ZDRAVOTNICKÉ NOVINY ODBORNÉ FÓRUM ZDRAVOTNICTVÍ A SOCIÁLNÍ PÉČE www.zdravky.cz
ročník 60 • číslo 21 • 23. května 2011 cena 26 Kč • pro předplatitele 19 Kč / 1,25 €
MUDr. Jiří Jedlička 2 je Rytířem českého lékařského stavu 2010
4 Otázka ZN: Kdo má definovat léčebné standardy?
5 Preskripční mechanismy jako zdroj úspor a prevence korupce
M. Hašek: Odmítáme 6 tvrzení, že kraje omezují dotace neziskovkám
V REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ
Strategie tvorby léčebných standardů je připravena Určení standardní péče plně hrazené z veřejného zdravotního pojištění a její odlišení od ekonomicky náročnější varianty spojené se spoluúčastí pacienta, tak je definován jeden ze zásadních kroků reformy systému zdravotnictví ČR. Ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger představil 17. května v Praze svou strategii řešení tohoto úkolu. „V českém zdravotnictví možnost legálně si připlatit dosud zcela chybí, péči a lepší materiál si pacient musí doplatit v plné výši, nikoli ve výši rozdílu. Dnešní systém nahrává korupci a šedé ekonomice. Sta novení obecného nároku a pravidel pro legální připlácení významně zprůhlední systém a přispěje k racionálnějšímu vyu žití prostředků ve zdravotnictví. Pacient bude navíc přesně vědět, na jakou péči má z hlediska veřejného zdravotního po jištění nárok, a bude ji moci vyžadovat,“ uvedl své vystoupení L. Heger. Podle jeho slov je definování ekonomicky náročnější varianty péče jen jednou z mnoha úprav celého systému veřejného zdravotního pojištění. „Ani sebedokona lejší zdravotní systém nemá neomezené prostředky. Vždy budou existovat určité limity a rozhodování o rozdělování ome zených zdrojů. Zavedení variant nebude znamenat omezení péče, pouze umožní legální spoluúčast pacientů na úroveň ob vyklou ve vyspělých zemích, aniž by došlo ke zhoršení situace sociálně slabších ob čanů,“ řekl ministr.
Kdo bude tvůrcem standardů, kdo oponentem?
Proces tvorby léčebných standardů a de finování ekonomicky náročnější varianty péče chce ministr opřít o odborníky, pře devším o Českou lékařskou společnost J. E. Purkyně (ČLS JEP), funkci oponentů
◗ Léková politika
INZ UCHO_LOGO 53x96 [05-11].indd 2
6.5.11 11:07
Proti těžkopádnosti řízení o cenách a úhradách Podle ministra zdravotnictví doc. MUDr. Leoše Hegera je léková politika oblastí zdravotního systému, která je – ať oprávněně, či nikoli – nejčastěji podezřívána z nekalostí, jakými jsou korupce, nelegální únik peněz, nehospodárnost, nečistý marketing a podobně. Změny v lékové politice jsou organickým reformním krokem a ministr s členy svého týmu o jejich přípravě informovali na briefingu 19. května v Praze. Stěžejní sférou lékové politiky je cenová a úhradová regulace, jejíž současný způsob v podobě správního řízení vyplývá z rozhodnutí Ústavního soudu ČR platného od 1. 1. 2008. Reformní opatření cílí k odstranění těžkopádnosti tohoto procesu a k jeho celkové racionalizaci.
Navrhovaná opatření
Předseda ČLS JEP prof. Jaroslav Blahoš (uprostřed) potvrdil připravenost společnosti podílet se na tvorbě léčebných standardů. Na snímku z briefingu ministra zdravotnictví jsou dále předsedkyně Koalice pro zdraví Jana Petrenko a poslanec MUDr. Michal Janek. Foto: ZN by měly mít zdravotní pojišťovny, paci entské organizace a stavovské komory. „To je vize, se kterou půjdeme na jednání K9. Je otázkou, zda proces uzavírat vy hláškou či zákonem. Obě cesty mají svá pro a proti. Chci o obou diskutovat s po litickými partnery,“ řekl Leoš Heger. Připravenost odborných medicínských společností k této práci potvrdil předseda
ČLS JEP prof. MUDr. Jaroslav Blahoš, DrSc., a připomněl, že na půdě společ nosti již bylo vypracováno na 400 do poručených léčebných postupů. Ochotu pacientských organizací ke spolupráci poté deklarovala i předsedkyně občan ského sdružení Koalice pro zdraví Jana Petrenko. dokončení na straně 2 ➥
V Maximální cena léku v ČR bude stanovována ve výši průměru 3 nejnižších cen v zemích referenčního koše tvořeného 21 zeměmi EU. V Státní ústav pro kontrolu léčiv (SÚKL) provede okamžitou revizi úhrady léku, kdykoliv tento přepočet přinese úsporu alespoň 30 miliónů Kč (změní-li se situace na trhu, např. změnou kursu CZK vůči evropským měnám, dojde-li ke snížení ceny v zahraničí atd.). V Z úhrad budou vyřazena léčiva k podpůrné a doplňkové léčbě, neboli léky, které již v klinické praxi byly nahrazeny jinými, jež mají lepší důkazy o účinnosti a bezpečnosti, a slouží pouze k doplňkovým funkcím (kloubní preparáty, podpora cévního systému, léky na zbytnělou prostatu apod.). V Revize úhrad budou probíhat ve dvou formách – tzv. hloubková revize jednou za tři roky přezkoumá podmínky úhrady, postavení léčiv dané referenční skupiny v rámci terapeutické praxe, a tzv. zkrácená revize, která pouze přepočítá výši úhrad, když se změní situace na trhu. V Bude zpřísněn vstup drahých inovativních léčiv na trh. V ČR bude hrazen jen takový vysoce inovativní lék, který je hrazen už alespoň ve dvou zemích referenčního koše, a teprve poté, co předloží závazky o tom, jak budou limitovány náklady zdravotních pojišťoven a kdo zaplatí léčbu rozléčených pacientů po skončení úhrady. V Generickým přípravkům bude usnadněn vstup do systému úhrad. Vstup prvního generika do referenční skupiny přinese úsporu (snížení úhrady celé referenční skupiny o 32 %). Všechna generika budou mít umožněn vstup zkráceným řízením (do 30 dnů od podání žádosti budou mít stanovenu cenu i úhradu). Rychlejší vstup do systému urychlí cenovou soutěž, resp. tlak na snižování cen. dokončení na straně 2 ➥
◗ Věda a výzkum
Nositelé Nobelovy ceny v Praze „Podpora vědy, výzkumu a inovací je naprosto stěžejní pro hledání budoucí konkurenceschopné pozice ČR v mezinárodním měřítku. Chtěl bych slíbit, že stát tu bude od toho, aby vám pomohl vaše plány realizovat.“ Těmito slovy zahájil 10. evropské fórum vědy a techniky, které se uskutečnilo 19. května ve Vysoké škole ekonomické (VŠE) v Praze a které pořádá společnost Česká hlava, Ing. Martin Kocourek, ministr průmyslu a obchodu. Uvedl, že ve světovém žebříčku konkurenceschopnosti se loni ČR nacházela na 36. místě. „Hospodářský vzestup zejména v asijských zemích, kterého jsme v posledních letech svědky, přiměl Evropu i USA zamyslet se nad tím, jak této konkurenci čelit. Opravdu jedinou cestou, jak si ČR může
2305 ZN 21_01.indd 1
udržet své postavení, je podpora inovací. Ostatně hospodářský růst, který EU právě teď velmi potřebuje, táhnou vždy pouze inovace a schopnost kontinuálně přicházet s něčím novým,“ dodal M. Kocourek. Součástí odborného programu bylo mj. Nobelovské fórum MF Dnes, kterého se zúčastnili dva držitelé Nobelovy ceny za medicínu Sir Richard Timothy Hunt a Sir Richard John Roberts (oba z Velké Británie) a také Švýcar Kurt Wüthrich, držitel Nobelovy ceny za chemii. „V předpovídání
budoucnosti vědeckého výzkumu existuje jedno poměrně známé obecné pravidlo – nečekané věci se dějí,“ uvedl T. Hunt a dodal: „Objev je věc, která se neočekává. Je to jako když otočíte kámen a pod ním najdete něco, co jste nikdy neviděli. Začnete to zkoumat a zjistíte, jak to zapadá do zbytku známého. Pro politiky je to věc nepříjemná, protože oni skutečně chtějí vědet, co uděláte. Ale obávám se, že vědci takoví nejsou. Vyrůstal jsem mezi esejemi Petera Medawara, který napsal, že pokud politika je umění nemožného, výzkum je určitě umění toho rozpustného. Asi každý vědec chce řešit obtížné věci a chce získat Nobelovu cenu. Měl by se tedy snažit o učinění toho nejdůležitějšího a největšího objevu, který má na dosah. Šance na to je však velice nízká.“ jat
Účastníky fóra přivítal také rektor VŠE prof. Richard Hindls. Za předsednickým stolem naslouchají (zleva) Ing. Martin Kocourek, PhDr. Tomáš Sedláček, makroekonomický stratég ČSOB, prof. Ivan Wilhelm, vládní zmocněnec pro evropský výzkum při MŠMT, Sir Richard Timothy Hunt a Julia Elisabeth King, prorektorka Aston University v Birminghamu. Foto: ZN
20.5.11 12:05