Contexte valaisan

25 ovs.ch/fr/domaines/etat-desante/dependances/index/

26 Un risque moyen à élevé correspond à la consommation d’au moins 4 verres par jour d’une boisson alcoolisée standard (10 grammes d’alcool, p. ex. une bière) pour les hommes, 2 verres pour les femmes.

LES TENDANCES DE CONSOMMATION

L’Observatoire Valaisan de la santé rend compte de l’évolution de la consommation d’alcool et de drogues illégales en Valais, en se basant sur les données issues des enquêtes suisses sur la santé (ESS) et des enquêtes sur la santé des écoliers (HBSC) 25 .

ALCOOL

En Valais en 2017, 19% des hommes et 8% des femmes déclarent consommer quotidiennement de l’alcool. Chez les hommes, la prévalence est supérieure à celle de l’ensemble de Suisse où elle s’élève à 17%. Ces proportions ont fortement diminué depuis 1992, année où elles se montaient respectivement à 38% et 15%. La proportion de la population valaisanne âgée entre 15 et 74 ans présentant une consommation à risque moyen ou élevé 26 est de 7% chez les hommes et de 6% chez les femmes. Rapporté aux effectifs de la population résidante au 31.12.2018, cela représente par extrapolation respectivement 10’150 hommes et 8’350 femmes. La part observée est plus importante que dans l’ensemble de la Suisse (respectivement 6% et 4%). DROGUES ILLÉGALES

En 2017, une personne entre 15 et 64 ans sur vingt rapporte avoir consommé du cannabis au moins une fois au cours de l’année (10% des hommes et 3% des femmes, ce qui représente par extrapolation respectivement 8’000 hommes valaisans et 3’350 femmes valaisannes). Comme pour l’ensemble de la Suisse, la prévalence de la consommation du cannabis est plus importante chez les 15-34 ans qu’à un autre âge (11%). La part des personnes ayant consommé au moins une fois du cannabis dans leur vie est inférieure en Valais (27% ; 31% en Suisse). Chez les 15-64 ans en 2017, la prévalence de la consommation au moins une fois dans la vie d’une substance psychotrope illégale autre que le cannabis est de 6% (8% pour la Suisse), ce qui représente par extrapolation 13’600 personnes pour le Valais. Cette prévalence diminue fortement avec l’âge : elle s’élève à 6.4% chez les 15-34 ans et à 0.2% chez les 65-74 ans (chiffres de 2012).

27 grea.ch/addiction

28 Depuis le 1 er août 2019, l’offre résidentielle de la Villa Flora se transforme en offre de centre de jour ambulatoire, comprenant notamment des prestations thérapeutiques, de suivi à domicile et de job coaching.

LES MANDATS D’ADDICTION VALAIS

La Fondation Addiction Valais se positionne comme la référence en matière d’addictions en Valais. Elle est active dans les domaines de la prévention et de l’accompagnement des personnes. Elle répond, selon ses ressources et compétences, à toute demande liée aux addictions, en se fondant sur les bonnes pratiques et les connaissances scientifiques actuelles, traduites et adaptées au contexte valaisan.

Pour Addiction Valais, la définition de l’addiction est celle retenue par le Groupement romand d’études des addictions (GREA), à savoir la perte de l’autonomie du sujet par rapport à un produit ou un comportement. Elle se caractérise par la souffrance de la personne et des changements de son rapport au monde. L’addiction résulte d’une interaction entre une personne, des produits et un contexte. Elle ne se résume pas à un problème individuel, mais concerne l’ensemble de la société 27 .

Le Conseil d’Etat du Canton du Valais a défini dans son Ordonnance sur les addictions du 30 mai 2012, le mandat général de la Fondation qui comprend notamment:

• la coordination des différents établissements et institutions engagés dans le canton en matière d’addiction ; • la fourniture de prestations de thérapie, de prévention, d’assistance, de limitation des risques et conséquences pour la société.

Les objectifs à atteindre ainsi que la contribution financière de l’Etat du Valais sont réglés annuellement. Le financement est complété par les revenus tirés des prestations propres de la Fondation, par des sources de financement nationales (par exemple l’Office fédéral des assurances sociales) et d’autres fonds contrôlés par les pouvoirs publics.

Addiction Valais est en mesure d’assumer ses mandats dans les piliers de la prévention et du repérage précoce, de la thérapie et du conseil, ainsi que de la réduction des risques et des dommages en concluant des partenariats avec d’autres acteurs professionnels du Canton. Au fil des années, elle a ainsi développé et entretenu un réseau performant dont les conditions de collaboration sont fixées par le biais de diverses conventions et directives.

LES OFFRES THÉRAPEUTIQUES D’ADDICTION VALAIS

La Fondation Addiction Valais comprend l’ensemble des services ambulatoires et résidentiels ainsi que les structures de jour spécialisés en addiction du canton. Elle garantit la diversité des offres thérapeutiques et des cadres d’intervention.

De type socio-thérapeutique et socioprofessionnel, les prestations d’Addiction Valais sont dispensées en français et en allemand dans des unités réparties sur l’ensemble du territoire valaisan :

• cinq unités de conseil et d’accompagnement ambulatoires à Viège, Sierre, Sion, Martigny et Monthey, • un centre de jour spécialisé ambulatoire, la Villa Flora 28 , • trois unités résidentielles, l’unité Via Gampel, le Jardin des Berges et l’unité François-Xavier Bagnoud.

Cette répartition garantit une proximité avec toute personne qui a besoin de soutien et d’accompagnement pour un problème de consommation ou de comportement addictif, favorisant ainsi l’accessibilité aux prestations de la Fondation. De plus, les frontières entre les prestations ambulatoires, les prestations résidentielles et les prestations de centre de jour devenant de plus en plus perméables, cette organisation favorise:

• la transversalité et la coopération entre les spécialistes des unités dans l’accompagnement du client (qu’il s’agisse du client dépendant lui-même, de ses proches ou d’un mandant); • l’adéquation et la cohérence des prestations fournies à l’évolution de la situation du client et de son système de référence en se reposant sur un processus d’évaluation et d’indication ; • la continuité des prestations délivrées au sein de la Fondation tout au long de l’accompagnement socio-thérapeutique et/ou socioprofessionnel. Villa Flora

Jardin des Berges

Via Gampel

François-Xavier Bagnoud

LES PRESTATIONS AMBULATOIRES

Les prestations offertes aux clients dans les unités ambulatoires comprennent:

Le bref conseil

Il s’agit de contact personnel ou téléphonique unique sans tenue de dossier personnel au cours duquel le collaborateur spécialisé communique des informations spécifiques sur l’addiction et/ou dirige la personne vers un autre service. Ce contact peut être fait par exemple dans les bureaux de l’unité ou à l’hôpital.

Le conseil et aide aux personnes

Il s’agit de conseil et d’aide spécialisé comprenant la tenue d’un dossier personnel. Il englobe le conseil et l’aide individuel et le conseil et l’aide en groupe (par exemple la méditation en pleine conscience, la prévention de la rechute, la dramathérapie). L’accompagnement individuel du client tient compte de ses ressources et de ses besoins. Les objectifs possibles concernent l’abstinence, la consommation contrôlée, la réduction des risques. Quel que soit l’objectif du client, l’amélioration de sa qualité de vie est centrale. Le conseil et aide aux proches

Il s’agit de conseil et d’aide spécialisé destiné aux proches de la personne. Il inclut le conseil spécialisé individuel et le conseil en groupe (par exemple le groupe enfants de parents dépendants).

Des prestations spécifiques

Ayant pour objet de soutenir et de promouvoir la réadaptation des personnes en proie avec un problème de conduite addictive, ces prestations touchent notamment au développement et à l’élaboration de matériel d’information, au travail de fond (par exemple l’élaboration de concept) ou sont liées à des projets (par exemple des actions de prévention sélective) ou à d’autres prestations de base pour encourager l’entraide ou le conseil aux organisations partenaires d’Addiction Valais (par exemple la formation de partenaires sur le repérage de situations problématiques). Les prestations de conseil et d’aide, que ce soit directement aux personnes concernées ou à leurs proches, répondent aux bonnes pratiques thérapeutiques. Elles se basent sur une démarche de co-construction (comprise comme la coopération dans la détermination des problèmes et la recherche de solutions avec le client et son réseau) et le travail sur les objectifs à court, moyen et long terme.

En 2018, les unités ambulatoires de la Fondation ont effectué 3’283 heures de brefs conseils, 19’745 heures de conseil et aide aux personnes, 818 heures de conseil et aide aux proches et 12’963 heures de prestations spécifiques de soutien et de promotion.

LES PRESTATIONS RÉSIDENTIELLES

Orientés vers l’abstinence et ciblés sur les besoins spécifiques de chaque client dans un accompagnement individualisé, les traitements résidentiels sont dispensés au sein des unités spécialisées de Via Gampel, du Jardin des Berges, de François-Xavier Bagnoud, ainsi que de la Villa Flora jusqu’au 31 juillet 2019 (voir ci-contre).

Le cadre et l’approche thérapeutique comprennent des entretiens individuels, des entretiens de groupe, des entretiens de famille complétés par différents groupes ou ateliers thérapeutiques et des ateliers socio-professionnels. Les capacités et aptitudes personnelles de chaque client ainsi que ses attentes sont en tout temps prises en compte. Le déroulement de la thérapie résidentielle assure, avec des objectifs propres à chaque client, une progression dans l’acquisition de l’autonomie et de compétences nécessaires, afin de favoriser l’insertion et la réinsertion socio-professionnelle.

L’unité de François-Xavier Bagnoud fournit un traitement dans un espace communautaire soutenant et structuré qui privilégie, au travers de la pédagogie par l’expérience, le travail sur les mécanismes producteurs de l’addiction du client ainsi que la remise en équilibre des fonctions physiques, psychiques, émotionnelles et spirituelles.

Le traitement de l’unité du Jardin des Berges construit ses prestations autour de différents modules complémentaires, valorise les compétences et les ressources de chaque client. Il prône une ouverture vers la société qui est progressive et adaptée à sa situation et à son projet de vie.

Le traitement offert par l’unité de Via Gampel accompagne le processus de changement selon une hiérarchisation des objectifs mis en place comprenant l’apprentissage de la sobriété dans un contexte de contrôle, l’atteinte du sevrage psychologique, la formulation d’une volonté de changement et la mise en place d’une stratégie de changement, élaborée avec le système de référence du client et orientée solution.

LA VILLA FLORA, CENTRE DE JOUR SPÉCIALISÉ

Auparavant unité résidentielle spécialisée dans l’accompagnement de l’addiction à l’alcool, la Villa Flora se transforme depuis le 1 er août 2019 en un centre ambulatoire d’évaluation spécialisé qui offre des prestations de centre de jour thérapeutiques, des ateliers d’occupation et d’évaluation, ainsi que des ateliers de préparation à l’emploi. Des prestations d’aide à la réinsertion via des stages autour d’un projet professionnel (job coaching), ainsi que des prestations d’accompagnement sur le lieu de vie pour prévenir la rechute, maintenir les acquis et l’autonomie sont dispensées afin de soutenir la réalisation du projet de vie du client.

ADDICTION VALAIS, SYSTÈME SPÉCIALISÉ AU SERVICE DU RÉSEAU SOCIO-SANITAIRE

Addiction Valais assume son mandat en partenariat avec un réseau performant d’acteurs professionnels du canton.

Les conditions de collaboration avec l’Hôpital du Valais, le Service cantonal de la circulation routière et de la navigation, avec la justice, le tribunal des mineurs et les établissements pénitentiaires ainsi que la collaboration interinstitutionnelle (CII) sont régies par des conventions et des directives.

La prescription de méthadone est réglée via une directive qui établit un contrat quadripartite liant le client, le médecin, la pharmacie et les unités ambulatoires d’Addiction Valais. Une convention de collaboration en matière de prévention du jeu pathologique a été signée avec le Casino de Crans-Montana et Caritas Valais.

Selon les besoins du client et de la source de signalement ayant participé à l’initiation de l’accompagnement, Addiction Valais collabore avec le monde médical (somatique et psychiatrique), les offices régionaux de placement, les offices AI, les centres médico-sociaux, les institutions spécialisées dans les domaines de l’occupation et de l’intégration au logement, les lieux de formation.