Журнал Российские аптеки №1-2 2013 by Remedium

1–2

[230–231] 2013

С нами вы успешнее!

Работа и дом: искусство перевоплощения

Льготная подписка со скидкой через Интернет: www.remedium.ru, www.rosapteki.ru на выставках и семинарах e‑mail: podpiska@remedium.ru

В редакции вы можете оформить подписку начиная с любого номера. Подписка на журнал «Российские аптеки»:

Подписка на журнал «Ремедиум»:

Стоимость подписки на I-е полугодие 2013 года – 2364 руб. Стоимость годовой подписки – 4488 руб. Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам: «Роспечать», индекс 79739 «Пресса России», индекс 27871 «Каталог российской прессы Почта России», индекс 35612

Стоимость подписки на I-е полугодие 2013 года – 5481 руб. Стоимость годовой подписки – 10440 руб. Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам: «Роспечать», индекс 47277 «Пресса России», индекс 43043 «Каталог российской прессы Почта России», индекс 35611

Подписку можно оформить ●  у официальных дилеров: Ремедиум Северо-запад тел. в г. Санкт-Петербурге: (812) 971—72—13, RMBC-Поволжье тел. в г. Н. Новгороде: (8312) 30—22—63 ●  у наших партнеров — альтернативных подписных агентств ООО «Агентство «ГАЛ», тел. (495) 9810324 ООО «Информнаука», тел. (495) 7873873, 1525481, www.informnauka.com

ООО «Интер-Почта‑2003», тел. (495) 5000060, 7880060 www.interpochta.ru ООО АП «Деловая пресса», тел. (495) 6656892 ООО «Деловая пресса», г. Киров тел. (8332) 377203 ООО «Мир журналов», тел. (495) 7395012 ЗАО «МК-Периодика», тел. (495) 6727089 ЗАО «Смарт Трейд», тел. (495) 5009708 ООО «Союзпресс», тел. (495) 6750940

ООО «Урал-пресс», (филиалы в 52 регионах России) тел. (495) 7898636, www.ural-press.ru Беларусь «Лагодапресс», г. Минск тел. (375 17) 2685214 «Белпочта», (375 17) 2260173, 2054181 Казахстан «ДАУЫС», г. Алматы (727) 2771037 «КАЗПОЧТА», www.kazpost.kz

ИЗДАЕТСЯ C СЕНТЯБРЯ 1999 ГОДА В Ы Х О Д И Т 2 2 РА З А В ГО Д №

1–2 [230–231] январь 2013 www.rosapteki.ru

Учредитель и издатель ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ» Генеральный директор Евгения Макарова Редакция ООО «Ремедиум» Руководитель Ольга Смирнова Объединенной редакции Главный редактор Михаил Алексеев

alekseev@remedium.ru

Научный редактор Алексей Водовозов

vodovozov@rosapteki.ru

Ведущий редактор Николай Литвак

litvak@remedium.ru

Зав. отделом «Жизнь Юлия Акимова и профессия» julia@remedium.ru Зав. отделом Мила Мартынова «Фармкласс» martynova@rosapteki.ru Редактор Владислав Чупеев

chupeev@remedium.ru

Выпускающий Надежда Пронова редактор Корректор Светлана Шведова Рекламное агентство Наталья Ливенская «Ре Медиа» Альбина Елеева

Юлия Калыгина Евгений Колесов Евгения Крылова Анна Луковкина Екатерина Морозова Анна Самсонова reklama@remedium.ru

Отдел Галина Третьякова распространения Марина Ткачева

Андрей Качалин podpiska@remedium.ru

Оформление, Елена Пилипенко верстка Рисунок на обложке Андрей Хасянов

Как рождаются околомедицинские мифы? В наше время их создают СМИ, причем нередко без осознанного намерения обмануть свою аудиторию. Вырванная из контекста фраза, ошибка переводчика, неудачно выбранное слово – и готов ложный информационный повод, остальное же довершит человеческое воображение. Между тем, превратные представления о медицине и здоровье могут быть по-настоящему опасными. Ярчайший пример – антипрививочная истерия, уже спровоцировавшая возвращение ряда, казалось бы, побежденных инфекций. Рецепт защиты от недостоверных сведений прост: тщательная проверка источников, аккуратная работа с фактами, стремление избегать дутых сенсаций, короче – ответственность и уважение к читателю. Этим принципам стремится следовать и наша редакция. Ищете надежный источник информации о происходящем в мире медицины и фармацевтики? Тогда «Российские аптеки» – журнал для вас!

Фотобанк Shutterstock/FotasStok

Михаил Алексеев, главный редактор alekseev@remedium.ru

Фото редактора Михаил Шабалин Адрес издателя 105082, Москва, и редакции: ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10

Тел./факс (495) 780-34-25/26 (многоканальный)

Для корреспонденции: 105082, Москва, а/я 8

e-mail: rosapteki@remedium.ru Отпечатано в типографии ООО «Графика» Москва, ул. Новолесная, д. 5

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Рег. Свидетельство ПИ № ФС77-32554. Выдано 18 июля 2008 г. Согласно ФЗ от 29.12.2010 № 436-ФЗ журнал «Российские аптеки» относится к категории продукции для детей старше 16 лет. Номер подписан в печать 25.01.2013 Каталог «Роспечать» индекс 79739 Объединенный каталог «Почта России» индекс 27871 Общий тираж 13 500 экз. Тираж сертифицирован.

Бюро тиражного аудита – АВС (www.press-abc.ru) Цена свободная Авторские материалы не обязательно отражают точку зрения редак ции. Рукописи не рецензируются и не возвращаются. Любое воспро изведение опубликованных материалов без письменного согласия редакции не допускается. Редакция не несет ответственности за досто верность информации, опубликованной в рекламных материалах. Материалы, отмеченные знаком l, публикуются на правах рекламы. © РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2013

содержание

Новости

Сезон 10 В первых рядах Какие бренды вошли в десятку наиболее востребованных таблетированных препаратов 12 В поисках тепла Рецепты согревающих напитков Академия красоты 14 Шуба из баночки

14 Что нужно коже зимой

Правила ухода за кожей тела в холодное время года 18 Моя капризная кожа Главные опасности для гиперчувствительных кожных покровов Фармкласс 20 Дамское счастье Почему прием некоторых КОК позволяет защитить здоровье будущего ребенка 22 На выход! Помогаем покупателю выбрать слабительное 24 Кто нуждается в защите печени Наиболее распространенные поводы для рекомендации гепатопротектора 27 Как выбрать глюкометр Листовка вашему покупателю Подробности

40 Почему оно не киснет?

30 В онкологии нет места мифам Развеиваем самые распространенные заблуждения о раке 34 Победа над «желтым Джеком» Как была создана вакцина против желтой лихорадки

содержание

36 Главные открытия – 2012 Наиболее значимые научные исследования и достижения прошедшего года 40 «Химическое» молоко Плюсы и минусы пакетированного молока длительного хранения 42 Почему Мы Страдаем Откуда берется повышенная тревожность при ПМС? Наши дети 46 Химия – детям Простейшие научные опыты, которые можно показать на домашней кухне дошкольникам 48 Вы спрашивали… Ответы дают врачи

50 Готовимся к встрече с врачом

50 Я уколов не боюсь Можно ли избавить ребенка от страха перед походом в больницу? Жизнь и профессия 54 Звезда Востока Почему Авиценна стал самым авторитетным систематизатором медицинской науки Средневековья 58 Новаторы с традициями Будни и праздники фармацевтов Тольятти 64 На работу как на праздник? Как должна оплачиваться работа в праздничные дни 66 По ролям! Что нужно, чтобы перестать разрываться между домом и работой 70 WEB-обзор 72 Книги

64 Чем хороша работа в праздники

н о в о ст и

Полезная гуща

Вторая жизнь хвои

Кофе сам по себе является богатым источником антиоксидантов. Однако в серии экспериментов, проведенных испанскими учеными, было установлено, что и кофейная гуща содержит большое количество гидрофильных биоактивных веществ. При этом насыщенность гущи антиоксидантами зависит от способа приготовления напитка. Так, наиболее полезны отходы кофе, приготовленного в френчпрессе, кофеварках-эспрессо (компрессионных) и фильтрационных кофемашинах. Минимальная концентрация полезных веществ – в кофейной гуще, оставшейся после приготовления мокко.

Исследователи из Индии предложили использовать иголки дугласовой пихты для стерилизации медицинских наноустройств. Полученный из хвои материал представляет собой соединение наночастиц серебра и хитозана, причем этот комплекс способен к самостерилизации. Им можно покрывать имплантируемые приборы и хирургические инструменты, снижая риск колонизации их микробами. Если аналогичные свойства будут обнаружены и у других хвойных, новогодние елки смогут и после праздников послужить на благо людям.

Journal of Agricultural and Food Chemistry

Journal of Biomedical Nanoscience and Nanotechnology

Информатизация здравоохранения создала полмиллиона рабочих мест

Длительность кашля

Смартфоны против меланомы

Пациенты уверены: кашель при бронхите не может продолжаться дольше 7–8 дней; если же он длится дольше – необходимо принимать антибиотики. К такому неутешительному выводу пришли сотрудники Университета Джорджии, проводившие мета-анализ 19 исследований по этому вопросу. Между тем, средняя продолжительность кашля при остром бронхите составляет 17,8 дня, причем в большинстве случаев он имеет вирусную природу, то есть не требует антибактериальной терапии. Авторы статьи считают, что и врачи, и сотрудники аптек должны напоминать об этом пациентам.

Мобильные приложения, предназначенные для раннего выявления «опасных» родинок, не справляются со своими задачами. К такому выводу пришли ученые, протестировавшие 4 наиболее распространенные подобные программы для смартфонов. Чувствительность исследования варьировалась от 6,8 до 98,1%, причем высшие баллы получило приложение, просто отправлявшее фото родинки онкодерматологу. Оставшиеся программы пропускали как минимум треть меланом. Авторы работы подчеркивают, что с подозрительными образованиями на коже необходимо обращаться только к врачу-специалисту.

Annals of Family Medicine

JAMA Dermatology

Прием антидепрессантов стимулирует образование нейронов коры головного мозга

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

н о в о ст и

Хеликобактер защищает мозг от инсульта

Ягоды против инфаркта

В Исследовательском институте Скриппса синтезировано уникальное химическое вещество, способное обратить вспять изменения при жировой болезни печени (стеатогепатоз). До этого момента медикаментозная терапия данной патологии была практически невозможна. Препарат, нормализующий процессы синтеза липидов в гепатоцитах, быстро проникает в печень и практически полностью там метаболизируется, что сводит к минимуму возможность развития побочных эффектов. Во время экспериментов на мышах удалось восстановить функции печени, пораженной алкогольным стеатогепатозом.

Повышенное потребление черники и клубники защищает женщин от сердечно-сосудистых заболеваний – к такому выводу пришли ученые из США и Великобритании. Они в течение 18 лет наблюдали за состоянием здоровья 93,6 тыс. участниц исследования Nurses’ Health Study II. У женщин, которые съедали каждую неделю не менее 3 порций черники или клубники, риск инфаркта миокарда снижался на 32%, в отличие от тех, кто употреблял не больше 1 порции в месяц. Авторы публикации связывают благотворный эффект ягод с высоким содержанием в них кардиопротективных веществ – флавоноидов.

ACS Chemical Biology

Circulation

Победить гепатоз

н о в о ст и

Рецепты с МНН С 1 июля 2013 года врачи будут обязаны указывать в рецепте не торговое название лекарственного средства, а МНН. Соответствующий приказ подписала министр здравоохранения РФ Вероника Скворцова. При отсутствии МНН выписка должна производиться по группировочному наименованию, если же нет и его – по торговому наименованию. Данная норма вводится с целью исключения возможности назначения пациентам определенных препаратов на основании договоренности врача с фармкомпанией. Минздрав РФ

Цвет имеет значение Внешний вид, а главное – цветовая гамма таблеток могут повлиять на приверженность пациентов лечению. Об этом свидетельствуют результаты масштабного исследования с участием 60 тыс. американцев, страдающих эпилепсией. Согласно полученным данным, больные в 1,5 раза чаще прекращали прием выписанных им противосудорожных лекарств в том случае, если изменялась привычная расцветка таблеток. Подобная ситуация – весьма распространенное явление: львиную долю рынка ЛС занимают дженерики – точные биологические аналоги оригинальных препаратов, которые, однако, могут отличаться от них по цвету, форме и размеру. Archives of Internal Medicine

Успешное слияние компаний Никомед и Такеда В сентябре 2011 года компания Никомед, известная на российском фармацевтическом рынке уже 20 лет, вошла в состав крупнейшего мирового лидера индустрии Такеда. С 1 января 2013 года в России компания носит название Такеда. Это объединение оказалось очень удачным. Так, по итогам ежегодного исследования международной консалтинговой компании Aon Hewitt, Никомед в составе Такеда признана одним из лучших работодателей России в 2012 году. Компания заняла 4 строчку в рейтинге «Лучший работодатель, Россия 2012» и 7 строчку в рейтинге «Лучший работодатель» в Европе. Важно, что исследование строилось на оценке компании самими сотрудниками, а не на субъективном восприятии сторонних наблюдателей. В 2012 году было опрошено более 110 тыс. работников 54 российских и международных компаний. В Европе в исследовании приняли участие более 250 тыс. сотрудников из 400 компаний. Еще одно важное достижение компании Такеда – завершение строительства собственного фармацевтического производственного комплекса площадью 24 тыс. кв. м. в Ярославле, который сможет начать выпуск готовой продукции в 2014 году. Завод построен с учетом соответствия российским и международным стандартам производства лекарственных препаратов (GMP) и отвечает самым современным требованиям промышленной безопасности и экологической чистоты. Предприятие будет выпускать высококачественные лекарственные препараты (Кардиомагнил, Актовегин, Кальций-Д3 Никомед) для удовлетворения спроса на российском рынке и позволит создать 200 новых рабочих мест. http://www.takeda.com.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

Рекалама

н о в о ст и

Дьявол в деталях В итоговом выпуске новостей одного из федераль- ные» иммунопрепараты в менее развитые страны, ных каналов был показан сюжет об эпидемии гриппа в первую очередь – в Россию! Спасем наших детей! H3N2 в США. Ситуация там действительно серьезная, Вакцинаторы не пройдут! во многих штатах даже введен режим чрезвычай- Но на самом-то деле этот слон вырос из несуществуного положения, медики с трудом справляются с ющей мухи. Журналист либо не до конца разобралнаплывом гриппующих, в крупных городах прихо- ся, либо не счел нужным уточнить, о каком именно дится развертывать полевые госпитали. Но в репор- запрете идет речь. И из десятиминутного и в целом таже мелькнула фраза, которая очень быстро адекватного репортажа определенным катестала предметом обсуждения в антипригориям слушателей в душу запала только Запрета на вивочных и «естественнородительских» эта фраза, из которой были немедленно вакцинацию детей сообществах Рунета. Еще бы, ведь было сделаны оргвыводы. в США никогда не было. А вот отказ от прививок сказано буквально следующее: «В штаЧто ж, придется немного поправить и может создать множестте Нью-Йорк приостановлено действие дополнить коллегу, чтобы внести ясво проблем для родизакона, запрещающего прививать детей ность и расставить все точки над «ё». телей ребенка. и подростков до 18 лет». Итак, американская вакцинационная поПо мнению всполошившихся родителей, это литика намного жестче нашей, российской. может означать только одно: раньше в штате был Национальный календарь прививок больше, запрет на вакцинацию несовершеннолетних! Значит, поводов для отвода меньше. Мало того, для детей от американские власти и медики знают что-то такое 6 месяцев до 18 лет все прививки являются строго секретное и, безусловно, негативное про вакцины, обязательными. Ребенка попросту не возьмут в сараз законодательно защитили своих детей от этого дик или школу (в США чаще всего первый совмещен яда! Зато фармпромышленность США работает в три со второй), если у него нет соответствующего привисмены, чтобы потом продавать «убийственно-опас- вочного сертификата. И вот это требование как раз закреплено законом, в т.ч. в собрании законодательства штата Нью-Йорк (§ 2164). А запрет, о котором говорилось в репортаже, относится лишь к аптекам. Американские фармацевты могут делать прививки, но лишь посетителям старше 18 лет. И на время эпидемии в Нью-Йорке специальным распоряжением губернатора штата действие этой нормы приостановлено – для обеспечения максимально быстрого охвата прививками населения штата. Никаких заговоров, никаких убивающих вакцин, обычные рутинные противоэпидемические мероприятия. Впрочем, вряд ли это убедит антипрививочников и им сочувствующих, ведь по телевизору сказали другое! И вот тут медицина бессильна. Алексей Водовозов, врач-терапевт

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

Тempus anni

Читайте здесь: Формируем аптечный ассортимент Тройка лидеров продаж Лучшие напитки для зимы

Сезон

Л и д е р ы р ы н к а / Princeps mercaturaе

В первых рядах Формируя аптечный ассортимент, руководитель аптеки учитывает многие факторы. Сезонный спрос, цена, активная рекламная поддержка и даже форма выпуска того или иного препарата могут оказать решающее влияние на выбор. Чем же руководствоваться при заказе? Самые-самые при приеме, поэтому эта форма выпуска пользуетЧтобы определить, какие препараты оказываются ся большой популярностью, как у врачей, назначасамыми популярными и продаваемыми, исследо- ющих медикаменты, так и у пациентов. Давайте же вательские компании регулярно проводят анализы посмотрим, какие бренды вошли в ТОП‑10 таблепо объемам продаж лекарственных средств, как в де- тированных форм1 по итогам 2012 года. нежном, так и в натуральном (по количеству упаковок) выражении. Таким образом, составляются рейтинги и Золото, серебро и бронза ТОПы продаж, на которые можно ориентировать- Согласно данным исследовательской компании IMS ся и для продвижения препаратов на фармацевти- Health, в тройку лидеров по объемам продаж в деческом рынке, и для формирования аптечного ас- нежном выражении вышли противовирусное средство Кагоцел, имевшее мощную рекламную сортимента. Взять, к примеру, одну из самых популярных лекар- поддержку в 2012 году, НПВП Найз и широко изственных форм – таблетки. Они четко дозированы, вестный и проверенный временем спазмолитик удобны для применения и не вызывают сложностей Но-шпа. Особенно отличился Найз в форме таблеТОП-10 препаратов в лекарственной форме таблетки по объемам продаж в денежном и натуральном выражении в 2012 году Торговое наименование Кагоцел 12 мг Найз табл. 100 мг Но-шпа 40 мг Диротон (суммарно дозировки 2,5, 5, 10, 20 мг) Бетасерк (суммарно дозировки 8, 16, 24 мг) Супрастин 25 мг Афобазол (суммарно дозировки 5, 10 мг) Энап (суммарно дозировки 2,5, 5, 10, 20 мг) Спазмалгон Эгилок (суммарно дозировки 25, 50, 100 мг) 1

Продажи в млрд. рублей 2,46 2,43 2,29 1,65 1,29 1,25 1,17 1,10 1,05 0,93

В данном обзоре учитывались только препараты с зарегистрированной формой выпуска «таблетки»

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

ток 100 мг, который занял второе место по объему продаж в денежном выражении. В 2012 году в России было реализовано почти 20 млн упаковок препарата на сумму более 2,4 млрд рублей. Этот факт указывает на то, что Найз – не только один из лидеров рынка ЛС, но и безусловный лидер среди таблетированных средств из группы НПВП. Что же делает препарат таким успешным? Прежде всего, Найз – селективный НПВП нового поколения, особенностью которого является хорошая переносимость и низкое число развития побочных эффектов со стороны ЖКТ (гастропатий) даже при длительном применении2. Это особенно важно для пациентов с хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата, вынужденными принимать НПВП регулярно. Более того, Найз выпускается также в наружной форме геля, что позволяет проводить комплексное лечение суставных и ревматических заболеваний. Обе формы средства доступны по цене широкому кругу потребителей. Все эти факты доказывают, что Найз – незаменимый препарат в ассортименте любой аптеки.

И остальные

На четвертом месте по объемам продаж в денежном выражении – ингибитор АПФ Диротон. Также в пятерку вошел препарат для лечения головокружения Бетасерк. Несмотря на появление многих новых антигистаминных препаратов, не сдает своих позиций Супрастин, оказавшийся на 6 строчке. Немного отстают от него анксиолитик Афобазол и проверенный временем и широко всем известный гипотензивный препарат Энап, занявшие 7 и 8 место соответственно. Завершают ТОП‑10 лучших продаж в денежном выражении популярный комплексный обезболивающий препарат Спазмалгон и селективный бета‑1‑блокатор Эгилок. Надеемся, что эта информация позволит вам формировать ассортимент вашей аптеки более эффективно с учетом современных тенденций развития фармацевтического рынка. Мила Мартынова, провизор «Новые данные по безопасности НПВП: осложнений меньше, чем мы думали» А.Е. Каратеев, «Неврология/ревматология № 2 (приложение consiliummedicum), 2010 г.

А кт уа л ь н о / Temporaneus

В поисках тепла

Зима – подходящее время для того, чтобы освежить в памяти рецепты согревающих напитков. Они приятны на вкус, не похожи на поднадоевший чай, и, к тому же, содержат огромное количество витаминов. Настой каркаде (гибискуса) Готовить напиток следует в стеклянной, фарфоровой или керамической, но не в железной посуде. Лепестки гибискуса нужно залить водой, температура которой не превышает 70 °С, из расчета 1 ст. на 1 ч.л. Настаивать до яркого рубинового цвета, сахар по вкусу. Каркаде в изобилии содержит витамины B и C, антиоксиданты, органические кислоты. NB! Противопоказан при гастрите с повышенной кислотностью, обострении язвенной, мочекаменной и желчнокаменной болезней.

Настой шиповника Сушеные плоды удобно заваривать в термосе из расчета 1 ст.л. шиповника на 1 ст. кипятка. Настаивать 8–10 часов. В готовый напиток можно добавить сахар и мед. Помимо приятного вкуса и аромата, настой шиповника отличает высокое содержание витаминов С и B, провитамина А, кальция, магния, железа, калия, марганца, меди и фосфора.

Имбирный чай Сбитень

Этот напиток был популярен на Руси еще задолго до появления чая. Готовится он так. 150 г меда нужно прокипятить в сотейнике, разведя в 1 ст. воды, снять пену. Отдельно прокипятить 100 г сахара с 1 ст. воды. Медовый и сахарный сироп соединить и проварить на слабом огне, выпарив как можно больше жидкости. В 1,5 л воды отварить под крышкой в течение 15–20 минут 2–3 ч.л. сухой травы зверобоя, 2 бутона гвоздики, 5–6 зерен черного перца, ¼ чайной ложки порошка имбиря, 1 ч.л. корицы, 2 ч.л. мяты. Дать настояться 10 минут, влить медово-сахарную смесь, подогреть, не доведя до кипения, и пить горячим.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

Кусочек корня длиной со спичечный коробок очистить и натереть на мелкой терке. Вскипятить 1 л воды, всыпать имбирь и варить 10 минут на медленном огне, после чего процедить. По вкусу добавляются сахар, мед, мята, сок лимона или апельсина. Ускоренный вариант приготовления: в большую кружку или френч-пресс положить 1 ст.л. измельченного корня, сок 1/3 лимона или апельсина, мед, залить на ¼ кипяченой водой комнатной температуры и доверху – горячей, настаивать 5 минут. В составе имбиря большое количество эфирных масел, витаминов С, B1 , B2 , незаменимых аминокислот. NB! От употребления имбирного чая необходимо воздержаться при высокой температуре, расстройстве желудка или язвенной болезни.

Academia formositatis

Читайте здесь: Зимний скраб для тела Мягкое очищение и увлажнение Против зуда и воспаления

Академия красоты

Б ь ю т и - г и д | Via perfectionis

Шуба из баночки Как защитить от непогоды открытые участки кожи, мы уже говорили в предновогодних выпусках журнала. На повестке дня – тело. Из холода в тепло

Как бы ни старались мы одеться зимой максимально адекватно погоде, все равно приходится в течение дня то потеть (в теплом транспорте, в магазинах), то переохлаждаться (перепады температур в течение дня в средней полосе России – не редкость). Нелегко приходится коже тела! От избытка влаги может появиться раздражение, от кон-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

такта с синтетикой – сухость и шелушение. В общем даже те, кто не придает особенного значения уходу за телом, зимой приходят в аптеку за лосьонами и кремами для проблемной кожи рук, ног и прочих закрытых участков кожных покровов. Чтобы правильно сориентировать покупательницу, нужно помнить об основных потребностях кожи зимой.

Эксфолиация

Выбор можно остановить на Avène Мягком скрабе для тела, который содержит

Via perfectionis | Б ь ю т и - г и д

как гранулы, оказывающие механическое действие, так и активный эксфолиирующий компонент. Средство наносится 1–2 раза в неделю, оно нежно убирает ороговевший слой и улучшает впитывание косметики, наносимой после. Nuxe Гоммаж для тела также сделает очищение деликатным. Он содержит растительные эксфолианты: ядро ореха личи и пудру из скорлупы грецкого ореха, а также благотворно влияющие на обменные процессы экстракт подсолнечника, кокоса и апельсиновой цедры.

Мягкое очищение

Для ежедневного применения посоветуйте Vichy НутриЭкстра Гель для душа питательный против стянутости кожи. 10% глицерин и витамин В3 смягчают и увлажняют. Продукт рН-нейтрален, не содержит мыльной основы. Клоран Увлажняющий гель для душа Нежность с экстрактом тополиных почек также рН-нейтрален и не нарушает физиологический баланс. Питательные компоненты насыщают и успокаивают сухую и чувствительную кожу. NUXE Рэв де Мьель Гель Очищающий обогащенный для лица и тела. В его состав входит мед и экстракт подсолнечника. Мягко очищая, продукт восстанавливает баланс питательных веществ в эпидермисе, повышая его защитные свойства. Липикар Сюргра Очищающее средство жидкое от La Roche-Posay идеально для сухой и обветренной кожи с шелушением и раздражением. Тем, кто привык пользоваться твердым мылом, можно предложить Avène Питательное «Мыло без мыла» с колд-кремом. Оно рекомендовано для очень чувствительной, в том числе и детской, кожи. Входящая в его состав термальная вода успокаивает, а нежная моющая основа

Коже, склонной к атопии, нужно уделять особое внимание. Для ее очищения подойдет Липикар Липидовосполняющее смягчающее масло для ванной и душа от La Roche-Posay. Оно не нарушает гидролипидной пленки, мгновенно смягчает, устраняет раздражение, защищает от подсушивающего действия «жесткой» воды. бережно очищает эпидермис и создает защитную пленку. Bioderma Атодерм Мыло Сверхпитательное разработано для ухода за сухой, реактивной кожей. Оно восстанавливает гидролипидный баланс рогового слоя благодаря смягчающим компонентам. Препятствует размножению микроорганизмов.

Дополнительный уход

После душа, особенно в зимнее время, чувство стянутости и дискомфорта практически гарантировано, поэтому стоит обратить внимание клиенток на следующие продукты. Avène Эмульсия для тела с колд-кремом увлажняет, питает и возвращает коже эластичность, защищая от негативного воздействия окружающей среды. Создано на основе термальной воды, растительных масел, аллантоина. Подходит взрослым и детям. Ducray Иктиан Молочко увлажняющее для тела содержит уникальный глицериновазелиновый комплекс и масло чертополоха, что благотворно сказывается на состоянии кожи. La Roche-Posay Липикар Молочко для лица и тела восстанавливает уровень липидов благодаря жирным кислотам масла карите. Средство смягчает и увлажняет обезвоженный эпидермис со слабыми защитными свойствами. Снять избыточное раздражение и шелушение поможет Vichy НутриЭкстра Крем Экстрапитательный для сухой

Б ь ю т и - г и д | Via perfectionis

3 7

5 8

и очень сухой кожи тела. Он обогащен маслами карите и макадамии. Эффект крема длится даже в течение 2‑х дней после нанесения.

Локальная коррекция

Для особо сухой кожи. Основного ухода зачастую недостаточно и покупатели просят «чего-то еще», «специально для…» и т.д. Частностями в вопросах ухода за кожей зимой становится ее крайняя сухость на отдельных участках – к примеру, локтях, коленях, передней части бедер (особенно у тех, кто носит короткую верхнюю одежду). Решение предлагают многие марки. К примеру, Uriage выпускает Прурисед Крем для сухих зон кожи. Он представляет собой эмульсию «вода в масле», со-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

держит термальную воду, масло огуречника, линолевую кислоту. За счет этого быстро снимает ощущение покалывания и зуда. Наносится на проблемные места по мере необходимости. Для этих же зон с шелушащейся кожей рекомендуется ИсоУрея Молочко для тела от La Roche-Posay. Входящая в состав мочевина смягчает огрубевшие участки. Против воспаления и зуда. Но бороться зимой приходится не только с сухостью. Часто у людей, страдающих гиперсекрецией сальных желез, может возникнуть обострение, особенно на спине или груди. Повышенная жирность, зуд, воспаление плюс раздражение из-за пота – все вместе может составить довольно серьезный дискомфорт.

Via perfectionis | Б ь ю т и - г и д

14 12

Эксфолиация 1. Нежный гоммаж для тела (Nuxe) Мягкое очищение 2. НутриЭкстра Гель для душа питательный (Vichy) 3. Рэв де Мьель (NUXE) Гель Очищающий обогащенный для лица и тела Дополнительный уход 4. НутриЭкстра (Vichy) Крем Экстрапитательный для сухой и очень сухой кожи тела

5. IsoUrea (La Roche-Posay) – увлажняющее разглаживающее молочко для тела 6. Рэв де Мьель (Nuxe) – ультравосстанавливающий крем для тела 7. Le Petit Marseiliais Питательное молочко для очень сухой и поврежденной кожи 8. Zepter Молочко для тела с растительными экстрактами 9. Nivea SOS бальзам для тела от сухости и шелушения

В этом случае рекомендуются себорегулирующие продукты. Например, линейка Bioderma Sebium, которая включает в себя и Мыло Sebium для комбинированной и жирной кожи, гель гуммирующий Sebium для очищения, Крем Себиум AKN. Эти средства нормализуют качество и количество кожного сала, подавляют размножение патогенных микроорганизмов, уменьшают покраснение и раздражение, увлажняют. Для смешанной и жирной кожи также подходит Uriage Исеак Мягкое дерматологическое «мыло без мыла». Оно регулирует выработку себума, не нарушая при

10. Herbalife крем для рук и тела Herbal Aloe Локальная коррекция 11. Uriage Прурисед Крем для сухих зон кожи 12. Uriage Исеак Мягкое дерматологическое «мыло без мыла» Интимная гигиена 13. Uriage GYN‑8 Успокаивающий гель для интимной гигиены 14. Nivea Гель для интимной гигиены

этом естественной защиты и не пересушивая эпидермис. Для интимной гигиены. Перепады температуры, избыточный перегрев в транспорте и помещениях могут сказаться и на состоянии слизистой в интимной области. Для ухода за ней в случае раздражения рекомендуется 7–10‑дневный курс Uriage Gyn‑8 Успокаивающего геля для интимной гигиены. Он быстро снимает зуд, успокаивает слизистую, защищает от патогенов. Рекомендован как дополнение к гинекологическим препаратам. Мария Воронина/Феликс Арутюнян

К ра с о та и з н у т р и / Formositas intus

На любой раздражитель реагирует покраснением и воспалением? Трудно подобрать косметику? Беспокоит жжение, шелушение и зуд? Обладательницам гиперчувствительной кожи зимой приходится особенно нелегко. Ищем виновников и исправляем ошибки ухода.

Моя капризная кожа Чувствительность кожи во многом зависит от толщины ее поверхностного слоя. Если он слишком тонкий, в нем вырабатывается недостаточно

сальных желез и защитного пигмента. Нередко на ней просвечивается красная сеточка капилляров, особенно в области крыльев носа и щек.

Какой она бывает

Враги гиперчувствительной кожи

1‑я степень: чувствительная кожа Реагирует на пищевые и психологические факторы, а также на агрессию окружающей среды. Легко краснеет, и возникает ощущение покалывания и стянутости. 2‑я степень: с признаками непереносимости Настолько уязвима, что невозможно ухаживать за ней обычными методами и средствами. Покалывание, жжение, покраснение, шелушение и зуд – обычное дело. Необходимо использовать только специальную косметику. 3‑я степень: не переносит практически ничего Ее состояние может внезапно обостриться без явных причин. Требуется особая косметика, содержащая 0% консервантов, 0% отдушек и 0% ПАВ.

Советы по уходу

1  Потрогали лицо немытыми руками – и результат не заставит себя ждать: покраснение, зуд и прыщи… Выход один – не касаться лица, пока не доберетесь до умывальника. 2  Умываться водой из-под крана крайне вредно. В ней не только бактерии, но и металлы, сульфиды, кислоты, хлор, на которые кожа реагирует стянутостью и прочими признаками раздражения. Для очищения нужно пользоваться специальной косметикой, лучше – на основе термальной воды. Она имеет нейтральный pH и содержит микроэлементы.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

Такая кожа обычно «неравнодушна» к любым воздействиям внешней среды, будь то ветер, дождь, солнце или мороз.

Водопроводная вода Обычная косметика с консервантами в негерметичных баночках Скрабы с содержанием абразивов (тертый миндаль, ягодные косточки и т. д.) Солнечное воздействие Спиртовые лосьоны Резкие перепады температур (банные процедуры + бассейн) Бактерии

3  Косметика для такой кожи требуется особая, не содержащая враждебных ей ингредиентов – ароматических отдушек, консервантов, ПАВ (поверхностно-активных веществ), красителей, спирта, на которые она немедленно реагирует покраснением и воспалением. 4  Средства в обычных баночках лучше исключить. Гораздо предпочтительнее тубы, из которых крем выдавливается по мере необходимости, а проникновение микробов внутрь исключено.

Lege artis

Читайте здесь: С заботой о будущем Защита для печени Когда не хватает калия

Фармкласс

К о л л о к в и у м / Colloquium

Дамское счастье Пожалуй, ни одна группа средств не вызывает столько страхов и вопросов, как комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Особенно если женщина планирует в будущем стать мамой. Оказывается, прием некоторых таких препаратов поможет позаботиться о здоровье будущего ребенка задолго до его рождения! Все по плану

Современные КОК позволяют планировать беременность, чтобы ощутить радость материнства тогда, когда женщине будет это удобно. Кому-то необходимо доучиться, устроиться на хорошую работу и встать на ноги, кто-то еще не готов психологически, кого-то останавливают материальные и жилищные проблемы. Тем не менее, время для их решения можно использовать для подготовки к будущей беременности. С этой целью применяются КОК, в состав которых дополнительно введена стабильная форма натуральных фолатов, присутствующих в продуктах питания. Таким образом, женщины могут получать пользу от повышения уровня фолатов, если беременность наступит вскоре после прекращения приема КОК. В чем же преимущества этих веществ? Фолаты (это общее название всех форм водорастворимого витамина В9, необходимого для синтеза ДНК) выполняют ряд важнейших функций организма, одна из которых – благоприятное течение

Фолаты Необходимы для хорошего самочувствия женщины и благоприятного течения беременности, а также для здорового развития и роста плода в утробе матери

Снижают риск появления одного из распространенных врожденных пороков развития плода – дефекта нервной трубки (ДНТ) беременности. Их дефицит может стать причиной невынашивания плода, плацентарного кровотечения, отслойки плаценты, задержки внутриутробного развития и преждевременных родов. Недостаток фолатов грозит высоким риском развития врожденных пороков у плода, например,

Внимание, конкурс! Как известно, в аптеках работают преимущественно женщины. Наверняка у вас или у коллег в вашем коллективе есть дети. Поделитесь с нами историями о планировании вашей беременности! Журнал «Российские аптеки» объявляет творческий конкурс. Для участия в нем необходимо прислать в редакцию письмом или на электронную почту club@rosapteki.ru небольшой рассказ о том, как вы планировали свою беременность и готовились стать мамой, а также фотографию вашего малыша с комментарием. Истории и фотографии будут опубликованы на страницах нашего журнала. Розыгрыш главного приза состоится в декабре 2013 года, а все участники получат поощрительные подарки. Присоединяйтесь! Участвуйте!

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

Colloquium / К о л л о к в и у м

Джес Плюс

Дроспиренон 3,000 мг + Этинилэстрадиол 0,020 мг

 контрацепция, в первую очередь, у женщин с симптомами гормонозависимой задержки жидкости в организме  контрацепция и лечение умеренной формы акне  контрацепция и лечение тяжелой формы ПМС  контрацепция у женщин с дефицитом фолатов

Ярина Плюс

Кальция левомефолат 0,451 мг

Улучшение фолатного статуса у женщин детородного возраста

Контрацептивный эффект

Дроспиренон 3,000 мг + Этинилэстрадиол 0,030 мг

 контрацепция, в первую очередь, у женщин с симптомами гормонозависимой задержки жидкости в организме  контрацепция и лечение умеренной формы акне  контрацепция у женщин с дефицитом фолатов

Препараты Джес и Ярина уже хорошо знакомы многим девушкам и женщинам. Проинформируйте покупательниц, что дефектов нервной трубки (ДНТ), ностью и разрушаются в процессе теперь у них появилась возможсамые распространенные типы приготовления пищи. ность, не изменяя привычному и надежному средству, получить которой – анэнцефалия и врожКомпания Байер предложила иннодополнительный эффект в денная спинномозговая грыжа. вационный путь решения этой провиде заботы о здоровье блемы, дополнительно добавив в низРезультатом этого могут быть пабудущего малыша. кодозированные КОК Джес и Ярина ралич, пожизненная инвалидность, левомефолат кальция (Метафолин®). смерть до или вскоре после рождения. Это стабильная, биологически активная форма ДНТ формируется в течение первых 28 дней беременности, поэтому с целью снижения риска раз- естественных фолатов, которая обеспечивает их вития этого порока рекомендуется начинать при- достаточное присутствие в тканях, реализуя свое нимать фолаты как минимум за месяц до зачатия основное биологическое действие. В отличие от фолиевой кислоты Метафолин® не нуждаети в течение первых трех месяцев беременности. Поскольку они не синтезируются в организме че- ся в метаболизации, чтобы стать биологически ловека, их необходимо получать извне, например, активным. Такое сочетание гарантирует, что женс продуктами питания (овощи семейства крестоцвет- щины репродуктивного возраста будут получать ных, бобовые, дрожжи, печень). Однако таким обра- рекомендуемую суточную дозу фолатов до воззом обеспечить достаточный уровень этих веществ никновения беременности. Мила Мартынова, провизор сложно, поскольку они обладают низкой биодоступ-

АЛГОРИ Т М / Modus operandi

На выход!

Помогаем покупателю выбрать слабительное С просьбой посоветовать что-нибудь от запора фармспециалисты сталкиваются очень часто. При подборе подходящего средства важно учитывать многие нюансы.

Запоры возникают периодически?

Да

Стул раз в 2–3 дня считается вариантом нормы. Нормализуйте питание, больше двигайтесь, избегайте стресса.

Для улучшения работы кишечника можно посоветовать средства, содержащие источники пищевых волокон.

Паузы в работе кишечника могут быть следствием заболеваний пищеварительной системы. В этом случае не обойтись без слабительных препаратов.

Можно предложить препараты на основе лактулозы (Дюфалак®), натрия пикосульфата, бисакодила, экстракта сенны, макрогола.

Запор – нередкая проблема у будущих мам, но при этом не все средства им подходят. Рекомендуются мягкие и безопасные слабительные.

Для применения у беременных разрешены препараты лактулозы (Дюфалак®). По назначению врача также могут использоваться медикаменты на основе макрогола (Транзипег, Форлакс и др.).

Трудности с опорожнением кишечника у детей могут возникать из-за неправильного питания, недостатка жидкости в рационе, перенесенных кишечных инфекций и др.

Можно рекомендовать: ● до 4 лет и старше – препараты лактулозы (Дюфалак®) ● с 4 лет и старше – препараты натрия пикосульфата (Гутталакс, Лаксигал и др.) ● с 6 лет и старше – препараты бисакодила (Бисакодил, Дульколакс и др.) и экстракта сенны (Сенаде и др.)

Нет Запоры возникают постоянно, кишечник не опорожняется несколько дней?

Да

Нет Слабительное нужно для беременной?

Да

Нет

Запор возник у маленького ребенка?

Да

В большинстве ситуаций оптимальной становится рекомендация препарата Дюфалак®. Он мягко избавляет от запоров, способствует нормализации кишечной микрофлоры и при этом не вызывает неприятных ощущений при использовании. Может применяться у детей с первых дней жизни и беременных женщин.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

Modus operandi / АЛГОРИ Т М

Подходящее всем

ту собственной полезной микрофлоры кишечника Если при выборе слабительного учитывать выра- (бифидо- и лактобактерий). Это свойство можно женность и частоту возникновения запора, возраст выгодно использовать при проведении антибиои состояние посетителя, можно заметить, что тикотерапии. Ведь ее побочным эффектом круг возможных предложений заметно нередко становится нарушение микроУдобные сузится. Например, маленьким детям флоры кишечника, что может приволекарственные и беременным не рекомендуются дить к развитию запоров. формы Дюфалака средства на основе бисакодила, Препарат выпускается в пакетиках позволяют подобрать натрия пикосульфата и экстракта по 15 мл № 10 и во флаконах индивидуальные дозы сенны. К тому же при длительном по 200, 500 и 1000 мл. Дюфалак в соответствии с возрастом, применении этих медикаментов можно порекомендовать в капотребностями человека возможны побочные эффекты честве эффективного и безопаси длительностью курса в виде боли и спазмов в животе ного слабительного, подходящего лечения. и развитие атонии кишечника. разным категориям пациентов: беДля всех категорий пациентов подхоременным женщинам, детям с первых дят слабительные, содержащие лактулозу, дней жизни (в том числе недоношенным), например, Дюфалак®. Препарат не только мягко людям с воспалительными заболеваниями оргаустраняет запор и восстанавливает работу кишеч- нов ЖКТ. Мила Мартынова, провизор ника, но и, являясь пребиотиком, способствует рос-

Д и а л о г / Scientia de aliqua

Кто нуждается в защите печени Существуют самые разнообразные поводы для приобретения гепатопротектора. Причем это может быть как самостоятельная покупка, так и часть комплексной. Рассмотрим несколько примеров.

Врач назначил мне вот эти лекарства и предупредил, что нужно еще приобрести препарат для защиты печени.

Переедание во время праздников сказалось на весе и общем самочувствии. Не подскажите, что поможет прийти в форму?

Да, эти лекарства влияют на функции печени. Поэтому, чтобы снизить отрицательное воздействие и повысить эффективность выписанных препаратов, предлагаю вам приобрести Гепагард Актив®. Он включает комбинацию ЭФЛ, витамина Е и L-карнитина для улучшения функций печени, защиты ее от ожирения и снижения уровня холестерина в крови.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

В нашем ассортименте есть немало средств, способствующих похудению – Турбослим дренаж, Гарциния форте и др. Но важно помнить и о поддержке печени, которую сильно перегружают пищевые излишества. Поэтому предлагаю вам также Гепагард Актив® – это средство способствует нормализации липидного обмена, улучшению функционального состояния печени и ее метаболической функции.

Художник: Елена Безрукова

Пример прописи: статины (Вазилип, Липримар, Симгал и др.), фибраты (Липанор, Липантил, Трайкор и др.), ингибиторы всасывания холестерина (Эзетрол, Инеджи и др.).

Scientia de aliqua / Д и а л о г

Д и а л о г / Scientia de aliqua

Могу предложить такие средства как Алка-Зельтцер, Зорекс и др. Не секрет, что алкоголь пагубно влияет на наш организм. Проходя через клетки печени, токсические вещества повреждают ее, в результате чего ухудшаются функции этого органа. Гепагард Актив® поможет защитить печень.

Да, конечно, вот препарат в нужной дозировке. Чтобы уменьшить вредное воздействие антибиотиков на микрофлору кишечника, хочу дополнительно предложить вам пробиотик (Хилак Форте, Линекс и др.). А для поддержания функции печени – ведь именно через нее выводятся продукты распада лекарств – рекомендую вам гепатопротектор Гепагард Актив®.

Мне сказали, что при соблюдении гипокалорийной диеты обязателен прием витаминов. Что вы порекомендуете?

Могу предложить вам витаминно-минеральные комплексы – Супрадин, Мульти-Табс, АлфаВИТ в различных формах выпуска. Обратите внимание, что похудение и диета с низким содержанием жиров плохо сказывается на состоянии клеток печени. Ей необходимы фосфолипиды, которые присутствуют в жирных продуктах. Поэтому, чтобы предотвратить потерю этих веществ, рекомендую вам гепатопротектор Гепагард Актив® с эссенциальными фосфолипидами, витамином Е и L-карнитином.

Автор диалогов: Юлия Акимова, провизор РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

www.rosapteki.ru

Мне назначили это лекарство от ангины (Сумамед, Азицид, Азитромицин). Есть ли оно у вас?

Дайте, пожалуйста, что-нибудь от похмелья.

Листовка вашему покупателю

Как выбрать глюкометр Прибор, с помощью которого вы можете контролировать уровень сахара в крови, не выходя из дома, должен быть точен, надежен и удобен. На что стоит обратить внимание при покупке домашнего помощника*? Точность измерения

Любой глюкометр устроен так, что должен сначала «опознать» свою тест-полоску. Различные приборы делают это по-разному. Воспользуйтесь таблицей, чтобы снизить вероятность ошибок.

Способ кодирования

Чтобы не ошибиться…

Введение кода вручную с помощью кнопок

… правильно вводите цифры кода, указанные на упаковке ТП … сверяйте код с указанным на упаковке ТП перед каждым использованием (он может быть сбит) … введите новый код при использовании новой упаковки ТП

Ascensia Entrust, линия Accu-Check, Optium Xceed, Bionime Rightest GM 300 и др.

Кодирование с помощью чип-ключа

… сверьте код, указанный на чипе и на упаковке ТП … вставьте чип, сверьте появившийся на экране код с тем, что указан на упаковке … при смене упаковки ТП не забудьте вставить новый чип … не используйте ТП из другой упаковки с чипом от предыдущей

One Touch Select Simple

Прибор заранее закодирован на определенную партию ТП, поставляемых только на территорию РФ

КОНТУР ТС с технологией «Без кодирования»

Прибор кодируется … не требуется никаких автоматически, код дополнительных действий нанесен на каждую ТП

Модель

FreeStyle Pappilon Mini и др.

… не используйте ТП, приобретенные за пределами РФ, а также переданные вам другими пользователями прибора, они могут иметь другой код

Наличие фермента нового поколения (GDH-FAD) в составе тест-полосок Это означает, что влияние повышенного уровня холестерина в крови, приема некоторых лекарств (ацетилсалициловой и аскорбиновой кислоты, парацетамола, интерферона и др.) на точность измерений таким прибором**сведено к минимуму.

Капиллярный забор крови Наличие данной технологии в приборе позволяет проводить измерения с ОЧЕНЬ МАЛЕНЬКОЙ КАПЛЕЙ КРОВИ (0,6 мкл в глюкометре КОНТУР ТС). А чем меньше объем крови, тем незначительнее прокол и выше скорость заживления.

*Перед использованием прибора ознакомьтесь с Инструкцией по применению и проконсультируйтесь со специалистом ** Фермент GDH-FAD содержится в ТП КОНТУР ТС © ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ», 2013

www.rosapteki.ru

Ab acia et acu

Читайте здесь: Что нужно знать о раке «Вечное» молоко Как облегчить ПМС

Подробности

Д ат ы / Dies

В онкологии нет места мифам Рак – патология сложная со многих точек зрения. Например, по результатам опросов людей в различных странах мира онкология уверенно лидирует в качестве «самого страшного заболевания». Кроме того, природа злокачественных опухолей до сих пор не установлена, значит, есть прекрасная почва для заблуждений и разного рода спекуляций.

Миф первый Рак – проблема чисто медицинская

На самом деле, онкологическая патология тесно связана и с социально-экономическим развитием, и с правами человека, и со многими другими абсолютно Знание – сила немедицинскими аспектами. Для того, чтобы информировать лю- Например, 47% случаев рака и 55% дей о реальном положении дел смертей от него приходятся на развивав онкологии, был создан «Междуна- ющиеся страны. По прогнозам аналитиродный союз против рака» (UICC). ков, ситуация будет только ухудшаться, 4 февраля 2000 года на Всемирном и к 2030 году примерно 81% случаев саммите в Париже была подписана рака будет зарегистрирован в странах хартия UICC, после чего эта дата была с низким уровнем дохода. объявлена Всемирным днем борьбы Не секрет, что выживаемость при онкологической патологии зависит от двух против рака. Эту инициативу важнейших факторов: раннее поддержала также Всемирвыявление и адекватное леная организация здравоСогласно чение. Но и первое, и второе охранения. прогнозу ВОЗ, напрямую зависят от финанВ 2013 году меропризаболеваемость сирования здравоохранения ятия проводятся под раком к 2030 году и доступа широких слоев наслоганом «Что вы знав мире вырастет селения к высокотехнологичете о раке?», а основной на 75% ной медицинской помощи. упор делается на разоВсего одна цифра: мировое соблачение наиболее распрообщество тратит на борьбу со злокастраненных мифов о злокачественных опухолях. К сожалению, таких чественными новообразованиями 458 млрд долларов в год. накопилось немало.

Евросоюзу рак ежегодно обходится в 124 млрд евро. Наибольшие расходы на лечение несут страны Северной Европы, а наименьшие – те государства, которые вошли в состав ЕС после 2004 года. В частности, расходы на лечение злокачественных опухолевых заболеваний в ФРГ оцениваются в 165 евро на каждого жителя, а в Латвии – в 32 евро. По России точных данных нет, но по примерным оценкам эта цифра не превышает 4–4,5 евро.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

Dies / Д ат ы

Миф второй Рак – бич развитых и «пожилых» наций

В 65–75% случаев возникновение рака шейки матки связано с определенными штаммами вируса папилломы человека. Вакцинация позволяет сократить риск развития РШМ в разы.

Долгое время считалось, что онкология чаще встречается в экономически развитых странах только потому, что там выше продолжительность жизни населе- «молодая» патология: 750 тыс. смертей ния, и люди чаще доживают до «своего» женщин репродуктивного возраста в год рака. Однако последние исследования влечет за собой рак молочной железы показывают, что онкологические забо- и рак шейки матки, а в некоторых стралевания – это эпидемия, поразившая нах злокачественные опухоли вышли весь земной шар. И развитые страны на первое место среди причин смертс ней справляются лучше всего именно ности детей в возрасте 5–14 лет. в силу своей финансово‑экономической и научной мощи. Миф третий Так, в США с 1971 по 2007 год выживаемость онкобольных выросла в 4 раза – с 3 млн до 11,7 млн человек. 65% Рак невозможно предотвратить продемонстрировали так называемую или вылечить 5‑летнюю выживаемость, то есть про- Одно из самых распространенных зажили минимум 5 лет после диагности- блуждений – медицина против рака рованной и пролеченной патологии, бессильна. На самом деле за последа 40% – 10‑летнюю. Лучше всего обстоят ние десятилетия онкология сделала гигантский качественный скадела с лечением рака молочной чок, как в смысле фундаменжелезы (22% от общего числа тальной научной базы, так выживших составляют женРасходы и в смысле диагностичесщины с этим диагнозом), на лечение ких и терапевтических следом идет рак простаты онкологических методик. (19%). больных растут Возможна и профилакНе менее впечатляющие в среднем на 10% тика рака, некоторые его успехи достигнуты в Вев год виды вызываются предотликобритании, Германии, вращаемыми причинами. Франции и Скандинавии. Например, по результатам мноДвоякая ситуация – с прогрессом по одним патологиям и явными голетних исследований стало извест«провалами» по другим – складывает- но, что курение связано с 71% смерти ся в странах Восточной Европы, Китае от рака легких и 22% общей смерти России. А в Африке и Юго-Восточной ности от всех видов злокачественных Азии наблюдаются только негативные опухолей. Главное – не пренебрегать консультацитенденции. Что же касается «возрастного» рака, ей врачей и при возникновении подозто к нему можно отнести лишь некото- рений на ту или иную онкологическую рые виды (рак простаты, колоректаль- патологию обязательно обращаться ный рак и т. п.), а есть и откровенно к профильному специалисту.

Д ат ы / Dies

Канцерогены мнимые Мобильные телефоны

В 2011 году излучение мобильников было помещено в группу 2В Перечня канцерогенов Международного агентства по исследованию рака (IARC). Сделано это было скорее под давлением общественности и «на всякий случай», так как достоверных сведений о повышенном риске возникновения злокачественных опухолей под влиянием этих устройств так и не было получено. Именно поэтому они были помещены в группу «возможно канцерогенных для человека», в которую уже давно включены, например, кофе и каменный уголь.

Вакцины

Самые большие претензии предъявлялись к консерванту тимеросалу, органическому соединению ртути, которое добавляют в различные иммунопрепараты для обеспечения их стабильности. Однако в большинстве вакцин этот консервант содержится в концентрации 1:10000, то есть в одной дозе (0,5 мл) – около 0,05 мг тимеросала, а это, по данным многочисленных исследований, является ничтожно малым количеством с точки зрения развития каких бы то ни было побочных эффектов. Период полувыведения консерванта – 3,7 дня, что также нельзя считать достаточной для нанесения вреда экспозицией.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

Микроволновые печи

В бытовых «микроволновках» используются электромагнитные волны дециметрового диапазона, которые не обладают свойствами ионизирующего излучения. Поэтому и сами печи, и пища, в них приготовленная, не могут провоцировать развитие злокачественных опухолей.

Телевизоры и мониторы

Действительно, электронно-лучевая трубка, более известная как кинескоп, могла быть источником рентгеновского излучения, возникающего при торможении разогнанных электронов на стекле. Но по подсчетам гигиенистов, для получения сколь-нибудь заметной дозы необходимо неотрывно просидеть перед экраном около 50 лет. А современные жидкокристаллические и LEDматрицы вообще не являются источником ионизирующего излучения.

Кошки

Домашние кошки нередко заражены токсоплазмой, а наличие этого паразита якобы вызывает перерождение клеток головного мозга. Однако крупномасштабные исследования, в которые были вовлечены более 100 тыс. котовладельцев и 500 тыс. людей, не содержавших дома этих животных, показали, что риск развития рака мозга одинаков и у тех, и у других.

Dies / Д ат ы

... и реальные Ультрафиолетовое излучение

Безопасного загара не бывает: таков неутешительный вывод исследований и наблюдений, проводившихся в течение почти 60 лет. Максимальная заболеваемость раком кожи регистрируется в Австралии, стране с наиболее «жестким» солнцем. Также доказано, что наблюдавшийся пик меланом в «несолнечных» странах был связан со взрывным ростом популярности соляриев, прежде всего среди подростков. В связи с этим многие страны, в том числе Россия, запретили использование соляриев лицами младше 18 лет. Также ведется активная разъяснительная работа о необходимости применения специальных защитных средств при нахождении на открытом солнце.

Табак

Из более чем 4 тыс. веществ, выделенных из табака, как минимум 40 являются доказанными канцерогенами для человека. При этом не так важен способ употребления табачных изделий: при курении первыми под удар попадают гортань и легкие, а если жевать или нюхать – существенно возрастает риск рака полости рта, пищевода и поджелудочной железы. По консолидированному мнению медиков разных стран, именно курение является основной предотвращаемой причиной онкологической патологии в мире.

Растения

Некоторые ингредиенты фитопрепаратов оказались «онкологически неблагонадежными». Самый известный случай – аристолохиевая кислота, содержащаяся в некоторых видах кирказона, в том числе кирказона маньчжурского, широко используемого в китайской медицине в качестве средства для коррекции веса. В 1993 году 105 пациенток бельгийской «похудательной» клиники после применения кирказона получили ту или иную патологию почек, причем в 18 случаях это был рак. Окончательно механизм канцерогенного действия аристолохиевой кислоты был установлен только в 2012 году.

Асбест

Необычный канцероген. Дело в том, что в организме человека асбест химически инертен, но, с другой стороны, вывести его из легких не представляется возможным. Длительное накопление мельчайших частиц этого вещества в дыхательных путях в итоге провоцирует развитие рака – это было установлено и подтверждено в ходе целого ряда исследований. Наиболее вероятный контакт с этим канцерогеном в быту – ремонтные работы, поэтому всегда необходимо помнить о средствах защиты дыхательных путей и использовать строительные респираторы 1 или 2 класса защиты.

Артем Арефьев, врач-токсиколог

Н о б е л и ат ы / Gloria mundi

Сотни тысяч заболевших и десятки тысяч погибших – такой страшный урожай собирает каждый год желтая лихорадка. Но до XX века цифры были на порядок больше, ведь болезнь не умели быстро распознавать и эффективно предотвращать. Все радикально изменилось в 1937 году.

Победа над «желтым Джеком» Макс Тейлер (Max Theiler) родился в столице Трансвааля (Южная Африка) Претории в 1899 году. Его отец, швейцарец по происхождению, руководил государственной ветеринарной службой, так что желание сына пойти по медицинской стезе он понял и поддержал. После 2 лет учебы в Кейптаунском университете юноша переехал в Лондон, где доучивался в филиалах Лондонского университета – медицинской школе при госпитале св. Томаса и в Лондонской школе гигиены и тропической медицины. Талантливого молодого врача, проявлявшего искренний интерес к науке, заметили и предложили должность ассистента в отделе тропической медицины Гарвардской медицинской школы. Перебравшись за океан, Тейлер вплотную занялся амебной дизентерией, немало преуспев на этом поприще. Впрочем, больше всего ученого привлекала желтая лихорадка, он неоднократно с ней сталкивался как в Кейптауне, так и в Лондоне; бри-

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

танские моряки называли ее «желтым Джеком» и боялись больше, чем малярии. Американцам тоже пришлось считаться с этой инфекцией при планировании строительства Панамского канала. На рубеже XIX и XX веков экспедиция военных медиков во главе с Уолтером Ридом и Джеймсом Кэрролом установила, что переносчиком заболевания, как и в случае с малярией, является один определенный вид комаров – Aedes Aegypti. За это открытие Кэррол поплатился жизнью – одно из насекомых укусило и его. Специально созданные отряды уничтожали водоемы, где размножались комары, заболеваемость пошла на спад, однако все еще была очень высокой.

Между учеными и желтой лихорадкой шла самая настоящая война. Только с 1928 по 1930 год заразились и умерли пять ведущих исследователей. Тейлер также заболел в 1929 году, но выжил и приобрел иммунитет к вирусу.

Gloria mundi / Н о б е л и ат ы

Неопределенность с возбу«Открытие доктора Тейлера дителем сохранялась намнодает новую надежду на то, что го дольше. Лишь в 1919 году мы сумеем справиться с другияпонский микробиолог Хими вирусными заболеваниями, део Ногуши сообщил о том, многие из которых оказывают что ему удалось изолировать разрушительный эффект и прочрезвычайно мелкие бактетив которых мы пока полностью рии, ответственные за возбессильны». никновение желтой лихорадИз презентационной речи ки. Его выводы подтвердили профессора Ганса Бергстренда, еще несколько лабораторий Каролинский институт по всему миру. Но в 1926 году Тейлер и его коллега Эндрю Селард доказывают: возбуколлега, вызывались фильдитель инфекции – не бактетрующимися вирусами. рия, а фильтрующийся вирус. Первый препарат, пригодный Теперь можно было пристудля иммунизации людей, попать к разработке оружия явился в 1932 году. Вакцина Макс Тейлер (1899–1972) против него. получилась очень дорогостояСложность заключалась в том, щей и опасной – очень высока что не было модели для изучения инфекции. была вероятность развития поствакцинационного Медикам были доступны только больные добро- энцефалита. Тем не менее ее использовали для вольцы. Лишь в 1928 году удалось выяснить, что защиты исследователей, работавших с вирусом, макаки-резусы тоже чувствительны к вирусу, и их который был куда большим злом. можно заражать в лабораторных условиях, что Тейлер снова углубился в поиск. Нужный штамм, было безусловным прорывом, хотя и требовало названный 17D, удалось получить лишь после колоссальных финансовых затрат. выращивания вируса на куриных эмбрионах Поэтому в первую очередь Тейлер начал искать с удаленными зачатками нервной ткани. Вакболее подходящую животную модель. Перебрав цина на его основе оказалась безопасной и эфмножество вариантов, он в итоге обнаружил, что фективной. Именно она и стала прототипом для желтой лихорадкой могут болеть обычные лабо- промышленного производства. С 1937 года прираторные мыши. Только возбудитель им нужно вивка против смертельно опасной болезни стала вводить непосредственно в головной мозг. Это доступна всем людям. открытие дало мощный толчок исследованиям, Заслуги Тейлера в обуздании инфекции получикоторые теперь стали намного более дешевыми ли международное признание в 1951 году, коги быстрыми. да ему была присуждена Нобелевская премия Ученый использовал знаменитую методику Луи по физиологии и медицине с формулировкой Пастера для «стандартизации» возбудителя: «За открытия, связанные с желтой лихорадкой, многократными пассажами Тейлеру удалось и борьбу с ней». До этого ученый уже был удосдобиться, чтобы вирус убивал мышей за строго тоен медали Чалмера Королевского общества определенный промежуток времени. Зачем он тропической медицины и гигиены (1939), медаэто делал? Ровно с той же целью, что и великий ли Флаттери Гарвардского университета (1945) француз, – для получения вакцины. Тем более что и премии Альберта Ласкера Американской меи бешенство, которое изучал Пастер, и желтая дицинской ассоциации (1949). Алексей Федоренко, врач-терапевт лихорадка, с которой боролся его американский

В ф о к у с е / Maximae attentioni

Главные открытия – 2012 В начале нового года традиционно подводятся итоги предыдущего. Медицина – не исключение. Журнал New Scientist выделил наиболее значимые научные исследования, о результатах которых мы узнали в ушедшем году.

Рожденные нестерильными

Долгое время считалось, что процесс заселения кишечника симбиотической микрофлорой начинается лишь после рождения ребенка. Похоже, что это утверждение вскоре будет вычеркнуто из учебников. Испанские исследователи из Университета Комплутенсе выяснили, что на самом деле колонизация ЖКТ будущего малыша происходит еще в утробе матери. И именно эти первые

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

поселенцы тренируют его иммунную систему, обучая лимфоциты отличать «плохие» бактерии от «хороших». Но самое интересное, что качественный состав кишечного микробиома плода напрямую зависит от образа жизни и рациона питания беременной женщины. Если научиться управлять этим процессом, то открываются очень широкие горизонты по пренатальной профилактике целого ряда заболеваний.

Maximae attentioni / в ф о к у с е

Стратегический запас

Встала и пошла

Одна из догм эмбриологии: женщина рождается с ограниченным запасом яйцеклеток, всего около 300 штук. После того, как все они будут израсходованы, наступит климакс. И никаких новых яйцеклеток в женском организме не появляется. Находка ученых из Гарвардской медицинской школы произвела настоящий фурор. Сначала в яичниках мышей, а потом и у взрослых женщин были найдены оогонии, клетки-предшественники ооцитов. Современная наука позволяет точно подсчитать количество делений, через которые прошла клетка, для этого достаточно

Полный или даже частичный разрыв спинного мозга всегда приводит к необратимому параличу. Однако нейрофизиологи из Швейцарской федеральной политехнической школы решили опровергнуть это представление. И у них это получилось. Правда, пока что только на крысах. В течение 5 лет грызунам с перерезанным спинным мозгом вводили агонисты моноаминов (которые замещали собой допамин, серотонин и адреналин – медиаторы, принимающие участие в координации движений нижней части туловища у здоровых особей) и стимулировали спинной нерв электрическими импульсами, вызывая движения задними лапами. Итогом такого лечения стало не просто частичное восстановление двигательной функции – крысы смогли преодолевать небольшие препятствия и даже подниматься по лестнице. Отказ от восстановления поврежденных нервных путей в пользу поиска способов создавать новые произошел в данном направлении исследований примерно двадцать лет назад, но это первый ощутимый успех. Остается надеяться, что регенераторные способности человеческой ЦНС не сильно уступают крысиной.

измерить длину теломер, концевых участков ДНК. И тут обнаружилось впечатляющее несовпадение, единственное объяснение которого – клетки в яичнике продолжают делиться в течение всего репродуктивного периода женщины. Это открытие подтвердили несколько исследовательских групп. С природой феномена еще разбираться и разбираться, но сама возможность образования новых яйцеклеток определенно порадует пациенток с онкологическими заболеваниями, проходящих радио- и химиотерапию, а также женщин, страдающих различными формами бесплодия.

Скандал года

re Журналы New Scientist, Science и Natu м единогласно назвали главным скандало льта 2012 года запрет на публикацию резу па тов исследований вируса птичьего грип ь(H5N1). Консультативная группа правител рества США по вопросам биобезопасности я шила, что мутации, вызванные у вируса двум ваны группами ученых, могут быть использо абиотеррористами. Дело в том, что исследов х орны тели из США и Нидерландов в лаборат пере условиях «научили» H5N1 свободно ывая даваться от человека к человеку. Учит ло чрезвычайно высокую его летальность (око нный 60%), это могло сделать модифицирова вирус сильнейшим биологическим оружием. моПод давлением научной общественности з чере раторий на публикацию был снят лишь атнесколько месяцев. Но власти США, впеч меленные данным случаем, объявили о на сти рении пересмотреть критерии секретно научных проектов.

В ф о к у с е / Maximae attentioni

Все люди братья

Кровные узы могут быть более тесными, чем считалось раньше. Мать и ребенок обмениваются большим количеством клеточного материала, установили генетики из Университета Лейдена (Нидерланды). Началось все со случайной находки: в пуповинной крови новорожденной обнаружили клетки с мужским кариотипом, совпадающим с кариотипом ее старшего брата. Затем уже целенаправленно были отобраны 17 новорожденных девочек, у которых были старшие братья. В 11 случаях были найдены антитела к Y‑хромосоме, означавшие, что в крови циркулировал мужской генетический материал, оставшийся в организме матери после предыдущей беременности. Это не первое исследование так называемого микрохимеризма. В уходящем году канадские биохимики обнаружили, что в головном мозгу женщин, рожавших сыновей, встречается мужская ДНК. Биологическая роль микрохимеризма пока что не очень ясна, но уже установлено, что у него есть как плюсы, так и минусы. К первым можно отнести меньшую вероятность развития болезни Альцгеймера, рака молочной железы и ревматоидного артрита. Ко вторым – больший риск возникновения рака ободочной кишки, неонатальной волчанки и ювенильного дерматомиозита.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

Таблетка для мужчин

Ну, MRSA, погоди!

Мужской оральный контрацептив наконец-то стал реальностью. Правда, он не гормональный, в отличие от женских препаратов. Требования к мужским контрацептивам гораздо более высокие, нежели к женским. Например, прием гормональных противозачаточных женщинами повышает риск образования тромбов в кровеносных сосудах. Однако риск такой же патологии при беременности оказывается в 10 раз выше, поэтому этим побочным эффектом можно пренебречь. У мужчин же рисков, связанных с беременностью, нет, поэтому нежелательных побочных действий у противозачаточных средств для них просто не должно быть. Иначе кто согласится рисковать, – тем более, что таблетки надо будет принимать постоянно в течение длительного времени.

Метициллин-устойчивый золотистый стафилококк (MRSA) – бич стационаров, король госпитальной инфекции. Как только не пытались с ним бороться – и новыми антибиотиками, и изощренными средствами антисептики – результат получался не впечатляющим. Молекулярные биологи из Кембриджского университета подсказали выход из сложившейся ситуации. Если нельзя бороться с MRSA, то можно гасить его вспышки в зародыше, выявляя и изолируя носителей резистентного штамма. И помочь в этом может секвенирование генома стафилококка. Известно, что MRSA предрасположен к мутациям. И это оказалось на руку медикам, ведь по определенным генетическим маркерам можно прослеживать путь штамма от носителя или нулевого пациента ко всем остальным. Эффективность методики была продемонстрирована на практике. В одной из детских больниц, несмотря на соблюдение правил асептики и антисептики, MRSA был постоянным

Maximae attentioni / в ф о к у с е

Препарат JQ1 стал действительно сенсационным прорывом после десятилетий неудач. Он блокирует белок, критичный для нормального сперматогенеза. В результате количество сперматозоидов, вырабатываемое яичками, постепенно снижается до нуля. Нет сперматозоидов – нет зачатия. Зато все остальное – влечение, эрекция, эякуляция – на месте, потому что на синтез половых гормонов JQ1 не влияет. И, наконец, самое главное – эффект мужского контрацептива обратим, в экспериментах количество сперматозоидов восстанавливалось до 100% от исходного. JQ1 – первый препарат, который выходит на полномасштабные клинические испытания на людях с очень хорошим потенциалом и мощным исследовательским базисом.

гостем. Секвенирование генома показало, что в подавляющем большинстве случаев (78%) возбудителем был определенный штамм стафилококка. После того, как у всех 154 сотрудников больницы взяли мазки из носа и глотки, выяснилось, что носителем штамма был один из медиков. Доктора перевели в поликлинику, после чего количество осложнений в стационаре сократилось в десятки раз. Похоже, что инфекционисты и эпидемиологи наконец-то получили мощный и надежный инструмент для борьбы с MRSA.

Не смертельное бешенство

Человек, заболевший бешенством, обречен. Даже современная медицина не в состоянии справиться с этой инфекцией, если дело дошло до развернутой клинической картины. Но природа болезни пока изучена плохо, так что ситуация еще может радикально измениться. Это лишний раз подтвердила группа вирусологов американского Центра по контролю и предотвращению заболеваний. Экспедиция в перуанскую часть амазонских джунглей была целенаправленной: из этого района поступало множество сведений о контактах с возможными переносчиками инфекции, летучими мышами-вампирами. А также о случаях гибели животных и людей. Деревни расположены далеко от цивилизации, до ближайшей больницы два дня пути, так что на быструю помощь врачей местным жителям рассчитывать не приходилось. В крови у 7 крестьян были обнаружены антитела к вирусу бешенства. Это можно было бы объяснить экстренной вакцинацией, которую проходят укушенные подозрительными животными, но эти люди точно не обращались в больницу. Значит, объяснение только одно: они переболели бешенством и выздоровели. Сенсационность ситуации заключается в том, что до этого момента в медицине были описаны только 4 случая излечения пациентов от смертельно опасной инфекции с помощью погружения их в искусственную кому (протокол Милуоки). Но самое интересное, что те 4 спасенных врачами человека также пострадали от нападения летучих мышей. И вкупе с данными из амазонских джунглей это может означать, что в вампирах живет другой, менее опасный для человека вирус. Если его досконально изучить, можно создать профилактическую вакцину от бешенства. Так было с натуральной оспой или полиомиелитом – основой для разработки иммунопрепарата служили ослабленные, но «натуральные» варианты вирусов. Алексей Водовозов

В ф о к у с е / Maximae attentioni

«Химическое» молоко Каких только страшилок не приходится слышать о пакетированном молоке длительного хранения. Одна из самых распространенных – производители добавляют в него вредные для всего живого препараты, только поэтому оно не киснет. Давайте разбираться, так ли страшна молочная «химия», как ее малюют. Немного микробиологии

Коровье молоко нестерильно. Даже в норме, когда животное совершенно здорово, там обитает целый зоопарк бактерий и грибов. Эта флора способна питаться молочным сахаром (лактозой), превращая его в молочную кислоту. Кислота, в свою очередь, денатурирует казеин и другие молочные белки, а также придает продукту кислый вкус. Она же защищает молочную флору от бактерий-вторженцев, которые в массе своей очень плохо переносят среду с низким рH. Процесс скисания – естественный, используется для получения молочнокислых продуктов. Он же долгие века был единственным вариантом длительного хранения молока, пусть и в несколько измененном виде.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

Полезные ископаемые

Действительно, антибиотики можно найти практически в любом современном молоке. Виной тому не алчные производители, а успехи аналитической химии, способной обнаружить мельчайшие количества любых веществ в продукте. Эта же самая аналитическая химия, кстати, регулярно выявляет в молоке ртуть, кадмий и свинец. А при желании в нем можно найти уран и золото. Вопрос в том, насколько этих веществ много, не превышает ли их содержание установленных безопасных доз. Обычно не превышает. Любой порядочный производитель следит за качеством своей продукции. Ну а если все в порядке, то почему молоко не прокисает?

Maximae attentioni / в ф о к у с е

Зачистка территории

В молоке длительного хранения никаких бактерий попросту нет – их уничтожили. Так что не киснет оно не потому, что добавили антибиотики, а потому что убрали всех микробов с помощью высокотемпературной обработки. Современные технологии позволяют это делать без кипячения, которое разрушает основную массу полезных веществ. Кстати, в процессе такой обработки уничтожаются и микроорганизмы, способные вызывать разного рода заболевания. Поэтому молоко длительного хранения намного безопаснее свежего «деревенского» натурпродукта, который продается на рынке.

Оно тухнет!

Дополнительным доказательством ненатуральности и «химичности» молока в пакетах почемуто считается тот факт, что оно тухнет и горкнет, то есть портится совсем не так, как это должно делать «настоящее», прямо из-под коровы. Такое действительно бывает, но дело не в качестве продукта. Виноваты микроорганизмы, «налетевшие» из воздуха. В молоке есть не только сахар (лактоза), но и белок с жиром. Соответственно, и микробы там могут жить не только молочнокислые, питающиеся лактозой, но и протеолитические, питающиеся белком, и липолитические, предпочитающие жир. Некоторые протеолитические бактерии являются в прямом смысле слова «гнилостными». В процессе переработки белка они выделяют ряд неприятных на вкус, горьких и даже ядовитых веществ. Жизнедеятельность липолитических

Ультрапастеризация – современная версия старой технологии. Жидкость на 2–3 секунды нагревают до температуры 135–150 °C и сразу же охлаждают до 4–5 °C. При этом подавляющее большинство патогенов и микроорганизмов уничтожаются. Применяется для обработки молока и соков. Нередко на упаковке обозначается тремя буквами UHT (Ultrahigh Temperature Processing – высокотемпературная обработка, англ.)

Пастеризация – процесс одноразового нагревания чаще всего жидких продуктов или веществ до 60 °C в течение 60 минут или до 70–80 °C в течение 30 минут. Технология была предложена в XIX веке выдающимся французским ученым Луи Пастером и с тех пор носит его имя. Убивает вегетативные формы микробов, но плохо справляется со спорами. микроорганизмов приводит к образованию прогорклого вкуса. Как и в любом другом сообществе живых организмов, между микробами в прокисающем молоке происходит жесточайшая конкурентная борьба за выживание, в которой все средства хороши. Обычно выигрывают молочнокислые. Продуцируемая ими молочная кислота попросту подавляет развитие конкурентов. Другое дело – только что открытый стерильный пакет. Вездесущие протеолитические бактерии имеют все шансы попасть на благоприятную молочную почву быстрее своих конкурентов. В результате молоко «тухнет», но не «киснет». Но производители тут ни при чем. Кстати, обычное пастеризованное молоко может «протухнуть» уже в пакете. Пастеризация, в целом эффективно расправляясь с нежными молочнокислыми микроорганизмами, оставляет в живых много спор гнилостных, которые, проснувшись, начинают свою разрушительную деятельность. Стерилизация и ультрапастеризация такого недостатка практически лишены.

Что такое хорошо

Человечество веками, тысячелетиями старалось сделать себе еду длительного хранения. Мы изобретали соление, копчение, сушку, сквашивание, которые портят внешний вид и снижают пищевую ценность продуктов. Все это – чтобы продлить срок их жизни. Сегодня эта цель достигнута, у нас есть технологии, которые позволяют долго хранить молоко, не меняя его состава и свойств. Когда и почему это стало чем-то плохим? Сергей Белков, химик-флейворист

ДОСЬЕ / Panopticum

Предменструальный синдром (ПМС) официально включен в Международную классификацию болезней, то есть научное сообщество не сомневается в том, что он в принципе существует и требует лечения. А вот о том, как проявляется это заболевание, чем оно вызвано и многих ли женщин поражает, ученые до сих пор ведут бурные дискуссии. Кому как повезет

Почему Мы Страдаем РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

Спектр возможных симптомов, ассоциированных с периодом перед менструацией, потрясает воображение. Кожа покрывается угрями, молочные железы болят и распухают, отекают конечности, женщину одолевают разнообразные расстройства пищеварения и нарушения аппетита, она чувствует головную боль и боль в мышцах, не может уснуть, не способна сосредоточиться, чувствует себя уставшей, переживает депрессию и страдает от очень сильной тревожности. По данным американского министерства здравоохранения, по крайней мере один симптом ПМС ежемесячно переживают 85% женщин. Около 5% страдают от предменструального дисфорического расстройства – самой тяжелой формы ПМС, при которой женщина вынуждена принимать антидепрессанты, – в противном случае ее плохое самочувствие в сочетании с паническими атаками и перепадами настроения лишает ее возможности нормально работать и вообще поддерживать социальные взаимодействия с окружающими. Физиологические механизмы возникновения всех разнообразных проявлений предменструального синдрома до сих пор полностью не исследованы,

Panopticum / ДОСЬЕ

Уровни гормонов во время цикла концентрации гормонов

потому что здесь имеет значение целый комплекс факторов: помимо собственно изменения гормонального фона перед менструацией, сказываются генетические особенности женщины, ее диета, уровень стрессов в повседневной жизни, количество употребляемого алкоголя и кофеина, курение и многое другое. Более или менее изучены сегодня те механизмы, которые ответственны за психоэмоциональную составляющую ПМС.

Прогестерон и тревожность

Сразу после выхода яйцеклетки в яичнике формируется желтое тело, временная железа внутренней секреции, вырабатывающая прогестерон. Физиологическая роль этого гормона заключается в том, чтобы предотвратить сокращения матки. Если оплодотворение не произошло, то желтое тело прекращает свою активность, уровень прогестерона падает, и начинается менструация. Если же беременность наступила, то желтое тело остается активным еще несколько недель, до тех пор, пока функцию синтеза прогестерона не возьмет на себя плацента. Но недавние исследования показали, что у прогестерона есть и еще одна функция – он обладает сильным анксиолитическим эффектом. Сам прогестерон на работу головного мозга не влияет. А вот его метаболиты связываются с ГАМК-А рецепторами в головном мозге и повышают их чувствительность к гамма-аминомасляной кислоте, важнейшему тормозному медиатору нервной системы. В результате метаболиты прогестерона оказывают анксиолитический, седативный, миорелаксирующий и противосудорожный эффект. По фармакологическому действию они похожи на бензодиа-

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 1 ДНИ Условные обозначения: месячные овуляция фолликулостимулирующий гормон эстроген лютеинизирующий гормон прогестерон

зепиновые транквилизаторы, которые тоже связываются с рецепторами ГАМК-А. То есть, пока в организме поддерживается высокий уровень прогестерона и его метаболитов, женщина как будто

ДОСЬЕ / Panopticum

вполне может показаться, что в ее жизни плохо абсолютно все: работодатели над ней смеются, муж не любит, дети уродились глупыми и злыми, да и сама она не заслуживает права называться человеком. Это настолько ужасное ощущение, что, по американской статистике, каждая десятая пациентка с предменструальным дисфорическим расстройством периодически задумывается о самоубийстве. бы живет на успокоительных препаратах. Если бы их концентрация изменялась плавно, психика успевала бы адаптироваться к переменам, и существенного влияния на настроение не наблюдалось бы. Но когда уровень прогестерона падает резко, женщине

не требующих обПри относительно легких формах ПМС, отворное воздейблаг , щью ращения за медицинской помо изменения обать оказ т могу ствие на состояние женщины раза жизни. ость умеренных ✓✓Начните заниматься спортом. Длительн не менее 2,5 часов физических нагрузок должна составлять . в неделю, интенсивных – не менее 1 ¼ часа овощей, фруктов, ✓✓Измените рацион питания, ешьте больше цельнозерновых продуктов. ием соли, саха✓✓Откажитесь от пищи с высоким содержан в то время, ости бенн ра, а также кофеина и алкоголя, в осо . ПМС когда вы страдаете от проявлений н не менее 8 часов ✓✓Хорошо высыпайтесь. Отводите на со в сутки. ✓✓Откажитесь от курения. причиняя вреда ✓✓Научитесь бороться со стрессами, не узьями, занятия с др здоровью. В этом вам помогут общение ин полезными женщ спортом, ведение дневника. Для многих е техники ичны разл оказываются также занятия йогой, массаж, релаксации.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

Зачем это нужно?

Противотревожное действие прогестерона наблюдается, по-видимому, у всех млекопитающих. Эксперименты на крысах подтверждают, что в поведенческих тестах, позволяющих оценить уровень стресса, беременные животные с их повышенным уровнем прогестерона ведут себя так же спокойно, как грызуны, получившие дозу синтетического прогестерона или стандартного противотревожного препарата, – и намного более уравновешенно, чем не беременные и не получившие лекарств. Психотропные эффекты гормонов можно объяснять и простой случайностью, но, раз уж они закрепились в ходе естественного отбора, то в них может быть эволюционный смысл. В данном случае он лежит на поверхности: анксиолитическая активность метаболитов прогестерона позволяет снизить уровень стресса во время беременности. Это очень важно, потому что гормоны стресса могут проникать через плаценту и препятствовать нормальному развитию плода. Понятно, что повышенная тревожность перед менструацией или родами – это совсем небольшая плата за возможность оградить психику беременных женщин. Анастасия Казанцева

Terra infantiae

Читайте здесь: Химия для малышей Если ребенок боится врачей… Готовимся к походу в поликлинику

Наши дети

н а ш и д е т и / Terra infantiae

Химия – детям Простейшие научные опыты, которые можно показать на домашней кухне дошкольникам Почти все малыши любят чудеса. И до определенного возраста с удовольствием смотрят фокусы. У детей постарше интерес к химии и биологии часто вырастает из детского удивления – ой! Капнули бесцветным в бесцветное, а получилось – розовое! Или выпал осадок! Или вообще все взорвалось… Сейчас нет проблемы подогреть и развить интерес школьника к естественным наукам. Полнымполно специальных курсов, программ в музеях,

Фокус первый

материалов в Интернете. Да и достать микроскоп или несложные реактивы куда легче, чем добыть 30 лет назад набор «Юный химик». Однако для понимания сущности химического или биологического эксперимента ребенок все же должен обладать минимальными знаниями из школьной программы. А что же остается малышам-дошкольникам? Им тоже вполне можно показать и объяснить интересные научные «фокусы».

Его идею наверняка вспомнят те, кто читал в детстве истории о Ленине. Там есть берущий за душу рассказ о пребывании Ильича в тюрьме. Он сидел и писал то ли революционные статьи, то ли письма на волю. Писал молоком, а перо обмакивал в чернильницу, сделанную из хлеба. Если Ленин слышал в коридоре шаги тюремщика, идущего поинтересоваться времяпрепровождением заключенного, то быстро съедал чернильницу и показывал охраннику белый лист бумаги. Попробуем повторить этот несложный эксперимент. Нам понадобится лист бумаги, молоко и что-то для письма. Если у вас сохранилась перьевая ручка – прекрасно. Если нет, то можно воспользоваться зубочисткой, палочкой для суши или просто тонкой кисточкой. Кисточку нужно обмакнуть в молоко и написать записку. Или нарисовать что-то. Потом подождать, пока молоко высохнет, и аккуратно нагреть лист над пламенем свечки. Если такой вариант кажется вам опасным, то можно несколько раз прогладить лист утюгом. Письмена будут постепенно проявляться. Главное, не подпалить бумагу. Такой же опыт можно проделать при помощи лимонного сока или лимонной кислоты. Их надо разбавить примерно наполовину, написать текст, а потом растворить несколько капель йода в воде и широкой кисточкой прокрасить лист.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

Terra infantiae / н а ш и д е т и

Фокус второй

Тоже, наверное, знаком многим с детских лет. Разрежьте пополам сырую картофелину и капните на нее йодом. Пятно посинеет. Происходит это за счет того, что в картофеле есть крахмал. Так можно попробовать исследовать на наличие крахмала разные овощи. Например, кабачки, тыкву, морковь или свеклу.

Фокус третий

Совсем простой и для самых маленьких. Активированный уголь прекрасно рисует на обычной белой бумаге. Еще его можно растолочь и сделать различные оттенки серого. Если водный порошок активированного угля разбавить капелькой йода или зеленки, то палитра художника существенно обогатится.

Фокус четвертый

Возможно, ребенок его уже видел, когда ктото из домашних пек пироги. Если полить соду уксусом, реакция будет красивой, бурной и малопредсказуемой. Кстати, перед этим экспериментом можно проверить растворы соды и уксуса фенолфталеином.

Фокус пятый

Для его исполнения понадобится обычная кола. Во‑первых, на бутылку можно натянуть воздушный шарик, крепко привязать его к горлышку и аккуратно потрясти бутылку. Выделяющийся углекислый газ надует шарик. Для опыта лучше взять теплую колу. Похожий эксперимент можно проделать и в фокусе четвертом, только в бутылку надо будет налить концентрированный раствор соды и добавить уксуса. Во‑вторых, с помощью колы можно продемонстрировать свойства ортофосфорной кислоты. Нужно взять монетку и положить ее в колу. И оставить так на несколько дней. Вопреки распространенному мнению монетка не растворится прямо на глазах у изумленной публики, однако почти наверняка за эти дни она хорошенько очистится. Если ребенок неумеренно потребляет газировку, то можно аккуратно намекнуть ему, что нечто похожее происходит и в его желудке. Впрочем, родители дошкольников обычно бдят, и выпить колы в нужном для ужаса количестве малышу просто не удается. Тем более, что первоначально кола использовалась как средство от поноса. Свойствами ортофосфорной кислоты можно объяснить ребенку и чувство жажды, после того как он попьет колы. Дело в том, что это вещество используется в химии как осушитель, а в составе газировки она сушит язык. Поэтому колы обычно выпивается несколько больше, чем хотелось изначально. Мы видим наглядное использование химии в прикладных педагогических целях. Вполне возможно, что, посмотрев эти простенькие опыты, малыш проникнется гораздо большим, чем ранее, интересом к естественнонаучным экспериментам. Главное, вовремя пресечь его несанкционированную активность в этой области. Или, по крайней мере, направить ее в мирное русло, потому что выпуск набора «Юный химик» еще никто не отменял. Ольга Иванова, к.б.н.

Г о р я ч а я л и н и я / Consultatio

Вы спрашивали... ОтвечаЮт:

Любой ли дефект речи можно скорректировать упражнениями?

Елена Табулович, учитель-логопед СПб ГБДОУ № 52, СанктПетербург

Однозначно на этот вопрос не ответить. Эффективность занятий зависит от множества факторов: и от времени обращения, и от регулярности уроков. Важную роль играют сопутствующие отклонения – не только речевые, но и нарушения внимания, памяти, ло-

гического мышления. Если просто отсутствует один или несколько звуков, это легко исправить. Но когда ситуация осложнена гиперактивностью ребенка, рассеянностью, другими неврологическими патологиями, то коррекция займет много времени и сил.

Можно ли использовать интимные гели для женщин у девочек?

Ольга Штельмухова, врач акушергинеколог ЖК при санкт-петербургской Николаевской больнице

Нежелательно. Гигиена маленькой девочки имеет свои особенности. У нее еще не функционируют яичники, от деятельности которых зависит pH влагалища и микрофлора. Пока у девочек среда щелочная и в норме кокковая флора, нет палочек Додерляйна. Поэтому уход должен быть очень нежным, и средства для

взрослых женщин здесь не подходят. В идеале мыть девочку надо так, чтобы рука не касалась вульвы, иначе можно механически снять защитный слой и спровоцировать кольпит. И конечно, использовать нужно специальную детскую продукцию для подмывания, которая смягчает и оберегает слизистую.

Какими средствами можно облегчить носовое дыхание у ребенка?

Лада Львова, врач-оториноларинголог СПб ГУЗ Консультативнодиагностический центр для детей

Для детей в возрасте от 0 до года предпочтительнее растворы на основе морской воды, но в каплях, такие как Маример, Физиомер. Они стерильны, хорошо очищают носовые ходы и увлажняют слизистую. Спреи применяют после года. Хотя, например, препарат Аквалор Бэби Спрей

разрешен с первых дней жизни. Если возникает необходимость снять отечность слизистой и воспользоваться деконгестантами (сосудосуживающими средствами), то до 2‑летнего возраста показаны растворы на основе фенилэфрина, например, Назол Бэби.

Мы ждем ваших новых вопросов! Присылайте их в редакцию почтой, по факсу, e-mail

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

н а ш и д е т и / Terra infantiae

Я уколов не боюсь Даже взрослые редко отправляются к доктору с легким сердцем. Что уж говорить о детях! Порой один только вид человека в белом халате вызывает у малышей страх. Как помочь им научиться не бояться врачей? Развенчайте мифы. И сами дети, и даже многие родители находятся в плену стереотипа: доктор – это человек, который

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

делает людям больно. Настала пора создать в глазах ребенка положительный образ медицинского работника. Побеседуйте о том, для чего люди ходят к врачу. Ведь время от времени все болеют: и звери, и птицы, и взрослые, и малыши. А доктора – наши главные помощники в том, чтобы снова стать здоровыми.

Terra infantiae / н а ш и д е т и

Пусть чадо поймет – это нелегкий и благородный труд; все процедуры, даже не очень приятные, врач делает для того, чтобы пациент поскорее поправился. Не обманывайте. Ни в коем случае не говорите ребенку, что доктор вообще не станет его осматривать, а укол – это совсем не больно. Блеф раскроется прямо в тот момент, когда вы попадете на прием. В результате ребенок перестанет вам доверять и начнет панически бояться «злых» врачей, которые только и «тыкают» в людей иголками. Лучше скажите, что будет больно, но это быстро пройдет, и похвалите ребенка, когда процедура закончится. Подготовьте плацдарм. В зависимости от того, с какой проблемой вы собираетесь обращаться в больницу, расскажите ребенку, к чему он должен быть готов. Если у малыша болит горло, объясните, почему врач воспользуется шпателем – он просто посмотрит, красное оно или нет. И с помощью чайной ложки наглядно продемонстрируйте, что это совсем не страшно. Неплохо также рассказать о виновниках болезней – вирусах и микробах, и о таблетках, которые помогают нам выздороветь. Войдите в роль. Справиться со страхом перед посещением больницы поможет игра. Прекрасно, если у вас дома найдется фонендоскоп или игрушечный набор врача. Если нет – не отчаивайтесь! Снабдить маленького доктора всеми необходимыми атрибутами можно, если проявить немного изобретательности. К примеру, кондитерский шприц с легкостью заменит настоящий, больничным халатом станет папина белая рубашка, а бинты и вату возьмите в домашней аптечке. Пригласите «на прием» кукол

Никогда не ругайте ребенка, если он расплакался на приеме, и не пугайте его врачами и медицинскими процедурами! Это может усугубить страх и даже привести к нервным расстройствам. и плюшевых зверей и продемонстрируйте малышу, как доктор обращается с пациентами. Будьте врачами по очереди и не противьтесь, если ребенок захочет лечить вас. Но ход игры необходимо внимательно контролировать: малыш не должен разыгрывать ситуации, когда доктор причиняет пациенту боль. Если же в игре фигурируют прививки, пусть тот, кто находится в роли врача, пожалеет больного и похвалит его за смелость. Почитайте сказки. Пусть это будет, к примеру, незабвенный «Доктор Айболит» Корнея Чуковского в стихах и прозе или «Про бегемота, который боялся прививок» Владимира Сутеева с его же прекрасными иллюстрациями. Вы также можете сами сочинять истории о зверятах или малышах, которые испытывают те же самые проблемы, что и ваш ребенок. Поведайте о зайчонке, у которого болело горлышко, и он боялся врачей. Пусть зверек пересилит свой страх, отправится к доброму доктору и мгновенно вылечится!

н а ш и д е т и / Terra infantiae

Скоротайте время. Позаботьтесь о том, чем можно занять малыша в ожидании своей очереди на прием. Далеко не в каждой детской поликлинике установлены игровые уголки, так что пусть лучше любимые книги и игрушки у вас будут с собой. Выбирайте спокойные занятия: рисование, чтение, складывание пазлов, раскрашивание. Прекрасным вариантом также будет «жвачка для рук» или хэндгам – пластичная масса наподобие пластилина, которая легко принимает заданную форму и не пачкает руки. Готовьтесь к ответу. Если на ваших глазах из кабинета выводят заплаканного малыша, будьте готовы объяснить своему чаду, что с ним произошло. Возможно, он еще слишком маленький и просто испугался, а может быть, у него болит животик? Успокойтесь сами. Для ребенка очень важен ваш настрой. Если он видит, что вы напряжены и взволнованы, то перенимает ваше состояние и тоже начинает бояться и нервничать.

Будьте рядом. Во время осмотра постарайтесь находиться вместе с малышом. Это поможет ему успокоиться и чувствовать себя более уверенно в присутствии врача. Кроме того, так вы всегда можете сказать что-то одобрительное или помочь справиться с непослушными пуговицами. Поддерживайте беседу. Если ребенок достаточно хорошо говорит, он сам может рассказать доктору о том, что у него болит. Но даже в этом случае беседуйте с врачом. Разговор взрослых поможет ему почувствовать, что ничего страшного не происходит.

Договаривайтесь заранее. Многие родители дарят детям небольшие подарки после посещения больницы. Но будет еще лучше, если ваш подарок вручит сам… доктор! Для этого придется заранее заглянуть в кабинет Побывав и договориться с врачом, в роли врача, зато эффект от этого маленького спектакля премалыш поймет, взойдет все ожидания. что медицинские Любые неприятные впепроцедуры не так чатления в мгновение ока уж страшны будут забыты, а следующий визит к врачу уже не вызовет прежней паники. Делайте подарки. В конце приема обязательно поблагодарите доктора вместе с ребенком. По дороге из поликлиники обсудите, понравился ли врач вашему малышу. Если предстоит еще одно посещение, можно нарисовать в подарок доктору картинку или сделать открытку. Отнеситесь к человеку в белом халате, как к другу семьи – тогда и ваши дети начнут испытывать к нему доверие. Екатерина Сметанина

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

Vita et professio

Читайте здесь: Наследие Авиценны Кто заслужил тройную ставку? Между домом и работой

Жизнь и профессия

ЛИ Ч Н ОС Т Ь / Persona grata

Звезда Востока Если бы Абу Али аль-Хусейн ибн Абдаллах ибн аль-Хасан ибн Али ибн Сина, более известный под латинизированным именем Авиценна, родился в наши дни, его бы сначала записали в вундеркинды, а чуть позже – в гении. Редко встречаются люди, умудрившиеся отличиться в 29 областях науки. Эпоха процветания

Конец I тысячелетия в Европе историографы иногда называют Темными веками. Упадок городов, фактическое отсутствие науки, религиозные и территориальные распри. Средний Восток же, наоборот, переживал период расцвета, свой Золотой век. После распада Халифата одним из самых влиятельных стало государство Саманидов со столицей в богатейшей Бухаре. Именно здесь в небольшом кишлаке Афшана на территории современного Узбекистана в 980 году родился один из величайших ученых и мыслителей своего времени – Ибн Сина. Мальчик с детства демонстрировал уникальные способности, по свидетельствам современников, уже к 10 годам он мог свободно цитировать Коран, а в 12 лет стал одновременно и самым младшим, и лучшим учеником в школе, где изучалось исламское право (фикх). Ибн Сине определенно повезло как с предшественниками, так и с учителями. Он воспитывался на трудах блистательных медиков Абу БакрараРази и Абу аль-Касима аз-Захрави, астрономов Абу Махмуда Ходженди и Улугбека, энциклопедистов Аль-Фараби и Аль-Бируни, поэтов Рудаки и Фирдоуси. Юноша впитывал знания как губка. В 14 лет он практически самостоятельно осилил «Метафизику» Аристотеля, правда, пользуясь при этом книгой с комментариями Аль-Фараби. Но наибольших успехов Ибн Сина добился в медицине. Уже к 16 годам он стал признанным врачом. Настолько признанным, что ему доверял свое здоровье эмир Бухары Нух ибн Мансур.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

Persona grata / ЛИ Ч Н ОС Т Ь

Время испытаний

Благополучие и спокойствие длилось недолго, Бухару взяли тюрки, династия Саманидов пала. После смерти отца Ибн Сина уже не видел смысла оставаться в городе и перебрался в Ургенч, где его приняли ко двору – хорезмский визирь с почтением относился к ученым, предоставляя им условия для работы и выплачивая небольшое содержание. И под его покровительством к 24 годам Ибн Сина заслужил титул «аш-шейх ар-раис», то есть «князь врачей». Именно здесь, по некоторым сведениям, выдающийся мыслитель начал работать над основным трудом своей жизни – «Каноном врачебной науки». Но власть сменилась, и с 1008 года великий врач был вынужден начать скитания по городам Средней Азии и Ближнего Востока: Гурган, Неса, Бавард, Тус, Нишапур, Шаккан, Джаджарм, Саманкан, Джурджан, Рей – вот лишь некоторые этапы «большого пути». Ибн Сина читал лекции, знакомился с трудами других ученых, осваивал новые области знаний и, конечно же, писал, писал и писал. Некоторые записи приходилось делать на ходу, во время длительных переездов. Осесть на несколько лет удалось лишь в Хамадане в 1015 году: он вылечил местного эмира, за что тот сделал Ибн Сину визирем. Это очень не понравилось военным, и они потребовали казнить чужака. Эмир долго колебался, но затем согласился изгнать его из города, лишил Ибн Сину должности, но тут же слег с обострением затихшей было болезни. Правитель воспринял это как «сигнал свыше» и запретил трогать врача, вернув ему все регалии и положение. Но так продолжалось лишь до смерти шейха в 1023 году. Ибн Сине пришлось прятаться от врагов, которые жаждали отмщения. Он вступил в переписку с эмиром Исфахана Ала ад-Давлом и попросил убежища. Это стало известно новому правителю Хамадана, и «изменник» немедленно был заточен

Медицинский колледж имени Ибн Сины на его родине, в селе Афшана, Узбекистан

ЛИ Ч Н ОС Т Ь / Persona grata

Основные труды Ибн Сины по медицине, авторство которых подтверждено с максимально возможной достоверностью: «Канон врачебной науки» «Лекарственные средства» «Удаление вреда от разных манипуляций посредством исправлений и предупреждений ошибок» «О пользе и вреде вина» «Поэма о медицине» «Трактат о пульсе» «Мероприятия для путешественников» «Трактат о сексуальной силе» «Трактат о уксусомеде» «Трактат о цикории» «Кровеносные сосуды для кровопускания»

Титульный лист издания «Канона врачебной науки» на латинском языке, датируемого 1608 годом. Научная историческая библиотека Университета Оклахомы

в крепость. Через некоторое время Ибн Сине удалось бежать: вместе со своим братом, любимым учеником и двумя рабами, переодевшись в одежды суфиев‑аскетов, он с трудом добрался до Исфахана, где был принят с чрезвычайным радушием. Именно в этом городе он прожил до самой своей смерти в 1037 году. Интересно, что даже после смерти прах ученого не оставили в покое. В свои последние дни он был с визитом в уже безопасном Хамадане, где его и похоронили у городской стены, даже свое завещание он вынужден был продиктовать первому встречному незнакомцу. Через 8 месяцев останки перенесли в Исфахан, где перезахоронили в мавзолее эмира. Так и получилось, что могилы Ибн Сины есть в двух городах.

Плоды просвещения

Считается, что Ибн Сина написал свыше 450 трудов в 29 различных областях науки, но до нас дошло лишь 274. Около

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

40 из них касаются медицины, остальные посвящены вопросам химии, астрономии, механики, философии, психологии, литературоведения, теории музыки, теологии, геологии и т. д. Сохранились также поэтические сборники великого ученого, кроме того, в виде четверостиший написаны и некоторые научные работы. Самая известная медицинская рукопись Ибн Сины – «Канон врачебной науки» (‫بطلا يف نوناقلا‬, – араб.), создававшийся более 20 лет. По большому счету, «Канон» – энциклопедия всех медицинских знаний того времени. Труд состоит из пяти книг, каждая из которых, в свою очередь, разделена на части, отделы, статьи и параграфы. Первая книга посвящена теории медицины и содержит записи по анатомии, физиологии, причинам болезней, симптоматике, диете, профилактике, общих принципах лечения. Вторая и пятая книги состоят из описаний лекарств, включая об-

Persona grata / ЛИ Ч Н ОС Т Ь

ширные сведения о ядах и противоядиях. Всего Ибн Сина описал 811 лекарственных средств растительного, животного и минерального происхождения с указанием их действия, способов применения, правил сбора, приготовления и хранения. 150 из них используются и в современной фармакологии, за что Ибн Сину нередко называют Галеном Востока. В третьей книге даны описания отдельных нозологий, особенности их диагностики и лечения. Четвертая – пособие по хирургии, включая травматологию, а также сведения о так называемых «общих» состояниях – лихорадке и т. п. «Канон» на арабском языке был издан лишь однажды, зато после перевода на латынь по суммарному тиражу вполне мог соперничать с Библией. В XV веке «Канон» издавался 16 раз, в XVI веке – 20 раз. По мнению У. М. Уотта, этот труд можно считать самым изучаемым за всю историю человечества.

Опыт веков

Почему же врачи разных эпох так тяготели к «Канону»? Видимо потому, что Ибн Сина обобщил и систематизировал весь доступный тогда опыт врачей древности и раннего Средневековья. Кроме того, используя свои многочисленные наблюдения, автор дал исчерпывающее и достаточно оригинальное для своего времени изложение медицинской теории и практики. Он также создал новую научную лексику, которая прожила почти тысячу лет. Многие догадки и находки Ибн Сины подтвердились. Например, он полагал плеврит и медиастинит различными патологиями, считал туберкулез заразным заболеванием, выделял такие пути распространения инфекций, как вода и почва. В одном из трудов при описании мозжечка Ибн Сина впервые использовал термины «червь» и «хвостатое ядро» – именно так эти структуры называются

до сих пор. Он же предположил, что лобная доля коры головного мозга отвечает за здравый смысл и аргументацию, а оптические нервы на пути от глаза к мозгу перекрещиваются, что в точности совпадает с современными представлениями. Ибн Сина предложил эффективный метод экстракции эфирных масел из растений и обосновал применение эвкалиптового и пихтового масел при кашле, саднении в горле и других респираторных симптомах. Он же сформулировал правила создания и вывода во врачебную практику новых лекарств, которые во многом перекликаются с требованиями доказательной медицины, возникшей лишь в конце XX века, например, в части экспериментального подтверждения эффективности препарата, длительного наблюдения за ним с целью выявления нежелательных (побочных) реакций, сравнения воздействия различных средств при разнообразных заболеваниях с целью выявления оптимального, более всего подходящего для данной патологии. Интересно, что именно медицинские труды Ибн Сины подвергались наименьшей критике и последующей коррекции, чего нельзя сказать, например, о его философских трудах. В общем и целом «Канон врачебной науки» можно считать актуальным и по сей день. Алексей Водовозов, врач-терапевт

Апт е к а в г о р о д е / Оfficina urbis

Сегодня сеть, отметившая 40‑летний юбилей в октябре 2012 года, насчитывает 11 аптек и 5 аптечных пунктов, которые обеспечивают лекарствами как население города, так и ЛПУ, санатории-профилактории, здравпункты, ясли-сады, школы, медицинские центры, а также Тольяттинский гарнизонный военный госпиталь. Успех и востребованность сети сотрудники во многом связывают с личными и профессиональными качествами своего руководителя. На протяжении последних 28 лет ООО «Аптека 245» возглавляет Лариса Ивановна Янкина, провизор высшей квалификационной категории, Заслуженный работник здравоохранения РФ и президент Самарской областной фармацевтической ассоциации.

Добрые традиции

Новаторы с традициями Каковы главные составляющие успеха аптечной сети? Как идти в ногу со временем, сохраняя при этом достижения прошлого? Об этом нам рассказал Дмитрий Валерьевич Янкин, заместитель генерального директора аптечной сети ООО «Аптека 245», г. Тольятти. История этого предприятия начинается в 1972 году, когда приказом Куйбышевского областного аптечного управления была открыта первая аптека в Автозаводском районе Тольятти (нынешняя Центральная).

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

Именно Лариса Ивановна, вопреки общей тенденции к сокращению числа производственных аптек, приняла решение сохранить рецептурно-производственный отдел, для которого было выделено современное помещение и закуплено новейшее оборудование. Да, экстемпоральное производство не приносит большой прибыли, а его рентабельность порой оказывается нулевой или отрицательной, но зато отдел несет важнейшую социальную функцию. И у жителей города сохраняется возможность по доступным ценам делать заказы на изготовление всех видов лекарственных форм согласно индивидуальным рецептам врачей (инъекционные растворы, глазные капли, мази, детские ЛФ, микстуры, порошки, суппозитории, настои, отвары и т. д.), в том числе – для онкологических больных и новорожденных детей. Интересно, что такую позицию сети оценили не только жители города, но и главный врач французского корпуса компании RenaultNissan, инженеры и менеджеры которого

Оfficina urbis / Апт е к а в г о р о д е

Первый камень в фасад нового рецептурнопроизводственного отдела

непосредственно работают на Волжском автозаводе. Главного врача предприятия так впечатлила экскурсия по аптеке, и особенно осмотр нового рецептурно-производственного отдела, что все медикаменты для своего медпункта компания теперь заказывает только в 245‑й.

Новые горизонты

В использовании новых стратегий привлечения покупателей тольяттинцы стремятся не отставать от московских и питерских коллег по цеху. Среди последних проектов – выпуск собственной газеты «Аптека 245. Доброго Вам Здоровья!», реализация подарочных карт, совместные акции с фитнес-клубами, а также масштабное сотрудничество с фармкомпаниями. Так, недавно у жителей города появилась возможность бесплатно пройти денситометрию в Центральной аптеке, а также приобрести кальцийсодержащие препараты со значительной скидкой. Поскольку доступность ЛС остается немаловажным фактором для населения, одна из точек была перепрофилирована в аптеку низких цен. Однако, по мнению

В настоящий момент руководство сети осваивает проект ЛЛО, планирует открытие новых аптечных пунктов в ЛПУ. При этом задачи по бесконечному развитию сети не стоит. Ведь при использовании даже самой совершенной системы менеджмента качество управления, а значит, и качество услуги снижается после достижения сетью определенного количества точек. Дмитрия Валерьевича, люди выбирают ту или иную аптечную организацию, руководствуясь очень разными критериями. Для одного – это цена и только цена, а для другого – прежде всего получение качественной фармацевтической услуги. Поэтому единого рецепта успеха нет: нужна диверсификация и желание постоянно пробовать и внедрять что-то новое.

Слева направо: замгендиректора Гладкова Елена Валерьевна, гендиректор сети – Янкина Лариса Ивановна, замгендиректора – Янкин Дмитрий Валерьевич

О мотивации

Трудности с квалифицированными кадрами в наше время испытывает подавляющее большинство игроков розничного фармсегмента. Не обошли они стороной и наших сегодняшних героев. «Количество аптечных точек выросло по сравнению с советскими временами в 5 раз, а число подготавливаемых специалистов едва ли увеличилось хотя бы

Апт е к а в г о р о д е / Оfficina urbis

Торжественное празднование 40-летнего юбилея сети

5 фактов о сети «Аптека 245»

●● На сегодняшний день сеть насчитывает 11 аптек, 5 аптеч-

ных пунктов и является одной из самых крупных в городе. ●● В сети работают 237 человек, в том числе 67 провизоров и 103 фармацевта. ●● Пенсионерам и инвалидам лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются со скидкой 5%, всего за 10 рублей можно приобрести накопительную Социальную карту, скидка по которой составляет от 5 до 8%. ●● Справочно-информационный центр предоставляет информацию о наличии лекарственных препаратов в аптечной сети, принимает заказы на редкие лекарства. ●● В сети работает пункт проката, в ассортименте которого есть костыли и трости. вдвое. При этом многие новоиспеченные провизоры и фармацевты охотно пробуют свои силы в смежных профессиях, особенно привлекательно сейчас выглядят вакансии медицинских представителей. И часть талантливых работников уходит именно в эту область», – сетует руководитель.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

Как сохранить и приумножить кадровый потенциал предприятия в столь непростых обстоятельствах? Конечно, материальный фактор немаловажен, поэтому «Аптека 245» старается поддерживать зарплаты на уровне выше среднего. Однако деньги – не единственная мотивация для сотрудников. Возможность работать в успешной компании, разделить любимое призвание с командой единомышленников, видеть результаты своего труда и благодарные лица посетителей – вот что действительно ценно. Управленческая команда сети – люди, чья мотивация большей частью не является материальной, и они умеют делать работу в коллективе по-настоящему душевной. Вопреки модным веяниям, каких-то специальных технологий рекрутинга (например, тестирований) «Аптека 245» на данный момент не использует, но обязательно запрашивает характе-

Оfficina urbis / Апт е к а в г о р о д е

Поздравляем первоклашек

А вот и танцы!

«Единого рецепта успеха нет: нужна диверсификация и стремление к новизне. Но главное – это получать удовольствие от своей работы». ристику соискателя с прежнего места семьями. Получается настоящее торжеработы. Сотрудники подбираются пре- ство с конкурсами, приглашенными акжде всего на основании личного опыта, терами и подарками для детей. данной характеристики и впечатления Кроме того, ежегодно 1 сентября провоот общения. дится праздник для первоклашек. В результате сеть может поДни рождения сети неизменно хвастаться низкой текучкой отмечают всем коллективом, кадров и специалистами, всякий раз придумывая чтоУправленческая проработавшими здесь то новое. команда сети – Например, на недавнее по 30–35 лет. Даже послюди, которые 40‑летие сети организовали ле ухода на пенсию соумеют сделать работу поход в театр. Были приглатрудники поддерживают в коллективе пошены не только сотрудники, связь с аптекой. Руководнастоящему но и главные врачи городсство неизменно поздравдушевной. ких больниц, поликлиник, колляет их с профессиональлеги из областного Минздрава, ными праздниками, днями медицинские представители. рождения и другими значимыми На День медработника весь коллектив содатами. бирается в Центральной аптеке, где наиТанцуют все! более отличившимся сотрудникам вручают Быть частью команды «Аптека 245» почетные грамоты и объявляют благодардействительно очень интересно, ведь ности. Ни одно торжество в «Аптеке 245» здесь умеют не только хорошо работать, не обходится без танцевальной программы, но и весело отдыхать. Согласно много- отмечает наш собеседник. «Все-таки очень летней традиции, Новый год отмечают активные девчата у нас работают».

Подарки Подарочный набор с косметичкой от Урьяж Термальная вода Урьяж для ухода за чувствительной кожей новорожденных, детей и взрослых. Природная изотоническая вода находится в полном осмотическом равновесии с клетками эпидермиса и их естественной средой. Успокаивает, уменьшает красноту, увлажняет, усиливает естественные защитные механизмы кожи.

Подарок от Uriage!

Очищающая вода Урьяж для нормальной и сухой чувствительной кожи лица и контура глаз. Успокаивает благодаря 60%-ному содержанию Термальной воды Урьяж. Включает экстракты гамамелиса и василька. Очищает, снимает макияж, в том числе водостойкий. Урьяж сюплеанс для тела. Молочко-крем питательное и увлажняющее для сухой и чувствительной кожи с экстрактом эдельвейса и маслом карите.

Дорогие друзья! По установившейся традиции, подводя итоги прошедшего года, мы проводим праздничный розыгрыш поощрительных призов среди самых активных участников Клуба РА, а также тех, кто присоединился к нам в течение последних месяцев. Получатели призов определяются по результатам лотереи среди держателей карт Клуба. Ждите извещений по электронной почте! Кремы линии Q10 PLUS от Nivea – специально для кожи, нуждающейся

в стимулировании процессов регенерации, дополнительном питании и увлажнении. Удвоенное содержание коэнзима Q10 в обновленной формуле делает крем еще более эффективным.

Подарок от Nivea!

Дневной крем Q10 PLUS для нормальной и сухой кожи оказывает активное воздействие на морщины, способствуя регенерации клеток кожи в течение всего дня. Ночной крем против морщин Q10 PLUS заботится о коже во время сна. Крем активизирует обменные процессы в клетках в ночное время, интенсивно увлажняет и восстанавливает кожу.

Мелкие морщины разглаживаются уже через несколько часов после нанесения крема. Мимические и более глубокие морщины уменьшаются более чем на 80% в течение 4-х недель ежедневного использования.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

от Клуба РА Подарочный набор Fusion ProGlide Styler Стайлер Gillette Fusion ProGlide благодаря 3 различным насадкам позволяет выбирать любую форму бороды и усов, экспериментируя и создавая новые образы. Объединяет в себе технологию тримминга от Braun и самую продвинутую систему супертонких лезвий от Gillette, которые чисто и гладко выбривают или тонко подрезают отросшую щетину. Подарок от Gillette!

Гель для бритья Fusion ProGlide увлажняет кожу и не пенится при использовании, оставаясь полностью прозрачным. Подарочный набор упакован в стильный органайзер, который удобно брать с собой в поездки.

Как вступить в Клуб РА

1 2 3

Пришлите заявку и получите персональный номер. Вам будут высланы оповещение и личная клубная карта. Следите за публикациями в журнале и на сайте www.rosapteki.ru. Принимайте активное участие в редакционных тестах, конкурсах, викторинах и других интерактивных акциях журнала, и на ваш счет будут зачисляться бонусы. Среди держателей карт регулярно проводятся акции и беспроигрышные лотереи с ценными подарками и поощрительными призами. Об этом вы сможете узнать на страницах журнала или на сайте.

Присылайте заявки на вступление в Клуб РА:

e‑mail: club@rosapteki.ru Почта: 105082, Москва, ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10, ИД «Ремедиум» с пометкой «Клуб РА» Факс: (495) 780–34–25/26 В письме с пожеланием вступить в Клуб РА укажите ФИО, должность, адрес места работы или места проживания (для пересылки карты Клуба РА).

З а с т е к л о м / In conspectu

На работу как на праздник? Новогодние каникулы в этом году были короче обычного, зато в мае нас ждут сначала 5 выходных подряд, а потом еще 4. Кому-то обязательно придется трудиться в праздники, в том числе и в ночные смены. Как должна оплачиваться такая работа? Наш эксперт

Мария Молодцова,

юрист, ведущий эксперт блока «Трудовое право» Национального союза кадровиков

Работники первого стола редко трудятся по стандартному пятидневному графику. Производственная необходимость обычно диктует режим «два через два» или даже «сутки через трое» для круглосуточных аптек. В этой ситуации применяется так называемый «суммированный учет рабочего времени» (СУРВ), при котором возникают свои нюансы оплаты и компенсаций. Трудовой кодекс Российской Федерации предусматривает, что порядок введения суммированного учета рабочего времени устанавливается Правилами внутреннего трудового распорядка (далее – Правила, ПВТР). В свою очередь, ПВТР утверждаются

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

работодателем с учетом мнения профсоюза (ч. 1 ст. 190 ТК РФ) или при утверждении коллективного договора, если Правила являются приложением к нему (ч. 2 ст. 190 ТК РФ). Вы должны быть ознакомлены с этим документом под роспись при приеме на работу.

Я люблю свою работу, я приду сюда в субботу

Довольно часто рабочая смена фармацевта выпадает на праздники. Однако это не означает, что праздничный день волшебным образом становится будничным («У нас такой график, чего же вы хотели?»). В соответствии со ст. 107 ТК РФ

In conspectu / З а с т е к л о м

нерабочие праздничные дни относятся ко времени отдыха независимо от того, какой рабочий график установлен в организации. По общему правилу ст. 113 ТК РФ работа в нерабочие праздничные дни запрещена. Однако это не относится к учреждениям, приостановка работы которых невозможна по производственно-техническим условиям, к работам по обслуживанию населения – сюда, разумеется, относятся аптеки. Согласно п. 1 Разъяснения Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 08.08.1966 № 13/П‑21 «О компенсации за работу в праздничные дни» (далее – Разъяснение № 13/П‑21), применяющемуся до сих пор в части, не противоречащей ТК РФ, в непрерывно действующих организациях работа в праздничные дни включается в месячную норму рабочего времени. Оплата труда в выходные и нерабочие праздничные дни регулируется ст. 153 ТК РФ. Если аптекарь трудился согласно своему графику в нерабочие праздничные дни, и если работа производилась в пределах месячной нормы рабочего времени, она должна быть оплачена не менее чем по одинарной дневной ставке (то есть части оклада за 1 день работы) сверх оклада. В целом – двойной оклад за этот день. Если же месячная норма была превышена, то оплата производится в размере не менее двойной дневной ставки сверх оклада.

Внимание! Работодатель часто путается и в случае превышения нормы просто выплачивает работнику двойную ставку за день превышения, но это неверно: должен иметь место двойной размер в плюс к обычному окладу, то есть в целом – тройная ставка! По желанию сотрудника, работавшего в выходной или нерабочий праздничный день в пределах общей нормы своего месячного времени, ему может быть предоставлен другой день отдыха. В этом случае работа в нерабочий праздничный день оплачивается в одинарном размере, а день отдыха оплате не подлежит (ст. 153 ТК РФ). Однако необходимо отметить, что при введении суммированного учета рабочего времени график работы может быть составлен таким образом, что

смена выпадает на субботу или воскресенье. Для таких работников эти дни не считаются выходными, и оплата работы производится в обычном размере. В качестве выходных работникам с СУРВ предоставляются другие дни, и именно выход на работу в эти дни будет оплачиваться по двойной либо тройной ставке с соблюдением правила, указанного выше.

Не хочу и не буду!

Сотрудник, устраивающийся в аптеку с нестандартным графиком работы, соглашается вступить в ряды доблестных борцов фронта непрерывного производства. Следовательно, он сразу должен расписаться в листе ознакомления с соответствующими правилами. Однако, как обычно, есть категории работников, которых законодатель защищает особо. Например, согласно ст. 113 ТК РФ, привлечение к работе в выходные и нерабочие праздничные дни инвалидов, женщин, имеющих детей в возрасте до 3 лет, допускается только при условии, если это не запрещено им по состоянию здоровья в соответствии с медицинским заключением. При этом такие сотрудники должны быть под роспись ознакомлены со своим правом отказаться от работы в выходной или нерабочий праздничный день. Беременных женщин и несовершеннолетних работников нельзя привлекать к работе в праздничные и выходные дни ни при каких обстоятельствах!

Спят медведи и слоны…

Если говорить о трудовой деятельности в выходные и праздники, нельзя забывать и об оплате работы в ночное время. В соответствии со ст. 96 ТК РФ к ночному рабочему времени относится работа с 22 часов до 6 часов утра. Согласно ч. 1 ст. 154 ТК РФ каждый час работы в этом интервале оплачивается в повышенном размере по сравнению с работой в нормальных (дневных) условиях. Постановлением Правительства РФ от 22.07.2008 № 554 установлен минимальный размер повышения оплаты труда – 20% часовой ставки. Мария Молодцова

ЛИ Ч Н ОЕ / Рrivatus

Это не прост о – прийти домой после длинн ого трудово го дня и сразу же стать нежно й любящей женой и за ботливой м амочкой! А после про вед выходных со енных с семьей всем не легк о включиться в рабочий гр бывает аф Можно ли н аучиться мгн ик! овенному переключен ию с одной сферы жизн на другую? и

По ролям! 66

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

Рrivatus / ЛИ Ч Н ОЕ

Психологи уверены, что да. Проще это сделать женщинам, имеющим ак терские навыки. Способнос ть к перевоплощению – вообще очень полезная вещь. К сожалению, от рождения ей одарены лишь немногие. Однако научиться быстро менять роли, не потеряв при этом очарования эмоциональности и искренности, может любая из нас.

Подсказки

●● Нет ни одного актера, который не нуждался бы в… кулисах. То есть в месте, где он может более-менее расслабиться. Дом, куда мы возвращаемся с работы, для этого не подходит: он в данном случае – сцена, и вы должны исполнять роль жены и матери, причем включаться в игру нужно практически без пауз. Поэтому заведите себе «кулисы». Это может быть маленькое уютное кафе, куда вы заходите на 10 минут выпить чашечку кофе перед началом рабочего дня или после его окончания; магазинчик, где, бездумно перебирая вещи, вы сможете отвлечься и подготовиться к вступлению в новую роль. Вариантов много, и, если немного поразмыслить, то можно открыть свое собственное ноу-хау. ●● 10 минут «за кулисами» отводятся на то, чтобы забыть о рабочих проблемах, создать ощущение полной тишины в душе и затем – начать думать о домашних делах и заботах, о своих близких. Для того чтобы облегчить этот переход, существует простое упражнение – из ряда игр с собственным сознанием. Итак, сначала стараемся прогнать все серьезные мысли о доме и о работе, оставляем только мелкие, типа «какой кофе выбрать?» или «к лицу ли мне шарфик?». Затем представляем, что

Несколько правил «Абсолютных Нельзя»:

Создавать «коммуну» с соседями и близко живущими друзьями.

Слишком частое и плотное общение с чужими людьми нарушает микроклимат семьи и мешает после работы сосредоточиться друг на друге и наслаждаться общением.

Постоянно проделывать солидную часть пути с работы вместе с коллегами.

Это будет мешать вам переключаться с мыслей о своих служебных обязанностях на общение с близкими. Кстати, совместный с кем-то из коллег путь на работу, наоборот, помогает быстрее и лучше войти в курс рабочих дел!

Ломиться после работы по магазинам и притаскивать каждый раз тяжеленные сумки еды.

Это не улучшит ваше настроение и не уменьшит вероятность конфликта – вы же еще подсознательно будете ожидать особой благодарности за ваш подвиг! Так что оставьте поход за продуктами до выходных, когда близкие с удовольствием вам помогут.

Едва заперев за собой входную дверь, сразу же бросаться делать самые нудные и нелюбимые домашние дела.

Вспомните, что пришли домой с работы. А для чего? Чтобы отдохнуть и пообщаться с любимыми людьми. А вовсе не для того, чтобы снова впрягаться и пахать, пахать, пахать…

ЛИ Ч Н ОЕ / Рrivatus

Удачный день Вас похвалил начальник? Обещали премию или прибавку к зарплате? Одарил комплиментом клиент?.. И, сохраняя чуточку восторженное настроение, вы летите домой, как на крыльях, – с единственной мыслью: скорее поделиться своим позитивом с близкими, а, возможно, и их «подпитать» своими эмоциями! К несчастью, ваше состояние может не совпасть с настроением мужа – он сегодня не выспался или получил выговор на работе… А ребенок схлопотал «двойку» в школе или расстроен из-за конфликта со сверстниками. Результатом непонимания часто становится бурное выяснение отношений, ссора, взаимные угрозы… Поэтому, возвращаясь с работы в чрезвычайно приподнятом расположении духа, стоит: 1  10 минут посвятить «кулисам» и упражнению на достижение полной внутренней тишины. 2  После этого спокойно «отпустить» свою радость, сказав себе, что это – просто удачное стечение обстоятельств. Не больше, но и не меньше. 3  Можно «пригасить» ощущение восторга, вспомнив о каких-либо предстоящих трудностях. 4  А еще лучше – закрепить этот день в памяти своей и близких, купив, скажем, что-то вкусненькое или маленькие смешные подарки каждому из них. Когда придете домой, можете предложить домочадцам отметить ваш сегодняшний очень удачный день. Но тогда стоит отложить на потом все домашние дела, а сначала посидеть за чашкой чая и порадоваться вместе.

наше сознание – это пригоршня цветных шариков, допустим, «скиттлс». Представили? А теперь резко, усилием сознания рассыпьте шарики, воображая, как они раскатываются повсюду… Сохраните это ощущение хотя бы на несколько мгновений! Именно в это время и наступает тишина в душе. Насладившись ею, представьте, что снова собрали цветные шарики в кучу и – можно потихоньку начинать думать о том, что вас ждет дома.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

●● Пожалуй, самый трудный для исполнения совет – постараться стать неконфликтной. Не путайте с бесхарактерной! Свою точку зрения обязательно нужно отстаивать как дома, так и на работе, а вот незначительных столкновений постарайтесь избегать или попробуйте свести их к минимуму. Не спорьте, не ругайтесь по пустякам – и тогда будет легче и приятней каждый день возвращаться домой с работы!

Рrivatus / ЛИ Ч Н ОЕ

Неудачный день Допустили серьезную ошибку в рабочем процессе? Поссорились с коллегой? Подхватили насморк?.. И теперь в подавленном и раздраженном состоянии входите в дом. Сразу или чуть погодя, но скандал разгорится, и поводом к нему снова послужит ваше неумение психологически перестраиваться: 1  На 5 минут дольше посидите «за кулисами», чуть больше времени посвятите упражнению на достижение внутренней тишины. 2  Сделайте себе маленький, но приятный подарок: даже флакончик яркого лака для ногтей или новые чулки способны гармонизировать душевное состояние женщины. 3  Мысленно простите всех, кто вас сегодня обидел. Скажите себе, что ваше прощение многократно вернется к вам будущими жизненными успехами. 4  Вспомните о том, как вы любите своих близких. Они вас, конечно, поддержат, но стоит ли вешать на них испорченное по такому пустяковому поводу настроение? Агрессивные Ведь этот день прожит, он ушел навсегда вместе компьютерные со всеми своими огорчениями – так есть ли игры не помогают смысл в дальнейших переживаниях?! снять напряжение, а лишь мобилизуют 5  Быстро и достаточно легко достигается перепсихику на более резкий ключение сознания методом вытеснения. Именно эмоциональный этой цели служат простые игры в мобильниках: ответ любому тетрис, пазлы или даже путешествие по лабиринраздражителю. ту – все это менее, чем за 5 минут увлечет вас и полностью вытеснит память о пережитых неприятностях.

●● Если же конфликты дома все-таки назревают, умейте отвлечься от них – отложите выяснение отношений до конца рабочей недели. У вас будет время во всем разобраться, и потом существует большая вероятность того, что конфликт окажется надуманным, и сам собой «рассосется» к выходным. Поверьте, что будничная ссора, особенно на бытовую тему, совершенно не стоит ваших переживаний!

●● Вспомните об аутотренинге: в любых неприятных ситуациях стоит повторять себе две очень хорошо работающие формулировки. Первая помогает, если одолевают сомнения: «У меня дома все хорошо!» – просто говорите это себе, возвращаясь вечером с работы. И вторая – когда хочется предъявить претензии или закатить скандал: «Дома должно быть все хорошо! Ведь дом – это наша крепость».

Анна Баринова

W E B - ОБЗОР / Ex machina

Страна Налогия https://www.nalogia.ru/

Налоги – это такая штука, с которой сталкивается абсолютно каждый человек, но разбираются в вопросах, связанных с налогообложением физических лиц, лишь единицы. И персонального налогового консультанта себе могут позволить не все. Как быть? Создатели ресурса собрали в одном месте все, чтобы вы могли определить, какие налоги необходимо уплатить, как их правильно рассчитать и какие налоговые вычеты вам положены. Для этого на сайте есть специальные онлайн-калькуляторы, интерактивные формы и образцы всех нужных документов.

Русский – на 5

http://russkiy-na‑5.ru/ Русский – не самый простой язык для изучения, причем не только для иностранцев, но и для тех, кого принято называть «носителями». И данный сайт – это авторский образовательный проект, попытка перевести содержание школьного курса на нормальный, человеческий язык, в форму, понятную современным детям и их родителям. Это доступное изложение информации и обучение оперировать ею, интерактивные тесты по всем разделам школьной программы, специальные сервисы для повышения грамотности письма и устной речи.

Вторая жизнь газет http://pletenie-iz-gazet.net/

Что делать с накапливающейся в доме бумажной периодикой? Сдавать в макулатуру нет смысла, просто выкидывать – расточительно, хранить – нерационально. А вы знаете, что из старых газет можно делать изумительные и очень оригинальные подарки, которые не стыдно вручать друзьям на дни рождения и прочие праздники? Для этого достаточно овладеть несложной техникой плетения из скрученных в тонкие трубочки газетных листов. На сайте представлены фото- и видеоуроки, а также галерея готовых работ.

Решаем проблемы вместе http://www.angrycitizen.ru/

Не нужно ждать милостей от природы. Это справедливо и для других сфер человеческой жизни. Например, для того, чтобы вокруг начались хоть какие-то перемены, нужно начинать с себя. Нужно действовать. А как? В этом помогут создатели сайта «Сердитый горожанин». Мусор во дворе, парковка на газоне, хамство чиновников, незаконная реклама, нарушение прав потребителей, сосед с перфоратором, нечистые на руку сотовые операторы – для каждой ситуации предлагается несколько алгоритмов действия. Причем все они реальные и неоднократно проверенные на практике.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

К Н ИГИ / Ex libris

Атлас ЛС гастроэнтеролога. Под ред. Ю.Б. Белоусова, завкафедрой клинической фармакологии РГМУ, члена-корр. РАМН, проф. М.: ООО «Издательство «Р-Врач» (группа «Ремедиум»), 2011 г. Единственное издание, в котором приведена «реальная представленность» препаратов в аптеках, наглядно показано их взаимодействие, отмечены оригинальные ЛС, все новые наименования и формы выпуска, зарегистрированные в Государственном реестре ЛС РФ. Вероника Рот. Избранная. М.: Эксмо, 2012 г. Впервые на русском языке – мировой бестселлер молодой американской писательницы. В созданном ею мире существует жесткое кастовое разделение на пять независимых фракций. Каждая из них объединяет людей по одному из следующих признаков: Правдолюбие, Альтруизм, Лихость, Товарищество и Эрудиция. Беатрис, главная героиня романа, с детства знала, что ей, как и всем юношам и девушкам, в свое время придется пройти специальную проверку, чтобы определить место в одном из кланов. Но обстоятельства подтолкнули ее сделать выбор, который изменил все! Екатерина Каликинская. Кодекс истинных ретриверов. М.: Продюсерский центр Александра Гриценко, 2012 г. Вы знаете, о чем пишет ваша собака в Интернете? Чем отличается Интернет человеческий и собачий? Почему у людей есть виртуальные знакомые в телефоне и в телевизоре, но не хватает настоящих друзей? На кого на самом деле мы пытаемся быть похожими? Чтобы ответить на эти вопросы, попробуйте посмотреть на мир глазами пса из породы золотистых ретриверов, который, не теряя чувства юмора и философских наклонностей, старается сделать мир красивее и добрее. Книга Екатерины Каликинской «Кодекс истинных ретриверов» именно для тех, кто ставит перед собой такие задачи.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2013 | 1–2 |

Ксения Баженова. Убить своего дракона. М.: Эксмо, 2012 г. Обычная семейная драма, постепенно переходящая в остросюжетный детектив с откровенно мистическим оттенком. Здесь и кошка, превращающаяся в девушку, и юноша, оборачивающийся волком, и зловещая старуха-кликуша с пугающими, но сбывающимися пророчествами. Самое интересное, что всему этому есть вполне стройное и рациональное объяснение, вот только события, описанные в книге, от этого становятся еще более чудовищными. Виктор Драгунский. Он упал на траву. М.: Самокат, 2013 г. Восстановленную в авторской редакции автобиографическую повесть Виктора Драгунского, любимого многими детского писателя, впервые опубликованную в 1961 году, вполне можно было бы отнести к «лейтенантской прозе». В ней рассказывается о судьбе московского ополчения, о трагедии осени 1941 года: не призванные в действующую армию москвичи добровольцами отправляются на рытье окопов и сталкиваются – необученные, необмундированные и даже не вооруженные – с никем уже в тот момент не сдерживаемой волной немецкого наступления.