Misión Salud Cochabamba #31

Año 3 No. 31

Mision Salud Bolivia

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Neurotransmisores Colesterol

Terapias acuáticas Sea feliz, viva más Ejercicio físico

¿Estiramiento o calentamiento?

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editorial Directorio Una de las “modas” recientes es realizar ejercicio físico, principalmente caminar, trotar o correr, lo cual es excelente debido a lo que ayuda a nuestro cuerpo.

Los beneficios del ejercicio son múltiples, sabemos que mejora flexibilidad, movilidad de las articulaciones, la resistencia física y la presión arterial, además de contribuir a mantener nuestro peso corporal, entre otras cosas.

Como menciona el autor del artículo que se presenta en portada, existe un acuerdo generalizado, de que antes de realizar una actividad deportiva se debe realizar algún tipo de calentamiento o adaptación de los músculos y tendones para evitar lesiones. Sin embargo no existe evidencia científica de que realizar estiramientos disminuya el riesgo de lesiones o incremente la eficiencia del corredor. Entérese a través de este interesante artículo qué es mejor, si el

calentamiento o el estiramiento y qué recomienda el experto.

El ejercicio también es noble con nuestra salud emocional, mejorándola.

Sabemos que la vida actual es ajetreada, en constante movimiento y con numerosas actividades por realizar. En ocasiones es recomendable detenernos un poco y analizar si no estamos transmitiendo ansiedad a nuestra familia o a las personas que están cerca de nosotros. En el artículo que se incluye puede darse una idea de cómo se encuentra y de lo que puede hacer al respecto. Es importante mencionar que muchas de nuestras emociones presentes son reacción a un evento del pasado.

Quisiéramos ahondar un poco en cada uno de los artículos que se han seleccionado en esta edición, pero optamos por dejarles sumergirse en ellos para informarse esperando le sean de utilidad a usted y a los suyos.

Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Lydia Gonzalez Administración Mariana Escalante Operaciones Ana Lilia González

Dirección Germán Yépiz R. Diseño Comercial Diana Cárdenas Diseño Editorial Adrián Figueroa Editor Gráfico Duarte Publicidad

Gerencia Bolivia Andrea Irahola G. Gerencia Operaciones Álvaro García A. Comercialización Karla Irahola Gabriela Balderrama Redes Sociales Karla Irahola

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Contenido 15

La salud en la mujer ejecutiva Dra. María Dolores Vázquez Alemán

6 Desnutrición de los primeros 1000 días Mtra. Laura Isabel Villa Yáñez

7 Neurodermatitis Dr. Héctor Leal Silva

8 ¿Estiramiento o calentamiento?

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Dr. Aurelio G. Martínez Lozano

9 ¿Transmite ansiedad a su familia?

Lic. Rosario Gonzalez Franco

10 Actividad física en el adulto mayor Dra. Yuriko Murguía Flores

11 Terapias acuáticas

14 25

22

Dr. Juan Borda Muñoz

12 Colesterol Lic. Patricia Rivera

14 Sea feliz, viva más Dr. Ricardo Garnica Gasca

16 ¿Tristeza o depresión?

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Dra. Flora López

17 Principales enfermedades endócrinas Dr. Víctor Hugo Noriega

18 Neurotransmisores

7

Bioq. Delby Chávez Durán

19 Infertilidad masculina Dr. Lauro Salvador Gómez Guerra

20 Cirugía bariátrica Dr. Dick Manrique Mansilla

21 Receta Tilapia al horno Lic. Cecilia Magdalena Castillo Lara

22 Artritis reumatoide temprana Dr. Mario Alberto Garza Elizondo

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Tiempo de rápido crecimiento mental y físico

Desnutrición durante los 1000 días Se conoce como 1000 días al período de tiempo que empieza con el embarazo y termina cuando el niño cumple dos años de edad Mtra. Laura Isabel Villa Yáñez Nutrióloga Poblacional México lvilla@unkilodeayuda.org.mx

T

oma este nombre debido a que cuando se suman los días que cumple en promedio un embarazo más los días que abarca un período de dos años suman un total de 1000 días.

Durante este tiempo existe un rápido crecimiento físico y mental de los niños. Tan solo, durante el primer año de vida, su peso al nacer se triplica, para los dos años, su estatura se duplica y su cerebro se desarrolla hasta alcanzar un 80% de su peso adulto.

Con el embarazo aumenta la necesidad de nutrientes, por lo que son habituales las deficiencias de proteínas, energía, vitaminas y minerales. Para cubrir estas demandas, las futuras mamás deben tener una adecuada salud y nutrición antes y durante el embarazo.

Una mala nutrición durante el embarazo afectará el desarrollo del bebé, lo que contribuirá a que tenga un peso menor al esperado, un

crecimiento deficiente y otras formas de desnutrición.

Las consecuencias de la desnutrición los primeros 1000 días son diversas y se manifiestan tanto a corto como a largo plazo. Por ejemplo, puede afectar el crecimiento, desarrollo mental, desempeño intelectual y desarrollo de capacidades en los niños. También es responsable de la aparición frecuente de enfermedades infecciosas como diarrea y enfermedades respiratorias.

Cuando llegan a ser adultos tienen mayor riesgo a presentar obesidad, diabetes e hipertensión arterial.

Por todo lo anterior, es de suma importancia que las madres se aseguren de tener

Es de suma importancia prevenir la aparición de desnutrición durante los 1000 días, debido a que el daño ocasionado es irreversible, incluso si la desnutrición se controla.

una adecuada salud y nutrición, así como desarrollar adecuadas prácticas de alimentación infantil, las cuales incluyen:

• Lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses de vida, • Inicio de la alimentación complementaria a partir de este momento y • el mantenimiento de la lactancia materna hasta los dos años de edad.

De esta forma las madres podrán prevenir en gran manera la aparición de desnutrición en sus hijos y evitar sus múltiples consecuencias. ^

Causa resequedad y comezón

Neurodermatitis Pliegues en la piel de las rodillas o codos en los primeros años, pueden desaparecer en la adolescencia

La consulta oportuna ayuda a mejorar la salud del paciente.

Dr. Héctor Leal Silva Dermatólogo México hleal@iderma.org

P

iel Atópica, Dermatitis Atópica y Neurodermatitis son tres formas de llamar a un mismo problema que generalmente aparece con hiper reactividad cutánea asociada a rinitis alérgica y, en ocasiones, con el asma alérgico.

La dermatitis que se presenta en el paciente atópico o hipersensible se manifiesta en la piel de los pliegues de las rodillas y los codos en los niños, así como en las mejillas en los bebés. Suele llamarse

“la enfermedad de los niños bonitos” ya que las mejillas se sonrojan y se presenta un pliegue bajo los ojos que les confiere una apariencia peculiar.

Es más común que se presenten crisis de comezón durante el invierno, en climas secos, extremos, en cambios de estación o ante la presencia de polen o polvo en el ambiente.

Los cuadros pueden ser limitados, generalizados, leves y muy severos, incluso pueden complicarse con infecciones

secundarias o alteraciones del carácter y sueño. Se manifiestan en los primeros años de vida, evolucionan en forma de brotes frecuentes y, la mayor parte de las veces, se resuelve de manera espontánea en la adolescencia, aunque en algunas ocasiones, continúa manifestándose toda la vida. Generalmente puede establecerse un patrón claro de herencia directa de uno o ambos padres.

Mientras el paciente no deje de rascarse, no puede lograrse la resolución de la crisis.

El problema es causado por una alteración en las glándulas sebáceas, que no producen en cantidad suficiente lo que afecta el manto ácido de la piel: una capa que la protege de agresiones externas y que se forma entre el sebo, el sudor y los gases que la piel normalmente traspira.

Cuando el manto ácido es insuficiente o está alterado, la piel reacciona al ambiente hostil por irritantes físicos: Sol, rascado, abrasiones, resequedad, frío; químicos: detergen-

tes, solventes, perfumes, pinturas, pegamentos, fibras sintéticas, lanas, colorantes, alimentos embutidos o enlatados.

Lo más importante es aprender a reconocer estos factores y tratar de evitarlos, minimizarlos y compensarlos.

Un ambiente húmedo y cálido beneficia la evolución favorable, así como la aplicación frecuente (tantas veces como dé comezón) y consistente de cremas humectantes libres de pigmentos, colorantes y perfumes, aplicada no sólo en las aéreas afectadas, sino en toda la piel del paciente.

Evitar el uso indiscriminado de jabones que reducen las grasas naturales de la piel, sobre todo cuando se combinan con baños prolongados, estropajos, esponjas y agua muy caliente. ^

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Lesiones musculares

¿estiramiento o calentamiento?

Existe un acuerdo generalizado, en que antes de realizar una actividad deportiva se debe realizar algún tipo de calentamiento o adaptación de los músculos y tendones para evitar lesiones Dr. Aurelio G. Martínez Lozano Traumatólogo México draurelio@hotmail.com

A

unque tradicionalmente se recomienda hacer ejercicios de estiramiento antes y después de participar en actividades deportivas, incluyendo la carrera y el trote, múltiples autores han puesto en duda este concepto.

Entre los beneficios que se le atribuyen al estiramiento se encuentran: 1. Preparar músculos, tendones y otros tejidos para el ejercicio.

2. Disminuir el riesgo de lesiones.

3. “Aflojar” los músculos para un mejor desempeño deportivo.

4. Disminuir la tensión sobre las articulaciones para evitar sobrecarga y desgaste articular.

5. Facilitar una mejor postura o forma al correr, haciéndolo más eficiente.

6. Aumentar flexibilidad y elasticidad.

7. El tener músculos flexibles permite un paso más largo y eficiente.

Sin embargo no hay estudios científicos que prueben las aseveraciones previas, en particular el disminuir lesiones y mejorar la eficiencia del trote.

No debemos confundir calentamiento o incluso enfriamiento, antes y después de correr o trotar con estiramiento.

Existe un acuerdo generalizado, en que antes de realizar una actividad deportiva se debe de realizar algún tipo de calentamiento o adaptación de los músculos y tendones a la actividad por realizar.

El calentamiento es más importante en las carreras cortas o de velocidad, ya que estas requieren de un inicio explosivo e intenso, lo cual puede llevar a lesiones. En las carreras largas como un maratón es posible empezar suave, e incrementar progresivamente la intensidad, por lo que el riesgo de lesiones es mucho menor.

Todos los autores están de acuerdo en que no es buena idea iniciar el trote o correr, inmediatamente después de levantarnos por la mañana o después de estar en reposo por períodos prolongados y sugieren una rutina de calentamiento y enfriamiento. La mayoría sugiere caminar por 5-10 minutos y luego iniciar con trote suave, el cual se incrementa progresivamente.

Al terminar de correr, camine o trote suavemente por 5-10 minutos.

En conclusión Aunque por décadas se ha popularizado el realizar ejercicios de estiramiento antes y después de correr, no existe evidencia científica de que realizar estiramientos disminuye el riesgo de lesiones o incremente la eficiencia del corredor.

El estiramiento es causa común de lesiones en corredores, probablemente relacionado con una mala técnica. La mayoría de los corredores no se benefician al realizar estiramientos. No se debe confundir estiramiento con calentamiento.

Recomendaciones • Nunca estire un músculo frío.

• Nunca estire un músculo lesionado.

• Nunca estire hasta su máxima capacidad.

• Nunca estire hasta el punto que le produzca dolor.

• Nunca estire “rebotando”.

• El estiramiento debe ser lento y progresivo.

• Es mejor estirar cuando el músculo está caliente después de trotar o correr, y no antes.

¿Trasmite ansiedad a su familia?

Ejercite técnicas para liberarse Acompáñese para enfrentar momentos de crisis Lic. Rosario González F. Psicoterapeuta México

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a presión cotidiana, los horarios, las largas horas de trabajo, las responsabilidades económicas, en el hogar, familiares, entre otras hacen que se disparen los niveles de ansiedad y, más adelante, la depresión.

Cuando esto sucede, el ambiente familiar se vuelve tenso e irritable, se respira un ambiente poco relajado en donde es difícil concentrarse y convivir debido a que el nivel de ansiedad es muy alto.

Cinco características Los cinco fenómenos anormales que son frecuentes en aquellas personas que padecen desórdenes neuróticos son: ansiedad, pánico, irritabilidad, fobia y obsesión.

Lo que los hace anormales es su severidad, su duración prolongada, la reacción inadecuada que sucede a lo que podría considerarse una situación de estrés, y el efecto nocivo que tienen en el funcionamiento social. Cada uno de ellos, nos dice Femi Oyebode son aspectos normales y necesarios.

Síntomas Hay que distinguir entre un estado de ansiedad que se refiere a una reacción actual por una circunstancia que la provoca y rasgo de ansiedad que es cuando la persona tiene la tendencia de estar ansiosa por un tiempo prolongado, tal vez durante toda la vida, para satisfacer todas las vicisitudes de la vida con un grado excesivo habitual de ansiedad.

Algunos de los síntomas de ansiedad son somáticos, por ejemplo, palpitaciones, dificultad para respirar, boca seca, náuseas, frecuencia de la micción, mareos, tensión muscular, sudoración, dolor abdominal, temblores y piel fría.

Síntomas psicológicos: sentimientos de temor y amenaza, irritabilidad, pánico, ansiedad anticipatoria, terror psíquico, preocupación sobre trivialidades, dificultad para concentrarse y dormir y relajarse.

Si ha sido víctima de accidentes, de asalto, robo, maltratos físicos y/o psicológicos, es posible que este afectado por trastorno por estrés postraumático, evalúe si su vida ha cambiado significativamente para que acuda con un profesional que le ayude a restablecerse. Puede apoyarse en sus amigos, pareja y que le acompañen a enfrentar la situación que evita de manera paulatina hasta poderlo hacer por completo. Empiece a ejercitar sus conocimientos para reducir al máximo la autoinculpación y evitación. Considere que sus emociones son reacciones a un evento del pasado no del presente. ^

Ejercite sus conocimientos para reducir autoinculpación y evitación.

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Geriatría

Actividad física en el adulto mayor El ejercicio mejora la coordinación y el equilibrio, disminuye el riesgo de caídas y ayuda a prevenir o retrasar enfermedades crónicas o asociadas al envejecimiento Dra. Yuriko Murguía Flores Médico del Deporte y Rehabilitación Física México yuriko.murguia@gericare.com.mx

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s importante considerar al envejecimiento como una etapa normal de la vida donde “envejecer activamente” debe constituir el objetivo central.

En ocasiones se tienen varias enfermedades simultáneamente, pero en muchos casos esto no es un impedimento para tener una vida autónoma y creativa. Sólo se requiere una adecuada evaluación y rehabilitación global (geronto-profilaxis) que nos permita reconocer el comportamiento del cuerpo en esta etapa (disminución de las capacidades fun-

Debe evitarse llegar a la fatiga o al dolor, realizar movimientos rápidos y bruscos, flexionarse hacia atrás o inclinar la cabeza por debajo de la cintura, hacer saltos continuos o hacer ejercicio en ayunas o durante la digestión.

cionales y motoras) para así poder escoger el tipo de ejercicio según el gusto, situación de salud, espacio y horarios.

Entrenamiento aeróbico La actividad física aeróbica es una opción valiosa que colabora de manera eficaz para lentificar o revertir los procesos de envejecimiento, mejorando la edad biológica funcional. Evidencias científicas afirman que la combinación de un entrenamiento aeróbico con ejercicios isotónicos mejoran la condición física global, hasta poder llegar a tener una edad biológica de entre 5 a 15 años menor a la edad cronológica.

Beneficios El ejercicio mejora la coordinación, equilibrio, así como disminuye el riesgo de caídas, ayuda a prevenir o retrasar las enfermedades crónicas y aquellas

otras asociadas al envejecimiento. En personas mayores, con osteoporosis u osteoartrosis disminuye las artralgias y facilita la movilidad, así como también disminuye el riesgo de fracturas, principalmente de la cadera.

Sugerencias La actividad física para la salud recomendada en adultos de 65 años en adelante consiste en actividades recreativas, desplazamientos, actividades ocupacionales o ejercicios programados donde dediquen 30 minutos cinco días a la semana a base de intervalos de 10 minutos cada uno. Sería imprescindible realizar una evaluación médica integral que permita diseñar un programa personalizado de activación donde se trabaje fuerza, coordinación, equilibrio y capacidad física. El ejercicio debe ser agradable, comenzar poco a poco, con calentamiento previo, utilizar ropa y calzado adecuado.

Nueva tendencia en salud

Terapias acuáticas Tratamiento, rehabilitación, prevención, salud, bienestar

Lic. Juan Borda Muñoz Terapeuta de la Asociación Europea Acuática bolivia juanwarpp@hotmail.com

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a terapia acuática es la manera de producir cambios mediante la aplicación de técnicas clínicas con el fin de mejorar una función, que resulta del uso combinado de un medio acuático, técnicas, modelos de rehabilitación y ejercicios en el agua.

Nuevas alternativas Muchas personas sufren dolencias del día a día, dolencias a los que la visita al médico no fue suficiente, además de no permitir que su vida cotidiana sea normal, hay dolores al dormir, dolores al despertar, dolores al estar sentado o al cambiar de posiciones, dolores que nos impiden tener una vida activa sana como salir a trotar en la mañana, asistir al gimnasio una hora al día o simplemente realizar con los amigos un deporte una vez por semana. Las terapias acuáticas son una alternativa relativamente nueva en Bolivia para evitar esta situación.

Con las terapias acuáticas hacemos que nuestro cuerpo vuelva a ser útil, aliviamos los dolores de espalda y de articulaciones con el solo hecho de estar en el agua gracias a las propiedades que ésta nos ofrece.

Excelente para dolor de espalda La hidroterapia en dolores de espalda es la mejor opción para erradicar esta molestia y prevenir lesiones futuras. Flotar es el mejor alivio para la espalda ya que es el único estado en que las vértebras no reciben peso en ninguna dirección, es como estar echados en el aire o volar.

Muchas de las personas sufren dolores de espalda y como diagnóstico tienen escoliosis, el médico les dice que vayan a la natación. Un médico entendido no mandará a la natación, manda a realizar hidroterapia, ya que sólo con nadar no basta para aliviar para siempre los dolores de espalda. Esto no sólo se da en casos de la mencionada escoliosis también en cualquier cuadro de dolor de espalda, ya sea contracturas, lordosis, cifosis, hernias discales, etc. en la mayoría de los casos evitando las operaciones que dicen ser la única solución para su dolor.

Dolor en articulaciones Una acción muy similar es la de las articulaciones, dependiendo la profundidad del agua donde se realice la terapia se alivia el peso sobre las articulaciones y trabajan libres sin ningún esfuerzo, puede aliviar los dolores de artritis,

Beneficios • Disminuye dolores corporales e impacto articular • Fortalece la musculatura, tendones y postura

• Elimina la ansiedad, estrés mental y físico • Reduce tejido adiposo, grasa y enfermedades relacionadas • Mejora la salud, bienestar y calidad de vida

alguna lesión deportiva o post operatoria además de que previene y controla la artrosis y osteoporosis mejorando la condición muscular que recubre la articulación.

Excelente para el cuerpo Es una forma muy divertida de poner tu cuerpo en un estado óptimo. La hidrogimnasia es la adecuada para estos casos, todos sabemos que el movimiento es vida, entonces el ejercicio es salud. ¿Qué pasa con las personas que hacer ejercicio les causa dolor? La única y mejor opción es realizarlos dentro el agua.

La hidrogimnasia es una disciplina en la que se realizan ejercicios aeróbicos en el agua ayudando principalmente a bajar de peso de forma muy rápida por el tipo de cardio con resistencia que se realiza, además de que con la instrucción adecuada se puede activar musculatura que estuvo dormida mucho tiempo y se puede convertir en una lesión o puede ser causante de algún dolor. La hidrogimnasia además ataca al principal causante de enfermedades de los últimos años, el estrés.

Realizar una actividad que lo desconecte de sus actividades cotidianas es una forma de combatir el estrés y con un trabajo de ejercicios dentro del agua no hay excusa que quede para no tomar las terapias acuáticas como una forma de vida.

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COLESTEROL

Cuide sus arterias

La alimentación equilibrada ayuda a mantener las arterias sanas.

Es recomendable consumir alimentos ricos en Omega 3, que ha emergido como un producto esencial para la salud del corazón Lic. Patricia Rivera Nutrióloga México paty@dietadelosasteriscos.com

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o todos tenemos la oportunidad de darnos cuenta que nuestras arterias están dañadas. Un infarto generalmente sobreviene sin aviso y tiene, en la mayoría de los casos, consecuencias fatales.

Aunque las principales fuentes de colesterol son los alimentos de origen animal, nuestro hígado puede aumentar la producción de colesterol interno.

Nuestro hígado incrementa la producción de colesterol cuando nuestro estilo de vida es tenso. Por ello, no sólo es importante cambiar nuestros hábitos alimenticios, sino también aprender técnicas de relajación que nos permitan combatir el estrés.

¿Cómo se bloquean las arterias?

Si comparamos las arterias con una carretera, podemos imaginar que unos camiones dejan ladrillos sobre el pavimento, mientras que otros los recogen del otro lado y los llevan a bodegas donde más tarde se utilizarán para construir casas; y mientras todo esto sucede, los coches tienen que circular libremente por la carretera.

En nuestras arterias sucede algo similar: tenemos unos transportadores de colesterol LDL -lipoproteínas de baja densidad, conocidas también como colesterol malo- encargados de depositarlo en las arterias, mientras que otros transportadores, HDL o lipoproteínas de alta densidad, conocidas también como colesterol bueno, recogen el colesterol de las arterias y lo llevan a las células donde se forman las hormonas (estrógeno, progesterona y testosterona, dependiendo de su sexo).

Cuando consumimos alimentos de origen animal o grasas saturadas, aumentamos los niveles de lipoproteínas de baja densidad -como si varios camiones dejaran ladrillos en la carretera, bloqueando el paso de los coches-, de tal modo que el colesterol se queda en las arterias, y con el paso del tiempo, forma placas que obstruyen la circulación de la sangre.

Aumente el consumo de pescados de agua fría Los pescados de agua fría como la sardina, el atún, el salmón, la trucha, el arenque y la macarela, contienen Omega 3, un ácido graso que aumenta la concentración de HDL, el responsable de recoger el colesterol de las arterias y llevarlo a las células.

Existen fuentes vegetales ricas en Omega 3 como el aceite de canola y la semilla de linaza, por lo que es recomendable utilizar este aceite para guisar sus platillos y consumir entre una y dos cucharaditas de semillas de linaza molida sobre frutas o ensaladas. ^

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sea feliz, viva más Está comprobado que los seres humanos que son felices pueden vivir hasta 10 años más que los individuos desdichados Dr. Ricardo Garnica Gasca Psiquiatra México gernica70@hotmail.com

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n 1992, el psiquiatra Richard Bentall escribió un sorprendente artículo en el Journal of Medical Ethics en el que propuso que la felicidad fuera clasificada como un trastorno psiquiátrico. He aquí su curioso resumen de fundamentos.

Bentall propuso que la felicidad se clasificara como un trastorno psiquiátrico y se incluyera en los manuales de diagnóstico bajo el nombre de: Trastorno afectivo mayor, tipo agradable.

En una revisión de nuestra historia más relevante se puede apreciar que la felicidad es estadísticamente anormal, consistiendo en un conjunto de pequeños síntomas asociados a una serie de alteraciones cognitivas que muy probablemente reflejen un funcionamiento anormal del sistema nervioso central.

Curiosamente, la principal objeción a que se enfrenta esta propuesta para ser considerada como una dolencia, es que “paradójicamente” la felicidad no se valora negativamente (no es malo ser feliz), algo que, de momento y para nuestra tranquilidad, podemos considerar como algo normal, así que a ser felices.

Los niños que tienen un bajo nivel de estrés, que gozan de una rica y relajada vida social Preocuparse marcada por el juego de sus amigos, además de por un pasado que un reconfortante ambiente familiar, son los más no podemos cambiar felices del mundo. o por un futuro en el que no sabemos Quizás la explicación de fondo para ese sentiqué sucederá nos miento de “felicidad” hay que buscarla no en uno, desconecta de la vida. sino en una combinación de múltiples factores.

Los investigadores han querido saber: ¿En qué radica la felicidad? ¿De qué se compone? Aún cuando investigadores afirman no tener la “varita mágica” para responder, sí aseguran poder ofrecer “algunas pautas” para encontrarla.

“Ni Buda, ni Confucio ni Schopenhauer ni Paulo Coelho tienen claro qué es la felicidad. Nosotros no pretendemos tener la clave, sólo damos “pistas”, las personas que disfrutan de más contactos sociales “de calidad” son las más felices, cuánto más feliz, mayor expectativa de vida.

Por término medio, un individuo adulto sano, si es feliz puede vivir entre 7, 5 y 10 años más que un individuo desdichado. “El estrés crónico debilita el sistema inmunitario y provoca un importante aumento de la presión sanguínea, lo que tiene un impacto directo en la esperanza de vida. Los gobiernos de todo el mundo deberían pensar en cómo potenciar la felicidad individual. Aunque sólo fuese para ahorrarse millones en gastos médicos de la seguridad social, valdría la pena”, subraya Veenhoven con ironía. ^

La salud en la mujer ejecutiva

Los factores económicos, sociales, políticos y culturales influyen en la forma de envejecer de las mujeres y tienen consecuencias significativas para su salud y su calidad de vida Dra. María Dolores Vázquez Alemán Ginecóloga México musamdva@yahoo.com

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asta hace relativamente pocos años, el origen de muchas enfermedades comunes era considerado psicosomático, ahora se sabe que su origen está en el estrés, la fatiga crónica y el envejecimiento.

Estrés El estrés es una situación que deriva de la tensión nerviosa originada por las responsabilidades del estilo de vida que elige cada persona, es una situación que puede ser modificable en cualquier momento. La mujer que toma decisiones sobre la ubicación y los usos de los recursos (humanos, físicos y financieros) de una organización, está sometida a gran cantidad de estrés.

Fatiga crónica La fatiga crónica es el deterioro de las funciones vitales del organismo como consecuencia

del cansancio o agotamiento derivados de un estilo de vida inadecuado y que no es a consecuencia de otra enfermedad.

Es un cansancio con una duración de al menos seis meses y que no se alivia con el reposo en cama; puede acompañarse de dolor y debilidad muscular, fiebre ligera, crecimiento de los ganglios linfáticos y cefalea.

¡Cuide su salud!

Algunos de los problemas de salud más frecuentes a los que se enfrenta la mujer ejecutiva son diversos, por ejemplo: • Alteraciones hormonales, desde alteraciones en el ritmo menstrual, hasta la ausencia completa.

• Síndrome disfórico premenstrual, dolor mamario, distensión abdominal, acné, cefalea, aumento de peso, grave irritabilidad y melancolía.

• Migraña, cefaleas frecuentes • Anticoncepción insegura • Hipertensión arterial, arritmias cardiacas • Alteraciones en los hábitos alimentarios, ayunos prolongados, anorexia, bulimia, ortorexia y obesidad.

• Gastritis, colitis, estreñimiento • Ansiedad, depresión • Trastornos del sueño, insomnio • Trauma psicológico: discriminación, acoso sexual, abuso sexual.

• Trauma físico, violencia física • Adicciones • Menopausia precoz La salud es un factor clave en la mujer ejecutiva.

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La depresión puede ser genética

¿Tristeza o depresión?

El estrés puede contribuir a la inestabilidad del estilo de vida de la persona y causar la depresión Dra. Flora López PSIQUIATRA México www.drafloralopez.com

L

a depresión es una enfermedad que afecta el estado de ánimo de quien la padece, así como el funcionamiento integral de su cuerpo y la manera de verse a sí mismo y a su realidad.

No es lo mismo “sentirse triste” que estar deprimido.

La tristeza es una emoción natural que forma parte de nuestra vida cotidiana. Sin embargo, cuando esta triste-

za se presenta por más tiempo de lo normal y se acompaña de otras características, es probable que la persona esté deprimida.

¿Por qué se produce la depresión?

Más que una causa específica, muchos factores intervienen para que se desarrolle la depresión, los elementos que mejor se han identificado son: genéticos, cerebrales y sociales.

Factores genéticos: Aunque la depresión no se hereda, el riesgo de padecerla sí. Cuando en la familia hay un pariente con depresión, aumenta la posibilidad de padecerla. Aunque no todas las personas con predisposición genética la tendrán, a menos que surjan algunos factores que puedan desencadenarla.

Factores cerebrales: Existen neurotransmisores en el cerebro que sirven para que las neuronas se comuniquen entre sí. Si se pierde el equilibrio de éstos es muy probable que se desarrolle depresión.

Factores sociales: Las personas que tienen dificultad para conservar relaciones personales estables tienen mayor riesgo de depresión. Se sabe que ciertos eventos, como un divorcio o la muerte de un ser

¿Cómo reconocer la depresión? querido, pueden detonar una crisis depresiva y, en menor medida, un estilo de vida muy estresado puede favorecer el desarrollo de la enfermedad.

¿Cómo se trata?

El tratamiento de la depresión tiene dos elementos principales, éstos deben combinarse siempre para alcanzar mejores resultados: medicamentos antidepresivos y sicoterapia. ¿Qué debo saber sobre los antidepresivos? Con los medicamentos antidepresivos, la mayoría de las veces se observa una mejoría alrededor de las dos semanas, pero producen efectos secundarios como: mayor apetito, sueño, fatiga, aumento de peso, disminución del deseo sexual Nunca suspenda un medicamento por decisión propia.

Comente a su doctor cualquier molestia que note.

Si padece cinco o más de los siguientes síntomas, es probable que la tenga: • Se siente triste la mayor parte del tiempo.

• Ya no le llama la atención realizar actividades que antes le gustaban.

• Ha bajado o subido de peso sin querer.

• Tiene más o menos hambre que antes.

• Tiene más o menos sueño que antes.

• Se siente agitado o como “en cámara lenta”.

• Se siente cansado o sin energía casi todo el tiempo.

• Se siente inútil.

• Le cuesta trabajo concentrarse o tomar decisiones.

• Piensa mucho en la muerte o en qué pasaría si muriera. ¿Se identificó con varias de las características anteriores? Entonces, cuidado, puede estar deprimido.

¿Cómo prevenirlas?

Principales enfermedades endócrinas Según el Instituto Nacional de Estadística e Informática, el 35,5% de los peruanos mayores de 15 años tienen sobrepeso. En el caso de la obesidad, se llega hasta el 18,3% Dr. Víctor Hugo Noriega Endocrinología vnoriega@angloamericana.com.pe

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l sistema endocrino es uno de los más complejos y está formado por glándulas, que son los órganos que fabrican las hormonas para el cuerpo y que ayudan a controlar las actividades en el organismo. Éstas regulan la reproducción, el metabolismo, el crecimiento y el desarrollo de las personas. Además, controlan la forma en la que reaccionamos al ambiente que nos rodea y proporcionan la cantidad adecuada de energía y nutrición que el cuerpo necesita para emprender sus actividades diarias en óptimas condiciones.

Dentro del sistema endocrino, existen ciertas afecciones que son más comunes en la población y que necesitan de una política de prevención que ayude a disminuir las altas tasas de estos padecimientos.

Obesidad y sobrepeso

El sobrepeso y la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar esta problemática en los adultos.

La causa fundamental del sobrepeso y la obesidad es un desequilibrio energético entre calorías consumidas y gastadas, muchas veces por un descenso en la actividad física debido a la naturaleza cada vez más sedentaria de las personas y al aumento en la ingesta de alimentos de gran contenido calórico que son ricos en grasas.

¿Cómo prevenirlas?

Establecer horarios para comer: Es importante definir horarios para la alimentación, evitando saltarse comidas, sobre todo el desayuno. Si acostumbra hacer siesta, que

La diabetes puede ser tipo 1 cuando el cuerpo no produce o produce poca insulina desde la niñez, y se necesitan inyecciones de la misma o de tipo 2, cuando se produce en la edad adulta debido que el páncreas ya no produce más insulina o esta no causa el efecto regulador. La obesidad y sedentarismo son factores de riesgo para esta enfermedad.

¿Cómo prevenir la diabetes tipo 2?

Seguir un plan de alimentación saludable: Es fundamental reducir la cantidad de calorías que se consume cada día Estar activos es una de las mejores recomendaciones para perder peso y no recuperarlo. Para para evitar el sobrepeso y la obesidad. lograrlo, la dieta debe incluir porciones más pequeñas, así como menor ingesta de grasas y azúcares. También esta sea de menos de una hora y esperar más de 60 mise debe consumir alimentos de cada grupo alimenticio, nutos después de haber comido. Respecto a la cena, que incluyendo granos integrales, frutas y verduras. También esta sea por lo menos una hora u hora y media antes de es una buena idea limitar la carne roja y evitar las carnes dormir. procesadas.

Incrementar el consumo de verduras y frutas: Estos Incrementar la actividad física: Al ser la diabetes mealimentos, aparte de proporcionarnos vitaminas y minellitus tipo 2 una consecuencia de la obesidad y sedenrales necesarios para nuestro metabolismo, también tarismo, realizar una actividad física aeróbica con una aportan fibra dietética que ayudan a la disminución de duración de 30 minutos diarios ayuda a prevenir esta la absorción de grasas y carbohidratos, evitando de esta terrible enfermedad. forma que se incremente el peso.

Dejar de fumar: Este perjudicial Realizar actividad física: Estar hábito puede contribuir a la resisactivos es una de las mejores recotencia de la insulina, lo que puede El 22% de pacientes que mendaciones para evitar el sobrellevar a tener diabetes tipo 2. Los están en riesgo de desarrollar peso y la obesidad. Se recomienda fumadores con diabetes tienen riesdiabetes ya tienen una alteracomenzar con ejercicios aeróbicos gos más altos de sufrir complicacioción del metabolismo en la como caminar, correr, montar en nes graves como enfermedades carglucosa, indica la Sociedad bicicleta, patinar, entre otros con diacas y de los riñones, así como reuna duración mínima de media hora tinopatía, afección ocular que puePeruana de Endocrinología. todos los días de provocar ceguera.

Con estas recomendaciones, manDiabetes tener el sistema endocrino más saludable y evitar el deLa diabetes se presenta cuando la producción de insusarrollo de enfermedades como el sobrepeso, la obesidad lina por parte del páncreas es escasa. La insulina cony la diabetes será más sencillo. Además, se contribuirá trola la glucosa en la sangre, por lo que esta aumenta, a la propagación de una cultura de prevención que benetrayendo como consecuencia exceso de orina, sed, apeficie a todos y permita gozar de una mejor calidad de tito, boca seca, pérdida de peso, dificultad para cicatrivida para disfrutar con los seres queridos. ^ zar, debilidad y cansancio.

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Íntimamente relacionados

Neurotransmisores, estrés y ansiedad Encargados de modificar en el cuerpo en situaciones fuera de lo normal Bioq. Delby Chávez Durán MSc. Bioquímica-Inmunóloga bolivia delbychavezd@hotmail.com

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a palabra “estrés” no se refiere solamente a lo que comúnmente llamamos “estrés” como tensión o cansancio, sino a cualquier situación que produce un efecto en el cuerpo que modifica su comportamiento y aumenta su gasto energético; como por ejemplo el estrés metabólico que se puede dar al comer un alimento rico en grasas o industrializado.

El estrés es causado básicamente por una circunstancia que amenaza la supervivencia, entre ellos tenemos el dolor y la percepción de amenazas. El estrés entonces puede tener un origen tanto psicológico como somático.

Las hormonas relacionadas con el estrés son mucho más claras que los neurotransmisores, sin embargo estos están totalmente relacionados.

Hormona del estrés Esta hormona es el cortisol, producida en la glándula suprarrenal. El cortisol se encarga de muchísimas actividades funcionales, metabólicas y bioquímicas en el organismo, pero para hacerlo sencillo y básico, es la encargada de aumentar la gluconeogénesis, que es la reacción bioquímica de crear nueva glucosa para que el cuerpo tenga reservas de energía, e inhibir el sistema inflamatorio.

Cambios producidos El glucagón se encarga de la glucogenolisis, es decir, de romper glucógeno para crear glucosa y con ello poder alimentar al cuerpo en el momento de estrés ya que en esta situación el cuerpo está gastando más energía que normalmente.

Neurotransmisores Son sustancias importantes, especialmente adrenalina y la noradrenalina que se encargan de aumentar el metabolismo basal, aumentan la temperatura, llevan la sangre a la periferia, dilatan las pupilas, aumentan la tensión arterial y la frecuencia cardiaca. Los neurotransmisores que se aumentan son todos los del sistema simpático.

La noradrenalina es un neurotransmisor post-sináptico también, y éste obviamente se aumenta, así como la acetil-colina que es el otro neurotransmisor importante en las situaciones de estrés. Gracias a todos estos cambios, el cuerpo puede manejar el estrés. Lógicamente ésta explicación es muy sencilla ya que se involucra una serie de reacciones bioquímicas y metabólicas más complejas.

Relación

NEUROTRANSMISORES Sustancias químicas que comunican a una neurona con otra.

La relación entre la ansiedad y neurotransmisores es casi directa. La ansiedad es una condición habitual en el ser humano. Sirve como un estado de alerta para que la supervivencia de las personas sea más efectiva. Es la que consideramos una ansiedad de carácter natural.

Las neuronas se comunican en una zona de interacción llamada sinapsis y se realiza mediante los neurotransmisores. Son capaces de modular nuestras emociones, por lo que

El estrés y la ansiedad también comprometen cambios hormonales; la hipófisis aumenta la producción de hormonas adrecorticotropicas (que aumenta la producción de cortisol) y también afecta al sistema neurovegetativo (simpático), aumentando la secreción de adrenalina y noradrenalina por parte de la glándula suprarrenal. Todas estas hormonas aumentan el ritmo cardiaco, respiratorio y pone disponibles las reservas energéticas.

Sin embargo estos no son todos los cambios, vale destacar, también se disminuye la actividad del sistema parasimpático, lo cual detiene todos los procesos digestivos y viscerales que permiten la obtención de energía, lo que significa que el estrés prolongado causa el agotamiento de las reservas energéticas y la imposibilidad de recuperarlas.

juegan un papel importante en la denominada ansiedad patológica.

A la hora de regular el nivel de ansiedad, la serotonina es el neurotransmisor que influye en la inhibición y control de la ira, de los cambios de humor, etc. El ácido gamma aminobutírico es el responsable de relajar la mente y el cuerpo y se considera como un calmante cerebral natural. La norepinefrina o noradrenalina regula los patrones del sueño y, si tenemos bajo el nivel de este neurotransmisor, podemos encontrarnos con falta de motivación o la insatisfacción sexual, entre otros. La dopamina es otro neurotransmisor que colabora en funciones relacionadas con el sueño, movimientos, la memoria, el comportamiento y tiene una cierta incidencia en los estados de ansiedad.

MEDIDAS QUIRÚRGICAS

Infertilidad masculina

Cuando él no puede tener hijos Dr. Lauro Salvador Gómez Guerra Urólogo Andrólogo México laurogomez@hotmail.com

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proximadamente entre el 15 y 20% de las parejas son infértiles, y el hombre en la mitad de los casos es el responsable.

El hombre necesita tres elementos para ser fértil: los testículos (donde se producen los espermatozoides), las vías seminales (transportan los espermatozoides) y las hormonas (sustancias que producen el cerebro para estimular el testículo).

Cualquier situación que afecte los testículos, se obstruyan las vías seminales y se vea afectada la producción de hormona masculina (energía que necesitan los testículos) producirá una disminución de la capacidad reproductora en el hombre.

Las causas son diversas: • Pre-testiculares: alteraciones en la producción de hormonas.

• Testiculares: fallas en la producción de espermatozoides.

• Post-testiculares: alteraciones u obstrucciones de las vías seminales.

Dentro de las múltiples causas están: la exposición a sustancias químicas (tinner, gasolinas, vapores de plomo, insecticidas, etc.), a agentes físicos (hornos, calderas, baños de vapor), tabaquismo, alcoholismo, cierto tipo de medicamentos, infecciones y traumatismos en las vías genito-urinarias, venas dilatadas en los testículos, antecedentes familiares, alteraciones genéticas, cirugías en el área pélvica y genital masculina, la obesidad, etc.

Para dictaminar un diagnóstico el médico debe realizar una exploración física para detectar caracteres sexuales secundarios (cantidad y distribución del vello facial, axilar, pectoral y púbico), la presencia de ginecomastia (aumento de las mamas) y la exploración del área genital para observar posibles lesiones dermatológicas.

Además se deben hacer estudios de gabinete y laboratorio como análisis seminal o espermograma, estudios hormonales y ecografías. ^

• Varicocelectomía (ligadura de las venas dilatadas).

• Vasovasostomía (microcirugía de las vías seminales).

• Epididimovasostomía (micro-cirugía de las vías seminales).

• Resección transuretral del conducto eyaculador (cirugía endoscópica).

• Aspiración micro quirúrgica abierta y percutánea de espermatozoides para programas de fertilización in vitro.

MEDIDAS MÉDICAS • Endocrinoterapia (tratamiento con hormonas).

• Tratamiento por causa inmunológica con medicación a base de esteroides.

• Tratamiento de la eyaculación retrógrada.

• Tratamiento de infecciones (antibióticos).

• Tratamiento empírico (sin causa específica).

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Beneficios

Cirugía bariátrica Es recomendable estudiar ventajas y desventajas

dramática si se realiza una cirugía metabólica, además de contar con una reducción significativa de las complicaciones cardiacas y cerebrovasculares que tiene esta enfermedad.

Dr. Dick Manrique Mansilla Cirugía bariátrica doctormanrique@cirugiadeobesidad.net

D

esde su aparición, la Cirugía Bariátrica (Cirugía para la Obesidad) ha brindado a los pacientes obesos múltiples beneficios. El más significativo es la posibilidad de reducir o eliminar co-morbilidades asociadas como hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, apnea del sueño, hígado graso, etc.

Una de las contribuciones más importantes de la Cirugía Bariátrica es su efecto metabólico sobre la homeostasis de la glucosa sa, lo que ha permitido la mejora e incluso la remisión de la diabetes tipo 2; gracias a ello miles de pacientes alrededor del mundo, quienes fueron sometidos a una

cirugía para la obesidad, redujeron drásticamente el consumo de antidiabéticos orales o inyectables (incluidos la insulina), o simplemente ya no necesitaron usarlos.

Avances en el área

Desde el año 2000, la evidencia clínica experimental ha demostrado que los cambios en la anatomía gastrointestinal puede influir directamente en el control de la glucosa, proporcionando esto el fundamento para el uso de la cirugía como tratamiento intencional de la diabetes tipo 2.

Hoy en día ya no se habla únicamente de Cirugía Bariátrica, si-

Conclusiones no que se ha dado paso al desarrollo de la Cirugía Metabólica, la cual es definida como el uso de la cirugía gastro-intestinal con el fin de dar tratamiento a la diabetes tipo 2 y la obesidad.

El 2do Consenso Internacional de Cirugía de Diabetes (DSS-II) realizado en Londres el 2016 y que agrupa a cinco de las asociaciones de diabetes más importantes del mundo como la ADA, IDF, Diabetes UK, CDS, Diabetes India; e incluye en su comité a 48 sociedades científicas internacionales de 14 países; concluyó que

la Cirugía Metabólica mejora el control de la glucosa, reduce el uso de medicamentos, reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares, reduce los ataques cardiacos, accidentes cerebrovasculares, cáncer y mortalidad general, produce mayor pérdida de peso y mejor calidad de vida.

De otro lado los análisis económicos han demostrado que los tratamientos quirúrgicos para la diabetes son costo-efectivos. Los gastos promedio de un paciente diabético, ajustados a lo largo de su vida, bajan de una manera

Por todo esto, la Cirugía Metabólica se encuentra entre las opciones de tratamiento recomendadas para la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con obesidad clase 1 (IMC 30-34.9), obesidad clase 2 (IMC 35-39.9) y obesidad clase 3 (IMC ≥40) que cumplan con los requisitos de elegibilidad.

Puedo concluir, que el descubrimiento de los efectos metabólicos de la Cirugía Bariátrica es quizá el logro más importante y promisorio a nivel mundial y que puede ayudar a enfrentar esta creciente epidemia de obesidad y diabetes tipo 2. ^

Receta saludable

TILAPIA AL HORNO Un buen plato de comida es primordial para su alimentación, acompáñenos con esta deliciosa receta Lic. Cecilia Magdalena Castillo Lara Nutrición y bienestar integral México ceci.m.castillo@gmail.com

Porciones: 4

Ingredientes • 4 filetes de Tilapia • 2 cdtas de aceite de oliva • 1 limón (jugo) • 1 cdta de perejil seco (también se puede usar cilantro) • 1 cdta de ajo deshidratado y molido • 1 pizca de sal • Pimienta o sazonador bajo en sodio al gusto

Preparación Precalentar el horno a 200°C. Utilizar aceite en aerosol para evitar que los filetes se peguen en el recipiente para hornear.

Mezclar el aceite, el jugo de limón, ajo, sal y perejil, untar sobre los filetes y marinar por 10 minutos. Colocar los filetes en el recipiente para hornear y espolvorear pimienta (o sazonador bajo en sodio) sobre ellos.

Hornear por 15 minutos o hasta que se hayan cocinado por completo. Se puede acompañar con arroz integral y pimientos salteados. ¡Sirva y disfrute! ^

Consumir frutas y verduras de preferencia con cáscara se reflejará positivamente en su salud.

Lic. Blanca Silva Nutrióloga

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Artritis reumatoide temprana

Puede llegar a ocasionar destrucción y deformidad en las articulaciones, así como incapacidad funcional en etapas tempranas e invalidez en etapas tardías Dr. Mario Alberto Garza Elizondo Reumatólogo México

L

a artritis reumatoide (AR) afecta al 1% de la población, es una enfermedad autoinmune que produce inflamación, calor, aumento de volumen y dolor en las articulaciones. Es una artropatía no benigna, crónica y destructiva que causa deformidades articulares, deterioro en la función y pérdida laboral, daño radiológico y aumento de la mortalidad.

El comienzo es más frecuente entre los 30 y 50 años, aunque puede aparecer a cualquier edad. Es tres veces más común en la mujer, pero también afecta a hombres. ¿Cuál es la causa de la artritis reumatoide? Aún no se conoce su causa, pero hay evidencias de una clara asociación genética y múltiples factores ambientales que desencadenan el inicio de la enfermedad, tales como bacterias, virus, parásitos, hongos, medicamentos o estados anímicos alterados como la depresión y la ansiedad. Por otro lado, el avance del conocimiento en el daño de las articulaciones ha permitido identificar áreas de oportunidad terapéutica que permiten modificar la evolución natural de la enfermedad y la oportunidad de un tratamiento precoz. ¿Es benigna? Existe suficiente evidencia para considerar a la AR como una enfermedad autoinmune, de tal agresividad, que puede llegar a ocasionar destrucción y deformidad articular e incapacidad funcional, en etapas tempranas y, conducir a la invalidez en etapas tardías. ¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico de la enfermedad no se hace con una prueba única, sino por la suma de una serie de síntomas y signos como la inflamación de articulaciones, en forma simétrica (ambas manos, ambos codos, las muñecas o rodillas, etcétera), rigidez por la mañana, malestar general y fatiga, así como exámenes de laboratorio y hallazgos radiológicos o ultrasonido. Es imprescindible diferenciarla de otras enfermedades que producen inflamación articular. ¿Cuál es el pronóstico? Después de 12 años de evolución sin tratamiento, el 80% de los pacientes se encuentra parcialmente limitado y el 16% totalmente. Acorta la expectativa de vida de 3 a 18 años con tasas de mortalidad semejantes a las observadas en la enfermedad de Hodgkin, la diabetes mellitus y la enfermedad cerebrovascular, además genera altos costos.

La artritis reumatoide puede ser causada por virus y bacterias.

¿Cómo se diagnostica?

Al presentar: • Dolor o inflamación en alguna de las articulaciones de las manos, entre cuatro y seis semanas.

• Si el dolor va impidiendo la capacidad para realizar alguna actividad.

• Si al saludar la presión ejercida en la mano duele (signo del saludo).

Si usted tiene estos síntomas es recomendable asistir con el reumatólogo.

¿Cómo es el tratamiento? El principal motivo de la consulta en pacientes con artritis reumatoide es el dolor, la rigidez y la inflamación, dichas manifestaciones se controlan con antiinflamatorios no-esteroideos o esteroideos, pero el principal reto del reumatólogo es modificar la evolución de la enfermedad con medicamentos que modulen la respuesta inmune.

De 1998 a la fecha, la terapia con agentes biológicos se ha posicionado rápidamente en el área de la Reumatología como una herramienta de gran valor para el manejo de las enfermedades autoinmunes.

Esta medicación debe ser manejada por los reumatólogos que saben evaluar en forma individual la relación riesgo-costobeneficio, ya que cada caso es distinto y existen contraindicaciones para su uso. ¿Cómo prevenir la deformidad y las complicaciones?

La respuesta es diagnosticarla antes de 6 meses. Se ha demostrado que la incapacidad funcional se establece al inicio de la enfermedad ya que el daño ocasionado es irreversible.

Tenemos una ventana de oportunidad para que el tratamiento actúe sobre el descontrol del sistema inmunológico y “lo desactive” a tiempo (remisión total) y se evita el daño en las articulaciones.

A esto llamamos “ventana de oportunidad”. Una vez que el sistema inmune se descontrola, es más difícil lograr que se desactive y el tratamiento aspira a que, por lo menos, “se duerma” (remisión parcial).

No existe ningún parámetro que por sí solo permita decir qué tan grave puede ser la enfermedad. Sin embargo, el diagnóstico precoz sería el factor pronóstico más importante.

Tanto para el médico como para quien padece la enfermedad, el objetivo de un tratamiento precoz es conseguir mejorar la calidad de vida en el corto y largo plazo.