Журнал Российские аптеки № 19-20 2014

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

19–20

[265] 2014

С НАМИ ВЫ УСПЕШНЕЕ!

В номере: ПРОТИВОПРОСТУДНАЯ АПТЕЧКА ЛЕКАРСТВА ОТ ПРИРОДЫ АТЕЛЬЕ ДЛЯ ПЕРВОСТОЛЬНИКА

ИЗДАЕТСЯ C СЕНТЯБРЯ 1999 ГОДА В Ы Х О Д И Т 2 2 РА З А В ГО Д №

19–20 [265] 2014 www.rosapteki.ru

Учредитель и издатель ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ» Директор Евгения Макарова Редакция ООО «Ремедиум» Руководитель Ольга Смирнова Объединенной редакции smirnova@rosapteki.ru Главный редактор Михаил Алексеев

alekseev@remedium.ru

Научный редактор Алексей Водовозов

vodovozov@rosapteki.ru

Ведущий редактор Николай Литвак

litvak@remedium.ru

Зав. отделом «Жизнь Юлия Акимова и профессия» julia@remedium.ru Зав. отделом Мила Мартынова «Фармкласс» martynova@rosapteki.ru Редактор Любовь Пронина

pronina@remedium.ru

Выпускающий Надежда Пронова редактор Корректор Светлана Шведова Рекламное агентство Наталья Ливенская ООО «Р-Пресс» Альбина Елеева

Юлия Калыгина Евгений Колесов Евгения Крылова Анна Луковкина Екатерина Жарова reklama@remedium.ru

Отдел Галина Третьякова распространения Марина Ткачева

Андрей Качалин podpiska@remedium.ru

Что лучше – жить по четко намеченному плану или оставлять место для спонтанных решений, не загоняя себя в узкие рамки? Некоторые мои знакомые давно зарезервировали отель для отдыха будущим летом и уже знают, как будут отмечать новогодние праздники – не только ближайшие, но и следующие! А кто-то, напротив, не загадывает, чем будет заниматься в грядущие выходные, и придумывает все в последний момент. И все же, планирование – хороший стимул для воплощения идей в жизнь. Стоит записать свои задумки, неважно, на листе бумаги или в компьютере, как их шансы стать реальностью заметно вырастут. Попробуйте создать такой список прямо сейчас, чтобы не погрязнуть в рутине неотложных дел перед новогодними праздниками – они ведь уже не за горами! Купить подарки, продумать меню, подписать открытки, собрать чемодан для отдыха на «каникулах» – заняться этим можно заранее. И тогда у вас наверняка останется время на общение с близкими, прогулки по украшенному городу и неспешное погружение в сказочную атмосферу предстоящего праздника. Желаем вам удачи и хорошего настроения!

Оформление, Елена Пилипенко, верстка Ольга Никулина

Мила Мартынова, зав. отделом «Фармкласс» martynova@rosapteki.ru

Рисунок на обложке Elena Dolgova Фотобанк Depositphotos Inc.,

Shutterstock

Фото редактора Михаил Шабалин Адрес издателя 105082, Москва, и редакции: ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10

Тел./факс (495) 780-34-25/26 (многоканальный)

Для корреспонденции: 105082, Москва, а/я 8

e-mail: rosapteki@remedium.ru

Издание зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) Рег. Свидетельство ПИ № ФС77-32554. Выдано 18 июля 2008 г. Согласно ФЗ от 29.12.2010 № 436-ФЗ журнал «Российские аптеки» относится к категории продукции для детей старше 16 лет. Номер подписан в печать 31.10.2014 Каталог «Роспечать» индекс 79739 Объединенный каталог «Почта России» индекс 27871 Общий тираж 13 500 экз. Тираж сертифицирован.

Бюро тиражного аудита – АВС (www.press-abc.ru) Цена свободная Авторские материалы не обязательно отражают точку зрения редакции. Рукописи не рецензируются и не возвращаются. Любое воспроизведение опубликованных материалов без письменного согласия редакции не допускается. Редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламных материалах. Материалы, отмеченные знаком l, публикуются на правах рекламы. © РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ, 2014

Специализированное издание, предназначенное для медицинских и фармацевтических работников.

СОДЕРЖАНИЕ

СОДЕРЖАНИЕ  c. 8 Когда румянец не к лицу

 c. 18 Тепло из аптеки

 c. 44 Победа над Эболой

 с. 64 Здоровый режим

ЛИСТОВКА

ПОКУПАТЕЛЮ

4

ДАТЫ

38

В ПОМОЩЬ КОЖЕ Ранозаживляющее средство на все случаи жизни

41

БЕЗ ВОПРОСОВ И БЕЗ БОЛИ В СПИНЕ Проверяем свои знания о терапии БНС

44

ГДЕ ИСКАТЬ СРЕДСТВО ОТ ЭБОЛЫ? Чем грозит человечеству эпидемия в Западной Африке

Памятные дни, отмечаемые медицинским миром в октябре

Сезон 8

КРАСНА ДЕВИЦА Особенности ухода за кожей при куперозе

12

НОВИНКИ КОСМЕТИКИ Зимние предложения от ведущих производителей

14

СИЛА ПРИРОДЫ ПРОТИВ КАШЛЯ Что важно знать о лекарственных растительных препаратах

16 18

За стеклом 50

ФАРМНОВОСТИ

52

БОЛЬШАЯ РАЗНИЦА Подбираем оптимальный препарат для терапии ОРВИ и гриппа

СЛОВО ЮРИСТУ Консультация по правовым аспектам аптечного дела

54

В ПОИСКАХ ТЕПЛА Согревающие средства из аптечного ассортимента

ЧТОБЫ КОСТЮМЧИК СИДЕЛ Выбираем красивую и удобную униформу

58

90 ЛЕТ В ЦИФРАХ И ФАКТАХ История Аптеки № 29 г. Спасска-Дальнего

Фармкласс

2

24

ТАК ХОЧЕТСЯ ВЗДОХНУТЬ СВОБОДНО! Лечение хронических гайморитов у детей и взрослых

28

НАВОДИМ ПОРЯДОК В ЖИВОТЕ Первая помощь при расстройствах пищеварения

32

УКРОЩЕНИЕ ГЛЮКОЗЫ Простые рекомендации, помогающие снизить уровень сахара в крови

34

ПУТЬ ЛЕКАРСТВА Эволюция лекарственных форм от античности до наших дней

Тет–а–тет © Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

НОВОСТИ ЛАБОРАТОРИЙ © Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

22

64

БЕЗ ПЕРЕГРУЗОК Как защитить ребенка от переутомления

68

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ МАЛЫШ… Правила первой помощи при наиболее распространенных детских травмах

72

ЖИЗНЬ В ЗЕЛЕНОМ ЦВЕТЕ Что может сделать обычный горожанин для защиты окружающей среды

76

КАЧАЙ ЖЕЛЕЗО Для чего нужны силовые тренировки

3

Д АТ Ы / Memento

4

Всемирный день зрения был учрежден в 2006 году Всемирной организацией здравоохранения в рамках реализации Глобальной программы Vision 2020: The Right to Sight («Зрение-2020: Право на зрение»), направленной на борьбу со слепотой. Основная его задача — привлечение внимания политиков, медиков и широкой общественности к проблемам нарушения зрения и слепоты, а также консолидация усилий правительств, здравоохранительных и других организаций для реабилитации людей с заболеваниями глаз. По данным ВОЗ, около 285 млн человек во всем мире страдают от нарушений зрения, 45 млн из них поражены слепотой. Число детей, страдающих глазными болезнями, составляет 19 млн, при этом 1,4 млн являются необратимо слепыми на всю оставшуюся жизнь. Основные причины нарушения зре-

День рождения Антони ван Левенгука Если бы Нобелевскую премию придумали лет на 200 пораньше, этот голландский естествоиспытатель определенно стал бы одним из первых ее лауреатов. Он обогнал свое время и создал настолько мощные микроскопы, что они смогли совершить настоящий переворот в науке. Антони ван Левенгук (Antoni van Leeuwenhoek) родился в Нидерландах в 1632 году, в небольшом городе Делфте. После окончания гимназии юноша отправился в Амстердам учиться на бухгалтера. В галантерейной лавке, где он подрабатывал, Антони увидел простейший увеличивающий прибор – линзу на подставке. Его очень заинтересовало необычное устройство. Вернувшись в 1654 году в родной город, молодой человек решил заняться шлифовкой линз. В этом деле он стал непревзойденным мастером. Никому из его современников не удавалось создать аналогичные изделия – настолько точны и мощны были сделанные Левенгуком линзы. Любознательный оптик-конструктор собирал одно увеличительное устройство за другим – известно как минимум о 25 изготовленных им микроскопах, 9 из которых сохранились до наших дней. Максимальное увеличение, которое удалось достичь мастеру – х500, что

ния в глобальных масштабах – аномалии рефракции, катаракта и глаукома. Около 80% всех случаев нарушения зрения предотвращаемы и излечимы, поэтому в рамках Всемирного дня зрения проводятся мероприятия, разъясняющие важность профилактики и регулярного прохождения осмотра у специалистаофтальмолога.

День анестезиолога Наркоз, то есть искусственное введение пациента в бессознательное состояние, использовался еще врачами Древнего мира. Однако управляемым и прогнозируемым этот процесс стал лишь чуть больше 150 лет назад. Современная история общей анестезии началась 10 декабря 1844 года. Американский фокусник Гарднер Колтон экспериментировал с «веселящим газом» – закисью азота. Один из зрителей, которого он пригласил на сцену, надышавшись этим веществом, смеялся так, что упал и серьезно повредил себе ногу. Но при этом пострадавший совершенно не почувствовал боли. Это заметил присутствовавший на представлении дантист Хорас Уэллс и решил использовать газ именно как анестетик.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

В течение года Уэллс успешно применял закись, после чего задумал поделиться открытием с коллегами из Бостонской больницы, клинической базы Гарвардской медицинской школы. Однако демонстрация закончилась провалом – «обезболенный» доброволец во время удаления зуба истошно кричал. Позже выяснилось, что больно ему не было, а кричал он от страха, но погубленную репутацию Уэллса это уже не могло спасти. Лишь 16 октября 1846 ученик Уэллса Уильям Мортон восстановил доброе имя учителя, проведя в той же самой аудитории успешную операцию по удалению липомы на шее под эфирным наркозом. Общая анестезия получила «путевку в жизнь» и до сих пор широко используется в медицине.

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

16

Всемирный день зрения

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

9

Memento / Д АТ Ы

24

по тем временам было просто фантастической, нереальной цифрой. Левенгук увлекался микроскопированием живой природы, к этому его подтолкнул труд английского естествоиспытателя Роберта Гука «Микрография», а также описания опытов итальянского биолога Марчелло Мальпиги. Антони первым увидел, открыл и дал названия эритроцитам и сперматозоидам, описал бактерии, дрожжи, а также многие простейшие, определил, что верхний слой кожи – это высохшие чешуйки, установил строение глаз насекомых и мышечных волокон человека. Левенгук скрупулезно документировал все свои открытия, а результаты в течение 50 лет направлял письмами в Лондонское королевское общество. Их долго не замечали, а затем сомневались в правдивости, но после того, как в Делфт была направлена большая делегация ученых, голландца с почестями приняли в эту старейшую научную организацию.

Повторить достижения Левенгука удалось лишь в 1970-х годах в стенах Новосибирского государственного медицинского института. Ученые попробовали изготовить левенгуковскую линзу не шлифовкой, а оплавлением тонкой стеклянной нити, в результате чего образовался шарик. Если одну из его сторон отшлифовать и отполировать, получится отличная плоско-выпуклая линза. И только с использованием подобной оптики новосибирцам удалось полностью воссоздать микроскопы системы Левенгука.

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

5

Д АТ Ы / Memento

21

22 29

6

День открытия актиномицина В этот день в 1941 году американский микробиолог Зельман Ваксман в своей лаборатории впервые получил антибиотик, выделяемый грибками стрептомицетами. Актиномицин, а именно так назывался препарат, оказался чрезвычайно эффективным и действовал в том числе

на возбудителей туберкулеза, но одновременно он был и неприемлемо токсичным. Только через 2 года удалось получить нетоксичный аналог, получивший название «стрептомицин», за что в 1952 году Ваксман был удостоен Нобелевской премии по медицине.

День рождения Альфреда Нобеля (1833–1896) Шведский химик и инженер был известен как автор множества изобретений, связанных с военным делом: динамита, бездымных видов пороха, других взрывчатых веществ. Решив оставить о себе добрую память, Нобель распорядился после смерти продать все свое имущество и создать фонд, из которого ежегодно выплачивать премии за наиболее выдающиеся достижения в

физике, химии, медицине, литературе и борьбе за мир. Нобелевская премия, вручаемая с 1901 года, стала одной из самых престижных научных наград.

Международный день заикающихся людей Отмечается по инициативе Международной ассоциации заикающихся, основанной в 1995 году в качестве «рупора на глобальном уровне» для всех столкнувшихся с этой проблемой. Ассоциация также дважды в год выпускает информационные бюллетени, ведет сайт в Интернете и подыскивает средства на стипендии одаренным учащимся, страдающим заиканием.

Всемирный день борьбы с инсультом

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

Впервые был объявлен в 2006 году, тем самым Всемирная организация по борьбе с инсультом попыталась привлечь внимание к проблеме и призвать к срочным и активным действиям по профилактике заболевания и наиболее ранней его диагностике. Именно тогда стала активно продвигаться концепция FAST, в рамках которой рассказывается о самых распространенных симптомах инсульта: F – face, онемение или паралич половины лица; A – arm, внезапно возникшая слабость в руке, неспособность ее поднять; S – speech, внезапная невнятность и неразборчивость речи; T – time, не теряйте времени, если видите перечисленные симптомы, вызывайте «скорую».

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

19

сионалы здравоохранения, политики и обычные люди более чем в 150 странах мира. С 2002 года по инициативе академика Татьяны Дмитриевой эта дата отмечается и в России.

Алексей Водовозов

10

Всемирный день психического здоровья Отмечается с 1992 года по инициативе Всемирной федерации психического здоровья при всесторонней поддержке ВОЗ. Участниками мероприятий, проводимых в этот день, становятся профес-

Сезон Читайте здесь: Купероз: есть решение! Удобное лечение ОРВИ Согревающие средства из аптеки

Тempus anni

Б Ь Ю Т И  Г И Д / Via perfectionis

Via perfectionis / Б Ь Ю Т И  Г И Д

Красна девица

Вот, казалось бы… И мороз на улице не лютый, и вы с посетителями приветливы, а очередная покупательница подошла к вам с пунцовыми щеками. Она не злится на вас и не смущается… Просто у нее купероз. Что лучше всего посоветовать в такой ситуации и какой порекомендовать уход, чтобы сделать ее жизнь немного комфортнее?

Причина покраснения – длительное не проходящее расширение капилляров. Провоцирующими факторами дерматологи считают перепады температур, алкоголь и никотин, острые, горячие блюда, стрессы, злоупотребление солнечным излучением. Внешние проявления купероза (телеангиэктазий) зависят от тяжести состояния. Это могут быть как отдельные сосудистые звездочки, так и большие, испещренные заметной капиллярной сеточкой участки на лбу, щеках, крыльях носа. Длительное расширение капилляров приводит к венозному застою и обменным нарушениям, эпидермис испытывает дефицит питательных веществ и кислорода, поэтому наблюдаются еще и сухость, шелушение, истончение и гиперреактивность кожи, ощущение стянутости и покалывания.

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Излечить и не допустить

8

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

Аптечный ассортимент позволяет подобрать средства для выполнения полной программы ухода за кожей с куперозом. ✔ Очищение. Делаем выбор в пользу мягких очищающих средств для чувствительной кожи. Можно рекомендовать как мицеллярные растворы (Bioderma Sensibio), так и составы с термальной водой и успокаивающими экстрактами растений (Дермоочищающая эмульсия Roséliane Uriage). ✔ Увлажнение. Подойдут любые продукты для реактивной кожи. Но если покупательница собирается пользоваться специальной косметикой от купероза (см. ниже), то учтите, что в ее состав входят активные увлажняющие компоненты, www.rosapteki.ru

и приобретение дополнительного эмольянта, как правило, не требуется. Исключение – слишком сухая кожа, требующая коррекции в течение дня. Кроме того, несколько раз в неделю можно делать маски, к примеру, Antirougeurs от Avéne. ✔ Лечение и профилактика купероза. Для решения этой задачи крупнейшими производителями косметики разработаны специальные средства, содержащие экстракты арники, цитрусовых и морских водорослей, конского каштана, рутин и витамин С. Эти компоненты снижают ломкость капилляров, укрепляют их стенки, оказывают антиоксидантное воздействие. Посетительнице стоит обратить внимание на следующие продукты: линейки Diroséal, Antirougeurs от Avéne, крем Apaisance Crème anti-rougeurs Lierac, средства Rosaliac La Roche-Posay или Roséliane Uriage.

Как отличить купероз от розацеа? Внешне оба эти состояния сопровождаются покраснением. Но кожа с куперозом часто бывает сухой, раздраженной, сквозь нее просвечивают капилляры. Именно их ломкость и провоцирует красноту. Воспаления при этом нет. При розацеа явно заметны признаки хронического воспаления самой кожи, наличие пустул или папул, иногда с гнойным содержимым. Кожа рельефна, уплотнена. Путаница происходит еще и из-за того, что купероз часто сопутствует течению розацеа. РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

9

Б Ь Ю Т И  Г И Д / Via perfectionis

На особом положении

Часто появление сосудистых звездочек связывают с гормональными изменениями в организме во время беременности. Особого лечения это состояние не требует и в большинстве случаев после родов проходит. Уход рекомендован такой же – очищающие, увлажняющие и корректирующие средства для чувствительной кожи. Как правило, вся продукция дерматологических марок гипоаллергенна и может применяться во время беременности и кормления. Разве что стоит обратить внимание на наличие или отсутствие отдушки. Даже легкий запах может показаться будущей маме чрезмерно навязчивым. Поэтому при консультировании обязательно поинтересуйтесь отношением женщины к отдушкам именно во время беременности.

Практически вся антикуперозная продукция имеет в составе оптические корректоры зеленого цвета для визуального и мгновенного нивелирования красноты. Если же «звездочки» слишком заметны, можно воспользоваться теми же специальными средствами, но с тоном. К примеру, Roséliane Тональным уходом Uriage, Rosaliac CC La Roche-Posay или Тональным кремом Redness Solutions Clinique.

Слышала, что при куперозе противопоказана косметика с бадягой. Почему? Бадяга оказывает местнораздражающее действие, резко стимулирует кровообращение и расширяет сосуды. Это только усугубит проблему. Можно ли при склонности к покраснениям пользоваться тоником со спиртом? Нет. Кожа при куперозе тонкая, обезвоженная, реактивная. Спирт вызовет еще большую сухость и раздражение. Для тонизирования лучше наносить средства на основе термальной воды или экстрактов растений.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

Дневной крем с антиоксидантами SWISSCLINICAL рекомендован для самой чувствительной кожи. Обеспечивает эффективное увлажнение и защиту благодаря входящим в состав экстрактам белого чая и коры французской сосны, витаминам Е и С, маслу виноградных косточек и L-аргинину. Крем разглаживает рельеф, укрепляет тургор кожи. Гипоаллергенен, без ароматизаторов.

Можно ли применять косметику с эфирными маслами? Да, но лучше избегать тех масел, которые оказывают разогревающее действие – гвоздичного, эвкалиптового, хвойного, мятного. Как часто можно применять скрабы? Средства с грубыми и крупными частичками вообще противопоказаны при куперозе. Во-первых, они травмируют хрупкую кожу, а во-вторых, усиливают кровообращение. По этим же причинам нежелателен интенсивный массаж лица. Если есть необходимость в глубоком очищении, лучше воспользоваться мягкими отшелушивающими продуктами. Мария Воронина

10

Успокаивающий лосьон-тоник FRAIS MONDE для тонкой чувствительной кожи лица, склонной к куперозу Продукт содержит сфингосомы и коллаген морского происхождения, которые защищают тонкую кожу от внешней агрессии. Сок салата-латука успокаивает и предотвращает покраснения. Средство применяют утром и вечером в качестве очищающего и тонизирующего.

Idéalia Life сыворотка-идеализатор, VICHY Содержит липофильное производное салициловой кислоты (LHA) и молекулу LR2412, которые усиливают эффективность средства. Продукт борется с признаками фотостарения: разглаживает рельеф лица, снимает усталость, укрепляет тургор тканей. Золотые и красные пигменты в составе выравнивают тон кожи. Регулярное применение сыворотки повышает защитные свойства эпидермиса.

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

✔ Защита от обострений. По сути – это защита от агрессивных факторов внешней среды – инсоляции летом и мороза зимой. Предлагаем женщинам солнцезащитную косметику для чувствительBariésun ной кожи с SPF 30 и выше (Bariésun Uriage, Photoderm Bioderma, Anthelios ). А в холодное время La Roche-Posay). года советуем за полчаса до выхода из дома наносить колд-крем от Avéne или Uriage).). Если посетитель отдает предпочтение детской косметике, предложите крем от ветра и непогоды Bübchen.

Via perfectionis / Б Ь Ю Т И  Г И Д

www.rosapteki.ru

Sensidiane AR Концентрированный уход против покраснений, NOREVA содержит увлажняющие и защитные компоненты, которые снимают чувство дискомфорта и возвращают коже эластичность. Активные ингредиенты воздействуют на факторы, вызывающие расширение и истончение сосудов. Светоотражающие зеленые частицы скрывают красноту, а осветляющие компоненты выравнивают тон лица. Средство некомедогенно, может использоваться как база под макияж.

Rosaliac UV Riche Увлажняющее средство для усиления защитной функции кожи, склонной к покраснениям, SPF15, LA ROCHE-POSAY. Уход рекомендован для реактивной кожи с хрупкими сосудами. Входящие в состав компоненты успокаивают, уменьшают покраснения и реактивность сосудов, быстро снижая чувство дискомфорта. Содержит зеленые оптические корректоры.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

11

Б Ь Ю Т И  Г И Д / Via perfectionis

Via perfectionis / Б Ь Ю Т И  Г И Д

Новинки косметики

Крем по рецепту

Redermic [R] для глаз LA ROCHE-POSAY. Интенсивный концентрированный антивозрастной уход для контура глаз с ретинолом борется с признаками фотостарения и усталости. Сочетает в себе чистый ретинол в концентрации 0,1% и ретинол последовательного высвобождения, не оказывает агрессивного воздействия на кожу. За счет этих качеств достигается хорошая переносимость средства даже сверхчувствительной кожей. Оно уплотняет эпидермис, разглаживает рельеф, устраняет сухость. А кофеин обладает дренажным эффектом и уменьшает отечность. Гель для душа «Эффект бани» NIVEA – специально разработан для российского рынка. Нежный аромат сосны пробуждает воспоминания о русской бане. Очищающие гранулы, растворяясь при контакте с водой, удаляют загрязнения и раскрывают поры. Средство увлажняет и тонизирует кожу тела, а цвет геля порадует вас насыщенным ярко-зеленым оттенком.

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Чем порадовать себя в холодную, непривычно раннюю зиму? Давайте посмотрим, что предлагают нам ведущие производители косметических марок.

Будущее косметики – за индивидуальными составами. К такому выводу пришли аналитики Canadean в результате исследования, проведенного в Великобритании. Опрос более 2000 респондентов показал, что до 45% взрослого населения Соединенного Королевства хотели бы пользоваться средствами, изготовленными в зависимости от потребностей их кожи. Они готовы предоставить для анализа образцы волос, пройти необходимые тесты в лаборатории, заплатить определенную сумму и даже ждать около месяца, пока не изготовят крем их мечты. Многие косметические компании стремятся делать свою продукцию с максимальным учетом требований потребителя. «Персонализация» в уходе за кожей, «one-to-one» средства – эти понятия все чаще встречаются в маркетинговых отчетах. Реализация этой задачи не проста, но в России уже существует лаборатория, производящая косметику с учетом индивидуальных особенностей клиента. По материалам Canadean.com

Шампунь ALERANA интенсивное питание содержит PROCAPIL, масло жожоба, кератин, лецитин, декспантенол. Рекомендуется для усиленного питания и восстановления тонких ослабленных волос, склонных к выпадению. Шампунь стимулирует их рост, питает и оздоравливает кутикулу, волосяной ствол и фолликулы, увлажняет кожу головы.

Ирисовая освежающая увлажняющая маска WELEDA – новинка российского рынка.

100% натуральный продукт, обеспечивающий длительное увлажнение. В его состав входят растительные экстракты огурца, корня ириса германского и березы, миндальное масло и масло жожоба. Маска регулирует жировой и водный баланс кожи, оказывает детоксицирующее и противовоспалительное действие.

Шампунь ALERANA от перхоти с пироктон оламином разработан для устранения перхоти и укрепления ослабленных волос. Он блокирует размножение грибка, вызывающего перхоть, уменьшает зуд и устраняет шелушение кожи головы. При регулярном применении нормализуется деятельность сальных желез, стимулируется клеточный метаболизм в волосяных фолликулах.

Осенняя новинка от VICHY IDÉALIA EYES содержит инновационный комплекс Эперулин + ниацин + процистеин + витамин CG + кофеин, а также выравнивающие агенты и светоотражающие частицы. Увлажняет кожу, уменьшает темные круги под глазами, снимает воспаление, покраснение и отечность, разглаживает мелкие морщинки. Упаковка снабжена удобным силиконовым аппликатором с дозатором, который равномерно распределяет средство по коже. Средство сочетается с IDÉALIA LIFE SERUM.

Мария Воронина

12

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

13

А К Т УА Л Ь Н О / Actualitas

Actualitas / А КТ УА Л Ь Н О

Сила природы

У меня хронический бронхит, сейчас опять появился кашель. Может быть, мне стоит приобрести какой-нибудь антибиотик?

против кашля Лекарственные растительные препараты пользуются заслуженной популярностью у покупателей. Но потребительские запросы не всегда формулируются четко. На какие позиции аптечного ассортимента стоит обратить внимание покупателей, если нужно вывести мокроту, облегчить кашель и снять воспаление в бронхах? Меня мучает сильный кашель. Вы можете что-нибудь посоветовать? При появлении такого симптома важно разжижать мокроту и выводить ее из бронхов. С этой целью лучше использовать средства комплексного действия. Я могу порекомендовать вам лекарственный растительный препарат Бронхипрет®, который выпускается в двух формах. В состав сиропа входят экстракты травы тимьяна и листьев плюща, в таблетки – экстракты цветков первоцвета и травы тимьяна. Благодаря этому он оказывает комплексное фармакологическое действие: отхаркивающее, секретолитическое и выраженное противовоспалительное. Бронхипрет® можно использовать для лечения продуктивного кашля с мокротой и малопродуктивного кашля на фоне ОРВИ и бронхита у взрослых и детей с 3-х месяцев.

Трава тимьяна

Листья плюща

Корень первоцвета

Секретолитическое

+

+

+

Противовоспалительное

+

Противовирусное

+

Противомикробное

+

+

Бронхоспазмолитическое

+

+

14

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

+

+

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Действие препарата Бронхипрет®

Вы можете обратить внимание на ЛС с натуральными растительными компонентами, оказывающими комплексное лечебное действие: секретолитическое, противовоспалительное, отхаркивающее. Например, лекарственный растительный препарат Бронхипрет® имеет доказанную в клинических исследованиях эффективность и хорошую переносимость* и позволяет сократить интенсивность приступов кашля уже на 4 день приема. О его безопасности свидетельствует тот факт, что Бронхипрет® в форме сиропа могут принимать дети, начиная с 3-х месячного возраста.

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

После простуды долго сохраняется кашель. Предложите какое-нибудь хорошее и безопасное средство.

Посоветуйте, пожалуйста, лекарство от кашля для ребенка, желательно с приятным вкусом

Антибиотики назначает врач в случае присоединения бактериальной инфекции. До консультации с доктором могу предложить безрецептурные ЛС, которые облегчат кашель и помогут вывести мокроту из бронхов. Например, лекарственный растительный препарат Бронхипрет® в форме таблеток или сиропа, который лечит воспаление нижних дыхательных путей, освобождает бронхи и облегчает кашель. Он эффективен на любой стадии заболевания. Его также можно принимать совместно с антибиотиками, если их назначит врач.

Вам нужен эффективный, но при этом безопасный препарат. Могу предложить сироп Бронхипрет®, который рекомендован к применению у детей с 3-х месяцев. Сочетание экстрактов травы тимьяна и листьев плюща понравится малышу на вкус, и вам не придется долго уговаривать его принять лекарство от кашля.

Мила Мартынова, провизор *Kemmerich В., Eberhardt E., Stammer И. Efficacy and Tolerability of a Fluid Extract Combination of Thyme Herb and Ivy Leaves and Matched Placebo in Adults Suffering from Acute Bronchitis with Productive Cough. Arzneim.-Forsch/Drug Res. 56, No. 9,652-660 (2006). www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

15

А К Т УА Л Ь Н О / Actualitas

Actualitas / А КТ УА Л Ь Н О

Большая разница

Противовирусный компонент

Действие практически всех комбинированных противопростудных средств направлено на облегчение симптомов, но входящие в состав компоненты никак не влияют на вирусы, вызывающие ОРВИ и грипп. Зачастую противовирусные ЛС назначаются отдельно.

К

ак правило, все простудные заболевания начинаются с общего недомогания и повышения температуры. Затем к ним могут присоединяться боль и першение в горле, заложенность носа и кашель. Для уменьшения проявлений ОРВИ и гриппа обыватели традиционно используют жаропонижающие средства (парацетамол, ацетилсалициловую кислоту и др.), лекарства, снимающие заложенность носа, насморк (например, Отривин®, Назол® и др.), или антисептические и обезболивающие препараты в различных формах выпуска (например, Стрепсилс®, Стопангин® и др.) при боли в горле. Однако не менее важно влиять и на другие звенья патологического процесса – поддерживать иммунную си-

Вариант выбора. АнвиМакс® – единственный препарат на российском рынке, содержащий противовирусный компонент римантадин. Он эффективен в отношении различных вирусов, блокирует их проникновение в клетку и снижает общее количество вирусных частиц в организме. АнвиМакс® уменьшает основные симптомы простуды, к тому же при его использовании не нужно дополнительно принимать противовирусные ЛС.

стему, бороться с вирусами, защищать сосуды. Это требует назначения дополнительных ЛС. В итоге заболевшему человеку приходится принимать множество препаратов, что может привести не только к развитию нежелательных взаимодействий между лекарственными веществами, но и к ощутимому удару по кошельку потребителя. Есть ли способ снизить количество принимаемых лекарств, но при этом сохранить эффективность лечения? Да, если использовать комбинированные препараты для лечения ОРВИ и гриппа. Их ассортимент достаточно широк, поэтому чтобы правильно сориентировать покупателя, стоит обратить его внимание на некоторые важные нюансы, диктуемые составом конкретного препарата.

Жаропонижающий компонент

Вариант выбора. В составе препарата Инфлюнет® – 20 мг рутозида, в АнвиМакс® – 20 мг рутозида и 100 мг кальция глюконата. Эти компоненты способствуют укреплению сосудистой стенки, уменьшению проницаемости капилляров, снижению отечности и воспаления.

16

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Вирусы оказывают мощное повреждающее действие на стенки периферических сосудов. Для их защиты в состав комбинированных препаратов могут вводиться вещества, обладающие ангиопротекторным действием. Чаще всего в этом качестве выступает аскорбиновая кислота, прием которой помогает уменьшить проницаемость капилляров. Но более сильное ангиопротекторное действие оказывают рутозид и кальция глюконат.

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Ангиопротекторы

Чаще всего в состав комбинированных ЛС от простуды включают парацетамол. Он достаточно изучен и проверен временем, обладает хорошим профилем безопасности и может использоваться даже у маленьких детей. Однако при его приеме важно помнить об отрицательном влиянии на печень. Чтобы оградить орган от токсического воздействия, дозировка парацетамола не должна превышать 4 г в день1. Вариант выбора. В составе комбинированного препарата АнвиМакс® 360 мг парацетамола, в Инфлюнет® – 350 мг. Это соответствует нормам безопасности.

На любой вкус Покупатель может засомневаться в эффективности такой формы препарата, как порошок для приготовления напитка. Ведь принято считать, что лекарство – это непременно таблетка или капсула. Попробуйте переубедить посетителя и объяснить ему, что результат действия любого средства определяется прежде всего его составом. Обратите внимание «скептика» на наличие в ЛС активных компонентов, помогающих уменьшить жар, головную боль, заложенность носа и др., и напомните, что при простуде или гриппе куда приятнее принимать лекарство в виде согревающего напитка с разными вкусами. Например, АнвиМакс® – лимон, мед и лимон, малина и черная смородина или Инфлюнет® – лайм, клюква и лесные ягоды.

Антигистаминное средство

Противоаллергические компоненты в составе комплексных средств от простуды позволяют уменьшить заложенность носа и облегчить дыхание. Но некоторые из них (например, относящийся к старому поколению фенирамин) могут вызывать седативный эффект. Это ограничивает их прием для тех, чья деятельность требует активного внимания и быстрой реакции (люди, работающие с механизмами, водители автотранспорта). В этом случае предпочтение лучше всего отдавать более современным антигистаминным препаратам. Вариант выбора. Входящий в состав АнвиМакс® лоратадин не проявляет седативного эффекта, к тому же он действует быстро и продолжительно, не вызывает привыкания и не оказывает кардиотоксического действия.

Roderick Clark, Judith E. Fisher Population prevalence of high dose paracetamol in dispensed paracetamol / opioid prescription combinations: an observational study. BMC ClinPharmacol. 2012; 12: 11.

1

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

Мила Мартынова, провизор

Вы уже заметили, что в аптеке увеличился поток посетителей с простудой? И каждому надо подобрать «гору таблеток» для уменьшения симптомов заболевания. Есть ли способы сократить количество принимаемых препаратов?

17

В помощь провизору

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО БЫСТРОМУ ВЫБОРУ СРЕДСТВ ОТ ПРОСТУДЫ И ГРИППА Часто при запросе средств для лечения ОРВИ бывает трудно сориентироваться в широком аптечном ассортименте. Мы подготовили для вас удобные подсказки, которые помогут сократить время проведения консультации покупателей.

ДЕКОНГЕСТАНТЫ

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРОТИВОПРОСТУДНЫЕ СРЕДСТВА

В зависимости от состава сосудосуживающие средства могут действовать в течение разного времени. Какие у них «часы работы»?

Несколько действующих веществ в составе ЛС позволяют влиять на все симптомы заболевания сразу. Какие компоненты особенно важны? КОМПОНЕНТЫ

Нафазолин До 4–6 часов 3–4 раза в день

Ксилометазолин До 8–10 часов 2–3 раза в день

Оксиметазолин До 12 часов 1–2 раза в день

Напомните покупателю, что использовать подобные средства рекомендуется не более 5–7 дней

АНВИМАКС®

Антивирусный

Римантадин 50 мг

—

Жаропонижающий

Парацетамол 360 мг

Парацетамол 350 мг

Антигистаминный

Лоратадин 3 мг

—

Ангиопротектор

Рутозид 20 мг + Кальция глюконат 100 мг

Рутозид 20 мг

Деконгестант

—

Фенилэфрин 5 мг

Антиоксидант

Аскорбиновая кислота 300 мг

Аскорбиновая кислота 300 мг + Янтарная кислота 120 мг

ПРЕПАРАТЫ ОТ БОЛИ В ГОРЛЕ Очень часто покупателей интересует форма выпуска препаратов для лечения боли в горле. Чем они отличаются? ФОРМА ВЫПУСКА ОСОБЕННОСТИ

ТАБЛЕТКИ И ЛЕДЕНЦЫ ДЛЯ РАССАСЫВАНИЯ

РАСТВОР ДЛЯ ПОЛОСКАНИЯ

СПРЕЙ

Содержание сахара в составе

Да*

Нет

Нет

Удобство использования в любом месте

Да

Нет

Да

Необходимость разведения

Нет

Да**

Нет

Наличие разных вкусов

Да

Нет

Нет

Порекомендуйте покупателю воздержаться от приема пищи и воды в течение 2–3 часов после применения препаратов *Некоторые препараты не содержат сахара и могут применяться у пациентов с сахарным диабетом **Спиртосодержащие средства (настойка календулы, Ротокан и др.) требуют разведения водой перед использованием

© ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ», 2014 www.rosapteki.ru

ИНФЛЮНЕТ®

Расскажите покупателю, что от применения большого количества монопрепаратов можно отказаться, если использовать комбинированные ЛС

АнвиМакс® – единственный на российском рынке комбинированный препарат, содержащий противовирусный компонент римантадин.

Инфлюнет® – содержит янтарную кислоту, которая усиливает эффект других компонентов и снижает их негативное действие.

Преимущества использования комбинированных препаратов Нет необходимости покупать несколько ЛС – все компоненты уже включены в состав Быстрое облегчение симптомов ОРВИ и гриппа

Снижение риска развития осложнений Удобство применения Экономия средств

А К Т УА Л Ь Н О / Actualitas

Actualitas / А КТ УА Л Ь Н О

В поисках тепла

ОРВИ и грипп

Причиной этих заболеваний становятся вирусы и бактерии, которые активно размножаются в осенний период. Смена сезона и похолодание способствуют снижению иммунитета, и организму становится сложнее защищаться от чужеродных агентов. В результате развиваются всем известные симптомы – повышение температуры, головная боль, насморк, боль в горле, кашель.

Вы замечали, что в межсезонье, когда зима сменяет осень, мы всегда сильно мерзнем? Это связано с физиологической перестройкой организма и его подготовкой к холодам. По этой же причине в этот период могут возникать и некоторые проблемы со здоровьем. Чем можно согреться в аптеке? Обострение суставных заболеваний

Низкие температуры, порывистый ветер, сквозняки – все эти факторы могут стать причиной миозита, а также спровоцировать обострение артрита и других хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Острая боль, воспаление, отечность и ограничение подвижности суставов в свою очередь потребуют назначения НПВП (Найз®, Мовалис® и др.).

Теплый совет. Предложите покупателям комплексные препараты от простуды в виде саше с порошком для приготовления горячего напитка (ТераФлю®, Колдрекс® ХотРем и др.). Такие ЛС не только помогают уменьшить симптомы, но и более приятны для приема, ведь теплое питье оказывает дополнительное согревающее действие. Также для облегчения боли в горле, заложенности носа и кашля можно посоветовать бальзам для суставов Сустамед® с барсучьим жиром, который обладает мягким согревающим эффектом. Эфирное масло сосны в его составе вызывает расширение сосудов кожи, улучшает кровоснабжение тканей, способствует снятию боли, раздражения и воспаления. Бальзам нужно наносить на грудную клетку, шею, спину и на пазухи носа легкими массажными движениями.

Теплый совет. Чтобы минимизировать такие последствия, иногда достаточно теплее одеваться или носить специальные согревающие пояса из овечьей шерсти, которые предохраняют пояснично-крестцовый отдел позвоночника от воздействия холода и сквозняков. Если же защититься от обострения заболевания не удалось, то помимо НПВП можно предложить покупателям бальзам для суставов Сустамед® с барсучьим жиром, который содержит комплекс питательных веществ, витаминов и микроэлементов и оказывает успокаивающее, питающее и восстанавливающее действие на ткани. Благодаря этому бальзам обладает мягким согревающим эффектом, помогает уменьшить мышечное напряжение и болевой синдром.Эфирное масло сосны в составе средства дополняет действие барсучьего жира, способствуя улучшению кровоснабжения тканей, уменьшению воспаления и ускорению восстановления тканей после травм и повышенных физических нагрузок.

Теплый совет. Для согревания и профилактики простудных заболеваний можно предложить покупателям фиточаи. Также не будет лишним напомнить о наличии в аптечном ассортименте товаров из овечьей или верблюжьей шерсти (пояса, наколенники, тапочкитеплушки и др.), которые защитят от холода и помогут согреться.

18

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Долгие прогулки и длительное пребывание на холоде, особенно в сырую и ветреную погоду, могут привести к замерзанию. Самый яркий симптом переохлаждения – озноб, а при отморожениях – онемение и болезненность кожи.

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Переохлаждение

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

19

А К Т УА Л Ь Н О / Actualitas

20

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

Фармкласс Читайте здесь: История лекарственных форм Наш ответ боли в спине Защита от Эболы

Lege artis

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

11

Н О В О С Т И Л А Б О РАТ О Р И Й / Innovationis

Innovationis / Н О В О С Т И Л А Б О РАТ О Р И Й

Вакцина от гриппа предотвращает инфаркт

Эстроген защищает женщин от пневмонии Исследователи из Гарвардского университета выяснили, почему женщины в меньшей степени подвержены бактериальным пневмониям. В эксперименте на мышах животным в легкие вводили пневмококк, имитируя тем самым естественный процесс вдыхания этого микроорганизма. В тканях самок макрофаги ак-

Камфорный антивирус

Риск инфаркта миокарда в течение года у вакцинированных против гриппа снижается на 50%. Поскольку этот эффект сохраняется и вне простудного сезона, то он не связан непосредственно с профилактикой инфекционного заболевания. Молекулярные основы такого явления оставались неизвестными. Специалистам Университета Белграда удалось доказать, что антитела, вырабатываемые в ответ на вак-

тивнее уничтожали возбудителя, чем в случае с самцами. Ученым удалось определить, что подобный «аппетит» иммунных клеток опосредован эстрогеном: женский половой гормон активирует фермент синтаза оксида азота (III), который оказался своеобразным допингом для макрофагов. eLife

Сбой циркадных ритмов ведет к ожирению

Cell

22

European College of Neuropsychopharmacology

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

ТАСС

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Антидепрессанты нужно заедать рыбой Неожиданное открытие сделали датские ученые: состав рациона пациента существенно влияет на эффективность терапии селективными ингибиторами обратного захвата серотонина. Хуже всего на лечение реагировали участники с наименьшим количеством рыбы в рационе. При употреблении рыбы хотя бы один раз в неделю вероятность результативного лечения составляла 75%, а среди тех, кто рыбу не употреблял – 23%. Не исключено, считают исследователи, что это связано с нарушениями обмена ПНЖК, которые регистрируются при депрессии и могут быть частично компенсированы морепродуктами, однако установить четкую причинно-следственную связь пока что не удалось.

Vaccine

Лекарства нужно принимать вовремя

Известно, что работа в ночное время и частые перелеты со сменой часовых поясов способствуют нарушению метаболизма и развитию ожирения. Однако американским и израильским ученым впервые удалось объяснить эту связь. «Виновником» оказалась микрофлора кишечника, у которой обнаружены существенные суточные колебания активности. При этом бактерии сверяют свои циркадные ритмы по организму хозяина и, если в них наблюдаются сбои, нарушается и работа полезных симбионтов. Авторам удалось на животной модели скорректировать подобные нарушения антибиотиками. Сработает ли аналогичный подход на человеке – покажут дальнейшие исследования.

Российские ученые из НИИ гриппа создают новый противовирусный препарат, который может появиться на рынке в ближайшие 3 года. Экспериментальное средство, созданное на основе хорошо известной фармакологам камфоры, в доклинических исследованиях показало высокую противовирусную активность. В частности, выяснилось, что оно активно ингибирует репликацию вируса гриппа в клетке. Примечательно, что новое соединение обладает низкой токсичностью. Клинические исследования I фазы должны начаться через 1–1,5 года.

цину, действуют как агонисты рецептора брадикинина В2 и активируют процессы, предотвращающие сердечно-сосудистые заболевания. Были проанализированы 14 штаммов вируса гриппа, используемых при производстве вакцин, и 4 из них оказались перспективными с точки зрения разработки иммунобиологических препаратов для профилактики заболеваний сердца.

Миллионы лет Эболы

Исследователи из Университета Пенсильвании объяснили, почему различные ЛС лучше принимать в определенное время суток. Наблюдения за основными органами и тканями показали, что наибольшие изменения в жизнедеятельности клеток приходятся на время перед рассветом и закатом. Так, 43% генов, которые участвуют в производстве белков, в разное время показывали неодинаковую активность. В зависимости от ткани схема включения-выключения генов менялась, в результате чего периоды активизации клеток в них могли не совпадать. Удалось сделать и практические выводы, например, печень производит максимальное количество холестерина ночью, следовательно, статины лучше принимать вечером.

Вирус геморрагической лихорадки Эбола возник в миоцене, от 16 до 23 млн лет назад. Такой вывод сделали молекулярные биологи Университета штата Нью-Йорк, изучая т.н. «ископаемые гены» – фрагменты генетического материала, которые попали в ДНК млекопитающих при вирусной инфекции. Ископаемый ген VP35 был обнаружен ими в одном и том же месте в геноме четырех различных видов грызунов – двух видов хомяков и двух видов полевок. Эти данные могут помочь в разработке вакцины, которая активно ведется в настоящее время. Подробнее о поиске лекарств от лихорадки Эбола читайте на с.44.

PNAS

PeerJ

Ибупрофен обезболивает как морфин Анальгетический эффект широко известного НПВС статистически не отличается от такового у морфина при условии перорального приема. В клиническом исследовании приняли участие 132 ребенка с неосложненными переломами конечностей. В зависимости от группы они получали морфин (0,5 мг/кг перорально) или ибупрофен (10 мг/кг) каждые 6 часов в течение суток. Для оценки эффективности ЛС www.rosapteki.ru

использовалась модифицированная лицевая шкала боли. Интенсивность болевых ощущений определялась непосредственно перед введением лекарства и через 30 минут после. В обеих группах было отмечено снижение интенсивности боли примерно на 1–1,5 пункта, что говорит об одинаковом обезболивающем эффекте морфина и ибупрофена.

The Canadian Medical Association Journal РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

23

К О Л Л О К В И У М / Colloquium

Colloquium / К О Л Л О К В И У М

Так хочется вздохнуть свободно!

Э

тот рассказ настолько типичен для пациентов с хроническим синуситом, что узнать себя в нем могут многие. Частые насморки, которые в обычной ситуации доставляют лишь дискомфорт, здесь почти неизбежно заканчиваются воспалением в пазухах, с длительным и болезненным лечением, без гарантии полного избавления. Буквально при малейшей простуде человек начинает впадать в панику. Да и как тут не волноваться, если по своему горькому опыту он знает, что за этим последует. И чем чаще случаются заболевания дыхательной системы, тем сложнее вырваться из этого «заколдованного круга».

Лечение хронических гайморитов у детей и взрослых

Ольга Н., Самара

24

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

«Осень и зима для меня – настоящее испытание. Примерно раз в два месяца повторяется одна и та же картина. Начинается все с обычного насморка, потом появляется сильная заложенность носа, и спустя где-то неделю я понимаю, что у меня снова гайморит. К заложенности носа присоединяются вязкие выделения, и появляются мучительные боли в области лица. Несколько раз приходилось делать прокалывание. Все мои усилия по профилактике ни к чему не приводят – схема заболевания повторяется каждый раз. Неужели никак нельзя остановить это на этапе простого насморка? Так хочется вздохнуть свободно!»

Почему «каждый раз одно и то же»?

Регулярно повторяющиеся риносинуситы неприятны не только сами по себе. Гораздо хуже их последствия. Обычно после ОРВИ слизистые оболочки получают «передышку» и быстро восстанавливаются. Но иначе дело обстоит при хронических заболеваниях. Если слизистая оболочка остается воспаленной хотя бы в малой степени, часть ее функций со временем угасает. В таких условиях бактерии легко проникают в дыхательную систему и быстро распространяются. Существует закономерность: чем дольше человек находится в состоянии хронической болезни и чем чаще ее обострения, тем легче и быстрее развивается рецидив. Начинается все с «обычного насморка», но при неблагоприятном развитии, например, из-за прерванного лечения или из-за анатомических особенностей носа отек слизистой частично или полностью перекрывает соустья, соединяющие носовую полость с придаточными пазухами. Когда соустья, обеспечивающие вентиляцию и дренаж пазух, пеwww.rosapteki.ru

рестают нормально функционировать, слизь застаивается, и образуется питательная среда для бактерий. И если учесть, что после предыдущих болезней транспортировка уже нарушена в результате повреждения ресничек эпителия и сужения соустий, то слизь сразу становится вязкой, ее отток затрудняется, происходит закупорка.

Как наладить «транспорт» в носу?

Очень многие традиционно начинают лечение насморка с применения деконгестантов, сужающих сосуды (Ксимелин, Отривин® и др.). Если не помогает, то прибегают к помощи местных или системных антибактериальных препаратов (Биопарокс®, Сумамед® и др.). Однако такая тактика не всегда оказывается верной. Встает вопрос о лекарственной нагрузке, «привыкании» и прочих малоприятных аспектах агрессивного лечения. «Ничего, лишь бы был результат!» – скажет настрадавшийся от гайморитов пациент и будет неправ. На самом деле первой задачей лечения на любой стадии насморка является вывод слизи. Ее необходимо сделать более жидкой и активировать естественные механизмы эвакуации (мукоцилиарный клиренс). Можно ли успешно совместить действенность лекарства с минимизацией его побочных эффектов? Это стало реальным благодаря эфирным маслам, а точнее, внедрению высокотехнологичных способов их применения. Дело в том, что до недавнего времени лечебное использование этого мощного природного ресурса было затруднено – не существовало способов четкой дозировки активных веществ, а значит и не мог быть назначен курс терапии с прогнозируемым результатом. Но ситуация изменилась с появлением стандартизированных формул. РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

25

К О Л Л О К В И У М / Colloquium

Colloquium / К О Л Л О К В И У М

Оценка эффективности применения препарата ГелоМиртол® форте у пациентов с острым синуситом * Гнойный насморк

Пациенты 100% 80%

Речь идет о соединении под названием миртол стандартизированный, который применяется при синуситах острой и хронической формы. Это комплекс эфирных масел: миртового, эвкалиптового, апельсинового и лимонного, заключенных в желатиновую капсулу. Препарат выпускается в двух формах: ● ГелоМиртол® 120 мг для детей с 6 лет и людей с затрудненным глотанием ● ГелоМиртол® форте 300 мг для взрослых.

60% 40% 20% 0% День 0

День 3

День 7

День 10

Головная боль

Пациенты 100% 80% 60% 40% 20% 0% День 0

День 3

День 7

День 10

Общая оценка эффективности

Пациенты 100% 80% 60% 40% 20%

Первые результаты лечения наблюдаются уже на 3-й день применения препарата и выражаются в снижении характерных симптомов гайморита – боли в голове и лице, уменьшении насморка и общем улучшении состояния. Постепенно происходит полное очищение дыхательных путей и восстановление функций слизистой оболочки. Благодаря сочетанию в одной формуле комплекса элементов, направленных на очищение и восстановление дыхательной системы, препарат способен пресекать патологический процесс в самом начале его развития. ГелоМиртол® разжижает и выводит вязкую слизь, борется с возбудителями болезни и предотвращает развитие бактериальных осложнений как при первых симптомах острого риносинусита, так и при хроническом заболевании. Согласитесь, когда есть «капсула, останавливающая гайморит», действительно можно вздохнуть свободно! Анна Легчилова

0% День 0

Без изменений

26

Капсула, которая останавливает гайморит

День 3

Улучшение

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

День 7

День 10

Отсутствие симптомов

* Открытое, клиническое, многоцентровое исследование Simm K, Koservative Therapie der Nasennebenhöhlenaffektionen. Zeitschriftfür Allgemeinmedizin (1988) 64: 959–964. www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

27

К О Л Л О К В И У М / Colloquium

Colloquium / К О Л Л О К В И У М

В цифрах и фактах Одно из наиболее часто встречающихся функциональных расстройств ЖКТ –

Наводим порядок

синдром раздраженного кишечника (СРК)1,5

в животе

Распространенность СРК

11%

Иногда посетители аптеки не могут точно сформулировать, что именно их беспокоит. Как в таких случаях дать правильные рекомендации? Рассмотрим в качестве примера запрос на средства от неприятных ощущений при расстройствах пищеварения.

28

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

Один симптом – одно лекарство?

Определиться с выбором препаратов для таких посетителей непросто. Как правило, на протяжении короткого промежутка времени меняются как сами симптомы, так и их сочетания. Например, если тонус органов ЖКТ повышен, то потребуются спазмолитические средства (дротаверин, гиосцина бутилбромид и др.) для снятия боли и спазмов. Если он, напротив, снижен, то будут востребованы прокинетики (домперидон, итоприд и др.), позволяющие избавиться от тошноты, тяжести в животе. Если преобладают жалобы на вздутие и метеоризм, применяют ветрогонные препараты (симетикон, фенхеля обыкновенного плоды и др.). Нарушения моторики желудка и кишечника, которые лежат в основе функциональных расстройств, порой проявляются то запорами, то диареей. Следовательно, могут понадобиться как слабительные средства (лактулоза, бисакодил и др.), так и противодиарейные препараты с адсорбентами (лоперамид, смектит диоктаэдрический и др.).

15–20% в РФ

СРК встречается у женщин чаще в 1,5–3 раза, чем у мужчин

У 50%

пациентов с СРК симптомы впервые возникли до 35 лет

На 25% реже

СРК выявляется после 50 лет В основном СРК развивается в возрасте от 15 до 65 лет

30%

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Д

искомфорт – понятие субъективное, в нашей ситуации за ним могут скрываться разные симптомы, как по отдельности, так и в сочетаниях: ✔ боль, спазмы, тяжесть, чувство распирания, переполнения в животе после еды ✔ вздутие, урчание, избыточное газообразование ✔ нарушения частоты (реже 3 раз в неделю или чаще 3 раз в день) и характера (запор, диарея, их чередование) стула ✔ метеоризм ✔ тошнота, изжога, отрыжка. Все эти проявления – признаки функциональных расстройств ЖКТ, при которых нарушается его нормальная деятельность. Они могут присутствовать длительное время, возникать эпизодически, особенно в периоды стресса, усиливаться после приема пищи. Словом, симптомы таких расстройств очень разнообразны, и лишь треть людей с подобными признаками обращаются к врачу1. Все остальные либо до поры до времени игнорируют ухудшение самочувствия, либо направляются в аптеку с жалобой на «неприятные ощущения в животе».

в мире

людей с симптомами СРК обращаются за консультацией к врачу

Сложная задача

Использование сразу нескольких ЛС, каждое из которых направлено на устранение 1–2 симптомов функциональных расстройств ЖКТ (Но-шпа®, Дюфалак®, Смекта® и др.), не лишено недостатков. Обходится оно недешево, да и пропустить прием лекарства – проще простого. Кроме того, некоторые средства нельзя принимать совместно: например, прокинетики и спазмолитики. www.rosapteki.ru

В качестве альтернативы был разработан принцип многоцелевой терапии. Это специфичный, хорошо зарекомендовавший себя подход в лечении. Он основан на эффекте синергизма, при котором различные субстанции взаимодействуют и усиливают свойства друг друга. При этом лечебные эффекты максимально увеличиваются, а нежелательные побочные явления уменьшаются до минимума. РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

29

К О Л Л О К В И У М / Colloquium

Colloquium / К О Л Л О К В И У М

Симптомы «красного флага»5 Необходимо срочно обратиться к врачу, если на фоне проявлений, характерных для функциональных расстройств ЖКТ, отмечаются следующие признаки:

Один в поле – воин

В препарате Иберогаст®, благодаря его составу, полностью реализован принцип многоцелевой терапии. Именно он обеспечивает действие этого ЛС, направленное на лечение различных проблем в каждом из отделов ЖКТ, на всем его протяжении2. В состав препарата Иберогаст® входят экстракты 9 лекарственных растений: иберийки горькой, дягиля лекарственного, ромашки аптечной, тмина обыкновенного, расторопши пятнистой, мелиссы лекарственной, мяты перечной, чистотела майского и солодки голой. Они обладают взаимодополняющими свойствами, поэтому их сочетание позволяет: ● нормализовать моторику ЖКТ (прокинетический, спазмолитический эффекты) ● снять боль и воспаление ● снизить гиперчувствительность органов ЖКТ к действию химических (медиаторы) и механических (растяжение) факторов ● уменьшить газообразование и метеоризм.

То есть Иберогаст® помогает избавиться от множества симптомов при функциональных расстройствах ЖКТ и решить проблему дискомфорта в животе. Также Иберогаст® используется в комплексной терапии гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Препарат обладает доказанной эффективностью3 и применяется в лечении функциональных нарушений ЖКТ уже более 50 лет. Он отличается хорошей переносимостью: на настоящий момент не описаны случаи передозировки и взаимодействия с другими лекарственными средствами2. Иберогаст® выпускается в форме капель для приема внутрь, поэтому его проще дозировать по сравнению с таблетками. Благодаря жидкой форме он имеет более высокую биологическую доступность и начинает действовать уже в течение 15–30 минут4. Принимают препарат по 20 капель 3 раза в день, перед или во время еды, с небольшим количеством воды. Николай Литвак

Caroline Canavan, Joe West, Timothy Card. The epidemiology of irritable bowel syndrome. Clin Epidemiol. 2014; 6: 71–80. Инструкция по медицинскому применению препарата Иберогаст®.

3 Ulrike von Arnim, Ulrich Peitz, Bettina Vinson, Karl-Josef Gundermann, Peter Malfertheiner. STW 5, a Phytopharmacon for Patients With Functional Dyspepsia: Results of a Multicenter, Placebo-Controlled Double-Blind Study. Am J Gastroenterol. 2007 Jun; 102 (6): 1268–75.

4 Bettina R. Vinson, Gerald Holtmann. Mo1881 Onset of Action and Efficiency of STW 5 in the Clinical Setting in Patients With Functional Dyspepsia and Irritable Bowel Syndrome. Gastroenterology Volume 144, Issue 5, Supplement 1, Page S-682, May 2013.

5 Quigley EM, Abdel-Hamid H, Barbara G et al. A global perspective on irritable bowel syndrome: a consensus statement of the World Gastroenterology Organisation Summit Task Force on irritable bowel syndrome. J Clin Gastroenterol. 2012 May-Jun; 46(5): 356–66.

1 2

30

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

возникновение или усиление боли в животе ночью стул с примесью крови или кровотечение из прямой кишки необъяснимое уменьшение массы тела.

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

31

Д О С Ь Е / Panopticum

Panopticum / Д О С Ь Е

Укрощение глюкозы

Зачем нужно избавляться от лишнего веса? Помимо сахарного диабета он является фактором риска поражения суставов, деформации костей, заболеваний печени и желчного пузыря, атеросклероза, инфаркта миокарда и инсульта, а также некоторых видов рака.

«У вас сахарный диабет 2-го типа» – смириться с таким вердиктом врача нелегко. Как быть, что теперь делать, от чего придется отказаться? На самом деле, радикально свою жизнь менять не придется, хотя это именно тот случай, о котором можно сказать – «дьявол кроется в деталях».

ИМТ = масса тела (кг)/ (рост (м))2 Приемлемым считается интервал 19–25 кг/м .

2

32

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

Проверить правильность выбранной диеты очень просто: раз в неделю вставать на весы. Если стрелка потихоньку движется влево – все делается верно.

Что бы съесть?

Не нужно совсем отказываться от углеводов, хотя этот шаг и выглядит логичным. На самом деле, достаточно вдвое сократить привычные порции белковой и углеводистой пищи, обязательно включать в рацион овощи (как минимум 300 г в день) и рыбу. А вот содержание жиров в ежедневном меню придется уменьшить очень серьезно, в силу их высокой калорийности. Ведь борьба с избыточным весом – важнейшая часть немедикаментозного лечения. Есть несколько простых способов снизить содержание жиров в суточном рационе до рекомендуемых 30%. ✔ Выбирать продукты с пониженным содержанием жира, но не полностью обезжиренные. ✔ Удалять видимый жир с мяса перед приготовлением, снимать кожу с птицы. ✔ Не жарить пищу в масле, это резко увеличивает ее калорийность. ✔ Заправлять салаты йогуртовым соусом или соком лимона, но не майонезом и сметаной.

Движение – жизнь

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Оптимальный темп похудения – не более 500 г в неделю2, ориентиром в деле нормализации массы тела может служить индекс массы тела:

сахароснижающие препараты. Огромную роль играют и немедикаментозные методы. Если правильно скорректировать диету и увеличить физическую активность, со временем врач может снизить дозу лекарственных средств или даже отменить их.

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Комплексный подход

К прилавку подходит явно растерянный пациент и протягивает рецепт на сахароснижающие препараты. Не исключено, что он сам начнет задавать вопросы, но если будет молчать – попробуйте расспросить его. Вполне вероятно, что диагноз «сахарный диабет» стал для него громом среди ясного неба, и лишние разъяснения точно не помешают. Хотя сахарный диабет 2-го типа (СД 2) и называют болезнью цивилизации, поразившей уже почти треть человечества1, однако это не приговор. С ней можно справиться: как минимум – предотвратить развитие осложнений, а как максимум – даже приостановить ее развитие. При этом никаких особых жертв со стороны пациента не потребуется, его жизнь практически не изменится, в нее нужно будет внести лишь несколько несложных корректив. Главная задача лечения СД 2 – удержание в пределах нормы уровня глюкозы в крови. Решать ее можно и нужно комплексно, с учетом последних рекомендаций медицины. А в них включены не только

Физическая нагрузка положительно воздействует на основное звено патогенеза СД 2 – сниженную чувствительность тканей к инсулину – и помогает нормализовать уровень глюкозы в крови. Кроме того, физическая активность сопровождается увеличением расхода энергии, и, если упражнения достаточно интенсивные и регулярные, в «топку» идут стратегические, то есть жировые запасы организма, что приводит к уменьшению массы тела. Начинать рекомендуется с легких упражнений, постепенно увеличивая продолжительность нагрузки с 5–10 до 45–60 минут. Заниматься необходимо хотя бы трижды в неделю, иначе эффекта не будет. Перед началом занятий нужно измерить уровень глюкозы в крови, если он ниже 1 2

5,5 ммоль/л или выше 11 ммоль/л, тренировку нужно отменить. При наличии хронических заболеваний опорно-двигательной, дыхательной и сердечнососудистой систем комплексы упражнений необходимо подбирать с врачом.

Контроль и учет

Весь комплекс лечебных мероприятий СД 2 подчинен главной цели – поддержанию нормального уровня глюкозы в крови. Но как его отслеживать? Сдача анализов в поликлинике – дело важное, но для регулярного самоконтроля удобнее иметь домашний глюкометр. Чтобы процесс измерения не доставлял хлопот, и потребитель был уверен в достоверности результатов, прибор должен быть простым и удобным в использовании. Расскажите о модели Контур ТС (Contour TS) от немецкой компании «Байер» – производителя первого портативного глюкометра. Он оснащен технологией «Без кодирования». Это означает, что тест-полоски автоматически кодируют прибор без участия пользователя, а это снижает риск ошибок, связанных с неверным введением числового кода вручную с помощью кнопок или чип-ключа. К тому же Контур ТС требует совсем маленькой капли крови для проведения тестирования – 0,6 мкл – и оснащен большим экраном с крупными символами. Контур ТС сохраняет в памяти 250 последних результатов измерений, что позволяет оценить эффективность проводимой терапии.

Артем Арефьев

✔ Не добавлять в кофе и чай молоко и сливки. Без каких-либо ограничений можно есть листовой салат, капусту, огурцы, томаты, сладкий перец, кабачки, баклажаны, редис, свеклу, морковь, стручковую фасоль, молодой зеленый горошек, грибы, шпинат. Напитки можно подслащивать сахарозаменителями (как синтетическими, так и растительными).

М.В. Шестакова. Сахарный диабет. М.: Ремедиум, 2013. Лечение морбидного ожирения у взрослых. Национальные клинические рекомендации. Consiliummedicum, 2013.- № 4. -С.79–86.

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

33

С НАМИ ВЫ УСПЕШНЕЕ!

В помощь провизору

© ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ», 2014 www.rosapteki.ru

СИНОНИМИЧЕСКАЯ ЗАМЕНА: АНТИГИПЕРТЕНЗИВНЫЕ СРЕДСТВА Эта справочная таблица поможет вам быстрее осуществлять подбор необходимого рецептурного препарата МНН

ПРЕПАРАТЫ (ТМ)

ОСОБЕННОСТИ

Ингибиторы АПФ Ренитек Эналаприл

(Merck Sharp & Dohme B.V., Нидерланды)

Энап (КРКА, Словения) Каптоприл Лизиноприл

Капотен (Акрихин, Россия) Диротон (Гедеон Рихтер, Венгрия) Ирумед (Белупо, Хорватия)

Блокируют ангиотензинпревращающий фермент, трансформирующий вазодилататор брадикинин и превращающий ангиотензин І в ангиотензин ІІ. Последний является мощным вазоконстриктором; ингибирование его образования приводит к снижению АД. Препараты обладают не связанными со снижением АД нефропротекторным и кардиопротекторным эффектами.

АКТУАЛЬНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ Посетитель, приобретающий гипотензивные препараты, – потенциальный покупатель приборов для самоконтроля артериального давления и уровня глюкозы в крови (как известно, АГ либо сопутствует сахарному диабету 2-го типа, либо увеличивает риск его развития). И если с тонометром пациент скорее всего уже знаком, то выбор модели глюкометра может вызвать затруднения. Наш краткий алгоритм анализа важнейших свойств прибора на примере глюкометра Контур ТС (Contour TS) от немецкой компании «Байер» станет подсказкой при консультировании.

Точность

Контур ТС оснащен технологией «Без кодирования», то есть не требует кодирования вручную, что снижает риск пользовательских ошибок, повышая точность результатов измерения

Простота

Контур ТС не требует никаких действий по введению кода или кодовой пластинки. Прибор готов к работе сразу после включения. В памяти сохраняются результаты 250 измерений

Удобство

• Контур ТС требует очень маленького объема крови для тестирования – всего 0,6 мкл (а значит, прокол на коже требуется небольшой, и он быстрее заживает).

• Контур ТС оснащен большим экраном с крупными символами.

Дополнительные преимущества

На точность измерения прибором Контур ТС не влияют: • прием некоторых лекарств (парацетамол, аскорбиновая и ацетилсалициловая кислота) • уровень гематокрита в крови (он может изменяться при беременности, ИБС, ожирении, ХОБЛ) • повышенный уровень холестерина в крови

Сартаны (антагонисты рецепторов к ангиотензину II) Козаар

(Merck Sharp & Dohme B.V., Нидерланды)

Лозартан

Лориста (КРКА-Рус, Россия)

Лозап (Зентива, Словацкая Республика) Валсартан

Диован (Новартис, Швейцария)

Блокируют рецепторы AT1 к ангиотензину ІІ. Одновременно стимуляция ангиотензином II незаблокированных АРА рецепторов 2 типа (АТ2) вызывает вазодилатацию, увеличение продукции оксида азота, стимуляцию антипролиферативных процессов.

Валз (Актавис, Исландия)

Антагонисты кальция Верапамил

Финоптин (Орион, Финляндия) Верапамил (Акрихин, Россия) Кордафлекс (Эгис, Венгрия)

Нифедипин

Кордипин (КРКА, Словения) Коринфар (АВД фарма, Германия) Норваск (Пфайзер, Германия)

Амлодипин

Тормозят проникновение ионов кальция из межклеточного пространства в мышечные клетки сердца и сосудов через медленные кальциевые каналы L-типа. Снижая концентрацию ионов Ca2+ в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры сосудов, расширяют коронарные и периферические артерии.

Амловас (Юник, Индия) Нормодипин (Гедеон Рихтер, Венгрия)

Комбинированные препараты Лизиноприл + Гидрохлортиазид Ирузид (Белупо, Хорватия) Ко-диротон (Гедеон Рихтер, Венгрия)

Ингибитор АПФ + диуретик

Эналаприл + Гидрохлортиазид

Ко-ренитек

(Merck Sharp & Dohme B.V., Нидерланды) Энап-HL (КРКА, Словения) Периндоприл + Индапамид Нолипрел А (Сервье, Франция)

Комбинации разных ЛС в одной таблетке обладают значительным удобством в применении и увеличивают приверженность больных лечению. Одна из наиболее используемых комбинаций – ИАПФ + диуретик, также часто применяется сочетание ИАПФ с дигидропиридиновыми антагонистами кальция.

Глюкометр ГлюкометрКонтур КонтурТС ТС

Прибор соответствует всем требованиям, предъявляемым к глюкометрам, и сочетает в Прибор соответствует всемитребованиям, предъявляемым к глюкометрам, и сочетает в себе удобство использования высокий технический уровень. себе удобство использования и высокий технический уровень.

Kачества системы Контур ТС: Отличительные качества системы Контур ТС:

Функциональность Высокая точность Функциональность Высокая точность • Технология «Без кодирования» не требует ввода кода • 97,9% результатов измерений Контур ТС не превышают 1.

• Технология «Без кодирования» не требует ввода кода 20%-ное • 97,9%отклонение результатовотизмерений Контур ТС не превышают тест-полосок. лабораторных показателей тест-полосок.

20%-ное отклонение лабораторных показателей. коррекцияотрезультата с учетом уровня • Автоматически рассчитывает содержание глюкозы в • Автоматическая • Автоматически рассчитывает содержание глюкозы в гематокрита • Автоматическая крови. коррекция результата с учетом уровня плазме. плазме. гематокрита крови.

• Требует всего 0,6 мкл крови. Можно брать кровь из Простота • Требуетладони. всего 0,6 мл крови. Можно брать кровь из• 2 крупные Простотакнопки, большой экран. предплечья, предплечья, ладони.

• 2 крупные кнопки,для большой экран.

• Компактный, удобный переноски.

• Результат в течение 8 секунд.

• Результат в течение 8 секунд.

• Компактный, удобный для переноски. Достаньте тест-полоску Контур Контур ТС изДостаньте флакона итест-полоску плотно закройТС из флакона и плотно закройте его крышку. Вставьте тест-поего крышку. тест-полоскутесерым концомВставьте в оранжесерым концом в оранжевый лоску порт для тест-полосок на вый порт для тест-полосок на глюкометре. глюкометре. Глюкометр включается. В течевключается. В течение Глюкометр 2 секунд будут отражены ние 2 секунд будут отражены сегменты экрана, затем посегменты экрана, затем пояявится изображение мигающей вится изображение капли. Не наносите пробу мигающей крови капли. наносите пробу крови до тех пор,Непока не появится до тех пор, пока некапли. появится изображение мигающей изображение мигающей капли. Обязательно держите глюкодержите глюкометрОбязательно таким образом, чтобы надтакимTS» образом, чтобы надписьметр «Contour была вверху, пись «Contour TS» была вверху, а оранжевый порт внизу. а оранжевый порт внизу.

1

3

2

1

2

3 4

4

Реклама

Сделайте прокол на боковой поСделайте прокол напальца боковой верхности подушечки и поверхностик подушечки прикоснитесь капле кровипальца за- и прикоснитесь капле крови за- Размер капли в натуральную борным кончиком ктест-полоски. Размер капли в натуральную величину. борным кончиком величину. Не прижимайте заборныйтест-полоски. кончик Не прижимайте кончик к коже и не капайтезаборный кровью на к коже итест-полоски. не капайте кровью поверхность Удер- на поверхность тест-полоски. живайте заборный кончик тест-Удерживайте заборный полоски в капле крови докончик тех пор,теств капле крови до тех пор, покаполоски не прозвучит сигнал. пока не прозвучит сигнал. Результат появится через 8 сепоявитсяприбора через 8 секунд.Результат Для выключения кунд. Для выключения выньте из него тест-полоску,прибора или выньте из неговыключится. тест-полоску или он автоматически он автоматически выключится.

Кровь из кончика Кровь из кончика пальца. пальца.

Следите за акциями Следите за акциями в аптеках! в аптеках!

Joy Frank, RN; Linda Rivera, RN, BSN Consumer Product Testing, Inc., Fairfield, New Jersey Jane F. Wallace, CCRA; Joan Lee Parkes, PhD, CCRA; Clinical & Outcomes Research, Bayer Healthcare LLC, Diabetes Care. Performance and Ease of use of the CONTOUR™ TS Blood Glucose Monitoring System: Capillary, Venous and Alternative Site Testing (AST) Blood, 2007.

1

z

z

Д О С Ь Е / Panopticum

Panopticum / Д О С Ь Е

Путь лекарства

Предшественником таблеток можно считать пилюли. Первое упоминание о них встречается еще в папирусе Эберса, а также в трудах Диоскорида и Галена. В Средневековье пилюли готовили, скатывая фармацевтическое сырье руками. В 1810 году появилась специальная машинка для приготовления этой лекарственной формы.

На кончике иглы Еще в древности врачи поняли, что введение лекарства прямо в кровь, пожалуй, самый действенный способ лечения. Медики делали надрезы на коже пациента и втирали препараты в рану. Безусловно, подобные манипуляции были не только неэффективными, но и опасными для больного, тем более что втирать могли и пепел сожженных животных, и землю из-под ног висельника, и прочие «чудодейственные» снадобья. В XIII веке врачи «усовершенствовали» этот инвазивный метод: с помощью приспособления, напоминающего современную клизму, лечебный раствор впрыскивали под кожу пациента. Существует легенда, что первое устройство для инъекций придумал Леонардо да Винчи в конце XV века, кроме того, он якобы соединял иглы трубками друг с другом и через центробежный насос проводил переливание крови. Однако документальных подтверждений этим фактам так и не было обнаружено, хотя они кочуют по историческим романам и телевизионным сериалам.

При производстве препаратов фармацевты во все времена старались сделать свой продукт максимально удобным для применения. Методы доставки медикаментов к месту назначения совершенствовались по мере накопления человечеством новых знаний.

34

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

Капсулы были изобретены в 1843 году. В них помещали как сухие, так и жидкие лекарственные смеси. Но подобную форму было относительно легко подделать, поэтому в аптеках их покупали неохотно. После того как английский ученый Уильям Брокдон в 1843 году изобрел современные таблетки, их начали производить в промышленных масштабах. Новинка быстро набрала популярность именно за счет простоты дозирования и употребления. Сегодня эта лекарственная форма не менее востребована, чем 170 лет назад.

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Прием лекарств перорально, то есть через рот, – один из самых древних способов их введения в организм. Во времена Авиценны и Гиппократа основной лекарственной формой были порошки, которые изготавливались преимущественно из протертых минералов и высушенных растений. Прием подобных составов, безусловно, был неудобен, к тому же большинство веществ, прописываемых пациенту, были неприятными на вкус. В Средние века аптекарю приходилось часами сидеть со ступкой, измельчая особенно твердые компоненты. С появлением новых технологий усложняются как составы лекарств, так и способы обработки сырья. Например, количество ингредиентов для приготовления популярного в древности лекарства териак в XVIII веке выросло до 70. В то же время изготовление этого снадобья упростилось за счет привлечения промышленных новшеств. В XIX веке американский мельник Гагнер предложил местным аптекарям свои услуги: он с помощью мельницы, оснащенной стальными дисками и жерновами, качественно и быстро перемалывал сырье для лекарств.

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Порошки, капсулы, таблетки

На самом деле приспособление для подкожных инъекций изобрел в 1853 году французский медик Шарль-Габриэль Правас – это и был первый настоящий шприц. Спустя несколько лет был создан прообраз системы, которую обычно называют капельницей. Он представлял собой иглу, соединенную прозрачной трубочкой с сосудом, в котором находился лечебный раствор.

Самой древней твердой лекарственной формой были офтальмологические «лепешки», обнаруженные на затонувшем в 130 году до н.э. древнегреческом торговом судне. Препарат приготовлен на основе минералов гидроцинкита, смитсонита и гематита, в его состав входили растительные и животные жиры, крахмал и сосновая смола.

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

35

Д О С Ь Е / Panopticum

Panopticum / Д О С Ь Е

С другой стороны

В 1813 году французский фармацевт О. Вирей применил вакуум-аппараты для выпаривания экстрактов под пониженным давлением. Этот способ он подсмотрел в парижских кафе, где для приготовления кофе использовали перколяторы – кофеварки, в которых вода под давлением поступает в камеру с молотыми обжаренными зернами и через нее стекает в емкость с готовым напитком.

Клизма известна человечеству с незапамятных времен. Она упоминается в египетском папирусе Эберса, который датирован XVI веком до н.э. Есть намек на использование этой процедуры и в ассирийской клинописной табличке, относящейся к VII веку до н. э., где неизвестный медик дает рекомендацию: «Смешай каменную соль с вином, и пусть болящий пьет ее через рот… а также промывай его снизу, покуда он не поправится». В XVII веке ставить клизмы стало даже модно. А все началось с того, что эту процедуру провели королю Людовику XIII (1601– 1643). По некоторым подсчетам, монарх приказывал ставить ему клизму более 200 раз в год. Конечно, придворные старались во всем следовать за королем. Утверждается, что даже знаменитый Арман Жан дю Плесси, более известный как кардинал Ришелье (1585–1642), часто использовал клизму для укрепления организма, ведь в то время полагали, что это просветляет ум, сулит удачу в делах и омолаживает.

Вдох, выдох

36

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

Впрочем, соединения ртути были ничуть не менее токсичными, а использовали их так же часто. В истории есть несколько трагических моментов, в которых, как считается, ртуть сыграла не самую последнюю роль. Например, известно, что Иван Грозный активно пользовался ртутными мазями для избавления от боли в суставах, а патологоанатомы, исследовавшие останки неуравновешенного царя, обнаружили в его костях повышенное содержание 80-го элемента таблицы Менделеева. Ощущение надвигающейся катастрофы, галлюцинации, паранойя – симптомы, характерные при хроническом отравлении ртутью. И именно такие черты характера Ивана IV Васильевича становились с возрастом все более выраженными. «Ртутный» след некоторые историки видят и в смерти великого австрийского композитора Вольфганга Амадея Моцарта. Известно, что у него проявлялись симптомы острой почечной недостаточности, которая могла стать следствием попыток вылечить сифилис ртутными препаратами.

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

О способности организма получать влагу и питательные вещества через кожу врачи знали еще в Древней Греции, поэтому мазь там была самой распространенной лекарственной формой. В качестве основы препарата обычно использовали воск, масла или животные жиры. В Древнем Египте также были знакомы с искусством изготовления мазей, где в нескольких храмах сохранились фрески с изображением этапов этого процесса – от размельчения ингредиентов до расфасовки. В Средние века мазь готовили, как и большинство лекарственных средств, растиранием в свинцовой ступке. Из-за свинца она приобретала черный цвет. Можно представить, насколько были вредны препараты, содержащие опасное количество этого тяжелого металла.

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Ut fiat unguentum

Понятие «ингалятор» было введено английским терапевтом Джоном Маджем в 1778 году. Этот термин он использовал для собственного изобретения – оловянной кружки, приспособленной для вдыхания опиума. В дальнейшем все ингаляционные приборы стали называться «кружками Маджа». Англичанин не был первым, кто додумался использовать пары лекарственного вещества. Так, в уже упоминавшемся древнеегипетском папирусе Эберса содержатся рекомендации по терапии легочных заболеваний путем вдыхания паров белены. Первый паровой ингалятор был изобретен в Германии в 1864 году. В его основании находилась спиртовая горелка, которая доводила воду до кипения. По трубке пар поднимался в емкость с лекарством. Полученная взвесь вдыхалась пациентом через стеклянный мундштук. Современные ингаляторы работают по такому же принципу, только спиртовая горелка уступила место электрической пластине. Сегодня для ингаляции используется система «вибрирующей решетки». Этот инновационный метод позволяет доставить в организм до 98% лекарственного средства, при этом значительно уменьшив время процедуры.

Более 30

лекарственных форм существует в настоящее время, включая такие высокотехнологичные, как трансдермальные терапевтические системы или липосомы.

Алексей Водовозов www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

37

Д И А Л О Г / Scientia de aliqua

Scientia de aliqua / Д И А Л О Г

В помощь коже Поводы для приобретения ранозаживляющих средств могут быть разными. А можно ли во всех этих ситуациях посоветовать один препарат? Мне необходимы хорошие подгузники, «дышащие» и не вызывающие раздражения на коже ребенка.

Могу предложить вам несколько марок на выбор. Однако учтите, что опрелости у малыша могут появляться при использовании даже самых современных и качественных подгузников. Для их профилактики и лечения вы можете применять проверенные и экономически доступные средства. Например, мазь Д-Пантенол благодаря жирной основе защищает кожу ребенка от воздействия раздражающих веществ (мочи, фекалий, аллергенов), а входящий в ее состав декспантенол оказывает регенерирующее и противовоспалительное действие. Препарат не содержит ароматизаторов и красителей и рекомендован для использования у малышей с рождения. Кроме того, мазь Д-Пантенол может пригодиться и кормящей маме для профилактики и заживления трещин сосков.

Помимо защитных пластырей могу предложить вам регенерирующее средство с противомикробным компонентом, например, крем Депантол. Благодаря специальному усиленному составу он предупредит развитие инфекции в области повреждения кожного покрова и ускорит заживление. Кстати, если вы зимой собираетесь активно заниматься спортом, кататься на сноуборде, лыжах и коньках, препарат поможет восстановить поврежденную кожу после возможных поверхностных травм и ссадин. Крем быстро впитывается, не оставляя на ней и одежде жирных пятен.

38

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Я сильно натер ноги новыми кроссовками. Дайте, пожалуйста, пластырь.

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

39

Д И А Л О Г / Scientia de aliqua

После солярия и эпиляции у меня часто бывает раздражение на коже. Посоветуйте ухаживающий крем для тела.

В этом случае важно не только ухаживать за кожей, но и восстанавливать ее целостность. Более эффективным будет применение специальных средств, например, на основе декспантенола – витамина группы В, одного из производных пантотеновой кислоты, которая участвует в процессах регенерации кожного покрова. Декспантенол входит в состав спрея Д-Пантенол, рекомендованного для ежедневного ухода. Средство наносится легко и быстро, без контакта рук с поврежденной кожей, обеспечивает ей питание и увлажнение, способствует ее быстрому заживлению и восстановлению. Комфортная система распыления спрея Д-Пантенол без пены позволяет экономить время при использовании препарата.

Есть ли у вас быстрозаживляющие средства от ран и порезов?

Врач выписал мне средства от аллергии на коже. Они у вас есть?

Да, антигистаминные препараты помогут уменьшить зуд, покраснение, раздражение и высыпания при кожных аллергических заболеваниях. Однако для дополнительного ухода я могу рекомендовать вам крем Д-Пантенол. Он используется как заживляющее, смягчающее и увлажняющее средство, особенно если кожа шелушится и сохнет, и способствует восстановлению целостности кожных покровов, поврежденных при расчесывании. Крем Д-Пантенол выпускается в 2 упаковках – маленькой 25 г и еще более экономически выгодной – 50 г. Мила Мартынова, провизор

40

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Да, конечно! Если ваша работа связана с риском получения различных кожных травм, могу посоветовать вам крем Депантол. Хлоргексидин в его составе обеспечивает санацию поверхностной раны, а декспантенол способствует ускорению регенерации и уменьшению воспаления кожи. Препарат рекомендован при инфицированных ранах, пеленочном дерматите, для обработки послеоперационных ран и пролежней.

Examinatio / Т Е С Т

Без вопросов

и без боли в спине Даже собственные знания важно поддерживать в тонусе, читая специализированную литературу и проверяя себя. Так, в одном из прошлых номеров нашего журнала (РА № 9–10, 2014) мы предложили вам пройти тест на тему терапии боли в нижней части спины (БНС). Какие трудности возникли у вас при самопроверке? Пусковой механизм

Первый вопрос оказался одним из самых коварных. Действительно, спровоцировать боль в спине могут различные факторы: переохлаждение, травмы, неправильное положение тела во время сна или за рабочим столом, подъем тяжестей, большая физическая нагрузка, резкие наклоны и повороты. Одна из наиболее распространенных причин – дегенеративные процессы в межпозвонковом диске (т. н. остеохондроз), которые приводят к грыжеобразованию. Вследствие этого происходит сужение позвоночного канала и ущемление корешков спинного мозга.

Вопросы лечения

Терапия БНС – процесс продолжительный и может потребовать назначения препа-

ратов сразу нескольких групп. Среди них и системные формы НПВП (Мовалис® и др.), и витамины группы B (Мильгамма®, Мильгамма® композитум и др.), и миорелаксанты (Мидокалм®, Сирдалуд® и др.). В случае ярко выраженного болевого синдрома на фоне хронического воспаления врач может назначить инъекции ГКС и местных анестетиков. Знание подобных «меток» болезни (2-й вопрос теста) в рецепте открывает возможности для дополнительных рекомендаций. Например, рассказав посетителю про средства медицинского назначения (ортезы и брейсы), вы покажете свою заинтересованность в здоровье клиента. Такой подход может не только принести дополнительные продажи, но и повысить лояльность покупателя, а также улучшить качество его жизни.

Причины возникновения боли в нижней части спины Скелетно-мышечные

Висцеральные

● Патологии позвоночника

● Заболевания органов малого таза

● Остеоартроз и артриты различных генезов

● Патологии магистральных сосудов

● Дисплазия соединительной ткани

● Заболевания почек

● Поражения мышц или связочного аппарата

● Поражения ЖКТ

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

41

Т Е С Т / Examinatio

У посетителей с болью в спине может возникнуть вопрос, каким образом витамины способствуют уменьшению боли. Следует им объяснить, что витамины группы В по праву носят название нейротропных средств и используются при лечении радикулопатии и БНС, поскольку способны подействовать на спастический компонент заболевания, оптимизировать восстановление поврежденных нервных клеток и добиться полной ремиссии. Однако они не накапливаются в организме и легко разрушаются при термической обработке пищевых продуктов. Кроме того, их выведение усиливается при ОРВИ, стрессах и приеме некоторых ЛС. Именно поэтому запас витаминов группы В нужно пополнять каждый день. В комплексном лечении БНС хорошо зарекомендовали себя высокодозированные препараты витаминов группы B, например, Мильгамма®. Так, в растворе для инъекций (5-й вопрос теста) содержится тиамина гидрохлорид (В1 – 100 мг), пиридоксина гидрохлорид (В 6 – 100 мг) и цианокобаламин (В12 – 1 мг). Введение в лекарственную форму местного анестетика лидокаина

Боль в нижней части спины: ✔ локализуется между XII парой ребер и ягодичными складками ✔ чаще всего встречается в возрасте 30–60 лет ✔ занимает 5-е место среди всех причин обращения к врачу

(20 мг) позволяет уменьшить болезненность инъекций и способствует дополнительному облегчению болевого синдрома.

Выигрышная схема

Отдельно стоит выделить безрецептурный препарат Мильгамма® композитум. Он содержит жирорастворимую форму витамина В1 – бенфотиамин, который обладает более высокой биодоступностью, быстро проникает в нервную ткань и нормализует в ней обменные процессы, подавляя нейропатическую боль. Комплексное применение двух ЛС (драже Мильгамма® композитум и инъекций Мильгамма®) помогает восстановить структуру и функцию нерва при радикулопатии и снижает потребность пациентов в НПВП. Все это даст возможность сократить дозу и продолжительность использования препаратов, позволяя уменьшить риск побочных эффектов со стороны ЖКТ. Несмотря на то, что схема приема должна устанавливаться врачом, у работников аптеки часто спрашивают, как принимать тот или иной препарат (7-й вопрос теста). Так, в начале лечения БНС для быстрого достижения терапевтического эффекта врачи назначают инъекции препарата Мильгамма® в течение 5–10 дней. После уменьшения болевого синдрома пациенты принимают по 3 драже Мильгамма® композитум ежедневно в течение 4–6 недель. Однако без предварительного визита к врачу рекомендуется принимать не более 1 драже в сутки. Владислав Чупеев

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Содержательный ответ

Examinatio / Т Е С Т

✔ стоит на 2-м месте среди причин утраты трудоспособности

Правильные ответы на тест «Движение – жизнь!», опубликованный в РА № 9–10, 2014 1 – c, 2 – d, 3 – b, 4 – b, 5 – d, 6 – b, 7 – a, 8 – d, 9 – a, 10 – a

42

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

43

Б Е З Р И С К А / Sine periculi

Sine periculi / Б Е З Р И С К А

Где искать средство от Эболы?

В

1976 году в экваториальной провинции Судана и прилегающих районах Заира в очередной раз произошла вспышка неизвестной геморрагической лихорадки с очень высокой летальностью – 88% (280 умерших при 318 заболевших). Ученым удалось выделить возбудителя – им оказался вирус из семейства филовирусов, название он получил по имени реки, протекавшей через пораженные области, – Эбóла. Именно с этого момента и ведется отсчет современной истории лихорадки, вспышки которой периодически будоражат мировое сообщество. До недавнего времени самым «урожайным» считался сезон 2000/2001 года, когда в Уганде заболели 425 человек, 224 из которых скончались (летальность – 53%). Когда в марте 2014 года появились первые данные о новой вспышке Эболы, эпидемиологи не ожидали, что события пойдут по несколько иному сценарию.

От лихорадки Эбола нередко погибали медики-исследователи. Так, в 1996 году жертвой вируса стала лаборантка НИИ микробиологии МО РФ, которая случайно уколола палец иглой шприца, содержащего заирский вирус, в 2004 году аналогичный несчастный случай произошел в ГНЦ «Вектор».

44

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

Нулевым пациентом в данном случае оказался двухлетний ребенок, погибший в декабре 2013 года в Гвинее. Лихорадка стала распространяться со скоростью степного пожара, захватывая не только Гвинею, но и соседние Либерию, Сьерра-Леоне, Нигерию. По состоянию на 30 октября зарегистрирован 13703 случая инфицирования и 4920 летальных исходов. По оценке Центра по контролю и предотвращению заболеваний США (CDC), при сохранении нынешних темпов уже к 20 января 2015 года число заболевших может достигнуть 1,4 млн, при самом лучшем варианте развития событий пострадают как минимум 27 тыс. человек. ВОЗ уже объявила лихорадку инфекционной угрозой № 1 и призвала все страны мира объединиться и загнать джинна обратно в бутылку. Но сделать это не так-то просто. И дело тут не только и не столько в возможностях медицины.

Виноваты мыши

Геморрагическая лихорадка Эбола – природно-очаговый зооантропоноз. Это означает, что в окружающей среде существует некий резервуар вируса, а люди и прочие высшие приматы просто иногда случайно оказываются внутри жизненного цикла возбудителя. Долгое время не удавалось установить, кто же дает

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Эпидемия опасной геморрагической лихорадки, начавшаяся в Западной Африке в марте 2014 года, быстро стала темой № 1 во всем мире. Ни вакцин, ни лекарств против нее в настоящее время нет. Есть ли потребность в фармакологическом решении проблемы или существуют другие варианты борьбы с инфекцией?

постоянный приют вирусу. Лишь в 2011 году было доказано, что «виновники торжества» – фруктоядные летучие мыши-крыланы, в частности, молотоголовый крылан, египетская летучая собака, эполетовый крылан и ошейниковый крылан. По мере вырубания лесов и высаживания на их месте бананов, манго и прочих фруктовых культур увеличивается частота контакта крыланов с людьми. Животных привлекают сельскохозяйственные посадки, где в изобилии растет их основная пища, люди по мере сил уничтожают крыланов, считая их вредителями. Нередко убитых животных используют в пищу, при разделке контактируют с их кровью и заражаются. Если наложить очертания очагов всех вспышек Эболы с очертаниями ареалов обитания крыланов, они будут совпадать. Вирус Эбола передается исключительно контактным путем, а не воздушно-капельным, как грипп. По идее, это должно означать, что в очагах он распространяется медленно. Однако на деле все происходит www.rosapteki.ru

иначе, потому что в игру вступают специфические особенности местного населения. Скученность, ужасающе низкий уровень санитарной культуры, обряды и традиции, связанные с проводами покойных в последний путь, – все создает вирусу максимально благоприятные условия для распространения. В развитых странах есть возможность быстро выявить и изолировать заболевшего, что позволяет вовремя прервать эпидемический процесс. Именно поэтому до 2014 года не было зарегистрировано ни одного прецедента передачи вируса Эболы вне африканских очагов, были только завозные случаи. И даже сейчас, во время самой масштабной эпидемии, официально объявлено лишь о трех заразившихся на территории Европы и США, причем все они – медработники, ухаживавшие за прибывшими из Африки пациентами. В целом же россиянам, как и жителям многих других развитых стран, можно расслабиться: опасности распространения лихорадки Эбола на нашей территории не существует даже теоретически. РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

45

Sine periculi / Б Е З Р И С К А

46

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

Суданский (SUDV) Бундибугио (BDBV) Вирус лесного массива Тай (TAFV)

90% 50% 30%

Нелетальный Бессимптомный, Рестонский (RESTV) нелетальный

www.rosapteki.ru

4920

НЕ передается воздушно-капельным путем, а также через воду и пищу.

Риск эпидемии лихорадки Эбола на территории России расценивается как чрезвычайно низкий

Вспышки лихорадки Эбола Вирус EBOV, заболевшие

Вирус SUDV, заболевшие

Вирус BDBV, заболевшие

Летальный исход

1976 1976 1979 1994 1995 1996 2000– 2001– 2007 2008 2014 2001 2002 на 30.10

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

Алексей Водовозов

Заирский (EBOV)

Путь передачи

контактный, необходим контакт с выделениями зараженного.

65 53 149 37 32 15

Летальность от вирусов

Профилактика

• По возможности не посещать страны Западной Африки.

• В очагах инфекции избегать контакта с больными, а также с животными (приматами, летучими мышами).

• Не прикасаться с медицинскому инструментарию, использованному при лечении заболевших.

• Соблюдать правила личной и общественной гигиены.

425

5

видов эболавирусов известно на сегодня

Клиника

• Лихорадка (температура тела выше 38,5 °C) • Выраженная головная боль • Боль в мышцах • Диарея • Тошнота и рвота • Боль в животе и потеря аппетита • Общая слабость • Геморрагическая сыпь

224

«Трущобы поражают своими масштабами. Когда мы искали заболевших, нас всегда сопровождала вооруженная до зубов полиция, но в некоторые районы даже они не рисковали заезжать, так что многие пациенты просто не добирались до больниц и распространяли инфекцию на всех, до кого могли дотянуться. Поразил импровизированный туалет в одном из домов: члены семьи справляют все надобности в один полиэтиленовый пакет, затем его завязывают и просто выбрасывают во двор. На госпиталь нередко нападали люди с автоматическим оружием, отбивали больных или уносили трупы своих родственников». Юлия Лацис, латвийский врач-волонтер, работавшая в одном из очагов в графстве Монтсеррадо в Либерии

гентов для определения РНК заирского штамма вируса Эбола. Впрочем, судя по заявлениям министра здравоохранения Вероники Скворцовой, Россия этим не ограничится. В течение полугода должны появиться три вакцины, одна из которых создается на основе вируса-возбудителя, а две оставшихся будут представлять собой генно-инженерные иммунобиологические препараты. Кроме того, к противолихорадочному арсеналу может добавиться Триазавирин, отечественное противовирусное лекарственное средство, уже показавшее свою эффективность против лихорадки Марбург, возбудитель которой очень близок к вирусу лихорадки Эбола. Сейчас Триазавирин испытывается на заирском штамме вируса, доставленном из Западной Африки. Тем не менее пока что не существует ни одного серийно выпускаемого средства ни для профилактики, ни для лечения опасной инфекции, эффективность и безопасность которого доказана по всем требованиям современной науки. Это не повод для упаднических настроений: справиться с Эболой можно и немедикаментозными методами, особенно если вовремя включать здравый смысл и отключать режим паники.

92 66

К тому же, для того, чтобы победить вирус, передающийся контактным путем, достаточно должным образом организовать карантинные мероприятия. Первая официальная вспышка 1976 года именно так и была побеждена: власти окружили войсками 600-километровую зону и просто открывали огонь на поражение по любому, кто пытался ее покинуть. Хороший эффект дают также такие простые и дешевые ходы, как развешивание в местах общего пользования емкостей с антисептиками для обработки рук. Если бы не военные, призыв ВОЗ поделиться любыми, пусть и экспериментальными ЛС так и остался бы без ответа. Американцы практически сразу предоставили для испытаний препарат на основе моноклональных антител, российские ученые – терапевтический иммуноглобулин, быстро отозвались канадские и китайские исследователи. Вот так и выяснилось, какие правительства продолжали финансировать программу, которая не обещала никакой коммерческой выгоды. Ранее секретные и не особо востребованные разработки стали постепенно легализоваться то в США в виде препарата ZMapp, то Китае в виде противовирусного JK-05, то в России в виде АмплиСенс EBOV Zaire-FL, набора реа-

318 280 284 151 34 22 52 31 315 254

В конце XX века вирус активно изучался. В частности, рассматривалась возможность использования его в качестве биологического оружия. Тема была настолько популярной, что в 1995 году даже был снят фильм «Эпидемия»/«Outbreak» с Дастином Хоффманом и Морганом Фриманом в главных ролях. Однако заставить Эболу распространяться по воздуху, как это было показано в картине, не удалось. Кроме того, выяснился ее природно-очаговый характер, так что эту геморрагическую лихорадку вычеркнули и из списков особо опасных инфекций, и из перечня «боевых» биологических агентов, и из социально-значимых заболеваний. После чего финансирование всех проектов было свернуто, исследования продолжались в фоновом режиме в нескольких лабораториях, аффилированных с военными ведомствами своих стран. Почему были свернуты программы фармкомпаний? Причина проста: экономическая нецелесообразность. Подобные разработки требуют миллиардных вложений, препараты получатся очень дорогими, спрос на них будет ограниченным, а основными потребителями станут страны, которые нельзя назвать платежеспособными.

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Лекарственные перспективы

13703

Б Е З Р И С К А / Sine periculi

47

Б Е З Р И С К А / Sine periculi

48

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

За стеклом Читайте здесь: Униформа: стремимся к идеалу 90 лет за первым столом

In conspectu

Ф А Р М Н О В О С Т И / Novitatis pharmae

Novitatis pharmae / Ф А Р М Н О В О С Т И

Красивые женщины – за здоровое сердце!

А5 может объединиться с «Фармаимпексом» По словам гендиректора А5 Андрея Гусева, переговоры о слиянии находятся на ранней стадии, конкретных договоренностей пока не достигнуто. Летом 2014 года компании создали маркетинговое партнерство «Компас», что стало первым этапом их сотрудничества. Сейчас обсуждаются варианты расширения партнерских отношений. Сделка, если она состоится, будет проходить на

базе А5, а акционеры «Фармаимпекса» получат долю в объединенной компании. Напомним, Группа А5 – одна из крупнейших по числу точек: у нее около 1000 аптек под брендами А5, «Норма» и «Фармадар». «Фармаимпекс» управляет 526 аптеками под вывесками «Бережная аптека» и «Аптека от склада» в 17 российских регионах. Ведомости

Россия вышла на китайский фармрынок

Пресс-служба Минпромторга

«Старому лекарю» и «03» ищут покупателя Финская компания Oriola-KD изучает возможность продажи дистрибьютора лекарств «Ориола», а также аптечных сетей «Старый лекарь» и «03». Потенциальным покупателем может стать A.v.e Group, находящаяся в процессе слияния с «36,6» и проявляющая интерес к активам. В случае сделки A.v.e станет крупнейшим аптечным оператором в России. В Oriola-KD подчер-

50

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

кивают, что у менеджмента компании нет уверенности, что российский бизнес будет продан: рассматриваются и альтернативные варианты. Оптовый дистрибьютор «Ориола» занимает, по данным компании, шестое место в стране. Доля рынка аптечных сетей «Старый лекарь» и «03» в Москве и области составляет около 3%. КоммерсантЪ

В Москве завершилась акция «Оденься в красное!», организованная при участии Российского кардиологического общества, программы «Пульс жизни» и концерна Bayer. Красный цвет – цвет тревоги. Задачей акции было привлечение внимания к проблеме стремительного роста смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), к сожалению, весьма актуальной в нашей стране. В тематических мероприятиях приняли участие 11 ярких женщин, олицетворяющих красоту и успех: Екатерина Стриженова, Татьяна Михалкова, Надежда Бабкина и др. Более 3000 представительниц прекрасного пола постоянно следили за ходом акции в социальных сетях, более 1500 разместили свои фотографии в красном, выразив тем самым озабоченность проблемой роста ССЗ. Победительница конкурса фотографий – Соня Худайбердиева – стала девушкой сентября в тематическом календаре наряду с известными женщинами, поддержавшими акцию.

Надзорным органам будет предоставлено право закрывать без разрешения суда интернетсайты, торгующие лекарствами без лицензии, а также занимающиеся реализацией незарегистрированных в России препаратов, наркотических и психотропных веществ. Соответствующие поправки планируется внести в закон «Об обороте лекарственных средств», готовящийся ко второму чтению в Государственной думе. Безлицензионная работа интернет-аптек формально запрещена и сейчас, однако контроль за ними затруднен, поскольку ни у Росздравнадзора, ни у Роспотребнадзора нет полномочий проводить проверку их сайтов. Новая законодательная инициатива призвана исправить эту ситуацию.

Пресс-служба Bayer

КоммерсантЪ

Внимание: фитосанитарный контроль!

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

ТАСС

Иностранные ЛС останутся в аптеках

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Планируемые правительством ограничения на госзакупки лекарств иностранного производства не затронут розничный сегмент фармрынка, заявил министр промышленности и торговли России Денис Мантуров. «Эта мера не коснется потребителя, который пришел в аптеку, чтобы купить лекарство по рецепту, либо безрецептурный препарат», – заверил министр. Что касается потребности госпитального сегмента, то, по словам Мантурова, при поддержке государства отечественная фармпромышленность в состоянии производить достаточное количество качественных ЛС, чтобы обеспечить импортозамещение.

Компания Sinopharm Int. заключила договор о стратегическом партнерстве с российским фармпроизводителем «Генериум» - биотехнологическим предприятием полного цикла, занимающимся как разработкой, так и коммерциализацией новых ЛС. Документ предусматривает регистрацию и продвижение на территории Китая теста для диагностики туберкулеза «Диаскинтест» и линейки рекомбинантных факторов свертываемости крови, применяемых в лечении гемофилии. Sinopharm – крупнейший китайский фармпроизводитель, входящий в топ-500 мировых компаний по объему выручки.

Интернет-аптеки под контролем

Руководству аптечных организаций необходимо обратить внимание на новые требования к фитосанитарной сертификации растительного сырья. Об этом заявила исполнительный директор «Аптечной гильдии» Елена Неволина в ходе выступления на межрегиональной научно-практической конференции «Современное состояние и перспективы фармацевтического образования и науки для повышения кадрового потенциала Дальневосточного региона»*, прошедшей 17–18 сентября в Хабаровске. По словам Неволиной, в ряде регионов аптеки уже понесли наказание за отсутствие фитосанитарной документации. Соответствующие документы необходимо требовать у производителя растительной продукции, а в случае их отсутствия – воздерживаться от ее реализации. Руководитель «Аптечной гильдии» подчеркнула, что отнестись к этим требованиям необходимо со всей серьезностью. О значении, которое придает данной проблеме государство, свидетель-

ствует тот факт, что должностным лицам, осуществляющим фитосанитарный контроль, разрешено хранение, ношение и применение служебного оружия (статья 16 действующего закона «О карантине растений» № 99-ФЗ). Еще одна актуальная тема – статус перманганата калия в связи с внесением данного препарата в перечень ЛС, подлежащих предметноколичественному учету. Елена Неволина пояснила, что в соответствии с ФЗ «Об обращении ЛС» условия отпуска препарата должны быть приведены в проекте инструкции по применению, являющейся частью регистрационного досье. Информация об условиях отпуска должна содержаться в ГРЛС, ее также необходимо размещать на вторичной (потребительской) упаковке. Соответственно, порядок отпуска перманганата калия может быть изменен только производителем, его включение в список ПКУ в данном случае значения не имеет. Аптечная гильдия

*Подробный отчет о конференции читайте на сайте www.rosapteki.ru www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

51

П О З А К О Н У / Dura lex

Dura lex / П О З А К О Н У

Слово

юристу

Как определяются нормы товарных запасов наркотических лекарственных средств в аптеке на месяц?

 Отвечает

Норматив запасов наркотических лекарственных средств как для аптек, осуществляющих розничную торговлю лекарственными препаратами, так и для аптек – структурных подразделений медицинской организации, зависит от потребностей медицинских организаций и устанавливается ими на основании приложения 3 приказа Минздрава РФ от 12.11.1997 № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ». При расчете норматива запасов наркотических лекарственных средств необходимо учитывать переходящий запас для обеспечения больных по первому предъявлению рецепта. Среднемесячный запас составляет 1/12 от годовой

Армен Гукасян, юрист, государственный советник I класса

В соответствии со статьей 4 Соглашения между правительством РФ и кабинетом министров Украины «О взаимном признании и эквивалентности документов об образовании и ученых званиях» от 26.05.2000, с изменениями от 28.01.2003, «диплом о среднем профессиональном образовании, выдаваемый в Российской Федерации, и диплом о неполном высшем образовании и квалификации младшего специалиста, выдаваемый в Украине, признаются эквивалентными». Равнозначные дипломы подтверждению не подлежат. Трудовым кодексом РФ установлено, что при заключении трудового договора лицо, поступающее на работу, предъявляет работодателю документ об образовании, о квалификации или наличии специальных знаний – при поступлении на работу, требующую специальных знаний или специальной подготовки (статья 65). Специальная подготовка подтверждается сертификатом специалиста. Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» установлено,

52

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

что право на занятие фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее фармацевтическое образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста (пункт 2, часть 1 статьи 100). Лица, получившие медицинское или фармацевтическое образование в иностранных государствах, допускаются к медицинской или фармацевтической деятельности после признания в Российской Федерации образования и (или) квалификации, полученных в иностранном государстве, в порядке, установленном законодательством об образовании, сдачи экзамена по специальности в порядке, устанавливаемом уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, и получения сертификата специалиста, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации (пункт 4, часть 1 статьи 100). Учитывая, что российский и украинский дипломы равнозначны, сдавать экзамен по специальности не надо, а получение сертификата требуется в обязательном порядке. За информацией об учебном заведении, в котором проводится подготовка для получения сертификата специалиста, необходимо обратиться в Минздрав Ростовской области.

Может ли работа консультантом по косметике в аптеке быть засчитана студенту как аптечная практика?

Практика студентов образовательных учреждений высшего профессионального образования является составной частью основной образовательной программы высшего профессионального образования. Цели и объемы практики определяются соответствующими государственными образовательными стандартами по направлениям подготовки (специальностям) высшего профессионального образования. В соответствии с требованиями к организации практики, содержащими-

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Я фармацевт по образованию, недавно переехал с Украины в Ростов-на-Дону. Каков порядок получения разрешения на работу в аптеке РФ?

www.rosapteki.ru

потребности. Во избежание претензий со стороны контролирующих органов, целесообразно располагать заявками медицинских организаций на определенный период, представленными в орган управления здравоохранением, который организует проведение закупочных мероприятий в соответствии с законодательством. Потребность в наркотических лекарственных средствах может корректироваться медицинскими организациями по согласованию с органом управления здравоохранением, что доводится до сведения прикрепленной аптеки. Норматив запасов наркотических лекарственных средств для обеспечения амбулаторных больных определяется по количеству медицинских организаций, прикрепленных к аптеке. Планирование снабжения медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь, через аптеки, являющиеся юридическими лицами, также целесообразно осуществлять на основании годовых заявок медицинских организаций. ся в государственных образовательных стандартах по направлениям подготовки (специальностям) высшего профессионального образования, вузы самостоятельно разрабатывают и утверждают документы, регламентирующие организацию практического обучения студентов, с учетом специфики подготовки специалистов (приказ Минобразования РФ от 25.03.2003 № 1154 «Об утверждении положения о порядке проведения практики студентов образовательных учреждений высшего профессионального образования»). В соответствии с этими программами организуется практическое обучение студентов. На их основании можно определить, насколько работа консультантом по косметике соответствует поставленной цели.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

53

А Н АТ О М И Я У С П Е Х А / Аnatomia profecti

Аnatomia profecti / А Н АТ О М И Я У С П Е Х А

Чтобы костюмчик

Руководству на заметку

сидел

Сегодня практически у каждой аптечной сети существует фирменный стиль, и практикуется индивидуальный пошив халатов. О том, как создают униформу для фармацевтов, рассказывает Виктория Трунова, модельер-конструктор одежды из Санкт-Петербурга. Представитель аптеки, он же заказчик, может либо объявить тендер, либо сразу остановиться на конкретном ателье. Дальше все зависит от требований и финансовых возможностей компании. Если корпоративные стилисты уже создали проект униформы, остается лишь оговорить с конструктором качество материала, размеры и цветовую гамму. Когда есть только пожелания, не обличенные в определенную форму, можно подключить дизайнера ателье и совместно разработать модель. То, как рабочая одежда будет сидеть на фигуре, во многом зависит от конструктора. Часто заказчики настаивают на костюмах, сшитых строго по ГОСТу. Но, увы, он создавался по усредненным цифрам, для типовых фигур, и в случае пошива формы по стандартам одежда нередко висит мешком, а сотрудник выглядит неаккуратно. Кроме того, стандартный мужской рост по ГОСТу – до 188 см, женский – до 176 см. А как быть тем, кто выше, стандарт не предусматривает. Поэтому, чтобы служащие аптеки смотрелись «с иголочки», необходим индивидуальный заказ. Однако относительно характеристик самого материала государственных стандартов стараются придерживаться, хотя и с некоторыми допущениями. Так, сейчас используются не чисто хлопковые ткани, а с добавлением синтетики. Это повышает износоустойчивость, одежда меньше мнется, не садится при стирке, сотрудники чувствуют себя в ней удобно. Кстати, если компания действительно заинтересована в том, чтобы униформа была максимально комфортной, можно заказать дополнительную потоотводящую перфорацию под рукавом. Это могут быть маленькие дырочки с металлическими или пластиковыми люверсами или мембранная сеточка. Особенно это актуально для сотрудников-мужчин.

54

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

Виктория Трунова

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Нередко случается, что униформа, приобретенная аптекой для сотрудников, по каким-то причинам «не сидит»: с вас не сняли мерки, выдали костюм, который был в наличии, подобрали комплект по размеру, но не учли рост и т.п. Что делать? Не отчаиваться. Кое-что вполне поправимо. Не тот размер. Эту проблему можно решить самостоятельно или в ателье. Заузить или расшить униформу по нынешним расценкам будет стоить не более 1000 руб. (в зависимости от региона). Разумеется, расширять сложнее – порой могут понадобиться дополнительные вставки, и тогда цена чуть возрастет. Поэтому если есть выбор, и вы попадаете между размерами – лучше предпочесть больший. Неудачная длина. Эта довольно распространенная проблема вполне решаема, если одежду нужно укоротить. Сделать это всегда проще, чем отпустить, особенно если речь идет о халате. В связи со спецификой обработки и короткой (около 1 см) подгибкой удлинить форму и сделать это аккуратно не получится. Теоретически можно удлинить брючки, там подгибка составляет около 3 см. Но нужно помнить, что могут остаться следы от предыдущей строчки.

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Работа в аптеке связана с необходимостью носить униформу. Как подобрать красивую и удобную, выгодно подчеркнув особенности фигуры? Можно ли своими силами улучшить готовый комплект?

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

55

А Н АТ О М И Я У С П Е Х А / Аnatomia profecti

Аnatomia profecti / А Н АТ О М И Я У С П Е Х А Детали. Что выбрать: молнию или пуговицы? – вопрос, интересующий многих. В первом случае халаты и жакеты быстрее надевать, но в застегнутом виде молния часто образует «волну». У пуговиц такого недостатка нет. Кстати, согласно ГОСТу они обязательны в 3 местах: на линии груди, на животе и чуть ниже. Важной деталью в спецодежде считаются карманы, которые должны быть функциональными. Обычно это 1–2 боковых и дополнительный нагрудный. И, наконец, помните: сотруднику аптеки необходимо иметь как минимум 2 комплекта одежды: зимний и летний. Они могут отличаться прежде всего по плотности ткани, может варьировать длина подола и рукавов.

– В советское время все аптеки Ленинграда подчинялись ГАПУ – Главному аптечному управлению, и униформа была стандартной для всех. При приеме на работу выдавали халат, шапочку и тапочки. Халаты были обычные, белые, хлопчатобумажные, форму меняли 2 раза в неделю. Во время перестройки все изменилось, каждая сеть стала утверждать свои нормы и правила. Сейчас при оформлении на работу обычно выдают один халат. Я работала в нескольких сетях и могу сказать, что в основном форма синтетическая и летом в ней очень жарко. Лучше, когда она разная: для зимы и для лета. Зимой спецодежда должна быть более свободной, чтобы можно было утеплиться, а летом – наоборот, из более тонкого материла и приталенная. Для меня главное в униформе – это комфорт и практичность. И хотелось бы немного индивидуальности, интересных моделей. Ведь в аптеке в основном работают женщины. А мы все любим не только удобную, но и модную, красивую одежду. Наталия Лебедева, провизор, Санкт-Петербург

56

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

черкнет талию и скроет тяжелую нижнюю часть туловища. Если по какой-то причине у сотрудницы нет желания демонстрировать ноги, можно выбрать брючный костюм. К тому же, штаны на резинке или с эластичной вставкой по бокам сидят гораздо удобнее, не давят на живот и не спадают. Хоть они и создают небольшой дополнительный объем на талии, он прикрывается жакетом. Размер. Перед покупкой форму непременно нужно примерить, причем именно так, как собираетесь носить. Если под халат предполагается надевать тонкий свитер, захватите его с собой. Помните, что одежда должна обеспечивать свободу движений и не выглядеть при этом мешковато. В зависимости от производителя в магазинах можно встретить и пошаговые, и сдвоенные размеры. Но не стоит полагаться только на эти цифры и пренебрегать примеркой.

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Если компания не настаивает на определенном стиле, униформу можно выбрать самостоятельно. На что обратить внимание при поиске? Ткань. Доля синтетики в одежде для работников аптеки не должна превышать 10–20%. В этом случае форму можно будет стирать при высокой температуре и при необходимости пользоваться любыми пятновыводителями. Большое количество примеси недопустимо: синтетика не дает коже «дышать», возникает неприятный запах пота. Фасон. Модельный ряд современной медицинской одежды очень широк: халат удлиненный, халат-жакет укороченный, брючный костюм и т.д. У обладательниц стройной фигуры проблем с выбором не будет. А тем, у кого силуэт не совсем идеален, стоит учесть некоторые нюансы. Если у вас широкие бедра, выбирайте приталенный халат – визуально он под-

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Сам себе модельер

И чтобы надолго!

Итак, все вытачки на месте, пуговки подогнаны. Как же теперь сохранить эту красоту на долгое время? Вот несколько секретов. Стирка. Хотя хлопчатобумажная ткань и выдерживает высокие температуры, злоупотреблять этим не стоит. Вода выше 40 °С градусов неизбежно будет портить волокно. Поэтому, если униформу требуется лишь освежить, стирайте в чуть теплой воде. К тому же в этом случае можно не беспокоиться, что цветные вставки и нашивки полиняют. Пятна. Выводить их с белой ткани лучше при помощи отбеливателя. Если цветных вставок нет, обработать можно все изделие – пусть оно равномерно сияет белизной! Карманы. Часто они оттягиваются и выглядят на форме неопрятно. Не нагружайте их тяжелыми вещами. Хотя не использовать этот функциональный элемент по назначению тоже неразумно. Так что самое верное решение – вовремя менять рабочую одежду. Делать это рекомендуется раз в полгода. www.rosapteki.ru

– У нас в сети женщинам положено носить белые халаты. Их выдают при устройстве на работу, но размеры не всегда совпадают. На смену я купила удобный хлопчатобумажный брючный костюм с курточкой. В нашей аптеке зал с открытой выкладкой, стеллажи высокие. Чтобы достать то или иное средство, часто приходится вставать на лестницу. Делать это в брюках, конечно, гораздо комфортнее. Для меня важно, чтобы спецодежда была из натуральной ткани и сидела по фигуре. Ведь мы на виду в полный рост и хочется выглядеть аккуратно. Удобно, когда есть боковые карманы, в которые обычно кладешь ключи от витрин, телефон. Наталья Балуева, продавец-консультант, сеть аптек «Здоровые люди» Мария Воронина РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

57

А П Т Е К А В Г О Р О Д Е / Оfficina urbis

Оfficina urbis / А П Т Е К А В Г О Р О Д Е

90 лет

Великая Отечественная

В непростые для всей страны годы свой вклад в приближение долгожданной победы внесли и сотрудники аптеки Спасска-Дальнего. Они подписывались на военные займы в Фонд обороны, собирали и отправляли фронтовые посылки, сдавали в Госбанк денежные средства на приобретение и строительство боевых машин, дежурили в госпиталях, были задействованы в оборонных работах, принимали участие в сборе риса. Но самая главная задача коллектива аптеки – плановая заготовка лекарственных растений, так необходимых фронту и тылу в условиях дефицита еды и лекарств. Особое внимание уделялось сбору шиповника, плоды которого из-за высокого содержания витамина С активно применялись для профилактики цинги. О том, как ценилось это растительное сырье, говорит следующий факт: по условиям Госпоставки за 1 кг сухих плодов шиповника можно было получить целых 8 килограммов картофеля – баснословное вознаграждение для голодного военного времени.

Начало

58

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

На первом этаже этого дома аптека располагалась до 1971 года

www.rosapteki.ru

Аптека получает свое полное название – Центральная районная аптека № 29 – в связи с подчинением ей всех других аптек города и района.

1967

1927

Предприятию присваивается его нынешний номер «29».

1924

Свой нынешний номер аптека получила в 1927 году, когда «Дальмедторг» был преобразован в трест Управления аптечными предприятиями «Дальаптекоуправление», главная контора которого находилась в Хабаровске. Тогда же были введены новые должности: ✓ рецептариус – помощник аптекаря, готовивший и выдававший лекарства по рецептам ✓ счетовод-таксатор, обсчитывающий стоимость рецептурной лекарственной формы ✓ суб-ассистент – помощник фармспециалиста, отвечающий за фасовку изготовленных лекарств ✓ ручнистка – работница без специального образования, отпускающая товары нелекарственного ассортимента в ручном отделе (позднее – отдел готовых лекарственных форм).

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

№ 29

Спасский уездный исполком национализирует частную аптеку Р. К. Лимберга.

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Торговый зал в старом здании аптеки

Предприятие ведет свою историю с 1924 года, когда Спасский уездный исполком национализировал частную аптеку Р.К. Лимберга. Она вошла в объединение «Дальмедторг» г. Хабаровска, у которого было открыто свое отделение во Владивостоке. В это время вся аптечная сеть Приморья состояла из 8 учреждений: 2 аптеки находились во Владивостоке, по одной – в Никольске-Уссурийском, Имане (Дальнереченске), Сучане (Партизанске), Спасске, Новокиевском (Краскино), Черниговке.

Постановлением главы Администрации г. Спасска-Дальнего Центральной районной аптеке № 29 присвоен статус юридического лица. Она зарегистрирована как Муниципальное предприятие «Центральная районная аптека № 29». На основании решения Комитета по управлению муниципальным имуществом аптека становится муниципальным унитарным предприятием (МУП ЦРА № 29).

1997

Аптека № 29 г. Спасска-Дальнего – предприятие с практически вековой историей. К счастью, нынешний коллектив и ветераны тщательно хранят архивные фотографии и документы, которыми сегодня делятся с читателями. Мы приглашаем вас в увлекательное путешествие-фотоотчет длиной в 90 лет!

1992

в цифрах и фактах

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

59

А П Т Е К А В Г О Р О Д Е / Оfficina urbis

Оfficina urbis / А П Т Е К А В Г О Р О Д Е

Послевоенные годы

С 1956 года, согласно приказу Минздрава СССР № 469 от 19.11.1956 г., в ручном отделе имели право работать только сотрудники с фармацевтическим образованием. Напомним, ранее кроме фармацевтов и провизоров там трудились ручнистки. Аптеку тогда возглавляла Людмила Носкова, назначенная на должность в 1947 году и проработавшая заведующей 30 лет. Постепенно увеличивался оборот предприятия, появились новые должности: контролер-аналитик и второй заместитель управляющего. К тому времени центральная районная аптека (ЦРА) № 29 состояла из двух отделов: рецептурного и ручной продажи. Помимо этого были еще ассистентская на два рабочих места, стерильная

Коллектив аптеки, 50-е годы комната, кабинет заведующей, материальные, а также подвальное помещение для хранения дезсредств, настоек и тары. Отопление тогда было печное, а вода – привозная.

В аптеке № 29, 70-е годы

Новоселье

Нина Сединкина, заведующая аптеки с 1978 по 1995 год

60

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

Центральный торговый зал Аптеки № 29 по ул. Советская, 88, где она располагается и сейчас

Вынужденный переход к рыночным отношениям внес существенные коррективы: прекратилось централизованное снабжение лекарственными средствами, шкафы и полки опустели, не было даже препаратов ежедневного спроса. Специалистам приходилось напрямую договариваться с фабриками и заводами о поставках медикаментов в город. В поисках лекарств сотрудники сами ездили по всему Дальневосточному региону. В это сложное время на смену заведующей Н.С. Сединкиной в 1995 году пришла Юлия Хотиль, провизор высшей категории, начавшая свой профессиональный путь в аптечной сети еще в 1974 году и проработавшая до 2007 года. © Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Вход в аптеку. Тяжелые двойные окна до земли в санитарные дни открывали и мыли. Приподнять их могли только несколько человек

Трудные 90-е

Условия труда значительно улучшились в 1971 году, когда аптека переехала в новое пятиэтажное здание по ул. Советская, 88. Наличие нормального тепло- и водоснабжения позволило расширить производственные помещения. С 1 февраля 1978 года заведующей ЦРА № 29 стала Нина Сединкина, поступившая на работу еще в 1955 году в качестве ассистента. Она возглавляла аптеку в течение 17 лет, до 1995 года.

Юлия Хотиль, руководитель аптеки, сумевшая сохранить предприятие и коллектив в непростые годы

www.rosapteki.ru

В 2014 году предприятие стало победителем Всероссийского открытого конкурса профессионалов фармацевтической отрасли «Платиновая унция» в номинации «Аптека года». В 1998 году Аптека № 29 заняла первое место на выставке-конкурсе «Аптека-98». С 2011 года МУП ЦРА № 29 – член НП «Аптечная гильдия». РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

61

А П Т Е К А В Г О Р О Д Е / Оfficina urbis

Современный облик

На сегодняшний день МУП ЦРА № 29 – единственная аптека города и района, которая работает круглосуточно, реализует наркотические средства и психотропные вещества и обслуживает льготные рецепты. Два из пяти торговых залов предназначены для отпуска готовых лекарственных средств. В третьем располагается

салон оптики, где можно получить консультацию врача-офтальмолога. Четвертый занимает ветеринарная аптека. Самый молодой отдел – фитобар «Здоровячок» – предлагает посетителям полезные чаи, травяные настои и кислородные коктейли. С мая 2007 года и по настоящее время Аптеку № 29 возглавляет Татьяна Труднева, провизор высшей категории.

Татьяна Труднева, директор Аптеки № 29 с 2007 года

А вот так сегодня выглядит торговый зал Аптеки № 29

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Нам 90 лет!

62

5 сентября 2014 года в Спасском краеведческом музее открылась выставка, посвященная юбилею Аптеки № 29. Особенно интересной и значимой оказалась она для сотрудников-ветеранов. Многочисленные архивные фотографии и документы напомнили им о годах работы в крупнейшей и старейшей в городе аптеке. День открытия выставки запомнился посетителям еще и праздничной программой, подготовленной специалистами предприятия и их детьми. Предварил ее фильм об истории МУП ЦРА № 29. Много теплых слов и пожеланий прозвучало в адрес сотрудников аптеки! Юлия Акимова, фото из архива аптеки РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

урнала Коллектив ж ся присоединяет м я и ен к поздравл удникам р т со и желает 9 успехов Аптеки № 2 ичного в работе и л счастья!

На выставке в Спасском краеведческом музее, посвященной истории аптеки

Тет–а–тет Читайте здесь: В помощь иммунитету Экология вашего дома Для сильных женщин

Privatim

Н А Ш И Д Е Т И / Terra infantiae

Terra infantiae / Н А Ш И Д Е Т И

Правильно питаться

Без перегрузок!

Как бы банально это ни звучало, сбалансированный рацион – важное условие борьбы с перегрузками. Мало того, что дети, растущие на «сухом пайке», больше склонны к расстройству желудка или гастриту, так еще и общее состояние здоровья неполноценно питающихся малышей оставляет желать лучшего. Поэтому следите, чтобы в рационе ребенка присутствовало большое количество свежих фруктов и овощей, крупы, орехи, цельнозерновой хлеб, яйца, молочные и кисломолочные продукты, каши, нежирное мясо и рыба. При этом совсем необязательно лишать малыша сладкого или бутербродов: просто отдавайте предпочтение качественному меду, шоколаду и зерновым булочкам для сэндвичей.

«Драмкружок, кружок по фото, а еще мне петь охота». То, что 20 лет назад вызывало улыбку, в наши дни уже никого не удивляет. Любой легко дополнит список, предложенный Агнией Барто, английским, теннисом или плаванием. Как результат – переутомление, расстройство сна и снижение иммунитета. Попробуем облегчить жизнь ребенку?

Придерживаться режима

64

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

Педиатр Марк Вайсблут – пожалуй, один из самых известных и уважаемых специалистов в области детского сна – убежден: здоровый сон – залог хорошей обучаемости и отличного самочувствия. Согласно его исследованиям, хорошо спящие днем трехлетки лучше адаптируются к новым обстоятельствам, чем их сверстники, предпочитающие в это время бодрствовать. Кроме того, именно последние, вопреки ожиданиям, чаще просыпаются ночью.

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Плохой аппетит ● Головные боли, слабость, жалобы на плохое самочувствие ● Расстройства стула и мочеиспускания, аллергические реакции ● Потеря интереса к учебе ● Раздражительность, плаксивость, внезапная агрессия ● Нервный тик или покашливание, заикание, навязчивые движения ● Плохой сон, частые пробуждения ●

Спать днем

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Внешние сигналы переутомления

Отсутствие четко обозначенного режима выбивает малышей из колеи, так что создать ребенку комфортный график – прямая ваша обязанность. Важными компонентами режима дня дошкольников и младших школьников, кроме раннего подъема, уроков и выполнения домашних занятий, а также регулярного питания и своевременного отхода ко сну, детские психологи считают наличие времени для занятий по собственному выбору малыша – будь то игры, рисование или лепка из пластилина. Также очень важно следить, чтобы сон ребенка имел строго регламентируемые временные рамки и был, как говорят педагоги и педиатры, «гигиенически полноценным» – крепким и глубоким. Постарайтесь исключить возбуждающие ребенка занятия за пару часов до сна и соблюдать тишину в детской, когда малыш уснул.

Выключить компьютер

А также телевизор, планшет и мобильный телефон. Сидячий образ жизни и постоянные зрительные нагрузки – бич нашего времени, поэтому хотя бы дома следует ограждать ребенка от этих раздражителей. Младшим школьникам можно проводить у мерцающего экрана не более получаса в день, а дошкольникам – и того меньше: 15–20 минут. www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

65

А

Ф

Р МА Т

РА

ПРЕ Л

Ь

ЕВ

ЛЬ

А НВ Р

Ь

Я

КАЛЕНДАРЬ ОТПУСКОВ

И

Ю НЬ

Л ИЮ Ь

ВГ УС

Т

МАЙ

А

Быстрое и бережное лечение ОРВИ и гриппа без лишней медикаментозной нагрузки1

инозин пранобекс 500 мг

Изопринозин

Д

Н

ОЯБР

ЕК

АБ РЬ

О

ЯБ

Ь

КТ

РЬ

НТЯБ

РЬ

СЕ

Обладает противовирусной активностью в отношении широкого спектра возбудителей ОРВИ 1, 2 Восстанавливает cниженную иммунную защиту3 Сокращает продолжительность заболевания и тяжесть симптомов4, 5

Мы делаем здоровье доступным во всем мире FIRE-ISOpharm-ART-131114-MEDIA-914-121115

Информация для медицинских и фармацевтических специалистов

Улучшение самочувствия при приеме препарата Изопринозин наблюдается уже через 2 дня после начала терапии1

Быстрое и бережное лечение при простуде и гриппе без лишней медикаментозной нагрузки1 Обладает противовирусной активностью в отношении широкого спектра возбудителей ОРВИ1, 2 Восстанавливает сниженную иммунную защиту3, снижая риск вторичной инфекции Уменьшает продолжительность и тяжесть симптомов4, 5 После применения инозин пранобекса уменьшилось применение антибиотиков на 93% и других неантибактериальных препаратов на 78%5

В самый раз для ребенка на курс от 3 до 5 дней

Подойдет для взрослого при ОРВИ

Для разболевшейся семьи

Булгакова В.А. и др. «Дифференциальная диагностика и терапия вирусных и вирусно-бактериальных инфекций верхних дыхательных путей у детей». – М., 2011. Отчет НИИ гриппа СЗО РАМН «Изучение противовирусной активности препарата изопринозин в отношении респираторных вирусов человека», Санкт-Петербург, 2008. Инструкция по медицинскому применению Изопринозина, Рег. уд. П N015167/01 – 110210.

4 Булгакова В. А. и др. Клинико-иммунологическая эффективность применения инозина пранобекс при острых респираторных инфекциях у детей с атопической бронхиальной астмой. // Педиатрическая фармакология. 2010. Т. 7, № 3. С. 98–105.

5 Елисеева М.Ю., Царев В.Н. и др. «Вспомогательная иммунотерапия у пациентов с иммунодефицитом и часто болеющих детей» //Справочник поликлинического врача. 2010. № 9. с 7–14.

1 2 3

БЫСТРОЕ И БЕРЕЖНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОРВИ

без лишней медикаментозной нагрузки

Мы делаем здоровье доступным во всем мире FIRE-ISOpharm-ART-131114-MEDIA-914-121115

Информация для медицинских и фармацевтических специалистов

Н А Ш И Д Е Т И / Terra infantiae

Terra infantiae / Н А Ш И Д Е Т И

Если ребенок простудился

Несомненно, физическая активность благотворно действует на нервную систему ребенка, однако посещение еще одной секции – даже спортивной – может стать дополнительной нагрузкой для легко утомляемого малыша. Отличная альтернатива – семейные пешие, велосипедные или лыжные прогулки в парке, в загородном лесу, игры на свежем воздухе. Такого рода активность не только делает ребенка более тренированным, но и помогает ему снять напряжение в конце насыщенного впечатлениями дня.

Даже идеально выстроенный план распределения учебных и внешкольных занятий может в одночасье разрушить вирусно-респираторная инфекция, предупредить которую непросто! Ведь ребенок большую часть дня находится в коллективе – детсад, школа, секции, кружки, транспорт. И везде его ежедневно поджидают вирусы. Безусловно, профилактике ОРВИ и гриппа должна быть отведена первичная роль. Но вот случилось. И что делать? Как ускорить выздоровление? Принимать как можно больше лекарств (от насморка, кашля, температуры и боли)? Или, напротив, снизить лекарственную нагрузку на неокрепший детский организм и воспользоваться препаратом, который борется с причиной заболевания и улучшает самочувствие за счет своего разностороннего действия? В распоряжении педиатров есть препарат Изопринозин (рецептурный отпуск), прием которого способен обеспечить быстрое и бережное лечение ОРВИ и гриппа без лишней медикаментозной нагрузки3,4,5.

Укрепить иммунитет

Избыточные нагрузки на нервную систему опасны еще и тем, что бьют по иммунитету. Чтобы избежать учащения простуд, постарайтесь включить в рацион малыша настои ягод рябины или шиповника, морсы из клюквы, брусники и черной смородины, а также старый добрый рыбий жир, которым потчевали своих чад еще ваши бабушки.

66

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

● Изопринозин оказывает разнонаправленное действие: противовирусное, иммуномодулирующее и уменьшающее тяжесть симптомов3,5 ● Обладает противовирусной активностью в отношении широкого спектра возбудителей ОРВИ1,2

Восстанавливает иммунную защиту3, снижая риск вторичной инфекции

●

● Сокращает продолжительность заболевания, уменьшает тяжесть симптомов уже через 2-е суток после начала приема препарата 4,5 ● После применения инозин пранобекса на 93% сократился прием антибиотиков и на 78% – других лекарственных средств5.

Задача фармацевта – подкрепить уверенность мамы, пришедшей с рецептом от врача, что от покупки Изопринозина не стоит отказываться. Препарат выпускается в удобных упаковках для всей семьи (упаковка № 20 подойдет для курса лечения ребенка с 3-х лет, № 30 – оптимальный выбор для взрослого при ОРВИ, упаковка № 50 – идеальна для разболевшейся семьи). Изопринозин способен уменьшить число принимаемых симптоматических лекарственных средств и может помочь бережно и быстро поднять на ноги маленького первооткрывателя интересного окружающего мира.

Взять тайм-аут

Изопринозин борется с наиболее распространенными вирусами гриппа и ОРВИ4

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

✓ препарат

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Хотя бы на время откажитесь от посещения ребенком дополнительных занятий – это позволит частично снизить нагрузку и даст малышу время на то, чтобы прийти в норму. Но возвращаться к занятиям следует постепенно, обязательно интересуясь у малыша в конце дня, как он себя чувствует. Есть вероятность, что за время вынужденного «воздержания» выяснится, что ребенок прекрасно обходится без игры на скрипке или плавания. Если это так, рассмотрите возможность и вовсе отказаться от этих занятий хотя бы на полгода. Станет он старше, начнет лучше адаптироваться к нагрузкам – тогда и попробуете вернуться в бассейн или в музыкальную школу. Самое главное – поддерживайте ребенка, особенно если видите, что он и так находится в состоянии стресса. Развивающие занятия никуда не денутся, а вот восстановить здоровье, подорванное непосильными нагрузками, может быть гораздо труднее.

5 фактов об Изопринозине

Екатерина Сазонова

Больше двигаться

✓ снижает тяжесть и

продолжительность симптомов заболеваний2,5,6

✓ препятствует развитию

осложнений и восстанавливает ослабленный иммунитет3,5

Статья создана при поддержке ООО «Тева». За дополнительной информацией обращаться: OOO «Тева» Россия, 119049, Москва, ул. Шаболовка, д.10 корп. 2 Тел.:+7.495.6442234, факс: +7.495.6442235 www.teva.ru FIRE-ISOpharm-ART-131114-MEDIA-914-121115 1. Булгакова В.А. и др. «Дифференциальная диагностика и терапия вирусных и вирусно-бактериальных инфекций верхних дыхательных путей у детей». – М., 2011.

2. Отчет НИИ гриппа СЗО РАМН «Изучение противовирусной активности препарата Изопринозин в отношении вируса «свиного гриппа (штамма/California/07/09 (H1N1)». Санкт-Петербург, 2009. 3. Инструкция по медицинскому применению препарата Изопринозин. 4. Булгакова В. А. и др. Клинико-иммунологическая эффективность применения инозина пранобекс при острых респираторных инфекциях у детей с атопической бронхиальной астмой. // Педиатрическая фармакология. 2010. Т. 7, № 3. С. 98–105.

5. Елисеева М.Ю., Царев В.Н. и др. «Вспомогательная иммунотерапия у пациентов с иммунодефицитом и часто болеющих детей» //Справочник поликлинического врача.

2010. № 9. с 7–14. 6. Осидак Л.В., Зарубаев В.В. и др. Изопринозин в терапии ОРВИ у часто болеющих детей // Детские инфекции. 2008 - № 4 – с.35–41. l www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

67

Н А Ш И Д Е Т И / Terra infantiae

Terra infantiae / Н А Ш И Д Е Т И

Правила оказания первой помощи малышу вроде бы известны. Но растеряться может любая мама. Давайте составим план основных действий. К тому же из этих советов может получиться полезная листовка вашему покупателю.

Список важных контактов (поликлиника, травмпункт, дежурная аптека, служба спасения и др.) должен быть на видном месте, например, рядом с телефоном

... обжегся

Что делать, если ребенок…

Подержать обожженный участок кожи под струей холодной воды Для облегчения боли можно дать ребенку НПВП (Нурофен, Эффералган и др.) В восстановительном периоде рекомендуется обрабатывать пораженную кожу заживляющими средствами. Бепантен® Крем способствует быстрому заживлению ожогов и смягчению кожи. Полезное в домашней аптечке средство – Бепантол® охлаждающая пенка. Подходит для всей семьи, помогает охладить, увлажнить и успокоить кожу при любых видах легких термических повреждений. ● ●

... порезался, поцарапался

Совет. Для предотвращения ожогов можно приобрести заслонки для плиты, защитные экраны для духовки и фиксаторы ручек, не позволяющие ребенку повернуть их.

Обработать ранку раствором перекиси водорода или хлоргексидином Остановить кровь, наложив тугую повязку Ускорить заживление помогут современные средства, например, Бепантен Плюс®. Хлоргексидин в его составе способствует формированию защитной пленки на поверхности раны (обеззараживает1), а проникающий вглубь тканей декспантенол стимулирует восстановление тканей2. Препарат имеет легкий обезболивающий эффект за счет охлаждающего действия. ●

Срочно врача! Если ожог глубокий или обширный.

●

... замерз

Срочно врача! При глубокой ране и сильном кровотечении.

... ударился Уложить ребенка, чтобы не нагружать пораженное место Приложить к ушибленному месту что-нибудь холодное (пакет со льдом, грелку с холодной водой) ●

Срочно врача! При появлении тошноты и сильной головной боли или при потере сознания. Специальные приспособления (насадки на углы столов, фиксаторы дверей, противоскользящие коврики и др.) помогут улучшить безопасность дома и избежать травм

68

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Совет. Во избежание падений и ушибов использовать противоскользящие коврики на полах и угловые насадки на углах столов.

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

●

Долгое пребывание на морозе чревато отморожением, чаще всего страдают пальчики или щечки. Кожа бледнеет и теряет чувствительность. ● Согреть отмороженные конечности ребенка, опустив их в воду комнатной температуры или использовать сухое тепло (шерстяной платок, одеяло) ● Сделать легкий массаж, попросить малыша активно пошевелить пальцами, чтобы улучшилось кровообращение. ● После согревания нанести на кожу Бепантен® Крем. Он регенерирует кожу3 и способствует насыщению покровов влагой. Эффективность препарата подтверждена клинически. Совет. Не рекомендуется согревать замерзшие участки снегом или шерстяной варежкой – это вызовет еще большее раздражение и повреждение кожи. Срочно врача! Если после разогревающих процедур цвет и чувствительность кожных покровов не восстановились. Розанов А.В. Применение Бепантена для профилактики и лечения заболеваний кожи у новорожденных и грудных детей. РМЖ.

Weimann B. J., Hermann D. Studies on wound healing: Effects of Calcium D-Pantothenate on the Migration, Proliferation and Protein Synthesis of Human Dermal Fibroblasts in Culture. Internat. J. Vit. Nutr. Res. 1999; 69(2): 113–119.

3 Wiederholt и соавт., 2009.

1 2

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

Мила Мартынова, провизор

Совет. Используйте специальные стопперы для ящиков и дверей шкафов, чтобы ребенок не добрался до колющих и режущих предметов (ножницы, ножи, стеклянные вещи и др.).

69

К Л У Б РА / Forum

Forum / К Л У Б РА

Клуб РА ВКонтакте Дорогие читатели и участники Клуба! Теперь вы можете делиться опытом, обмениваться мнениями, проходить опросы и участвовать в конкурсах в нашем сообществе ВКонтакте. Официальная группа журнала «Российские аптеки» находится по адресу http://vk.com/club76663902.

Наши конкурсы

Наш опрос Новый год не за горами, будут ли его отмечать в вашей аптеке? Поделитесь с нами планами на праздники! Выберите один из вариантов ответа на каждый вопрос и пришлите нам их по почте или электронным письмом. Вы также можете пройти опрос на нашем сайте. Не забудьте указать номер клубной карты – и мы начислим вам 200 бонусов за участие!

1

1. Проводились ли у вас новогодние корпоративы в 2013–2014 гг.?

«Лучший рецепт»

Да

Знаете ли вы рецепты легких в приготовлении и полезных для здоровья блюд? Поделитесь с нами своими кулинарными секретами! 5 авторов-победителей получат в подарок новую книгу рецептов издательства «Эксмо».

Нет

2. Будет ли отмечать ваша аптека Новый год-2015? Да

«Хочу поделиться опытом»

2 «Аптека глазами ребенка»

Присылайте творческие работы своих детей на тему «Моя мама/бабушка/папа работает в аптеке». 3 финалистам – наборы для рисования, всем участникам – поощрительные подарки.

важно для нас!

Нет

Расскажите вашу историю успешных продаж, поделитесь способами выхода из сложной ситуации, консультирования «проблемного» клиента и т.п. – и получите подарок!

Ваше мнение

3. Где обычно празднует Новый год ваш коллектив? За городом В кафе/в ресторане На рабочем месте

3

4. Кто организует праздник? Руководство компании нанимает event-агентство Сотрудники своими силами

Каждый участник конкурса получает 300 бонусов на личный счет.

105082, Москва, ул.Бакунинская, д. 71, стр. 10

Накапливайте бонусы

club@rosapteki.ru

Получите ценный приз* * по итогам 2014 года

70

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Выполненные задания присылайте по адресу:

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

5. Вы воспринимаете празднование Нового года на работе как … Возможность хорошо провести время Шанс улучшить отношения с начальством/лучше узнать коллектив Не люблю подобные мероприятия, стараюсь их избегать

Вступить в Клуб легко! Заполните анкету на сайте www.rosapteki.ru www.rosapteki.ru

Отправьте заявку на e-mail: club@rosapteki.ru

Напишите нам по адресу: 105082, Москва, ул. Бакунинская, д. 71, стр. 10

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

71

Д О М / Penates

Penates / Д О М

держат ртуть, кадмий, никель, цинк и литий, опасные для здоровья человека и окружающей среды. То же касается перезаряжаемых батареек (аккумуляторов), элементов питания в отслуживших свое телефонах, фотоаппаратах, плеерах… Да, правильная утилизация этого добра требует дополнительных действий, но давайте вспомним, что ежедневно мы выбрасываем без какой-либо переработки миллионы батареек – по последствиям намного хуже, чем средняя авария на химическом заводе! К сожалению, в России пунктов приема очень мало (и их расположение и владельцы меняются), поэтому на помощь пришли… магазины. Старые батарейки и аккумуляторы, кроме автомобильных, можно сдать в любом подразделении сети MediaMarkt и ИКЕА. Согласитесь, не так уж сложно, отправляясь за покупками, захватить с собой небольшой пакет с опасным мусором. Совершив небольшое усилие, вы можете быть уверены, что все это будет переработано, а не окажется на обычной свалке вместе с другими отходами.

Жизнь в зеленом цвете Рассуждения о грядущей экологической катастрофе навевают тоску? Вы хотели бы помочь планете не погрязнуть в мусоре, но не знаете, как? Иногда для этого нужно просто встать с дивана и найти правильную урну.

72

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

Батарейки как химическое оружие

В современной технике вместо батареек все чаще используются перезаряжаемые аккумуляторы. Но пульты управления, детские игрушки, настенные часы по-прежнему требуют «пальчиков» и «мизинчиков». В работе они практически безвредны, но когда заканчиваются реагенты, и ток больше не вырабатывается – не спешите выбрасывать их в помойку. Батарейки со-

С чем ходить за покупками

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Энергосбережение – это и экологично, и экономно. Но использованные лампы большинство людей привычно выбрасывает в мусоропровод. Между тем, если речь идет о люминесцентных лампах, содержащих ртуть, так поступать ни в коем случае нельзя. Утилизировать их в домашних условиях невозможно, нужно сдавать в специальные пункты приема, которые работают в большинстве стран мира. Но если спросить у жителя большого российского города, куда нужно сдавать лампочки, он, скорее всего, пожмет плечами. Редкий опрошенный знает заветные адреса, но с большой вероятностью никогда туда не доедет. И таким образом огромное количество экологически опасного мусора отправляется на обычную свалку в качестве «подарка» будущим поколениям. Жителям Москвы проще всего: в соответствии с распоряжением городского

правительства от 19 мая 2010 года № 949-РП, ртутьсодержащие люминесцентные и компактные люминесцентные лампы принимаются у населения в районных ДЕЗах или РЭУ. В других российских городах имеются отдельные пункты сбора – узнать их адреса можно, в частности, на сайте Гринпис России (http://www.greenpeace.org/russia/ru). Еще один полезный ресурс по сдаче опасных отходов – сайт http://kudagradusnik.ru. © Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Не бросайте свет в мусорку

Обычные пакеты из полиэтилена не разлагаются в природе, однако об их отправке на переработку в России пока мало кто задумывается. Привычная картина – мусор из раздельных баков отправляется в один общий отсек мусоровоза. Но если не получается утилизировать пластик правильно, можно воспользоваться альтернативами. В американских фильмах продукты всегда приносят домой в картонных коробках или пакетах. Возможно, это не всегда удобно, зато совершенно безопасно для экологии. Другой вариант – в последние годы появились пакеты, которые выглядят как обычные, но при этом полностью разлагаются за несколько лет. Об этом напиwww.rosapteki.ru

С чего начать «зеленую» жизнь

1 2 3 1 4 2 3 1 4 2 3 1 4 2 3 4

Многие благие намерения разбиваются об отсутствие времени, лень и прочие причины для ничегонеделания. Попробуйте начать с малого, зато прямо сегодня: повесьте распечатанный список пунктов приема батареек и лампочек на доске объявлений в подъезде. Поставьте в своем подъезде коробочки для сбора экологически опасных бытовых отходов. Можно объединить усилия с соседними домами, и тогда видимая польза будет еще больше. Возьмите полные коробки и отвезите их на пункт сбора. Можно поручить это детям-подросткам, объяснив им важность задачи и предложив небольшое вознаграждение за курьерские услуги. Обзаведитесь многоразовой сумкой для продуктов, биоразлагаемыми пакетами и электронным термометром. Да, это стоит денег, но ощущение того, что все сделано правильно, – бесценно.

сано на них самих, так что будет сложно не заметить. Третий вариант – пользоваться в походах за продуктами специальными многоразовыми авоськами. Сейчас можно купить не «бабушкин вариант», а современные экологичные и модные сумки – как тканевые, так и непромокаемые. Если ничего не подходит, можно просто использовать обычный пакет несколько раз, не создавая дома целый склад изделий из полиэтилена. РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

73

Д О М / Penates

Penates / Д О М

Л Л    через Интернет: www.remedium.ru, www.rosapteki.ru на выставках и семинарах e-mail: podpiska@remedium.ru

В советское время к ртутным измерителям температуры относились без пиетета: разбили – убрали – забыли. В последние годы наблюдается другая тенденция: разбили – ужаснулись – вызвали МЧС. Это, безусловно, перегиб. Вмешательство экстренных служб требуется при утечке значительного объема ртути – в сотни раз больше, чем содержится в термометре. Бытовых приборов с таким количеством опасного тяжелого металла в квартире нет. Ну а склады со старыми ртутными лампами утилизировать своими силами, конечно же, никто не будет. Итак, в подавляющем большинстве случаев с небольшим разливом ртути можно справиться самостоятельно. Основные правила: закрыть дверь помещения, открыть окно, надеть перчатки, бахилы и марлевую повязку, синтетическую одежду (а еще лучше такую, которую не жалко

Никакими моющими средствами зону поражения обрабатывать не надо: в результате взаимодействия бытовой химии с остатками ртути могут образоваться более опасные соединения.

74

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

утилизировать). Ртутные шарики удобнее всего собирать с пола широким скотчем – подойдет малярный или упаковочный. В крайнем случае с помощью листа бумаги или кусочков ваты нужно соединить мелкие шарики в большие и сложить их в стеклянную банку, заполненную водой, а затем закрыть ее плотной крышкой. От ковра, игрушек, тканей, на которые попала ртуть, стоит избавиться. Ни в коем случае не используйте пылесос с контейнером или мешком для сбора пыли – это верный способ распылить пары ядовитого вещества по всему объему помещения. Собранную ртуть и инвентарь для сбора, а также испорченные вещи лучше всего сдать в МЧС или специализированный пункт приема. Вполне посильные, хотя и достаточно трудоемкие меры предосторожности. Впрочем, в ближайшем будущем количество проблем, связанных с ртутными ЧП, существенно сократится. Летом текущего года было объявлено о присоединении России к Минаматской конвенции. Условия этого международного соглашения предусматривают полное прекращение к 2020 году производства и постепенное изъятие из обращения любых устройств и материалов, в состав которых входит ртуть. Виктория Зорина

В     ,    .

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Разбитый градусник

П   «Р »:

П   «Р»:

Стоимость подписки на I-е полугодие 2015 года – 2716,80 руб. Стоимость годовой подписки – 4939 руб. Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам: «Роспечать», индекс 79739 «Пресса России», индекс 27871 «Каталог российской прессы Почта России», индекс 35612

Стоимость подписки на I-е полугодие 2015 года – 6336 руб. Стоимость годовой подписки – 11484 руб. Вы можете оформить подписку на журнал в любом почтовом отделении России по каталогам: «Роспечать», индекс 47277 «Пресса России», индекс 43043 «Каталог российской прессы Почта России», индекс 35611

П   ● у официальных дилеров: Ремедиум Северо-Запад тел. в г. Санкт-Петербурге: (812) 971–72–13, RMBC-Поволжье тел. в г. Н. Новгороде: (8312) 30–22–63 у наших партнеров — альтернативных подписных агентств ООО «Информнаука», тел. (495) 787–38–73, 152–54–81, www.informnauka.com

●

www.rosapteki.ru

ООО «Информ Сервис», (495) 729–47–00 (495) 651–82–19

ООО «Урал-пресс», (филиалы в 52 регионах России) тел. (495) 789–86–36, www.ural-press.ru

ООО «Деловые издания», тел.: (495) 685–59–78

Б «Белпочта», (375 17) 226–01–73, 205–41–81

ООО АП «Деловая пресса», тел. (495) 665–68–92

К «ДАУЫС», г. Алматы (727) 277–10–37 «КАЗПОЧТА», www.kazpost.kz

ЗАО «МК-Периодика», тел. (495) 672–70–89

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

75

Ф И Т Н Е С / Corpus sanus

Corpus sanus / Ф И Т Н Е С

Качай железо

ПРИМЕРНОЕ РАСПИСАНИЕ ТРЕНИРОВОК

Сегодня многие женщины увлечены строительством собственного тела. И неспроста. Как показывает практика, подтянутая стройная фигура со слегка заметным очертанием мускулов нравится многим! Более того, занимаясь в тренажерном зале, можно снижать вес, не отказывая себе при этом в лакомствах.

Начальный этап

Пример тренировочного дня Пресс: скручивания туловища и подъем ног Спина: гиперэкстензии, вертикальная и горизонтальная тяги Грудь: жим в тренажере и сведение в тренажере Ноги: приседания, сгибания и разгибания в тренажере Плечи: подъемы через стороны с гантелями Руки: сгибания и разгибания на блоке

Наш эксперт 

Светлана Пугачева, многократная чемпионка мира и Европы по фитнесу, персональный тренер высшей категории

Здесь добавить? Там убрать?

Основная забота женщин, пришедших в тренажерный зал, это бедра и ягодицы, потому что чаще всего они являются проблемной зоной и порой доставляют немало неприятностей при выборе одежды.Так что сделаем акцент именно на эту часть тела. Лучшие упражнения для ягодиц и бедер – различные приседания и выпады. Вариантов их выполнения очень много. Можно заниматься со штангой, с гантелями, в специальном тренажере Смита, на возвышении, на мяче, ставить ступни широко или узко, наклоняться под разными углами и т.д. И все ради одного – нарастить нужные мышцы и убрать жир. Главная задача – освоить правильную, безопасную для позвоночника и суставов технику выполнения и тренироваться регулярно.

Доказано, что именно силовые тренировки способствуют более быстрому избавлению от лишнего веса, чем любые другие виды физической активности. Объясняется это тем, что после работы с «железом» в нашем организме еще на протяжении почти суток сохраняется повышенная скорость обмена веществ, в то время как после аэробики всего лишь несколько часов.

Штанга, гантели, тренажеры – лучшие инструменты для формирования красивых упругих ягодиц.Популярная степ-аэробика здесь проигрывает. Можно сколь угодно долго заниматься бегом, лыжами, велосипедными гонками или игровыми видами спорта, при этом вы станете выносливее, стройнее, здоровее, но изменить пропорции тела у вас не получится.

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

Все упражнения выполнять в 1–3 подходах по 15–20 повторений. Отдых между ними 1–2 минуты. Продолжительность занятия 45–60 минут.

Разделение и увеличение нагрузки. Теперь в разные дни (также трижды в неделю) вы прокачиваете определенные мышечные группы, что дает возможность увеличить нагрузку, например, на ноги и ягодицы.

Допустим, в понедельник работаете над прессом, грудью и ногами, в среду качаете пресс, спину, плечи и руки, а в пятницу повторяете программу 1-го дня. Нагрузку следует увеличивать за счет добавления новых упражнений и увеличения веса снаряда. Например, если раньше вы делали 3 упражнения на ноги (приседания, сгибания и разгибания в тренажере), то теперь пора добавить выпады и сведения – разведения. Упражнения на пресс, а также низ спины (гиперэкстензии) следует выполнять каждую тренировку еще на протяжении минимум 2–3 месяцев. Это не значит, что нужно «убивать» мышцы каждый раз, нет! Тогда они попросту не будут успевать восстанавливаться. Но делать по 15 повторений (в 3–4 подходах) разгибаний и скручиваний необходимо. Не стоит забывать про кардиотренажеры: разминка 5–7 минут и заминка 5–15 минут. Также очень важна растяжка всего тела в конце тренировки.

Удивительный факт – занимаясь на тренажерах, можно полноценно и вкусно питаться, даже позволяя себе сладости. Не нужны жесткие диеты и голодовки! Обмен веществ высок всегда, поскольку сильные мышцы даже в состоянии покоя тратят энергии больше!

Даже опытные спортсмены при неправильном выполнении упражнений, особенно приседаний, могут получить травму. Пренебрежение точностью движения опасно. Четкая техника и разумно подобранная нагрузка – вот то, что приведет к успеху.

76

Второй этап

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Для того чтобы мышцы стали больше, сильнее, крепче и округлее, из всех видов фитнеса подойдет только работа с железом. Лишь силовые упражнения растят мышечные волокна и одновременно «растапливают» лишний жирок.

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Почему силовые тренировки?

Подготовка к основным нагрузкам. Примерно 2 месяца не менее 3-х раз в неделю вы равномерно прокачиваете все основные мышцы тела.

Пример 1-го дня Пресс: скручивания туловища, подъем ног в упоре, скручивания с поворотом Грудь: жим в тренажере Смита под углом 45 градусов, горизонтальные разведения с гантелями Ноги: приседания, выпады, сгибания, разгибания, сведения, разведения В упражнениях 3–4 подхода по 8–15 повторений, отдых 1–2 минуты, продолжительность 45–60 минут.

Третий этап

Пример 2-го дня Пресс: подъем ног в висе на перекладине, скручивания туловища, скручивания на мяче Спина: тяга гантели в наклоне, вертикальная тяга, гиперэкстензии Плечи: жим с гантелями, подъемы через стороны с гантелями Руки: отжимания на трицепс, разгибания на блоке, сгибания с гантелями на бицепс

Разделение нагрузки в зависимости от того, какие мышцы требуют дополнительного внимания. Плюс увеличиваем интенсивность тренировки за счет включения особых методов: суперсеты, дроп-сеты, гигантские сеты, принцип отдых – пауза и т.д.

Таким образом, примерно через 6–9 месяцев занятий можно существенно изменить свою фигуру в лучшую сторону. Конечно, при регулярных тренировках и сбалансированном питании.

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

77

Ф И Т Н Е С / Corpus sanus

Corpus sanus / Ф И Т Н Е С

КАК НЕ ПЕРЕКАЧАТЬСЯ? Многие девушки, прозанимавшись в тренажерном зале 4–6 недель, с ужасом обнаруживают заметное увеличение объемов ног и прибавку в весе на 2–3 кг. И бросают занятия, решив, что «перекачались». На самом деле, то, что с ними произошло – нормальная физиологическая реакция организма в ответ на силовую нагрузку. Мышечные волокна слегка увеличиваются в объеме за счет задержки воды в организме и дают небольшое увеличение массы тела. Но это ненадолго! Через 1–2 недели тело адаптируется к нагрузкам и режиму, а вес уменьшится. Так что ждите. Первые улучшения фигуры становятся заметны после 6–8 недель тренировок. А вот нарастить огромные чудовищные мышцы нам, женщинам, не грозит. Ведь женский организм вырабатывает очень мало тестостерона. При регулярных грамотных силовых тренировках женское тело приобретает лишь силу, выносливость и пластичность, грациозность, здоровье. А такие качества очень ценны в нашей жизни.

Новичкам или тем, чье спортивное прошлое уже далеко позади, сначала придется подготовиться к целенаправленным нагрузкам и посвятить время изучению техники движений, укреплению суставно-связочного аппарата. Мышцы также должны адаптироваться – первое время они будут болеть даже после работы с маленькими весами. Начинать приседания и выпады необходимо вообще без дополнительной нагрузки, иначе вместо качественной тренировки ягодиц есть шанс перегрузить и травмировать поясницу и колени. Ввиду того, что это одно из самых эффективных, но и самых сложных упражнений, количество повторений поначалу может варьироваться от 8 до 20 в 1–3 подходах.

Подводные камни

Если же вы регулярно занимаетесь плаванием или бегом, или до того ходили на аэробику, можно пропустить начальный этап и, как говорится, – сразу с места в карьер! Но есть нюансы! Как было сказано в начале, силовой тренинг кардинально отличается от всех циклических видов спорта. Поэтому вам все равно предстоит наращивать нагрузку плавно, постепенно, чтобы дать некоторое время связкам и суставам адаптироваться и избежать травм. Мышцы будут болеть, как и у новичка, но восстанавливаться и наращивать интенсивность тренировок у вас получится быстрее.

78

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

Лучше всего сразу обратиться к тренеру, взять несколько персональных занятий и получить программу, составленную с учетом ваших индивидуальных особенностей и поставленных задач. Уверенно выполняете все упражнения с минимальным весом? Это сигнал, что нагрузку нужно увеличить, иначе прогресс остановится. Теперь вам предстоит работа с существенным отягощением. Но к этому моменту мышцы спины и пресса должны быть тоже готовы – это наш корсет, от силы которого зависит осанка и здоровье. Ну и, конечно же, вам очень скоро захочется иметь не только подкачанные ягодицы и уменьшенные бедра. Ведь красивое тело – это еще и подтянутая грудь, живот, выраженная талия. Для достижения этих целей придется поработать полноценно над всем телом.

Тем, кому по предписаниям врачей не показана силовая нагрузка (например, из-за нарушений зрения), огорчаться не стоит. Ограничение не есть отказ. С большими весами, на пределе возможностей, конечно, тренироваться нельзя. Исключены тяжелые приседы и вертикальные жимы ногами (горизонтальные можно), становые тяги с большим весом и другие упражнения, включающие положение вниз головой. Также лучше избегать длинных суперсетов. Но и без них выбор упражнений велик!

© Depositphotos.com / ООО «ГРУППА РЕМЕДИУМ»

Первый раз?

www.rosapteki.ru

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ

79

К Н И Г И / Ex libris

Митч Элбом. Телефонный звонок с небес. Азбука-Аттикус, 2014

Алгоритмы консультирования в аптеке. Мастер-класс для первостольника. М.: ООО «Группа «Ремедиум», 2013

Телефонные звонки, прозвучавшие однажды утром в маленьком американском городке, повергли всех в смятение. Говорившие утверждали, что они звонят… с небес. Главный герой романа Салли Хардинг скептически относится к происшедшему, но его маленький сын Салли не расстается с игрушечным телефоном, так как ждет, что ему позвонит его горячо любимая умершая мать. Так стоит ли надеяться на чудо или надо смириться с тем, что сердце ребенка будет разбито? Впервые издается на русском языке. Жан-Луи Фурнье. Куда мы, папа? «Эксмо», 2014 Три повести под одной обложкой. Три повести, написанные предельно откровенно. Три повести, о которых вы будете долго вспоминать. «Куда мы, папа?» – письма отца своим детям. Детям необычным – инвалидам. Книга не оставляет горького послевкусия, потому что она – о любви. Родительская любовь абсолютна, ведь мать и отец любят детей не за то, что те получают отличные отметки, и уж тем более не за то, что они похожи на всех остальных людей. Рассказчик смог подарить своим детям любовь и сделать счастливыми и их, и самого себя. Фаина Раневская. Меньше пафоса, господа! Центрполиграф, 2014

Предлагаем вашему вниманию справочники «Алгоритмы консультирования в аптеке» и «Мастер-класс для первостольника»! Наглядные практические пособия содержат готовые схемы быстрых продаж, примеры комплексных предложений, приемы работы с возражениями и методические рекомендации по эффективной работе с посетителями. Они помогут повысить результативность консультаций и лояльность клиентов, увеличить прибыль и пропускную способность аптеки.

80

РОССИЙСКИЕ АПТЕКИ | 2014 | 19–20 |

Любимая актриса советского кино и театра Фаина Георгиевна Раневская знаменита не только актерскими работами, но и своим остроумием, самоиронией и юмором. В беседах она не стеснялась в выражениях, а ее гениальные фразы сразу же разлетались по Москве. Сложно найти человека, не слышавшего «Если больной очень хочет жить, врачи бессильны» или «Склероз нельзя вылечить, но о нем можно забыть», но мало кто знает, что у этих по-настоящему народных выражений на самом деле есть автор. Иван Зорин. В социальных сетях. «Эксмо», 2014 Социальные сети опутали нас, как настоящие. В реальности рядом с вами – близкие и любимые люди, но в кого они превращаются, стоит им войти в Интернет под вымышленным псевдонимом? Готовы ли вы узнать об этом? Роман Ивана Зорина исследует вечные вопросы человеческого доверия и близости на острейшем материале эпохи. Книга выходит в серии «Знак качества»: как минимум 100 читателей порекомендовали ее как достойную прочтения.