ANATOMIA DE LA MAMA METODOS DE IMAGEN PATOLOGIA BENIGNA PATOLOGIA MALIGNA EPIDEMIOLOGÌA DEL CA DE MAMA CLASIFICACION DE BI-RADS LESIONES MALIGNAS DE LA MAMA CALCIFICACIONES INDICACIONES PARA MASTOGRAFIA VENTAJAS DEL US CONCLUSIONES
RADIOLOGIA SIMPLE XEROMAMOGRAFIA TERMOGRAFIA TOMOGRAFIA COMPUTADA RESONANCIA MAGNETICA ULTRASONIDO MAMOGRAFIA
ANATOMIA
NORMAL PATOLOGIA BENIGNA PATOLOGIA MALIGNA
SON GLÁNDULAS DE LA PIEL DE ORIGEN ECTODERMICO. ARTERIAS: SUP. SON RAMAS DE LA ARTERIA AXILAR. LAT. LAS ARTS. INTERCOSTALES. MEDIAL/ RAMAS PERFORANTES DE LA ART. MAMARIA. VENAS: ES HACIA LA AXILA, MAMARIA INTERNA Y VENAS INTERCOSTALES. 3 RUTAS DE METÀSTASIS HEMATÒGENAS.
EL DRENAJE LINFÀTICO SE COMUNICAN ENTRE SI, LOS LINFÀTICOS SUPERFICIALES DE LA PIEL Y EL SISTEMA QUE DRENA EL PARÈNQUIMA MAMARIO EL DRENAJE LINFÀTICO PRIMARIO DE TODAS LAS PARTES DE LA MAMA (INCLUYENDO LA ZONA MEDIAL) ES HACIA LA AXILA.
ESQUEMA
TEJIDO GRASO
EL SOPORTE SON LA GRASA Y EL TEJIDO CONECTIVO. ECOGRAFICAMENTE SE DISTINGUEN: PIEL 0.5 A 2 MM GRASA SUBCUTANEA TEJ. GLANDULAR DE LA MAMA GRASA RETROMAMARIA
ECOGRAFIA NORMAL DE LA MAMA
FOCO DEL TUBO FINO ( I MM TUNGSTENO Y MOLIBDENO,FILTROS.)
DISTANCIA FOCO IMAGEN (25-75 CMS) ESPESOR DE LA MAMA Y DENSIDAD DE LA MISMA PARRILLA Y PELICULA PROCESADO DE IMAGEN
CEFALO-CAUDAL
OBLICUAS
SIMETRIA DENSIDAD VASCULARIDAD LESIONES Y SUS CARACTERISTICAS
CARACTERISTICAS DE LA LESION BORDES LOCALIZACIÓN TAMAÑO FORMA › CALCIFICACIÓN
MASTOPATIA FIBROQUISTICA QUISTES MAMARIO QUISTES CON SEPTOS Y/O TEJIDO INTRAQUISTICO FIBROADENOMAS ADENOFIBROMA FIBROMATOSIS ADENOSIS TUMOR “PHYLLODES” HEMATOMAS ECTASIA DUCTAL
AUMENTO DE DENSIDAD EN REGION RETROAREOLAR, MAL DELIMITADA, ASIMETRICA Y CON UN CUADRO CLINICO CLARO Y FLORIDO
LESIONES HIPOECOICAS, MAL DEFINIDOS, CLINICAMENTE ES DE MAYOR DIMENSIONES, QUE POR ULTRASONIDO
MULTIPLES IMAGENES HIPOECOICAS, O ANECOICAS EN GLANDULA MAMARIA
MASTOGRAFIA
LESIONES REDONDEADAS HIPERDENSAS BIEN DELIMITADAS
ULTRASONIDO
LESION ANECOICA, CON REFORZAMIENTO POSTERIOR SIN DATOS DE ECOS INTERNOS
LESIÓN SÓLIDA DE BORDES REGULARES Y BIEN DELIMITADA, DESPLAZABLE Y CON “HALO DE SEGURIDAD”
LESIÓN SÓLIDA, BIEN DELIMITADA CON CIERTA IRREGULARIDAD DE SUS BORDES
EL ULTRASONIDO DEBERÁ DESCARTAR EN EL ESTUDIO DINAMICO, EL CONTENIDO DE TODA LESIÓN MAMARIA BIEN DELIMITADA
TUMOR SUI GENERIS, GENERIS SÓLIDO, LOBULADO, DE DIMENSIONES “ MONSTRUOSAS”, 20 % MALIGNOS
ENGROSAMIENTOS TUBULARES CON DIRECCIÓN AL PEZON
OBSTRUCCIÓN DE CONDUCTOS SUBAREOLARES, CON DILATACIÓN DE LOS MISMOS PUEDEN PRESENTAR DEBRIS EN SU INTERIOR.
EL CANCER DE MAMA Y LA RADIOLOGIA, QUE Y CON QUE BUSCAMOS ?
EL CÀNCER DE MAMA EN NUESTRO PAÌS TUVO UNA MORTALIDAD PARA EL AÑO DE 1999 DE 3,425 CASOS, SIENDO EL 6.4% DE LA MORTALIDAD Y PRESENTANDOSE EN LA EDAD PRODUCTIVA 2,439 CASOS LO QUE CORRESPONDE AL 10.2% EN ESTE PERÌODO DE EDAD.
LA DETECCIÒN TEMPRANA DEL CÀNCER MAMARIO ES DETECTADA EN FORMA SATISFACTORIA CON LA MASTOGRAFÌA YA SEA POR LOS ESTUDIOS DE TAMIZAJE O DIAGNÒSTICOS. LA SOSPECHA RADIOLÒGICA DE UNA LESIÒN MALIGNA INDICA SU VIGILANCIA Y/O LA REALIZACIÒN DE UNA BIOPSIA PARA LLEGAR A UN DX. CERTERO.
MASTOGRAFIA ULTRASONIDO RESONANCIA MAGNETICA
QUIERE DECIR: BREAST IMAGING REPORTING AND DATA SYSTEM. UTILIZACIÒN DE UN LENGUAJE UNIFORME Y GENERALIZADO QUE SERVIRÁ PARA LA DESCRIPCIÒN, SITUACIÒN ANATÒMICA Y PARA LA TERMINOLOGÌA DE LOS DIAGNÒSTICOS EMITIDOS POR EL RADIOLÒGO
CATEGORÌA 0.- ESTUDIO INADECUADO, DEFICIENTE O INSUFICIENTE PARA LLEGAR A UN DX. CATEGORÍA 1.- MAMA SIN HALLAZGOS PATOLÒGICOS. CATEGORÌA 2.- HALLAZGOS PATOLÓGICOS DE CARACTERÌSTICAS BENIGNAS CATEGORÌA 3.- HALLAZGOS PROBABLEMENTE BENIGNOS, SE SUGIERE SEGUIMIENTO A CORTO PLAZO CATEGORÍA 4.- ANOMALÌAS SOSPECHOSAS DE MALIGNIDAD. SE SUGIERE CONSIDERAR BX CATEGORÌA 5.- HALLAZGOS ALTAMENTE SOSPECHOSOS DE MALIGNIDAD. SE SUGIERE ACCIÒN INMEDIATA. CATEGORIA 6.- HA TODA PACIENTE CON CÀNCER DE MAMA YA DIAGNOSTICADO POR PATOLOGIA Y QUE HAYA RECIBIDO ALGUN TIPO DE TRATAMIENTO.
BIRADS CATEGORIA 4
TUMORES A) FORMA B) TAMAÑO C) MARGENES D) CONTENIDO E) CALCIFICACIONES
LOBULADOS (?) REDONDOS ESPICULADOS
LESION DE BORDES MAL DEFINIDOS ES UN CANCER HASTA NO DEMOSTRAR LO CONTRARIO
80% BENIGNAS 15% INTERMEDIAS 5% MALIGNAS
LA MASTOGRAFÌA ES EL ESTANDAR DE ORO PARA: LA DETECCIÒN DE DEPOSITOS CALCICOS EN LA GLANDULA MAMARIA LAS ESTRUCTURAS MAMARIAS QUE MÀS FRECUENTEMENTE SE CALCIFICAN SON: PAREDES DE LOS VASOS, SECRECIÒN DUCTAL, DETRITUS CELULARES, EPITELIO Y ESTROMA
MORFOLOGIA ESFERICAS CON CENTRO LUMINICENTE SON BENIGNAS TUBULARES CON CENTRO LUMINICENTE p.e. Ductos o vasos
EN CASCARA DE HUEVO
FIBROADENOMA INVOLUCIONADO
CONDUCTOS GALACTOFOROS
PATRONES VASCULARES
CALCIFICACIONES PEQUEÑAS, AGRUPADAS Y HETEROGENEAS SON CANCER HASTA NO DEMOSTRAR LO CONTRARIO
LOBULADOS (?)
REDONDOS
METASTASIS
CA DUCTAL
CA DUCTAL INFILTRANTE
LA PRINCIPAL INDICACIÒN ES DIFERENCIAR ENTRE LESIONES SÒLIDAS DE LÌQUIDAS CON UN 95% A 100% DE EXACTITUD. TODA LESIÒN PALPABLE INDEPENDIENTE DE LA EDAD, SE VEA O NO POR MASTOGRAFÍA DEBE SER VALORADA POR US. LESIONES SOSPECHOSAS POR MASTOGRAFÌA NO PALPABLES SOBRETODO EN MAMAS DENSAS TAMBIEN DEBEN SER EVALUADAS POR US.
EVALUACIÒN DE LA INTEGRIDAD DE LOS IMPLANTES EN MUJERES JOVENES MENORES DE 35 AÑOS LACTANCIA MUJERES EMBARAZADAS CON ALGÙN PROBLEMA CLÍNICO COMO MASTALGIA SECRECIÒN POR EL PEZÒN ABSCESOS EN ESTAS MUJERES EL US DEBE SER EL ESTUDIO INICIAL
E.U.A DISMINUYO EL PORCENTAJE DE CA DE MAMA ESTADIO II DEL 50 % AL 25% CARTILLA NACIONAL DE LA MUJER.
La mama en imagen del Dr. Daniel Kopans. Edit. Marban 2003
NO TODOS LOS CA PALPABLES SON “VISTOS” POR MAMOGRAFIA
CA IN SITU SE DIAGNOSTICA POR MAMOGRAFIA AL 100 % ?
PACIENTES DE ALTO RIESGO MUJERES MAYORES DE 40 AÑOS CADA 2 AÑOS MUJERES MAYORES A 50 AÑOS CADA AÑO CONTROL DE LESIONES YA DIAGNOSTICADAS
EL CÀNCER DE MAMA ES UN PADECIMIENTO POTENCIALMENTE CURABLE REQUIRIENDOSE DE DOS SITUACIONES QUE DEBEN ESTAR PRESENTES PARA LOGRARLO: •UN DX OPORTUNO •UN TX ESPECIALIZADO
PUNCIÓN DIAGNOSTICA UN MÉTODO ALTAMENTE UTIL, BARATO, FACIL DE REALIZAR. SOSPECHA DE PATOLOGÍA BENIGNA ULTRASONIDO COMO PRIMERA OPCIÓN
CALCIFICACIONES HETEROGENEAS Y BORDES IRREGULARES= CA DE MAMA.
MAMOGRAFIA Y EXPLORACIÓN FÍSICA SON COMPLEMETARIOS
EL ULTRASONIDO ES MUY SENSIBLE Y POCO ESPECIFICO, DEPENDE DEL ESTUDIO DINAMICO SU UTILIDAD