Revista Salud Digital Latino América - Edición Nº 8 by RSD Interactive

EDICION Nº 8 - 2021

Katerina Tarasova Directora Ejecutiva

Accreditation Canada y Health Standards Organization

E NTR E VISTA E X CL U SIVA

Estandarización de las prácticas clínicas en tiempos de pandemia

NOTA D E TAPA

Estandarización de las prácticas clínicas en tiempos de pandemia Katerina Tarasova

Directora Ejecutiva Accreditation Canada y Health Standards Organization

Interoperabilidad

26 Snomed: un caso de éxito en el sur argentino

Marcelo Carrascal

Jefe del Departamento de Tecnologías de la Información Hospital Castro Rendón

ciberseguridad

18 ¿La Salud en el blanco? una amenaza latente

Leandro Reyes

Director de Ingeniería en Sistemas para Sudamérica Fortinet

Transformación e innovación

34 Optimizando el flujo de conocimiento

Ian Chuang

Director Médico Global (CMO) de la División de Salud de EMEALAAP Elsevier

T E L E M E DICINA

tendencias

Teleradiología: crece su adopción

Tendencias clave que determinan el futuro de la radiología

Francisco Fandiño Fineau

Jorge Quant

Director de marketing global Carestream

Managing Director América Latina Barco

Open Source

Cambio de paradigma con la nueva normalidad Fernando Silvestre

Gerente General de la regi≤n Andina Norte Neoris

INFRA E STR U CT U RA IT

Tripp Lite: energía de calidad para centros de salud Vicente Von Dem Bussche

Gerente Internacional de Marketing para Latinoamérica y el Caribe Tripp Lite

tendencias

transformación digital

El futuro de la salud digital en Latinoamérica

Complejo San Pablo: éxito en Historia Clínica Electrónica

Luis Tejerina

Oscar Huapaya Huertas Jefe corporativo de la unidad de Informática Biomédica Complejo San Pablo

Especialista Líder en la División de Protección Social y Salud BID

transformación digital

Salesforce pone sus desarrollos al servicios de los sistemas de salud Daniel Hoe

Vicepresidente de Marketing para América Latina Salesforce

conectividad

Imágenes 3D: el próximo paso Walter López

Responsable Healthcare Ricoh Argentina

NOTA D E TAPA

Estandarización de las prácticas clínicas en tiempos de pandemia La entrevistada afirma que las instituciones de salud acreditadas en estándares internacionales estaban mejor preparadas para el actual contexto signado por el COVID-19. En esta nota explica cómo las ayudaron para que puedan reaccionar y enfrentar esta emergencia sanitaria en las áreas operativas más críticas.

Katerina Tarasova

Directora Ejecutiva Accreditation Canada y Health Standards Organization

ccreditation Canada inspira a personas de todo el mundo a mejorar los resultados a través de evaluaciones independientes según los estándares globales. Ofrece una amplia gama de programas de evaluación de alto impacto para organizaciones de servicios sociales y de salud, impulsados por HSO (Health Standards Organization) y personalizados según las necesidades locales. Para ello, Accreditation Canada trabaja con más de 900 evaluadores pares expertos que son profesionales del cuidado de la salud y de servicios sociales capacitados

en el programa de evaluación continua y personalizada. Durante más de 60 años, ha estado trabajando con organizaciones de servicios comunitarios, sociales y de salud para promover la calidad y la seguridad. En la actualidad, más de 15.000 ubicaciones utilizan sus programas, en más de 38 países, incluidas las 13 jurisdicciones de salud territoriales y provinciales canadienses. Aprovechamos esta experiencia, entendimiento y conocimiento sin precedente, para crear modelos de evaluación integrados y flexibles que abarcan todo el espectro de salud.

Calidad de atención centrada en el paciente

Katerina Tarasova destaca que un pilar clave y fundamental de Accreditation Canada es la atención centrada en la persona. “De hecho, no solamente la utilizamos dentro de nuestros estándares, sino que aplicamos esta filosofía para asegurar la inclusión de los pacientes. En nuestra institución, forman parte de las mesas de discusión para el desarrollo de los estándares, herramientas, entrenamientos, e incluso evaluaciones. Contamos con un grupo a nivel mundial de “pacientes evaluadores” que son personas que han sido capacitadas para observar

el cumplimiento de los criterios de calidad en los servicios”, informa. En efecto, Accreditation Canada ofrece actualmente un entrenamiento en relación con esta temática al igual que un reconocimiento adicional o premio para los clientes que se acreditan con la organización y que les otorga una mención como instituto que tiene al paciente como pilar de su atención. En este punto, aclara que en muchas instituciones se entiende como atención centrada en la persona al hecho de preguntar a los pacientes y sus familias por medio de formularios de

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BIO En su calidad de Directora Ejecutiva de Accreditation Canada y Health Standards Organization, Katerina Tarasova reúne la innovación y la excelencia en el desempeño para impulsar la estrategia de cooperación mundial de la Empresa. Con 17 años de experiencia en desarrollo internacional, planificación estratégica y el fortalecimiento de los sistemas de salud, Katerina tiene una trayectoria en la creación de asociaciones de larga duración, que han ayudado a mejorar la calidad y la seguridad de los pacientes en más de 35 países. Gracias a su experiencia directa en el ámbito empresarial y humanitario en Oriente Medio, Europa, América Latina, el Caribe y Asia, ha contribuido al desarrollo y la promoción de programas y servicios centrados en las personas, lo que ha ayudado a aumentar el alcance y el impacto de HSO. En los últimos años, se encargó de conceptualizar proyectos a nivel nacional que apoyan la evaluación de la atención sanitaria y la aplicación de políticas. También ha colaborado con organismos de financiación como la Comisión Europea, la OPS, el Banco Mundial y otras entidades con el fin de movilizar proyectos internacionales enfocados a la atención sanitaria, la educación y el desarrollo socioeconómico. Katerina tiene el privilegio de trabajar en un campo que se alinea con sus valores personales. También le apasiona trabajar con las comunidades para compartir experiencias que contribuyan a la calidad de la atención médica para todas las personas. Es miembro de la Junta del Consejo Empresarial Árabe-canadiense, así como miembro del Comité Asesor de Internacional Royal College of Physicians and Surgeons, Canada y del Canadian International Health and Education Association (CIHEA). Tiene una maestría en relaciones internacionales y un diplomado en integración europea de la Universidad de Carleton en Ottawa, Canadá. 12

satisfacción o encuestas sobre posibles mejoras a los servicios, lo cual, si bien considera que no está mal, pero que es insuficiente. “Como Accreditation Canada solicitamos que las entidades incluyan a los pacientes en la toma de decisiones, que los hagan participar activamente en los comités de decisión, que aporten con su experiencia y vivencia en la conceptualización, en el desarrollo e incluso en la implementación de los servicios. Motivamos a las organizaciones a que aprovechen esa visión única como receptores de servicios que los pacientes y sus familias les pueden dar para mejorar continuamente en la calidad de los servicios. Como Accreditation Canada solicitamos que las entidades incluyan a los pacientes en la toma de decisiones, que los hagan participar activamente en los comités de decisión, que aporten con su experiencia y vivencia en la conceptualización, en el desarrollo e incluso en la implementación de los servicios.”

En ese sentido, la ejecutiva recuerda que la calidad en los servicios de salud no es algo puntual que se mide en un momento específico del tiempo, sino “una cultura que debe enraizar-

se en las instituciones tanto en los prestadores de servicios como en los clientes”. Por lo tanto, exhorta a las instituciones a “estar prestas a escuchar y recibir una crítica constructiva”, mientras que los pacientes y familias “deben estar listos a observar e identificar puntos de mejora en los servicios y entrenarse en socializarlos con las instituciones para que éstas se mejoren día tras día”. En resumen, sostiene que “la atención centrada en la persona considera al paciente integralmente y no solo como una patología que debe ser solucionada, y lo convierte en un socio y coparticipe de sus cuidados”.

El rol de Accreditation Canada en la pandemia

Para Tarasova, en tiempos de emergencias sanitarias la estandarización de las prácticas clínicas y de gestión en salud, al igual que una firme adhesión a las mismas, son de gran importancia y en la situación actual se han vuelto más necesarias que nunca. En ese sentido, informa que Accreditation Canada posee varios estándares dentro de su programa Qmentum que son de gran utilidad para las entidades ya acreditadas o que se encuentran en preparación para una visita de evaluación:

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Mejores prácticas en Salud Mental

Katerina Tarasova señala que en muchos países del mundo la salud mental no ha sido una prioridad para los sistemas de salud, y destaca que las mejores prácticas que Accreditation Canada recomienda son siempre aquellas que ya han sido probadas y estudiadas a nivel internacional. “Es un área de servicio muy amplia. Nuestro estándar abarca un rango amplio de servicios en este sector, como ejemplos las organizaciones que prestan servicios a la comunidad y aquellas que prestan servicios a pacientes que se

están recuperando de algún tipo de adicción”, explica.

“El objetivo de estos es el ayudar a las organizaciones a estar preparadas mediante el desarrollo de planes estratégicos, planes de emergencia, plan para la prevención y control de infecciones, entre otras herramientas y mecanismos de gestión de los servicios. Nuestros estándares guían y sugieren a las entidades el uso de las mejores prácticas reconocidas a nivel internacional cuya efectividad ha sido probada y demostrada”, detalla.

se vieron motivados a revisar sus prácticas y procesos. Como consecuencia de ello, se adelantó la implementación de su nuevo sistema de evaluación y acreditación hacia un sistema mixto que implementa una gran parte del proceso de manera remota o virtual. “Esto nos permite seguir otorgando el reconocimiento como entidades acredi-

Como respuesta a la llegada de la Pandemia, al igual que todas las instituciones de salud, en Accreditation Canada 14

En ese sentido, la ejecutiva afirma que “hay una gran oportunidad para que nuestros clientes en Latinoamérica se beneficien de estos estándares especializados. Específicamente, la pandemia ha puesto a la luz la importancia de la salud mental en las comunidades de todo el mundo. Accreditation Canada seguirá promoviendo y apoyando la implementación de programas de salud mental.”

Siendo una organización sin fines de lucro, vimos la necesidad de compartir nuestra biblioteca de recursos y herramientas con los proveedores de servicios sanitarios a nivel mundial.”

tadas a aquellas instituciones que esperaban una visita cuando el COVID se diseminó”, señala la entrevistada. Asimismo, la ejecutiva hace especial hincapié en que, siendo una organización sin fines de lucro, decidieron compartir su biblioteca de recursos y herramientas con los proveedores de servicios sanitarios a nivel mundial, brindando acceso a algunos de sus estándares, prácticas organizacionales requeridas y herramientas “para toda aquella institución que vio la necesidad de tener una guía y lineamientos que los ayudarían a reaccionar y enfrentar esta emergencia sanitaria, en las

áreas operativas más críticas”, explica. Los estándares que se pusieron a disposición fueron los de Salud Virtual y telemedicina, Prevención y Control de las infecciones, Emergencias, Cuidados críticos y Preparación para emergencias y desastres. Tarasova cuenta a Salud Digital que, paralelamente, la organización ha organizado y participado en diferentes foros nacionales e internacionales en los que ha podido compartir la experiencia de sus clientes y las herramientas que les ayudaron a sobrellevar la pandemia, como la importancia de cursar procesos de acreditación

que permiten a las instituciones estar sólidas en su planificación, concepción y ejecución de servicios para su funcionamiento normal y, a su vez, ser rápidas y proactivas en su adaptación y respuesta a las emergencias sanitarias.

continuado con sus actividades de mejora continua de la calidad sin mayor retraso o interrupciones”, señala. Por parte de Accreditation Canada, destaca que continuaron brindando un apoyo y asesoramiento directo y personalizado a cada uno de sus clientes por medio de sus La respuesta de las asesores en mejora de la calidad. entidades de salud “Ellos constituyen un vínculo entre La entrevistada explica que, por el cliente y nuestra organización. medio del ciclo del conocimiento a la Su función es de guiar y acompañar acción, las entidades son alentadas de manera detallada a los clientes, a identificar las brechas que existen contestar a toda interrogante que entre las mejores prácticas y las puedan tener en la aplicación de las prácticas de cada organización: normas o estándares, ayudándolos a “Les ayudamos a diseñar soluciones interpretar los mismos y trabajando innovadoras para reducir esas en conjunto por desarrollar brechas adaptándose al contexto estrategias propias, que se adaptan sociocultural y confeccionado nuevos a su realidad local sin dejar de conocimientos y formas propias de alcanzar los niveles internacionales aplicación”, detalla. de calidad de servicios”, detalla. Al ser consultada sobre cuál ha sido la respuesta de las entidades de salud en sus procesos de acreditación en el actual contexto de crisis sanitaria, asegura que tanto de las que se encuentran acreditadas como en procesos de acreditación ha sido muy buena: “Han contado con muchas herramientas técnicas y de gestión que les han permitido responder de manera rápida y eficiente ante las necesidades propias de la realidad actual. En su mayoría han

En efecto, para Tarasova, las organizaciones acreditadas estaban mejor preparadas para hacer frente Todas las organizaciones acreditadas refieren haberse sentido aventajadas y varios pasos adelantadas a otras instituciones de sus regiones que no contaban con esta cultura de mejora de la calidad y seguridad en la atención de salud.”

Telemedicina En el actual contexto, si bien no es algo nuevo, sino que lleva desarrollándose y perfeccionándose desde hace muchos años, el campo de la telemedicina se ha convertido en una de las mayores prioridades de muchos sistemas de atención de salud en 2020. Accreditation Canada posee un estándar exclusivo que aborda los lineamientos, requerimientos y herramientas para el desarrollo y el funcionamiento óptimo de estos sistemas, y ha lanzado este año una nueva versión. “Guía a muchas instituciones, proporcionando una base sólida para la implementación de dicho tipo de servicio como respuesta a la pandemia, permitiendo aligerar el número de personas que se presentaban a las urgencias y a las entidades prestadoras de servicios de salud, reduciendo de esta manera los contactos personales y por ende la propagación de COVID”, destaca Tarasova. Y sostiene: “Es evidente que luego de esta crisis sanitaria la medicina virtual o telemedicina presentará un repunte entre los diferentes tipos de atención, razón por la que estamos convencidos que las instituciones que se interesen en el mismo deberán asegurarse de contar con una base sólida y con todos los lineamientos claros, siempre respetando los derechos del paciente a la confidencialidad y privacidad de su información, por lo que este servicio no debería utilizar plataformas inseguras o que no garanticen estos aspectos.”

a esta pandemia, con mejores procesos, herramientas y estándares que han venido implementando como parte del proceso de acreditación. “Todas ellas ya contaban con planes estratégicos, de respuesta ante emergencias y desastres, contaban con la preparación y conocimiento sobre la implementación de servicios de telemedicina, por lo que los esfuerzos del personal no

se desviaron hacia la planificación, sino que más bien se concentraron en la respuesta y atención oportuna a pacientes. Además, pudieron manejar eficazmente el aumento de pacientes y ajustar el flujo de estos en las instalaciones, asegurándose de que todo el personal siguiera los mismos protocolos para proteger a sus pacientes y a ellos mismos”, concluye.

Leandro Reyes

Director de Ingeniería en Sistemas para Sudamérica Fortinet

ciberseguridad

¿La Salud en el blanco? una amenaza latente Los ciberdelincuentes son cada vez más innovadores y utilizan herramientas más sofisticadas para robar información sensible o secuestrarla con el objetivo de pedir una recompensa para liberarla. En el actual contexto de pandemia, el sector ha sido uno de los principales focos de ataque, ya que aprovecharon vulnerabilidades en organizaciones que no estaban preparadas para enfrentar este desafío creciente.

eandro Reyes es Director de Ingeniería en Sistemas para Sudamérica de Fortinet y cuenta con más de 15 años de experiencia en ciberseguridad. Ha trabajado con múltiples tecnologías, como soluciones inalámbricas, optimización WAN, balanceo de carga, y almacenamiento y vulnerabilidades, entre otras. En la compañía donde se desempeña actualmente realizó un importante trabajo expandiendo la red de canales y posicionándola en grandes cuentas. Lideró un grupo de expertos en ciberseguridad que ofrece soporte técnico a los procesos de ventas y estrategias en distintos países.

El ejecutivo señala que el COVID ha acelerado la transformación digital en todos los sectores y que la tecnología está inmersa en nuestras vidas de manera muy profunda, presente en casi todas nuestras actividades, pero también en todas las industrias, en todos los negocios. “Cuando hablamos del sector de salud en particular, de un tiempo a esta hora se han incrementado los servicios que se ofrecen a los pacientes. Empezamos a hablar de diagnóstico por imágenes, resultados remotos, historia clínica digital, consultas virtuales; hay un incremento del equipamiento conectado de forma inalámbrica que es 100% Wi-Fi, hay

más aplicaciones de salud, monitoreo remoto, realidad aumentada, interconsultas, telemedicina, dispositivos inteligentes, etcétera. No sólo eso, compañías como Apple, por ejemplo, han estado trabajando en investigar ciertas iniciativas que tienen que ver con la capacidad de monitorear enfermedades como la depresión, el Parkinson, y poder entregar todos esos datos e información a través de un sistema interconectado”, explica Reyes.

comunicaciones que esté en línea con esa necesidad. “Esa infraestructura no puede convertirse en ningún caso y de ninguna manera en el cuello de botella, en el eslabón más débil de la cadena –indica el ejecutivo–, eso es fundamental, sobre todo cuando hablamos del sector de salud, porque es algo que tiene relación con la vida de la gente y los pacientes”.

Para el entrevistado, esto genera una gran dependencia en la tecnología, por lo que es importante, entonces, contar con una infraestructura de

En ese mismo sentido, el ejecutivo aclara que no solamente se comienzan a tocar temas de comunicación, sino también de

La necesidad de políticas de seguridad

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ciberseguridad, como asegurar la integridad, la confidencialidad y la disponibilidad de la información y de los sistemas. Porque, más allá de los dispositivos tradicionales que se puedan encontrar en un organismo de salud, como laptops, estaciones de trabajo, impresoras, servidores, etcétera, existen una infinidad de diversos equipos que también están conectados a la red y a Internet, que son parte de lo que se conoce como la Internet de las Cosas (IoT). “La realidad es que esos equipos de hardware tienen software, un sistema operativo y, finalmente, también son vulnerables y deben de ser protegidos. Entonces, empezamos a hablar de riesgo de fuga de información sensible, como registros del paciente, su historia clínica. Y también está el riesgo de la interrupción en la práctica clínica como tal, de la práctica operacional, del acceso no autorizado. Y todo esto en muchos casos conlleva la posibilidad de pérdidas económicas, de confianza, y el impacto en la imagen de un organismo o entidad”, señala Reyes.

El entrevistado advierte que, cuando hablamos del sector salud, que tiene que ver más con la vida de las personas, cuando se empieza a afectar vidas humanas, se vuelve más peligroso. “Por ejemplo, hace dos meses un paciente falleció como resultado de un ciberataque, donde sistemas de urgencia que Se genera una gran dependencia fueron comprometidos no fueron capaces de proveerle asistencia. de la tecnología, y es importante En este caso el ataque fue a través entonces contar con una infraestructura de comunicaciones de un ransomware, que provocó que esté en línea con esa necesidad.” que no estuviera disponible un sistema crítico dentro del área de 22

urgencias de este hospital. Esto es algo que evoluciona día tras día, puede verse cómo la amenazas se vuelven cada vez más sofisticadas con el tiempo; los atacantes están utilizando herramientas mucho más avanzadas, algunas impulsadas por inteligencia artificial o el machine learning”, señala. Con la situación actual, los ciberatacantes han visto un escenario más propicio para engañar a los usuarios con correos maliciosos, para afectar

y comprometer más sistemas utilizando el contenido de la pandemia dentro de estos vectores de amenazas. Es claro que esto se acentúa con la proliferación de agentes, de dispositivos, con el aumento de sistemas operativos, con los equipos que están dentro y fuera de la red. Una de las primeras cosas que trajo esta crisis mundial fue el incremento del teletrabajo, con dispositivos que están fuera de lo que tradicionalmente se podía controlar y de tecnologías de nube, por ejemplo. “Todo esto hace que

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la superficie de ataque se expanda, se extiende todo en lo que tenemos que proteger y desarrollar políticas de seguridad. Los perímetros o los puntos que tenemos que asegurar sean cada vez más amplios, más difusos y más complejos de atender”, advierte el ejecutivo.

tenemos como ventaja importante, porque proveemos soluciones a medida de lo que cada industria y sector requiere. En salud, por ejemplo, consiste en proteger los sistemas que son considerados de infraestructura crítica, proveer protección y redundancia a las soluciones de telemedicina, protección de la información Reyes señala que, para lograr darle respuesta a estas amenazas en for- sensible con soluciones diseñadas ma eficaz se utilizan distintas tecno- para el sector, que son básicamente redes Wi-Fi 100% seguras, control logías de fabricantes diferentes que hay que administrar, así como lidiar de accesos, priorización de tráfico con toda esta infraestructura, que es crítico, control de inventario, interconexión de sucursales, tanto costosa como muy compleja: “Desde Fortinet siempre recalcamos reportes y estadísticas y un sinfín que la complejidad es enemiga de la de soluciones que hemos venido proveyendo”, remarca Reyes. Y seguridad”, destaca. Sin embargo, sostiene que existe la tecnología que agrega: “Esto se traduce finalmente en cómo entregamos productos y permite tener una postura de segusoluciones a nuestros clientes de ridad amplia en lo que se refiere a manera que resuelvan de forma la superficie de ataque, e integrada para que los componentes que hacen innovadora todas sus necesidades y parte de toda esta solución hablen todos sus desafíos”. el mismo idioma, con la finalidad de dar un paso más hacia una platafor- Para concluir, el ejecutivo comenta: ma automatizada. “Hoy necesitamos la tecnología, sin la cual es imposible que podamos La propuesta continuar. Y necesitamos que sea de Fortinet segura. Con Fortinet podemos “En Fortinet tenemos mucho tiempo proveer la protección necesaria dando respuestas y protegiendo a para que una entidad de salud, un nuestros clientes. Más de 20 años organismo, un hospital, una cadena haciéndolo para distintas compañías, farmacéutica o una clínica puedan trabajar de forma correcta, sin industrias, todas con diferentes ningún problema”. necesidades. Y eso es lo que

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Marcelo Carrascal

Jefe del Departamento de Tecnologías de la Información Hospital Castro Rendón

Interoperabilidad

Snomed: un caso de éxito en el sur argentino El uso de estándares para mejorar la operatoria de los equipos médicos y, consecuentemente, la atención de los pacientes va ganando fuerza en las instituciones médicas. Entre ellos, Snomed toma una posición preponderante, tanto por su capacidad de manejar grandes volúmenes de datos como de inferencia y generación de reportes. Marcelo Carrascal cuenta su experiencia en el Hospital Castro Rendón.

arrascal es licenciado en Sistemas, en Ciencias de la Computación, recibido en la Universidad Nacional del Sur, en Bahía Blanca, Argentina, y está terminando su trabajo final de tesis en Informática en Salud del Hospital Italiano en la Universidad de Buenos Aires. Actualmente, es jefe del Departamento de Tecnologías de la Información del Hospital Castro Rendón, el de máxima complejidad del sistema de salud pública de la Provincia de Neuquén desde hace 22 años. Por otro lado, ha sido uno de los project leaders y co-creador del proyecto ANDES, el ecosistema de aplicaciones de salud digital

de esa provincia. Participa como miembro de algunos subcomités del Instituto IRAM, como en los de seguridad de la información y el de información médica. Además, es docente: desarrolla la cátedra de Terminología Médica en la Fundación Barceló, y también en el Observatorio de Derechos de Salud en la UBA.

Un caso de éxito ejemplo en Argentina

De acuerdo con la explicación de Carrascal, la función del Departamento de Tecnologías de la Información del hospital

es la creación, el desarrollo y la capacitación en tecnologías en el ámbito hospitalario, y colaborar con todas las implementaciones de desarrollos tecnológicos en la red de asistencia hospitalaria del sistema de atención pública de la provincia. El Castro Rendón tiene a cargo el desarrollo de sus sistemas, el manejo de la plataforma, la construcción y la manutención de las redes de telecomunicaciones y datos y soporte a los usuarios: “De alguna manera es un hospital autosuficiente desde hace muchísimos años en todo lo que se relacione con tecnologías de la información, y es uno de los más avanzados en

el país y en la región. De hecho, el proyecto ANDES está siendo mirado constantemente desde todo el país, y hemos hecho convenios con algunas otras provincias, como San Juan, que ya lo tiene implementada en la mitad de su sistema de salud. En Neuquén está en el 100% del público y también en parte del privado, así que es un proyecto exitoso”, destaca. Una de las características primarias de ANDES es la incorporación de Snomed CT desde su inicio, lo que consideran la piedra fundamental del proyecto de informatización provincial:

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Los estándares de interoperabilidad no son nuevos en salud, y ya hay ejemplos de uso con, por ejemplo, HL7, o su versión más actual, FHIR; pero uno de los principales problemas era solucionar la interoperabilidad semántica, mantener el significado de los datos, y es ahí donde aparece Snomed, el estándar semántico por excelencia, donde la idea clínica o de salud que parte de un miembro del equipo a través de los sistemas pueda ser transmitida sin cambios.

CIE 10, una clasificación que difiere en su concepción a lo que es una terminología. Con el cambio, CIE 10 pasa a ser un vocabulario de salida y Snomed se convierte en el vocabulario de entrada.

“La información que se obtenía por la CIE 10, la de business intelligence, de reportes, o la de gestión, era la que se podía obtener de los sistemas tradicionales. Pero en las base de datos pasamos de tener información en este estándar a tenerlos en Snomed, que se Carrascal sostiene que el desafío convierte en la posibilidad de obtener era que la información nacía y se información no tradicional que, generaba desde la estadística pura, utilizando otras herramientas de y había muy poco para obtener codificación, ya sea una clasificación información sobre la continuidad o una terminología, era imposible del proceso de atención del paciente, obtener”, subraya Carrascal. por lo que se generaba información poco valiosa para los profesionales El directivo explica que Snomed que estaban involucrados, lo que en tiene un modelo ontológico muchos casos generaba poco por detrás, así como modelos interés por completar esos sistemas. conceptuales, incluida la poliEn ese sentido, explica que Snomed jerarquía (los otros son mono viene a complementar el sistema jerárquicos), porque las ideas de codificación insignia, que era la pueden tener distintos padres o distintos orígenes. Por otro lado, las relaciones entre los conceptos “Con el cambio, no solo se definen con la relación CIE 10 pasa a ser un de paternidad, sino por otras que vocabulario de salida, no son jerárquicas, que se modelan y Snomed se convierte a través de atributos. “Cuando se en el vocabulario guarda un concepto de Snomed de entrada.” en las bases lo que se tiene es 30

el significado y la navegación jerárquica, pero también la definición a través de los atributos, es decir, es conocimiento concentrado, con lo que se quiso representar en el modelo de datos, pero además tiene el conocimiento extendido que se permite extraer. Entonces vimos que las herramientas de business intelligence normales no nos servían para explorar y explotar la información que teníamos en nuestras bases de datos, lo que sí nos ofrecía Snomed”, destaca. Con ese certeza, Carrascal, junto a dos compañeros de equipo, el Licenciado Mariano Botta, jefe de Desarrollo en el hospital;y el Licenciado Julio Santarelli, responsable del área de UX/UI del hospital y del proyecto, comenzaron a pensar cómo hacer esa solución: “Comenzamos a utilizar Snomed no para obtener información estadística tradicional sino una que permitiese mejorar la gestión de tratamiento, la salud del paciente, la relación de los componentes de un equipo de salud, con todo ese plus que Snomed ofrece a los registros”, enfatiza.

Los desafíos y la solución

El problema al que se enfrentaban en el hospital Castro Rendón era la visualización de la nueva

herramienta, aprovechando la información cruda que se tenía dentro de sus bases de datos, pero dotándolas de inteligencia, sin perder de vista las necesidades estadísticas tradicionales, tanto propias como las que se aportan al sistema nacional. Por otro lado, no podían permitir que los sectores asistenciales siguieran sin tener información sobre su propio trabajo: “Ahí es donde empezó el desafío; empezamos a hacer pruebas sobre cómo visualizar los datos en su forma más compleja en relación con las tablas usuales que las estadísticas requieren”, recuerda Carrascal. Para lograrlo, en vez de comenzar una solución de cero, se basaron en el browser propio que trae Snomed CT, buscando información, un concepto, y que la herramienta lo devuelva con sus relaciones, incluidas las jerárquicas y atributos Como el browser es open source, como su proyecto ANDES, lo reescribieron, cambiando el core del mismo. “Es así que le agregamos muchas features al browser, que de alguna manera nos permitía tanto explorar cómo hacer asociaciones entre las distintas piezas de información, empezar a realizar las famosas inferencias; y poder, por ejemplo,

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perfilar pacientes dada una patología, un insumo, un síntoma o un procedimiento, y hacer mapas de calor sobre cualquier concepto. Empezamos a trabajar con grafos que nos permiten ver la relación, cómo se mueven los pacientes, cómo acceden al entramado del sistema de salud. Podemos corroborar el funcionamiento de la red de referencia y contrareferencia del hospital para lo que queramos. Esto revolucionó la forma de ver la información”, detalla el entrevistado. “De esta manera, “Snomed no solo permitió visualizar y resolver problemáticas que hasta ese momento eran irresolubles en las instituciones médicas, o que hubieran requerido una ingeniería de sistemas tremenda para aproximarse muy tímidamente a lo que se logró con esta herramienta, sino que además posibilita recuperar inmediatamente información procesada que cada uno de los miembros del equipo de salud registró o incorporó a las bases de datos”, señala el directivo. “Nosotros pudimos empezar a trabajar de manera ‘data driven’, o manejándonos a través de los datos. Así se produce un aumento de la cantidad y de la calidad de la información, que impacta en la

calidad de atención al paciente y en resolverle los problemas a la gente, que ese es el objetivo primario de tener información en el sistema de salud”, agrega. Empezamos a trabajar con grafos que nos permiten ver la relación, cómo se mueven los pacientes, cómo acceden al entramado del sistema de salud.”

El directivo destaca que Snomed descomplejizó la carga de la información de la construcción de sistemas, e hizo que los procesos de adherencia de los equipos de salud sean mucho más rápidos. “Por otro lado, se puede adaptar las necesidades de las instituciones a las de un grupo de profesionales y especialistas, y esa maleabilidad se calcó al proyecto de informatización hospitalario y luego provincial; por lo tanto, en menos de 4 años logramos la informatización del 100% de todo el sistema público asistencial, incluyendo los hospitales de todas las complejidades y todos los centros de atención primarios, que están utilizando el sistema terminológico”, concluye Carrascal.

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Ian Chuang

Director Médico Global (CMO) de la División de Salud de EMEALAAP Elsevier

Transformación e innovación

Optimizando el flujo de conocimiento Ante la evidencia de que el antiguo modelo de atención en salud no resiste los desafíos y las necesidades en constante evolución a causa del COVID-19, el autor advierte que cualquier introducción de nueva tecnología debería agilizar todo el proceso y producir una experiencia positiva e impactante para todas las partes interesadas. En ese sentido, en esta columna explica las tres dimensiones que permiten la atención basada en el conocimiento.

l COVID-19 ha acelerado el ritmo de la innovación en el cuidado de la salud y potencialmente ha ampliado la forma en que se brinda la atención sanitaria. La salud digital abre un mundo de posibilidades en la prestación de servicios sanitarios, pero también nos añade más variables a la misma. El futuro de la atención médica debe estar dirigido por el conocimiento para brindar una atención óptima que asegure la seguridad y calidad de los cuidados para el paciente. La innovación en salud digital se ha convertido en una experiencia

colectiva de la atención en salud durante la pandemia. Desde su inicio, hemos visto una explosión de innovación en el espacio de la salud digital. Muchos países han implementado aplicaciones móviles de rastreo de contactos para intensificar las medidas preventivas. En algunas regiones, incluida América Latina, se han apoyado en las consultas de telemedicina para permitir que los médicos realicen diagnósticos y controles remotos. Más recientemente, los expertos se apresuran a implementar otras soluciones digitales para contribuir a aplanar la curva y volver a la

normalidad. Lo que es más probable antiguo modelo de atención en que sea cierto es que habrá un reali- salud no resistía los desafíos y las neamiento hacia una nueva realidad. necesidades en constante evolución que el COVID-19 nos ha traído. Los Han de tomarse en consideración la tecnólogos y empresarios hacen calidad y seguridad de los sistemas. lo que mejor saben hacer; sus Es igualmente importante considerar mentes creativas y emprendedoras el impacto y la optimización de la piensan en formas en las que la experiencia del usuario, tanto para tecnología pueda abordar la gran los profesionales sanitarios como cantidad de desafíos y barreras para los pacientes. que se han identificado: Encuentre e identifique el problema; resolverlo es el Fragmentación de mantra. La telemedicina solucionará la diferentes soluciones limitación de acceso; las aplicaciones innovadoras pueden resolver x, y, z; el big data, la Los pacientes, los profesionales inteligencia artificial y el aprendizaje y los proveedores del sistema de automático producirán todos estos salud se dieron cuenta de que el nuevos conocimientos e ideas para

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los médicos. Y la nueva normalidad pacientes tienen derecho a esperar es alcanzará un nuevo estado de equilibrio. un nivel de atención alineado con el cuerpo de conocimiento actualizado El riesgo de este tipo de enfoque en y basado en la evidencia y con los estándares de mejores prácticas y innovación es que podemos pensar guías, brindado, además, a través de que hemos llegado a una solución, una experiencia optimizada centrada pero en realidad la solución aborda solo una pieza del rompecabezas. Es en el paciente que sea eficiente y coste-eficaz. posible que estemos introduciendo otros problemas o presionando Un sistema digital que permita esta involuntariamente puntos críticos del profesional, el paciente o ambos visión es la base de este marco en algún otro lugar del sistema de de atención propuesto que está cuidados. La analogía común es lo impulsado por el conocimiento. Independientemente de la tecnología que sucede cuando simplemente que presentemos y de la forma en aprietas una parte de un globo; que transformemos la prestación, las otras secciones se expanden debe alinearse con un proceso naturalmente y experimentarán de integración y actualización de tensión adicional. Cualquier conocimiento clínico. introducción de nueva tecnología lo que debería hacer es agilizar todo el Optimizando el flujo proceso y producir una experiencia positiva e impactante para todas las de conocimientos en todo el contínuo de la partes interesadas.

Digitalización e innovación de la atención en salud: basada en el conocimiento

El futuro de la atención sanitaria solo puede ser un proceso que se base en el conocimiento integrado. ¿Qué significa esto en términos tangibles aplicados a la digitalización e innovación de la salud? Básicamente, la prestación sanitaria y lo que los 38

atención al paciente

¿Qué se necesita para poner en práctica un proceso basado en el conocimiento? Debido a que la atención se lleva a cabo a lo largo del tiempo, involucrando diferentes lugares y personas, la clave para el proceso de atención en salud basado en el conocimiento es la capacidad de respaldar el flujo del mismo dentro del ecosistema digital. El flujo de conocimiento, como su nombre lo indica, es cómo el

Disección del marco del proceso de atención basado en el conocimiento Para permitir la atención basada en el conocimiento, hay tres dimensiones que se cruzan (flujo de trabajo clínico, flujo de decisiones y flujo de datos) a considerar, que son necesarias para entregar de manera óptima el flujo de conocimiento en un proceso de atención.

EL FLUJO DEL CONOCIMIENTO CLÍNICO

Flujo de ATENCIÓN CLÍNICA:

La atención clínica consiste en una serie de procesos complejos e interdisciplinares que a menudo rompen barreras entre diferentes organizaciones, geografías y tiempo durante el continuo de cuidados al paciente. Cada paso del proceso tiene necesidades de datos a varios niveles, que respaldan cada paso y que apoyan la toma de decisiones. Ya sean expedientes clínicos electrónicos de registros médicos electrónicos (EMR) u otras apps, lo importante es asegurarse de que la tecnología apoye y, si es posible, mejore el flujo de trabajo clínico. Hay demasiadas experiencias en las que la tecnología agrega estrés y crea una barrera entre la importante conexión humana de los médicos con los pacientes.

Flujo de DECISIÓN CLÍNICA: A lo largo del proceso de atención, los clínicos toman

muchas decisiones clínicas. Estas decisiones tienen lugar en el contexto de su actividad. La tecnología que ayude, como los sistemas de apoyo a la decisión clínica (CDS), debe dirigir y saber qué información se necesita para tomar las mejores decisiones; qué decisiones con respecto a la atención y el tratamiento son importantes. La atención debe coordinarse de manera interdisciplinar y a lo largo de la atención continuada; idealmente, todas las decisiones deberían estar alineadas con una base común de conocimiento, evidencia y mejores prácticas dirigidas a un marco común de resultados.

Flujo de DATOS: La clave del conocimiento es la disponibilidad de datos de calidad

interpretables por la tecnología, integrados para que profesionales y pacientes puedan acceder fácilmente a ellos, y que se conviertan en información para respaldar las decisiones. A menudo, asumimos que los datos están ahí. Esta mentalidad pasiva supone que los datos importantes para respaldar el flujo de trabajo clínico y la toma de decisiones son accesibles, confiables y computables. Se necesita planificación y arquitectura de datos para tener garantías de que esto sucede. Si existe una dependencia en el uso de datos específicos, entonces se debe hacer un esfuerzo para asegurar que i) la tecnología respete y maneje los datos requeridos en cuanto a la validez, veracidad y ii) el proceso clínico obtenga los datos de manera que conduzcan a la usabilidad de los datos para el apoyo de decisiones clínicas. 39

BIO Ian Chuang es director médico global (CMO) de la división de Salud de EMEALAAP de Elsevier. Su enfoque es colaborar con los líderes de la atención médica para mejorar la adopción de la tecnología de la información médica (HCIT), especialmente en lo que se refiere al apoyo a las decisiones clínicas y la mejora de las decisiones del sistema de salud, y los procesos de atención para mejorar los resultados.

conocimiento correcto se hace accesible a lo largo del continuo de los cuidados a las personas adecuadas para tomar las decisiones óptimas sobre el tratamiento y los cuidados, y así lograr los resultados clínicos deseados. Con la innovación digital que se prevé post pandemia y el diseño de una nueva normalidad en la sanidad, se hace necesario tener en cuenta las diferentes dimensiones de este flujo de conocimiento para lograr implementarlo: datos, decisiones, cuidados. Básicamente, estableciendo un marco de actuación en donde el sistema digital respalda las actividades de atención sanitaria optimizadas (es decir, el flujo de 40

trabajo clínico), que se basan en una toma de decisiones clínica sólida y coordinada en todo el proceso de atención (es decir, el flujo de decisiones) y aprovecha los datos correctos necesarios para respaldar la atención y la toma de decisiones clínicas (es decir, flujo de datos). Fundamentalmente, debemos apreciar y optimizar la forma en que se brinda la atención, las decisiones clínicas importantes que se deben tomar para guiarla y la información relevante cuándo o dónde sea necesaria para apoyar la toma de decisiones clínicas. Las tres dimensiones se cruzan para optimizar la forma en que el conocimiento basado en evidencia más actual y relevante puede fluir y lograr los objetivos que deseamos, en el punto de la atención clínica. Sin la consideración y optimización simultáneas de las tres dimensiones en su conjunto, el proceso fallará y la experiencia clínico-paciente no será ideal. Afortunadamente, si abordamos la tecnología y la digitalización en salud con un diseño centrado en el ser humano, podemos poner el conocimiento en el momento y lugar que lo necesiten los profesionales de la salud. Herramientas como los Sistemas de Apoyo a la Decisión Clínica (Clinical Decision Support - CDS) integran los datos

y el conocimiento con el flujo de trabajo del clínico, en el diseño y la integración del sistema.

Conclusión

El camino está plagado de víctimas de experiencias en las que la tecnología simplemente se lanzó como la respuesta a un problema. Al proporcionar una capacidad específica o resolver un área de problema específico, las consecuencias no deseadas pueden incluir una experiencia de usuario negativa, datos e información confusos, o

no lograr el resultado deseado, y posiblemente incluso aumentar el riesgo de problemas de seguridad y calidad. A medida que continuamos abordando más olas de la pandemia con un mayor ritmo de adopción de innovación tecnológica, no debemos pasar por alto la necesidad de garantizar que el flujo de conocimiento realmente ayude al médico o profesional de la salud de una manera positiva y que los pacientes continúen recibiendo un nivel de atención y consistencia que pongan su seguridad en primer lugar.

T E L E M E DICINA

Teleradiología: crece su adopción Francisco Fandiño Fineau

Managing Director América Latina Barco 44

Durante la pandemia, la telemedicina –y la teleconsulta en general– resultó una herramienta clave para la atención y seguimiento de pacientes. El diagnóstico por imágenes en forma remota también encontró en la crisis sanitaria un driver para impulsar definitivamente su adopción. .

rancisco Fandiño Fineau es Managing Director para América Latina de Barco, y es responsable de las ventas para las tres divisiones que tiene la empresa. Desde su oficina en Bogotá, Colombia, abierta en 2011, maneja toda la región, con el objetivo de desarrollar el mercado de salud. Barco es muy reconocida en el sector de mamografía y radiología por sus diferentes monitores para los equipos de diagnóstico, así como en el sector de cirugía, también con soluciones de visualización. La Teleradiología se define como la transmisión electrónica de imágenes radiológicas de una localización a otra con el propósito principal de interpretar o consultar un diagnóstico. Gracias a esta tecnología, los radiólogos tienen la posibilidad de realizar informes a distancia, por ejemplo, una

tomografía computada, resonancia magnética o una radiografía que una persona se haya realizado en un centro de diagnóstico por imágenes, centro de salud u hospital. En resumen, un paciente se hace un estudio en un centro específico y un especialista en interpretación de las imágenes realiza el informe desde otro lugar. Los primeros sistemas de teleradiología se remontan a 20 años atrás y se desarrollaron en EE.UU. Pero en los últimos 10 años, el avance en las comunicaciones y la velocidad de Internet favorecieron su aplicación. Para acceder al servicio de teleradiología se necesita un equipo que genere, convierta y/o envíe imágenes en formato DICOM (Digital Imaging Communication in Medicine), conexión segura a Internet y una computadora, o sea que es relativamente ac-

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cesible y simple. “Antes del COVID-19 habíamos visto que había muchos radiólogos que estaban interesados en trabajar desde su casa y hacer telediagnósticos, y para ello habíamos ya adaptamos algunos productos para que el profesional con su laptop se pudiera conectar fácilmente a un equipo de monitores Barco y con las tarjetas gráficas, para garantizar la máxima calidad diagnóstica del sistema. Barco proporciona un software para mantener las pantallas calibradas en todo momento”, comenta al respecto Fandiño. Y agrega: “Esta solución se hizo más importante durante el período de la pandemia, donde muchas veces el radiólogo no necesitaba estar en contacto con el paciente y evitaba ir a las instituciones por el riesgo de contagio. Así se incrementó el trabajo desde los hogares y por eso la oferta de estas soluciones se incrementó en este período”, explica. De todas formas, el entrevistado señala que, a diferencia de países donde los proyectos no fueron tan afectados, en América Latina esta situación de pandemia ha resultado en que muchas inversiones se fueran hacia otro tipo de equipos y necesidades, y si bien algunos no fueron cancelados, sí tomaron más tiempo. “También la diferencia es que en otros territorios los radiólogos, ellos mismos o vía las instituciones

médicas, apoyan que el profesional tenga su propio equipo en casa. De nuestro lado, apoyamos con equipos y precios más económicos, y nuestros distribuidores ayudan con la financiación. De esta manera, algunas instituciones que no tenían el presupuesto establecido el año pasado, este año ya han pensado en hacer la inversión”, comenta. “Lo que yo creo es que post-COVID la forma de trabajo va a ser diferente, va a haber

más teletrabajo, y también pensamos que aquellos que ya tenían su equipo en casa seguirán trabajando desde sus hogares”, sostiene.

estas estaciones de trabajo remotas es un desafío creciente para las organizaciones sanitarias, afirman desde Barco.

Trabajar desde el hogar es cada vez más común y los expertos en Teleradiología no son una excepción, pero como cualquier situación de trabajo desde casa, tener el equipo adecuado es vital, mientras que la gestión del control de calidad de

Marco regulatorio

En lo que refiere a la recepción en el mercado de este tipo de soluciones, Fandiño señala que en muchos países de la región no existía una regulación o normativa que obligara al radiólogo a tener

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BIO Francisco Fandiño Fineau se desempeña como Managing Director para América Latina de Barco. Es responsable de la cartera completa de negocios de la empresa en la región. Habla cinco idiomas con fluidez (francés nativo, holandés, inglés, español y portugués), lo que lo ayudó en sus anteriores puestos de liderazgo de ventas en Bogotá, París y Kortrijk para diferentes divisiones de productos Barco, incluidas Aerospace, Enterprise y Healthcare; y para diferentes regiones, incluidas Europa, Oriente Medio y África, Asia y América Latina. En total, aporta más de 15 años de experiencia gestionando una fuerza de ventas internacional y promoviendo y vendiendo soluciones de visualización a diferentes mercados profesionales en todo el mundo. Es egresado de la Universidad de Bruselas y reside en Bogotá.

un monitor de grado médico, como ocurría en otros países, como EE.UU. Pero destaca que poco a poco esto fue cambiando: “Ya hay regulaciones que dicen que para determinados tipos de diagnósticos se deben usar monitores adecuados, con determinado brillo, que estén calibrados, por ejemplo”. Y señala que “esto es mejor para la salud porque hacer un diagnóstico sin un monitor de grado médico puede repercutir en riesgos para el paciente”. Sin embargo, en tiempos de pandemia, debido a la emergencia es importante que las clínicas y los hospitales se atengan a las normas y reglas que velan por la seguridad de los pacientes. Pero ya se ven signos de recuperación: “Estamos en diferentes proyectos actualmente. Por ejemplo, aquí en Colombia hay una institución que definió que todos los radiólogos debían tener en sus casas un equipo de diagnóstico adecuado que cumpliera con las normas, y le estamos armando un paquete con las soluciones para dicho plan. Hacer un diagnóstico sin un monitor de grado médico puede ser riesgoso para el paciente y eso puede tener consecuencias graves más adelante.”

Lo que ayudó en muchos proyectos es que los distribuidores apoyan con la financiación, y esto alienta al radiólogo a tomar la decisión”, afirma Fandiño.

La propuesta de Barco

Barco ofrece distintos tipos de monitores dependiendo del diagnóstico que el especialista deba realizar. El entrevistado destaca que, en tiempos de pandemia, se encuentran realizando fuertes promociones de las soluciones con protección, para una mejor higiene y fácil limpieza, algo primordial en un hospital o clínica en estos momentos, pero también en casa para el trabajo remoto, donde tal vez esto no es tan importante. “También tenemos el producto top, que es el Uniti, que tiene 12 megapíxeles, color, que tiene mucho éxito en América Latina, y por ser multifuncional permite hacer todo tipo de diagnósticos, por lo que esta solución de alta gama, con protección, puede resultar muy beneficiosa para los radiólogos”, acota el ejecutivo. Fandiño asegura que una encuesta reciente a profesionales sanitarios demostró que para la mayoría

de ellos es difícil manejar la complejidad de cumplir con las cambiantes pautas de control de calidad. En ese sentido, destaca la propuesta de Barco: QAWeb, un servicio en línea para un control de calidad de monitores PACS en la empresa sanitaria que, afirma, “les ahorra tiempo y dinero”. Asimismo, el ejecutivo sostiene que, según estudios recientes, en comparación con otras pantallas de mamografía, las características de sistemas de pantalla como el Coronis Uniti muestran hasta 30% más de probabilidad de detección de microcalcificaciones a niveles de luminancia aumentados y 10 % más alta detección de pequeños detalles en imágenes en movimiento. “En conjunto, la capacidad de detectar más y con mayor confianza conduce a resultados más positivos para los pacientes”, enfatiza. Para concluir, Fandiño deja un mensaje: “Con los distribuidores tenemos soluciones para el radiólogo en su casa y con telediagnóstico, con el diferencial de calidad, precios, y financiación. Es una oportunidad para el profesional para su trabajo en tiempos de COVID y la nueva normalidad en los formatos de operación para el futuro”.

tendencias

Tendencias clave que determinan el futuro de la radiología Jorge Quant

Director de marketing global Carestream 50

El mundo se encuentra en un intenso estado de incertidumbre, al igual que el campo de la radiología. El Director de marketing global de la compañía detalla tres tendencias y sus efectos probables en las imágenes médicas para diagnóstico en los próximos años.

arestream es un proveedor mundial de sistemas de imágenes médicas, sistemas de imágenes de rayos X para ensayos no destructivos, y servicios de recubrimiento por contrato de precisión para una amplia gama de aplicaciones industriales, médicas, electrónicas y de otro tipo, todo respaldado por una red global de servicio y soporte. Jorge Quant ha trabajado en Carestream durante casi nueve años. Actualmente, como Director de Marketing global, es encargado de definir y ejecutar las estrategias de marketing de la marca y sus productos, el marketing digital y de contenido, el marketing de canal, las relaciones públicas y la experiencia del cliente. Antes de esta posición, desempeñó muchos otros puestos de marketing a nivel mundial y enfocados en América Latina. “Todas estas funciones me exigían poner

atención constante en el pulso de las tendencias emergentes en la radiología”, señala el entrevistado. En esta nota, el ejecutivo detalla las tres tendencias principales que considera determinarán el camino a seguir del cuidado de la salud y de la radiología en particular: los cambios demográficos, el aumento de enfermedades crónicas y el empoderamiento y participación del paciente en su propio cuidado de la salud.

Tendencia n.° 1: Cambios demográficos

De acuerdo con Quant, la demografía está cambiando en muchas áreas, pero sostiene que lo que realmente resalta es el rápido crecimiento de la población que envejece y ampliar las expectativas de vida, mientras que al mismo tiempo, en un porcentaje similar, la población mundial de jóvenes está disminuyendo. “De hecho, los miembros del grupo de

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65 años de edad o más constituyen, por primera vez en la historia, el grupo de edad de mayor crecimiento en el mundo. Tanto que se proyecta que este grupo sea mayor al de los jóvenes (de 15 a 24 años edad) para el año 2050”, informa.

salud, así como del financiamiento que tendrá que provenir de una población de personas jóvenes y de mediana edad que va disminuyendo.”

Sin embargo, señala que esta combinación de mayor necesidad con una infraestructura y financiamiento potencialmente reducidos impondrá una Señala, además, que este cambio presión importante sobre los costos demográfico tiene muchos posibles efectos y todos son muy significativos: y recursos en todo el sector. “Esos recursos limitados probablemente “El primero y más obvio es que, incluirán un déficit de radiólogos y a medida que la gente envejece, técnicos radiólogos altamente capanecesita más servicios médicos, como el diagnóstico y tratamiento de citados, cantidades insuficientes de afecciones y lesiones ortopédicas. Por centros de imágenes médicas y hospitales bien equipados, la lista sigue. lo tanto, se proyecta que aumentará la demanda de estudios de imágenes Ya estamos viendo señales inconfundibles de esto.” médicas”, explica. El aumento en la población que envejece aumentará la demanda de imágenes médicas.”

Cómo enfrentar los aumentos de volumen y costos causados por cambios demográficos

Para enfrentar este problema, Al mismo tiempo, el entrevistado Carestream está trabajando en destaca que “debido a los maravillosos apoyar a sus clientes en tres frentes. avances médicos y científicos que se logran día a día, la expectativa de “La estrategia número uno es nuesvida está aumentando en la mayor tra misión continua de desarrollar parte del mundo. Así que no será una cartera de soluciones que ofrece solo una demanda de un mayor a nuestros clientes las capacidades volumen de estudios: habrá un mayor avanzadas que esperan de Caresvolumen de estudios por un periodo tream, pero a precios económicos que más prolongado. Obviamente, se resuelvan las crecientes presiones necesitará una vasta expansión de financieras actuales. Por ejemplo, rela infraestructura del cuidado de la cientemente lanzamos nuestra nueva 52

sala de rayos X DRX Compass, que brinda a nuestros clientes un económico pero potente sistema repleto de funciones, diseñado para ampliarse y adaptarse a sus necesidades a medida que evolucionan. Esto ayuda a minimizar la obsolescencia tecnológica y protege su inversión con el tiempo”, explica el entrevistado. “Nuestra segunda estrategia involucra el desarrollo de funciones de software muy avanzados, muchos de los cuales se basan en inteligencia artificial, aprendizaje por computadora y algoritmos avanzados que ayudan a mejorar la

productividad en los departamentos de radiología al agilizar el flujo de trabajo, reducir los desperdicios y mejorar la producción para los pacientes”, detalla. “El software Imageview, que controla nuestro sistema DRX-Evolution Plus, incluye tomosíntesis digital. Esto agiliza drásticamente el flujo de trabajo con su capacidad de exposición en un solo barrido y al separar el proceso de adquisición de exposición de DT de la formación de imagen y volumen. En consecuencia, puede generar datos a partir de una serie de imágenes de dosis baja de rayos X de la misma área de interés, con una

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exposición tomada desde diferentes ángulos”, ejemplifica. “También estamos desarrollando hardware innovador para generar

Carestream está agregando rápidamente nuevas capacidades para brindar imágenes médicas inteligentes, eficiencias del flujo de trabajo y análisis de salud a nuestros clientes.”

mejoras importantes en el flujo de trabajo, como nuestro nuevo detector DRX-L. Es una solución totalmente digital que reduce significativamente el tiempo de los exámenes y la dosis para estudios de médula espinal o huesos largos al obtener imágenes panorámicas en una sola toma”, informa. La estrategia número tres para ayudar a sus clientes a enfrentar los desafíos de costos y volumen en los centros es la red de Carestream, Customer Success Network, un sistema

Nos esforzamos por mantener el enfoque en los desafíos de cada región, muchos de los cuales se generan por tendencias que están fuera del control del cliente. En respuesta, estamos ampliando nuestra cartera de soluciones de acuerdo con las necesidades de cada mercado individual, con base en sus condiciones actuales y futuras.” integrado por personas, procesos y tecnología que ayuda a sus clientes a obtener el máximo valor de sus soluciones al minimizar el tiempo de inactividad del equipo y aumentar el rendimiento de su inversión.

La urbanización y el aumento de la clase media

Para Quant, otro cambio demográfico que puede crear algún desafío para los clientes de Carestream es la aceleración de la urbanización: “En todo el mundo, más y más personas se están mudando de zonas rurales a las ciudades. También veremos los efectos del aumento de la clase media, especialmente en los países en desarrollo”, agrega. El ejecutivo sostiene que para contrarrestar estos problemas, una estrategia mundial requiere ser extremadamente flexibles y

adaptables: “Puesto que los cambios demográficos y las consecuencias económicas no estarán distribuidos uniformemente en todo el mundo, las empresas como la nuestra necesitarán ser muy flexibles y adaptables para diseñar soluciones eficaces para las distintas regiones globales.

Tendencia n.° 2: Aumento de enfermedades crónicas Quant señala que, desafortunadamente, las enfermedades crónicas, como las cardiopatías, el cáncer y la diabetes, están aumentando exponencialmente en cuanto a prevalencia. “Lo peor es que esta tendencia seguirá acelerándose, a menos que empecemos a ver cambios positivos importantes en las decisiones de alto impacto en el estilo de vida con respecto a la nutrición, el ejercicio, la concientización y el abuso de sustancias químicas. Estas estadísticas son de verdad aterradoras”, advierte.

Del control de enfermedades a la prevención

Al ser consultado sobre las repercusiones que se espera que esto tenga en el cuidado de la salud y en las imágenes médicas y cómo enfrentarlas, Quant sostiene, para

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empezar, que ningún sistema de salud o económico podrá tolerar la fuerte carga económica que implica el aumento proyectado en las enfermedades crónicas. Por lo que “la primera solución estratégica es buscar las maneras de revertir la tendencia. Las instituciones de salud y los gobiernos se están dando cuenta de que hay un beneficio a largo plazo mucho más alto si en lugar de controlar enfermedades se previenen”, comenta.

Tendencia n.° 3: Ampliación del papel que asume el paciente en su propio cuidado de la salud

El cambio de prevenir enfermedades en lugar de controlarlas se conecta con la tendencia de empoderamiento y participación del paciente en su propio cuidado de la salud. Quant comenta al respecto: “Durante la pandemia actual, hemos visto una aceleración increíble de la telemedicina. Muchos pacientes ya no acuden a un lugar físico para recibir atención médica, sino que, por medio de la tecnología digital, se comunican con el médico desde su casa. Este es el tipo de enfoque que será fundamental en nuestro avance.” Y explica que, por supuesto, esto cambia parte de la carga de la

Las instituciones de salud necesitarán desarrollar programas más sólidos de nutrición, actividad física y concientización para reducir la fuerte carga de las enfermedades crónicas en el futuro.” infraestructura al paciente, ya que, para poder recibir un diagnóstico acertado, deberá tener y saber cómo manejar los dispositivos que brinden información biométrica importante, como la presión sanguínea, los niveles de glucosa, el índice de masa muscular, el colesterol y otros.

Algunos consejos valiosos

Finalmente, el Director de Marketing global de Carestream deja algunas recomendaciones a los clientes para enfrentar este futuro lleno de desafíos: “Primero, les sugeriría que, cuando deban decidir sobre su equipo de imágenes médicas, los clientes buscarán plataformas como nuestro DRX-Compass, que les dará todo lo que necesitan hoy, pero que crecerá junto con las necesidades cambiantes. Porque una cosa es segura: esas necesidades van a cambiar.”

“También les recomiendo que busquen tecnologías que les brinden un amplio rango de soluciones, soluciones que satisfagan no solo sus necesidades de imágenes médicas, sino también sus requisitos operativos.” “Si revisan nuestra plataforma de procesamiento de imágenes Eclipse, verán que, en el diseño de sus funciones, hemos considerado muchas más cosas que el procesamiento de imágenes. Estamos agregando rápidamente nuevas capacidades, muchas con inteligencia artificial, para ofrecer a nuestros clientes imágenes médicas inteligentes, eficiencia en el flujo

de trabajo y análisis de salud. Estas ofertas avanzadas les darán nuevas formas innovadoras para enfrentar los desafíos operativos y de flujo de trabajo de la actualidad y del futuro, a la vez que seguirán mejorando su precisión y confianza.” Y concluye: “Por encima de todo, deseo asegurar a nuestros clientes que seguiremos escuchando con atención y estaremos atentos a su mercado regional particular para entender mejor los cambios de sus necesidades y adaptarnos con rapidez para brindarles las soluciones que necesitan y que sus pacientes se merecen.”

tendencias

El futuro de la salud digital en Latinoamérica Luis Tejerina

Especialista Líder en la División de Protección Social y Salud BID 58

Para el especialista del BID, aún quedan muchos desafíos para enfrentar en el desarrollo de políticas y agendas digitales para lograr una real transformación digital en los procesos de salud, y que su impacto llegue a toda la población. El rol de la tecnología como viabilizador también es parte de su propuesta.

uis Tejerina es Especialista Líder en la División de Protección Social y Salud del BID (Banco Interamericano de Desarrollo), donde aporta su experiencia trabajando en proyectos de transformación digital social y en herramientas para promover el uso más eficiente y efectivo de la tecnología. Durante su carrera, participó en varios programas de protección social y desarrollo de capital humano en países de la región, así como en discusiones técnicas con gobiernos en temas de desarrollo social, incluyendo los relacionados con la reforma fiscal pública, Según el especialista, para hablar del futuro de la salud digital en América Latina y el Caribe es fundamental tener en cuenta el punto en el que nos encontramos en este momento. Remarca que

estamos pasando por una crisis por la que –más allá de los efectos de la salud por el COVID-19–, la región se va a contraer en un 9,1% aproximadamente en el año 2020. Y al mismo tiempo, los países están haciendo esfuerzos fiscales importantes para apoyar a la población que ha sido afectada económicamente, a través de transferencias en efectivo, de créditos a las empresas, gastando alrededor de un 3,6% del PIB, incluso en algunos más del 10%. “Es importante notar que cuando comenzó la pandemia ya veníamos con un rezago en temas digitales. Tenemos menos del 35% de los países de la región con una normativa que habilita el uso de la historia clínica electrónica, sólo el 45% de los hogares con banda ancha y el 53% con conectividad móvil. Es decir, cualquier beneficio que

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dependa de la conectividad va a dejar por fuera a la mitad de la población de la región”, advierte Tejerina. De esta manera, concluye que para lograr la transformación digital es importante que se hagan fuertes inversiones. “Así, vamos a estar enfrentando una decisión: ¿vale la pena quedarnos con el status quo o vale la pena dar el salto hacia la transformación digital? Quedarnos con el status quo significa trabajar con instituciones ineficientes y problemas en la calidad en la prestación de servicios. Dar el salto a la transformación digital puede superar todos esos problemas si se hace bien”, sostiene.

Los países están haciendo esfuerzos fiscales importantes para apoyar a la población que ha sido afectada económicamente.”

Logros y retos

De acuerdo con el especialista del BID, para tomar decisiones es importante hacerse la pregunta de si la transformación digital de la salud funciona, si hay información y evidencia sobre ello. “Hay estudios que nos muestran que la historia clínica electrónica mejora la calidad del servicio, incrementa 60

la adherencia a áreas clínicas, elimina la duplicación de exámenes innecesarios, evita efectos adversos de los medicamentos. Y el uso de inteligencia artificial para evitar muertes causadas por sepsis ha logrado tasas de reducción de la mortalidad de hasta un 25% en Brasil en los hospitales donde se implementó la solución ”, remarca al respecto. Asimismo, señala que la telemedicina también tiene mucha evidencia de que, para distintas intervenciones, su uso tiene resultados similares o mejores que la atención presencial, aunque sostiene que existen algunos limitantes.

Entre los retos destaca el desarrollo de agendas digitales de salud, recursos e infraestructura, eliminar la incertidumbre, la ética y consideraciones legales, tener estándares comunes de interoperabilidad, contar con recursos humanos capacitados y obtener una integración regional. “Resolver estos problemas nos van a llevar hacia un futuro seguro y digital en el segmento de salud en América Latina”, afirma Tejerina.

sentido, sostiene que una buena estrategia se apoya en un buen esquema de gobernanza, donde se tienen los roles y responsabilidades definidos de todos los actores de un país: ministerio, sector privado, pacientes. “Es importante tener en cuenta los puntos de vista de todos para tener una real agenda de país”, asegura. Y sostiene que para esto hay que articular tres líneas estrategias: i) marcar el norte en cuanto a los objetivos sanitarios (la estrategia de salud), ii) En lo que refiere al desarrollo de disponibilizar toda la infraestructura agendas, señala que el 53% de los para que se pueda montar una estrapaíses de la región tiene algún tipo de tegia de servicios digitales en salud estrategias de salud digital. En ese (la estrategia digital del país) , y iii) la

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propia estrategia de salud digital, que debería servir como una bisagra entre las dos anteriores, que llevará a un uso eficiente de los recursos.

El uso de inteligencia artificial para evitar muertes causadas por sepsis ha logrado tasas de reducción de la mortalidad de hasta un 25% en Brasil en los hospitales donde la solución fue implementada.”

También señala la necesidad de contar con herramientas que ayuden a hacer un diagnóstico de dónde se está hoy día, lograr una visión de a dónde se quiere llegar, y que permitan saber cómo recorrer el camino y den recomendaciones operativas para saber cómo implementar y, por ejemplo, cuáles son los diferentes costos de las opciones para llevar a cabo esa estrategia de salud digital.

“El desarrollo de los recursos humanos es fundamental –acota Tejerina–, pero no tenemos en la región un diagnóstico que nos diga cuál es la brecha en este desarrollo Sin embargo, para el especialista, en informática de salud. Lo que hay que evitar una visión donde vemos es que tenemos una brecha este objetivo se logre con la simple muy grande, y que es necesario compra de software o de hardware, invertir en los recursos humanos a sino que hay elementos alrededor todo nivel. Gente que esté estudiando de ellos a considerar: “Nosotros informática y medicina, formarlos en normalmente los dividimos en salud digital, y que cada uno desde la gobernanza y gestión del conocimiento y salud pública; la info su punto de vista vaya hablando el mismo lenguaje. Y por qué no e infraestructura; los componentes los pacientes, que vayan teniendo y sistemas para la prestación de servicios; y las personas y la cultura. una mayor facilidad para el uso de herramientas digitales”, apunta. Esto último es muy importante, porque podemos tener sistemas Hace referencia también al perfectos y los mejores algoritmos, importante rol que tiene la pero si la gente no los sabe usar, ciberseguridad y al rezago que la no los incorpora en sus flujos región tiene en este momento en de trabajo, no sirven para nada. este tema. El sector en la región Tenemos que partir por hacer todavía no es un blanco importante las cosas de manera que sean adoptadas por el personal”, enfatiza. ya que la información en muchos de 62

los países aún no está digitalizada y no es de alta calidad, pero esto cambiará a medida que se invierta en la captura de información de buena calidad. “Para tener un punto de referencia, en el mundo el de salud es el sector más atacado, y el costo promedio de un ataque en este sector es casi el doble del promedio general, mientras que el tiempo que hay entre que se produce un ataque y se lo identifica, en promedio, es de 319 días, durante los cuales se puede extraer mucha información y hacer mucho daño”, advierte.

Es necesario tener gente que esté estudiando informática y medicina, formarlos en salud digital, y que cada uno desde su punto de vista vaya hablando el mismo lenguaje.”

Finalmente, Tejerina remarca la necesidad de lograr el acceso a la tecnología: “Tenemos que entender que estamos en una de las regiones más desiguales del mundo, y es importante evitar que la tecnología acreciente esas desigualdades. El camino hacia Tenemos que tomar los recaudos el futuro para que sea una herramienta para En resumen, para el especialista disminuir esa desigualdad y que del BID es muy importante que, incremente las oportunidades para para tener un futuro seguro las poblaciones que han estado en términos de salud digital, excluidas hasta este momento. fortalezcamos en la región el Tenemos ejemplos muy interesantes liderazgo y la gobernanza en este de telemedicina en Brasil que ayudan tema, generar una visión a largo a llegar al Amazonas a través de plazo, incentivar la telemedicina servicios de telemedicina y conectar y el acceso a la historia clínica con especialistas, por ejemplo”, electrónica, generar herramientas dice en ese sentido. Y concluye: “Es que ayuden a generar el conocimiento importante que, a la hora de hacer para la implementación de las estas inversiones, reduzcamos soluciones de salud digital, inequidades; y no nos olvidemos que fomentando la creación de estándares dar el acceso a la tecnología no nos comunes de interoperabilidad, y va a garantizar el uso de la misma, fortalecer la creación de recursos hay que monitorear que su uso esté humanos a través de formación de generando provechos, beneficios para profesionales y modificaciones en la toda la población y no sólo para un currícula para estudiantes. grupo reducido.”

Transformación Digital

Complejo San Pablo: éxito en Historia Clínica Electrónica Oscar Huapaya Huertas Jefe corporativo de la unidad de Informática Biomédica Complejo San Pablo 64

El jefe corporativo de la unidad de Informática Biomédica en el complejo San Pablo habló con Salud Digital para compartir su experiencia en la implementación de esa valiosa herramienta, destacando el rol de profesionales y pacientes para que la misma sea exitosa. Por otra parte, se refierió a la inauguración del servicio de teleconsulta en medio de la pandemia.

scar Huapaya Huertas es médico cirujano, magister en informática biomédica en salud global y egresado de la maestría de políticas públicas. Colaboró en la implementación del sistema de registro NETLAB 2.0 del Instituto Nacional de Salud. Lideró la implementación de Historia Clínica Electrónica en San Pablo, Jesús del Norte, San Juan Bautista y Cerro Colorado. Actualmente, es el jefe corporativo de la unidad de Informática Biomédica en el complejo, donde además está al frente de la implementación de Telemedicina. El Grupo San Pablo nació en 1991 y cuenta con tres grandes unidades de negocios: Salud (Red de Clínicas en Lima y provincias), Educación (Instituto San Pablo) y Hotelería (Aranwa Hotels Resorts & Spas). Cuenta con diez centros de salud en el país: siete en

Lima, y otros tres en Huaraz, Trujillo y Arequipa. De esta manera, reafirma su compromiso de llevar la excelencia médica a todo Perú. Huapaya Huertas asegura que en Perú son pocas las instituciones que cuentan con el servicio de Historia Clínica Electrónica (HCE). “Es bastante frecuente encontrar instituciones que intentan con variantes de la HCE como las historias informatizadas o digitalizadas. En nuestro caso, nuestros principales retos surgieron en tres ramas distintas”, indica. Y los describe en detalle: Tecnología: “Nuestras instituciones no fueron diseñadas para trabajar sin papel. se tuvo que migrar instituciones que venían trabajando con una historia clínica en físico. Esto nos llevó al

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primer problema: remodelar y adecuar la totalidad de ambientes para instalar computadoras. En paralelo se tiene el tema del servidor. Su dimensionamiento es crítico para poder continuar con un proyecto de esta envergadura. Posterior a eso encontramos problemas con las integraciones: RIS/PACS (sistemas de imágenes digitales), LIS (sistema de laboratorio digital), software de firma digital y la interoperabilidad con el sistema administrativo de la clínica. Por otro lado, un tema fundamental es la

seguridad de la información, como la protección de datos de personas. Se tuvieron que realizar una gran cantidad de cambios en la infraestructura para adecuarnos a la normativa peruana. Procesos: La implementación de la HCE modificó todos los procesos asistenciales y una gran cantidad de administrativos. Asimismo, esto ha generado una implementación de los mismos tomando como eje al paciente, por ejemplo, el área de archivo de historias clínicas.

Cultural: Durante el proceso de implementación se trabajó para generar una implementación basada en el usuario. Sin embargo, este tema tiene dos aristas: la resistencia y la afinidad por la tecnología, ambos bastante complejos de abordar. Para ello hemos trabajado bastante, por ejemplo, se han generado capacitaciones diferencias en base a edades. Un paciente empoderado es un paciente con mejor cuidado de su propia salud”

El rol de los profesionales y los pacientes

El entrevistado destaca que el concepto de atención médica ha virado con el uso de las herramientas digitales, lo que permite usarlas de tal forma que se pone al paciente en el centro y permite empoderarlo en su autocuidado. “Para lograrlo debemos reenfocar al profesional de salud, re educándolo sobre la importancia de empoderar al paciente y en el uso de herramientas digitales. Debe ver la HCE como una oportunidad de mejora en el proceso

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asistencial, por ende, convertirse en facilitador. Asimismo, debe ser tomado en cuenta para la generación de soluciones, que deben ser viables para su trabajo”, comenta al respecto Huapaya Huertas. “Enfocamos la HCE en hacer al paciente un participante más activo en el proceso de atención y cuidado, por ejemplo, con el acceso a información que le permita tomar decisiones sobre su salud”.

La implementación de la HCE

El proyecto de Historia Clínica Electrónica ha sido una de las apuestas más grandes del Grupo San Pablo. Iniciado en 2017, actualmente se encuentra en cinco de sus clínicas: San Pablo, Jesús del Norte, San Pablo Arequipa, San Juan Bautista, y San Gabriel. “Nuestro objetivo es completar la implementación en la totalidad de nuestras clínicas a mediados del 2022 (8 sedes). Es importante mencionar que, en paralelo, en los próximos dos años las que ya cuentan con HCE serán reacreditadas por la Joint Commision International (JCI), lo cual nos plantea un reto aún más grande”, señala Huapaya Huertas. Hace poco han lanzado un repositorio centralizado para la trazabilidad del proceso asistencial, independientemente de la clínica del complejo donde se atienda el paciente. “Por ejemplo, 68

uno de los principales problemas que ocurren en el proceso asistencial es la duplicidad de pruebas, un médico del establecimiento A no se entera que el paciente hace algunas semanas pasó por el establecimiento B, donde le realizaron las mismas pruebas y le indicaron la misma medicación. El repositorio centralizado evita estos temas de duplicidad”, explica el ejecutivo. Por otro lado está el trabajo realizado en telesalud, iniciado a finales del 2019, con un proyecto de teleconsulta para sus unidades remotas (centros de salud en minas) donde no se cuenta con todos los especialistas, de forma tal que le dio flexibilidad para sacar un producto con mayor rapidez y cierta madurez.

Hemos lanzado un repositorio centralizado para la trazabilidad del proceso asistencial, independientemente de la clínica del complejo donde se atienda.”

Los desafíos en teleconsulta

Comenta Huapaya Huertas que, inicialmente, el servicio de teleconsulta se instauró como una necesidad ya que en Perú, al inicio de la pande-

mia, los servicios de atención ambulatoria fueron clausurados por normativa del Ministerio de Salud. “Fuimos una de las primeras instituciones privadas en inaugurar este tipo de servicios. Con la apertura de los servicios ambulatorios, definitivamente se están reestructurando a pacientes con enfermedades específicas, asimismo, se están adicionando upgrades, por ejemplo, dar más apertura a programas de telemonitoreo adicionando gadgets que permitan controlar a pacientes en su domicilio”, informa.

‘Desorden cerebro-vascular (TELESTROKE)’, el cual permite trackear los tiempos de atención de los pacientes que sufren accidentes cerebrovasculares y cargar las imágenes tomográficas, a fin de que reciban un rápido tratamiento. Adicionalmente, están trabajando en prototipos que mejoren la evaluación médica del paciente en una teleconsulta.

Finalmente, el entrevistado menciona como un desafío adicional la seguridad de la información: “En el Perú este tema es un problema poco abordado, no solo en instituciones presEn efecto, el ejecutivo explica que las tadoras de servicios de salud, sino en general como país. La normativa especialidades con mejor respuesta local sobre este punto es bastante al modelo de teleconsulta son aqueescueta”, advierte. “Los temas de llas donde el paciente ya tiene un diagnóstico clínico claro, por ejemplo, protección de la información son críticos. En especial porque hablamos de las que manejan mayor cantidad de pacientes crónicos, como endocrino- información sensible como la que es vertida en el acto médico. En nuestra logía, cardiología, geriatría, psiquiainstitución cumplimos con todos los tría y reumatología tienen buenos requerimientos establecidos por el resultados. “Sin embargo, el pilar Ministerio de Salud”, asegura. principal radica en el médico tratante. Es el único profesional que pueEl ejecutivo señala que “actualmente, de tomar la decisión de sugerir a un paciente una reevaluación. Por eso es la telemedicina representa un 20% de las atenciones por el servicio de amde vital importancia que éste forme bulatorio. Definitivamente esperamos parte de la solución y comprenda la mantener estos valores y mejorar utilidad de la telesalud”, insiste. nuestros servicios abriendo una gama de nuevas alternativas en mira a la En el rubro de telesalud han implementado recientemente el programa nueva normalidad generada por la de telestroke, con un aplicativo móvil pandemia”, concluye.

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Cambio de paradigma con la nueva normalidad Fernando Silvestre

Gerente General de la regi≤n Andina Norte Neoris 72

Las instituciones de salud han tenido que aggiornarse a la situación que ha planteado la pandemia. En esta nota, el ejecutivo de NEORIS analiza cómo han trabajado en estos últimos meses en un nuevo rol de la tecnología en el sector, pensando más en ecosistemas que en clientes individuales. Y destaca la necesidad de aplicar lo aprendido en esta crisis de cara a los desafíos 2021.

as instituciones de salud han tenido que aggiornarse a la situación que ha planteado la pandemia. En esta nota, el ejecutivo de NEORIS analiza cómo han trabajado en estos últimos meses en un nuevo rol de la tecnología en el sector, pensando más en ecosistemas que en clientes individuales. Y destaca la necesidad de aplicar lo aprendido en esta crisis de cara a los desafíos 2021.

y Recursos Humanos, así como en la Gerencia Comercial en Argentina y Brasil. Es Licenciado en Marketing y Magíster en Gestión de Servicios de TI de la Universidad de San Andrés, en Buenos Aires.

NEORIS es un acelerador digital y socio de algunas de las empresas más grandes del mundo. Ha brindado servicios de consultoría tecnológica durante más de 20 años en todos los continentes. Asimismo, El argentino Fernando Silvestre, con ha llevado a cabo con éxito más de base en Bogotá, Colombia, es Gerente 1.200 proyectos a gran escala y se General de NEORIS en la región enorgullece de atender a más de Andina Norte (Ecuador, Colombia y 350 clientes en todo el mundo. BrinCentro América). Bajo su liderazgo, da servicio a través de sus 27 oficila empresa duplicó su operación en nas, además de los centros de entreel país cafetero y expandió la base de ga y los laboratorios de innovación, clientes a Ecuador. Desde su ingreso que –aseguran desde la empresa– en 2011, se ha desempeñado en cuentan con algunas de las mejores diferentes áreas, desde el soporte mentes de la industria, que trabajan comercial, principalmente Marketing para crear el futuro de los negocios.

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Aspiran a cambiar fundamentalmente el pensamiento de una organización sobre su misión en un mundo digital. Creen en generar un cambio de mentalidad para crear disrupción y valor duradero. Desde NEORIS han acompañado en la región a más de 50 hospitales, clínicas, aseguradoras y empresas del ecosistema de salud, así como también farma y fabricantes de implementos médicos, en desarrollar proyectos de distintas naturalezas relacionados con la tecnología, con el mundo digital, para poder acercar de mejor manera a las instituciones con sus pacientes o sus clientes. “Particularmente, en el mundo de la salud hemos trabajado con las marcas más conocidas dentro de lo que es tecnologías de la información para generar proyectos que hoy en día atienden a más de 50 millones de pacientes en temas de ficha clínica, telemedicina y todo lo que es la aplicación de la tecnología al servicio de la prestación médica”, comenta Silvestre. En Colombia, particularmente, han trabajado con varias clínicas, principalmente del sector privado, y en los últimos 8 años desarrollaron proyectos de distinta gama para la tecnología aplicada a la salud. “Allí es donde está la experiencia, y sin duda estamos cerrando un

año con grandes desafíos para la sanidad y para el mundo de la prestación y el aseguramiento; pero junto con nuestros clientes hemos aprendido a manejar muchas de estas situaciones seguramente no programadas, pero donde hemos encontrado que la tecnología es un aliado no solo para poder adaptarse a la nueva realidad, sino poder conectar a los pacientes y generar servicios de excelencia en salud”, subraya el ejecutivo.

El efecto de la pandemia

En el mundo de la salud, hemos trabajado con las marcas más conocidas dentro de lo que es tecnologías de la información para generar proyectos que hoy en día atienden a más de 50 millones de pacientes.”

En NEORIS se han enfocado durante muchos años en hacer cambios fundacionales en las instituciones de salud. Por ejemplo, en tecnologías como las de Cerner o SAP, han trabajado con clínicas de renombre, principalmente en América Latina y España, con proyectos de hasta 2 años de duración, que implican un fuerte cambio estructural y cultural en cuanto a la Pero cuando el 11 de marzo de operación de cada institución. 2020 la OMS declaró la pandemia y

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comenzó a sentirse un fuerte efecto en la economía, en sectores como en el de salud se vivió un cambio de prioridades y en el sentido de lo que es urgente respecto a cuáles eran los primeros problemas a resolver. Toda esa replanificación no sólo obligó a la empresa a entender y escuchar muy de cerca situaciones desde el punto de vista administrativo y financiero de sus clientes, sino también de su agenda de prioridades. “Se presentaron situaciones en el comportamiento no solo de las clínicas, sino también en los pacientes. Por ejemplo, en Colombia las teleconsultas en los primeros nueve meses pasaron de 80.000 al año a más de 4 millones, y eso generó que la tecnología se transformara en un aliado fundamental para poder hacer frente a este tipo de situaciones”, señala Silvestre. “Así que hubo un repensar muy importante sobre cuál es nuestra misión respecto de los clientes y de lo que buscamos, en sincronía con toda esa situación. Se trató de encontrar soluciones nuevas y entender cuál podía ser la mejor forma de reaccionar”.

Casos de éxito

En España NEORIS ya venía trabajando con Bupa Global y la Asociación de Lucha Contra el Cáncer, entre otras entidades 76

de comunidades autónomas en proyectos de telemedicina o de cómo aplicar wearables para poder realizar atención a pacientes desde sus hogares. “Todo este tipo de soluciones se veían bastante lejanas en América Latina por sobre la agenda diaria de prioridades; de todas maneras hubo algunos casos, como el de una red que opera en la región, básicamente en México, Colombia y Chile, donde generamos un proyecto al inicio de la pandemia del COVID desde el punto de vista de la telemedicina, que después fuimos ampliando a otras especialidades y prácticas donde también había espacio para trabajar con esta tecnología”, ejemplifica Silvestre. Otra de las formas en que modificaron su estrategia fue que comenzaron a ir un paso más allá de los protagonistas individuales del sector: “Antes trabajábamos con los clientes muy grandes, como Einstein, Las Condes o la red de Colsubsidio, en Colombia; o con Christus Muguerza, en México; pensando en proyectos para los prestadores, que es el mundo donde más nos movimos. Pero algo que cambió este año es que comenzamos a pensar más en ecosistemas de salud, donde hay prestadores, pero también otros actores, como farma o productoras de implementos médicos”, comentó

el entrevistado. Y citó un caso donde aplicaron inteligencia artificial en colonoscopias, con el objetivo de predecir a través de la aplicación de esta tecnología y de la imaginología ciertos diagnósticos para generar valor no solamente para el cliente de NEORIS que comercializa estos equipos, sino también para los prestadores que aplican este tipo de piloto. En Colombia, las teleconsultas en los primeros nueve meses pasaron de 80.000 al año a más de 4 millones, y eso generó que la tecnología se transformara en un aliado fundamental para poder hacer frente a este tipo de situaciones.”

acercamiento hacia la telemedicina, lo primero que intentamos fue resolver una situación tecnológica, como tener una seguridad robusta, la integración con la data y los sistemas, o lograr una interfaz de usuario muy positiva, y después vinieron una serie de reglas que gobiernan las posibilidades de este tipo de procesos. Lo que estamos viendo ahora es una redefinición de los actores y sus relaciones, una adaptación continua acelerada, provocada por una situación de cambio profundo, y donde no está tan claro cuál es el límite o el fin de la nueva normalidad, que nos va trayendo situaciones que también están dentro de lo inesperado”, reconoce.

“Hasta el 2019 veíamos un mindset en salud con la tecnología El panorama orientada más a la operatoria, “Más que una nueva normalidad pero no a la gestión. Pero este yo definiría como que hay nuevas año, lo que queda como aprendizaje reglas, que tienden a generar proyectando hacia 2021 es un espacios donde los ecosistemas entorno de profundos cambios se empiezan a relacionar de que afectan a todos y que formas que no son las tradicionales”, ponen en jaque incluso muchos sostiene Silvestre. “En salud, de los paradigmas que había uno identifica la atención en las anteriormente. Un sector de cuatro paredes de los hospitales salud que cada vez más se vuelve y clínicas, pero hoy en día la proactivo en cuanto al uso de la tecnología empieza a jugar un papel tecnología, en una industria donde muy relevante y cambiante. Por sus posibilidades de aplicación ejemplo, cuando comenzamos este son infinitas”, concluye Silvestre.

INFRA E STR U CT U RA IT

Tripp Lite: energía de calidad para centros de salud Vicente Von Dem Bussche

Gerente Internacional de Marketing para Latinoamérica y el Caribe Tripp Lite 78

El equipamiento médico requiere no solo de una fuente de energía constante, sino también de calidad. En esta nota, la marca detalla su catálogo de productos diseñados exclusivamente para proveer al sector salud de una fuente de poder estable y continua, entre otras soluciones específicas.

icente Von Dem Bussche es Gerente Internacional de Marketing para Latinoamérica y el Caribe de Tripp Lite. De profesión ingeniero, sus estudios fueron realizados en Chile. Su experiencia laboral en este ámbito se remonta a unos 25 años trabajando en diferentes empresas. Tripp Lite es un fabricante de protección de energía y conexión de dispositivos eléctricos. Con sede en Chicago, Illinois, la empresa emplea a más de 450 personas y mantiene una presencia comercial en más de 80 países en todo el mundo. La gran variedad de categorías de productos que conforman su cartera incluye sistemas UPS, baterías de reemplazo de UPS, protectores de sobretensión, cables y conectores eléctricos, inversores de potencia, conmutadores KVM, regletas de enchufes, PDU, racks y sistemas de refrigeración de racks, software de gestión de energía, accesorios para portátiles y so-

luciones de audio y vídeo. “La empresa va a cumplir un siglo, lo que nos enorgullece porque son 100 años de trayectoria, de garantía y de calidad, que nos permite pararnos en cualquier lugar del mundo con mucha seguridad frente a cualquier sistema, a cualquier marca. No paramos de trabajar día a día para hacer nuevas soluciones o mejorar las que ya tenemos como propuesta en el mercado: de respaldo de energía, de conectividad, de digital signage, de carros de carga, o accesorios como son los brazos para los monitores. Nuestro portafolio es realmente muy amplio”, comenta Von Dem Bussche. El ejecutivo explica que el desarrollo de soluciones de Tripp Lite se adapta a las necesidades del mercado en base a la retroalimentación que les entregan sus partners, socios estratégicos y clientes. Y esto aplica también a las de grado médico: “En ellas incorporamos los sistemas

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que ya tenemos funcionando, la seguridad para la continuidad operativa de los dispositivos que están en las salas de atención de pacientes críticos, o en los que se manejan en un hospital o en un centro médico, los consultorios y las salas de atención de médicos”, indica. Von Dem Bussche señala que muchos de estos dispositivos tienen el mismo funcionamiento de aquellos que han desarrollado para otras verticales del mercado, pero con algunas diferencias, como por ejemplo el diseño, para acompañar la estética y color de los equipos médicos, además de reflejar la higiene que los caracteriza. Pero, además, cuentan con algunas medidas de seguridad ya que están relacionados con dispositivos que tienen que estar en funcionamiento en forma continua, que no pueden ser apagados por cualquiera persona, ni por error, ni por ser alterados.

“Continuamente trabajamos en desarrollar distintas líneas y categorías de producto que se adapten a las necesidades del mercado”.

Por otro lado, el ejecutivo comenta que en lo relacionado con la comodidad para los profesionales que atienden a los pacientes, existen cargadores de dispositivos móviles, como teléfonos, tablets o notebooks, que permiten que los espacios sean los adecuados, que no haya interferencia en la carga de los dispositivos, y que la operación misma sea rápida y eficiente en las salas de atención. “Ese es nuestro objetivo, responder a las necesidades de los servicios médicos, de los médicos y de todo el personal de atención de salud”, sostiene.

Otras soluciones

Tripp Lite también provee a instituciones de salud de líneas de productos transversales, es decir, que no tienen que ver en forma específica con un sector determinado, como unidades de respaldo de energía por las que la marca es conocida a nivel mundial. Estas soluciones garantizan la continuidad operativa a sistemas cada vez más avanzados, que pueden ser monitoreados, accesados en forma remota, y que tienen distintas capacidades, desde dispositivos domésticos o estaciones de trabajo,

hasta sistemas trifásicos para salas de centros de datos o de los sistemas de servidores de las compañías. “Además, tenemos cables y adaptadores para distintos sistemas de transformación de energía, de manera de asegurar que todo esté conectado en forma eficiente. Los componentes de una infraestructura de estas características deben estar garantizados, todas sus partes, y los switchs homogeneizados para que el comportamiento que se espera de ellos sea el óptimo”, indica al respecto el entrevistado.

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La marca también provee soluciones de PDU (Power Distribution Units), que distribuyen la energía dentro de los sistemas, los cuales brindan seguridad a la hora de conectarlos e impiden que haya accidentes; sea en una estación de trabajo, en el home office tan en auge en este momento; en el teleestudio, durante la atención de pacientes por parte de un médico, o en los grandes sistemas que conectan los servidores de un centro de datos.

Contamos con varias líneas de trabajo y de productos. Todas conducen a dar seguridad, respaldo y continuidad a los sistemas”.

Von Dem Bussche destaca que, en estos tiempos de pandemia, lo primero que hizo Tripp Lite fue asegurar que todos los que trabajan con la empresa tomaran todos los

recaudos posibles, garantizar el teletrabajo y que estén en las condiciones más seguras según las necesidades de cada caso. “Asimismo, nos pusimos a disposición de todos nuestros clientes y socios estratégicos, para brindarles la asesoría, ayuda, información y gestión necesarias para apoyarlos y mantener el flujo de trabajo dentro de lo posible y de las circunstancias de cada uno”, subraya.

Caso de éxito

Existe una solución que Tripp Lite ha potenciado especialmente en este tiempo de pandemia y que ha sido implementada en varios verticales. “Ocurrió que muchas empresas, colegios, institutos y universidades no estaban suficientemente preparados para que todos los alumnos y el personal comenzaran a implementar el teletrabajo o teleestudio de un momento a otro. Era una complicación que había que solucionar en forma rápida”, sostiene el ejecutivo. “Por otra parte, muchas veces los servicios de las empresas hacia los clientes no podían ser garantizados en su continuidad, y ahí fue relevante nuestra solución de Micro Data Center EdgeReady”, destaca.

La solución brinda todos los servicios de un centro de datos, pero puede ser utilizada en unidades pequeñas de una compañía grande, en una pequeña empresa en su totalidad, o en una oficina que tiene que trabajar en forma independiente de la central. “Tiene un sinnúmero de usos para compañías de todos los tamaños de cualquier vertical”, asegura Von Dem Bussche. “Hemos tenido varios casos de éxito, algunos que venían de antes de la pandemia y otros que se implementaron durante la misma, como petroleras, unidades de bancos que deben dar autonomía a los cajeros automáticos para funcionar 24x7, o centros de atención como consultorios. La verdad es que hay distintas verticales en distintos países donde esto ha sido muy exitoso por su implementación, flexibilidad y ahorro de espacio, porque un micro data center no necesita un piso técnico o una habitación especial, y tiene las características para funcionar incluyendo el enfriamiento por aire acondicionado. Micro Data Center EdgeReady es una solución de Tripp Lite muy desarrollada, frente a la que el mercado ha respondido muy bien y con la que estamos ganando una importante participación de mercado”, concluyó.

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Transformación Digital

Salesforce pone sus desarrollos al servicios de los sistemas de salud Daniel Hoe

Vicepresidente de Marketing para América Latina Salesforce 84

En los primeros días de la pandemia, en marzo de 2020, la compañía anunció que brindaría acceso gratuito a tecnología para los equipos de respuesta ante emergencias, centros de llamadas y equipos de gestión de la atención para los sistemas de salud afectados por el coronavirus. En esta nota, Daniel Hoe, Vicepresidente de Marketing para Latinoamérica, hace un repaso del impacto logrado por estas soluciones hasta el momento.

l anuncio realizado en marzo del año pasado por el Presidente y Director General de la compañía líder de software CRM, Marc Benioff, se refiere a Salesforce Care Response, una solución para los sistemas sanitarios que experimentan una afluencia de solicitudes debido a la pandemia COVID-19. La misma se podía desplegar de forma gratuita durante seis meses para ayudar de forma inmediata a los sistemas sanitarios a que respondan a la crisis. La solución incluye Salesforce Health Cloud para centros de contacto, que ayuda a las organizaciones a gestionar el aumento de volumen a través del teléfono y el chat; Salesforce Shield, que ofrece cifrado, registros de auditoría y supervisión

para ayudar a las organizaciones a garantizar la privacidad y seguridad de sus datos para cumplir con los requisitos de cumplimiento tanto internos como externos, como la HIPAA; Salesforce Community Cloud, que permite a las organizaciones distribuir de forma proactiva información de confianza desde un centro de recursos personalizado y de autoservicio para ayudar a informar a los pacientes, miembros y comunidades y ayudar a compensar el mayor volumen de llamadas a los centros de contacto durante esta pandemia; y Salesforce myTrailhead, que las ayuda a distribuir rápidamente los últimos protocolos de seguridad y pruebas para habilitar al personal y garantizar la certificación a través de una plataforma de experiencia de aprendizaje bajo demanda.

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Además, Tableau, una empresa adquirida por Salesforce en 2019, una plataforma de análisis intuitiva que permite que personas con cualquier nivel de habilidades y conocimientos pueda trabajar con los datos, ha desarrollado un centro de recursos de datos gratuitos para ayudar a las organizaciones a ver y comprender los datos de salud pública sobre el coronavirus casi en tiempo real. Asimismo, para ayudar a los equipos a colaborar mientras los empleados están fuera de la oficina, Quip Starter estuvo disponible de forma gratuita para organizaciones sin ánimo de lucro hasta el 30 de septiembre de 2020. “Salesforce Care apoyó a varias instituciones de salud de Latinoamérica en desafíos como obtener una visión 360º

El principal objetivo de Salesforce Care, en el caso de instituciones de salud, fue ofrecer una solución que pudiera apoyar una mayor cantidad de llamados relativos a salud. Por último, ayudó a tener una visión completa del público, tanto del paciente, como del médico o partner.”

del inventario de recursos de salud –como respiradores y equipo médico–, acompañar digitalmente con mensajes a pacientes con COVID-19 y con sospecha, ofrecer contenido confiable creado por un equipo médico acerca de formas de evitar contaminación en un formato de comunidad digital, y más”, destaca en ese sentido Daniel Hoe, Director de Marketing para Latinoamérica Salesforce. En este contexto, el entrevistado explica que la integración de Tableau permitió acceder, analizar y estar al tanto de toda la información relacionada con la propagación del coronavirus, para entender el impacto de la enfermedad alrededor del mundo y brindar herramientas a los organismos que son los encargados de planificar medidas de acción o, simplemente, para que sepan que es lo que está ocurriendo con diferentes datos.

El desafío de la campaña de vacunación

En momentos en que el mundo se estaba preparando para una de las campañas de vacunación masiva más grandes en la historia de la humanidad, Salesforce lanzó Work. com para Vacunas, basado en Salesforce Work.com, solución que ya

está implementada en empresas de todo el mundo brindando seguridad en comunidades de trabajo, para gestionar el proceso de distribución de manera segura y eficiente a miles de millones de personas, lo que resulta sin dudas un trabajo extremadamente desafiante. Esta tecnología tiene como objetivo ayudar a que los gobiernos y las organizaciones sanitarias planifiquen y lleven a cabo operativos de vacunación masivos, desde el registro de pacientes y la programación, hasta el inventario, gestión y extensión de la salud pública. “Work.com ha sido de mucha utilidad tanto para empresas de salud como a otras. A través de un conjunto de aplicaciones y recursos de asesoría se ayudó a los líderes empresariales y comunitarios de todo el mundo a reabrir de forma segura, capacitando a los empleados y respondiendo de manera eficiente a la pandemia de COVID-19”, explica Hoe. “La crisis aceleró la transformación digital en toda la región y la tecnología es clave para ayudar a la sociedad a superar el reto de la pandemia, como la distribución de la vacuna”, agrega. El ejecutivo asegura que muchas de las herramientas que ofrece Work.com, además, ayudó a la

Las soluciones de Salesforce, incluyendo Work. com for Vaccines van a ayudar a Gavi a administrar información crítica para distribuir de manera equitativa a 190 países cerca de dos mil millones de vacunas de COVID-19 hasta finales de 2021.”

gente a volver al trabajo, ofreciendo la posibilidad de disponer de un centro de comando en el lugar de trabajo, hacer un seguimiento de contactos, manejar respuestas de emergencia, evaluar el bienestar de los empleados, planificar turnos de los empleados, reentrenar la fuerza de trabajo, gestionar subvenciones y responder rápidamente ante una crisis.

“El rol de la tecnología para minimizar los efectos de la pandemia sin dudas será importante. Por ejemplo Work.com de Salesforce es una herramienta destinada directamente a facilitar el paso del empleo virtual al presencial, que sirve también para poder aproximarse lo más pronto posible a los niveles de trabajo anteriores a los de la cuarentena obligada por el coronavirus”, concluye.

conectividad

Imágenes 3D: el próximo paso Walter López

Responsable Healthcare Ricoh Argentina 88

El uso de soluciones de imágenes se ha extendido a todas las áreas de las instituciones médicas. Un ejemplo de ello es en cirugía, donde las nuevas tecnologías ayudan a un mejor desempeño del equipo médico y en el cuidado del paciente. La imagenología e impresión 3D son el próximo paso en esta constante evolución.

alter López, uruguayo de nacimiento, hace 19 años que vive en Argentina, 10 de ellos atendiendo el mercado de Healthcare en la Región. Ingresó a Ricoh hace 2 años con el objetivo de promover el mercado vertical de salud en todo el país.

Ricoh Latinoamérica, con sede en Weston, Florida –subsidiaria de propiedad total de Ricoh Américas Corporation– es la unidad de ventas y marketing de los productos de la marca en Centro y Sudamérica, México y el Caribe. Su oferta de productos, servicios y soluciones incluye soluciones de flujo de trabajo Desde sus inicios en 1962 como sede de documentos; equipo de impresión regional de Ricoh Company, Ltd. con e imágenes de oficina; tecnologías de sede en Tokio, la empresa destaca que colaboración audiovisual; soluciones siempre ha estado a la vanguardia de de impresión de producción; la innovación en el lugar de trabajo. servicios de soporte técnico y de Por ejemplo, en el pasado, eso signiTI; y soluciones específicas para la ficó la creación de la primera máquiatención médica, legal, educación na de fax de oficina, lo que permitió a superior y otras industrias. las personas trabajar de manera más inteligente, mejor y más rápido que “Este último año ha sido todo un nunca. Hoy en día, tiene que ver con desafío dado que desde la vertical movilidad de la información, es decir, de soluciones comenzamos a la capacidad de capturar, administrar, diseñar y aplicar herramientas que acceder y utilizar los datos que neceveníamos trabajando hace tiempo, sitan, donde y cuando se necesiten, con incorporación de nuevas líneas generando los resultados deseados. de productos, atacando mercados

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particulares como la identificación del paciente, la trazabilidad médica y la movilidad clínica, brindando un gran valor agregado para todas las instituciones, de la mano de una gran alianza regional con Zebra”, comenta López al hacer un repaso de la operación durante 2020.

formamos en imágenes 3D idénticas a la estructura del paciente y el médico tiene la oportunidad de trabajar sobre ese nuevo modelo digital en su computadora para comenzar a hacer mediciones, trazados y planear de qué manera va a encarar esa cirugía”, explica el ejecutivo.

López agrega que esto tiene una Incorporamos nuevas líneas segunda etapa, donde el médico de productos atacando mercados puede llegar a requerir, para un particulares como la identificación determinado órgano o hueso –ya del paciente, la trazabilidad médica que es aplicable tanto a tejidos y la movilidad clínica, brindando un óseos como tumorales–, contar gran valor agregado para todas las con un modelo físicamente en sus instituciones a mejorar su eficiencia manos. “Hay ejemplos de columnas cuidando la salud financiera” vertebrales en pacientes con escoliosis donde el médico tiene toda la información 3D digital, y Una tecnología puede pedir que le den impresa esa que llegó para quedarse columna, y el especialista hace la Dentro del rubro de Healthcare, una planificación de dónde va a poner herramienta clave que ofrece la com- cada uno de los tornillos para pañía es la de planificación 3D prequi- empezar con el tratamiento”, detalla. rúrgico, en formato SaaS, que cumple Además, hace hincapié en que todo con todas las normativas HIPPA, don- esto lo hace fuera del quirófano, lo de se protege la confidencialidad mé- que trae beneficios para el paciente, dico-paciente, se trabajaen conjunto: y que existe incluso la posibilidad de los jefes de cirugía, los cirujanos, los tener una entrevista con el paciente especialistas en imágenes, ayudánantes de la cirugía y mostrarle de qué dolos para tener soluciones avanzase trata la intervención. Pero también das para sus ateneos a partir de las es una ayuda al cuerpo médico, en imágenes 2D que entregan tanto los esta planificación primaria donde, resonadores magnéticos y tomógrafos. por ejemplo, calcular la cantidad “Los profesionales suman todos esos de tornillos, sus dimensiones, archivos DICOM en 2D, que los trans- su localización, etcétera, lo que 90

deriva, además, en una reducción significativa de los tiempos de las cirugías de mediana y alta complejidad programadas.

para saber cuál se va a adaptar más y mejor. Utilizando la tecnología de planificación quirúrgica 3D, podría tener esa rodilla que va a suplantar de antemano y reducir entre un 25% y “Otro ejemplo es el de la colocación un 50% la duración de la cirugía. Eso de prótesis de rodillas, donde el mé- representa mucho dinero, porque la dico debe tener de antemano por lo hora de quirófano es costosa”, desmenos dos o tres modelos de prótesis taca el entrevistado. Pero también se

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refiere a otras consecuencias: “Cuando menos dura la operación, menos volúmenes de sangre se utilizan, el paciente está menos tiempo expuesto a la anestesia, y se reduce el tiempo de recuperación, así como el postoperatorio. Por lo tanto, hay beneficios para el médico, el paciente y también la institución de salud”, sostiene. Estas son algunas de las razones por las que esta solución se vuelve tan importante, más aún en este contexto donde la salud se vio muy golpeada económicamente, por ejemplo, en el caso de especialistas que no estaban involucrados directamente en el tratamiento del COVID, o de las cirugías que no son de emergencia, en muchos casos con el 70% reprogramadas. “Soluciones como las que proponemos la vemos como una excelente herramienta para ayudar a que las instituciones puedan, en un determinado lapso, hacer más cirugías, vuelvan a crecer en ingresos y que los pacientes reciban antes la atención, la cual se vio disminuida durante este tiempo”, comenta al respecto López.

Los avances

“La tecnología 3D ha avanzado muchísimo. Si se compra una impresora 3D y no se le da uso en ese momento es muy difícil seguirle el ritmo a su actualización. Ya tenemos impresión en cerámica, titanio, o sea, que es 92

cada vez más versátil”, sostiene el entrevistado. En Ricoh tenemos uno de los centros de impresión más grandes del mundo, en Inglaterra, y contamos con la capilaridad para abarcar un amplio espectro de tecnologías y procesos. Ya tenemos en Latinoamérica centros de impresión de este tipo; e incluso en Argentina, dentro de nuestro Print Center, contaremos con un centro de impresión 3D de última generación”, adelanta. López insiste en subrayar que esta tecnología, si bien tiene un uso diferencial y más “vistoso” y mucho más palpable para el paciente en todo lo que es óseo, como por ejemplo la reconstrucción de un maxilar, también se aplica a lo tumoral, lo cardíaco y a otros órganos. “Hemos tenido casos en Sudamérica de gemelos Isquiópagos (nacen pegados por la pelvis), donde se aplicó esta tecnología exitosamente, operaciones que podrían llegar a durar 30 horas se pudieron reducir a 14 con la planificación quirúrgica 3D desde Ricoh y Armorbionics”, ejemplifica. Asimismo, hace hincapié en que losImagenólogos sigue siendo pieza fundamental de todo esto, ya que es el que toma las imágenes DICOM, y sin este profesional no sería posible obtener imágenes de calidad para realizar imagen 3D. “Son

fundamentales y es necesario que sigan formándose; y que la tecnología comience a aplicarse brindándole nueva visión. Estamos convencidos quedesde Ricohapostamos a la eficiencia de los profesionales médicos para que tengan el tiempo que siempre quisieron tener en sus programas de investigación”, subraya. En ese mismo sentido, el ejecutivo aclara que Ricoh se presenta como una herramienta de avanzada de manejo de imágenes para su ateneo. Y aclara: “Nunca vamos a suplantar una imagen DICOM de un resonador, ni al profesional, nos sumamos a su profesionalismo para poder hacer la imagen 3D. Sin dudas esto hoy en día ha avanzado muy fuertemente, ya hay resonadores de marcas muy reconocidas, de última generación, donde se puede renderizar imágenes a 3D. Nosotros con nuestra plataforma en conjunto con Armorbionics lo ofrecemos como un servicio donde el Medico puede realizar cortes y hacer las mediciones correspondientes. Cuando el cirujano opera al paciente lo que ve es idéntico a la imagen producida”, destaca. “Hoy en día es una de las pocas herramientas que existen en el mundo, y la única

como SaaS, contratada como un servicio. Este tipo de soluciones son del nivel de las usadas,por ejemplo, utilizada por Clínica Mayo en Estados Unidos en el 100% de sus cirugías programadas. Incluso luego de las operaciones, como ‘souvenir’ les dan el modelo 3D de lo que operaron”, cuenta el ejecutivo. Hay que subrayar que,esta solución de Planificación Quirúrgica 3D es aplicable a todas las especialidades Médicas, si bien lo más vistoso es óseo, también se aplica a lo tumoral, lo cardíaco y otras especialidades.”

El futuro

El ejecutivo concluye que en Ricoh hoy estamos trabajando en conjunto con gran parte de las instituciones privadas, algunos centros públicos y fundaciones también. “No solo por la tecnología en sí misma, sino para brindar una seguridad tanto al paciente como al especialista, y ayudar a la institución a cuidar sus finanzas. Esto no es un costo, ya que va a traer disminución de otros ítems que están involucrados en la cirugía y el tratamiento completo como valor agregado. Una doctora que usa esta tecnología nos definió como: “El GPS de la cirugía”.

Modelando el futuro del cuidado de la salud En Siemens Healthineers nuestro propósito es permitir que los proveedores de servicios de salud aumenten su valor, y los acompañamos en ese camino, expandiendo la medicina de precisión, transformando el cuidado de la salud y mejorando la experiencia del paciente, todo ello posibilitado por la digitalización del cuidado de la salud. siemens-healthineers.com/ar/