Año 4 No. 40
Descargue la edición mensual
EMOCIONES NEGATIVAS SANAS
Misión Salud Bolivia
@Misión_Salud
FRACTURAS INFANTILES
UNA ASPIRINA NO ES SUFICIENTE INCLUSIÓN EDUCATIVA
MATERNIDAD Y LA SILUETA FEMENINA
4
EDITORIAL Generalmente, cuando escuchamos sobre emociones negativas, nuestro cerebro automáticamente lo califica como “no positivo”. Sin embargo, la tristeza, el enojo, la preocupación, son emociones que tendremos durante nuestra vida, ¿cómo lidiar con ellas de la mejor manera? Existen emociones negativas sanas y emociones negativas no sanas. ¿Cómo aprender a diferenciarlas?, pero sobretodo, ¿cómo hacerlas vida? Si estamos conscientes de la diferencia y vamos aplicando ciertos conceptos útiles, podemos mejorar cómo nos sentimos y reaccionar de mejor manera ante ciertos eventos que es imposible evitar. La autora de nuestro artículo principal, especialista en depresión, ansiedad e ira nos explica las diferencias de una manera sencilla para que podamos aplicarlo a nuestra vida y podamos transmitirlo a nuestros hijos o a quien viva con nosotros. Al estar explorando el mundo, es común que los niños brinquen, corran o tengan
DIRECTORIO accidentes mientras juegan. En esta edición incluimos un artículo donde el autor proporciona consejos prácticos para los padres al percatarnos que el niño ha sufrido una fractura y así tomar las mejores decisiones antes de llevarlo a que lo atienda un especialista. ¿Sabe cómo cuidar sus arterias?, ¡la alimentación es fundamental! Entérese qué es bueno consumir para su organismo, incluimos también una receta saludable que esperamos sea de su agrado. En este mes de la madre queremos resaltar y agradecer todas aquellas virtudes que aportaron tanto a nuestras vidas así como todo el amor y cariño que depositaron en nuestro ser y engrandecieron nuestro corazón. ¡Felicidades a las mamás en su mes, gracias por su cariño y entrega! Agradecemos a todos nuestros lectores por acompañarnos en cada edición. Nuestra misión es servirles y guiarlos en el camino de una óptima salud.
Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Lydia Gonzalez Administración Rosa Pérez Operaciones Ana Lilia González
Dirección Germán Yépiz R. Diseño Comercial Stephanie Saucedo Diseño Editorial Adrián Figueroa Editor Gráfico Duarte Publicidad
Gerencia Bolivia Andrea Irahola G. Gerencia Operaciones Álvaro García A. Comercialización Karla Irahola Gabriela Balderrama Redes Sociales Karla Irahola
Misión Salud es editada y publicada por Misión Salud Internacional S.A. de C.V. Marca registrada num. 1270685. Todo el material está protegido por la Ley de Propiedad Intelectual y todos los derechos son reservados. Registro de derechos en Bolivia en trámite. Esta publicación no puede ser reproducida ni total ni parcialmente sin el previo permiso escrito del propietario de los derechos intelectuales. Todos los precios y datos son correctos al tiempo de cierre de la publicación. Las opiniones expresadas en Misión Salud no son necesariamente las opiniones de los editores y Misión Salud no asume la responsabilidad por el contenido de la publicidad. Cualquier foto proporcionada es bajo el riesgo del propietario. Cualquier mención de la marca o logo de Misión Salud por los anunciantes no implica patrocinio.
Para anunciarse, comentarios y sugerencias, comunicarse al correo: cochabamba@misionsalud.com
Misión Salud Bolivia Av América, Edificio Jaque, Piso 3, Oficina N°2 Cochabamba, Bolivia Tel. +591 466 5646 / 703 77717 Misión Salud Internacional S.A. de C.V. Felipe Villanueva #106 Residencial San Jerónimo Monterrey, Nuevo León, México CP 64630 Tel. +52 81 47 37 15 15
CONTENIDO
7
15
6 La maternidad y la silueta femenina
12
Dr. Mario Cabani Ravello
7 Una aspirina no es suficiente Dr. Jesús A. Calderón Boone
8 Evite emociones negativas Lic. Claudia Flores
6
9 Madre adolescente
Dr. Gaspar Antonio Encalada Díaz/ Dr. Gerardo Antonio Sagols Méndez
10 Receta saludable: Tortitas de verduras Lic. Karen Castañeda
10 8
11 Fracturas infantiles
Dr. Juan Carlos Ganoza Arrospide
12 Vacunación contra la influenza Lic. Isabel Pérbuli
14 Cuide sus arterias
18
9
Lic. Patricia Rivera
15 Principales enfermedades urológicas en niños Dr. Juan Corrales Riveros
16 Proteína C reactiva y enfermedad cardiovascular
16
Bioq. Rómulo Calvo Hurtado
18 Inclusión educativa
11
Lic. José Enrique Pech González
14
17 Reflexiones sobre el autismo Lic. Maira Falla
6
PRÁCTICOS TIPS
La maternidad y la silueta femenina
3
Para disminuir las estrías, sobre hidrate la piel con alguna crema hidratante.
Aproveche prácticos consejos para cuidarse en esta hermosa etapa
4
Use medias elásticas para disminuir las várices que suelen aparecer en los miembros inferiores de las pacientes embarazadas.
Dr. Mario Cabani Ravello CIRUJANO PLÁSTICO
5
cabanicirugiaplastica@gmail.com
Q
ué mujer que se ha embarazado más de una vez no siente que su cuerpo ha cambiado de forma. Y claro que los hijos valen ese cambio, pero lo común que resulta la pérdida de la figura en madres jóvenes, conlleva a detenerse un momento para dar algunos tips para el embarazo desde el punto de vista del cirujano plástico.
Sugerencias para el embarazo
1
Acepte que el embarazo es tan importante que bien vale la pena algún tipo de cambio estéticamente.
2
Use alguna faja para disminuir la distención de los músculos abdominales.
Si pudiera hágase una retirada de grasa a través de una lipoaspiración en la zona alrededor del abdomen y cintura, así llegado el embarazo no se deformarán estas áreas que son las más propensas a engordar debido al aumento de hormonas. No olvide seguir estos consejos para sentirse cómoda con las propias secuelas estéticas de la maternidad y use la modernidad quirúrgica para su propia autoestima como madre y mujer. ^
CUANDO EL PACIENTE PRESENTA DOLOR DE CABEZA
UNA ASPIRINA NO ES SUFICIENTE Investigar las causas es una de las principales responsabilidades del médico, quien en base a los resultados podrá determinar el padecimiento y proponer un tratamiento Dr. Jesús A. Calderón Boone OTORRINOLARINGÓLOGO j_calderon2005@hotmail.com
E
n el libro de la Dra. Sherry Rogers, titulado ¿Cansancio o intoxicación?, el primer capítulo se llama “Un dolor de cabeza no es una deficiencia de aspirina”, ante esta situación día con día ha crecido el interés de tratar de investigar los síntomas de los pacientes que acuden a la consulta. En mi consulta veo pa-
cientes con crisis de vértigo (sensación de giro) y mareos con cierta frecuencia y entre las causas que los producen están: exposición a químicos: pesticidas (aún los que no tiene olores y los que se utilizan en hospitales) y a medicamentos como Pravacol, Lipitor, Crestor, Cozaar, entre otros. Otro tipo de químicos que
pueden causar vértigo son los que contienen los cosméticos o en la mayoría de los perfumes, agua de colonia, champús, jabones, quita esmaltes, aromatizantes, cloro y detergentes para ropa, desodorantes y también en suavizantes para telas. Otro de los químicos a lo que muy frecuentemente estamos en contacto es el formaldehído o aldehido fórmico, los síntomas mas frecuentes son: depresión, fatiga, mala memoria, desconcentración, pensar errático, sensación irreal, mareos, dolor de cabeza, arrobamiento facial, picazón en ojos y garganta, laringitis, tos crónica, asma, artritis, salpullido, palpitaciones y otras más.
ticos, tinturas, cigarrillos, acondicionadores de aire, escapes de autos e industriales.
¿Sabía usted qué…?
¿Y en donde se encuentra este químico? En materiales para la construcción: pegamentos, pinturas, baldosas, madera enchapada, cielos falsos, ropa inarrugable, yeso pulverizado, champús, acondicionadores para el cabello, pastas de dientes, cosméticos, colchones, sofás y almohadas que contengan plásticos, enseres de limpieza para la casa, alfombras, productos de papel, tiendas de telas, plás-
Cuando el Aspartame supera la temperatura de 30°C, el alcohol se convierte en formaldehído y luego en ácido fórmico, que a su vez genera acidosis metabólica. Esto genera un diagnóstico equivocado de esclerosis múltiple. Esta enfermedad no lleva rápidamente a la muerte, mientras que la toxicidad del metanol sí. También se ha visto relación del consumo de alimentos y bebidas con aspartame y la esclerosis múltiple que va en aumento rápidamente. ^
8
Pero si cuando atropellan a su perrito:
HABLEMOS DE
EMOCIONES NEGATIVAS Podemos clasificarlas en sanas o no sanas
Lic. Claudia Flores PSICÓLOGA CLÍNICA ESPECIALISTA EN ANSIEDAD, IRA Y DEPRESIÓN claudiafgg@gmail.com
¿
Le parece familiar haber escuchado la frase: ¡no pasa nada!, ¡ay hijito no te enojes!, o ¡no estés triste, no es para tanto!? Tal vez muchos de nosotros seguimos usando dichos como éstos de manera cotidiana pero, ¿se ha puesto a pensar lo que implican estas expresiones que nosotros creemos que ayudan a nuestros hijos, amigos o pareja? Hablemos de qué tan sano es seguir usando estas frases que con muy buena intención creemos que ayudan a nuestros seres queridos. • En realidad, si su hijo se cae, ¿no pasa nada? • Si le tumban un helado, ¿no debería estar enojado? • Si muere su perrito, ¿no debería sufrir tanto? Ahora le invito a reflexionar que sí pasa cuando se cae su hijo: le duele, tal vez le dé pena que lo hayan visto, se enojó porque se rompió su pantalón favorito, necesita un apapacho, etc.
¿Es bueno eliminar emociones negativas? Suprimir emociones no ayuda a nadie, pero conocerlas, aceptarlas, validarlas y saber qué hacer con ellas es un tesoro que pocos poseen y que todos podríamos descubrir. Una emoción negativa, podría convertirse en una de las emociones más sanas que pueda experimentar el ser humano, si así como lo oye. Mientras la vida ocurre, los seres humanos
experimentamos placer y dolor, pero, ¿quién se queja del placer, la alegría y los éxitos? Difícilmente un ser humano en su sano juicio lo haría, el problema surge cuando nos suceden cosas inconvenientes, que nos causan dolor o nos impiden conseguir lo que queremos y es precisamente ahí, donde aparecen las emociones negativas, que podemos identificar de acuerdo a la conducta (funcional o no) como: sanas o no sanas.
a) Corre a abrazarlo y usted se pone a llorar mientras el perrito está estirando la patita, y piensa: “¡qué horrible mundo!, ¡esa gente no debería andar por ahí lastimando animalitos!, ¿por qué le pasó a mi perrito?, ¡esta vida es muy cruel!, ¡los humanos somos deplorables!”, etc. (usted estaría pasando por un episodio de depresión) o b) Ve que el conductor imprudente se detiene más adelante y antes que nada usted se lanza a patear el carro del conductor y reclamarle a gritos, (usted estaría pasando por un episodio de ira) o c) Usted corre a abrazarlo y se pones a pensar: “¿y si se muere?, ¿ahora qué le voy a decir a mis hijos?, ¿quién cuidará mi casa?, ¿cómo le voy a hacer para enterrarlo?, ¡los niños estarán devastados!”, etc. (usted estaría pasando por un episodio de ansiedad) En estos tres ejemplos, podemos observar que la emoción negativa no es sana, porque mientras llora, se pelea o imagina que pasará en su vida sin él, el animalito está estirando la patita y podría perder la vida mientras actúas de una manera poco asertiva.
¿Cuáles son las emociones negativas sanas? Las emociones negativas sanas son aquellas que, a pesar de lo inconveniente, doloroso o limitante que el problema sea, nos permiten encontrar una solución que funcione, por el contrario, las emociones negativas no sanas, generalmente entorpecen la capacidad de resolver el problema y la mayoría de las veces la solución implementada no funciona.
Ejemplifiquemos Supongamos que va por la calle y atropellan a su amado perrito, usted corre a levantarlo y lo lleva inmediatamente al veterinario más cercano, seguramente habrá sentido tristeza, preocupación y tal vez enojo por la imprudencia del chofer del automóvil que lo atropelló, pero no se detiene a reclamar porque entiende que es más importante atender al animalito.
Podemos identificar las emociones negativas como sanas o no sanas.
ES IMPORTANTE COMPRENDER QUE ES SANO: • Estar preocupado, pero no ansioso. • Estar triste pero no en depresión. • Estar enojado, pero no con rabia o ira. • Sentir pena, pero no vergüenza.
Conclusión De tal manera que las emociones negativas que hemos experimentado, que tal vez estemos viviendo en estos momentos y que muy seguramente enfrentaremos en el futuro, podrían ser sanas o no dependiendo de lo que usted decida hacer con lo que le sucede.
IMPACTO A LA SALUD PÚBLICA
MADRE ADOLESCENTE Complicaciones en el embarazo la segunda causa de muerte en el mundo de adolescentes Dr. Gaspar A. Encalada Díaz / Dr. Gerardo A. Sagols Méndez PEDIATRAS cpyuc.amp@gmail.com
E
l adolescente es definido por la OMS como el periodo de crecimiento y desarrollo humano que se produce entre la niñez y la edad adulta, entre los 10 y 19 años.
Perfil y embarazos en números De acuerdo a estadísticas mundiales 16 millones de muchachas entre 15 a 19 años y casi un millón de niñas menores de 15 años dan a luz cada año, la mayoría en países de ingresos bajos y medianos. Las complicaciones durante el embarazo y el parto son la segunda causa de muerte entre las muchachas de 15 a 19 años en todo el mundo; además de que los bebes de madres adolescentes se enfrentan a un riesgo considerablemente superior de morir que los nacidos de mujeres de 20 a 24 años. Se estima también que cada año unos 3 millones de muchachas de 15 a 19 años se someten a abortos peligrosos. El perfil de la madre adolescente es bajo nivel de escolaridad, índice elevado de seguir soltera y no concluir estudios superiores. Se calcula que el 55% de los embarazos en adolescentes son no deseados y la mayoría se suele dar en la primera relación sexual. La calidad de vida de las estudiantes madres está ligada a la condición de sus relaciones familiares y al apoyo social que perciben en el contexto universitario. Su productividad personal, expresión emocional, salud y seguridad se tornan dependientes, pero pueden ser fortalecidas con la aceptación del compromiso que genera la maternidad. Las universidades afrontan un gran reto en cuanto a los criterios que deben seguirse para acompañar la formación integral de sus estudiantes madres.
IMPORTANCIA DE LA PREVENCIÓN LA MATERNIDAD TEMPRANA SE da por el inicio precoz de la vida sexual, la falta de oportunidades (pobreza y nula educación), el desconocimiento y poco acceso a servicios de salud así como a las creencias falsas sobre los anticonceptivos. Es de suma importancia trabajar intensamente en los núcleos familiares fomentando la adecuada co-
municación entre padres e hijos; la difusión de los métodos anticonceptivos en las escuelas y por otros medios de comunicación. Es de gran utilidad promover y favorecer la atención a los adolescentes tanto en un contexto físico y mental que ayude a prevenir los riesgos de embarazarse y sobrellevar un embarazo en estas edades, se debe garantizar la correcta atención de la adolescente tanto durante el embarazo como al momento del parto con la finalidad de disminuir los riesgos que esto conlleva. ^
10
RECETA SALUDABLE
Tortitas de verduras Disfrute de sanos alimentos variando la presentación Lic. Karen Meléndez CHEF NUTRICIONISTA kmelendez@hotmail.com
Ingredientes: • 2 papas grandes ya cocidas y machacadas • 1 zanahoria rallada • 2 calabazas medianas • 1 huevo • 1 ajo picado finamente • 1 puño de amaranto • 2 cucharadas de ajonjolí tostado • Sal y pimienta al gusto
Procedimiento: Se revuelve todo en un recipiente hondo, se hacen las tortitas y se colocan en un recipiente previamente engrasado. Hornear por 30 minutos a 350° C o hasta que las tortitas se vean doraditas. ¡A disfrutar!
SALUD EN CORTO Tomate Esta hortaliza es un ingrediente fundamental en muchos platillos, ya que potencializa el sabor de otros alimentos. Es un excelente antioxidante, limpia el organismo y ¡combate el acné! La mejor forma de consumirlo es crudo, ya que así conserva sus propiedades. Si lo va a utilizar en puré, trate de no colarlo para que no le quite la fibra. Y toma en cuenta: Debe reducirse su ingesta en problemas de acidez estomacal como gastritis o colitis.
¿CÓMO AUXILIAR A UN NIÑO?
FRACTURAS INFANTILES
FRACTURA CONMINUTA: el hueso se rompe en dos o más partes. Este tipo de fracturas generalmente después necesitan cirugía. Después utilizar una férula un tiempo para evitar el hueso se mueva mientras se cura.
La ayuda de un adulto ante una fractura es importante
TIPOS DE FRACTURAS
Dr. Juan Carlos Ganoza Arrospide ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGÍA PEDIÁTRICA cganoza@angloamericana.com.pe
L
os niños son inquietos por naturaleza y poseen una energía que parece inagotable cada vez que practican deportes, juegan o realizan actividades al aire libre. Sin embargo, todas estas acciones pueden no ser tan placenteras cuando la diversión se termina a causa de una fractura. Las fracturas en los huesos de los niños son episodios (bastante habituales) consecuentes por naturaleza, aunque normalmente se resuelven en poco tiempo y generalmente sin dejar secuelas. Durante la infancia, una de las fracturas más frecuentes se produce en el antebrazo (radio o cúbito), así como en el codo, por lo que los padres deben estar atentos para actuar ante un episodio así y recurrir inmeInmovilice la extremidad diatamente a un profesional afectada para poder llevar que pueda atender oportunael niño al traumatólogo. mente al menor.
¿Qué hacer? Estabilizar la extremidad. Para mantenerla fija antes de llegar al consultorio del traumatólogo pediatra, los padres pueden realizar un entablillado casero. Este puede realizarse envolviendo un paño o una toalla alrededor de la extremidad afectada, luego colocar a su vez un objeto firme que actúe como tablilla (periódicos, revistas, libretas, entre otros). Posteriormente, sujetar la tablilla con vendas o una pañoleta, procurando no presionar en exceso para no interferir con la circulación. Al llegar al consultorio del especialista, se realizará una radiografía para confirmar el tipo, la localización y la gravedad de la fractura. Debido a la naturaleza de los huesos de los niños, ésta puede ser de diversos tipos, según se especifica en la tabla. En caso se trate de un accidente mayor, se recomienda no mover a la persona hasta que llegue la ayuda correspondiente y determinen su traslado al establecimiento de salud. Con esta información, conocer acerca del procedimiento para ayudar a un niño cuando sufre una fractura será más sencillo. ^
• Tallo verde: se producen cuando el hueso se rompe en un solo lado, como la rama verde de un árbol. • Longitudinal: el trazo de la fractura sigue el eje longitudinal del hueso. • Transversa: el trazo de la fractura es perpendicular al eje longitudinal del hueso. • Oblicua: el trazo de la fractura tiene un ángulo variable. • Deformidad plástica: el hueso se deforma por encima de su capacidad elástica produciéndose una encurvación exagerada. Típico a nivel del peroné y cúbito, donde el otro hueso (tibia, radio) tiene más tendencia a romperse. • Espiral: cuando el trazo de la fractura recorre en forma circular alrededor del hueso de forma espiroidal. Puede ser difícil de detectar en los niños, especialmente en la espinilla. • Fractura fisaria o del cartílago de crecimiento: afecta a las placas especiales en los extremos de los huesos que regulan el crecimiento. Estas fracturas se consideran más graves porque pueden alterar el crecimiento normal del hueso. Por lo general, requieren un seguimiento prolongado hasta finalizar la etapa de crecimiento (especialmente durante al menos 18 meses).
12
SÍNTOMAS
L
a influenza es una enfermedad diferente al resfriado, generalmente aparece de repente y puede desarrollar complicaciones severas. La vacunación contra este riesgo puede salvarle la vida. Un estudio del 2017 fue el primero de su tipo en demostrar que la vacunación contra la influenza puede reducir de forma significativa el riesgo de muerte por esta razón.
¿Por qué las personas deberían vacunarse contra la influenza?
PREVENCIÓN
INFLUENZA
La mejor manera de protegerse es vacunándose todos los años Lic. Isabel Pérbuli CENTRO DE VACUNACIÓN INTERNACIONAL DE LA CLÍNICA JAVIER PRADO
La vacunación es recomendada debido a que es una enfermedad potencialmente grave, millones de personas se enferman de influenza todos los años, de éstas, cientos de miles son hospitalizadas y decenas de miles mueren por causas relacionadas. Por esta razón, la vacuna anual contra la influenza estacional es la mejor forma de protegerse.
¿Quiénes deben vacunarse? Todas las personas de 6 meses de edad o más deben vacunarse cada temporada. Esta recomendación se ha utilizado desde el 24 de febrero del 2010 cuando el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) de los CDC votó
• Mucosidad nasal • Fiebre o escalofríos • Tos • Dolor de garganta • Dolor muscular y corporal • Dolor de cabeza • Fatiga • Niños pueden presentar vómito y diarrea
a favor de la vacunación “universal” contra la influenza en los Estados Unidos para que más personas estén protegidas contra la enfermedad.
¿Después de cuánto tiempo de aplicada la vacuna, inicia la protección? La protección inicia posterior a unas dos semanas de haber recibido la vacuna; los anticuerpos comienzan a desarrollarse y a brindar protección contra la infección por el virus de la influenza. Por tal motivo, es sumamente importante vacunarse antes de que comience la temporada invierno pues es donde incrementan los casos. ^
14
COLESTEROL
CUIDE SUS ARTERIAS Es recomendable consumir alimentos ricos en Omega 3, que ha emergido como un producto esencial para la salud del corazón Lic. Patricia Rivera NUTRIÓLOGA paty@dietadelosasteriscos.com
N
o todos tenemos la oportunidad de darnos cuenta que nuestras arterias están dañadas. Un infarto generalmente sobreviene sin aviso y tiene, en la mayoría de los casos, consecuencias fatales. Aunque las principales fuentes de colesterol son los alimentos de origen animal, nuestro hígado puede aumentar la producción de colesterol interno. Nuestro hígado incrementa la producción de colesterol cuando nuestro estilo de vida es tenso. Por ello, no sólo es importante cambiar nuestros hábitos alimenticios, sino también aprender técnicas de relajación que nos permitan combatir el estrés.
¿Cómo se bloquean las arterias? Si comparamos las arterias con una carretera, podemos imaginar que unos camiones dejan ladrillos sobre el pavimento, mientras que otros los recogen del otro lado y los llevan a bodegas donde más tarde se utilizarán para construir casas; y mientras todo esto sucede, los coches tienen que circular libremente por la carretera. En nuestras arterias sucede algo similar: tenemos unos transportadores de colesterol LDL -lipoproteínas de baja densidad, conocidas también como colesterol malo- encargados de depositarlo en las arterias, mientras que otros transportadores, HDL o lipoproteínas de alta densidad, conocidas también como colesterol bueno, recogen el colesterol de las arterias y lo llevan a las células donde se forman las hormonas (estrógeno, progesterona y testosterona, dependiendo de su sexo). Cuando consumimos alimentos de origen animal o grasas saturadas, aumentaLa alimentación equilibrada ayuda mos los niveles de lipoproteínas de baja a mantener las arterias sanas. densidad -como si varios camiones dejaran ladrillos en la carretera, bloqueando el paso de los coches-, de tal modo que el colesterol se queda en las arterias, y con el paso del tiempo, forma placas que obstruyen la circulación de la sangre.
Aumente el consumo de pescados de agua fría Los pescados de agua fría como la sardina, el atún, el salmón, la trucha, el arenque y la macarela, contienen Omega 3, un ácido graso que aumenta la concentración de HDL, el responsable de recoger el colesterol de las arterias y llevarlo a las células. Existen fuentes vegetales ricas en Omega 3 como el aceite de canola y la semilla de linaza, por lo que es recomendable utilizar este aceite para guisar sus platillos y consumir entre una y dos cucharaditas de semillas de linaza molida sobre frutas o ensaladas. ^
PRINCIPALES ENFERMEDADES UROLÓGICAS EN NIÑOS
Tratamiento correctivo a tiempo mejora calidad de vida Dr. Juan Corrales Riveros UROLOGÍA PEDIÁTRICA jcorrales@angloamericana.com.pe
L
a infancia es considerada una de las mejores etapas en la vida de una persona, sin embargo también es una época en la cual los niños están más expuestos a diversas enfermedades. Dentro de las complicaciones que se pueden encontrar están las urológicas, que de ser tratadas oportunamente, pueden prevenir serios padecimientos en el futuro.
Infecciones urinarias recurrentes. Las infecciones urinarias a repetición, por alteraciones anatómicas y funcionales del aparato urinario son una causa frecuente de consulta en pediatría y que usualmente son referidos al urólogo pediatra con el fin de descartar la existencia de alguna causa congénita o funcional.
Reflujo vesicoureteral. Esta enfermedad se produce cuando la orina retrocede de manera anormal desde la vejiga por los uréteres (conductos que conectan los riñones con la vejiga). Al retroceder, la orina llega a los riñones, produciendo muchas veces infecciones e incluso daño renal a largo plazo si no es detectado a tiempo. El tratamiento para el reflujo vesicoureteral dependerá de la gravedad de la afección. En los casos más sencillos no es necesario intervenir, puesto que la mayoría se cura solo sin presentar complicaciones. Si se trata de un caso moderado a grave, se puede necesitar de una intervención quirúrgica.
Hidronefrosis. Es dilatación de la pelvis renal y los cálices renales, esta condición puede detectarse desde que el niño está en el vientre de la madre (in útero) y requiere ser vista por el urólogo pediatra. Es importante una reevaluación del niño al nacer ya que debe llegarse a un diagnóstico certero del origen de la dilatación de las cavidades renales que se acompañan en algunos casos de dilatación del uréter (megauréter, ureterocele).
Enuresis. Conocida como incontinencia urinaria nocturna, la enuresis suele afectar con mayor intensidad a los niños menores de seis años y es más frecuente durante la noche que en la mañana. Para determinar la causa de esta problemática, el especialista consultará por el patrón de incontinencia. Si el niño, por ejemplo, nunca ha tenido un período seco de forma constante durante el día, el médico podría considerar la posibilidad de que exista un defecto congénito, una anomalía anatómica o ciertos comportamientos psicológicos que puedan derivar en la incontinencia. Si hay pérdida de orina en el día se denomina incontinencia urinaria diurna y en estos casos se requiere un estudio imagenológico completo del aparato urinario. Criptorquidia. Es el problema genital más recurrente en pediatría y se refiere a un testículo no
descendido o mal descendido. Esto sucede durante el último trimestre del embarazo, donde los testículos deben descender hasta el escroto y luego, el conducto inguinal debe cerrarse para que éstos permanezcan en una bolsa fuera del abdomen. Sin embargo, esto a veces no sucede, produciéndose la criptorquidia unilateral (uno de los testículos no baja) o bilateral (ambos no descienden). La recomendación actual para tratamiento quirúrgico es de 6 a 18 meses de vida. Si un niño con criptorquidia bilateral llega a los 10 o 12 años de edad sin haberse sometido a una cirugía, hay posibilidades de que se comprometa la fertilidad, pues hay evidencias de que las células que producen los espermatozoides no se desarrollan adecuadamente cuando los testículos están fuera del escroto, además de un riesgo aumentado de torsión testicular. La criptorquidia aumenta la posibilidad de aparición de un cáncer de testículo. Entre más alto esté el o los testículos, y mientras más tarden en bajar, mayor es el riesgo que corre el niño de sufrir atrofia testicular y esterilidad. Con esta información, conocer acerca de las principales enfermedades urológicas pediátricas que requieren de atención médica será más sencillo, además de consultar con el especialista para prevenir complicaciones futuras que afecten la salud de los niños.
16
GRUPOS DE RIESGO
INFORMACIÓN QUE AYUDA A PREVENCIÓN
Proteína C reactiva y enfermedad cardiovascular Inflamación puede contribuir a desarrollo de ateroesclerosis Bioq. Rómulo Calvo Hurtado BIOQUÍMICO rocalhur@gmail.com
¿
Qué es la PCR? La proteína C reactiva es una proteína cuya elevación surge ante la presencia de inflamación y de infección. Diversos estudios afirman que la existencia de un nivel bajo pero persistente de inflamación desempeña un papel fundamental en el desarrollo de la ateroesclerosis, a menudo asociada a ECV. Hay que aclarar que las pruebas tradicionales para PCR, y que se usan en la mayoría de los laboratorios no tienen la sensibilidad para detectar su
presencia cuando su nivel está por debajo de lo normal o sea cuando el resultado es negativo. ¿Qué es la PCR ultrasensible? La PCR ultrasensible (PCR-us) es una prueba que detecta de manera exacta, concentraciones bajas o inferior al valor normal de la PCR, que es la que precisamente ayuda a predecir el riesgo de que una persona sana padezca enfermedad cardiovascular. Ciertos especialistas defienden que la mejor manera de predecir el riesgo es combinando la
PCR-us con el perfil lipídico. ¿Cuándo se debe solicitar la PCR-us? No existe un consenso acerca del mejor momento para la medida de PCR-us. El American College of Cardiology y la American Heart Association defienden que la cuantificación de PCR-us puede resultar útil en varones menores de 50 años o en mujeres menores de 60 años con riesgo intermedio o moderado. Es aconsejable que se repita esta determinación de la PCRus para tener la certeza de que realmente el nivel bajo de inflamación es persistente. ¿Cómo se interpreta un resultado de la PCR-us? La presencia de niveles relativamente eleva-
dos de PCR-us en personas sanas es proporcionalmente predictiva de un mayor riesgo de padecer un infarto agudo de miocardio, accidente vascular cerebral, enfermedad vascular periférica, a pesar de que los niveles de colesterol se mantengan dentro de unos valores razonables. Las personas con niveles de PCR-us más elevados son las que tienen el mayor riesgo de padecer enfermedad cardiovascular. ¿Qué otra información es importante conocer? La concentración de PCR en sangre puede reducirse al tomar antiinflamatorios no esteroideos (como aspirina, ibuprofeno, naproxeno) o
CADA INFORME DEBE incluir el intervalo específico de cada laboratorio, sin embargo la American Heart Association y los Centers for Disease Control and Prevention (CDC) indican: • Riesgo bajo: valores inferiores a 1.0 mg/L • Riesgo medio: valores entre 1.0 a 3.0 mg/L • Riesgo alto: valores superiores a 3.0 mg/L.
estatinas (fármacos para disminuir el colesterol) en razón que ambas clases de fármacos reducen la inflamación y contribuyen a disminuir la PCR. Debido a que la PCR-us es un marcador de inflamación, para que la prueba pueda tener un valor de predicción de enfermedad coronaria o infarto de miocardio es importante determinarla sin padecer ningún otro problema de salud. Cualquier enfermedad reciente, infección o inflamación general puede elevar la PCR dando un cálculo estimado de riesgo falsamente positivo. ^
COMPORTAMIENTO SOCIAL Y LENGUAJE
ENTENDIENDO EL AUTISMO
Se manifiesta los primeros 5 años de vida Lic. Maira Falla PSICÓLOGA
C
ada día nos encontramos con personas y contextos distintos por sus características físicas, la manera como se comportan, o lo eventos que van ocurriendo. Aun así, podemos integrar lo que observamos y dar un significado, estamos acostumbrados a esto. Ahora, imagina que estás en un país donde todo es diferente, incluso el idioma, que puede costarle entenderlo y se sientes exigido por una sociedad que tiene la expectativa de que capte cada cosa que sucede. Todo a la vez. Usted intenta comprender qué pasa, pero de alguna manera se aturde. Necesita tiempo y espacio para procesar cada dato que se le presenta. Si logró imaginarlo, entonces pudo entender a una persona que se encuentra en el espectro autista, cómo es su día a día y qué retador resulta su integración, pero también qué gratificante es cuando lo logra. El 2 de abril se celebró el Día de la Concienciación del Autismo, lo cual tiene como fin hacer una pausa para la reflexión de qué es lo que se ha hecho hasta el momento para integrar a cada persona con autismo, para valorar cada característica que posee, con el respeto y la empatía que merece
1 de cada 160 niños tiene un trastorno del espectro autista.
cada ser humano en particular. Si tiene la oportunidad de interactuar con una persona con autismo, podrá darse cuenta del maravilloso mundo que tiene por enseñarle y que el afecto que tiene para dar puede ser el más sincero que haya experimentado. Y esto se debe justamente a sus características, a su modo de aprender y a que, si bien puede tomarle más tiempo establecer un vínculo y acostumbrarse a algún cambio inesperado, cuando lo logra su comportamiento es totalmente genuino. Es entonces cuando se aprende un poco más de aquel niño, adolescente o adulto. Son momentos y oportunidades que a veces nosotros, los del desarrollo “típico”, pasamos por alto por estar entrampados en la rutina e intentar encajar en una sociedad exigente. Es bueno recordar lo mucho que tenemos por aprender de las personas con autismo y que somos nosotros y nuestras instituciones los que debemos ser flexibles ante ellas y sus singularidades, con el compromiso que cada uno puede asumir desde su rol. Pensar en los retos que tenemos como sociedad, de poder brindar igualdad de oportunidades para la detección y tratamiento a todos los sectores socioeconómicos, de educar y sensibilizar a las personas en lo que signi-
Terapias conductuales y programas de capacitación para los padres pueden reducir las dificultades de comunicación y compor tamiento social, teniendo un impacto positivo para la calidad de vida de las personas con autismo y los que le rodean. fica el espectro autista, que físicamente no se ve, pero que se puede hacer visible prestando atención en el otro, dejando de centrarnos solo en nuestras necesidades y preocupaciones cotidianas. Hay que recordar que distinto no quiere decir menos, tampoco que los esfuerzos deben centrarse en cambiar las personas para que encajen a lo que estamos acostumbrados. La diversidad y el autismo como parte de ella, debe tener el significado de oportunidad de aprendizaje, de aceptación y de integración. ^
18
TAREA DE TODOS
INCLUSIÓN EDUCATIVA
El aprendizaje tiene un origen social, el aula debe ser abordada como comunidad educativa Lic. José Enrique Pech González INTEGRACIÓN SOCIAL CRIT TELETÓN pech@teleton-yuc.org.mx
E
n los últimos años y como producto de los procesos de globalización y los cambios en los enfoques de la educación especial, los medios educativos han empezado a hablar de “inclusión educativa”, término que de alguna manera pretende justificar la falta de claridad en cuanto a lo que se propone desde el Sistema Educativo Nacional con respecto a la unificación de un currículo propuesto por las altas jerarquías. Al hablar de inclusión se habla de tolerancia, respeto y solidaridad, pero sobre todo, de aceptación de las personas independientemente de sus condiciones. Sin hacer diferencias, sin sobreproteger ni rechazar al otro por sus características, necesidades, intereses y potencialidades y mucho menos, por sus limitaciones. La integración educativa y escolar están relacionadas con la inclusión a la educación básica regular de todas las personas independientemente de sus condiciones; de esta manera, la decisión de si las personas se ven involucradas en procesos de intervención o acción correctiva, o participan de un modelo educativo, corresponde a la familia y la sociedad a la cual pertenecen. No es tarea de los expertos, sean estos técnicos, científicos o profesionales, como se ha querido asumir.
¿Qué busca la inclusión educativa? Se persigue brindar a las personas con alguna condición especial (permanente o transitoria) las mismas oportunidades, en igualdad y equiparación, que tienen todos los miembros de un país para acceder al proceso educativo.
De alguna manera, la educación inclusiva hace referencia al derecho que todas las personas tienen a la educación, es decir, es una construcción teórica y filosófica. Para operacionalizar esa definición conceptual se tiene que recurrir a su dimensión práctica. La dimensión práctica variará de contexto en contexto. Así, la forma real que tome la educación inclusiva, dependerá de los recursos humanos, del estado de desarrollo del sistema educativo relacionado con la formación pedagógica, las facilidades físicas, los recursos económicos, entre otros. Este concepto de educación ha sido debatida y se ha relacionado con la dignidad y los derechos humanos.
Un primer momento implica una reflexión del profesorado sobre su práctica diaria y búsqueda de alternativas para mejorarla, tomando así conciencia de los principios fundamentales que orientan el trabajo de aula. La inclusión educativa es una tarea que le compete a la sociedad, pero sobre todo, a los centros educativos, los cuales deben de alguna manera, cuestionarse sobre su proyecto de centro y su compromiso como institución para responder a las demandas educativas de su comunidad. Las condiciones para una escuela inclusiva son variadas y todo va a depender del contexto y realidad que viva cada centro educativo, ya que es ahí donde nacen los procesos de educación para todos.
Dificultades de la puesta en práctica de los procesos de inclusión
Centrarse en beneficios: humanizar la sociedad
• Formación de los profesionales y la cultura organizacional de los centros. • Falta de modelos organizativos, curriculares y metodológicos y el compromiso de la administración educativa en estos procesos. • Desconocimiento de la mayor parte de los miembros de los centros en cuanto al enfoque de inclusión (escuela para todos).
La tarea es difícil, pero si los centros educativos pretenden brindar el apoyo para el cual han sido constituidos y cumplir con su objetivo, será necesario abandonar las ideas de las dificultades que se presentan y avenirse a un estudio sistemático y consciente de su realidad, de tal manera que los estudiantes que conforman la comunidad institucional se vean beneficiados al participar en un proceso educativo en igualdad y equiparación de oportunidades. La inclusión no implica solamente atender a todos los estudiantes en el aula; se trata más bien de comprenderlos, escucharlos y responder a sus necesidades, intereses, características y potencialidades, sin involucrarse en actos de discriminación hacia ninguno de los participantes en el aula. De esta manera, la inclusión se convierte en una experiencia humanizante, donde todos se ven como miembros de una comunidad que comparte sus experiencias en el desarrollo de una sociedad más justa, democrática y solidaria. ^
ASPECTOS A CONSIDERAR PARA LOGRAR EL ÉXITO se recomienda: • Atención a la • Equipo educativo • Colaboración con la misma filoescuela-familia. diversidad desde el currículo. sofía, entusiasta • Trabajo colaboy dispuesto a corativo entre los • Administración y laborar en un freorganización interna. profesores. cuente estudio • Transformación de • Estrategias (análisis, reestruclos recursos y servide enseñanza turación, organiza- y aprendizaje. cios destinados a la ción). educación especial.