Revista Salud Digital Latinoamérica - Edición Nº 1 by RSD Interactive

REVISTA

Salud Digital LATINOAMERICA

EDICIÓN N°1 JUNIO 2019

COBERTURA

HOSPITALAR 2019 E N T R E V I S TA E X C L U S I VA

DON SWEETE, CEO DE SNOMED INTERNATIONAL INFORME ESPECIAL

TENDENCIAS DE SALUD DIGITAL 2019

LIDERANDO LA INNOVACIÓN EN SALUD A TRAVÉS DE LOS DATOS

C O N E C TA R

Vibrantes exhibiciones y demostraciones de proveedores

APRENDER

C O M PA R T I R

PROMOVER

Sumérjase en el lenguaje global de la atención médica en la única conferencia centrada únicamente en SNOMED CT. Únase a colegas y líderes internacionales en este evento para establecer contactos, aprender, contribuir e inspirarse.

Networking internacional y eventos sociales Conferencias magistrales, conferencias conmemorativas y sesiones educativas

Grand Hyatt Kuala Lumpur: una

ubicación conveniente y céntrica con modernas Instalaciones para SNOMED CT Expo 2019.

snomedexpo.org | #Snomedct | #sctexpo19 SNOMED CT Expo 2019 es producido por SNOMED International El Centro de Informática de la Salud (HIC) bajo la División de Planificación del Ministerio de Salud Malasia representa a Malasia en SNOMED International

NOTA DE TAPA

SNOMED CT

UNA PODEROSA HERRAMIENTA DE TERMINOLOGÍA CLÍNICA MODERNA

INFORME

TENDENCIAS DE SA

Marcos Grilanda Gerente Regional Amazon Web Services

Carlos de Paladella Director de Clinical Solutions Latinoamérica Elsevier

EVENTOS

HOSPITALAR 2019

COBERTURA ESPECIAL DESDE SÃO PAULO

ESPECIAL

ALUD DIGITAL 2019

Carlos Álvarez CEO para Latinoamérica Sur Philips Argentina

Juan Carlos González Gerente de soluciones de Industria Zebra Latinoamérica

OPINIÓN

58 24

LA ACTUALIZACIÓN DE LA ATENCIÓN MÉDICA SOCIAL Javier Alfaro Gerente Central de TIC EsSalud Perú

EL NUEVO LENGUAJE DE LA SALUD Jordi Serrano Pons CEO & Fundador Universal Doctor España

OPINIÓN

INNOVACIÓN

OPINIÓN

¿QUÉ ES LA CIRUGÍA ASISTIDA POR COMPUTADORA?

SALUD: TENDENCIAS Y PREDICCIONES PARA EL 2019

Lucas Ritacco Jefe de sección de Cirugía asistida por computadora Hospital Italiano de Buenos Aires

Elisa Zapata Gerente de Desarrollo de Negocios de Salud para Latinoamérica IBM Colombia

OPINIÓN

HL7 LANZÓ LA NUEVA VERSIÓN 4 DE FHIR

LA INTEROPERABILIDAD ES CRUCIAL EN SALUD

Fernando Campos Presidente HL7 Argentina

Aline Adriana Morales Rico Desarrollo de Negocios de Latinoamérica Cerner Corporation

SOFTWARE

SERVICIOS

NUEVA LÍNEA DE PRODUCTOS DE SALUD

MEJORAS EN EL MONITOREO REMOTO DEL PACIENTE

Juan Fernando Bazterrica Socio Gerente Confluencia FTO Argentina

Julio Jesús Sánchez Gerente de Proyectos de e-Health y Negocios Digitales Telefónica España

NOTA DE TAPA

ENTREVISTA A DON SWEETE CEO DE SNOMED INTERNATIONAL

SNOMED CT

UNA PODEROSA HERRAMIENTA DE TERMINOLOGÍA CLÍNICA MODERNA El Director Ejecutivo de la organización habla del proceso de crecimiento de este estándar global para la representación de información en salud, que ya es utilizado en más de 90 países, analiza los beneficios que ofrece a las diferentes partes interesadas y explica sus últimas novedades.

a digitalización de la información de salud a través del uso de terminología médica es un componente esencial de la integración en cualquier sistema de salud moderno. Para construir efectivamente un entorno de salud digital, no hay forma de codificar los datos médicos. De acuerdo con la descripción de Don Sweete, SNOMED CT es una poderosa terminología clínica moderna que aborda los requisitos clave para un vocabulario clínico controlado con un alcance integral que cubre una amplia gama de tipos de información, los cuales deben registrarse en un registro de salud. Es “centrado en el concepto”, enfatiza, lo que significa que “se centra en representar los significados clínicos, en lugar de

simplemente proporcionar una larga lista de términos y códigos”. Más en detalle, Sweete explica que SNOMED CT apoya el desarrollo de contenido clínico integral de alta calidad en los registros de salud, proporciona una forma estandarizada de representar frases clínicas capturadas por el médico y permite la interpretación automática de éstas. “La principal propuesta de valor para el uso de una terminología clínica es el registro, uso, intercambio, recuperación y análisis de la información clínica para proporcionar una comunicación inequívoca de un registro de pacientes entre los médicos y los centros”, asegura el entrevistado. “Si bien SNOMED CT también tiene una variedad de otros usos dentro de la infraestructura de información de atención médica, el punto central es que es una terminología clínica diseñada para contribuir al desarrollo de registros electrónicos de salud efectivos”. De todos modos, entrevistado por Salud

NOTA DE TAPA

Digital, Sweete aclara que esto es solo una solución parcial, ya que el verdadero desafío radica en hacer que los registros de salud sean significativos: “Nos permite identificar hechos significativos en los océanos de datos; habilitar la recuperación efectiva y vincular la historia clínica electrónica al conocimiento clínico para permitir el apoyo integrado de decisiones clínicas. Eso es lo que SNOMED CT ofrece a los sistemas de salud a nivel mundial”, destacó.

NUEVOS DESARROLLOS EN EL HORIZONTE

En términos de nuevos desarrollos para 2019, la participación de nuevos miembros sigue siendo un enfoque central: “Continuamos ampliando la huella de SNOMED CT a los posibles nuevos Miembros, con dos ya en

camino para este año, lo que eleva nuestro número de Miembros a 39, pero se utiliza en más de 90 países a través de licencias de afiliación, desarrollo y colaboración”, informó. Con la genómica, la medicina de precisión, la Inteligencia Artificial y el Big Data preparados para impactar la atención médica en los próximos dos años, compartir datos estandarizados puede acelerar el proceso de atención al paciente y el descubrimiento de tratamientos para trastornos raros y complejos.” Además, en las reuniones de negocios en Londres el pasado abril, la organización anunció la entrega de un GLOBAL PATIENT SET, que se

>> 11

lanzará en septiembre de este año. Se tratará de una colección controlada de los conceptos existentes codificados de SNOMED CT y los conjuntos de referencia disponibles para los usuarios, sin costo alguno. El Conjunto estará compuesto por identificadores de concepto únicos y descripciones únicas que se adjuntan para una colección de conjunto de términos clínicos. “¿Por qué vamos por este camino? SNOMED International está liberando el GLOBAL PATIENT SET para permitir el uso de datos clínicos estructurados sin barreras para soportar condiciones de interoperabilidad. Para algunos, puede proporcionar un punto de partida para la migración al uso de SNOMED CT. Para los países que están considerando ser miembros, el GLOBAL PATIENT SET permitirá cierta exposición y uso de SNOMED CT sin requerir la inversión inicial. Esto puede encontrar un público 12

objetivo interesado en América Latina a medida que crece el uso de SNOMED CT, y hay un interés creciente”, explica Sweete. El Director Ejecutivo asegura que con la genómica, la medicina de precisión, la inteligencia artificial y el Big Data preparados para impactar la atención médica en los próximos dos años, compartir datos estandarizados puede acelerar el proceso de atención al paciente y el descubrimiento de tratamientos para trastornos raros y complejos. “Las alianzas y asociaciones con organizaciones genómicas globales, así como con los gigantes tecnológicos de la industria, serán un paso importante para extender la presencia de SNOMED CT en este espacio como un valioso facilitador”, afirma.

BENEFICIOS

En general, los beneficios del uso de SNOMED CT incluyen el objetivo de mejores resultados

para los pacientes, las poblaciones y el sistema de salud en general. Desde la perspectiva del paciente, la terminología clínica garantiza que cualquier medida o dosis de medicación, resultados de pruebas o alertas de alergia tengan la misma equivalencia en ambos sistemas, lo que mejora la seguridad del paciente. SNOMED CT agrega valor a los historias clínicas electrónicas de varias maneras, como los beneficios relacionados con pacientes individuales y médicos, así como con las poblaciones. En lo que respecta a los proveedores de atención médica nacionales, regionales y locales, como el entorno de los usuarios emergentes en América Latina, SNOMED CT permite que los sistemas de información de salud compartan datos clínicos significativos, apoyando la prestación de atención de alta calidad rentable. En lo que respecta a la comunicación

efectiva a través de las historias clínicas electrónicas, la aplicación de SNOMED CT como la base semántica para el intercambio de datos clínicos brinda la capacidad de transferir información de manera electrónica a través de las organizaciones, al tiempo que mantiene el significado de la información que se intercambia. “A través de la provisión mutua de datos clínicos de sistemas de información médica dispares, una empresa de salud no solo puede ofrecer un tratamiento médico más oportuno, reducir costos y aprovechar al máximo los recursos médicos, sino que también puede mantener la consistencia y accesibilidad de la información de salud de los pacientes, asegurando así la continuidad del tratamiento, reduciendo los errores médicos y mejorando la calidad, seguridad y eficiencia de los servicios de salud”, sostiene Sweete.

BIOGRAFÍA Don Sweete se unió a SNOMED International en 2014, aportando a su función más de 30 años de liderazgo en la industria y experiencia en gestión ejecutiva. Desde entonces, SNOMED International ha cambiado su marca para alinearse más estrechamente con su producto principal. Como CEO, trabaja con los órganos de gobierno de múltiples niveles de la organización para dirigir la dirección y la estrategia corporativas de SNOMED International, y es responsable de todas las facetas del negocio, desde el contenido del producto, el soporte técnico, la gestión de la relación con el cliente y las funciones de organización. Desde que se unió a la organización, ha trabajado para compartir la estrategia y visión de ampliación de SNOMED International con sus Miembros, clientes y socios en todo el mundo. 14

>> Es importante tener en cuenta

que SNOMED CT también puede aportar valor a los proveedores y desarrolladores de TI. Los beneficios estratégicos para los proveedores van desde mantenerse competitivos en el mercado y vender en mercados internacionales hasta cumplir con las expectativas de los clínicos y los clientes y retener a los clientes existentes.

INTEGRACIÓN CON LOS SISTEMAS DE ATENCIÓN MÉDICA

La implementación de SNOMED CT se puede pensar en varias etapas que involucran consideraciones estratégicas, técnicas y prácticas. “Desde una perspectiva estratégica, la decisión de adoptar SNOMED CT a nivel nacional, organizacional, de proyecto o del proveedor, a menudo a menudo requiere el establecimiento de una política o un plan estratégico. La planificación de la implementación implica el desarrollo de una comprensión sólida de los objetivos, las dependencias y los plazos realistas, cómo se utilizará SNOMED CT en en los sistemas clínicos y si se debe desarrollar, modificar o adquirir un sistema clínico para satisfacer sus necesidades”, explica. “Desde una perspectiva técnica, ya sea que esté especificando y adquiriendo, o diseñando y desarrollando, es importante asegurarse de que SNOMED

CT se implemente correctamente en sus sistemas clínicos; esto incluye la personalización adecuada de la terminología a los requisitos locales, interfaces de usuario eficientes, estructuras de información consistente, comunicación efectiva y recuperación y consulta optimizadas”, agrega.

mundial. “Nuestros equipos visitan a nuevos Miembros designados como National Release Center para realizar actividades prácticas y planificar sesiones clínicas y técnicas posteriores”, informa Sweete.

Por último, desde una perspectiva práctica, “la implementación y el uso exitosos involucran el apoyo de las partes interesadas clave, la capacitación suficiente de los usuarios y la garantía de que haya recursos suficientes para continuar manteniendo los sistemas clínicos y la terminología clínica a lo largo del tiempo”, sostiene.

Durante el último año, Sweete asegura que han experimentado un gran impulso en la región, ya que Argentina y Brasil se unieron en la primera parte de 2018, y se sumaron a la membresía de Uruguay en 2012. “Nuestros esfuerzos de incorporación continuarán allí”, asegura el entrevistado.

A través de las implementaciones de sus Miembros, la organización a convertido en una prioridad dedicar recursos significativos al desarrollo del SNOMED CT toolkit. Incluye el compromiso de desarrollar y proporcionar recursos educativos para permitir la experiencia de SNOMED CT a nivel

PLANES PARA AMÉRICA LATINA

“En la actualidad, también hemos estado explorando el interés en la expansión a Costa Rica y Colombia. A medida que continuamos dando la bienvenida a los nuevos Miembros, seguimos comprometidos a seguir nuestro enfoque regional mediante el cual apoyamos el uso y la implementación mediante la conexión de varias partes interesadas para aprovechar el aprendizaje exitoso”, concluye. 15

EVENTOS

HOSPITALAR 2019: COBERTURA ESPECIAL DESDE SÃO PAULO

Del 21 al 24 de mayo se realizó la 26° edición de Hospitalar, el encuentro de líderes y profesionales de salud de Latinoamérica, donde se exhibieron novedades que van desde la telemedicina hasta la atención domiciliaria, con foco en la temática “Experiencia y compromiso del paciente”.

ospitalar 2019 conectó profesionales de más de 50 países con las principales tendencias y avances del mercado mundial de salud, transformándose en el evento más importante del sector en la región, no solo por sus expositores y disertaciones, sino por ser una importante plataforma de negociosy networking en América Latina. El evento recibió cerca de 85.000 visitas de profesionales que participaron de foros científicos, cursos y exposiciones, en los que se presentaron innovaciones y discusiones sobre toda la organización de la cadena de salud. El paciente es coparticipante fundamental en el proceso de cuidado y decisiones relacionadas a su propia salud, como alimentación y estilo de vida”.

CONGRESOS

Fueron varios los congresos que se realizaron en simultáneo durante la exposición, todos ellos con temáticas fundamentales para tratar en este momento de cambio profundo, que deviene del uso no sólo de nuevas tecnologías, sino de procesos de negocio, buenas

prácticas, y formatos de atención y consultas. Los mismos fueron: CISS - Congreso Internacional de Servicios de Salud Durante el mismo se abordó el tema “Experiencia y compromiso del paciente: un enfoque del negocio”, impartido por expertos de países como Sudáfrica, Argentina, Brasil, Canadá, Colombia, España, Holanda y Inglaterra. El público estuvo representado por formuladores de políticas públicas

HIMSS@Hospitalar El Congreso, asociación entre Hospitalar y el HIMSS USA (Healthcare Information and Management Systems Society) versó sobre el tema “Salud Digital2019 Predicción, Prevención y Cuidado Preciso”, las 47 conferencias fueron dictadas por profesionales de 11 países, que discutieron las mejores prácticas, productos y servicios de e-health. Hubo cinco verticales de contenido: Hospital Innovation, Health Consumerization, Telehealth, EHR / Big Data, Digital Health y Health Analytics.

y privadas de salud, dirigentes de hospitales y demás prestadores de servicios de salud, representantes de organismos gubernamentales, dirigentes y ejecutivos de la industria proveedora de productos, equipamientos y servicios. A partir de esta edición, el CISS pasa a ser el representante latinoamericano de la ISQua, la principal entidad internacional de acreditación de servicios de calidad y seguridad en la salud”.

Según la OMS (Organización Mundial de Salud), el 60% de los problemas relacionados con la primera atención podrían ser encaminados vía online. Hay una previsión de que hasta 2022 del 20% al 25% de todas las consultas médicas realizadas en Brasil serán hechas de manera remota. Se realizaron varias ponencias sobre los cambios en curso en la regulación de la consulta médica realizada a distancia”. Para Guilherme Hummel, coordinador científico del HIMSS@ Hospitalar y el mentor del eHealth Mentor Institute, “en los próximos 5 años el área de telehealth debe mover

entre u$s7.000 y u$s8.000 millones sólo en Brasil”. Entre los 11 mejores sistemas de salud del mundo, 7 serán representados en la programación del congreso, con temas como “Telemedicina de emergencia para Localidades Extremadamente Remotas”, del Hospital Israelita Albert Einstein, o “Teleconsulta y Telediagnóstico en España caso Costaise”. HIMSS Elsevier Digital Healthcare Awards Paralelamente, y por primera vez en Brasil, se presentó el HIMSS Elsevier Digital Healthcare Awards,

promovido por HIMSS, consultora global que apoya la transformación de la salud a través de la aplicación de informaciones y tecnología, y Elsevier, una de las más prestigiosas empresas proveedoras de información científica y médica del mundo. La premiación tiene como objetivo identificar y reconocer organizaciones en todo el mundo que utilizan de forma eficiente información y tecnología para mejorar la calidad y el cuidado de la salud, así como la seguridad del paciente. Para la OMS, el 60% de los problemas relacionados con la primera atención podrían ser encaminados vía on-line”.

Hospitalar Facilities Por otra parte, se realizó el “Facilities Innovation”, que trajo ejemplos concretos de cómo este sector puede ayudar a reducir los costos en hospitales, clínicas y laboratorios, mejorando la eficiencia en la atención y la seguridad del paciente. Asimismo, el “Facilities Congress” promovió una serie de debates sobre casos actuales que destacan la importancia de la integración en la cadena del sector, a fin de favorecer flujos y optimizar procesos.

cambio de un modelo enfocado en promoción y prevención de la salud.

Rehabilitación: Tecnología y Salud El Congreso abordó el envejecimiento de la población, el uso de las nuevas tecnologías y la importancia del

Atención Domiciliaria: Transición y Continuidad de Cuidados Hubo un área exclusivamente dedicada al sector de Home Care,

El evento fue liderado por Linamara Rizzo, especialista en Medicina Física y Rehabilitación, y contó con el apoyo de la Secretaría de los Derechos de la Persona con discapacidad del Estado de San Juan. El uso de las nuevas tecnologías es fundamental para el cambio a un modelo enfocado en promoción y prevención de la salud”.

creado en asociación con el Encuentro Regional de Salud y Atención Domiciliaria. Allí se discutieron temas como la atención domiciliaria en Brasil, estrategias para deshospitalización y transición segura de cuidados, innovaciones tecnológicas para atención domiciliaria, atención domiciliaria en el Siglo XXI: ¿lo que está por venir?, entre otros. Hubo más de 40 eventos simultáneos, ponentes de 50 países y más de 1.200 expositores.

de alianzas, modelos e inversiones, la redefinición de papeles para nuevos escenarios en la salud, datos y atención primaria para la construcción de un nuevo sector, entre otros, fueron temas del Congreso de Salud Suplementaria y Corporativa realizado por Hospitalar en asociación con la TM Jobs, Business Club Healthcare Latam y el INLAGS - Instituto Latinoamericano de Gestión en Salud y Hospitalaria.

La 27° edición de Hospitalar se llevará a cabo del 19 al 22 de mayo de 2020 en São Paulo Expo, São Salud Suplementaria y Corporativa Paulo, Brasil. Cuestiones como las perspectivas 24

INFORME ESPECIAL

TENDENCIAS DE SALUD DIGITAL PARA EL 2019 Entrevistamos a profesionales destacados de América Latina para conocer sus opiniones acerca de las tendencias tecnológicas que impactarán más fuertemente en servicios de la salud de instituciones de la región en el corto plazo.

Marcos Grilanda Gerente Regional Amazon Web Services

INFORME ESPECIAL

SERVICIOS CLOUD PARA EL SECTOR DE SALUD Subirse a la Nube no sólo facilita el desarrollo de nuevas soluciones y servicios, o que se optimice el funcionamiento de los ya existentes, sino que genera un espacio para llegar mejor al mercado objetivo, y mejorar las prestaciones para los médicos y los pacientes.

ara hablar sobre el tema, se entrevistó a Marcos Grilanda, Gerente Regional de Amazon Web Services (AWS), responsable de la operación MCO, que involucra todos los países de Latinoamérica a excepción de Brasil y México. Con 4 años y medio en la empresa, el gran proyecto que tienen es la expansión de todas sus soluciones y servicios, sustentándose, por ejemplo, en sus oficinas en Chile, Colombia, y Argentina.

LA EMPRESA Y SUS SERVICIOS

AWS es una compañía que ya lleva 12 años en la industria, empezó con la tendencia de la computación en nube, creciendo un 45% año a año, y en el Q4 del 2018 facturaron u$s 7.400 millones. “Llevamos las operaciones de un Data Center de una empresa a la nube, donde se puede pagar según el uso solamente, lo que permite gran escalabilidad y flexibilidad , y no haya caídas cuando hay picos de alta demanda”, explica Grilanda.

LOS DESAFÍOS A LOS QUE SE ENFRENTA

Cada industria pasa por sus desafíos de acuerdo con una fecha, sea retailer en Navidad, o la industria 30

de healthcare en invierno, por una mayor alta de pacientes. En el área de healthcare hay retos muy interesantes ocurriendo en beneficio en manejar la creciente cantidad de datos que se están generando. “Hoy en día todavía las compañías tienen dos tercios de su provisión de costos para mantener las luces prendidas y mantener la operación funcionando, pero por otro lado empieza a una transformación digital muy importante”, asegura Grilanda. Hay que utilizar Inteligencia Artificial para mejorar la precisión de los diagnósticos. Estamos hablando de imágenes, de recetas electrónicas, de los dispositivos de AT, de la genética, y tomar todos esos datos, procesarlos y poder traer eso como una información útil a los médicos, y sin duda también a los pacientes.

SOCIOS DE NEGOCIOS Y SUS SOLUCIONES

“Hoy ya tenemos socios de negocios, desarrollando aplicaciones sobre Alexa, como por ejemplo para poner en las habitaciones de un hospital y que los pacientes, que antes tenía que apretar un botón llamar a una enfermera, o no se sabía lo que estaba pasando, lo que el paciente quería saber sobre que tenía para comer durante el almuerzo, o que

tenía un problema en serio de salud algo urgente puedan acceder por voz a su asistente virtual y hacer preguntas, sin pasar por las enfermeras o los médicos, y

priorizando la atención de lo más central”, explica Grilanda. Por fin la interpretación de texto vía su capa de Inteligencia artificial y

CASOS DE ÉXITO EN LA NUBE Johnson and Johnson Globalmente, es la compañía número 6 más grande en healthcare y pharma, que ópera en más de 60 países. “Hoy ya tiene más de 120 aplicaciones del área de salud en AWS, ganando mucha eficiencia, mejores costos, y tiene un plan de tener 3 veces más que eso durante el próximo año”, explica Grilanda. Además de eso ya está haciendo el deployment de 25.000 estaciones de BestCost virtuales de para no tener que manejar punto a punto, pero si tener eso de una manera virtual. Philips Philips tiene una división de healthcare, y la idea es ayudar a tratar las enfermedades de millones de personas, por lo que tienen una plataforma digital basada en AWS. Tienen almacenamiento en análisis de 15 petabytes de datos de pacientes. Eso proviene de imágenes, de recetas electrónicas, y de varios dispositivos y fuentes más. Ellos toman 390.000.000 de imágenes y

la transforman en potenciales acciones para los médicos cuando están tratando algún tipo de enfermedad. “Imagínate que se hace un análisis sobre una súper base de datos que tienen 15 petabytes de información de datos almacenados y puedes hacer comparaciones sobre las características de determinada enfermedad, sobre las chances que está determinada enfermedad ya haya ocurrido en alguna parte con las mismas composiciones. Entonces los médicos pueden reaccionar de manera más rápida y asertiva”, comparte Grilanda. General Electric De la misma manera General Electric está en una senda similar, realizando intercambio de imágenes médicas de más de 500.000 dispositivos, generando cuáles fueron los resultados, los diagnósticos de cada una de ellas, para que cada médico en una nueva revisión pueda tener acceso a eso y tratar mejor a un paciente. 31

Eso con un beneficio a los proveedores de salud , que se pueden manejar a través de tecnología en la nube de una Puede parecer algo muy obvio, pero manera menos costosa, más las clínicas y hospitales aún sufren eficiente y escalable. mucho por cuestiones de agenda También pueden acceder a y de los pacientes que no van. Dos toda esta cantidad enorme de personas tienen sus compromisos y pueden olvidarse que tenía que ir información que por ejemplo Philips y General Electric están generando, con el médico. y tener una mejor definición de cuáles son los tratamientos para Algunos pueden tener algún las enfermedades, o pueden ser problema durante el día que le parte de programa de genética. impide ir. Entonces el simple hecho que el hospital o clínica le envié un mensaje confirmando, es “Por el otro lado los beneficiados importante, y actúa dependiendo son los pacientes, que por tener sus prestadores de servicio trabajando que le diga que sí o que no. en ese sentido pueden realizar desde algo muy sencillo, como reagendar Si le dice que no, ya le puede abrir sugerencias, por ejemplo cuáles son una consulta, a estar en una cama de un hospital y tener por un comando las próximas opciones de agenda de voz una atención, hasta saber que que salen en el mismo día o quizás su doctor está conectado a una red en el día siguiente, y entonces con con 390 millones de imágenes dónde no se pierden de poder brindar atención al paciente, y sin hablar poder hacer comparaciones, cuáles son los tipos de enfermedades como con nadie se puede reagendar una consulta o algún tipo de examen en para tener un diagnóstico mucho más accesible”, concluye Grilanda. un hospital o una clínica. de Machine learning, tienen como socio a Nimble, qué está haciendo gestión de turnos por esa vía.

INFORME ESPECIAL

LOS PACIENTES EN EL CENTRO DE TODO Entrevistado por Salud Digital, el ejecutivo de Elsevier, cuenta a cuáles son las tendencias más importantes en el sector para 2019, así como casos de éxito de las soluciones de la compañía.

Carlos de Paladella Director de Clinical Solutions para Europa Sur y LatinoamĂŠrica Elsevier

“

En 2018 vimos innovaciones muy sólidas en el ámbito de la salud digital. Para 2019 observamos cambios significativos en la infraestructura de sistemas con los datos de pacientes en el centro de todo”, remarca Paladella. Entre otras cosas gracias al análisis de datos, que será un pilar de los sistemas de salud. “Además, habrá un cambio en el énfasis desde el big data hacia el análisis de ‘datos pequeños’ “, ya que los sistemas de salud se centran en aprovechar los datos existentes (“pocos” o “pequeños”) para mejorar los procesos clínicos y operativos.

A eso hay que sumarle el machine learning, la interoperabilidad (con HL7 FIHR a la cabeza), la “anonimización” y “securitización” de los datos. “Todas ellas forman parte de los desarrollos y proyectos que se están llevando a cabo por todo el mundo”, afirma el ejecutivo. “Otra de las tendencias que tendrán impacto en la práctica de la medicina es el de las herramientas de apoyo a la toma de decisiones, que adquirirá cada vez mayor importancia”. Esta tendencia tiene varias implicaciones: 1) El desarrollo de la historia clínica

electrónica, que incluirá más herramientas de apoyo a la decisión de los médicos y enfermeras basadas en la evidencia vinculadas a CPOE y a la gestión de la atención médica. 2) Los límites entre el autocuidado domiciliario del paciente y la atención ambulatoria dirigida por el médico se desdibujarán cada vez más, fusionando los registros personales con herramientas de apoyo a la toma de decisiones.

LAS SOLUCIONES QUE OFRECE ELSEVIER

“Nuestros productos y servicios están diseñados para ayudar a

sus cuidadores, profesionales y estudiantes a mejorar la práctica, fomentar la práctica profesional óptima y promover la calidad en toda su organización”, indica Paladella. Se encuentra, por ejemplo, la solución Order Sets, que logra que una institución cree, modifique, estandarice, normalice y actualice sus protocolos clínicos “La tecnología se integra con cualquier expediente electrónico y genera mejoras directas en la eficiencia, calidad de los cuidados y ahorro de tiempos”.

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Por otro lado, su solución para la estandarización de los Planes de Cuidados Enfermeros incorpora planes multidisciplinares y basados en la evidencia, integrables dentro del expediente electrónico.

la atención se hace más compleja: “hace que los equipos clínicos tengan la responsabilidad aún mayor de recopilar más información y estar mejor coordinados”.

La implementación estas soluciones Finalmente hay otros que se centran lleva a los profesionales a tomar en áreas más específicas, como: decisiones más acertadas, a evitar cáncer (ViaOncology), radiología errores clínicos, a mejorar procesos (StatDx), patología (ExpertPath) o de atención a pacientes, a informar atención primaria (Fisterra). Cada una mejor a esos pacientes. desarrolla una respuesta completa en su especialidad. “Pero hay un efecto directo relevante: ayuda al profesional a IMPACTO EN EL ÁMBITO conocer aquello que no conocía (y CLÍNICO Y HOSPITALARIO que al no conocer podía inducirle a Para Paladella, uno de los problemas una mala decisión)”. con el que se encuentran es el auge del conocimiento, que se En cuanto al rechazo que genera la está intensificando a medida que incorporación de tecnología, es “uno de 38

los impactos que evitamos en Elsevier, al incorporar en nuestras soluciones sistemas de adopción”. Así, cuando una institución de salud compra sus soluciones, adquiere también un proceso de apoyo al cambio que se personaliza a cada caso.

LA ADOPCIÓN DE TECNOLOGÍA, OTRO DESAFÍO Lo encaran de dos maneras: subjetiva y objetiva. La subjetiva se obtiene preguntando y conociendo la percepción que tienen los profesionales de las herramientas que les hemos provisto. La objetiva mediante la medición de determinados marcadores referidos a procesos clínicos, resultados en el paciente y resultados en calidad asistencial. “Si bien la medición de marcadores de mejora es muy relevante para conocer el retorno de la inversión, la percepción del personal de la organización de salud es un factor primordial”.

Para Paladella la combinación de ambos se torna esencial: uno, por su efecto sobre la calidad asistencial y su certificación y, el otro, porque asevera la adopción y uso.

CASOS DE ÉXITOS

Entre los variados casos, se encuentra uno en Colombia, con la Fundación Valle de Lili, que consiguió la certificación EMRAM 6 de HIMSS. El entrevistado también citó al grupo HMG(Al Habib Medical Group, en Arabia Saudi), que alcanzó EMRAM 6 de HIMSS, tras la integración de Order Sets y CarePlanning. Finalmente, concluye Paladella, “en España tenemos una solución para Atención Primaria muy sencilla pero eficaz, que ha certificado su éxito con rotundidad: se usa en el 100% de los sistemas de salud y ha obtenido el NPS (Net Promoter Score, que mide la percepción del usuario) más alto de todas las soluciones del mercado”.

Carlos Álvarez CEO para Latinoamérica Sur Philips Argentina

INFORME ESPECIAL

LA INDUSTRIALIZACIÓN DE LA SALUD Carlos Álvarez, CEO para South Latam y Presidente para Argentina de Philips, explicó que este concepto acuñado la compañía implica el desafío de generar procesos y mecanismos de trabajo para lograr eficiencia industrial en los sistemas de salud: En esta nota habla de las últimas innovaciones.

ara el entrevistado, las empresas de desarrollo de equipamiento para el sector están llegando al final de una “carrera armamentista”. En realidad, Álvarez se refiere a que, más allá de algunas tecnologías que son disruptivas, esas compañías actualmente están centrando sus esfuerzos en la digitalización por sobre el hardware en sí mismo. “Los hospitales, centros de diagnóstico y sanatorios en general tienen buenos equipos e infraestructura, pero ahora se preguntan cómo pueden generar más valor, eficiencia, reducir costos, y ahí es donde entra el mundo digital”, explicó.

Esa eficiencia de acuerdo con el presidente de Philips Argentina se puede encontrar en tecnologías en las que se ha enfocado la compañía en los últimos años, como la capacidad de un software de combinar estudios de tomografía, resonancia y ecografía, “Hasta ahora esos equipos generaban mucha información, pero cuyo uso era muy acotado, ya que no se podía usar inteligentemente como casuística para hacer un pre diagnóstico. Hoy la salud debe ser una de las áreas donde mayor empleo de le puede dar a la Inteligencia Artificial y el Machine Learning”, sostuvo. En ese sentido, Álvarez comentó que Philips está lanzando mucho

productos relacionados con este concepto, sistemas que permiten que los equipos hablen entre sí, incluso de otras marcas, permitiendo que, por ejemplo, un profesional pueda sacar provecho, a través de un software, pueda sacar provecho de las alrededor de 3500 imágenes que se generan para una tomografía, para un mejor diagnóstico y un tratamiento precoz y preciso. “Esto lleva a que el médico use su conocimiento y tiempo en lo que realmente vale la pena, lo que termina abaratando los costos de un sistema de salud que está en problemas a nivel mundial debido a la longevidad de la población”, sostuvo. “Los pilares de Philips tienen que ver, entonces, con mejorar

la experiencia del paciente, genera mejor información para el médico, y lograr un ahorro de costos.”

Philips dedica alrededor del 7% de sus ventas a I+D que, en un 95%, está enfocada al área médica y en gran medida a tecnología digital.”

INNOVACIONES

El entrevistado destacó uno de los lanzamientos de Philips más importantes de los últimos años: un equipo de resonancia magnética que casi no utiliza helio, ya que de los 2000 litros que utiliza un equipo convencional ha logrado pasar a solo

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7 litros, con el consiguiente ahorro de costos. Asimismo, informó que la marca está lanzando la tomografía espectral que, mediante un nuevo programa de software que permite una reconstrucción iterativa, genera mucha más información, permitiendo así detectar determinadas patologías que en escala de grises no se podían determinar, lo cual permite tener un diagnóstico más temprano, lo cual no solo es una gran noticia para el paciente, sino que, nuevamente, impacta en el costo final de la salud.

Hay una preocupación muy grande en los prestadores médicos y en las empresas proveedoras en buscar reducir los costos. Si esto no se logra, vamos a quedar todos dentro de un negocio que no es sustentable”. Además, Philips lanzó al mercado la plataforma Tasy para administración integral de hospitales, incluyendo su laboratorio, farmacia, recorridos de enfermeras, administración de lavandería. “Estos sistemas van a genera más información que permitirá una mejor gestión, menos tasa de uso de medicamentos, etc.”, aseguró. Philips también presentó la solución Guardian para cuidados 44

críticos, una serie de monitores que permite a enfermeras y médicos monitorear a los paciente fuera de la terapia, hacer análisis de esa información, generar pre reportes, para una mayor facilidad a la hora de tomar decisiones.

Estamos haciendo mucho hincapié en capacitación de recursos propios y de clientes, los cuales, en determinados equipos, solo usan el 40% de su capacidad, ya que no saben cómo aprovechar sus múltiples funcionalidades.” Finalmente, Álvarez destacó el sistema Lumify: “Es un concepto muy novedoso que permitió trasladar la tecnología de procesamiento de la imagen que estaba en el equipo de ecografía propiamente dicho al transductor, permitiendo así el desarrollo de un ecógrafo “de bolsillo”, que puede conectarse a un smartphone o una tablet para ver la imagen en cuestión. “No reemplaza al equipo de ecografía, pero logra que el ecógrafo salga del consultorio”, enfatizó. “Los médicos, por un lado, se ven desafiados por la tecnología, pero por otro se ven motivados a seguir adelante. Los lleva a dar el próximo paso”, concluyó el ejecutivo de Philips.

INFORME ESPECIAL

IDENTIFICACIร N Y TRAZABILIDAD, CLAVES EN SALUD El entrevistado, comenta cuรกles son las soluciones de identificaciรณn, localizaciรณn, y trazabilidad, que deben formar parte de la cadena de atenciรณn de un paciente hospitalario.

Juan Carlos GonzĂĄlez Gerente de soluciones de Industria Zebra LatinoamĂŠrica

egún González, la empresa tiene 4 verticales claves la de salud, donde una de ellas es en salud, siendo las otras manufactura, transporte de logística, y retail.

Pero cada sector tiene sus particularidades y hay que comprender las tendencias fundamentalmente en el sector de healthcare, qué son identificación, trazabilidad y localización.

“En todas ellas se observa una cadena de suministro importante que ETAPAS PARA EL SEGUIMIENTO DE es materia prima para los negocios. UN PACIENTE Desde que el paciente sale de la clínica en el sector salud, o hasta que Fundamentalmente, comenta un producto salga terminado por una González, en un evento hospitalario, el ingreso de una persona en un caja registradora de un retailer. ”. 48

centro de salud empieza con su correcta identificación.

“En salud hay un consenso generalizado sobre que la identificació del paciente es el primer Para eso Zebra cuenta con paso para evitar errores que puedan impresoras de brazaletes, e incluso ocurrir durante cada una de las con brazaletes que son impresos en instancias del cuidado del paciente impresoras láser, en parte porque en la instalación médica, dado que muchos prestadores de salud usan previene que se cometan errores”, impresión láser en la recepción de asegura González. los pacientes. Para estos se provee un suministro especial que se También cuentan con soluciones llama “Lasertime”, el cual imprime de escaneo, porque una vez que la los identificadores. identificación un hecho, hay que leer

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el brazalete, y asociar los procedimiento de medicación, la dosis, o el evento. Asimismo tienen equipos terminales móviles, impresoras móviles, o scanners, que son tipo ‘companion’, las cuales se pueden colgar del cuello, hechos con materiales que resisten la limpieza con químicos.

SOLUCIONES Y TECNOLOGÍAS INTELIGENTES

Zebra es una empresa que provee soluciones end-to-end. Se basa en un concepto que se llama “Intelligent Edge Solution”, que traduce la analítica que se genera de datos capturados en la periferia, donde ocurre el evento, como por ejemplo el ingreso de un paciente o la movilización de un electrocardiógrafo. “En Estados Unidos tenemos una soluciones de inteligencia que agregan valor a los procesos de captura sobre todo para la administración y manejo de activos, con la de identificación apropiada. Por ejemplo de material quirúrgico, que no puede salir de un quirófano, y que está controlado por temas como radiofrecuencia pasiva”, comparte González.

CASOS DE IMPLEMENTACIONES

En Latinoamérica encontramos el caso de Colombia, que según un estudio, cuenta con establecimientos 50

bien posicionados entre los 58 hospitales first class de la región. Dos ejemplos a nombrar en clínicas son la Fundación Valle del Lili, en Cali; y la Fundación Clínica del Norte, en Medellín.

Todo apunta a aumentar la seguridad del paciente, reducir errores, y maximizar la productividad y la eficiencia de los prestadores de salud.” Dos instituciones de prestación de servicios de salud que documentan muy bien, se desempeñan muy bien en el tema de identificación y trazabilidad de todos sus procesos, usando códigos de barra para todos los tratamientos que le hacen a los pacientes y demostrando los altos estándares de calidad que tienen.

DESAFÍOS PARA LA ADOPCIÓN DE TECNOLOGÍA Hay una tendencia mundial que involucra al “consumidor conectado”, el que usa, por ejemplo, el celular para todo, y en todos los lugares. Los profesionales médicos no escapan a ella.

“Yo creo que el consumidor conectado está forzando al personal médico a usar otras herramientas, no quedarse en el papel y lápiz y mucha letra ilegible”, señala González.

Además hay compañías de seguro que tienen a la telemedicina como parte de sus servicios. Eso obliga a los médicos a contar con las tecnologías que puedan usar para brindarla. Pero también hay que mejorar en los servicios.

También tenemos que hablar de soluciones de localización, sean activas o pasivas, que permiten la trazabilidad de activos personas y materiales a lo largo de todo el procedimiento de un hospital o clínica” En Estados Unidos existe el denominado “UrgentCare”, que no es la emergencia del hospital, sino una pequeña salita de servicios médicos donde usualmente tenés que esperar un buen rato para que te atiendan, pero por un dolor de garganta prefieren esto a tener que llamar al doctor, que queda para cuando realmente se lo necesita. “Es una tendencia que Latinoamérica tiene que comenzar a tomar, porque precisamente es el consumidor conectado el driver de la toma de estos servicios, la tendencia que funciona en todas las otras áreas del mundo, y yo pensaría que va a ser una realidad pronto en el área de la salud”. Eso desde el punto de vista de los profesionales y las instituciones

prestadoras. Pero también hay que ver la adopción desde el lado del paciente.

PLATAFORMAS PARA MEJORAR LOS PROCESOS

Tanto en Estados Unidos como en Europa existen severos estándares sobre el registro médico digital, que empieza por la identificación correcta del paciente, el tracking, el input que se crea en cada una de las transacciones que ocurren entre el paciente y la institución, desde el punto de vista de medicación, alimentación, entradas, altas, bajas procedimientos, exámenes, rayos X, etcétera. Todo lleva un código de barras y todo está digitalizado. “Eso ya lo vemos en la región con buena práctica en Brasil, Colombia, y Chile. Aquí en Argentina también hay instituciones qué utilizan con buen pie la identificación”, declara González. Si no de puede medir, no se puede mejorar. Cuando no se tiene tracking de todo lo que está pasando, no se obtienen buenos resultados. En la región hay poca legislación al respecto. “Es una de las necesidades fundamentales que hay en el sector salud en la región: que se legisle más en favor de la seguridad del paciente y que los prestadores de salud lleven registros digitales de manera consistente y segura”, concluye González. 51

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Promoción y Organización

OPINIÓN

EL NUEVO LENGUAJE DE LA SALUD Jordi Serrano Pons CEO & Fundador Universal Doctor España

El Dr. Jordi Serrano Pons es un médico general y fundador y CEO de UniversalDoctor, una empresa social que desarrolla aplicaciones galardonadas para facilitar la comunicación multilingüe entre profesionales de la salud y pacientes que no comparten un lenguaje común.

ara Serrano Pons el desafío que se encuentra no es sólo ver qué tecnologías hay para desarrollar, sino lograr que se adopten.

TECNOLOGÍAS RELEVANTES PARA ESTE AÑO

Entre las tecnologías en que mayor desarrollo se verá es la Inteligencia Artificial, principalmente en el campo de la voz. Es así que “yo destacaría la incorporación de novedosas soluciones en las que el usuario pueda interactuar con la Voz y que le permitirá palpar de primera mano las ventajas de estas tecnológicas para su salud personal”, comenta. Toma como ejemplo el caso de Alexa de Amazon, y que ahora sea HIPAA Compliant. “Esto supone un gran avance en este campo y la liberación de muchas compañías y start-ups que estaban trabajando de forma muy importante en esta dirección”, agrega el ejecutivo. Cita también a la IoT, la domótica y los sensores en el domicilio del

paciente, que con su monitorización tiene como objetivo evitar recaídas e ingresos hospitalarios innecesarios. Recalca el empuje de las compañías aseguradoras y proveedoras de salud en el desarrollo, y cita el ejemplo HEALTHIO donde se vivenció la visión del Hospital Del Futuro, y se vio el ejemplo de unas plantillas capaces de hacer un seguimiento del estado músculo-esquelético e incluso mejorar el screening de diferentes patologías como el Parkinson o la Depresión a través de la calidad de la marcha. En España tenemos el ejemplo de Atrys Health, que da múltiples servicios en cardiología, oftalmología o dermatología y que continúa creciendo y expandiéndose”

LAS SOLUCIONES QUE OFRECE UNIVERSALDOCTOR Con el emprendimiento y sus herramientas propias de traducción, como UniversalDoctor Speaker, UniversalPharmacist,

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UniversalWomen, o UniversalNurse), las Apps de Salud Digital desarrolladas para la Organización Mundial de la Salud o la London School of Tropical Medicine), su objetivo es utilizar todas las tecnologías posibles para mejorar la salud a nivel planetario.

para la creación de una plataforma que permita integrar diferentes dispositivos de monitorización en el hogar y con IA hacer análisis predictivos de la salud del paciente.

También están trabajando en el campo de los Chatbots, como la iniciativa Chatbots4GlobalHealth en la que difunden el conocimiento sobre enfermedades como Chagas, la Tuberculosis o la Meningitis. Con respecto al IoT, están desarrollando un proyecto

“Es evidente que cualquier herramienta que se desarrolle si finalmente consigue la mejora de una sola persona ya habrá valido la pena el esfuerzo de crearla”, asegura Serrano Pons. Las soluciones están enfocadas a que su impacto mejore la calidad

EL IMPACTO PARA EL PACIENTE Y PARA EL PROFESIONAL

asistencial, la calidad de vida de los ciudadanos, la adherencia a los tratamientos y empodere, por un lado a los pacientes gracias al seguimiento más pormenorizado de su propia salud, por otro al profesional, al dotarle de herramientas que mejoren su capacidad de diagnóstico y de la toma de decisiones. Cualquier herramienta que se desarrolle si finalmente consigue la mejora de una sola persona ya habrá validola pena el esfuerzo de crearla.”

la mejora de la interoperabilidad real, la aceptación de las estructuras gubernamentales sanitarias de que tiene que ser proactivas y no reactivas, y la interacción de estas herramientas con los sistemas de salud nacionales, que acabarán favoreciendo su adopción”, agrega el ejecutivo

CASOS DE ÉXITO

Uno de sus ejemplos de éxito es Mediktor, un Symptom Checker utilizado por los pacientes y en centros sanitarios como Sistema de Triaje, y que ha conseguido implementarse en varias aseguradoras y hospitales de España, USA, y del resto del mundo.

LA ADOPCIÓN DE LA TECNOLOGÍA ES UN DESAFÍO Otro ejemplo importante es AÚN A SUPERAR Doctoralia-DocPlanner, un Los ratios de adopción siguen siendo bajos: “el campo de la salud es difícil y complejo en el que hay muchas barreras de entrada y se necesita validar de forma científica la incorporación de muchas de estas herramientas, pero no podemos detenernos”, acota Serrano Pons.

buscador de citas médicas que está creciendo en cantidad y calidad de sus servicios en varios continentes, especialmente en el continente americano.

No deja pasar el tema de las empresas de telemedicina: “en España tenemos el ejemplo Pero su visión es optimista, y ve una de Atrys Health, que da múltiples implementación progresiva con la que servicios en cardiología, oftalmología cada vez más usuarios confían más o dermatología y que continúa en este tipo de soluciones. creciendo y expandiéndose”, “Esta incorporación es empujada por concluye el entrevistado.

INNOVACIÓN

LA ACTUALIZACIÓN DE LA ATENCIÓN MÉDICA SOCIAL Javier Alfaro Gerente Central de TIC EsSalud Perú

El Seguro Social de Salud es una institución pública con más de 85 años. La transformación digital de esta entidad se inició en 2018, apoyándose en la tecnología para reducir los tiempos de espera, eliminar papeles y trámites engorrosos, y mejorar la experiencia de los asegurados.

l Seguro Social de Salud del Perú, más conocido como EsSalud, es el seguro de salud contributivo dirigido a todos los ciudadanos peruanos que cumplan con ciertas características, y brinda servicios de prevención, promoción, recuperación, rehabilitación, prestaciones económicas y prestaciones sociales. Es una institución pública con más de 85 años de existencia, y administra los fondos de aseguramiento de la Población Económicamente Activa (poco más de un tercio del país).

engorrosos. Esto demanda un cambio en los procesos de trabajo, pero sobre todo en la cultura de la organización.

Javier Alfaro Pizarro, Gerente Central de Tecnología, manifiesta que la institución está trabajando en el cambio cultural: “Lanzamos la iniciativa Renueva EsSalud, la cual promueve que nuestros colaboradores nos envíen ideas e iniciativas innovadoras pero con un claro enfoque e impacto en nuestros asegurados, basándonos en sus necesidades, más que en la problemática de la institución”, asegura “La Orientada al Aseguramiento y Prestación de Salud de esta población, Transformación Digital apunta más a un cambio cultural, basado en la la transformación digital de esta capacitación y a un cambio de roles entidad se inició en el segundo trimestre del 2018 y tiene como objetivo de nuestros actuales trabajadores, principal mejorar la experiencia de sus buscando empoderarlos y hacerlos que se sientan protagonistas de este asegurados (cerca de 12 millones). Gran Cambio”, agrega.

EL CAMBIO CULTURAL COMO PARTE DEL PROCESO DE TRANSFORMACIÓN

INICIO DE LA TRANSFORMACIÓN

Hoy EsSalud se apoya en la tecnología Este comienzo de la transformación para reducir los tiempos de espera, cultural y tecnológica se dio con eliminar papeles y reducir los trámites EsSalud Web y EsSalud Mobile.

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De esta manera la institución dio los primeros pasos para lograr acercarse a sus asegurados, buscando empoderarlos y lograr la autogestión de su agenda de citas. Para ello la participación de los asegurados era fundamental en este proceso: se han realizado 350.000 descargas de la plataforma EsSalud Mobile, y se ha logrado, junto con EsSalud Web, una participación cercana al 10% en la agenda de citas médicas.

de manera presencial, haciendo grandes colas y esperando mucho tiempo para el cobro de su Lactancia.

Aquí Javier Alfaro comenta que: “Hemos conseguido que el 90% del pago del Subsidio por concepto de Lactancia se reduzca de 90 días a solo 3 días”. El Ingeniero Alfaro indica que al trabajar con un enfoque centrado en los asegurados, los procesos internos tienen que adecuarse continuamente para En EsSalud estamos enfocados responder a las necesidades que en ser una organización más exige un entorno cada vez más horizontal, colaborativa, informado y digital. participativa y emprendedora, con líderes facilitadores pero SUPERANDO BARRERAS sobre todo humildes y que sepan Para Javier Alfaro, son cinco los reconocer y aceptar errores.” Factores Críticos de Éxito en el proceso de Transformación Digital *Involucramiento de la alta Otra de las iniciativas lanzadas dirección es Lactancia CERO Trámites. Se trataba de uno de los procesos más *Adoptar una clara gestión del desafiantes que tenía la Institución, cambio (no a la resistencia) *Aceptar el fracaso como parte en el cual cada madre, luego de del aprendizaje nacido su bebé, debía iniciar un *Capacitación constante trámite en las oficinas de EsSalud

383 60

*Marco normativo claro y preciso que asegure el éxito. “Así, podemos buscar una salud más preventiva que recuperativa, incentivar la promoción de la salud, a través de estilos de vida saludable, e inclusive, que llegue a ser predictiva y prescriptiva”, explica Alfaro

HISTORIA CLÍNICA DIGITAL En marzo EsSalud lanzó, a nivel nacional, su Historia Clínica Digital, uno de sus proyecto mas importantes de cara a su Transformación Digital. Hoy la

Institución administrará cerca de 12 millones de historias de manera digital, un hito a nivel del país e inclusive a nivel regional. El proyecto tiene un alcance hoy de 383 Centros de Atención de Salud, desde los de Nivel 1 (Centros de Atención Primaria) hasta los de Nivel 4 (Incluyen adicionalmente, Hospitalización, Emergencia y Alta Complejidad), con 8.494 camas en hospitalización, 2.700 camas y camillas de emergencia, y 2.691 consultorios externos.

OPINIÓN

HL7 LANZÓ LA NUEVA VERSIÓN 4 DE FHIR Fernando Campos Presidente HL7 Argentina

HL7 (Health Level Seven) publicó finalmente a fines de 2018 la versión 4 de su estándar FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources), que se destaca por ser la primer versión que contiene contenido normativo.

o que ahora se denomina R4 es la culminación de 18 meses de extenso trabajo sobre las bases de la especificación que había alcanzado un nivel de madurez importante durante la publicación de su versión STU3 (Standard for Trial Use) y el resultado de un largo camino que tuvo inició en enero del 2011. El objetivo logrado con esta especificación fue un estándar fácil de desarrollar con una baja curva de aprendizaje y con mínimos requerimientos de herramientas específicas. Suma el hecho que fuera fácil de implementar (o tan fácil como puede serlo la interoperabilidad en salud). Es semánticamente robusto y tiene la ventaja de utilizar herramientas y formatos comunes, y tecnologías actuales basadas en Web (HTTP, XML, JSON, etc.). FHIR incluye una API REST, que toma lo básico y fundamental de las aplicaciones desarrolladas actualmente y es fácilmente integrable a dispositivos móviles, aplicaciones web e intercambio de datos con cualquier sistema de información en salud, utilizando componentes modulares los cuales FHIR los referencia como “recursos”.

Con esta versión se logró una base sólida para brindar un marco con cierta estabilidad y con la seguridad de contar con compatibilidad con futuras versiones de los contenidos ya establecidos como estándares. Esto significa que los cambios futuros deben ser compatibles con versiones anteriores, de modo que las aplicaciones que implementan las partes normativas de R4, ya no corren el riesgo de no ser conformes con el estándar. La implementación de FHIR ya ha perdido la cuenta y eso es lo mejor que le puede ocurrir a un estándar. Saber que su penetración es a nivel mundial y en constante crecimiento. En nuestra región, prueba de ello es que el plan Nacional de Interoperabilidad en Salud del Ministerio de Desarrollo Social de la República Argentina, más precisamente la Dirección Nacional de Sistemas de Información en Salud, que establece a FHIR como el estándar elegido para el intercambio de información entre los sistemas en salud. La clave en este sentido lo brinda el contar con una especificación totalmente libre, accesible online y totalmente hipervinculada. Es un

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formato fácil de leer para todos los recursos que incluye una definición en ‘pseudo-XML’, diagramas UML y links para las definiciones formales. El formato es tal que cualquiera puede entender lo que un recurso contiene y representa (aunque los destinatarios sean los implementadores).

listas, Wiki, conversaciones por Skype, Stack Overflow), donde los implementadores pueden contactarse con el equipo de desarrollo de FHIR y con otros implementadores directamente y solicitar ayuda.

En este aspecto, quiero destacar el importante papel que juega Otro punto a favor es que cuenta HL7 Argentina en la región, con un conjunto de ejemplos para casi como únicos referentes cada recurso, que muestra cómo se de este tipo de soportes en habla pretende que se use y que sirven de hispana. No solo para apoyar la base en la implementación. iniciativa gubernamental argentina, Sin dudas, también destaca sino también, para brindar como gran ventaja que hay respuesta y colaboración con implementaciones de referencia todos los países de Latinoamérica libres disponibles en Delphi, y España. Pioneros en la creación Java, C# y eCore, que los de cursos en español sobre implementadores pueden el estándar HL7, siempre con descargar y utilizar o usar como docentes certificados, con más base para sus propios desarrollos. de casi 15 años de trayectoria, Hay links a estos y otros recursos a lo que se suma actualmente un útiles en la página principal de la curso totalmente online de FHIR. especificación y, seguramente, en el futuro se presenten lenguajes El camino a R5 ya está adicionales. Se dispone también de programado. La idea es publicar un conjunto de servidores FHIR de nuevas versiones en ciclos de prueba disponibles públicamente, 18 a 24 meses, por lo que se que se pueden usar para probar espera la próxima versión de sus desarrollos y ‘Connectathones’ FHIR en 2020. En la próxima regulares (inspiradas en las versión se espera contar con connectathones de IHE), donde se más recursos normativos con pueden reunir y probar el trabajo. contenido clínico, como lo son el manejo de problemas Finalmente, destaca una médicos y lo referido a comunidad muy activa que colabora medicación y, dentro del para que FHIR sea utilizado. alcance, ampliar las Dispone de varios canales de capacidades para interactuar con comunicación (servidores de dispositivos e imágenes. 64

OPINIÓN

LA INTEROPERABILIDAD ES CRUCIAL EN SALUD Aline Adriana Morales Rico Desarrollo de Negocios de Latinoamérica Cerner Corporation

Entre todas las tecnologías que se están desarrollando en el ámbito de salud ¿cuáles serán las que tengan más preponderancia durante este 2019?

line Adriana Morales Rico, que ocupa el cargo de Desarrolladora de Negocios de Latino América para Cerner Corporation, asegura que Big Data es una de las tendencias para este año. Pero también considera a la Realidad Virtual, Blockchain, Inteligencia Artificial, IOT, o Machine Learning como áreas de gran desarrollo, si bien ve que la eclosión será en los próximos años. También están realizando inversiones en Inteligencia Artificial y Machine Learning, así como en la conexión de dispositivos wereables, como smartwatches. La interoperabilidad es crucial, si bien no la veo ‘tendencia’ sino un área consolidada”. “Hace poco vi (aún está en proceso de desarrollo) una demo interna en nuestros headquarters de un médico y un paciente, estaban contándose de palabra en la anamnesis y vi como la aplicación lo iba recogiendo todo y lo convertía en información estructurada”, relata la entrevistada. El médico sólo tendría que validarla, y eso le permitía estar más cercano, más seguro, más humano.

Otra que puede cambiar el futuro en la salud, con implicaciones en la sostenibilidad del sistema sanitario, es “Analytics”, la explotación correcta de los datos en tiempo real y el convertir a las organizaciones sanitarias en Data Driven. Otro puede ser el algoritmo de detección de sepsis o el mejor uso de la zona quirúrgica usando los datos para la predicción futura”. Se incluyen algoritmos basados también en Machine Learning que permiten corregir el problema antes de que se produzca. “Por darte ejemplo: en Cerner hemos trabajado en (usando evidencia científica) predecir el riesgo de reingreso en un paciente en el momento de su alta. Puede ser que manteniéndolo un día más o haciendo una prueba más evites un reingreso en urgencias”, comenta Morales Rico.

QUÉ LE OFRECE LA EMPRESA AL MERCADO

Entre las áreas en que Cerner está creciendo es en soluciones para la Gestión de la Salud Poblacional, que usan Big Data y Machine Learning. “Estamos con ello gestionando los

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datos de millones de personas para poder facilitar, por ejemplo, que si son alérgicos reciban indicaciones de salud en tiempo real según los datos publicados de suspensión de partículas en el aire en su zona”, indica Morales Rico. Remarca que sus clientes están viendo un impacto positivo en el tratamiento de los crónicos, que se llevan el porcentaje más alto del gasto en salud, y a población más sana, menor expendio en sanidad.

EL RESULTADO DE LA APLICACIÓN DE ESTAS TECNOLOGÍAS Y SOLUCIONES

“El impacto va a ser increíble: comparable al que ha existido en otros negocios. Amazon, Uber, redes sociales, va a haber una verdadera revolución” comenta. “Si he de elegir uno, yo me quedo con en el incremento de la seguridad clínica”, agrega. También hay que ayudar a los profesionales clínicos, que deben tomar gran cantidad de decisiones En mi empresa tenemos una ambición: Un mundo sin errores asistenciales”. basadas en datos, a que tengan las herramientas necesarias: “Hemos demostrado que el algoritmo de sepsis reduce la mortalidad o la 68

disminución reportada en errores en el proceso de prescripción farmacológica”, asegura la ejecutiva.

LA ADOPCIÓN DE TECNOLOGÍAS COMO PARTE DEL GRAN CAMBIO

“A los profesionales tenemos que convencerles”, explica, “y hacerles partícipes desde el principio en la elección e implantación de los sistemas”.

Para ella, el CIO del futuro (y del presente ya) es un gran gestor de alianzas y un miembro clave del equipo directivo. Figuras como el CMIO (Chief Medical Information Officer), CNIO (Chief Nurse Information officer), van a ser claves.

23.1% de aumento en los ingresos totales. 22.3% de aumento de consultas externas otorgadas. 35% de incremento asociado al cobro de insumos y medicamentos. Marina Salud en España: Certificación HIMSS 7 y HIMSS Davies. 35% de reducción de la tasa de reingresos. 5 vidas al mes salvadas por el algoritmo de sepsis. 30% de reducción en caídas de pacientes. 9.2 minutos de reducción en el tiempo de espera del triage. Las organizaciones que permitan visitas por videoconferencia, que compartan los datos tendrán una importante ventaja competitiva, y desde Cerner están dispuestos a acompañaren este viaje.

CASOS DE IMPLEMENTACIÓN

Saint John Providence en Estados Unidos: 1.3 millones de documentos clínicos intercambiados 136,000 mensajes intercambiados de manera segura

“La interoperabilidad de los datos elimina los silos de la atención Morales Rico enumera tres de los médica y coloca al paciente varios en su portfolio, con cifras en el centro de la atención. muy interesantes resultados de la Tener información fácilmente aplicación de sus soluciones: disponible sobre el paciente, independientemente de dónde ocurra Fundación Valle del Lili en Colombia: la atención, acelera la atención Certificación HIMSS 6. de manera tal que la solicitud de 9.2% de aumento en pacientes documentos en papel nunca podría atendidos. 10.8% de incremento en porcentaje hacerse, incluso dentro de una organización”, concluye la ejecutiva. de ocupación. 69

OPINIÓN

¿QUÉ ES CAS? Lucas Ritacco Jefe de sección de Cirugía asistida por computadora Hospital Italiano de Buenos Aires

La Cirugía Asistida por Computadora es un conjunto de herramientas (hardware y software) que permiten resolver problemas quirúrgicos complejos. Utilizamos la sigla CAS como Cirugía ASistida, unificando el significado español e inglés (Computer Assisted Surgery). El concepto principal de CAS es crear un modelo 3D preciso de la anatomía del paciente a partir de imágenes médicas como Tomografía Computada (TC), Resonancia Magnética Nuclear (RMN), Rayos X (RX) o ultrasonido, entre otras.

ste modelo le brinda al cirujano una comprensión integral de la geometría de los tejidos y estructuras anatómicas de un paciente en particular, ya sean sanas o patológicas. Actualmente, las tres herramientas más utilizadas en CAS son: el Planeamiento Virtual Preoperatorio (PVP), la Navegación Virtual Intraoperatoria (NVI) y la Impresión 3D. También es posible utilizar escaneo láser 3D y un brazo robótico, pero nos referiremos a las 3 primeras. “A partir de un conjunto de múltiples imágenes en 2D, se genera un modelo tridimensional que puede ser utilizado por el médico especialista para visualizar el objeto de estudio desde distintos ángulos, distinta profundidad o distinto contraste.” El Planeamiento Virtual Preoperatorio (PVP) o Planeo 3D consiste en crear una region anatómica de interés mediante imágenes digitales, y procesar

esta información para obtener una representación tridimensional en una plataforma de simulación. El procesamiento de imágenes incluye técnicas de segmentación (diferenciación por colores de tipos de tejidos) y registración (superposición adecuada de distintas imágenes que corresponden a la misma región anatómica). A partir de un conjunto de múltiples imágenes en 2D, se genera un modelo tridimensional que puede ser utilizado por el médico especialista para visualizar el objeto de estudio desde distintos ángulos, distinta profundidad o distinto contraste. De esta forma, el cirujano puede llegar a comprender una región anatómica de forma más detallada, e incluso simular posibles abordajes técnicoquirúrgicos interactuando con el modelo creado. Sin lugar a dudas, la gran ventaja del PVP es poder tomar decisiones en la plataforma de simulación, como crear planos de corte, trayectorias, colocación de implantes, entre otras, que brindarán información predictiva de la cirugía.

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El PVP ofrece una visión integral de la anatomía del paciente, con características que no son posibles en el conjunto original de imágenes 2D: el cirujano puede rotar libremente el objeto anatómico creado en 3D, magnificar regiones, elegir qué tipo de tejidos quiere exclusivamente visualizar y ocultar aquellos que no son de interés. En estas plataformas es posible medir distancias y ángulos, tanto en 2D como en 3D. El PVP facilita y mejora el estudio previo en una intervención compleja. También se puede planificar la estrategia para un abordaje quirúrgico, determinando de esta manera una intervención menos invasiva, eligiendo la mejor trayectoria hacia una lesión, definiendo los planos de corte para resecar un tumor con márgenes seguros, u otras aplicaciones, dependiendo del tipo de cirugía. Por ejemplo, en

resecciones de tumores de huesos geométricamente complejos, como la pelvis, el cirujano tendrá una óptima orientación de la región a operar, disminuyendo potencialmente la posibilidad de incurrir en errores técnico-quirúrgicos. En resumen, el PVP ofrece la ventaja al cirujano y su equipo de planificar una intervención compleja desde la tridimensión, de una manera interactiva. El PVP ofrece la ventaja al cirujano y su equipo de planificar una intervención compleja desde la tridimensión, de una manera interactiva.” La ejecución de las decisiones tomadas en el PVP se puede realizar a través de sistemas de navegación óptica (tecnología de infrarrojo) durante la cirugía. Esta herramienta se conoce como Navegación

Virtual Intraoperatoria o NVI. La NVI nos permite establecer una correspondencia entre el modelo 3D que el cirujano tiene en pantalla con el área anatómica real del paciente. El sistema de navegación puede indicarle en una pantalla al cirujano exactamente dónde se encuentra y orientarlo en tiempo real para ejecutar, por ejemplo, un camino de corte previamente planificado en el PVP. La NVI permite al cirujano operar con un esfuerzo mental menor que si tuviese que recurrir a su propia representación mental de las imágenes médicas 2D del paciente. La NVI permite al cirujano operar con un esfuerzo mental menor que si tuviese que recurrir a su propia representación mental de las imágenes médicas 2D del paciente.” Esta herramienta otorga máxima orientación en tiempo real brindando mayor seguridad al procedimiento. Si bien el mundo de la impresión 3D es extenso, nos limitaremos a citar aquellos instrumentos y materiales que estamos utilizando actualmente. Básicamente, la impresión 3D permite la recreación física a escala real del objeto 3D virtual. Mediante un software específico, la impresora recrea el objeto 3D inyectando material secuencialmente según

las fetas bidimensionales que lo componen.

Utilizando el maxilar escala 1:1 moldeamos una placa de titanio previo a la intervención.

Existen impresoras de inyección de plástico fundido que se solidifica a temperatura ambiente, que imprimen a través de boquillas. Otras impresoras trabajan, por ejemplo, con resinas líquidas solidificadas por láser o por luz. Existen también tecnologías de inyección de polvo, e incluso de materiales implantables como el titanio y el polietileno. La impresión 3D nos permite obtener modelos plásticos anatómicos tridimensionales que servirán, por ejemplo, para moldear una placa de reconstrucción en una mandíbula previo a la cirugía. Este procedimiento nos permite adelantar un paso previo a la intervención, ganando entre 30 a 40 minutos. Otros materiales biocompatibles permiten realizar guías de corte que serán apoyadas en el hueso, por ejemplo,

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para poder ejecutar un plano creado en el PVP. Como último eslabón de la cadena citaremos a los implantes realizados a medida. Estos son paciente-específico, es decir, realizados en forma personalizada para cada paciente. En nuestra experiencia, hemos realizado articulaciones temporomandibulares de titanio y polietileno.

sanitarios de alta complejidad, haciendo foco principalmente en casos quirúrgicos complejos. A medida que se vuelva más fácil acceder al software, la tecnología puede ser más accesible a clínicas pequeñas, por ejemplo, para realizar un PVP o una impresión 3D.

En resumen, podemos decir que las herramientas de cirugía Mediante el uso de herramientas CAS asistida por computadora facilitan como el PVP, la NVI y la impresión la tarea del cirujano, y pueden 3D, se reducen potencialmente los convertir el procedimiento tiempos de cirugía y de recuperación quirúrgico en uno más preciso, postoperatoria. Además, disminuye predecible y menos invasivo. el riesgo quirúrgico, ya que permite prever posibles complicaciones Es importante entender que técnicas. Debido al costo, la cirugía asistida por computadora disponibilidad y soporte técnico no busca reemplazar el trabajo necesarios para implementar estas del cirujano, sino complementarlo herramientas, el flujo de trabajo potenciando su experiencia y completo de CAS se limita a centros sus sentidos. 74

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OPINIÓN

SALUD: TENDENCIAS Y PREDICCIONES PARA EL 2019 Elisa Zapata Gerente de Desarrollo de Negocios de Salud para Latinoamérica IBM Colombia

Elisa Zapata, Gerente de Desarrollo de Negocios de Salud para Latinoamérica de IBM Colombia, comparte con Salud Digital su visión sobre cómo se desarrollará el futuro del sector salud durante este 2019

ste año veremos cómo se consolidan las tendencias que transformarán la forma en que se brindan los servicios de salud.

Tenemos que verla como una industria que requiere un uso aún más sofisticado de tecnología. Y para 2020, entre los objetivos de las organizaciones públicas y privadas, estará el mejorar los costos, obtener mejores resultados, brindarles más opciones y herramientas tanto a los profesionales como a los pacientes, y obtener una mejor experiencia del consumidor.

Las organizaciones deben canalizar sus esfuerzos para habilitar los modelos de atención preventiva, para una toma de decisiones más proactiva y precisa. Se requerirá información contextual sobre la salud de su población en todo momento, y el impulso por la atención basada en el valor se acompañará con soluciones de atención predictiva. En 2019, será casi obligatorio tener soluciones de análisis de datos para identificar oportunidades, cerrar brechas de atención e identificar a pacientes vulnerables.

Hay que buscar constantemente nuevas formas de aprovechar las oportunidades que surgen, de Las grandes compañías de encontrar nuevas ideas productivas, tecnología y las empresas de capital y preparar el escenario para la continuarán haciendo grandes disrupción en los modelos de atención. inversiones en salud. IBM, desde el lanzamiento de Lo que se debe esperar en el 2019 Watson Health, viene cada vez para el sector salud: ganando más terreno en el creciente y dinámico mercado de tecnología de El progreso de la atención la información en salud. basada en el valor (ValueBasedCare) y los sistemas Actualmente, más de 310 hospitales inteligentes de análisis de datos. y organizaciones de salud de todo

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el mundo utilizan las ofertas de oncología y genómica de IBM Watson Health, para brindar asistencia a 140.000 pacientes. La salud poblacional y la gestión de la atención crónica permanecerán en foco, y también lo hará los Determinantes Sociales de Salud Las Enfermedades Crónicas causan actualmente más muertes que todo el resto. La transición de un sistema de salud centrado en la enfermedad, a uno centrado en el bienestar y los resultados, requerirá esfuerzos en la dirección de la administración de la atención crónica. Hay que buscar constantemente nuevas formas de aprovechar las oportunidades que surgen, de encontrar nuevas ideas productivas, y preparar el escenario para la disrupción en los modelos de atención.” Junto con los planes de atención personalizada y las ideas de los Determinantes Sociales de la Salud (DSDS), pueden ayudar a reducir el costo de la atención. Para brindar una experiencia

más completa, la combinación de estrategias de Gestión de Salud de la Población (PHM) con datos de Determinantes Sociales puede ser muy efectiva. La importancia de la IA y el aprendizaje automático aumentará a pasos agigantados Con la creciente carga administrativa de los proveedores, la automatización de sus flujos de trabajo ganará más tracción. Allanará el camino para aplicaciones más completas de Inteligencia Artificial y aprendizaje automático. Con la evolución de los modelos de pago, el aumento de la conciencia del paciente y la cantidad creciente de datos clínicos y no clínicos, la IA jugará un rol importante, y proporcionará a los médicos y al personal de atención información más precisa. Un año innovador para la salud digital y telesalud Las organizaciones deben pesan en el bienestar de los pacientes tanto en el hogar como en sus instalaciones. El paradigma del cuidado de la salud ha pasado de meramente tratar enfermedades a garantizar una mejor salud de la población.

Para garantizar el bienestar de los pacientes en sus hogares, las tecnologías de salud digital han crecido de manera significativa. Las enfermedades crónicas, los incentivos por resultados, el envejecimiento de la población y el aumento de la penetración de los teléfonos inteligentes impulsarán este crecimiento. Más empresas emergentes se sumarán al mercado de la salud digital con soluciones y aplicaciones, que permitirán a los proveedores y pagadores monitorear las tendencias de salud del paciente en tiempo real, pero también a los pacientes para permitir la autogestión. Las organizaciones encontrarán formas innovadoras de eliminar el riesgo de vulnerabilidad de sus datos Los ataques de ransomware son un área importante de preocupación para las organizaciones de salud. En 2018, los piratas informáticos extorsionaron alrededor de $6 millones a organizaciones de atención médica. Además de las amenazas externas, las organizaciones también deben crear estrategias para abordar

las violaciones de datos causadas por la autenticación del usuario, las fugas de puntos finales y el acceso múltiple y los permisos de los usuarios. Ya la mitad de todos los profesionales han comenzado a cifrar sus datos y la mayoría de las organizaciones han aumentado sus gastos en seguridad cibernética, pero se deben gastar de manera inteligente en la construcción de una infraestructura de TI de salud segura.

EL CAMINO A SEGUIR

Tradicionalmente, la industria de la salud se ha rezagado con respecto a otras industrias cuando se trata de adoptar tecnologías de la nueva era o de crear soluciones personalizadas para tratar los puntos de dolor específicos de los prestadores. Sin embargo, las disrupciones en la atención médica están en aumento con jugadores nuevos y establecidos que presionan agresivamente para renovar nuestros sistemas de prestación de servicios de salud. Muchas cosas cambiarán este año, mientras que muchas otras finalmente alcanzarán la madurez y crecerán en importancia.

SOFTWARE

NUEVA LÍNEA DE PRODUCTOS DE SALUD Juan Fernando Bazterrica Socio Gerente Confluencia FTO Argentina

Es un software house con 18 años en el mercado argentino desarrollando aplicaciones básicamente para el área de la salud: “Siempre se ha mantenido y se mantendrá como nuestro mercado objetivo”, aseguró su fundador y socio gerente el Ing. Juan Fernando Bazterrica.

os productos que ofrece la empresa son: SíSalud, SíSalud Consultorio y AutorizaMe. La primera, según la descripción del entrevistado, es una solución integral y muy completa para administradoras de la salud, gerenciadoras, obras sociales y prepagas. “Este producto lo abarca completamente todo, desde la mesa de entrada hasta la auditoría, la administración del afiliado, y toda la información y requerimientos con respecto al seguimiento y control del afiliado”, destacó. Por otra parte, AutorizaMe permite a los prestadores validar online toda la información contra SíSalud. Finalmente, con respecto a SíSalud Consultorios, Bazterrica explicó que la flamante solución abarca hasta ahora todo lo relacionado con historia clínica y administración de turnos: “Es nuestro nuevo proyecto que ya muestra un rápido crecimiento”, sostuvo. “Lo desarrollamos porque

nos dimos cuenta que nuestros clientes comenzaron a asumir sus crecimientos con la creación con consultorios, clínicas o centro de salud, y no podíamos dejarlos solos en esos emprendimientos. La idea básica de SíSalud Consultorios es generar una relación mucho más fluida entre pacientes y centros”, La actualización de nuestros productos se realiza diariamente. Una vez por semana se realizan las actualizaciones; siempre tratamos de brindar nuevas funcionalidades y de mejorar los procesos que ya existen, haciendo cada vez más ágil la utilización del sistema, siempre en pro de la innovación y de la ayuda para todos nuestros clientes.” explicó. “Tenemos en claro que cuando nuestros clientes crecen también crece Confluencia. La idea es dejar de tener clientes y comenzar a tener aliados”, completó. El proyecto a futuro de este producto es llevarlo a su

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máxima expresión, para que soporte también clínicas y hospitales. Los proyectos y productos de Confluencia FTO están desarrollados en la la plataforma de la empresa uruguaya Genexus: “Nos da la posibilidad de producir mucho más rápido que con otras y, además, nos independiza de los avances gigantescos que la tecnología da a diario: los programadores no necesitan aprender los nuevos lenguajes ya que esta herramienta los adapta a su manera de desarrollo”, explicó el entrevistado.

Asimismo, el entrevistado destacó: “Todos los procesos que realizamos en confluencia están estandarizados y aprobados por las normas ISO 9001, de la cual contamos con certificaciones. Esto, sin duda, nos ha permitido dedicar mucho más tiempo en las acciones y no en los procesos, enfocando todo nuestro esfuerzo y dedicación de las solicitudes y requerimientos de cada proyecto.”

CASO DE ÉXITO

Bazterrica destacó que el equipo de Confluencia FTO está trabajando junto al el gobierno de Mendoza,

la primera provincia argentina que aplicará la Cobertura Universal en su sistema de salud. “Estamos desarrollando el sistema que ayudará a millones de argentinos a tener mejor alcance a sus derechos sanitarios”, enfatizó. A modo de cierre, el entrevistado proyectó el futuro próximo de Confluencia FTO y su rol en el sistema de salud argentino. “Lo visualizamos como el software house con mayor crecimiento en todos los ámbitos, aún mucho más integral de lo que es hoy día. Me agradaría mucho que SíSalud y SíSalud Consultorios crezcan y

que AutorizaMe se encuentre en todos los prestadores posibles y que todo el proceso humano se vuelva completamente integrado a los sistemas.”. “Queremos vernos en todos los proceso de la salud con la simpleza y transparencia que nos caracteriza.”. Y concluyó: “Seguimos manteniendo clientes que nos acompañan desde que la empresa fue fundada hace 18 años. Esto nos ha demostrado que la forma correcta de fidelizar a los usuarios es familiarizarse con ellos, saber no solo lo que quieren sino también lo que necesitan.” 83

SERVICIOS

MEJORAS EN EL MONITOREO REMOTO DEL PACIENTE Julio Jesús Sánchez Gerente de Proyectos de e-Health y Negocios Digitales Telefónica España

Inteligencia Artificial, Big Data, Internet de las Cosas, son algunos ejemplos de las tendencias que Julio Jesús Sánchez, Gerente de Proyectos de e-Health y Negocios Digitales de Telefónica España, ve para este 2019

o cabe duda que los sectores de salud y sanidad requieren tanto aprender como adaptarse a las nuevas tecnologías que se van insertando en el sector. Son variadas las tendencias que van permeándose en el entramado tecnológico gracias a la Transformación Digital que todas las áreas de la industria de la salud está experimentando. Algunas de adoptan más rápido que otras, pero ya existen soluciones para que todos puedan sacarles provecho.

TECNOLOGÍAS QUE MÁS PRESENCIA TENDRÁN EN 2019

facetas puntuales de los procesos de diagnóstico”, declara Sánchez. Por otro lado el ejecutivo comenta que el Big Data es una tecnología al alza también en el mundo sanitario. Pero Sánchez percibe un desafío: que su avance se ve frenado por la compartimentación de los datos de salud. “Tampoco ayuda el difícil equilibrio entre libre intercambio de datos y defensa de la privacidad de los pacientes, que aún no se ha alcanzado”, agrega.

No se trata de reducir costes, se trata de dar unas mayores y mejores prestaciones sanitarias con los mismos recursos”

Para Sánchez una tecnología que se está demostrando imparable en su aplicación a la sanidad es la de la Inteligencia Artificial, especialmente en lo que tiene que ver con el diagnóstico por imagen.

A eso se agrega la interoperabilidad y el IoT, con la interacción, por ejemplo, entre la Historia Clínica y las Recetas electrónicas.

“Son increíbles los avances que se están produciendo y nos despachamos frecuentemente con noticias de cómo los algoritmos van batiendo a los humanos en

Además, cobra fuerza el concepto de patient experience. Los pacientes son ciudadanos que experimentan, en otras facetas de su vida, las ventajas de la transformación digital. Es por

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eso que demandan a aseguradoras y prestadores el mismo nivel de digitalización.

SOLUCIONES TECNOLÓGICAS OFRECIDAS La empresa cuenta con un amplio catálogo de soluciones TIC, como servicios Cloud, puestos de trabajo, seguridad, y otros específicamente orientados al sector salud. En cuanto a los últimos “podemos citar los que tienen que ver con acercar la sanidad al paciente fuera del centro médico, como Remote Patient Monitoring, los que implican la movilización del puesto de trabajo de los profesionales sanitarios, o los que mejoran los procesos internos en el hospital, como la localización de pacientes en tiempo real”, explica Sánchez. 86

IMPACTO DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS

Hay tres ejes de beneficios para pacientes y profesionales sanitarios.

La interoperabilidad y el IoT sean protagonistas reales del momento actual de la transformación digital de la sanidad. Historia clínica electrónica y receta electrónica interoperables es hoy en día el campo de batalla de la transformación.” Primero, mejora la experiencia del paciente en su acercamiento al entorno sanitario, con un trato más humano, con servicios que le ayudan a reducir la ansiedad que las enfermedades suponen.

En segundo lugar: la transformación digital mejora la sostenibilidad del sistema. En Europa el gasto sanitario se incrementa en los pacientes con edades más avanzadas, que pone bajo fuerte presión presupuestaria a todos los sistemas de salud, y para poder seguir dando los mismos hay que transformarse.“No se trata de reducir costes, se trata de dar unas mayores y mejores prestaciones sanitarias con

los mismos recursos”, acota Sánchez. Y, en tercer lugar, hay numerosos estudios publicados que han demostrado que la transformación digital de las intervenciones sanitarias obtiene beneficios de salud para los pacientes. Igualmente hay que aceptar que “los procesos de transformación digital siempre tienen su cuota de resistencia al cambio”, Indica Sánchez.

CASOS DE ÉXITOS EN SALUD Son numerosos los casos de éxito de Telefónica Empresas en la modernización de la sanidad de la mano de sus principales clientes. Proyecto AtlanTIC. Gestión Remota de Pacientes para pacientes pluripatológicos de alto riesgo. Para el Servicio Andaluz de Salud. Ver artículo Localización de pacientes en tiempo real en los hospitales de Lliria y Gandía para la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Valencia. Ver artículo Proyecto TeleMàc, Gestión Remota de Pacientes para pacientes pluripatológicos, para el Instituto Catalán de Salud. Ver vídeo Servicio TeAcompaña. Servicio de Teleasistencia Móvil. Ver vídeo Servicio de Imagen Médica Digital para el grupo Quirón Salud. Ver artículo Proyecto ValCrónic. Gestión Remota de Pacientes para pacientes pluripatológicos para la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Valencia. Ver artículo 87