Mision Salud Cochabamba 36

Año 3 No. 35

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Ejercicio durante el verano

Coronas dentales

Cuidemos nuestros riñones Ansiedad infantil

Preguntas poderosas Mision Salud Bolivia

@Mision_Salud

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editorial El iniciar un nuevo año siempre renueva las esperanzas y el ímpetu por alcanzar nuevas metas para mejorar, lo cual es muy positivo, sin olvidar poner los medios o trazar un plan para poder alcanzar nuestro objetivo.

Así mismo, tenemos un artículo sobre cómo capitalizar las experiencias que vamos teniendo al hacernos preguntas que pueden servirnos para nuestro diario vivir y para crecer a través de lo que nos va pasando.

El ejercicio físico contribuye no sólo a la parte física sino también al bienestar mental mejorando diversas áreas de la persona, como la memoria, la rapidez de ideas, su optimismo y autoestima. Por eso nos motiva presentar un artículo que describe diversos ejercicios que podemos llevar a cabo durante el verano, los cuales no sólo traerán un momento de recreación, sino que contribuirán a nuestro bienestar.

Reportes señalan que el 70% de los pacientes de enfermedad renal en Bolivia son de la tercera edad, sin embargo existe también un número importante de niños que lo padecen. El presente número cuenta con un artículo que brinda sugerencias para poder cuidar tan importantes órganos.

Siguiendo nuestra línea de prevención, podemos encontrar una nota con información sobre qué tan propensos somos a padecer un infarto, lo importante que es la proteína y el magnesio en nuestra vida cotidiana.

Como padres siempre al pendiente de los más pequeños del hogar, podrá encontrar información relacionada con los cólicos y la lactancia, así como respuestas para cuando nos invade la angustia pensando “mi hijo no come”, pendiente común entre las madres de niños en sus primeros años.

Al ser la salud mental tan importante como la física, incluimos un artículo sobre ansiedad infantil. Como comenta el autor, “la ansiedad en sí no es incapacitante, al contrario, se necesita tener un poco de ella para crear, inventar y enfrentar situaciones complejas de la vida diaria”. Sin embargo, cuando ésta alcanza rangos más altos que llaman nuestra atención, es necesario visitar al especialista para que nos dé un punto de vista profesional.

Como en cada número, incluimos artículos de diversas áreas preparados con esmero esperando sean de su agrado y utilidad.

De parte del equipo de Misión Salud, queremos desearles un año pleno de salud lleno de oportunidades para crecer y disfrutar lo que tenemos en vida. ¡Feliz 2019!

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Contenido 6 Coronas dentales

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Dr. Ricardo Castillo Mancera

7 Importancia del magnesio IQ. Oscar Ramírez/ QFB Gerardo Martínez

18

8 Ejercicios durante el verano Lic. Roberto Mendoza Palacios

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9 Ansiedad Infantil Dr. Alan Azamar Velázquez

10 Glaucoma y sus tipos Dr. Jesús Martín Ayala Flores

11 Mi hijo no come Lic. Fabiana Cremer

8

12 Cuidemos nuestros riñones Dr. Marco Antonio Escalante Rodríguez

14 Enfermedades cardiacas en niños

10

Dr. Ramón Gerardo Sánchez Cortés

16 Cólicos, alergia y lactancia materna Dr. Hugo H. Cámara Combaluzier

17 Preguntas poderosas

7

Lic. María José Portillo

18 Evento vascular cerebral hemorrágico

22

Dr. Eduardo Lizarazu Gutiérrez

19 La importancia de la proteína Lic. Maricarmen Osés Gonzalez

20 ¿Cómo conseguir salud bucal?

Dra. Fabiola Inurreta Santana

14 12

21 Úlceras bucales Dr. Jorge Treviño Garza

22 ¿Tengo riesgo de sufrir un infarto?

Dr. Jorge Cortés Lawrenz

15

¿Cómo hablar de dinero con la pareja?

Psic. Grecia Morales García

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¿Cuál elegir?

Coronas Dentales Las opciones son metal-porcelana y zirconia Dr. Ricardo Castillo Mancera Cirujano Dentista ricardo@endodontik.com

A

hora que ha decidido tener una sonrisa espectacular y a la vez recuperar esa confianza que tanto ha anhelado, tiene que tomar la mejor opción para ello.

Le ayudaremos a informarle de las ventajas y desventajas de cada una de ellas.

Coronas de metal-porcelana Estas coronas dentales se llaman así por presentar metal por dentro de ellas y capas de porcelana por fuera. El profesional de la salud cuenta con un colorímetro, con el cual escogerá el color de la porcelana de acuerdo con el color de las piezas dentales cercanas, esto con el fin de igualar el color y poder lucir lo más estético posible.

Sin embargo, esta opción es la más básica. ¿Por qué? Le contaré. Poseer metal por dentro hace que cuando la luz quiera atravesar la corona, choque contra el metal y refleje una sombra oscura o un tono opaco.

Esto le quita naturalidad ya que en un diente la luz si atravesaría por completo y no reflejaría esa opacidad. También en algunos casos el margen de la corona con la encía puede disminuir y verse una línea negra con el tiempo, (esta sería el metal), ya que su biocompatibilidad no es tan alta. Esto sería causado por hábitos del paciente como una limpieza deficiente, si es o no fumador, entre otros.

La porcelana también puede

sufrir fracturas en si el paciente es bruxista, es decir, si rechina los dientes como un reflejo nervioso. Estas coronas son buena opción cuando no son visibles del todo, que vayan a ser colocadas en la zona posterior de la boca y en pacientes que no presenten bruxismo.

Las coronas de zirconia Los avances tecnológicos en odontología nos han permitido poder usar materiales más estéticos y resistentes, dado es el caso de la zirconia.

Estas coronas se confeccionan digitalmente, el molde que se

obtiene de la boca del paciente se digitaliza, se coloca en un scanner de 3D y se diseñan en la computadora para luego ser fabricadas en unas máquinas fresadoras que duplicarán de forma exacta el diseño.

A diferencia de las coronas de metal-porcelana que son confeccionadas artesanalmente. Las coronas dentales de zirconia nos han permitido sustituir las aleaciones de metal y porcelana que hasta hace poco tiempo eran las únicas en el mercado.

La zirconia ofrece al paciente una mayor biocompatibilidad de la prótesis, será mejor tolerada

por la encía, evitando el margen negro entre ella y la corona, así como también para evitar el riesgo de alergias a metales en personas predispuestas.

El factor más importante para recomendar las coronas de zirconia en lugar de coronas metalporcelana 100% es sin duda la estética. Al tratarse de un material blanco y traslúcido permite realizar prótesis de aspecto aún más natural y luminoso.

Los resultados son increíbles, además de ser más ligeras y resistentes que las de metal-porcelana. A la hora de comer alimentos calientes o fríos, las coronas de zirconia permiten que no tengamos sensaciones desagradables por la temperatura. Estas coronas están indicadas para ser colocadas en cualquier pieza dental y bajo todas las circunstancias. Sin duda alguna son bellísimas para colocar en dientes anteriores.

Magnesio

Factores que afectan o inhiben la absorción:

Responsable de más de 300 reacciones bioquímicas en nuestro cuerpo IQ. Oscar Ramírez /QFB Gerardo Martínez Ingeniería química/Químico farmacología info@ontario-blue.com

E

l magnesio es un metal muy común en la naturaleza en forma de sales, la más común es el cloruro de magnesio. Es el octavo elemento más abundante en la Tierra y el segundo, después del sodio en el mar. Y aunque no lo crea, es uno de los minerales que necesita nuestro organismo (en pequeña cantidad) para mantener su equilibrio natural, ya que es responsable de más de 300 reacciones bioquímicas de nuestro cuerpo.

Algunas de las funciones que este micronutriente genera en nuestro organismo son:

• Ayudar a mantener el funcionamiento normal de músculos y nervios.

• Brindar soporte a un sistema inmunitario sano.

• Mantener constantes los latidos del corazón.

• Ayudar a que los huesos permanezcan fuertes.

• También ayuda a regular los niveles de glucosa en la sangre.

• Ayuda en la producción de energía y proteína.

¿Dónde está el magnesio en nuestro cuerpo?

Alrededor del 50-60 % del

total de magnesio en nuestro organismo se encuentra en el sistema óseo (huesos). El resto (39 %), lo encontramos en las células de diferentes tejidos (compartimiento intracelular), como los músculos y otros órganos. Sólo el 1 % del magnesio se encuentra en la sangre.

¿Cómo saber que tenemos deficiencia de magnesio?

Aunque no existe alguna prueba de laboratorio que arroje resultados precisos acerca de la deficiencia de magnesio, unos de los síntomas de la deficiencia

del mineral son: pérdida del apetito, dolor de cabeza, náusea, vómito, fatiga, debilidad, entre otros.

¿En qué alimentos está presente?

La ingesta diaria recomendada de magnesio en el caso de los adultos es de 300-360 mg, pero no se preocupe, no necesita obtenerlo de suplementos, lo puede obtener fácilmente de alimentos como: espinacas, perejil, almendras, avellanas, garbanzos, harina integral, mariscos, chocolate negro, entre otros. ^

• Fósforo: ciertos alimentos con altos niveles de fibra contienen fitatos, los cuales disminuyen la absorción intestinal de magnesio • Proteínas: la absorción de magnesio es menor cuando la ingesta proteica es menor a 30 gramos por día • Calcio: en grandes dosis provoca un balance negativo de magnesio • Alcohol: bloquea al magnesio si se ingieren más de 3 copas por día • Vitamina D: dosis farmacológicas de vitamina D y la ingesta excesiva de productos lácteos enriquecidos con vitamina D • Otros: ingesta de grandes dosis de potasio y cítricos

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Vida sana

Ejercicios durante el verano

Es muy importante ejercitarse para prevenir enfermedades cardiovasculares y enfermedades elevadas como los triglicéridos altos y el desarrollo de la diabetes mellitus Lic. Roberto Mendoza Palacios Licenciado en educación física soicalap1988@hotmail.com

E

l verano es una buena época para ponerse en forma y ya que los días durante el verano son más largos, ¿por qué no practicar actividades al aire libre? ¡Se disfrutan más!

Recuerde que antes de comenzar cualquier actividad debe de realizar un calentamiento previo para evitar una lesión muscular.

Ahora que conoce que ejercicios son los recomendables para esta época, lo invitamos a ponerlos en práctica para lograr buenos resultados, debe de tener en cuenta que una alimentación balanceada es indispensable para su desarrollo físico. ^

Caminata: Las salidas a caminar son una excelente idea para comenzar a ejercitarse, ayudan a trabajar su condición cardiaca, lo puede realizar por las mañanas, planeando una hora o treinta minutos, el lugar puede ser cerca de su hogar, en el parque, en su vecindario.

Andar en bicicleta: El uso de la bicicleta común ayuda a su sistema cardiovascular, fortalece los músculos, disminuye su presión arterial, previene un infarto al corazón. Este ejercicio puede realizarse a cualquier edad, niños, jóvenes, adultos, personas de la tercera edad lo pueden practicar.

Voleibol: Este deporte es ideal para practicarse en familia, puede ser con dos o varios integrantes, también es considerado un ejercicio cardiovascular completo.

Al ejercerlo usted estará tonificando especialmente piernas y glúteos, podrá quemar más de 250 calorías; otra ventaja del voleibol es que se acopla a cualquier contexto en el que se encuentre ya se en playa, cancha y campo.

Desplantes: Este ejercicio permite trabajar los músculos, cuádriceps, piernas y los glúteos. Es complementario de las sentadillas.

Natación: En esta disciplina deportiva desarrolla todos sus músculos, al ser considerado un ejercicio anaeróbico requiere de un esfuerzo concentrado para así desarrollar algunas zonas como son el abdomen, cintura, brazos y piernas. Al pasar algunos minutos dentro del agua usted puede quemar cerca de 500 calorías.

Mancuernas, pesas y saltar la cuerda: Si tiene pocos recursos económicos y no puede acudir a un gimnasio para ejercitarse con estos instrumentos, con materiales reciclados puede crear usted mismo diferentes herramientas que lo ayudarán a iniciar sus rutinas, si dedica de 30 a 60 minutos de ejercicio anaeróbico podrá quemar más de 300 calorías, tonificando sus brazos y piernas.

Bailar: Si es de las personas que le gusta el baile, puede disfrutar de la música y sus diferentes ritmos en clases de zumba y salsa, donde pone en práctica la coordinación motriz, desarrolla sus habilidades y pone a prueba sus destrezas; además de que el baile ayuda al desestrés y a divertirse con todos los movimientos que su cuerpo puede realizar.

¿Altera de manera evidente?

Ansiedad infantil

Los problemas de ansiedad en niños y adolescentes han sido subestimados o desconocidos Dr. Alan Azamar Velázquez Neurofisiología Clínica, especialista en ansiedad y depresión alan.azamar@gmail.com

A

nteriormente se hablaba de estrés, que el niño era miedoso, inquieto e incluso nervioso, pero de ahí a considerar que existía un síndrome, un trastorno, es decir, una enfermedad, había una gran distancia. Aún hoy en día, en un mundo completamente globalizado y constantemente comunicado, existen algunos padres que tras saber que su hijo padece un trastorno de ansiedad, reacciona con incredulidad o escepticismo, incluso con cierto enojo, ante lo que considera algo absurdo.

Grandes cuestiones Y nos encontramos con preguntas tales como: ¿Cómo es posible que el hijo al que rodeamos de cuidados y cariño tenga problemas de ansiedad?, ¿esta ansiedad surgió como reacción ante un mundo complicado y cada día más rápido que interfiere en el ritmo y las necesidades del niño?, o bien, ¿es una enfermedad que conlleva causas múltiples, las cuales tienen que ser tratadas?

Posteriormente llega un estado de aceptación y al mismo tiempo una angustia creciente de los padres que genera más dudas que respuestas, las cuales tienen que ser resueltas por completo para poder generar cambios; ¿cuáles son las causas de este trastorno?, ¿qué hacer para ayudar al niño?, ¿puede curarse?, y la más inquietante de todas: “¿es culpa nuestra?”.

Ansiedad normal y trastorno de ansiedad La ansiedad en sí no es discapacitante, al contrario, se necesita tener un poco de ella para crear, inventar y enfrentar situaciones complejas de la vida diaria. No debemos confundir la ansiedad como fenómeno diario, a lo que llamamos un trastorno de ansiedad.

La ansiedad se convierte en un ente patológico cuando altera de manera evidente el funcionamiento de un niño o adolescente durante un tiempo que se puede considerar largo. Por ejemplo: un La salud mental es tan adolescente que siempre se importante como la salud física. ha desempeñado bien en la escuela y que de pronto se resiste a entrar a clases, enrojece y suda intensamente cuando se le intenta forzar. Este adolescente presenta un nivel de angustia completamente anormal, y si este estado se mantiene por seis meses, arriesgando incluso su año escolar, podemos hablar de un trastorno de ansiedad social e incluso de fobia social.

Si nota que sus hijos presentan conductas anormales no dude en acudir con algún especialista en trastornos de ansiedad y depresión; quien puede convertir el dolor que siente como padre en un camino para comunicarse y crecer juntos. ^

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Glaucoma y sus tipos Las causas que lo originan suelen ser múltiples tales como herencia, edad y raza Dr. Jesús Martín Ayala Flores Cirujano oftalmólogo especialista en glaucoma ayalamaf_glau@hotmail.com

E

n la edición anterior de la revista mencionábamos que el glaucoma es una enfermedad ocular que ocasiona daño al nervio óptico, lleva a pérdida progresiva de la visión si no se diagnostica oportunamente ya que es una enfermedad progresiva e irreversible.

En esta nueva edición de la revista presentamos algunos otros aspectos importantes de esta enfermedad que en los últimos años ha cobrado una importancia como problema de salud pública por su prevalencia.

Progresión del glaucoma El glaucoma suele afectar primero la visión lateral (periférica). Si

no se trata el trastorno, la pérdida de la visión seguirá avanzando y llegará a la ceguera total.

Si el glaucoma se detecta a tiempo y se lo trata adecuadamente, en la mayoría de los casos se puede conservar la vista sana. El glaucoma suele ser asintomático durante un prolongado período de tiempo, por eso, resulta muy importante acudir a exámenes oculares frecuentes.

Tipos de glaucoma Existen diversos tipos de glaucoma, todos causan daños en el nervio óptico. El glaucoma se divide en dos grandes grupos: glaucoma de ángulo abierto y glaucoma de ángulo cerrado.

El glaucoma afecta primero la visión periférica.

Esta clasificación se basa en la anatomía anterior del ojo por la separación que existe entre el iris y la córnea.

El glaucoma de ángulo abierto, es la forma más común de la enfermedad, se manifiesta cuando el ángulo entre la córnea y el iris, lugar desde donde debe drenar el líquido del ojo, está abierto, pero el drenaje es muy lento.

El glaucoma de ángulo cerrado se manifiesta cuando el ángulo de drenaje está bloqueado por parte del iris y el líquido no puede fluir fuera del ojo.

El glaucoma puede presentarse en cualquier época de la vida: glaucoma congénito (al nacimiento); glaucoma infantil (de 3 a 6 años), glaucoma juvenil (de los 7 a los 40 años) del adulto (mayor de 40 años) y del anciano (mayor a 80 años). Sin embargo, el glaucoma más frecuente es el del adulto en edad productiva.

El glaucoma puede también

asociarse a golpes o traumatismo oculares, inflamación, cirugía ocular o a enfermedades sistémicas como la diabetes mellitus, enfermedad tiroidea, enfermedades vasculares, entre otras.

Tratamiento El glaucoma no tiene un tratamiento definitivo ya que no se cura, pero si puede controlarse para de esta manera evitar la pérdida de la visión, permitiendo frenar la progresión de daño.

Todos los tratamientos para el glaucoma están encaminados a disminuir la presión ocular. Estos tratamientos se dividen en tres categorías: medicinas aplicadas como gotas oftálmicas, procedimientos laser y cirugía.

Acuda con un oftalmólogo para una evaluación oftalmológica. Hable con un especialista en glaucoma en su zona.

El glaucoma puede convertirse en una enfermedad muy grave e incapacitante.

¿Inapetencia?

“Mi hijo no come”

Pequeños detalles marcarán diferencia en la conducta o en hábitos alimenticios

Fabiana Cremer García Nutricionista, Coach en Nutrición @allgreenfabianacremer

“L

a inapetencia es un problema de equilibrio entre lo que un niño come y lo que su familia espera que coma”. ¡Me encanta esta frase que escribió el famoso pediatra Carlos González!

Es verdad, el problema desaparece cuando el apetito del niño aumenta, o cuando las expectativas de quienes le rodean disminuyen.

Muchas veces creemos que los niños no comen, y es porque no comen la cantidad que creemos que deberían comer, o lo que esperamos que coman. O bien, que deberían comer lo que el doctor recomienda, a la hora que dice y la cantidad recomendada en medida exacta.

Y ahí es donde comienza la frase “mi hijo no come nada”. Es probable que no coma a la hora que usted quiere que coma, comerá a la hora que él tenga hambre. ¿A qué hora fue la última vez que comió, y qué fue lo que comió? ¿Picó alguna galleta, un alimento refinado, algo que le quitó el hambre? Si el niño aún toma pecho es probable que necesite tomar su leche antes de comer. ¡Y está bien! Dele su pecho para calmar la ansiedad que siente y comerá sus alimentos de forma mas tranquila.

Puede ser también que para el niño la hora de comer es un momento tenso y él necesita afirmar su espíritu de oposición

frente a quienes lo obligan. Comenzar con dejar de obligar al niño y dar tiempo a este espacio hará que haya cambios en la conducta.

Los niños comen poco, porque necesitan poco. Y aquí es donde como madres muchas veces caemos en la tentación de darle un alimento procesado, azucarado, “malo” mientras coma.

Comer para vivir o vivir para comer Uno de los mayores mitos es “tienes que comer para hacerte grande”. No crecemos porque hemos comido, en realidad comemos porque estamos creciendo.

Cada niño come lo que necesita según el tamaño que tiene y el que va a alcanzar, el que va a ser un adulto alto y corpulento comerá siempre más que el que va a ser bajo y delgado.

Es importante tomar en cuenta las diferentes etapas del niño. El primer año es el momento de su vida donde más crecen

y engordan. Normalmente es donde sólo toman leche y recién están probando los alimentos. Casualmente, y en la mayoría de los casos al año es donde “no quieren comer”, y es justo cuando ya “podrían todos los alimentos” y “en mayores cantidades”. Es aquí exactamente donde pasan de comer papillas a comer alimentos enteros, pero también existe disminución de la velocidad de crecimiento, lo que se traduce en que necesitan menos de lo que pensábamos de debían comer.

En conclusión, hasta los 6 meses sólo leche a libre demanda, luego incluimos alimentos sobre todo ricos en hierro y grasas saludables, ya que los niños tienen reserva de hierro que dura aproximadamente hasta esta edad. Vamos incluyendo alimentos blandos que ellos puedan aprender a manejar (baby led weaning, para las que practican) dejando 3 días a una semana entre alimentos para ver la reacción en el cuerpo, y que ellos experimenten texturas, sabores, olores, etc.

Esta etapa es de mucha estimulación sensorial y a todo nivel. Cumpliendo el año no tendrán tanto cambio entre papillas y alimentos enteros, entonces no será ningún cambio drástico sino algo natural.

Es común que los niños que tomaron pecho de forma exclusiva y a libre demanda, cueste que comiencen con las primeras comidas. Pero lo bueno es que una vez que comen, son más abiertos a recibir todo tipo de alimentos, ya que a través de la leche tenían distintos sabores. Punto que no se da en la leche de fórmula.

Hagamos que las comidas sean momentos especiales, agradables, de compartir y comunicarnos en familia. Es un gran regalo para el niño vivir y crecer con eso día a día.

Algunos consejos • Hábitos de la familia: los niños hacen lo que ven. Si ellos ven que nosotros consumimos verduras y frutas como algo natural, será natural para ellos consumirlos.

• Tener en lo posible, siempre preparaciones simples y saludables en el refrigerador, incluso a su altura, para que ellos sepan que tendrán opciones ricas y saludables cuando tengan hambre.

• Hacer que ellos sean parte de las preparaciones, que disfruten preparando, es una estrategia genial para que quieran comer lo que ellos preparan.

• Dejar de comprar alimentos procesados, refinados, llenos de sodio y azúcar.

Estos “salvamomentos” a la larga solo nos van a perjudicar.

• Que las comidas sean momentos especiales y agradables.

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¡Atención!

Cuidemos nuestros riñones Litiasis renal, una de las principales enfermedades de riñón Dr. Marco Antonio Escalante Rodríguez Pediatra y Nefrólogo Pediatra marcoescalante@gmail.com

S

e estima que una de cada 10 personas tendrá al menos una piedra en los riñones durante el curso de su vida, factores para presentar esta enfermedad son el calor, la inadecuada hidratación, el tipo de alimentación y la dureza del agua.

En ocasiones estas piedras pueden ser expulsadas por el cuerpo, pero también pueden aumentar de tamaño condicionando la obstrucción del riñón que puede derivar en infecciones urinarias, falla de los riñones y finalmente exclusión o ausencia de funcionamiento de uno de ellos.

La National Kidney Fundation recomienda 6 sencillos pasos que podemos seguir todos los días para evitar que estas piedras puedan formarse en nuestros riñones o en los riñones de nuestros hijos:

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Hidratarnos adecuadamente. El ejercicio y el calor que existe en nuestra ciudad, aunado a una inadecuada ingesta de líquidos, son factores que pueden derivar en deshidratación y la formación de cristales en el riñón al concentrarse la orina.

Tome y ofrezca a sus hijos agua en lugar de refrescos embotellados.

2

El oxalato es una sustancia que se encuentra de manera natural en varios alimentos incluyendo frutas, verduras, semillas, frutos secos, granos, legumbres y té; encontrándose en altos niveles en: cacahuates, espinaca, remolacha y chocolate.

Debemos moderar la ingesta de estos alimentos si tenemos antecedentes de haber tenido piedras en los riñones.

3

Existe el concepto falso de que la ingesta de alimentos ricos en calcio en la dieta es el principal promotor de piedras en los riñones debido a que el carbonato de calcio es uno de los compuestos más frecuentes que se observan al analizarlas.

El principal factor promotor de la formación de piedras es la sal, es necesario disminuir su aporte en nuestra alimentación diaria sin ser necesario

restringir los lácteos en la dieta de nuestros hijos.

vado y eso evita la precipitación de las piedras en el riñón.

4

6

El expulsar una piedra por la orina puede ser una de las experiencias más desagradables de nuestras vidas. Aún con esto se ha reportado que hasta el 41% de los pacientes no siguen las recomendaciones dietéticas por lo que pueden volver a formar piedras e incluso desarrollar enfermedad renal crónica si esto es de manera recurrente.

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Evite refrescos embotellados. Es recomendable ingerir bebidas ricas en citratos naturales como limonada y el jugo de naranja, dado que su contenido en citrato de potasio es ele-

Acido úrico: causa importante de piedras. El alto consumo de alimentos ricos en purinas como carne roja, vísceras y mariscos conducen a una mayor producción de ácido úrico con la consecuente carga mayor para los riñones para eliminar esta sustancia. Procure consumir alimentos saludables como carnes blancas, frutas y verduras, productos lácteos bajos en grasa, así como granos y cereales.

El inicio de una alimentación sana desde la infancia fomenta estilos de vida saludables para nuestros hijos, todos debemos participar con el ejemplo. ^

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Requieren atención inmediata

Enfermedades cardíacas en niños Pueden presentarse en recién nacidos o en niños menores de 5 años que muestran coloración azulada en labios y uñas, falta de apetito y respiración agitada Dr. Ramón Gerardo Sánchez Cortés Cardiólogo Pediatra gesancor@prodigy.net.mx

S

iempre que pensamos en enfermedades cardíacas nos imaginamos al hombre adulto que, de manera súbita, sufre un infarto al corazón, sin embargo, en los niños también ocurren y constituyen una de las principales causas de internamiento en las salas de urgencia.

Problemas congénitos

Es importante acudir con el médico ante el primer síntoma.

Los defectos congénitos del corazón no son raros y ocurren en ocho de cada mil recién nacidos, se pueden manifestar desde los primeros días, cuando el bebé presenta cianosis (coloración azulada en la uñas o alrededor de la boca) o problemas de fatiga al alimentarse, con respiración rápida al comer o al reposar, pobre incremento de peso y exceso en la sudoración.

Si esto ocurre en los primeros días requiere atención especializada inmediata. Sin embargo, muchos niños con problema cardíaco de nacimiento pueden no presentar síntomas e incluso “verse muy bien” resultando que al acudir a control con su pediatra, se le detecta un “soplo en el corazón”.

El soplo es un ruido que puede (o no) implicar una enfermedad cardíaca, existiendo los soplos inocentes o funcionales, que son muy frecuentes en los niños. Entre las causas más comunes de soplo están los orificios entre los ventrículos, conocidos como comunicación intra ventricular.

Síntomas También puede ser una obstrucción en alguna de las • En un bebé. Dificultad válvulas del corazón (estenosis para respirar, falta de pulmonar aórtica) o una vena apetito, no aumento de abierta, conocida como persispeso, exceso de sudotencia de conducto arterioso. ración, neumonías fre-

Problemas adquiridos Una enfermedad frecuente en los niños es la de Kawasaki, que inicia con fiebre, irritabilidad, inflamación en los ojos, pies y manos y salpullido, el problema se puede complicar con inflamación de las arterias coronarias, con propensión a aneurismas y riesgo de infarto. ^

cuentes, coloración azulada en las uñas.

• En un niño mayor.

Cansancio al ejercicio, dolor de pecho, palpitaciones, infecciones respiratorias frecuentes, coloración azul en las uñas, desmayos, hinchazón en las piernas.

“Cuándo el dinero no entra por puerta, el amor sale por la ventana”

¿Cómo hablar de dinero con la pareja?

Recomendaciones para abordar este importante tema

Psic. Grecia Morales García Psicóloga psicadegdl@gmail.com

E

l dinero se ha considerado tema tabú en nuestra sociedad, se ha considerado irrespetuoso preguntar a una persona cuánto gana o gasta; en tema de pareja sucede algo similar.

Es común escuchar: “llegamos a un acuerdo y pagaremos partes igual en los servicios del hogar”, “él pagará la renta (o mensualidad) de la casa y yo el colegio de los niños”.

Lo ideal es que esto se llevara a cabo mes con mes y cada miembro cumpliera con esa parte del trato, pero ¿qué pasa si no sucede así?, ¿qué pasa si él o ella han pagado todo o dejado de pagar? Es común que se sienta pena o incomodidad para “cobrarle” a su pareja (¡pero cómo le voy a cobrar a él o ella!), sin embargo el malestar ahí está, no cumplió con su parte del trato y el dinero sale de mi bolsillo.

Un malestar que se calla, se guarda y se le pone candado, sin embargo, en el momento menos esperado sale y, permítame comentarle, sale de la peor manera.

¿Conoce el dicho “cuándo el dinero no entra por la puerta el amor sale por la ventana? ¿Verdad o falso? Sería necesario analizar pareja por pareja ya que una de ellas es un mundo único, lo que puedo asegurarle es la modificación a: “cuándo el dinero no se habla claro, el amor sale por la ventana”.

Así es, dejar de hablar del dinero sólo por no incomodar o ser irrespetuosos con la otra persona o peor aún, dar por hecho que el otro dará solución a todos las cuestiones econó-

Conocer el significado que tiene el patrimonio y los recursos para cada uno de los miembros favorecerá alcanzar el éxito.

micas nos acercan a un terrible y muy costoso error.

Lo ideal y lo más recomendable es que este tema tan “común” del día a día se hable claramente, sin tapujos y con el objetivo de llegar a acuerdos, organización y cumplimiento de metas financieras para una vida en pareja estable y fuerte, en cuanto a este aspecto se refiere.

Los problemas de dinero en la mayoría de los casos pueden influir directamente en otras áreas de la pareja como en el amor y la sexualidad. Comience por usted mismo y trate de reconocer qué tan abierto(a) es para hablar este importante aspecto.

Si observa cierto roce al momento de sacar el tema a la mesa, le recomiendo hacerlo ver a su pareja y buscar solucionarlo fomentando una buena comunicación y respeto. ^

Recomendaciones útiles • Puede funcionar utilizar frases como “yo siento”. Este método ayuda a bajar el nivel de la emoción en la conversación y les permite compartir cómo se sienten.

Ejemplos: “Cuando comes todos los días fuera de casa y gastas dinero yo me siento frustrada(o) porque se sale del presupuesto”, “siento que no hago lo suficiente para ayudar en los gastos de la casa”.

• Reservar tiempo cada semana o cada quince días para hablar del tema, como si fueran socios y esposos.

• Proponer todas las estrategias financieras que conozcan para, posteriormente, elegir y probar la que más les acomode, es decir, para tomar decisiones financieras juntos. Si esa estrategia no funciona, deben admitirlo y juntos cambiarla.

• Distinguir entre lo que quieren y lo que realmente necesitan. Ser honestos y realistas, tanto en lo personal como en pareja, al considerar sus compras.

• Lo anterior, les ayudará a identificar las áreas en las que pueden ahorrar más.

• Tomar estas decisiones juntos en pareja y en familia para evitar herir los sentimientos de los demás.

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Evite suspender de manera indiscriminada

Cólicos, alergia y lactancia materna

Sugerencias

Amamantar reduce la probabilidad de asma y alergia en los niños Dr. Hugo H. Cámara Combaluzier Gastroenterólogo, Nutriólogo y Endoscopista Pediatra drhugocamara@gastropeques.com

E

n muchas ocasiones, los cólicos, el llanto y la excesiva irritabilidad de los bebés son parte de su desarrollo fisiológico normal o secundario a un Trastorno Gastrointestinal Funcional (TGIF).

En el menor de los casos pueden ser signos de Alergia a la Proteína de la Leche de Vaca (APLV).

Es importante saber reconocer y diferenciar ambas entidades, para evitar suspender la lactancia materna de forma indiscriminada. Muchos de estos signos erróneamente atribuidos a alergia, mejoran cuando el bebé recibe cantidades adecuadas de leche materna y por tanto las calorías adecuadas.

A veces cambiar la manera en la que el bebé se alimenta puede ser útil en mejorar la irritabilidad y puede ser necesario visitar un consultor/asesor en lactancia. A menudo las dietas maternas de eliminación no son útiles.

• Coloque al bebé demodo que la gravedad pueda ayudar a impedir que la leche se regrese.

• El bebé puede preferir estar derecho.

• Use un cabestrillo de hombro para bebés, o un portabebés delantero, colocar al bebé a nivel del pecho, y amamante mientras está de pie o caminando.

• Alimente al bebé acostada (“lado a lado”), con el bebé elevado en el brazo de mamá.

• Trate de alimentar al bebé en un sillón, en una mecedora con los pies levantados o descansando de espalda sobre almohadas.

• Coloque al bebé estómago con estómago con la mamá, con el bebé mirando hacia el pecho.

¿Colitis, alergia por leche materna?

Es una forma de alergia a los alimentos en la que un bebé generalmente saludable alimentado con pecho presenta deposiciones líquidas con estrías de sangre.

Más raramente un lactante puede presentar retardo de crecimiento debido a inflamación del intestino delgado. Las alergias a los alimentos asociadas con lactantes alimentados con pecho se deben usualmente a sustancias de los alimentos ingeridos por la madre y pasadas a la leche, en lugar de a la leche de pecho misma. Si es necesa-

ria una dieta de eliminación, la leche de vaca debe ser el primer alimento eliminado.

La mayoría de lactantes responderá a la eliminación de la leche de vaca de la dieta de la madre.

No es necesario eliminar de la dieta de la madre varios alimentos como una primera línea de terapia. Si el lactante continúa con síntomas luego de la dieta de eliminación, entonces se puede considerar el uso de una fórmula especializada, en la que la proteína de la fórmula ha sido fraccionada para mejorar su absorción a nivel intestinal. ^

Cuadernos de coaching para la vida

Preguntas poderosas Existen preguntas que pueden ser de gran utilidad para nuestra vida Lic. Maria J. Rosillo Torralba Psicóloga aularterapia@gmail.com

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s necesario tomar conciencia de que todo conocimiento que adquirimos, experimentamos o compartimos debe servirnos para algo, pero principalmente para nuestro día a día, para lo cual propongo “cuadernos de coaching para la vida”, lo cual nos dará la satisfacción de introducirnos en este método de entrenamiento personal (coaching) de nuestro propio yo. Lo de “cuadernos”, tiene que ver con nuestro esfuerzo personal por hacerlo auténtico y propio, de la misma forma que hacemos nuestro un diario emocional o un cuaderno de viajes, incluso, escritos a mano. Cabe mencionar el poder sanador de la escritura creativa a mano, por la conexión directa que se establece entre nuestra zona cerebral y nuestra mano.

“Paradas” que favorecen En este itinerario de autoconocimiento comencemos por el primer paso: pararnos.

Es necesario en muchas ocasiones, hacer un alto en el camino para ver hacia donde nos dirigimos, hacia dónde focalizamos

nuestra energía, nuestros proyectos. ¿Qué hemos conseguido? ¿Cuáles han sido nuestros logros y aprendizajes?

Preguntas útiles e inútiles En este periodo de stop, la clave está en hacernos preguntas realmente útiles, esas que denomino preguntas poderosas. ¿Qué son estas preguntas poderosas?

Pues desde luego, ninguna de ellas comienza con un “¿por qué me ha sucedido esto?”, o “por qué soy tan desgraciado/a?”. Las preguntas que comienzan con esta partícula de por qué son engañosamente inútiles, y no nos conducen a ninguna respuesta eficaz. Sin embargo si nos preguntamos “¿para qué me ha sucedido esto?” quizá en nuestro inconsciente se encienda una pequeña chispa que nos haga, al menos, reaccionar. Permitiéndonos pasar a la pregunta siguiente: “¿qué he aprendido de esta situación?

En mi trabajo como terapeuta me he encontrado infinidad de situaciones de duelo, pérdidas, separaciones, fallecimientos, que siendo trágicos y muy dolo-

rosos para la persona, constituían la única puerta para su desarrollo personal.

Recuerdo especialmente a Concha, una señora de ochenta años, que después de enviudar, se vio completamente anulada para cualquier tipo de gestión bancaria, problema doméstico, familiar. Le era imprescindible aprender y adiestrarse en todas estas cosas y además hacerlas sola.

Aún hoy me emociona aquella última sesión grupal en la que nos compartió que había viajado sola en avión y se había sentido muy feliz. Su reto era: o viajaba sola, o no podría ver a sus nietos y a su hija durante muchos meses más. No tenía otra opción que sobreponerse a la dificultad y crecerse ante ella. ¿Para qué le sirvió esta desgracia de perder a su marido? Sin duda el dolor de la ausencia y su recuerdo estarán con ella para siempre, pero además extrae de esta situación un reto de superación para permitirle crecer y darse cuenta de cuántas cosas pueden llegar a conseguir por ella misma.

Es sorprendente cómo buena parte de nuestro avance en cualquiera de nuestras áreas: personal, profesional, afectivo, puede alcanzarse como resultado de atender y responder de forma reflexiva y sincera a preguntas poderosas que nos hacemos sobre nosotros mismos.

Profundice en el arte de preguntar poderosamente. ¿Qué significa esto? ¿Para qué sucede esto, precisamente ahora?

Utilice y elabore esas preguntas como si se tratara de un motor de búsqueda donde las palabras apropiadas conduzcan precisamente a obtener los resultados que espera.

Utilidad de las preguntas poderosas Actualmente vivimos en la era de la información, disponemos de gran cantidad de ella, pero no tenemos garantía absoluta de que toda sea buena, veraz, válida, útil.

Incluso podemos tener enorme dificultad para distinguir la buena de la mala información. Para poder diferenciarlas deberemos entrenar y desarrollar nuestra habilidad para hacer preguntas.

Sigamos con otro ejemplo. Imaginemos una pregunta genérica como “¿cuál es la mejor opción?” y nos la planteamos ante una disyuntiva que nos preocupa. Posiblemente no lleguemos a ninguna solución rápida, porque se trata de una pregunta compleja. Pero podemos practicar esta técnica de las preguntas poderosas por ejemplo añadiendo: ¿tenemos toda la información de cada una de las opciones entre las que tenemos que elegir?

Y otra pregunta no menos importante: ¿Cómo nos sentimos ante las opciones que tenemos delante? ¿Hay alguna opción que me produce más intranquilidad que otra? ¿Me siento más cómodo ante una opción que ante otra?

La práctica de elaborar y plantearnos preguntas poderosas puede convertirse en una buena herramienta de discernimiento y madurez personal, y sobre todo de responsabilidad. Pues las opciones que tomemos estarán hechas bajo el doble prisma de razón y emoción, y la libre decisión tomada será solo nuestra.

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Por ruptura de aneurisma

Evento vascular cerebral hemorrágico Se presentan en 10 por cada 100.000 habitantes, con predominio en el sexo femenino Dr. Eduardo Lizarazu Gutiérrez Neurocirugía, Terapia Endovascular Neurológica info@neuroclinick.com

U

n aneurisma cerebral es una dilatación anormal en la pared de una arteria cerebral ocasionada por un debilitamiento que, generalmente, se origina en las ramificaciones de las arterias y lleva consigo a la formación de un saco aneurismático débil con alto riesgo de poder romperse. El riesgo de ruptura se incrementa con la edad.

¿Cuál es la causa de los aneurismas cerebrales?

Factores de riesgo congénitos: • Trastornos del tejido conjuntivo hereditarios.

• Enfermedad renal poliquística.

• Malformación arteriovenosa cerebral, antecedentes familiares de aneurisma cerebral (familiar de primer grado).

Factores de riesgo adquiridos o que se desarrollan con el tiempo: • Edad avanzada • Tabaquismo • Presión arterial alta • Arterioesclerosis • Abuso de drogas (especialmente cocaína) • Trauma craneoencefálico • Consumo excesivo de alcohol

Síntomas Generalmente son asintomáticos (silenciosos), se manifiestan

cuando el aneurisma crece, o especialmente cuando hay una ruptura del aneurisma y produce una hemorragia y presenta: • Dolor de cabeza repentino y muy intenso (los pacientes lo refieren como el peor de su vida).

• Pérdida del conocimiento • Náuseas y vómitos • Rigidez en el cuello • Visión borrosa o doble • Sensibilidad a la luz • Convulsiones • Caída del párpado • Confusión • Muerte súbita

Complicaciones Resangrado.(25-30%) en las dos primeras semanas, con un alto riesgo de morbimortalidad (muerte o secuelas) del 75-90%.

Vasoespasmo. En la hemorragia subaracnoidea los vasos sanguíneos del cerebro pueden estrecharse de forma imprevisible (vasoespasmo) el cual puede ser focal (en el sitio del aneurisma) o segmentario (segmentos arteriales a distancia) y ocasionar un

accidente cerebrovascular isquémico (embolia). Se presenta entre el tercer al décimo día.

El tratamiento para evitar es la oclusión temprana del aneurisma cerebral.

Hidrocefalia. Alteración en la reabsorción de líquido cefalorraquídeo en el espacio intraventricular que debe de resolverse inmediatamente para disminuir riesgos de mortalidad.

Diagnóstico Los aneurismas cerebrales se detectan con más frecuencia después de que se rompen. Sin embargo, también puede detectarse cuando se realizan pruebas de diagnóstico por imagen debido a otra enfermedad y ser de hallazgo casual.

Las pruebas de diagnóstico comprenden: 1. Tomografía computarizada (TC) o angiotomografía 2. Imágenes por resonancia magnética (RM) o angioresonancia magnética 3. Angiografía cerebral La angiografía cerebral por sustracción digital y reconstrucción 3D es la prueba estándar para diagnóstico de aneurismas intracraneales, que condesciende realizar un diagnóstico preciso de su morfología y topografía, la cual permite realizar una planificación precisa del tipo

¡Atención inmediata!

Si tiene dolor de cabeza repentino e intenso, pierde el conocimiento o tiene una convulsión, llame inmediatamente al especialista.

de tratamiento definitivo ya sea quirúrgico o por terapia endovascular. Se le denomina el estudio Gold Standard.

Tratamiento Se recomienda realizar un tratamiento temprano una vez diagnosticado, en especial si hay ruptura (hemorragia subaracnoidea) de preferencia antes de las 72 horas después de la hemorragia para evitar las posibles complicaciones como son el vasoespasmo y el resangrado que aumentarían el riesgo de morbimortalidad. El objetivo principal del tratamiento es la exclusión total del aneurisma de la circulación cerebral.

Existen dos opciones frecuentes de tratamiento para la rotura de un aneurisma cerebral.

Clipaje microquirúrgico: consiste en realizar una craniotomía (quitar una fragmento del cráneo para acceder al aneurisma) y realizar una disección intracerebral guiada por microscopio neuroquirúrgico, hasta ubicar la arteria que alimenta al aneurisma.

Luego se coloca un clip de titanio en el cuello del aneurisma para excluirlo definitivamente de la circulación y así detener el flujo de sangre que llega.

Terapia endovascular: realizado por un especialista en Terapia Endovascular Neurológica, consiste en navegar por vía intraarterial con ayuda de diferentes catéteres, iniciando en la arteria femoral localizada en la ingle hasta llegar a arterias intracerebrales que alojen al aneurisma el

cual se visualiza por una serie de imágenes radiológicas que permite su localización y se procede a la embolización del aneurisma (relleno) con COILS (que son como alambres finos de platino) el cual se enrosca dentro del aneurisma, así detiene el flujo sanguíneo al interior del aneurisma y hace que la sangre se coagule que sella el aneurisma. Otras alternativas de esta técnica es el Stent Neurológico más Coils o solamente colocación de un diversor de flujo.

Cómo tratar aneurismas cerebrales íntegros (sin hemorragia) Puede usarse el clipaje microquirúrgico o la embolización endovascular y ayudar a evitar una ruptura en un futuro. Los factores que considerarían al hacer una recomendación para el tratamiento son: • Antecedentes de aneurismas cerebrales familiares • El tamaño, la ubicación y el aspecto general del aneurisma • Edad y salud en general • Antecedentes familiares de rotura de aneurismas • Afecciones congénitas que aumentan el riesgo de rotura de un aneurisma • Si tiene factores de riesgo como presión arterial alta, consume cigarrillos o drogas.

Opciones nutritivas

La importancia de la proteína Las dietas ricas en proteínas producen un aumento de la glucosa en el intestino delgado que envía al cerebro sensación de saciedad Lic. Maricarmen Osés Glz. Nutrición Clínica

L

as proteínas son macromoléculas compuestas por carbono, hidrógeno, oxígeno y nitrógeno, la mayoría también contienen azufre y fósforo.

Constituyen uno de los tres grupos de nutrientes, junto con los carbohidratos y las grasas,

que aportan al cuerpo energía para su formación, mantenimiento y funcionalidad.

Están mayormente presentes en alimentos de origen animal: carnes, huevos, leche, yogurt y, en menor proporción, en vegetales, como la soya, legumbres, cereales y frutos secos.

Necesitamos de las proteínas para mantenernos saludables, ya que éstas forman las células, los tejidos y los músculos, ayudan sanar heridas y a mejorar nuestro sistema inmunológico, ya que forman parte de los anticuerpos.

Alimento de células Las proteínas son uno de los alimentos básicos de las célu-

las, ya que proporcionan los materiales que constituyen los músculos, huesos, glándulas, órganos internos, sistema nervioso, sangre y otros líquidos del cuerpo, así como también la piel, las uñas y el cabello.

¿Comida completa?

Si una comida no contiene proteínas no se considera una comida completa. Las proteínas complementan la dieta y son necesarias para considerarla como correcta desde el punto de vista científico.

La cantidad de proteínas

que necesita cada persona va en función de su edad, peso y objetivos. Por ejemplo, las personas que practican algún deporte deben consumir la cantidad de proteínas suficiente para cubrir sus necesidades, ya que el consumo de proteína es básico para el mantenimiento del tono y la fuerza de los músculos de cualquier deportista.

Una persona puede seleccionar la mejor fuente de proteína en función de sus preferencias alimentarias, presupuesto o estilo de vida.

Por ejemplo, una persona que no consume carnes puede tomar su proteína de los lácteos o del huevo y las leguminosas como frijol, lentejas, garbanzos o habas.

Una persona que tiene un estilo de vida agitado o pasa mucho tiempo fuera de casa puede optar por opciones más portátiles, como un yogurt, cacahuates o nueces. Los deportistas generalmente tienen que consumir proteína antes y después de hacer ejercicio, por lo que un yogurt bebible puede ser buena opción para llevar y tomar al concluir su actividad física.

Su dieta debe ser variada para evitar carencias nutricionales. El control de un médico es fundamental para orientarle sobre la cantidad de proteínas y otros nutrientes a incluir en su alimentación diaria. ^

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Forma parte de la buena salud general

¿Cómo conseguir salud bucal?

Evite las frecuentes caries o pérdida de dientes en adulto mayor Dra. Fabiola Inurreta Santana Cirujano Dentista, Especialista en Salud Pública fabiola.inurreta@correo.uady.mx

S

egún datos de la OMS, entre el 60% y 90% de los escolares en todo el mundo tienen caries dental, la cual puede prevenirse a través de una buena higiene bucal que conste de un cepillado adecuado, el uso del hilo dental y, de forma constante, la aplicación de una baja concentración de fluoruro en la cavidad bucal.

Por otra parte, entre el 15% y 20% de los adultos de edad media (35-44 años), se ven expuestos a enfermedades periodontales graves, que pueden conducir a la pérdida de dientes. En este sentido, alrededor del 30% de la población mundial con edades comprendidas entre los 65 y los 74 años no tiene dientes naturales.

Factores de riesgo Cabe mencionar que entre los factores de riesgo más comunes relacionados con el padecimiento de enfermedades bucodentales se encuentran: la falta de higiene bucodental, la mala alimentación, el tabaquismo, el consumo de alcohol.

Dichos factores, también están relacionados con las enfermedades crónicas de mayor incidencia: enfermedades cardiovasculares, cáncer, enfermedades respiratorias crónicas y diabetes.

No está de más comentar, que el elevado costo de los tratamientos odontológicos puede reducirse o eliminarse aplicando medidas eficaces para prevenir las enfermedades bucodentales, por lo que se recomienda adquirir hábitos que favorezcan nuestra salud bucal. ^

Consejos para mantener una buena salud bucal

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Dedíquele tiempo. Con una buena técnica de cepillado, y el uso del hilo dental conservará sus dientes y encías sanas. El mejor ejemplo para los niños es ver a sus padres cepillándose los dientes.

Cuide lo que come, algunos alimentos favorecen la caries en los dientes. Evite comer dulces, galletas, chocolates y bebidas con azúcar.

Recuerde que una mala higiene puede ocasionar halitosis. Nadie quiere tener mal aliento.

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3.

A todos nos gusta una buena imagen al sonreír, evite tomar café, té; y principalmente fumar. Esto ocasiona mal aliento, mancha los dientes, los tejidos y es un factor relacionado con el cáncer bucal.

Cuando su cepillo esté suave o las cerdas ya estén abiertas, aunque no haya pasado los tres meses recomendados, es momento de cambiarlo, ya no está limpiando sus dientes.

Por supuesto, aunque no crea tener molestias, es importante visitar al odontólogo cada seis meses, nunca está de más un chequeo para prevenir caries, enfermedades periodontales y cáncer bucal. ¡Que nuestro objetivo sea mantener una buena calidad de vida!

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Si padece úlceras bucales acuda con su odontólogo A pesar de las amplias investigaciones sobre el problema, la causa todavía no se clarifica, pueden ser ocasionadas por el estrés o lesiones en los tejidos Dr. Jorge Treviño Garza Otorrinolaringólogo jorgetrega@gmail.com

S

on irritantes, dolorosas y repetitivas, así describen las personas a las úlceras de la boca y las vesículas del herpes labial (“fuegos”). Sin embargo, la causa, aspecto, síntomas y tratamiento de unas y otras son distintos.

Existen otros padecimientos de la boca que pueden confundirse frecuentemente con las úlceras y los fuegos.

Úlceras de la boca La úlcera se presenta en los tejidos blancos del interior de la boca o sea en la lengua, paladar blando y superficie

interior de las mejillas.

Es común sentir dolor ardoroso y apreciar una pequeña lesión blancuzca y redondeada con borde o halo rojizo. El dolor disminuye tras unos días de evolución.

A pesar de las amplias investigaciones sobre el problema, la causa de las úlceras todavía no se clarifica.

Actualmente se piensa que es el estrés o las lesiones de tejidos pueden ser el origen de la erupción ulcerativa.

Algunos investigadores piensan que ciertos alimentos (como los cítricos, tomates y algunas nueces) pueden complicar la situación. Una lesión menor, como morderse la mucosa de la boca, puede desencadenar la formación de una úlcera.

Existen dos tipos de úlcera. El tipo sencillo puede aparecer tres o cuatro veces por año y durar cuatro o siete días.

Es usual que surja por primera vez entre los 10 y 20 años de edad, aunque puede presentarse en niños.

A medida que la persona llega a la edad adulta, las úlceras son cada vez más frecuentes e incluso llegan a desaparecer por completo.

Las mujeres parecen presentarlas más que los hombres, además de que existe una cierta tendencia familiar a sufrirlas.

Las úlceras complejas son menos frecuentes y más problemáticas. Las personas con este padecimiento tienen úlceras casi la mitad del tiempo, a medida que unas úlceras cicatrizan, aparecen otras nuevas.

Se recomienda consultar al odontólogo en caso de tener superficies dentales lesionantes o dispositivos dentales que sean la causa de las ulceraciones.

Autocuidados Estas medidas pueden brindar alivio temporal: • No consumir alimentos abrasivos, ácidos o condimentados.

• Aplicar hielo sobre la úlcera.

• Cepillar con cuidado los dientes.

• Usar un ungüento de aplicación local que contenga fenol.

• Enjuagar la boca agua oxigenada (peróxido de hidrógeno diluido).

• Usar un analgésico

Atención médica Acuda con el médico si presenta: • Fiebre intensa • Úlceras que se diseminan o signos de infección.

• Dolor incontrolado • Úlceras que no cicatrizan en una semana.

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Cardiología

¿Tengo riesgo de sufrir un infarto?

Del daño arterial al infarto

Hoy en día existen estudios avanzados que permiten saber en qué medida una persona es propensa a sufrir un infarto de miocardio

Cuando el colesterol se eleva en la sangre, infiltra las paredes de las arterias (figura 1) causando inflamación interna, que puede derivar en un daño arterial, que hace que la pared de la arteria se erosione, se rompa y se forme en ella un coágulo (figura 2). Si este coágulo tapa la arteria (figura 3) el flujo de la sangre se detiene, y con ello el aporte de nutrientes y oxígeno, lo que en consecuencia causa la muerte de las células detrás de donde se formó el tapón; es­to hace que se dé el infarto de miocardio (figura 4).

jcorteslawrenz@yahoo.com

¿Cómo prevenirlo?

El score de calcio es uno de los métodos más utilizados para verificar la presencia de enfermedad ateroesclerótica de las arterias coronarias.

Lo primero que debemos hacer para prevenir un infarto es saber si estamos en riesgo de tenerlo. La primer pregunta es saber si tenemos antecedentes familiares de infarto, colesterol alto, presión arterial alta, si somos obesos, fumamos o si llevamos una vida sedentaria.

Pero ¿cómo saber si las arterias ya tienen daño? El score de calcio es un examen utilizado de forma preventiva, mismo que nos ayuda a detectar la enfermedad de las arterias en etapas iniciales o aún cuando las arterias tengan estrecheces menores.

Hoy en día se sabe que un buen porcentaje de los infartos y anginas de pecho ocurren en pacientes con estrecheces que no son severas (menores del 50%). Un score de calcio alto sugiere mayor riesgo de infarto de miocardio y puede ser un indicador de la necesidad de tratamiento médico para corregir los factores que estén causando el daño a sus arterias.

¿En qué consiste el score de calcio?

El score de calcio es realizado en una tomografía multicorte (64 cortes). Es un estudio no invasivo que aporta información sobre localización y extensión del calcio que se encuentra dentro de la pared de las arterias coronarias, indicador de enfermedad coronaria. Dichas arterias son las responsables de llevar oxígeno y nutrientes al músculo cardiaco.

La placa de colesterol y calcio crece hasta obstruir en forma significativa el flujo sanguíneo en las mismas. La cantidad de calcio encontrado en este estudio es un indicador del riesgo que usted tiene de presentar la enfermedad o de desarrollarla en forma importante.

Este estudio indoloro toma cinco minutos y no requiere preparación. No requiere del uso de contraste y prácticamente no tiene efectos adversos.

FIGURA 1

Cápsula Ruptura de la placa de colesterol fibrosa Placa de colesterol Núcleo de ateroma Placa ateromatosa

Trombo Placa de colesterol

Ruptura de la placa de colesterol Placa de colesterol

Trombo

FIGURA 3

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a tecnología aplicada al estudio y prevención del infarto de miocardio, ha sufrido una vertiginosa revolución y desarrollo significativo. Para comprender cómo la tecnología nos ayuda a determinar si existe un problema, es necesario primero entender los procesos causales de la enfermedad, por lo que iniciaremos comentando cómo ocurre el daño de las paredes arteriales.

El taponamiento de las arterias, conocido como ateroesclerosis, es secundario a varios factores causales que se conocen en medicina como factores de riesgo. El más importante, mas no único, es el nivel de colesterol en la sangre, pero sobre todo, la relación entre el colesterol bueno y el malo. Otros factores importantes son la diabetes, la presión arterial alta, el hecho de fumar, tener antecedentes familiares de infarto de miocardio, la vida sedentaria y la obesidad.

La acumulación de grasa intra-abdominal genera la producción de hormonas dañinas que promueven el desarrollo de inflamación y daño arterial. Por otro lado, hace que los ácidos grasos se liberen e infiltren tejidos como el hígado y los músculos, provocando resistencia a la acción de la insulina que se traduce en diabetes, hipertensión e hipercolesterolemia. De aquí que cuidar el peso sea algo fundamental en términos de prevención.

Arteria coronaria obstruida Músculo cardiaco muriendo

Fisura de la placa

Placa de colesterol

FIGURA 2

Dr. Jorge Cortés Lawrenz Médico Internista y Cardiólogo

FIGURA 4

Angiotomografía coronaria La angiotomografía de coronarias o coronariografía virtual nos permite visualizar las arterias del corazón y analizarlas mediante diferentes modalidades y obtener los datos suficientes para definir plenamente si existen o no estrecheces causadas por el acumulo de colesterol y calcio en las arterias del corazón y de todo el cuerpo, en un mínimo de tiempo, sin grandes preparaciones y prácticamente sin riesgos.

Este estudio se realiza en un tomógrafo multiforme, capaz de generar y capturar imágenes de cortes tomográficos tan pequeños como medio milímetro, y reconstruirlos en una computadora que organiza los datos y después del procesamiento de éstos se obtienen la imágenes, que al ser analizadas por el médico radiólogo, permiten definir el porcentaje de estrechez.

Cuenta con un programa de fusión de imágenes para unir los datos anatómicos con los fisiológicos que se obtienen en la medicina nuclear y así ver la repercusión funcional del problema en cuestión, lo que facilita enormemente la toma de decisiones para el médico cardiólogo. ^