φοβούνται την προοπτική της πλήρους ανάπτυξης της τεχνολογίας. Πιστεύουν ότι θα αναπτυχθούν δυνάμεις αυτοκαταστροφής του ανθρώπινου γένους. Μήπως το ίδιο, όμως, δεν αισθάνονταν και οι πρόγονοί μας μπροστά σε κάθε νέα ανακάλυψη; Οι νέες τεχνολογίες θα είναι προς όφελός μας, αν πιστέψουμε κι αν προετοιμαστούμε για την αποτελεσματική εφαρμογή τους. Οι ΗΠΑ πρωτοστατούν στη χρηματοδότηση εθνικού προγράμματος νανοτεχνολογίας. Η Γαλλία, η Γερμανία, το Ηνωμένο Βασίλειο έχουν καθιερώσει εθνικά προγράμματα ερευνών στον τομέα της νανοεπιστήμης. Πρόκειται για «έκρηξη» που σημειώνεται σε παγκόσμια κλίμακα. Η Κορέα, η Ταϊβάν και η Κίνα ξεκινούν τα δικά τους προγράμματα. Το πιθανότερο, όμως, είναι ότι ο σημαντικότερος ανταγωνιστής των ΗΠΑ σε εμπορικές εφαρμογές της νανοτεχνολογίας θα είναι η Ιαπωνία. Η Ιαπωνία αναγνωρίζει τη νανοτεχνολογία ως τον κρισιμότερο επιστημονικό κλάδο για την οικονομία της. Στόχος των Ιαπώνων είναι να κυριαρχήσουν σε όλους τους σημαντικούς τομείς της νανοτεχνολογίας στα επόμενα δέκα με δεκαπέντε χρόνια. Ήδη έχουν πραγματοποιήσει σημαντικά βήματα σε τομείς, όπως οι μηχανισμοί εξοικονόμησης ενέργειας και οι αντλίες μηδενικής τριβής.
THE SC No6 b fin .indd 5
Πηγές φωτός δημιούργησαν με μεθόδους νανοτεχνολογίας Τούρκοι επιστήμονες από το πανεπιστήμιο Bilkent της Αγκυρας. Η επιστημονική ομάδα του καθηγητή Χιλμί Βολκάν Ντεμίρ κατάφερε να παράξει άσπρο φως χωρίς τη χρήση λυχνιών, αλλά χρησιμοποιώντας νανοκρυσταλλική υβριδοποίηση σε δίοδο εκπομπής φωτός (LED), με ρυθμισμένες χρωματικές προτεραιότητες, για πρώτη φορά παγκοσμίως. Ο νανοκρυσταλλικός LED μετατρέπει την ηλεκτρική ενέργεια απευθείας σε φως, ενώ οι λαμπτήρες του Τόμας Έντισον μετέτρεπαν τη θέρμανση σε φως. Ο χρόνος διάρκειας ζωής των βασισμένων σε LED πηγών φωτός είναι τουλάχιστον 23 χρόνια και αναμένεται να υπάρξουν τεράστιες αλλαγές στα συστήματα φωτισμού των αυτοκινήτων. Εφαρμογές των LEDs, σύμφωνα με τους ερευνητές, χρησιμοποιούνται σε κάμερες, σε φωτεινές σηματοδοτήσεις χωρίς ηλεκτρικές λάμπες και πηγές φωτός για μικροσκόπια. “Τα LEDs θα αντικαταστήσουν τις ηλεκτρικές λάμπες και τις λάμπες φθορίου που χρησιμοποιούμε στα σπίτια μας. Αυτή η εφεύρευση θα αλλάξει εσωτερικά και τα συστήματα φωτισμού των αυτοκινήτων στο μέλλον. Οι λειτουργίες φωτισμού των αυτοκινήτων θα πραγματοποιούνται με τη βοήθεια των άσπρων LEDs την επόμενη πενταετία”.
1/6/07 17:30:31
4
ΣΧΕΔΙΟ ΝΟΜΟΥ ΓΙΑ ΤΙΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ
Τροποποιήσεις του σχεδίου Νόμου για τις προμήθειες στο Εθνικό Σύστημα Υγείας Το τελικό κείμενο του νομοσχεδίου που κατατέθηκε στη Βουλή στις 17 Μαίου 2007, είναι παρόμοιο με το προσχέδιο που δημοσιεύσαμε στο τεύχος 5, Απρίλιος 2007. Υπάρχουν ορισμένες ασήμαντες αλλαγές ειδικά στις θέσεις του προσωπικού και θεωρητικές βελτιώσεις οι οποίες οφείλονται βασικά στις παρεμβάσεις του Συνδέσμου Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών και Υγείας. Συγκεκριμένα έχουν τροποποιηθεί τα παρακάτω άρθρα:
Το τελικό κείμενο του νομοσχεδίου που κατατέθηκε στη Βουλή είναι παρόμοιο με το προσχέδιο που δημοσιεύσαμε στα Νέα του site στις 31/1/2007.
ΚΕΦΑΛΑΙΟ 1
Έχει όμως ορισμένες βελτιώσεις που οφείλονται και στις δικές μας παρεμβάσεις. Συγκεκριμένα : Άρθρο 6.7: Ενώ στο αρχικό προσχέδιο όλους ανεξαιρέτως τους διαγωνισμούς εκτελούσε το ΙΦΕΤ και η ΔΕΠΑΝΟΜ, μετά από πρόταση μας, προστέθηκε το άρθρο αυτό, που δίνει τη δυνατότητα να γίνονται αποκεντρωμένοι διαγωνισμοί από τους φορείς, μετά από απόφαση της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας (ΕΠΥ). Με αυτό τον τρόπο ελπίζουμε ότι ένα μεγάλο μέρος των προμηθειών θα γίνεται τελικώς αποκεντρωμένα. Άρθρο 6.4: Με τη παράγραφο αυτή διευκρινίζεται ρητώς ότι το ΙΦΕΤ, η ΔΕΠΑΝΟΜ και το ΕΚΕΒΥΛ με την εποπτεία της ΕΠΥ, πρέπει να εφαρμόζουν το ΠΔ394/96, το ΠΔ60/2007 (οδηγία 2004/18/ΕΚ) και τις άλλες διατάξεις, που ισχύουν για τις προμήθειες του Δημοσίου. Αυτό ήταν και πάγιο αίτημα του Συνδέσμου, που ικανοποιείται σε μεγάλο βαθμό από τη παραπάνω διατύπωση, η οποία όμως χρήζει περαιτέρω διερεύνησης, διότι τα εμπλεκόμενα νομικά πρόσωπα παραμένουν ΝΠΙΔ. Άρθρο 13.1: Δίδεται η δυνατότητα παράτασης της προθεσμίας πλήρους εφαρμογής του νόμου για 12 επιπλέον μήνες, δηλαδή σύνολο 2 έτη, πράγμα που πιστεύουμε ότι είναι απαραίτητο για να μην δημιουργηθεί χάος κατά την μεταβατική περίοδο. Παρ’ όλες τις βελτιώσεις το νομοσχέδιο παραμένει εξαιρετικά κοστοβόρο, αρκεί να διαβάσει κανείς την έκθεση του Γενικού Λογιστηρίου του Κράτους και ιδιαίτερα γραφειοκρατικό.
ΕΠΙΤΡΟΠΗ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ ΥΓΕΙΑΣ ΑΡΘΡΟ 1: Σύσταση Επιτροπής Προμηθειών Υγείας Η θητεία των εννέα μελών της Επιτροπής είναι διετής και μπορεί να ανανεωθεί μόνο μία φορά κατά την ίδια διαδικασία. Τα μέλη της Επιτροπής πρέπει να έχουν πτυχίο πανεπιστημιακής εκπαίδευσης
ΑΡΘΡΟ 5: Προσωπικό 1. Για τη στελέχωση της ΕΠΥ συνιστώνται στο Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης 24 θέσεις μόνιμου προσωπικού και 16 θέσεις ειδικού επιστημονικού προσωπικού, με σύμβαση εργασίας ιδιωτικού δικαίου ορισμένου ή αορίστου χρόνου στις κατηγορίες και ειδικότητες που καθορίζονται στις παρ. 2 και 3 του παρόντος. Στις ανωτέρω θέσεις συμπεριλαμβάνονται μία θέση Διευθυντή της Διεύθυνσης Προγραμματισμού και Ελέγχου προμηθειών και έξη (6) θέσεις προϊσταμένων τμημάτων της ως άνω διεύθυνσης. Μόνιμο προσωπικό Οι θέσεις του μόνιμου προσωπικού κατανέμονται στις ακόλουθες κατηγορίες και κλάδους: Κατηγορία ΠΕ (α) κλάδος ΠΕ Διοικητικού-Οικονομικού, θέσεις 3 (β) κλάδος ΠΕ Οικονομικού, θέσεις 3 (γ) κλάδος ΠΕ Διοικητικού-Οικονομικού ή ΠΕ Μηχανικών με ειδίκευση στην Επιχειρησιακή Έρευνα, θέση 1 (δ) κλάδος ΠΕ Διοικητικού-Οικονομικού ή ΠΕ Μηχανικών με ειδίκευση στις Λειτουργίες Εφοδιαστικής Διαχείρισης, θέση 1 Κατηγορία ΤΕ (α) κλάδος ΤΕ Διοικητικού, θέσεις 5 (β) κλάδος ΤΕ Πληροφορικής, θέση 1 (γ) κλάδος ΤΕ Λογιστικής, θέσεις 4 Κατηγορία ΔΕ (α) κλάδος ΔΕ Διοικητικού, θέσεις 4 Ειδικό Επιστημονικό προσωπικό με ειδίκευση σε έναν ή περισσότερους απο τους κάτωθι τομείς: Α. Στρατηγικό και Επιχειρησιακό Σχεδιασμό
Σχόλια Περιοδικού
THE SC No6 b fin .indd 6
Σχόλια επί του νέου Νομοσχεδίου για τις Προμήθειες από τον Σύνδεσμο Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών και Υγείας
Η ομάδα σύνταξης του περιοδικού παρουσιάζει τις δικές της προτάσεις σχετικά με τις προμήθειες του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού και των αναλωσίμων υλικών των νοσοκομείων 1. Οι προμήθειες των νοσοκομείων θα πρέπει να διαχωρισθούν σε δύο βασικές κατηγορίες: • πάγιο εξοπλισμό, ο οποίος θα αφορά τα ιατρικά μηχανήματα • αναλώσιμο υγειονομικό υλικό, το οποίο θα αφορά όλα τα υλικά που χρησιμοποιούνται στις διαγνωστικές και θεραπευτικές κλινικές πράξεις Ο πάγιος εξοπλισμός θα αποτελεί ευθύνη του κάθε νοσοκομείου, με επικουρική βοήθεια από την Επιτροπή Προμηθειών Υγείας, σχετικά με θέματα παροχής τεχνικής βοήθειας στην επιλογή τεχνολογίας, στην ανάλυση δεδομένων και στην έγκριση της σκοπιμότητας αγοράς του εξοπλισμού. Θα πρέπει το νοσοκομείο το ίδιο να καθορίζει τις ανάγκες του, τις εναλλακτικές λύσεις, το τεχνολογικό επίπεδο του εξοπλισμού , την κλινική και οικονομική βιωσιμότητα του εξοπλισμού, την στρατηγική αντικατάστασης και την απόδοση και αποδοτικότητα του εξοπλισμού. Οι διαδικασίες αυτές θα πρέπει να είναι πλήρως κλινικά τεχνικά και οικονομικά τεκμηριωμένες
1/6/07 17:30:32
ΣΧΕΔΙΟ ΝΟΜΟΥ ΓΙΑ ΤΙΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ
Β. Διοίκηση Εφοδιαστικής Αλυσίδας Γ. Οργάνωση και Διοίκηση Φορέων Δ. Βιοϊατρικής Τεχνολογίας και Ιατροτεχνολογικών προϊόντων Ε. Διοικητικής Επιστήμης και Τεχνολογίας ΣΤ. Νομικών θεμάτων προμηθειών Ζ. Διοίκησης-Διασφάλισης ποιότητας Η. Ιατρικής Επιστήμης Οδοντιατρική Θ. φαρμακευτική Νοσηλευτική Διατροφολογία / Τεχνολογία Τροφίμων Ι. Δημοσιογραφίας-Επικοινωνιολογίας ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΙΙ ΑΡΜΟΔΙΟΙ ΦΟΡΕΙΣ ΓΙΑ ΤΗΝ ΔΙΕΝΕΡΓΕΙΑ ΤΩΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΩΝ, ΤΗΝ ΔΗΜΙΟΥΡΓΙΑ ΚΑΙ ΤΗΡΗΣΗ ΜΗΤΡΩΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ, ΥΠΗΡΕΣΙΩΝ ΚΑΙ ΠΡΟΜΗΘΕΥΤΩΝ ΑΡΘΡΟ 6.4. Οι εταιρείες ΙΦΕΤ ΑΕ, ΔΕΠΑΝΟΜ ΑΕ, και ΕΚΕΒΥΛ ΑΕ συνεργάζονται υπό την εποπτεία και καθοδήγηση της επιτροπής, κατά την σύνταξη των διακηρύξεων, την διενέργεια και την ολοκλήρωση των διαδικασιών δημοπράτησης, την σύναψη των συμβάσεων προμηθειών και υπηρεσιών και την εκτέλεση αυτών, ώστε να διασφαλίζεται η συμμόρφωση προς το πρόγραμμα προμηθειών όπως αυτό καταρτίζεται από την επιτροπή και τις εκάστοτε ισχύουσες διατάξεις, ιδίως τα προεδρικά διατάγματα 394/1996 και 60/2007 όπως αυτά ισχύουν, για τη σύναψη συμβάσεων προμηθειών και υπηρεσιών του Δημοσίου. ΑΡΘΡΟ 6.7: Η επιτροπή Προμηθειών Υγείας με αιτιολογημένη απόφασή της, κατόπιν εγκρίσεως του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, δύναται να αναθέσει, κατ’ εξαίρεση σε φορέα του άρθρου 9, την ευθύνη διεξαγωγής διαγωνισμού για την πραγματοποίηση προμήθειας του φορέα αυτού. Με την απόφαση της η ΕΠΥ καθορίζει το αντικείμενο της προμήθειας και τις προδιαγραφές του, τους όρους και την επιτροπή διεξαγωγής του εν λόγω διαγωνισμού. ΑΡΘΡΟ 12.3. Σε κάθε νοσοκομείο του ΕΣΥ, δυναμικότητας 500 κλινών και άνω, συνιστάται μια θέση Υποδιοικητή της κατηγορίας ΕΘ του άρθρου 79 του Ν. 2683/99 με βαθμό 2ο. ΑΡΘΡΟ 13.1: Με κοινές αποφάσεις των Υπουργών Ανάπτυξης και Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης δύναται να παραταθεί έως και 12 μήνες, η προθεσμία για την πλήρη εφαρμογή του παρόντος νόμου.
5
“Με ομόλογα σκέφτεται η κυβέρνηση να εξοφλήσει τα χρέη των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές, καθώς πλησιάζουν τα 2 δισ. ευρώ σε διάστημα δυόμιση ετών, και δεν υπάρχει ρευστό για την αποπληρωμή τους. Τρία χρόνια αργότερα, ωστόσο, τα χρέη τους είναι και πάλι βουνό και οι προμηθευτές τους παραμένουν απλήρωτοι, πιέζοντας την κυβέρνηση να δώσει και εκ νέου λύση. Η προηγούμενη χρηματοδότησή τους είχε γίνει πριν από τρία χρόνια, επίσης με την έκδοση ειδικού ομολόγου. Ο υπουργός Υγείας εκτιμά ότι δεν μπορεί να αντιμετωπισθεί το θέμα των χρεών των Ταμείων αν δεν δοθεί λύση στο ζήτημα των προμηθειών, για τις οποίες έχει ήδη καταθέσει προς συζήτηση το σχετικό νομοσχέδιο. Παράγοντες του χώρου της Υγείας εκτιμούν πως αν αυτά συνεχίσουν να αυξάνονται με τους ίδιους ρυθμούς, τον επόμενο χρόνο θα έχουν υπερβεί τα 3 δισ. ευρώ. Και αυτό την ώρα που με το νομοσχέδιο που κατατέθηκε δημιουργείται ενιαίος φορέας προμηθειών για να αντιμετωπίσει θεωρητικά το πρόβλημα. Με το νέο νόμο είναι απολύτως βέβαιο ότι οι δαπάνες θα αυξηθούν και δεν θα περιορισθούν όπως πιστεύουν ορισμένοι στο Υπουργείο Υγείας.. Είναι ενδεικτικό ότι το νομοσχέδιο για τις προμήθειες του ΕΣΥ δίνει χρονικό περιθώριο... δύο ετών για την επιβολή τού νέου νόμου, πράγμα που ικανοποιεί τον Σύνδεσμο Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών και Υγείας, διότι με αυτόν τον τρόπο εκτιμά πως «δεν θα επικρατήσει... χάος κατά τη μεταβατική περίοδο». Όσο για την προβλεπόμενη Επιτροπή Προμηθειών Υγείας, η οποία σύμφωνα με το υπουργείο Υγείας «θα δημιουργήσει οικονομίες κλίμακος και θα εξασφαλίσει τον εξορθολογισμό της διαχείρισης των κρατικών κονδυλίων», φαίνεται ότι τελικά θα της δοθεί η δυνατότητα να αποφασίζει αποκεντρωμένους διαγωνισμούς από τους φορείς - υπονομεύοντας ακριβώς τα ίδια οφέλη στα οποία προσβλέπει το υπουργείο.”
από το ΒΗΜΑ ΤΗΣ ΚΥΡΙΑΚΗΣ 27/5/2007
για την τελική έγκριση από το ΔΣ του Νοσοκομείου ή της ΔΥΠΕ στην οποία υπάγεται. Οι τεχνικές προδιαγραφές θα πρέπει να αντικατασταθούν με λειτουργικές προδιαγραφές κλινικών απαιτήσεων, απόδοσης και αποδοτικότητας, στο κοινωνικό και νοσοκομειακό πλαίσιο του κάθε ιδρύματος. Η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας, θα πρέπει να καθορίζει το πλαίσιο ανάπτυξης και διάχυσης της τεχνολογίας μέσα από ένα ολοκληρωμένο σύστημα αξιολόγησης της ιατρικής τεχνολογίας, το οποίο το νομοσχέδιο δεν ακουμπά καθόλου. Οι διαδικασίες προμήθειας του αναλώσιμου υγειονομικού υλικού θα πρέπει να διαβαθμιστούν ανάλογα με τα προϊόντα. Για την μεγάλη κατηγορία των καθημερινά χρησιμοποιούμενων υλικών θα πρέπει να υπάρχουν ομαδοποιημένα λειτουργικά/τεχνικά χαρακτηριστικά, και οι προμήθειες να διενεργούνται ομαδικά για καθαρά εμπορικούς λόγους. Θα πρέπει να δημιουργηθούν κεντρικές αποθήκες στις ΔΥΠΕ, για την διαχείριση και την διακίνηση των υλικών στα νοσοκομεία ή τους διάφορους φορείς.
THE SC No6 b fin .indd 7
1/6/07 17:30:32
6
η
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ
Ηλεκτρονικές Προμήθειες στην Υγεία Ηλεκτρονική προμήθεια είναι όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει τη χρήση ηλεκτρονικών μεθόδων, π.χ. μέσω του διαδικτύου, για τη διενέργεια συναλλαγών μεταξύ φορέων και προμηθευτών. Η διαδικασία μιας ηλεκτρονικής προμήθειας καλύπτει κάθε ένα από τα στάδια της συναλλαγής, από την αρχική εξέταση των απαιτούμενων προϋποθέσεων & όρων, τις προβλεπόμενες διαδικασίες , μέχρι την πληρωμή και σε αρκετές περιπτώσεις τη διαχείριση των συμβάσεων. Οι ηλεκτρονικές προμήθειες βρίσκονται σε φάση εξέλιξης, με αρκετές διαφορές στο στάδιο ανάπτυξής τους στα κράτη-μέλη της Ε.Ε. Τα τυπικά στάδια εξέλιξης των ηλεκτρονικών προμηθειών περιλαμβάνουν: Στάδιο 1: αναφέρεται στη δυνατότητα πρόσβασης σε δημοσιευμένες διακηρύξεις μέσω διαδικτύου μόνο Στάδιο 2: Οι προμηθευτές μπορούν είτε να αποθηκεύσουν στον Η/Υ τα σχετικά έγγραφα με τη διακήρυξη μέσω της σχεδιασμένης ιστοσελίδας ή να τους διαβιβαστούν μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, μετά από αίτηση Στάδιο 3: οι προμηθεύτριες εταιρίες έχουν τη δυνατότητα να διαβιβάζουν προτάσεις ηλεκτρονικά. Προκειμένου αυτό το στάδιο να εφαρμοστεί πλήρως, πρέπει υπάρχει και ο απαραίτητος μηχανισμός πιστοποίησης και ασφάλειας ηλεκτρονικών συναλλαγών (π.χ. ηλεκτρονικές υπογραφές, κλπ). Διάφορες Μορφές Ηλεκτρονικών Προμηθειών Στο Δημόσιο Τομέα Οι παρακάτω μορφές ηλεκτρονικών προμηθειών εφαρμόζονται από δημόσιες αρχές στην Ευρώπη: Δημοσίευση διακηρύξεων μέσω Διαδικτύου: Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη διαδικασία ηλεκτρονικών προμηθειών, συνήθως μέσω βάσεων δεδομένων που είναι προσβάσιμες μέσω διαδικτύου. Μια μεγάλη ποικιλία εθνικών & διεθνών βάσεων δεδομένων υπάρχουν σε όλη την Ευρώπη, μερικές από τις οποίες παρέχουν δωρεάν πρόσβαση. Παράδειγμα αποτελεί ο “πρόδρομος” όλων των βάσεων δεδομένων για συμβάσεις δηλαδή η κοινοτική βάση TED (Tenders Electronic Daily), η οποία περιλαμβάνει προκηρύξεις συμβάσεων, προαγγελίες, γενική πληροφόρηση και αναγγελίες τόσο από κράτη-μέλη όσο και από τρίτες χώρες δημόσιων συμβάσεων. Λειτουργεί
THE SC No6 b fin .indd 8
εδώ και μια 10ετία, με δωρεάν πρόσβαση και με πάνω από 600 κείμενα να εισάγονται καθημερινά. Ηλεκτρονική παροχή εγγράφων: Αρκετοί δημόσιοι φορείς έχουν ξεκινήσει και τη δημοσίευση όλων των εγγράφων που σχετίζονται με τις προκηρύξεις (τεχνικά σχέδια, κείμενα συμβάσεων κλπ. ) επιτρέποντας στις ενδιαφερόμενες εταιρίες εύκολη πρόσβαση σε αυτά, και σε αρκετές περιπτώσεις δίχως κανένα κόστος. Με τον τρόπο αυτό μια εταιρία δίχως να χάνει χρόνο μπορεί εύκολα να διαπιστώσει αν μια προκήρυξη την αφορά ή όχι. Παράδειγμα τέτοιας μορφής διαδικασίας ηλεκτρονικών προμηθειών είναι ο διαδικτυακός τόπος της ΚτΠ ΑΕ. Ηλεκτρονική υποβολή: Ένας αριθμός κρατών-μελών της ΕΕ, έχει ξεκινήσει την ανάπτυξη συστημάτων διάθεσης ηλεκτρονικά της όλης διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένης και της ηλεκτρονικής υποβολής προσφορών. Η πρόκληση για αυτά τα συστήματα είναι η ανάγκη για τη μέγιστη ασφάλεια και η πλήρης εφαρμογή των νομικών απαιτήσεων μιας δημόσιας προμήθειας. Παράδειγμα είναι η Γερμανική κυβέρνηση η οποία ανέπτυξε μια ηλεκτρονική πλατφόρμα ηλεκτρονικών προμηθειών που περιλαμβάνει γενικές πληροφορίες για μια δημόσια σύμβαση, εκτενή βάση δεδομένων και τη δυνατότητα αποθήκευσης σχετικών εγγράφων και αρχειοθέτηση των εταιριών που κάνουν την αποθήκευση αυτή. Η ταυτοποίηση αυτή είναι σημαντική στην περίπτωση που μια δημόσια αρχή θέλει να πληροφορεί τους ενδιαφερόμενους για πιθανές αλλαγές κατά τη διαδικασία της προκήρυξης. Το σύστημα επιτρέπει επίσης τη λειτουργική δυνατότητα υποβολής κωδικοποιημένων δημοπρασιών με ηλεκτρονική υπογραφή. Έτσι, αν μια εταιρία θέλει να κάνει χρήση του συστήματος θα πρέπει να πρέπει να διαθέτει τον απαραίτητο λογισμικό & εξοπλισμό για τη διαχείριση ηλεκτρονικών πιστοποιητικών. Ηλεκτρονικές δημοπρασίες: Πρόκειται για μια νέα τάση στον τομέα των δημόσιων προμηθειών, που θα παρέχει τη δυνατότητα να προσδιορίζεται η καλύτερη δυνατή ποιότητα σε ένα on-line διαγωνισμό. Στην παρούσα φάση δεν εφαρμόζεται μια σταθερή νομική βάση για τις ηλεκτρονικές δημοπρασίες. Κάποια κράτη-μέλη της ΕΕ, εργάζονται με “πειραματική” νομοθεσία προκειμένου να εφαρμόζουν πιλοτικά προγράμματα σε αυτόν τον τομέα. Πάντως, οι νέες κοινοτικές οδηγίες για τις
1/6/07 17:30:32
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ
δημόσιες συμβάσεις θέτουν κανόνες και για τις ηλεκτρονικές δημοπρασίες. Ηλεκτρονικές αγορές: Αυτές επιτρέπουν σε επιχειρήσεις να παρουσιάζουν το εταιρικό προφίλ τους και τα προϊόντα τους σε μια ειδική για το σκοπό αυτό πλατφόρμα στο διαδίκτυο, προσφέροντας στις δημόσιες αρχές τη δυνατότητα να έχουν μια γενική εικόνα της αγοράς. Συνδυασμένες με ηλεκτρονικούς καταλόγους , μπορούν να γίνονται μια πλατφόρμα που επιτρέπει στους φορείς του δημοσίου να κάνουν παραγγελίες προϊόντων. Ηλεκτρονικοί κατάλογοι (e-catalogues): Μια σειρά δημόσιων αρχών στην Ευρώπη έχουν αναπτύξει ηλεκτρονικούς καταλόγους , για τη διευκόλυνση των διαδικασιών συμβάσεων που προκηρύσσουν, αλλά και τη μείωση των δαπανών. Οι αρμόδιοι για προμήθειες υπάλληλοι αυτών των φορέων μπορούν να παραγγέλνουν προϊόντα που περιλαμβάνονται στους καταλόγους αυτούς, δίχως να “ανοίγουν” διαδικασίες προμηθειών. Συνήθως , οι εταιρίες που καταχωρούνται σε αυτούς τους καταλόγους έχουν μια σύμβαση-πλαίσιο με τη δημόσια αρχή. Συστήματα προεπιλογής: Στις διαδικασίες δημόσιων συμβάσεων οι εταιρίες πρέπει να αποδεικνύουν ότι πληρούν συγκεκριμένες οικονομικές, χρηματοδοτικές και τεχνικές προδιαγραφές, καθώς και την εμπειρία τους . Επιπλέον, πρέπει να υποβάλλουν σειρά εγγράφων για κάθε διαγωνισμό (πιστοποιητικό Επιμελητηρίου, τραπεζικές καταστάσεις κ.ά). Τα Συστήματα προεπιλογής μπορούν να μειώσουν τις γραφειοκρατικές διαδικασίες καθώς τα έγγραφα της κάθε εταιρίας ελέγχονται μια φορά σε καθορισμένο χρόνο από το θεσμικό πλαίσιο, και μετά την αρχική υποβολή τους είναι διαθέσιμα on-line για όλους τους δημόσιους φορείς. Ήδη τέτοιο σύστημα λειτουργεί από την κυβέρνηση της Αυστρίας (Kataster). Ηλεκτρονικές κάρτες αγορών-πληρωμών: Η ανάπτυξη των συστημάτων ηλεκτρονικού εμπορίου αλλάζει την προσέγγιση για τις δημόσιες συμβάσεις, προσφέροντας την ευκαιρία για μείωση του κόστους προμηθειών , βελτίωση αποτελεσματικότητας , και παρέχοντας ένα πλήθος πληροφορικών συστημάτων διαχείρισης. Για παράδειγμα, στη Μεγάλη Βρετανία, η Κυβέρνηση εισήγαγε την “Κρατική Κάρτα Προμηθειών”, που λειτουργεί στην πλατφόρμα αγορών της Visa. Η κάρτα αυτή είναι ανοικτή για χρήση από διάφορες κεντρικές & τοπικές κυβερνητικές αρχές, για να τις βοηθήσει στις αγορές μικρής αξίας
THE SC No6 b fin .indd 9
7
αγαθών & υπηρεσιών απευθείας από τους προμηθευτές. Τι γίνεται στο χώρο της Υγείας; Η εφοδιαστική αλυσίδα στο χώρο της υγείας απαιτεί τη σύνθετη επεξεργασία πλήθους πληροφοριών, πολλαπλών μορφών από διαφορετικές αφετηρίες και ξεχωριστούς προορισμούς. Η αυτοματοποίηση ολόκληρης της αλυσίδας προμήθειας και του σχεδιασμού των διαδικασιών έγκρισης (από την επισκόπηση της αίτηση της παραγγελίας έως τον εφοδιασμό των μονάδων και τον έλεγχο των αποθεμάτων) στη μείωση του συσχετιζόμενου λειτουργικού κόστους, στη βελτίωση της διαχείρισης των προμηθειών και στην ταχύτερη διεκπεραίωση των συναλλαγών. Η ανάπτυξη και διάδοση του Internet επιτρέπει σήμερα την ολοκλήρωση της σύνθετης διαδικασίας των προμηθειών στο χώρο της υγείας μέσω ηλεκτρονικών μέσων και τη διεκπεραίωση συναλλαγών μεταξύ μονάδων υγείας, φαρμακευτικών προμηθευτών και προμηθευτών ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού στα πλαίσια εξειδικευμένων ηλεκτρονικών αγορών. Ως εκ τούτου είναι εφικτή η παράλληλη επισκόπηση του κόστους έμμεσων εναλλακτικών λύσεων προμηθειών, η επιλογή της πιο συμφέρουσας από άποψη κόστους προσφοράς, αλλά και η ανακατανομή του χρόνου που πρότερα διαθετόταν στις χειρόγραφες διαδικασίες της εφοδιαστικής αλυσίδας σε πιο αποδοτικές δραστηριότητες που προάγουν την εσωτερική αποτελεσματικότητα και κατ’ επέκταση την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών. Η εφαρμογή πρακτικών ηλεκτρονικών προμηθειών προϋποθέτει ένα αρχικό επίπεδο αυτοματοποίησης εσωτερικών διαδικασιών, την υιοθέτηση εργαλείων πληροφορικής αλλά και την ανάπτυξη μηχανισμών ασφαλούς διακίνησης δεδομένων. Βασικές Ανάγκες και Στόχοι των Ηλεκτρονικών Προμηθειών στην Υγεία Υποστήριξη αποτελεσματικής διαδικασίας διαχείρισης προμηθειών. Η αποτελεσματική διαχείριση προμηθειών είναι ένας από τους βασικούς παράγοντες ελέγχου του κόστους. Για την αποτελεσματική υποστήριξη των προμηθειών, ένα σύστημα ηλεκτρονικών προμηθειών θα πρέπει να επιτρέπει τη διαλειτουργικότητα μεταξύ των Μονάδων Υγείας σε ένα ενιαίο μοντέλο λειτουργίας, όπως αυτό περιγράφεται από τους εν ενεργεία Νόμους. Το ζητούμενο στη διαχείριση των προμηθειών είναι η ύψιστη διαφάνεια, ο στρατηγικός σχεδιασμός και η
1/6/07 17:30:32
8
ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΕΣ ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΣΤΗΝ ΥΓΕΙΑ
εφαρμογή μιας οργανωμένης και στρωτής “ροής προμηθειών” βάσει του σχεδιασμού αυτού. Στόχος είναι επίσης η συστηματική και οργανωμένη ανάλωση των πόρων. Για να επιτευχθεί αυτό, ένα σύστημα προμηθείων πρέπει να υποστηρίζει την αυτοματοποίηση όλου του κύκλου των προμηθειών και τον αποτελεσματικό έλεγχο στις προμήθειες των οποιοδήποτε ειδών (από φάρμακα έως ιατρικά μηχανήματα) καθώς και υπηρεσιών. Επίσης, ένα σύστημα ηλεκτρονικών προμηθειών πρέπει να συντελέσει στην μείωση του χρόνου επεξεργασίας κάθε προμήθειας. Σημαντικότατος στόχος επίσης είναι η βέλτιστη συνεργασία με το δίκτυο προμηθευτών. Η δυνατότητα των Μονάδων Υγείας να διεκδικούν τις καλύτερες δυνατές συμφωνίες με τους προμηθευτές τους αλλά ταυτόχρονα να εξυπηρετούν αυτούς χωρίς περιττές κινήσεις και αργοπορία. Η επιτυχία στη διεκδίκηση συμφωνιών που είναι συμφέρουσες για τις Μονάδες Υγείας, δύναται να στηριχθεί σε ολοκληρωμένα δεδομένα που θα τηρούνται για προηγούμενες συμφωνίες με προμηθευτές και ενημερωμένα δεδομένα που θα τηρούνται για τα προμηθευόμενα είδη και για είδη που μπορούν να προσφέρουν εναλλακτικά άλλοι προμηθευτές. Στο πλαίσιο ενός ενιαίου μοντέλου λειτουργίας των προμηθειών το σύστημα θα μπορούσε να περιλαμβάνει την αίτηση αγοράς από επιλεγμένα σημεία (στα νοσοκομεία, κλινικές, Κέντρα Υγείας κτλ), όπου οι ενδιαφερόμενοι θα έχουν πρόσβαση σε λίστες από τα αγοραζόμενα είδη και πιθανόν στις διαθέσιμες συμφωνίες με προμηθευτές σε σχέση με τιμές κλπ. Σημαντική είναι επίσης η δυνατότητα συγκέντρωσης των αιτημάτων για προμήθεια όλων των Μονάδων Υγείας σε ανώτερη διοικητική δομή (π.χ. ΔΥΠΕ, ΥΥΚΑ, κλπ) καθώς επίσης και η συνεχής σύγκριση των μελλοντικών προμηθειών με τους αρχικά εγκεκριμένους προϋπολογισμούς προμηθειών. Η ανώτερη διοικητική δομή δύναται να εξοφλεί προμήθειες άλλων σημείων (π.χ. νοσοκομείων, ΚΥ κτλ) ή να παραγγέλλει για λογαριασμό τους και να προτείνει τόπους παράδοσης στα σημεία που έχουν προκύψει ανάγκες. Προμήθειες και Διαχείριση συμβάσεων Στόχος ενός συστήματος ηλεκτρονικών προμηθειών είναι η αυτοματοποίηση, η παρακολούθηση και ο έλεγχος των προμηθειών με τον καλύτερο δυνατό τρόπο για τα νοσοκομεία και τους προμηθευτές. Η διαδικασία των προμηθειών πρέπει να είναι τεχνικά δυνατόν να γίνεται κεντρικά από αρμόδια διοικητική αρχή, τοπικά από τις διάφορες Μονάδες Υγείας και από οποιοδήποτε συνδυασμό αυτών των μεθόδων. Αναλυτικά, για να υποστηριχθεί μια
THE SC No6 b fin .indd 10
προμήθεια από το σύστημα θα πρέπει να δημιουργούνται αιτήσεις αγοράς από επιλεγμένα σημεία (π.χ. νοσοκομείο, ΚΥ κτλ), όπου οι ενδιαφερόμενοι θα έχουν πρόσβαση στις λίστες από τα επιτρεπτά αγοραζόμενα είδη και πιθανά στις διαθέσιμες συμφωνίες με προμηθευτές, σε σχέση με τιμές κτλ. Θα πρέπει να υπάρχει δυνατότητα ενοποίησης των αιτημάτων για προμήθεια κεντρικά, ειδικά όταν υπάρχουν ανάγκες που εμφανίζονται ταυτόχρονα σε διάφορα σημεία. Ανάλογα με το ύψος αγορών, πρέπει να υποστηρίζονται και πιο πολύπλοκα συστήματα ελέγχου και διαδικασιών. Πρέπει να υπάρχει ένα σύστημα αυτόματων ελέγχων των προτεινόμενων, από τα διάφορα σημεία, αιτήσεων προμηθειών βάσει κανόνων και ένα σύστημα εγκρίσεων με ιεραρχίες και ασφάλεια χρηστών. Πρέπει να υπάρχει ένα σύστημα ελέγχου αυτοματοποιημένων, από το σύστημα, προτάσεων για προμήθειες βάσει κανόνων ή στατιστικών στοιχείων. Οι παραλαβές πρέπει να συνδέονται άμεσα με τις εντολές αγορών ή με τις συμβάσεις των προμηθευτών. Σχετικά με τη διαχείριση των συμβάσεων απαιτείται η παρακάτω λειτουργικότητα: σύνδεση αιτήσεων αγορών, εντολών προμήθειας με συμβάσεις προμηθευτών, πλήρης καταγραφή των συμβάσεων και κωδικοποίηση των κατηγοριών των συμβάσεων, συστηματική οργάνωση των όρων τους με δυνατότητες αναζήτησης και εντοπισμού ανά πάσα στιγμή, δυνατότητες συγκρίσεων των όρων παραλαβής αγαθών με τους όρους των συμβάσεων κατά τις παραλαβές από τους προμηθευτές, προειδοποιήσεις για λήξη συμβάσεων, σύνδεση προκηρύξεων και διαγωνισμών με τις συμβάσεις που υπογράφηκαν κ.α. Με βάση τα παραπάνω είναι σαφές ότι η δημιουργία και σχεδιασμός ενός συστήματος ηλεκτρονικών προμηθειών για την Υγεία είναι σύνθετες εργασίες που απαιτούν λύση σε πολλά ζητήματα τόσο τεχνικά όσο και οργανωτικά όπως: τεχνολογικές λύσεις ηλεκτρονικών αγορών Πρότυπα και πρωτόκολλα για την ανταλλαγή της πληροφορίας μεταξύ αγοραστών και προμηθευτών Βασικές αρχές ασφάλειας στις ηλεκτρονικές αγορές Προϋποθέσεις ανάπτυξης ηλεκτρονικών αγορών στον τομέα της Υγείας Απαιτήσεις επικοινωνίας / διαλειτουργικότητας συστημάτων ηλεκτρονικών προμηθειών με υφιστάμενες εφαρμογές πληροφορικής σε μονάδες υγείας
1/6/07 17:30:33
η
9
ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΙΣ
η
Επιχειρήσεις Παροχής Υπηρεσιών Υγείας EUROMEDICA
Η Euromedica ανάρτησε το ετήσιο δελτίο χρήσης της εταιρείας στο site της, σύμφωνα με το οποίο, ο κύκλος εργασιών της έφθασε τα 150 εκατ. ευρώ, έναντι 134,7 εκατ. ευρώ το 2005 σε ενοποιημένη βάση, ενώ ο κύκλος εργασιών της εταιρίας έφθασε τα 84,3 εκατ. ευρώ έναντι 75 εκατ. ευρώ το 2005. Τα κέρδη προ φόρων της έφθασαν το 2006 τα 11,2 εκατ. ευρώ από 6,9 εκατ. ευρώ σε ενοποιημένη βάση, ενώ τα κέρδη της εταιρείας έφθασαν τα 3,4 εκατ. ευρώ από 1,7 εκατ. ευρώ το 2005.
ΙΑΣΩ
Η δημιουργία της μαιευτικής κλινικής στα νότια προάστια της Αθήνας αποτελεί την προτεραιότητα του νοσοκομείου Ιασώ παράλληλα με την ολοκλήρωση της μαιευτικής και γενικής κλινικής της Θεσσαλίας. Μετά την εξεύρεση του οικοπέδου στο Στάδιο Ειρήνης και Φιλίας προχωρεί στην αύξηση του μετοχικού κεφαλαίου της Ιασώ Νοτίων Προαστίων Α.Ε. κατά 10 εκατ. ευρώ, με τιμή διάθεσης ανά μετοχή τα 5 ευρώ, στη μητρική Ιασώ και με ιδιωτική τοποθέτηση περιορισμένου αριθμού γιατρών, που έχουν εκφράσει έντονο ενδιαφέρον. Στο μεταξύ, η Boston Consulting Group έχει αναλάβει το σχεδιασμό αναπτυξιακού πλάνου του ομίλου για την επέκταση της δραστηριοποίησής του και εκτός Ελλάδας, με πρώτη προτεραιότητα τη Ρουμανία, τη Βουλγαρία, τη Σερβία και την Τσεχία. Κατά το 2006, σύμφωνα με το ετήσιο δελτίο χρήσης που ανακοινώθηκε χθες, ο κύκλος εργασιών του ομίλου έφθασε τα 143,84 εκατ. ευρώ, αυξημένος κατά 23,2%, και τα προ φόρων κέρδη σε 24,2 εκατ. ευρώ, αυξημένα κατά 167,4%. Τα θετικά αποτελέσματα αποδίδονται στη μείωση της ζημιάς του Ιασώ General, αλλά και στη Medstem Services, την εταιρεία φύλαξης βλαστοκυττάρων νεογνών, της οποίας τα προ φόρων κέρδη κατά το πρώτο έτος λειτουργίας της έφθασαν τα 990.000 ευρώ. Σε ό,τι αφορά το επενδυτικό πρόγραμμα, κατά το 2006 επενδύθηκαν περί τα 2,9 εκατ. ευρώ, εκ των οποίων το 1,5 εκατ. ευρώ σε ιατρικό εξοπλισμό και τα υπόλοιπα σε κτήρια και νέα έργα.
THE SC No6 b fin .indd 11
ΥΓΕΙΑ Αυξημένος κατά 19% ήταν ο κύκλος εργασιών του Ομίλου Υγεία στο πρώτο τρίμηνο του έτους, φθάνοντας τα 27,77 εκατ. ευρώ έναντι 23,41 εκατ. ευρώ το αντίστοιχο διάστημα πέρυσι. Σε εταιρικό επίπεδο αυξήθηκε κατά 20% σε 28 εκατ. ευρώ από 23,38 εκατ. ευρώ το αντίστοιχο τρίμηνο πέρυσι. Τα καθαρά κέρδη του ομίλου αυξήθηκαν κατά 840%, στα 5,62 εκατ. ευρώ έναντι 0,59 εκατ. ευρώ του πρώτου τριμήνου του 2006. Τα καθαρά κέρδη μετά φόρων της εταιρείας ξεπέρασαν τα 6 εκατ. ευρώ από 459.323 ευρώ (αύξηση 1210%) το πρώτο τρίμηνο του 2006. Με αφορμή τα συγκεκριμένα αποτελέσματα, ο πρόεδρο του Δ.Σ. του Υγεία, Αν. Βγενόπουλος, δήλωσε ιδιαίτερα ικανοποιημένος, «διότι η επιλογή της Marfin Investment Group (MIG) για σημαντικές επενδύσεις στο χώρο της υγείας φαίνεται να δικαιώνεται». Εξέφρασε και την πεποίθηση ότι η εξέλιξη της υλοποίησης του αρχικού σχεδιασμού θα προσθέσει ακόμα μεγαλύτερες αξίες για τους μετόχους της εταιρείας. Σύμφωνα με τη διοίκηση της εταιρείας, η έκδοση μετατρέψιμου ομολογιακού δανείου αναμένεται να ολοκληρωθεί στο δεύτερο τρίμηνο του έτους, όπως έχει αποφασιστεί από τη γενική συνέλευση των μετόχων. Η κεφαλαιακή ενίσχυση της εταιρείας αναμένεται να επιτρέψει την ανάπτυξή της εντός και εκτός Ελλάδος με την ίδρυση νέων εταιρειών ή με εξαγορές.
ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΡΩΓΗ ΙΔΙΩΤΙΚΟ ΠΟΛΥΙΑΤΡΕΙΟ ΩΡΩΠΟΥ Η Ιατρική Αρωγή ιδρύθηκε με σκοπό να καλύψει τις σύγχρονες και επιτακτικές ανάγκες στον τομέα υγείας για την παροχή υπηρεσιών υψηλού επιπέδου στους κατοίκους της ευρύτερης περιοχής Ωρωπού αλλά και γενικότερα της ΒΑ Αττικής. Ο σύγχρονος εργαστηριακός εξοπλισμός, η μηχανοργάνωση και η αυτοματοποίηση, σε συνδυασμό με την υψηλή κατάρτιση και εμπειρία του προσωπικού, αλλά πάνω από όλα η γνώση και το αίσθημα ευθύνης της Ιατρικής Αρωγής, διασφαλίζουν την ποιότητα των παρεχομένων υπηρεσιών.
1/6/07 17:30:33
10
ΠΑΓΚΟΣΜΙΑ/ΕΥΡΩΠΑΪΚΗ ΑΓΟΡΑ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ
Η ιατρική απεικόνιση με τα διαγνωστικά αντιδραστήρια αποτελεί σήμερα τον ταχύτερα αναπτυσσόμενα τομέα της ιατρικής επιστήμης, παράλληλα με την αυξητική τάση γήρανσης του πληθυσμού. Η παγκόσμια αγορά των 60 δισ. δολαρίων, επηρεάζεται σε μεγάλο βαθμό από τις τιμολογιακές πολιτικές των κυβερνήσεων και ασφαλιστικών εταιρειών. Ο πρόεδρος της General Electric, της μεγαλύτερης εταιρείας ιατρικού εξοπλισμού στον κόσμο, Jeffrey Immelt, σε πρόσφατη διάσκεψη στη Νέα Υόρκη, ανέφερε ότι το τμήμα ιατρικού εξοπλισμού και διαγνωστικών, είναι το ταχύτερο σε ανάπτυξη τμήμα της εταιρείας, με ετήσια αύξηση 5% στα συστήματα αξονικής και μαγνητικής τομογραφίας και 12% στα συστήματα υπερηχοτομογραφίας. Η παγκόσμια αγορά κυριαρχείται από τις εταιρείες, GE Healthcare, Royal Philips Medical Systems και Siemens Medical Solutions AG. Η σημερινή τιμολογιακή κάλυψη στις Ηνωμένες Πολιτείες, την μεγαλύτερη αγορά ιατρικού εξοπλισμού, περιορίζει την ανάπτυξη της αγοράς. Αν ο νέος νόμος απελευθερώσει τις αμοιβές διαγνωστικών πράξεων, οι αναλυτές της αγοράς εκτιμούν ότι θα υπάρξει μεγάλη ζήτηση διαγνωστικών συστημάτων. Η παγκόσμια αγορά, αναπτύσσεται κάθε χρόνο κατά 6%, με προοπτικές ανάπτυξης 8 με 10% στα επόμενα 4 με 5 χρόνια, με την αγορά να εκτοξεύεται στα 80 δισ. δολάρια το 2010, σύμφωνα με τα στοιχεία που παρουσιάσθηκαν στο CNNMoney. Θα πρέπει όμως η βιομηχανία των απεικονιστικών διαγνωστικών συστημάτων, να αποκτήσει την εμπιστοσύνη των ασφαλιστικών οργανισμών καθώς επίσης και αυτών που νομοθετούν και οριοθετούν τις ασφαλιστικές καλύψεις και αμοιβές των κλινικών πράξεων. Τα διαγνωστικά συστήματα και οι διαγνωστικές πράξεις θα πρέπει να παρουσιάζουν άριστα δεδομένα κόστους-ωφέλους με βάση την αποδοτικότητα και αποτελεσματικότητα της τεχνολογίας, για να γίνει αποδεκτή η αναγκαία διάχυση της υψηλού κόστους τεχνολογία. ΑΥΞΑΝΕΤΑΙ Η ΕΜΠΙΣΤΟΣΥΝΗ ΣΤΙΣ ΨΗΦΙΑΚΕΣ ΑΠΕΙΚΟΝΗΣΕΙΣ Η σπουδαιότητα της ψηφιακής απεικόνισης συνεχώς αυξάνεται, καθώς οι παροχοί ιατρικής περίθαλψης αναζητούν νέα οικονομικά και αποδοτικά μέσα. Ένας αυξανόμενος αριθμός επαγγελματιών στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρο τον κόσμο θεωρεί τα PACS ως ουσιώδη τεχνολογία. Είναι τόσο μεγάλη η αυξανόμενη δημοτικότητά των που σε μα νέα έρευνα της Datamonitor , μίας ανεξάρτητης εταιρίας ανάλυσης της αγοράς, η αγορά των PACS στην Ευρώπη και στην Β. Αμερική θα ανέλθει σε 8,6 δισ. δολλάρια μέχρι το 2011, από 4,9 δισ. δολλάρια που είναι σήμερα. Στην έρευνα αναφέρεται πως τα PACS παρουσιάζουν μεγάλη διείσδυση στη Β. Αμερική, Ηνωμένο Βασίλειο και στις Σκανδιναυικές χώρες. Σύμφωνα με την εταιρία η τεχνολογία των PACS εξελίσσεται και εκεί που μέχρι πρότινος χρησιμοποιείται μόνο στο ακτινολογικό τμήμα, σήμερα χρησιμοποιείται και σε άλλα ιατρικά τμήματα αλλά και σε άλλες βιομηχανίες, συμπεριλαμβανομένων των ακαδημαϊκών ινστιτούτων και φαρμακευτικών εταιριών. Η ανάπτυξη της αγοράς βοηθείται από την εξοικονόμηση πόρων και χρόνου και την καλύτερη ιατρική περίθαλψη που προσφέρουν τα PACS. Με την εγκατάσταση των PACS, οι ιατροί έχουν εύκολη πρόσβαση σε μεγάλες ποσότητες ιατρικών δεδομένων, που τους επιτρέπουν να κάνουν γρήγορες αναφορές, και να κερδίζουν πολύτιμο χρόνο όταν αντιμετωπίζουν πολύπλοκες υποθέσεις. Στους ακτινολόγους, τα PACS προσφέρουν πολύ πιο γρήγορη αντιμετώπιση των ασθενών, δημιουργώντας έτσι ένα πιό αποτελεσματικό σύστημα. Η μείωση του κόστους των PACS, θα παίξει σημαντικό ρόλο στην διείσδυσή των σε μικρότερες μονάδες και σε μη αναπτυγμένες αγορές. Αν και στη Γαλλία και Γερμανία η διείσδυση των PACS είναι μικρή συγκρινόμενη με άλλες αγορές, η εταιρία πιστεύει πως τα κλινικά οφέλη θα αυξήσουν τις πωλήσεις και η αγορά των PACS στις χώρες αυτές θα παρουσιάσει ετήσια αύξηση 12% και 11% αντίστοιχα για την χρονική περίοδο 2006-2011.
ΑΓΟΡΕΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΥ 1 2 3 4 5 6
THE SC No6 b fin .indd 12
ΗΠΑ Ιαπωνία Γερμανία Γαλλία Αγγλία Ιταλία Ελλάδα Κίνα
79.0 δις Ευρώ 20.7 δις Ευρώ 20,0 δις Ευρώ 10.5 δις Ευρώ 6.6 δις Ευρώ 6.6 δις Ευρώ 1.18 δις Ευρώ 10.1 δις Ευρώ
ΑΜΕΡΙΚΑΝΙΚΗ ΑΓΟΡΑ ΥΠΕΡΗΧΩΝ Η αμερικάνικη αγορά των συστημάτων υπερηχοτομογραφίας ανήλθε σε 1,33 δισ. δολάρια το 2006, σύμφωνα με πρόσφατη μελέτη της εταιρείας Klein Biomedical Consultants. Η αγορά αυτή αποτελεί το 30% της παγκόσμιας αγοράς συστημάτων υπερηχοτομογραφίας. Η μελέτη αναφέρει, επίσης , ότι η αγορά θα φθάσει τα 1.76 δισ. δολάρια το 2001, παρουσιάζοντας ετήσια αύξηση της τάξης του 5,8%. Οι πωλήσεις συστημάτων παρουσίασαν αύξηση 5,3%, ενώ οι αναβαθμίσιες των συστημάτων παρουσίασαν πτώση κατά 23%, με αποτέλεσμα η αύξηση της αγοράς να περιορισθεί στο 2,6%. Οι πωλήσεις καρδιολογικών συστημάτων ξεπέρασαν για πρώτη φορά την αγορά των ακτινολογικών συστημάτων, παρουσιάζοντας αύξηση κατά 11% το 2006. Η μελέτη παρουσιάζει τους ηγέτες της αγοράς που είναι η Philips Medical Systems, η GE Healthcare, η Siemens Medical Solutions και η Sonosite. Όσο αφορά τις πωλήσεις συστημάτων προηγείται η GE Healthcare με δεύτερη την Philips Medical Systems. Σύμφωνα με τα στοιχεία της μελέτης το πρώτο σύστημα σε πωλήσεις ήταν το 2006, το iE33 της Philips.
1/6/07 17:30:34
ΣΥΝΤΟΜΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΑ ΝΕΑ
ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΕΣ
ΠΡΟΕΙΔOΠΟΙΗΣΗ ΤΟΥ FDA ΠΡΟΣ ΤΗΝ ABBOTT DIAGNOSTICS Ο οργανισμός τροφίμων και φαρμάκων των Η.Π.Α. (FDA) έστειλε έγγραφη προειδοποίηση στην Abbott Diagnostics αναφορικά με την κατασκευή διαγνωστικών αναλυτών όπου όπως αναφέρει βρήκε αρκετές παρατυπίες. Ο οργανισμός δεν είναι ικανοποιημένος από τις διορθωτικές ενέργειες της εταιρίες οι οποίες δεν είναι έγκαιρες και δεν εφαρμόζονται παγκοσμίως για όλη την οικογένεια των αναλυτών.
ΕΞΑΓΟΡΑ ΤΗΣ AMERIPATH ΑΠΟ ΤΗΝ QUEST DIAGNOSTICS H Quest Diagnostics θα εξαγοράσει την AmeriPath Inc. αντί του ποσού των 2 δισ. διλλαρίων σε μετρητά συμπεριλαμβανομένων χρεών 770 εκ. δολλαρίων. Σύμφωνα με τον πρόεδρο της Quest Diagnostics, η εξαγορά θα ισχυροποιήσει την ηγετική θέση της εταιρίας στους τομείς της δερματολογίας, ανατομικής παθολογίας και μοριακής διαγνωστικής. Η AmeriPath Inc. είχε ετήσιο τζίρο άνω των 800 εκ. δολλαρίων.
ΕΛΛΗΝΙΚΩΝ ΕΠΙΧΕΙΡΗΣΕΩΝ ΣΤΟΝ ΕΜΠΟΡΙΚΟ ΧΩΡΟ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΕΙΔΩΝ
Η ΕLΕΚΤΑ ΕΞΑΓΟΡΑΣΕ ΤΗΝ 3D LINE MEDICAL SYSTEMS H σουηδική εταιρία Elekta εξαγόρασε την ιταλική εταιρία 3D Line Mediacal Systems S.r.l. H εξαγορά αυτή προσθέτει στην Elekta μία εξειδικευμένη ομάδα στην στεροτακτική ραδιοχειρουργική καθώς και μία σειρά προϊόντων και λογισμικών προηγμένης τεχνολογίας στην θεραπεία με ακτινοβολία.
Η EDAP ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΟΣ ΔΙΑΝΟΜΕΑΣ ΤΗΣ CHINA MEDICAL ΣΤΗΝ ΕΕ Η China Medical Technologies, Inc. και η EDAP TMS S.A. ανακοίνωσαν την υπογραφή αποκλειστικής συμφωνίας βάσει της οποίας η τελευταία θα διανέμει στην ΕΕ και στην Ρωσία τα συστήματα θεραπείας όγκων της πρώτης. Η συμφωνία έχει αρχική διάρκεια 4 χρόνων από τη λήψη του σήματος CE για τη σειρά FEPBY της China Medical. Τα συστήματα αυτά της China Medical είναι εστιασμένοι υπέρηχοι υψηλής έντασης.
ΣΥΜΒΟΛΑΙΟ €16,7 εκ. ΣΤΗ SIEMENS H Siemens Medical Solutions κέρδισε συμβόλαιο αξίας €16,7 εκ. για την κατασκευή και λειτουργία ενός κέντρου μοριακής απεικόνισης στο Abu Dhabi. Το κέντρο υπολογίζεται να λειτουργήσει το καλοκαίρι του 2008 και είναι το πρώτο κέντρο αυτού του είδους στην περιοχή. Το κέντρο θα παρέχει διαγνωστικές υπηρεσίες στην ογκολογία, καρδιολογία και νευρολογία.
THE SC No6 b fin .indd 13
ΣΥΣΤΗΜΑ ΑΞΟΝΙΚΗΣ ΤΟΜΟΓΡΑΦΙΑΣ Το Somatom Emotion της Siemens θεωρείται ως το πλέον καθιερωμένο σύστημα στην ιστορία της αξονικής τομογραφίας. Πρόσφατα η εταιρία εγκατέστησε το 5.000ο σύστημα στο Jackson Hospital στις Η.Π.Α. Είναι ένα σύστημα 16 τομών που είναι και η πλέον ισχυρή έκδοση του Somatom Emotion. Με το Somatom Emotion 16 οι ακτινολόγοι μπορούν να εκτελέσουν συνήθεις εξετάσεις όπως αυτές στο στήθος, στην κεφαλή και στην κοιλιακή χώρα, ενώ έχουν τη δυνατότητα για πιο προηγμένες εφαρμογές, όπως Syngo Neuro DSA. ΣΥΝΕΡΓΑΣΙΑ ΤΗΣ ACCURAY ΜΕ ΤΗ SIEMENS H εταιρία Accuray υπέγραψε συμφωνία προώθησης και διανομής με την εταιρία Siemens. Σύμφωνα με τους όρους της συμφωνίας η Accuray θα ενσωματώσει το ρομποτικό σύστημα ραδιοχειρουργικής CyberKnife καθώς και τη συσκευή τοποθέτησης του ασθενή RoboCouch στον αξονικό τομογράφο Somatom της Siemens
11
Elekta ΕΠΕ Η Σουηδική εταιρεία θεραπευτικής και στερεοτακτικής χειρουργικής ογκολογίας, στα πλαίσια της αναδιάταξης των δραστηριοτήτων της δημιούργησε γραφείο στην Ελλάδα, για να προσφέρει στους χρήστες της, την απαιτούμενη υποστήριξη στον τομέα της ακτινοθεραπείας . Η εταιρεία Elekta, είναι πρωτοπόρος στον τομέα της ακτινοθεραπείας, κατέχοντας την 1η θέση στα εγκατεστημένα συστήματα γραμμικών επιταχυντών. Το γραφείο απασχολεί 9 άτομα, που καλύπτουν τις πωλήσεις και την τεχνική υποστήριξη. Η εταιρεία έχει πάνω από το 50% της Ελληνικής αγοράς σε συστήματα ακτινοθεραπείας (γραμμικοί επιταχυντές). Η εγκατεστημένη βάση της αποτελείται επίσης από δύο συστήματα ακτινοθεραπευτικής προσομοίωσης και ένα σύστημα χειρουργικής ογκολογίας.
1/6/07 17:30:35
12
η
ΚΟΙΝΟΤΙΚΗ ΟΔΗΓΙΑ 2004/40/ΕΚ
Συμμαχία για τις μαγνητικές τομογραφίες
Η Ευρωπαϊκή Κοινότητα Ακτινολογίας (European Society of Radiology) και η Ευρωπαϊκή Ομοσπονδία Νευρολογικών Εταιρειών (European Federation of Neurological Associations), ανακοίνωσαν την συμμαχική τους δραστηριότητα για τη μαγνητική τομογραφία στην προσπάθειά τους να διαφοροποιήσουν τη νομοθεσία της Ευρωπαϊκής Ένωσης που αποτρέπει ανεπίγνωστα τη χρήση μαγνητικών τομογράφων. Σύμφωνα με ανανκοίνωση της συμμαχίας, στις 29 Απριλίου του 2004 η ΕΕ υιοθέτησε την οδηγία 2004/40/ΕΚ για την προστασία των εργαζομένων από δυσμενείς για την υγεία συνθήκες που δημιουργούνται από την βραχεία έκθεσή των σε ηλεκτρομαγνητικά πεδία. Η οδηγία αυτή έχει εφαρμογή σε διάφορα πεδία, συμπεριλαμβανομένης και της ακτινολογίας, και συγκεκριμένα, στο προσωπικό που λειτουργεί τα μηχανήματα μαγνητικής τομογραφίας. Το ενδιαφέρον της Ευρωπαϊκής Επιτροπής για το θέμα των ηλεκτρομαγνητικών πεδίων πηγάζει από την οδηγία 89/391/ΕΟΚ, η οποία σχετίζεται με την εφαρμογή των μέτρων για την προώθηση της βελτίωσης της ασφάλειας και της υγείας των εργαζομένων. Μέχρι σήμερα έχουν εκδοθεί 19 οδηγίες. Σχετικά με τους κινδύνους που προέρχονται από φυσικούς παράγοντες έχουν εκδοθεί τρεις οδηγίες, μία για τους κινδύνους από θορύβους (Οδηγία 2003/10/ΕΚ), μία για τους κινδύνους από κραδασμούς (Οδηγία 2002/44/ΕΚ) και μία για τους κινδύνους από οπτική ακτινοβολία (Οδηγία 2006/25/ΕΚ). Η οδηγία για τους κινδύνους από ηλεκτρομαγνητική ακτινοβολία, αφορά στην έκθεση των εργαζομένων σε μαγνητικά πεδία από έντασης μέχρι 300 GHz, όσο αφορά βραχυπρόθεσμα αποτελέσματα στο σώμα λόγω κυκλοφορίας
THE SC No6 b fin .indd 14
σε επαγώμενα ρεύματα και απορρόφησης ενέργειας και όχι σε μακροχρόνια αποτελέσματα. Η οδηγία φυσικά δεν αφορά σε μη εργαζόμενους στο ακτινολογικό εργαστήριο, δεν αφορά ασθενείς που υποβάλλονται σε διαγνωστικές εξετάσεις με μαγνητικό τομογράφο. Τα ηλεκτρομαγνητικά πεδία επιδρούν βιολογικά ή από τα ηλεκτρικά κύματα που επάγουν ή από την ενέργεια που απορροφάται από τους ιστούς. Σε μοριακό επίπεδο, η δράση των μαγνητικών πεδίων μέσω των επαγώμενων κυμάτων προκαλεί έρμανση των ιστών με επακόλουθο διέγερση περιφερικών νεύρων ή άλλων βιολογικών επιδράσεων. Μελέτη της Διεθνούς Επιτροπής για την προστασία από μη ιοντίζουσα ακτινοβολία (International Commission on Non Ionizing Radiation Protection), το 1998, προέβλεπε ότι τα επαγώμενα κύματα δεν πρέπει να είναι πάνω από 10mA/m², και η αύξηση της θερμοκρασίας στους ιστούς δεν πρέπει να είναι πάνω από 1⁰ C. Στον παρακάτω πίνακα αναφέρονται οι επιδράσεις σύμφωνα με την συχνότητα του ηλεκτρομαγνητικού πεδίου 1 Hz-10 MHz διέγερση περιφερικών νεύρων 10 ΜHz-10 GHz αύξηση θερμότητας στον θωρακικό άξονα 10 GHz-300 GHz αύξηση της θερμότητας στο δέρμα
Ένας μαγνητικός τομογράφος έντασης 1,5Τ, προκαλεί μαγνητικό πεδίο 200Τ, 1 μέτρο από το κέντρο του μαγνήτη, πάνω από το όριο ασφαλείας της οδηγίας. Αυτό σημαίνει ότι ο εργαζόμενος που κινείται σε ένα τέτοιο χώρο παραβιάζει την οδηγία. Αυτό κατά συνέπεια απαγορεύει την τοποθέτηση του ασθενή από τον εργαζόμενο στον μαγνήτη, την αλλαγή των πηνίων, ή ακόμη και την έκχυση σκιαγραφικού αν απαιτείται για την πραγματοποίηση της εξέτασης.
Με την παρούσα οδηγία, η οποία πρέπει να εφαρμοσθεί το αργότερο μέχρι τον Απρίλιο του 2008, δεν είναι δυνατή η σωστή λειτουργία του μαγνητικού τομογράφου. Η προσπάθεια αυτής της συμμαχίας αποσκοπεί να πείσει τον αρμόδιο Επίτροπο, ότι η εφαρμογή της οδηγίας στο νοσοκομειακό και νοσηλευτικό προσωπικό θα έχει αρνητικές συνέπειες και επιδράσεις στην διαγνωστική αξία της μαγνητικής τομογραφίας. Η κοινή αυτή προσπάθεια, αν και θα αλλάξει την προσέγγιση του θέματος μέσα από τις προτάσεις που θα υποβάλλει η επιτροπή εμπειρογνωμόνων που συστάθηκε για να μελετήσει το θέμα, είναι δύσκολο να επιφέρει άμεση αλλαγή της οδηγίας. Η αλλαγή ή τροποποίηση μιας οδηγίας δεν είναι εύκολη διαδικασία και απαιτεί χρόνο. Για την ακτινολογική κοινότητα, προέχει η εξαίρεση των μαγνητικών τομογράφων από την οδηγία. Ο χρόνος που απομένει μέχρι την εφαρμογή της οδηγίας είναι πολύ μικρός για να γίνουν οι απαιτούμενες μετρήσεις και έρευνες που θα αποδείξουν ότι τα επαγώμενα μαγνητικά πεδία που παράγονται από το μαγνητικό πεδίο του μαγνητικού τομογράφου δεν προκαλούν σοβαρό κίνδυνο για την υγεία των εργαζομένων στα εργαστήρια, (δημόσια και ιδιωτικά) απεικονιστικής ιατρικής. Η συμμαχία σημειώνει πως οι μαγνητικοί τομογράφοι χρησιμοποιούνται με ασφάλεια τα τελευταία 25 χρόνια, με περισσότερους από 500 εκατομμύρια ασθενείς να έχουν εκτεθεί σε μέχρι και 100 φορές περισσότερη ακτινοβολία από το εργασιακό όριο που θέτει η οδηγία ΠΗΓΕΣ: ιστοσελίδες eur-lex.europa.eu icnirp.de/documents/emtgdl.pdf ear-online.org
1/6/07 17:30:35
13
ΣΥΝΤΟΜΑ ΕΠΙΧΕΙΡΗΜΑΤΙΚΑ ΝΕΑ
Η εταιρεία Cardima Inc, ανακοίνωσε ότι πραγματοποίησε επιτυχώς θεραπεία κολπικής μαρμαρυγής με το νέο σύστημα χειρουργικού καυτηριασμού, χρησιμοποιώντας την κλασική θωρακοσκοπικη τεχνική στο νοσοκομείο Memorial του Anaheim στην Καλιφόρνια.
Η εταιρεία Philips Medical εγκατέστησε στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο της Μασαχουσέτης το πρωτοποριακό συνδυασμένο σύστημα μαγνητικού τομογράφου 3Τ (Achiva 3T MR) με σύστημα ψηφιακής αγγειογραφίας επιπέδων ανιχνευτών (Allura Xper FD20) για την πραγματοποίηση κλινικών ερευνών στην μοριακή απεικόνιση
THE SC No6 b fin .indd 15
H Agfa HealtCare και η InterComponentWare AG (ICW) ανακοίνωσαν την υπογραφή μη-αποκλειστικής συμφωνίας που αποσκοπεί στην ενσωμάτωση και συνεργασία μεταξύ των, του νοσοκομειακού συστήματος πληροφορικής ORBISTM της Agfa και του πλαισίου eHealth της ICW. Οι λύσεις eHealth σκοπεύουν στη βελτίωση της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης, επιτρέποντας στους ιατρούς να μοιράζονται όλα τα σχετικά ιατρικά αρχεία του ασθενή. Αυτό επιτρέπει στον θεράποντα ιατρό να έχει πρόσβαση σε όλα τα αρχεία του ασθενή, ανεξάρτητα της τοποθεσίας και να τον βοηθάει στη διάγνωση και στη θεραπευτική αγωγή. Το πλαίσιο eHealth της ICW είναι μία ανοικτή πλατφόρμα για την ανάπτυξη λύσεων προσανατολισμένων στην παροχή υπηρεσιών στον τομέα της υγείας. Προσφέρει τυποποιημένες διασυνδετικές διατάξεις για την ενσωμάτωση υπαρχόντων εφαρμογών τρίτων κατασκευαστών με λύσεις από την ICW. Η συμφωνία θα ενισχύσει την θέση της Agfa HealthCare στην αγορά της τηλε-ιατρικής. Το σύστημα ORBIS χρησιμοποιείται σήμερα σε περισσότερα από 750 κέντρα παροχής ιατρικής περίθαλψης στην Ευρώπη με περισσότερους από 450.000 χρήστες ημερησίως, πράγμα που την καθιστά έναν από τους ηγετικούς πάροχους
πληροφορικής στον τομέα της υγείας.
Η εταιρεία Cardinal Health Inc. ανακοίνωσε την πρόθεση της να εξαγοράσει την εταιρεία Viasys Healthcare Inc., η οποία δραστηριοποιείται σε συστήματα αναπνευστικής υποστήριξης, έναντι 1.42 δισ. δολάρια. Η κίνηση αυτή αποβλέπει στην ανάπτυξη της εταιρείας και έξω απο την Αμερική. Η εταιρεία Viasys Healthcare Inc., έχει παρουσία σε 7000 νοσοκομεία σε 100 χώρες, με επίκεντρο πωλήσεων τους αναπνευστήρες στις μονάδες εντατικής θεραπείας. Η παγκόσμια αγορά των αναπνευστικών προϊόντων ανέρχεται σήμερα σε 4 δισ. δολάρια. (Reuters: 14 Μαίου 2007)
Η Γαλλική θυγατρική εταιρεία της Ιταλικής εταιρείας Esaote υπέγραψε συμφωνίας εξαγοράς της εταιρείας Kontron από την Ιαπωνική εταιρεία ιατρικού εξοπλισμού Fukuda Denshi. H Kontron είναι κατασκευαστής και διανομέας ιατρικών μηχανημάτων, με ειδικότητα στους υπέρηχους και στα μόνιτορς και έχει τη βάση της στο Plaisir της Γαλλίας. (AuntMinnie: 17 Μαίου 2007)
Η αμερικάνικη εταιρεία Verichip ανακοίνωσε την έγκριση από τον Οργανισμό Φαρμάκων και Τροφίμων του εμφυτεύσιμου τσίπ ταυτοποίησης μέσω ραδιοσυχνοτήτων (RFID) στον άνθρωπο. Το τσίπ σε μέγεθος κόκου ρυζιού εμφυτεύεται στο χέρι και περιέχει τα ιατρικά δεδομένα του ατόμου. Το τσίπ αποτελεί την καθοριστική πηγή ιατρικής
πληροφόρησης για τα άτομα που μεταφέρονται στα νοσοκομεία αναίσθητα ή σε κωματώδη κατάσταση και δεν υπάρχει δυνατότητα επικοινωνίας.
Η εταιρεία General Electric Co, μήνυσε την εταιρεία SonoSite για χρησιμοποίηση 5 πατεντών στα φορητά συστήματα υπερηχοτομογραφίας MicroMaxx, χωρίς την έγκριση της. Η μήνυση υποβλήθηκε στις 15 Μαίου, με απαίτηση την καταβολή χρηματικής αποζημίωσης και απαγόρευσης της χρήσης της τεχνολογίας. Η General Electric Co, κατέχει το 26% της παγκόσμιας αγοράς υπερήχων που ανέρχεται σε 5,3 δισ. δολάρια σύμφωνα με παρουσίαση της εταιρείας τον Νοέμβριο του 2006. Αντίστοιχα η εταιρεία SonoSite κατέχει μόνο το 3% της αγοράς. Η τεχνολογία που χρησιμοποιήθηκε αφορά μεθόδους για την απεικόνιση της αιματικής ροής στην οθόνη της συσκευής καθώς και την ασύρματη μεταφορά των δεδομένων, σύμφωνα με την μήνυση.
Η εταιρεία Boston Scientific συζητά τον διακανονισμό 1350 νομικών περιπτώσεων που κληρονόμησε απο την εξαγορά της εταιρείας Guidant Corp., το 2006, σύμφωνα με δημοσίευση της εφημερίδος Wall Street Journal. (Reuters: 17 Μαίου 2007)
Η εταιρεία Hologic ανακοίνωσε την συνένωσή της με την εταιρεία Cytyc, για την δημιουργία μιας εταιρείας αξίας 10 δισ. δολαρίων, με βασικό ενδιαφέρον την ανάπτυξη προϊόντων για την γυναίκα.
1/6/07 17:30:36
14
ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΚΑ ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΤΗΣ ΕΤΑΙΡΕΙΑΣ SIEMENS
Η εταιρεία Siemens Medical Solutions, είναι η πρώτη εταιρεία στον κόσμο που εφαρμόζει ένα διεθνές πληροφορικό σύστημα ασφαλούς διαχείρισης της συντήρησης των ιατρικών μηχανημάτων από απόσταση. Το σύστημα έχει πιστοποιηθεί σύμφωνα με το πρότυπο ISO 27001. Όταν ένα κόκκινο φως αναβοσβήνει στο κέντρο συντήρησης ιατρικού εξοπλισμού στο Erlangen, οι τεχνικοί της εταιρείας γνωρίζουν ότι σε κάποιο εγκατεστημένο σύστημα αξονικής τομογραφίας χρειάζεται αντικατάσταση της ακτινολογικής λυχνίας. Χιλιάδες συστήματα έχουν συνδεθεί στο σύστημα Med SRS μέσω VPN (Virtual Private Network). Ο σκοπός του δικτύου αυτού είναι να ανιχνεύει τεχνικές προειδοποιήσεις βλαβών ή μηνυμάτων από τα απεικονιστικά συστήματα όσο το δυνατόν νωρίτερα απο την εκδήλωση της βλάβης. Σήμερα παρακολουθούνται 15000 συστήματα με δυνατότητα άμεσης ενεργοποίησης διορθωτικών μέτρων. Τα συστήματα που εγκαθίστανται σε διάφορα νοσοκομεία συνδέονται αυτόματα έτσι ώστε πιθανές αποκλίσεις ή περιστατικά να ανιχνεύονται σαν “γεγονότα” με αποτέλεσμα να προλαμβάνονται δυσλειτουργίες ή νεκροί χρόνοι λόγω τεχνικού προβλήματος. Το σύστημα παρέχει ασφάλεια δεδομένων, εμπιστευτικότητα, αξιοπιστία, ταχύτητα και διασύνδεση. Το σύστημα αποτελεί την βάση για την προληπτική προσέγγιση στην διαχείριση των προγραμμάτων συντήρησης και επισκευής των ιατρικών μηχανημάτων.
Η Siemens Medical Solutions παρουσίασε ένα πλήρες λειτουργικό πρωτότυπο σύστημα με δυνατότητα πραγματοποίησης ταυτόχρονα μαγνητικής τομογραφίας (MRI) και τομογραφίας εκπομπής ποζιτρονίου (PET). Οι πρώτες in vivo εικόνες ανθρώπινου εγκέφαλου λήφθηκαν στο σύστημα στα εργαστήρια της εταιρείας στην Αμερική. Η παρουσίαση του συστήματος έγινε στην διάρκεια του Διεθνούς Συνεδρίου Μαγνητικού Συντονισμού στην Ιατρική, στο Βερολίνο. Οι πρώτες εικόνες του συστήματος MR-PET λήφθηκαν απο το Πανεπιστήμιο του Τennessee και το Πανεπιστήμιο του Tubingen στην Γερμανία. Το βασικό πεδίο εφαρμογής είναι οι νευρολογικές εξετάσεις και ειδικότερα η ανάλυση των εγκεφαλικών ιστών και νευρόνων καθώς και η ανάλυση της θεραπείας με stem cell.
THE SC No6 b fin .indd 16
1/6/07 17:30:37
15
ΑΝΑΚΛΗΣΕΙΣ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ
Οι ανακλήσεις των προϊόντων που αναφέρονται παρακάτω βασίζονται στα στοιχεία που εμφανίζονται στις ιστοσελίδες και ενημερωτικά έντυπα των εξής διεθνών φορέων/οργανισμών: 1. FDA (Food and Drug Administration) 2. MHRA (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency) 3. BfArm (Bundesinstitut fϋr Arzneimittel und Medizinprodukte) 4. French Health Products Safety Agency
Κατασκευαστής: Προϊόν: Λόγος ανάκλησης: Ημερ. Ανάκλησης:
Vitatron Dual chamber C- and T-series pacemakers possible software anomaly 1 Μαρτίου 2007
Κατασκευαστής: Προϊόν: Λόγος ανάκλησης: Ημερ. Ανάκλησης:
Timesco of London Ltd. laryngoscope blade The fibreoptic core may break and separate from the blade 13 Μαρτίου 2007
Κατασκευαστής: Προϊόν: Λόγος ανάκλησης: Ημερ. Ανάκλησης:
ResMed Sleep apnea devices potential of a short circuit in the power supply 26 Απριλίου 2007
Κατασκευαστής: Προϊόν: Λόγος ανάκλησης:
Shelhigh Inc. all impplantable medical devices significant deficiencies in the company’s manufacturing processes, on the safety and effectiveness of the products 17 Απριλίου 2007
Ημερ. Ανάκλησης:
ΕΓΚΡΙΣΕΙΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΝΕΩΝ ΠΡΟΪΟΝΤΩΝ Οι εγκρίσεις των νέων προϊόντων που αναφέρονται παρακάτω βασίζονται στα στοιχεία που εμφανίζονται στις ιστοσελίδες και ενημερωτικά έντυπα των εξής διεθνών φορέων/οργανισμών:
Κατασκευαστής: Προϊόν: Κατηγορία: Ημερ. Έγκρισης:
Medtronic MiniMed Paradigm REAL-Time and Guardian REAL-Time Systems Για τη μέτρηση της γλυκόζης (Κάθε 5 λεπτά έως 72 ώρες). Μάρτιος 2007
Κατασκευαστής: Προϊόν: Κατηγορία: Ημερ. Έγκρισης:
Stereotaxis 8mm ablation catheter Εφαρμογές ηλεκτροφυσιολογίας. Θεραπευτική αγωγή καρδιακών αρρυθμιών. Απρίλιος 2007
Κατασκευαστής: Προϊόν: Κατηγορία: Ημερ. Έγκρισης:
Spacelabs Healthcare Inc. Sentinel Σύστημα διαχείρησης καρδιολογικών δεδομένων Απρίλιος 2007
Κατασκευαστής: Προϊόν: Κατηγορία: Ημερ. Έγκρισης:
St Jude Medical Inc Merlin.net Patient Care Network Σύστημα διαχείρησης δεδομένων εμφυτεύσιμων συσκευών Απρίλιος 2007
Κατασκευαστής: Προϊόν: Κατηγορία: Ημερ. Έγκρισης:
Given Imaging PillCam SB2 video capsule Ενδοσκοπικό προϊόν Μάιος 2007
Κατασκευαστής: Προϊόν: Κατηγορίας: Ημερ. Έγκρισης:
OrbusNeich Blazercobalt chromium stent Καρδιοχειρουργικές προθέσεις Μάιος 2007
1. FDA (Food and Drug Administration) 2. MHRA (Medicines and Healthcare products Regulatory Agency) 3. BfArm (Bundesinstitut fϋr Arzneimittel und Medizinprodukte) 4. European Union CE Mark 5. Ιnstitute de Recherche et de Documentation en Economié de la Sante (IRDES )
THE SC No6 b fin .indd 17
1/6/07 17:30:38
16
ΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΑΣ
Διαφάνεια & καινοτομία σε ιατρικούς εξοπλισμούς Πραγματοποιήθηκε στις 11 Μαΐου η ημερίδα του Συνδέσμου Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών και Υγείας (ΣΕΠ) με θέμα την έγκαιρη πρόσβαση των ασθενών στις νέες διαγνωστικές και θεραπευτικές τεχνολογίες. “Στη διασφάλιση σταθερού, ισορροπημένου και προβλέψιμου νομοθετικού πλαισίου, της φήμης του εξοπλισμού ως αποτελεσματικού και απαραίτητου, αλλά και ανταγωνιστικής πολιτικής περίθαλψης στοχεύουν οι ευρωπαϊκές βιομηχανίες ιατρικής τεχνολογίας. Έτσι, η στρατηγική των επομένων ετών στρέφεται στην ανάπτυξη φερέγγυας βάσης πληροφοριών για τον εξοπλισμό, τις καινοτομίες και τις τάσεις της αγοράς, στην υποστήριξη της νοσηλείας κατ΄ οίκον, τον απρόσκοπτο εφοδιασμό της αγοράς, στην ανάπτυξη συσκευών μιας χρήσης και στη χρηματοδότηση καινοτομιών. Και αυτό γιατί σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα της ένωσης βιομηχανιών ιατρικής τεχνολογίας Eucomed, απαιτείται εκστρατεία ενημέρωσης για τη σήμανση των προϊόντων με το σήμα CE, αξιολόγηση των εξοπλισμών και διαφάνεια των στοιχείων για τη διαδικασία έγκρισης”. Τα παραπάνω τόνισε ο γενικός διευθυντής της Eucomed κ. Maurice Wagner μιλώντας στην ημερίδα. Ο κ. Wagner σημείωσε πως κεντρική πρόκληση για τις κυβερνήσεις, αλλά και τη βιομηχανία παραγωγής ιατρικών εξοπλισμών, αποτελεί η διασφάλιση πρόσβασης σε υψηλής ποιότητας ιατρική περίθαλψη, με ταυτόχρονη διασφάλιση της οικονομικής επάρκειας αυτών των υπηρεσιών. Για την αξιολόγηση της τεχνολογίας υγείας απαιτείται η διασφάλιση της διαφάνειας στις μεθόδους που ακολουθούν οι αρχές του κάθε κράτους, η ύπαρξη μηχανισμών χρηματοδότησης για την ενσωμάτωση των νέων τεχνολογιών, οι προμήθειες του δημοσίου να είναι διαφανείς και να προστατεύουν τον ανταγωνισμό, αλλά και την καινοτομία, καθώς και η ανάπτυξη συστήματος αμοιβαίας αναγνώρισης και στον εξοπλισμό, για τη διευκόλυνση του εξωτερικού εμπορίου. Η Eucomed, καλύπτει 3.000 βιομηχανίες που διαθέτουν περισσότερα από 500.000 προϊόντα, καταλαμβάνοντας το 30% της αγοράς, καθώς το σύνολο των πωλήσεων υπολογίζεται σε 61,8 δισ. ευρώ, εκ των οποίων τα 3,7 δισ. ευρώ απορροφώνται από τον τομέα έρευνας και ανάπτυξης. Η Ελλάδα Κατά την έναρξη της ημερίδας ο πρόεδρος του ΣΕΠ κ. Παντ. Ντεβεντζής επεσήμανε πως έχει διαπιστωθεί ότι οι επιδιώξεις και τα προβλήματα είναι κοινά σε ολόκληρη την Ευρώπη, ενώ κοινός στόχος παραμένει η παροχή υψηλής ποιότητας υπηρεσιών υγείας, καθώς επίσης και η εξισορρόπηση μεταξύ των ωφελημάτων και του κόστους για την εισαγωγή των νέων τεχνολογιών διάγνωσης και θεραπείας. Ο καθ. Οικονομικών της Υγείας στην ΕΣΔΥ κ. Γ. Κυριόπουλος επεσή-
THE SC No6 b fin .indd 18
μανε πως εκτός από τις επενδύσεις στην τεχνολογία, χρειάζεται και επένδυση στο ανθρώπινο δυναμικό που καλείται να χρησιμοποιήσει την τεχνολογία αυτή, ενώ ο καθ. Ιατρικής Φυσικής στο πανεπιστήμιο Πατρών κ. Νικ. Παλληκαράκης, σημείωσε πως ο εξοπλισμός όλων των νοσοκομείων της χώρας, ισοδυναμεί αριθμητικά με τον εξοπλισμό τριών σουηδικών νοσοκομείων. Πρόσθεσε ότι είναι άγνωστη η κατανομή του ιατρικού εξοπλισμού στη χώρα και ότι δεν εφαρμόζονται ενιαίες προδιαγραφές, ούτε γίνεται έλεγχος ποιότητας ή αξιολόγησης. Ο επιστημονικός συνεργάτης της ΕΣΔΥ και διοικητικός διευθυντής του Μητέρα δρ. Κ. Σουλιώτης, ανέφερε ότι οι ανισότητες πρόσβασης των ασθενών στη νέα τεχνολογία, οφείλονται στο γεγονός ότι οι περισσότερες επενδύσεις γίνονται από τον ιδιωτικό τομέα ο οποίος διαθέτει το 90% των επενδύσεων σε νέα τεχνολογία, έναντι 30% του ΕΣΥ. Επιπλέον, περισσότερα από τα μισά μηχανήματα του ΕΣΥ είναι πεπαλαιωμένα ή δεν συντηρούνται σωστά, ενώ το γραφειοκρατικό σύστημα των ασφαλιστικών φορέων, καθυστερεί σημαντικά την εκτέλεση των εξετάσεων, με αποτέλεσμα οι πολίτες να στρέφονται στους ιδιωτικούς φορείς. Ο διοικητής της 3ης υγειονομικής περιφέρειας Μακεδονίας κ. Δ. Βαρτζόπουλος σημείωσε πως απαιτείται η καθιέρωση ενιαίων προδιαγραφών ανά είδος και η τυποποίηση των διαδικασιών εισαγωγής νέων τεχνολογιών, καθώς για την προμήθεια ενός αξονικού τομογράφου, απαιτήθηκαν 4 ολόκληρα χρόνια, χωρίς να καταλήξει η διαδικασία προμήθειας. Πρότεινε επίσης την καθιέρωση κλειστών προϋπολογισμών, υπολογισμό των νοσηλίων ανά συναφείς ομάδες και συνυπευθυνότητα των διευθυντών γιατρών για τις προμήθειες του εξοπλισμού. Αντιδραστήρια Στην εξέλιξη των διαγνωστικών σε νανοδιαγνωστικά, βιολογικά, γενετικά και κυτταρικά chips, τα οποία θα στοχεύουν σε εξατομικευμένη ιατρική, αναφέρθηκε η κ.Christine Tarrajat γενική διευθύντρια της EDMA, με στόχο όχι μόνο τη σωστή διάγνωση, αλλά και την υπόδειξη της σωστής θεραπείας, την ανάδειξη των θεραπευτικών παραγόντων με τον έλεγχο της δόσης του φαρμάκου πριν ακόμη δράσει. Σημείωσε πως το κόστος των διαγνωστικών στο σύστημα υγείας είναι το ελάχιστο σε σχέση με τη συνολική δαπάνη περίθαλψης, περιορίζεται μόλις στο 2% της συνολικής δαπάνης υγείας, και αριθμητικά σε ποσό μικρότερο των 20 ευρώ κατά κεφαλήν, κατ΄ έτος. Το σύνολο της αγοράς διαγνωστικών στην Ευρώπη των 27 υπολογίζεται σε 8,7 δισ. ευρώ, ενώ συμπεριλαμβάνοντας την Κύπρο, Ιρλανδία, Λιχτενστάιν, Λουξεμβούργο και Μάλτα, το ποσό ανεβαίνει στα 9 δισ. ευρώ. Σε τιμές 2004, οι δαπάνες περίθαλψης ανά πολίτη στην Ε.Ε. έφθαναν τα 374 ευρώ στην Πολωνία, τα 1.286 ευρώ στην Πορτογαλία και τα 1.514 ευρώ (εκ των οποίων 18,9 ευρώ για διαγνωστικά) στη χώρα μας, όταν στο Λουξεμβούργο οι αντίστοιχες δαπάνες υπολογίζονται στα 4.801 ευρώ.
1/6/07 17:30:38
ΗΜΕΡΙΔΑ ΚΑΙΝΟΤΟΜΙΑΣ
17
Ομιλία του Δρ. Νίκου Μπατάκη Διευθυντή Ακτινοδιαγνωστικού Τμήματος Γενικού Νοσοκομείου Αθηνών (ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ - ΜΠΕΝΑΚΕΙΟ Ε.Ε.Σ.) και Προέδρου Ένωσης Επαγγελματιών Ακτινολόγων - Απεικονιστών Ελλάδας Η Υγεία είναι ακριβό προϊόν Η εξέλιξη της βιοτεχνολογίας και της βιοϊατρικής τεχνολογίας έχει αυξήσει ακόμη περισσότερο το κόστος του προϊόντος ώστε να τίθεται το οικονομικό μοντέλο ανάπτυξης στην Ευρώπη που περιείχε και την έννοια του κοινωνικού κράτους και της κοινωνικής συνοχής να τίθεται υπό αμφισβήτηση . Το νέο οικονομικό μοντέλο ανάπτυξης της παγκοσμιοποίησης υπηρεσιών, κεφαλαίων , και αγαθών προκαλεί αναζήτηση άλλων μορφών δόμησης και χρηματοδότησης του νέου κοινωνικού κράτους . Η πρόληψη εξακολουθεί και σήμερα να αποτελεί σημείο αναφοράς στην μείωση του κόστους υπηρεσιών . Η ενημέρωση , η αλλαγή των διατροφικών συνθηκών , η άσκηση ,ο προληπτικός έλεγχος , και η πρόληψη οποιασδήποτε μορφής ατυχημάτων αποτελούν σοβαρούς παράγοντες μείωση του κόστους . Η χρήση λοιπόν της υψηλής απεικονιστικής τεχνολογίας έρχεται να παίξει τον ρόλο της σ’ αυτό ακριβώς το σημείο ,στην έγκαιρη διάγνωση . Η χρήση π.χ του ψηφιακού αλλά και του απλού μαστογράφου ,η χρήση των υπερήχων αποτελούν εργαλεία τα οποία συμβάλουν στην κατεύθυνση αυτή . Τι εννοούμαι με τον όρο υψηλή απεικονιστική τεχνολογία; Τα τελευταία τριάντα χρόνια τροποποιήθηκε τελείως το περιεχόμενο της απεικόνισης και κατ’ επέκταση και το περιεχόμενο της εκπαίδευσης στην ειδικότητα της ακτινολογίας . Η εξέλιξη των υπολογιστών επηρέασε και την έρευνα στην ψηφιοποίηση της εικόνας και μετέβαλε ραγδαία το πεδίο παραγωγής της . Τριάντα χρόνια μετά και μέσα από διάφορα στάδια εξέλιξης βρισκόμαστε στο στάδιο της απεικόνισης της βλάβης σε κυτταρικό επίπεδο με την μέθοδο του πετ/στ . Όμως και οι άλλες μέθοδοι Θ/Σ ,ΣΤ,ΜΡΙ, αγγειογράφοι άλλαξαν τελείως την ποιότητα της εικόνας αλλά και τις διαστάσεις απεικόνισης της εικόνας με 3Δ ή 4Δ με τους νέους πολυτομικούς τομογράφους μειώνεται ο χρόνος εξέτασης ,νέες δυναμικές τεχνικές και πρωτόκολλα απεικονιστικών πράξεων εφαρμόζονται ,ανασυνθέσεις στην περιοχή ενδιαφέροντος γίνονται και καλείται ο γιατρός απεικονιστής και ο τεχνολόγος να διαχειριστούν χιλιάδες εικόνες . Η μελέτη της καρδιάς ,των στεφανιαίων αγγείων αλλά και η μελέτη των κεντρικών και περιφερικών κλάδων του αρτηριακού δένδρου απομακρύνουν όλο και περισσότερο την χρήση διαγνωστικών αιματηρών μεθόδων . Η χρήση του μαγνητικού συντονισμού βελτίωσε την μελέτη και ανέδειξε τα αίτια των παθήσεων του Κ.Ν.Σ και τις βλάβες των αρθρώσεων . Που τοποθετείτε η υψηλή τεχνολογία; Σήμερα στην Ελλάδα δεν υπάρχει ένα σύστημα αξιολόγησης των αιτημάτων που να ανταποκρίνεται στις πραγματικές ανάγκες του νοσοκομείου και το επίπεδο τεχνογνωσίας που διαθέτει το απεικονιστικό τμήμα . Έτσι παρατηρείται το φαινόμενο πολυτομικοί τομογράφοι 6 τομών τοποθετούνται σε μικρά περιφερικά νοσοκομεία π.χ Γ.Ν. Σπάρτης .Επίσης γίνονται προμήθειες αξονικών τομογράφων χωρίς να προμηθεύονται εγχυτές Η συνήθης πρακτική προμήθειας υψηλής τεχνολογίας είναι η δυνατότητα πρόσβασης του τοπικού βουλευτού σε επίπεδο ηγεσίας του υπουργείου ,ανταποκρινόμενος σε πιέσεις των γιατρών της περιφέρειας του που επιδιώκουν την απόκτηση τεχνολογίας χρησιμοποιώντας μόνο το 30% των
THE SC No6 b fin .indd 19
δυνατοτήτων της . Πέρα της στρεβλής ανάπτυξης της τεχνολογίας μπορεί να γίνει ορθολογική διαχείριση και εξοικονόμηση πόρων απ’ αυτή ? Έχει αποδειχθεί ότι η συμβολή της υψηλής τεχνολογίας στην διάγνωση ενισχύεται εις βάρος της κλινικής σκέψης του γιατρού . Πολύ πιο εύκολα αυξάνει η ζήτηση των απεικονιστικών πράξεων σε ένα νοσοκομείο που διαθέτει π.χ αξονικό τομογράφο απ´ ότι πριν που δεν διέθετε . Με τις ισχύουσες τιμές του Π.Δ τιμολόγησης των ιατρικών πράξεων σε ένα μεγάλο ή μεσαίο μεγέθους νοσοκομείο μπορεί εύκολα να γίνει απόσβεση και να δημιουργήσει έσοδο στο νοσοκομείο . Ο νόμος Παπαδόπουλου περί προμηθειών με την μέθοδο πληρωμής ανά πράξη μπορεί να εισάγει νέα τεχνολογία στα νοσοκομεία με δυνατότητα ανανέωσης και συντήρησης και μείωσης του χρόνου εκτός λειτουργίας του μηχανήματος . Στο σημείο αυτό πιθανόν να υπάρχουν και άλλες σκέψεις περί προμήθειας νέας τεχνολογίας όμως ένα είναι γεγονός ότι μέσα στην οικονομική δυσπραγία των νοσοκομείων θα πρέπει να βρεθεί ένα μοντέλο προμήθειας νέας τεχνολογίας που θα την καθιστά και εύκολα προμηθεύσιμη και εύκολα ανανεώσιμη . Η διαδικασία που ακολουθείται σήμερα με εγκρίσεις σκοπιμότητας, ο τρόπος των προδιαγραφών και τέλος η εγκατάσταση να γίνεται τέσσερα χρόνια μετά είναι επιοικος απαράδεκτη . Τα μικρά νοσοκομεία θα μπορούσαν να αγοράσουν υπηρεσίες από τον ιδιωτικό τομέα . Είναι μόνο η υψηλή τεχνολογία που δημιουργεί κέρδος; Είναι σαφές ότι και η διαχείριση της εικόνας δημιουργεί κέρδος δηλαδή εκτός από την παραγωγή και η διάγνωση ,η αποθήκευση και η μεταφορά της εικόνας μειώνουν το λειτουργικό κόστος . Π.χ η κατάργηση των φίλμς και η καταγραφή της εικόνας σε ΔΒΔ ή η κατάργηση των υγρών μειώνουν σημαντικά το κόστος . Επίσης η δυνατότητα αυτόματης καταγραφής της διάγνωσης μειώνει τον χρόνο παραμονής στο νοσοκομείο . Η ανάκληση της εικόνας και η αρχειοθέτηση της εξοικονομεί χώρους. Τέλος η δυνατότητα καταγραφής στοιχείων στην προσωπική κάρτα του ασθενούς συμβάλει τόσο στην παρακολούθηση της πορείας του ασθενούς όσο και στον έλεγχο των πράξεων και την κατανάλωση τους. Η εισαγωγή όμως της ψηφιοποίησης της εικόνας μετέβαλε και το περιεχόμενο εκπαίδευσης τόσο στους γιατρούς όσο και στους τεχνολόγους ακτινολόγους και κυρίως στους δεύτερους . Έτσι η διαχείριση των ανθρωπίνων πόρων και ο συντονισμός της λειτουργίας της ομάδας αποκτά καινούργιο περιεχόμενο . Η διαμερισματοποίηση της γνώσης ανά μέθοδο φαινόμενο Ελληνικό οδήγησε ιατρικό προσωπικό στο περιθώριο . Η έλλειψη πολιτικής στην εκπαίδευση ,την επανεκπαίδευση και την συνεχιζόμενη εκπαίδευση δημιούργησε διαφορετικές ταχύτητες στο σώμα των ακτινολόγων ,με αποτέλεσμα σήμερα μεγάλο κομμάτι ιατρικού δυναμικού να μην είναι προσαρμοσμένο στις νέες τεχνολογίες.
1/6/07 17:30:38
18
η
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ: Προοπτικές και Ανάπτυξη
Η συντριπτική πλειοψηφία των νοσοκομείων στη χώρα μας ανήκει στο κράτος. Για ένα εθνικό σύστημα υγείας, αυτός ο έλεγχος των δομών παρουσιάζει σημαντικά πλεονεκτήματα αλλά και ελαττώματα. Το κυριότερο επιχείρημα (θεωρητικό) για τον κρατικό έλεγχο των δομών θα ήταν ότι έτσι εξασφαλίζεται ο πολιτικός και κοινωνικός στόχος της επάρκειας και της ισοτιμίας στην πρόσβαση. Από την άλλη πλευρά όμως, (πραγματικό), οι δομές αυτές γίνονται δέσμιες του κρατικού προϋπολογισμού, της γραφειοκρατίας, του συγκεντρωτισμού, της αδυναμίας να λάβουν κρίσιμες διαχειριστικές αποφάσεις για τον εαυτό τους. Τα προβλήματα των νοσοκομείων συνοψίζονται βασικά σε δύο κατηγορίες: Α) προβλήματα αυτονομίας στοχοθέτησης, και Β) προβλήματα διοικητικής αυτονομίας. Α. Πολύ μελάνι έχει χυθεί στα παγκόσμια fora και think tanks της υγείας σχετικά με την αυτονομία που θα έπρεπε να απολαμβάνουν τα νοσοκομεία όσον αφορά τους υγειονομικούς στόχους. Όμως κανένα νοσοκομείο δεν είναι σε θέση να συλλάβει την ευρύτερη εικόνα των υγειονομικών προκλήσεων σε περιφερειακό-εθνικό επίπεδο, αλλά ούτε και σε τοπικό, για τον απλό λόγο ότι στερούνται των αναγκαίων επιδημιολογικών κλπ εργαλείων. Αντίθετα, τα περιφερειακά όργανα ΔΥΠΕ και ένα Εθνικό Συμβούλιο Δημόσιας Υγείας, πιστεύουμε πως θα συνιστούσαν τα πολιτικώς και τεχνικώς ορθά προς τούτο εργαλεία. Σε περιφερειακό επίπεδο, η διεξαγωγή πρωτογενών επιδημιολογικών ερευνών και η ανάλυση των δεδομένων θα συνέβαλλε αποφασιστικά στην συγκρότηση ενός τεκμηριωμένου Υγειονομικού Χάρτη της χώρας από το ΕΣΔΥ, στοιχείου απαραίτητου για την ποιότητα ενός συστήματος υγείας. Θα παράσχει την αναγκαία γνώση για την ορθολογικότερη χρήση ή τον απαιτούμενο αναπροσανατολισμό των υπαρχόντων υποδομών και τον προγραμματισμό για νέες. Θα ενημέρωνε, θα εκπαίδευε και θα ενδυνάμωνε τους πολίτες στα θέματα υγείας που τους αφορούν. Θα βοηθούσε στη βελτίωση του νομοθετικού πλαισίου για την υγεία και την ασφάλεια του πληθυσμού. Θα ανέπτυσσε πολιτικές που θα υποστήριζαν ατομικά και συλλογικά σχέδια δράσης για την υγεία. Θα εκτιμούσε την αποτελεσματικότητα, την προσβασιμότητα και την ποιότητα των παρεχομένων υπηρεσιών. Θα οργάνωνε, θα συντόνιζε και θα υποστήριζε τοπικές δράσεις. Θα διεξήγαγε έρευνα
THE SC No6 b fin .indd 20
για νέους τρόπους αντιμετώπισης και καινοτόμες λύσεις σε τοπικό και περιφερειακό επίπεδο. Σε εθνικό επίπεδο, το ΕΣΔΥ θα μπορούσε να συντάσσει και να συντηρεί κάθε χρόνο τον υγειονομικό χάρτη της χώρας, να προετοιμάζει την ετήσια έκθεση του υπουργού, απολογιστική και προγραμματική, να συντάσσει εθνικές πολιτικές διαχείρισης των σημαντικότερων υγειονομικών κινδύνων (καρδιαγγειακά νοσήματα, σακχαρώδης διαβήτης, ογκολογικά νοσήματα, αναπνευστικές ανεπάρκειες) και να εξειδικεύει τις αναγκαίες δράσεις ανά περιφέρεια. Όλα αυτά βέβαια δεν είναι τόσο εύκολα όσο διατυπώνονται. Αν ‘χαρίσουμε’ στα νοσοκομεία αυτονομία στοχοθέτησης, τότε αυτά θα μπορούν να επιλέγουν ασθενείς και ασθένειες κατά τρόπο περισσότερο κερδοφόρο γι αυτά και πάντως όχι με μόνο γνώμονα τις ανάγκες των πολιτών και του κοινωνικού συνόλου. Β. Η έλλειψη διοικητικής αυτονομίας είναι ίσως το σημαντικότερο πρόβλημα των νοσοκομείων στη χώρα μας. Η αδυναμία πρόσληψης του αναγκαίου προσωπικού, η αδυναμία αντιστοίχως απολύσεων μη απαραίτητου ή μη κατάλληλου προσωπικού, η αδυναμία ουσιαστικού ελέγχου του εργασιακού περιβάλλοντος και του επιπέδου των αμοιβών, η δυσπραγία στη χρήση μοντέρνων εργαλείων όπως το franchise και το outsourcing και η αδυναμία αναζήτησης πόρων πέραν του κρατικού προϋπολογισμού για την υλοποίηση επενδυτικών σχεδίων, είναι μερικά μόνο από τα προβλήματα που καθηλώνουν σε χαμηλά επίπεδα την ποιότητα των παρεχομένων υπηρεσιών. Προτείνεται λοιπόν ένα νέο για την Ελλάδα μοντέλο, αλλά πολύ γνωστό σε όλες σχεδόν τις χώρες του δυτικού κόσμου. Είναι αυτό των μη κερδοσκοπικών εταιρειών δημοσίου χαρακτήρα. Το μοντέλο αυτό εισήχθη σχετικά πρόσφατα στη Μεγάλη Βρετανία. Τα επιχειρήματα αυτά είναι ιδιαιτέρως σημαντικά, κυρίως η διαβεβαίωση ότι δεν μπορούν να εξαγοραστούν ή να αλλάξουν χαρακτήρα, όπως μπορεί να συμβεί με τα αμερικανικά NFP’s. Βέβαια, οι Βρετανοί ανακάλυψαν κάπως καθυστερημένα αυτό που σε άλλες χώρες όπως η Γαλλία, η Γερμανία, η Ολλανδία κα είναι κοινός τόπος από πολλών ετών. Στη Γερμανία περίπου το 40% των νοσοκομείων είναι μη κρατικά, μη κερδοσκοπικά (2). Στην Ολλανδία το ποσοστό αυτό φτάνει το 90%. Εκεί κρατικά είναι μόνο τα πανεπιστημιακά νοσοκομεία. (3) Στη Γαλλία, έχει θεσμοθετηθεί με νόμο, ήδη
1/6/07 17:30:38
19
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΚΑΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗ
από το 1991, η διοικητική αυτονομία όλων των κρατικών νοσοκομείων. Αλλά είναι σημαντικό επίσης ότι περίπου το 1/5 των νοσοκομείων ανήκει σε επικουρικά ταμεία αλληλοβοήθειας, τα οποία είναι μη κερδοσκοπικά, βασίζονται στις συνδρομές των μελών τους, διοικούν τα νοσοκομεία τους μέσω εκλεγμένων αντιπροσώπων τους υπό θητεία, δεν κάνουν διακρίσεις ασθενών ή ασθενειών και είναι προσανατολισμένα στην έννοια της κοινωνικής προστασίας όπως αυτή εξειδικεύεται στο επίπεδο της ανθρώπινης ύπαρξης. Το ότι είναι μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα, δεν σημαίνει ότι δεν μπορούν να έχουν κέρδη. Ένας τέτοιος οργανισμός μπορεί κάλλιστα να έχει κέρδη αλλά η διαφορά του σε σχέση με ιδιωτικές εταιρείες είναι ότι δεν καταβάλλει μέρισμα. Η έννοια του κέρδους ταυτίζεται με την επιβίωση αυτών των νοσοκομείων. Άλλωστε τα κέρδη ενός τέτοιου οργανισμού επανεπενδύονται στο σύνολό τους. Αν δεν έχουν κέρδη, πώς θα μπορέσουν να κερδίσουν το μέλλον τους; Με τον δανεισμό; Βεβαίως η δυνατότητα δανεισμού είναι επίσης ένα σημαντικό πλεονέκτημα γιατί αυτά τα ποσά δεν θα εμφανίζονται στον κρατικό ισολογισμό. Το λογικό όμως αντεπιχείρημα, είναι αν ο οργανισμός αποτύχει να αποπληρώσει το χρέος του, τι θα συμβεί; Ποιος τελικά θα καλύψει το κόστος; Θα αντέξει το σύστημα το πιθανό κλείσιμο μιας τέτοιας δομής τη στιγμή μάλιστα που οι γενόμενες επενδύσεις μπορεί να το έχουν καταστήσει εξέχον στο σύστημα υγείας αλλά -παρά ταύταμη βιώσιμο οικονομικά; Αυτός είναι ένας ακόμα σημαντικός λόγος για να μην αποδοθεί στα νοσοκομεία ελευθερία στοχοθέτησης. Τουλάχιστον όχι μέχρι να μας πείσουν για το αντίθετο. Όμως, η εμπειρία από όλες τις προαναφερθείσες χώρες της Ευρώπης, δεν δείχνει προς αυτήν την κατεύθυνση (των χρεοκοπιών). Κρίσιμο σημείο για την επιτυχία αποτελεί η στελέχωση των ΔΣ. Ακόμη κι αν σ’ αυτό συμμετέχουν πολίτες-χρήστες του συστήματος, εκπρόσωποι των τοπικών κοινοτήτων, μέλη του προσωπικού κτλ, η πολιτική απόφαση που θα καθορίζει τη σύνθεσή τους αλλά και η πραγματικότητα της ελληνικής αγοράς εργασίας, θα καθορίσουν εν πολλοίς και την πορεία τους. Γιατί οι πολίτες μπορούν μεν να συμβάλλουν στην εδραίωση του πνεύματος ‘για το καλό της κοινότητας και των ασθενέστερων οικονομικά μελών της’, αλλά δεν έχουν κατά τεκμήριο τις επιστημονικές ικανότητες για την εξασφάλιση σύγχρονης και αποδοτικής διοίκησης. Η προσέλκυση στα ΔΣ ικανών manager και μελών θα πρέπει να
THE SC No6 b fin .indd 21
γίνεται έχοντας υπόψιν την ισορροπία μεταξύ αφενός της επαγγελματικής επάρκειας και εμπειρίας στην αγορά και αφετέρου του εναγκαλισμού των κοινωνικών προτεραιοτήτων και στόχων. Αυτό μπορεί να αναδειχθεί σε σημαντικό πρόβλημα για τη χώρα μας. Πέραν από τους οικονομικούς λόγους όμως για τη μετατροπή των νοσοκομείων σε μη κερδοσκοπικούς οργανισμούς υπάρχουν και επιστημονικοί. Σε μελέτες σύγκρισης κερδοσκοπικών οργανισμών (ιδιωτικά νοσοκομεία) και μη κερδοσκοπικών, φαίνεται πως οι δεύτεροι εμφανίζουν μικρότερα διαχειριστικά έξοδα, διατηρούν χαμηλότερα νοσήλια, συμμετέχουν ενεργητικότερα σε προγράμματα ασφάλειας του πληθυσμού, και εμφανίζουν μικρότερα ποσοστά θνησιμότητας των νοσηλευομένων. Συντρέχουν λοιπόν πολιτικοί, οικονομικοί και επιστημονικοί λόγοι για μια τέτοια οργανωτική μεταρρύθμιση. Εν τούτοις, μια τόσο σημαντική αλλαγή θα πρέπει να μελετηθεί εκτενώς και να εφαρμοστεί σταδιακά σε βάθος χρόνου, ξεκινώντας από πιλοτικά προγράμματα σε προσεκτικά επιλεγμένες ολιγάριθμες δομές. Αυτό που δεν αποτελεί επιλογή είναι η διατήρηση του σημερινού συστήματος που το μόνο που καταφέρνει είναι να επιβραβεύει τη γραφειοκρατία και όχι τους εργαζόμενους, να ταλαιπωρεί -όταν δεν βλάπτει- τους χρήστες και να συνιστά μια μαύρη τρύπα κεφαλαίων και βόλεμα κομματικών φίλων. 1. “Redefining the National Health Service”, speech by Secretary of State for Health to New Health Network conference, 15 January 2002, Great Britain. 2. DG Green, B Irvine. Healthcare in France and Germany. Institute for the study of civil society (CIVITAS), 2001. 3. Reinhard Busse, ‘The Netherlands’, in Anna Dixon and Elias Mossialos, Health Care Systems in Eight Countries: Trends and Challenges, London, 2002. 4. http://www.mutualite.fr/ 5. Spencer Stuart et al, Attracting today’s nonprofit healthcare trustee, Life Sciences Monitor, 2005. 6. Schlesinger et al, Measuring community benefits provided by nonprofit and for-profit HMO’s, 2003. 7. Devereaux et al, A systematic review and meta-analysis of studies comparing mortality rates of for-profit and notfor-profit hospitals, 2002.
1/6/07 17:30:38
20
η
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ
Πλαίσιο εξέλιξης της τεχνολογίας στην Ευρώπη
Η Ευρωπαϊκή Ένωση υστερεί σε πολλά σημεία στους σύγχρονους τομείς της υψηλής τεχνολογίας (π.χ. πληροφορική, λογισμικό). Όμως από την άλλη πλευρά δεν πρέπει να μην υπολογίζονται όλες οι προετοιμασίες στις οποίες προχωρεί με συστηματικό τρόπο. Μάλιστα πολλές από τις τεχνολογικές εφαρμογές θα διαφοροποιήσουν τον τρόπο εργασίας, και πολλές οικονομικές και κοινωνικές σχέσεις. Δημιουργείται έτσι σταδιακά ένα διαφορετικά πλαίσιο εξέλιξης για να υποδεχθεί η Ευρωπαϊκή Ένωση το μεγάλο ανταγωνισμό, σε εθνικό και επιχειρηματικό επίπεδο. Απόψεις και γνώμες χιλιάδων ειδικών και επιστημόνων έχουν καταγραφεί για την εικόνα που θα έχει ο κόσμος στις αρχές του 21ου αιώνα, του χρόνου που δικαιολογημένα έχει χαρακτηριστεί ως «ορόσημο» για την πορεία του ανθρώπου στη Γη. Η Ευρωπαϊκή Ένωση σχεδιάζει προγράμματα και πρωτοβουλίες, οι οποίες αφορούν καίριους τομείς της οικονομικής δραστηριότητας και της κοινωνίας. Πολλοί από αυτούς τους τομείς έχουν γίνει ήδη γνωστοί βλέποντας καθημερινά τις εφαρμογές τους, περιμένοντας την επέκτασή τους. Η Ευρωπαϊκή Ένωση όχι μόνο υλοποιεί πολλές από αυτές σε πειραματικό στάδιο, αλλά και ενισχύει εδώ και καιρό την εφαρμογή τους σε πολλούς τομείς. Ένα παλαιό και μόνιμο όνειρο ήταν να μην πηγαίνουν οι μαθητές στο σχολείο. Παλιά ήταν απραγματοποίητο και πάντα επώδυνο όνειρο. Σήμερα όμως φαίνεται ότι γίνεται πραγματικότητα αλλά από διαφορετική πλευρά. Δεν πάει ο μαθητής στο σχολείο αλλά το... σχολείο στο μαθητή. Ο νέος τρόπος εκπαίδευσης , η τηλεκπαίδευση, αναμένεται να προκαλέσει πολλές και σημαντικές μεταβολές στους τρόπους, τα μέσα και τις διαδικασίες εκπαίδευσης στα βασικά της επίπεδα. Οι κύριοι τομείς των πειραματικών εφαρμογών αφορούν στους εργαζόμενους αλλά και στους άνεργους σε απομακρυσμένες περιοχές που έχουν πληγεί από ανεργία ή υπάρχουν προβλήματα στις μετακινήσεις των ανέργων που αναζητούν μέσω της επιμόρ-
THE SC No6 b fin .indd 22
φωσης εργασιακή διέξοδο σε άλλα επαγγέλματα. Επίσης, η εξ αποστάσεων εκπαίδευση δίνει μεγάλες δυνατότητες σε άτομα με ειδικές ανάγκες να γίνουν παραγωγικά από το σπίτι τους χωρίς να έχουν την ανάγκη συνεχούς μετακίνησης από και προς τον τόπο της εργασίας. Οι επιχειρήσεις αξιοποιούν ήδη τις τεχνολογίες τηλεκπαίδευσης για την επιμόρφωση και τον έλεγχο του επιπέδου κατάρτισης των στελεχών τους. Ειδικά προγράμματα παρακολουθούν την πρόοδό τους μέσα από διαδικασίες και μεθόδους «τηλεαξιολόγησης». Η Ευρωπαϊκή Ένωση προωθεί την ανάπτυξη κέντρων μάθησης εξ αποστάσεως με την προσφορά ειδικού εκπαιδευτικού λογισμικού και ανάλογων υπηρεσιών κατάρτισης και διδασκαλίας. Επίσης προγραμματίζει τη θέσπιση ειδικής τιμολογιακής πολιτικής των υπηρεσιών δικτύου για τις εκπαιδευτικές εφαρμογές, ενώ σύντομα αναμένεται η ίδρυση ειδικών υπηρεσιών τηλεμάθησης και τηλεκατάρτισης για θέματα δημόσιας διοίκησης ειδικά κατασκευασμένα για τις δημόσιες υπηρεσίες των χωρών της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Η Ευρωπαϊκή Ένωση δεν θα μπορούσε να μείνει ασυγκίνητη από τη διείσδυση των αμερικανικών προϊόντων και υπηρεσιών πληροφορικής οι οποίες, αξιοποιώντας τις καλοσχεδιασμένες μεθόδους μάρκετινγκ, έχουν φέρει σε δύσκολη θέση τις ευρωπαϊκές εταιρείες. Η Ευρωπαϊκή Ένωση, αναγνωρίζοντας αυτή την κατάσταση, επιδιώκει τη διάδοση των υπηρεσιών της τηλεματικής και της αξιοποίησης των δικτύων πληροφορικής από όσο το δυνατόν περισσότερα νοικοκυριά, σχεδιάζοντας και εκείνη τις ευρωπαϊκές «λεωφόρους» πληροφορικής. Ήδη λειτουργούν μεγάλα αστικά δίκτυα πληροφορικής σε μεγάλες ευρωπαϊκές πόλεις, με δικτυωμένα πάνω από 40 χιλιάδες νοικοκυριά ανά πόλη, μέσω πειραματικών εφαρμογών τηλεματικής. Στις εφαρμογές αυτές συμμετέχουν δημόσιοι φορείς, τραπεζικοί οργανισμοί, επιχειρήσεις παροχής τηλεματικών υπηρεσιών (π.χ. τηλεαγορές), οργανισμοί Τοπικής Αυτοδιοίκησης, και κοινής ωφέλειας. Σημαντικό ρόλο στην επιτυχία και ανάπτυξη των νέων αυτών υπηρεσιών θα παίξουν οι δη-
1/6/07 17:30:39
21
ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ
μόσιες υπηρεσίες, οι οποίες θα έχουν πρωταγωνιστικό ρόλο στην ενίσχυση και προώθηση της προσφοράς των υπηρεσιών αυτών. Από τους πιο σημαντικούς τομείς προτεραιότητας είναι και η ανάπτυξη υπηρεσιών τηλεματικής στο χώρος της Υγείας, τομέα όπου η Ευρωπαϊκή Ένωση αντιμετωπίζει μεγάλα προβλήματα. Η τηλε-ιατρική και όλες οι μορφές που μπορεί να πάρει με την πρόοδο της τεχνολογίας, θα αλλάξει ριζικά τον τρόπο λειτουργίας των νοσηλευτικών μονάδων, των ασφαλιστικών φορέων και των υπηρεσιών που θα παρέχουν τα δημόσια και ιδιωτικά νοσηλευτικά ιδρύματα. Μία από τις πιο γνωστές χαρακτηριστικές εφαρμογές της πληροφορικής στην Υγεία είναι η εξ αποστάσεως διάγνωση ή παροχή συμβουλευτικών οδηγιών από ειδικούς για συγκεκριμένες περιπτώσεις. Η κλινική εικόνα του ασθενούς (στοιχεία εξετάσεων αλλά και ζωντανή εικόνα) μπορεί να μεταφερθεί στον ειδικό ο οποίος εργάζεται εκατοντάδες χιλιάδες χιλιόμετρα μακριά, για να δώσει τη γνωμάτευσή του ή να κατευθύνει ακόμα και επεμβάσεις. Αναλογιστείτε τη διαφορά κόστους στην περίπτωση νοσηλείας στο εξωτερικό και στην περίπτωση της αξιοποίησης της τηλεματικής. Φυσικά, η εφαρμογή της τηλειατρικής δεν είναι πανάκεια σε κάθε περίπτωση, αλλά μπορεί επικουρικά να απλουστεύσει πολλές και δύσκολες περιπτώσεις σε πολλούς τομείς. Αξιοσημείωτο είναι ότι στον τομέα της τηλειατρικής δραστηριοποιούνται πολλές ελληνικές εταιρείες πληροφορικής, οι οποίες έχουν αποκτήσει σημαντική εμπειρία στην ολοκληρωμένη σχεδίαση και παραγωγή συστημάτων τηλε-ιατρικής. Οι τεχνολογίες των πληροφοριών και των επικοινωνιών αποτελούν για όλα τα ευρωπαϊκά κράτη, πλην της Ελλάδας, μία από τις βασικές συνιστώσες των μεθοδολογιών και των υποδομών που χρησιμοποιούνται στη δημιουργία ενός κατάλληλου πλαισίου άσκηση πολιτικής. Η άμεση υιοθέτηση των τεχνολογιών αιχμής σε βασικές και δευτερεύουσες δραστηριότητες, κρατικές ή επιχειρηματικές, δίνει σημαντικά ανταγωνιστικά πλεονεκτήματα απέναντι σε άλλα κράτη και οικονομίες που απλά παρακολουθούν και δεν δημιουργού μέσω της τεχνολογίας.
THE SC No6 b fin .indd 23
Στερεοτακτική Ακτινοχειρουργική Δημοσιεύθηκε στο ΦΕΚ 229/ τεύχος Δεύτερο/23-2-2007, ο καθορισμός των όρων, προϋποθέσεων και ενδείξεων για την εφαρμογή της Στερεοτακτικής Ακτινοχειρουργικής Θεραπείας με την τεχνική CyberKnife σε ασθενείς, αξιολόγηση νοσοκομείων και ιδιωτικών κλινικών ως κατάλληλα για την διενέργεια της, καθώς και το νοσήλειο εκτέλεσης αυτής.
1/6/07 17:30:41
22
σ
Δελτία τύπου εταιρειών
ΑΚΤΙΝΟΒΟΛΙΑ ΚΑΙ ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ
Σύμφωνα με μελέτη της Medical Imaging & Technology Alliance (MITA), του αμερικάνικου συνδέσμου κατασκευαστών ηλεκτρικών συσκευών (ΝΕΜΑ), οι καινοτομίες στην ιατρική απεικόνιση έφεραν μείωση στη δόση ακτινοβολίας. Στην έκθεση αναφέρονται τα παρακάτω: “Η ιατρική απεικόνιση εξακολουθεί να δίνει στους ιατρούς και το ιατρικό προσωπικό τη δυνατότητα να βλέπουν το ανθρώπινο σώμα με συνεχώς αυξανόμενη καθαρότητα και ακρίβεια. Αυτό οδηγεί σε καλύτερη διάγνωση και καλύτερη περίθαλψη των ασθενών. Η ικανότητα της ιατρικής απεικόνισης να παρέχει στους ιατρούς αυτή τη πληροφόρηση και τη νέα όραση μέσα στο ανθρώπινο σώμα έφερε δραματικές βελτιώσεις στην ποιότητα και τη διάρκεια της ζωής. Για παράδειγμα, η αξονική τομογραφία σχεδόν εξάλειψε την πρακτική της εξερευνητικής χειρουργικής με τους συσχετιζόμενους κινδύνους και τη μακρά περίοδο αποθεραπείας. Αυτές οι βελτιώσεις είναι ευρέως τεκμηριωμένες στα διάφορα ιατρικά περιοδικά, και έχουν ενσωματωθεί στις οδηγίες εξάσκησης των ειδικευμένων ιατρικών συλλόγων. Οι τεχνολογίες της ιατρικής απεικόνισης που εκπέμπουν ραδιενέργεια – αξονική τομογραφία, ακτινογραφία, και πυρηνική ιατρική – χρησιμοποιούνται ευρέως για τη βελτίωση της διάγνωσης και της περίθαλψης σε περιπτώσεις καρκίνου, καρδιακών παθήσεων, εγκεφαλικών ανωμαλιών και καρδιοαγγειακών παθήσεων. Βασιζόμενοι στις εκτιμήσεις της έγκυρης βιβλιογρα-
THE SC No6 b fin .indd 24
φίας που αναφέρει τις βελτιώσεις που έφεραν αυτές οι τεχνολογίες, είναι λογικό να συμπεράνουμε πως εκατομμύρια άνθρωποι έχουν σωθεί και ακόμη περισσότερα εκατομμύρια βελτίωσαν τον τρόπο ζωής των, χάρις σε αυτές τις τεχνολογίες απεικόνισης. Ταυτόχρονα η θεραπεία ή η βελτίωση της ζωής όλων αυτών των ανθρώπων γίνεται με τη χρήση ακτινοβολίας. Η έκθεση σε ακτινοβολία από τις παραπάνω τεχνολογίες είναι χαμηλή. Αν και υπάρχει ένα μικρό ρίσκο εμφάνισης καρκίνου από τέτοιες μικρές δόσεις ακτινοβολίας, οι επιστημονικές έρευνες ποτέ δεν συνέδεσαν κατά τρόπο πειστικό την εμφάνιση καρκίνου με τη χρήση τεχνολογιών ιατρικής απεικόνισης. Ο οργανισμός τροφίμων και φαρμάκων των Η.Π.Α, και άλλοι αμερικάνικοι ομοσπονδιακοί οργανισμοί έχουν επανειλημμένως υπογραμμίσει πως το όφελος από τη χρήση της ακτινοβολίας στην ιατρική για λόγους διάγνωσης και θεραπείας, ξεπερνά σε σπουδαιότητα το μικρό ρίσκο που προέρχεται από τη χρήση αυτή. Είναι γενικώς αποδεκτό πως η πιθανότητα κάποιος να εμφανίσει καρκίνο κατά τη διάρκεια της ζωής του είναι περίπου 25%. Συντελεστές ρίσκου που έχει εκδώσει ο FDA, δείχνουν πως η χρήση αξονικής τομογραφίας αυξάνει αυτή την πιθανότητα κατά 0,05% ανεβάζοντας τη συνολική πιθανότητα σε 25,05%. Τα τελευταία 20 χρόνια οι κατασκευαστές συστημάτων ιατρικής απεικόνισης παρουσίασαν νέα προϊόντα με καινοτομίες που μείωσαν τη δόση ακτινοβολίας κατά 2575%, ενώ διατήρησαν την ικανό-
τητα να βοηθούν τους ιατρούς στη διάγνωση και θεραπεία ασθενειών. Η μείωση αυτή στη δόση της ακτινοβολίας κατορθώθηκε μέσω καινοτομιών στη λειτουργία και σχεδίαση των μηχανημάτων, εφαρμογών λογισμικού, λειτουργικές πρακτικές και διαδικαστικούς αλγορίθμους. Μερικά παραδείγματα είναι: “Παλμικές” αντί συνεχείς ακτινογραφίες στις χειρουργικές διαδικασίες ελάχιστης επέμβασης μείωσαν τη δόση ακτινοβολίας που δέχεται ο ασθενής κατά 50-75%. Αυτοματοποιημένοι μηχανισμοί έκθεσης στην ακτινοβολία που “ταιριάζουν” τη δόση με το μέγεθος και πάχος του σώματος του ασθενή μείωσαν τη δόση κατά 10-30% για συνήθεις αξονικές τομογραφίες και μέχρι 50% για εξετάσεις καρδιάς με αξονικό τομογράφο. Παιδιατρικά πρωτόκολλα τεχνικής ελάττωσης που βασίζονται στην ηλικία και το βάρος του ασθενή μείωσαν τη δόση αξονικού τομογράφου μέχρι 80% για νήπια και μέχρι 50% για μικρά παιδιά. Η ΜΙΤΑ πιστεύει πως είναι σημαντικό να συνεχιστούν οι προσπάθειες για μείωση της δόσης ακτινοβολίας, αλλά επίσης πιστεύει πως όλα τα εμπλεκόμενα μέρη –ασθενείς, ιατροί, κατασκευαστές, κυβερνητικές οργανώσεις και μέσα μαζικής ενημέρωσης – πρέπει να κατανοήσουν πλήρως πως πρέπει να υπάρξει ένα σημείο ισορροπίας μεταξύ της μείωσης της δόσης και της ύπαρξης ποιοτικών ιατρικών απεικονίσεων που είναι απαραίτητες για καλύτερη υγεία.” Την πλήρη έκθεση μπορείτε να βρείτε στην ιστοσελίδα: www.medicalimaging.org.
1/6/07 17:30:41
τ
23
Αυτονόμηση του “Ερυθρού Σταυρού” από το ΕΣΥ
Την πρόθεσή του για αυτονόμηση των νοσοκομείων του Ερυθρού Σταυρού από το ΕΣΥ και τη νόμιμη διεκδίκηση των οφειλομένων από το ελληνικό Δημόσιο, εξέφρασε στις 10 Μαΐου ο πρόεδρος του Ελληνικού Ερυθρού Σταυρού και του ιδρύματος Ερρίκος Ντυνάν, Ανδ. Μαρτίνης, εάν δεν λήξει ικανοποιητικά η διαπραγμάτευσή του με το υπουργείο Υγείας, σε ό,τι αφορά την εκμίσθωση των νοσοκομείων ΚοριαλένειοΜπενάκειο και Ασκληπιείο Βούλας. Σε σχετική συνέντευξη Τύπου, ο κ. Μαρτίνης είπε ότι δεν μπορεί να συνεχιστεί η μη εφαρμογή της σύμβασης Γεννηματά, βάσει της οποίας εκχωρήθηκε η χρήση των δύο νοσοκομείων από το ΕΣΥ. Πρόσθεσε ότι σύμφωνα με έγγραφο της κυβέρνησης Ζολώτα, οφείλονται 7.315.670,89 ευρώ από την παραχώρηση των νοσοκομείων του στο ΕΣΥ, ποσό που μέχρι σήμερα πρέπει να υπολογίζεται στα 34 εκατ. ευρώ. Υπογράμμισε ακόμη, ότι με τις επιεικέστερες εκτιμήσεις της Τράπεζας της Ελλάδος η εκμίσθωση θα πρέπει να υπολογίζεται στα 12 εκατ. ευρώ κατ’ έτος, ενώ σήμερα καταβάλλονται μόλις 6 εκατ. ευρώ. Παράλληλα έθεσε το θέμα της μη εξόφλησης της οφειλής ύψους 7,5 εκατ. ευρώ από τη χρήση των κλινών της Μονάδας Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ) του νοσοκομείου Ερρίκος Ντυνάν από ασθενείς του ΕΣΥ, οι οποίοι διακομίσθηκαν εκεί μέσω ΕΚΑΒ. Σημείωσε μάλιστα ότι δεν γίνονται πλέον δεκτοί
THE SC No6 b fin .indd 25
ασθενείς του ΕΚΑΒ, προκειμένου να μην καταρρεύσει το Ντυνάν. Ανέφερε ακόμη ότι τα ασφαλιστικά ταμεία καθυστερούν σημαντικά να εξοφλήσουν τις οφειλές τους για νοσηλεία ασφαλισμένων τους στα νοσοκομεία του Ερυθρού Σταυρού, ενώ από την πλευρά του ο Ερυθρός Σταυρός υποχρεούται να προχωρεί σε δανεισμό προκειμένου να πληρώσει τις εισφορές των εργαζομένων του. Ο κ. Μαρτίνης δεν παρέλειψε να αναφέρει ότι αποτελεί κληροδότημα του Ερυθρού Σταυρού το κτήμα Καραπάνου, το οποίο καταλαμβάνει το ένα τρίτο της Γλυφάδας και 5.500 στρ. από τον ορεινό όγκο του Υμηττού. Είπε όμως ότι δεν υπάρχει δυνατότητα να τοπογραφηθούν, να περιφραχθούν και να διεκδικηθούν οι καταπατηθείσες εκτάσεις, λόγω περιορισμένων πόρων του ΕΕΣ. Καταλήγοντας, ο κ. Μαρτίνης σημείωσε πως εάν δεν αντιμετωπισθούν τα ζητήματα που θέτει θα προχωρήσει μόνος του στη διεκδίκηση των οφειλομένων, ενώ θα ασκήσει το δικαίωμά του για διαχείριση της περιουσίας του ΕΕΣ, κάτι που συμπεριλαμβάνει και τη συνεργασία με τη Μarfin και το Υγεία για την αξιοποίηση του χώρου του Ασκληπιείου. Εξέφρασε όμως την ελπίδα ότι η συνέχιση της συνεργασίας του Δημοσίου με τον ΕΕΣ στη βάση αμοιβαίου σεβασμού, είναι μονόδρομος, σε ό,τι αφορά το όφελος του κοινωνικού συνόλου.
1/6/07 17:30:42
24
Κ Α Ι Ν ΟΤΟ Μ Ι Κ Α Π Ρ Ο Ϊ Ο Ν ΤΑ
ΡΟΜΠΟΤΙΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΒΙΟΨΙΑΣ ΣΕ ΜΑΓΝΗΤΙΚΟ ΤΟΜΟΓΡΑΦΟ Μηχανικοί από το εργαστήριο ρομποτικής του Πανεπιστημίου του John Hopkins κατασκεύασαν έναν κινητήρα χωρίς μεταλλικά μέρη ή ηλεκτρική ενέργεια που μπορεί να θέσει σε λειτουργία με ασφάλεια τηλεχειριζόμενα ρομποτικά χειρουργικά εργαλεία που χρησιμοποιούνται σε βιοψίες καρκίνου και σε θεραπείες που απαιτούν τη χρήση μαγνητικού τομογράφου. Το σύστημα που θα λειτουργεί αυτές τις συσκευές μπορεί να ελέγχεται με τόσο μεγάλη ακρίβεια μέσω ενός ηλεκτρονικού υπολογιστή ώστε οι κινήσεις να είναι πιο σταθερές και ακριβείς από αυτές που κάνει το ανθρώπινο χέρι. Το σύστημα είναι κατασκευασμένο από μη μαγνητικά και διηλεκτρικά υλικά όπως πλαστικά, κεραμικά και καουτσούκ και δεν χρησιμοποιεί ηλεκτρισμό. Λειτουργεί με πεπιεσμένο αέρα και τεχνολογία οπτικών ινών που χρησιμοποιείται στις επικοινωνίες, έτσι ώστε όλα τα ηλεκτρικά μέρη να βρίσκονται μακρυά από το μαγνητικό τομογράφο. Έξη τέτοιοι κινητήρες χρησιμοποιούνται σε ένα χειρουργικό ρομπότ που σχεδιάστηκε να πραγματοποιεί ακριβείς χειρουργικές επεμβάσεις που κατευθύνονται από μαγνητικό τομογράφο Όπως σημειώνουν οι κατασκευαστές, πολλές βιοψίες οργάνων όπως αυτή του προστάτη σήμερα γίνονται στα τυφλά γιατί οι
THE SC No6 b fin .indd 26
όγκοι δεν είναι ορατοί από τα μέσα απεικόνισης που συνήθως χρησιμοποιούνται. Το ρομπότ με το ασφαλή για μαγνητικό τομογράφο σύστημα κίνησης μπορεί να στοχοποιήσει τους όγκους. Αυτό θα αυξήσει την ακρίβεια στον εντοπισμό και στη συλλογή δειγμάτων ιστών, να μειώσει τα λάθη στη διάγνωση, και να βελτιώσει την θεραπεία. Ο καρκίνος του προστάτη είναι περίπλοκος γιατί μόνο ο μαγνητικός τομογράφος μπορεί να τον εντοπίσει και στα αρχικά στάδια είναι αρκετά μικρός και μπορείς εύκολα να τον χάσεις. Το σύστημα κίνησης του ρομπότ, αποτελείται από τρία έμβολα που είναι συνδεδεμένα σε μία σειρά γραναζιών. Τα γρανάζια με τη σειρά τους περιστρέφονται με ροή αέρα, που με τη σειρά της ελέγχεται από ένα Η/Υ που βρίσκεται σε διπλανό δωμάτιο σε αυτό του μαγνητικού τομογράφου. Το ρομπότ πηγαίνει δίπλα στον ασθενή που βρίσκεται στον μαγνητικό τομογράφο και είναι τηλεχειριζόμενος με βάση τις απεικονήσεις του τομογράφου. Ο κινητήρας φέρει οπτικές ίνες που στέλνουν πληροφορίες πίσω στον Η/Υ σε πραγματικό χρόνο, επιτρέποντας έτσι την καθοδήγηση και την επαναρρύθμιση του. Οι κατασκευαστές του κινητήρα σημειώνουν πως στα πειράματά τους η ακρίβεια της βιοψίας είναι της τάξης του ενός χιλιοστού, πράγμα που σημαίνει ότι οι γιατροί θα μπορούν να χρησιμοποιήσουν τα εργαλεία τους με τρόπους που σήμερα δεν είναι δυνατό.
NeuroArm: Το μέλλον στις επεμβάσεις εγκεφάλου Μία ομάδα από το Πανεπιστήμιο του Κάλγκαρυ στον Καναδά, πρόκειται να φέρει αλλαγή στη χειρουργική με τη χρήση του neuroArm – ένα νέο χειρουργικό ρομποτικό σύστημα συμβατό με τη μαγνητική τομογραφία. Με στόχο την απελευθέρωση των χειρουργών από τους περιορισμούς του ανθρώπινου χεριού, ο νευροχειρουργός Garnette Sutherland, MD, και η ομάδα του – δημιουργοί του neuroArm – ελπίζουν να μεταμορφώσουν τη νευροχειρουργική και τους άλλους κλάδους της εγχειρητικής ιατρικής. Τα τελευταία έξη χρόνια η ομάδα αυτή σχεδιάζει τη μηχανή που θα αποτελέσει ορόσημο στην ιατρική τεχνολογία. Τηλεχειριζόμενο από ένα χειρουργό που βρίσκεται στον τερματικό Η/Υ, το neuroArm λειτουργεί συνεργαζόμενο σε πραγματικό χρόνο με μαγνητικό τομογράφο, παρέχοντας στους χειρουργούς πρωτόγνωρη λεπτομέρεια και έλεγχο και τους επιτρέπει να χρησιμοποιούν τα εργαλεία σε μικροσκοπική κλίμακα. Σήμερα διενεργούνται προχωρημένες χειρουργικές δοκιμές του neuroArm, ενώ το καλοκαίρι αναμένεται να χρησιμοποιηθεί σε ασθενή.
Η έρευνα ξεκίνησε το 2001 και για την ολοκλήρωσή της χρειάστηκε διεθνής διατομεακή συνεργασία ανάμεσα σε επαγγελματίες στο χώρο της υγείας και βιοιατρικούς μηχανικούς, μηχανολογόγους μηχανικούς, οπτικούς και ειδικούς λογισμικών για να μπορέσουν να κατασκευάσουν ένα ρομπότ που να μπορεί να λειτουργήσει με ασφάλεια στο χειρουργείο και σε περιβάλλον ισχυρού μαγνητικού πεδίου.
ΜΙΚΡΟΡΕΥΣΤΗ ΑΝΤΛΙΑ ΙΝΣΟΥΛΙΝΗΣ Οι εταιρίες Debiotech και STMicroelectronics συμφώνησαν να κατασκευάσουν μία επαναστατική μικρορευστή αντλία ινσουλίνης. Η νανοαντλία που χρησιμοποιεί τεχνολογία MEMS (μικρο-ηλεκτρομηχανικό σύστημα), είναι μία καινοτομική ιδέα που επιτρέπει μία μικροσκοπική αντλία να τοποθετηθεί πάνω σε ένα αναλώσιμο επιδερμικό επίρραμμα για τη συνεχή έγχυση ινσουλίνης. Η νανοαντλία θα επιφέρει νέες εξελίξεις στην αποδοτικότητα της θεραπείας καθώς και στην ποιότητα ζωής των ασθενών. Η αρχική τεχνολογία έλαβε το Ελβετικό Βραβείο Τεχνολογίας το 2006. Η θεραπεία με αντλία ινσουλίνης, ή συνεχής
1/6/07 17:30:43
29 25
υποδόριος έγχυση ινσουλίνης (CSII), είναι μία όλο και πιο ελκυστική εναλλακτική λύση στις ενέσεις ινσουλίνης που πρέπει να γίνουν αρκετές φορές την ημέρα. Με τη CSII, ο ασθενής συνδέεται σε μία προγραμματιζόμενη αντλία προσαρμοσμένη σε μία δεξαμενή, από την οποία η ινσουλίνη εγχύεται στον ιστό κάτω από το δέρμα. Η συνεχής έγχυση κατά τη διάρκεια όλης της ημέρας, μιμείται τη φυσική έκκριση ινσουλίνης από το πάγκρεας. Η μικροσκοπική αναλώσιμη αντλία ινσουλίνης συνδυάζει την τεχνογνωσία της Debiotech στην παροχή ινσουλίνης με την ικανότητα της ST στην κατασκευή μεγάλων ποσοτήτων μικρορευστών συσκευών από σιλικόνη. Η τεχνολογία μικρορευστών επιτρέπει τη ροή πολύ μικρών ποσοτήτων υγρών που ελέγχεται ηλεκτρονικά. Η αντλία αυτή αντιπροσωπεύει ένα σημαντικό βήμα στην εξέλιξη και την υιοθέτηση της θεραπείας με CSII, και η τεχνολογία αυτή θα χρησιμοποιηθεί και σε άλλες βιοιατρικές εφαρμογές. Το μέγεθος της νέας αντλίας θα είναι το ένα τέταρτο του μεγέθους των σημερινών αντλιών και θα μπορεί να τοποθετείται ως ένα αόρατο επίρραμμα πάνω στο δέρμα. Το μικρό μέγεθος ελευθερώνει τον ασθενή από την έγνοια πως θα συγκρατήσει την αντλία και πως θα την κρύψει κάτω από τα ρούχα. Η νανοαντλία παρέχει επίσης καλύτερο έλεγχο της παρεχόμενης δόσης
THE SC No6 b fin .indd 27
ινσουλίνης. Η ακρίβεια της δόσης είναι κρίσιμος παράγοντας στην αποδοτικότητα της θεραπείας και συμβάλει στην μείωση μακροπρόθεσμων δυσμενών συνεπειών. Η νανοαντλία θα έχει παροχή σε επίπεδο νανολίτρου, που είναι πολύ κοντά στην φυσιολογική παροχή ινσουλίνης. Η συσκευή θα αποτρέπει την υπερβολική δόση και θα διαπιστώνει την μικρότερη παροχή, την έμφραξη, τις φυσσαλίδες και κάθε άλλη δυσλειτουργία της αντλίας για μεγαλύτερη ασφάλεια του ασθενή. Ως αναλώσιμη συσκευή η αντλία θα είναι οικονομικά προσιτή, επιτρέποντας στους ασθενείς και στο σύστημα υγείας να αποφεύγουν την συνήθη επένδυση προκαταβολικά που συσχετίζεται με τις σημερινές λύσεις. Οι εταιρίες υπολογίζουν να αρχίσουν την διάθεση της αντλίας σε επιλεγμένες αγορές το 2008.
ΒΡΑΒΕΙΟ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΣΧΕΔΙΑΣΗΣ ΣΕ ΤΕΧΝΗΤΟ ΠΟΔΙ Το Proprio Foot™ της εταιρίας Ossur κέρδισε το βραβείο Αναγνώρισης Ιατρικής Σχεδίασης για το 2007. Το Proprio Foot είναι το νεώτερο μέλος της σειράς Bionic Technology της εταιρίας. Είναι το πρώτο μηχανοκίνητο τεχνητό πόδι και συνδυάζει προηγμένη τεχνολογία στην βιομηχανική, ανθρώπινη φυσιολογία και ηλεκτρονικά για να βοηθήσει τους ασθενείς να αντιδρούν στο περιβάλλον τους χωρίς να καταναλώνουν μεγάλη συνειδητή ενέργεια. Μετά από έναν ακρωτηριασμό, το Proprio Foot αντικαθιστά χαμένες μυικές λειτουργίες. Χρησιμοποιεί τεχνολογία αισθητήρων για να παρέχει τεχνητή ιδιοδεκτικότητα ανιχνεύοντας μηχανική αλλαγή, ακριβώς όπως θα έκαναν οι νευρικοί δέκτες του ίδιου του σώματος. Το πόδι ενσωματώνει μία πατενταρισμένη μορφή τεχνητής νοημοσύνης που χρησιμοποιεί δεδομένα αισθητήρων για να προετοιμάσει το επόμενο βήμα.
1/6/07 17:30:44
26
σ
ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΚΙΝΗΤΩΝ ΤΗΛΕΦΩΝΩΝ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ
Ασφάλεια κινητών τηλεφώνων στα νοσοκομεία
Σε πρόσφατη μελέτη η οποία πραγματοποιήθηκε από την Mayo Clinic, σχετικά με πιθανές παρενέργειες στην λειτουργία των ιατρικών συσκευών, από την χρήση των κινητών τηλεφώνων στα νοσοκομεία, δεν εντοπίσθηκαν ιδιαίτερες παρενέργειες. Έτσι καταρρίφθηκε ο μύθος για τις παρεμβολές των κινητών τηλεφώνων στην ασφαλή λειτουργία των ιατρικών συσκευών στο νοσοκομειακό περιβάλλον. Σε άλλες μελέτες που πραγματοποιήθηκαν, αναφέρθησαν περιστατικά στα οποία ένα CD player και μία αντικλεπτική συσκευή, δημιούργησαν λειτουργικά προβλήματα σε έναν ηλεκτροκαρδιογράφο και καρδιακό βηματοδότη αντίστοιχα. Η μελέτη της Mayo Clinic, η οποία δημοσιεύτηκε τον Μάρτιο του 2007 στο περιοδικό Mayo Clinic Proceedings, στηρίχθηκε σε ανάλυση 300 ελέγχων που πραγματοποιήθηκαν σε διάστημα 5 μηνών, χωρίς τον εντοπισμό έστω και ενός προβλήματος. Η μελέτη περιελάμβανε δύο κινητά τηλέφωνα, διαφορετικών εταιρειών και παροχέων, τα οποία χρησιμοποιούσαν διαφορετικές τεχνολογίες και 192 ιατρικές συσκευές. Η μελέτη απέδειξε ότι τα νοσοκομεία θα πρέπει να αναθεωρήσουν την πολιτική απαγόρευσης των κινητών τηλεφώνων στους χώρους των νοσοκομείων. Σε δύο άλλες δημοσιεύσεις στο περιοδικό Mayo Clinic Proceedings, γίνεται αναφορά σε πιθανές παρεμβολές άλλων τεχνολογικών συσκευών σε ιατρικές συσκευές. Σε αντίθεση με την μελέτη των κινητών τηλεφώνων, που κατέδειξε την ασφαλή χρήση τους στο νοσοκομειακό περιβάλλον, οι άλλες μελέτες κατέγραψαν συγκεκριμένες δυσλειτουργίες ιατρικών συσκευών από άλλες τεχνολογικές συσκευές που χρησιμοποιούνται στα νοσοκομεία. Συγκεκριμένα ασθενής που είχε μαζί του φορητό CD player, δημιούργησε τεχνικές παρεμβολές στην διάρκεια καταγραφής του ηλεκτροκαρδιογραφήματος του ασθενή. Η καταγραφή επανήλθε στα φυσιολογικά όρια, μόλις ο ασθενής απενεργοποίησε το CD player. Το δεύτερο περιστατικό αφορούσε τα αντικλεπτικά συστήματα που υπάρχουν εγκατεστημένα στα καταστήματα και τα οποία δημιούργησαν λειτουργικά προβλήματα σε δύο περιπτώσεις εμφυτευμένων βη-
THE SC No6 b fin .indd 28
ματοδοτών και καρδιακών απινιδοτών. Οι ασθενείς παρουσίασαν ανεπιθύμητες ενέργειες και μετέβησαν στο νοσοκομείο για αξιολόγηση της κατάστασης των. Αν και δεν αναφέρθησαν άλλα περιστατικά, οι ερευνητές πιστεύουν ότι αντίστοιχα περιστατικά τα οποία προκαλούνται από τα αντικλεπτικά συστήματα περνούν απαρατήρητα ή δεν αναφέρονται. Σε πολλές περιπτώσεις σχετικά με τα ζητήματα της δημόσιας υγείας, η αντίδραση έπεται της πρόληψης. Πηγή: Mayo Clinic Proceedings
ΑΣΦΑΛΕΙΑ ΙΑΤΡΙΚΩΝ ΣΥΣΚΕΥΩΝ ΑΠΟ ΤΗΝ ΧΡΗΣΗ ΠΡΟΣΩΠΙΚΩΝ ΗΛΕΚΤΡΟΝΙΚΩΝ ΣΥΣΚΕΥΩΝ Ασθενείς με εμφυτευόμενους καρδιακούς βηματόδες ή απινιδωτές μπορούν να χρησιμοποιούν προσωπικές ηλεκτρονικές συσκευές με ελάχιστο ρίσκο, με την προϋπόθεση ότι οι ηλεκτρονικές αυτές συσκευές δεν θα τοποθετούνται πάνω από τα εμφυτεύματα, για παράδειγμα στα τσεπάκια των υποκαμίσων ή στις εσωτερικές τσέπες των σακακιών, σύμφωνα με πρόσφατη ανακοίνωση του Βρετανικού Οργανισμού Ελέγχου Ιατρικών και Ιατροτεχνολογικών προϊόντων (MHRA). Η ανακοίνωση αναφέρει ότι η ελάχιστη απόσταση μεταξύ της ιατρικής και της ηλεκτρονικής συσκευής πρέπει να είναι 15 εκατοστά για να μην υπάρχει ηλεκτρομαγνητική παρεμβολή στην ομαλή λειτουργία της ιατρικής συσκευής. Η αναφορά αυτή γίνεται με βάση μελέτη ελέγχου των προσωρινών παρεμβολών των CD player στις εμφυτευόμενες συσκευές. Αναφέρεται επίσης ότι στον Οργανισμό δεν έχει αναφερθεί κανένα περιστατικό σχετικά με παρενέργειες των μουσικών συσκευών (MP3, iPods, CD player) σε βηματοδότη ή απινιδωτή. Πηγή: MHRA, Device Daily Bullettin, May 14
1/6/07 17:30:45
ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ
THE SC No6 b fin .indd 29
27
1/6/07 17:31:03
28
ΕΛΛΗΝΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΥΓΕΙΑΣ
ΤΑ ΣHΜΑΝΤΙΚΑ ΚΕΝΑ ΤΟΥ ΕΛΛΗΝΙΚΟΥ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΥΓΕΙΑΣ Τρεις σημαντικές εκκρεμότητες εντοπίζονται στο σημερινό σύστημα υγείας της χώρας: ποιος πληρώνει και με ποιο καθεστώς, πώς καλύπτεται το κενό στην πρωτοβάθμια περίθαλψη και πώς καλύπτονται σοβαρά περιστατικά που χρειάζονται μονάδες εντατικής θεραπείας ή αποκατάσταση. Tαυτόχρονα με τα παραπάνω τρία ζητήματα, υπάρχει το μέγιστο πρόβλημα του ελέγχου του συστήματος, καθώς η είσοδος των ασθενών στο σύστημα μπορεί να γίνεται από πολλά σημεία, με αποτέλεσμα να είναι αδύνατος ο έλεγχος της ζήτησης των υπηρεσιών. Παράλληλα, το διοικητικό κόστος είναι εξαιρετικά ακριβό και διέπεται από αδιαφάνεια. Τις παραπάνω επισημάνσεις κάνει ο διδάσκων της Ιατρικής Αθηνών κ. Κ. Σουλιώτης, με αφορμή τη συζήτηση περί εισαγωγής των Συμπράξεων Δημοσίου και Ιδιωτικού Τομέα στο χώρο της υγείας. Σύμφωνα με τον κ. Σουλιώτη, η φύση μιας τέτοιας συνεργασίας δεν είναι ούτε αμιγώς δημόσια, ούτε αμιγώς ιδιωτική, αλλά περισσότερο συνδυασμός των επιμέρους ικανοτήτων και προοπτικών των δύο ταμείων. Και αυτό γιατί οι αρμοδιότητες και ευθύνες κατανέμονται μεταξύ των δύο πλευρών, ενώ ο ιδιωτικός τομέας αναλαμβάνει σημαντικό ποσοστό του επιχειρηματικού κινδύνου. Ταυτόχρονα όμως ο δημόσιος φορέας που συμπράττει δεσμεύεται για την παροχή υπηρεσιών υψηλής ποιότητας, με αποτέλεσμα να βελτιώνεται σημαντικά η σχέση κόστους - ωφέλειας. Παγκοσμίως, αναφέρει ο κ. Σουλιώτης, η υλοποίηση έργων ΣΔΙΤ, αυξάνεται δημιουργώντας μια διεθνή αγορά της τάξης των 85 δισ. ευρώ. Από το σύνολο αυτό, το 85% αφορά την Ευρώπη, με κυρίαρχη την παρουσία της Μ. Βρετανίας, όπου ως το 2004 είχαν υπογραφεί 650 συμβάσεις παραχώρησης, έργων αξίας άνω των 60 δισ. ευρώ Η βρετανική αγορά απορροφά το 66% των συνολικών έργων, η υπόλοιπη Ευρώπη το 20%, η Αμερική το 6% και η Ασία το 8%. Συνήθως τα έργα αφορούν την ανέγερση νέων υποδομών ή την ανακαίνιση υφισταμένων. Αναφερόμενος στην ελληνική πραγματικότητα, ο κ. Σουλιώτης σημείωσε πως το σύστημα υγείας κοστίζει πολύ, όχι μόνο για τις δημόσιες πηγές χρηματοδότησης, αλλά και για τους ίδιους τους πολίτες. Και αυτό, γιατί η δομή του ελληνικού συστήματος χρησιμοποιεί τους πιο ακριβούς παραγωγικούς συντελεστές σε σχέση με τις χώρες του ΟΟΣΑ, καθώς διατηρούμε τη δεύτερη θέση από πλευράς πληθώρας ιατρικού δυναμικού μετά την Ιταλία, και την προτελευταία θέση από πλευράς θέσεων νοσηλευτών, με τελευταία την Τουρκία. Στη χώρα μας, οι πύλες εισόδου των ασθενών στο σύστημα υγείας, μπορεί να γίνεται από τα κέντρα υγείας και πρωτοβάθμιους σχηματισμούς, από ιδιώτες γιατρούς με σύμβαση με ασφαλιστικά ταμεία, από ιδιωτικές συμβεβλημένες κλινικές και συμβεβλημένα διαγνωστικά κέντρα ή από ιδιώτες οδοντιάτρους με σύμβαση. Το αποτέλεσμα είναι να αυξάνεται η ιδιωτική συμμετοχή, κυρίως στον τομέα της πρωτοβάθμιας περίθαλψης που χωλαίνει στο δημόσιο τομέα υγείας. Σε ό,τι αφορά τους κλάδους περίθαλψης των ασφαλιστικών ταμείων, στην πενταετία 2000-2005, η φαρμακευτική περίθαλψη αυξήθηκε κατά 132,7%, η ιατρική περίθαλψη κατά 57,6% και η νοσοκομειακή περίθαλψη κατά 56,2%. Μόνο στο ΙΚΑ οι δαπάνες για εργαστηριακές εξετάσεις αυξήθηκαν κατά 43% από το 1998 ως το 2003, ενώ στον ΟΑΕΕ η αντίστοιχη αύξηση της 58% από το 2000 ως το 2004. Ο κ. Σουλιώτης επισημαίνει παράλληλα ότι λόγω καθήλωσης του κρατικού τιμολογίου για ιατρικές πράξεις και εξετάσεις από 1992, σήμερα, η χρηματοδότηση των νοσηλευτικών ιδρυμάτων για τη νοσηλεία που παρέχουν καλύπτει μόλις το 20% του πραγματικού κόστους, με αποτέλεσμα να εμφανίζονται ελλείμματα, με τη μορφή οφειλών των νοσοκομείων προς τους προμηθευτές. Παράλληλα, από μια απλή διερεύνηση του αριθμού των σκευασμάτων που πωλούνται σε ετήσια βάση στη χώρα μας, προκύπτει ότι καταναλώνονται περίπου 44 σκευάσματα κατ’ άτομο, ετησίως.
THE SC No6 b fin .indd 30
1/6/07 17:31:03
ΕΛΛΗΝΙΚΑ ΣΥΝΕΔΡΙΑ
3ο Ετήσιο Διεθνές Συνέδριο «Εξελίξεις 2007 & Προοπτικές 2008 στη Καρδιολογία» Η Α’ Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου ¨Αττικόν¨ διοργανώνει για τρίτη συνεχόμενη χρονιά επιστημονική εκδήλωση. Το συνέδριο θα πραγματοποιηθεί στις 14 και 15 Δεκεμβρίου 2007, στο ξενοδοχείο Divani Caravel (αίθουσα Μακεδονία) και τις εργασίες του αναμένεται να παρακολουθήσουν 600 και πλέον συμμετέχοντες από την Ελλάδα και το εξωτερικό. Η επίσημη γλώσσα του συνεδρίου είναι η ελληνική ενώ τις εργασίες του θα πλαισιώσει παράλληλη έκθεση φαρμακευτικών προϊόντων. Τη γραμματεία οργάνωσης του συνεδρίου έχει αναλάβει ο όμιλος εταιριών TheMastermindGroup, τηλ: 21-06827405, 21-06839691 email: info@tmg.gr
29
ΔΙΕΘΝΗ ΣΥΝΕΔΡΙΑ
ΔΙΕΘΝΕΣ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΑΞΙΟΛΟΓΗΣΗΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ ΒΑΡΚΕΛΩΝΗ 17-20 ΙΟΥΝΙΟΥ 2007 ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ www.htai.org
6ο Ετήσιο Διεθνές Συνέδριο Καρδιολογίας Με τη συμμετοχή 600 και πλέον επιστημόνων το Ελληνικό Κολλέγιο Καρδιολογίας διοργανώνει το 6ο Ετήσιο Διεθνές Συνέδριο Καρδιολογίας, στην Αθήνα, στο Ξενοδοχείο Divani Caravel, από 22 έως 24 Νοεμβρίου 2007. Κατά τη διάρκεια των εργασιών θα συζητηθούν οι νεότερες εξελίξεις στους τομείς της στεφανιαίας νόσου, της καρδιακής ανεπάρκειας, της αρτηριακής υπέρτασης, της μοριακής καρδιολογίας κα. Το συνέδριο περιλαμβάνει συζητήσεις με τους πλέον εξειδικευμένους επιστήμονες στα θέματα της ειδικότητας τους. Η επίσημη γλώσσα του συνεδρίου είναι η ελληνική ενώ τις εργασίες του θα πλαισιώσει παράλληλη έκθεση φαρμακευτικών προϊόντων. Το Ελληνικό Κολλέγιο Καρδιολογίας διοργανώνει επίσης εκπαιδευτικές εκδηλώσεις σε όλη τη χώρα: 2-4 Φεβρουαρίου 2007, με θέμα «Προληπτική Καρδιολογία» στη Φλώρινα 9-11 Μαρτίου 2007, με θέμα «Επίκαιρα Καρδιολογικά Προβλήματα» , στη Κοζάνη 20-22 Απριλίου με θέμα «Ηχωκαρδιογραφία και Κλινική Καρδιολογία, στη Καλαμπάκα 11-13 Μαΐου 2007, με θέμα «Καρδιακή Ανεπάρκεια – Αρρυθμίες», στο Πόρτο Χέλι 22-24 Ιουνίου 2007, με θέμα «Λιπίδια στη Κλινική Πράξη», στη Λευκάδα 13-15 Ιουλίου 2007, με θέμα «Επεμβατική Καρδιολογία», στη Σάμο 14-16 Σεπτεμβρίου 2007, με θέμα «Χρόνια Στεφανιαία Νόσος», στη Τήνο Τη γραμματεία οργάνωσης όλων των παραπάνω εκδηλώσεων έχει αναλάβει ο όμιλος εταιριών TheMastermindGroup, τηλ: 21-06827405,21-0683960-1 email: info@tmg.gr
ΔΙΕΘΝΕΣ ΣΥΝΕΔΡΙΟ ΥΠΟΒΟΗΘΟΥΜΕΝΗΣ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ & ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟ ΣΥΝΕΔΡΙΟ PACS ΒΕΡΟΛΙΝΟ 27-30 ΙΟΥΝΙΟΥ 2007 ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΣΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ www.cars-int.org
10ο Καρδιολογικό Συνέδριο Κεντρικής Ελλάδος Στις 11 έως 14 Οκτωβρίου 2007, στο ξενοδοχείο Larissa Imperial, στη Λάρισα η Πανεπιστημιακή Καρδιολογική Κλινική του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας σε συνεργασία με το The Cleveland Clinic Foundation και το Ελληνικό Κολλέγιο Καρδιολογίας διοργανώνει το 10ο Καρδιολογικό Συνέδριο Κεντρικής Ελλάδος. Στόχος του είναι η ενημέρωση του καρδιολόγου, του παθολόγου και του γενικού ιατρού στις σύγχρονες καρδιολογικές εξελίξεις καθώς και η ανταλλαγή απόψεων για τα σύγχρονα προβλήματα που σχετίζονται με τις καρδιοαγγειακές παθήσεις. Με γνώμονα τη ιατρική καθημερινότητα στο πρόγραμμα του φετινού συνεδρίου περιλαμβάνονται θέματα όπως η στεφανιαία νόσος, η καρδιακή ανεπάρκεια, οι αρρυθμίες, οι συγγενείς καρδιοπάθειες κα. Ιδιαίτερη έμφαση θα δοθεί στις νέες μεθόδους και τεχνολογίες στις οποίες θα αναφερθούν διακεκριμένοι Έλληνες και ξένοι συνάδελφοι. Τη γραμματεία οργάνωσης του συνεδρίου έχει αναλάβει ο όμιλος εταιριών TheMastermindGroup, τηλ: 21-06827405,21-0683960-1 email: info@tmg.gr
THE SC No6 b fin .indd 31
1/6/07 17:31:04
30
ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ / ΑΝΑΘΕΣΕΙΣ
Αποτελέσματα Διαγωνισμών Αναθέσεις Συμβολαίων Ν. ΠΑΠΑΠΟΣΤΟΛΟΥ ΕΠΕ
Γ. ΔΥΠΕ ΑΤΤΙΚΗΣ, Ακτινοθεραπευτικά Μηχανήματα,Varian
αξία: 309.400 €
BAYER ΕΛΛΑΣ ΑΒΕΕ
ΔΥΠΕ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ, Αναλυτικά μηχανήματα,
αξία: 6.600 €
MEDICON HELLAS AE
ΔΥΠΕ ΠΕΛΟΠΟΝΝΗΣΟΥ, Αναλυτικά μηχανήματα,
αξία: 92,500 €
MEDICOLAN ΕΠΕ ALCON HELLAS AEBE
ΙΚΑ, Κλίβανοι υγράς αποστείρωσης,
αξία: 181,500 €
Β. ΔΥΠΕ ΚΕΝΤΡΙΚΗΣ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ, Οφθαλμολογικά μηχανήματα,
αξία: 25,000 €
ALVIA
ΙΚΑ, Οφθαλμολογικά μηχανήματα
αξία: 32,500 €
OMMALITE AEE
ΙΚΑ,Οφθαλμολογικά μηχανήματα
αξία: 20,000 €
ΣΗΜΕΝΣ ΑΕ
Διαβαλκανικό Νοσοκομείο, Θεσσαλονίκη, αξονικός τομογράφος Definition/SIEMENS MEDICAL Ιατρική Απεικονιστική, αξονικός τομογράφος Sensation 64 /SIEMENS MEDICAL SOLUTIONS Ιατρική Απεικονιστική, μαγνητικός τομογράφος AVANTUM 1,5T/SIEMENS MEDICAL SOLUTIONS
ΑΡΘΡΩΣΙΣ ΑΕ
ΔΥΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ - ΘΡΑΚΗΣ, τέσσερις (4) Χειρουργικές Τράπεζες,
αξία: 44 021 €
Κ. ΓΕΡΜΑΝΟΣ ΙΑΤΡΙΚΑ ΑΕ
ΔΥΠΕ ΜΑΚΕΔΟΝΙΑΣ - ΘΡΑΚΗΣ, πέντε (5) Γυναικολογικές Κλίνες (BOOM,
αξία : 5 136 €
MEDIC PLAN
Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας,
Μονάδες Εντατικής Παρακολούθησης Ασθενών,
αξία: 35064.54 €
AGFA GEVAERT AEBE
Γενικό Νοσοκομείο Σάμου “Άγιος Παντελεήμων”,
αξία: 15 177,87 €
Ν. ΠΑΠΑΠΟΣΤΟΛΟΥ ΕΠΕ
Γενικό Νοσοκομείο Σάμου “Άγιος Παντελεήμων”,
αξία: 6,495 €
ΥΙΟΙ ΓΡΗΓΟΡΙΟΥ ΔΙΓΚΑ
Γενικό Νοσοκομείο Σάμου “Άγιος Παντελεήμων”,
αξία: 2,505 €
HEALTH CARE SOLUTIONS NORTH
Γενικό Νοσοκομείο Παπαγεωργίου, δυο (2) ασπρόμαυρους
ΠΡΩΤΟΝ ΑΕ
ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣ. ΞΑΝΘΗΣ, Σύστημα Ενδοσκοπικού πύργου/OLYMPUS
αξία: 37.000 €
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΙΓΙΟΥ, Κάμερα OLYMPUS
αξία: 11.900 €
ΒΕΝΙΖΕΛΕΙΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ, Κολονοσκόπιο/OLYMPUS
αξία: 16.000 €
ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΑΓ. ΣΑΒΒΑΣ, Ενδοσκοπικά όργανα OLYMPUS
αξία: 41.200 €
THE SC No6 b fin .indd 32
υπερηχοτομογράφους με κολπική και κοιλιακή κεφαλή,
αξία: 66.400 €
1/6/07 17:49:55
THE SC No6 b fin .indd 33
1/6/07 17:49:55
32
Β ΡΑ Β Ε Ι Α Τ Ε Χ Ν Ο Λ Ο Γ Ι Κ Η Σ Α Ρ Ι Σ Τ Ε Ι Α Σ
Τα 35 ιατρικά προϊόντα από 10 κατηγορίες ιατρικής τεχνολογίας βραβεύτηκαν από το περιοδικό MD&DI (Medical Device & Diagnostic Industry) με το βραβείο σχεδιαστικής και τεχνολογικής αριστείας CRITICAL-CARE AND EMERGENCY MEDICINE PRODUCTS 1. Cool-Cap neonatal head-cooling system, manufactured by Olympic Medical Corp. (Seattle, WA). 2. Impella 2.5 circulatory support system, manufactured and submitted by Abiomed Inc. (Danvers, MA). 3. Organ Care system, manufactured by Transmedics Inc. (Andover, MA). DENTAL INSTRUMENTS, EQUIPMENT, AND SUPPLIES 1. EtchMaster dental air abrasive etching instrument, manufactured and submitted by Groman Inc. (Margate, FL). 2. Ezlase diode dental laser system, manufactured and submitted by Biolase Technology Inc. (Irvine, CA). 3. Orthoralix 8500 panoramic dental x-ray unit, manufactured by Ka Vo Dental Corp., Gendex Dental Systems (Des Plaines, IL). 4. Thermoplastic Drill Template Set, manufactured by Institut Straumann AG (Basel, Switzerland). FINISHED PACKAGING 1. Ospol dental implant system packaging, manufactured by Ospol AB (Malmö, Sweden). GENERAL HOSPITAL DEVICES AND THERAPEUTIC PRODUCTS 1. Episure AutoDetect epidural syringe, manufactured and submitted by Indigo Orb Inc. (Irvine, CA). 2. Mobile Clinical Assistant, manufactured by Intel Corp. (Beaverton, OR). 3. Odor Absorbing Hydrocolloid wound dressing, manufactured and submitted by Avery Dennison Medical (Turnhout, Belgium) 4. Pinnacle total parenteral nutrition management system, manufactured and submitted by B. Braun Medical Inc. (Bethlehem, PA). 5. SureSkin central catheter and IV dressing, manufactured and submitted by Euromed Inc. (Northvale, NJ). 6. Symbiq infusion system, manufactured and submitted by Hospira Inc. (Lake Forest, IL). 7. Vest airway clearance system, model 205, manufactured and submitted by Hill-Rom Co., Inc. (Charleston, SC). IMPLANT AND TISSUE-REPLACEMENT PRODUCTS 1. Gynecare TVT Secur system for treating stress urinary incontinence, manufactured and submitted by Ethicon Inc., a Johnson & Johnson company (Somerville, NJ). 2. OrthoGlide medial knee implant, manufactured and submitted by Advanced Bio Surfaces (Minnetonka, MN). 3. StimLoc deep-brain lead immobilizer, manufactured and submitted by Image Guided Neurologics (Melbourne, FL).
THE SC No6 b fin .indd 34
1/6/07 17:49:56
33
IN VITRO DIAGNOSTICS 1. Piccolo Xpress chemistry analyzer, manufactured and submitted by Abaxis Inc. (Union City, CA). 2. Symphony one-touch histology slide preparation system, manufactured and submitted by Ventana Medical Systems Inc. (Tucson, AZ). 3. UltraCrit hematocrit measurement device, manufactured by Separation Technology Inc. (Altamonte Springs, FL).
Η εταιρεία Canon έχει
OVER-THE-COUNTER AND SELF-CARE PRODUCTS 1. Conveen Optima silicone urisheath, manufactured and submitted by Coloplast A/S, Urology and Continence Care Div. (Kokkedal, Denmark). 2. Easypod subcutaneous injection device, manufactured and submitted by Merck Serono International SA (Geneva, Switzerland). 3. Vicks Forehead thermometer, manufactured and submitted by Kaz Inc. (New York, NY).
γενιές αισθητήρων επίπεδων
RADIOLOGICAL AND ELECTROMECHANICAL DEVICES 1. Halo360 esophageal tissue ablation system, manufactured by BÂRRX Medical Inc. (Sunnyvale, CA). 2. LandmarX Element endoscopic image guidance system, manufactured by Medtronic Navigation (Louisville, CO). 3. RT Vue retinal imaging system, manufactured by Optovue Inc. (Fremont, CA).
φορητό σύστημα ψηφιακής
REHABILITATION AND ASSISTIVE-TECHNOLOGY PRODUCTS 1. Ness L300 leg neuroprosthesis, manufactured by Ness Ltd. (Ra’anana, Israel). 2. Pilot Walker enhanced mobility aid, manufactured by Full Life Products LLC (Moorestown, NJ). 3. Proprio Foot motor-powered prosthesis, manufactured and submitted by Ossur (Reykjavik, Iceland). 4. Xtensor upper extremity therapy device, manufactured and submitted by Clinically Fit Inc. (Melville, NY).
στρατηγικής ανταγωνισμού
SURGICAL EQUIPMENT, INSTRUMENTS, AND SUPPLIES 1. Mammotome MR breast biopsy system, manufactured and submitted by Ethicon Endo-Surgery (Blue Ash, OH). T 2. NexFrame deep-brain trajectory guidance system, manufactured and submitted by Image Guided Neurologics (Melbourne, FL). 3. Pascal photocoagulator, manufactured and submitted by OptiMedica (Santa Clara, CA). 4. Stryker Precision Saw, manufactured and submitted by Stryker Instruments (Kalamazoo, MI).
εγκαταστήσει 1500 συστήματα ψηφιακής ακτινολογίας (DR -Digital Radiology). Από το 1997, η εταιρεία έχει εισάγει στην αγορά 8 τεχνολογικές ανιχνευτών για ευρεία κατηγορία εφαρμογών. Ήταν η πρώτη παγκοσμίως εταιρεία που παρουσίασε το 2001, ακτινολογίας. Η Frost & S ullivan απένειμε το βραβείο (Competitive Strategy Leadership), στην κορεάτικη εταιρεία κατασκευής συστημάτων υπερηχοτομογραφίας MEDISON Co., Ltd. για τις strategic initiatives με σκοπό την καθιέρωση της σε έναν από του βασικούς ανταγωνιστές στην Ευρωπαϊκή αγορά των υπερήχων. Η εταιρεία παρουσιάζει μερίδιο αγοράς 40% στο τμήμα των συστημάτων 3D and 4D το 2006. Το 85% των πωλήσεων της εταιρείας προέρχεται εκτός Κορέας. Η εταιρεία
ΠΕΡΙΣΣΟΤΕΡΕΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ ΓΙΑ ΤΑ ΒΡΑΒΕΙΑ ΣΤΗΝ ΙΣΤΟΣΕΛΙΔΑ: www.devicelink.com/expo/awards/news/pressrelease_1.php
THE SC No6 b fin .indd 35
ίδρυσε τα κεντρικά γραφεία για την Ευρώπη στην Ολλανδία το 2006.
1/6/07 17:49:56
THE SC No6 b fin .indd 36
1/6/07 17:50:01