Misión Salud Cochabamba 27

Año 2 No. 27

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Consulta pediátrica de rutina ¡Fuera la rutina!

Alimentación sana y balanceada Alzheimer Mision Salud Bolivia

@Mision_Salud

¡A estar activos!

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editorial Muchos son los beneficios de la actividad física, pero, ¿realmente los tenemos en mente? La actividad física ayuda no sólo al cuerpo, sino también a la mente a estar en un buen estado.

El hacer ejercicio y mantenernos activos le trae mejoras a nuestra salud y son de las principales herramientas para combatir enfermedades crónicas no transmisibles; así también, ayuda a aliviar la depresión, mejora autoestima, contribuye a crear un estado de ánimo más equilibrado y estable. No sólo nuestra persona será beneficiado con nuestra vida activa, sino también la de quienes nos rodea. Estar activos traerá múltiples recompensas a nuestra vida.

El Alzheimer es uno de los trastornos degenerativos más frecuentes en el adulto mayor.

Transforma transforma la vida de quien la padece así como el núcleo familiar. Investigaciones afirman que el 35% de las personas que cuidaban a una persona con Alzheimer o algún otro tipo de demencia declaró que su salud empeoró a raíz de sus responsabilidades como cuidador. Pero para cuidar, hay que cuidarse.

El artículo de la especialista sobre el tema da consejos muy puntuales a seguir para poder conservar la salud y poder brindar los cuidados necesarios.

Nuestro corazón es el órgano muscular responsable de recibir y bombear sangre para que ésta circule por nuestro cuerpo. La ateromatosis, que es la acumulación de grasa en la pared de las arterias, puede causar que éste órgano del cuerpo reciba el suficiente oxígeno y nutrientes, entérese qué podemos hacer al respecto a través del artículo que se incluye.

Es cierto que en el aprendizaje, cada niño tiene sus propios ritmos, con algunas áreas más fuertes que otras; sin embargo hay que estar atentos a bajo rendimiento escolar y verificar si como padres podemos hacer algo al respecto.

Se incluye un artículo donde es fácil informarse sobre el tema.

Artículos de diversas áreas de la salud se han incluido en esta edición para que esté informado, esperamos que sean de su interés y agrado, y sobre todo, ¡de mucha utilidad!

Directorio Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Lydia Gonzalez Administración Daniel Torres Operaciones Ana Lilia González

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Contenido 17 ¿Bajo rendimiento escolar?

Dr. Carlos Aguirre Velázquez

6 ¿Su piel está manchada?

Dr. Gonzalo Delgadillo Pacheco

7 Consulta pediátrica de rutina Dra. Samantha Salvini Paz

8 Beneficios de la actividad física

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Dr. Jesús Herrera Orozco/Lic. Leopoldo López Lara

9 Bichectomía Dr. Luis Eduardo García Saavedra

10 Prevención de enfermedades en vías respiratorias Dr. Carlos Alfonso Arévalo Silva

11 Alzheimer: terapia para familiares

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Psic. Karla Motilla Negrete

12 Futbol y cámara hiperbárica Dra. Jessica Córdova

13 Síndrome de ovario poliquístico Dra. Heidi Gómez Juárez

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14 ¡Fuera la rutina!

Dr. César Lozano

16 Conjuntivitis alérgica Dra. Soraya Márquez Camargo

18 Una bomba en el pecho Dr. Héctor David Contreras Garza

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Paño o “máscara del embarazo”

¿Su piel está manchada?

Se produce debido a un aumento en la pigmentación de la piel Dr. Gonzalo Delgadillo Pacheco Bolivia Cirujano Dermatológico y Estético gonzalo.delgadillo.b@gmail.com

E

l melasma o cloasma, conocido también como “manchas”, es un trastorno debido al aumento de pigmentación de la piel. Es adquirido y se caracteriza por manchas oscuras que varían de tonalidad.

En esta enfermedad se observa un aumento de un pigmento llamado melanina, (pigmento que da color a la piel, y que es protector contra la acción dañina de la luz del sol). Influyen también factores hormonales, por ejemplo, estas manchas aumentan durante el embarazo, uso de anticonceptivos orales y otros medicamentos.

Se presenta con mayor frecuencia, en mujeres en edad reproductiva (90% de los casos), siendo raro en la pubertad.

Aunque puede presentarse en todas las razas, las personas de piel trigueña y morenos son frecuentemente las más afectadas.

Las lesiones del melasma ocurren en áreas expuestas a la luz solar, como son: las mejillas, frente, labio superior, mentón, nariz y el cuello. Por lo general aparecen en forma simétrica (igual en ambos lados).

Los dos factores más importantes en el desarrollo del melasma son 1. La predisposición genética. Si el melasma se ha presentado en padres o familiares cercanos hay mayores posibilidades de padecerlo. En general el 30% de pacientes afectados presenta historia familiar de esta enfermedad.

2. La exposición a la luz solar, ha sido considerada como el factor más importante en la aparición y agravamiento del melasma. Es bueno recordar que desde que haya día, hay luz ultravioleta, y que esta pasa a través de los vidrios y nubes.

Prevención y tratamiento

Se presenta con mayor frecuencia en mujeres en el embarazo o mediana edad.

Para tratar el melasma, primero hay que desmanchar la piel y posteriormente procurar mantenerla libre de manchas, obteniéndose así el control de la enfermedad; evitando la exposición a la luz solar.

Es recomendable usar barreras físicas (sombrero, sombrillas) así como pantallas solares que brinden una protección efectiva y adecuada.

Aunado a esto, deben usarse ciertas sustancias que aclaren las manchas, las cuales requieren de un uso cuidadoso para evitar al máximo efectos indeseables. Clínicas especializadas pueden lograr quitar manchas en poco tiempo. ^

Salud y su desarrollo

Consulta pediatrica de rutina Un pediatra debe ser amigo y confidente que ayude a que el niño crezca fuerte y sano, en lo fisico y en otros aspectos Dra. Samantha Salvini Paz Médico pediatra BOLIVIA samanthasalvini.ss@gmail.com

E

s recomendable que cada niño cuente con un pediatra de cabecera que lo conozca de ser posible desde su nacimiento y así seguir de cerca crecimiento y desarrollo.

Los aspectos básicos que el pediatra controlará son el crecimiento y desarrollo tanto físico como mental, emocional y sexual; cumplimiento del esquema de vacunas, la alimentación y cualquier patología o situación aguda o crónica que pueda padecer el paciente.

Al principio, el control debe hacerse de forma periódica, cada 15 días o mensualmente por lo

menos hasta los 12 meses de vida, ya que el desarrollo a esta edad es acelerado y los cambios que ocurren son rápidos y drásticos, posteriormente se realizarán cada 3 meses hasta los 3 años y de ahí en adelante cada 6 meses.

El médico pediatra pondrá atención especial a cómo está creciendo el niño en comparación con las pautas del desarrollo normal. La estatura, el pe so y el perímetro cefálico del niño se registran en una curva de crecimiento. Esta tabla será parte de su historia clínica. Hablar sobre el crecimiento del niño puede ser un buen punto para la conversación acerca de su salud.

Nutrición Un bebé necesita más calorías en relación con su talla de las que requiere un preescolar o un niño en edad escolar. Estas necesidades se incrementan a medida que un niño se aproxima a la adolescencia.

La desnutrición puede causar problemas serios

Durante las consultas o controles del niño sano, usted recibirá información sobre temas como: • Sueño • Seguridad • Enfermedades infantiles • Qué esperar a medida que el niño crece con el desarrollo intelectual en los niños. Un niño con una alimentación deficiente puede sentirse cansado e incapaz de aprender en la escuela. Además, puede hacer que el niño tenga mayor probabilidad de resultar enfermo.

La obesidad nos puede traer problemas tales como diabetes, hipertensión o problemas en las articulaciones, entre otros.

Desarrollo infantil El desarrollo infantil, tanto en el aspecto físico como intelectual, está directamente relacionado con la capacidad de moverse de un bebé o de un niño, con su psicomotricidad. El movimiento estimula el conocimiento y viceversa. Existen necesidades neurológicas de gran alcance que son las que el cerebro tiene de estimulación temprana y oportunidad de desarrollo. Satisfechas estas necesidades, las capacidades físicas e intelectuales del niño también mejoran.

Anote sus preguntas y preocupaciones y llévelas con usted. Esto le ayudará a sacar el mayor provecho de las consultas.

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Vida sana

Los beneficios de la actividad física La actividad física ayuda a mantener el cuerpo y mente en un buen estado, combate los trastornos cognitivos que afectan la memoria, el habla y causan la depresión Dr. Jesús Herrera Orozco Medicina del Deporte y Rehabilitación dr_herrerao@yahoo.com.mx

Lic. Leopoldo López Lara Medicina Deportiva y Actividad Física para el Adulto Mayor lopezlaraleopoldo@gmail.com

E

stá demostrado que la actividad física, practicada con regularidad, reduce el riesgo de cardiopatías coronarias, accidentes cerebrovasculares, diabetes de tipo II, hipertensión, cáncer de colon, de mama, depresión y diabetes.

Llevar una vida activa es la clave para aumentar el gasto energético, que es fundamental para el equilibrio calórico en la dieta diaria, un mejor control del peso y mejorar la salud osteomuscular y funcional.

Se considera actividad física a cualquier movimiento corporal producido por los músculos esqueléticos que exija gasto de energía, ya sea desde trasladarse a pie al trabajo, subir y bajar escaleras, realizar actividades en el hogar y recreativas.

No debe confundirse con el ejercicio, ya que este es una variedad de la actividad física que tiene una planificación, una estructura individualizada, repetitiva y se realiza con un objetivo relacionado con la mejora o el mantenimiento de uno o más componentes de la aptitud física.

La actividad física ayuda a mantener el cuerpo, mente y espíritu en buen estado, combate los trastornos cognitivos, que afectan la memoria, el habla y causan la depresión.

Actividades físicas más recomendadas: Pilates: Inicialmente eran para la rehabilitación de soldados alemanes. Estos ejercicios consisten en una serie de cadenas cinéticas abiertas (movimientos continuos) con contracciones isotónicas (donde se produce un acortamiento y una extensión de los diferentes segmentos corporales), así mismo con contracciones isométricas (donde

La natación trabaja el cuerpo de manera general con grandes beneficios.

La actividad física es importante.

no se produce ningún acortamiento ni extensión), realizando siempre la correcta postura anatómica del cuerpo humano, aumentando el tono muscular, mejora los rangos de movilidad, mejora la capacidad cardiovascular, es un ejercicio ampliamente recomendado para personas desde los 6 años en adelante hasta adultos mayores.

Natación: Mejora la movilidad con mayor rapidez, debido a la pérdida de peso que se da al estar dentro del agua, refuerza la capacidad cardiorespiratoria y produce relajación. Ayuda a desarrollar capacidades como la coordinación, el ritmo, la estabilidad, la orientación, la flexibilidad, el conocimiento y control del cuerpo, etc.

Bailoterapia: Tiene como objetivo llevar a la persona a una zona de confort donde los beneficios psicológicos se equiparen a los físicos, se realizan movimientos corporales con diferentes intensidades, según el género musical, se trabajan coreografías básicas y fáciles de realizar, dando como beneficios; mejora de la motricidad, flexibilidad, ritmo, coordinación, orientación, pero así mismo disminuye el estrés de la rutina diaria, permite la sociabilización y una mejor actitud positiva.

Caminata: Es la actividad física accesible para la mayoría de las personas. El desarrollo de esta actividad es en base a una actividad cíclica, constante, de baja a moderada intensidad, donde los impactos articulares son mínimos, pero las mejoras en el sistema cardiorespiratorio, la mejora de la motricidad y la interacción social, son parte de la misma.

La actividad física y el ejercicio son las principales herramientas para el combate de las enfermedades crónicas no transmisibles y las mejoras para la salud en los diferentes aspectos como el físico y mental. Éstas serán las recompensas más valiosas que podremos obtener de una vida más activa. ^

No deja cicatrices visibles

Bichectomia

Se extraen bolsas adiposas de Bichat para un contorno facial más afilado Dr. Luis Antonio García Estética, implantología y rehabilitación oral BOLIVIA drgarcia85@gmail.com

E

n la actualidad las exigencias en cuanto a estética se desarrollan a pasos agigantados. La odontología moderna tiene entre sus nuevas atribuciones la estética orofacial.

Orígenes La bichectomia es un procedimiento quirúrgico que tuvo sus inicios en la odontología, como tratamiento a pacientes que se lastimaban los carrillos en el acto masticatorio; de hecho este problema sigue siendo una de las indicaciones para este procedimiento. Sin embargo se pudo evidenciar que además del confort que se devolvía al paciente después de realizada la cirugía, se agudizaban planos faciales que embellecían el rostro del paciente.

Dentro de las últimas tendencias estético faciales, actualmente es una de las intervenciones con mayor demanda actualmente otorgando al paciente un rostro perfilado. Es una intervención ambulatoria, de bajo costo y con recuperación post-operatoria corta e indolora. El cambio se puede observar en pocas semanas.

Procedimiento quirúrgico Es mínimamente invasivo, ya que se realiza una incisión muy pequeña dentro de los cachetes, la cual será la vía de acceso a la porción bucal de la bolsa adiposa de Bichat, la cual se encuentra en medio de dos músculos: por un lado, el músculo Masetero y por otro el músculo Buccinador. Durante la cirugía es de suma importancia precautelar reparos anatómicos importantes como el nervio facial, la arteria facial, el conducto de Stenon, por citar los más importantes. Por este motivo los pacientes deben acudir a profesionales que dominen la técnica y que tengan la experiencia suficiente en el manejo de esta novedosa técnica.

Mito o realidad La grasa extraída vuelve a crecer con la subida de peso.

Es mito. Una vez retirada la porción bucal de la bola adiposa de Bichat esta no volverá a regenerarse, ni siquiera con un aumento de peso significativo.

La bichectomia es una cirugía que sólo puede ser realizada por cirujanos plásticos.

Es mito. Siendo una referencia anatómica bucal, este procedimiento puede ser realizado por un cirujano bucal que tenga conocimiento y algún curso de especialización en dicha área. En la actualidad en países como Brasil, Argentina y Estados Unidos esta práctica la realizan en mayor porcentaje los odontólogos.

La bichectomia es una cirugía que amerita el análisis del rostro del paciente.

Es realidad. No todos los rostros quedaran estéticamente armónicos después de una bichectomia, es por esto que el profesional deberá hacer un análisis previo con el paciente, definiendo de esta manera si el paciente es apto para dicho procedimiento.

La extracción de la grasa de la región de los cachetes podría perjudicarme en algún momento.

Es mito. Los estudios actuales indican que la bola adiposa de Bichat cumple un trabajo importante en la niñez, sobre todo en la succión de biberón y/o en la lactancia. Sin embargo en la adolescencia y adultez este tejido no cumple ninguna función. ^

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Enfermedades en invierno

Prevención de enfermedades de las vías respiratorias

Estar informado puede evitarle enfermedades Dr. Carlos Alfonso Arévalo Silva Otorrinolaringología, cirugía de cabeza y cuello contacto@drcarlosarevalo.com

L

as enfermedades de las vías respiratorias aumentan en frecuencia y severidad en temporada otoñal e invernal, pero ¿por qué sucede esto?

Causas de las enfermedades respiratorias Una de las razones es que esta temporada del año tiene las condiciones climáticas favorables para que los virus y las bacterias se desarrollen y multipliquen con mayor facilidad, pues les favorece el clima frío y húmedo propio de esta temporada. Además, en estos meses aumenta la contaminación ambiental, Prevenir y no agravando la situación pues ambas cirautomedicarse cunstancias inflaman las vías aéreas, son las mejores recomendaciones paralizan las vellosidades respiratopara este invierno. rias y resecan la mucosa, preparando el ambiente idóneo para el crecimiento y multiplicación de virus y bacterias.

Un sistema inmune disminuido por cansancio, estrés, desvelos, mala alimentación o alguna enfermedad crónica degenerativa como diabetes, presión alta, entre otras, favorecen que nos contagiemos en estas temporadas de clima adverso.

¿Cómo prevenir las enfermedades?

No podemos modificar el medio ambiente, el clima ni la presencia de virus y bacterias

pero sí podemos preparar nuestro cuerpo para defenderse contra estas dos amenazas.

A continuación detallo qué podemos hacer para hacer frente a las infecciones de las vías respiratorias en esta temporada invernal: Como primer paso es tener una buena nutrición, que sea balanceada y rica en alimentos con vitaminas esenciales para el fortalecimiento de nuestro sistema inmune, por ejemplo la vitamina C, A, D y E. En esta temporada la naturaleza nos proporciona la vitamina C en los cítricos como las naranjas, las toronjas, los limones, las mandarinas, el tomate, etc.

Si por mal hábito no tenemos la ingesta adecuada de estos tipos de alimentos o no podemos hacer que nuestros hijos los coman, cabe la posibilidad de tomar un suplemento que contenga estas vitaminas. Son recomendables en estos casos los concentrados de vitaminas A, D, y C para prevenir enfermedades, las dosis varían según la necesidad, recordando que no hay que auto medicarse pues el sobre uso de ciertas vitaminas es peligroso.

Vacunación Otra medida preventiva es la vacuna de la influenza, ésta como otras vacunas han sido falsamente satanizadas, etiquetándolas como peligrosas; sin embargo la realidad es que las vacunas son muy seguras y no causan enfermedad sobre todo la de la influenza al no ser virus atenuados, que son las que pudieran en un momento dado dar más reacción.

La intención de las vacunas es mostrar las características específicas de los virus de la influenza más comunes como la influenza A, la influenza B, la influenza H1N1 y la influenza H2N3 a nuestro cuerpo,quien los reconoce y forma defensas para cuando el virus real entra a nuestro cuerpo eintenta atacarnos y de este modo no enfermar, incluso si fuera otro virus esta enfermedad será menos agresiva.

Una tercera opción son los cuidados generales, la varse las manos constantemente, no compartir alimentos ni bebidas, procurar que los lugares de trabajo, oficina o estudio no estén completamente cerrados, que el sistema de calefacción no esté en el extremo, que esté agradable para que el cambio de temperatura al salir de un edificio climatizado no sea tan brusco, abrigarse bien, ver el pronóstico y así evitar sorpresas tomándolo sin la protección contra la lluvia o contra el frío.

Otras maneras de prevenir Existen varios productos en el mercado que tomándolos en esta época otoñal o antes estimulan la producción de defensas para formar una especie de primera línea de células y mecanismos protectores que aunque haya el ambiente propicio para que las bacterias nos ataquen, nuestro cuerpo tenga la capacidad suficiente para responder de manera más pronta y efectiva disminuyendo la cantidad y severidad de infecciones de vías respiratorias que pueda contraer. ^

Alzheimer

Terapia para familiares

Recomendaciones para la salud del cuidador: • Formar un grupo de cuidadores que apoyen al cuidado del enfermo.

El número de adultos mayores crece de manera acelerada, esto conlleva el aumento en la aparición de enfermedades crónicas, como lo son las demencias y entre ellas la enfermedad de Alzheimer Psic. Karla Motilla Negrete Especialista en Psicoterapia Clínica y Hospitalaria karla_mn@hotmail.com

E

l Alzheimer es uno de los trastornos degenerativos más frecuentes en el adulto mayor. Es la tercera causa de muerte entre los adultos de poblaciones industrializadas, después del cáncer y las enfermedades cardiovasculares.

Tras el diagnóstico de la Enfermedad de Alzheimer, la familia debe saber que la enfermedad no sólo afectará al paciente, sino al núcleo familiar, ya que la atención y los cuidados que requiere impactarán en su calidad de vida.

• Llevar una vida saludable, tomar descansos frecuentes.

• Tener una adecuada alimentación.

La vida y la salud del cuidador La vida del cuidador cambia radicalmente ya que día a día es testigo del deterioro constante, estos cambios en un familiar tan querido con el que se ha compartido la vida, no es cosa fácil. Esta situación generará muy probablemente profundas reacciones afectivas y emocionales como tensión, ira, tristeza, culpabilidad.

El cuidador frecuentemente padece de estrés, carga mental, depresión y una amplia variedad de síntomas, que cursan con el malestar emocional y el decremento del bienestar.

Un cuidador sobrecargado debe buscar apoyo psicológico para lidiar con el duelo que significa el vivir cada una de estas pérdidas, el apoyarse de un profesional le traerá gran-

• Respetar horas de sueño y llevar a cabo actividades sociales.

• Buscar espacios de atención personal.

des beneficios, pues además de darle espacios de descanso para sí mismo, el profesional evaluará y apoyará en distintas áreas y formas de enfrentar la enfermedad, la muerte, la calidad de las relaciones familiares y la organización del tiempo libre. ^

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Rápido alivio de lesiones

Futbol y cámara hiperbárica

El oxígeno juega un papel importante

Dra. Jessica J. Córdova R. BOLIVIA Medicina del Deporte e Hiperbárica, ozonoterapia millenials.ozonohiperbarica@gmail.com

E

l médico deportólogo, es aquel que posee los conocimientos específicos de la medicina relacionada con el deporte; su campo de acción abarca la prevención y tratamiento de lesiones, evaluación de la aptitud y mejora de rendimiento; engloba la enseñanza y el control médico de actividad deportiva por tanto es una especialidad multi e interdisciplinaria.

Consumo de oxígeno El oxígeno (O2) juega un papel muy importante, puesto que su demanda en el cuerpo puede incrementarse mucho más de lo que pensamos; el consumo en reposo puede aumentar hasta 10 veces por minuto durante ejercicio moderado y

El consumo de oxígeno en reposo puede aumentar 20 veces por minuto en competición sin afectar oxigenación en sangre.

hasta 20 veces en competición sin afectar la oxigenación en sangre de manera evidente; existiendo pobre cantidad de oxígeno en los tejidos por aumento del metabolismo y dilatación de los vasos sanguíneos.

La oxigenación hiperbárica se usa para generar nuevos vasos capilares y así garantizar el transporte de O2 contrarrestando la hipoxia que suele ser la causante de diferentes lesiones.

Además busca elevar el rendimiento físico de los deportistas, fortalecer el sistema inmunológico, adaptar a los legionarios a la altura en condiciones fisiológicas óptimas, mejorar la circulación sanguínea y regenerar las áreas lesionadas ya que eleva hasta 15 veces la captación de O2 en sangre.

Esto garantiza un aumento significativo en la condición física, además de oxigenar todos los órganos mejorando también la concentración, recuperación post esfuerzo y sistemas de reparación habituales del mismo organismo.

Práctica legal Vale recalcar que desde el 2008 la Agencia Mundial Antidopaje (AMA) la considera como práctica legal sin doping alguno, pero recomendó que se llevara a cabo bajo supervisión médica especializada, por esto es utilizada en Deportología para ayudar y acelerar en la recuperación de lesiones musculares, ligamentarias, tendinosas, contracturas musculares, heridas, contusiones, desgarros, fatiga y fracturas.

Cada día y a lo largo del mundo son más los deportistas confían en el uso de una cámara hiperbárica para alcanzar mejores resultados en sus rendimientos competitivos, recuperación de lesiones en menor tiempo, mejores condiciones y hasta en recuperación post operatoria. ^

Casos de éxito Sin embargo no es algo nuevo, el oxígeno se ha convertido en el oro invisible de los deportistas y se usa desde hace décadas. Ejemplos: • En fútbol es Raúl Gonzalez el eterno capitán del Real Madrid quien incluso tenía este beneficio en su domicilio para ganar resistencia ya en el 2007.

• El Club América la aplica para las lesiones de sus jugadores a fin de lograr una rápida recuperación desde 2009.

• La clave de la milagrosa recuperación de Kun Agüero cuando se suponía que se perdería el resto del Mundial en 2014.

• La selección colombiana utilizó OHB para Falcao post cirugía del ligamento cruzado anterior de la rodilla.

• Igualmente el colombiano James Rodríguez redujo su baja de 3

semanas a 10 días por recomendación de su técnico Péckerman.

• La selección inglesa de fútbol dirigida por Capello para el Mundial de Sudáfrica, la selección de Venezuela y también la selección Chilena experimentaron los beneficios del O2, así como la selección boliviana junto a Baldiviezo para la recuperación de los lesionados.

• En 2016 Cristiano Ronaldo redujo en un 30% el tiempo de recuperación en la lesión que tuvo en la rodilla izquierda.

• En noviembre 16 del año pasado Pablo Escobar no jugaba contra Paraguay por un desgarro muscular, pero con la oxigenación de la cámara hiperbárica se logró que el día 21 jugara con su club logrando la victoria.

S.O.P.

El s.o.p. puede desarrollar:

Es una de las causas de infertilidad

• Diabetes • Enfermedad cardiovascular • Cáncer endometrial • Esterilidad • Cáncer de mama

Dra. Heidi Gómez Juárez GINECÓLOGA dra.heidi.gomez@gmail.com

E

l síndrome de ovario poliquístico (SOP) es un trastorno endocrino que afecta del 5% al 10% de las mujeres en edad reproductiva.

Se define por tres características específicas: 1) Niveles elevados de hormonas que se llaman andrógenos.

2) Periodos menstruales irregulares o ausencia de periodos.

3) Presencia de quistes en los ovarios.

Síntomas que se presentan en un paciente: • Periodos menstruales irregulares: el sangrado menstrual podría no ocurrir, llegar a ser muy intenso o impredecible.

• Infertilidad: es una de las causas más comunes.

• Obesidad: hasta un 80% de las mujeres con este síndrome son obesas.

• Hirsutismo: crecimiento excesivo de vello en cara, pecho, abdomen o la parte superior de los muslos, esta afección ocurre en más de un 70% de las mujeres que lo padecen.

• Acantosis pigmentaria: acné y áreas de piel densa, aterciopelada y oscura.

• Múltiples quistes en los ovarios visualizados por ecografía.

No todas las mujeres con el síndrome de ovario poliquístico presentan todos los síntomas. A menudo, se enteran que padecen este síndrome debido a periodos menstruales irregulares o porque tienen dificultad para quedar embarazadas.

El diagnóstico se basa en el historial médico, examen físico y en los resultados de pruebas de laboratorio (perfil hormonal) y gabinete (ultrasonido pélvico).

Tratamiento El tratamiento se adapta a cada mujer conforme a los síntomas, otros problemas médicos o si la mujer desea quedar embarazada.

En las mujeres con sobrepeso, el sólo hecho de adelgazar a menudo regula el ciclo menstrual, además que mejora los niveles de colesterol e insulina y alivia los síntomas de hirsutismo.

A menudo se usan medicamentos que aumentan la sensibilidad a la glucosa (Metformina) que está asociado con menores niveles de andrógenos y aumento en la ovulación.

También se utilizan hormonas, métodos anticonceptivos ya sea en píldoras, en parche o anillo vaginal ya que estos regulan los ciclos menstruales y reducen el hirsutismo y el acné, disminuyendo los niveles de andrógenos. ^

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¡Fuera la rutina!

Dr. César Lozano Consultor y Conferencista clozano@cesarlozano.com

“

Pero para qué vamos a la otra tienda, si aquí ya sabemos donde está todo” —me dijo mi esposa. Le contesté: “para espantar al fantasma de la rutina”.

Ya era un hábito. Ir siempre al mismo supermercado. Como autómatas recorremos los mismos pasillos y vamos entrando a una inercia que afecta a muchas personas pero en forma muchas veces imperceptible.

Acudimos a los mismos restaurantes, pedimos los mismos platillos e inclusive el mesero que siempre nos atiende nos pregunta muy amablemente: “¿lo de siempre?”. Si vamos a misa, al culto o al templo, procuramos el mismo sitio, y cuando se encuentra ocupada por otras personas, nos molestamos como diciendo –ese era mi lugar.

Difícil detectar como entra a nuestras vidas este terrible enemigo que he llamado el “fantasma de la rutina”. ¿Por qué fantasma? Por la gran similitud que tiene con esos seres que se supone existen y mucha gente afirma haber visto; yo no y ni quiero verlos y que, según dicen, aparecen en forma repentina y de esa misma forma se van. Así es la rutina, que se va filtrando en nuestras vidas como la humedad o como los malos olores. Para cuando acuerdas ya no hueles lo desagradable porque te adaptaste, te acostumbraste.

No quiero confundir éste con-

cepto con las rutinas saludables que ayudan a nuestro crecimiento, pero que también durante su práctica constante, puede entrar convertirse en aburrimiento y un suplicio, aún y con el beneficio que su práctica lleva.

Rutinas saludables

El día que quieras inculcar más disciplina en tus hijos, incúlcales hábitos y rutinas y será mucho más fácil. Un niño desordenado, puede mejorar notablemente si se empieza a inculcar rutinas de orden y limpieza.

• No puedes dormirte sin antes guardar tu ropa.

• Antes de irte a la escuela diariamente hay que tender la cama.

• Antes de cenar la tarea tiene que estar terminada.

Claro que cuando esto estas “sugerencias de orden” no son aceptadas ni mucho menos obedecidas, existen algunos “estimulantes” que pueden ayudar a que las cosas se hagan.

Se agregan algunas restricciones que a mi madre le funcionaron perfectamente con mis tres hermanas y dos hermanos.

—No puedes dormirte sin antes guardar tu ropa. Y si no lo haces, olvídate de tu bicicleta por una semanita. ¡Santo remedio!

Porque mi madre cumplía todos los castigos con los que amenazaba. Aún y que le dolía el corazón y muchas veces yo detectaba

su arrepentimiento porque se le pasaba la mano en la prohibición, la cumplía. Ultimamente los padres somos más blandos.

“Pobrecito, mira qué triste está el niño”, dice la esposa.

“Ya déjalo ver televisión. Ya lleva mucho tiempo que no la ve. Ya van casi tres horas”. Y en ese momento se rompe el encanto de la posibilidad de enmendar y poner límites.

Otro ejemplo: “¿Verdad que cala no tener video juego Bernardo? ¿Verdad que cala? Bueno ya puedes jugar, pero a la otra que no obedezcas ahora si te lo quito toda la semana y no solo media hora como ahorita”. ¿Tu crees que éste tipo de limitaciones temporales y ruptura de acuerdos funcionan? Claro que los alicientes de nuestros niños

y jóvenes de hoy han cambiado.

A menos de que sea un ciclista profesional, le vale un sorbete que le quites la bicicleta. Pero que tal si le quitas la computadora, el video juego u otro jueguito electrónico que el disfruta.

Te aseguro que las cosas se facilitan en quienes en primera instancia no hacen caso a las “sugerencias de mejora”.

Somos padres y somos guías.

Amar a nuestros hijos es la consigna pero guiarlos en el camino de la honestidad, el amor, el respeto, el orden y la limpieza es parte de nuestra misión. Cuando se incluyen éste tipo de rutinas, el niño se organiza más rápidamente. Terminan por convertirlo en hábitos que ayudan a su crecimiento y formación.

Lo mismo sucede cuando somos adultos y tenemos rutinas que nos ayudan a superarnos.

Nada me ha beneficiado más a mi que la rutina diaria de levantarme

temprano para hacer ejercicio. ¿Es rutina? Probablemente sí, pero no permito que se convierta en rutina negativa. Procuro hacer cambios dentro de lo habitual.

No siempre el mismo ejercicio.

Algunos días camino, otros corro, otros solamente rutina de pesas.

Mi repertorio auditivo durante el ejercicio es sumamente variado, ya que me hago acompañar con música de todo tipo alternando con audio-libros que me ayuden a mi superación diaria.

Rutinario sería si siempre hiciera el mismo ejercicio, en el mismo orden, con la misma música o en el mismo lugar. De mi depende los cambios dentro de una rutina establecida.

Otra rutina saludable puede ser la alimentación. Claro que quien se ha enseñado a comer sin dañar su organismo, busca nutrirse con alimentos bajos en calorías, en colesterol y triglicéridos, altos en proteínas y minerales y sin faltar el agua. La clave de una buena dieta consiste en la variedad y la combinación de alimentos. Pero atacaría al fantasma de la rutina y el aburrimiento si en pro de verme mejor y bajar peso, procuro siempre es la misma ensalada, el mismo pollo insípido porque es con el que más adelgazo. Agua natural sin agregarle algún sabor que le de significado a la comida.

Estas y otras rutinas de gran beneficio, nunca las pondría en tela de duda. El reto consiste en que dentro de su repetición no caiga en el aburrimiento y nos impida el placer de vivirlo.

Si algo funciona en tu vida repítelo pero siempre busca la forma de perfeccionarlo o modificarlo para no caer en las garras del “fantasma de la rutina”.

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Respuesta a un agente externo

Conjuntivitis alérgica Inflamación de la membrana que recubre la superficie ocular

Dra. Soraya Márquez Camargo Oftalmóloga BOLIVIA veso255@hotmail.com

L

a conjuntivitis puede ser estacional (sólo en algunos meses del año) o perenne (durante todo el año), es bilateral y se presenta con picazón ocular, lagrimeo, secreción conjuntival mucosa, ojo rojo, hinchazón de párpados, molestias a la luz, estornudos, sensación de falta de aire cuando está asociada a otras enfermedades.

La rinitis y la conjuntivitis alérgica son procesos que con frecuencia padecen niños con predisposición atópica, es de carácter familiar, con tendencia a producir anticuerpos IgE específicos en respuesta incluso a bajos niveles de alérgenos, siendo el factor hereditario la base principal en su aparición.

Pero esta herencia no sólo determina el riesgo de este proceso, sino que, con frecuencia, se suma otra patología alérgica como: sinusitis, asma o dermatitis atópica.

Diagnóstico Se evalúan los síntomas del paciente, exploración oftalmológica con vasos conjuntivales dilatados, papilas subtarsales, queratitis, etc. Existen pruebas diagnósticas como el frotis conjuntival, pruebas de provocación conjuntival, estudio de la lágrima para detectar IgE, pruebas cutáneas, así como otros estudios de enfermedades asociadas.

Los alérgenos más frecuentes son: el polen de las plantas, ácaros del polvo, pelo de animales domésticos, hongos, cosméticos y cremas.

Tratamientos y cuidados El tratamiento es en base a corticoides tópicos y sistémicos, antinflamatorios no esteroideos, antihistamínicos tópicos y sistémicos.

Los cuidados a tener en cuenta es no frotarse los ojos para no aumentar el proceso inflamatorio, frío local, evitar el contacto con los alérgenos, prescindir de alfombras, peluches, cortinas de tela, usar deshumidificadores en lugares con acúmulos de ropa, evitar contacto con animales domésticos, identificar maquillaje estimulante, evadir olores fuertes (perfumes, polvos, entre otros.)

El tratamiento en caso de rinoconjuntivitis debe ser tópico, fundamentalmente con antihistamínicos, descongestivos y corticosteroides, éstos más indicados por vía nasal; oral con antihistamínicos y etiológico mediante inmunoterapia. ^

Los factores son múltiples

¿Bajo rendimiento escolar?

Dr. Carlos Aguirre Velázquez MÉXICO Neurólogo pediatra drcaguirre@hotmail.com

C

ada niño tiene sus propios ritmos de aprendizaje, sus puntos fuertes y débiles, algunos necesitan más tiempo para integrar la información, otros son más rápidos.

Países de América Latina se ubican en los niveles más bajos del rendimiento escolar en las habilidades científicas, matemáticas y de lectura, lo que significa que los alumnos están poco calificados para pasar a los estudios superiores y resolver problemas elementales.

Actualmente el tema parece haber ido más allá del ámbito individual y se utilizan términos como “fracaso escolar” para hacer colectivo un problema que, en los últimos años, se ha agravado y que incorpora elementos externos al propio niño, como pueden ser la idoneidad de los actuales modelos educativos.

Es un problema complejo ya que cada niño es un caso

peculiar con sus propios ritmos de aprendizaje, sus puntos fuertes y débiles. Algunos necesitan más tiempo para integrar la información, otros son más rápidos.

Los hay con serios problema para trabajar en actividades que requieren procesar información de forma secuencial (lectura, matemáticas), mientras que otros las tienen cuando la información es presentada simultáneamente y dependen de la discriminación visual.

Situaciones actuales Actualmente se habla de trastornos específicos del aprendizaje para designar un conjunto de síntomas que provocan una disminución significativa en el rendimiento escolar de los niños que lo padecen y que tienen un Cociente de Inteligencia General dentro de la normalidad pero que fallan en procesos concretos.

Los problemas de apren-

Las causas del bajo rendimiento escolar suelen ser múltiples: 1. Factores internos de tipo genético.

2. La motivación del niño a acudir a clase.

3. Condicionantes ambientales como el entorno socio-cultural o el ambiente emocional de la familia.

4. Problemas del desarrollo neurológico como son: a. El Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). b. Problemas de lenguaje (Disfasias). c. Problemas específicos de la lectura (Dislexias). d. Problemas específicos de la escritura (Disgrafias). e. Problemas específicos del cálculo matemático (Discalculia).

dizaje también pueden ser consecuencia o ir acompañados, agravando el problema, de trastornos con implicaciones conductuales cómo el TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperac-

¿En qué consiste la evaluación?

El proceso de evaluación consta de: 1. Consulta de Neuropediatría.

2. Realizar Test de TOVA para descarte o confirmación de TDAH. 3. Aplicar batería de pruebas de Inteligencia y Aprendizaje.

tividad). En este caso los niños que lo padecen, pueden presentar, curiosamente, un nivel de inteligencia medio o incluso mayor que la media de su edad, es decir, disponen de un buen potencial pero no desarrollan normalmente el aprendizaje debido a los déficits específicos en la atención o control de los impulsos.

Todos estos aspectos deben ser evaluados antes de trazar un plan de intervención.

Evidentemente no tenemos un sistema de enseñanza per-

¿Cómo es el tratamiento?

1. Tratamiento farmacológico para TDAH en caso de requerirlo.

2. Apoyo psicopedagógico y terapias remediales.

3. Orientación a padres.

4. Seguimiento.

sonalizado a las necesidades de cada niño. Es el niño quien debe ajustarse al ritmo que marcan los objetivos curriculares y estos no saben de diferencias individuales. Pese a que se suelen hacer esfuerzos con adaptaciones curriculares, no siempre todos los niños, especialmente aquellos que están en el límite pueden recibir la atención individualizada que necesitan.

Cuanto antes se evalúe y se intervenga para corregirlos, mejor será el pronóstico.

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Una bomba en el pecho

La acumulación de grasa en las arterias evita que el oxígeno llegue adecuadamente al corazón, lo que puede ocasionar un infarto Dr. Héctor David Contreras Garza Cirujano Cardiovascular y Toráxico hecongar@hotmail

T

odos los órganos del cuerpo humano requieren oxígeno y nutrientes para poder desempeñar su función y mantenerse viables, es a través de la irrigación sanguínea que se realiza esta función que ayuda, además, a remover los productos de desecho celular.

El corazón es una maravilla de la naturaleza que el ser humano no siempre cuida apropiadamente y son propensos a ciertos riesgos cardiovasculares.

La enfermedad que con mayor frecuencia afecta al sistema cardiovascular es la ateromatosis, que a su vez ocasiona la cardiopatía isquémica, que es la falta de irrigación sanguínea al músculo cardiaco.

La razón por la que el corazón deja de recibir suficiente sangre y, por consiguiente, oxígeno y nutrientes, es la disminución del calibre de las arterias coronarias por la acumulación de grasa.

Los ateromas La grasa acumulada en la pared de la arteria se conoce como ateroma, y la acumulación de ateromas es la ateromatosis, esta enfermedad raras veces afecta a un solo órgano, es una enfermedad sistémica, afecta al sistema vascular de todo el organismo en mayor o menor medida.

• Por el cuerpo humano Puede manifestarse en circulan 5.25 litros de un órgano más que en otro, sangre. por ejemplo, un paciente con • El corazón bombea problemas de la circulación de sangre cada minuto. las piernas y dolor al caminar • Diariamente el corazón bombea 7 mil 200 litros (ateromatosis ilio-femoral); de sangre. un paciente con un accidente • El corazón registra 100 cerebro vascular (ateromatosis mil latidos cardiacos carotídea), o un paciente con un diarios. infarto al miocardio (ateroma-

doble beneficio

tosis coronaria), todos tienen el mismo sustrato patológico, la enfermedad ateromatosa.

La ateromatosis coronaria Esta enfermedad limita la cantidad de sangre que recibe el músculo cardiaco, a más trabajo más consumo de oxígeno, de tal manera que el corazón autoregula la cantidad de sangre que le llega dependiendo de su requerimiento.

Si requiere mucho oxígeno y este no llega por la disminución en el calibre de la arteria, entonces trabaja en condiciones de ausencia de oxígeno, eso se conoce como isquemia, si la situación no se revierte, entonces el tejido muere, es lo que se llama infarto.

Si el área del corazón que sufrió el infarto es “pequeña” el resto del músculo cumple con la función y el paciente ni siquiera se entera, si el área comprometida es muy extensa, la historia es otra y el paciente muere, entre esos dos extremos hay una gama muy extensa de escenarios clínicos de mayor y menor gravedad.

La ecuación que dicta el riesgo cardiovascular al que cada paciente está sometido es compleja y quizá no se conozcan todas las variables, sin embargo, algunas están claramente identificadas y sujetas al control de la persona.

La comida y los antojitos Todos los seres humanos pueden cambiar hábitos y mejorar el perfil de riesgo, pero no es fácil, existen los hábitos alimenticios. Consumir alimentos con alto contenido de grasa de origen animal así como los carbohidratos refinados está claramente identificado como riesgoso, ya que condiciona la dislipidemia, que a su vez incrementa el riesgo de formación de ateromas.

Causas de riesgos cardiovasculares: El tabaquismo, la obesidad, la diabetes, la hipertensión arterial, la dislipemia y/o tener antecedentes familiares.

Se ha documentado que el depósito de grasa en la pared de las arterias tiene su inicio en etapas muy tempranas de la vida, incluso desde los 20 años de edad, por lo cual, adoptar hábitos cardio-saludables no debe ser un propósito a tomar después de cierta edad o como consecuencia de haber sufrido ya un problema de salud, sino que cada individuo, idealmente, debería vivirlo toda su vida, evite que el corazón se convierta en bomba de tiempo alojada en su pecho. ^