Издание для людей с диабетом
Диа-опыт по
всему миру:
Германия
Даша Санина
о своей диа-беременности:
«Вы всегда должны быть готовы...» Диабет и беременность
9 мифов
о которых нужно знать
будущим мамам
Весенние
рецепты от Diastar online
Тарелка здорового питания
ВЕСЬ мир диабета НА САХАРОК.СОМ
Сахар ok Здоровье всегда под рукой
Первый онлайн журнал о диабете на русскоязычном пространстве
Сахар ok СахарОК в цифрах:
55 670 читателей
98 300
просмотров
у частников 56 690 сообществ
Обращение команды
Привет, друзья! Весна вдохновила нас на создание этого тематического выпуска, который мы решили полностью посвятить прекрасной и одновременно непростой теме Беременности с ДИА. Так что встречайте наш весенний «беременный» SaharOK Journal 2021 Spring! Что вас ждет: ▸▸Интервью с победительницей первого в мире реалити-шоу о людях с СД DiaChallenge и популярным диабет-блогером — Дашей Саниной, которая недавно впервые стала мамой! ▸▸Полезные Instagram-аккаунты мамочек с ДИА. ▸▸Рекомендации эксперта — врача-эндокринолога с 13‑ти летним стажем ведения беременных с СД, автором книги «Диабет и беременность» — Натальей Кошевой. Вместе мы постараемся развеять несколько самых популярных мифов о беременности с диабетом. ▸▸Обзоры НОВИНОК! ▸▸Идеи весенних низкоуглеводных рецептов от популярных диабет-блогеров. ▸▸И еще много интересного и полезного! Читайте и вдохновляйтесь! Мы рады, что вы с нами
4
С любовью, главный редактор Анастасия Цвигун и вся команда журнала «СахарОК»
Весь мир диабета на сахарок.com
Содержание
Сахар ok
8
№68 11
34
7
8
#INSTASTARS
Лучшие Instagram-аккаунты о сахарном диабете: Мамы с ДИА
Вдохновленные диабетом
«Вы всегда должны быть готовы...». Даша Санина о своей диа-беременности
Диа-опыт по всему миру
11 Германия
Покупай у своих!
14 «Диабет и подсластители –
объединили и укрепили нашу семью!»
Эксперт
16 Диабет и беременность. 9 мифов,
о которых следует знать будущим мамам
Новинки
20 Новый способ обезболить инъекции
для детей: аппликатор PAINSTOPPER от ROXY-KIDS
Кардиоэксперт
26 Беременность, сахарный диабет и
сердечные риски для матери и плода
Инфографика
28 Осложнения беременности и риск сердечных заболеваний
Школа диабета
29 Целевые значения гликемии и план
обследований для беременных с СД
Здоровое питание
31 Как самостоятельно снизить ГИ продуктов. ТОП-7 советов от SaharOK Journal 33 Тарелка здорового питания
Готовим с диа-блогерами
Кардиорубрика
34 Идеи полезных весенних рецептов
и специй, которые вы можете приготовить сами
37 Наши контакты
23 Диабет и соль: скрытые риски 25 Альтернатива соли — смеси приправ
от Оли diastar. Витамины в каждом блюде!
5
Лучшие Instagram-аккаунты о
сахарном диабете:
Мамы с ДИА
#INSTASTARS
#INSTASTARS ПОДПИСЫВАЙСЯ ПРЯМО СЕЙЧАС!
Представляем 5 самых ярких, по версии Сахарка, Instagram-аккаунтов, обладательницы которых несмотря на все трудности своим примером доказали, что быть мамой с диабетом — реально! И очень даже здорово! Встречайте, мамочки с ДИА! Даша Санина (стаж СД 1 – 18 лет, г. P. S.: Подписывайтесь, читайте истории Москва, Россия) девчонок, вдохновляйтесь… @sanina.daa 7200 подписчиков Лена Филатова (стаж СД 1 – 16 лет, г. Лондон, Великобритания) @lena.filatova 11,2 тыс. подписчиков Коуч по ЗОЖ, диа-блогер, мама чудесного Марка — Лена Филатова, уже несколько лет вместе со своей семьей живет в Лондоне (Великобритания). Однако рожать Лене пришлось в Украине… и испытать на себе все «блага» нашей медицины. Подробнее в Instagram. Кристина Ибадуллаева (стаж СД 1 – 11 лет, г. Санкт-Петербург, Россия) @kristel_dia 13,5 тыс. подписчиков Диабет, беременность и СПОРТ! Как вам такое сочетание? Девиз Кристины: «Можно жить с диабетом, но невозможно без спорта!» И даже беременность — не оправдание! История спортивной диа-беременности Крис на сахарок.com.
В строю звездных мамочек с диабетом прибыло! Диа-блогер и победительница первого в мире реалити-шоу о людях с СД1 DiaChallenge — Даша Санина, не так давно впервые стала мамой. ПОЗДРАВЛЯЕМ с дочкой от всей команды Saharok Journal. Марина Янкив (стаж СД 1 – 23 года, г. Одесса, Украина) @marina_diabetestype1 3301 подписчик Беременность и роды с 20-ти летним стажем диабета. Это не для слабонервных! Многим читателям Сахарка уже знакома история диа-беременности Марины. Если нет — читайте здесь. Олэна Гинзбург (стаж СД 1 – 15 лет, г. Хайфа, Израиль) @olenka_ginzburg 491 подписчик Счастливая дважды мама, автор диабет‑блога о жизни с СД, активный человек, с которого точно можно брать пример!
7
Вдохновленные диабетом
«Вы всегда должны быть готовы...» Даша Санина о своей диа-беременности Даша: Конечно готовилась! Идеальный ГГ на момент зачатия <6%. Когда я узнала, что беременна, мой ГГ был 7%. Это не является противопоказанием к Б., но все же сахара нужно было наладить, причем быстро. Чем я активно и занялась. За сахарами я начала следить несколько лет назад, поэтому наладить компенсацию было довольно просто. Чтобы во время беременности морально и физически в аспекте диабета чувствовать себя отлично, нужно: первое — знать течение своего заболевания; второе — уметь самостоятельно подобрать дозы инсулина; и третье — иметь эндокринолога, который сможет вам помочь, если вы чего-то не понимаете (это в идеале, конечно). SaharOK Journal: Первое чувство, которое испытала, увидев две полоски? Даша: Шок! Мы с мужем не думали, что так быстро получаются дети. Многие пары месяцами и годами пытаются, а тут с первого раза. Мы шутим и говорим, что это наша 100% совместимость:)
Даша Санина стаж СД 1 – 18 лет г. Москва, Россия Instagram: @sanina.daa
8
SaharOK Journal: Даша, расскажи, как ты готовилась к Б. И готовилась ли ты к ней вообще?
После эйфории и радости, у меня резко вк л ючила сь ГИПЕ Р о тв етств ен н о сть и я начала дрожащими руками писать своему эндокринологу. По сути, эндокринолог — это главный человек для женщины с СД на всю беременность. Его я выбирала очень щепетильно и задолго до. Поддержка и понимание, что происходит с сахарам очень нужна и важна. А как показывает практика гормоны творят с сахарами, что хотят, особенно в первый триместр.
Даша: Есть такая волшебная книга Натальи Арбатской про беременность и диабет. Так вот, там строго настрого запрещаются все продукты с высоким ГИ, обязательно много овощей, воды и большая пауза перед едой, особенно перед завтраком (контринсулярные гормоны). В обычной жизни до беременности, я свободна в питании и позволяю себе все, что хочу, придерживаясь правила: 80% полезной и нужной еды, а 20% — чего захочу. Так вот, в беременность я урезала вкусняшки в первом триместре, убрала почти все углеводы на завтрак. Во втором триместре, я тренировалась и много ходила пешком, поэтому могла позволить себе даже шоколад и капучино перед или после физнагрузки. В третьем триместре, кушать с растущим животом не очень хотелось, поэтому я наоборот себя заставляла. На практике все не как в книге, организм подстраивается под образ жизни. И тут работает правило, чем больше активности, тем свободнее в еде.
SaharOK Journal: Кстати, что насчет физ.активности? Расскажи подробнее. Даша: Я поменяла несколько гинекологов, прежде чем нашла того, кто не будет запрещать мне двигаться, услышав про диабет. Беременность — это не болезнь. Противопоказания к физ.нагрузке может дать только гинеколог, который аргументирует этот запрет (тонус, угроза выкидыша и т. д.). Но запрещать, потому что ДИАБЕТ может только некомпетентный специалист. Я — человек спортивный. Люблю фитнес и это моя отдушина. Поэтому для меня был стресс, когда в первом триместре мне сказали подождать, пока тонус не пройдёт. Во втором триместре я занималась в зале и на улице, убрав рабочий вес в 3 раза и исключив все упражнения на мышцы кора, осевую нагрузку и натуживания. В третьем триместре я открыла для себя бассейн. Если правильно плавать, это прекрасно расслабляет спину, убирает отеки и поддерживает мышцы в тонусе.
Вдохновленные диабетом
SaharOK Journal: Ты придерживалась какой-то диеты, режима дня и т. д. во время Б.?
SaharOK Journal: Как справлялась с сахарами во время Б.? Даша: Без моего эндокринолога было бы тяжело. Хотя я достаточно хорошо знаю свой организм, но гормоны, усталость и зачастую просто беременная растерянность не давали трезво мыслить и я прибегала к помощи врача. ГГ снизила до 6% и всю беременность держала в этом диапазоне. Да, это очень сложно. Все 9 месяцев вся жизнь крутится вокруг сахаров.
“
Не зря эндокринологи говорят, что самый компенсированный диабетик — это беременный диабетик!
SaharOK Journal: Как выбирала врача и клинику, в которой будешь рожать?
Даша: К 30‑ой неделе я начала задумываться о выборе роддома и об акушере гинекологе, который будет меня вести до родов.
9
Вдохновленные диабетом
В Москве проблем с выбором специализированного роддома, где принимают девочек с ДИА — нет. Я выбрала по рекомендациям Роддом имени академика Кулакова. Врач мне понравился сразу. Для меня был важен не только профессиональный подход, но также человеческий фактор, чтобы на приеме было комфортно и т. д.. Акушера я посещала каждые 3 недели, начиная с 30‑ой и уже она мне говорила, какие анализы сдавать и каких специалистов пройти. Эндокринолог была со мной на связи в день родов и очень помогла с сахарами. В такой важный и волнительный день, думать о сахарах крайне тяжело… SaharOK Journal: Что было самым сложным за эти 9 месяцев? Даша: Держать сахара в пределах нормы и жить только своим диабетом. Я не люблю «болеть диабетом» и чтобы вся жизнь крутилась вокруг него. Но для того, чтобы выносить и родить здорового малыша ЭТО НЕОБХОДИМО принять. Все 9 месяцев ты должна думать только о себе, своих нуждах и своей компенсации. Быстро реагировать на скачки сахара и не поддаваться панике. На кону не только твоя жизнь, но и жизнь ребёнка. Ну и, конечно, роды:) SaharOK Journal: К чему следует быть готовой беременной с диабетом? Даша: Заранее изучить все, что связано с твоим здоровьем. Чтобы во время беременности не нервничать ещё сильнее. До беременности советую: ▸▸ посещать Школу диабета ▸▸ вести дневник сахаров ▸▸ анализировать своё состояние ▸▸ научиться чувствовать свой организм ▸▸ разобраться, как разная еда влияет на ваш СК ▸▸ сбросить лишний вес ▸▸ найти эндокринолога ▸▸ найти деньги на обеспечение себя диа принадлежностями
10
Дальше обсудите с врачом, как будут проходить роды поэтапно. Зачастую девочек
с диа стимулируют на 38–39 неделе. Для того, чтобы знать и не бояться, лучше подготовиться морально заранее. SaharOK Journal: Что бы ты посоветовала нашим читательницам — будущим мамочкам с диа? Даша: Не бояться! Многие думают, что это настолько сложно, что не беременеют годами, добиваясь идеального гг. Поддержка мужа или семьи очень важна. «На ручки» будет хотеться часто. Да, сахар может повыситься, но ваша задача — максимально быстро отреагировать. И обязательно занимайтесь спортом во время беременности. Йога, плавание, вело- и пешие прогулки, легкий фитнес. Ваши сахара и вес вам скажут спасибо. Как и многие я полагала, что к беременности нужно готовиться. Мое мнение на данный момент: ВЫ ВСЕГДА ДОЛЖНЫ БЫТЬ ГОТОВЫ. Всегда должны заботиться о себе и до, и во время и после беременности. Женщины очень часто забывают о себе, не понимая, что от их здоровья и эмоционального состояния зависит вся семья. Берегите себя, дорогие девочки! Вы у себя одни.
Диа-опыт по всему миру
Диа-опыт по всему миру:
ГЕРМАНИЯ
Каждый диабет не только индивидуален по своей природе, а ещё и зависит от страны проживания. Как живется с диабетом в Германии? Расскажет диа-мама, блогер и друг Сахарка — Юлия. Юля и Никита (11 лет, стаж СД1 — 5 лет) г. Мюнстер, Германия IG: @julia_and_ dianikigermany
SaharOK Journal: Какие льготы для человека с СД 1 существуют в вашей стране? И есть ли они вообще? (медицинские, на обучение, на оздоровление, жилищные, транспортные и т. п..) Юля: В Германии нет пенсии для людей с диабетом, но есть некоторые льготы для людей с ограниченными возможностями. Инвалидность дают не всем. Это решает специальная комиссия. Для оформления группы необходимо получить как минимум 50 из 100 возможных пунктов. Их, как правило, дают либо маленьким детям, либо тем, у кого серьезные проблемы со здоровьем. Мы при манифесте получили 40 пунктов (это стандарт), которые дают возможность
уплаты чуть меньшего размера налогов семьи. Те, у кого есть 50 и больше пунктов могут запрашивать помощь по дому, уход за ребёнком, бесплатный проезд и парковку на месте с табличкой для инвалидов. Год назад мы хотели попробовать получить больше пунктов, но нам отказали. В комиссии сказали, что сын вполне самостоятельный парень, с чем я полностью согласна и воспитываю сына таким! SaharOK Journal: Какие препараты и дополнительные средства самоконтроля СД выдаются бесплатно/со скидкой/с доплатой? Юля: Бесплатно — это неправильно, потому что в Германии страховая медицина и достаточно дорогая. Раньше я считала, что у нас все бесплатно, но сейчас, когда я из зарплаты оплачиваю до 20% за страховку, это все таки «бесплатным» мне не кажется. В Германии жить без медицинской страховки нельзя, поэтому тем, кто сидит на госпомощи страховку оплачивает государство, ну или правильнее сказать работающие граждане.
11
Диа-опыт по всему миру
По рецепту от врача мы получаем расходники на помпу, мониторинг, тест-полоски для измерения сахара и кетонов, ланцеты, инсулин. Мелочи (антисептик, ватные спонжи, декстрозу и т. д.) покупаем сами. Всем, кому исполнилось 18 лет, за каждый рецепт нужно доплачивать 10% от стоимости. Ещё стоить отметить такой нюанс: получить помпу или мониторинг тоже не так просто. Для этого нужно написать заявление, отправить на рассмотрение комиссии при страховой компании свои дневники за 3 месяца и ждать решения. Помпы оплачивают деткам до 6 лет, а после — все зависит от родителей, диабетолога и самой страховой. Подать запрос на новую помпу можно не ранее, чем через 4 года с момента получения предыдущей. С мониторингом такая же ситуация. Многие борются. Год назад наша мама из У к ра и ны переех а л а в Германию и после того, как 14‑летнему сыну отказали в мониторинге, им пришлось 3 раза писать о своём несогласии и доказывать его необходимость. S a h a r OK J o u r n a l : С к о л ь к о с т о и т инсулин и полоски, если покупать самостоятельно?
12
Юля: Просто так без рецепта купить инсулин в Германии сложно. Цена упаковки из 5 флаконов по 10 мл каждый составляет +/- 200€ (6670 грн./17925 руб.). Цена полосок 50 шт +/- 25€ (835 грн./2240 руб.), цена 1 сенсора детском 83€ (2770 грн./7435 руб.), 1 упаковка расходников на помпу +/- 150€ (5000 грн./13435 руб.). SaharOK Journal: Предусмотрены ли плановые госпитализации? Санаторно-курортное лечение? Реабилитационные/абилитационные программы? Юля: Плановой госпитализации при диабете в Германии нет. Да и методы лечения других болезней больше амбулаторные, чем стационарные. С воспалением легких, например, ребенка держат в больнице 3 дня, вводят антибиотик через капельницы, после чего выписывают домой с антибиотиком-сиропом. В плане диабета госпитализация возможна при сопутствующих заболеваниях или кетоацидозе. Никаких профилактических мероприятий нет, только обследования. Раз в год общий анализ крови, мочи, УЗИ, обследование ног, а ежеквартально — гликированный гемоглобин, проверка ног на чувствительность, давление, рост, вес. Параллельно нужно посещать окулиста и стоматолога (тут индивидуально — раз в полгода примерно). Санаторно-курортное лечение возможно, но в Германии оно нацелено больше на обучение, обследование, отдых. Нет привычных процедур, максимум массаж. SaharOK Journal: Имеются ли в вашей стране оздоровительные центры, специализирующиеся на оздоровлении пациентов с диабетом?
Диа-опыт по всему миру
Юля: Есть специальные клиники, которые специализируется на обследовании и обучении правильной компенсации. В 2019 году Никита был на недельном обучении в одной из таких клиник в г. Констанц. Вместе с детьми такого же возраста они жили в клинике, учились, у них была развлекательная программа. А в конце обучения с каждым из родителей проводили беседу, как ребёнок справился самостоятельно за этот период, чему научился, что нужно улучшить. SaharOK Journal: Сколько тратите своих средств на диабет каждый месяц? Юля: Сложный вопрос. 20% от зарплаты ежемесячно на оплату страховки (если посчитать, то из этой суммы на диабет идёт примерно 650€ — 21670 грн./58245 руб.), плюс до 50€ (1670 грн./4485 руб.) на мелочи. Позитивный момент — это социальная защищенность, которая есть в Германии на сегодняшний день. Если так случится, что я больше не смогу работать и оплачивать страховку, страховку будет оплачивать город. Я надеюсь, что мой ребенок не останется без инсулина и шприцев. SaharOK Journal: Проводятся ли Школы Диабета? И каково их качество? Юля: Да, Школа диабета была индивидуально при манифесте — встречи через день на протяжении 14 дней в больнице. Кроме этого, в нашем диацентре работают не только врачи, но и диа-консультанты — практически все сами с диабетом. Можно позвонить в будний день и проконсультироваться или записаться на прием, обсудить дозы, питание, компенсацию, получить консультацию практически по всем вопросам. В Германии также существуют специализированные лагеря для детей с СД. Стоимость пребывания примерно 250€ (8335 грн./22420 руб.), они оплачиваются родителями. В один из таких диа-кэмпов мы хотели попасть в 2020 г, но, к сожалению, из-за пандемии нам это не удалось.
Еще Никита ездил в футбольный лагерь для детей с СД — однодневный и выходного дня. Все они проходят с участием врача-диабетолога. В одном из таких лагерей по футболу сын завоевал золото! SaharOK Journal: Предоставляется ли бесплатная психологическая помощь в первые месяцы постановки диагноза пациентам и их близким, например, родителям ребенка с СД1? Юля: Перед выпиской домой при манифесте в больнице проводят встречу с психологом. Можно без проблем ходить к нему на встречи, но мы тогда этого не делали. Уже спустя год после манифеста я нашла психолога для себя. Это мне очень помогло. Что касается Никиты, возможно, благодаря тому, что одноклассники и друзья нормально отнеслись к его особенности, у него не было причин чувствовать себя «другим». Он с первого дня и до сегодня считает себя не хуже других, дружит со многими ребятами, учится в гимназии, сдал на отлично Кембриджский экзамен по английскому языку, свободно говорит на русском и немецком, учит японский и хочет в будущем стать диабетологом. Я очень горжусь своим сыном и уверена, что «сладкие» детки очень талантливые и умные!
13
Покупай у своих!
В 2020 году, как продолжение вашего любимого журнала о диабете «СахарОК», начал свою работу магазин диабетических товаров SaharOK Shop! Здесь можно найти все самое необходимое для качественной, вкусной и красивой жизни с ДИА! Часть продукции, представленной в магазине, производится людьми, которые не понаслышке знают, что такое сахарный диабет Мы хотим поделиться историями этих людей, которые смогли превратить свой недуг в дело всей жизни! #покупай у своих!
«Диабет и подсластители — объединили и укрепили нашу семью!»
Юлия Черкашина (г. Харьков), Производитель, руководитель интернет-магазина здорового питания ТМ «Сладелла» sladella.com Меня зовут Юлия Черкашина. В 2016 году совместно со своим партнером мы создали компанию по производству сахарозаменителей Сладелла. Мы были на пороге такого длинного и нелегкого пути, но точно знали, что у нас все получится!
14
На старте у нас было три человека (директор, юрист и бухгалтер)), минимум финансов и идея, которую нам очень хотелось воплотить! Идея была не моя, но она нашла отклик в моем сердце. И вот почему.
В возрасте 4‑х лет моей племяннице Полине диагностировали сахарный диабет 1 типа. Ее болезнь стала для всех настоящим шоком. В нашей семье ни у кого не было диабета, мы не знали, что это такое. Не понимали, как с этим жить дальше. Одной из проблем стал полный запрет сахара. Как объяснить четырехлетнему ребенку, что раньше конфетку можно было, а теперь нельзя? Или почему сестренке можно, а Поле — нет. Вопрос о сахарозаменителе на тот момент не стоял вообще, от сладкого в любом виде отказались полностью и все!
Наши специалисты учли все эти недочеты и приступили к работе.
Первый вопрос: «А диабетикам можно? Детям можно?» (наши покупатели тоже часто спрашивают). Поскольку у меня два профильных образования (химик-технолог и аналитик), вопросов было много. Вот тогда все и началось…
Первый этап изготовления таблеток проходил в лабораторных условиях на ручном прессе. Опыты растянулись на месяцы… И вот долгожданный рецепт и опытный образец у нас в руках. Нравится всем. Ура!!!
Я очень долго и скрупулезно изучала сукралозу. Ознакомилась с сотней научных изысканий, исследующих вредное воздействие подсластителя. Все они дали схожий результат: никакого влияния сукралозы на генетический код, ЦНС, развитие плода и риск развития раковых опухолей не выявлено. Не участвуя в метаболических процессах и не имея склонности к накоплению в организме, сукралоза не оказывает никакого влияния на детский организм.
Но производство — это не лаборатория! Объемы не те. Производство диктует свои условия и вносит свои коррективы в так долго и тщательно разработанный рецепт. Форма залипает, таблетка не прессуется… И опять опыты, эксперименты, поиски новых решений… Все это заставляет развиваться, следить за новыми технологиями и внедрять их у себя на производстве.
«Мне и моей семье это нужно! Где можно купить?». А купить — негде. Украинской сукралозы не было, в интернете можно было купить российскую или США, которые у нас не зарегистрированы, ввезены незаконно и очень дорого. Американский аналог на тот момент стоил около 800 грн./2135 руб. Так пришла идея создать свой продукт — качественный и безопасный сахарозаменитель на основе сукралозы. Первый и главный потребитель Сладеллы, конечно, Полинка. Отчасти именно ради нее был проделан этот путь. Она мой главный вдохновитель! А еще мои родители, моя семья, и, конечно, все диадетки, диа-взрослые, спортсмены, все, кто по какой-то причине отказался от сахара. Первой нашей позицией стал водный раствор сукралозы. С ее производством особых проблем не возникло. А вот с таблетками пришлось повозиться… Доступные на тот момент таблетированные сахарозаменители имели много недостатков: или не вкусно, или пленку дают, таблетка долго растворяется и т. д..
Покупай у своих!
И тут, сукралоза?! Коллега рассказала о чудо-подсластителе.
Сегодня в нашем портфеле двенадцать продуктов. И мы не останавливаемся на достигнутом. В ближайшее время выпускаем две новые позиции: леденцы без сахара и подсластители в стиках. Как говорят: «Нет худа без добра и добра без худа». Это наш случай. Как ни странно звучит, но диабет и подсластители — объединили и укрепили нашу семью! Все оказались задействованы: муж занимается разработкой и продвижением сайта; сестра — наш SMM-менеджер; зять — фотограф, пока только начинающий, но очень талантливый. Даже наша Полинка научилась снимать короткие ролики для соцсетей! Уже 5 лет мы живем с диабетом. 5 лет нашей Сладелле. Все это случилось в нашей жизни и теперь важно идти по ней с чистой совестью, с теплом и добротой в душе, с высоко поднятой головой!
15
Эксперт
Диабет и беременность.
9 мифов, о которых следует знать будущим мамам
Беременность с уже имеющимся сахарным диабетом или появившимся гестационным диабетом (ГД) может пугать. Это неудивительно! Со всех сторон на будущую маму с СД обрушивается море негативной и малообнадеживающей информации. Статьи в интернете, предупреждения врачей, неудачный опыт других мамочек и т. д.. Далеко не всему, что пишут в интернете можно доверять! Врачи тоже не стремятся вас напугать. В конце концов, их работа — проинформировать вас о возможных проблемах и рисках. А рассказы других мамочек и слушать не стоит… Помните, что все индивидуально. И совсем не обязательно, что у вас тоже так будет. Saharok Journal пообщался с врачом-эндокринологом с 13‑ти летним стажем ведения беременных с диабетом, автором книги «Диабет и беременность» — Натальей Кошевой. И вместе мы постараемся развеять некоторые мифы о диа-беременности!
МИФ №1: ДИАБЕТ ВСЕГДА ПРОХОДИТ ПОСЛЕ РОДОВ
Это касается только Гестационного диабета (ГД), который возникает во время беременности и является единственным типом диабета, который может исчезнуть после родов. Во время второго триместра беременности потребность в инсулине постепенно увеличивается — в два или три раза — из-за гормональных изменений и плаценты. Поджелудочная железа обычно может справиться с этой повышенной потребностью в инсулине. Но когда этого не происходит — развивается гестационный диабет. После выхода плаценты при рождении симптомы гестационного диабета почти сразу проходят. НО, к сожалению, практика показывает, что спустя несколько месяцев или лет диабет может вернуться.
16
Наталья Кошевая врач-эндокринолог (НОКБ)
МИФ №2: БЕРЕМЕННОСТЬ ПРИ ДИАБЕТЕ — РИСК И ОПАСНОСТЬ!
Беременность может быть опасной и рискованной для ВСЕХ!
При ГД также может потребоваться инсулин, если диета, упражнения и пероральные препараты не эффективны.
Однако хорошая компенсация, постоянный контроль уровня глюкозы и здоровые привычки значительно снижают этот риск.
МИФ №5: У РЕБЕНКА АВТОМАТИЧЕСКИ БУДЕТ ДИАБЕТ
МИФ №3: ДИАБЕТ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ — ЭТО ВАША ВИНА
НЕТ! Диабет 1 типа — это аутоиммунное заболевание. Реальные причины его возникновения до сих пор точно неизвестны. Его нельзя предупредить. Несомненно диета и образ жизни могут способствовать развитию диабета 2 типа. Но далеко не все, кто имеет избыточный вес и страдает ожирением, болеют СД 2. Очевидно, что существует критический генетический компонент диабета 2 типа, в котором человека просто нельзя винить.
Эксперт
Диабет действительно увеличивает риски возникновения нежелательных осложнений.
У ребенка женщины с СД после рождения чаще наблюдаются эпизоды низкого уровня сахара в крови. Многие мамы считают это признаком диабета у ребенка. Но это не так! Даже у детей, чьи мамы не имеют диабета, после рождения может наблюдаться низкий уровень сахара в крови! У ребенка все еще есть функционирующая поджелудочная железа, и только генетика и время покажут, будет ли диабет когда-либо в будущем.
МИФ №6: У ВАС РОДИТСЯ КРУПНЫЙ РЕБЕНОК
По статистике женщина с диабетом действительно более склонна к рождению крупного ребенка.
Что касается ГД, то повышенная потребность организма в инсулине во время беременности — это совершенно нормально. Хотя есть определенные факторы, которые увеличивают ваши шансы на наличие ГД, в том числе избыточный вес, преддиабет, наличие в семейном анамнезе диабета 2 типа и некоторых гормональных нарушений. Но ни один из них не гарантирует, что вы его получите. Некоторые женщины со всеми факторами риска никогда не заболевают, а другие без факторов риска заболевают. В любом случае, это не ваша вина!
МИФ №4: ЕСЛИ ВЫ ПРАВИЛЬНО ПИТАЕТЕСЬ И ЗАНИМАЕТЕСЬ СПОРТОМ, ВАМ НЕ НУЖНО ВВОДИТЬ ИНСУЛИН
Мамам с диабетом 1 типа ВСЕГДА необходим инсулин. Как до беременности, так и во время и после. Беременным с СД 2 во многих странах назначают ТОЛЬКО инсулин. У нас это инсулин либо Метформин.
Однако при должном контроле уровня сахара в крови, правильном режиме питания и физ. активности, ваши шансы родить малыша идеального среднего размера значительно возрастают. А если нет? Вы должны помнить, что генетика — это большое дело! У некоторых женщин рождаются крупные дети, независимо от того, есть у них диабет или нет.
17
Эксперт
МИФ №7: ВЫ НЕ СМОЖЕТЕ РОДИТЬ САМОСТОЯТЕЛЬНО
Будущая мама обязательно должна проконсультироваться со своим врачом о вариантах родов. Поскольку каждый случай индивидуален и состояние здоровья у всех мам разное. Конечно бывают случаи, когда женщине с определенными осложнениями диабета будет лучше родить с помощью кесарева сечения. Однако мамы с диабетом вполне способны рожать естественным путем!
МИФ №8: ВЫ БУДЕТЕ РОЖАТЬ РАНЬШЕ ПОЛОЖЕННОГО СРОКА
Когда речь идет о диабете, вопрос о сроках родов может быть сложным. У женщины с диабетом (1, 2 тип или ГД) без осложнений беременности в родах до 40 недель нет необходимости. Хотя это часто делается для предотвращения макросомии плода, что может привести к различным родовым осложнениям. Однако практика индукции родов у женщин с СД на сроке 37-38 недель является устаревшей, и большинство современных специалистов позволяют здоровой и не имеющей осложнений матери «доходить» до 40 недель.
МИФ №9: ВЫ НЕ СМОЖЕТЕ КОРМИТЬ ГРУДЬЮ
Ложь! Есть некоторые сведения, что для женщины с диабетом может потребоваться около 4-5 дней (обычно 2-5 дней) для появления молока, но это не всегда так.
18
И хотя грудное кормление может несколько затруднить регулирование уровня глюкозы у мамы с диабетом, это препятствие вполне преодолимо. И многие это делают!
ЛУЧШИЙ СОВЕТНИК
будущей мамы
- Планирование беременности - План обследований по триместрам - Особенности питания и инсулинотерапии - Вдохновляющие истории мамочек с диабетом
saharokshop.com
Новинки Страх инъекций является одним из основных при инициации инсулинотерапии для большинства людей, в особенности для детей. Даже при постановке помпы нужно быть готовым к тому, что придется периодически ставить инъекции. К счастью, прогресс не стоит на месте и изобретаются средства, способные облегчить боль от укола. Предлагаем познакомиться с одним из них: аппликатором для инъекций PAINSTOPPER от ROXY-KIDS. Это изделие медицинского назначения, имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора № РЗН 2020/11694 от 17.08.2020. Одними из самых эффективных способов борьбы с болью являются переключение внимания на что-то отвлеченное и рассеивание боли с помощью болевых ощущений меньшей интенсивности.
Аппликатор для инъекций PAINSTOPPER от ROXY-KIDS совмещает в себе эти способы. Он представляет собой пластиковый полукруглый диск с закругленными атравматичными шипами на оборотной стороне изделия и вырезом посредине. При небольшом надавливании на кожу эти шипы вызывают незначительные болевые ощущения, в зону выреза производится инъекция и боль от укола ощущается менее выраженной. Эффект оказывается моментальный! Изделие стилизовано и существует в двух вариациях: котик и ежик. При его использовании для детей уместно применить игровой момент, сказав, что это помощник доктора/мамы и бояться его не стоит. Таким образом можно переключить внимание ребенка и снизить его тревожность.
Способ применения 1
20
Приложите к месту укола
2
3
Надавите на апликатор
Сформируйте складку при необходимости
4
Сделайте инъекцию
«Вызываемый инъекциями психологический дискомфорт может приводить к пропуску инъекций инсулина у пациентов с сахарным диабетом и как следствие к сложностям в достижении хорошего гликемического контроля, — предостерегает врач-эндокринолог Марина Артемьева. — Поэтому любые средства борьбы с иглофобией уместны, будь то переключение рецепторов на менее травматичный раздражитель, введение игрового момента или работа с психологом». «С врачебной точки зрения основным преимуществом аппликатора является то, что приверженность к инъекциям больше, и дети, а также родители, которые волнуются за детей, пропускают меньше инъекций», — комментирует работу аппликатора основатель сообщества Diabet Connect, эндокринолог Евгения Патракеева. Еще одно преимущество аппликатора PAINSTOPPER для людей с сахарным диабетом — гибкость материала. Это свойство позволяет регулярно использовать его для формирования кожной складки, при этом не деформируя изделие. Очень просто сделать складку при помощи двух пальцев, которые лежат на местах нажатия аппликатора и захватывают кожу. Инъекция производится точно в зону
выреза. Размер отверстия позволяет производить укол как инсулиновым шприцом, так и шприц-ручкой. Следует помнить, что аппликатор и складка отпускаются только в тот момент, когда инъекция уже сделана.
Новинки
Почему вообще настолько важно избавить пациента от иглофобии или, иными словами, страха уколов?
Какие еще можно выделить особенности этого инновационного изделия? ▸▸ Рельефная поверхность с обеих сторон обеспечивает тактильные ощущения: это может пригодиться, когда ребенок знакомится со своим «помощником»; ▸▸ Подходит для постановки любых подкожных, внутримышечных и внутрикожных инъекций. Иными словами, если в вашей аптечке есть этот аппликатор, вы можете использовать его не только при постановке инсулина, но и при вакцинации, уколах витаминов и т. д.; ▸▸ Может применяться как дома, так и в медицинских учреждениях: вы всегда можете попросить врача сделать инъекцию с аппликатором, чтобы ребенку не было страшно. По результатам опросов, снижение боли при использовании аппликатора PAINSTOPPER отмечают более 80% пациентов. Ведущие эндокринологи также рекомендуют изделие, добавляя, что его применение наиболее актуально в период дебюта заболевания, когда инъекции еще непривычны для человека. Аппликатор одобрен Росздравнадзором и имеет регистрационное удостоверение в качестве медицинского изделия, поэтому за безопасность можно не переживать.
21
Теперь в Украине!
Аппликатор для инъекций PAINSTOPPER от ROXY-KIDS Заказывай НОВИНКУ в Saharok Shop! Подходит для постановки любых подкожных, внутримышечных и внутрикожных инъекций Облегчает боль от укола Оказывает моментальный эффект! Идеально для детей Рекомендовано ведущими эндокринологами
150 грн
SaharokShop — товары для людей с диабетом — работает для ВАС без выходных, обедов и карантинов. Мы всегда рядом ❤ Узнавайте о новинках и распродажах первыми! Присоединяйтесь к нашим группам:
Кардиорубрика
Диабет и соль: скрытые риски Ассоциация «диабет-сахар» прочно укоренилась в наших умах. Однако соль также способна повлиять на общее самочувствие, нарушить контроль диабета и даже спровоцировать развитие осложнений. В той или иной степени соль содержится практически в любом продукте. И вряд ли ошибемся, если скажем, что многие любят «солененькое», считая при этом, что соль — это не сахар, а значит человеку с диабетом нечего бояться. Между тем результаты исследований показывают, что избыток соли в рационе человека с диабетом на 200%!! увеличивает риски сердечно-сосудистых заболеваний, по сравнению с теми, кто контролирует ее количество в пище. Согласно данным Американской кардиологической ассоциации (American Heart Association/AHA), среди людей с диабетом летальность от сердечно-сосудистых заболеваний в 4 раза выше, чем среди тех, у кого нет проблем с гликемией.
Польза и вред соли Соль — важный компонент нормального функционирования организма:
как электролит она регулирует баланс жидкости в организме и обеспечивает правильную работу мышц и нервов. Поэтому полный отказ от соли не станет спасением — даже может навредить. Проблема же в том, что 89% людей в мире потребляет соль сверх меры, от чего начинают страдать органы и системы организма (особенно почки и сердечно-сосудистая система): организм вынужден выводить соленые излишки с мочой и потом, одновременно избавляясь от кальция и других жизненно важных нутриентов. В результате возникают дефициты и, соответственно, развивается остеопороз, разрушаются зубы и т. д. Регулярное «пересаливание» организма: ▸▸ повышает диастолическое/нижнее артериальное давление (даже в молодом возрасте); ▸▸ усиливает выделение соляной кислоты в желудке, что провоцирует развитие или обострение болезней пищеварительного тракта; ▸▸ способствует набору веса.
23
Кардиорубрика
Щепотка или чайная ложка — сколько безопасно? Доказано: постепенное снижение количества употребляемой соли помогает снизить риск высокого давления и избежать развития сердечных заболеваний. АДА (Американская диабетическая ассоциация) рекомендует людям с диабетом не превышать общую норму в 1 чайную ложку соли в день.
Скрытые и явные источники соли Источник соли № 1 — вовсе не солонка. Опасность зачастую скрыта в готовых продуктах, полуфабрикатах, фастфуде, суши, пицце, еде из ресторанов и т. п.. Наилучший вариант — домашняя еда без злоупотребления соленьями и копченостями (особенно в зимнее время): такое питание способно стать настоящим лекарством — снизить сердечные риски, спровоцированные чрезмерным потреблением соли. Сегодня производители стараются следовать здоровым трендам, поэтому на полках магазинов несложно найти продукты с безопасным составом. То же можно сказать и про кафе/рестораны — здоровых предложений достаточно! Читайте этикетки и меню, или готовьте самостоятельно, добавляя в блюда сушеные травы, оливковое масло и щепотку соли — наслаждайтесь натуральными вкусами и ароматами с пользой для здоровья.
24
Любители сыров, будьте особенно внимательны: одна порция ароматного сыра (≈30 г) может содержать около ⅕ дневной нормы соли. Обратите внимание: обычно твердые и зрелые (типа пармезан) более соленые, чем мягкие и молодые сорта сыра (типа моцарелла). Чтобы «обессолить» питание и минимизировать сердечные риски: ▸▸ Готовьте из свежих продуктов ▸▸ Делите пополам указанное в рецепте количество соли (сахара тоже) — лучше досолить готовое блюдо ▸▸ В некоторых блюдах и маринадах соль можно полностью или частично заменить лимонным соком ▸▸ Откажитесь от консервированных закусок, овощей, макаронных и рисовых смесей для быстрого приготовления, замороженных обедов, каш быстрого приготовления ▸▸ Попробуйте заменить соль натуральными травами и специями: базилик, сушеный сельдерей, порошок чили, чеснок, корица, тмин, карри, укроп, натуральный экстракт ванили или миндаля, цедра и сок лимона/лайма, майоран, мята, смеси трав без соли, мускатный орех, орегано, паприка, петрушка, перец, розмарин, тимьян. Продукты, где соли, больше чем кажется: ▸▸ Полуфабрикаты из картофеля, рис или макароны быстрого приготовления ▸▸ Мясные консервы, колбасные изделия, бекон, ветчина и т. д. ▸▸ Консервированные и маринованные продукты ▸▸ Кетчуп, горчица, готовые заправки для салатов, другие консервированные соусы ▸▸ Оливки ▸▸ Соленые закуски/снеки ▸▸ оевый соус ▸▸ отовые смеси специй и трав с солью в составе.
Кардиорубрика
Альтернатива соли —
смеси приправ и специй, которые вы можете приготовить сами Вкус, аромат и порция здоровья в одной чайной ложке — это про смеси приправ, которые позволят заменить или уменьшить использование соли в ваших кулинарных шедеврах.
Просто соедините все указанные ингредиенты, пересыпьте в баночки/емкости, которые плотно закрываются, и используйте по необходимости и желанию.
Смесь «Ароматная» Смесь «Пикантная» (к блюдам из картофеля, риса, (к блюдам из мяса и птицы) для пасты, салатов) ▸▸ 2 ст. л. сушеного укропа (или базилика) ▸▸ 1 ч. л. семян сельдерея ▸▸ 2 ст. л. порошка сушеного лука ▸▸ ¼ ч. л. сушеного орегано ▸▸ Щепотка свежесмолотого черного перца
Смесь «Пряная» (к мясу, птице) ▸▸ 1 ч. л. молотой гвоздики ▸▸ 1 ч. л. молотого перца ▸▸ 2 ч. л. порошка паприки ▸▸ 1 ч. л. измельченных семян кориандра ▸▸ 1 ст. л. сушеного розмарина
▸▸ 2 ст. л. сушеного чабреца ▸▸ ¼ ч. л. свежесмолотого белого перца ▸▸ 1 ст. л. сухой горчицы ▸▸ ¼ ч. л. молотого тмина ▸▸ 2 ½ ч. л. порошка сушеного лука ▸▸ ½ ч. л. порошка сушеного чеснока ▸▸ ¼ ч. л. порошка карри
Смесь «Итальянская» (для салатов, овощных гарниров, пасты, блюд из риса) ▸▸ 2 ч. л. чесночного порошка ▸▸ 1 ч. л. базилика ▸▸ 1 ч. л. орегано ▸▸ 1 ч. л. измельченной сушеной лимонной цедры
25
Кардиоэксперт
Беременность, сахарный диабет и сердечные риски для матери и плода Анастасия Галецкая
Эндокринолог, терапевт, специалист УЗИ, Магистр медицины, Член сообщества доказательных врачей «СвійДок»
П
оговорим о сахарном диабете и беременности. Особое внимание обратим на здоровье сердца матери и малыша и те риски, которые могут возникать на фоне диабета.
▸▸ Предшествующий СД, инсулинозависимый ▸▸ Предшествующий СД, инсулиннезависимый ▸▸ Предшествующий СД, связанный с нарушениями питания ▸▸ Предшествующий СД, неуточненный ▸▸ Сахарный диабет, возникающий во время беременности (гестационный СД) ▸▸ Сахарный диабет при беременности, неуточненный. Диагноз устанавливает врач, и такая пациентка ведется совместно с эндокринологом с четким контролем сахара крови.
Что собой представляет сахарный диабет у беременных Сахарный диабет — это группа метаболических нарушений, которые характеризуются постоянным повышением уровня сахара в крови и могут быть следствием:
26
▸▸ дефекта выработки инсулина; ▸▸ ненадлежащей работы инсулина; ▸▸ нечувствительности рецепторов клеток к инсулину; ▸▸ сочетания перечисленных состояний.
Сердечные риски у беременных с диабетом
Высокие уровни глюкозы приводят к необратимым последствиям, сопровождаются поражением, нарушением функционирования и недостаточностью различных органов и систем организма, в частности, глаз, почек, нервной, сосудистой систем.
Заболеваемость артериальной гипертензией (постоянное повышение систолического артериального давления до 140 мм рт. ст. и более и/или диастолического — 90 мм рт.ст.) у женщин с СД 1 и 2 типов высока — примерно 40–45%. То есть, практически каждая вторая беременная находится в зоне риска:
Сахарный диабет беременных, согласно Международной классификации болезней (МКБ‑10), делится:
▸▸ СД 1 типа чаще осложняется преэклампсией ▸▸ СД 2 типа — артериальной гипертензией.
Высокие сахара, здоровье матери и ребенка Гипергликемия матери приводит к гипергликемии в системе кровообращения ребенка: глюкоза беспрепятственно проникает через гемоплацентарний барьер и непрерывно циркулирует в крови от матери к плоду. В то же время к плоду активно транспортируются кетоновые тела, которые вызывают интоксикацию организма и наносят вред формирующемуся организму. В течение первых 9–12 недель беременности поджелудочная железа плода не производит собственный инсулин, поэтому повышенный сахар крови провоцирует формирование врожденных пороков сердца, позвоночника, спинного мозга и желудочно-кишечного тракта: глюкоза сама по себе является очень токсичной для сосудов и нервов. Начиная с 12 недели беременности, поджелудочная железа плода начинает вырабатывать собственный инсулин в ответ на высокий уровень глюкозы матери. Клетки поджелудочной железы ребенка увеличиваются в размере и изменяются, что приводит к увеличению секреции инсулина. Учитывая то, что инсулин — гормон роста, повышение его уровня приводит к стремительному и непропорциональному росту плода. Такое состояние называется макросомия плода. Более того, высокий уровень инсулина вызывает у ребенка частые и длительные гипогликемии — очень вредит развитию мозга и его функционированию в целом.
Сердечные риски определяются разрушительным действием повышенных сахаров на кровеносные сосуды: стенка сосуда утолщается и образуются закупорки, которые вызывают кислородное голодание всех тканей и органов, в частности, сердечной мышцы — в конце концов нарушается работа сердца.
Кардиоэксперт
Преэклампсия — состояние, которое развивается вследствие длительного повышения артериального давления (обычно после 20 недели беременности), и представляет угрозу для здоровья беременной. Преэклампсия влияет на развитие плаценты, может уменьшать количество околоплодных вод, а значит препятствует нормальному развитию плода (вплоть самого опасного и страшного исхода — гибели плода).
Утолщенные сосуды со временем становя тся х ру п к им и и ло м к им и, ч т о в дополнение к уже нарушенной функции сердечной мышцы может спровоцировать инфаркт. И речь не только о сердце матери, но также и плода.
Как защитить себя и жизнь в себе? Самое главное — необходимо внимательно и жестко контролировать уровень сахара, корректируя при необходимости состояние инсулинотерапией. Вместе с тем следует помнить: инсулинотерапия не дает права пренебрегать здоровым образом жизни — будущая мама должна следить за питанием и выполнять адекватные физические нагрузки. Если у женщины, которая хочет забеременеть, уже есть сахарный диабет, то перед планированием беременности следует уделить должное внимание компенсации заболевания, а также проанализировать возможные необратимые последствия — только тогда беременеть. Желаю всем крепкого здоровья и стабильно нормальных сахаров!
27
ОСЛОЖНЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РИСК СЕРДЕЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ БЕРЕМЕННОСТЬ может стать НАСТОЯЩИМ
ИСПЫТАНИЕМ ДЛЯ СЕРДЦА!
Женщины имеют более высокий риск развития сердечных и сосудистых заболеваний (в частности, инфаркта и инсульта), если во время беременности у них наблюдаются/возникают такие осложнения:
ВЫСОКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ИЛИ ПРЕЭКЛАМПСИЯ ГЕСТАЦИОННЫЙ ДИАБЕТ
ЕСЛИ ЖЕНЩИНЕ НЕ УДАЛОСЬ ВЕРНУТЬ СВОЙ ДОБЕРЕМЕННЫЙ ВЕС В ТЕЧЕНИЕ 12 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ РОДОВ, РИСК КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОБЛЕМ ПОВЫШАЕТСЯ!
ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ РОДЫ (ДО 37 НЕДЕЛИ БЕРЕМЕННОСТИ)
ПРОБЛЕМЫ СО ЗДОРОВЬЕМ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ —
КАК ДЕЙСТВОВАТЬ? Убедитесь, что ваш врач проинформирован об имеющихся осложнениях.
даже если они исчезают после рождения ребенка — Осознавайте свои сердечные МОГУТ СИГНАЛИЗИРОВАТЬ риски теперь и в будущем О ВЕРОЯТНЫХ НАРУШЕНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ. Внедряйте в жизнь и поддерживайте здоровые привычки: будьте активны, регулярно тренируйтесь, питайтесь сбалансировано, поддерживайте здоровую массу тела
Источник информации: CardioSmart.org
Больше полезной информации про здоровье с диабетом — на СахарОК.com
Школа диабета
Целевые значения гликемии и план обследований
для беременных с СД Цели гликемии для беременных женщин с сахарным диабетом 1 и 2 типов
(відповідно до рекомендацій ADA): ▸▸натощак — < 5.3 ммоль/л ▸через ▸ час после еды — < 7.8 ммоль/л ▸▸за 2 часа после еды — < 6.7 ммоль/л.
Цели HbA1c: ▸▸при отсутствии гипогликемии — < 6.0% ▸▸при наличии гипогликемии — < 7.0%. (!) Целевые значения гликемии могут быть изменены эндокринологом индивидуально в каждом отдельном случае.
План обследований беременных с СД1 типа: Параметр
Норма
HbA1c (%)
≤ 6.1
Частота обследований Каждые 6-8 недель
Клинический анализ крови
Каждые 2 недели
Общий анализ мочи
Каждые 2 недели
МАУ (мг/сутки)
< 30
1 раз в триместр (по показаниям — чаще)
29
Школа диабета
Параметр
ТТГ, св.Т4, АТ к ТПО
Липидограмма
Креатинин крови
УЗД плода
Доплерометрия
КТГ Офтальмолог
Акушер-гинеколог
Эндокринолог Терапевт Невропатолог
Частота обследований 1 раз в триместр (по показаниям — чаще)
Протеинурия (г/сутки)
Альфа-фетопротеин
30
Норма
ТТГ <2 мМЕ/л
1 визит, затем — по показаниям На 16-17 неделе Ежемесячно 1 раз в 1-2 триместре, еженедельно в 3 триместре ▸▸ Сразу после задержки очередной менструации ▸▸ 10-12 неделя ▸▸ 20-22 неделя ▸▸ 28-30 неделя ▸▸ далее определяется врачом ▸▸ 20-22 неделя ▸▸ 28-30 неделя ▸▸ далее определяется врачом. Еженедельно с 34-35 недели 1 раз в триместр (по показаниям — чаще) ▸▸ Каждые 2 недели в первом триместре ▸▸ Каждую неделю во втором триместре Каждые две недели, при декомпенсации — чаще Каждый триместр 2 раза в течении беременности
Здоровое питание
Как самостоятельно снизить гликемический индекс продуктов.
ТОП‑7 советов от SaharOK Journal Планируя рацион, людям с сахарным диабетом следует учитывать ГИ продуктов.
Учитывая уровень ГИ, продукты разделяют следующим образом:
Гликемический индекс (ГИ) — показывает влияние углеводов из пищевых продуктов на скорость изменения уровня глюкозы в крови (измеряется в процентах,%).
▸▸ Высокий ГИ ⩾70%: белый хлеб, мед, белый рис, картофельное пюре и т. д.. ▸▸ Средний ГИ — 56–69%: цельнозерновой хлеб, картофель с кожурой, бананы и др. ▸▸ Низкий ГИ ⩽55%: брокколи, цветная капуста, яблоки, грейпфруты и др.
В качестве эталона используют чистую глюкозу, ГИ которой = 100%. Продукты с низким ГИ медленнее усваиваются, медленнее расщепляются до глюкозы и дольше всасываются — происходит постепенное повышение уровня глюкозы в крови. Продукты с высоким ГИ, наоборот, быстро и существенно повышают уровень сахара в крови.
С точки зрения здорового питания, рекомендуется употреблять углеводы со средним и низким гликемическим индексом. Необходимо учитывать, что ГИ углеводов может изменяться под воздействием определенных факторов. Например, спелость продукта, степень обработки, консистенция и т. д..
31
Здоровое питание Предлагаем несколько простых советов, как снизить уровень ГИ в ваших блюдах ↓↓↓ ▸▸ Сочетайте крахмалистые продукты со средним ГИ с овощами, которые имеют низкий ГИ. Например, макароны из твердых сортов пшеницы + салат из свежих овощей. ▸▸ Выбирайте каши из цельного зерна и хлеб из цельнозерновой муки с отрубями. ▸▸ Al dente наше все! Не разваривайте макароны до клейкого состояния, а каши (гречка, геркулес) просто заливайте кипятком и держите в тепле пару часов. Картофель запекайте в кожуре. Так крахмал, содержащийся в продуктах, остается устойчивым (резистентным) во время готовки.
32
Резистентный крахмал — это такой крахмал, который не расщепляют ферменты поджелудочной, и он достается бактериям толстого кишечника. Те, в свою очередь, делают из крахмала жирные кислоты с короткой цепью.
Потребление блюд с таким типом крахмала (холодного картофеля, сухого хлеба) снижает риск метаболического синдрома. ▸▸ Ешьте натуральные фрукты. В отличие от соков, фруктовых смузи и т. д. они содержат клетчатку, которая снижает ГИ. Съесть цельное яблоко полезнее, чем выпить яблочного сока. ▸▸ Отдавайте предпочтение сырым овощам. Овощи, которые требуют термической обработки — не разваривайте! То есть, они должны быть готовы, но оставаться достаточно твердыми. Клетчатка при такой температуре не разрушается. Опять же Al dente наше все! ▸▸ По возможности, ешьте овощи и фрукты с кожурой, которая состоит из цельной клетчатки. ▸▸ Заправляйте салат небольшим количеством оливкового масла (1 ст. ложка) с лимонным соком.
ТАРЕЛКА
ПРАВИЛЬНОГО ПИТАНИЯ Употребляйте не более: 5 г соли (1 ч.л.) и 50 г сахара в сутки
Овощи и бобовые
300 г овощей (4-5 порций) и 75 г бобовых в сутки
Рыба, мясо, яйца
2-3 рыбных блюда в неделю Предпочтение мясу птицы 1-2 яйца в сутки
Фрукты и ягоды
300 г (2-3 порции) в сутки
СМЕТАНА
КРУПА
ГРЕЧНЕВАЯ
Цельнозерновые, орехи, семена
КОРИЧНЕВЫЙ
РИС
70 г цельных злаков для женщин и 90 г - для мужчин 2 ложки орехов и семян в сутки
КРУПА
ОВСЯННАЯ
МОЛОКО
КЕФИР
ЙОГУРТ
КРУПА
ПШЕНИЧНАЯ
Молочная и кисломолочная продукция 2,5 - 3 порции в сутки
Полезные масла и жиры
До 70 г растительного масла в сутки: оливковое, подсолнечное, льняное, кукурузное
Употребляйте достаточно жидкости Средняя норма потребности в воде 4% от веса тела
По материалам МОЗ Украины
Готовим с диа-блогерами
Идеи полезных весенних рецептов от Оли diastar
Витамины в каждом блюде! Ингредиенты: yyОливки — 5шт yyОстрый перец по вкусу yy Помидор — 2 шт yyОгурец — 1 шт yy Макароны отварные — 100г yyСыр Фета — 50 г yyЯйцо отварное — 1 шт yy Кедровые орешки — 30г yy Масло оливковое — 2,5 ст.л yyСухарик из ржаного хлеба — 15 г yyСоль — щепотка yyСок половинки лимона
Ковиненко Ольга диа-блогер, стаж СД 1 — 24 года Instagram: @diastar.online
СЫТНЫЙ САЛАТ С МАКАРОНАМИ Кладезь витаминов и полезных углеводов, минимум термической обработки, вкусная заправка с полезными жирами. Отличный вариант для обеда или ужина! Плюс этого блюда еще и в том, что оно не стекает, как большинство салатов, поэтому его удобно брать с собой на работу/учебу.
34
КБЖУ на 100 грамм: кКал — 190 Белки — 1.5 г Жиры — 16 г Углеводы — 9 г
Приготовление: Макароны отварить до состояния альденте и промыть под холодной водой. Батон нарезать тонко ломтиками и подсушить в духовке. Понадобится 1 ломтик.
Все смешать, заправить оливковым маслом, солью, сбрызнуть соком лимона, посыпать кедровыми орешками. Яйцом, оливками и сухариками украсить
КАБАЧКОВЫЕ ОЛАДЬИ БЕЗ МУКИ
Приготовление: Кабачок натереть на крупную терку, морковь и чеснок — на мелкую. Овсяные хлопья измельчить в блендере. Яйца взбить и смешать с натертыми овощами, посолить. Формировать шарики, приплюснуть и выложить на сковороду. Обжаривать на медленном огне, по возможности без масла.
Готовим с диа-блогерами
Все овощи и сыр Фета нарезать крупными кубиками, острый перец и базилик измельчить.
САЛАТ ИЗ ЗАПЕЧЕННЫХ БАКЛАЖАНОВ Минимальная термическая обработка плюс клетчатка! Правильное смешение продуктов. Как дополнение — мягкий лаваш. Тот случай, когда мучное употребляется в правильном сочетании — с овощами. Полезно, сытно и вкусно! Можно подавать с детским классическим творожком или натуральным йогуртом. ГИ блюда невысокий за счёт того, что овсянка не разваривается.
КБЖУ на 100 грамм: кКал — 80 Белки — 0,8 г Жиры — 4,8 г Углеводы — 4,8 г
КБЖУ на 100 грамм: кКал — 81,7 Белки — 3,5 г Жиры — 2,2 г Углеводы — 12 г
Ингредиенты: yy Кабачки — 2 сред. (600г) yyОвсяные хлопья — 100г yyЯйца — 2 шт yy Морковь —1 средняя (130г) yyЧеснок — 2 зубчика yyСоль — щепотка
35
Готовим с диа-блогерами
Ингредиенты:
Ингредиенты:
yy Баклажан — 400 г
yyЛистья салата — 100 г
yy Помидор — 2 шт.
yy Помидор — 2 шт. средние
yy Перец сладкий — 1 шт. средний
yyОгурец — 1 шт. средний
yy Перец острый — по вкусу
yy Перец сладкий — 1 шт.
yyЗелень — пучок
yy Перец острый — по вкусу
yy Крымский лук или лук шалот — 1 шт.
yyОливковое масло — 2ст. ложки
yyОливковое масло — 2 ст. ложки
yyЗелень — пучок
yyСоль — щепотка
yyЧеснок — 1-2 зубчика
yyСок половинки лимона
yyСоль — щепотка
yyЛаваш по желанию
yyТворог 5% — 100 г
Приготовление: Запечь в духовке 2 баклажана. Остудить, очистить, нарезать кубиками. Помидоры и перец также нарезать кубиками, лук — тонко полукольцами. Зелень и острый перец измельчить. Все смешать. Добавить 2–3 ст. ложки оливкового масла, сбрызнуть соком половинки лимона, посолить. На край блюда выложить 2 кусочка лаваша. Салат подаётся охлажденным. Можно выложить в банку и сверху покрыть слоем масла, так салат простоит в холодильнике свежим до 3‑х суток.
САЛАТ С ТВОРОГОМ Полезные жиры, белок и клетчатка! Это блюдо подарит одновременно легкость и чувство сытости. Готовится быстро и без термической обработки.
36
КБЖУ на 100 грамм: кКал — 97 Белки — 2,6 г Жиры — 7,9 г Углеводы — 3,3 г
Приготовление: Смешать творог, детский творог, мелко нарезанную зелень, соль, выдавленный чеснок. Лист салата порвать и выложить как основу. Крупно нарезать помидоры, огурец, сладкий перец, выложить слоями, заправить оливковым маслом. Не перемешивать, не солить! Сверху при помощи ложки выложить творожные шарики. Украсить острым перцем. Салат может подаваться в качестве дополнения к основному блюду, например, тушеная курица или запечённая рыба, либо как отдельный перекус. За подсчеты КБЖУ в блюдах благодарим команду «Знай, що ти їси»! Facebook: facebook.com/DiscoverWhatYouEat Instagram: @discover_what_you_eat
Мы всегда на связи: Анастасия Цвигун Главный редактор
Татьяна Авраменко Руководитель проекта Алина Минкова Редактор кардиорубрики
Людмила Панчук Редактор сайта / SMM администратор / Дизайнер
Юлия Авраменко Промо-менеджер Контакты редакции: e-mail: saharokeditor@gmail.com тел.: +38 (067) 460-02-44
Виталий Королищук Дизайнер
Журнал «СахарОК» Свидетельство о государственной регистрации печатного средства массовой информации- серия КВ № 2094010740Р от 08.08.2014 г., выданное Государственной регистра‑ ционной службой Украины. Основатель: Общество с ограничен‑ ной ответственностью «Медиа Дом «РИА» (код ЄДРПОУ 34377553)
Издатель: ООО «Издательство «РИА»; адрес: 21032, г. Винница, ул. Ширшова, 3а (код ЄДРПОУ 34095069); свидетельство о государственной регистрации информационного агентства как субъекта предпринимательской деятельности серии КВ № 194-57Р от 12.08.2009 г. Главный редактор Авраменко Т.В.
Тираж 3 000 Распространение – «бесплатно». Координаты редакции: Винница, Хмельницкое шоссе, 2а medic.ria@gmail.com +38 067 46 00 2 44 Отпечатано в типографии ООО «КОНСОЛЬ» г. Винница, ул. Чехова, 12а, тел. (0432) 26-54-54
Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов. Издание публикуется при поддержке общественной организации «Содействие больным сахарным диабетом - «СахарОК»
Читайте все выпуски «Сахарка» на сайте
сахарок.com @saharok_journal подписывайся и будь еще ближе