Misión Salud Cochabamba 21

Año 2 No. 21

Mision Salud Bolivia

@Mision_Salud

Mitos y realidades

diabetes

Descargue la edición mensual

¿Soy intolerante a la lactosa?

Enfermedad de Parkinson

¿Cómo hablar de dinero con la pareja?

Cardio vs pesas

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editorial La Diabetes Mellitus es un síndrome metabólico que se caracteriza por la hiperglucemia resultante de defectos en la secreción de insulina o bien en la acción de la insulina. Hay en casos que ambos.

La diabetes en Bolivia y en el mundo alcanza grandes proporciones. Bolivia se coloca entre los cinco primeros países con más prevalencia en América del Sur. Según datos del Ministerio de Salud de Bolivia, en los últimos cinco años, el registro de casos de diabetes se incrementó en 30%, de 64.136 en 2010 a 89.916 en 2015. Se estima que en el año 2020 la cifra de pacientes con esta enfermedad se duplique y llegue a 180.000.

Durante su etapa inicial, no produce sintomatología. Sin embargo, existen síntomas posteriores que son característicos, o bien, de sospecha, tales como: aumento de sed, micción frecuentemente, tener mucha hambre y perder peso sin un motivo aparente. Al no ser detectada a tiempo y no ser tratada adecuadamente presenta complicaciones de salud graves.

Directorio Una gran proporción de los casos registrados de diabetes son causados por sobrepeso y obesidad. La buena noticia de esta enfermedad es que puede ser prevenida y controlada.

Para prevenir la diabetes, la OMS recomienda: • Cuidar el peso, mantenerlo en un nivel saludable.

• Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana.

• Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de frutas y verduras y una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas.

• Evitar el consumo de tabaco, ya que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares.

Estimado lector, ¡a cuidarse se ha dicho!

Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Lydia Gonzalez Administración Daniel Torres Operaciones Ana Lilia González

Dirección Gerencia Cochabamba Germán Yépiz R. Javier Cremer G. Diseño Comercial Operaciones Cochabamba Gabriela Vargas Álvaro García A. Diseño Editorial Comercialización Adrián Figueroa Andrea Irahola, Karla Irahola Editor Gráfico Redes Sociales Duarte Publicidad Gabriela Cremer

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Contenido 6 ¿Cómo hablar de dinero con la pareja?

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11

Lic. Grecia Morales García

7 ¿Soy intolerante a la lactosa?

Dr. Fernando Peña Ancira

6

8 Mitos y realidades de la diabetes Dra. Delfina Montemayor Ortiz

9 Dieta balanceada Lic. Blanca Estrella Silva Salazar

10 ¿Por qué esterilizar a nuestras mascotas?

7

MVZ. Aldo Javier Brocado Martínez

11 Enfermedad de Parkinson

14

Lic. Alba Serrano

12 Odontología para bebés y niños con discapacidad Dra. Elba Laura Aranda Mejía

14 Cardio vs pesas

8

Dra. Janette Canaviri Romero

12

16 La osteoporosis en mujeres

10

Dr. Luis Carlos Páez Lobeira

17 Colposcopia Dr. Gerardo Azpiazu Castro

18 Síndrome obstructivo urinario Dr. Francisco Javier Guerrero Nieto

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“Cuándo el dinero no entra por puerta, el amor sale por la ventana”

¿Cómo hablar de dinero con la pareja?

Recomendaciones para abordar este importante tema Psic. Grecia Morales García Psicóloga psicadegdl@gmail.com

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l dinero se ha considerado tema tabú en nuestra sociedad, se ha considerado irrespetuoso preguntar a una persona cuánto gana o gasta; en tema de pareja sucede algo similar.

Es común escuchar: “llegamos a un acuerdo y pagaremos partes igual en los servicios del hogar”, “él pagará la renta (o mensualidad) de la casa y yo el colegio de los niños”.

Lo ideal es que esto se llevara a cabo mes con mes y cada miembro cumpliera con esa parte del trato, pero ¿qué pasa si no sucede así?, ¿qué pasa si él o ella han pagado todo o dejado de pagar? Es común que se sienta pena o incomodidad para “cobrarle” a su pareja (¡pero cómo le voy a cobrar a él o ella!), sin embargo el malestar ahí está, no cumplió con su parte del trato y el dinero sale de mi bolsillo.

Un malestar que se calla, se guarda y se le pone candado, sin embargo, en el momento menos esperado sale y, permítame comentarle, sale de la peor manera. ¿Conoce el dicho “cuándo el dinero no entra

por la puerta el amor sale por la ventana? ¿Verdad o falso? Sería necesario analizar pareja por pareja ya que una de ellas es un mundo único, lo que puedo asegurarle es la modificación a: “cuándo el dinero no se habla claro, el amor sale por la ventana”.

Así es, dejar de hablar del dinero sólo por no incomodar o ser irrespetuosos con la otra persona o peor aún, dar por hecho que el otro dará solución a todos las cuestiones económicas nos acercan a un terrible y muy costoso error.

Lo ideal y lo más recomendable es que este tema tan “común” del día a día se hable claramente, sin tapujos y con el objetivo de llegar a acuerdos, organización y cumplimiento de metas financieras para una vida en pareja estable y fuerte, en cuanto a este aspecto se refiere.

Los problemas de dinero en la mayoría de los casos pueden influir directamente en otras áreas de la pareja como en el amor y la sexualidad. Comience por usted mismo y trate de reconocer qué tan abierto(a) es para hablar este importante aspecto.

Si observa cierto roce al momento de sacar el tema a la mesa, le recomiendo hacerlo ver a su pareja y buscar solucionarlo fomentando una buena comunicación y respeto. ^

Recomendaciones útiles • Puede funcionar utilizar frases como “yo siento”.

Este método ayuda a bajar el nivel de la emoción en la conversación y les permite compartir cómo se sienten.

Ejemplos: “Cuando comes todos los días fuera de casa y gastas dinero yo me siento frustrada(o) porque se sale del presupuesto”, “siento que no hago lo suficiente para ayudar en los gastos de la casa”.

• Reservar tiempo cada semana o cada quince días para hablar del tema, como si fueran socios y esposos.

• Proponer todas las estrategias financieras que conozcan para, posteriormente, elegir y probar la que más les acomode, es decir, para tomar decisiones financieras juntos. Si esa estrategia no funciona, deben admitirlo y juntos cambiarla.

• Distinguir entre lo que quieren y lo que realmente necesitan.

Ser honestos y realistas, tanto en lo personal como en pareja, al considerar sus compras.

• Lo anterior, les ayudará a identificar las áreas en las que pueden ahorrar más.

• Tomar estas decisiones juntos en pareja y en familia para evitar herir los sentimientos de los demás.

Conocer el significado que tiene el patrimonio y los recursos para cada uno de los miembros favorecerá alcanzar el éxito.

Cólicos abdominales

¿Soy intolerante a la lactosa?

Hay otros padecimientos como el síndrome de intestino irritable que pueden causar síntomas similares a la intolerancia a la lactosa Dr. Fernando Peña Ancira Gastroenterólogo fpancira@gmail.com

L

a intolerancia a la lactosa ocurre cuando su cuerpo no puede digerir la lactosa, que es el azúcar principal de los productos lácteos.

Es causada por la ausencia o disminución de la enzima lactasa.

El intestino delgado produce la enzima llamada lactasa, la cual desdobla a la lactosa en dos partes (glucosa y galactosa) y ayuda a que el intestino la absorba. Si el intestino delgado no produce suficiente lactasa, usted experimentará los síntomas de deficiencia de lactosa después de la ingestión de lácteos.

La intensidad de los síntomas varía según la cantidad de lactosa ingerida y la cantidad de lactasa que tenga el individuo.

¿Qué hacer si se es intolerante a la lactosa?

No hay curación para la deficiencia de lactasa intestinal, pero se pueden reducir o eliminar los síntomas en la forma siguiente: • Escribir en un diario de alimentos la cantidad de los productos lácteos que le ocasionan síntomas de intolerancia, para suspenderlos o reducirlos.

• Disminuir o suspender los lácteos de la dieta como leche entera, yogur, quesos, crema y helados de leche.

• Ingerir la enzima lactasa en tabletas (1 a 2 tabletas) inmediatamente antes de ingerir productos lácteos.

• Beber leche, nieve y otros productos lácteos deslactosados disponibles en el mercado.

Síntomas • Diarrea • Borborigmos • Cólicos abdominales (aumento en los ruidos intestinales).

• Distensión • Flatulencia (expul(inflamación sión de gases abdominal). aumentada).

• Náuseas Hay otros padecimientos como el síndrome de intestino irritable (colon irritable) que pueden causar síntomas similares a la intolerancia a la lactosa. Estas condiciones no requieren que se disminuya o evite la ingestión de productos lácteos. Su médico puede solicitar o practicar estudios especiales para diagnosticar la deficiencia de lactasa intestinal, como las pruebas de aliento de hidrógeno, de tolerancia a la lactosa (que determina la cantidad de glucosa en sangre), o de la acidez fecal, que se utiliza para diagnosticar la intolerancia a la lactosa en niños.

• Usar probióticos en cápsulas, polvo o líquido diariamente por más de 6 meses y los síntomas de deficiencia de lactasa comenzarán a desaparecer o disminuir.

Este efecto es reversible (se pierde al suspender los probióticos por 2 a 3 meses) y será necesario continuar con la ingestión de los mismos permanentemente.

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Mitos y realidades de la diabetes Un mito es un conjunto de creencias e imágenes idealizadas sobre personajes, fenómenos o enfermedades Dra. Delfina Montemayor Ortiz Endocrinóloga delfinamontemayor@yahoo.com.mx

L

a diabetes, tantas veces ligada a discapacidad y a lo prohibido, es una de las enfermedades en las que abundan los mitos y la mayor parte de ellos son el resultado de la falta de información y de educación sobre la enfermedad.

Mito 1: Es posible tener sólo un poco de azúcar o una diabetes leve o una diabetes buena.

No existe un tipo de diabetes leve y otra severa o mala, todos los tipos de diabetes son igualmente serios, y si no son tratados adecuadamente pueden contribuir al desarrollo de complicaciones.

Mito 2: Un susto, impresión o coraje causa la diabetes. ualquier susto o coraje es estresante psicológica y fisiológicamente para el cuerpo.

Cuando una persona está ante una situación de estrés, es

normal que aumente el nivel de glucosa en la sangre, sin embargo para las personas que padecen diabetes y aún no lo saben, ésta elevación de glucosa se aumenta aún más de lo habitual. No fue el susto lo que provocó la diabetes, sino que la enfermedad no detectada se descompensó por la situación de estrés.

Mito 3: La diabetes es contagiosa.

La diabetes no es contagiosa, es una enfermedad endócrina causada por una deficiencia en la producción de insulina por el páncreas, los factores relacionados son predisposición genética y los factores ambientales relacionados son sobrepeso y estilo de vida sedentario. La herencia explica el hecho de que padres, primos y abuelos hayan padecido o padezcan la enfermedad.

Mito 4: La diabetes es curable.

La diabetes es una enfermedad que dura toda la vida, que no se puede curar hasta la fecha, pero que sí se puede controlar y prevenir sus complicaciones.

Mito 5: La necesidad de utilizar insulina como tratamiento para control es indicación de tener un caso severo de diabetes.

En ocasiones, la adición de insulina sola o en combinación con pastillas permite un control más adecuado de la glucosa.

El paciente con diabetes debe consultar a su médico acerca de la utilidad de tener acceso a la insulina, cuando sus niveles de glucosa están permanente o temporalmente elevados.

Mito 6: La persona con diabetes mellitus tipo 2 que empieza a utilizar insulina está en la fase final de su enfermedad.

El cuerpo humano requiere insulina para vivir, en la persona con diabetes existe el mismo requerimiento de insulina pero a la vez existe una falta absoluta o relativa de la misma. Después de 5 a 10 años de evolución de la diabetes, los medicamentos orales pueden, en algunos casos, disminuir su utilidad simplemente porque

el páncreas ya no produce insulina. El uso de la insulina no indica la fase final ni de la vida ni de la diabetes, al contrario, su uso temprano disminuye el riesgo de complicaciones.

Mito 7: El uso de insulina causa ceguera.

Este mito es muy común y totalmente falso. La insulina es necesaria para vivir, toda persona sin o con diabetes produce insulina. Anteriormente, el inicio del tratamiento con insulina se realizaba en etapas tardías de la enfermedad cuando el paciente ya tenía complicaciones crónicas (ceguera, amputación, infarto), la causa de la ceguera es por el descontrol crónico de la diabetes, no por el tratamiento con insulina.

Hay que recordar que no existen médicos, vacunas, tratamientos o alimentos que curen la diabetes. Reconocer la existencia de los mitos es el primer paso en el proceso para erradicarlos.

Muchas enfermedades están directamente relacionadas con una mala alimentación, como la hipertensión, obesidad, trastornos cardiovasculares, cáncer y diabetes.

La clave está en combinar alimentos

Dieta balanceada

Una alimentación correcta y saludable se basa en saber identificar y combinar los nutrientes de los alimentos. Los tres principales son: proteínas, carbohidratos o azúcares y grasas Lic. Blanca Estrella Silva Salazar Nutrióloga lic.estrella.silva@gmail.com

E

l ser humano necesita alimentarse para vivir. Los nutrientes presentes en los alimentos son importantes para el buen funcionamiento de nuestro organismo y nos aportan energía para hacer frente a las actividades diarias.

La distribución ideal para una dieta sea equilibrada es De un 15% a 20% de proteínas, las cuales nos ayudan a la construcción del tejido muscular y transporte de otros nutrientes, entre ellos la grasa. La fuente de proteínas más recomendada es el pescado, ya que contiene Omega 3, grasa muy benéfica para el corazón.

De un 25% a 30% de grasas, éstas nos • Mantener un horario fijo de comidas. Lo recomenayudan a la producción de energía. Lo ideal dable es: desayuno entre las es utilizar las grasas de origen vegetal como 7:00 y 9:00 horas, refrigerio las almendras, cacahuate o aceite de girasol a las 11:00, comida entre o de soya. Y reducir en lo posible las grasas 13:00 y 15:00, refrigerio saturadas presentes en los fritos, carnes rojas, a las 17:00 y cena entre 19:00 y 21:00 horas. leche y mantequilla.

• Tomar de 6 a 8 vasos de De un 50 a 60% de carbohidratos, que su líquidos al día, como agua función es generar energía. Los azúcares más natural, limonada o agua de benéficos son los “complejos”, presentes en jamaica. las hortalizas, frutas, legumbres y cereales.

• Cocinar los alimentos bajos Debemos evitar los dulces, bollería y refrescos. en grasa: asados, a la planLas proteínas, grasas y carbohidratos no cha, al vapor o al horno.

• Consumir productos altos son los únicos componentes presentes en los en fibra. alimentos necesarios para una dieta sana y • Utilizar de preferencia carnes equilibrada. Las vitaminas, los minerales, la blancas como pescado, pollo fibra y el agua son nutrientes que no aportan y pavo, y sólo 3 veces a energía, pero que son necesarios para el buen la semana carne roja. funcionamiento del cuerpo.

• Incluir frutas y verduras Las vitaminas y minerales tienen propiedade preferencia con cáscara.

• Huevo entero de 3 a 5 piezas des antioxidantes, a largo plazo pueden evitar por semana. arterioesclerosis, problemas de infertilidad y cáncer.

recomendaciones

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Medicina preventiva

¿Por qué esterilizar a nuestras mascotas?

La esterilización trae consigo beneficios, muchas veces poco conocidos

visto que los animales de la calle pierden capacidad de reproducción por las malas condiciones de vida. La esterilización es la mejor herramienta para el control, es ético, seguro y económico.

Para lograr los objetivos tiene que ser a edad temprana.

M.V.Z. Aldo Javier Brocado Martínez Veterinario especialista en perros y gatos brocadoaj@outlook.com

S

egún la Organización Mundial de la Salud, una perra y sus descendientes pueden producir hasta 5,430 cachorros en 7 años. Una gata y sus descendientes llegan a tener 509,100 crías en ese mismo periodo, obviamente, esto puede variar de acuerdo a la capacidad de carga de cada animal.

Nuestra sociedad cierra los ojos ante la imperiosa necesidad de evitar que nuestras mascotas se sigan reproduciendo, pero es importante analizarlo.

Impedimentos para esterilización La verdad es que los dueños se rehúsan a la esterilización por diversas razones: piensan en el costo de la cirugía, en el sufrimiento que le causan a la mascota o bien los sentimientos y traumas que le pueden causar por no poderse reproducir.

Todo esto es falso, el costo no es alto porque hay campañas para esterilización de mascotas tanto públicas como privadas. En cuanto al sufrimiento, éste se evita con la anestesia que se aplica para poder realizar la intervención quirúrgica.

La cirugía no tiene efectos sobre la inteligencia de la mascota, se logra una mejor calidad de vida ya que les quita estrés y los hace mejores compañeros de vida. La reproducción sexual es instintiva a consecuencia de la secreción hormonal.

Con la cirugía en las hembras se evitan enfermedades muy graves como piometra, cáncer cervicouterino, tumores en glándula mamaria e hiperplasia vaginal. En machos se evitan

Esterilización a una hembra

tumores en testículos, en glande o en pene, tumor venéreo transmisible, entre otros.

Al estar esterilizadas las mascotas, se disminuyen las peleas por la reducción de la agresividad. Se dejan de escapar continuamente al no estar buscando la reproducción y al bajar el nacimiento de cachorros se evita la venta ilícita por personas sin escrúpulos que engañan y roban.

Importancia de esterilización de mascotas domésticas Es importante esterilizar a los perros y gatos domésticos pues son los que se reproducen más por tener buena alimentación y techo donde vivir, son más prolíficos porque se ha

Beneficios 1. Su mascota hembra vivirá una vida más larga y más sana.

2. La castración proporciona mayores beneficios de salud para su mascota macho.

3. Su hembra esterilizada no entrará en celo.

4. Su perro macho no querrá vagar fuera de casa y se comportará de mejor manera.

5. La esterilización o castración no engordará a su mascota.

6. Esterilizar y castrar a su mascota es bueno para la comunidad, ayuda con el exceso de población de mascotas.

• Se realiza una ovariohisterectomía, que significa extirpar los ovarios y matriz.

• Debe ser realizada por un médico veterinario capacitado y calificado para la maniobra.

• Debe hacerse en instalaciones adecuadas con el instrumental requerido, siguiendo las normas de limpieza y desinfección.

• Las mascotas deben quedarse en recuperación en áreas adecuadas para ese momento con los aparatos de resucitación y entregarse al propietario al día siguiente sin ninguna molestia.

• Se deben retirar los puntos entre los 8 y 15 días de que se realizó la cirugía.

Esterilización a un macho • Se puede hacer una castración, que significa extirpar los testículos al animalito.

• Las más comunes son la abierta y la cerrada.

La técnica abierta es hacer la incisión por vía escrotal. La técnica cerrada es extirpando el saco escrotal, hay algunas técnicas que se han estado utilizando últimamente por vía inguinal pero en mi opinión es muy dolorosa.

• También se puede recomendar vasectomía. La castración sirve para la reducción de hormonas, lo cual ayuda a mejorar el comportamiento y evita que sigan marcando territorio. ^

Alteraciones del movimiento

La enfermedad de Parkinson Los principales síntomas son motores, del estado de ánimo, no motores y cognitivos Alba Serrano Neuropsicóloga alba.serrano@gericare.com.mx

E

l Parkinson es una enfermedad neurológica degenerativa, crónica y progresiva.

Se caracteriza por una afecta ción de las neuronas de la sustancia negra que transmiten el neurotransmisor de la dopamina para la generación de movimiento.

Síntomas Los síntomas principales son motores y se observan en forma de temblor, rigidez, inestabilidad postural y enlentecimiento motor. La parte motora de la enfermedad es de las más

importantes a evaluar porque nos da mucha información sobre el estado de afectación de la enfermedad sobre la persona (Rodríguez-Violante et al., 2012).

Aunque la enfermedad de Parkinson es más conocida por los síntomas motores, no siempre es el único síntoma afectado ni el único a tratar.

La vida diaria de los pacientes con Parkinson La fisiología que experimenta los pacientes con Parkinson o con alteración de movimiento tiene como consecuencia difi-

cultades en áreas de la vida diaria. Se les dificulta poder tomar el vaso de agua de forma adecuada, poder vestirse de forma independiente, tienen muchas caídas que acaban en lesiones, incluso dolor por los movimientos involuntarios que puedan presentar.

Aunque las caídas y los temblores pueden ser más notorios, otros síntomas como son los movimientos finos, las expresiones faciales y los movimientos bucofaciales se alteran.

Las dificultades de comunicación afectan al entendimiento de terceras personas debido a sus dificultades expresión, además las muestras de alegría o tristeza también son difíciles de reconocer en los pacientes con enfermedad de Parkinson, teniendo un impacto en la calidad de sus relaciones socia-

Precaución El tratamiento farmacológico no siempre es suficiente para tratar los síntomas, además de ser costoso, por lo que se sugiere mantener todas las áreas que se pueden ir debilitando para trabajarlas, estimularlas y mantener su independencia en forma de actividad física, social y cognitiva.

les antiguas y nuevas. Vinculado a las consecuencias por lo que refiere a la parte social, muchos pacientes muestran síntomas de ansiedad y depresión de forma fluctuada.

Inicialmente no son los síntomas característicos, pero la evolución de la enfermedad de Parkinson conlleva cambios a nivel cognitivo hasta desarrollar una demencia.

Conclusiones La enfermedad de Parkinson u otros trastornos del movimiento son padecimientos muy discapacitantes, requiriendo ayuda y supervisión por terceros e impidiendo el funcionamiento independiente, incluso cuando se mantiene un estado cognitivo dentro de la normalidad.

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Bebés y niños con discapacidad

Los niños con riesgo en su salud bucal pueden presentar

Atención odontológica temprana

Observaciones para contar con óptimo estado de salud bucal Dra. Elba Laura Aranda Mejía Odontopediatra aranda@teleton-yuc.org.mx

E

sta atención reúne al conjunto de intervenciones en el área bucal y complejo orofacial dirigidas das a bebés y niños con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlo, con necesidades permanentes o transitorias entre los 0 y los 6 años, a la familia o al entorno.

Las actividades terapéuticas que se lleven a cabo deberán considerar características evolutivas biológicas y psicológicas de los bebés y de los niños vulnerables y deberán planificarse y llevarse a cabo por equipos de profesionales de orientación interdisciplinaria.

Prevención de patologías No siendo común la intervención de los odontólogos en los equipos multidisciplinares de atención temprana,

poco a poco se está tomando conciencia del alto riesgo que estos bebés y niños tienen de padecer diversas patologías orales que podrían prevenirse si se instala tempranamente un programa de estimulación, asesoramiento, seguimiento de la evolución, crecimiento y desarrollo de la salud orofacial.

Los equipos de especialistas a cargo del seguimiento y tratamiento en estos niños deben incluir pediatras, médicos rehabilitadores, psicólogos, fisioterapeutas, anestesia, enfermería, médico en comunicación humana, terapia de lenguaje, odontólogos, entre otros.

Inmediatamente resueltos los problemas vitales prioritarios del nacimiento, debemos informar y educar a los padres sobre la salud oral, y sobre los muy mencionados programas

• Patología estructural de esmalte y dentina.

• Caries y enfermedad de las encías a la alimentación rica en hidratos de carbono (azúcares), ingesta de medicamentos con agregados dulces que mejoran el sabor del medicamento pero son altamente perjudiciales para los tejidos bucales e higiene bucal deficiente o ausente.

• Cronología de la erupción de dentición temporal y permanente.

que existen de prevención; ya que estos niños, debido a sus condiciones de salud, siempre eran considerados como pacientes de riesgo orofacial.

Consideraciones especiales Cuando el bebe es muy pequeño: Podemos utilizar gasa seca en envuelta en el dedo de mamá, sin pasta, únicamente con agua, esto puede ser después de amamantar al bebé o al menos con el baño diario.

Cuando el bebe presenta los primeros dientes anteriores: Podemos usar un cepillo dental para bebés que se puede manipular con dedo o dedal, con cerdas pequeñas sin pasta, y tal vez un poco húmedo.

El cepillado debe realizarse después de comidas principales, muy importante antes de dormir, siempre con ayuda de sus padres.

Niños con dentición temporal completa: Se pueden usar 2 cepillos de cabeza pequeña, uno para que se realice el cepillado y otro para jugar a la imi-

Puede presentarse alterada o generalmente retrasada.

• Maloclusión • Esta pude deberse a alteraciones posturales ocasionadas por desequilibrio muscular o alteraciones del tono, malos hábitos, respiración bucal, proyección anterior de la lengua.

• Hábitos higiénicos generalmente ausentes o escasos.

• Los menores que presentan una discapacidad generalmente requieren de un adulto para realizar higiene bucal diaria y muchas veces los padres, tutor o cuidador ignoran la mejor técnica de cepillado, como realizarla, con qué cepillos, pastas dentales o si existen aditamentos especiales para poder lograr abrir su boca, o lograr poder manipular algún cepillo dental.

tar del procedimiento, a éste lo Utilizar fluoruros desde puede morder. Se recomienda terminada etapa de su desacambio de cepillos cada 3 rrollo dental. Progresión en la meses o antes si es necesario. consistencia de los alimentos, Determinado por (líquidos, semilíel ritmo de creciquidos, semisómiento del menor el lidos, sólidos). valorar cambio en el Evaluar hábitos tamaño del cepillo. dañinos (chuDebe estimuparse el dedo, uso de chupón, larse la autonomía rechinamiento del niño, después dental, respirade comidas principales, importante ción oral, etc.) antes de ir a dormir Valorar Se recomienda no usar conforme va cremedicamentos pasta dental, basta realizar que ingiere el ciendo. la técnica de cepillado con paciente por cepillo húmedo. tiempos prolonRespecto a la consulta odontológica gados, instalación de higiene diaria como hábito de salud.

Es importante programar una Buscar que los profesionavisita periódica odontológica les de la salud tengan la cultudesde los primeros meses de vida. Contar con asesoramiento ra de derivar la interconsulta de médicos de la cavidad oral sobre amamantamiento, uso de como prevención dental y orienchupón (sin miel), alimentación con biberón de preferencia sin tar siempre sobre la importanazúcar. cia de la higiene oral. ^

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Ejercicio

Cardio vs pesas

El objetivo para conseguir un cuerpo sano consiste en eliminar grasa y construir músculo para conseguir ponerse en forma

Ganar masa muscular es una inversión a largo plazo, aumenta su metabolismo y obtiene más músculo.

Dra. Jannette Canaviri Romero Médico cirujano estético y fitness jua_939@hotmail.com

L

a diferencia de volumen entre grasa y músculo hace que una persona pueda estar en forma sin necesidad de pesar menos, incluso es bastante probable que se gane peso. Dos personas pesando y midiendo lo mismo pueden verse completamente diferentes, comúnmente lo asocian con la estructura, con los huesos y un sinfín de mitos, lo que sucede es que un kilo de grasa ocupa más o menos el doble de volumen que un kilo de músculo en nuestro cuerpo.

Cuando se baja de peso de manera adecuada, con una dieta equilibrada y una buena rutina de ejercicio, se logra reducir rápidamente la grasa y comenzar a ganar masa muscular y muy por el contrario a lo que se cree ganar musculatura no aumenta el tamaño del cuerpo, sino que le reduce y tonifica.

Mientras más masa muscular gane su metabolismo basal aumenta, que quiere decir esto, gasta más calorías durante el día aun quedándose en reposo, porque el cuerpo para mante-

Pesas

ner un kilo de músculo puede llegar a quemar hasta 120 calorías, o sea si al final de un año de duro trabajo aumenta 3 kilos de músculo, podría aumentar su metabolismo en unas 360 calorías, en cambio nuestro cuerpo para mantener un kilo de grasa sa con suerte quema 1 caloría.

zar el ejercicio con el cardio es con lo que más grasa vamos a quemar. Especialmente si el cardio lo practicamos de manera moderada, con un ritmo cardíaco del 60% aproximado de nuestro rendimiento máximo.

Ventajas del cardio

Desventajas

Si pensamos de manera general en perder grasa, es decir, conseguir desgaste calórico que nos ayude a perder el tejido adiposo o grasa que nos sobra, está claro que en el momento de reali-

Cuando una persona comienza a realizar cardio o sesiones aeróbicas, la quema de grasa al comienzo es más notable, pero esto cambia con el paso del tiempo.

Una vez que vamos tomando forma, si queremos seguir quemando la misma cantidad de calorías no nos será suficiente con entrenar cardio de la manera que lo venimos haciendo, es decir, según mejore nuestro estado de forma, para conseguir quemar lo mismo, deberemos intensificar notablemente nuestras sesiones aeróbicas en distancia o intensidad.

Como entenderá el cardio, sobre todo practicado a ritmo moderado, es un gran aliado

EPOC y metabolismo basal Durante el período de EPOC elevado, el consumo de oxígeno después de la sesión de pesas va a aumentar considerablemente y este aumento guarda una relación directa con el gasto energético, aunque si es cierto que el EPOC no sólo lo podemos elevar en una sesión de pesas, también lo podemos conseguir a través de una sesión de cardio, con

para quemar grasa de una manera instantánea mientras lo practicamos, pero si sólo hacemos cardio nos va a resultar mucho más complicado mantener esa quema según vayamos avanzando en nuestra forma física.

intervalos de alta inten idad pero aquí es donde entra en juego el otro concepto, el metabolismo basal.

El metabolismo basal de cada persona está directamente relacionado con la cantidad de músculo que tenemos, a más cantidad de músculo mayor metabolismo, ahí es donde está la clave del éxito. Gracias al músculo y a ese aumento del

metabolismo basal, quemaremos grasa de manera más prolongada en el tiempo y esa masa muscular sólo la vamos a conseguir a través de las pesas.

Al contrario del cardio, en una sesión habitual de pesas, la quema instantánea de calorías va a ser claramente inferior que si hacemos una sesión aeróbica pero en compensación vamos a tener otros beneficios.

Cuando realizamos ejercicio anaeróbico nuestro combustible va a ser principalmente el glucógeno muscular, en lugar de la reserva energética o grasa de la que gastaba nuestro cuerpo en la sesión de cardio.

Conclusión Aunque parezca lo contrario de lo que pensamos a primera vista, la manera más efectiva de quemar grasa de manera prolongada van a ser las pesas.

Sí que es cierto que el cardio es un buen método para quemar grasa de manera instantánea pero como hemos visto no es la manera más efectiva a largo plazo. Por supuesto, lo ideal sería combinar ambas disciplinas con una buena dieta para obtener un resultado perfecto. ^

Publirreportaje

Nutrición para

Formación de dientes

La buena alimentación de la madre así como la del bebé es fundamental

De esta forma, el flúor aumenta la resistencia de los dientes frente a la desmineralización y, consecuentemente, frente a su caída.

Podemos decir, por tanto, que el calcio y el flúor son compuestos indispensables para la buena estructura del diente, así como para su protección. Lo mismo es aplica ble para el fósforo, constituyente indispensable de la hidroxiapatita.

Proteínas. Las proteínas juegan un papel importante en la formación de los dientes y su deficiencia puede dar lugar a un retraso en la erupción de la dentición temporal. Además de esto, diversos estudios sugieren que la carencia de proteínas puede predisponer a la aparición de caries. Esto es debido probablemente a que las proteínas, junto a los nutrientes ya mencionados, juegan un papel clave en la correcta formación del esmalte dental. Como ya hemos mencionado, un esmalte débil facilita la desmineralización del diente y la aparición de caries.

Vitaminas A, C y D • Vitamina A. es esencial para la formación de queratina, necesaria para la formación de las encías.

• Vitamina C: necesaria para la formación de colágeno, importante, entre otras cosas, para la formación del cemento de los dientes.

• Vitamina D: contribuye al control de los niveles en sangre de calcio y fósforo y es por tanto necesaria para la correcta mineralización de los dientes.

Como vemos, tanto nosotras como nuestros bebés necesitamos sí o sí todos estos nutrientes. Comer bien y de forma equilibrada es, sin duda, la manera más natural y efectiva de conseguirlo y, a su vez, será la mejor forma de asegurar que nuestros niños tengan unos dientes sanos y fuertes. ^

Fabiana Cremer García Nutricionista BOLIVIA fabicremer@gmail.com

M

ás allá de lo estético, mantener una dieta equilibrada es fundamental para disfrutar de un buen estado de salud. Por ello, una alimentación equilibrada, que aporte todos los nutrientes necesarios, es importante en todas las etapas de la vida.

Durante el embarazo y la lactancia, por tanto, no iba a ser menos. En estas dos etapas de la vida de una mujer, un aporte rico y completo de nutrientes será esencial para el buen desarrollo del feto y el bebé. Esto incluye la formación de los dientes y su desarrollo posterior.

De entre todos los nutrientes que ingerimos, el calcio, el fósforo, el flúor y las vitaminas A, C y D son nutrientes esenciales para el desarrollo y el mantenimiento de una fisiología dentaria correcta en el bebé.

Consuma alimentos variados que proporcionen nutrientes.

Nutrientes esenciales para una fisiología dental correcta Calcio, flúor y fósforo. Estos tres nutrientes son fundamentales durante el proceso de calcificación de los dientes. Tal y como su nombre indica (calcificación), el calcio es indispensable para el correcto endurecimiento de los dientes del bebé. Junto al calcio, el flúor es necesario para formar cristales de fluorhidroxiapatita y constituir el esmalte dental.

La hidroxiapatita, o fosfato de calcio, por sí misma es el tejido más duro del cuerpo humano, sin embargo, en combinación con el flúor da lugar a un compuesto mucho más resistente a las caries dentales, la ya mencionada fluorhidroxiapatita.

KIn Composición Pasta dental Colutorio Monofluorofosfato 1,000 ppm 224 ppm de sodio F- F Glicerfosfato de calcio 0.0013 0.0005

Propiedades Fluoruro: • Promueve la remineralización del esmalte.

• Brinda mayor resistencia al ataque ácido.

• Iones de fluoruro libre conducen a una re-precipitación de minerales

Calcio Glicerofosfato: • Acción Tampón* • Efecto de ión común • Calcio absorbido en el esmalte dental. Forma una capa protectora que libera fluoruro de acuerdo con el pH.

* Acción Tampón: la capacidad de la solución tampón para resistir los cambios en el valor pH en la adición de una pequeña cantidad de un ácido o una base.

Presentaciones: Tubo de75 mL Frasco de 500 mL

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Falta de estrógeno

La osteoporosis en las mujeres

Reducir las lesiones

El riesgo de fracturas como resultado de la osteoporosis aumenta con la edad.

Una vez que comienza la menopausia, la mayoría de las mujeres, especialmente las caucásicas y asiáticas, deben tomar precauciones por el resto de su vida para evitar la enfermedad

Puede reducir el riesgo de fracturas y lesiones si: • Utiliza calzado adecuado: tacón bajo, suelas antiderrapantes, zapatos deportivos.

• Revisa que las suelas no se traben en superficies alfombradas.

• Usa un apoyo para caminar, como un bastón.

• Evita tener tapetes en los pisos de su casa.

• Evita las superficies congeladas, mojadas o resbaladizas, especialmente en el baño.

• Coloca tapetes antiderrapantes en la regadera y en la bañera.

Dr. Luis Carlos Páez Lobeira Ginecólogo luiscarlos@drpaez.com

L

a osteoporosis es la pérdida de densidad de los huesos, que puede ocurrir al envejecer.

A medida que se vuelven más delgados, se hacen más frágiles. Después de la menopausia disminuye la producción de estrógenos en las mujeres, hormona que ayuda a mantener fuerte el sistema óseo femenino.

Algunas de las causas que ayudan a desarrollar osteoporosis son fumar, no realizar actividad física, poco calcio en la dieta o antecedentes familiares.

Además del envejecimiento, otras causas de osteoporosis son: • Extirpación quirúrgica de los ovarios y ejercicio intenso (que reducen los niveles de estrógeno).

• Largos períodos de descanso en cama por enfermedad.

• Demasiado hidróxido de aluminio, antiácido común para el tratamiento de acidez estomacal y úlceras.

Los síntomas Puede no haber síntomas hasta que se fractura un hueso. Frecuentemente se fractura la cadera, los brazos y las muñecas.

Los huesos de la columna también son áreas comunes de adelgazamiento. Con el tiempo, las vértebras se caen sobre sí mismas, una a la vez, ocasionando pérdida de estatura, dolores de espalda y una postura encorvada.

Cuidados • Siga el tratamiento prescrito por su médico.

• Coma alimentos saludables, leche, productos lácteos descremados, vegetales de hoja verde, frutas cítricas, sardinas y mariscos.

• Toma un suplemento de calcio al día recomendado por su médico.

• Realiza actividades físicas, como caminar. Ejercite la parte superior del cuerpo.

Diagnóstico Puede descubrir que padece de osteoporosis por medio de una radiografía. El diagnóstico se puede hacer mediante una revisión de antecedentes médicos y sus síntomas, un exámen físico, radiografías y análisis de sangre.

Si se encuentra en una categoría de alto riesgo, el médico puede ordenar estudios para medir la densidad de los huesos en su antebrazo y la columna vertebral.

Tratamiento No hay un tratamiento que elimine la osteoporosis, pero los medicamentos pueden retardar la pérdida de masa ósea y reconstruir una parte.

Tomar estrógeno es muy eficaz. Sin embargo, si se toma solo, sin añadir progesterona, puede provocar cáncer de útero, no deberá tomarlo si tiene antecedentes de cáncer de mama, coágulos sanguíneos o accidentes cerebro-vasculares. El tratamiento incluye aumentar el calcio que recibe su cuerpo, generalmente a través de dieta y suplementos.

El riesgo de fracturas como resultado de la osteoporosis aumenta con la edad. Una vez que comienza la menopausia, la mayoría de las mujeres, especialmente las caucásicas y asiáticas, deben tomar precauciones por el resto de su vida para evitar la enfermedad.

Ginecología y Obstreticia

COLPOSCOPIA

Actualmente es uno de los estudios más realizados en nuestra práctica médica sin tener tanta difusión entre las pacientes Dr. Gerardo Azpiazu Castro Ginecólogo obstetra geazca@hotmail.com

L

a colposcopia es un estudio que permite la observación a detalle de las estructuras genitales de la mujer (parte externa que se llama vulva, vagina y cuello de la matriz [cérvix], utilizando un colposcopio).

El colposcopio fue desarrollado desde 1924, utiliza una lente binocular con aumentos, con lo cual se pueden ver a detalle los epitelios de la zona genital de la mujer.

El estudio del Papanicolaou (citología cervical) ha funcionado de forma adecuada para hacerlo de forma anual, pero nunca será un estudio que permita la confirmación del diagnóstico ya que se requiere un pedazo de tejido (biopsia) para evaluar si realmente está alterado y su severidad.

¿Cómo se realiza la colposcopia?

En general se tiene que hacer sin sangrado de menstruación y sin relaciones sexuales por al menos 2 días, la paciente no debe estar en ningún tratamiento de óvulos por al menos 7 días.

El estudio comienza observando todos los genitales externos con las lentes de aumento, posterior se coloca un espejo vaginal ubicando el cuello de la matriz (cérvix), se localizan lesiones de inicio y se colocan filtros de luz para observar los vasos sanguíneos, después se pone una serie de soluciones por dentro y por fuera para poder ver los cambios de coloración que toman los distintos epitelios (tejido), con ésto se pueden

Sirve para: • Detectar zonas de lesiones precancerosas ya sea de vulva, vagina o cuello de la matriz.

• Confirmar un estudio de Papanicolaou alterado y evaluar su severidad.

• Visualizar el área adecuada para realizar biopsias y así confirmar un diagnóstico.

• Observar las lesiones del Virus del Papiloma Humano que a simple vista son imperceptibles.

• Hacer mejor el tratamiento de estas lesiones.

localizar las lesiones que causan el Papanicolaou alterado o que puede causar el Virus del Papiloma Humano. En ese momento, durante el estudio, se toma la biopsia para confirmar el diagnóstico.

Muchos de los médicos que realizamos colposcopía tenemos la facilidad de que la paciente pueda ir observando las imágenes del estudio a través de una televisión, también se pueden tomar fotografías de las zonas alteradas para un posterior seguimiento.

Una vez teniendo la biopsia, se planea un tratamiento, y cada tratamiento se debe individualizar dependiendo la edad de la paciente, si tiene o no embarazos, la severidad de la lesión, entre otros aspectos. Para después, en conjunto con la paciente, tomar la decisión adecuada. En muchas ocasiones se puede conservar la matriz y preservar la fertilidad.

¿Estudio para hombres?

La contraparte de este estudio también se puede hacer en los hombres y se llama androscopía que utiliza el mismo lente de aumento (colposcopio), y de igual forma se evalúa todo el aparato genital masculino.

Quizá me atrevo a confirmar que tanto la colposcopia como la androscopía bien realizadas, son los dos estudios más importantes y relevantes en el estudio del aparato genital tanto masculino como femenino.

Una de las partes más importantes del estudio es que sea realizado por personal capacitado ya que la veracidad de los resultados y el sitio de la biopsia requiere experiencia y pericia por parte del médico.

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Cuídese del cáncer de próstata

síndrome urinario obstructivo bajo Dr. Francisco Javier Guerrero Nieto Urólogo fcojagueron@hotmail.com

E

l síndrome urinario obstructivo bajo es el conjunto de signos y síntomas que se presentan como consecuencia de un obstáculo, orgánico o funcional, que impide o complica, la evacuación de la orina de la vejiga al exterior.

Entre estos síntomas o signos están la disminución de fuerza y calibre del chorro de orina, retraso y pujo para iniciar la micción, orinar a pausas, goteo importante al terminar de orinar y hacerlo en partes y en pausas.

También el tener la sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga, ardor o dolor al orinar, urgencia por querer llegar rápido a orinar, así como tener incontinencia por la misma urgencia, orinar más veces que lo acostumbrado, incluso cada hora o 2 horas, orinar más de 2 veces por noche y sangrado al orinar.

Este síndrome da la obstrucción al flujo de salida de la orina, como ejemplo más clásico, lo tenemos en los problemas de la próstata, tanto en la hiperplasia, que es el crecimiento benigno de la glándula, también el cáncer prostático o la inflamación de la glándula por otros motivos; y también la estrechez de la uretra en cualquiera de sus segmentos.

De acuerdo a qué tan importante es la obstrucción, es la intensidad de los síntomas, y puede llegar a ser incapacitante para el paciente, además de complicarse de manera importante con pérdida gradual, progresiva y a veces irreversible del funcionamiento de los riñones, entiéndase insuficiencia renal; o tener otras complicaciones como formación de piedras de la vejiga, infecciones urinarias de difícil manejo y control, inestabilidad de la vejiga por engrosamiento de su pared, formación de divertículos de la vejiga, que son

como pequeñas herniaciones de la misma, etc.

Cáncer de próstata La mayoría de los hombres, después de los 40 a 45 años de edad, inician de manera insidiosa y progresiva a manifestar algunos de estos síntomas. Esto debido a que luego de esta edad, la próstata es más grande y continúa creciendo conforme pasa el tiempo, debido a múltiples factores, principalmente hormonales.

La importancia de esto, además de la sintomatología que el paciente pudiese manifestar, es que también, cuanto más envejece el hombre, es más frecuente el desarrollo de cáncer prostático.

Aproximadamente el 15 % de los hombres entre los 40 a 50 años, tienen cáncer de próstata, y llega a ser tan frecuente como el 50 % luego de los 80 años de edad.

Por esto, es recomendable e importante una revisión anual después de haber cumplido el hombre los 45 a 50 años, cuando no se tienen antecedentes heredofamiliares de cáncer prostático, y después de los 40 años, cuando si se tienen.

La revisión de manera ideal debe de incluir, además de la historia clínica completa y la exploración física; los exámenes de laboratorio de biometría hemática, química sanguínea, examen general de orina, antígeno prostático específico, el examen de gabinete de ecografía de los riñones y vejiga, con medición de orina residual, o sea, la que se queda en la vejiga al terminar de orinar.

Al tener esta evaluación completa, el urólogo, que es el médico indicado para realizarla, sabrá cual es la mejor

manera de abordar el problema. Sabrá si es necesario iniciar algún tratamiento médico con medicamentos ya establecidos para este problema, si es necesario también realizar algún procedimiento quirúrgico, o realizar estudios de extensión diagnóstica por si hay sospecha de cáncer de próstata y tratarle de manera ideal de acuerdo a la evaluación.

En cuanto a la estrechez de la uretra, también el urólogo sabrá cuál será el estudio de diagnóstico correcto, como uretrografía retrógrada, cistografía miccional o de choque, etc.

Hay varias modalidades de tratamiento para esta patología, tanto endoscópicas como la uretrotomía interna, que es la realización de un corte en la uretra por vía endoscópica, la dilatación de la misma uretra, o cirugías ya en forma como cualquiera de las múltiples plastias que se realizan, como la termino-terminal, colgajos, en 2 tiempos, con injertos de mucosa oral, tubularizaciones con otros tejidos, etc.

Esto lo valorará el urólogo de acuerdo a la extensión y severidad de la estrechez.

Otras enfermedades Como se puede ver, existen varias enfermedades que pueden ocasionar los mismos síntomas y signos, y esto puede ser desde problemas benignos como la hiperplasia o la inflamación de la próstata o prostatitis, hasta problemas mas serios como el cáncer.

Este síndrome debe ser tomado con mucha importancia. Como se mencionó anteriormente, es recomendable la revisión anual y cuando comienzan los problemas para ofrecer de manera oportuna la mejor alternativa de tratamiento.

Su urólogo le realizará la evaluación correcta y le indicará los pasos a seguir para solucionar su problema.