Revista Salud Digital Latino América - Edición Nº 3 by RSD Interactive

EDICION Nº3 - octubre 2019

INFORME ESPECIAL

Formación en Salud Digital en España

Walter SuÁrez Presidente electo de

HL7 International

E N T R E V I S TA E X C L U S I VA

FHIR: una nueva era en el intercambio de registros de salud electrónicos

Soluciones de apoyo a la toma de decisiones para la mejora de la calidad y seguridad en los cuidados.

Una suite de soluciones en todo el continuo de cuidados

Leading the way in Science, Technology and Health

NOTA DE TAPA

FHIR: una nueva era en el intercambio de registros de salud electrónicos

Walter Suárez Presidente Electo HL7 International

Opini ó n

Digitalizar la salud: desafíos en América Latina

Rodrigo López Gerente de la división Salud y Gobierno Seidor Chile

Opini ó n

aplicación de SNOMED CT en Portugal

Henrique Martins Presidente de la Junta de Servicios Compartidos Ministerio de Salud de Portugal

Opini ó n

Implementación del HIS en una red de clínicas en Perú

Alfredo Rasmussen Médico Cirujano Universidad Nacional Mayor de San Marcos

INFORME ESPECIAL

Formación en Salud Digita

Eva Aurín Pardo

Coordinadora del Máster en eHealth: Tecnologías de la Información y Gestión Sanitaria “laSalle”

Joan Guanyabens i Calvet Director del Master de Gestión Salud Digital

OBS Business School de Barcelona

Universidad Ramon Llull - Barcelona

Opini ó n

Blockchain, más allá de un simple rumor Scott York

Opini ó n

El papel de la tecnología en la innovación del sector salud Alonso Verdugo

Arquitecto de Soluciones

Senior Industry Technology Strategist & Chief Medical Officer

Hyland Software

Microsoft Latin America

tele m e d icina

al en España

Teleradiología: evolución del diagnóstico remoto

Dra Carme Carrion

Directora de Programa del Máster en Salut Digital

Francisca Cano

Universitat Oberta de Catalunya

CEO Remote Medical Diagnostics

inter o pera b ili d a d

e q uipa m ient o s

Datos clínicos: el reto de la interoperabilidad

La digitalización de documentos en Salud

José María Mena Mateo

Ariel Abrancato

Responsable de Consultoría en el mercado de Sanidad

Regional Sales Manager South Latam

Minsait España

Kodak Alaris

NOTA DE TAPA

FHIR: una nueva era en el intercambio de registros de salud electrónicos El especialista hizo un repaso por los principales hitos en la historia de la organización dedicada a proporcionar estándares y soluciones para la interoperabilidad global de datos de Salud. En particular, destacó los beneficios que ofrece FHIR, que está provocando una real transformación en el intercambio de registros de salud electrónicos.

Walter Suรกrez Presidente Electo HL7 International

édico colombiano, especialista en Salud Pública e informático médico, con 30 años en el área de tecnología de la información en Salud –la mayor parte en Estados Unidos–, Walter Suárez es el actual Director Ejecutivo para Estrategias y Políticas de Tecnologías de la Información en Salud para Kaiser Permanente, un sistema integrado de Salud de dicho país que cuenta con casi 13 millones de afiliados, 40 hospitales propios con más de 10 mil camas hospitalarias, 700 centros médicos y más de 240 mil empleados, incluyendo 24 mil médicos, además de más de 50 mil

enfermeras y otro tanto de personal de salud. Pero cabe destacar que el Dr. Suárez recientemente ha sido electo como Presidente de HL7 International, la organización mundial de desarrollo y mantenimiento de estándares para facilitar el intercambio electrónico de información clínica, cargo que asumirá oficialmente el primero de enero próximo, por espacio de dos años. HL7 International fue creada hace cuatro décadas en los Estados Unidos y actualmente ya ha llegado a más de 35 países, con varias filiales. “La más reciente, aprobada por la junta

directiva de HL7, es la de Chile. Existe también una Argentina, y estamos explorando expandirlas a otros países latinoamericanos”, adelantó Suárez.

avanzar en el mayor reto de que los sistemas sean 100% interoperables.

Si bien para la IEEE – el Instituto mundial de estándares de electrónica En el largo camino que se ha y electricidad– el concepto de recorrido para lograr compartir interoperabilidad hace referencia documentos clínicos, que empezó con a que dos sistemas de cómputo el envío en sobres con copias de los puedan intercambiar información sin sistemas en papel –que actualmente la intervención de un ser humano, aún conviven con los digitales–, para Suárez destaca que más allá de la el entrevistado, lo más trascendental interconectividad entre dos sistemas, que ha ocurrido en los últimos 5 la interoperabilidad conlleva varios años, y que se ha buscado desde el elementos adicionales, tales como principio, es lograr una transición interoperabilidad estructural, es significativa del papel a sistemas decir que la estructura y el formato electrónicos, con más del 70% del del documento de origen pueda ser sistema de salud automatizado, y entendido por la entidad que lo recibe;

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que ver con dos cosas: lo primero es tener acceso e intercambiar información, los datos adecuados acerca de la persona apropiada, enviada a la entidad que la necesita, y lo más cerca posible al tiempo real. Lo segundo es que la información sea ejecutable y computacional – esto es, que pueda ser ejecutada y utilizada por la entidad que la recibe–. Que la que origina el documento lo haga de tal manera que la entidad que lo recibe lo pueda abrir y utilizarla directamente; no tener que traducir esos datos, y que no se requiera de intervención humana”, explicó el especialista.

Sobre este punto, Suárez comentó que toda esta evolución se ha basado en el y la interoperabilidad semántica, que intercambio de documentos electróes la habilidad dentro de un sistema nicos, ya sea una historia clínica, una de entender el contenido, que el receta médica, una orden de laboramismo sea codificado y estandarizado: torio, documentos que originalmente “Si se envía una fecha de nacimiento eran en papel de los cuales ahora se en un documento, la entidad receptora crea una versión electrónica. “Sigue debe entender no solo su estructura siendo el concepto de un documento sino también su significado. Esto que alguien genera, tiene que ser enes muy importante”, ejemplificó el viado, y que alguien lo recibe y tiene especialista. Asimismo, se refirió a la que ser ejecutado. Y viene lo que se interoperabilidad funcional, que tiene conoce como el proceso de solicitud que ver con la interconexión que se de documentos y su envío. Este sigue establece entre dos entidades para siendo el método más utilizado en este intercambiar información, o que lo momento, en cuanto a intercambio de realicen a través de un intermediario. información en salud. Alguien necesita ese documento y lo solicita electró“Pero, al final del día, el concepto fun- nicamente, y esa entidad que tiene la damental de la interoperabilidad tiene información genera el documento y lo

envía”, explicó. Una variante de este método consiste en que la entidad que tiene la información genera el documento sin la necesidad de recibir una solicitud (el llamado “push”). “Lo innovador y transformativo que está sucediendo ahora es la nueva forma de ver el intercambio de información, a través de APIs abiertos (Application Programming Interface)”, comentó. De acuerdo con Suárez, esta tecnología ha impulsado la evolución de otras industrias, como la banca, el transporte, y el mercado de consumo en línea, pero Salud “es el sector de la economía que más rezagado está en cuanto a la adopción y el uso de APIs”. Para el especialista, las razones de esto deben buscarse en la complejidad –principalmente– de la naturaleza

Las leyes de privacidad que obligan a mantener la información de salud en forma muy estricta en países como Estados Unidos han hecho que la habilidad de los sistemas de salud para permitir acceso a la información esté un poco rezagada por los riesgos y temores de violación de dichas leyes.” del sector salud, y en la privacidad y seguridad de la información. Sin embargo, Suárez destaca que algunos países han podido enfrentar estos problemas de complejidad de la información y cumplir los requisitos de privacidad y seguridad a través de HL7, que vuelve a tomar un rol fundamental al crear un nuevo

estándar, desarrollado hace más de tres años, y que permite a las organizaciones de salud tomar ventaja de las APIs. Estamos hablando de FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources), un estándar que, comentó, “está directamente dirigido a resolver la limitante que existe en interoperabilidad, en cuanto a la complejidad de los documentos y a la codificación del contenido de la información, y llevarlo al siguiente nivel para poder accesar y utilizar la información en forma más dinámica, flexible y en tiempo real, a través de los APIs y poder resolver de esta manera los elementos más complejos del concepto de interoperabilidad.”

Qué distingue a FHIR del resto de los estándares

El entrevistado recordó que HL7 originalmente creó, hace más o menos 30 años, el estándar HL7 versión 2, que es el más utilizado en todo el mundo, en diferentes áreas de aplicación. “Es un estándar complejo y tiene algunas limitaciones en cuanto a la estructura y al contenido, y debido a esto se comenzó a desarrollar otra versión del mismo estándar, la versión 3. Pero en la medida que se desarrollaba esta versión, se trabajó en otro estándar que tenía mucha más versatilidad como principal característica, y que aún se basa en el concepto de

intercambio de documentos, llamado el CDA (Clinical Data Architecture)”, detalló. Este nuevo estándar ha sido adoptado a nivel nacional en países como Estados Unidos, como requisito de certificación de sistemas de historia clínica electrónica. Ahora bien, lo que transformó todo con FHIR fue el cambio fundamental del paradigma de empaquetamiento y envío de documentos electrónicos, lo que resulta en tener una copia de la misma información del paciente en 20 o 30 sitios diferentes, a accesar la información directamente de la fuente, a través de las APIs y FHIR, lo que hace posible que una entidad 1) busque dicha información en el sistema que la generó y que la tiene actualmente, 2) obtenga acceso a la misma en forma segura y apropiada, con todos los controles de restricción de acceso, autorización y autenticación, y 3) pueda ejecutar funciones relacionadas con esos datos, no necesariamente teniendo que copiarlos a su sistema.

Esa necesidad de extraer la información y traerla al sistema propio ya no va a ser el método tradicional, sino permitir que el sistema que lo necesita venga a obtenerlo de la fuente.”

Ejemplos de aplicación de FHIR

El primer ejemplo que destacó Suárez es la posibilidad de que el paciente tenga acceso a su propia información. Con la revolución que ha traído la Internet, y especialmente los sistemas de aplicativos en los dispositivos móviles, se permitió que el paciente accediese al sistema del prestador donde estaba su historia clínica almacenada y pudiese extraer esa información.”

Para lograr esto se necesitaban tres cosas: una interface, que es la API, un aplicativo (app) que va a accesar la información, y un estándar para que el app pueda extraer esa información. HL7 creo a FHIR como el estándar que le permite a un paciente, utilizando un aplicativo, tener acceso a su propia información de historia clínica. Suárez informó que en Estados Unidos, a partir del primero de octubre de este año, los prestadores, los hospitales, las clínicas ambulatorias y los médicos que participaron en el programa federal especial de “Uso Significativo de Sistemas de Historia Clínica Electrónica” –programa que ofreció incentivos financieros a más de 4.500 hospitales y 600.000

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prestadores para que instalaran sistemas certificados de historia clínica electrónica y los usaran de manera significativa– están obligados a establecer una plataforma API en sus sistemas, y usar el estándar de FHIR para permitirles a los pacientes y afiliados usar un aplicativo para acceder a su propia información, el cual no tiene que ser de un hospital o médico en particular. Hay miles de aplicativos en salud que han sido creados para ayudar a los pacientes a manejar sus diferentes problemas de salud: la diabetes, la hipertensión, problemas respiratorios, los cuales necesitan tener acceso periódico a la historia clínica electrónica del paciente. El mejor ejemplo se llama Apple Health.“ “Otro ejemplo muy significativo son diferentes tipos de software utilizados por médicos en muchas especialidades y organizaciones médicas dentro de sus sistemas de Historia Clínica Electrónica, denominados sistemas de apoyo de decisión clínica, o Clinical Decision Support Systems (CDSs), que contiene información que es creada por organizaciones muy respetuosas y muy prestigiosas, y disponibles en

la Nube”, comentó Suárez. “El CDS se trata de una serie de normas y reglas codificadas en el software, que basadas en la información de un paciente, le dan ciertas guías o información suplementaria a ese médico que está atendiendo al paciente. Para accesar estar normas y reglas se va a poder utilizar una herramienta FHIR llamada CDS Hooks, la cual le permitirá a un sistema de historia clínica electrónica buscar el CDS y conectarse en tiempo real a través de un API y el FHIR CDS Hooks para accesar y ejecutar las normas y reglas de apoyo de decisión clínica más actualizadas. Hoy en día, dentro de HL7 hay grupos de trabajo en más de 30 diferentes áreas que están desarrollando estándares de FHIR para diferentes áreas de especialización clínica, o también de procesos administrativos y funcionales de una organización.” FHIR comenzó con una Version 1 beta en el 2015, y luego se desarrolló la Versión 2.0, que fue la primera disponible como estándar para uso de prueba (Standard for Trial Use o “STU”). Luego se desarrolló la Versión 3.0, también como STU, y finalmente se publicó este año la

versión 4, que fue la primera adoptada como normativa por HL7, por lo que todos los proveedores de software y todos los aplicativos que se están desarrollando en la actualidad van a implementarse utilizándola. De acuerdo con Suárez, todo esto ha despertado una gran interés, un movimiento a nivel mundial y no solo en Estados Unidos. “Inicialmente, los resultados que hemos visto han sido tremendamente favorables, en primer lugar, en cuanto a velocidad con que se puede desarrollar un aplicativo de FHIR”, destacó. Estamos muy cerca a resolver el reto de los elementos de la interoperabilidad, a través de estándares como FHIR y tecnologías como las APIs.”

El próximo desafío

Una vez que se adopten y adapten a nivel mundial los sistemas de intercambio de la información y las APIs, para el entrevistado va a haber una gran cantidad de oportunidades, nuevas fronteras que buscar. “La principal va a ser poder expandir el área de analítica y en el uso de tecnologías avanzadas, como Inteligencia Artificial o Machine Learning para automatizar aún más estos procesos de intercambio y del uso de la información, creando el siguiente nivel de aplicativos, de software y de herramientas para tomar esa información y realizar grandes avances con ella”, concluyó.

Para mayor información acerca de HL7 y FHIR puede ir a www.hl7.org o www.hl7.org/fhir

LIDERANDO LA INNOVACIÓN EN SALUD A TRAVÉS DE LOS DATOS

C O N E C TA R

Vibrantes exhibiciones y demostraciones de proveedores

APRENDER

C O M PA R T I R

PROMOVER

Sumérjase en el lenguaje global de la atención médica en la única conferencia centrada únicamente en SNOMED CT. Únase a colegas y líderes internacionales en este evento para establecer contactos, aprender, contribuir e inspirarse.

Networking internacional y eventos sociales Conferencias magistrales, conferencias conmemorativas y sesiones educativas

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ubicación conveniente y céntrica con modernas Instalaciones para SNOMED CT Expo 2019.

snomedexpo.org | #Snomedct | #sctexpo19 SNOMED CT Expo 2019 es producido por SNOMED International El Centro de Informática de la Salud (HIC) bajo la División de Planificación del Ministerio de Salud Malasia representa a Malasia en SNOMED International

Henrique Martins Presidente de la Junta de Servicios Compartidos Ministerio de Salud de Portugal

OPINIÓN

aplicación de SNOMED CT en Portugal Henrique Martins, Presidente de la Junta de Servicios Compartidos en el Ministerio de Salud (SPMS, EPE), de la agencia central de Salud Electrónica y adquisiciones en Portugal, y de la Red de eSalud de la Unión Europea, explica a Salud Digital los avances logrados gracias a la implementación de este estándar.

“

SNOMED CT en Portugal ha sido utilizado por algunos hospitales de manera dispersa, no estratégica y no coordinada hasta 2014. Nos unimos a esta comunidad poco después de que llegase a ser presidente de SPMS porque sabía que esta era la mejor manera de impulsar sensibilización, cooperación y capacidad, en un elemento crucial de la salud electrónica: la interoperabilidad semántica”, recuerda Martins.

sino también a sincronizar los esfuerzos de los equipos semánticos. “En SPMS lanzamos nuestro Centro de Terminología Clínica en 2015, menos de un año después de unirse a IHTSDO (International Health Terminology Standards Development Organisation - organización que tiene los derechos de propiedad intelectual de Snomed CT), agrega.

Este estándar puede ayudar a organizar no sólo los datos en salud,

“La implementación de SNOMED CT en Portugal ha sido original –asegura

Proceso de implementación y evolución

Martins–, ya que trabajamos en casos de uso pequeños o casos de conjuntos de datos, llamándolos Catálogos Nacionales, que son documentos que especifican no sólo el mapeo y los códigos, sino también la implementación para los técnicos y los enlaces a los requisitos legales y clínicos”.

nacionales o empresas comerciales, hasta que llegamos a los usuarios finales”, explica el entrevistado.

En producción hasta 2020

Son variados los ejemplos de los que se está haciendo y produciendo para el futuro. Entre ellos se pueden El primer ejemplo de este tipo fue Aler- destacar: gias, método que se basa en la idea de pasar de “Catálogo (dataset) a servidoCatálogo Portugués de Alergias y res; es decir que trabajamos con terotras Reacciones Adversas (CPARA) minólogos, ingenieros de TI, autorida- “Se preparó en julio de 2012, basado des de configuración de guías clínicas, en las experiencias del proyecto implementando equipos de software epSOS (proyecto europeo de eSalud)

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y la colaboración de la Unión Europea. Se realizó para estructurar información como: clasificación de reacciones, tipo de reacción, gravedad, etc. En 2015 se implementó una actualización, ampliando el número de términos en cada tabla y utilizando SNOMED CT con el objetivo de compartir esta información vital entre los sistemas de información portugueses e internacionales” manifiesta Martins. CPARA se encuentra ahora en su tercera edición, y Portugal, luego de firmar con Brasil un memorando de entendimiento, funciona en la edición 4 (versión luso-brasileña). Catálogo Portugués de Nutrición (CPN) Resultado de la colaboración con la Junta de Nutricionistas, que comenzó en 2015, y con el desarrollo de un catálogo de 275 términos relacionados con códigos usando SNOMED CT, el catálogo se divide en Observaciones, Diagnósticos y Procedimientos, y ha sido validado por un Grupo de Trabajo designado por la Junta de Nutricionistas. CPN se encuentra ahora en su primera edición. Catálogo Portugués para Análisis de Laboratorio (CPAL) “Su objetivo es establecer una estructura de registro para

aplicaciones informáticas, basada en la Tabla de Precios de Instituciones y Servicios Integrados en el Servicio Nacional de Salud, publicada por la Autoridad Central del Sistema de Salud (ACSS) y la Junta de Médicos. Permite la interoperabilidad semántica para compartir datos entre las unidades de atención primaria y las clínicas de laboratorio privadas, mediante el uso de dos estándares internacionales: LOINC y SNOMED CT”, asegura Martins. CPAL se encuentra ahora en su primera edición. Catálogo portugués de vacunas (CPV) El Programa Nacional de Vacunación (PNV) incluye las vacunas consideradas más importantes para garantizar la salud de la población. Para centralizar la información relevante para el proceso de vacunación, se desarrolló un sistema de información centralizado, VACINAS, que utiliza este catálogo para registrar esta información de manera estandarizada. CPV está ahora en su segunda edición. Catálogo Portugués de Actitudes Terapéuticas (CPAT) La prescripción de terapia hospitalaria representa una de las etapas del complejo proceso

de suministro y administración de medicamentos en un entorno hospitalario. Es importante establecer un circuito de validación de información eficiente y estandarizado que permita un manejo integrado y seguro del plan terapéutico del paciente. CPAT se encuentra ahora en su primera edición.

EDQM, mientras que los horarios de administración de catálogos en portugués y el Catálogo Portugués de Unidades de Prescripción Farmacéutica utilizan SNOMED CT”, completa Martins. Ambos catálogos están ahora en su primera edición.

Catálogo Portugués de Microorganismos y Microbiología Portugal tiene un sistema de vigilancia de salud pública que El Catálogo Portugués de identifica situaciones de riesgo, Actitudes Terapéuticas (CPAT) recopila, actualiza, analiza y tiene como objetivo establecer difunde datos sobre enfermedades una estructura de registro para aplicaciones informáticas, basada transmisibles y otros riesgos para la salud pública, así como prepara en la práctica de registrar la planes de contingencia, emergencias prescripción de actitudes o calamidad pública, conocido terapéuticas en el Sistema como SINAVE (Sistema Nacional Nacional de Salud” de Vigilancia Epidemiológica). Este sistema permite la operación de una red nacional que involucra a Catálogos portugueses de médicos, servicios de salud pública, prescripción médica laboratorios, autoridades de salud y En Portugal se han implementado otras entidades del sector público, cuatro catálogos que permiten la privado y del sector social. uniformidad de los datos en el área El Catálogo portugués de de la prescripción médica, es decir, en Microorganismos y Microbiología es términos de rutas de administración, SNOMED CT en fase de prueba. formas farmacéuticas, cronogramas de administración y dosificación. Otros ejemplos Estos catálogos sirven para recetas “Otras áreas de trabajo del de hospitales y permiten recetas Centro de Terminología Clínica de dosis única (unidose). “Dos de donde se considerará o ya se está ellos utilizan el idioma internacional considerando SNOMED CT incluyen

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catálogos como: medicina nuclear, radiología, salud oral, vigilancia clínica, especialidades médicas, categorías profesionales, exámenes / laboratorios médicos (ampliado a hospitales), y se está evaluando el uso de SNOMED CT en el Catálogo portugués de neoplasias malignas”, completa Martins.

SNOMED CT en el registro y la estandarización de alergias

El Catálogo Portugués de Alergias y Reacciones Adversas (CPARA) es el primer registro estructurado en esta temática, el cual surgió de la necesidad de estandarizar conceptos y registros. CPARA se basa en la terminología clínica de SNOMED CT y se estructura en 3 grupos principales, que son: Alergénicos de medicamentos, Alergénicos de alimentos y Otros alérgenos. En funcionamiento desde 2012, CPARA lleva 7 años en producción y es uno de los catálogos semánticos que respalda el Resumo Clínico Único do Utente (RCU2). En promedio, hay 59 advertencias relacionadas con las reacciones alérgicas previas del paciente que se envían a los médicos todos los días. En 2019, hubo un promedio de 1760 advertencias por mes de enero a marzo; esto es posible debido a la 26

existencia de un registro centralizado y estandarizado de alergias y reacciones adversas, así como a la existencia de la centralización del registro de pacientes, recetas médicas e instituciones médicas.

La Organización Mundial de Alergia estima que las enfermedades de hipersensibilidad afectan a alrededor del 30 al 40% de la población mundial. En Portugal, se estima que más de 2 millones de personas tienen alguna forma de alergia”

La arquitectura RCU2 y la adopción de CPARA por varios sistemas de información como SClínico H y SClínico CSP (los registros electrónicos de salud del Ministerio Portugués para atención hospitalaria y primaria) permiten a los médicos acceder y escribir en el historial de alergias de un paciente en sus sistemas locales, y tienen esa información sincronizada con el registro central, a través del Broker Nacional Portugués (PNB). “Además, los ciudadanos pueden registrar sus alergias en el registro nacional a través del portal web Área do Cidadão, una plataforma que les permite acceder a toda su información de salud, así como gestionar

varios tipos de consentimientos. En 2018 hubo 93.759 alergias registradas en entornos hospitalarios, así como 2513 casos de reacciones alérgicas a la penicilina de amplio espectro, 1200 reacciones desencadenadas por ácaros y 729 debido al polen; sin tener en cuenta la atención primaria”, destaca Martins.

Uso de SNOMED CT en aplicaciones móviles

Una vez que los consumidores utilizan cada vez más las tecnologías digitales para administrar su propia salud a través de herramientas de autoservicio digital, Portugal desarrolló una aplicación móvil llamada “MyNHS Wallet”, que devuelve la información de salud de los ciudadanos. El Resumen del paciente tiene un conjunto mínimo de información esencial, como identificación del

Hoy en día, la interoperabilidad de datos es un desafío importante que enfrentan los sistemas de salud. El uso de estándares (HL7 FHIR) y terminologías (SNOMED CT) puede ser la clave para resolver algunos de estos desafíos”

mismo, alergias, medicación crónica, información de inmunización, diagnóstico médico y de enfermería o procedimientos / dispositivos médicos, para una atención urgente o programada, mediante mecanismos de interoperabilidad semántica, que permite que dos o más sistemas se comuniquen, se comprendan, se uniformen los registros y se mejore la calidad de la atención brindada.

El futuro de la aplicación de SNOMED CT

Martins concluye la entrevista con una mirada positiva sobre el futuro de la aplicación de estándares: “Creo firmemente en el plan estratégico SNOMED CT. He colaborado con algunas humildes contribuciones para eso, siendo miembro de la Asamblea General (AG) de Portugal desde el primer día en que el país se unió. Sin embargo, creo que la implementación de SNOMED CT en los países depende de una estrategia más amplia para la interoperabilidad semántica tanto a nivel nacional como internacional, pero también de las capacidades ‘Individuales’. Para trabajar con el estándar, se enseñe y se ‘ponga el código’, si no se tiene una estrategia y un método de ‘terminología a cotidianidad’, nunca se llegará a donde todos queremos estar: entender en salud”.

Rodrigo Lรณpez Gerente de la divisiรณn Salud y Gobierno Seidor Chile

OPINIÓN

Digitalizar la salud: desafíos en América Latina La digitalización de la salud sigue avanzando a pasos agigantados a nivel mundial, pero aún presenta muchos desafíos en esta región. Rodrigo López, Gerente de la división Salud y Gobierno de Seidor Chile, comenta a este medio que la experiencia lo es todo a la hora de lograr un avance en este aspecto.

o se puede negar que la Transformación Digital de la salud no sólo llegó para quedarse, sino que seguirá avanzado a pasos agigantados. López remarca que, actualmente, en América Latina el campo de acción es muy amplio porque el espacio de digitalización aún tiene

mucho por cubrir, y es una plaza tentadora para el sector tecnológico de la salud.

PX – “Patient Experience”: La experiencia del paciente ¿Cuál es la razón de existir de un establecimiento de salud?, se

Hay ciertas especialidades que podrían digitalizarse mediante Inteligencia Artificial y Machine Learning, como las fotos o imágenes, que podrían mostrar rápidos diagnósticos y propuestas de tratamiento para las patologías evidentes”

pregunta el ejecutivo: “La atención y la salud de sus pacientes son motivos fundamentales, por lo que el paciente se convierte en el centro de todas las estrategias de digitalización”.

“Acaso –se cuestiona López–, ¿no es mejor entrar a un portal y pedir un turno de consulta médica dentro de una agenda interactiva antes que llamar por teléfono y concertar con una telefonista lo mismo?. O peor aún: ¿Asistir al establecimiento Pero para López las preguntas que se personalmente sólo a reservar suscitan son más, basadas en la expe- un turno? Ni hablar de ir a retirar riencia del paciente con el estableciresultados de exámenes médicos para miento: “¿Por qué elegimos un plan de luego llevarlos a la consulta, cuando salud u otro?, ¿por qué nos asociamos los exámenes deben estar en línea. a una clínica u otra? La diferencia en Y esos son sólo algunos ejemplos la elección está completamente dirigi- sobre cómo la experiencia del paciente da por la interacción con los servicios puede ser ampliamente mejorada en que consumimos”, asegura. los ámbitos de la salud”, indica.

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Hoy los pacientes se comportan de una manera más selectiva y saben que pueden elegir entre más de un establecimiento en base a la experiencia que los mismos les brindan durante la atención. “Por lo tanto, la inversión y foco tecnológico de la digitalización en salud se inclina a mejorar los canales de roce con los pacientes y en automatizar o digitalizar todos aquellos procesos clave y repetitivos”, dice López. En base a esto, el administrar de un establecimiento, ¿por dónde se debería comenzar a digitalizar?

en los países emergentes de la región, y es mucho más grande en aquellos donde la economía tambalea”, completa López.

Desafíos para la digitalización de la salud Pero, ¿cómo abordamos la brecha?, en América Latina se pregunta el ejecutivo: “Esto Para el ejecutivo, el primer gran desafío es lograr el equilibrio económico y de la salud financiera. “La disparidad y asimetría económica de los países de la región nos muestra una realidad diferente para cada nación. Las compañías evalúan posibles riesgos a la hora de invertir en tecnología de vanguardia”, comenta. El segundo gran desafío se trata del histórico dilema de lo público y lo privado. “Mientras el desarrollo tecnológico del mundo privado alcanza niveles de igual calidad a la del primer mundo, lo público se mantiene con una brecha importante 32

es un trabajo de madurez interna de cada nación, y los tiempos se van a ir dando según sus propios acontecimientos de coyuntura”.

La “salud” de los sistemas de salud.

“Un sistema de salud sólo puede brindar buen servicio desde una estructura sana. Para los sistemas privados, la estructura saludable sólo se encuentra cuando las finanzas se encuentran equilibradas y en completa armonía con la operación de los servicios”, expone el ejecutivo. López también aclara que los establecimientos privados hoy no se

ahorrar hasta un 30% en costos de adquisiciones y logística, tan solo con un manejo adecuado de los stocks de medicamentos, insumos, además de la estrategia de compras y abastecimiento”. Son millones los que se pierden anualmente por mermas, compras no óptimas y vencimientos de medicamentos en cada hospital” imaginan sin un sistema worldclass tanto en su core clínico como en su backoffice o ERP, y que debe existir una perfecta sincronización entre la operación clínica, logística, comercial y financiera, con foco en la experiencia del usuario. “Por otro lado, ¿cómo los establecimientos públicos abordan la transformación tecnológica? A diario sus necesidades son de alta prioridad e impacto. Necesitan abordarlo con claridad y generosidad política”, sostiene el ejecutivo. López afirma asimismo que debe de haber “claridad”, porque hay ciertas opciones que son evidentemente esenciales para una mejora estructural del sistema, y hay que detectarlas: “Todos sabemos que un sistema ERP implementado correctamente en un establecimiento de salud permitiría

“El costo de implementar un sistema ERP en un establecimiento de salud se paga en tan solo seis meses”, asegura López. “Es difícil decidir invertir en un sistema de este tipo cuando existen necesidades de doctores, insumos de alto valor, servicios y prestadores de alto costo”. Es en este punto donde el ejecutivo resalta el concepto de “generosidad política”, es decir, “decidir el ejecutar una inversión cuyo resultado se verá a mediano plazo tiene un alto costo político para el gestor que la tome, porque tiende a verse mejor atender lo urgente antes que lo importante, sobre todo cuando los recursos son escasos”. López concluye que el valor y la visión estratégica del sistema de salud debe ser una prioridad, y que sólo aquellos gestores generosos son capaces de afrontar esta tarea.

Alfredo Rasmussen MĂŠdico Cirujano Universidad Nacional Mayor de San Marcos

OPINIÓN

Implementación del HIS en una red de clínicas en Perú Implementar un sistema de información hospitalario (HIS, del inglés Hospital Information System), es una decisión cuya finalidad es contar con una gran herramienta orientada a apoyar las actividades en los niveles operativos, tácticos y estratégicos de una clínica u hospital. El propósito de este artículo, es compartir la experiencia que tuvimos al implementar el Sistema HIS en una Red de Clínicas en Perú, incluyendo los pasos que seguimos y las dificultades que tuvimos que enfrentar.

iderazgo del proyecto

Siendo un proyecto que interviene en la Gestión Asistencial Quien o quienes están a y Administrativa en un sector que cargo del liderazgo de este se va dinamizando, pero que tiene proyecto es una de las decisiones más muchas peculiaridades, nuestra importantes que toda organización experiencia y éxito radicó en la debe tomar, más aún en realidades decisión de que el liderazgo del como la peruana, donde la experiencia proyecto esté a cargo de un equipo en este tipo de gestión y la oferta de prestacional, que conozca y maneje especialistas es casi inexistente. Esta con solvencia los procesos del sector, definición, como todos los alcances y que tenga la autoridad funcional de este proyecto, deben contar con el para dirigirse a los futuros usuarios, total apoyo de la alta dirección de la estableciendo las mejores empresa y el involucramiento de todo prácticas soportadas en las el personal de la misma. normativas vigentes.

Dimensionamiento y expectativa

En el proceso de innovación tecnológica en los servicios de salud tenemos varias opciones. En nuestro caso, tratándose de una gestión corporativa que debía responder a varias clínicas enlazadas entre sí y con un crecimiento de unidades galopante, se optó por la implementación de un HIS que contenga de manera estructurada, además de la Historia Clínica Electrónica (eHC), soluciones integradas y/o integrable con

diversas herramientas de soporte administrativo (para Admisión, Acreditación, Agendamiento, Facturación), y asistencial (para Imágenes, Laboratorio, Anatomía Patológica, etc.), teniendo en cuenta que no necesariamente se debe seguir esta progresión.

La selección de la herramienta

La problemática de encontrar un sistema de información hospitalario nace de la necesidad que tienen los centros de salud de seleccionar

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Biografía Es Médico Cirujano de la UNMSM, con estudios de postgrado en Alta Dirección y Gerencia Estratégica, Aseguramiento en Salud, Auditoria Médica y Economía de la Salud. Ha trabajado durante 12 años en ESSALUD, donde ejerció funciones asistenciales y administrativas llegando a asumir como Gerente Central la dirección de 7 regiones del país. A nivel de aseguramiento, participó en la implementación de una EPS, la tercera en el mercado peruano. Se desempeñó como Gerente de División de Gestión y Desarrollo Prestacional en AUNA, donde tuvo la responsabilidad de dirigir la planificación en el ámbito prestacional de proyectos en Lima y provincia, como Clínica Delgado, Vallesur, Camino Real y Clínica Oncosalud, así como el proyecto de asociación público privado de Torre Trecca. Lideró la implementación de la Historia Clínica Electrónica y herramientas de gestión prestacional en las unidades prestacionales de AUNA, teniendo también el encargo de liderar al equipo corporativo que dio soporte para alcanzar la Acreditación Internacional de sus dos principales clínicas, obteniendo el nivel Platino en Clínica Delgado y Oncosalud por Accreditation Canada International 38

adecuadamente una herramienta que permita una gestión oportuna y eficiente, con lo cual se puedan tomar decisiones clínicas y administrativas bien informadas. Implementar una nueva solución tecnológica en una organización de Salud, implica un esfuerzo considerable por parte de toda la organización, por lo que los beneficios no deben limitarse a la tecnología; en realidad los cambios más significativos se presentan en los procesos y en la cultura de la propia institución. Una vez implementado, se espera que un HIS acompañe a la organización la mayor cantidad de años haciéndose parte de sus proyectos, planes y objetivos de negocio. Es por esta razón que ponemos énfasis en esta etapa, la que permitirá contar con la herramienta que mejor se adecue a los requerimientos de la empresa, tanto económicos como funcionales, estratégicos, técnicos e inherentes al proveedor y su servicio. Para que la herramienta no quede obsoleto en un corto plazo, es importante también encontrar el mayor equilibrio en la solución seleccionada, sin caer en algo que sea tan complejo que no pueda ser aprovechado en una fracción mínima de su potencialidad.

Planificación y Ejecución de la Implementación

El proyecto tenía como objetivo que la gestión se encuentre 100% integrada. Desde la solicitud de turno por teléfono o Internet hasta la entrega de medicamentos recetados. Que todo lo que sucede con un paciente sea visible en una computadora y de registre en una base de datos estructurada y centralizada. Todas las empresas proveedoras traían consigo la necesidad de un servicio de consultoría para que acompañe a la organización en esta etapa, sin embargo, no existía en el país una sola empresa consultora que ofrezca este servicio, y si lo ofrecían, no contaban con experiencia local, más aún teniendo en cuenta las peculiaridades del Sistema de Salud Peruano.

Teniendo la responsabilidad de llevar a cabo este proyecto, y al ser pioneros en el país en esta gestión, se tomó la decisión de asumir esta función desde la propia organización, de ahí la importancia trascendental del equipo prestacional que lideró el proyecto, y que además asumiría la responsabilidad de permanecer y desarrollar herramientas de Gestión Asistencial y Gestión Clínica para la organización a partir de la información estructurada que la herramienta ofrecería. Para integrar y fortalecer este equipo, se tomaron dos decisiones importantes: la primera fue destinar a un equipo de TI de la organización que asuma la gestión tecnológica del nuevo sistema, basada en la dirección que el equipo prestacional definía; la segunda fue incorporar al equipo como líder inicial del proyecto, a un

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médico catalán, Lluís De Haro, experto en este tipo de implementaciones en más de 10 hospitales del ICS (Instituto Catalán de la Salud). Esta etapa sumó a la reingeniería de muchos procesos, la definición de procesos inexistentes previamente, así como la tropicalización de la herramienta a normativas y regulaciones peruanas, sin perder de vista la definición de la arquitectura que la herramienta debía soportar para poder llevar a cabo un siguiente proyecto; la explotación de la información con la que se contaría, orientada a poder llevar a cabo micro y macro análisis para cada ámbito de los servicios.

Gestión del cambio, capacitaciones y soporte presencial

Siendo la primera organización en llevar a cabo esta implementación, no existía en el país usuarios con experiencia en el manejo de esta herramienta, lo cual nuevamente recayó en el equipo prestacional.

Consideraciones

La Gestión del Cambio, por su implicancia en el proyecto, fue para nosotros sin lugar a dudas la más importante de este proyecto. Exige considerar, en primer lugar, a los usuarios a todo nivel. En nuestra experiencia, el 40

Cisco realizó una evaluación en la cual el Perú está en el noveno lugar del ranking latinoamericano en preparación digital. Esta posición, se hace más crítica si consideramos que en nuestra región sólo el 15% de hospitales implementamos herramientas tecnológicas como la Historia Clínica Electrónica.” grupo asistencial fue el que presentó mayor resistencia al cambio, y de este grupo los médicos destacaron como el más duro, mientras que el equipo de enfermería, el más grande de usuarios, se alineó con mayor rapidez, al comprobar la eficiencia y comodidad que adquirían conforme tenían mayor experiencia y explotaban sus ventajas. Esto nos hace pensar en las generaciones con las que tuvimos que enfrentarnos y, además, el desarrollo tecnológico del sector en el país. Estos usuarios, además de estar alejados en su mayoría por mucho tiempo de la tecnología, no son millennials, y si a esto le sumamos que los sistemas, a pesar del esfuerzo de los proveedores, no son tan amigables y ni intuitivos, llegamos a la conclusión de que debemos planificar dentro del proyecto tanto capacitaciones como soporte local. Para nuestra experiencia, la inversión dedicada a esta gestión es

directamente proporcional al éxito de la implementación. Otro punto de primordial consideración es el presupuesto. Es importante tener en cuenta la tendencia de abandonar sistemas cliente - servidor para reemplazarlos por soluciones en la “nube”, que aporten en la solución de la falta de infraestructura de TI, y el acceso remoto asociado a aplicaciones basadas en web, los proveedores ya están mostrando mayor afinidad a los bajos costos iniciales asociados al modelo de fijación de precios mensuales. Para nuestra implementación, incorporamos como parte del equipo de soporte en cada clínica un responsable funcional del HIS a cargo de la coordinación ante cualquier necesidad, ajuste, capacitación, incluso desarrollos propuestos que, dependiendo del tamaño de la operación, pudieran asumir otras responsabilidades. También incorporamos “superusuarios” del sistema, con el perfil de profesionales de salud, que dominaban el uso del sistema y podían asistir en cualquier ámbito de la clínica (desde un tópico de emergencia hasta en un quirófano), al usuario final, salvaguardando a través de ellos la privacidad de paciente y del acto médico. Todos ellos en la proyección de irse reduciendo conforme se avance en la madurez de la implementación.

Ventajas & Beneficios Los principales beneficios de cualquier sistema HIS para una organización de medicina y salud son:

Aumentar la eficiencia Mejorar la recaudación Mejorar la calidad de la atención al paciente Estos beneficios son creados por las diferentes aplicaciones o módulos e impactan en las organizaciones de diferentes maneras. Un HIS está compuesto por sistemas de información usados para la gestión médica, administrativa y financiera del hospital y evidentemente, soportado por la tecnología de voz y datos, que servirán para comunicar interna y externamente al personal del hospital. 41

INFORME ESPECIAL

Formación en Salud Digital en España Ante la imperiosa necesidad de llevar la Transformación Digital al sector salud para brindar una mejor atención a los pacientes en un contexto cada vez más desafiante para instituciones privadas y públicas, en el país europeo trabajan para la generación de talentos que puedan llevar adelante este proceso. En este informe especial damos cuenta de tres casos que permiten analizar objetivos buscados modalidades de trabajo y experiencias recogidas.

Eva Aurín Pardo Coordinadora del Máster en eHealth: Tecnologías de la Información y Gestión Sanitaria “laSalle” Universidad Ramon Llull - Barcelona

INFORME ESPECIAL

Desarrollando profesionales 2.0 Ante el envejecimiento de la población y el consecuente incremento de pacientes con enfermedades crónicas, la especialista propone invertir en innovación y en tecnología sanitaria. Con tal objetivo, describe los beneficios que ofrece el Máster en eHealth de “la Salle”.

ctualmente gracias a los avances de la medicina y a que gozamos de una mejor calidad de vida, la esperanza de vida ha aumentado, a la vez que la mortalidad y la natalidad han disminuido. Esto ha provocado un envejecimiento de la población que, en los próximos años, va a ir en aumento. De acuerdo con Eva Aurín Pardo, se espera que en 2061 el 16,7% de la población tendrá entre 65 y 79 años y el 13,1% tendrá más de 79.

Este aumento de la cronicidad provoca un incremento del gasto sanitario: actualmente, representa cerca del 75% en España.

Además, la especialista señala que, debido en parte a este envejecimiento, existe un aumento de pacientes con patologías crónicas.

La solución

“Si al envejecimiento y la cronicidad le añadimos el hecho de que la inversión ha disminuido en los últimos años debido a la crisis económica, y el déficit de profesionales que se espera en los próximos años, inevitablemente nos dirigimos hacia un escenario insostenible”, sostiene.

Según un estudio de PwC, para poder hacer frente a esta situación y garantizar los más altos estándares de

Nos encontramos ante un cambio de paradigma, una nueva manera de hacer medicina que necesita profesionales 2.0 para poder atender a pacientes 2.0.”

calidad asistencial para los pacientes, y a su vez, las mejores soluciones clínicas para los profesionales, es imprescindible invertir en innovación y en tecnología sanitaria. Para Aurín Pardo, estas nuevas innovaciones en sanidad no sólo mejoran los servicios ya existentes, sino que están introduciendo nuevos

campos como la telemedicina, que proporciona una asistencia mucho más personalizada y está empoderando al paciente que, por otra parte, cada vez está más interesado en el manejo de su salud.

Profesionales 2.0 y Paciente 2.0

Según la explicación de la entrevistada, el profesional 2.0 es aquel que en su día a día utiliza herramientas tecnológicas para proporcionar la mejor asistencia a sus pacientes, dando respuesta a las necesidades actuales de los mismos. “Ya son pocos los pacientes ‘discípulos’ que ante las indicaciones

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de su médico asienten con la cabeza sin hacer preguntas ni participar en las decisiones. En estos momentos han pasado a ser pacientes 2.0, personas que se informan acerca de su enfermedad, que quieren ser parte activa de su tratamiento, tomando sus propias decisiones consensuadas con su médico”, puntualiza.

Nuevo paradigma

La Head of Innovation & eHealth Unit en Vall d´Hebron Barcelona Hospital explica que esta nueva situación, que parece del todo lógica y normal en el siglo XXI, se topa con una realidad inexplicable: “La formación que los profesionales reciben en las universidades sigue siendo prácticamente la misma desde hace más de 20 años y no está proporcionando a los recién graduados las habilidades y conocimientos necesarios para poder hacer frente con garantías a esta nueva situación”, asegura.

En ese mismo sentido, sostiene que no es posible promover una Transformación Digital del sector salud si los profesionales que la deben liderar están aprendiendo mediante clases magistrales y métodos totalmente analógicos y desfasados. “Ejemplos de Transformación Digital son: la formación a profesionales para saber dar malas noticias mediante la realización de simulaciones con realidad virtual, el uso de gamificación para aprender a preparar correctamente la medicación o el uso de la telemedicina para ofrecer nuevos tratamientos a los pacientes”, ejemplifica. Por tal motivo, Aurín Pardo exhorta a los profesionales a adquirir nuevos conocimientos y habilidades fuera de las universidades si es que quieren adaptarse a este nuevo panorama, ofrecer la mejor atención a sus pacientes, diagnósticos y tratamientos más eficaces y procesos más óptimos y menos costosos. “Es aquí donde toman especial relevancia los Masters especializados en eHealth, como el Máster en eHealth: Tecnologías de la Información y Gestión Sanitaria que, desde hace más de 5 años, impartimos en ‘la Salle’ - Universidad Ramon Lllull (Barcelona)”, enfatiza la especialista.

En qué consiste

En el Máster en eHealth de “la Salle” los alumnos adquieren conocimientos en dirección sanitaria, procesos asistenciales, tecnologías de la información, comunicación, innovación, emprendimiento, dirección de proyectos, presentaciones en público, finanzas y dirección de personas, habilidades directivas, etc.. Todos estos conocimientos los ponen en práctica mediante el desarrollo de un Trabajo de Final de Master que incluye la detección de la necesidad, la descripción del producto, la realización del Business Plan e incluso la descripción de cómo crear su propia “StartUp” promoviendo de esta manera el emprendimiento de los alumnos.

de la salud, sino que cobran gran relevancia otras profesiones, como ingenieros, analistas de datos, matemáticos, biólogos, economistas y hasta filósofos, los cuales “están tomando importancia debido a cuestiones éticas que están surgiendo por el uso de ciertas tecnologías como es el caso de la Inteligencia Artificial (IA)”. Esta diversidad fomenta aún más el enriquecimiento profesional y personal de los alumnos, teniendo nuevos puntos de vista ante un mismo problema o situación, gracias a la creación de equipos multidisciplinares.”

Estos profesionales necesitan conocimientos del sector salud “Al finalizar el Máster, los alumnos y, por tanto, este tipo de Máster habrán adquirido conocimientos también da respuesta a su necesidad y habilidades que les permitirán de complementar su formación: enfrentarse a su día a día con “En los próximos años queremos mejores herramientas, pudiendo tener un sector salud sostenible, de esta manera, realizar un trabajo de mayor calidad centrado realmente digital y que aproveche al máximo en el usuario final, ya sea el paciente, las ventajas que nos ofrecen las la familia o el profesional asistencial”, nuevas tecnologías, es del todo necesario que los profesionales asegura Eva Aurín Pardo. se transformen en profesionales 2.0 con la ayuda de Master Asimismo, subraya que este enfocados al eHealth como el de nuevo panorama del sector salud ‘la Salle’”, concluye. ya no sólo participan profesionales

INFORME ESPECIAL

Liderando la Transformación Digital de la salud En esta columna, el experimentado médico español no solo comenta los desafíos del sector en los procesos de Transformación Digital, sino cómo debe ser la gestión de los talentos para disponer de la capacitación, competencias y habilidades necesarias para afrontar un proyecto transformacional.

Joan Guanyabens i Calvet Director del Master de Gestiรณn Salud Digital OBS Business School de Barcelona

édico y Máster por ESADE en Gestión Hospitalaria, con más de 20 años de experiencia, Joan Guanyabens trabaja hoy como consultor independiente en Innovación, Tecnología y Salud, y es uno de los fundadores/promotores de la iniciativa SALUSCOOP. En base a su vasta experiencia, a segura que el éxito de las organizaciones de la salud se puede medir a través de su capacidad de mejorar e innovar en la provisión de productos y/o servicios que respondan a las necesidades de salud y bienestar de los ciudadanos, clientes y pacientes.

Los retos que enfrenta el sector

Cuando observamos los diferentes procesos de Transformación Digital en instituciones del sector salud, surge la pregunta: ¿por qué unas organizaciones innovan más y otras menos? Para el consultor son diferentes los motivos, pero uno de ellos es el cómo se gestionan las TICs y cómo se interrelacionan con el resto de la organización. Aquellas que se encuentran en la cúspide de la pirámide no se focalizan únicamente en el rendimiento económico final, sino en el proceso de atención.

Las empresas han empezado a tomar en consideración aquellas variables que influyen en el proceso de atención, variables como el impacto de las decisiones sobre la provisión, la accesibilidad o los procesos de comunicación” “La informatización y digitalización de las organizaciones sanitarias se inicia en la década del 80 del siglo pasado. En estos años, la irrupción y vertiginosa evolución de las nuevas tecnologías tanto a nivel clínico como de la información y la comunicación, y los consecuentes cambios en los

patrones de demanda de atención sanitaria y social, han conllevado una transformación constante de los paradigmas de gestión, y a las organizaciones sanitarias a replantearse su estrategia, focalizándose en la generación de valor”, indica Guanyabens. Es así que la función informática ha ido ganado importancia progresivamente, y todas las organizaciones de salud: “tienen un departamento relacionado con las TICs y los sistemas de información, cuyo objetivo ha ido evolucionando desde el de dar soporte a los procesos de atención y mejora de la salud de

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la población, hasta ser clave en el proceso de elaboración de estrategias de innovación y mejora que se adapten a las necesidades de la población, cada vez más exigente, y de las organizaciones en la gestión eficiente de los recursos disponibles”, observa el consultor.

y capacitar profesionales especializados en la gestión de la innovación basada en las TICs en Salud tanto de centros, instituciones y organizaciones del ámbito público como privado, que están o quieren adaptarse a este nuevo modelo sanitario”, indica Guanyabens.

La gestión de talentos como necesidad fundamental

Para ello es necesario diseñar un objetivo general: formar profesionales de la salud para que entiendan, conozcan y aprendan a impulsar, gestionar y dirigir dichos cambios, y adquieran las competencias (conocimientos, habilidades y herramientas digitales).

En este contexto de evolución permanente es necesario que en las organizaciones y sus equipos sea “obligado dar respuesta a la necesidad de formar 56

Tenemos que conformar una medicina de las 4 “P”: Personalizada, Predictiva, de Precisión y Participativa, con empoderamiento de los ciudadanos en el autocuidado y demanda de servicios online y ontime”

Eso implica poder “detectar, diseñar, implementar y/o evaluar posibles soluciones para la mejora en eficacia y eficiencia de las intervenciones, dirigidas tanto a la promoción y la educación de la salud a la población sana como al diagnóstico o monitorización de pacientes crónicos y agudos que mejoren, en definitiva, la atención sanitaria y la salud de las personas”, agrega. “La formación dota de un conocimiento profundo de las características de la gestión de organizaciones y servicios sanitarios, y debe complementarse con la incorporación de habilidades y dominio de nuevos instrumentos para abordar los cambios derivados de la digitalización que se están produciendo”, subraya el consultor. Es por esta razón que los profesionales de la salud que quieran liderar los procesos de Transformación Digital pueden proceder de diferentes disciplinas, tanto sanitarias como no sanitarias, y

desarrollar tareas asistenciales como no asistenciales, y “para ejercer sus responsabilidades, deben disponer de la capacitación, competencias y habilidades necesarias y adecuadas a cada momento para ejercer una gestión óptima de los centros, instituciones y organizaciones, con capacidades para la organización, planificación, dirección y supervisión de proyectos complejos”, indica Guanyabens.

¿Cuáles son las habilidades más requeridas?

Para finalizar, el consultor expone algunos de los aspectos que los profesionales deberían conocer y desarrollar: Habilidades directivas clave para poder gestionar de forma adecuada una institución, organización o departamento que pretenda incorporar un nuevo sistema de salud basado en entorno digital, como dirección de proyectos sanitarios, bases para la correcta dirección y gestión de proyectos sanitarios de base digital, bases para la gestión de los equipos y personas, de procesos, o gestión del cambio. Detección de necesidades: análisis interno (empresa) y externo (entorno, oferta, demanda).

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Análisis y gestión de riesgos: la implantación de sistemas TI implica la posibilidad de trabajar con mayor seguridad, pero también más riesgos que hay que gestionar.

digital de los profesionales, Creación de contenidos digitales y uso de redes como nuevo canal de comunicación.

Conocer el marco legal de la protección de datos de los pacientes a nivel local e internacional.

Arquitectura y sistemas TI: Infraestructura hardware (servidores y redes), bases de datos, ERP, CRM y BPM en el sector salud.

El rol del paciente: relación médico/ paciente, empoderamiento y participación efectiva de los pacientes en la gestión de la salud.

Análisis de los datos e información, extracción de conocimiento y generación de algoritmos y herramientas de ayuda a la decisión.

Conocimientos para realizar una correcta evaluación económicofinanciera y social del impacto que tiene la implantación de estos nuevos sistemas.

Protección de patentes desarrolladas en el centro sanitario o de investigación.

Control y seguimiento de los ingresos y costes derivados de los proyectos. Plan de implementación de un nuevo sistema en el ámbito de la salud basado en entorno digital: ¿qué es, cómo se estructura, qué aspectos hay que tener en cuenta en el desarrollo de un plan de implementación?

Estado del arte de nuevos dispositivos y aplicaciones: Apps, mHealth, IoT, IoPWereables, telemedicina, teleasistencia, monitorización, realidad virtual y aumentada, simulación, gamificación, 3D printing, robotización, voz, y terapias digitales.

De esta manera se formarán los cuadros en todas las categorías y ámbitos necesarios para no sólo proceder a realizar proyectos innovadores de Transformación Marketing digital: gestión óptima de Digital, sino también brindar servicios los nuevos canales de comunicación de calidad acordes a lo demandado con el paciente y la reputación por una institución moderna.

Dra Carme Carrion Directora de Programa del Mรกster en Salut Digital Universitat Oberta de Catalunya

INFORME ESPECIAL

Avances en la profesionalización en Salud Digital La entrevistada dirige el máster universitario de Salud Digital en la Universitat Oberta de Catalunya, dentro del polo de Investigación “eHealth Center”. En esta nota explica el porqué y cómo de este grado, creado para adecuarse a las demandas de la aplicación de tecnología y saberes relacionados con este ámbito

arme Carrion tiene una amplia experiencia en el ámbito de las ciencias de la salud: Doctora en Químicas en el programa de Bioquímica y Biología Molecular de la Universidad de Barcelona (2002), máster en Biotecnología por la UB, UAB y UPC (1995) y licenciada en Ciencias Químicas por la UB (1993). Hoy dirige el máster universitario de Salud Digital, en la Universitat Oberta de Catalunya, y lidera una línea de investigación sobre evaluación e implementación de las intervenciones en salud digital. “Mi especialidad está arraigada en todo lo relacionado con evaluación de todo tipo en salud, de las tecnologías

sanitarias y de las intervenciones en el área”, explica la profesora. Creada en 1995, con sede en Barcelona, España, es una universidad totalmente online. Con casi 70.000 estudiantes, la UOC ofrece programas de grado y posgrado en catalán, español e inglés en campos como psicología, informática, ciencias de la educación, sociedad de la información y el conocimiento, y economía; además de diversos programas de doctorado. Tiene un modelo propio de trabajo, es decir que intenta salir completamente de lo que es la capacitación tradicional, con una atención y formación centrada en la persona. “Los tres ele-

El estudiante completa su proceso de formación con títulos reconocidos, avalados y certificados como universitarios, en toda España y el resto del mundo”

artículos científicos, sean libros, notas, blogs, videos, etc.)”, completa Carrion.

Cómo es el máster y a quiénes está dirigido

“El Máster es un estudio de base, por lo tanto el que accede al mismo debe haber cursado, acabado y aprobamentos que son clave en la formación: do un grado. O sea, tienen que estar los compañeros (red de conocimiento graduados en algo y, principalmente, generada por su interacción), los pro- en Ciencias de la Salud”, comienza la fesores (apuestan por un modelo don- profesora. “El objetivo general que nos de haya poco de los mismos a tiempo proponemos es formar profesionales completo; sí hay una red de expertos de la salud para que adquieran las en nichos concretos de conocimiento, competencias necesarias que les perque son unos 3.000), y los recursos mitan detectar, diseñar, implementar de aprendizaje (identificar aquellas y evaluar posibles soluciones tecnofuentes de conocimientos que sean lógicas que favorezcan el empodera-

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miento de las personas, la salud participativa y la Transformación Digital del mundo de la salud”, comparte Carrion. Las organizaciones a las que va dirigido son varias: desde administraciones autonómicas y estatales, departamentos sanitarios y clínicos en organizaciones del entorno salud (hospitales, centros de atención primaria, centros de salud mental o centros socio-sanitarios), o centros de sistemas de información en organizaciones sanitarias y sociosanitarias. En cuanto a los títulos profesionales, cuando habla de Ciencias de la Salud lo hace en un sentido amplio: “Implica, por supuesto, medicina y enfermería, pero también fisioterapia, farmacia, odontología, logopedia, psicología, cualquier disciplina relacionada”, ejemplifica Carrion.

Este programa da respuesta a las necesidades actuales del sector de la salud, haciendo uso de la tecnología como hilo conductor para la mejora en eficacia y eficiencia de las intervenciones” salud, en cualquiera de sus actores, y que ellos sean los que lideren este cambio que debe producirse”, desarrolla. Este liderazgo puede ser a través de ideas, gestión de equipos, o implementación de soluciones digitales, ya que son muchos los espacios en los que el profesional puede producir un cambio disruptivo.

Arquitectura de la carrera

En cuanto a las asignaturas que hacen los estudiantes del máster, hay un pull de materias comunes para para todos: conocimiento de las herramientas Sin embargo podrían hacer este máster existentes al día de hoy que pueden estudiantes que provengan de ramas ser utilizadas en Salud Digital, más tecnológicas, como ingenieros. por ejemplo, Inteligencia Artificial, “O incluso ramas que quedan un poco realidad aumentada, realidad virtual, más lejos, como por ejemplo, econointervenciones a través de apps de mía. Pero a éstos, al requisito del grado webs, Blockchain, etc. se le suma que tengan alguna experiencia laboral o formativa en el ámbito “Otra de las asignaturas hace de la salud”, comenta la profesora. referencia a cómo está organizada la Salud Digital en diferentes Objetivos del máster contextos del mundo. Tenemos países “El objetivo es que sean motores y referentes, como Canadá, Australia, generadores de cambio en el sector Estonia, países nórdicos de Europa, 64

como Noruega o Suecia, donde esto es su propio entorno de trabajo. Esto va a pasar a partir de febrero de 2020, una realidad diaria”, agrega Carrion. cuando termine la primera colación Otra de las asignaturas es la Ciencia de de estudiantes”, comenta Carrion. Datos, que aunque con ellos se sumergen en un mundo más dominado por Las especialidades la ingeniería informática, el objetivo “Para el Máster hay 3 posibilidades no es saber lo mismo que saben ellos, –enumera la profesora–: dos tracks sino poder trabajar con el profesional, de especialidad, que se basan en tres entenderse los unos a los otros, y teoptativas, dos específicas y una mezcla ner mínimamente un lenguaje común, de las dos. Una va dirigida a las persoencontrando áreas comunes de trabajo. nas que a lo mejor no ocupan una poDespués tienen una asignatura de Ética sición con mucha capacidad de cambio y Legislación, y otra de Empoderamien- en su entorno, pero son emprendedoto de la persona, refiriéndose esta últi- ras, que pueden querer llevar a cabo ma tanto el paciente y ciudadano como una startup, o generar una idea que luego puede llevar adelante en una deel profesional de la salud. terminada organización de salud, etc. Y el otro track es dirigido a personas con Luego hay materias más especializamás capacidad de generar cambios en das, como es la Gestión y Diseño de Proyectos, la de Liderazgo, Comunica- las organizaciones de salud”. ción, Marketing Digital y comprender En el primer track las asignaturas a utilizar plataformas digitales para llegar a la población, tanto sea el públi- están orientadas a la co-creación co general como los profesionales. Se de soluciones digitales, otra de suma la de Metodología de la Investiga- innovación y modelos de negocios ción, para llevar a cabo un buen estuen Salud Digital, y una tercera de dio en intervenciones en Salud Digital. evaluación de las soluciones digitales. “El segundo va dirigido mucho más “Y por supuesto, el trabajo final a temas de gestión y de generar un del máster, donde queremos que cambio real. Así que las asignaturas en aquellos entornos donde los comprenden gestión del cambio, que estudiantes ya están trabajando es fundamental. Otra es evaluación –ya que la mayoría están activos de la implementación de las en organizaciones de salud– se intervenciones, y la tercer herramienta lleve a cabo una investigación en es para la toma de decisiones en intervenciones que van a revolucionar procesos”, indica Carrion.

T ele m e d icina

Teleradiología: evolución del diagnóstico remoto Francisca Cano CEO Remote Medical Diagnostics 68

“La radiología es una de las áreas médicas más permeables a la Transformación Digital”, asegura Francisca Cano, CEO en Remote Medical Diagnostics (Remedi), directora del Grupo Clinimur Servicios Médicos, y Vicepresidenta de Ticbiomed, clúster de empresas de Salud Digital de España.

“

La teleradiología, además ser un ahorro en costes fijos, acorta el tiempo de diagnóstico y disminuye la espera del paciente”, asegura con énfasis Cano, que agrega que “la radiología es una de las áreas médicas más permeables a la Transformación Digital, ya que fue uno de los primeros servicios en incorporar a su día a día los avances tecnológicos”.

a la que subir la imágenes médicas y disponer, en muy poco tiempo, según las necesidades del centro, de un informe completo elaborado por médico radiólogo experto.

El surgir de la teleradiología y las necesidades que satisface

Para Cano es notable el incremento de la demanda de estas pruebas Para la ejecutiva ha habido una diagnósticas radiológicas: “En los profunda evolución desde los cuartos picos de demanda, esta sobrecarga oscuros para el revelado, hasta llegar tiene consecuencias tanto para los a las actuales soluciones de imagen profesionales sanitarios, que tardan digital. A lo que se suma ahora que en recibir el informe y por lo tanto la Salud Digital diera un paso más en poder diagnosticar, como para los permitiendo el diagnóstico a distancia pacientes, que tienen que esperar de imágenes médicas. más tiempo para saber qué les pasa”, indica. Esta última es la especialidad de Remote Medical Diagnostica Para darse una idea de la evolución (REMEDI), una empresa de tanto de la tecnología como de la tecnología sanitaria que pone demanda de soluciones y pruebas a disposición de los centros diagnósticas basadas en el análisis radiológicos de habla hispana de de la imagen, se puede ver que hace todo el mundo una plataforma online 15 años hacerse una resonancia

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Las organizaciones sanitarias o centros de salud no pueden absorber todo ese volumen de pruebas de manera eficiente y eficaz, y requieren de una ayuda externa y sin limitación geográfica”

magnética o un TAC era realizarse una prueba rarísima y muy cara. “Ahora, gracias a la evolución de la tecnología, son pruebas habituales con un coste más económico y que ofrecen muy buena resolución, ayudando a los médicos a tomar 70

decisiones”, explica la ejecutiva. De hecho, para Cano, prácticamente ya no hay visita médica en la que no se pida una prueba de imagen, ya sea radiografía, TAC, ecografía o resonancia, para descartar posibles patologías y ayudar a diagnosticar.

Ventajas del análisis y diagnóstico remoto

Hay dos puntos cruciales que señala Cano que son satisfechos por este tipo de soluciones: mejorar y optimizar el servicio, y lograr un ahorro en los costos fijos. “Cuando

En relación al ahorro de costes fijos, explica que en Remedi se brinda la posibilidad tanto de contar con sus servicios de manera habitual, como ser un apoyo extra para picos de trabajo en los que el servicio se vea saturado. Su metodología de trabajo es que el cliente pague por lo que consume.

El pago por demanda es una manera rentable de reforzar al equipo de radiología, ayudar al profesional sanitario a la hora de realizar su diagnóstico y ofrecer un mejor servicio al paciente, que esperará menos para conocer sus resultados”

digo mejora de servicio, me refiero tanto a la rapidez en obtener los resultados como a poder contar con profesionales especializados. Desde Remedi ofrecemos un informe radiológico completo entre 24 y 48 horas, elaborado por un radiólogo especialista, porque entendemos que no es habitual que todos los centros sanitarios cuenten con radiólogos especializados en todas las áreas. Sin embargo, nosotros sí”, explica, y agrega que también cuentan con un servicio de urgencias que ofrece el informe en menos de 4 horas.

El funcionamiento de la plataforma

Lo primero que remarca Cano sobre la solución es que fue diseñada por radiólogos, por lo que resulta muy intuitiva a la hora de trabajar. Luego explica que, básicamente, “el centro sube la imagen a la plataforma – con total protección de datos por nuestra parte, ya que trabajamos con estándares médicos– y el algoritmo selecciona al especialista que se adapta a su necesidad. Trabajamos con formatos DICOM y HL7, y somos compatibles con cualquier PACS o RIS”, detalla.

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En caso de que se trate de una urgencia, el centro puede solicitar una entrega en menos de 4 horas, acota la ejecutiva. Por otro lado, informa que cuentan con “atención telefónica al cliente 24 horas y, sin intención de cuestionar a nuestro estupendo algoritmo, siempre hay un equipo humano supervisando las asignaciones de profesionales y atendiendo cualquier requerimiento en tiempo real. Creemos que ese toque humano sigue siendo importante”, declara.

La calidad del personal como diferenciador

Otro punto importante que Cano señala como diferenciador de su plataforma es que cuenta con más de 40 médicos especialistas en radiodiagnóstico de toda España que, a través de Remedi, han realizado ya más de 300.000 informes de pruebas diagnósticas, especialmente resonancias. “Nuestro objetivo es que cada informe esté absolutamente personalizado y elaborado por un experto. No es lo mismo diagnosticar una resonancia de rodilla que una angiografía”, asegura la ejecutiva.

Los beneficios

Cano resalta que la teleradiología acorta el tiempo de angustia del paciente y le permite acceder antes a su tratamiento: “Siempre que 72

hablo con mi equipo, destaco la idea de que detrás de cada solicitud que recibimos, de cada imagen anónima, de cada proceso, hay una persona preocupada por su salud que quiere conocer cuanto antes la gravedad de lo que le ocurre”. “No es igual esperar 2 días que 20 desde que te hacen una prueba hasta que tu médico te dice qué tienes y cómo te van a tratar. Una vez que el paciente sabe lo que tiene, comienza su proceso de aceptación y la ansiedad baja. Por eso incluimos en nuestro servicio la opción de urgencias”, revela. Como ejemplo dice que, si un paciente tiene un dolor importante, no es igual saber lo que te pasa en 4 horas que en 3 días. Por eso siempre se intenta reducir al mínimo el tiempo de elaboración de informes. “En Remedi tenemos claro que la tecnología no nos aleja del hecho de que trabajamos para pacientes que se encuentran mal”, acota Cano. Incluso esta celeridad alcanzada para no sólo la transmisión sino para el diagnóstico es base para su expansión internacional, ya que la única barrera que podía haber ya se traspasó: la velocidad de transmisión de la imagen. “Antes un TAC podía tardar horas en ser

enviado debido al peso de las imágenes, pero ahora, en menos de un minuto, está disponible en nuestra plataforma para ser revisado. Cualquier profesional sanitario con Internet puede acceder al diagnóstico a distancia de imágenes médicas. En el caso de Remedi, nos dirigimos a sector sanitario de habla hispana”, ejemplifica Cano. ddd En España ya tenemos la solvencia de 10 años de experiencia y ahora, con un modelo más que probado y consolidado, damos el salto a Latinoamérica. Ya tenemos los primeros contactos con Chile y Ecuador”

La transformación digital en el área de salud

“Algunos piensan que la Transformación Digital va a llegar; yo pienso que ya está aquí desde hace tiempo. Es un carro al que hay que subirse y aceptarlo de buen grado porque nos ofrece infinidad de posibilidades”, sostiene Cano. Y complementa: “Es cierto que cambia la estructura del negocio y de la organización, por eso, al empezar a implantar los cambios de la Transformación Digital se puede

tener la sensación de que se pasa por una especie de túnel, pero ¡hay luz al final! Y lo que viene después es óptimo en todos los sentidos: es más rápido, tiene más calidad, es más limpio y, sobre todo, es más amplio en cuanto a posibilidades de futuro”. La ejecutiva considera que la dificultad que más a menudo se encuentra está relacionada con un cambio cultural y personal, dado que hoy en día todo ocurre tan rápido que el nivel de incertidumbre es muy alto y todo se cuestiona constantemente. “La Transformación Digital nos ha llegado a todos los sectores de manera poco progresiva y, especialmente en el entorno sanitario, el responsable de la organización tiene que cambiar su estructura mental y de toma de decisiones ante un modelo que lleva 150 años sin cambiar, además de actuar como facilitador para que esta nueva mentalidad cale a todos los niveles de la organización”, manifiesta. Cano concluye que “en cualquier caso, el compromiso del sector sanitario siempre es ofrecer al paciente lo mejor posible y lo más rápido, y eso pasa por reducir tiempos de espera, mejorar la calidad de la asistencia y que esta sea más personalizada que nunca”.

OPINIร N

Blockchain, mรกs allรก de un simple rumor Scott York Arquitecto de Soluciones Hyland Software 74

El especialista y desarrollador de la empresa reconocida como líder por Gartner en Content Services Platforms, exhorta a las instituciones de atención médica a apostar a esta tecnología que, asegura, puede transformar la forma en que se validan los procesos transaccionales, y cómo se almacena y recupera esa información.

a tecnología Blockchain ha estado madurando en los últimos años para ofrecer aplicaciones reales a nivel empresarial en todo el mundo. Las instituciones de atención médica tienen la oportunidad de abordar algunos de los problemas de interoperabilidad actuales, como la identificación del paciente, la colaboración médica, la cadena de suministro, los pagos y seguros… la lista es extensa.

desventaja. La tecnología está evolucionando rápidamente y, lo que es más importante, se está adoptando a un ritmo feroz, por lo que es más probable que deba interactuar con esta tecnología antes de lo que piensa.

Durante el último año, Hyland ha profundizado en esta tecnología, evaluando muchos proveedores y tipos de redes, determinando cómo Blockchain se adapta a diversas necesidades e industrias. Con todos estos retos, también llegan Comenzamos identificando casos de preguntas como: ¿cómo comienzo?, uso que no solo se benefician de la ¿dónde empiezo? y, lo que es más tecnología, sino que podrían cambiar importante ¿por qué debería tener en cuenta esta tecnología? Para comenzar a responder cualquiera Blockchain puede de esas preguntas, será necesario transformar la forma en invertir tiempo, dinero y la que se validan los procesos experiencia pertinente. transaccionales y cómo Dicho esto, no conocer Blockchain podría dejarte en una grave

se almacena y recupera esa información.”

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la forma en que se algunos procesos son percibidos.

Blockchain puede transformar la forma en que se validan los procesos transaccionales y cómo se almacena Los componentes definitorios de y recupera esa información. Los Blockchain son la naturaleza inmuta- contratos inteligentes son la clave ble de los datos almacenados, lo que para esto, pero requieren más significa que no se pueden eliminar ni que solo la capacidad técnica para alterar de ninguna manera, haciénimplementarlos, requieren de dolos prácticamente invulnerables. la actuación de todas las partes Los datos son totalmente descentra- involucradas dentro de un proceso lizados y almacenados en diferentes determinado, para acordar las reglas servidores sin autoridad central o y poder manejar la transformación de propiedad. La validez de todo el prola información. ceso viene dada por el libro mayor distribuido (distributed ledger), que Los contratos inteligentes hacen contiene todas las transacciones rea- cumplir de manera idéntica los prolizadas en la red, lo que permite a los cesos transaccionales en todo mousuarios ver lo que está sucediendo y mento y para todas las partes, sin actuar en tiempo real. que esto implique que tengan acceso

Blockchain brinda visibilidad completa de los procesos transaccionales, lo que permite un nuevo nivel de transparencia en las prácticas organizacionales a través del libro mayor distribuido (distributed ledger).” derechos que tienen dentro de la red. También puede tener un híbrido de los dos que permite que la tecnología se adapte a los requisitos de su proceso.

a la infraestructura de los demás. Esta capacidad transforma la forma en que las diferentes organizaciones pueden colaborar al usar Blockchain, como un conducto para la información y los procesos transaccionales, lo que permite la transferencia de información de una manera controlada, definida y segura, sin comprometer la integridad de cada infraestructura de datos.

Modelos de acceso

Tener esta visibilidad permite saber que se tienen un conjunto de reglas a cada interacción, las cuales no dejarán que se suba información incorrecta o se dé un mal uso de los datos y las discrepancias serán visibles para todos los que tengan acceso. Con la visibilidad y la responsabilidad usted gana confianza; esta es la parte más disruptiva de la tecnología, ya que tiene la seguridad de que la información se está utilizando y accediendo de la manera en que fue diseñada, permitiendo una mayor interoperabilidad.

Blockchain permite varios métodos de acceso, desde redes públicas, donde cualquiera puede leer, escribir o participar, hasta redes privadas, Entonces, comience su viaje de donde los permisos restringen a Blockchain hoy y mire más allá de un quienes tienen acceso y define los simple rumor.

Ahora en São Paulo Expo

El futuro de la salud 27° evento internacional de productos, servicios, tecnología y equipamientos para la cadena de la salud.

19 -22 de mayo 2020 São Paulo Expo - SP - Brasil 11h - 20h

Números demuestran la importancia estratégica del evento para el sector

Hospitalar es la más relevante plataforma de innovaciones en tecnología, procesos e ideas. Escenario para la generación de nuevas oportunidades de negocios y desarrollo tecnológico, el evento es el punto de encuentro de todo el mercado nacional e internacional de la salud, aproximando compradores y proveedores, promoviendo networking y alianzas que generan aún más negocios. En 2020 estaremos en el Pavilion del São Paulo Expo, un espacio con moderna infraestructura, que acompaña nuestra evolución. Su ubicación es estratégica. Está a 700 metros del metro, cerca de las principales rutas de acceso, aeropuerto y hoteles, además de contar con un amplio estacionamiento. Ahora con más espacio y comodidad, la Hospitalar ofrecerá más opciones para contribuir a la mejora de la interactividad entre expositores y visitantes.

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Promoción y Organización

OPINIÓN

El papel de la tecnología en la innovación del sector salud Alonso Verdugo Senior Industry Technology Strategist & Chief Medical Officer Microsoft Latin America 80

Para el especialista, el uso de tecnología para la innovación dentro de la industria del cuidado de la salud se encuentra en un punto clave. Y detalla cuáles son los retos del sector que hoy permite enfrentar de forma eficaz.

odos quisiéramos estar y mantenernos lo más saludables posible para así poder llevar una vida de calidad. Sin embargo, nuestra salud depende de diversos agentes, tanto genéticos como contextos socioculturales y, por supuesto, de las decisiones que tomamos día a día para lograrlo. De allí que, probablemente, el sector salud sea la industria más personal. Además, la salud está ante el reto de optimizar su presupuesto, por ello, el papel de la tecnología en esta área es decisivo, pues puede ayudar a mitigar el aumento del costo de la atención médica y crear mejores resultados para los pacientes. El uso de tecnología para la innovación dentro de la industria del cuidado de la salud se encuentra en un punto clave, pues hoy es posible enfrentar de forma eficaz cuatro de los principales retos del sector:

1. Gastos en salud. De acuerdo con los últimos datos de la Organización

Mundial de la Salud (OMS), el 75 por ciento de las muertes en la región son atribuibles a enfermedades crónicas y/o degenerativas, lo que representa un aumento de casi el 20 por ciento respecto a 1990.1 Esto se traduce en un aumento de gastos relacionados con salud incluso en mayor proporción que el PBI de los países, llevando a una deficiencia presupuestal, es decir, a la escasez de recursos monetarios para cubrir requerimientos en el sector. En el caso de Argentina, el gasto total en servicios de atención de la salud supera el 8.5% de su PBI, uno de los niveles más elevados de América Latina.2 Por eso es necesario aprender a prevenir mediante la gestión del riesgo en salud poblacional, o sea, mediante el uso de la tecnología para desarrollar sistemas de información y capacidades de omnicanalidad y comunicación con los pacientes, que ayuden a identificar a aquellos con riesgo de sufrir enfermedades crónicas 1 IADB. Chronic Diseases in Latin America and the Caribbean. (2019). 2 OMS. Salud en las Américas. Argentina. (2017).

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degenerativas y sus eventos adversos para, proactivamente, intervenir de forma integral en sus hábitos de inmediato y así ayudar a que su salud no se deteriore tan rápido.

de sus pacientes, una gran problemática no sólo en la región, sino en todo el mundo.

2. La gran cantidad de datos de pacientes ahora disponibles. En el “Hospital 9 de Julio” de Brasil, Con el punto anterior queda claro por ejemplo, la tecnología ayudó a que se necesita saber acceder a la resolver un problema persistente: información no sólo clínica o médica el riesgo de caídas de pacientes. de un paciente, sino también a sus Mediante un sistema que combina determinantes sociales y su entorno. video analítica de Microsoft y La tecnología permite recabar Machine Learning de Azure, se pudo muchos de estos datos y compartir la comenzar a predecir determinados información entre todos los actores acontecimientos en escenas del sistema de salud para hacer registradas por las cámaras. Gracias eficiente la atención médica y así al trabajo realizado en el Laboratorio evitar reingresos que se pueden de Tecnología Avanzada de Microsoft prevenir, evitar diagnósticos errados y, (ATL), la institución ha creado un sobre todo, mantener coherencia en sistema capaz de evitar situaciones todo el proceso del tratamiento. de riesgo y aumentar la seguridad Para lograrlo entra en juego la 82

interoperabilidad y, con ella, el rápido análisis de datos mediante el uso de la inteligencia artificial (IA) y la nube, para ayudar en los avances médicos y de investigación, sin dejar de garantizar la privacidad y seguridad de dichos datos. La interoperabilidad es la capacidad técnica de compartir información —previa autorización del paciente y cumpliendo con las regulaciones de la nación— con los actores del sistema integral de salud: redes públicas, de aseguradoras y prestadores de servicios de salud privados, es decir, libera el potencial de innovación de los datos de atención médica para ayudar a identificar enfermedades, crear y mejorar tratamientos y mejorar la vida de los pacientes.

las cargas de trabajo de aprendizaje automático, en el estándar emergente para la interoperabilidad. 3. Potenciar el ingenio humano con IA. Los seres humanos tenemos limitaciones cognitivas y de capacidad de análisis de todo lo que el sector genera, es imposible estar 100 por ciento al día; también es complicado para un médico leer el historial completo de un paciente para dar seguimiento de forma efectiva o saberse todos los protocolos de manejo de una enfermedad o conjunto de enfermedades.

Aquí, los sistemas de analítica e IA entran en juego pues apoyan el proceso profesional en la salud, aumentan la eficiencia, la Microsoft trabaja con varios colaboración y el flujo de trabajo desarrolladores de estándares para los profesionales del sector y de industria, como el HL7, IHE e crean sistemas impulsados por la IA HIPAA, y adhiere sus productos a que permiten capturar e integrar la dichos estándares. Además, provee experiencia médica a gran escala. Así, todos los servicios de privacidad y estos sistemas pueden ayudar a tomar seguridad para que los pacientes sean quienes decidan cómo compartir decisiones médicas en tiempo real sin riesgo de un sesgo cognitivo, acelerar su información, siempre de forma un diagnóstico certero, mejorar las segura. También, provee el estándar recomendaciones sobre el plan de FHIR como servicio y trabaja en el tratamiento o cuidado de acuerdo con FHIR Server for Azure, que es un los riesgos que enfrente cada paciente proyecto de código abierto para (medicina personalizada), e incluso facilitar que las organizaciones de analizar genes y empujar el desarrollo salud dispongan de la nube para el de la farmacogenómica. procesamiento de datos clínicos y

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En este sentido, un ejemplo de cómo Microsoft colabora con el sector es con la iniciativa Adaptive Biotechnologies, una organización médica que tiene como objetivo crear un análisis de sangre universal que lea el sistema inmunológico de una persona para detectar una amplia variedad de enfermedades, incluyendo infecciones, cánceres y trastornos autoinmunes en su etapa más temprana, cuando pueden tratarse de manera más efectiva. Otro ejemplo es Project Premonition, un proyecto mediante el cual Microsoft busca detectar amenazas de enfermedades de forma temprana, utilizando robótica y genómica, concentrándose en el monitoreo del ambiente para identificar tipos importantes de insectos, como los mosquitos, que transmiten patógenos, antes de que causen brotes, así como identificar nuevos patrones de transmisión en especies de organismos y virus en muestras ambientales. 4. Comprender los niveles y las tendencias de los principales riesgos para la salud humana es esencial para priorizar las acciones de salud pública y evaluar el éxito de diferentes programas y políticas. Por eso, desde Microsoft apoyamos a nuestros clientes y socios no sólo con tecnología, sino también con contenido de industria de la salud,

para sacar el mayor provecho a las capacidades propias de la compañía y de los modelos de nuestros asociados. Para nosotros, la clave reside en la suma de la tecnología, el conocimiento de nuestros clientes y socios, y el entendimiento cabal de la industria. El objetivo de Microsoft dentro de la industria del cuidado de la salud es habilitar y capacitar a aquellos que están haciendo cosas buenas para las personas de todo el mundo, maximizar la capacidad de la IA y la nube para acelerar la innovación, apoyar el avance en la ciencia mediante la tecnología y hacer realidad el potencial de los nuevos descubrimientos científicos, de forma transversal, es decir, ayudando desde diferentes ángulos a toda la comunidad, desde Ministerios de salud, aseguradoras, prestadores de servicio y pacientes. Dos de las actividades puntuales que ejecutamos con nuestros clientes y socios son: 1- talleres de co-creación que nos permiten entender primero la cadena de valor de la organización, qué hace y qué valor provee, para identificar casos de uso donde esa información pueda ser útil; 2- descubrimiento de negocio, que implica un trabajo cercano con

nuestros socios de negocio y nos permite identificar proyectos que puedan impactar, a muy corto plazo, sobre los retos que comentamos antes, mediante metodologías de design thinking y aceleradores.

Ejemplo de lo anterior es el convenio multianual, firmado en julio de 2019, con la red hospitalaria Providence St. Joseph Health para acelerar la transformación del proceso de atención integral de la salud.

Tres pasos recomendados para utilizar estos avances en empresas de salud A. Identificar las áreas de oportunidad temprana en su cadena de valor, un método recomendado es Design Thinking. Una vez que se tengan las iniciativas priorizadas, determinar la madurez, brechas a cubrir y su impacto, así como el orden de ejecución. B. Realizar la alineación del proceso a impactar, roles, y ubicar los datos o información requerida para apoyar la iniciativa. Con los datos identificados, evaluar el volumen, gobierno, seguridad y ciclo de vida. C. construir el prototipo o mínimo producto viable mediante alguna metodología como Agile, y emplear equipos integrados para desarrollo orientados a la experiencia de usuario. Lo anterior se logra con procesos de interacción llamados experimentos, una vez que se tiene el experimento con el resultado esperado, se procede a escalar y masificar al grupo objetivo que será beneficiado. Le invitamos a visitar nuestro sitio de soluciones de salud, donde encontrará información, guías, experiencias y acceso a demostraciones y documentación detallada para iniciar fácilmente estos procesos de transformación y generación de valor en salud.

inter o pera b ili d a d

Datos clínicos: el reto de la interoperabilidad José María Mena Mateo Responsable de Consultoría en el mercado de Sanidad Minsait España 86

En charla con Salud Digital, el referente de la empresa especializada en consultoría de Transformación Digital y Tecnologías de la Información en España y Latinoamérica habló sobre el intercambio efectivo entre los actores y sistemas, que puede lograrse por medio de la utilización de estándares.

n manejo profundo de la información proviene de poder darle inteligencia a los datos que minuto a minuto se recolectan en todo proceso existente, desde el más nimio hasta el más complejo. Lograr darle un mejor uso a los mismos es un desafío al que también se enfrenta el sector de salud, que necesita dar ese paso para mejorar y optimizar sus procesos, tratamientos, e interoperatividad, para posibilitar la puesta en común de información y conocimientos.

utilización de estándares”, indica Mena Mateo. Para el ejecutivo, los beneficios se pueden ver en los diferentes niveles del sistema de salud, de forma tal que la disponibilidad de los datos correctos y completos mejore la accesibilidad del paciente y posibilite que los participantes del cuidado asistencial estén informados en forma completa y precisa, permitiendo al usuario de sistemas de información clínica tomar las decisiones diagnóstico-

“La mayoría de las promesas que Se estima que un sistema de salud se vislumbran con la salud digital nacional completamente interoperable precisan que los sistemas puedan lograría importantes beneficios compartir información. Por ello económicos, con un ahorro neto de se requiere, sin duda, asegurar la hasta un 5% del gasto total en salud, interoperabilidad de los sistemas sin tomar en cuenta costos indirectos de información que dan soporte al derivados de proveer mejor atención proceso asistencial. Dicho intercambio médica y los costos de acciones efectivo entre los actores y sistemas judiciales prevenidas” puede lograrse por medio de la

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terapéuticas con un conocimiento global y actualizado del paciente. “Esto facilita una mejor atención en el momento y en el lugar de atención y brinda la oportunidad de detectar errores e intervenciones que podrían salvar la vida”, asegura el ejecutivo.

La experiencia de la secretaría de salud de Bogotá

pionera en Latinoamérica, la cual permitirá mejorar y agilizar la atención a una población aproximada de ocho millones de personas.

Tecnología para la interoperabilidad en salud

Onesait Healthcare Data está basada en FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources), el último estándar “En Latinoamérica existen actualmen- de interoperabilidad desarrollado y te experiencias punteras en el uso de promovido por la organización intermodelos de interoperabilidad en sanacional HL7 (Health Level Seven), lud”, declara el ejecutivo, que agrega responsable de algunos de los protoque “uno de los proyectos más relevan- colos de comunicaciones más utilizates lo está desarrollando Minsait, una dos hoy en día en el ámbito de salud. compañía de Indra, para centralizar la información clínica de los pacientes “Otro importante aporte de Onesait registrados en 22 hospitales públicos Healthcare Data es la integración de de la capital, en el marco de un contra- una plataforma que permite ejecutar to firmado con la Secretaría Distrital de aplicaciones de cualquier fabricante Salud de la Alcaldía de Bogotá”. que cumpla con el estándar internacional de interoperabilidad (Smart El proyecto contempla la on FHIR), que facilita la interacción implementación de Onesait Healthcare segura entre aplicaciones externas y Data, la solución de interoperabilidad los datos contenidos en los sistemas integral en el ámbito de salud y de historia clínica electrónica”, afirma Mena Mateo. Onesait Healthcare Data facilita la creación de redes que soportan el intercambio de información clínica con un nivel de inversión muy reducido ya que no impone la sustitución o migración de los sistemas departamentales ya existentes”

Por sus características, el ejecutivo comparte que esta tecnología permite integrar en una única base de datos toda la información sobre la salud del paciente que ha sido registrada en los sistemas de los distintos centros hospitalarios y ponerla a

Consultoría de Transformación Digital y TI Más de 80 millones de personas en cuatro continentes comparten las soluciones y sistemas de salud desarrollados por Minsait. Su tecnología es utilizada por más de 125.000 profesionales en más de 5.800 centros de salud y hospitales. Asimismo, es líder en la implantación y desarrollo de aplicaciones en el Sistema Nacional de Salud de España y está desarrollando proyectos pioneros en otras geografías, como Colombia, Chile o Bahrein. disposición de los profesionales de forma inmediata y permanente bajo un modelo de Historia Clínica Electrónica. A lo que agrega que, de esta manera, “se ofrece así una respuesta al problema que supone en la actualidad la fragmentación de información generada y custodiada por múltiples sistemas de diferentes proveedores. La solución incluye también la integración de la gestión centralizada de citas y recetas para todos los hospitales”.

Beneficios esperados

Los beneficios que se obtienen en el proyecto de Bogotá son: Los profesionales de 22 hospitales públicos de la capital podrán acceder en tiempo real y de forma permanente a la información actualizada del paciente. El proyecto mejorará la toma decisiones médicas, agilizará la atención, evitará la pérdida de información y la

repetición de pruebas y garantizará la seguridad de los datos. Se trata de la primera solución en Latinoamérica basada en el nuevo estándar de interoperabilidad FHIR de HL7 y facilitará la interconexión y registro de los datos integrados en la historia clínica electrónica, independientemente de los sistemas originales. Permitirá la ejecución de aplicaciones de terceros adaptadas a las necesidades de cada profesional en ámbitos como la teleasistencia o sistemas de apoyo a la toma de decisiones. Los ciudadanos dispondrán de un acceso global a la gestión de citas a través de un portal específico. Así, el ejemplo de Bogotá es un caso de éxito que demuestra los beneficios de darle inteligencia a los datos mediante la interoperabilidad de la información entre las diferentes áreas de un sistema integrado de salud.

e q uipa m ient o s

La digitalizaciรณn de documentos en Salud Ariel Abrancato Regional Sales Manager South Latam Kodak Alaris 90

Una de las formas de poder sacarle más provecho a los datos es que los mismos estén digitalizados y, de esa forma, hacer accesible la información en forma rápida, ubicua e interoperable. Ariel Abrancato, Regional Sales Manager South Latam de Kodak Alaris, habla sobre los desafíos de tal digitalización en el área de salud y de las soluciones existentes.

“

A pesar de los esfuerzos realizados para automatizar los procesos administrativos y proceder a su digitalización, incluir los flujos de trabajo que involucran aportes externos de pacientes, o sumar otros proveedores o pagadores de atención médica, aún se involucra mucho papel y son muy manuales”, indica Abrancato.

Las soluciones inteligentes de captura pueden sacar papel del proceso y ofrecer resultados positivos para los proveedores de atención médica” para el 89% de los administradores médicos, según informó el entrevistado. “Se debe a que el 70% de la información del paciente involucrada en el proceso de preadmisión y admisión en hospitales y clínicas se deja o completa en papel”, asegura Abrancato.

Una de las consecuencias, agrega el ejecutivo, es que los procesos consumen más tiempo del que deberían y generan más costos, así como la creación de riesgos debido al procesamiento manual, que involucra En muchos hospitales y clínicas los más errores y produce una falta de datos de documentos relacionados información confiable. con los registros de pacientes se ingresan posteriormente en forma El desafío de la admisión manual, lo que involucra más trabajo La admisión de nuevos pacientes para los administradores médicos, es, por lejos, el proceso que requiere tiene un impacto significativo en más tiempo para los proveedores los costos, es propenso a errores de atención médica. Esto es así y, al mismo tiempo, los tiempos

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de respuesta de varios días evitan que los hospitales obtengan la certificación deseada.

Los administradores médicos no necesitan clasificar previamente los documentos, ajustar la configuración para papelería de bajo contraste o, incluso, ingresar y corregir manualmente los datos extraídos”

“Además, el personal médico a menudo tiene dificultades para escanear documentos proporcionados por el paciente debido a la variación en los tipos y la calidad de los mismos. Estos factores afectan la satisfacción del paciente y imágenes de punta en la industria la reputación de la clínica u hospital”, que garantice una calidad de imagen superior para obtener excelentes puntualiza Abrancato. resultados de OCR. Para satisfacer La base para una gran esta necesidad, los escáneres de experiencia del paciente Alaris ofrecen la tecnología Perfect Cuando se escanean documentos en Page, complementa Abrancato. el momento de la admisión, los datos están disponibles para el personal El desafío de las Historias Clínicas médico en forma inmediata y no hay tiempos perdidos debido a la Para los pacientes que vuelven a atenintroducción manual de datos en los derse es esencial que los médicos tensistemas electrónicos. gan acceso a su historia clínica, que cubre los procedimientos anteriores y Es por ello que “los escáneres el historial médico. En muchos casos, dedicados con capacidades estos registros se archivan en papel en avanzadas aseguran que los el departamento de registros médicos. administradores médicos puedan digitalizar documentos al recibirlos, Por otro lado, las historias clínicas identificar documentos críticos que son muy difíciles de escanear deben ser convertidos a texto (OCR) debido a su combinación extrema y resaltar los datos que deben estar de tamaños, colores y calidades de disponibles en las historias clínicas documentos. Es así que optimizar de los pacientes”, ilustra el ejecutivo. el escaneo de las Historias Clínicas puede ahorrar significativamente El escáner también debe ofrecer los costos y mejorar los procesos de una tecnología de procesamiento de atención al paciente. 92

“El departamento de registros médicos debe poder escanear registros a pedido de manera confiable, independientemente de la cantidad de documentos involucrados y de su combinación. Incluso las capacidades de un escáner para capturar de manera confiable archivos de registros de pacientes reducen significativamente el tiempo involucrado para el personal de registros médicos y la precisión de los datos del paciente”, explica Abrancato.

¿Qué ofrece Alaris para impulsar la digitalización?

La empresa de digitalización ofrece soluciones de escaneo que cubren todas las necesidades de captura de documentos de un hospital o clínica,

desde las de escaneo centralizado en el Departamento de Historias Clínicas, hasta las de admisión de pacientes y la estación de enfermería. Se suma que sus escáneres leen ambos lados de los documentos en una sola pasada y ofrecen un apilamiento de salida controlado que maneja incluso los archivos de pacientes más largos de manera eficiente y confiable. Las soluciones de la empresa son utilizadas por cientos de proveedores de atención médica y han sido probados y certificados por los principales proveedores de EMR (Registros Médicos Electrónicos). Cumplen con todos los requisitos de cumplimiento, tales como HIPAA, Meaningful Use, y HL7.

9 - 11 de Junio, 2020

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