Misión Salud Cochabamba 20

Año 2 No. 20

Mision Salud Bolivia

@Mision_Salud

Descargue la edición mensual

Psicopedagogía

No olvidemos a los que olvidan Beneficios de la Miel

Nutrición para enfermedades digestivas

Manejo personalizado en:

CÁNCER DE MAMA

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editorial Octubre se nos presenta como un mes de concientización del cáncer de mama, de pensar en la relevancia que tiene la prevención en cuanto a salud se refiere. También se presenta como una oportunidad para ser un hombro de apoyo para aquéllos que padecen esta enfermedad o bien cualquier otra. Se muestra también como una oportunidad para valorar lo que tenemos, la salud, la vida, los seres queridos.

Valorar lo que se tiene es realmente la felicidad.

Es importante enfocarse en lo que sí hay en nuestra vida más que en lo que nos hace falta. En ocasiones hasta la tristeza nos permite apreciar lo que es la felicidad, el ruido lo que es el silencio y la ausencia lo que es la presencia, cita un texto anónimo.

Hace algunos años, David Goleman llamó la atención de muchos, sobre todo de la comunidad científica enfocada en el campo educacional y estructuras mentales al mencionar que no existía sólo un tipo de inteligencia; sino que todos somos inteligentes en diferentes formas. También mencionó la importancia de las emociones en nuestra área laboral así como en la vida diaria. Conozca los tres factores más importantes en la salud organizacional a través del artículo que se incluye en esta edición.

La psicopedagogía cobra relevancia al pensar en que todos tenemos diferentes tipos de inteligencia y distintas formas de aprender y conducirnos, es por eso que un psicopedagogo es importante en cada institución educativa, ya que será quien pueda atender situaciones donde niños o adolescentes no puedan aprender de una forma tradicional, lo que es más importante, que el estudiante se sienta apto y ávido de aprender. Esto permitirá mejorar el alto índice de deserción escolar que México padece hoy en día.

Nos despedimos invitando a nuestros lectores a disfrutar de estos artículos preparados con esmero y a aprovechar cada minuto de nuestras vidas con este pensamiento de Víktor Frankl, quien supo sacar lo mejor de sí a pesar de las difíciles circunstancias que le tocó vivir: “La felicidad no está al final del camino, sino después de cada acción realizada con sentido por alguien, tanto si nos necesita como si no. Al final lo que importa es dar testimonio de la más exclusiva potencialidad humana: el poder que tenemos de transformar la tragedia, la enfermedad y el fracaso en un triunfo personal y en un logro humano”.

Directorio Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Lydia Gonzalez Administración Daniel Torres Operaciones Ana Lilia González

Dirección Gerencia Cochabamba Germán Yépiz R. Javier Cremer G. Diseño Comercial Operaciones Cochabamba Enrique Noh Álvaro García A. Diseño Editorial Comercialización Adrián Figueroa Andrea Irahola, Karla Irahola Editor Gráfico Redes Sociales Duarte Publicidad Gabriela Cremer

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Contenido 7

Análisis para cáncer de mama Bioq. Rómulo Calvo

6 No olvidemos a los que olvidan

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Dra. María Alcira Schlüsselberg

8 Manejo personalizado en cáncer de mama Dr. Mauricio Canavati Marcos

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9 Nutrición para enfermedades digestivas Dr. Fernando Peña Ancira

10 Alergias Dr. Pablo Gabriel Rodríguez Ortiz

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11 Psicopedagogía Lic. María del Carmen Barrón Franco

12 Chequeo general a su organización Guillermo Santos G.

14 Beneficios de la miel Lic. Sandra Estrada Salinas

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16 ¿Qué son las púrpuras?

Dra. Sofia Gómez González

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17 Apendicitis en niños Dr. Joel Cázares Rangel

18 Salud del viajero internacional Dr. Arturo Jáuregui Cruz

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No olvidemos a los que olvidan

Enfermedad de Alzheimer

Afecta al 6% de la población mayor de 65 años Dra. María Alcira Schlüsselberg V. Médico Psiquiatra alcira_sv@hotmail.com

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a Enfermedad de Alzheimer es un trastorno neurodegenerativo progresivo crónico caracterizado por disfunciones cognitivas como pérdida de memoria, dificultades del lenguaje, dificultad para reconocer o comprender el significado de cuanto se ve o toca y disfunción ejecutiva. A todo ello se une una actitud de indiferencia o ignorancia del problema.

Síntomas Mientras progresa la enfermedad aparecen cambios psicológicos y psiquiátricos (depresión, alucinaciones, ilusiones, agitación) y deterioro de las actividades de la vida diaria (conducir, hacer compras, vestirse y comer sin ayuda).

También son constantes los trastornos de personalidad y conducta. Al principio puede haber ansiedad, depresión, irritabilidad. Personas muy activas se vuelven apáticas, inactivas y, al revés, personas muy tranquilas, comienzan a estar inquietas, nerviosas y a moverse continuamente sin objetivos claros.

Es frecuente que el paciente se vuelva desconfiado, receloso, que esconda las cosas, que piense que quieren robarle o hacerle daño. Más adelante puede haber agresividad, hostilidad hacia sus familiares y sobre todo, hacia su pareja.

El insomnio o cambio de ritmo de sueño es un grave problema, pudiendo el paciente pasar las noches levantado y con gran resistencia a los medicamentos que se le puedan dar para dormir. La enfermedad conduce a un estado de dependencia total y finalmente, a la muerte.

Existen formas de inicio precoz (50 a 60 años) y formas de inicio tardío (después de los 60), su incidencia aumenta con la edad.

Se desconoce la causa pero se han identificado factores de riesgo: edad, predisposición genética, sexo femenino, antecedentes de traumatismo craneal, factores de riesgo vascular, factores ambientales y del estilo de vida.

Diagnóstico y tratamiento El diagnóstico de esta enfermedad se realiza a través de la valoración clínica de la sintomatología mediante el examen médico y la entrevista al paciente y familiares. No existe ninguna prueba aislada que, por si sola, pueda establecer el diagnóstico de enfermedad de Alzheimer.

Tampoco es posible, hoy por hoy, asegurar en vida del paciente, -salvo si se practica una biopsia cerebral con el consiguiente estudio anatomo-patológico- el diagnóstico definitivo de la enfermedad, mostrando en el cerebro la presencia de placas seniles y ovillos neurofi-

brilares. Hay que añadir, no obstante, que en manos expertas y especializadas, la fiabilidad del diagnóstico es muy elevada, rozando probablemente el 90% de certeza.

Las primeras se sustentan en el uso de medicamentos, sustancias, dietas y estilos de vida capaces de reducir los efectos del paso del tiempo en distintos órganos y sistemas.

El poder antioxidante y anti envejecimiento de sustancias hormonales o el uso de sustancias secuestradoras de radicales libres, que incluyen las nitronas y sus derivados, parecen tener efectos bioquímicos y clínicos positivos.

El objetivo primordial es prevenir los factores que pueden acelerar este proceso o las enfermedades asociadas.

La vertiente asistencial social del problema tiene que ver con la situación de falta de expectativas vitales de los ancianos. Esta situación conduce con frecuencia a trastornos afectivos de distinta intensidad, que a menudo se manifiestan como síntomas somáticos diversos, aumentan las manifestaciones propias del envejecimiento, producen una gran demanda de asistencia sanitaria especializada y frecuentemente hacen que el lego confunda estos cuadros depresivos de la Tercera Edad, con la Enfermedad de Alzheimer.

Los tratamientos actuales para la Enfermedad de Alzheimer, se concentran en diversos aspectos, tales como ayudar a las personas a mantener su funcionamiento mental, manejar los síntomas relacionados al comportamiento, y en desacelerar, retrasar o prevenir la enfermedad. ^

Detección de cáncer

¿Qué pasa con los hombres?

Análisis BRCA1 y BRAC2 Conozca si heredó anomalías en estos genes, lo que puede derivarse en cáncer de seno Bioq. Rómulo Calvo Hurtado Bioquímico Bolivia rocalhur@gmail.com

L

a mayoría de las personas que desarrollan cáncer de mama no poseen antecedentes familiares de la enfermedad.

No obstante, si tiene antecedentes familiares de cáncer de mama, ovario, o ambos, es posible que el factor hereditario influya en el desarrollo de la enfermedad.

La mayoría de los casos hereditarios de cáncer de mama están relacionados con dos genes que presentan anomalías: BRCA1 (gen del cáncer de mama 1) o BRCA2 (gen del

cáncer de mama 2).

Las mujeres que heredan una mutación o alteración anómala en algunos de estos genes (por parte de madre o padre) tienen un riesgo mayor de desarrollar cáncer de mama y cáncer de ovario.

Estudio en sangre Los exámenes genéticos de BRCA1 y BRCA2 no forman parte del estudio de patología estándar. Para averiguar si tiene una anomalía genética heredada, es necesario que le

realicen una prueba especial en una muestra de sangre, no en una muestra de tejido.

Si a su médico le preocupa que usted o algún familiar inmediato puedan padecer algún tipo de anomalía genética heredada, puede recomendarle a usted y a otros miembros de su familia se sometan a un estudios de los biomarcadores BRCA1 y BRCA2.

Según diversas estadísticas concordantes, las mujeres

que poseen un gen BRCA1 o BRCA2 anómalo tienen cerca de 60% de riesgo de que le diagnostiquen cáncer de mama en el transcurso de su vida (en comparación con el 12 % a 13% de las mujeres en general).

Estas mujeres también tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario.

Según palabras de expertos, coinciden en que: “El solo hecho de tener una anomalía comprobada no significa que a

Los hombres que presentan anomalías en los genes BRCA se consideran en riesgo mayor de padecer cáncer de mama especialmente si el afectado es el gen BRCA2, ya que tienen un riesgo del 7 % para desarrollar cáncer de mama así como también padecer cáncer de próstata. El cáncer de mama masculino es un cáncer que se forma en los tejidos de la glándula mamaria de los hombres, es poco común y generalmente afecta en edad avanzada.

una mujer se le diagnosticará cáncer de mama o que el tipo de cáncer será peor que el cáncer que no es causado por un defecto genético heredado”.

Actualmente estos estudios para diagnosticar anomalías o mutaciones están disponibles en la mayoría de los países, empleando la biotecnología. ^

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Cáncer de mama

Manejo Personalizado Distintas modalidades de tratamiento son utilizadas Dr. Mauricio Canavati Marcos Cirugía General y Cirugía de Mama mauricio.canavati@gmail.com

A

nteriormente el abordaje era relativamente simple, la paciente con una “bolita” en la mama era sometida a cirugía para analizarla durante ésta y si el resultado era maligno, en ese momento se tomaba la decisión de hacer una mastectomía radical, sin darle oportunidad a la paciente de tener opciones de tratamiento.

Hoy en día, el mejor método para el diagnóstico ante la sospecha de un cáncer de mama, es a través de la biopsia guiada por ultrasonido o estereotaxia (una aguja especial que toma muestras del nódulo sospechoso con la ayuda del equipo de imagen), se manda a patología y en un plazo de 48 a 72 hrs. se tiene un resultado, de ésta forma nos permite conocer el tumor y sus características antes de tomar la decisión de operar a la paciente.

Si la paciente será sometida a una mastectomía, es importante consultar al cirujano plástico-reconstructivo para que en caso de que sea candidata a reconstruccción se planee al mismo tiempo de la cirugía. De esta forma buscamos personalizar el tratamiento de las pacientes.

Cuatro tipos de tratamiento Hablando de tratamiento del cáncer de mama, existen cuatro modalidades diferentes de tratamiento que se pueden

complementar cada de ellas, algunas pacientes requerirán de 2, otras de 3 y algunas de las 4 modalidades según cada caso en particular.

1. Cirugía: Hablamos de cirugía, que prácticamente todas las pacientes requerirán, en muchas ocasiones es la primera modalidad de tratamiento y en otras va seguida de la quimioterapia. El objetivo principal de la cirugía es quitar el tumor con tejido sano alrededor (bordes libres), en ocasiones se puede lograr con una cirugía conservadora y en otras con una mastectomía.

Esto depende, de la relación tamaño de mama-tumor o si existe más de un tumor en la mama (multicéntrico). Ademas de retirar el tumor, es importante analizar el estado de los ganglios.

Hoy en día, la biopsia del ganglio centinela es la cirugía de elección, de esta manera si el ganglio centinela está libre de tumor, podemos conservar los ganglios de la axila.

La principal secuela de retirar los ganglios es el linfedema (inflamación) del brazo.

El ganglio centinela es el primer ganglio que más probabilidades tiene de tener cáncer.

Si este ganglio está libre de cancer tenemos un 97% de probabilidad de que los demás estén libres de enfermedad.

En ocasiones preferimos dar quimioterapia antes de operar a las pacientes, el objetivo de esto es hacer de un tumor no operable, operable; ya sea por su tamaño inicial o porque está localmente avanzado, disminuir el tamaño del tumor para poder ofrecer una cirugía conservadora, medir la respuesta in-vivo del tratamiento, ya que si sabemos de inicio que una paciente va a requerir quimioterapia podemos saber si realmente funcionó.

2. Radioterapia: es otra modalidad de tratamiento.

Su objetivo es disminuir la posibilidad de que recurra un tumor en la mama y/o axila, es un complemento de la cirugía

Bolivia, registra un promedio anual de 18,600 casos de cáncer, 65% son mujeres.

La Razón

conservadora de la mama, y en ocasiones la damos aún en pacientes en quienes se realizó una mastectomía completa, esto depende del tamaño del tumor y del estado de los ganglios axilares.

3. Hormonoterapia: o tratamiento anti-hormonal.

Esta modalidad es para todas la pacientes que en la composición de su tumor tienen unas señales que se llaman Receptores Hormonales, es un tratamiento que se da por lo menos cinco años, y en algunos casos por diez. Este medicamento ayuda a disminuir la posibilidad de metástasis en un 50%.

4. Quimioterapia y Terapia Blanco: es la última modalidad de tratamiento, ya que cada vez tenemos mas información de qué subtipos de tumor tienen beneficio de la quimioterapia.

La indicación de quimioterapia o no, depende de muchos factores y no va a influir en el tipo de cirugía ni en si el paciente recibió radioterapia o no. Depende del tamaño del tumor, del estado de los ganglios axilares, los receptores hormonales, etc.

Puntos relevantes en tratamiento Hoy sabemos que un grupo especial de tumores se beneficia de quimioterapia antes de operarse, otro grupo de pacientes se benefician de un estudio molecular para tomar la decisión si existe un beneficio real a la quimioterapia y de no ser así, solo recibirá un tratamiento anti-hormonal.

En etapas tempranas nos apoyamos de firmas moleculares, por ejemplo mammaprint, estudio aprobado por la FDA que nos ayuda a definir si una paciente que se diagnostica en etapa temprana puede evitar la quimioterapia. Nos arroja un resultado de bajo o alto riesgo para desarrollar metástasis, y nos da una clasificación molecular de los tumores, ya que sabemos que algunos subtipos de tumores no tienen beneficio a quimioterapia y otros si lo tienen.

Actualmente buscamos tener la mayor información posible de cada paciente para poder ofrecer un tratamiento personalizado y de precisión, mejorando la sobrevida global de la enfermedad y la calidad de vida de las pacientes. ^

Trastornos gastrointestinales

Nutrición para enfermedades digestivas Determinados padecimientos pueden evitarse si se siguen tratamientos dietéticos adecuados Dr. Fernando Peña Ancira Gastroenterólogo fpancira@gmail.com

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xiste una estrecha relación entre la aparición de síntomas digestivos y la ingestión de diversos alimentos, por lo que se propone evitar aquellos que desencadenen los síntomas digestivos y aprovechar la propiedad terapéutica de algunos nutrientes.

A continuación presentamos algunas recomendaciones.

Colitis Los pacientes con colitis ulcerativa crónica inespecífica aguda (CUCI) deben reducir considerablemente los condimentos, los picantes, la fibra vegetal y la lactosa en el período agudo de recaída.

Cuando los enfermos presentan deficiencia de lactasa (intolerancia a la lactosa) debe suprimirse la leche entera y sustituirla por leche deslactosada o de soya.

Enfermedad celiaca Aquellos con enfermedad celíaca la cual causa diarrea crónica y desnutrición, deben suprimir los alimentos que contengan gluten, este compuesto alimenticio forma parte del trigo, el centeno, la avena, la cebada y los embutidos.

Síndrome de intestino irritable Los aquejados con síndrome de intestino irritable o colon irritable con diarrea, deben recibir dietas astringentes con arroz, alimentos preparados con harina de trigo, carne y vegetales con contenido bajo en fibra; pero si al contrario el componente predominante es la constipación se recomienda aumentar la fibra vegetal con frutas, verduras, legumbres, cereales de cebada, centeno y fibra de salvado natural.

Úlceras Los pacientes con úlceras gástricas, gastritis aguda por analgésicos y exceso de café deben suspender la ingestión de alcohol, el consumo de tabaco y café, evitar las frutas cítricas, los picantes, los condimentos y las comidas grasosas.

Reflujo Algunas recomendaciones para pacientes con reflujo gastroesofágico son: evitar la ingestión de alimentos como el café, el chocolate y el té así como el consumo de tabaco, ya que relajan el esfínter esofágico inferior; los alimentos grasosos, pues favorecen el reflujo; las comidas copiosas y las bebidas carbonatadas. ^

Para evitar síntomas digestivos debemos aprovechar los nutrientes de algunos alimentos.

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¿Qué son?

Alergias

Reacción del sistema inmunitario a algo que no molesta a la mayoría de las personas

hormiga, generalmente pueden dejar más oscura la piel en el área de la picadura.

¡Precaución!

Dr. Pablo Gabriel Rodríguez Ortiz Pediatra Alergólogo e Inmunólogo Clínico drpabloalergias@gmail.com

L

as alergias respiratorias, son el tipo más frecuente, aunque también suele haber problemas de alergia en la piel y en otros órganos sobre todo de vías digestivas.

Alergias respiratorias Rinitis alérgica (Alergia nasal): Da molestias similares gripas que son muy frecuentes o que suelen presentarse durante las primeras horas de la mañana, suele haber estornudos en salva (varias veces seguidas), comezón nasal, escurrimiento nasal, obstrucción o congestión nasal y en algunos pacientes puede coexistir con molestias de comezón en los ojos, lagrimeo y resequedad en la piel alrededor del ojo, que en este caso toma el nombre de rinoconjuntivitis alérgica.

Asma: Son episodios de tos con dificultad para respirar, sensación de ahogo o falta de aire, cansancio fácil al realizar actividades físicas, tos nocturna frecuente sin causa aparente, durante los episodios de mayor intensidad pueden escucharse ruidos similares a silbidos en el pecho, quienes la padecen frecuentemente suelen necesitar nebulizaciones.

(cuero cabelludo), mejillas, pecho y espalda. En los niños mayores y personas adultas comienza a afectarse las zonas de flexión de ambos brazos así como detrás de las rodillas. En los niños pequeños es frecuente que una de las causas más frecuentes sea la leche de vaca.

Urticaria/Angioedema: Es la aparición de ronchas en el cuerpo que suelen acompañarse de enrojecimiento y comezón. Algunas personas pueden presentar inflamación de los párpados, manos, pies, en incluso en los casos más severos sensación de ahogamiento o de cuerpo extraño en garganta (sensación que la garganta se está cerrando). Entre las causas más frecuentes están los medicamentos y algunos alimentos.

En el caso de los adultos, no siempre se puede encontrar una sola causa.

Prúrigo por insectos: Es la reacción exagerada con aumento de volumen, enrojecimiento, comezón excesiva o formación de lesiones con contenido de líquido o algunas de consistencia dura en las zonas de picaduras de mosco o de

Agentes alergenos

Alergias en la piel Dermatitis atópica: Áreas de piel enrojecida o con resequedad y desprendimiento fácil de escamas, que suele dar mucha comezón, forzando al paciente a estar con rascado frecuente. Las zonas principalmente afectadas suelen variar de acuerdo a la edad, en los niños pequeños que están en edad de lactancia o uso de biberón suele haber afectación de la cabeza

• Partículas que se encuentra en el aire que respiramos (polvo, pólenes de plantas, hongos, restos de insectos, ácaros, caspa y pelo de animales etc.).

• Alimentos: tales como leche de vaca, huevo, camarón, fresas, pescado, cacahuate, nuez, chocolate, etc.

• Medicamentos: principalmente antibióticos y antiinflamatorios.

• Picaduras de insectos: mosco, abeja, hormiga.

Hay pacientes que pueden presentar reacciones muy severas en las cuales pareciera que ocurren todas estas enfermedades al mismo tiempo, esta variedad de respuesta se llama anafilaxia, es una de las formas más severas de alergia que existe y puede poner en riesgo la vida. Puede ser ocasionada tanto por alimentos como por medicamentos o picaduras de insectos.

Es adecuado mantener higiene en la casa, sobre todo con respecto a polvo (habitación seca y ventilada, evitar objetos que acumulen polvo, aspirar colchones, evitar demasiados peluches o lavarlos con frecuencia, evitar alfombras, no fumar en presencia del paciente etc.).

Casos extremos En los pacientes muy alérgicos la mayoría de estas medidas serán insuficientes y aunque exista mejoría con el uso medicamentos antialérgicos, recaen al suspenderlos. Estos pacientes son candidatos a modificar el comportamiento de su organismo ante estos estímulos, lo cual se puede lograr en la mayoría de los casos mediante la realización de pruebas de alergia para determinar si hay algún factor del ambiente o alimenticio que modificar. En caso de ser alérgico a elementos del medio ambiente, se puede usar vacunas antialérgicas (inmunoterapia), que actualmente puede ser en modalidades tanto tomadas (sublingual) como inyectadas.

El médico mejor capacitado para el manejo integral de los pacientes con algún problema alérgico es el alergólogo, sin embargo el adecuado control del paciente requerirá participación multidisciplinaria. ^

Fundamental en la educación

Psicopedagogía

El bajo rendimiento académico en la secundaria deriva en deserción escolar Beneficios

Lic. María del Carmen Barrón Franco Psicóloga mbarron.franco@gmail.com

S

egún datos de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), México presenta un índice de deserción escolar del 50% y una de las proporciones más bajas de estudiantes de entre 15 y 19 años.

Si los niños o jóvenes, advierten que no son buenos en determinadas materias, pensarán que no son académicamente aptos. Peor aún si en casa se refuerzan estas ideas. Esto se agrava con maestros muy tradicionales que exigen resultados y pasan por alto los intereses y las propias maneras de apren-

der de cada estudiante.

Muchos niños que terminan la primaria a marchas forzadas nunca son diagnosticados con dificultades de aprendizaje, y éstas se agudizan al entrar a la adolescencia con todos sus cambios físicos y emocionales.

El rol principal del psicopedagogo es fungir como enlace entre institución, maestros, familia y estudiantes. Apoya a los docentes para mejorar y aumentar sus estrategias de enseñanza y de relación con los alumnos.

Ayuda al estudiante a enfrentar la ansiedad que su bajo

aprovechamiento le provoca, y brinda herramientas para mejorar su aprendizaje. Guía a la familia para encontrar la mejor opción de atención a su problema, canalizando al niño, adolescente o adulto a otro tipo de servicios médicos y psicológicos.

Beneficios de atención psicopedagógica en la escuela: • Reducción del bajo aprovechamiento académico y abandono escolar.

• Orientación a padres de familia para que se involucren en el aprendizaje de sus hijos.

• Mayor seguridad en sí mismo y autoestima.

• Disminución y control de los niveles de ansiedad.

• Aprender a autorregular su conducta.

• Superación de problemas de aprendizaje y conducta.

• Mayor probabilidad de continuar sus estudios.

• Orientación para la escuela en decisiones de admisión, con base en las capacidades de atención de la institución, para que el alumno reciba la atención más conveniente según sus necesidades formativas, normales o especiales.

• Diseño y creación de programas para problemas de aprendizaje, bajo rendimiento, deserción, bullying, embarazos en la adolescencia, etc.

• Orientación en problemas disciplinarios, no como prefectura sino a través del entendimiento de problemáticas individuales.

Como padres de familia estamos obligados a dar y exigir la mejor educación para nuestros hijos, mostrando interés en la institución, instalaciones, docentes y planes curriculares.

La psicopedagogía no es una moda, es una necesidad para cada institución educativa pública o privada que se precie de ser integral e inclusiva.

Si tu hijo o hija acude a una escuela donde no existe este apoyo, proponlo, a nadie le hará daño. ^

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¿Hace cuánto hizo el último?

Chequeo general a su organización

Revise la salud de su empresa y optimice resultados

Guillermo Santos G. Consultor organizacional y facilitador BOLIVIA gsantos@hologramasrl.com

C

uando nuestro organismo no presenta ningún síntoma preocupante, optamos por hacer de la consulta médica nuestra última alternativa, lo que no quiere decir que estemos completamente saludables.

Algo similar pasa con las organizaciones, en las que el día a día, las actividades cotidianas y rutinarias, así como el vertiginoso ritmo del giro del negocio, no permiten observar síntomas que alerten acerca de la presencia de posibles problemas de salud organizacional.

Así como un chequeo general de salud para una persona brinda la oportunidad de atender los problemas a tiempo, de controlar las amenazas y anticipar la aplicación de acciones orientadas a evitar la aparición de consecuencias más serias; un oportuno diagnóstico del clima laboral resulta clave para identificar las características del estado de salud de un organización, los rasgos existentes en los procesos de relacionamiento entre las personas y entre los grupos, formales e informales, que conviven en su interior.

El clima laboral es un factor de vital trascendencia para el éxito organizacional, ya que determina los índices de productividad de las personas en su fuente de trabajo, teniendo en cuenta que, en un contexto en el que la colabo-

ración es sinónimo de ventaja competitiva, los procesos internos de socialización y coordinación son altamente determinantes.

Recomendable chequeo periódico Por lo tanto, resulta tan importante como necesario, tomar la decisión de llevar a cabo un chequeo periódico que brinde un panorama macro de la organización, a través de la evaluación de su clima laboral y el análisis de su cultura interna.

Cualquiera que sea el motivo que origine la implementación de un diagnóstico del clima,

Buen clima laboral es igual a mayor productividad.

Razones para efectuar diagnósticos organizacionales De acuerdo a Charles Perrow en su libro “Sociología de las Organizaciones”: • Por los peligros que implica saltar de inmediato a las “soluciones”.

• Porque se requiere ir más allá de los síntomas y atacar las causas de los problemas focalizando acciones en los factores cruciales.

• Porque es necesario preparar acciones desde una perspectiva global.

su riqueza se fundamentará en la integralidad y amplitud de su alcance, ya que se trata de conocer el estado general de la salud organizacional.

En síntesis, se trata de detectar las dificultades que se enfrentan, descubrir las verdaderas causas de los problemas, identificar las potencialidades existentes, evaluar la importancia de cada una de ellas y establecer acciones planificadas, estratégicamente, en función a las necesidades reales de la organización, para mejorar el ambiente de trabajo e impactar positivamente en la calidad de vida, la motivación y el bienestar de todo el personal. ^

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Beneficios

Miel de abeja Excelente endulzante con variedad de propiedades sandra@puntoequilibrio.net

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puede consumir menos para lograr el mismo efecto.

Beneficios de la miel sobre el azúcar

Lic. Sandra Estrada Salinas Coach de Salud MéXICO

o cabe duda que a todos nos vendría bien bajar por mucho el consumo de azúcar tanto para nuestra salud como para nuestro peso. La mejor manera de hacer esto no es sustituyéndola por endulzantes artificiales, ni por azúcar moscabado que es casi lo mismo, sino acostumbrando al paladar a menos dulce. Simplemente irla sacando de su vida y liberarse del ciclo adictivo que va creando con su consumo.

No cabe duda que para la mayoría eliminarla por com-

Estudios indican que las variedades más oscuras de miel contienen más antioxidantes que las claras.

pleto nos parece una tarea casi imposible pues aunque comamos sano, nos gusta endulzar algunos alimentos. Una de las maneras en como podemos sustituir el azúcar en nuestra dieta, es con miel de abeja.

Es importante la moderación pues la miel sigue siendo azúcar, de hecho por volumen tiene más carbohidratos y calorías que ésta (17 gm y 64 cal. por cuchara). Por otra parte, también es más dulce, así que

Hay otras razones que nos convienen para preferirla: Aportación de nutrientes: mientras que el azúcar es 100% carbohidrato, la miel es 70-80% azúcar, 18 % agua, y el resto una mezcla de minerales, vitaminas, antioxidantes y aminoácidos.

El azúcar no aporta absolutamente ningún nutriente fuera de esa gasolina (glucosa y fructosa), mientras que la miel proporciona dependiendo de las flores de donde fue producida, trazas de potasio, hierro, calcio, magnesio, vitaminas A, B y C, flavonoides que nos defienden de radicales libres, y muchas enzimas que la hacen más fácil de digerir.

Propiedades medicinales: se han utilizado desde la antigüedad. Aunque los estudios sobre estas propiedades curativas aún no son definitivos, su consumo se asocia con la mejora de alergias estacionales (consumir miel local es ideal pues contiene polen de plantas locales que elevan sus defensas a alérgenos típicos de la zona), a la mejora de la tos y enfermedades respiratorias, a mejorar digestión (reflujo, estreñimiento, diarrea bacteriana), y tópicamente a eliminar la psoriasis capilar y caspa, combatir acné, humectar la piel y tratar heridas y quemaduras.

Es antiséptica y antibacterial.

Menor impacto en la producción de insulina: la miel se libera en la sangre un poco más lento que el azúcar (su índice glicémico es algo menor dependiendo de la variedad y

su contenido de fructosa), lo que significa que no tiene el mismo impacto en la producción de insulina y el almacenamiento de grasa. Es mejor fuente de energía y de recuperación muscular.

Recomendaciones Busque una miel cruda, pues el calor altera drásticamente su composición química que resulta en una pérdida de nutrientes. Cuidado también con la miel comercial que sea una mezcla de miel con jarabes de maíz. Lea con cuidado los ingredientes. El encontrar un productor local que le cuente sobre sus prácticas sería ideal.

Ahora sí, disfrútela mezclada con yogurt o avena, en licuados, en aderezos o marinadas, siempre usando lo menos que pueda, ¡sólo para ese toque dulce que tanto nos gusta! ^

Publirreportaje

Propiedades de la

Carqueja Médica

Compuesto equilibrado y puro de plantas frescas como la Carqueja, el Ajenjo y la Menta Fabiana Cremer García Nutricionista BOLIVIA fabicremer@gmail.com

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anto la carqueja como el ajenjo y la menta son plantas que tienen una acción similar pero característica forma de actuar en el organismo de manera natural equilibrando nuestro sistema gastrointestinal en general pero también estimulando la secreción gástrica y biliar, además de actuar como un antiespasmódico, antibacteriano y analgésico.

Tiene como principio ayudar en el sistema digestivo en general, pero no solo eso, sino muchas acciones que vienen acompañadas como un depurativo natural, anti ulceroso, y además hepatobiliar.

Por lo tanto tener en nuestros hogares la Carqueja Médica siempre será bienvenido sobre todo sabiendo que lo natural no nos hace ningún daño a la larga. ¡Increíble que una planta tenga tantos efectos positivos en nuestro organismo!

Posee distintas propiedades benéficas para la salud tanto para el hígado como los riñones, circulación, combate parásitos intestinales, es un adelgazante natural y depurativo.

Carqueja • Nos ayuda a eliminar parásitos intestinales.

• Buena para el hígado, como las personas que padecen de cólicos biliares, cirrosis, poca secreción biliar.

• Para enfermedades de los riñones, debido a sus propiedades diuréticas.

• Adelgazante natural, debido a su influencia sobre todo el sistema digestivo, al ser diurético desintoxicante y digestivo la coloca de pleno dentro de los elementos que colaboran con la pérdida de peso.

• Flatulencias, apacigua los gases que vienen por una mala digestión. Va perfecto tomarlo luego de las comidas.

• Circulación sanguínea, ayuda a corregir o equilibrar la circulación sanguínea.

• Excelente como depurativo, buena para la diuresis, estimula el sistema digestivo y limpia el hígado. ¡Un detox en toda regla!

Indicaciones

Modo de empleo

Alivia problema digestivos del tracto gastrointestinal después de comidas abundantes, pesadez, malestar, meteorismo y flatulencia.

Apoyo eficaz en casos de trastornos hepáticos vesiculares, inapetencia, gastritis y ulceras.

• 20 a 30 gotas diluidas enmedio vaso de agua 1 a 3 veces al día • Para niños mayores a 6 años, según su peso. 1na gota por kg de peso de 1 a 3 veces al día.

• Si se toma antes de las comidas ayudará a tener una mejor digestión y prevenir algunos de los síntomas de pesadez.

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Enfermedad en la sangre

¿Qué son las púrpuras?

Reciben este nombre debido al color rojo encendido que tiende a violeta de las lesiones que aparecen en la piel Dra. Sofía Gómez González Hematóloga pediatra drasofiahemato@gmail.com

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l color de las lesiones que se observa en las púrpuras es un color rojo encendido que tiende al violeta.

Estas lesiones, se clasifican de acuerdo a su tamaño: las de tamaño menor a 2 mm se denominan petequias y las de más de 1 cm se denominan equimosis o moretones La presencia de lesiones purpúricas en un niño siempre requiere una valoración médica urgente.

Tipos de púrpuras A grandes rasgos hay dos tipos de púrpuras, las que involucran una afección en las plaquetas, siendo la principal la púrpura trombocitopénica inmunológica (PTI) y dentro de las púrpuras que afectan los vasos sanguíneos mencionaremos a la más importante: la púrpura de Henoch Schönlein.

La diferencia principal es la cifra de plaquetas; la púrpura de Henoch Schonlein cursa con una cifra de plaquetas normal y en la PTI la cifra de plaquetas se encuentra disminuida. Así mismo, en la púrpura

de Henoch Shönlein el problema de la enfermedad se encuentra en el vaso sanguíneo, el cual se encuentra “inflamado” y en la PTI el vaso sanguíneo se encuentra normal.

Púrpura trombocitopénica inmune o idiopática (PTI) Es una de las enfermedades de la sangre más comunes en la infancia detrás de la anemia, teniendo un pico de presentación entre los 2 y los 4 años de edad.

Afortunadamente esta enfermedad tiene un pronóstico bueno en la mayoría de los casos. Sin embargo existen muchas enfermedades que pueden simular una púrpura trombocitopénica y no serlo.

Es muy importante mencionar que tiene que ser bien diagnosticada, por lo que la asistencia al hematólogo pediatra es fundamental ante la sospecha de esta enfermedad.

La PTI, actualmente nombrada como trombocitopenia inmunológica primaria (TIP), se encuentra caracterizada por

Datos importantes • Biometría Hemática: estudio de laboratorio en el cual se reporta la cifra de plaquetas.

• La cifra normal de plaquetas en la sangre es de: 150,000-450,000 plaquetas/mm3

Petequias Equimosis ó moretón

una disminución en la cifra de plaquetas. Ésta se origina por la destrucción de plaquetas circulantes en un niño que carece de antecedentes u otra enfermedad que explique su disminución. Es importante mencionar que las plaquetas son un elemento celular primordial en la coagulación, por lo que una disminución en su cifra alterará el buen funcionamiento de la coagulación en nuestro cuerpo.

Síntomas de PTI Los pacientes que tienen PTI, generalmente (no siempre) se caracterizan por presentar 1-3 semanas previas a la enfermedad, algún cuadro infeccioso como diarrea, catarro, varicela, rubéola, hepatitis, entre

otros; también se ha descrito -aunque en casos esporádicosla presentación de la enfermedad tras la aplicación de la vacuna triple viral.

Posterior al cuadro infeccioso, los niños, súbitamente y sin causa aparente manifestarán lo más evidente de la enfermedad: algunos o bastantes puntos rojos en la piel (petequias).

En ocasiones pueden presentar sangrados espontáneos, ya sea por la nariz, las encías o también tener moretones en su cuerpo. Fuera del cuadro anterior, los niños no presentan algún otro síntoma agregado.

Tratamiento y diagnóstico Finalmente, los niños que presentan esta enfermedad tendrán en su mayoría un pronóstico muy bueno y tras recibir un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, evolucionarán hacia la curación en un lapso corto de tiempo de aproximadamente 6 meses.

Debido al diagnóstico oportuno, es importante que todos los niños que presenten estas características deberán acudir al hematólogo pediatra inmediatamente.

Inflamación abdominal

Apendicitis en niños

El dolor alrededor del ombligo, seguido de náuseas y vómito ocurre en el 50% de los casos

Síntomas

Dr. Joel Cázares Rangel Cirujano Pediatra, Laparoscopía Avanzada y Vía Biliar joel_cazares@yahoo.com

E

s la inflamación del apéndice cecal, una estructura tubular que se encuentra en el intestino grueso, específicamente en el ciego, cerca de la unión con la porción terminal del intestino delgado, en el cuadrante inferior derecho del abdomen.

La función del apéndice es todavía desconocida; una teoría es que sirve como un almacén para las bacterias que ayudan en la digestión después de infecciones gastrointestinales. La extirpación quirúrgica del apéndice no causa problemas en la salud.

Causas de apendicitis El problema generalmente ocurre cuando el interior del apéndice resulta bloqueado por heces, un cuerpo extraño o, en raras ocasiones, por un tumor. Esta obstrucción ocasiona una proliferación bacteriana que inflama y ulcera la mucosa, hay acúmulo de secreciones e incremento en la presión intraluminal.

Diagnóstico En general, el diagnóstico de apendicitis puede ser de un 80% de posibilidades después de la evaluación. En ocasiones los síntomas son vagos y pueden presentarse en las primeras horas de la enfermedad, por lo que requerirán una segunda evaluación en las siguientes ocho o doce horas siguientes. Las causas más frecuentes de diagnóstico

El diagnóstico de apendicitis puede no estar claro en el 25 a 30% de los niños.

erróneo en pediatría son gastroenteritis, seguidas de infecciones de vías respiratorias y urinarias.

Tratamiento La apendicectomía sigue siendo el único tratamiento curativo y se realiza posterior al diagnóstico.

Debido a que en los niños los síntomas pueden ser inespecíficos, pero existe sospecha de apendicitis, se puede encontrar en esos casos apéndices “blanca” hasta en un 10 a 20%; en esos casos la cirugía está justificada debido a que las complicaciones pueden ser peores si no se llegase a operar el paciente. En esos casos, se indica la extirpación del apéndice y se revisa la cavidad en busca de alguna otra enfermedad que simule el cuadro de apendicitis.

Desde hace pocos años, la apendicectomía puede realizarse mediante mínima invasión a través de laparoscopía; teniendo los beneficios de una recuperación más rápida, menos dolorosa y pudiendo realizar una inspección de todo el abdomen.

Es importante saber que como en cualquier proceso quirúrgico, no está exento de posibles complicaciones inmediatas y tardías; dentro de las cuales, pueden presentarse infección del sitio quirúrgico, hematomas, seroma, fiebre, formación de abscesos o dehiscencia de herida, y en casos más severos peritonitis, sepsis o fallecimiento si no es tratada.

• El dolor abdominal es el síntoma predominante, tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen y tiende a concentrarse en un punto directamente sobre el apéndice llamado el punto de McBurney. Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14 horas después del comienzo de la enfermedad.

• Anorexia o falta de apetito, se presenta en la mayoría de los pacientes, si no se presenta frecuentemente se puede descartar apendicitis.

• Nausea y vómito, si se presentan antes que el dolor se puede tratar de gastroenteritis.

• Si el apéndice se rompe, puede haber una ligera disminución del dolor, sin embargo, posteriormente el dolor puede empeorar al caminar, toser o hacer movimientos súbitos.

• Escalofríos y temblores.

• Heces duras.

• Diarrea.

• Fiebre.

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Prepárese con tiempo

Salud del viajero internacional Antes de hacer un viaje internacional, asegúrese de estar al día con todas las vacunas, tanto las de rutina como las necesarias para su viaje

Los factores clave para determinar los riesgos a los que puede estar expuesto el viajero son: • Medio de transporte.

• Destino(s).

• Duración del viaje y estación en la que se realiza.

• Finalidad del viaje.

• Tipo de alojamiento, higiene de los alimentos y red de saneamiento.

• Conducta del viajero.

• Salud previa del viajero.

Dr. Arturo Jáuregui Cruz Infectólogo ajauregui@angeleschihuahua.com

S

egún las estadísticas de la Organización Mundial del Turismo, en 2010 se registraron 940 millones de viajeros internacionales, aumentando el número de personas que viajan a grandes distancias y a mayor velocidad que antes, esta tendencia continúa al alza.

Los viajeros se exponen a una gran variedad de riesgos para la salud en entornos desconocidos. Dichos riesgos se pueden minimizar, tomando las precauciones adecuadas antes, durante y después del viaje.

La planificación previa, unas adecuadas medidas de prevención y meticulosas precauciones pueden proteger su salud y minimizar el riesgo de accidente y de contraer una enfermedad.

Consulta médica antes del viaje Cualquier viajero que tenga intención de visitar un destino en un país en desarrollo, deberá acudir a un centro especializado en medicina del viajero o con un experto en enfermedades infecciosas antes de su viaje.

Esta consulta deberá realizarse al menos 4-8 semanas antes del viaje y sería preferible antes si se prevé llevar a cabo un viaje de larga duración o trabajar en el extranjero. No obstante, los viajeros de última hora también pueden beneficiarse de una consulta médica, incluso el mismo día de partida.

La consulta brindará: 1. Información sobre los riesgos sanitarios fundamentales de infecciones que deberán prevenirse.

2. Determinará si es necesaria alguna vacuna y/o medicación antipalúdica.

3. Identificará cualquier otra medida sanitaria que pueda necesitarse.

Riesgos relacionados con los viajes

Enfermedades de riesgo potencial para el viajero Medio de transmisión Enfermedad

Antes de partir, infórmese sobre el riesgo de contraer enfermedades en el país

4. Se prescribirá un botiquín médico básico con los elementos apropiados para las necesidades individuales.

Prevención de infecciones La vacunación es un método altamente eficaz para prevenir determinadas enfermedades infecciosas. Para el individuo y para la sociedad, en términos de salud pública, la prevención es mejor y más rentable que la curación.

No hay un calendario único para la administración de inmunizadores a todos los viajeros. Cada calendario debe personalizarse y adaptarse a la historia de vacunación de cada individuo, los países que se van a visitar, el tipo de viaje y su duración, y la cantidad de tiempo del que se dispone antes de partir. ^

Alimentos y agua Diarrea

del viajero

Hepatitis A

Fiebre tifoidea Cólera Vectores Paludismo (Mosquitos, Fiebre amarilla garrapatas) Dengue Chikunguya Zoonosis Rabia (animales) Tularemia Brucelosis Transmisión sexual Hepatitis B VIH/Sida Sífilis Sangre Hepatitis B y C VIH/Sida Paludismo Aire > 5 micras Sarampión Varicela Aire < micras Difteria Tosferina SRAS