Misión Salud Cochabamba #33 by Ana Lilia

Año 3 No. 33

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Disbiosis Intestinal

Siéntase bella siempre Vista cansada

Dientes más blancos CombatIENDO

cáncer de mama Mision Salud Bolivia

@Mision_Salud

editorial Octubre es el mes de sensibilización contra el cáncer a nivel mundial, donde se busca que más personas estemos conscientes de la enfermedad, estar alertas para detectar a tiempo y poder brindar tratamiento efectivo. Octubre fue seleccionado para la campaña de sensibilización debido a que en este mes se llevó a cabo la primer Carrera para la Cura en Dallas, Texas. A la fecha, mundialmente encontramos el lazo rosa creado en 1992 por Evelyn Lauder como símbolo internacional del compromiso y concienciación de esta enfermedad por tantas mujeres padecida. Siendo nuestra misión difundir información fidedigna, solidarizándonos en la suma de esfuerzos en la prevención del cáncer de mama, incluimos dos artículos relacionados con el tema. En uno de ellos el especialista aborda el tema del cáncer de mama inflamatorio, detallando síntomas y tratamiento. En otro artículo de esta edición, la autora nos invita a cuidar los detalles de nuestra apariencia personal incluso en la enferme-

dad. En el caso de las mujeres, necesitamos sentirnos bien con nosotras mismas sin dejar decaer nuestra apariencia, es importante y beneficioso incluso hasta para el tratamiento. Nuestro apoyo y solidaridad con las personas que padecen esta enfermedad así también con sus familias, pilar que da fuerza durante el tratamiento. Los cólicos son un tema común entre los recién nacidos, sus causas son multifactoriales. Sin embargo, el común denominador es la angustia que causa a los padres al ver al pequeño sufrir. Paciencia al tratarlos y recordar que son transitorios, pero siempre es bueno informarse y checar con su médico que todo marche normalmente. Consulte el artículo de la doctora especialista para estar bien informado y conocer el proceder ante estas situaciones. Les deseamos un sano y fructífero mes, esperando encuentre en esta edición información útil para cuidar su salud, agradecemos seguir contando con su preferencia.

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Contenido 11 Síntomas iniciales de la demencia Lic. Alba Serrano

6 Disbiosis Intestinal

Dra. Delby Chávez

7 Ansiedad Infantil

Dr. Alan Azamar Velázquez

8 Cáncer de mama inflamatorio Dr. José Luis Martínez Lira

10 ¿Existe el tennis ideal? Dr. Carlos Antonio Garza Moreno

11 Problemas gastrointestinales en los primeros meses de vida y cólico del lactante

Dra. Karla Lorena Chávez Caraza

12 Vista Cansada

Dr. Fausto Hernández Vidaurri

13 Siéntase bella siempre

Lic. Maria José Rosillo Torralba

16 Dientes más blancos Dra. Carolina Gutiérrez Pastrana

17 ¿Cómo combatir la obesidad? Lic. Miriam Janeth Marcos García

18 Zika Dr. Alejandro Cárdenas Cejudo

Beneficios de la flora intestinal:

Desequilibrio de la flora intestinal

Disbiosis intestinal Desbalance del equilibrio microbiano Dra. Delby Chávez Durán BQ MSc Bioquímica, biología celular y molecular BOLIVIA delbychavezd@hotmail.com

l término disbiosis, es una palabra desconocida para muchos, y para algunos conocida como disbacteriosis. Pero, ¿qué es la disbiosis? Disbiosis es un desequilibrio de la ecología microbiana en el intestino, capaz de producir enfermedades y disfunciones por causa de la intensa actividad metabólica y la naturaleza antigénica de la flora bacteriana. Las bacterias patogénicas degradan las enzimas pancreáticas, lo cual daña la superficie intestinal y libera toxinas; alteran el medio ambiente intestinal de innumerables formas que pueden ser fácilmente medidas a través de

exámenes propios de su diagnóstico. Alrededor de 400 especies de bacterias habitan en sistema digestivo, la mayoría son anaeróbicas (viven y se reproducen sin oxígeno) y su producción de ácido láctico ayuda a mantener una acidez intestinal útil para reducir la población de bacterias patogénicas. Existen billones de bacterias en la cavidad oral, un pequeño número en el estómago, billones en el intestino delgado y trillones en el colon. Estas bacterias producen sustancias que pueden aumentar el riesgo de enfermedades agudas o crónicas, co-

mo desnutrición, cáncer, envejecimiento acelerado, enfermedades inmunológicas. Es muy importante conocer los beneficios de la flora intestinal algunas de la más importante se describen a continuación:

Causas

Putrefacción: Resultados de dietas ricas en grasa y proteína animal y pobres en fibras solubles. Esta alteración en la flora incrementa la liberación de enzimas bacterianas que elevan la incidencia de cáncer de colon y de mama, alteran niveles hormonales, disminuyen también la producción de ácidos grasos libres de cadena corta, deficiencia de Vitamina B1.

Fermentaciones: Esta es una condición de intolerancia a carbohidratos inducida por el súpercrecimiento de bacterias en el estómago, intestino delgado y en la primera porción del intestino grueso. Estas alteraciones de la flora aumenta la permeabilidad intestinal al dañar las microvellosidades. La mayoría de los casos de disbiosis por fermentación es debido al crecimiento de hongos y solamente 20 % son por bacterias. Deficiencia: Exposición a antibióticos y dieta pobre en fibras solubles puede llevar a una deficiencia absoluta de la flora fecal normal incluyendo bifidobacterias, lactobacilos y E. Coli Estas condiciones pueden ser vistas en pacientes con síndrome del intestino irritable e intolerancia alimentaria. Sensibilización: el agravamiento de la respuesta inmune anormal a los componentes de la microflora intestinal habitual puede contribuir para el desarrollo de la

• Producción de vitaminas • Producción de ácido láctico • Digestión de las fibras dietéticas, reducen toxinas. • Acción inmunológica • Conversión del colesterol • Acción digestiva • Combate bacterias patogénicas

enfermedad intestinal inflamatoria, artritis, enfermedad del tejido conjuntivo y afecciones de la piel (psoriasis y acné). Se debe hacer tratamiento con una evaluación del cuadro nutricional y del tipo de dieta del individuo, además los exámenes laboratoriales como el Test de Indican, que proporcionen la información del grado de disbiosis. Otros datos que hay que tener en cuenta es que la carencia de minerales y vitaminas reducen la flora intestinal. Los usos abusivos de compuestos industrializados, insecticidas, agro-tóxicos y contaminación en general, también afectan.

¿Altera de manera evidente?

Ansiedad infantil

Los problemas de ansiedad en niños y adolescentes han sido subestimados o desconocidos Dr. Alan Azamar Velázquez Neurofisiología Clínica, especialista en ansiedad y depresión México alan.azamar@gmail.com

nteriormente se hablaba de estrés, que el niño era miedoso, inquieto e incluso nervioso, pero de ahí a considerar que existía un síndrome, un trastorno, es decir, una enfermedad, había una gran distancia. Aún hoy en día, en un mundo completamente globalizado y constantemente comunicado, existen algunos padres que tras saber que su hijo padece un trastorno de ansiedad, reacciona con incredulidad o escepticismo, incluso con cierto enojo, ante lo que considera algo absurdo.

Grandes cuestiones Y nos encontramos con preguntas tales como: ¿Cómo es posible que el hijo al que rodeamos de cuidados y cariño tenga problemas de ansiedad?, ¿esta ansiedad surgió como reacción ante un mundo complicado y cada día más rápido que interfiere en el ritmo y las necesidades del niño?, o bien, ¿es una enfermedad que conlleva causas múltiples, las cuales tienen que ser tratadas? Posteriormente llega un estado de aceptación y al mismo tiempo una angustia creciente de los padres que genera más dudas que respuestas, las cuales tienen que ser resueltas por completo para poder generar cambios; ¿cuáles son las causas de este trastorno?, ¿qué hacer para ayudar al niño?, ¿puede curarse?, y la más inquietante de todas: “¿es culpa nuestra?”.

Ansiedad normal y trastorno de ansiedad La ansiedad en sí no es discapacitante, al contrario, se necesita tener un poco de ella para crear, inventar y enfrentar situaciones complejas de la vida diaria. No debemos confundir la ansiedad como fenómeno diario, a lo que llamamos un trastorno de ansiedad. La ansiedad se convierte en un ente patológico cuando altera de manera evidente el funcionamiento de un niño o adolescente durante un tiempo que se puede considerar largo. Por ejemplo: un adolescente que siempre se ha desempeñado bien en la escuela y que de pronto se resiste a entrar a clases, enrojece y suda intensamente cuando se le intenta forzar. Este adolescente presenta un nivel de angustia completamente anormal, La salud mental y si este estado se mantiene por seis meses, es tan importante arriesgando incluso su año escolar, podemos como la salud física hablar de un trastorno de ansiedad social e incluso de fobia social. Si nota que sus hijos presentan conductas anormales no dude en acudir con algún especialista en trastornos de ansiedad y depresión; quien puede convertir el dolor que siente como padre en un camino para comunicarse y crecer juntos. ^

Rápido y agresivo avance

Cáncer de mama inflamatorio

Representa del 2 al 4% de casos de cáncer de mama en el mundo, con tendencia al alza Dr. José Luis Martínez Lira Especialista en Oncología Médica México jose.martinez@accelerium.com

l cáncer de mama inflamatorio (CMI) es una enfermedad neoplásica (masa anormal de tejido) de rápido avance y de comportamiento agresivo. Se caracteriza por la apariencia clínica de inflamación con edema (hinchazón) y enrojecimiento de la piel de la mama (piel de naranja). Esta apariencia inflamada no es debida a una reacción inflamatoria como tal ya que las reacciones inflamatorias son la respuesta fisiológica normal del organismo ante un agente infeccioso, sino que se debe a la obstrucción del drenaje linfático de la piel de la mama por células neoplásicas (cancerígenas) lo cual ocasiona ese aspecto hinchado y poroso de la piel. Esta inflamación frecuentemente se acompaña de cambios de coloración que pueden ser: obscurecimiento, enrojecimiento o una coloración violácea.

Síntomas Las pacientes con CMI generalmente presentan dolor en una de las mamas, o un nódulo de rápido crecimiento frecuentemente detectado por la propia paciente. Además de lo anterior, pueden presentarse mamas endurecidas y con aumento de volumen habitual de las mismas o incluso comezón o sensación de picazón. Al momento del diagnóstico un gran porcentaje de estas pacientes tienen ganglios positivos para infiltración, y hasta un tercio de estas pacientes tiene metástasis a distancia. Al examen clínico es común encontrar aumento de temperatura de la mama afectada, piel engrosada y con aspecto de piel de naranja. Aplanamiento del pezón o retracción del mismo, enrojecimiento, piel agrietada o con ampollas.

¿Qué tan frecuentemente ocurre? Es una enfermedad poco frecuente, ya que representa del 2 al 4% del total de casos de cáncer de mama en el mundo, y en general conlleva una mayor mortalidad con respecto a otros casos de cáncer de mama (no inflamatorios), su presentación ha tenido una tendencia a la alza en los últimos años. La edad media en que se presenta es alrededor de los 59 años de edad, a diferencia del cáncer de mama no inflamatorio cuya edad media de presentación son los 66 años de edad,

sin embargo la edad puede variar muchísimo y ser diferente para cada grupo étnico.

¿Cómo se llega al diagnóstico de CMI? Todo paciente, hombre o mujer, que presenta cambios sospechosos de la piel de las mamas acompañado de inflamación y/o dolor debe acudir con un oncólogo, quien además de obtener su historial clínico y oncológico, le revisará y determinará si se requieren estudios adicionales, como son: mamografía, ultrasonido mamario o una biopsia del sitio afectado, la cual frecuentemente se realiza con aguja de corte (tru-cut) y debe incluir la piel afectada para ser analizada por un patólogo especializado en enfermedades oncológicas. En caso de que la biopsia confirme la presencia de células de cáncer de mama, pueden ser necesarios estudios de imagen adicionales o incluso otra biopsia para tener un panorama más exacto de la enfermedad.

¿En qué consiste o cómo es el tratamiento de esta enfermedad? Primero que nada es importante hacer notar que este tipo de enfermedades requieren un equipo multidisciplinario de profesionales de la oncología para su adecuado manejo, ya que requerirá manejo médico de diferentes especialistas. Debido a la rápida progresión de esta enfermedad, es muy importante iniciar las evaluaciones y el tratamiento tan rápido como sea posible.

El tratamiento indicado siempre debe ser personalizado adecuado a la situación particular de cada paciente, sin embargo es común que estos pacientes requieran iniciar tratamiento con quimioterapia a la brevedad, para evitar la diseminación de las células neoplásicas y reducir el tamaño de la inflamación. La quimioterapia generalmente consiste en una combinación de medicamentos aplicados de forma intravenosa que poseen una alta efectividad para eliminar células de cáncer. A la quimioterapia que se da previo a la cirugía con el objetivo de reducir la carga tumor al se le conoce como neo-adyuvante. La cirugía con intento curativo en esta entidad (CMI) usualmente incluye la remoción de toda la glándula mamaria, ya que, normalmente no se logra encontrar un tumor bien delimitado y por lo tanto las técnicas conservadoras de mama no son factibles en esta enfermedad. Además de la remoción completa de la mama (mastectomia radical) se realiza la disección y remoción de los ganglios linfáticos adyacentes a la mama. En el caso de la radioterapia, puede darse como un tratamiento de consolidación, después de la cirugía para evitar (o reducir el riesgo) de que la enfermedad retorne en la pared torácica o los tejidos adyacentes. En algunos casos que la enfermedad se haya diseminado a otros órganos la 3 radioterapia también puede utilizarse para proporcionar alivio del dolor o manejar sitios metastásicos específicos. Además de lo ya mencionado, algunos tratamientos adicionales, como la terapia de bloqueo hormonal pueden ser necesarios, depen-

diendo de la expresión de receptores para hormonas que algunos cánceres de mama presentan (expresión aumentada de receptores de estrógeno y progesterona) o también el bloqueo del receptor de crecimiento epidérmico conocido como HER2, el cual se realiza con la administración de un anticuerpo intravenoso por un año.

Conclusión El cáncer de mama es una enfermedad muy heterogénea, que se presenta de diferentes maneras y que, de acuerdo a las características de cada caso el tratamiento puede variar siempre buscando el mejor resultado en sobrevida y en la búsqueda de la curación de las pacientes. El cáncer de mama inflamatorio es una de las variantes más agresivas de la enfermedad, por lo que su rápida identificación y la instau-

No todas las alteraciones de la piel en las mamas representan un diagnóstico de cáncer mamario.

ración expedita de tratamiento son vitales para preservar la salud y la vida de las pacientes. Adicionalmente a los síntomas ya comentados, la revisión periódica de las mamas (al menos una vez al mes) y la visita al oncólogo al menos una vez al año son un componente importante de la prevención y/o identificación temprana de la enfermedad. El cáncer de mama es una de las enfermedades oncológicas que podría estar relacionada con herencia genética, por lo que está indicado realizar un análisis del historial familiar, así como los estudios de mutaciones de novo (de reciente aparición) y germinales (que se encuentran en el ADN familiar) no sólo para prevención de otros miembros de la familia, sino también porque en la actualidad existen tratamientos al que podrían algún sub-grupo de pacientes, ser candidato dependiendo del estatus de mutaciones. Asimismo algunas mutaciones puntuales podrían ser objeto de tratamiento dirigido, el cual ofrece mayores probabilidades de respuesta que el tratamiento convencional, y al cual sólo está indicado en aquellas pacientes que presentan dichas mutaciones.

Síntomas, revisión mensual de las mamas y la visita al oncólogo una vez al año son importantes para la prevención e identificación temprana de la enfermedad.

Calzado para atletas

¿Existe el tenis ideal? El zapato deportivo, sobre todo el de correr, tiene una vida útil aproximada de seis meses o 300 millas, dependiendo del uso, ya que el sistema de soporte y amortiguación pierde propiedades elásticas y de soporte Dr. Carlos Antonio Garza Moreno Traumatólogo México drgarzamoreno@gmail.com

l calzado óptimo para el atleta es el que protege, estabiliza y alinea el complejo pie-tobillo para realizar múltiples actividades deportivas. No existe un calzado lo suficientemente versátil para realizar todo tipo de deporte pero sí los hay híbridos, por ejemplo para correr y hacer pesas o atletismo mixto. Otro aspecto importante para los atletas es la alineación, tendencia natural o genética de nuestros tobillos y pies (la posición del pie-tobillo).

Algunas personas tienden a angular su tobillo hacia adentro (valgo-pronado) o hacia afuera (varo-supinado). Lo ideal es que el pie se encuentre neutro y con discreto valgo, de esta forma tendremos un impacto uniforme sobre las superficies articulares de tobillos, rodillas y caderas, hasta con repercusión en columna.

Tipos de calzado Hay muchos tipos de zapatillas, para personas con distintos tipos de pies y estilos de carrera: Control del movimiento. son las más rígidas y están diseñadas para ofrecer más apoyo y ayudarle a evitar que el pie rote demasiado hacia el interior (sobrepronación). Estabilidad o amortiguación estructurada. están pensadas para sobrepronadores leves o moderados que necesitan algo de estabilidad, así como amortiguación. Presentan una combinación de amortiguación, estabilidad y durabilidad. Amortiguación (neutral). son las más flexibles, blandas y ligeras. Presentan el menor apoyo y la mayor amortiguación. Están diseñadas para personas sin sobrepronación (corredores neutrales), personas con arcos altos o supinadores (quienes corren con las piernas separadas y apoyan la zona exterior del pie). Ligeras. están diseñadas para la velocidad. Tienen un acolchado y apoyo básico y se emplean para entrenamientos a altas velocidades o para competir. Superficie para correr. existen distintos tipos de calzado para las distintas superficies por las que se corra. Si principalmente se es un corredor de carretera, la amortiguación es muy importante. Pero si corre por superficies irregulares como terrenos, necesitará zapatillas que no se retuerzan llamadas de control de la torsión. Zapatillas de clavos. recomendadas si desea hacer entrenamientos de velocidad en pistas de atletismo. Se trata de un calzado con clavos en las suelas que se clavan en la pista.

En primeros meses de vida

Problemas gastrointestinales y cólico del lactante Son transitorios, puede buscar apoyo para un mejor manejo de la situación

efectiva. Entre los tratamientos que funcionan están el uso de probióticos específicos que ayudan a disminuir la sensaDra. Karla Lorena Chávez Caraza ción de dolor a nivel intestinal. Pediatría Gastroenterología, Hepatología En el bebé que no es y Nutrición Pediátrica México alimentado con seno materno, karlachc2@gmail.com el uso de fórmulas lácteas parcialmente hidrolizadas y bajas Cólico del lactante en lactosa ayuda a mejorar el n el recién y por los primeros meses de Son episodios de llanto e irricólico. Asimismo existen mavida, es frecuente que el bebé presente tabilidad, que pueden aparecen niobras (ej. ciertas formas de problemas gastrointestinales los cuales son en el recién nacido y durante arrullo, uso de ruidos blancos, transitorios. El bebé puede manifestar distenlos primeros 3 meses de vida. uso adecuado del chupón) que sión abdominal por gases ya que en los priEl evento de cólico aparece con El malestar que presenta el bebé realizadas de forma sistemameros meses de la vida algunos bebés tienen una frecuencia de 1 a más de en esta etapa se asocia a una alta tizada, ayudan a controlar el en menor cantidad las enzimas que ayudan a 3 veces por semana, con una preocupación de los padres, entre llanto por cólico en el bebé. digerir componentes de la leche. duración de hasta 3 horas a lo otros factores. Es importante mencionar que largo del día, al menos por una otro tipo de tratamientos como el té de ciertas semana; en un lactante por lo demás Reflujo y estreñimiento hierbas, masajes, otros medicamentos, o la sano y que ha comido y evacuado bien. Asimismo, pueden presentar episodios Cólico leche de soya no son eficaces para disminuir Aparece en la misma frecuencia tanto de llanto e irritabilidad secundarios a en el bebé alimentado por seno materno el cólico del lactante y que en muchos casos su cólico. Otra manifestación es la regurgiuso puede ser dañino para el bebé. que en el que toma fórmula láctea. tación o vómitos después de comer, lo que Su causa es multifactorial Y aunque la causa de esto se ha asose conoce como reflujo gastroesofágico. • El bebé es hipersenciado por mucho tiempo a una inmaduTambién pueden tener dificultad para ¿Qué hacer? sible al medio, por rez intestinal; actualmente se reconoce evacuar con mucho pujo cuyo término Ante la presencia de eventos de llanto e irriejemplo al estrés de que su causa es multifactorial, donde el médico se conoce como disquecia del tabilidad en el recién nacido y los primeros los padres. bebé es hipersensible al medio (estrés lactante y en otras ocasiones estreñimeses de vida, es importante que el bebé sea • Falta de adaptación de los padres, ciertos estímulos ambien- valorado por su pediatra para descartar alguna miento con evacuaciones de heces duras. a la vida fuera del útero tales) además de una falta de adaptaTodas estas manifestaciones aparecen en otra enfermedad con sintomatología similar, • Falta de maduración ción del bebé a la vida fuera del útero. más del 50% de los lactantes sanos y son la cual sí requiera tratamiento oportuno como intestinal Y a pesar que la maduración intesprocesos asociados a la maduración del puede ser la alergia a las proteínas de la leche Manejo efectivo tinal así como la adaptación al medio tracto gastrointestinal la cual se alcanza de vaca, alteraciones anatómicas del tracto de cólicos es alcanzada por los bebés para los 3 para los 3 meses de vida. gastrointestinal o infecciones. • Uso de probióticos meses de vida en el 60% de los casos A pesar de ser problemas digestivos El cólico del lactante, es un problema • Fórmulas parcialmeny en el 90% para el cuarto mes; los benignos, el malestar que presenta el gastrointestinal transitorio y benigno que no te hidrolizadas y bajas eventos de cólico son causa de estrés bebé durante esta etapa se asocia a una deja secuelas en el bebé. Pero cuyo abordaje en lactosa y preocupación en los padres así como alta preocupación de los padres, siendo por un profesional de la salud, en fundamental • Formas de arrullo motivo frecuente de consulta en urgenun motivo frecuente de consulta en para que los padres logren un mejor manejo de • Uso de ruidos blancos cias. Por lo que actualmente existen pediatría y que conllevan a cambios frela situación, utilizando tratamientos que han • Uso adecuado tratamientos que ayudan a disminuir y cuentes de fórmula láctea, que en muchas probado ser eficaces y así disminuir las molesde chupón manejar los eventos de cólico de forma ocasiones son innecesarios. tias en esta etapa adaptativa del bebé.

Sin bien estos trastornos no son una enfermedad per se, sí existen medidas que pueden ayudar a disminuir las molestias mientras el tracto digestivo del lactante alcanza su maduración.

Presbicia

Vista cansada Los adelantos de la ciencia permiten que las personas que la padecen puedan disfrutar de una visión distante, intermedia y cercana, gracias a distintos tipos de cirugías oculares Dr. Fausto Hernández Vidaurri Cirujano Oftalmólogo México pacomponer@hotmail.com

a presbicia o vista cansada es la pérdida progresiva para enfocar de cerca que ocurre inevitablemente en los humanos alrededor de los 40 años y cesa su progresión hasta su punto máximo alrededor de los 60 años. No se puede evitar con algún tipo de dieta ni se puede curar, sin embargo existen múltiples opciones para seguir disfrutando de una visión tanto distante, intermedia y cercana. Así, vemos que las personas con una miopía moderada se retiran los lentes para la lectura o de lo contrario, al no depender de lentes para una visión distante, alejan los objetos para poder observar pequeños detalles en la visión cercana. La forma más común de contrarrestar los efectos de la presbicia es utilizando lentes para la lectura, bifocales o progresivos. Sin embargo, los nuevos adelantos tecnológicos permiten una amplia gama de posibilidades para su tratamiento. Por un lado, se cuenta con lentes de contacto multifocales, cirugías con implantes de lentes intraoculares multifocales para obtener una visión adecuada en múltiples distancias con ambos ojos. Por otro lado, existe la opción de la Para contrarestar los efectos de monovisión, que consiste en obtener una la presbicia es necesario utilizar lentes. visión predominantemente cercana en un ojo y predominantemente distante en el otro tanto con lentes de contacto como con cirugía con implante de lentes intraoculares planos, es decir, no multifocales. En este tratamiento se sacrifica un poco la sensibilidad a los contrastes y la estereopsis para ver en tres dimensiones, aunque no de forma significativa que impida gozar de una calidad visual tanto cercana como distante sin depender de los lentes. Esto no impide alcanzar el máximo potencial visual si así se desea, pero sería necesario contar con unos lentes con una graduación mínima para contrarrestar la diferencia entre ambos ojos, lo cual no es necesario para las actividades cotidianas.

Ante la enfermedad

Siéntase bella… siempre

sas por la cabeza, pero una de ellas es: ¿y mi cabello? ¿Se caerá?

Haciendo frente al tratamiento

s una realidad que los diagnósticos de cáncer no dejan de existir en nuestro siglo, siendo una enfermedad que afecta a millones de personas en todo el mundo. Aunque es cierto que cada vez existen más avances médicos y científicos que permiten mejorar la calidad de vida de las personas y minimizan considerablemente los efectos secundarios de los tratamientos oncológicos, lo cierto que es todas las mejoras no se extienden con la misma rapidez en todos los países. Este es un gran reto que nos queda pendiente. Mientras esto llega, es necesario servirnos de todos los instrumentos a nuestro alcance para entrenarnos en la resiliencia y hacernos más fuertes en la dificultad.

Los tratamientos oncológicos son enormemente potentes. Deben serlo para aniquilar de forma definitiva las células cancerígenas de nuestro organismo. El tratamiento no hace distinción entre células enfermas y sanas y existen posibilidad de que determinadas partes de nuestro cuerpo, queden dañados por el tratamiento. ¿Por qué vamos a añadir un sufrimiento extra al afrontamiento de nuestra enfermedad? Son muchos los testimonios de mujeres que llegan a mi consulta con esas dudas. “¿Qué hago? ¿Me corto el pelo ya?,¿Qué van a pensar de mí los demás? Me da vergüenza salir a la calle sin pelo”. Desde luego, cada una puede y debe decidir sobre su cuerpo libremente. Pero mi recomendación es que nos cuidemos en todos los detalles. Un alto porcentaje de curación de todas las enfermedades se favorece con nuestro autocuidado. El autocuidado abarca dimensiones como la alimentación, el descanso, el evitar alteraciones excesivas de nuestro ritmo habitual. Pero también es nuestro aspecto personal externo, nuestro deseo de sentirnos bellas. No estamos hablando de disponernos a tener cuerpos de diez según los cánones de belleza que nos estipulen desde los medios de comunicación. Se trata de que todas y cada una, en nuestra singularidad, aprendamos a sentirnos bellas con nosotras mismas y encontremos el modo de resaltar lo mejor de nosotras.

¿Qué es resiliencia?

Sentirse bien consigo misma

Procede de la metalurgia y hace referencia a esa propiedad de los metales por la que estos se hacen más fuertes y resistentes, cuando son sometidos a golpes y a fuego. Este término por lo simbólico de su significado, comenzó a utilizarse en psicología para referirse justamente a ese sentir de muchas personas que ante las dificultades, se crecen. Es precisamente, hacerse grande ante la adversidad. Cuando a una persona y especialmente a una mujer se le da el desagradable diagnóstico de cáncer en cualquiera de sus variantes posibles, pasan muchas co-

En alguna ocasión escuche: “no hay mujeres feas, hay mujeres perezosas”. Me divierte esta afirmación y en realidad tiene mucho de razón. Cuanto tiempo pasan en centros de belleza, peluquerías, spa, o ante el espejo, las grandes estrellas de cine? ¿Has visto a alguna de ellas recién levantadas? Sin duda su imagen exterior tiene mucho que ver

El arreglo personal influye en nuestro bienestar interior Maria José Rosillo Torralba Psicología y counselling México aularterapia@gmail.com

con su dedicación al cuidado. ¿Por qué nosotras no aprendemos a dedicarnos a nuestra belleza exterior? No hace falta ser esclavas de nada, ni de cuerpos diez, ni de dietas insufribles, o interminables horas de gimnasio. No estamos diciendo eso. Tan solo que nos regalemos un instante para nosotros. Sea cual sea el estilo de nuestro cuerpo. Y si además hemos de convivir con un diagnóstico de esta envergadura en el que se nos aproxima una posible caída de nuestro cabello, habremos de ponernos en disposición de regalarnos algún un instante adicional. Pero sobre todo que ese trabajo personal no sea para nadie más que para nosotras. No esperemos la alabanza de nadie. Tan sólo nuestro bienestar. Si nosotras nos sentimos bellas, lo transmitimos al exterior.

Dar pasos anticipados Si el médico nos anuncia que nuestro cabello va a caerse, preparémonos para nuestra nueva imagen, no sólo decidamos ir a nuestro estilista a que nos haga un corte moderno, sino además, que si llega el caso, nos ayude con nuestro rapado si nos apetece, y si no, que nos asesore en el uso de pelucas y pañuelos. Existen multitud de tutoriales en internet que nos enseñan modos de ponerlo, combinando colores preciosos y complementos que todas tenemos en casa. Si nos decidimos por usar pelucas, usemos aquellas que van mejor con nuestro estilo habitual, nuestro tono de piel y color naturales, o arriesguemos, ¿por qué no?

Cada persona toma su propia decisión, sin embargo, mujeres que han llevado tratamientos de cáncer sugieren que les ayudó cortarse el cabello antes de que éste se cayera. Contribuyó a que se sintieran en control de la situación.

Sugerencia durante el tratamiento Sugiero una técnica de visualización creativa por si la consideras oportuna utilizarla durante el tiempo de quimio o radioterapia. Visualizamos el poder renovador de esa sustancia a la que permitimos el paso por nuestra venas o nuestra piel, le damos la bienvenida, le pedimos que no nos haga demasiado daño, pero perdonamos su efecto que sabemos es irremediable para un bien mayor. Puede ayudarnos a hacer de estos momentos del día más llevaderos para su sanación.

Salud mental y vejez

Síntomas iniciales de la demencia La demencia es una pérdida de la función cerebral que ocurre con ciertas enfermedades y afecta la memoria, el pensamiento, el lenguaje, el juicio y el comportamiento Lic. Alba Serrano Neuropsicóloga México alba.serrano@gericare.com.mx

n las últimas décadas hemos tenido un boom en el campo del envejecimiento y las demencias, teniendo la oportunidad de describir con más exactitud las características clínicas de cada patología y mejorar su diagnóstico. Durante la práctica clínica, los profesionales encuentran que existe una población que no alcanza a cumplir los criterios de envejeci-

miento normal ni tampoco de demencia, sino que se quedan en un estado intermedio, el cual se describe como deterioro cognitivo leve (DCL), esta condición se puede presentar como una ligera pérdida de memoria, mostrándose como unas puntuaciones neuropsicológicas por debajo de la media pero manteniéndose de manera general dentro de la normalidad. Estudios recientes concluyen que no todos los pacientes con deterioro cognitivo leve muestran alteraciones en la memoria como problema principal, sino también la afectación de otras habilidades. Además se observó que

aquellos pacientes que llegaban a tener un rendimiento bajo en ambas áreas pueden llegar a desarrollar algún tipo de demencia. Hay que tener en cuenta que los procesos biológicos degenerativos comienzan mucho antes de que los síntomas clínicos sean manifestados por el paciente y detectados por el profesional e incluso por los familiares. Siendo un padecimiento que muestra sutiles cambios a nivel cognitivo, funcional y del estado de ánimo de la persona que lo padece, es significativo saber que aunque podamos observar cambios leves, estos nos pueden indicar alguna enfermedad subyacente. La importancia del diagnóstico precoz para que las instituciones asistenciales ofrezcan las mejores alternativas, servicios y tratamientos específicos ayudan a mejorar la calidad de vida, en especial en las fases más tempranas de la enfermedad donde la intervención puede tener mayor impacto en la evolución de la misma.

La fórmula secreta

Dientes más blancos ¡Una sonrisa siempre es contagiosa! Dra. Carolina Gutiérrez Pastrana Cirujano Dentista México carolinagutierrez54@hotmail.com

n la actualidad tener una sonrisa blanca y saludable es algo que la mayoría de las personas desea, los dientes blancos son considerados sinónimo de limpieza, salud, belleza y juventud.

¿Remedios milagrosos? Hoy en día las redes sociales están llenas de remedios milagrosos para obtener una sonrisa más blanca, la mayoría hechos con elementos altamente abrasivos. Desgraciadamente los anuncios que ofrecen este tipo de remedios milagrosos no nos advierten de las consecuencias que estos productos pueden ocasionar aunado a que debe existir un diagnóstico previo.

Contraindicaciones para tratamiento La presencia de enfermedades bucales como la caries, enfermedad de las encías, fisuras o alteraciones en la superficie de los dientes son padecimientos que muchas veces no sabemos que tenemos y pueden ser una contraindicación para llevar a cabo un tratamiento blanqueador de cualquier tipo.

Consejos prácticos para una sonrisa más blanca La realidad es que no existe una fórmula mágica para tener una sonrisa perfecta, sin embargo, comparto algunos sencillos y confiables consejos con los que seguramente conseguirá no sólo

una sonrisa más blanca, sino también más saludable: Cepille los dientes al menos 2 veces al día: esto asegurará que los restos de alimentos y bebidas que pueden manchar tus dientes sean eliminados. Utilice hilo dental o cepillos interdentales: el uso de éstos limpiará las superficies de los dientes que cualquier cepillo dental no logra alcanzar, evitará pigmentaciones entre los dientes y disminuirá el riesgo de desarrollar caries. Beba mucha agua y no abuse de las bebidas con colorantes: después de tomar vino, café o alguna bebida con colorante, tome un vaso con agua. Si no tiene un cepillo de dientes a la mano, puede hacer buches para disolver los pigmentos que están adheridos a las superficies de los dientes. Mastique chicles sin azúcar: estimula la salivación en nuestra boca haciendo que exista una limpieza constante y natural.

que más pigmentan nuestrosdientes. Disminuir el uso de tabaco podría considerablemente reducir la coloración amarillenta de los dientes. Limpieza dental cada 6 meses: gran parte de las manchas que vemos en nuestros dientes son superficiales y éstas se pueden retirar fácilmente con una limpieza dental. Blanqueamientos confiables: no hay mejor persona para blanquear los dientes que un odontólogo. Con él tendrá la confianza de que los productos y procedimientos que realice en sus dientes serán los adecuados y mejores para lograr un resultado estético que no sea perjudicial para la salud. ¡Ame su sonrisa!: no importa si sus dientes no son perfectos o no son los más blancos que existan, sonreír tiene múltiples beneficios para su salud, crea empatía, lo hace ver más atractivo, aumenta su calidad de vida y lo hace más feliz. ^

Cuidado con su enjuague bucal: existen algunos enjuagues bucales que contienen “clorhexidina” (un agente antimicrobiano), éstos no deben ser utilizados por periodos largos de tiempo ya que pueden llegar a teñir nuestros dientes. Atento con los remedios caseros: muchas de estas sustancias pueden ocasionar daños irreversibles al esmalte de los dientes (la capa protectora) haciéndolos aún más susceptibles a futuras manchas y caries. Elimine los malos hábitos: fumar es uno de los hábitos

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Recomendaciones prácticas

¿Cómo combatir la obesidad? Las dietas, sean del tipo que sean, deben de inspirarnos a un cambio permanente en la manera de alimentarnos, el propósito fundamental debe ser nuestra salud Lic. Miriam Janeth Marcos García Nutrióloga México miriamj.marcos@gmail.com

a obesidad se caracteriza por la acumulación de tejido compuesto de grasa, es un factor de riesgo que suele acompañarse de otras enfermedades crónicas como la diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial, el aumento de triglicéridos y colesterol, entre otras. Investigaciones arrojan que cuatro de cada diez bolivianos tiene sobrepeso u obesidad.

Sugerencias Conscientes del entorno actual y acelerado ritmo de vida que manejamos, quiero compartirle algunos consejos prácticos que nos ayudarán en gran medida a reducir el riesgo y/o disminuir la obesidad incluidos en la tabla de al lado. Además de las sugerencias antes mencionadas, debe de tomar en cuenta principalmente las recomendaciones hechas por los profesionales de la salud y nutrición.

Cambio permanente Quiero precisar que las dietas, sean del tipo que sean, deben de inspirarnos a un cambio permanente en la manera de alimentarnos, y no que se hagan sólo para lucir en forma para cierto evento, pensemos en que el propósito fundamental es nuestra salud, teniendo claro que la clave para alcanzar este éxito, son las modificaciones paulatinas en el estilo vida y selección de alimentos que aseguren que el cambio de hábitos sea permanente y no haya “rebote”. ^

Consejos prácticos • Aumente el consumo diario de agua natural, mínimo 2 litros. • Aumente la ingesta de fibra, incluyendo frutas y verduras entre comidas. • Aumente la porción de proteínas de origen vegetal (amaranto y chía) y de origen animal bajas en grasa (principalmente de pescados y aves, en menor frecuencia de res y puerco). • Consuma alimentos 5 veces al día, es decir, desayuno, almuerzo o snack de media mañana, comida, merienda o snack de media tarde y cena. • Prefiera los cereales integrales o de grano entero en sus comidas principales. • Realice al menos 30 minutos de caminata 4 veces a la semana. • Evite el consumo de bebidas con alto contenido de azúcar, prefiriendo aquellas endulzadas con Stevia natural.

Transmitido por la picadura de mosquitos infectados

Zika

Virus que se consideraba inofensivo y cuya mutación ha desconcertado por sus resultados Dr. Alejandro Cárdenas Cejudo Medicina interna México alexcarc@hotmail.com

obre zika sabemos que se trata de flavivirus con antecedentes históricos desde 1947 y con origen en África (Uganda), posteriormente se diseminó al sureste asiático y de ahí a todos los lugares tropicales y subtropicales posibles, entre ellos el Caribe. Sabemos que el mosquito Aedes aegypti, puede ser portador del virus del zika así como del dengue, la fiebre amarilla y chikunguya.

Contagio Si alguien se contagia, hay que aislarlo para evitar que más mosquitos se infecten al picarlo y puedan retransmitir la enfermedad. El contacto sexual se ha propuesto como medio de contagio, por lo que se debe evitar en pacientes sospechosos o en aquellos expuestos a la picadura del mosco en zonas de riesgo.

Tratamiento No hay vacuna y no hay un tratamiento específico para el virus, la enfermedad se trata controlando los síntomas. No se aconseja el uso de aspirina ya que puede asociarse a complicaciones fulminantes y mortales.

Consideraciones especiales La revista Lancet publicó un estudio en el que se documenta la asociación entre el virus del Zika y el Síndrome de Guilliam Barre (GB) (enfermedad que se caracteriza por una parálisis ascendente que inicia por las piernas y puede llegar a la parte superior del cuerpo incluyendo los músculos respiratorios por lo que la gravedad es inminente). Es importante detectar estos casos y enviarlos al hospital de inmediato, el 88% de los casos de GB reportados en zonas de epidemia se asociaron con virus del Zika, la recuperación también en estos casos es más rápida a diferencia del cuadro clásico.

De febrero 2014 a enero 2016 se confirmaba presencia de Zika en 21 países. De noviembre 2015 a enero 2016 la transmisión local del virus se detectó en 16 nuevos países.

Sin lugar a duda el virus del Zika puede afectar el desarrollo del cerebro ocasionando microcefalia, por lo tanto en zonas endémicas o en caso de epidemias se deben extremar las precauciones para prevenir el contagio como lo recomienda la Organización Mundial de la Salud. Adquirir la enfermedad y curase de ella confiere cierto grado de inmunidad, sin embargo si el virus muta como lo ha hecho, entonces será otro tipo de virus el que invada el cuerpo, lo mejor es evitar la picadura del mosco.

Generales • Periodo de incubación: al parecer es corto sin poder precisarse cuánto exactamente hasta el momento, parecería que en 72 horas o menos el virus se puede instalar en el cuerpo de los seres humanos. • Síntomas: inespecíficos ya que se pueden encontrar en otras enfermedades; erupción en la piel maculo-papular (ronchas), conjuntivitis (ojos rojos), fiebre, malestar general, dolor de cabeza, dolores musculares y articulares, así como escalofrío. • Duración: máximo de 7 días. • Pruebas de laboratorio: útiles por periodos, en el agudo (los primeros 5 días de viremia, reproducción del virus en sangre), se puede detectar el RNA del virus por prueba de PCR en el suero de los pacientes (muestra de sangre). Después del 5º día se puede verificar a través de la prueba de laboratorio denominada ELISA. Existe una prueba en saliva y otra en orina también para detectar el virus por PCR.

Si una paciente estuvo infectada y se embaraza, el riesgo de complicaciones neurológicas para el producto o para ella es de 0%, de hecho sus anticuerpos del contagio le sirven para defenderse si entra a su cuerpo un tipo de virus similar al que la atacó. Precauciones Las pacientes embarazadas o en riesgo de embarazarse, no se deben exponer a viajar a zonas de riesgo, si viven en ellas se deben proteger con repelentes, ropa larga que cubra la mayor parte del cuerpo, usar repelente sobre la ropa y si tiene la sospecha de contagio acudir de inmediato al médico para ser evaluada cuanto antes. Se aconseja no restringir la visita turística o por asuntos comerciales a las zonas, sino más bien, protegerse de la picadura de los mosquitos. Las precauciones que se toman para evitar la proliferación de los mosquitos evitando lugares donde haya agua acumulada son las mismas que para el dengue y el chikungunya. Se deben proteger a los niños y personas de edad avanzada o de capacidades diferentes en contra de la picadura del mosquito. Los mosquiteros en las puertas y ventanas son de gran ayuda. Los insecticidas y larvicidas permitidos por no ser tóxicos se deben de utilizar en periodos de brote y epidemias.