Le saviez-vous

Article publié à l’origine dans Pathways Hiver 2023. Tous droits réservés 2023. Partenariat canadien du lymphœdème. Diffusé avec la permission de l’éditeur.

LE SAVIEZ-VOUS ?

Qualité de vie en matière de santé

OBJECTIF : Déterminer l’impact du lymphœdème des membres inférieurs (LMI) sur la qualité de vie liée à la santé (QVLS) et déterminer les méthodologies utilisées pour évaluer la QVLS et leur adéquation avec les aspects de la QVLS recommandés par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). MÉTHODE : Une étude systématique a été réalisée conformément aux recommandations de la méthode PRISMA. Les études admissibles évaluaient la QVLS chez des patients adultes atteints de LMI. La recherche a été effectuée dans les bases de données CINAHL, PubMed, Scopus, EMBASE et Cochrane Library. Les données ont été consignées dans un fichier d’extraction préétabli et analysées à l’aide d’une synthèse narrative. L’évaluation de la qualité s’est appuyée sur l’Evidence-based Librarianship (EBL) (bibliothéconomie fondée sur des données probantes).

RÉSULTATS : 18 études au total ont été évaluées, dont 10 études transversales et 8 études longitudinales. Douze questionnaires de QVLS ont été répertoriés et l’outil de qualité de vie du lymphœdème (LYMQoL) était le plus couramment utilisé. Toutes les études sauf une avaient un score de validité EBL de ≥75 %. Bien que le LMI entraîne une altération significative de la QVLS, les résultats varient d’une étude à l’autre. Toutes les études ont pris en compte au moins quatre des six aspects recommandés par l’OMS, mais aucune n’a intégré l’aspect spirituel. En outre, le fonctionnement physique et le bien-être se sont révélés être les aspects de la QVLS les plus perturbés.

CONCLUSION : Le LMI altère la fonction physique, le bien-être et donc la QVLS. Le questionnaire LYMQoL est le plus couramment utilisé ; malgré cela, tous les éléments des aspects identifiés par l’OMS n’ont pas été repris dans les études retenues. Cependant, des informations précises sur la QVLS révélant l’impact de la maladie sur la vie et le bien-être global des survivants sont nécessaires pour éclairer la prise de décision fondée sur des données probantes. En outre, l’existence d’une méthodologie universellement reconnue et spécifique à la maladie simplifiera la comparaison et la mise en évidence de la QVLS chez les patients atteints de LMI.

Source: J Wound Care. 2022 Aug 2;31(8):690-699. doi: 10.12968

Exercices aquatiques

Bien que les exercices aquatiques puissent se révéler utiles, peu de données sont à ce jour disponibles sur les résultats des traitements aquatiques pour les patients atteints de lymphœdème. L’objectif de cette étude exploratoire est d’évaluer, sur la base de la littérature actuelle, l’impact de l’exercice aquatique sur la douleur, la fonction motrice des membres, la qualité de vie (QV) et le volume des membres chez les patients atteints de lymphœdème primaire et secondaire aux membres supérieurs et inférieurs. MATÉRIEL/MÉTHODES : Une étude exploratoire des recherches portant sur les études cliniques et les essais contrôlés aléatoires (ECA) a été réalisée à partir des bases de données MEDLINE (Pubmed) et PEDro.

RÉSULTATS : 88 études ont été répertoriées au total. Huit ECA et une étude clinique portant sur des patients atteints de lymphœdème primaire ou secondaire aux membres supérieurs ou inférieurs et bénéficiant d’un traitement aquatique ont finalement été retenus.

La plupart des essais étaient axés sur le lymphœdème relié au cancer du sein. Il a été démontré que l’amplitude de la flexion, de la rotation externe et de l’abduction de l’épaule s’améliorait après l’exécution d’un protocole d’exercices en piscine. Certaines données ont révélé que la force des membres atteints de lymphœdème pouvait également s’améliorer. En outre, les exercices aquatiques semblent améliorer la perception de la douleur et la QV chez les patients atteints de lymphœdème aux membres supérieurs ou inférieurs, alors que dans les groupes de contrôle, la QV avait tendance à se détériorer au fil du temps. Bien que certaines études n’aient pas fait état d’un effet bénéfique sur le volume du membre atteint de lymphœdème, la plupart des études analysées ont démontré une réduction du volume, en particulier à court terme. Aucune étude n’a fait état d’effets indésirables.

CONCLUSION : Cette étude exploratoire révèle le potentiel de l’exercice aquatique dans la gestion du lymphœdème, tout en soulignant les nombreuses limites dues à l’hétérogénéité de la population étudiée et des protocoles d’activité physique associés. Le rôle de l’exercice aquatique dans le traitement conservateur du lym phœdème devra être approfondi afin de définir des protocoles d’application spécifiques.

Source: J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2022 Aug 19:S2213-333X(22)00354-7

L’intelligence artificielle

Au cours des 20 dernières années, l’intelligence arti ficielle (IA) a été de plus en plus utilisée en matière de soins de santé. Les défis auxquels est confrontée la pratique médicale en regard du lymphœdème (éradication des lymphœdèmes tropicaux, diagnostic préclinique du lymphœdème relié au cancer et prestation de soins individualisés appropriés) se prêtent bien aux applications

de l’intelligence artificielle. L’objectif de cette étude était d’explorer les applications existantes de l’IA pour la prévention, le diagnostic et la gestion du lymphœdème et d’étudier les applications potentielles.

MÉTHODES/ RÉSULTATS : Quatre bases de données ont été consultées : PubMed, Scopus, Web of Science et EMBASE. Nous avons utilisé PRISMA (Norme de réalisation de revue systématique de la littérature) comme base organisationnelle. Notre analyse a fait ressortir que plusieurs domaines de l’IA, y compris l’apprentissage automatique, les modèles de logique floue, l’apprentissage profond et la robotique, ont été mis en œuvre avec succès dans la pratique médicale entourant le lymphœdème. L’apprentissage automatique peut orienter les campagnes d’éradication du lymphœdème tropical en évaluant la prévalence de la maladie et en cartographiant les zones à risque. La chirurgie assistée par robot pour le cancer gynécologique a été associée à une diminution du risque de lymphœdème des membres inférieurs. Plusieurs modèles viables ont été décrits pour le dépistage et le diagnostic précoces du lymphœdème. Les modèles proposés sont bien plus précis, sensibles et spécifiques que les méthodes actuelles dans la pratique. L’apprentissage automatique a également été utilisé pour guider et suivre les patients pendant les exercices de rééducation.

CONCLUSION : L’IA offre un éventail de solutions aux problèmes les plus difficiles rencontrées par les praticiens du lymphœdème. De plus, sa mise en œuvre dans la pratique peut révolutionner de nombreux aspects de la prévention, du diagnostic et de la gestion du lymphœdème. Le développement de nouvelles méthodes de prévention, de diagnostic précoce et de traitement est essentiel pour améliorer les résultats.

Source: J Clin Transl Res. 2022 Jun 1;8(3):234-242