Misión Salud Cochabamba 19

Año 2 No. 19

Mision Salud Bolivia

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Alimentarse conscientemente Bruxismo

Medicamentos para las várices Tos crónica

Revierta el

SíNDROME METABÓLICO

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editorial En Misión Salud creemos en la prevención y queremos compartir información de utilidad que pueda brindarle salud, por lo que en esta edición quisimos brindar información sobre el Síndrome metabólico, ya que estudios informan que aproximadamente el 25% de los adultos lo padecen.

Las personas con afecciones cardiovasculares, con sobrepeso e hipertensión, probablemente tienen Síndrome metabólico y no lo saben. El conjunto de factores de riesgo que lo conforma está impulsando las epidemias paralelas mundiales de diabetes tipo 2 y enfermedades cardiovasculares.

De acuerdo a la información proporcionada por el bioquímico boliviano Rómulo Calvo, las personas con Síndrome metabólico tienen cinco veces más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2, si no es que la padecen ya; tres veces más riesgo de sufrir un infarto al miocardio o derrame cerebral.

Estos datos, según la Federación Internacional de Diabetes, sitúan al Síndrome metabólico por delante del sida en términos de mortalidad y morbilidad. En los últimos 20 años, la principal causa de muerte está originada por enfermedades relacionadas con nuestro “estilo de vida” causante del 60% de la mortalidad mundial, que había mejorado notablemente –prácticamente el doble– durante el siglo XX, debido a los avances de la medicina, tanto en lo tecnológico como terapéutico.

La buena noticia es que el Síndrome metabólico puede ser revertido con cambios precisamente en nuestro estilo de vida, haciéndolo más saludable a través de la actividad física y la alimentación. Conozca sobre el tema a través del artículo del especialista.

Esperamos que la información proporcionada en los artículos incluidos en esta edición le brinden salud a usted y a los suyos.

Directorio Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Lydia Gonzalez Administración Daniel Torres Operaciones Ana Lilia González

Dirección Gerencia Cochabamba Germán Yépiz R. Javier Cremer G. Diseño Comercial Operaciones Cochabamba Enrique Noh Álvaro García A. Diseño Editorial Comercialización Adrián Figueroa Andrea Irahola, Karla Irahola Editor Gráfico Redes Sociales Duarte Publicidad Gabriela Cremer

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Contenido 6 Detección temprana de cáncer

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Dr. Edwin Veizaga Vargas Dra. María Teresa Espinoza

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7 Lentes de contacto, un mundo aparte Dra. Elvia A. Dávila Cienfuegos

8 Síndrome metabólico

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LNB Liza V. Villarreal Guadiana LNB Jessica Rodríguez

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9 El poder de alimentarse conscientemente Dr. Fernando Peña Ancira

10 Bruxismo Dra. Leslie Andrea Rojas Venegas

12 Tos crónica en los niños Dr. Jorge Rafael Castellanos Dorbecker

14 Medicamentos para las varices Dr. Gerardo C. Saldaña Montemayor

6

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16 La trilogía de la salud organizacional

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Eduardo Santos G.

17 Soy deportista y estoy lesionado Dra. Jessica Córdova

18 Estrógenos en la menopausia Dra. María Teresa Espinoza F.

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Batalla campal en casa Lic. Diana Rodríguez de Ibarra

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Historias de esperanza

Detección temprana del cáncer

Tomar las debidas precauciones puede salvar la vida

un problema más serio. El endometrio tenía un grosor de casi 20 milímetros, cuando lo normal es que sea de 8 milímetros. Una ecografía transvaginal y una biopsia ayudaron a obtener un diagnóstico preciso. Entonces, se optó por realizar una histerectomía; es decir, una cirugía para extirpar el útero.

Dr. Edwin Veizaga Vargas Dra. María Teresa Espinoza Ginecólogos BOLIVIA

U

na mujer le debe la vida a la última de sus hijas que prácticamente le obligó a hacerse una prueba de papanicolau después de por lo menos una década de descuido. A la madre, que tenía el antecedente de 15 embarazos, se le detectó un cáncer en el cuello uterino en etapa inicial que pudo ser eliminado en quirófano.

Edwin Veizaga Vargas, ginecólogo obstetra de Clínica Los Ángeles, recuerda que también se le hicieron otros estudios, como la biopsia (extracción de una muestra de tejido) y la colposcopía (observación microscópica de la zona afectada) antes de la intervención quirúrgica. “Se detectó un cáncer ‘in situ’ –describe el médico–, fue algo inicial que estaba comenzando en el cuello uterino; eso nos dio la oportunidad de operarla y curarla, operarla”. Este es uno de los frutos de la detección temprana.

Cuando el cáncer cérvico-uterino está en su fase inicial es posible combatirlo, pero si se encuentra en etapas avanzadas no es suficiente la cirugía para extirpar el órgano comprometido, sería necesaria también la radioterapia. Según Veizaga, esto implica que las posibilidades de sobrevida de cinco años son muy bajas, no excede al 30%. Ese tipo de cáncer es probablemente el de más fácil detección y es posible hacerlo con la prueba de papanicolau que es rápida, sencilla y de bajo costo, la cual debe realizarse cada año.

El ginecólogo considera que las madres tienen que enseñar a sus hijas para que acudan a la consulta médica en forma regular y lo más temprano posible, incluso a los 16 o 17 años.

Calores y transpiración Otro caso de detección temprana es narrado por la ginecóloga María Teresa Espinoza de la Clínica Los Ángeles. Hace cinco años, una mujer del trópico de Cochabamba acudió a su consultorio en busca de soluciones a problemas de calores y transpiración. Sus vecinas le habían recomendado tomar soya, pero no tuvo éxito. Una vez hechos los exámenes, se descubrió que la mujer, entonces de 44 años, padecía cáncer de endometrio, que podría desencadenar

Nódulos en los senos En el caso del cáncer de mama, la mujer puede ayudar mucho si se practica un autoexamen en busca de alguna anormalidad como diminutos bultos o nódulos en los senos. Ante cualquier sospecha se aconseja acudir al médico. El doctor Veizaga reconoció que hay quienes le temen al dolor que sienten cuando sus senos son comprimidos con fuerza contra el aparato que toma las imágenes radiográficas, pero aseguró que la situación ha cambiado con los equipos de última generación.

Papiloma humano

Papiloma humano Cada año son registrados cerca de 2.000 casos nuevos en Bolivia, se estima que entre dos y tres fallecen diariamente por esta enfermedad.

Otro fenómeno que preocupa a los médicos es el virus del papiloma humano, que causa cáncer cérvico-uterino. Existe más de una treintena de variedades, pero los más peligrosos son los genotipos 16 y 18. El Dr. Veizaga explica que cuando se detecta algún caso sospechoso es aconsejable hacer estudios para identificar el tipo de virus.

Datos del Ministerio de Salud indican que ese tipo de cáncer es la principal causa de padecimiento y muerte de mujeres en edad fértil.

El Gobierno inició una campaña de vacunación dirigida a niñas de 10 a 12 años de edad. Estudios técnicos señalan que la inmunización es más eficaz en este grupo poblacional, porque es probable que las adolescentes mayores ya habrían iniciado su vida sexual activa; están más expuestas al virus. El Virus del Papiloma Humano, también conocido como VPH, es transmitido por contacto sexual con personas infectadas, sin haber tomado las precauciones necesarias para evitar contagios.

Salud ocular

TIPS

Lentes de contacto, un mundo aparte

• Se pueden utilizar desde los 10 años de edad en delante con los debidos cuidados.

• Todo usuario debe recibir entrenamiento y la información necesaria por parte del explorador, para lograr el éxito y augurar una “buena relación a largo plazo”.

• Es importante siempre utilizar soluciones especiales y de excelente calidad para cada tipo de lente de contacto, renovar el estuche cada 6 meses y por supuesto, ser estrictos si de higiene se trata.

El mal uso de las lentes de contacto provoca intolerancia, reacciones alérgicas e infecciones que pueden llegar a ser de alto riesgo para nuestros ojos Dra. Elvia A. Dávila Cienfuegos Oftalmóloga MÉXICO draelviadavila@gmail.com

E

n esta ocasión daremos un vistazo a este mundo tan interesante como vanguardista. ¿Me acompaña?

Clasificación • Blandas (Suaves) • Semirígidas (Gas permeable)

Tiempo de vida útil blandas • Diario: una nueva lente para cada día.

• Mensual: se coloca y retira diariamente, desechándola al cumplir el mes. Existen lentes

especiales para dormir con ellas, sin comprometer la salud ocular.

• Anual: mismo uso que mensual, desechándola al cumplir el año.

Tipo de vida útil gas permeable Se coloca y retira diariamente. Se permite dormir con ellas en ocasiones. Duran varios años. Aunque muchos creen que ha caído en desuso, continúa teniendo un papel importante en la práctica, debido a sus indicaciones precisas.

Tipo de graduaciones que corrigen • Blandas: Miopía e hipermetropía.

• Tóricas: Corrigen astigmatismos hasta -3.00 dioptrías, miopía e hipermetropía.

• Multifocales: Corrigen la dificultad para ver cerca debido a la edad (presbicia), miopía e hipermetropía.

Gas permeable Corrigen miopía, hipermetropía, astigmatismos altos normales y patológicos (queratocono), además de ectasias corneales (complicación de algunas cirugías refractivas).

• Cosméticas: Debemos utilizar marcas reconocidas y debidamente etiquetadas.

• Terapéuticas: En la actualidad, los médicos oftalmólogos utilizamos lentes de contacto desechables de uso prolongado en el tratamiento de lesiones, infecciones y postoperatorios, ésto en lugar de parche tradicional con excelentes resultados. ^

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Resistencia a la insulina

Síndrome metabólico

Es el conjunto de desórdenes o anormalidades metabólicas que son considerados como factor de riesgo para desarrolla diabetes y enfermedades cardiovasculares LNB Liza V. Villareal Guadiana / LNB Jessica Rodríguez Nutrición y bienestar integral MÉXICO liza.vvg@gmail.com

E

l síndrome metabólico es también conocido como síndrome X o resistencia a la insulina, la cual ha sido considerada como la base del desarrollo de esta enfermedad a causa de la obesidad abdominal o central.

El incremento en la prevalencia le ha otorgado gran importancia a la prevención y control de riesgo de enfermedades como diabetes, colesterol alto, presión arterial alta y enfermedades cardíacas.

Las causas que ocasionan este padecimiento pueden presentarse en conjunto, una persona que consume demasiadas calorías, grasas saturadas y no realiza suficiente actividad física podrá desarrollar más fácilmente el síndrome. Otra causa son los antecedentes familiares.

¿Cómo saber si tengo síndrome metabólico?

Según la Adult Treatment Panel III, para diagnosticarlo debe tener dos o más de los siguientes criterios: • Obesidad: perímetro de cintura 102 cm en varones o 88 cm en mujeres.

• Hipertrigliceridemia: triglicéridos en la sangre 150 mg/dl.

• Colesterol HDL bajo: 40 mg/dl en varones y 50 mg/dl en mujeres.

• Hipertensión arterial: presión sistólica 130 mmHg o presión diastólica 85 mmHg. • Diabetes: glucosa 100 mg/dl en ayunas.

Prevención Afortunadamente el síndrome metabólico puede ser revertido con cambios en el estilo de vida haciéndolo más saludable, una combinación de actividad física y alimentación saludable mejoran

los niveles de glucosa en la sangre, colesterol, presión arterial además de reducir de un 29 hasta 68 por ciento las probabilidades de desarrollar diabetes tipo II. La pérdida de peso es uno de los factores más importantes para tratar o prevenir el síndrome metabólico.

Hipertrigliceridemia

Hiperglicemia

dIslipedimia

Síndrome metabólico Hipertensión

obesidad

Recomendaciones • Evitar comidas abundantes.

• Evitar el consumo de azúcares refinados y bebidas carbonatadas.

• Evitar el consumo de comida chatarra.

• Consuma pescado dos veces por semana.

• Preferir el consumo de carnes magras y aves sin piel.

• Incluir grasas como aguacate, aceite de oliva, nuez, almendras, entre otras, en la dieta diaria.

• Limitar el consumo de alcohol.

Actividad física La actividad física tiene un papel fundamental en el tratamiento y prevención, es importante consultar a su médico previo a realizar cualquier tipo de ejercicio.

Algunas recomendaciones son: • 30 minutos de ejercicio aeróbico diario, esto puede ser desde caminar o trotar.

• Combinar ejercicios de resistencia con la actividad aeróbica.

• Actividades como nadar, correr, bailar, andar en bicicleta ya que se trabajan grandes grupos musculares.

• No olvide que es importante realizar de 5 a 15 minutos de calentamiento para disminuir el riesgo de lesiones y 10 minutos de enfriamiento para regresar de manera gradual al estado de reposo. ^

Consuma a diario frutas y verduras crudas

El poder de alimentarse conscientemente

La recomendación es que cada vez que vaya a comer analice si es un antojo, si sufre de estrés o simplemente tiene hambre Dr. Fernando Peña Ancira Gastroenterólogo Endoscopista MÉXICO fpancira@yahoo.com.mx

E

l significado de estar consciente al comer se refiere a conocer las causas o razones de alimentarse así como qué es lo que provoca la sensación de hambre o saciedad.

Siempre deben asociarse los alimentos con el placer, no con el miedo, la ansiedad y las emociones negativas. Este nuevo enfoque está siendo adoptado por más nutricionistas y médicos para lograr que las personas se vuelvan conscientes al alimentarse.

¿Qué se busca al alimentarse conscientemente?

Lograr una buena salud. Estas son algunas recomendaciones que ayudan a ser más conscientes al alimentarnos: • No piense que hay alimentos buenos y malos. Si usted categoriza los alimentos, también se juzgará en forma similar.

Se sentirá mal y culpable cuando coma algo “malo”.

• Si se lamenta después de comer algo, se habrá robado a sí mismo el placer de consumir ese alimento. Esto nos conduce a comer en exceso.

• No intente ni haga una lista de alimentos que nunca comerá.

Mientras más los evite, se generará más necesidad de ellos.

• Asegúrese de dedicar toda su atención a los alimentos y no comer en modo automático. No lea el periódico, vea televisión, trabaje con la computadora o hable por teléfono mientras come.

• Abandone el lenguaje moralista.

• Diga adiós a la culpa.

• Evite comer con distracciones.

• Olvídese de alimentos prohibidos.

Evite ser severo • Respete y reconozca el hambre. consigo mismo. ¿Ha considerado dar los Si se le antoja una primeros pasos para galleta, cómala ser un comedor consy siga adelante. ciente? ^

Al comer, deseche las ideas de perfección.

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Síntomas • Ansiedad se van desgastando dramáticamente en forma irreversible. Puede haber sensibilidad frente a frío o calor, fracturas dentarias, enfermedades en las encías, dolor en las zonas cercanas al oído, además de ruidos al abrir y/o cerrar la boca.

También puede haber dolor de cabeza, de cuello o de columna vertebral. El 80% de los casos de dolor de cabeza mejoran a través del tratamiento del bruxismo.

Síntomas Uno de los principales problemas del bruxismo es que los dientes pueden ejercer una presión excesiva en los músculos, los tejidos y las estructuras que rodean la mandíbula. De hecho, si se prolonga en el tiempo puede causar problemas en la articulación temporomandibular.

El stress afecta

BRUXISMO

Apretar los dientes

Dra. Leslie Andrea Rojas Venegas Odontología BOLIVIA leslieandre1987@gmail.com

B

ruxismo es el nombre que se le otorga a la enfermedad propia de nuestros tiempos y que se caracteriza por apretar los dientes excesivamente. Lo normal es contactar los dientes entre 4 a 10 minutos durante 24 horas. Una persona con bruxismo puede hacerlo 4 horas durante el día y con mayor intensidad durante la noche.

Un diente al contactar con su antagonista normalmente lo hace con una fuerza puntual de 10 a 35 kg por diente, pero alguien que sufre de bruxismo llega a usar 150 a 300 kg de carga puntual al tocar un diente con otro.

¿Cuáles son las causas?

El bruxismo tiene varias causas posibles, siendo las más comunes el stress y la ansiedad laboral o emocional. Otra causa es una disfunción, es decir, un mal funcionamiento en la articulación temporomandibular. Esto puede deberse a una mala mordida o mal contacto entre dientes.

También pueden influir malos hábitos como masticar “chicle”, masticar por un solo lado, masticar lápices, uñas, etc.

¿Cuáles son las repercusiones?

A mediano y largo plazo, el daño en las articulaciones se hace mayor y los dientes y molares

Diagnóstico En muchos pacientes el bruxismo no presenta síntomas por lo que algunos desconocen que tienen esta enfermedad. Normalmente el diagnóstico se produce durante una revisión dental rutinaria o cuando el paciente acude a la consulta ante un dolor repetitivo en la cara y en el cuello.

Para confirmarlo el especialista realizará una entrevista clínica, una exploración y un estudio radiográfico.

Tratamientos Las terapias que se aplican para tratar el bruxismo están orientadas a la reducción del dolor, la prevención del desgaste de las piezas dentales y los daños permanentes en la mandíbula y la disminución del rechinamiento de los dientes.

Los protectores dentales y las férulas suelen emplearse para evitar el bruxismo mientras el paciente duerme. Este método ayuda a prevenir los daños en los dientes y los problemas en la articulación temporomandibular.

No obstante, aunque son muy utilizados, estos dispositivos no resuelven el problema y, aunque eliminen el dolor, si se dejan de usar éste volverá a aparecer. Otras medidas que se pueden tomar son: • Evitar los alimentos duros y los dulces.

• Realizar ejercicios de relajación que ayuden a reducir el estrés del paciente.

• Masajear la zona afectada.

• Dormir las horas recomendadas.

• Realizar una ortodoncia para alinear los dientes.

La cirugía sólo se realiza como último recurso.

Protectores dentales y férulas se emplean para evitar bruxismo mientras el paciente duerme.

• Estrés • Depresión • Dolor de oído • Sensibilidad muscular • Trastornos alimentarios

• Dolor de cabeza • Sensibilidad a las cosas calientes, frías y dulces • Dolor y/o inflamación de la mandíbula • Dolor y/o inflamación de la articulación temporo-mandibular

Factores que contribuyen • El tipo de • La alineación alimentación que de los dientes, sigue el paciente. especialmente si ésta es inadecuada.

• Los hábitos del sueño.

• La incapacidad para relajarse.

• La postura.

Tipo de protectores bucales y férulas dentales El tratamiento de elección para el bruxismo son las placas de acrílico (splints). Son aparatos pequeños de plástico duro con forma de herradura, cubren todos los dientes con el ánimo de darles protección. Sin embargo no detienen ni el frotamiento ni el apretamiento dentario, las placas no detienen el bruxismo, solo protegen.

Las placas sólo las realizan los odontólogos.

Lamentablemente, algunas personas creen que los protectores bucales blandos de silicona que se obtienen en farmacias y supermercados, pueden representar una opción más económica. Si bien es cierto que son más económicos y que cubren los dientes, las investigaciones demuestran que inducen cierta actividad masticatoria e incrementan el bruxismo.

Las placas blandas de silicona sólo deben ser utilizadas como protectores bucales durante la práctica de ciertos deportes. También pueden ser utilizadas durante tratamientos de blanqueamiento dental, durante un tiempo reducido, y controlado por el paciente, mientras esté despierto.

Estas, están diseñadas para distribuir armónicamente las fuerzas del frotamiento dentario, sin duda son la mejor elección terapéutica para su bruxismo del sueño.

Bruxismo diurno o de vigilia Siendo el bruxismo un hábito muchas técnicas han sido propuestas para revertir este comportamiento. Entre ellas, biofeedback, entrenamiento para revertir hábitos, relajación progresiva y cambios en el estilo de vida. Todos estos tratamientos tienen el mismo objetivo: direccionar los factores emocionales y reducir el stress. Últimamente, para tal efecto, está ampliamente difundido el uso de la toxina botulínica.

Este tratamiento es muy simple y los resultados son excelentes a la vez que los pacientes no perciben ningún disconfort.

Trastorno oposicionista desafiante

Batalla campal en casa Diana Rodríguez de Ibarra Psicóloga MÉXICO www.neurofeedback.com.mx

S

e considera que un niño es de carácter difícil e inflexible cuando presenta conductas por demás descontroladas y que hacen complicada su educación. Conforme van creciendo, la rebeldía y oposicionismo se van acrecentando y algunos padres no saben cómo tratarlos por lo que reaccionan a estas conductas igual o peor de cómo se comporta el pequeño.

Pierden el control A los niños con trastorno oposicionista, se les diagnostica con diferentes tipos de trastornos, como déficit de atención, hiperactividad, trastorno bipolar, carácter difícil e inflexible o Asperger.

Los niños con este tipo de trastorno presentan características muy evidentes, pues la mayor parte del tiempo se muestran serios e irritables, y aunque pueden ser inteligentes, socialmente son inmaduros, su comportamiento puede cambiar repentinamente sin razón, parecen tensos, esquivos e hipersensibles, impulsivos.

Además, pueden ser agresivos verbal y

física-mente, tienen muy bajo nivel de frustración, ánimo negativo y, en algunos casos, presentan bajo umbral sensorial, es decir que los alteran los ruidos, las multitudes, las texturas de la ropa, ciertos sabores de comida, olores y cualquier cosa mínima los puede alterar hasta estallar desenfrenadamente. Muchos pierden el control solamente en casa, otros tantos únicamente en el colegio y otros lo hacen en cualquier lugar.

Causas distintas El trastorno oposicionista afecta no sólo al niño que lo padece, sino a todos los que están a su alrededor. Las causas del trastorno oposicionista tienen que ver con su constitución fisiológica, es decir, con el funcionamiento de su cerebro

debido a que tienen un retraso en el desarrollo de las habilidades para lograr ser controlados; otro factor es el tem­peramento heredado de los padres, abuelos o cualquier familiar con este mismo trastorno.

Otra causa coadyuvante también es la manera en que los adultos responden a las explosiones del niño provocando que se desate la ira aún más, lo que es importante afirmar es que los niños con carácter irritable no deciden ser así, ellos no quieren ser explosivos por el contrario sufren mucho debido a que no pueden controlarse.

La mayoría de los padres que tienen hijos con trastorno oposicionista y desafiante piensan que lo conducente es actuar con una disciplina severa y con castigos “ejemplares” para que aprenda a comportarse; esto, lejos de ayudar empeora las reacciones impulsivas.

Ante los gritos y ofensas del niño, la intervención de los padres es aún más fuerte; es común que le griten y hasta le llegan a pegar con tal de controlarlo para que “aprenda” que no debe actuar así, terminan por castigarle permisos, videojuegos, televisión y todo privilegio que pueda tener.

Es un hecho comprobado que los castigos no funcionan, y menos con los niños con este trastorno, la manera más adecuada en los momentos de estallidos es calmarse, no exigirle, tratar de tranquilizarlo o bien apartarse del ambiente para evitar acelerar la ira. ^

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Causa evidente en 80% de los casos

Tos crónica

Investigar sobre las características de la tos

En los niños se denomina así cuando está presente más de 4 semanas Dr. Jorge Rafael Castellanos Dorbecker Pediatra MÉXICO jrcd54@hotmail.com

L

a tos es uno de los motivos de consulta más frecuentes en la práctica pediátrica. En los padres de estos niños genera gran ansiedad, así como sentimientos de frustración, insomnio, impotencia y muchos temores.Sin embargo la tos es un importante reflejo que protege de la aspiración de materiales extraños y facilita la eliminación de secreciones y partículas de las vías respiratorias.

Tos crónica y tos específica Las causas de tos crónica en los niños son muy diferentes de las de los adultos. Según sus características la tos crónica se divide en tos específica, que es la que está asociada a síntomas y signos que indican un problema subyacente e inespecífica la que no se relaciona con ninguna causa conocida.

Causas de tos crónica Clásicamente las causas de tos crónica en la infancia se consi-

deran por asma, las infecciones de vías respiratorias altas y el reflujo gastroesofágico (RGE), principalmente. Estudios recientes ponen de manifiesto que estas tres causas ocurren en al menos 10% en la población infantil total.

La edad de presentación es un factor importante en cuanto a la orientación sobre una posible etiología. Tenemos que entre los 0 y 18 meses de edad el RGE constituye una de las causas más frecuentes, así como los anillos vasculares congénitos y el asma; en niños de 18 meses a 6 años las infecciones de vías aéreas superiores, asma y RGE; y en mayores de 6 años están el asma, sinusitis y la tos psicógena.

Diagnóstico Una detallada historia clínica y una minuciosa exploración física nos pueden orientar hacia una tos específica y evitar estudios innecesarios.

Cada una de ellas debe per-

sonalizarse sobre la base de la sospecha clínica. La historia clínica debe incluir la historia neonatal, la alimentación, búsqueda de alergias, patología digestiva, infecciones de vías aéreas superiores como: rinitis, sinusitis, otitis, adenoiditis y amigdalitis; trastornos del sueño y aspiración de cuerpo extraño.

¿Cómo es el sonido de la misma? Por ejemplo una tos metálica nos orientará hacia una epiglotitis o traqueítis, el graznido de un ganso o el sonido de un claxon hacia una tos psicógena, la tos paroxística a un síndrome coqueluchoide; el lanzar una pelota hacia asma o bronquitis.

Si es nocturna sospecharemos de alergia respiratoria o sinusitis, si se presenta al despertar en las mañanas: bronquiectasias o fibrosis quística; relacionada con el ejercicio o con la risa hacia una causa asmática; si desaparece con el sueño a una tos habitual o psicógena. ¿Es el mismo proceso o son reinfecciones? Se deben

Recomendaciones especiales 1. Los niños con tos crónica requieren de una evaluación especial.

2. Deben tener en esta evaluación cuando menos una radiografía de tórax.

3. En aquéllos en los cuales se presenta expectoración purulenta debe documentarse la presencia de causas no muy frecuentes de tos crónica como son: bronquiectasias, fibrosis quística e inmunodeficiencias.

4. La causa debe definirse para establecer un tratamiento oportuno.

5. En aquellos niños con tos inespecífica debemos de tomar en cuenta: a) Que la tos puede resolverse espontáneamente. b) Estar atentos a las preocupaciones de los padres, ya que la presencia de tos crónica afecta la calidad de vida de la familia. c) Las causas de tos crónica y sus tratamientos en los niños, muchas veces son diferentes de las de los adultos.

investigar antecedentes familiares de fibrosis quística o tuberculosis.

Factores ambientales como el tabaquismo familiar, asistencia a guarderías, convivencia con animales o presencia de irritantes en el medio ambiente.

Los análisis de laboratorio a solicitar dependen de los resultados recabados en la historia clínica.

En cuanto a los estudios radiológicos y de gabinete la radiografía de tórax debe de realizarse en forma sistemática para excluir patología respiratoria, cardiológica y la sospecha de la presencia de un cuerpo extraño en vías aéreas; el estudio más específico para descartar RGE es la pHmetría esofágica, la radiografía lateral de cuello en casos de sospecha de adenoiditis y la tomografía de senos paranasales para sinusitis. En caso necesario solicitaremos la valoración del neumólogo para realizar pruebas de función pulmonar o endoscopías.

La tos es un síntoma y no una enfermedad por lo que nuestro objetivo fundamental es identificar su causa para tratarla. Los medicamentos de venta libre supresores de la tos no deben de ser usados especialmente en niños menores de un año por los efectos secundarios reportados. ^

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¿Funcionan o no?

Medicamentos para las várices Ésta es una enfermedad progresiva que inicia con síntomas muy vagos o con signos muy característicos como las “arañitas” Dr. Gerardo Saldaña Montemayor Cirujano general MÉXICO terapia.vascular@minimainvasion.com

L

a mayoría de los medicamentos que se utilizan en el tratamiento del problema varicoso sólo funcionan como método paliativo; es decir, que ayudan a disminuir los síntomas del reflujo venoso como el dolor, cansancio, calambres, inflamación, hormi­ gueo, sensación de adormecimiento o de ardor, entre otros, pero no ayudan a eliminar el problema de base que es la insuficiencia venosa crónica. Ésta es una enfermedad progresiva que inicia con síntomas muy vagos como los antes mencionados o con signos muy característicos que son las varices (desde las pequeñas arañitas hasta las grandes tronculares o ulceras varicosas).

Una vez que inician estos problemas, normalmente pasa mucho tiempo hasta que la pa­ciente decide ir a consulta con un médico especialista pues como los síntomas y signos son muy sutiles no lo consideran un problema de salud sino de estética.

Es muy importante que las personas que manifiesten algún síntoma que se pueda relacionar con la insuficiencia venosa acuda con un especialista antes de iniciar tratamiento pues es frecuente que se enmascare el problema y mientras más tiempo pase entre el inicio de los síntomas y el tratamiento adecuado será más difícil obtener resultados satisfactorios tanto funcionales (el origen de la enfermedad), como estéticos (los resultados de la enfermedad).

¿Ayudan las medias elásticas?

La manera más fácil de mantener sano a un sistema venoso es con un soporte externo. El inconveniente es que las medidas de las piernas deben estar bien detalladas para que se puedan pedir las medias más adecuadas para cada persona dentro de las medidas estándar.

Aunque los síntomas De ser necesario, mandar hacer las medias a la pueden ser muy sutiles, medida de cada paciente es el ideal, realizando hay que revisarse una medición de toda la pierna mediante un diaoportunamente para grama se forma un molde tridimensional que se evitar problemas más envía a la casa comercial que fabrica las medias. graves.

Cuando se hace de esta manera las medias son muy cómodas y fáciles de usar pues no “aprietan” sino que producen un confort en toda la extremidad al dar soporte externo exacto en todo el sistema.

Actualmente las medias no son tan gruesas, los nuevos materiales permiten la transpiración adecuada para usarlas cuando hace calor, el cual afecta mucho al flujo venoso. Es importante saber que las medias elásticas no se tienen que usar día y noche, sólo durante los periodos de trabajo prolongado para poder ayudar al soporte del sistema venoso, a menos que el médico indique otra cosa.

Publirreportaje

Adolescencia

Cansancio y estrés

¿Qué tan común es en nuestros hijos?

Fabiana Cremer García Nutricionista BOLIVIA fabicremer@gmail.com

“Lo único constante en la vida es el cambio”

L

as personas cambian, las circunstancias cambian, los pensamientos cambian, pero a los adolescentes les es más difícil poder superar esos cambios. Como padres, debemos estar conscientes de esto y, en esta etapa estar más alertas y más cerca de ellos como soporte alentando a que comprendan lo que sucede alrededor y lo lleven con calma.

La falta de energía y cansancio frecuente en los adolescentes puede ir asociada a un síndrome de fatiga crónica. La ausencia de conocimiento o diagnóstico tardío pueden tener un impacto negativo a largo plazo en el desarrollo de los niños.

Si el adolescente logra recuperar el equilibrio automáticamente los beneficios que se pueden observar serán los siguientes: • Tendrá sentimientos de realización personal.

• Sensación de vitalidad y energía.

• Empatía y relación y consideración con los demás.

• Mantenimiento de la salud mental y física.

• Capacidad para enfrentar nuevos retos y exigencias.

• Aumenta la autoestima y la seguridad.

• Mayor capacidad de desarrollo en sus actividades.

Si el adolescente no logra recuperar el equilibrio sobreviene: • Frustración • Cansancio físico • Agotamiento emocional

Acción farmacológica NEURO® VIMIN basa sus cualidades de excelente neurotónico y reconstituyente biológico en la actividad farmacológica del complejo vitamínico B, que desempeña un papel importante en el metabolismo de las células nerviosas y musculares. La acción terapéutica de este complejo vitamínico se ve reforzada por el Calcio pantotenato y sobre todo, por los aminoácidos, que actuando sinérgicamente, consiguen una mayor absorción intestinal de los alimentos y consecuentemente, un mejor

• Fatiga crónica que no se recupera con el simple descanso • Estrés • Depresión • Crisis de pánico El equilibrio se logra cuando se encuentra un balance entre las “tensiones” y “capacidades o recursos” del adolescente.

Factores de riesgo psicosocial del adolescente A continuación se relacionan algunos de los riesgos psicosociales ante los cuales están expuestos los adolescentes: • Embarazo y aborto • Matrimonio forzoso • Enfermedades de transmisión sexual, como el sida.

• Mala elección vocacional en un mundo globalizado y cambiante.

• Anorexia y bulimia, desnutrición proteínico-calórica y obesidad.

• Estrés • Depresión • Adicciones • Enfermedad física • Enfermedad mental El estrés es un mal que afecta a cualquiera.

Los estudiantes también pueden sufrir de este mal. Los trabajos, el estudio, los exámenes, la falta de organización, entre otros, son algunas

metabolismo celular. NEURO® VIMIN aumenta las funciones cerebrales, eliminando el cansancio somático y psíquico. La Nicotinamida toma parte activa en los procesos enzimáticos relacionados con las oxidaciones celulares y su presencia es necesaria para la integridad funcional de la piel, mucosa digestiva y sistema nervioso central principalmente. La Hematoporfirina es un compuesto que posee acción reguladora y tonificante sobre el sistema nervioso. Desarrolla además, una acción antianémica, elevando el número de glóbulos rojos.

razones por las que los jóvenes pueden tener estrés, lo cual puede afectar su salud.

Por esa razón brindamos damos algunos consejos para su adolescente y así evitarlo: 1. Duerme bien: Debes dormir de 7 a 8 horas, así el cerebro almacenará toda la información.

2. Haz ejercicio: Si no practicas deporte ni haces ejercicio, tus funciones orgánicas serán lentas. El ejercicio reduce el estrés y la tensión.

3. Alimentación: La alimentación es sumamente importante para que su cuerpo funcione correctamente. Debe tener una alimentación balanceada, rica en vitaminas, proteínas y minerales. Recuerde que el cerebro consume gran parte de estos nutrientes.

4. Sé optimista: Cuando eres una persona optimista, aceptarás las circunstancias difíciles y cambiarás las situaciones que crean estrés en tu vida.

5. Relájate: La relajación produce una serie de respuestas bioquímicas que son opuestas a las causadas por el estrés. Puedes escuchar música clásica o practicar yoga.

6. Organízate: Asigna un tiempo determinado para cada tarea o actividad diaria. Contar con un horario es de mucha ayuda, de esta manera serás ordenado y evitarás el estrés.

7. Todo a su tiempo: No dejes para mañana lo que debes hacer hoy. Muchas veces los estudiantes realizan las tareas o trabajos un día antes o hasta el mismo día de entrega. Esta situación te produce estrés académico.

Todos tenemos situaciones que nos pueden llevar a un estado de estrés. Los estudiantes por la presión académica diaria, también están expuestos. Pero debes aprender a sobrellevar los problemas que se van a presentar cada día. ¡Pon en práctica estos consejos y verá que tendrá muy buenos resultados! ^

Lo más importante no es lo que sucede, sino la forma como lo interpretamos y respondemos ante ello.

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Inteligencia emocional, relaciones y productividad

Trilogía de la salud organizacional El desafío personal en nuestros entornos laborales Eduardo Santos G. Psicólogo organizacional y facilitador BOLIVIA esantos@hologramasrl.com

¿

Qué significa ser inteligente?, es una cuestión que a menudo es respondida con ligereza y sin la carga adecuada de contenido.

Hace exactamente 30 años atrás se publicó en español el estudio del estadounidense Howard Gardner, psicólogo, investigador y profesor de la Universidad de Harvard, que despertó el interés de la comunidad científica ligada al contexto educacional y del desarrollo de las estructuras mentales, al incorporar el componente emocional dentro de la concepción global de inteligencia.

Inteligencia interpersonal e intrapersonal Gardner otorga preponderancia a dos fundamentos trascendentales dentro de la teoría de las inteligencias múltiples.

Hablamos de la inteligencia interpersonal y la inteligencia intrapersonal, la conjunción de éstas nos vincula directamente a lo que ahora entendemos como inteligencia emocional.

En consecuencia, si pretendemos responder adecuadamente a la pregunta inicial, quizás debamos mencionar un par de conceptos extractados del libro “Inteligencia Emocional” de Daniel Goleman: ser inteligente es, por un lado, “tener la

capacidad de entender, asimilar conocimientos, memorizar, razonar lógicamente, manejar conceptos teóricos y prácticos” y por otro, “tener la capacidad para percibir los sentimientos y emociones propios y ajenos, discriminar entre ellos y usar esa información para controlar los propios pensamientos y acciones”; en todo caso ambos conceptos tendrán que entenderse de manera interconectada e interdependiente.

Productividad, una cuestión de emociones Ahora bien, enfoquemos el factor emocional en el ámbito laboral y partamos de la siguiente pregunta: ¿será determinante para generar productividad y conducir al éxito empresarial?; pues sí, es determinante ya que hoy por hoy, el cien por ciento de los procesos que se llevan a cabo en las empresas están ligados directamente al comportamiento, actitud, predisposición y motivación de las personas que la habitan, factores que se ven afectados proporcionalmente por sus estados emocionales.

No sorprende reconocer que personas con un elevado coeficiente intelectual terminan fracasando en sus diferentes proyectos profesionales y empresariales, a diferencia de aquellas que a pesar de tener un parámetro más bajo en esta medida, triunfan de manera notoria. La razón: el factor determinante que marca la diferencia se llama buen manejo de la inteligencia emocional.

Una conexión basada en relaciones Goleman menciona: “no se puede tener éxito sólo dependiendo de nuestras facultades intelectuales, sino que el manejo

correcto de las emociones es la piedra angular del éxito”. En ese mismo contexto podemos hacer referencia a lo que dice el director General de la empresa de coaching de negocios en España, Impulso, Antonio Calvo: “Nos contratan por lo que sabemos, nos despiden por lo que somos”; estos conceptos permiten identificar un eslabón clave en la conexión entre inteligencia emocional y productividad: las relaciones.

Nos debe llamar la atención la cualidad que le damos a ese tiempo que compartimos muchas veces con las mismas personas en una oficina, seres humanos con diversidad de percepciones y con las diferencias que cada quien tiene, para hacer consciente en nuestro ser, que mantener un estado emocional equilibrado nos posibilitará llevar un tiempo compartido de calidad y le brindará, sin duda alguna, resultados positivos a la El Instituto Naempresa. cional de Estadística (INE) menciona Ahora bien, hagamos que, en promedio, nuevamente la pregunta el boliviano trabaja en primera persona: ¿yo entre 49.8 y 52 soy inteligente? Antes horas semanales, de responderla debemos aproximadamente 10 horas al día. hacer una introspección y determinar cómo va nuestro proceso de autoconocimiento para que, de manera encadenada, podamos determinar si somos capaces de tener el autocontrol que nos permita reaccionar positivamente en los diferentes contextos de la vida fomentando nuestra capacidad intrínseca de automotivarnos, sin dejar de lado a nuestros co-actores en los diferentes escenarios en los que somos protagonistas, encontrando ese estado superior definido como empatía que será la base que nos faculte para desarrollar procesos de socialización inteligentemente productivos. ^

Rápida recuperación

Soy deportista y estoy lesionado

Ozonoterapia en el deporte Dra. Jessica Córdova Medicina deportiva BOLIVIA millenials.ozohiperbarica@gmail.com

E

l Ozono (O3) es un gas, variedad inestable y alotrópica del oxígeno que tiene acción antioxidante, oxigenante, analgésica, antiinflamatoria, activador de la circulación; que a dosis terapéuticas, con muy pocas contraindicaciones y sin efectos secundarios puede usarse como tratamiento o asociase a otros en la rehabilitación de lesiones deportivas.

Por esto se usa en equipos de fútbol y en otros deportes como recurso complementario para acortar los periodos de recuperación, tener una mejor cicatrización y sobre todo un retorno al campo de juego en menos tiempo.

La ozonoterapia ha sido utilizada en clubes profesionales de fútbol, ciclistas, maratonistas, nadadores, entrenadores de cross fit, fisiculturistas, voleibolistas, entre otros.

¿Qué tipo de lesiones deportivas pueden tratarse mediante la ozonoterapia?

Se aplica bajo protocolo en lesiones musculotendinosas como las tendinopatías, tendinosis, tendinitis, esguinces, elongaciones, sobrecargas, y lesiones ligamentosas como son las distensiones; lesiones articulares como muñeca del tenista, codo de tenista o golfista, rodilla del saltador, tobillo del corredor, Tratamiento inocuo en desgarros musculares, local, sin efectos lumbalgias, protrusiones dissecundarios y de cales, etc. Tanto en deportisrápida aplicación. tas de alto rendimiento como en aficionados.

¿Cómo se aplica la ozonoterapia?

Se realiza mediante infiltraciones, utilizando una jeringa descartable y agujas de diferentes calibres para reducir el dolor de la punción, por vías distintas en función a la patología pudiendo ser subcutáneas, intraarticulares, periarticulares, intramusculares, peritendinosas, paravertebral, intradiscal, mediante auto transfusión sanguínea, etc.

Acompañadas en su mayoría de guía ecográfica o radiológica que asegura el 100% de veracidad de hallarnos en el lugar preciso a tratar. Se aplica con cuidado tanto del volumen, la dosis y concentración para cada patología por ejemplo para contracturas el ozono produce una vasodilatación arterial en el lugar de la contractura, conduciendo a una mejor irrigación y eliminación de metabolitos tóxicos, por su efecto analgésico antiinflamatorio es muy eficaz y rápido; en desgarros parciales de músculos o ligamentos, ayuda a su cicatrización y evita fibrosis (mala cicatrización); por estas razones es ideal para deportistas.

¿Cuántas sesiones son necesarias?

La cantidad de aplicaciones dependerá de cada caso particular del deportista o atleta y del tipo de lesión, lo más habitual es realizar una a dos sesiones a la semana, siendo casi indoloro y sin efectos colaterales. ^

¿Y la rehabilitación?

El tratamiento con ozonoterapia asegura la reducción del periodo de curación de las lesiones deportivas, sin obviar la rehabilitación (fisioterapia, kinesiología, entrenamiento funcional) con la que se obtiene un mejor resultado disminuyendo el número de sesiones y logrando una reincorporación más temprana al campo de competición; al ser una técnica poco invasiva tiene tasas de efectividad muy altas, y en algunos casos como en las hernias de disco puede evitar la cirugía.

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Dieta, ejercicios y hormonas para enfrentarla

Estrógenos en la menopausia

Beneficios de tratamiento hormonal

Dra. María Teresa Espinoza F. Ginecóloga experta en menopausia y climaterio BOLIVIA maites09@hotmail.com

D

esde la óptica conceptual, vemos que la menopausia es una parte importante en el envejecimiento de la mujer. Y desde el punto de vista práctico, es también evidente que las nociones y modalidades del manejo hormonal son —para algunas mujeres y médicos— muy discutidas o muy resistidas.

Inicia nueva etapa La menopausia, en su evolución natural, inicia el envejecimiento en la mujer, con un deterioro gradual de sus facultades físicas e intelectuales. Esto ocurre porque la producción estrogénica ovárica, la más importante para la mujer, desaparece de forma progresiva.

Asimismo, ocasiona una pérdida de funciones que van desde el cese de la ovulación y la menstruación hasta la pérdida de resistencia de los tejidos vaginal y vulvar, así como la atrofia de todos los efectos estrogénicos.

Alrededor del 60 por ciento de las consultantes presentan problemas de moderada gravedad que necesitan atención médica y apoyo psicoterapéutico.

Por una parte, la menopausia está influida por la constitución física de la mujer, que está genéticamente determinada, por el desarrollo psíquico y el estado cultural logrado. También afecta el entorno exógeno que está compuesto por el ambiente familiar, social y aún por el nivel económico, en el cual la mujer se desenvuelve. Todos estos factores, son responsables de la gran variedad e intensidad de los síntomas, entre una y otra paciente.

De acuerdo con estudios realizados, se estableció que las mujeres presentan distintos ritmos de envejecimiento y que la edad cronológica no corresponde necesariamente a fisiológica.

La menopausia, (con una variabilidad de edad en su aparición), sin tratamiento adecuado provocaría cuadros patológicos que dependen “más del déficit hormonal que de la edad”.

La calidad de vida de las mujeres de 50 años puede mejorar ostensiblemente si ésta se so-mete al tratamiento de un equipo y se beneficia de los progresos del conocimiento de la en-docrinología.

Beneficios de los estrógenos Los estrógenos de manera directa o indirecta aumentan la absorción de calcio del intestino, reducen el calcio sérico, aumentan el depósito de calcio en el hueso, incrementan la densidad ósea en el hueso cortical y trabecular, deteniendo así el proceso osteoporótico.

El manejo adecuado del climaterio no debe limitarse a la estrogenoterapia sustitutiva, sino que requiere de un conjunto de medidas complementarias como una dieta equilibrada, ejercicio físico, suficiente reposo nocturno, exposición moderada

Contra arteriosclerosis De manera importante, la presencia de estrógenos en la sangre de la mujer la protege contra la arteriosclerosis. Durante el climaterio, la cantidad de infartos de corazón y accidentes vasculares cerebrales aumenta de manera alarmante. Se ha constatado que los estrógenos son capaces de aumentar los niveles sanguíneos del colesterol bueno (HDL) y controlar los niveles de colesterol total.

En ciertos hospitales se usan los estrógenos en el tratamiento en etapa aguda de los infartos cardíacos en las salas de terapia intensiva.

al sol, cesación del hábito de fumar y moderación en el consumo de alcohol, restricción en el consumo de sodio, reducción del consumo de grasas, especialmente las saturadas.

La actividad ocupacional, la vida familiar y social, interactuarán positivamente en la preservación de la salud y en la mejor calidad de vida. El manejo del climaterio debe tener un enfoque multidisciplinario y la referencia oportuna asegura una mejor calidad de atención.

Los estrógenos reducen la excreción de hidroxiprolina, restaurando el contenido de colágeno de la piel a su nivel premenopáusico, aumenta la síntesis de proteína cutánea y el contenido de ácido hialurónico en el tejido conjuntivo. A este mismo nivel mejora la circulación, la secreción sebácea, la elasticidad, el turgor y color de la piel.

Los estrógenos actúan sobre el epitelio vaginal, exocervical y trígono vesical, engrosándolos y previniendo a su vez la atrofia de los tejidos de sustentación de la vejiga y la uretra. Así inducen una mejoría objetiva de la arquitectura de la vejiga y contribuyen al alivio sintomático del dolor con la micción, la urgencia miccional y la incontinencia urinaria. Al prevenir, permite también una actividad sexual hasta una edad avanzada.

En condiciones normales los estrógenos regulan la síntesis de catecolaminas del Sistema Nerviosos Central, teniendo una relación inversa con la tiroxinahidroxilasa, la enzima limitante de esta síntesis. El hipoestrogenismo, menopáusico o por oforectomía, produce una mayor actividad adrenérgica, principalmente a nivel hipotalámico, en la zona donde se encuentra el centro de regulación térmica. Esto explica una relación también inversa entre los estrógenos y los bochornos.

Recomendaciones En caso de que haya contraindicación a la hormonoterapia, poner en balanza los riesgos de la menopausia no tratada es extremadamente útil para tomar, en conjunto con la paciente, una decisión fundada con respecto a la prevención por otros medios.

Es indudable que no todos los acontecimientos que ocurren a la mujer que inicia su envejecimiento son atribuibles al hipoestrogenismo, pero la evidencia disponible establece que la hormonoterapia de reemplazo ofrece beneficios que mejorarán en forma muy importante su calidad de vida.

Hay que reconocer que todo esto “sirve”, porque las mujeres que reciben hormonas de manera adecuada y controlada, disfrutan más de la vida y, aquellas que además se cuidan —no necesariamente con cirugías plásticas— sino con dieta balanceada y ejercicios regulares, como muchos casos que todos conocemos, parecen no envejecer.