EDICION Nº4 - DICIEMBRE 2019
IN F OR M E ESPE C IAL
Startups de Salud Digital en España
Dr. Antonio de Lacy Fortuny Jefe del Servicio de CirugÌa Gastrointestinal
Hospital ClÌnic de Barcelona
ENTRE V ISTA E X C LUSI V A
Con capacitación y startups: llega la cirugía 4.0
Soluciones de apoyo a la toma de decisiones para la mejora de la calidad y seguridad en los cuidados.
Una suite de soluciones en todo el continuo de cuidados
Leading the way in Science, Technology and Health
NOTA D E TAPA
8
Con capacitación y startups: llega la cirugía 4.0
Dr. Antonio De Lacy Fortuny Jefe del Servicio de CirugÌa Gastrointestinal Hospital ClÌnic de Barcelona
Capacitación
24
El Hospital Italiano lleva SNOMED CT en español a toda Latinoamérica
Dr. Carlos Martín Otero Departamento de Informática en Salud Hospital Italiano de Buenos Aires
soluciones
18
empoderando los servicios de salud en el mundo
Dr. Tim Hawkins Director General de Soluciones Clínicas en mercados internacionales Elsevier
Transformación Digital
30
Los desafíos en el sistema de salud argentino
Jorge Piva Director General Grupo ASE Medifé
38
software
transformación digital
44
Hospital Digital: un salto evolutivo en la salud
El éxito de un proceso transformacional en salud
Carlos Abril
Dr. Alejandro Mauro
CEO para Argentina, Colombia y Uruguay
Jefe Departamento de Informática Biomédica
Atos
Clínica Alemana de Santiago
IN F OR M E ESPE C IAL
Startups de salud digital
Cristian Pascual
Xavier Palomer
Co-fundador y CEO
CEO
Mediktor
Psious
50
tecnología
tendencias
la irrupción de la IA en el análisis de estudios clínicos
la virtualización de la Salud Arturo Muslera Director de Negocios de Latino América y el Caribe
Carlos Villagran
InTouch Health
ITMS Holding
64
Jefe de Inteligencia Artificial
Software
l en España
Javier de Oca Catalán Director general IOMED
56
Una propuesta del líder global en relacionamiento con el cliente Daniel Hoe Director Senior de Marketing Salesforce para Latinoamérica
86
NOTA D E TAPA
Con capacitación y startups: llega la cirugía 4.0 El entramado y ecosistema digital en la nueva era de la Salud Digital no sólo está conformado por las tecnologías emergentes, sino que hay toda una serie de otros componentes que lo alimentan, como la capacitación actualizada y las nuevas startups que se crean. El entrevistado, cirujano español reconocido mundialmente como pionero en su especialidad, relata su experiencia y su aporte actual a este tema.
Dr. Antonio De Lacy Fortuny Jefe del Servicio de CirugĂŒa Gastrointestinal Hospital ClĂŒnic de Barcelona
E
l Dr. Antonio de Lacy Fortuny es actualmente Director de Instituto Quirúrgico Lacy (IQL), Jefe del Servicio de Cirugía Gastrointestinal del Hospital Clínic de Barcelona y de la Sección de Cirugía Mínimamente Invasiva, así como Presidente de AIS Channel, la plataforma líder mundial en educación quirúrgica.
operación por la boca sin incisiones, primera laparoscopia en 3D del mundo y primera extracción en España de la vesícula biliar por la boca. También es el creador en 2011 de TaTME, una técnica quirúrgica que extirpa el cáncer de colon a través del ano y que está considerada como una referencia mundial para su tratamiento.
“Siempre me consideré De Lacy está considerado como un revolucionario”, reconoce De Lacy; pionero de la cirugía mínimamente “aparte de todo lo que venía haciendo, invasiva robotizada, ya que ha sido el se me ocurrió hacer una plataforma primer cirujano en el mundo en aplicar para educación en cirugía”. Los diversas técnicas de cirugía digestiva, primeros pasos comenzaron hace como resolver la enfermedad por aproximadamente unos 7 años con reflujo gastroesofágico mediante una una solución que ya tiene 5 divisiones. 10
Un proyecto ambicioso e innovador
El proyecto educativo y de capacitación diseñado por el Dr. De Lacy tiene 5 componentes clave, que se retroalimentan entre ellos para formar un conjunto sinérgico. El primero se llama AIS Channel, que ha sido comparado con el Netflix de la medicina, en donde se pueden visualizar intervenciones quirúrgicas realizadas por líderes de todo el mundo en diferentes especialidades. “A la segunda le llamamos Open Classroom, que es un sitio donde las sociedades médicas y demás aportan
su conocimiento académico”, explica De Lacy. “La tercera es un vertical donde se hacen cursos acreditados online. Por ejemplo, si un cirujano quiere venir a España a aprender una técnica determinada, primero le pasamos por un filtro de un curso, que dura entre 8 y 12 horas cada uno. Son importantes tienen todos los tipos de acreditación médica mundiales”. El cuarto es sobre comunicaciones, gente que trabaja con ellos y se relaciona con todo el área de audiovisuales, en ordenadores, técnicos, que crean una plataforma sobre cómo se tiene que hacer este tipo de trabajo relacionado con la
>> 11
>>
cirugía. “Y el quinto es un cajón de sastre que se llama llama Research & Innovation, donde trabajamos con Inteligencia Artificial, TeleMentorización, con realidad virtual y aumentada, realidad mixta, etcétera”, explica el especialista.
el especialista que lo debe atender, e incluso si se encuentra a menor distancia” sostiene el especialista.
El 5G permitirá que, si hay un accidente, se hagan una serie de pruebas, se manden en tiempo real al sitio indicado, y se escoja el hospital, ya sea porque, por ejemplo, esté libre el quirófano, esté disponible
Todos estas diferentes divisiones tienen un objetivo en común que es el de capacitar en un momento que, por la cantidad de información y tecnologías existentes, es cada vez más complicado aprender.”
Incluso tiene implicancia en todo lo que refiere a cirugías, ya que se pueden realizar a distancia en tiempo real, dado que no hay retraso con el 5G. “En El uso de tecnologías el Mobile WorldCongress de 2018 de y nuevas modalidades Barcelona realizamos la primera cide tratamiento rugía del mundo con “telementoring”, Una de las nuevas tecnologías que De y la verdad que fue un éxito; tanto que Lacy destaca es la que conlleva todo lo repetimos lo mismo con una conerelacionado con 5G y su relación con la xión con Bogotá, con Shanghai, con educación en la cirugía.
12
Trabajamos con miles y miles de videos, que todos tiene su tagging, para que poco a poco el sistema aprenda y sepa lo que es una intervención quirúrgica.”
es el robot el que le manda una serie de alarmas si está haciendo algo que no está bien hecho. Todo esto está basado en Inteligencia Artificial.
El ecosistema de startups Los Angeles, y por eso lo que era una prueba de concepto se ha convertido en una realidad”, afirma De Lacy. De la misma manera se utiliza en forma asidua en el hospital, donde un experto guía durante una intervención quirúrgica. “Pero también está la otra forma, que se llama “Reverstration”, donde es el experto el que está operando, y está preguntando y examinando a gente más joven situada en un despacho ya sea a 300 metros del quirófano o a 400 kilómetros”, agrega. El entrevistado también tienen un proyecto –que está en marcha– llamado “RemoteSurgeon”. “Estamos tratando de que el robot tenga comunicación con el cirujano. Ya sea uno experto donde el robot aprende, o bien que sea uno joven y entonces
Complementario a todo el trabajo que realizan, está la relación con el ecosistema de startups de salud, y cómo colaboran con ellas. Por ejemplo, están trabajando con una que ha desarrollado nuevas diademas con una cámara que graba en 4K y 3D, cuyo uso mejora la calidad de la transmisión y, por ende, de la educación. “Es que estamos tratando de cambiar el concepto de universidad con estos nuevos paradigmas de la educación. Y al mismo tiempo estamos colaborando con la evolución de la cirugía, que si la comparamos con lo nuevo de la revolución industrial, es la cirugía 4.0. Esto sería la digitalización de la cirugía”, explica De Lacy. Pero también puede suceder al revés, que por un video o la aplicación de una nueva tecnología, se termine ayudando a una startup con la que no había relación anterior.
>> 13
>>
En este caso, De Lacy recuerda que, en una de sus salas, hace 10 años realizaron una intervención quirúrgica nueva por primera vez en el mundo. En la misma utilizaron un insuflador que utiliza una bomba para inyectar CO2, y en vez en vez de utilizar el sistema de bomba intermitente, usa uno de flujo continuo y que mantiene la presión siempre de forma Hay que lograr que las cirugías sean más democráticas en todo el mundo, que no haya tanta diferencia si te operas en Buenos Aires o si lo haces en otra ciudad que no tenga la misma calidad de atención.”
14
constante. “Operamos a un paciente con esta bomba, lo grabamos, lo subimos a la plataforma, y a horas de lanzado se vendieron 25 de estos dispositivos, y el directivo de la empresa que los hacía estaba muy contento y sorprendido”, rememora.
El futuro ya está entre nosotros
“Lo que estamos viendo es que la curva de aprendizaje es cada vez menor, con lo cual yo firmemente creo que lo que se viene es la implementación de la cirugía robótica, pero con un concepto no de manipulador, como es ahora, sino como uno realmente de cirugía digital”, sostiene el especialista.
El sueño de De Lacy es que, si una persona tiene que operarse, vaya con todas las pruebas clínicas, como resonancia magnética, del scanner, la ecografía, etc., todo lo digitalizado, se introduzca en el sistema informático, y entonces se opere virtualmente el día antes de la intervención quirúrgica, y observar los problemas que puedan ocurrir en ese momento. “De esta manera, se prevendría todo lo que pudiera ocurrir en la intervención quirúrgica real”, afirma.
sea así. Se va a basar en Inteligencia Artificial, y la gran mayoría consultará con expertos de todo el mundo. Un ejemplo es la colonoscopía, que actualmente, si se ve un pólipo, se lo saca y se lo biopsia, pero ya hay programas de IA en el que el colonoscopista ve la imagen y dice que seguramente no es nada lo que se encontró, y no es necesario hacer la biopsia, lo cual comporta ahorro desde el punto de vista económico y desde el punto de las complicaciones que podrían “Va a haber revoluciones, ¿se puede surgir. Hay miles y miles de nuevos creer que en un futuro el examen de procedimientos que van a ser la anatomía patológica va a ser como posibles gracias a todas estas ahora? Pues muy probablemente no tecnologías”, concluye De Lacy.
-
15
Dr. Tim Hawkins Director General de Soluciones ClĂnicas en mercados internacionales Elsevier
soluciones
empoderando los servicios de salud en el mundo No solo se trata de la mayor editorial de libros de medicina y literatura científica del mundo, sino que desde hace 10 años se ha convertido en una empresa que aprovecha activamente la tecnología para ayudar a los profesionales de la ciencia y la salud a tomar decisiones críticas. En esta nota, su rol clave en el entorno sanitario actual.
E
ntrevistamos a Tim Hawkins, Director General de Soluciones Clínicas en mercados internacionales (excepto Norteamérica) en Elsevier, cuyo rol actual se enfoca en la entrega de soluciones de información de salud, incluidas herramientas de apoyo a la decisión clínica, como ClinicalKey, para ayudar a los médicos, hospitales y proveedores a mejorar los resultados clínicos y la eficiencia a nivel mundial, incluidos los mercados emergentes como Latam, región donde el entrevistado, asegura,
20
existen “oportunidades muy importantes” para la empresa. “Fundada en 1880, Elsevier es muy conocida en el mundo editorial, pero ha experimentado su propia transformación digital, evolucionando con nuestros socios en el cuidado de la salud”, explica Hawkins a Salud Digital. A lo largo de su historia, el patrimonio de la empresa se ha construido a través de la agregación, gestión y difusión de información basada en evidencia para los profesionales de la salud. “Nuestro enfoque es proporcionar acceso a
la información más reciente para apoyar mejoras en la calidad de la atención, la eficiencia y la variabilidad injustificada en los cuidados, y mejorar los resultados de los pacientes en todo el mundo”, agrega. En este camino, el entrevistado destaca que, con el advenimiento de la tecnología digital, en la última década Elsevier se ha convertido en una empresa que ayuda a los profesionales del sector a través de sus herramientas analíticas y de apoyo a la toma de decisiones críticas. “Efectivamente, Elsevier ha
pasado de ‘leer esto’ y ‘cómo encuentro esto’ a ‘¿qué sugiere la evidencia que debo hacer?’”, sintetiza.
Elsevier existe para ayudar a los médicos y proveedores sanitarios a afrontar los desafíos constantes de los servicios de salud: la cantidad cada vez mayor de conocimientos y pautas médicas, el envejecimiento de la población con necesidades complejas y la necesidad de ser lo más rentable o sostenible posible.”
>> 21
pautas, lo que a su vez hace lo propio con los resultados; y de esto se trata realmente Elsevier: mejorar la prestación de atención”, sostiene Hawkins. “Mi visión profesional es que estas herramientas se integren en todo el sistema de salud para ayudar a garantizar que los pacientes reciban el tipo de atención adecuado, en el momento adecuado, con los sistemas adecuados para brindar apoyo”, destaca el entrevistado.
>> Enfoque
En efecto, si bien Elsevier opera en una variedad de industrias, incluidas las publicaciones y la educación médica, hoy se especializa en soluciones clínicas. De este modo, Hawkins lidera un equipo global centrado en la entrega de soluciones de información de salud, con el objetivo de “facilitar la vida de los profesionales de la salud, reducir la variabilidad injustificada de la atención y mejorar los resultados de los pacientes”, describe. Las soluciones de la empresa cubren todo el continuo de cuidados. “El uso de soluciones de soporte de decisiones clínicas –como las de Order Sets y Care Planning o ClinicalKey– mejora la adherencia a las
22
En tal sentido, Hawkins advierte que los hospitales son, por naturaleza, entornos de alto riesgo en los que los médicos continuamente hacen juicios que afectan a la salud de sus pacientes. “Todos podemos compartir experiencias de situaciones y momentos difíciles en los que, como pacientes o
En Latinoamérica, muchos países han adoptado políticas de salud electrónica y están utilizando diferentes herramientas de Transformación Digital para garantizar la calidad y la seguridad de la atención, como HIMSS-EMRAM o Joint Commission International. Elsevier está ayudando a los hospitales de la región con la implementación de sistemas para que puedan alcanzar sus objetivos.”
familiares, hemos de tomar decisiones que afectarán la salud de nuestros seres queridos, sin unos parámetros claros que nos apoyen en decisiones que cambian la vida”, explica. En ese sentido, hace hincapié en que, en casos complejos, es una expectativa poco realista que los profesionales de la salud presionados por el tiempo se mantengan al tanto de la evidencia en constante evolución. Y es aquí donde entra Elsevier, y por qué es tan importante: “Estos sistemas pueden ayudar a los profesionales sanitarios a brindar atención estandarizada y reducir la probabilidad de errores médicos. El uso de la tecnología permite integrar las mejores prácticas basadas en evidencia en el flujo de trabajo de los profesionales de la salud, asegurando, por ejemplo, que los medicamentos correctos, en la dosis correcta, se tomen en el momento correcto”, destaca. “Muchos de estos problemas pueden evitarse utilizando la historia clínica electrónica; con planes de atención claramente definidos y documentados, herramientas de evaluación estructuradas y apoyo de decisión clínica para los médicos”.
Elsevier en mercados emergentes
Elsevier se encuentra presente en toda América Latina, como
proveedor y asociado de hospitales públicos y aseguradores privados. Según la opinión del entrevistado, particularmente en Colombia, Panamá, México y Chile la empresa está viendo un gran progreso hacia la Transformación Digital. “La tecnología es tan buena como la calidad de los datos y su gobernanza. Esto tiene mucho eco en lo que vemos actualmente en el panorama de la prestación de atención en la región”, destaca. A modo de conclusión, Hawkins reconoce que la tecnología no es la solución a todos los problemas que enfrenta la industria de la salud, pero sostiene que “es un motor para algunos de los cambios que se necesitan con urgencia, como eliminar capas repetitivas del proceso, conducir a mejores resultados de salud y reducir la presión sobre la atención médica sobrecargada y sus profesionales”.
-
Referencias
Ennis J, Gillen D, Rubenstein A, Worcester E, Brecher M, Asplin J and Coe F. 2015. Clinical decision support improves physician guideline adherence for laboratory monitoring of chronic kidney disease: a matched cohort study. BMC Nephrology. 16:163 Hubbard IJ, Harris D, Kilkenny MF, Faux SG, Pollack MR, Cadilhac DA. 2012 Adherence to clinical guidelines improves patient outcomes in Australian audit of stroke rehabilitation practice. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation 93(6):965-971
23
Dr. Carlos MartĂn Otero Departamento de InformĂĄtica en Salud Hospital Italiano de Buenos Aires
Capacitación
El Hospital Italiano lleva SNOMED CT en español a toda Latinoamérica El pasado 19 de mayo entró en vigencia un acuerdo entre la Sociedad Italiana de Beneficencia en Buenos Aires y SNOMED Internacional para impartir talleres sobre el estándar internacional de terminología médica en varios países de la región.
A
raíz de este acuerdo, el Hospital Italiano será el encargado de entregar a los participantes el contenido educativo de SNOMED CT acordado mutuamente. Además, el centro de salud servirá como una extensión del Programa de Educación Internacional SNOMED en América Latina y estará facultado para emitir certificados según corresponda. Como Jefe de Informática Clínica del Hospital Italiano de Buenos Aires, Carlos Otero se ocupa que los
26
aplicativos estén disponibles para las personas que realizan actividades asistenciales dentro del centro de salud, es decir que se ocupa del diseño, la implementación y del seguimiento de los sistemas de información en salud. El entrevistado es médico egresado de la residencia de Informática en Salud en el Hospital Italiano e hizo un Máster en Informática Biomédica en la Universidad de Oregon, en Estados Unidos. “Desde mis inicios he trabajado en informática en salud; comencé
como estudiante en el Hospital Italiano en el área de codificación y documentación clínica y es por eso que mi experiencia está relacionada con todo lo que tenga ver con sistemas de representación del conocimiento médico”, cuenta el entrevistado.
SNOMED CT como terminología de referencia para la representación del conocimiento médico. “SNOMED International reconoce nuestra trayectoria en este campo y por eso firmamos un acuerdo para que podamos dictar estos cursos en español, que ya existen en inglés, en Al ser consultado sobre las razones línea con la adopción de SNOMED de la elección del Hospital de Buenos CT como un estándar internacional Aires para la firma de este convenio, para lograr la interoperabilidad Otero destaca que se ha tomado en semántica”, explica. cuenta la experiencia que el hospital tiene en terminología, incluyendo En concreto, previo a la firma de los casi 20 años trabajando con este convenio, el Hospital Italiano ha
>> 27
CURSOS OFRECIDOS Curso de Fundamentos de SNOMED CT:
Este curso proporciona una introducción a un conjunto amplio de temas relacionados con SNOMED CT, incluyendo el porqué, el qué y el cómo de SNOMED CT. Consta de tres módulos, cada uno cuenta con seis presentaciones y una evaluación online. Al final, hay una evaluación final online adicional. Requiere alrededor de treinta horas de estudio y debe completarse en un plazo de cuatro meses. Haber completado el curso de Fundamentos de SNOMED CT es un requisito previo para incorporarse a cursos más avanzados de SNOMED CT.
Curso de Implementación de SNOMED CT:
Este curso proporciona una comprensión profunda de los conocimientos y habilidades específicas de SNOMED CT, necesarios para implementar un sistema habilitado para SNOMED CT, incluida la preparación para la implementación, la comprensión y el uso de contenido, la restricción y la consulta de datos, personalización, configuración, distribución y mantenimiento.
El curso de implementación incluye una serie de presentaciones en línea, ejercicios prácticos, tareas, seminarios web dirigidos por un tutor y evaluaciones en línea. Requiere aproximadamente ochenta horas de estudio y sigue con un horario fijo durante seis meses.
Más información https://courses.ihtsdotools.org/
>>
28
brindado servicios de terminología a distintas organizaciones de atención médica, tanto territorio argentino así como también en diferentes países de la región, utilizando
SNOMED CT como terminología de referencia. Los servicios también han incluido la provisión de un tesauro adaptado a las necesidades locales de los profesionales
que interactúan con la Historia Clínica Electrónica. “Desde el Hospital Italiano, y en particular desde el Departamento de Informática en Salud, estamos muy contentos de acompañar a SNOMED International y que esta institución nos reconozca para poder ofrecer esta capacitación, ya que sabemos que la formación de recursos humanos es uno de los puntos débiles que observamos en toda la región”, comenta el
profesional a Salud Digital. “Cuanto más profesionales sepan manejar estándares internacionales, más beneficios existirán para los pacientes, quienes van a poder independizarse de los sistemas, y acceder a su información clínica más allá del lugar donde sean atendidos. Todo esto es un gran logro y en breve publicaremos el contenido de los cursos relacionados con esta iniciativa de educación que tiene SNOMED CT y que ahora estarán disponibles en español”, concluye.
-
29
Jorge Piva Director General Grupo ASE MedifĂŠ
Transformación Digital
Los desafíos en el sistema de salud argentino Tanto en el sistema público como en el privado de salud, y más cuando de emprendimientos de tecnología para digitalizar el sector se habla, existe una necesidad de financiamiento y de políticas públicas indispensables para su mantenimiento y evolución. El entrevistado comparte su visión sobre estos temas.
L
a aplicación de nuevas tecnologías en el sector salud está atada a que, por ejemplo, en el caso de las prestadoras de servicios, haya un equilibrio costo/ beneficio, dado que no se puede encarecer un sistema al que no se le puede trasladar los precios al usuario, so pena de imposibilitar la atención al paciente, o que el propio sistema se desequilibre. Para ello se requieren buenas fuentes de financiación, así como de políticas públicas que incentiven la adquisición y puesta en uso de
32
tecnologías para mejorar el sistema de salud. Jorge Piva es el Director General del Grupo ASE Medifé, organización que nuclea la obra social ASE, la prepaga Medifé y el nuevo Sanatorio Finochietto. Tiene en su haber amplia experiencia en administración de sistemas de salud, y trabaja en esta organización desde 1982, donde dio sus primeros pasos como gerente comercial de ASE, luego estuvo a cargo del desarrollo y expansión de la prepaga Medifé, y la apertura del nuevo sanatorio Finochietto, y desde hace 3 años ocupa su actual cargo.
El grupo está integrado en su conjunto, verticalizado, en el sentido de que está vinculado a la financiación como obra social y prepaga, y a la prestación directa de servicios por el lado del sanatorio.”
si aparece crédito accesible, estamos a punto de desarrollar la tercera torre del sanatorio, que son unas 80 camas más”, anticipa Piva a Salud Digital .
El uso de la tecnología en las instituciones médicas
La utilización de tecnología de vanguardia en el ambiente médico y asistencial En total cubren alrededor de 1 millón se está incrementando, y para Piva, de personas en todas las manifesdentro del grupo, el gran consumidor taciones asistenciales con las que de la misma es el Sanatorio Finochiecuentan, incluido el sanatorio en la tto. “Una institución de salud eficiente Ciudad de Buenos Aires, que tiene casi –opina el directivo–, tiene que tener un 200 camas. “Apenas se acomode un balance virtuoso entre tecnologías de poco la macroeconomía en el país, y punta y calidad médica, entre ellos los
>> 33
>>
enfermeros y médicos, a los cuales si el organismo no les da las herramientas no pueden desarrollar a pleno sus funciones, tanto para hacer los diagnósticos como para el seguimiento de los pacientes”. Por tal razón, el entrevistado asegura que, “el sanatorio tiene la tecnología más desarrollada de la Argentina en todos los campos, y una calidad médica humana excelente”. En ese sentido, no deja de remarcar Piva que el grupo es tanto un tomador como un pagador de nuevas tecnologías, ya que, sostiene, uno de los sectores más innovadores en el área médica es la industria farmacéutica, y sus planes financian una parte del todo de la seguridad social, y por ende todo lo que aparece como novedad tecnológica en el área de medicamentos.
34
Esto tienen sus desafíos: “Lo que se está planteando hoy es un problema muy serio al financiamiento del sector, está apareciendo una tecnología en el área de medicamentos que es muchísimo más cara que la anterior, y los fondos no alcanzan”, advierte Piva. “Entonces, estamos planteando que es necesario que este fenómeno esté percibido desde la administración. Trabajamos mucho con la saliente, con éxitos muy modestos en este punto, y esperamos trabajar la agenda que el sistema de la seguridad social necesita, con la gente que está por entrar. Pero hay que enfrentar esta cuestión, Estamos muy expuestos, por lo bueno y por lo malo, a las nuevas tecnologías”
porque están apareciendo medicamentos para enfermedades crónicas, que tienen un costo por persona de alrededor de medio millón de dólares por año, que no están cubiertos por el programa médico obligatorio, pero por la vía de recursos de amparo la gente consigue que los financiadores los paguemos. La verdad que sino aparece alguna política tanto de financiamiento como de protocolo para su uso, va a derrumbar el sistema”, asegura. Y concluye sobre el tema: “Por un lado, es una buena noticia, porque los medicamentos son muy buenos, pero por otro tienen precios que no se pueden pagar. Ahí hay un dilema ético que los gobiernos deben resolver.” Por otro lado, el directivo se refiere al uso de plataformas de atención remota y de telemedicina: “Se están usando cada vez más, pero aún no de un modo masivo, porque la gente prefiere el trato directo”, comenta. “En un punto, hay que encontrar un equilibrio entre el abuso de la tecnología para la atención del cliente y lo bueno de la interacción remota, por ejemplo, por videoconferencias, más el trato humano y humanizado”, opina.
dad de gente al sistema de salud tanto pública como privada”, asevera Piva. El directivo comparte que se es uno de los desafíos, y se explaya agregando que “Tener herramientas tecnológicas es una oportunidad que seguramente va a facilitar esto. Un ejemplo es cómo la tecnología móvil consiguió incluir a cientos de millones de personas en distintos circuitos de atención médica, incluso financiera, en África, logrando hacer pagos por el teléfono, o realizar consultas. Eso fue revolucionario en términos de inclusión, y aún falta que pase lo mismo en salud, algo tan disruptivo, incluso teniendo en cuenta que en este sector también la telefonía móvil y las nuevas tecnologías ayudan a cambiar el paradigma de la vieja forma de implementar salud”.
Finalmente Piva afirma que estos desarrollos tecnológicos “debieran ser pilares de un sistema de seguridad social que incluya más gente de un modo más productivo, en el sentido que baje el costo, que pueda servir para generalizar algo que hoy no tiene un desarrollo muy importante, que es la medicina preventiva”. Y concluye: “Ahí está el tema de las bases de datos, el Big Data, la Inteligencia Artificial, el Deep Learning, etc., que detecten, por ejemplo, grupos Lo que trae el futuro “Yo creo que el desafío es llegar por la de riesgo y para llegar antes de que se tecnología, o el desarrollo de políticas declare alguna pandemia. Lograr un públicas, a la inclusión de mayor canti- sistema que sea predictivo”.
-
35
SO F TWARE
Hospital Digital: un salto evolutivo en la salud Carlos Abril CEO para Argentina, Colombia y Uruguay Atos 38
Con amplia experiencia en servicios y soluciones brindadas al sector de salud, el ejecutivo resume a Salud Digital el estado de las tecnologías en este sector tan cambiante.
G
rupo Atos es una empresa francesa de tecnología con cerca de 140.000 colaboradores en más de 70 países, con un equipo en Argentina cuenta de aproximadamente 1.000 colaboradores. Se especializa en servicios de tecnología de punta a punta, incluyendo consultoría, implementación, mantenimiento y operación de sistemas informáticos. Tiene una fuerte experiencia en mercados verticales, como industria, salud, utilities y telecomunicaciones. La empresa participó de las Jornadas de Salud en Informática organizado el pasado mes de noviembre por el Hospital Italiano, donde presentó una serie de nuevas tecnologías, todas alrededor de datos y orientadas, por un lado, a mejorar los costos de los hospitales, y por otro, a mejorar la experiencia de los pacientes que tienen que atenderse por algún problema de salud crónico o puntual.
Las tecnologías ya disponibles en el mercado
Para Abril, entre las tecnologías que más influencia están teniendo en este sector se encuentran la Inteligencia Artificial (IA) y el Deep Learning (aprendizaje profundo):“Por un lado, permiten estudiar patrones de los pacientes generando analíticas para optimizar la forma en que el hospital puede atenderlos, ya sea en las cadenas de turnos y los períodos de atención como en el uso de los servicios del hospital en cuanto a infraestructura de análisis y laboratorio, donde la IA es alimentada con información relativa a un paciente, la herramienta lo perfila para predecir su comportamiento, y de esa forma evalúa la mejor manera en que se lo puede atender”, explica el ejecutivo. En el contexto de su reciente alianza local con Google Cloud, comenta un caso de Chile donde a través de la tecnología predictiva, pudieron bajar los costos
>> 39
>>
de una red de hospitales básicamente con un perfilamiento de los pacientes y los afiliados, y hasta podía predecir las tasas de abandono o de no asistencia a un turno. De una improductividad existente del 20%, en tres meses se bajó al 16%, y calculan que en 2 años la habrán bajado a un 8%. Otro ejemplo mencionado por el entrevistado de la aplicación de estas dos tecnologías se encuentra en la lectura e interpretación de imágenes médicas: “Un especialista en una determinada práctica médica puede, de primera mano, identificar entre
40
La aplicación de Inteligencia Artificial le representó a la red de hospitales de la Clínica Mayo un ahorro de casi 1 millón de dólares que perdía por no haber podido facturar consultas médicas que se perdían por cancelación de turnos”
400 y 500 enfermedades dentro de su especialidad. Una IA, correlacionando datos obtenidos de distintas fuentes, puede identificar más de 10.000. Eso
amplía enormemente el rango de pre-diagnóstico que se pueda hacer sobre una imagen y de esa manera dar un diagnóstico presuntivo mucho más preciso”, indica Abril.
que se recibe de los pacientes–, y que es el caso de enfermos de cáncer o diabéticos, más allá que estos últimos son tratados como crónicos en algunos casos.
También señala al Big Data como otra de las tecnologías que está teniendo gran impacto en la salud. El análisis e inteligencia de un gran volumen de datos es de gran ayuda al momento de predecir patrones de conductas o de incidencias en pacientes crónicos u otros que se llaman de “alto costo y baja incidencia” –en base a la información
Pero incluso hay un costado de aplicación legal en el sector, ya que “esta información también le permite a los prestadores y financiadores médicos, que son las obras sociales y las prepagas, por ejemplo, detectar patrones de fraude”, asegura el ejecutivo. “En función de toda la información que tienen, pueden encontrar patrones epidemiológicos
>> 41
>>
relacionados con dónde tienen mayor incidencia determinadas enfermedades, ya sea por rango etario, sexo, geografía, origen étnico y, entonces, revelar desvíos de esos patrones”. Por ejemplo, comenta Abril, “que empiecen a llegar muchas carpetas de reintegro de gastos por cáncer de colon en pacientes orientales, cuando se sabe por la analítica que son los que tienen menos incidencia de estos casos”. Además, Abril destaca que un ejemplo más complejo es la detección de fraude en la venta de medicamentos,al correlacionar datos entre diferentes drogas que se están dando a determinados pacientes, con la información de que están siendo atendidos por una patología a la que no le corresponde esa prescripción. También remarca todo lo relacionado con los wearables (tecnología vestible), y el IoT (Internet de las Cosas). “Son dispositivos autónomos que, llevados por el paciente, permiten tomar datos y enviarlos a un centro de procesamiento para analizarlos y generar información”, explica Abril. Esta práctica se está extendiendo gracias a la baja de costo de los dispositivos, logrando ampliar el espectro de control. “Ahí ya la experiencia del paciente pasa a ser no solo dentro del hospital, sino que
42
se extiende a toda su vida diaria; entonces hablamos del ‘Hospital Digital’ o del ‘Hospital Virtual’, donde se sigue cuidando y controlando al paciente más allá de que no está internado o atendido dentro de las instalaciones”, expone el ejecutivo. “Otro punto importante –manifiesta Abril– es la experiencia del paciente cuando hablamos de internación de chicos y de niños. Tenemos clínicas en Inglaterra donde un estudiante en edad escolar o universitaria puede ser internado sin perderse sus clases o su vida social, de la mano de la realidad virtual, que le permite seguir integrado a las clases o en las actividades sociales en las que se estaba desarrollando.”
El uso de realidad virtual tiene también el efecto de mejorar mucho el humor, y por ende la velocidad de recuperación, al evitarse la depresión, sea posoperatoria o por un tratamiento.”
Lo que se viene
Abril ve que, ya pensando más a futuro, la Inteligencia Artificial intervendrá en más allá de lo que
son los diagnósticos, por ejemplo, en todo lo que tiene que ver con triage, donde ese primer punto de atención, de referencia en una catástrofe o accidente, no sea sólo humano, sino que sea automatizado. “En el caso de los bots y los chatbots, aún estamos en un estadío donde nos damos cuenta que del otro lado hay un ser artificial, pero a medida que más datos tengan en un triage no se podrá diferenciar una entrevista llevada a cabo por una enfermera, por un médico o por una Inteligencia Artificial. Eso lo veo de acá a cinco años como una perspectiva muy posible”, sostiene el ejecutivo. También remarca todo lo que el uso de los teléfonos inteligentes puede lograr; pero advierte que en este caso uno de los aspectos a tener en cuenta es todo lo relacionado con ciberseguridad. “Por un lado, la identificación, que el paciente sea realmente quien dice ser, que sea verdadero el servicio médico y social que lo cubre, que puede estar garantizado por distintas herramientas, como la de reconocimiento facial, iris, o alguna otra identificación biométrica, y que a su vez la información que se intercambia con la historia clínica y todos los datos brindados estén
“Si la persona que entrevista tiene que tener acceso a la historia clínica del paciente, que luego se garantice, por ejemplo por Blockchain, que la información, más allá de quién la procesó, esté resguardada.”
seguros, por lo que es la ley de protección de datos”, explica Abril. Sin lugar a dudas, la capacitación de médicos y enfermeras sigue siendo un punto crucial, donde las tecnologías también brindan ayuda. “Desde algo que era tan simple, como un casco de realidad virtual, donde el estudiante que no le colocaba los electrodos a la imagen donde correspondía –para aprender a hacer un electrocardiograma– no aprobaba; hasta el más complejo, un simulador de cirugía donde, más allá del casco, existían dos actuadores que simulaban las herramientas de cirugía y las resistencias que ofrecía el tejido sobre el que se estaba trabajando. Son herramientas de capacitación y de información que se pueden utilizar para bajar los tiempos y costos de preparación de un médico, aunque después tenga que probar sobre un cuerpo real”, concluye Abril.
-
>> 43
transformación digital
El éxito de un proceso transformacional en salud Dr. Alejandro Mauro Jefe Departamento de Informática Biomédica Clínica Alemana de Santiago 44
El especialista brinda a Salud Digital su visión sobre lo que es la Transformación Digital en el área de salud, sus desafíos y lo que hay que realizar para llevarla adelante con resultados palpables y exitosos.
E
l Dr. Alejandro Mauro es actualmente jefe del Departamento de Informática Biomédica (CMIO) de la Clínica Alemana Santiago y miembro del Directorio del Centro de Informática Biomédica del Instituto de Ciencias e Innovación en Medicina (ICIM) de la Universidad del Desarrollo. Con más de 15 años de experiencia en el diseño y desarrollo de soluciones de tecnologías de la información, recibió su título de Médico de la Universidad de Buenos Aires (UBA) y participó en el programa de residencia en Informática Médica en el Hospital Italiano de Buenos Aires (HIBA). También se desempeñó como Coordinador Nacional de Terminologías Clínicas y Estándares en el Ministerio de Salud de Chile, donde promovió la adopción del país al estándar de SNOMED CT. “‘Transformación Digital en Salud’ se lee en diarios y revistas, se presenta en congresos y simposios, se ve en infinidad de videos de
Youtube”, comienza enfáticamente la entrevista Mauro. “¡Necesitamos transformarnos! piden los directores médicos, ‘si no nos transformamos nos hundimos’ dicen los gerentes. No obstante, cada vez que alguien empieza a definir qué significa esto, menciona algo diferente”, sostiene. Surge entonces la pregunta: ¿qué piensan los tomadores de decisiones cuando hablan de “Transformación Digital en salud”? Para Mauro, como el concepto no está bien definido, cada uno piensa diferentes cosas, “así que muchas veces uno se encuentra en una reunión y el concepto trata de ‘medicina del futuro’, que después pasa a ser la ‘medicina de hoy’, y si uno escarba bien es la ‘medicina de siempre’ ”.
La definición de Transformación Digital
“Mi definición es que las personas confíen en los datos cargados en los sistemas de información”, explica el entrevistado. Para esto, agrega, los sistemas deben permitir documentar
>> 45
>>
lo que los pacientes tienen y lo que los profesionales hacen de la forma más fluida posible, y lograr de esa manera que la información registrada sea “significativa”: “Si el paciente se va con seis fármacos a la casa, registrar el tipo de fármaco y la posología de forma correcta; si fue sometido a una cirugía en la que se realizaron cinco procedimientos, registrarlos con el detalle clínico correspondiente (y no sólo el código con el que se factura)”, ejemplifica. “El día que los sistemas de información reflejen realmente
46
Con la tecnología, que procesa miles de combinaciones para llegar a la mejor opción, se entrega una medicina más ‘personalizada’, más individualista y con mejores resultados que la medicina ‘generalista’.” lo que los clínicos creen de los pacientes y lo que indicaron, ese sistema de salud va a haber sido completamente transformado”, comenta el facultativo. De esta manera se pasaría a ser como un “Google de la salud”, una empresa ya en plena transformación, donde todo
permeables a éstos, pero somos muy resistentes a aquellos cambios que no generan un valor tangible para los pacientes que atendemos. Completar un formulario estructurado para que así ‘tengamos mejor información sobre X patología’, no presenta beneficios inmediatos al paciente, y es resistido de forma automática”, opina Mauro. El entrevistado agrega que, en otras ocasiones, la estrategia de implementación puede llegar a ser coercitiva, y los clínicos son perseguidos si no realizan una acción determinada dentro del sistema, notificando a sus jefaturas o llamándole la atención en reuniones de equipo. dato es procesable. Cuando los datos son correctos y procesables, la toma de decisiones puede hacerse basada en datos (y no en intuiciones), y se pueden entrenar algoritmos que den soporte al proceso clínico.
Los pasos para lograr la transformación
Esta transformación debe comenzar por los clínicos al usar ya sean los sistemas disponibles o los que se instalen. “Los médicos vivimos en constante cambio (nuevos diagnósticos, nuevos procedimientos, nuevos tratamientos), y somos muy
“Una forma de destrabar este problema es mediante estrategias de empoderamiento de los clínicos respecto al uso de los sistemas. Cada especialidad representa un desafío diferente y debe ser abordada de una manera distinta”, asevera. Para Mauro, muchas veces en estos nuevos procesos los equipos de implementación se enfocan únicamente en lo positivo de cambiar (se entenderán todas las órdenes, se podrá graficar los resultados de laboratorio, se podrá hacer investigación, etc.), y no ven lo
>> 47
>>
positivo de no cambiar (sigo haciendo las cosas como estoy habituado y vengo haciendo hace años). En ese sentido, afirma que “también es muy importante analizar lo negativo de cambiar (tardaré más tiempo en ingresar los datos dentro del sistema, por ejemplo) y lo negativo de no cambiar (pueden despedirme si no hago lo que es requerido por la institución). Esta combinación es diferente para cada profesional, y el principal desafío en cada implementación”.
Utilizar correctamente un Registro Clínico Electrónico implica que los profesionales deben cambiar sus hábitos, y todos sabemos lo complejo que es cambiar un hábito”
Para Mauro, una forma de lograr la aceptación y uso cada vez más profundo de las soluciones informáticas y de la tecnología disponible es dar pequeños pasos, implementando un plan en etapas. Por ejemplo, el entrevistado propone que, en vez de pedir y monitorear que todas las recetas se hagan de forma electrónica, negociar para que únicamente se haga esa actividad 48
para el primer paciente que es visto en el día. “Ese cambio es pequeño, y como todo cambio pequeño es menos resistido. Con el tiempo, esto pasa a ser un nuevo hábito y se extiende más veces en el día, hasta lograr que todas las indicaciones sean ingresadas por sistema de forma correcta”, afirma.
Los desafíos a sortear
“Muchos sistemas que están actualmente implementados no han sido diseñados para adaptarse a las necesidades de cada profesional, son rígidos en su estructura”, señala el facultativo, quien agrega que “la Transformación Digital es la evolución sostenida en el tiempo: los sistemas de información en salud tienen que estar vivos y evolucionar con los usuarios, incorporando nuevas funcionalidades para capturar los datos que son necesarios en un nuevo escenario, y creando valor para el médico en su atención al paciente”. “Sin investigación de usuarios es muy fácil hacer digitalización, pero si queremos realmente transformar digitalmente, necesitamos investigar lo que realmente necesitan”. De esta manera, afirma que gran parte de ese “valor para el paciente” lo entregan los sistemas de soporte a la toma de decisiones
la informática biomédica. Así La Inteligencia Artificial es un como es imposible tener un mecanismo de soporte a la toma de buen servicio de neurocirugía sin decisiones y, por más que hoy neurocirujanos, también lo es tener mucho se hable del tema, poco está una buena implementación de implementando aportando valor a la sistemas de información en salud atención de los pacientes” sin especialistas en informática biomédica. El problema aquí es que hay pocos centros de formación y clínicas, que “lamentablemente muchas necesidades. La educación están muy poco implementados en en línea puede ser el eslabón del Latinoamérica”, opina. éxito”, manifiesta Mauro.
Cómo lograr un proceso transformacional
“El eslabón principal de esta transformación son los profesionales formados en la disciplina de
Y concluye: “Cuando los humanos, apoyados por la tecnología, entreguen salud más segura y mejor a la población que atienden, ese día el sistema de salud habrá sido transformado”.
-
49
tecnologías
la virtualización de la Salud Arturo Muslera Director de Negocios de Latino América y el Caribe InTouch Health 50
Esta empresa ha desarrollado una solución basada en una red segura, confiable y escalable que permite unificar los sistemas dispares, la cual permite al profesional de la salud ver el continuum del journey del paciente desde su instancia prehospitalaria, de manera de poder decidir el mejor y mas efectivo tratamiento disponible, y hacer el correspondiente seguimiento.
A
rturo Muslera nació en la Ciudad de Buenos Aires, donde estudió economía y comenzó su carrera laboral. Pero en 2001 decidió emprender una aventura de estudios en California, en principio, pensada de 6 meses a un año, pero 19 años más tarde continúa su carrera allí. “En el transcurso tuve la oportunidad de vivir, estudiar y trabajar en Estados Unidos, Europa y Asia. Durante el proceso conocí mucha gente, aprendí sobre diferentes culturas profesionales y he tenido muchas responsabilidades diferentes”, recuerda. En la actualidad se desempeña como Director de Negocios para América Latina, el Caribe y el Oeste de Canadá en InTouch Health, una compañía que comenzó sus operaciones en 2003. Sin embargo, Muslera destaca que su fundador y chairman, el Dr. Yulun Wang,
En InTouch Health hemos desarrollado una plataforma altamente segura, confiable, escalable e interoperable que permite unificar los sistemas dispares teniendo el paciente al centro de la atención médica.”
podría decirse que es el padre de la cirugía robótica y que comenzó con el concepto de presencia remota mucho antes: “Junto a otros ejecutivos fueron los fundadores de Computer Motion, que creó los primeros brazos robóticos AESOP (Automated Endoscopic System for Optimal Positioning) en 1994, y el ZEUS Robotic Surgical System (ZRSS) en 2001. Ese año realizaron la primer telecirugía robótica de manera remota donde el profesor y
>> 51
>>
doctor francés Jacques Marescaux operó desde New York, a su paciente que se encontraba en el Hospital Universitario de Strasbourg, Francia. Esta primer telecirugía es conocida como ‘Operation Lindbergh’ 1. Luego, Computer Motion se unió con InTuitive Surgical en 2003 y dio nacimiento al Da Vinci Surgical System”, detalla el entrevistado.
La problemática
Para Muslera, hoy en día el ecosistema de “soluciones” para la salud (en realidad las define como sistemas dispares que se 52
venden como soluciones totales está altamente desintegrado: “Hay una gran cantidad de equipos y sistemas que dicen centrarse en la atención del paciente, pero la realidad es que terminan siendo emprendimientos tecnológicos que no tienen en cuenta el journey que éste tiene que emprender. La película completa de este journey del paciente no puede ser entendida completamente si los doctores solo tienen acceso a los encuentros esporádicos. Básicamente le estamos pidiendo que hagan el diagnóstico con información fragmentada –fotos
en vez de la película–, que puedan obtener de los diferentes puntos de contacto que el paciente ha tenido al hacerse análisis, visitas a otros especialistas, otros tratamientos o, en los casos más serios, cuando ya han sido admitidos a un hospital, por ejemplo”, explica. Por el contrario, sostiene que para ver, analizar y entender la evolución del paciente, así como la eficacia o no del tratamiento que se le ha indicado, es necesario que todos los sistemas estén integrados y pongan al alcance del especialista la película completa,
de manera que pueda decidir el mejor y mas efectivo tratamiento disponible, con el objetivo de obtener los mejores resultados. La idea es, entonces poder ver el continuum del journey del paciente desde su instancia prehospitalaria (en su casa, clínica o consultorio médico), su tratamiento (hospitalario o no) y luego hacer el seguimiento. Aquí es donde entra en juego la propuesta de InTouch Health: “Desde su inicios, fue concebida como una empresa para atender las exigentes demandas del sector
>> 53
>>
médico, y no como una empresa de telecomunicaciones o vídeo conferencias que además hace telemedicina”, estaca Muslera. “Los fundadores han entendido desde un principio que esa relación sagrada que existe entre el paciente y su doctor no puede ser interrumpida y proveer una pobre interacción tan solo porque participantes y doctores no se encuentren en la misma sala. Cuando paciente y doctor están interactuando no puede haber fallas”, resalta. En tal sentido, el entrevistado afirma que InTouch ha desarrollado “la red más segura, confiable y escalable del mercado”, que cumple con los requerimientos más altos de seguridad en EE.UU. y Europa para el manejo de la información de los pacientes. “Sabemos que la adopción de los usuarios, tanto de doctores como pacientes es fundamental para lograr un programa de telemedicina exitoso. Con esto en mente creamos una plataforma altamente intuitiva, fácil de usar y sobre todo confiable,
Referencias: 1. “OPERATION LINDBERGH”
que cuenta con un 99.6% tasa de éxito al primer intento de conexión 2”, asegura. Asimismo, hace especial hincapié en que la escalabilidad de la plataforma de InTouch Health es otro gran diferenciador, es decir que la solución no solo tiene la capacidad de conectar el acceso de una institución a otra, sino también de replicar esa misma conexión confiable y segura a múltiples instituciones, independientemente del tamaño de las mismas y de sus respectivos equipos de TI, de manera seemlessly, a través de su red gestionada. “Esto le permite a los doctores enfocarse en atender las necesidades de sus pacientes sin tener que preocuparse de posibles desafíos técnicos”, enfatiza el especialista. “También me refiero a escalabilidad con respecto a expandir el alcance de las instituciones de salud y sus requerimientos de seguridad para que sus pacientes puedan llegar hasta el hogar de los pacientes de manera virtual”, completa.
https://www.ircad.fr/wp-ontent/uploads/2014/06/lindbergh_presse_en.pdf 2. 2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research in Mayo Clinic Proc. 2016;91(12):1735-1743
54
La importancia de la virtualización de la salud La virtualización o digitalización de la salud implica la utilización de tecnologías para eliminar las limitantes de tiempo y espacio y así expandir el alcance de sistema de salud a donde se encuentran los pacientes. De esta manera, se puede alcanzar un cuádruple objetivo: Lograr mejores resultados y aumentar la calidad de tratamientos, acelerando el acceso al tratamiento a través del acceso al profesional adecuado sin importar donde se encuentren físicamente el paciente y el especialista. Mejorar el acceso y la conveniencia de los pacientes, eliminando la necesidad de tener que viajar o movilizarse cuando no es posible o conveniente para ver a un especialista, lo que aumenta la experiencia del paciente. Mejorar la experiencia de los doctores. Al reducir la necesidad de tener que trasladarse se pueden enfocar en la atención de pacientes, en su carrera y los flujos de trabajo más adecuados. Disminución de costos. A través del apalancamiento de doctores/ especialistas escasos en múltiples lugares (clinicas, hospitales, consultorios, etc.) al mismo tiempo.
Al día de hoy, InTouch Health ha realizado más de 2 millones de sesiones exitosas entre paciente y doctor. Tan solo en 2019, el número de sesiones exitosas alcanzó los 250 mil. “Es por eso que instituciones de salud insignias a nivel mundial han confiado en InTouch Health para alcanzar sus objetivos de virtualización de la salud (incluyendo 6 de los top 10
hospitales en el mundo, de acuerdo al ranking de revista Newsweek de marzo de 2019 han optado por utilizar esta plataforma)”, destaca. “También socios estratégicos como Karl Storz, Intuitive Surgical, las farmacias Rite Aid y General Electric, entre otros, confían en nuestra plataforma para virtualizar sus soluciones”, concluye.
-
55
tendencias
la irrupción de la IA en el análisis de estudios clínicos Carlos Villagran Jefe de Inteligencia Artificial ITMS Holding 56
La empresa especializada en telemedicina, con más de 16 años de experiencia y presencia en siete países de América Latina, abarcando más de 4000 centros de salud, detalla el trabajo investigativo basado en Inteligencia Artificial que lleva adelante con foco en imagenología médica.
I
TMS opera de manera ininterrumpida (24/7 x 365) y ofrece los servicios de Electrocardiografía (ECG), Holter de arritmias, Holter de presión arterial (MAPA), Espirometría, Teleconsulta y Electroencefalografía (EEG); además de un amplio espectro de servicios de imagenología médica, entre los que destacan: Resonancia Magnética (RM), Tomografía Computada (TC), Radiografía (RX), Ecotomografía (US), Mamografía (MX) y Densitometría (DX).
En las operaciones de los diferentes países, ITMS se relaciona con clientes públicos y privados, realizando mensualmente más de 100.000 informes de imagenología y más de 180.000 informes del resto de servicios.”
En resumen, la labor de ITMS consiste en recibir los exámenes de las diferentes instituciones de salud, a cualquier hora y en cualquier lugar, y se les devuelve un informe médico realizado por un especialista.
Plan estratégico de Inteligencia Artificial
A finales de 2017, la compañía decidió invertir en investigación y desarrollo en el área de Inteligencia Artificial (IA), para lo cual estableció una alianza con su filial Cardionomous con base en EE.UU. que se dedica al análisis automatizado de exámenes del área de cardiología. Luego de un proceso de incorporación de profesionales con experiencia en tecnologías como Machine Learning, y especializados en matemáticas aplicadas, electrónica; informática y biomédica, entre otras, en 2019, el conformado equipo de IA junto al de
>> 57
>>
58
Innovación se trasladan al centro de innovación de ITMS, donde se cuenta con instalaciones que fomentan la creatividad y el trabajo colaborativo. En una de las áreas de desarrollo, ITMS implementó un sistema de IA capaz de detectar IAM usando dispositivos wearables con ECG, como el AppleWatch (ver recuadro). Este sistema ya tiene varias publicaciones científicas (ver listado de publicaciones anexo) y prototipos funcionales en plataformas iOS y Android. Asimismo, el entrevistado destacó que, recientemente, se enviaron los documentos necesarios para la protección de derechos de
propiedad intelectual a través de una patente comercial en EE.UU. Además, se inició el proceso para aplicar a la aprobación comercial del producto por parte de la FDA (Food and Drugs Administration), entidad reguladora de ese país en materia de dispositivos médicos. “Creemos que no debiésemos tardar más de 2 años en lograrlo. Además, esta aprobación nos serviría como plataforma para facilitar la expansión hacia diferentes mercados”, comentó al respecto. Al ser consultado por Salud Digital por el impacto de este
A través de tecnología de punta, ITMS brinda soluciones de telemedicina enfocadas en superar barreras logísticas, culturales, sociales y tecnológicas para entregar informes médicos de especialistas de manera oportuna.”
y llegado a un punto el daño es irreversible, provocando serias secuelas o la muerte. En tal sentido, sostuvo que “el foco debiese estar puesto en disminuir el tiempo de reconocimiento de los síntomas de IAM por parte de los pacientes, lo cual es extremadamente difícil. Es en esta parte donde nuestra IA puede marcar la diferencia, permitiendo reconocer en tiempo real la presencia de un IAM”.
desarrollo en la población con cardiopatías, Carlos Villagrán, Jefe de Inteligencia Artificial de ITMS, explicó que el tiempo que el corazón permanece en isquemia (que es la falta de irrigación a un tejido) es lo más importante en el IAM, pues con cada minuto que pasa, más células cardíacas mueren
En lo que respecta a la implementación de soluciones de IA, en general, ITMS trabaja bajo dos enfoques de desarrollo: uno tiene que ver con herramientas para mejorar procesos operativos de ITMS, extendiendo las capacidades del staff médico. El otro enfoque es la investigación y desarrollo de
>>
Publicaciones y premios La filial Cardionomous ya ha logrado (o está en proceso de) publicación científica en revistas médicas de muy alto impacto a nivel mundial, como el Journal of the American Heart Association (JAHA), Journal of the American College of Cardiology (JACC) y el European Heart Journal (EHJ). Además, se ha participado de diversos eventos científicos como en el congreso Transcatheter Cardiovascular Therapeutics Symposium 2019 y en denominado Current Applications and Future of Artificial Intelligence in Cardiology (2019), organizado por la Mayo Clinic y donde se obtuvo el premio al mejor abstract. 59
IA + Innovación Con este equipo, ITMS logró desarrollar las siguientes tecnologías disruptivas: Informe en un click: La plataforma integrada de telemedicina (PIT) de ITMS provee una interfaz web con variadas herramientas y menús para el informe de ECG, permitiendo, además, un almacenamiento de información histórica y estructurada de los diagnósticos. Esta integración dio origen a la herramienta denominada Informe en un click, la cual consiste en que la IA desarrollada “inhouse” presenta una sugerencia al cardiólogo cuando identifica un examen como normal, de manera de informarlo en un solo paso y evitar el uso del amplio abanico de opciones de la PIT; lo que se ha traducido en una disminución de más de 60% en el tiempo que toma el informe de exámenes normales. Análisis de la calidad de un ECG: Cada examen que llega a ITMS es cuidadosamente revisado por un equipo de profesionales entrenados con la finalidad de comprobar que cumpla con los estándares de 60
calidad establecidos internamente. Actualmente, se está implementando una herramienta de asistencia basada en IA para sugerir ECG con mala calidad, de manera de apoyar al revisor en su labor y para entregar una retroalimentación al cliente (centro de salud) en caso que la técnica de adquisición no sea correcta. Detección de infarto agudo al miocardio: Se implementaron modelos de IA capaces de identificar infarto agudo al miocardio (IAM) desde un ECG, condición que se posiciona como una de las primeras causas de muerte en el mundo. El diagnóstico temprano del IAM podría significar un impacto transformacional en el manejo de los pacientes y su tratamiento oportuno. En ese sentido, cuando la IA identifica un ECG de un paciente con posible IAM, su prioridad aumenta, de manera que un cardiólogo de ITMS lo informe lo antes posible. Derivado de esta línea de desarrollo, se implementó un sistema de IA capaz de detectar IAM usando dispositivos wearables
con ECG, como el AppleWatch. En una fase de estudios en Brasil, con esta tecnología se logró detectar más de 15 pacientes con infarto, corroborando la respuesta de la IA con un ECG estándar y una angiografía. Actualmente, el VP de IA e Innovación se encuentra trabajando en el proceso de obtención de patentes y diseño de pruebas clínicas para cumplir con los criterios de la FDA en los EE.UU. Además, se está trabajando en la integración de otras herramientas en la PIT: En espirometría, similar a lo implementado en ECG, para que por un lado se evalúe la calidad de la adquisición y por otro se acelere el proceso de informe mediante IA. En holter de presión arterial, para sugerir un informe pre-escrito al médico. En ECG, añadir soporte en el informe de exámenes anormales, mediante un informe parcialmente pre-escrito.
productos nuevos basados en IA, que no necesariamente son de interés para la operación, sino que contienen valor por sí solos (como la IA que detecta IAM). “Gran parte de las herramientas que se desarrollan en el área de IA se integran directamente en la operación de ITMS, aumentando la eficiencia de los procesos internos. Estas son rápidamente absorbidas por el cuerpo médico y de apoyo, de manera que se vuelven funcionales en un muy corto periodo de tiempo”, enfatizó el entrevistado. Y concluyó: “Actualmente estamos enfocados en herramientas de IA para imagenología médica, de donde esperamos obtener herramientas para la operación de ITMS en toda la región y productos nuevos que permitan impactar la salud global.” ITMS se propuso integrar la IA en toda su operación, es así como también está enfocando esfuerzos en el área de imagenología, inicialmente desarrollando herramientas de visión por computador basadas en IA para TC, Rx musculoesqueléticas y mamografías. Se espera luego abordar otros exámenes de la oferta de exámenes imagenología médica ITMS.
-
61
IN F OR M E ESPE C IAL
Startups de salud digital en España Las nuevas tecnologías han ayudado a los centros de salud a mejorar sustancialmente en su capacidad y calidad de atención hacia los pacientes, y a ser rentables en el complejo contexto actual. En ese camino, muchas startups han tenido un rol vital ya que, en base a la experiencia previa de sus fundadores, han sabido llevar a la práctica ideas realmente disruptivas. En esta nota, algunos ejemplos que se han destacado en el país.
Cristian Pascual Co-fundador y CEO Mediktor
IN F OR M E ESPE C IAL
Autogestión en salud Mediktor es el asistente médico basado en Inteligencia Artificial y reconocimiento de lenguaje natural para el prediagnóstico, el triage y la toma de decisiones. Cómo es su funcionamiento y su historia de posicionamiento en el mercado de plataformas de salud digital.
H
ablamos con Cristian Pascual, co-fundador y CEO of Mediktor, además de Presidente de Barcelona Health Hub, que contó a Salud Digital la historia, posicionamiento y soluciones brindadas por la plataforma. El entrevistado es ingeniero industrial y MBA por ESADE y la Carlson School of Management. Por casi 20 años ocupó varios puestos gerenciales en grandes empresas antes de fundar la empresa en 2014. Además, durante 12 años ha sido un inversor ángel de los negocios y actualmente participa en más de 15 startups.
68
Sus primeros pasos
“La historia de la empresa comienza en 2011 en Barcelona, junto a mi cuñado, el Dr. Oscar GarcíaEsquirol. Decidimos unir fuerzas para mejorar el acceso a la atención médica en todo el mundo. Oscar, médico especializado en cuidados intensivos, observó que se podría ahorrar tiempo y costos en la atención médica si el proceso de prediagnóstico se simplificara, ayudándoles a tomar la decisión más adecuada sobre el siguiente paso a seguir”, recuerda el entrevistado. Comenzaron a construir un algoritmo desde cero, y en 2014 lanzaron un
Su base de datos tiene 7.000 preguntas y 35.000 sinónimos por idioma, que se relacionan con 760 enfermedades, con una tasa de acierto del 91,3 por ciento.” primer producto al mercado. A día de hoy su equipo multidisciplinario ya ha lanzado 160 versiones de la aplicación. La solución ya ha realizado 3,5 millones de evaluaciones de síntomas en más de 180 países, y se ha sometido a un estudio clínico con 1.015 pacientes, logrando una tasa de éxito del 91,3%. La tecnología de
“marca blanca” está disponible en 11 idiomas y para cualquier plataforma. Su chabot “Oskar” brinda en menos de 3 minutos un resultado que se puede compartir con un médico o especialista de salud. Los pasos para la evaluación son: Indicar los síntomas utilizando tus propias palabras. El sistema hace las preguntas que haría un médico. Se obtiene un listado de posibles enfermedades y una recomendación indicando qué hacer a continuación.
>> 69
>> Su posicionamiento en la actualidad
Desde octubre de 2018, la empresa lidera Barcelona Health Hub, una organización privada sin fines de lucro creada para promover la innovación en salud digital y su transferencia al sector, vinculando nuevas empresas, organizaciones de salud, empresas e inversores. Ese mismo mes, recibieron u$s 3,46 millones para respaldar su continua expansión en el mercado estadounidense. Alta Life Sciences lideró la ronda, con el apoyo adicional de Castel Capital, Naos y varios otros inversores individuales. “La misión principal de Mediktor es continuar expandiéndose a nivel mundial y desarrollar más ensayos clínicos en hospitales de diferentes partes del mundo (hoy en día en cuatro), construyendo una herramienta con base científica y fortaleciendo su validación clínica”, comparte Pascual. En 2018 desembarcaron con una oficina en Nueva York, donde el objetivo de la compañía es abrir el mercado y llevar a cabo la comercialización de su solución en todo Estados Unidos para compañías de seguros de salud, plataformas de telemedicina y hospitales. 70
El gasto en salud en los Estados Unidos es equivalente al 19% del PIB, por lo tanto, una herramienta que genera ahorros en este sistema puede ser muy importante”
Cómo está conformada su propuesta de valor
El modelo de negocio de Mediktor está totalmente enfocado al mercado B2B, en varios verticales de negocios. Por ejemplo, para las aseguradoras, que necesitan reducir los costos de provisión. Allí la plataforma es una solución que evita actos médicos innecesarios y aconseja a los pacientes sobre qué hacer cuando se presentan los primeros síntomas. También para los departamentos de urgencias en hospitales, que “necesitan reducir los tiempos de espera, evitar errores médicos y prevenir pruebas y tratamientos de diagnóstico innecesarios, asesorando de forma clínicamente validada, evaluando y diagnosticando previamente a los pacientes con niveles de precisión similares a los humanos”, agrega al respecto Pascual. Asimismo, de acuerdo con el entrevistado, la plataforma es fundamental para la industria farmacéutica, que necesita aumentar las ventas y mejo-
rar la experiencia del cliente, mediante una solución de diagnóstico previo que ayuda a los clientes a pasar de los síntomas a la compra en línea en menos de 5 minutos. En cuanto a telemedicina, la plataforma dirige a los pacientes al nivel de atención adecuado y puede ofrecer la interacción con los médicos de la especialidad más conveniente. Además, reduce el tiempo de atención de los médicos en la siguiente interacción. Finalmente, también apunta a los proveedores de servicios de salud, que “requieren generar nuevos ingresos y proporcionar servicios de una manera más eficiente, llevando a los pacientes a sus instalaciones y ayudándoles a acortar el tiempo de provisión”, explica el ejecutivo.
Casos de éxito
Un caso de éxito es la integración de la plataforma digital para los clientes de DKV-Munich Re Group en España, en el que se consiguieron los siguientes resultados: El 85% del tipo de diagnóstico no es urgente. El 60% de los usuarios que interactúan con un médico por chat, video o llamada después de usar el evaluador de síntomas agradece evitar la visita a un médico.
El 57% de los usuarios prefiere el chat en lugar de la llamada o el chat de video. Más del 90% de los usuarios no necesita interactuar de forma remota con un médico después de usar el evaluador de síntomas. La tasa promedio de satisfacción del usuario con el servicio es de 9 sobre 10. El 100% de los usuarios recomendaría el uso del servicio a familiares y amigos. Otro caso reciente es que cerró un acuerdo con Mapfre para integrarse en Savia, su plataforma digital de servicios de salud. La plataforma es la encargada de ofrecer el servicio de evaluación de síntomas dentro de la aplicación. “Este acuerdo es otra demostración de que podemos solucionar de una manera eficiente el primero paso de la sanidad”, valora el ejecutivo. “El objetivo es continuar desarrollando más ensayos clínicos y validar su tecnología en más hospitales. Este año contamos con el apoyo y la colaboración de los siguientes centros de salud: Hospital Clínica de Barcelona, Hospital Moisés Broggi en Sant Joan Despí - Barcelona, Hospital Maternoinfantil Sant Joan de Deu en Barcelona, y Hospital Universitario San Ignacio en Bogotá – Colombia”, concluye Pascual.
-
71
Xavier Palomer CEO Psious
IN F OR M E ESPE C IAL
tratamiento de trastornos de salud mental Desde su fundación en 2014, la empresa ofrece una plataforma de realidad virtual especializada en el tratamiento de trastornos de salud mental. Cómo fueron sus comienzos, en qué consisten sus soluciones y cuáles serán sus próximos pasos.
X
avier Palomer Ripoll nació en Barcelona en 1982. En 2007 se graduó en Física en la Universidad de Barcelona (UB) y en 2010 lo hizo en Ingeniería Eléctrica, también por la misma universidad. Ese mismo año recibió una beca Balsells por obtener una Maestría en Ciencias en Ingeniería Eléctrica en la Universidad de Colorado Boulder. Desde entonces, se ha convertido en el CEO de Psious.
Sus primeros pasos
“La firma nació en julio del 2014 cuando, junto a mi compañero de universidad, el físico Dani Roig, nos 74
animamos a buscar una terapia para tratar su miedo a volar”, recuerda el ejecutivo. Hasta la primera ronda de financiación invirtieron 300.000 euros procedentes de aportes privados y ayudas financieras de Enisa y del ICF. En 2015 consiguió que Rothenberg Ventures (Silicon Valley), un fondo de inversiones especializado en realidad virtual, invirtiera u$s 500.000 en el proyecto. “Eso nos proporcionó los medios para terminar el producto y profesionalizar el negocio”, remarca Palomer. En mayo de 2019 se cerró una ronda de financiación de 8 millones de euros, que fue co-liderada por
Hasta el momento, Psious ha ayudado a un total de más de 2.000 terapeutas y más de 15.000 pacientes en 50 países, en Europa, América Latina, América del Norte y Australia” Sabadell Asabys Health Innovation Investments SCR, SA, de Asabys Partners, y por Caixa Capital Micro II y Caixa Capital Tic II, entre otros. “Con esta inversión, la compañía contempla el desarrollo del software de realidad virtual, mayor investigación clínica y el desarrollo internacional de la startup”, asegura el ejecutivo.
En qué consiste la solución
“La empresa brinda una plataforma de realidad virtual especializada en el tratamiento de trastornos de salud mental”, explica Palomer. Ayuda a psicólogos y profesionales de la salud mental de todo el mundo a obtener mejores resultados en menos tiempo, aplicando terapias de realidad virtual en su práctica clínica. “En su labor científica, colabora con prestigiosos centros internacionales en la investigación de la eficacia de los protocolos de realidad virtual aplicados a la mejora de salud mental”, agrega.
>> 75
>>
La solución les proporciona a los terapeutas una plataforma web en la que están los más de 70 entornos de simulación con realidad virtual, para utilizarlos en las terapias con los pacientes. “De este modo se ofrece un entorno para cada trastorno: trastornos de ansiedad (fobias, pánico, por estrés posttraumático, obsesivo-compulsivo), gestión del estrés, depresión, problemas de atención como el TDAH, y trastornos del espectro autista o psicóticos, entre muchos otros”, detalla Palomer.
La solución completa -ya que ofrece su propio software y hardware- supone la democratización de los tratamientos con Realidad Virtual para terapeutas y pacientes en todo el mundo”
Operatoria y casos de éxito
Los clientes de la plataforma, es decir, los terapeutas, se pueden diferenciar en 3 ámbitos, según describió el entrevistado: aquellos que forman parte de hospitales, Todos los entornos tienen una decena los que tienen pequeñas clínicas o son autónomas, y aquellos que de parámetros que cada terapeuta podrá modificar y personalizar a cada son reconocidos –desde el punto de vista más mediático–, y que son paciente (por ejemplo, en el entorno grandes hospitales y universidades. de miedo a volar, variar el tiempo Entre las instituciones que lo utilizan meteorológico, acompañante, etc.). se pueden destacar el hospital de Agrega el ejecutivo que, “después de cada sesión, el terapeuta recibirá Vall d’Hebron, Hospital Sant Pau, Hospital del Mar o el Hospital informes completos a través de la evaluación que el software realiza de Sant Joan de Deu. “Por otro lado las fluctuaciones y las adaptaciones la empresa colabora con distintas que se producen en la terapia”. universidades para investigación en psicología y salud mental. Por otro lado, se proporciona un Es el ejemplo de la Universidad kit de realidad virtual de última de Zaragoza o la Universidad de generación, compuesto por unas Stanford”, declara Palomer. Más allá gafas ad-hoc y un biofeedback, un de lo mencionado, para la empresa sensor que recopila información y los casos de éxito son todos aquellos registra los niveles de ansiedad del pacientes que han podido dejar atrás paciente durante la exposición de un trastorno mental gracias a sus realidad virtual. terapias digitales. 76
Un futuro promisorio
Entre los pasos a seguir, Palomer define dos estrategias y objetivos clave: desarrollo de la plataforma, y expansión y consolidación dentro del mercado. El primero de ellos, y más a corto plazo, está relacionado con la actualización de la plataforma, de la que ya se ha lanzado la versión 3.0, totalmente renovada y donde se han sumado nuevos entornos, como el del Bullying, a sus ya más de 30 disponibles. “Por otro lado –comenta el ejecutivo–, la actualización ha sido acompañada también de una renovación en el hardware, ya que junto a Pico Interactive hemos creado las primeras gafas de realidad virtual para el tratamiento de la salud mental”. “En segundo lugar, el objetivo de Psious es expandir su mercado. Con ello reforzará sus esfuerzos en la internacionalización del servicio”, concluye Palomer.
-
También ofrecemos una formación continua a sus terapeutas mediante cursos, webinars, manuales y vídeos con el objetivo de mejorar la efectividad de las terapias”
Objetivos clave de la plataforma Facilitar la adopción de la realidad virtual por parte de los profesionales médicos Hacer llegar las terapias con realidad virtual a todas aquellas personas con dificultades para acceder a un tratamiento. Encaminar la realidad virtual hacia el uso clínico, real y práctico, y no limitarla meramente al ámbito académico. Trabajar por un mundo sin ansiedad y con mejor calidad de vida Aceptación: Nunca dejaremos de lado a personas con discapacidades de la misma manera que intentaremos llegar hasta los sectores más marginales Cooperación: Contribuir a ayudar a los profesionales de la salud mental a mejorar su trabajo Seguridad: Avalar nuestra actividad mediante estudios de validación clínica Equipo multidisciplinar: Contar con una plantilla heterogénea formada por profesionales de diferentes sectores 77
Javier de Oca Catalรกn Director general IOMED
IN F OR M E ESPE C IAL
generarle valor a la información clínica IOMED Medical Solutions es una startup nacida en 2017 con el objetivo estratégico de generar valor de la información clínica almacenada sobre pacientes en el sistema sanitario. Cómo fueron sus comienzos, y a dónde quieren llegar
E
n el contexto mundial actual, la sanidad debe tomar medidas de cara a ser un servicio económicamente sostenible y ser capaz de cubrir todas las necesidades de los ciudadanos con el máximo nivel de prestación, en conjunción con la última tecnología. Así, Iomed se centra en la generación de datos estructurados a partir de la historia clínica, con el objetivo de apoyar la investigación clínica de los centros
de empresas aquí en Barcelona, luego me dediqué al área de desarrollo de negocios de varias empresas, hasta que terminé lanzándome a este emprendimiento junto a mis dos socios, Gabriel de Maeztu y Álvaro Abella Bascarán, en el año 2017”, recuerda el ejecutivo.
“Nosotros nos dedicamos a la investigación clínica, a acelerar y mejorar sus resultados para los hospitales”, explica De Oca, “Nuestra idea y productos consisten Javier de Oca Catalán es director en una solución que, aparte de general y consejero ejecutivo de procesar toda la información la empresa, que está radicada en contenida en los hospitales, permite Barcelona. “Yo estudié administración utilizar determinadas tecnologías, 80
Este procesamiento genera como resultados unos datos, y a partir de ellos un hospital puede mejorar la eficiencia de sus investigaciones”
particularmente el procesamiento de lenguaje natural, en las historias clínicas de una institución, con el fin de reaprovechar también la información no estructurada e n los centros”. De esta manera, donde sólo había una historia clínica en texto, se producen en forma
automatizada datos estructurados y estandarizados que ayudan a acelerar los procesos en estudios y ensayos clínicos. “Lo que nosotros le estamos ofreciendo a los hospitales es la capacidad de realizar estudios en poblaciones de pacientes más amplias y en una fracción de tiempo respecto de metodologías tradicionales”, asegura. El objetivo final es mejorar la calidad y usabilidad de los datos clínicos, facilitando el reclutamiento de pacientes y la realización de estudios. El resultado: mejor rendimiento y una mayor atracción de investigación al centro.
>> 81
>> El nacimiento de una idea
Cerramos una ronda “Yo conocía a Gabriel desde hacía con inversores de España y bastante tiempo, de la universidad de Austria, que nos principalmente. Él estudió medicina permitió seguir avanzando pero transitábamos el mismo de manera de hacer el campus, y luego fuimos a compartir lanzamiento oficial, para un piso en Barcelona”, rememora luego enfocarnos en el emprendedor. “La idea surgió levantar una siguiente un poco de la realidad del hospital ronda de financiación con donde él estaba haciendo sus unos importes mayores.” prácticas clínicas, al tener que recopilar datos manualmente de las historias clínicas para que ese centro de salud pudiese participar de Espacial Europea y de Enisa un estudio clínico”. (Empresa Nacional de Innovación), a nivel gobierno central. Luego, Eso fue lo que los llevó a investigar una línea de financiación de la la forma de mejorar y automatizar el Corporación Acció, que es del procedimiento. ”Fue en ese entonces gobierno catalán, con una línea que que Gabriel conoció a Álvaro en un se llama Startup Capital”, detalla. meetup, y rápidamente lo incluimos en el equipo. Desde entonces somos En una primera experiencia tuvieron los tres socios que fuimos montando un prototipo implementado en la empresa desde el 2017, después el Vall d’Hebron, de Barcelona, de varios años de investigación y de en un proyecto concreto. En este pequeños desarrollos”. hospital, uno de los más importantes de España, entrenaron un MVP Los primeros pasos (Minimum Viable Product). “Una vez ya con el MVP claro, seguimos Desde el principio los co fundadores evolucionando a nivel técnico, de la empresa tuvieron una idea muy mejorándolo, entrenando nuevos clara sobre los pasos a seguir. “La algoritmos, y llegamos a una fase de primera parte fue el crecimiento y producto comercial, con la que nos la financiación”, explica De Oca. “Al encontramos ya a finales del 2018, inicio el capital vino de inversores momento en que ya estaba preparado ángel, luego lo complementamos para ser lanzando al mercado”, con financiamiento de la Agencia comenta el emprendedor.
82
El ecosistema de soluciones
IOMED en tiempo real, sea estructurada o no estructurada, y realiza estudios observacionales multicéntricos de forma remota a través de un único punto de acceso.
Son variados los productos que ofrecen, todos interconectados para poder brindar una solución amplia, modular, y escalable. Entre ellos encontramos:
Medical Language API: que utiliza SNOMED-CT junto con otras terminologías para una máxima interoperabilidad. DataMed: su dBase de datos multi-modelo federada para datos clínicos a escala masiva sin renunciar a SQL, compatible con el protocolo de conexión de PostgreSQL.
MatchMed: Encuentra pacientes para los ensayos clínicos con datos del mundo real, identificando tres veces más pacientes en menos tiempo que con los métodos clásicos. En breve lanzarán TrialMed, con sus variables para ensayos clínicos.
Los pasos a seguir
“Calculamos consolidarnos En este punto, vale remarcar y dar por buena la posición que la privacidad de datos está en el mercado español el año en el centro de todo lo que hacen que viene, y luego enfocar nuestros en IOMED: “Todo lo que ofrecemos recursos principalmente en el es una actividad que la hacemos campo extranjero, particularmente para los hospitales, y sucede en Europa”, cuenta De Oca. única y exclusivamente dentro “Lo que tenemos que entender de ellos. Nuestra empresa no es que la investigación clínica almacena ni custodia datos, es una actividad multinacional, sino que meramente provee una que no se ciñe a un solo territorio herramienta tecnológica que se geográfico. Por tanto, tenemos instala en los hospitales y que les que tener presencia en los permite procesarlos”, aclara De Oca. principales mercados y áreas geográficas donde tenga relevancia. RealMed: Consulta múltiples Y Europa será, desde luego, nuestro sistemas de información primer objetivo”, concluye hospitalaria desde la red de el emprendedor.
-
83
Ahora en São Paulo Expo
El futuro de la salud 27° evento internacional de productos, servicios, tecnología y equipamientos para la cadena de la salud.
19 -22 de mayo 2020 São Paulo Expo - SP - Brasil 11h - 20h
Números demuestran la importancia estratégica del evento para el sector
Hospitalar es la más relevante plataforma de innovaciones en tecnología, procesos e ideas. Escenario para la generación de nuevas oportunidades de negocios y desarrollo tecnológico, el evento es el punto de encuentro de todo el mercado nacional e internacional de la salud, aproximando compradores y proveedores, promoviendo networking y alianzas que generan aún más negocios. En 2020 estaremos en el Pavilion del São Paulo Expo, un espacio con moderna infraestructura, que acompaña nuestra evolución. Su ubicación es estratégica. Está a 700 metros del metro, cerca de las principales rutas de acceso, aeropuerto y hoteles, además de contar con un amplio estacionamiento. Ahora con más espacio y comodidad, la Hospitalar ofrecerá más opciones para contribuir a la mejora de la interactividad entre expositores y visitantes.
+de 1.200
marcas expositoras
+de 50
países participantes
+ de 85mil
visitas profesionales
+ de 45mil
visitantes únicos
Juntos por un mundo más saludable
Hospitalar ahora hace parte del Grupo Informa, líder global de eventos, negocios y plataformas digitales para la cadena de la salud. Estamos donde el mundo de la salud nos encuentra. Son más de 15 eventos y 100 congresos mundiales, que generan una amplia base de datos global de la salud. Más de 10 mil expositores impactando cerca de 700 mi profesionales. Juntos, fortalecemos nuestra presencia en el segmento, de forma inigualable, apoyamos al sector y aproximamos los mercados generamos oportunidades de negocios ofreciendo las mejores conexiones y experiencias.
Juntos por un mundo más saludable
Evento multisectorial que presenta soluciones, productos y servicios para toda la cadena de la salud. Tecnología • Facilities e Infraestructura • Consumibles y Ortopedia •
Diagnóstico y Laboratorios • Equipamientos y Mobiliario
•
RESERVE SU ESPACIO y conozca lo mejor que podemos ofrecer
•
Rehabilitación, Atención domiciliaria y Cuidados de transición
comercial.hospitalar@informa.com +55 11 4632-0527 hospitalar.com
Promoción y Organización
SO F TWARE
Una propuesta del lĂder global en relacionamiento con el cliente Daniel Hoe Director Senior de Marketing Salesforce para LatinoamĂŠrica 86
En entrevista con Salud Digital, el ejecutivo analiza los desafíos que enfrenta el sector y describe las funcionalidades que ofrece el líder global de relacionamiento con clientes a través de una plataforma desarrollada especialmente para healthcare.
D
e acuerdo con el entrevistado, los proveedores tradicionales de salud corren el riesgo de quedarse rezagados si no proporcionan mejores experiencias para sus pacientes: “Hoy en día, los pacientes pueden elegir a una organización de salud de entre una gran variedad de proveedores, con base en sus necesidades y expectativas. De este modo, las instituciones deben proveer experiencias más inteligentes para mantener una buena reputación de marca”, sostiene. Más allá de ello, Hoe exhorta a las organizaciones a enfocarse en sus pacientes, sus miembros y la experiencia al cliente: “Todos los actores de la industria buscan una experiencia más personalizada, que incluye la modernización, movilidad y
conexión a redes sociales que ya experimentan al relacionarse con empresas de otros sectores”, asegura. Y advierte que, de manera generalizada, “el sector de salud se centra en sistemas locales de salud (SILOS), que no han permitido desarrollar un relacionamiento con sus públicos”. Por último, hace hincapié en que el profesional de salud tiene que enfocarse en el paciente y no en manejar la complejidad de un sistema. En ese sentido señala que, debido a las fusiones que han caracterizado al sector y la falta de un plan de adopción tecnológica, es común que los datos de los pacientes estén en áreas y pantallas distintas, haciendo que encontrar y actualizar información tome tiempo, dificultando que reciban la atención que necesitan por parte de los médicos.
>> 87
>>
“Todos los desafíos que he comentado generan mucha tensión en la relación del paciente con los médicos, tanto a nivel global como en América Latina. La Transformación Digital en el sector de la salud avanza para mejorar la experiencia de médicos y pacientes con las marcas en todos los puntos de contacto, incluyendo la atención a ambas partes a través de
88
múltiples canales, así como la interacción con mensajes personalizadas”, explicó Hoe. En este punto, la propuesta específica para el sector salud de la compañía californiana es Salesforce Health Cloud, una plataforma de relacionamiento con el paciente y los miembros de una institución, que permite una interacción más personalizada por medio de tecnologías móviles, sociales y la nube, afirma el entrevistado.
De acuerdo con el informe Salesforce State of Service, solamente 14% de los profesionales de la salud confirma tener “excelente” visibilidad de sus pacientes, mientras que el 77% comenta que es importante para su trabajo.
Finalmente, el ejecutivo se refirió a los próximos pasos de
Salesforce en innovación en soluciones para healthcare: “La constante presión por una experiencia más personalizada y enfocada en el paciente es la realidad del sector de salud. La inteligencia artificial va a traer contribuciones cada vez más importantes para que los equipos manejen mejor el relacionamiento con los pacientesy los miembros de las instituciones”, sostuvo.
-
89
9 - 11 de Junio, 2020
Centro Citibanamex, CDMX
La exposición líder del Sector Salud en México y Centroamérica
Reserva tu espacio expomed@ubm.com www.expomed.com.mx