Misión Salud Cochabamba 28

Año 3 No. 28

Mision Salud Bolivia

Comunicación Empática

@Mision_Salud

Alergia al maní

Evite asfixia en su hijo

Descargue la edición mensual

El pie y la diabetes

Ginecología Regenerativa

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editorial Empatía es una palabra muy utilizada y muchas ocasiones no dimensionada en sus alcances. Los beneficios de la empatía son diversos, pero pueden reducirse a que nos ayuda a crear vínculos más sólidos y a tener una vida más sana. Si pensamos, los conflictos que tenemos en el día a día en mayor parte se derivan porque la otra persona se siente incomprendida. La idea es ir más allá de lo que es “correcto” o “incorrecto” y evaluar desde el punto de vista de las necesidades.

Según Marshall Rosenberg, creador de la teoría de la “Comunicación no violenta”, supone que todo comportamiento humano se deriva de intentos de satisfacer necesidades humanas universales, y que estas necesidades jamás están en conflicto. El conflicto surge cuando chocan las estrategias para satisfacer dichas necesidades. Rosenberg propone que al identificar las personas sus necesidades, las necesidades de los demás y los sentimientos que rodean a estas necesidades, se puede lograr la armonía.

La empatía es profunda, logra una conexión con el otro y debe darse también con uno

mismo, comprender cuál es la necesidad no satisfecha, entender por qué nos sentimos así y poder resolver.

Otro de los beneficios de la auto empatía es reducir la probabilidad que nuestro cuerpo “tenga” que expresarse a través de enfermedades para comunicar que hay algo pendiente por resolver. Entérese sobre el tema a través del artículo donde la especialista desarrolla el tema brindando los alcances de la empatía en la propia vida.

A nivel general se pensaba que la tosferina era una enfermedad que había desaparecido, sin embargo, se han presentado casos en bebés menores de un año. Por esta razón la vacuna del DPT se está recomendando durante el embarazo. Conozca la opinión del especialista.

El maní, tan apreciado pero al mismo tiempo considerado de cuidado debido a las alergias que algunas personas presentan, desmitifique algunas creencias que se tienen al respecto con el artículo incluido.

Muchos otros temas se tocan en esta edición realizada con especial esmero esperando la información le sea de utilidad.

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Contenido 6 Evite asfixia en su hijo

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Dr. Enrique Mendoza López

7 Alergia al maní Lic. Esther Schiffman Selechnik

8 El poder de la empatía Lic. Mónica Paredes Paz

9 El pie y la diabetes Dr. Jaime Ortiz Garza

10 El paciente que ha perdido un ojo

6

Dr. Gabriel Garza Martínez

17

11 Diferencia entre tendinitis o tendinosis Dr. Miguel Manjarréz González

14 Lupus

18

Dr. Diego J. Puente Trigo

15 Epilepsia

16

Dr. Marco Antonio Díaz Torres

16 Ginecología regenerativa Dr. Félix Molina Aguiar

17 Análisis para cáncer de mama

7

Bioq. Rómulo Calvo Hurtado

18 Infertilidad

8

Dr. Hugo Alfredo Rangel Nava

12 Tosferina, ¿debo vacunarme durante el embarazo?

Dr. Ariel Castillo

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Medidas de prevención

Pediatría

Evite asfixia en su hijo La vía aérea del niño es muy estrecha, evite que se introduzcan pequeños objetos a la boca Dr. Enrique Mendoza López Pediatra Neonatólogo enrique@pediatramendoza.com

R

ecientemente vi un niño con un cuerpo extraño en la vía aérea, específicamente la tráquea, un tubo que se encuentra ubicado entre los pulmones y la garganta.

Este niño de un año de edad, estaba comiendo maníes en la mesa de la sala antes de que llegara una visita a su casa, súbito empieza a toser, su color de piel cambia a morado alrededor de la boca, se recupera rápidamente.

Acude a consulta y ante la sospecha de que se haya alojado una pequeña partícula de maní en los bronquios pedimos la intervención del neumólogo quien realiza una broncoscopia bajo anestesia y extrae un fragmento de maní del bronquio principal derecho.

La vía aérea del niño es muy estrecha, su tráquea mide lo mismo que su dedo meñique.

¿Cómo prevenir esta situación?

Primero mencionarles que la vía aérea del niño es muy estrecha, la tráquea mide lo mismo que el dedo meñique de su hijo. La laringe es la parte más alta de la tráquea y ahí están las cuerdas bucales, sitio donde se emite la voz, por lo tanto es un espacio estrecho.

Si su hijo se introduce un pequeño objeto en la boca tiene el riesgo de aspirarlo y alojarse en la tráquea o en los bronquios que son aún más delgados, recuerde que el aire se está moviendo y desplaza estos objetos pequeñitos.

• Tenga fuera de su alcance objetos pequeños.

• Evite que su hijo tenga cualquier objeto en la boca y se enrolle cosas en el cuello.

• Si es pequeño, evite que coma maníes o algún otro grano como el maíz.

• Siga las indicaciones de las cajas de juguetes cuando éstas indican que los juguetes pueden provocar asfixia.

• Si está llorando, no lo calme con comida.

• Si tiene alimento en la boca no juegue con él.

¿Qué es un objeto pequeño?

Una llanta de carro de juguete, una pila de reloj, un botón de ropa, un grano de elote, un grano de maní, un tornillo pequeño, un alfiler, un segurito, una parte pequeña de un juguete como los que se arman, inclusive algunos alimentos lo suficientemente voluminosos obstruyen la vía aérea, por ejemplo un fragmento de salchicha cabe perfectamente y sella la parte inferior de la garganta, impidiendo que respire.

Hablando de asfixia, cualquier objeto en forma de cordón, mecate, cuerda, collar, pañoleta, entre otros, se puede enrollar en el cuello de su hijo, no permita que juegue con ellos colocándoselos en el cuello. ^

Mitos y realidades

Alergias al maní

Es uno de los alimentos que con más frecuencia causa reacciones alérgicas; sin embargo es un gran alimento Lic. Esther Schiffman Selechnik Nutrióloga y especialista en obesidad y comorbilidades

Realidad.

A pesar de que antígenos dietéticos (sustancias no reconocidas por el organismo y que pueden causar una reacción alérgica), como la proteína del maní, del huevo y de la leche, se han detectado en la leche materna, los estudios que se han realizado para evaluar el rol de dicha exposición con el desarrollo de alergias en el niño son observacionales y tienen varios errores, por lo que los resultados habían sido contradictorios.

Recientemente un estudio controlado (estudio LEAP) encontró en niños con alto riesgo de desarrollar alergia al maní, que entre más temprano se les exponga a los maníes, mayor es la prevención del desarrollo de la alergia. Por ello otro grupo de investigadores de la Universidad de Rochester se dio a la tarea de confirmar estos resultados en ratones, encontrando que la exposición materna al maní durante el embarazo y la lactancia no tiene impacto en el desarrollo de alergias en el bebé y que, de hecho, se puede inducir en ellos la tolerancia al maní brindando pequeñísimas cantidades de maní de manera directa, durante la ablactación (introducción de sólidos que se lleva a cabo a los seis meses de edad.

Mito. Una mujer con alergias debe evitar exponer a su bebé a maníes desde el embarazo.

Mito. Si cree que tienes una alergia a un alimento debe dejarlo de comer.

Realidad.

Cuando una persona sospecha que tiene una alergia a algún alimento, es común que esté tentada a auto-diagnosticarse o a seguir consejos de personas cercanas, pero la realidad es que dichas restricciones pueden provocarle un problema de mala nutrición, así es que lo ideal es acudir a un profesional de la salud (de preferencia un alergólogo) para un diagnóstico certero.

Beneficios • 30 gramos a la semana: reduce riesgo de cáncer de mama.

• Ayuda a disminuir el crecimiento de células cancerosas.

• Ayuda a prevenir enfermedades por contener: vitaminas de complejo B, vitamina E, vitamina C y potasio.

• Fuente de proteínas.

Mito. Una persona alérgica a los cacahua tes nunca podrá volver a probarlos.

Realidad.

En efecto, la recomendación es evitarlos ya que cuando se es alérgico, las reacciones al maní pueden ser muy severas. Sin embargo, estudios muy interesantes sobre inmunología oral sublingual han encontrado que pequeñas dosis de harina de maní a niños alérgicos pueden llegar a desensibilizarlos y a evitar la reacción. De ninguna manera se recomienda hacer esto en casa y debe buscarse ayuda de un profesional; sin embargo, los resultados son alentadores.

Realidad. La alergia al maní debe tomarse muy en serio, sin embargo existen productos como el aceite de maní refinado que no tiene alergenos (proteínas tipo Ara h1, Ara h2 y Ara h3 que provocan la reacción alérgica) ya que ha sido purificado, refinado y blanqueado. Este aceite es empleado en varios productos de la industria de alimentos por lo que no todos los productos con maní provocan reacción y puede revisarse en la etiqueta. El aroma del maní no causa reacciones alérgicas.

Mito. Los que sospechan padecer alergia a los maníes no deben ni oler ni consumir ningún producto con maní.

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Comunicación empática

El poder de la empatía

Ayuda a vivir y relacionarse mejor Lic. Mónica Paredes Paz Consultora en Comunicación Empática

Neuronas espejo

monicapderada@yahoo.com.mx

P

ermítame que le comparta cómo unos meses de crisis, ¡me abrieron la puerta al poder de la empatía! Me encontraba enferma, tenía colitis, una erupción en la cara, no dormía bien, tenía gripa y tenso el cuello. Definitivamente mi cuerpo estaba reaccionando a algo.... pero, ¿a qué? Después de unos estudios y tratamiento, mi doctor me dijo que era emocional. Yo me decía: “si no pasa nada malo, no tengo problemas, ¡no es para tanto!”

Por más que le dí vueltas, mis razonamientos no me daban respuestas, así que era hora de atender mi intuición. Hice un ejercicio para escuchar mi interior: guardé silencio, puse atención a mi respiración, y ya en calma, me pregunté: “con esta situación, ¿qué me estás queriendo decir?” Sentí una presión en el estómago y pensé la palabra: “auto-empatía” me sorprendí mucho y me preguntaba: “¿De qué manera la falta de auto-empatía me está afectando? Entonces comencé a llorar, (las lágrimas son un bálsamo, déjelas salir y acompañe a quien necesite llorar.

Ahí fue donde me di cuenta de que cuando yo decía: “¡No es para tanto!” en realidad estaba ignorando mis sentimientos y por tanto no estaba haciendo nada para atender mis necesidades. Sentía una bella compasión por mí misma, por tantas veces que no me escucho, sentí un gran alivio y me propuse poner más atención a mi intuición.

Días después percibí que apretaba la mandíbula, primero me dije: “qué raro, ¡si no estoy enojada!”

Recordando mi resolución, me senté en silencio a escucharme, me pregunté: “¿Qué está ocasionando

“La empatía reside en la habilidad de estar presente sin opinión” Marshall Rosenberg

que apriete la mandíbula?” Entonces me vino una respuesta: me dolió el pecho y tuve una sensación como de rechazo, algo así como cuando eres niño, estás llorando y tus papás te dicen: “vete a tu cuarto, ¡aquí no quiero niños llorones!” No recuerdo que me lo hicieran, pero se me quedó grabado desde que era niña y ahora estaba aflorando en un intento de sanar. Era obvio que eso seguía afectándome en mis relaciones.

Te puedes imaginar a un niño llorando porque necesita algo, pero no sabe qué es, sólo sabe llorar y los padres no se toman el tiempo de averiguar, así que lo corren quedando todos frustrados y desconectados? Eso causa mucho daño, ¡me doy cuenta ahora!

Lloré y lloré; dos de mis hijas me vieron y me preguntaron preocupadas, yo les compartí lo que me pasaba. “Estoy llorando como desahogo por haber sido rechazada de niña, les pido perdón si alguna vez las rechacé así” Las dos lloraron conmigo, nos abrazamos y una de ellas, adolescente, me dijo: “¡Te perdono mamá!”. Hice duelo de esos momentos de rechazo y al darme auto-empatía sentí la sanación para mí y al compartir con mis hijas fue un momento de conexión y sanación para ellas. ¿Se da cuenta cómo la empatía va sanando?

Comunicación empática Si la empatía es la capacidad de ponerse en lugar del otro, ayuda pensar: “¿cómo me sentiría si eso me pasara a mí? Sin embargo, podemos ir más profundamente a empatizar con personas en situaciones que no hemos vivido o que por nuestra forma de ser actuaríamos diferente, porque la comunicación empática nos capacita a permanecer conectados con el otro de corazón a corazón, a pesar de las diferencias, los momentos incómodos, de enojo o contradicción, despertando la compasión natural en mí. Grandes conflictos mundiales se han resuelto con empatía.

La auto-empatía nos permite tener empatía con el otro. Cuando validamos nuestros sentimientos podemos respetar y validar los de los demás. Cuando busco satisfacer mis necesidades vitales, podré comprender y cuidar las de los demás. Podemos sentirnos seguros siendo vulnerables y cometiendo errores, porque cuidamos de no juzgar o criticar, ya que las

Todos tenemos en nuestro cerebro las neuronas espejo que nos capacitan a la empatía, nos permiten sentir un reflejo de lo que el otro siente, como cuando ves que alguien se golpea y te estremeces, o cuando una escena de ternura te hace llorar. Somos así porque es una condición para vivir en sociedad. El asunto es que con la cultura, educación y experiencias de la vida, se duerme la empatía y la intuición.

personas nos cerramos cuando percibimos crítica. Es entonces que podremos expresarnos honestamente y recibir al otro empáticamente.

Beneficios Después de platicar sobre Comunicación Empática, una persona se me acerca y me comparte el resultado de su ejercicio: tenía toda la semana muy molesta con un adolescente. Cuando le puso nombre a sus sentimientos: frustración, molestia, confusión, impotencia; y reconoció sus necesidades no satisfechas: ser escuchada, colaboración, honestidad, calma; sintió un gran alivio y entonces sí, pudo abrirse para imaginar, en esa situación concreta, qué pudo haber sentido el joven: quizás frustración, impotencia, inconformidad. ¿Qué necesidad pudo haber querido cuidar para reaccionar así?: seguridad, libertad, independencia, calma. Fue ahí donde percibió que ya no estaba enojada con él. Ella estaba maravillada de cómo un simple ejercicio la alivió tanto. “Y eso es lo que yo llamo: el poder de la empatía!” le comenté.

Practíquelo y vea resultados Deténgase ahora un momento y piense. Si gusta haga el ejercicio sobre papel para que experimente la empatía: • ¿Qué tanto drama la agrego a los hechos?

•¿En qué medida escucho mis sentimientos y las necesidades que están detrás de ellos?

•¿Qué tanto escucho los sentimientos y necesidades de los demás?

• Cuando pido algo, ¿lo hago exigiendo o lo hago en forma positiva y concreta, abierta a escuchar opinión?

•¿Qué pasaría si pudiera incrementar la empatía en cada aspecto de su vida, familia, relaciones de amistad o trabajo, y en la sociedad?

Artropatía de Charcot

El pie y la diabetes

Produce deformidades en el pie y úlceras plantares, la falta de sensibilidad y un problema en la circulación sanguínea pueden potenciar el riesgo de infecciones graves Dr. Jaime I. Ortiz Garza Traumatólogo Ortopedista drortiz@traumatologosenmonterrey.com

E

ntre las complicaciones de la diabetes mellitus se encuentra el deterioro del sistema nervioso que produce déficit en la sensibilidad de pies y manos, este problema afecta a cerca del 60 al 70% de las personas con diabetes. Esto ocasiona que las lesiones menores o incluso mayores de los pies pasen inadvertidas.

Cuando esto ocurre en los pies, puede aparecer una disfunción de los nervios y consecuentemente de las articulaciones, que se conoce como Artropatía de Charcot, (no enfermedad de Charcot), que produce deformidades en el pie y úlceras plantares y potencia el riesgo de infecciones graves, no solo locales sino en el resto del organismo.

La neuroartropatía se refiere a la alteración de las articulaciones del pie por disfunciones del sistema nervioso, provocando microtrauma o microfracturas.

Generalmente ocurre a los 10 años del diagnóstico en pacientes con diabetes tipo II y 20 años después de diagnosticado en diabetes tipo I. Los cambios que sufren los pacientes con neuroartropatía ocurren en tres etapas, cuyas características son: 1. Fragmentación o destrucción. El hueso se fragmenta o fractura, el hueso se reabsorbe o desaparece.

2. Coalescencia. El proceso destructivo se detiene y el organismo trata de buscar sanar por sí mismo.

3. Consolidación o reconstrucción. Las fracturas e inestabilidades pueden haber sanado en esta etapa, pero persiste una Los síntomas son dolor, deformidad no tolerable. enrojecimiento e inflamación.

¿Cuál es el tratamiento para la neuroartropatía de Charcot?

Controlar la fase temprana (enrojecimiento, calor, inflamación) y prevenir el daño a los tejidos por puntos de presión. Una vez estabilizado el paciente se deben realizar revisiones periódicas por un especialista para prevenir complicaciones. ^

Recuerde que la comida rica en azúcares puede producir diabetes.

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Es necesaria la evaluación de un oftalmólogo

El paciente que ha perdido un ojo El implante orbitario es una esfera de material como el silicón o el acrílico, hecha a la medida, altamente tolerable, que se integra de manera natural a la cavidad del ojo Dr. Gabriel Garza Martínez Oftalmólogo y Cirujano plástico ocular

En una segunda consulta se toman fotografías y se detallan aspectos técnicos de la operación como el tiempo de recuperación, el tipo de anestesia y los medicamentos necesarios en no de los eventos más devastadores por el periodo de recuperación. En esta operación lo que puede atravesar una persona es la se busca remplazar el globo ocular con un pérdida de la función de un ojo. implante orbitario para corregir la pérdida de Su impacto emocional puede ser comparable volumen del ojo ciego. a la pérdida de un ser querido. Nada demanda El implante orbitario es una esfera de del cirujano plástico ocular tanta sensibilidad material como el silicón o el acrílico, hecha a la como la atención de estos pacientes. medida, altamente tolerable, que se integra de Una vez establecido el motivo del daño manera natural a la cavidad. En esta operairreparable, es necesaria la consideración de ción, se utilizan los músculos que una rehabilitación estética que le mueven el globo ocular para dar devuelva confianza y autoestima. movimiento al implante.

Los métodos actuales para Después de una serie de ajustes, esta rehabilitación han progrela prótesis hecha a la medida queda sado de tal forma, que el paciente totalmente personalizada. Su uso que utiliza una prótesis ocular es similar a un lente de contacto, lleva una vida profesional y es decir, se retira cada cuatro o deportiva con mínimas limitaseis semanas, para aseo sencillo ciones. La secuencia de intervencon líquido de lentes de contacto. ciones que requiere el paciente Requiere mínimo mantenimiento, incluye una evaluación ocular El apoyo de la familia es importante para es muy cómoda y dura muchos años. completa. que el paciente salga adelante con éxito. info@simetris.com

U

puntos importantes • La rehabilitación cosmética y psicológica son una realidad y se deben abordar sin retraso.

• Las técnicas actuales y los materiales disponibles permiten un resultado natural y duradero.

• El paciente con prótesis ocular puede llevar una vida social, laboral y deportiva sin limitaciones.

• El protesista u ocularista es el técnico especialista en fabricar y adaptar el ojo artificial y su trabajo es indispensable en este proceso.

• El cirujano plástico ocular es el especialista en atender todas las necesidades del paciente que a perdido un ojo.

A partir de este momento el paciente se puede integrar a sus actividades sociales, deportivas y laborales sin ninguna limitación.

El uso de lentes protectores de policarbonato es muy recomendable pare evitar cualquier lesión en el ojo único. Sin embargo, el paciente puede llevar una vida totalmente normal y libre de preocupaciones.

Medicina del deporte

¿Tendinitis o tendinosis?

La intervención del proceso de rehabilitación con un especialista mejorará el origen del padecimiento.

Comúnmente nos mencionan que la tendinitis significa solo la inflamación entre el tendón y la inserción del hueso, pero en realidad es mucho más que eso ya que existen varios factores relacionados con este evento Dr. Miguel Manjarrez González Especialista en Medicina de Rehabilitación - Medicina del deporte cardiología del deporte - rehabilitación cardiaca direccionmedica@rehabilitacionvidaybienestar.com

F

recuentemente contamos con dolor en diferentes articulaciones, la diferencia clínica entre tendinitis o tendinosis estriba en el tiempo de inicio del padecimiento.

Causas de la tendinitis Los desequilibrios mecánicos, las actividades repetitivas, las tensiones mantenidas por mucho tiempo, la edad, etc.,

juegan un papel significativo en la génesis de la tendinitis, condicionando adaptaciones a nivel celular causando diversos procesos como sufrimiento, muerte celular, inflamación, fibrosis, disminución de la vascularidad del padecimiento, lo cual provoca un deterioro en la funcionalidad dando como resultado la aparición de una tendinosis.

Es posible identificar otros factores como la intoxicación celular, la disminución de la influencia hormonal debido a la edad y la disminución de la sensibilidad en el sistema nervioso central, que ocasionan dolor sin mejoría a pesar de los tratamientos implementados, es por esto que la cronicidad de estos cuadros clasificados como tendinitis o tendinosis tienen inmersos muchos factores

precipitantes que aceleran el deterioro funcional para pasar de tendinitis a tendinosis y que son desconocidos por los mismos médicos, por lo que si desea conocer más del tema deber usted ser valorado por un médico especialista en rehabilitación física que maneje adecuadamente el origen del problema, llámese tendinitis del hombro, del codo, de la rodilla o del tendón de Aquiles, debido a que hay que

evaluar los defectos artrocinemáticos y ofrecer el mejor manejo correctivo o preventivo del origen del problema.

Para realizar un correcto tratamiento de estos padecimientos lo primero que hay que hacer es disminuir la intensidad del ejercicio, realizar estiramientos específicamente indicados e implementar un programa de rehabilitación y/o fisioterapia para interferir el proceso patológico y mejorar la funcionalidad del paciente tomando en consideración que los analgésicos adecuados son parte importante del tratamiento, debiendo ser valorado por un especialista del caso, sea una persona sedentaria o deportista. ^

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Prevención

Tosferina

Síntomas • Tos crónica o intensa • Fatiga o fiebre • Congestión nasal o estornudos • También puede presentarse ojos llorosos, vómito, episodios de ausencia de respiración

¿Me debo de vacunar durante el embarazo?

Dr. Ariel Castillo Neumólogo pediatra jarielcm@hotmail.com

L

a tos ferina es una infección de vías respiratorias producida principalmente por una bacteria llamada Bordetella Pertusis.

Seguimos pensando que la tos ferina era una enfermedad antigua y que había desaparecido, pero hemos visto un amento en la frecuencia de la enfermedad.

Cerca del 50% de los bebés menores de 1 año que presentan tos ferina ameritan hospitalización. Es por esta razón que la vacuna DPT es

de importancia durante el embarazo, pudiendo prevenir casos de tosferina a nuestros bebés menores de 2 meses.

¿Cuándo aplicar la vacuna durante el embarazo?

La recomendación de la CDC (Centers for Disease Control and Prevention) es aplicarla en aquellas mujeres cursando entre la semana 27 y 36 de cada embarazo. En Inglaterra hay recomendaciones para vacunarse a partir de la semana 16 de embarazo.

¿Con qué fin vacunarse durante el embarazo?

La vacuna es muy segura para usted y para su bebé, no implica mayores complicaciones durante su aplicación, el fin de vacunarse es producir anticuerpos que se transfieran a nuestros bebés, dándole protección contra la tosferina desde sus primeros días de vida.

¿Cuáles son los síntomas en el bebé?

El síntoma clásico que presenta es una tos fuerte, pero

muchas veces no es así, en vez de causar tos, puede hacer que dejen de respirar, llamadas apneas que ameritan hospitalización y vigilancia médica.

En otras ocasiones nuestros bebés adquieren tosferina con los personas que convive en nuestro día a día, por ejemplos nanas, enfermeras, papá, hermanos, abuelitas, etc. Debiendo estar al corriente con sus esquemas de vacunación, se sugiere vacunación a este grupo de personas 2 semanas

antes de estar en contacto con el nuevo bebé.

La vacuna es sumamente noble, debemos insistir y tener una cultura de prevención para evitar complicaciones de enfermedades prevenibles como la tosferina. Es segura, accesible y la aplica el sector salud en cualquiera de sus instancias de seguridad social.

¡Vacúnese y prevenga la tosferina!

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Sistema inmunitario ataca

Lupus

Enfermedad autoinmune de curso crónico caracterizada por brotes de actividad Dr. Diego J. Puente Trigo BOLIVIA Reumatólogo diegopuente30@gmail.com

E

n una persona con lupus, el sistema inmunitario diseñado para combatir agentes ajenos o extraños al cuerpo, se altera y ataca las células y tejidos sanos causando daño en varias partes del cuerpo como: articulaciones, piel, riñones, corazón, pulmones, vasos sanguíneos y cerebro. El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad grave, peligrosa y bastante frecuente. ¿Quién padece de lupus? Cualquiera persona, en la mayoría de los casos afecta a las Son muy variados y mujeres en edad fértil, pero hay formas temdependen de los órganos pranas y tardías con manifestaciones distintas afectados, pueden aparecer a las habituales haciendo su diagnóstico un y desaparecer. Los brotes desafío para el médico. varían de moderados a fuertes y en cualquier ¿Qué causa el lupus? Se desconoce la causa. momento pueden aparecer Recientes investigaciones demuestran que los nuevos síntomas. linfocitos T muestran una función alterada y • Dolor o inflamación aumentada en estos pacientes. Existen varios articular factores que contribuyen a la causa de esta • Dolor muscular • Fiebre inexplicable enfermedad: infecciones bacterianas o virales, • Enrojecimiento facial el uso de algunos medicamentos, exposición a sustancias químicas. ¿Cómo se diagnostica el lupus? Puede ser difícil y tardar meses o años. Para ello se deben realizar pruebas de laboratorio especiales y de gabinete para investigar los órganos que pudiesen estar afectados. ¿Cuál es el tratamiento para el lupus? Se • Pérdida del cabello • Cambios color dedos de utilizan medicamentos como inmuno-modulalas manos o pies (azul/ dores, corticoides y algunos biológicos para: morados o pálidos) • Reducir la inflamación y el dolor • Sensibilidad cutánea al sol • Prevenir y controlar los brotes • Anemia • Controlar al sistema inmunitario • Úlceras en la boca, nariz La finalidad del plan de tratamiento es: o genitales • Cansancio o fatiga • Prevenir y controlar los brotes sin causa aparente • Prevenir o reducir el daño a órganos internos • Convulsiones • Preservar la función del cuerpo A veces se requieren, otros medicamentos para tratar los problemas relacionados como hipertensión arterial o infecciones. Los tratamientos alternativos no se han demostrado eficacia para las personas con lupus.

Síntomas

Recomendaciones Importante que asuma un papel activo en su tratamiento, estar informado acerca de la enfermedad y su impacto así le podrá ayudar a prevenir o reconocer el brote. Evitar el estrés, mantener actitud positiva y un buen sistema de apoyo social.

Entre las mujeres con lupus el embarazo se considera de alto riesgo; sin embargo, la mayoría de estas mujeres tienen embarazos sin complicaciones. Es necesaria la planificación antes del embarazo y la asesoría durante el mismo. ^

Neurología clínica

Epilepsia

Se puede presentar en forma de sensaciones que van desde un simple “zumbido”, una alucinación olfatoria, hasta en cambios en el estado de ánimo o en la percepción de sí mismo y de las cosas Dr. Marco Antonio Díaz Torres Neurólogo clínico madiazt69@hotmail.com

E

l cerebro normal contiene millones de neuronas que realizan tareas conscientes o inconscientes, en éste se llevan a cabo los pensamientos y se interpretan sentimientos o sensaciones.

La epilepsia se da cuando un grupo de neuronas no lleva a cabo un funcionamiento normal, y de manera súbita y sin control consciente, estas neu-

ronas toman la iniciativa de forma exagerada realizando conductas en forma de movimientos simples o complejos (crisis epilépticas o convulsiones).

Tipos de epilepsia En la niñez puede ir desde una forma benigna de epilepsia hasta formas graves que se pueden acompañar de crisis

En general un 80% de los pacientes podrán responder a un solo fármaco o a la combinación.

simples únicas, las cuales inician durante el sueño hasta llegar a ser de difícil control a los medicamentos, éstas se asocian a múltiples formas de crisis que van desde desconexiones, hasta graves caídas asociadas a convulsiones (crisis tónicas o tónico-clónicas) o crisis con pérdida del tono muscular completo (atónicas).

En la adolescencia inicia de la misma forma, y en formas graves se ven afectados aspectos intelectuales, afectivos e interpersonales propios de la edad. Las causas pueden ser genéticas o lesiónales. En la niñez y en la adolescencia generalmente se combinan ambos factores; en el adulto, la causa generalmente es lesional.

Diagnóstico La historia del nacimiento, el desarrollo psicomotor e historia familiar de epilepsia, y los tipos de crisis, son puntos clave para el diagnóstico.

Realizando el estudio llamado electroencefalograma, se determina la localización de inicio de las crisis al igual que el tipo de epilepsia.

Los estudios de imagen cumplen un papel importante cuando se sospecha alguna lesión, por ejemplo, alguna cicatriz por daño previo como una encefalitis en la infancia y adolescencia. En un adulto, los tumores y lesiones que obedezca a la edad, como alguna embolia.

Tratamiento Primeramente es con fármacos llamados anticonvulsivos.

El tiempo a tratar depende de varios factores, entre ellos la estabilidad del paciente en cuanto al control de las crisis, el estado neurológico previo del paciente que incluye el examen neurológico, los antecedentes, así también como los estudios complementarios tanto del electroencefalograma como la resonancia cerebral.

Es importante puntualizar que existen formas de epilepsia que tienen una evolución definida independientemente del control de las crisis, esto se refiere a un curso autolimitado benigno, o que las crisis y alteraciones neurológicas permanecen indefinidamente.

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Tratamiento personalizado

Ginecología regenerativa

Consecutivamente durante el periodo posparto, inclusive si fue cesárea, se puede presentar laxitud en el suelo pélvico, con la aparición de incontinencia urinaria, falta de tensión vaginal y molestias durante el acto sexual, como la resequedad vaginal y dolor durante las relaciones.

Cambios durante la menopausia

El cuerpo de la mujer presenta cambios dependiendo de la etapa que vive, ¿qué hacer al respecto?

Por otra parte, el proceso de cese hormonal que se presenta alrededor de la menopausia, se caracteriza por un síndrome genitourinario compuesto por alteraciones en la vagina (sequedad, irritación, dolor, adelgazamiento epitelial, sangrado debido a la friabilidad y atrofia, cambios en el pH), la vejiga (frecuencia urinaria, incontinencia, cistocele, rectocele y prolapso), y la vida sexual.

Dr. Félix Molina Ginecología y Obstetricia drfelix@gineva.mx

¿Qué hacer al respecto?

L

a mujer experimenta durante toda su vida diferentes etapas en las cuales el cuerpo presenta modificaciones adaptativas secundarias principalmente al efecto hormonal, siendo las más llamativas el embarazo y la menopausia.

Cambios en embarazo En el embarazo la dinámica corporal se modifica, el útero que contiene al bebé conforme las semanas progresan experimenta un crecimiento continuo, incrementándose la presión en el abdomen y suelo pélvico; las hormonas pueden incrementar la susceptibilidad a la aparición de manchas en rostro, hiperpigmentaciones corporales y genitales.

Los principales cambios en el cuerpo de la mujer se dan en el embarazo y la menopausia.

En la actualidad, existen tratamientos personalizados a las necesidades de cada paciente, ya que no siempre las molestias son las mismas, desde alternativas hormonales con el fin de sustituir la deficiencia secundaria a la función ovárica, como tratamientos dirigidos a la estimulación no hormonal de los tejidos afectados (plasma rico en plaquetas, factores de crecimiento, terapia bioregenerativa láser).

El concepto de ginecología regenerativa se fundamenta en restablecer la salud genital, no sólo tratando procesos patológicos, sino restituyendo la funcionalidad, de manera que la mujer pueda sentirse cómoda con su organismo en cualquier etapa de su vida.

¿Qué pasa con los hombres?

Detección de cáncer

Análisis BRCA1 y BRAC2 Conozca si heredó anomalías en estos genes, lo que puede derivarse en cáncer de seno Bioq. Rómulo Calvo Hurtado Bioquímico Bolivia rocalhur@gmail.com

L

a mayoría de las personas que desarrollan cáncer de mama no poseen antecedentes familiares de la enfermedad.

No obstante, si tiene antecedentes familiares de cáncer de mama, ovario, o ambos, es posible que el factor hereditario influya en el desarrollo de la enfermedad.

La mayoría de los casos hereditarios de cáncer de mama están relacionados con dos genes que presentan anomalías: BRCA1 (gen del cáncer de mama 1) o BRCA2

(gen del cáncer de mama 2).

Las mujeres que heredan una mutación o alteración anómala en algunos de estos genes (por parte de madre o padre) tienen un riesgo mayor de desarrollar cáncer de mama y cáncer de ovario.

Estudio en sangre Los exámenes genéticos de BRCA1 y BRCA2 no forman parte del estudio de patología estándar. Para averiguar si tiene una anomalía genética heredada, es necesario que le

realicen una prueba especial en una muestra de sangre, no en una muestra de tejido.

Si a su médico le preocupa que usted o algún familiar inmediato puedan padecer algún tipo de anomalía genética heredada, puede recomendarle a usted y a otros miembros de su familia se sometan a un estudios de los biomarcadores BRCA1 y BRCA2.

Según diversas estadísticas concordantes, las mujeres

que poseen un gen BRCA1 o BRCA2 anómalo tienen cerca de 60% de riesgo de que le diagnostiquen cáncer de mama en el transcurso de su vida (en comparación con el 12 % a 13% de las mujeres en general). Estas mujeres también tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de ovario.

Según palabras de expertos, coinciden en que: “El solo hecho de tener una anomalía

Los hombres que presentan anomalías en los genes BRCA se consideran en riesgo mayor de padecer cáncer de mama especialmente si el afectado es el gen BRCA2, ya que tienen un riesgo del 7 % para desarrollar cáncer de mama así como también padecer cáncer de próstata.

El cáncer de mama masculino es un cáncer que se forma en los tejidos de la glándula mamaria de los hombres, es poco común y generalmente afecta en edad avanzada.

comprobada no significa que a una mujer se le diagnosticará cáncer de mama o que el tipo de cáncer será peor que el cáncer que no es causado por un defecto genético heredado”.

Actualmente estos estudios para diagnosticar anomalías o mutaciones están disponibles en la mayoría de los países, empleando la biotecnología. ^

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Dr. Hugo Alfredo Rangel Nava Ginecólogo Obstetra, especialista en Medicina Fetal hugorangel85@gmail.com

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Cuando no pueden embarazarse

Infertilidad

El objetivo es aumentar el potencial fértil de una pareja, sobre todo si la mujer es mayor a los 35 años y no ha podido embarazarse después de seis meses

uando una pareja me pregunta “si va a poder lograr un embarazo”, les contesto que tienen que intentarlo para saberlo, luego me comentan “pero es que ahora quisiéramos esperarnos unos 2 años”, y les digo que como no sabemos su potencial fértil y quieren disminuir toda posibilidad en este tiempo, pues deberían de usar algún método para evitarlo.

La siguiente pregunta es “pero las pastillas anticonceptivas, los parches o las inyecciones, ¿Podrían perjudicarnos o causarnos infertilidad?, es que yo he escuchado de amigos que si”, les contesto que esto es falso, que probablemente esta pareja ya tenía este problema antes del uso de métodos anticonceptivos y no se habían dado cuenta hasta que intentaron embarazarse.

Así que cuando una pareja tiene actividad sexual sin el uso de ningún método para evitar la llegada de un embarazo, durante un año si la mujer es menor de 35 años, o 6 meses si la mujer supera los 35 años, puede significar que existe algún factor que lo está evitando o retrasando.

Yo les digo a las parejas que no se desesperen, ya que algunas lo logran al primer o segundo mes, pero otras lo lograrán a los 10 u 11 meses de intentarlo, pero al llegar el tiempo ya dicho, entonces es necesario acudir a asesoramiento reproductivo en pareja, es importante que ambos acudan, porque es el potencial de la pareja lo que se revisa.

Generalmente al cabo de un año el 85% de las parejas que intentaron embarazarse lo lograrán, el resto debe acudir a consulta. Es necesario interrogar muy bien a la pareja sobre sus antecedentes de enfermedades, para orientarnos en el diagnóstico, explicar perfectamente qué estudios se necesitan y para qué son, así como el momento ideal para realizarlos.

La comunicación con la pareja es indispensable.

Una vez visto el panorama general, se ponen sobre la mesa las alternativas de tratamiento, su tasa de éxito y sus complicaciones, sobre todo la posibilidad de un embarazo múltiple. Importante es conocer que ningún tratamiento tiene garantizado al 100% la llegada de un embarazo, y a veces se ocupan varios ciclos de tratamiento. El objetivo es aumentar el potencial fértil de una pareja.

Es necesario que las parejas que tienen dificultad para lograr un embarazo acudan con profesionales que tengan especialidad en medicina reproductiva, para su mejor atención.