Mision Salud Bolivia 25

Año 2 No. 25

Mision Salud Bolivia

@Mision_Salud

Descargue la edición mensual

Problemas con el sueño Endometriosis

Niño con pie plano Estrés laboral

¡Cuide su corazón y su peso!

4

editorial La Organización Mundial de la Salud ha declarado que actualmente está muriendo más gente por consumir comida que no es saludable que por la falta de comida no saludable. Se reportan obesos en el mundo cien millones de niños, a la par de seiscientos millones de adultos.

En tan sólo treinta años, en setenta países del mundo la cantidad de personas obesas se ha duplicado. ¿Soluciones? Se plantea la educación para conocer lo que es mejor para el cuerpo, la reactivación física iniciándose desde las primeras etapas de vida, la selección de alimentos nutritivos evitando los “chatarra” y bajando los kilos que tenemos demás para no acumularlos y llegar a la obesidad. Este tema es importante ya que la obesidad deriva en diversas enfermedades que disminuyen la esperanza de vida de la población. En el artículo principal la especialista detalla los beneficios en nuestra salud y peso de los cereales integrales.

El consumir este tipo de alimentos ayuda a mantenernos en un peso saludable, ya que ayuda a sentirnos satisfechos por más tiempo.

Existe una fuerte evidencia epidemiológica y clínica que relaciona el consumo de cereales

integrales con una reducción del riesgo en enfermedad coronaria.

Relacionado con la alimentación y la hidratación se encuentra el estreñimiento en niños.

El tener un horario de alimentación, ingerir alimentos ricos en fibra y tomar suficiente agua son factores que ayudan a combatir el estreñimiento en niños. Sin embargo, hay puntos importantes a considerar, mismos que son expuestos por los especialistas que hablan sobre el tema en el artículo incluido.

Muchas personas pueden llegar a pensar que la lactancia materna es una moda, “lejos de esto”, comenta el especialista, “la lactancia materna es una necesidad biológica”. Simplemente con investigar un poco, saltan a la luz los múltiples beneficios para el bebé y para la madre, conózcalos a través del artículo que explica a detalle el contacto temprano, los nueve estadíos del recién nacido y lo que arrojan las últimas investigaciones. Estos y muchos otros temas que pueden contribuir al cuidado de salud están incluidos en esta edición, esperando que le sean útiles para cuidar de su persona y de sus seres queridos.

Directorio Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Lydia Gonzalez Administración Daniel Torres Operaciones Ana Lilia González

Dirección Germán Yépiz R. Diseño Comercial Gabriela Vargas Diseño Editorial Adrián Figueroa Editor Gráfico Duarte Publicidad

Gerencia Bolivia Javier Cremer G. Operaciones Bolivia Álvaro García A. Comercialización Andrea Irahola, Karla Irahola, Noelia Motos Redes Sociales Gabriela Cremer

Misión Salud es editada y publicada por YES Media Group S.A. de C.V. Marca registrada num. 1270685.

Todo el material está protegido por la Ley de Propiedad Intelectual y todos los derechos son reservados. Registro de derechos en Bolivia en trámite. Esta publicación no puede ser reproducida ni total ni parcialmente sin el previo permiso escrito del propietario de los derechos intelectuales. Todos los precios y datos son correctos al tiempo de cierre de la publicación. Las opiniones expresadas en Misión Salud no son necesariamente las opiniones de los editores y Misión Salud no asume la responsabilidad por el contenido de la publicidad. Cualquier foto proporcionada es bajo el riesgo del propietario. Cualquier mención de la marca o logo de Misión Salud por los anunciantes no implica patrocinio.

Para anunciarse, comentarios y sugerencias, comunicarse al correo: cochabamba@misionsalud.com

Misión Salud Bolivia Av América, Edificio Jaque, Piso 3, Oficina N°2 Cochabamba, Bolivia Tel. +591 466 5646 / 703 77717 YES Media Group, SA de CV Del Risco #120 Col. Cumbres 2do. Sector Monterrey NL México CP 64610 Tel. +52 81 47 37 15 15

Contenido 13 Ayuda dietética para el estreñimiento Dr. Gerardo Antonio Sagols Méndez Lic. Ana Salazar Barrientos

6 Problemas con el sueño Dra. María Alcira Shlüsselberg V.

6

8

7 Niño con pie plano Dr. Gerardo Lavalle Garcés

8 Cuide su corazón y su peso Lic. Karla M. Garza Galindo

9 Pie diabético

12

Dr. Abraham Arias González

10 Claves para evitar ser víctima de una mala ortodoncia Dra. Karen Cruz Quispe

11 Estrés laboral Dra. María Eugenia Rangel Domene

9

18

12 Soplos cardiacos Dr. Ramón Gerardo Sánchez Cortés

14 Endometriosis Dr. Eduardo Guzmán González

15 Choque femoroacetabular Dr. Oscar Treviño Garza

16¿Cómo aliviar el dolor de espalda?

21

L.R. Gabriela Pinzón Caro

17 Nutrición en la infancia Lic. Nadxielii Vargas Martínez

22

18 Vida sana en la tercera edad Lic. Dalia Gómez Garza

20 Muerte súbita en el deporte Lic. Juan Luis Flores

21 Tumores en ovarios Dra. Claudia del Roble Balderas Rosales

22 Elimine el dolor de las rodillas Dr. Gerardo A. Ruiz Guzmán

11 14

6

¿Duerme bien?

Problemas con el sueño Van desde el insomnio hasta el sonambulismo Dra. María Alcira Schlüsselberg V. Médico Psiquiatra BOLIVIA alcira_sv@hotmail.com

L

os trastornos del sueño son un grupo de patologías que afectan la capacidad de conciliar el sueño o la calidad del sueño. Por lo general, se consideran trastornos psicológicos o psiquiátricos, por lo tanto, distintos de los problemas del sueño, que generalmente no son médicos y están más extendidos.

Los trastornos del sueño requieren intervención terapéutica por parte de médicos, psiquiatras o psicólogos.

Causas La falta de sueño puede ser

causada por el estrés, la edad, las hormonas, los cambios en el ritmo biológico del sueño.

Estas causas tienen una cosa en común: producción insuficiente de serotonina y melatonina endógenas, los dos mediadores naturales de nuestro sueño.

En promedio, dormimos aproximadamente 8 horas por noche. Para algunos 5 horas de sueño son suficientes, son los “pequeños durmientes”, otros necesitan de 9 a 10 horas de sueño, son los “durmientes pesados”. Algunos son “mañana”, otros “tarde”.

Estas diferentes necesidades de sueño de un sujeto a otro están genéticamente determinadas y heredadas de nuestros padres. Nuestra necesidad básica de dormir a menudo se enfrenta a las exigencias y limitaciones de nuestra vida socioprofesional.

Si estos conflictos son demasiado importantes o demasiado frecuentes, corremos el riesgo de degradar nuestros ritmos biológicos y ciclos de sueño y de ver una sensación de fatiga, incomodidad o insomnio por exceso de trabajo.

Esto es lo que nos sucede más a menudo cuando nuestra vida profesional nos obliga a trabajar de noche, por ejemplo. Al final, 1 de cada 3 personas experimenta insomnio ocasional (algunos días) o de corto plazo (menos de un mes).

de un estado que fluctúa entre la vigilia y el sueño.

¿En qué deriva el no dormir bien?

Las consecuencias de la falta de sueño en general son: una disminución en el rendimiento durante el día (dificultad para concentrarse, problemas de memoria), trastornos del humor: irritabilidad, un campo de desarrollo potencial de enfermedades psicosomáticas (alergia, asma, dolor de espalda, hipertensión, colitis, migraña, úlcera ...), síntomas de fatiga crónica (astenia), somnolencia, con la sensación El único signo real de un sueño adecuado es sentirse bien durante el día.

Dormir bien se puede reducir a tres criterios: • Tener un sueño fácil.

• Lograr noches completas sin despertar nocturno.

• Presente un despertar natural para sentirse en forma durante todo el día.

¡Solucione!

La dificultad para dormir es un problema cada vez más común. Pero hay formas de volver a dormir. Tratamientos no medicinales, buenos hábitos para adoptar, medicación inductora y correctora del sueño. Si tiene problemas relacionados al sueño, ¡consulte a un médico especialista!

Se elegirá el tratamiento más apropiado.

Es una afección común

El niño con pie plano Por lo general no debe causar dolor ni ser causa de incapacidad funcional.

El niño desarrollará su arco normal al crecer Dr. Gerardo Lavalle Garcés Traumatólogo México glavalle@hotmail.com

E

l pie plano ocurre cuando uno de sus arcos, específicamente el longitudinal, se encuentra más bajo que el promedio normal. La incidencia del pie plano es desconocida, pero la mayoría de los bebés lo tienen y hasta un 25% de los adultos también.

El pie plano por lo general no debe causar dolor ni ser causa de incapacidad funcional. El niño desarrollará su arco normal al crecer.

Existen variantes anatómicas,

congénitas e incluso demográficas, debido a que distintos factores, por ejemplo el uso de calzado diferente en niños de distintas culturas, influye en la forma que el pie adopta durante el crecimiento.

Diagnóstico y tratamiento El diagnóstico es clínico y las radiografías no son necesarias, a menos que el especialista lo solicite. La historia clínica del paciente es importante, ya que usualmente la

consulta es porque los padres ven al niño pisar hacia adentro.

El niño puede quejarse de cansancio nocturno o pérdida progresiva de flexibilidad. Se debe explorar al paciente para encontrar señales que orienten al diagnóstico, descartando problemas como la contractura del tendón, poca movili-

Existen diferentes tipos 1. Pie plano flexible • El arco se eleva y el talón se desvía hacia afuera cuando el paciente se para de puntas.

• Hipermovilidad en la articulación subastragalina.

• El tendón de Aquiles es flexible.

• En los bebés la forma del pie es normal al nacer y durante el crecimiento.

• Es el más frecuente.

2. Pie plano flexible con tendón de Aquiles acortado • Tendón de Aquiles acortado por contractura.

• Puede ocasionar dolor y callosidades.

• Se desconoce a qué edad se contractura el tendón.

dad articular o deformidades.

El tratamiento va enfocado a una explicación a los padres de la anatomía del pie del niño, así como a recomendar programas de entrenamiento para el fortalecimiento y balance muscular de las piernas y de estiramiento muscular del tendón de Aquiles.

El uso de zapatos ortopédicos y plantillas de corrección

3. Pie plano rígido • Es congénito.

• Hay restricción de movimiento en la articulación subastragalina.

• Se asocia a coalición tarsal (unión anormal entre dos huesos de la parte posterior del pie).

• Es el más doloroso.

ya no está indicado, salvo en ocasiones que lo ameriten.

El tratamiento quirúrgico únicamente está indicado en pies planos flexibles con tendones de Aquiles contracturados, muy dolorosos y que no responden al manejo conservador, o en pies planos rígidos, que por lo general son congénitos y van acompañados de otras patologías.

8

CUIDE SU CORAZÓN Y SU PESO Descubra todos los beneficios en su salud que obtiene al consumir cereales integrales Lic. Karla M. Garza Galindo Nutrióloga México

P

osiblemente has escuchado hablar del cereal integral, pero ¿sabes qué es, dónde encontrarlo y por qué es tan importante incluirlo en tu alimentación?

Con la urbanización hemos tenido un cambio de los hábitos de alimentación tradicional a hábitos de alimentación más occidentalizados. La tendencia de un consumo elevado de pan blanco, bebidas azucaradas, tentempiés y postres es preocupante para los nutriólogos, debido a los problemas de obesidad y enfermedades asociadas.

Investigaciones recientes demuestran que las personas con corazones sanos tienden a comer más alimentos a base de cereal integral como parte de una dieta baja en grasas y un estilo de vida saludable.

El consumo de cereales ayuda a mantenerte en un peso saludable.

¿Cuáles son los cereales integrales?

Los cereales más comúnmente consumidos son trigo, avena, arroz, maíz y centeno, con el trigo constituyendo del 66-75% del total. El trigo sarraceno, el arroz salvaje y el amaranto, botánicamente no son granos (cereales) verdaderos, pero típicamente se les asocia con la familia de los cereales debido a su composición similar.

La guía de recomendación de cereales integrales de la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) de los Estados Unidos emitida el 15/02/2006 enlista amaranto, cebada, trigo sarraceno, trigo quebrado, maíz (incluyendo palomitas), mijo, quinoa, arroz, centeno, avena, sorgo, teff, triticale, trigo y arroz salvaje como cereales integrales. ¿QuÉ es un cereal

Beneficios para la salud de los cereales integrales Ayuda a mantenerte en un peso saludable: Incluir cereal integral en tu ingesta diaria te ayuda a mantener un peso ideal, ya que al ser bajo en grasas y alto en fibra e hidratos de carbono complejos, el cereal integral te hace sentir satisfecho por más tiempo lo cual te favorece y así evitarás la tentación de consumir más alimentos.

El cereal integral incluye a los granos de cereal que consisten en los frutos de los granos intactos, molidos, quebrados o en hojuelas cuyos principales componentes –el almidonado endospermo, el germen y el salvado– están presentes en la mismas proporciones relativas de cómo existen en el grano intacto.

Integral?

Mantiene los niveles de azúcar saludables en la sangre: El cereal integral es conocido por influir en los niveles sanguíneos de azúcar (glucosa e insulina).

Reemplazar cereal refinado por cereales integrales es una forma sencilla de mantener los niveles de glucosa normales en tu cuerpo.

Cuida tu corazón: Existe una fuerte evidencia epidemiológica y clínica que relaciona el consumo de cereales integrales con una reducción del riesgo en enfermedad coronaria del corazón (Anderson JW. Whole-grains intake and risk for coronary heart disease. In: Whole Grain Foods in Health and Disease, Marquart L Slavin JL, Fulcher RG, Eds, Eagan Press, St. Paul, MN, pp 187-200, 20023). El consumo habitual de alimentos que incluyen cereales integrales parece proteger de las enfermedades cardiovasculares. El consumo de dietas refinadas que no los incluyen se asoció con niveles más altos de colesterol sanguíneo y menor consumo de micronutrimentos.

Mantiene un buen tránsito intestinal: Son una excelente fuente de fibra, la cual nos ayudará a evacuar con regularidad y así tener un intestino más saludable.

¿Qué puedo hacer para consumir más productos integrales?

Cambia tus productos normales de alimentos por aquellos que son integrales como: pan integral, muffin de harina integral, pan de granos o pan centeno.

Ten la certeza que los productos integrales son ricos en varios compuestos, incluyendo la fibra dietética, el almidón, nutrientes antioxidantes, nutrientes inorgánicos (minerales) y vitaminas, además de que pueden contribuir a disminuir el riesgo de enfermedad coronaria del corazón, cáncer, diabetes, obesidad y otras enfermedades crónicas. Date un gusto y cuida tu cuerpo alimentándote sanamente.

Cuidados preventivos

Pie diabético

La revisión después del baño contribuirá a la prevención, detección y cuidado del pie diabético Dr. Abraham Arias González Diabetólogo Fisioterapeuta México a.arias@diabetesmonterrey.org.mx

P

ocas personas que viven con diabetes realizan actividades de autocuidado lo que ocasiona una alta tasa de amputación y mortalidad. Así mismo se conoce que la tasa de amputación no traumatológica sigue siendo de 10 a 20 veces mayor que en pacientes sin diabetes.

Hoy en día existen diversas estrategias en prevención, detección y cuidado oportuno para disminuir el riesgo de padecer pie diabético. Las estrategias incluyen el control de la diabetes por medio de ejercicio, un régimen alimenticio adecuado, así como los cuidados generales del pie.

Se ha comprobado que una educación subsecuente y con reforzamiento durante un período de 12 meses logra la reducción de la incidencia de úlceras por pie diabético (una persona que acude a educación en diabetes con frecuencia, tiene 4 veces menos riesgo de sufrir úlceras que la que no asiste).

Es importante acudir con su profesional de la salud en caso de que usted sienta cualquier síntoma como: ardor, disminución y/o perdida de la sensibilidad (hipoestesia), alguna herida tan mínima que parezca, calambres o alguna infección en los pies.

Recomendaciones para prevenir, detectar y cuidarse los pies • No utilizar talco.

• Realizar su monitoreo para conocer si sus niveles de glucosa en la sangre y/o una hemoglobina glicosilada se encuentran dentro de los parámetros de normalidad.

• Asistir a un programa de educación e información sobre los cuidados del pie diabético.

• Realizar ejercicio de intensidad aeróbica por un período de 30 minutos diarios.

• Realizarse autoexploración diaria en el pie (después del baño).

• Acudir con un experto de la salud a su revisión mínimo cada tres meses.

• No caminar descalzo.

• Secar adecuadamente los pies, así como entre cada dedo y dejar ventilar por un tiempo de 5 a 10 minutos.

• Utilizar calzado (zapato) cerrado, no apretado y con costuras inversas.

• Verificar que antes de calzar el zapato no haya piedras u objetos extraños dentro.

• Cortar sus uñas de forma recta, en caso de no tener una buena visión, es mejor no cortarlas por sí mismo.

• No retirar callosidades con navajas, agujas o algún objeto extraño (acudir con su profesional de la salud).

10

Claves a tomar en cuenta

Evite una mala ortodoncia Una buena selección ayuda a prescindir de problemas

Dra. Karen Cruz Quispe Ortodoncista BOLIVIA clinicaimagina@gmail.com

E

xisten ortodoncias que realmente están mal hechas, a pesar de haber sido realizadas por odontólogos, sin embargo, poco especializados. No sólo afean la sonrisa sino que realmente pueden causar daños a la salud bucal.

Lamentablemente odontólogos no especializados, o personas sin conocimiento en el área, han practicado procedimientos con resultados perjudiciales para los pacientes.

Una mala ortodoncia puede ocasionar que la raíz de los dientes se reabsorba y se muevan más de lo normal. Otras malas prácticas generan problemas en las encías y tejidos de soporte, por lo que deben ser remitidos con un especialista en periodoncia.

Para evitar ser víctima de una mala ortodoncia: 1. Revisar credenciales y métodos. Se debe tomar en cuenta que el doctor que se escoja sea un ortodoncista titulado, que realice examen radiográfico, fotográfico y clínico y que al momento de dar diagnóstico y plan de tratamiento, sea lo más claro posible, citando los objetivos finales.

2. Tiempo entre citas. Como paciente se puede estar alerta de alguna anomalía, si la ortodoncia se coloca sin exámenes previos como modelos de estudio, fotografías extraorales e intraorales y el examen clínico. Otro punto fundamental es que no fije las citas en tiempos menores a 21 días que es lo que se necesita para garantizar el avance gradual del tratamiento.

Un tratamiento bien ejecutado consigue el alineamiento de dientes, normaliza posición y tamaño del maxilar y mandíbula.

3. Huir a tiempo. En caso de percibir que se tiene cierto tiempo con la ortodoncia y no se observan cambios significativos, la recomendación es que se retire del tratamiento y acuda a consulta con otro profesional mejor calificado, a fin de evaluar su condición.

Ante los casos de mala praxis en ortodoncia, sí existen soluciones, sin embargo, lo más probable es que se necesite tratamiento interdisciplinario con otras especialidades odontológicas, a fin de corregir los daños. La recomendación es que los pacientes acudan a odontólogos capacitados en el área de la ortodoncia, a fin de solucionar el problema de la mejor manera.

Puede ser agudo o crónico

Estrés laboral Si no se conoce la fuente productora de estrés es posible que el nivel de ansiedad o angustia aumente Dra. María Eugenia Rangel Domene Psicóloga México marucarangel@yahoo.com.mx

P

ara hablar de estrés laboral es conveniente hacer una distinción entre estrés y ansiedad o angustia, aunque, con frecuencia, pueden coexistir.

Estrés Estrés se define como la reacción de una persona ante una situación que exige un rendimiento superior al normal y le pone en riesgo de enfermedad.

Cuando hablamos de estres, los disparadores son externos. Puede ser severo, moderado y agudo, reciente o crónico.

La persona puede haber presenciado la muerte de alguien o un accidente que produjo daño físico, el anuncio o amenaza de una enfermedad severa, amenazas, robo, asalto, encarcelamiento, secuestro, tortura, desastre natural, golpes o abuso sexual, estos pueden ser eventos traumáticos.

La respuesta a estresores severos produce síntomas que involucran miedo, impotencia o terror, desorganización o conducta agitada. Para considerarlo

agudo debe tener una aparición menor de tres meses, y crónico por tres meses o más.

También se describen estresores menos severos como cambiar de casa, ciudad, empleo, divorcio, pérdidas económicas, dificultad en la relación laboral, entre otras.

Ansiedad o angustia La ansiedad o angustia tiene una doble función: por un lado, es un componente biológico que sirve para detectar un peligro y proteger la vida. La reacción instintiva es pelear o huir. De manera que tiene una función adaptativa y de supervivencia.

Por otro lado, esta señal de alarma se activa también ante conflictos psicológicos internos y moviliza mecanismos de defensa, inconscientes, para hacer frente al peligro y evitar la sobre-estimulación y el sufrimiento. Por lo general, la ansiedad o angustia forma parte de problemas emocionales, neurosis u otros muchos desórdenes mentales.

El estrés laboral Cuando hablamos de estrés laboral nos referimos a eventos que se están produciendo en el ambiente de trabajo y/o la susceptibilidad de la persona a reaccionar.

• Exceso de carga de trabajo • Exigencias que no se pueden o no se alcanzan a cubrir • Jefes que despiertan ansiedad • Falta de gratificación o reconocimiento ante el buen cumplimiento • Perfiles difusos en los organigramas, donde no hay claridad en las funciones o las metas

Síntomas de estrés laboral • Irritabilidad • Fatiga • Bajo rendimiento • Dificultad para conciliar el sueño.

• Pérdida de interés y motivación.

• Dificultad para dormir.

• Explosiones de enojo.

• Hipervigilancia • Dificultad para • Demora exagerada concentrarse. para empezar la labor.

• Pleitos frecuentes • Llegadas tarde • Pérdida de apetito • Ausencias • Reacciones frecuentes, entre psicosomáticas otros. como migrañas, gastritis, etc.

Estos síntomas aumentan si no se conoce o verbaliza la fuente productora de estrés.

• Rivalidad entre los compañeros por competir por alguna posición • Disgusto por el tipo de trabajo • Consecuencias severas ante algún incumplimiento • Exposición en público que produce humillación o culpa • Falta de cordialidad y apoyo en al ambiente • Desproporción entre el salario y el tipo de trabajo

12

Es importante detectar los soplos a tiempo, pues esto puede hacer la diferencia entre un mejor o peor pronóstico.

Soplos cardíacos Su presencia no implica necesariamente enfermedad, un gran porcentaje de niños sanos podrán ser portadores en alguna etapa de su vida Dr. Ramón Gerardo Sánchez Cortés Cardiólogo Pediatra México rasan_24@hotmail.com

L

En la actualidad, los procedimientos diagnósticos son mejores y menos invasivos.

as enfermedades cardíacas en los niños no son tan raras, sin embargo, el no detectarlas a tiempo pudiera ser la diferencia entre un mejor o peor pronóstico.

Una de las principales manifestaciones de una enfermedad congénita del corazón es el soplo, si su pediatra le ha dicho que su niño lo tiene, no se alarme. Su presencia no implica necesariamente enfermedad, un gran porcentaje de niños sanos podrán ser portadores en alguna etapa de su vida, esos son los llamados soplos inocentes o fisiológicos, que desaparecerán con el tiempo. Sin embargo, corresponde al médico especialista descartar la enfermedad cardíaca.

Pero ¿qué son los soplos? Son ruidos que escuchamos en el corazón, diferentes a los tonos cardíacos habituales. En el caso de los soplos inocentes, son por vibraciones generadas por el paso de la sangre en las diferentes estructuras cardíacas y que en los niños pueden detectarse con el estetoscopio.

Cuando estamos ante un soplo ocasionado por una lesión cardíaca los llamamos orgánicos y son por el sonido que ocasiona el paso de sangre a través de un orificio anormal en el corazón, por una obstrucción de una válvula cardíaca o por reflujo a través de dichas válvulas. Cuando estamos ante estos casos, es indudable la necesidad de estudios de diagnóstico para determinar el problema y su tratamiento.

Si la presencia de soplo cardíaco no implica enfermedad del corazón, tampoco su ausencia avala que no hay enfermedad cardíaca, por lo que existen otros datos que el médico deberá evaluar.

En la actualidad, los procedimientos son mejores y menos invasivos, la ecocardiografía nos permite un diagnóstico certero en la mayoría de las enfermedades cardíacas, incluso antes de nacer y a partir de las 18 semanas de embarazo, permitiendo una mejor planeación terapéutica. La gran mayoría de los defectos cardíacos son susceptibles de tratamiento, cada vez con mejores resultados.

Si a su niño le detectan un soplo, mantenga la calma, busque la evaluación del especialista, su pediatra le indicará si es necesario o no la valoración del cardiólogo.

Niños

Ayuda dietética para el estreñimiento La alimentación juega un papel importante en el tema

Dr. Gerardo Sagols M. / Lic. Ana Salazar B. Pediatría y nutrición cpyuc.amp@gmail.com

S

e entiende por estreñimiento a la dificultad para defecar, acompañado por expulsión de heces duras y muchas veces dolorosas, así como también a la disminución en la frecuencia de las deposiciones a 3 o menos veces por semana.

Este tipo de problema en los niños no es raro y resulta en angustia por los padres y sobre todo por los encargados de la preparación de los alimentos, debido a que el estreñimiento tiene su origen, en prácticamente el 90% de los casos, en la dieta que consume el niño.

El fomentar buenos hábitos, como lo son horarios bien establecidos de alimentación, la adecuada ingesta de líquido, y con esto nos referimos exclusivamente al agua, y una alimentación con productos ricos en fibra y residuo ayudan significativamente a mejorar y resolver el problema del estreñimiento.

La fibra es la poción de origen vegetal de los alimentos que no se puede digerir en el tubo digestivo brindando de esta forma volumen y consistencia de las heces.

Entre los alimentos que son buena fuente de fibra, podremos encontrar las verduras crudas con cáscara, las frutas tropicales y sobre todo los cereales de grano integral.

ALIMENTOS CON ALTO CONTENIDO DE FIBRA VERDURAS COCIDAS Alimento

Porción Fibra (g)

Elote 1 mediana Nopales ½ taza Papa con cáscara 1 mediana Zanahoria ½ taza Brócoli ½ taza Espinaca ½ taza Chayote ½ taza Papa sin cáscara 1 mediana Repollo ½ taza Calabaza ½ taza Coliflor ½ taza Ejotes ½ taza

3.6 3.1 2.5 2.3 2.2 2.1 1.5 1.4 1.4 1.2 1.1 1.1

CEREALES Y TUBÉRCULOS Alimento

Porción Fibra (g)

All bran 1/3 taza Bran flakes 2/3 taza Raisin bran ¾ taza Tamal 1 porción Tortillas de maíz 1 pieza Tortillas de harina 1 pieza Pastas 1 taza Pan dulce 1 pieza Bolillo 1 pieza Pan blanco 1 rebanada Arroz ½ taza

Una rutina diaria para evitar el estreñimiento • Ofrecer cereales con alto contenido en fibra de 2 a 3 veces por semana.

• Trate de servir verduras crudas con cáscara o una ensalada con lechuga verde todos los días.

• Use panes o galletas integrales en lugar de panes y galletas con harina de trigo refinada.

• Ofrecer de 4 a 6 vasos de agua al día.

• Trate de incluir de 2 a 4 cucharadas de granola y yoghurt en la fruta. ^

8.0 3.0 3.0 2.4 1.2 1.2 1.1 1.0 0.9 0.5 0.2

¿Cómo ayudar a su niño para que coma más fibra?

• Presente el alimento de una forma atractiva.

• Comience con porciones pequeñas y dé apoyo positivo.

• Si su niño como poco, ofrézcale bocadillos con alto contenido de fibra.

• Si su niño tiene problemas en acostumbrarse, trate de mezclárselo con el alimento que más le gusta.

FRUTAS Alimento

Porción Fibra (g)

Manzana con cáscara 1 mediana Pera con cáscara 1 mediana Uvas pasas ¼ taza Ciruelas 3 pzas Manzana sin cáscara 1 mediana Naranja 1 mediana Plátano 1 mediano Durazno 1 mediano Toronja ½ pieza Piña ½ taza Melón ¼ taza Papaya ½ taza Mango 1 mediano Uvas 20 piezas

3.5 3.1 3.1 3.0 2.7 2.6 2.4 1.9 1.6 1.1 1.0 0.9 0.8 0.6

VERDURAS CRUDAS Alimento

Porción Fibra (g)

Tomate 1 mediano Aguacate ½ pieza Apio ½ taza Lechuga (picada) 1 taza Champiñones ½ taza Chile dulce ½ taza Pepino ½ taza

1.5 1.4 1.1 0.9 0.9 0.5 0.4

LEGUMINOSAS Alimento

Frijoles fritos Frijoles cocidos Garbanzo Lentejas cocidas

Porción Fibra (g)

½ taza ½ taza ½ taza ½ taza

5.6 5.4 4.7 2.4

14

Endometriosis

Consecuencias del retraso en el diagnóstico

La endometriosis es la presencia del tejido endometrial que se implanta fuera de la cavidad uterina

Dr. Eduardo Guzmán González Gineco-obstetra especialista en reproducción humana asistida México www.materfertilidad.com

E

s una enfermedad que se comporta como un cáncer sin ser cáncer, por su cronicidad, su capacidad para invadir, inflamar, distorsionar la anatomía y repercutir en el adecuado funcionamiento de los órganos que afecta.

El tejido endometriósico se puede localizar en cualquier zona de la pelvis femenina, siendo los sitios más frecuentes los tejidos que rodean al útero, la vejiga, los ovarios y sus anexos, incluyendo sitios raros como el periné, el abdomen, los intestinos, el pericardio y los pulmones. Puede presentarse tiempo después de iniciado los primero ciclos menstruales aunque su mayor incidencia es alrededor de la tercera década de la vida.

Su comportamiento es variable ya que el grado de invasión, sintomatología y repercusiones son diferentes en cada mujer.

Síntomas

Retraso del diagnóstico

Los síntomas frecuentes son el dolor menstrual, el dolor en la vida sexual, la distensión abdominal, las alteraciones en el sangrado menstrual, el colon irritable, los padecimientos urológicos entre otros.

El retraso diagnóstico estipulado en hasta siete años, influye negativamente en todos los pronósticos para la mujer, intervenir lo más pronto posible para poder controlar el avance de la endometriosis resulta imprescindible para el pronóstico a futuro, cada día se tienen mayores avances en medicamentos y procedimientos quirúrgicos para controlar esta enfermedad.

Diagnóstico Muchos estudios se han diseñado con la finalidad de poder tener un diagnóstico expedito, desde marcadores sanguíneos hasta sofisticados estudios de imagen; sin embargo, su alcance es limitado y muchas veces depende de la severidad de la endometriosis para ser concluyentes.

Hasta la fecha, la cirugía laparoscópica, que es un procedimiento quirúrgico de mínima invasión, sigue siendo el estándar de oro para el diagnóstico.

Con base a los hallazgos de esta intervención, el doctor puede establecer un tratamiento médico o quirúrgico con la finalidad de poder controlar la progresión de la enfermedad.

Atenderse los más pronto posible para controlar la endometriosis resulta fundamental para el pronóstico.

Tratamiento Un factor que influirá en el plan terapéutico es la edad de la paciente, la severidad, el grado de repercusión sobre la calidad de vida y los deseos de fertilidad; para esto, el especialista tiene un papel fundamental, ya que el manejo con fines reproductivos será enfocado a los principios de ayudar y no dañar, teniendo una visión de cuidado.

La endometriosis puede repercutir a todos los niveles, desde la generación de un óvulo de buena calidad, la capacidad para ovular y el adecuado funcionamiento de la trompa de Falopio como ejemplos, también afecta los mecanismos de fecundación e implantación del embrión.

Traumatología

Choque Femoroacetabular Si está sufriendo de dolor crónico de cadera, podría estar pasando por alto una condición patológica que hasta hace poco era raramente diagnosticada y tratada. Se llama Choque o Pinzamiento Femoroacetabular

CONSIDERACIONES IMPORTANTES

Dr. Oscar Treviño Garza Traumatología y Ortopedia, Especialista en cirugía de cadera México oscarmedico@yahoo.com

C

onocido también como femoroacetabular impingement (Hip impingement) en inglés, representa hoy por hoy la principal causa de artrosis de la cadera, es decir de desgaste de esta articulación.

Se ha publicado en revistas científicas que ha sido la causa que originó el desgaste del cartílago de la cadera en pacientes a los que se les implantó una prótesis total de cadera a consecuencia de la artrosis, entre un 60 y un 70 %.

Características Los movimientos de flexión-rotación interna producen un choque o pinzamiento de la parte más inferior de la cabeza del fémur contra la propia circunferencia del acetábulo.

Ciertas formas de cadera tienen más tendencia a sufrir un choque femoroacetabular, como una cabeza femoral anesférica (con deformidad) o con giba en la que al flexionar la parte alta de la giba choca con el acetábulo y no deja progresar el fémur hacia adentro de la articulación. Esto fricciona el cartílago y con el tiempo lo lesiona.

El paciente nota al principio ya desde la adolescencia o juventud que le cuesta flexionar y girar la pierna hacia adentro. Algunos al caminar mucho, Aunque no es una sobre todo cuestas, el entrar y salir de patología exclusiva de deportistas, es la causa los coches, en la práctica de deportes de dolor más frecuente como el golf, la carrera, el patinaje, el en ellos, según el soccer, el karate, entre otros, tanto si Dr. Marc Philippon. es la pierna de apoyo como la que se

desplaza producen un “cansancio”, sensación de “pesadez de cadera” e incluso dolor.

Es importante la consulta de estos síntomas, si bien son pocos los especialistas en todo el mundo que son aún conocedores de esta patología.

Tratamiento En concreto una de las técnicas quirúrgicas más aceptadas en el mundo es la desarrollada en el Instituto Universitario Dexeus conocida como la Osteoplastia por abordaje Mini-Invasivo del Dr. Ribas de 6 a 8 cms, variante menos agresiva a la Osteoplastia de Ganz (entre 20 y 30 cms). Esta técnica permite una gran exactitud en el remodelado de la cadera y una recuperación mucho más precoz a la actividad física comparada con la técnica de osteoplastia de Ganz.

Nuestro trabajo presentado en la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) y entregado para publicación en el Acta Ortopédica Mexicana “Osteoplastia por abordaje anterior modificado para el tratamiento del Choque Femoroacetabular.

Análisis de los resultados en los primeros 117 casos con 2 años de seguimiento.

Treviño O, Ribas M, Marin O, Ledesma R, Vilarrubias JM.”, demostró en una primera serie de 117 pacientes (actualmente ya se han intervenido más de 300 pacientes) resultados clínicos muy buenos, superiores al 92% de los pacientes si éstos eran intervenidos en estadíos precoces.

Un estudio realizado por el Dr. Michael Leunig en la población suiza demuestra que un 15% de la población tiene deformidades en la cadera con predisposición para sufrir choque femoroacetabular. Que lo sufran o no dependerá de muchos factores, pero lo que hoy sabemos es que: Debemos tratar los pacientes con síntomas lo antes posible, pues no existe remisión espontánea sin su corrección. No se deben tratar las deformidades por prevención en ausencia de síntomas.

Cadera con deterioro mayor Cuando la cadera ya presenta un deterioro mayor, con calcificaciones y disminución del grosor del cartílago de no más de 2 mm los resultados excelentes y buenos se mantienen en el 60%, aunque en un 85% de los pacientes existe una sensación subjetiva de mejor calidad de vida según la escala de valoraExisten técnicas ción de Western quirúrgicas denomiOntario Macmasnadas comúnmente Osteocondroplastias ters (WOMAC). u Osteoplastias que Una tercera consisten en devolver variante del tratala forma de la cadera. miento, cada vez más popularizada es la osteoplastia por artroscopia de cadera, es decir a través de la visualización por un sistema de fibra óptica y dos a tres incisiones pequeñas, cada una de 10 a 14 mm. Su recuperación es muy parecida a la osteoplastia MiniInvasiva. Si bien, según el tipo de deformidad y el estadío de la lesión se decide si es más idóneo hacer el tratamiento por vía mini-invasiva o por artroscopia. ^

16

Rehabilitación y Fisioterapia

¿Cómo aliviar el dolor de espalda?

El dolor de espalda es uno de los problemas médicos más comunes, afecta a 8 de cada 10 personas en algún momento de su vida L.R. Gabriela Pinzón Caro Rehabilitación y Fisioterapia Manual Ortopédica México Info@rehabilitacionvidaybienestar.com

¿

Cuántas veces hemos escuchado a alguien quejarse de dolor de espalda? incluso nosotros mismos alguna vez en nuestra vida lo hemos hecho, esto se debe a que es uno de los problemas médicos más comunes y afecta a 8 de cada 10 personas en algún momento de sus vidas.

El dolor de espalda puede presentarse de diferentes maneras, a veces es un dolor leve y constante, otras veces se pueden sentir punzadas

agudas repentinas que dificultan el movimiento y suele durar algunos días o semanas.

Podemos considerar que el dolor de espalda es crónico cuando dura más de tres meses.

Muchos dolores de espalda desaparecen espontáneamente, aunque pueden demorar algún tiempo. En ocasiones los analgésicos y el reposo pueden ayudar, pero en muchas ocasiones no es suficiente solo tomando estas medidas.

¿Cuáles son las causas?

El dolor de espalda puede tener muchas causas: tensión muscular, hernias discales, escoliosis (curvatura anormal de la columna), fibromialgia, esguinces, caídas, espondilolistesis, contracturas y muchas otras causas. ¿Qué hacer en caso de que el dolor persista? Debemos considerar acudir con un profe-

sional de la salud si al pasar de los días o semanas el dolor no cede o incluso aumenta.

Es muy importante encontrar el origen del dolor de espalda, para que el tratamiento sea el adecuado. ¿Qué papel juega la fisioterapia en el dolor de espalda?

El fisioterapeuta nos ayudará a través de diferentes técnicas

¿Qué hacer en casa para sentir alivio?

Las compresas calientes o frías pueden aliviar la rigidez y el dolor de espalda. El calor reduce los espasmos musculares y el dolor. El frío ayuda a reducir la hinchazón y adormece el dolor profundo. Usar compresas calientes o frías puede aliviar el dolor, pero este tratamiento no corrige las causas del dolor de espalda. El ejercicio adecuado puede aliviar el dolor de espalda crónico, pero debe evitarse en casos de dolor agudo. Su médico o fisioterapeuta puede recomendarle ejercicios adecuados para su caso.

y equipos a tratar nuestro dolor, además de que nos proporcionará las herramientas necesarias para evitar futuras lesiones a través de ejercicios específicos dependiendo el caso de cada persona, así como recomendaciones en la forma de dormir, al momento de cargar objetos y diferentes actividades en las que no sabemos que estamos exponiendo nuestra espalda.

Hábitos alimenticios

Nutrición en la infancia Para que los niños crezcan sanos y tengan un rendimiento adecuado es necesario que se alimenten correctamente, siguiendo hábitos sanos y realizando actividades al aire libre Lic. Nadxelii Vargas Martínez Nutrióloga México vargasnadxelii@gmail.com

D

urante la infancia, la alimentación correcta es importante para conseguir una salud óptima, un crecimiento armónico, un rendimiento adecuado y un mayor bienestar y calidad de vida.

Esta es una etapa muy importante en los que se van formando los hábitos alimenticios que, posteriormente, serán muy difíciles de cambiar. Por ello, es importante que las pautas de alimentación sean saludables.

En las primeras etapas de la vida, los padres y el pediatra establecen y

controlan lo que debe comer el niño, mientras que en la adolescencia, los amigos, la publicidad y el entorno son los que mayor influencia tienen en su alimentación. Por ello es importante cualquier esfuerzo encaminado a mejorar la alimentación durante la infancia.

Un error frecuente es pensar que hay “alimentos buenos” que se pueden consumir con tranquilidad, y “alimentos malos” a evitar. Ningún alimento es bueno o malo, sólo las dietas totales se pueden analizar y mejorar. Una dieta correcta lo va seguir siendo aunque el niño tome una golosina o snack, así como una dieta incorrecta lo seguirá siendo a pesar de que se evite el consumo de dichos productos.

Una dieta correcta es la alimentación que cubre nuestras necesidades de energía de forma suficiente, es equilibrada, de calidad, por lo que no representa un daño para nuestra salud, y es variada, para aportar los nutrientes que necesitamos.

¿Cómo lograrlo?

• Empiece mejorando su propia alimentación, el niño no aceptará la comida que usted no come.

• Cree un ambiente agradable durante la comida, esta no es hora de regaños o discusiones familiares.

• Ayúdese con los vegetales para crear un platillo colorido y de aspecto llamativo, si no los acepta mézclelos en caldos o preparaciones para que se disfrace el sabor.

• No lo obligue a comer pero establézcale horarios, la comida no es ni premio ni castigo, el niño deberá comprender que comer es una necesidad para estar sano.

• No coman viendo la tele, no nos damos cuenta de las porciones y evitamos el convivir en familia.

• Deje que los niños le ayuden en la cocina, deles funciones que no sean peligrosas.

• Elimine de su súper los productos chatarra o bajos en nutrientes.

• Ofrézcale agua sólo después de comer para evitar que se sienta satisfecho antes de terminar con su comida.

• Si su hijo es un recién nacido no hay nada mejor que la leche materna.

• Y sobre todo, tenga paciencia, si un alimento no le gusta, inténtelo de nuevo preparándolo o sirviéndolo de diferentes formas.

18

Geriatría

Vida sana en la tercera edad Tener una buena alimentación y practicar alguna actividad física con regularidad, puede ayudarnos a mantenernos sanos y fuertes en la tercera edad Lic. Dalia Gómez Garza Nutrióloga México dalia.gomezg@gmail.com

L

a alimentación es fundamental a lo largo de nuestra vida, desde que estamos en el vientre de nuestra madre, estamos absorbiendo nutrientes que nos ayudan a desarrollarnos de una manera adecuada. En cada una de las etapas de la vida vamos presentando una serie de cambios fisiológicos, para los cuales debemos consumir ciertos alimentos que nos aportarán nutrientes específicos.

En los adultos mayores se empieza a notar ciertos cambios metabólicos, su cuerpo está cansado de trabajar por una buena cantidad de años.

Las recomendaciones generales para estos años, es incluir en la dieta un aporte adecuado de calcio, esto les ayudará a evitar problemas de osteoporosis, artritis o huesos débiles. También se debe aumentar la proteína de alta calidad, pues evitará perder masa muscular, y agregar

vitaminas y minerales a la dieta. Otra de las recomendaciones es moderar el consumo de carbohidratos y evitar alimentos altos en grasas.

Es importante mantenerse activos. Se recomienda realizar por las mañanas y por las noches, ejercicios de estiramiento leves, estos le permitirán relajar los músculos y la mente.

SUGERENCIAS AL COMER • Se debe consumir en mayor cantidad frutas y verduras, pues esto será el aporte de fibra, vitaminas y minerales de nuestro cuerpo.

• Tomar dos litros de agua para mantener al cuerpo hidratado.

• Agregar a la dieta cereales integrales como pan integral o avena integral, para obtener una porción de carbohidratos y de fibra, la cual le dará energía al cuerpo y evitará problemas de estreñimiento.

• El aporte de proteína y calcio se encuentra procurando alimentos de origen animal como pescado, pollo y lácteos, siempre y cuando sean descremados o semidescremados.

• Limitar el consumo de grasas y azucares, prefiriendo las grasas naturales como el aguacate, las almendras y las nueces.

¡Asesórese!

No olvide realizar alguna actividad física como mínimo tres veces por semana. Es recomendable acudir con algún experto para que le pueda asesorar, cual es el mejor ejercicio para usted.

La participación periódica en actividades físicas moderadas puede reducir el riesgo de enfermedades crónicas y el declive funcional.

Activarse, comer sano y mantener pensamientos positivos, son los tres factores que pueden mejorar nuestra calidad de vida.

Diversas actividades diversas ayudan a estimular mente y cuerpo del adulto mayor.

20

Riesgo de salud

Muerte súbita en el deporte La relación entre un ejercicio intenso y la muerte súbita siempre será un punto de debate, no existen pruebas que aseguren que el ejercicio físico es dañino Dr. Juan Luis Flores Aguilar Médico del Deporte México med.depjl@yahoo.com.mx

L

a muerte súbita relacionada con el ejercicio es una amenaza real para aquéllos de mediana edad.

Durante los últimos años hemos visto que tanto atletas élite como deportistas amateurs han sido víctimas de este fenómeno, el cual es motivo de múltiples estudios e investigaciones en el plano mundial.

La muerte súbita en el deporte es la defunción imprevista durante o al término de un evento deportivo.

Durante las últimas décadas se ha visto un aumento importante en la práctica del ejercicio en forma regular, los deportes más populares son el trote, raquetbol, tenis, futbol, entre otros.

Hoy en día, cerca del 40% de las personas de edad mediana y un porcentaje

mayor en jóvenes practican algún ejercicio de baja a moderada intensidad. Así mismo, existe un número creciente de individuos que se ejercitan vigorosamente en gimnasios élite o en establecimientos improvisados para la práctica del crossfit e insanity o en el plano competitivo.

Deporte y muerte súbita A pesar de los riesgos que implica realizar actividad física intensa sin exámenes médicos previos, la práctica del deporte se ha visto incentivada por la expectativa de una mejor calidad de vida, el efecto positivo sobre la salud mental el cual es incuestionable, la disminución de peso, disponibilidad de más tiempo libre y el creciente número de gimnasios.

Aunque la muerte súbita en personas entrenadas puede no ser un punto de interés mayor en la salud pública, ésta ha recibido una mayor atención por la relevancia de las personalidades del deporte que han fallecido a causa de este fenómeno.

La relación entre un ejercicio intenso y la muerte súbita, siempre será un punto de debate, no existen pruebas que aseguren que el ejercicio físico es dañino. El riesgo de sufrir muerte súbita por una enfermedad arteriosclerótica oculta en las coronarias es semejante para una persona activa como para una persona sedentaria, esto sugiere que la muerte súbita durante un ejercicio intenso es una relación casual y no causal.

Existen estudios (Thompson) que encontraron que el índice de muerte por artereoscleriosis coronaria es mayor en personas que practican el trote que el estimado en las muertes por arteriosclerosis en sedentarios. Estos hallazgos sugieren que el ejercicio intenso por si solo puede contribuir a que ocurra una muerte súbita en personas

RECOMENDACIONES Es muy importante realizarse una revisión médica antes de iniciar un programa de entrenamiento, con énfasis en: 1.- Evaluación de factores de riesgo coronario (HTA, colesterol sérico y antecedentes heredofamiliares de enferme-dades coronarias) 2.- Realizar un tamizaje cardiovascular en atletas jóvenes y de mediana edad, con la finalidad de detectar anormalidades estructurales.

enfermas, tanto sedentarias como bien entrenadas.

Teniendo en cuenta el gran número de personas que entrenan y compiten en los diferentes deportes, la frecuencia de muerte súbita entre los atletas es bastante baja.

Existen diferentes estudios resultantes de autopsias donde se ha encontrado que el 80% de las muertes súbitas en adultos se deben a cardiopatía coronaria, los cuales se acom-

3.- Los deportistas habituados al ejercicio intenso deben de poner especial atención en síntomas nuevos (cardiovasculares y respiratorios) relacionados con su ejercicio y deberán ser evaluados en forma inmediata y periódica.

pañaban de uno o más factores de riesgo coronario, como son: la hipertensión arterial, aumento en los niveles de colesterol sérico y antecedentes familiares de enfermedad coronaria y un 15% se observó en jóvenes deportistas a causa de alteraciones estructurales congénitas, como son la miocardiopatía hipertrófica, la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho y la miocardiopatía dilatada.

Tumores en los ovarios

La detección temprana hace la diferencia Es importante realizarse una valoración médica ante la ausencia del ciclo menstrual, la presencia de dolor en la pelvis o sensación de opresión en la vejiga

Tratamiento quirúrgico

Dra. Claudia del Roble Balderas Rosales Ginecóloga México claubalro@hotmail.com

L

os tumores en los ovarios son unas de las patologías más frecuentes encontradas en las mujeres de cualquier edad, 10% de las pacientes que presentan tumoraciones ováricas o uterinas sufren infertilidad como único síntoma.

La mayoría de las tumoraciones de ovario son asintomáticas, pero algunos producen alteraciones o ausencia del ciclo menstrual, sensación de opresión y dolor en la pelvis y compresión en vejiga, entre otros.

La tumoración más frecuente del ovario es el quiste folicular simple, causado por una falta de ovulación durante un ciclo

menstrual y regularmente se resuelve espontáneamente o con tratamiento médico, le sigue el quiste lúteo, que causa ausencia de menstruación.

Los teratomas son tumores benignos, menores de 8 cm; los malignos son sólidos o semisólidos y se acompañan de nódulos en el resto de la pelvis, además suelen acompañarse de líquido de ascitis.

La principal forma de hacer un diagnóstico de este tipo de patologías es a través de la exploración ginecológica completa, apoyada de un ultrasonido pélvico o vaginal. Lo importante para la prevención son las revisiones anuales con el ginecólogo, enfocadas a la detección y tratamiento oportunos.

1. Quiste mayor a 5 cm 2. Tumoración sólida 3. Tabiques o papilas al interior del ovario.

4. Tumoración mayor a 10 cm de diámetro.

5. Presencia de líquido de ascitis.

6. Masa anexial palpable 7. Sospecha de torsión o rotura.

22

Reemplazo articular

Elimina el dolor de rodillas Una de las causas de dolor en la rodilla puede ser la osteoartritis o el desgaste a causa de la edad Dr. Gerardo A. Ruiz Guzmán Cirujano Ortopedista México gerardoruiz@cetcra.com

E

l reemplazo de articulaciones es un procedimiento quirúrgico para extraer y sustituir una articulación artrítica o dañada por una artificial, denominada prótesis.

Sólo debe recurrirse a este procedimiento cuando las demás opciones de tratamiento no hayan tenido éxito en aliviar el dolor, la discapacidad del paciente o ambos.

Si la rodilla está dañada severamente por la artritis o una lesión, será difícil realizar actividades cotidianas, como caminar o subir escaleras.

Si las medicinas, los cambios en sus niveles de actividad y el uso de asistencias para caminar ya no ayudan, entonces debe considerarse la posibilidad de una cirugía de reemplazo total de rodilla.

Al restaurar las superficies dañadas y desgastadas, la cirugía de reemplazo total de rodilla puede aliviar el dolor,

corregir la deformidad de la pierna con lo que podrá realizar sus actividades cotidianas.

Una rodilla sana La rodilla está compuesta por el fémur, que rota en el extremo superior de la tibia, y la rótula.

Las superficies de la articulación donde se unen estos tres huesos están cubiertas por cartílagos articulares, una sustancia suave que amortigua los huesos y posibilita su movimiento.

Todas las superficies restantes de la rodilla están cubiertas por un tejido delgado y liso llamado membrana sinovial. Normalmente, todos estos componentes funcionan en armonía.

Pero una enfermedad o una lesión pueden interrumpir esta armonía, lo que resulta en dolor, debilidad muscular y disfuncionalidad.

La causa más común del dolor crónico y la incapacidad de la rodilla es la artritis.

La osteoartritis, la artritis reumatoide y la artritis traumática son otras enfermedades también comunes.

• Osteoartritis: Por lo general ocurre después de los 50 años. El cartílago que amortigua los huesos de la rodilla se suaviza y se desgasta. Entonces los huesos se rozan entre sí provocando dolor y rigidez.

• Artritis reumatoide: Esta inflamación crónica puede dañar el cartílago y, eventualmente, causar la pérdida del mismo, así como dolor y rigidez.

• Artritis post-traumática: Puede suceder tras una lesión seria. Una fractura en la rodilla o los desgarres severos de los ligamentos, pueden dañar el cartílago articular con el tiempo, ocasionando dolor y limitando la funcionalidad.

• El reemplazo de rodilla: Entre las razones que demuestran que el paciente

requiere un reemplazo total de rodilla se encuentran: - Dolor severo que limita las actividades diarias.

- Inflamación e hinchazón crónica que no mejora con el descanso o con los medicamentos.

- Deformidades de la rodilla.

- Rigidez de la rodilla.

La mayoría de los pacientes que se someten a reemplazos totales de rodilla se encuentran entre los 60 y 80 años de edad, sin embargo, existen pacientes de 16 años y mayores de 90 años que han recibido reemplazos totales de rodilla exitosos.

Después de la cirugía Más del 90 por ciento de las personas que se someten a un reemplazo total de rodilla

La rodilla está compuesta por el fémur, que rota en el extremo superior de la tibia, y la rótula.

experimentan una reducción dramática del dolor y una mejora significativa de la capacidad de llevar a cabo actividades comunes de la vida diaria.

Con las modificaciones apropiadas a las actividades, los reemplazos pueden perdurar por muchos años. ^