Misión Salud Bolivia #34 by Ana Lilia

Año 3 No. 34

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¿Cómo estimular el lenguaje en casa? Sensibilidad dental

Diabetes:

Tratamiento personalizado

Hidratación en adulto mayor Traumatismo de oído

Mision Salud Bolivia

@Mision_Salud

editorial La diabetes es una grave enfermedad crónica que se origina cuando el páncreas no produce suficiente insulina, hormona que regula el nivel de azúcar en la sangre, o bien cuando el organismo no puede utilizarla con eficacia. Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud que se han hecho a nivel mundial, las cifras se han cuadriplicado, más de 422 millones de adultos en el planeta tienen diabetes, frente a los 108 millones de 1980. En este mes donde hacemos conciencia sobre esta enfermedad que puede ser controlada, presentamos la excelente opción del tratamiento personalizado, tal como lo sugiere el doctor especialista en el artículo incluido, ya que hay que cuidar y tomar en cuenta

las condiciones de cada persona para que éste tome las riendas de su tratamiento. Conozca a través de la información en la edición, las recomendaciones al respecto. En esta edición incluimos artículos relacionados con la prevención antes de un viaje, la limpieza de los oídos para evitar traumatismos, tips para llevar una vida más ordenada y saludable perseverando en el intento, entre muchos otros. ¡Cuidemos de nuestro cuerpo!, en palabras de Jim Rohn: “es el único lugar que tenemos para vivir”. Esperamos que la información sea útil y fácilmente aplicable a su vida y a la de los suyos. Agradecemos seguir contando con su preferencia deseándole salud a usted y su familia.

Directorio Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Lydia Gonzalez Administración Mariana Escalante Operaciones Ana Lilia González

Dirección Germán Yépiz R. Diseño Comercial Mayra Chiu Diseño Editorial Adrián Figueroa Editor Gráfico Duarte Publicidad

Gerencia Bolivia Andrea Irahola G. Gerencia Operaciones Álvaro García A. Comercialización Karla Irahola Gabriela Balderrama Redes Sociales Karla Irahola

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Contenido 6 Aspectos a considerar antes de un viaje

Dr. Hugo Siu

7 Traumatismos de oído Dr. Carlos Arévalo Silva

8 Diabetes: Tratamiento a la medida Dr. David Alejandro López Agúndez

9 ¿Cómo estimular el lenguaje en casa?

Lic. Nohemí Zarazúa Saucedo

10 Sensibilidad dental

Dra. Nelly Cavazos de la Garza

11 Deseo, actitud y perseverancia Lic. Fabiana Cremer García

12 La seguridad de la anestesia

Dra. Rosa María Elizondo Zapien

14 ¿Qué es el jarabe de maíz y en qué afecta?

I.Q. Oscar Ramirez / Q.F.B. Gerardo Martínez

16 La circuncisión Dr. Rafael Valdez Borroel

17 Cuidados psicológicos especiales Dra. Rosalinda Sepúlveda

18 Importancia de la hidratación en el adulto mayor

Dra. Isis Ixchel Medrano Deleija

5 claves para detectar si su hijo pierde la concentración Dra. María Luisa Stiglich

Consideraciones importantes

Antes de viajar Existen aspectos clave a considerar en función de las necesidades de cada persona Dr. Hugo Siu Guillén Medicina del viajero hsiu@angloamericana.com.pe

l viaje por placer siempre es motivo de expectativa y entusiasmo por alejarse de la rutina diaria y disfrutar de gratos momentos, aunque también puede representar un riesgo para la salud si es que no se toman las medidas necesarias, como la vacunación para prevenir enfermedades.

El destino del viaje Los viajes a destinos extranjeros son una gran experiencia por muchos factores como la cultura, la gastronomía y el turismo en general. Para disfrutar plenamente de estas vivencias, es necesario considerar que existen destinos para los cuales se debe vacunar antes de visitarlos,

para así no contraer enfermedades que puedan afectar gravemente la salud. Hay países en los cuales son imprescindibles determinadas vacunas para el ingreso, como el de la Fiebre Amarilla, que es solicitada para ir a casi todos los países de América Latina, y es administrada junto con un certificado con validez internacional. También está el de la Meningitis por Meningococo, que es necesaria para hacer la peregrinación a la Meca.

Actividades durante el viaje Dentro de las actividades que se planeen durante el viaje, hay algunas que requieren de precauciones extra en cuanto a la vacunación, como por

Historial médico Antes de realizar un viaje, es aconsejable conocer su historial médico para analizar si es una persona con un mayor riesgo de contraer enfermedades o infecciones con facilidad. La edad, el sexo y sus antecedentes médicos son puntos clave a revisar antes de emprender vuelo.

ejemplo si es que se visita lugares rurales para realizar trecking u otras acciones al aire libre con riesgo de picadura por insectos, según la zona de riesgo, debe de contar con la vacuna contra la Fiebre Amarilla. En el caso de alimentos riesgosos o niveles de salubridad no adecuados, se debe de contar con la vacuna contra la Hepatitis A. En el caso de la Hepatitis B, el riesgo son los procedimientos médicos y una conducta sexual de riesgo.

Tiempo de permanencia Cuanto más tiempo se estime permanecer en determinados destinos el riesgo de enfermarse puede ser mayor, considere llevar los medicamentos de uso frecuente en la cantidad necesaria y las recetas de sustento, sea precavido y compre un seguro de viaje así como también evalúe los servicios de salud donde permanecerá.

El ruido puede causar sordera

Traumatismos de oído

www.cechin.com.ar

Los golpes en las orejas o la introducción de cotonetes, palillos o llaves pueden causar lesiones en el tímpano

¿El iPod daña la audición? Si. Cuando el oído se expone a sonidos intensos se puede producir un daño auditivo, en ocasiones reversible y otras veces irreversible (hipoacusia o sordera). Influye mucho el tiempo de exposición al ruido.

Dr. Carlos Arévalo Silva Otorrinolaringólogo

os traumatismos en el oído se producen a consecuencia de golpes en las aurículas (orejas), son lesiones muy comunes que pueden causar alteraciones en la piel y el cartílago por el machucamiento entre el instrumento golpeador y el cráneo del paciente. Los golpes directos en el oído pueden ocasionar un fenómeno de vacío en el canal externo y provocar el rompimiento de la membrana timpánica, causando una perforación o, en el mejor de los casos, un hemotímpano (sangre en la cavidad del oído medio). Otro tipo de traumatismo de oído puede provocarse por la introducción de objetos diversos (cotonetes, palillos, llaves, etc.) para limpiarse o rascarse los oídos.

¿Qué otros sonidos causan daño auditivo? Cuando Esta costumbre de algunas personas puede dañar los canales externos, causando laceraciones del canal externo o perforaciones del tímpano. En traumatismos muy severos del oído como los causados por caídas o accidentes automovilísticos por ejemplo, pudieran causar fracturas del hueso del oído (hueso temporal) y, según la dirección de la línea de fractura, podría ocasionar perdida de la audición, vértigo e incluso parálisis facial. A pesar de la gravedad de las lesiones, una vez diagnosticada la fractura y descartada alguna lesión intracerebral, la conducta a seguir es monitoreo y corrección de los síntomas.

la intensidad supera los 100 decibeles durante un período prolongado, como recitales, discotecas o videojuegos. A este daño se lo denomina trauma acústico.

¿Cuándo se lastima el oído? El daño auditivo muchas veces comienza con zumbidos agudos, tipo grillos, llamados acúfenos. El zumbido dura algunas horas y luego desaparece. Cuando el daño es más importante, se tiene dificultad para oír o para comprender lo que se dice (se escucha pero no se entiende).

¿Hay algún estudio para determinar los problemas de audición? La audiometría tonal, logo audiometría y acufenometría permiten evidenciar daños auditivos.

¿Cuál es el volumen recomendable al utilizar auriculares? El que permite mantener una conversación sin gritar, con alguien que no está usando auriculares.

¿Si duele el oído al utilizar audífonos, a qué se debe? El orificio de la oreja (conducto auditivo externo) se puede irritar o inflamar por la presión del auricular.

Dulce paradigma

Diabetes: Tratamiento hecho a la medida Mayor efectividad al llevar tratamiento personalizado Dr. David Alejandro López Agúndez Endocrinología y diabetes dalopez-90@hotmail.com

¡D

iabetes! este es el nombre que está por convertirse en el más común de nuestro país y planeta, fuera de todo extremismo, y por el contrario, dentro de todo un marco estadístico se postula a ser el nuevo brazalete de cada pequeño ser que llega al mundo. Me gustaría iniciar haciendo una pregunta; ¿podríamos todos los lectores pensar a lo largo de extensos 10 segundos en el nombre de algún familiar, amigo, conocido, o el propio, que padezca de estas alteraciones metabólicas que llamamos “diabetes”? Tal vez algunos me puedan decir: “¡David, pero de qué hablas! En un par de segundos quizás pueda nombrar a más de uno”. Y enseguida también vengan a nuestras mentes experiencias muy desagradables, dificultades, cuidados exhaustivos, duelos, un par de sustos. ¡La buena noticia es que puede ser totalmente diferente!

Educación en salud. A diferencia de una enfermedad infecto-contagiosa, la diabetes no se detiene con cercos sanitarios, cerrando cines o lugares de aglomeración, esto último es un factor que puede ser determinante y jugar a nuestro favor, porque desde el punto de vista médico no hay nada mejor que la educación en salud y para educar en salud debemos conocer a cada uno de nuestros pacientes y reconocerlos como únicos e irrepetibles en cuerpo y mente, de manera que estemos en la facultad de poder entenderles en una primera instancia y ayudarles a ver que deben tomar en sus manos el control de su enfermedad; cito a la Dra. Victoria Rajme Haje “hay que aprender que nuestra diabetes nos tratará de la manera en que nosotros tratemos a nuestra propia diabetes” y para lograrlo debemos confeccionar una prenda elegante para cada estructura mental apasionante.

Una glucosa “normal” no significa necesariamente que la diabetes esté bajo control.

Diabetes en Bolivia Al incrementarse en el país los casos de Diabetes Mellitus, el Ministerio de Salud busca mejorar diagnóstico de la enfermedad. Según el Ministerio de Salud, los casos de Diabetes Mellitus en el país se incrementaron de 98.100 en 2015 a 138.124 en 2016; razón por la cual existe un en foque en mejorar diagnóstico. Al ser la diabetes importante causa de distintas enfermedades, es de vital importancia incrementar la prevención diagnóstica y el tratamiento oportuno. En los últimos diez años, la prevalencia de diabetes aumentó rápidamente en países de bajos ingresos. Según proyecciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) será la séptima causa de muerte en 2030. ¡A prevenir! Fuente: Ministerio de Salud Bolivia

Estudio minucioso. En una segunda instancia, la heterogeneidad bioquímica y física de la población de nuestro país nos obliga en nuestro quehacer médico a entender que las recetas de cocina y las pócimas mágicas no existen, esto quiere decir que no hay un estándar de tratamiento que funcione igual para todas las personas que tienen una diabetes, de suerte que el estudio o el abordaje de cada uno debe ser tan minucioso que una simple diferencia en algunas hormonas como el glucagon o la insulina, entre otras tantas moléculas nos arrojarán la directriz sobre qué camino tomar en el tratamiento farmacológico de cada paciente que pueden en la mayoría de los casos tener otros desórdenes metabólicos acompañantes, entonces vamos tomando medidas, cortando y dando puntos de alta costura, haciendo la prenda made to measure más resistente en las partes más endebles de su sistema, particularmente la hacemos fuerte para su corazón, su cerebro, sus arterias, sus riñones, su páncreas y su hígado, porque más que aceptado por los expertos está que una glucosa en apariencia “normal” no significa de manera necesaria que su diabetes esté bajo control. Necesidades alimentarias. De manera reciente se ha estado investigando acerca de las proporciones bacterianas en el tubo digestivo y su relación con procesos inflamatorios, resistencia a la insulina y el círculo vicioso que lleva al desarrollo de la diabetes, de modo que sus necesidades alimenticias con alta probabilidad son diferentes a las de los demás lectores y también las bacterias de sus intestinos son probablemente muy diferentes a las de todos los lectores, su respuesta genética de igual manera lo es, su tolerancia al ejercicio, su frecuencia cardíaca máxima, su tensión arterial, su adaptación cardiopulmonar, todas ellas diferentes. Para concluir, nombraría a los siguientes como los 4 pasos críticos de la alta costura en el tratamiento integral de la diabetes: estructura mental, bioquímica corporal, nutrición y ejercicio. ¿Ve cómo estos pilares del tratamiento de su diabetes deben estar diseñados sólo para usted? Esta es su prenda made to measure y ese es nuestro paradigma. ^

¿Cómo estimular el lenguaje en casa? Lic. Nohemí Zarazúa Saucedo Psicóloga con especialidad en lenguaje lenguaje@tedi.org.mx

entro de nuestras primeras ilusiones al tener a un bebé es conocer cómo será su voz, imaginarlo nos llena de alegría, pero para que este momento llegue debemos estimular a través de todos los sentidos y en diferentes momentos, siempre buscando que sea grato para ambos. Una de las actividades más sencillas y acertadas para estimular el desarrollo del lenguaje en nuestros hijos es mediante su alimentación. Una correcta alimentación constituye una de las actividades más importantes en el desarrollo general de las personas ya que aparte de proveer los nutrientes que nuestro cuerpo necesita, proporciona la cantidad de experiencias necesarias para lograr la madurez de los músculos que intervienen en el habla, para ello es necesario incorporar a tiempo cada etapa: • Ingerir papillas (alrededor de los 6 meses) con un adecuado uso de cucharas ayudará a que la lengua baje autónomamente para recibir los alimentos y a su vez los labios sellen mejor para que más adelante pueda emitir los sonidos de la /m/p/b/f/. • El destete a tiempo (alrededor de los 9 meses) ayudará a que nuestras estructuras dentales no se modifiquen y permitan un movimiento libre de la lengua para poder ejecutar todos los sonidos linguales como /k/j/n/d/t/ l/ñ/r/rr/e/ch/ll/. • Introducir sólidos o alimentos menos triturados a menor edad reduce la probabilidad de que los rechace (entre los 10-12 meses) y al mismo tiempo nos beneficiará ya que proporcionará el movimiento necesario de la mandíbula a través de la masticación y al mismo tiempo la lengua se involucra para mover el bolo alimenticio. Dichos movimientos están estrechamente relacionados en el habla. • Tomar líquidos en popote y en vasos “normales” nos ayudará a que tengan mejor control de sus estructuras orales como: la mandíbula, labios, mejillas y su lengua.

Otras actividades que puede realizar en casa, incluso desde edades tempranas son: • Hablarle de frente usando palabras sencillas y frases cortas, aún y cuando en un principio no tengamos retroalimentación de su parte siempre es importante que escuchen el lenguaje. • Canciones y cuentos son una actividad muy estimulante que además les permitirá pasar un rato divertido. • Alentar a que pida las cosas de manera verbal y respetar sus tiempos de respuesta. Es importante darle la oportunidad de intentar decir las cosas y después corregirlo si es necesario.

Al llevar una conversación es importante cuidar que nuestras preguntas no propicien respuestas cortas como un “si” o “no”. • Discriminar los sonidos de la naturaleza y otros objetos: mientras escuchamos el sonido de un pájaro, un perro, especificarle a que animal se refiere; o bien, en un día lluvioso escuchar el agua caer, el claxon de un coche, etc. En un inicio podemos explicarle qué se oye e ir llamando su atención para que vaya escuchando y más adelante irle pidiendo que trate de imitarlos, después de diferenciarlo de otros parecidos. Es importante que recuerde que los niños no aprenden a comunicarse solos, ellos lo hacen a partir de su interacción con el mundo que los rodea y somos los padres el principal promotor de éste aprendizaje. ^

Sensibilidad dental Los dientes están cubiertos por el esmalte, que los protege de la sensibilidad ante el contacto con líquidos fríos o calientes

Al recibir el estímulo, hay un movimiento de los fluidos que se encuentran en el interior del túbulo causando presión sobre las terminaciones nerviosas provenientes de la pulpa del diente y se produce la sensación dolorosa. A mayor apertura de los túbulos, mayor sensibilidad. La causa principal de la sensibilidad dental, es la recesión gingival. La recesión de las encías se da por muchas razones, como un cepillado excesivo, la edad o la enfermedad periodontal.

Dra. Nelly Cavazos de la Garza Odontóloga nellycavazos@cmhidalgo.com.mx

os dientes son órganos importantes de nuestra boca y cumplen diferentes funciones como la masticación, la fonación y la estética, por lo tanto, es importante que se encuentren en óptimas condiciones. Cuando un estímulo toca los dientes, estos tienen la capacidad de responder a sensaciones dolorosas, pero cuando esta respuesta es exagerada ante pequeños estímulos como bebidas frías o calientes, dulces o ácidos, quiere decir que han penetrado a zonas expuestas por la falta de esmalte.

El tratamiento

Dientes sensibles Los dientes están cubiertos por el esmalte, que los protege de la sensibilidad, al perderse o dañarse, queda expuesta la dentina que es una capa formada por túbulos dentinarios que contienen terminaciones nerviosas.

Es importante acudir con el dentista mínimo una vez al año.

Las sensaciones dolorosas pueden ceder de manera natural, sin embargo, este proceso es molesto y muy tardado. Puede utilizarse algún desensibilizante, que tienen la mayoría de las cremas dentales especializadas. Sin embargo, es importante la consulta con un profesional, su dentista, para valorar y diagnosticar las causas de la sensibilidad y dar un tratamiento adecuado.

¡Opta por una vida más saludable!

Deseo, actitud y perseverancia

Cambiando mi estilo de vida, y el de mi familia Fabiana Cremer García Nutricionista-Coach en Nutrición @allgreenfabianacremer

n día me levanto, y siento las ganas de comenzar de nuevo, veo a mis hijos, esposo, cocina, y siento que me empodero de la situación, que está en mis manos la salud de todos en casa, y siento tan fuerte que nada ni nadie más que yo podrá manejar de la mejor manera la situación hacia un mejor estilo de vida.

Pero, ¿cómo comienzo? Esto es lo que ocurre a muchas mamás, y es el primer paso hacia un cambio en estilo de vida, lo cual esta perfecto. Lo más importante, nuestros hijos. Ya que depende de nosotros su futuro, salud, y que el día de mañana estén muy agradecidos por lo que les enseñamos ahora de chiquititos.

Como mamá y nutricionista quiero regalarte algunos consejos que pueden ayudarte a tomar el control y empezar con este camino: Para comenzar, felicitarte por la decisión que tomaste. El tiempo es lo más importante, e invertirlo en la salud y nutrición de tus hijos es la mejor opción que puedes hacer en el presente y futuro para ellos. Planificación: para comenzar, date el tiempo para planificar los puntos importantes, anotando los cambios que realizarás en casa y en algunas rutinas. Planificar ayuda a no perder tiempo, y estar enfocada en las prioridades y lo importante. Verlo de forma diferente: Tu cocina es el espacio donde sucede la magia, es divertido pensar así, y es como debe ser, un espacio donde te sientas en orden, donde tienes el control de la situación. Orden: saber dónde se encuentran tus utensilios, condimentos, qué tienes o qué hace falta será primordial para comenzar los cambios. Por lo tanto, date el tiempo necesario en hacer una limpieza profunda, botar lo que no hace falta, lo que tiene mucho tiempo, lo que no usarás, ya que hasta ahora no lo hiciste.

Lista de compras: una vez que tengas lo necesario, prepara tu lista de compras, de mercado y de supermercado. Tener tu lista de compras es parte de una correcta organización, y eso hace que tengas lo necesario para la semana o el mes, y así previenes y anticipas tus comidas y meriendas. Eso hace que siempre tengas alimentos saludables en el refrigerador y en la alacena. No hay alimentos prohibidos: volvamos a lo simple y natural, las mejores comidas son las que tienen menos ingredientes, menos publicidad, menos conservantes. Una manzana entera es mejor que una galleta, por lo entera y natural que es. No se trata de vivir solamente de frutas y verduras, sino de tener consciencia en la cantidad de alimentos procesados que tenemos en casa y la frecuencia con la que los consumimos. Seamos ejemplo para nuestros hijos y volvamos a lo natural. Planificación: tener alimentos listos para el consumo en el refrigerador, hará que prevengas momentos en los que el niño termina abriendo un paquete de galletas o cereal. Tener frutas lavadas y peladas, incluso cortadas de manera divertida; pollo hervido y triturado para distintas preparaciones, paltas, camotes hervidos, y otros en tuppers de vidrio y bien refrigerados, hará que te salves y salves a tus hijos de comida rápida y que a la larga les cause dependencias y otros problemas de salud. Estos son solo algunos tips muy simples que te ayudarán a comenzar un equilibrado estilo de vida. Poco a poco se harán muy naturales, automáticos y serán parte del día a día.

No representa riesgos

La seguridad de la Anestesia Para aplicarla se toma en cuenta la edad del paciente, su historial médico, el tipo de cirugía a la que se va a someter, así como alergias y medicaciones previas Dra. Rosa María Elizondo Zapien Anestesista prielizondo@yahoo.com

no de los principales temores de los pacientes que van a ser sometidos a cirugía es no despertar, por lo que nos dicen que “les pongamos solamente un poco de anestesia”. Pero también es un gran riesgo administrar anestesia de manera superficial, por ello se le explica al paciente que sólo será la requerida para el tipo de intervención y basado en sus antecedentes médicos. La mayoría de estos problemas son por la falta de comunicación entre el médico anestesiólogo y el paciente, ya que aún existe una alta prevalencia de temores a escenarios poco frecuentes que pueden ser disminuidos con una visita pre-anestésica solicitada por el cirujano o bien por el paciente. Esta evaluación disminuye las complicaciones anestésicas así como las derivadas del estrés generado por el propio paciente ante la cirugía. La anestesia es un procedimiento que tiene un riesgo relativamente alto, dependiendo de la edad del paciente, sus antecedentes o el tipo de intervención. Sin embargo el riesgo se ha reducido por cinco factores: 1. Personal calificado y entrenado; 2. Monitoreo adecuado; 3. Evaluación de riesgo individualizado; 4. Nuevos anestésicos y 5.Diferentes técnicas anestésicas.

Personal calificado y entrenado El Médico anestesiólogo, está calificado para enfrentar cualquier tipo de problema médico que pueda surgir en el transoperatorio, desde una hipertensión, descontrol metabólico hasta un paro cardiorespiratorio. Monitoreo adecuado. La monitorización o vigilancia del paciente puede ser invasiva o no invasiva, mide varias funciones del cuerpo y alerta al especialista cuando algo no marcha bien. Evaluación de riesgo individualizado. La evaluación preanestésica juega un papel primordial en el éxito y el bienestar del paciente, quien debe participar informando todo lo referente a su historia clínica, enfermedades anteriores, alergias, medicación, entre otros datos. Además, debe seguir todas las instrucciones y recomendaciones. En base a esta evaluación se establecerá la conducta anestésica a seguir así, como su riesgo.

La anestesia permite que se puedan realizar cirugías de alto nivel de especialización como los trasplantes de órganos, cirugía de corazón, cerebro, entre otras.

5 claves para detectarla

¿Su hijo pierde la concentración?

Emplea mucho tiempo en las tareas escolares: Los deberes del colegio pueden ser tediosos en

Diagnostique a tiempo cualquier anomalía neurológica y brinde tratamiento oportuno Dra. María Luisa Stiglich Neurología Pediátrica mstiglich@angloamericana.com.pe

a dificultad para concentrarse es una experiencia por la cual han atravesado todas las personas y es muy frecuente especialmente en los niños, quienes evidencian este problema en las complicaciones para el aprendizaje y el bajo rendimiento de sus calificaciones, hechos que pueden derivar en un serio impacto negativo para su etapa de desarrollo como en la vida adulta. A continuación detallamos cinco claves para detectar si el niño está afrontando problemas de concentración.

Poca atención en clase: Los niños no tienen la misma capacidad de concentración que los adultos, puesto que su cerebro no está desarrollado completamente. Uno de los síntomas por los cuales se puede detectar si el menor está afrontando un problema de pérdida de concentración es la poca atención que le brinda a las clases, siéndole difícil retener la información que se le brinda por más de una hora seguida de lecciones. Si los profesores en la escuela se comunican con los padres de familia y les comentan que su hijo no atiende a la clase o es muy distraído entre curso y curso, es importante tomar este síntoma como una señal de alerta para acudir al especialista. No escucha cuando se le habla: En muchas ocasiones se toma este comportamiento en los niños como un indicador de mala conducta o malcriadez.

Sin embargo, es necesario observar el conjunto completo antes de preocuparse. Cuando se percibe que el pequeño se “pierde en sus propios pensamientos”, ensimismándose en su mundo, es un potencial signo de falta de concentración, puesto que se detecta que no es capaz de enfocarse en una conversación y de brindar una respuesta acorde al tema del diálogo.

Olvida sus objetos personales con frecuencia: Por lo general se empiezan con pequeñas cosas, como la cartuchera o algunos cuadernos en clase, luego pueden ser objetos más grandes, e incluso la mochila. Es normal que los niños sean un poco distraídos, no obstante es necesario que los padres detecten si estos olvidos se dan con tanta frecuencia que se llega a establecer un patrón. De ser ese el caso, lo más recomendable es acudir con el menor a un neurólogo pediatra que pueda detectar si está padeciendo de algún trastorno y así iniciar un tratamiento oportuno que le permita al niño desarrollarse con normalidad.

Tratamiento De presentarse algunas de estas situaciones, lo más recomendable es acudir con el menor a un neurólogo pediatra que pueda detectar si está padeciendo algún trastorno y así iniciar un tratamiento oportuno que le permita al niño desarrollarse con normalidad.

varias ocasiones por factores como la extensión o la complejidad. Si los padres o los maestros se percatan que al niño le cuesta desarrollar las actividades por más simples o rápidas que sean, en comparación de sus compañeros, esa ya es una señal de alerta de que el menor está afrontando problemas de concentración. El especialista podrá diseñar para el menor un tratamiento personalizado en función de sus necesidades, así como orientar a los padres de familia para que puedan realizar ejercicios de retención de información con sus hijos y ayudarlos a crecer progresivamente.

Dificultad para seguir instrucciones y poca retención: Tener dificultad continua para seguir instrucciones y retener la información que se proporciona puede ser un signo de complicaciones en el aprendizaje y de atención en los niños. Es importante tener en cuenta que la dificultad para seguir instrucciones no se da por igual entre todos los menores, debido a que algunos tienen problemas con las indicaciones de varios pasos y otros con datos más simples. Otros factores a los cuales se les debe prestar atención, es si los niños malinterpretan las instrucciones, si pasan por alto información clave, si mezclan datos o confunden el orden en el que se necesitan las cosas. Hablar con compañeros en clase en vez de prestar atención, interrumpen con frecuencia o se paran de sus asientos varias veces poniendo excusas como para ir al baño. De ser ese el panorama, se debe acudir a un especialista en neurología pediátrica para diseñar el tratamiento. Con esta información, descartar problemas de atención y aprendizaje en los más pequeños será más sencillo, así como recibir el tratamiento adecuado acorde a cada caso. Además, se contribuirá a la propagación de una cultura de prevención que beneficie a todos y permita gozar de una mejor calidad de vida para disfrutar con los seres queridos.

Un cáncer oculto

Indice glucémico

¿Qué es el jarabe de maíz y en qué afecta? Endulcorante líquido, transparente, obtenido del almidón o fécula de maíz de bajo costo no apto para la salud I.Q. Oscar Ramírez / Q.F.B. Gerardo Martínez Ingeniería química/Quimico farmacología info@ontario-blue.com

n la industria alimentaria, el aditivo por excelencia es el jarabe de maíz de alta fructosa (JMAF). Entre los alimentos que se encuentra destacan: galletas, pan, refrescos embotellados y aderezos. En la industria de los ali-mentos suele ser considerado “oro puro”. En algunos países de Latinoamérica se ha utilizado como sustituto

de azúcar desde 1996, en gran medida gracias a su bajo costo de producción. Otras de las “ventajas” de utilizarlo en la industria alimenticia es la conservación de los productos en la envoltura, así como la adicción que genera en el paladar, provocando un consumo desmedido, sin saciar el hambre. Cabe mencionar que el jarabe de maíz de alta fructosa

Es un modo de valorar los alimentos que contienen carbohidratos según el grado en el que se eleva la glucemia sanguínea tras su consumo. Se clasifican en una escala de 0 a 100, en la que 100 es la respuesta a un alimento de referencia como la glucosa o el pan blanco.

tiene un índice glucémico de 115, siendo éste el mayor en dicha escala. Como en el jarabe de maíz de alta fructosa las moléculas de fructosa y glucosa no tienen enlaces químicos, el cuerpo no ocupa separarlos para su asimilación, lo cual permite una rápida absorción a su torrente sanguíneo. La fructosa se va directo a su hígado donde provoca lipogénesis (la producción de grasa, como triglicéridos y colesterol), por esta razón es la causa de mayor daño hepático actualmente, provocando

el llamado hígado graso que afecta una de 4 personas. La fructosa de la fruta provoca una reacción diferente, ya que viene acompañada de gran cantidad de fibra, lo cual no sucede con el jarabe de maíz de alta fructosa. Julieta Ponce del Centro de Orientación Alimentaria, afirmó que: “ante la epidemia de obesidad es urgente la prevención, detección y atención oportuna del daño metabólico”. El consumo frecuente de jarabe de maíz de alta fructosa, puede producir ‘resistencia

a la insulina’, incluso en personas con niveles normales de glucosa. El derecho a saber el tipo de ingrediente contenido en los productos de venta es una medida protectora de vida”. ¿Será casualidad que la tasa de diabetes pasó de 30 millones en 1985 a 422 millones, justamente en el mismo tiempo que se empezó a usar el jarabe de maíz de alta fructosa? ¿Cree que el jarabe de maíz de alta fructosa tiene algo que ver con la epidemia de obesidad?

Disminuye las infecciones urinarias

La circuncisión Toma menos de 15 minutos realizar la intervención en el recién nacido Dr. Rafael Valdez Borroel Cirujano pediatra rvaldezb@yahoo.com

a circuncisión es un procedimiento quirúrgico que ha evolucionado de manera diferente entre las diversas civilizaciones. Los árabes, los judíos, los africanos, los indígenas, entre otros, la han empleado desde el punto de vista cultural, religioso y hasta estético. Se ha argumentado que la circuncisión disminuye la cantidad de infecciones urinarias, evita la cantidad de lesiones por el zipper o parafimosis, disminuye la posibilidad de contraer enfermedades transmitidas sexualmente y puede ayudar a prevenir el cáncer. La circuncisión es el procedimiento quirúrgico más empleado en el recién nacido en todo el mundo.

Hoy por hoy, la indicación clara y específica para realizar la circuncisión es la imposibilidad de correr el prepucio para descubrir el glande. La fimosis se presenta cuando el prepucio no tiene la elasticidad adecuada para descubrir el glande y en la circuncisión se corta este tejido para dejar descubierto permanentemente el pene. El riesgo de realizar la circuncisión es baja. La posibilidad de una complicación de la circuncisión en el recién nacido es de menos del 0.1%.

El procedimiento Usualmente se realiza al nacer mientras la madre se recupera, y se hace con anestesia local en un tiempo menor a los 15 minutos. Después

de esa edad es recomendable hacer la circuncisión en un quirófano, mediante sedación y bloqueo o anestesia local, ya que se trata de un procedimiento ambulatorio. La parafimosis es cuando el prepucio se puede correr hacia abajo y descubrir el glande, pero existe imposibilidad para regresarlo a su posición original. Esto provoca inflamación del pene, que puede sufrir falta de irrigación sanguínea. Las infecciones urinarias de repetición también motivan la realización de una circuncisión ya que en muchas ocasiones los adultos no pueden retraer el prepucio y se acumula la secreción normal del pene. Cuando esta secreción es alcanzada por algún germen provoca infecciones por lo que se realiza la circuncisión. La recomendación es que cualquiera que sea el motivo por el que quieran realizar la circuncisión a su bebé, acudan con el Cirujano Pediatra. ^

¿QUE SIGNIFICAN?

Indicada para personas que:

Cuidados psicológicos especiales

• Viven preocupadas por la inseguridad y la violencia imperante, temiendo por su integridad personal y familiar. • Tienen ideas negativas constantemente. • Se sienten tristes, melancólicas y con poco interés en la vida. • Se quedan mucho tiempo solas.

Dra. Rosalinda Sepúlveda Psiquiatra Psicoterapeuta

• Presentimientos constantes e intimidantes sobre sus familias.

rosalinda.sepulveda@gmail.com

e conoce como cuidados psicológicos especiales a las actividades impartidas por un grupo de profesionales encaminadas a restablecer y mejorar el bienestar emocional de hombres y mujeres de cualquier edad. Consisten en un innovador conjunto de técnicas de psicoterapias donde se adquieren de nuevas formas de manejar los conflictos emocionales personales, familiares y sociales bajo un modelo de trabajo confidencial, respetuoso, ético, amable y profesional. En un ambiente armonioso, cómodo y, sobre todo, salvaguardando la integridad y seguridad tanto física y emocional de los participantes.

¿En qué consisten los cuidados psicológicos especiales? Se llevan a cabo diversas actividades, cada una, encaminada a una función específica para mejorar y aprender sus propias habilidades a través de: • Apoyo Familiar: dirigido a familias en crisis, así como asesorías a familiares de personas con enfermedades mentales. • Psicodrama: técnica de escenificación, interpretación y resolución de las preocupaciones y conflictos.

• Que están pasando por crisis emocionales, familiares, de pareja.

• Musicoterapia y el mundo espiritual: aplicación de música y espiritualidad como método de expresión de afectos y sentimientos, así como del aprendizaje de técnicas de relajación. • Terapia Individual y/o parejas: sólido soporte emocional proporcionado por profesionales de amplia experiencia. • Terapia Ocupacional: elaboración de sencillas actividades manuales que con su práctica desarrollan habilidades como atención, concentración, memoria, movimiento fino de manos, plenitud de saberse productivo y útil. • Resulta especialmente importante la Terapia de Grupo en la que conviviendo diferentes personas, dirigidas por un líder experto, se reaprende la mejor manera de solucionar los problemas y mejorar las relaciones personales. • Pláticas psicoeducativas: exposición de temas impartidos por profesionales que ayudan a manejar el estrés, la ansiedad, miedos y/o depresión.

• Quienes están constantemente preocupados por su salud y tienen multiples molestias o dolores físicos. • Quienes preocupan a su familia por dejarlas solas en casa, llamándolas periódicamente para saber cómo están, evitando salir de viaje de negocios, evitando reuniones de negocios o con amigos para no llegar tarde a casa. • Viven bajo grave tensión y estrés convirtiendo estos incómodos sentimientos en su “modus vivendi”.

Estas situaciones no son normales, no se resigne a vivir así.

¿Quién lo imparte? Este modelo de trabajo es implementado por un grupo multidisciplinario de profesionales altamente calificados y comprometidos, que ha dedicado la mayor parte de su vida a la atención psicológica y rehabilitación emocional de alta calidad. La participación en las actividades de los cuidados psicológicos especiales no requieren hospitalización ni son un asilo, ya que se llevan a cabo durante cinco horas por las mañanas o las tardes y, al terminar, vuelven a su casa. Estas actividades son los pilares fundamentales de los Cuidados Psicológicos Especiales cuyos beneficios se verán reflejados a corto plazo en: confianza, claridad, seguridad y tranquilidad par todos y cada uno de los participantes y sus familias.

Consecuencias de no beber suficiente agua

Hidratación del adulto mayor Una hidratación constante y a tiempo mantendrá adecuadas condiciones Dra. Isis Ixchel Medrano Deleija Médico Especialista en Geriatría dra.medrano.isis@gmail.com

l agua es fundamental para la vida, tiene funciones vitales como transportar nutrientes y desechos, regular la temperatura, mantener las funciones celulares.

Adulto mayor

En el adulto mayor (AM) hay diversos cambios fisiológicos como la disminución del agua corporal total asociada a la pérdida de masa magra (músculo), la sensación de sed y la capacidad de los riñones para concentrar la orina. La deshidratación es el trastorno hidroelectrolítico (agua y sales del cuerpo) más frecuente en las personas mayores, las enfermedades crónicas y los tratamientos farmacológicos los hacen más vulnerables. Una de las consecuencias de la deshidratación es la hipernatremia (o sodio alto), producida por una ingesta insuficiente de agua. La hipernatremia en las personas mayores no presenta síntomas y signos claros, más bien son irregulares y de dificil asociación.

Consecuencias

Existen numerosos estudios que relacionan una mala hidratación con una disminución de la capacidad física e intelectual de un individuo, independientemente de la razón que haya dado lugar a la deshidratación. Las evidencias disponibles indican que en aquellas situaciones de ejercicio en un entorno caluroso (>30º C), una deshidratación entre el 2 y el 7% de la masa corporal disminuye las capacidades físicas e intelectuales de los sujetos. Cuando el nivel de deshidratación llega al 7% en estas condiciones, la disminución de las capacidades físicas e intelectuales se sitúa en torno al 40% de su capacidad con una hidratación normal.

En los adultos mayores es difícil llegar al objetivo de 2 litros de ingesta de líquidos al día por incapacidad física, enfermedades crónicas, miedo a la incontinencia o para evitar urgencias cuando se encuentran fuera de casa. Así mismo la edad produce cambios: 1) en la función renal (a los 70 años, la capacidad de los riñones de filtrar y eliminar sustancias de desecho es aproximadamente la mitad que a los 30 años); 2) pierden demasiada agua por la orina, a pesar de que ésta no elimine muchos materiales de desecho; por lo tanto, necesitarán más agua para excretar la misma cantidad de urea o sodio; estos cambios en la capacidad homeostática se modifican también por la presencia de algunas enfermedades como la hipertensión arterial, enfermedades cardio y cerebrovasculares o por el consumo de fármacos. 3) La disminución en la sensación de sed quizás sea el factor más importante, ya que conlleva una ingesta de líquidos mucho menor que en etapas anteriores de la vida.

Consecuencias

¿Cómo perdemos agua?

Las pérdidas normales de agua incluyen la eliminada por orina, heces, evaporación de la piel y a través de la respiración. Estas pérdidas aumentan considerablemente cuando se produce una mayor sudoración, como consecuencia del calor ambiental o de la realización de ejercicio físico. Una aproximación sobre el “Requerimiento Medio de Agua”, utilizando los datos recogidos en un estudio americano (NHANES III) con cerca de 40,000 individuos incluidos, se concluye que sería adecuado consumir unos 2 litros al día de ingesta líquida, que además de agua incluye zumos, refrescos, infusiones, sopas, leche, etc.

Obstáculos

Fuentes principales de aporte 1. Del consumo de líquidos. 2. Del agua contenida en los alimentos sólidos, casi todos contienen agua y muchos, frutas y verduras, especialmente, contienen una cantidad importante que

puede llegar casi al 100% de su peso total. 3. De las pequeñas cantidades de agua que se producen en los procesos metabólicos de proteínas, grasas e hidratos de carbono.

La deshidratación se asocia con hipotensión (presión baja), aumento de la temperatura corporal, confusión mental, dolor de cabeza e irritabilidad. Además la falta de líquido puede ser el principal contribuyente al estreñimiento, muy común en las personas mayores, y cuyo tratamiento incluye un mayor consumo de líquidos que estimulen el peristaltismo (movilidad intestinal). En las personas mayores el agua se convierte en una verdadera necesidad a la que hay que prestar especial atención y, en muchos casos, es incluso necesario prescribir su consumo como si de un medicamento se tratase. La deshidratación es una seria y costosa condición médica que puede ser fácilmente prevenida. Se trata de uno de los 10 diagnósticos más frecuentes que provocan la hospitalización de los mayores de 65 años. Dependiendo del tipo de deshidratación y del tratamiento, se ha podido constatar que la mortalidad asociada a trastornos del balance hídrico en las personas mayores puede llegar al 40-70% si permanece sin tratar.