Misión Salud Lima 02

Año 1 No. 2

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Mision Salud Perú

¿Alergia o resfriado?

La importancia de las vacunas ¿Dolor en la mano?

Depresión post mundial Del Burnout al Boreout

Reduzca el estrés

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editorial Directorio A partir de unos treinta años aproximadamente, la palabra “estrés” empezó a figurar en la vida cotidiana, atacando ciertos sectores de trabajo, sin embargo en la actualidad, la encontramos en todos los ámbitos. El estrés mantiene nuestro sistema en alerta, pero el permanecer mucho tiempo en él nos puede llevar al Síndrome de Trabajador Quemado o Burnout.

Fatiga crónica, irritabilidad, falta de motivación son algunos de los síntomas. En el caso de que usted piense que está experimentando Burnout, debe encontrar de dónde procede, ya que éste puede deberse a que sentimos que hay un espacio entre lo que podemos hacer y lo que tenemos por hacer. Puede suceder también que el Burnout se confunda con depresión. Conozca un poco más al respecto a través del artículo incluido y si se siente identificado, ¡consulte a su especialista!

En esta época del año es necesario estar atentos a cubrirnos bien para evitar enfermar de las vías respiratorias. Es común que la alergia y el resfriado se confunda, ¿cuáles son las diferencias?, ¡Entérese!

Las infecciones en el pie diabético, primera

causa de hospitalización del paciente diabético, se definen como la infección, ulceración o destrucción de tejidos profundos asociado con alteraciones neurológicas y grados de enfermedad vascular. Conozca más sobre esta enfermedad, ya que el actuar a tiempo es importante para reducir riesgos.

En la actualidad utilizamos gran parte del tiempo computadoras, lo cual puede derivar en dolor de la mano por compresión de la muñeca. Si padece dolor, adormecimiento en los dedos o presenta debilidad para agarrar las cosas consulte a su traumatólogo para que le confirme si se debe al Síndrome del Túnel Carpiano. Existen ciertas reglas básicas para “jugar” durante la vida, tales como: dormir, alimentarnos y beber. Sin embargo muchas de estas premisas básicas son olvidadas cuando nos involucramos en nuestras actividades. No olvide el “mantenimiento básico”, ya que el cuerpo y mente requieren ciertos cuidados.

Aprovechamos la ocasión para felicitar a esos padres que con tanto esfuerzo y dedicación se abren paso en la vida para poder brindar lo mejor de sí a sus hijos, ¡felicidades!

Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Lydia Gonzalez Operaciones Ana Lilia González Marketing Digital Lisseth De Los Santos Editor Gráfico Duarte Publicidad

Dirección Germán Yépiz R. Gerente Administrativo Álvaro Mejía Comercialización Heydi Cuba Gonzales Luis Alberto Briceño Diseño Comercial Diana Cárdenas Diseño Editorial Adrián Figueroa

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Contenido 6 Cirugía Bariátrica Dr. Dick Manrique Mancilla

11 8 Del burnout al boreout Lic. Claudia Juárez Batista

9 Depresión después del Mundial Dr. Jair García Guerrero

10 Infecciones en pie diabético Dra. Claudia Marina Durán Parra

11 La importancia de las vacunas Dra. Melissa Brosset

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12 ¿Alergia o resfriado?

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Dra. Karen Rodríguez Mireles

13 ¿Dolor en la mano?

Dr. Gerardo Lavalle Garcés

14 Fragilidad y ejercicio en el adulto mayor Dr. José Ángel Galván Gutiérrez

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Beneficios

Cirugía bariátrica Es recomendable estudiar ventajas y desventajas Dr. Dick Manrique Mansilla Cirugía bariátrica

con una reducción significativa de las complicaciones cardiacas y cerebrovasculares que tiene esta enfermedad.

doctormanrique@cirugiadeobesidad.net

D

esde su aparición, la Cirugía Bariátrica (Cirugía para la Obesidad) ha brindado a los pacientes obesos múltiples beneficios. El más significativo es la posibilidad de reducir o eliminar co-morbilidades asociadas como hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, dislipidemia, apnea del sueño, hígado graso, etc.

Una de las contribuciones más importantes de la Cirugía Bariátrica es su efecto metabólico sobre la homeostasis de la glucosa sa, lo que ha permitido la mejora e incluso la remisión de la diabetes tipo 2; gracias a ello miles de pacientes alrededor del mundo, quienes fueron sometidos a una

cirugía para la obesidad, redujeron drásticamente el consumo de antidiabéticos orales o inyectables (incluidos la insulina), o simplemente ya no necesitaron usarlos.

Avances en el área

Desde el año 2000, la evidencia clínica experimental ha demostrado que los cambios en la anatomía gastrointestinal puede influir directamente en el control de la glucosa, proporcionando esto el fundamento para el uso de la cirugía como tratamiento intencional de la diabetes tipo 2.

Hoy en día ya no se habla únicamente de Cirugía Bariátrica, si-

no que se ha dado paso al desarrollo de la Cirugía Metabólica, la cual es definida como el uso de la cirugía gastrointestinal con el fin de dar tratamiento a la diabetes tipo 2 y la obesidad.

El 2do Consenso Internacional de Cirugía de Diabetes (DSS-II) realizado en Londres el 2016 y que agrupa a cinco de las asociaciones de diabetes más importantes del mundo como la ADA, IDF, Diabetes UK, CDS, Diabetes India; e incluye en su comité a 48 sociedades científicas internacionales de 14 países; concluyó que la Cirugía Metabólica mejora el

control de la glucosa, reduce el uso de medicamentos, reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares, reduce los ataques cardiacos, accidentes cerebrovasculares, cáncer y mortalidad general, produce mayor pérdida de peso y mejor calidad de vida.

De otro lado los análisis económicos han demostrado que los tratamientos quirúrgicos para la diabetes son costo-efectivos. Los gastos promedio de un paciente diabético, ajustados a lo largo de su vida, bajan de una manera dramática si se realiza una cirugía metabólica, además de contar

Conclusiones

Por todo esto, la Cirugía Metabólica se encuentra entre las opciones de tratamiento recomendadas para la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes con obesidad clase I (IMC 30 - 34.9), obesidad clase 2 (IMC 35 - 39.9) y obesidad clase 3 (IMC ≥ 40) que cumplan con los requisitos de elegibilidad.

Puedo concluir, que el descubrimiento de los efectos metabólicos de la Cirugía Bariátrica es quizá el logro más importante y promisorio a nivel mundial y que puede ayudar a enfrentar esta creciente epidemia de obesidad y diabetes tipo 2.

Clínica Anglo Americana

Nuevo edificio atención ambulatoria

tología, Endocrinología, Infectología, Nefrología, Neumología, Neurocirugía, Neurología, Nutrición, Otorrinolaringología, Rehabilitación y Traumatología; además, en el siguiente piso, consultas ambulatorias de consejería en lactancia brindada por profesionales en Obstetricia, donde se orienta y entrena a las madres sobre una adecuada lactancia.

Medicina y Cirugía Fetal

Espacio dedicado a diversas especialidades médicas Publirreportaje

L

a Clínica Anglo Americana ha inaugurado recientemente un nuevo edificio de atención ambulatoria, nombrado Dr. Warren Fleck, en memoria de su primer Director Médico. A éste se han incorporado nuevas subespecialidades con un calificado staff de profesionales de primer nivel, el cual forma parte de un plan integral de crecimiento en infraestructura que la Clínica viene siguiendo.

Medicina Física y Rehabilitación “Este nuevo edificio consta de 5 pisos de atención ambulatoria con modernas y cómodas instalaciones y 4 sótanos de estacionamiento exclusivo para nuestros pacientes, de los cuales los dos primeros pisos están dedicados a la especialidad de Medicina Física y Rehabilitación, con amplios ambientes donde se brinda terapias de rehabilitación funcional, medicina ocupacional e hidroterapia, además de un gimnasio equipado exclusivamente para la atención de niños.

Medicina del Dolor Uno de los nuevos servicios implementados en este moderno edificio, es la Unidad de Medicina del Dolor, especialidad médica dedicada a la prevención, evaluación, tratamiento y rehabilitación de las personas que sufren de dolor, que hoy se sabe es el principal motivo de consulta médica a nivel mundial; sin embargo, su manejo no siempre es el adecuado. Por ello,

Nuevo edificio Piso 1. Terapia Física y Rehabilitación Piso 2. Medicina del dolor Piso 3. Pediatría Piso 4. Medicina y Cirugía Fetal Piso 5. Especialidades clínicas

esta Unidad brinda un servicio multidisciplinario a través de diversos tratamientos (físicos, farmacológicos, y psicológicos) además de técnicas intervencionistas mínimamente invasivas, con la finalidad de mejorar la funcionalidad del paciente, restablecer su rol social y por ende recuperar su calidad de vida, bajo un enfoque biopsicosocial.

Cabe resaltar que la Clínica Anglo Americana es la única en el país que cuenta con un especialista acreditado internacionalmente en dicha especialidad y la primera en contar con una clínica del deporte, columna y dolor (Sports, Spine and Pain Clinic) implementada con la misma tecnología y al mismo nivel con la que cuentan centros internacionales, lo cual demuestra el compromiso de la Clínica de estar siempre a la vanguardia para brindar una atención especializada, mencionó el Gerente General, Gonzalo Garrido Lecca.

Pediatría El tercer piso, está dedicado íntegramente a la especialidad de Pediatría, acondicionado con juegos que estimulan la creatividad de los niños, en el que se atienden diferentes subespecialidades pediátricas, tales como: Alergia e Inmunología, Cardiología, Cirugía, Derma-

En el cuarto piso se ha implementado una unidad ambulatoria pensada primordialmente en la mujer con diferentes subespecialidades en Ginecología y Obstetricia, en el que podemos destacar la especialidad de Medicina y Cirugía Fetal para detectar anomalías intrauterinas desde la primera etapa de gestación, interviniendo quirúrgicamente durante el embarazo, de ser necesario, con el propósito de garantizar la probabilidad de vida extrauterina. Para ello, la Clínica ha adquirido un moderno ecógrafo, Voluson E8 que permite imágenes en 5D y 6D, en donde la madre puede observar claramente las características faciales del bebé. El especialista puede llevar, ecográficamente, el total control del embarazo; evaluando al feto a nivel anatómico y a nivel funcional.

Especialidades clínicas para adultos Finalmente, el quinto piso está dedicado a las diferentes especialidades clínicas de pacientes adultos, tales como Endocrinología, Medicina Interna, Nefrología Neumología, Reumatología, entre otros.

Por el lado administrativo podemos mencionar la implementación de nuevas plataformas informáticas, como el uso prioritario de la historia clínica electrónica, para un mejor registro de la información médica de los pacientes. “De esta manera, estamos iniciando una serie de cambios, tanto en la parte asistencial como de infraestructura, para brindar una mejor experiencia de atención a nuestros pacientes, manteniendo el estándar de atención especializada, con equipos de última generación y médicos altamente calificados, señaló el arquitecto Gonzalo Garrido Lecca, Gerente General de la Clínica Anglo Americana”.

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Encontrando el equilibrio

Del Burnout al Boreout

Es necesario atenderlo para evitar problemas físicos y mentales Psic. Claudia Juárez Batista MÉXICO Psicología clínica claudiajuarez@transformatuestres.com

la productividad laboral y representar, como en el caso del estrés y el Burnout, un alto costo para las organizaciones.

P

ensar en una vida sin estrés no es posible, dado que este mecanismo heredado de nuestros antepasados, nos permite responder frente al peligro al punto de incluso, salvarnos la vida.

Si no contáramos con este sistema de alerta, dejaríamos de hacer cosas tan cotidianas e importantes, como levantarnos de la cama, ir a trabajar, alimentarnos, porque precisamente es a través de éste, que nuestro organismo recibe una señal que nos lleva a mantener el equilibrio así como a preservar nuestra integridad física y mental.

Pero cuando nuestros niveles de estrés sobrepasan los límites de lo necesario para protegernos del peligro y mantener este equilibrio, podemos llegar al agotamiento a lo cual se conoce como Síndrome de Burnout.

Síndrome de Burnout o del trabajador quemado

Encontrando el punto de equilibrio

Fatiga adrenal y Síndrome de Boreout

Empieza a hablarse de él en la década de los setentas, siendo los profesionales de la salud y de la educación así como los trabajadores sociales, algunas de las primeras poblaciones en las que se observa, pero que en la actualidad no se limita a éstas, sino que puede observarse en todos los ámbitos.

En la mayoría de los casos, quienes sufren el Síndrome de Burnout se enfrentan a una sobrecarga de trabajo, tiempos cortos y fechas límite, y perciben que no cuentan con las capacidades necesarias para hacer frente a estas situaciones.

Sus síntomas comprenden el agotamiento, la despersonalización y el cinismo adoptado por quienes sufren este síndrome, y que da como resultado la insatisfacción, la ineficiencia, el ausentismo y abandono laboral.

Puede ocurrir cuando no estamos en control de nuestras tareas, cuando se persiguen metas que no concuerdan con lo que se piensa o bien cuando hace falta soporte social.

Otros síndromes como la Fatiga Adrenal, se asocian con frecuencia al Síndrome de Burnout, que ocurre cuando las glándulas adrenales, funcionan por debajo de sus niveles normales, lo cual ha sido asociado a situaciones de estrés intenso o prolongado. Por el contrario, cuando no contamos con ningún estrés en nuestras vidas o actividad profesional podemos también caer en el aburrimiento a lo cual se denomina Síndrome de Boreout o el trabajador aburrido.

Aunque se trata de un concepto más reciente, del cual todavía no existe suficiente literatura, sabemos que se trata de un conjunto de signos asociados a la experiencia del trabajador de sentirse infra-utilizado, es decir que sus capacidades y talentos no son reconocidos y no pueden ser utilizados en su actividad laboral.

En este caso, quienes padecen del Síndrome de Boreout, sienten que las tareas que les son encomendadas son demasiado sencillas y no corresponden a su capacidad, las encuentran monótonas, aburridas, y tienen mucho tiempo disponible, pero que a pesar de ello, deben permanecer en su lugar de trabajo “sin hacer mucho o nada”.

Se sabe, que como en el caso del Burnout, quienes sufren de Boreout pueden también desarrollar depresión y ver afectada seriamente su autoestima y confianza en sí mismo. Se cree, que dicho síndrome podría afectar seriamente

Encontrar la cantidad óptima de estrés que nos es útil resulta esencial para mantener la salud, a continuación algunas recomendaciones: 1. Aprenda a reconocer cuando las señales de estrés van en aumento: tensión en la espalda, dolores de cabeza, problemas digestivos, y otros, pueden ser señales de un estrés que no es manejado adecuadamente.

2. Consulte al especialista: aprenda técnicas que le permitan gestionar el estrés diario: la respiración diafragmática, la relajación muscular progresiva y las visualizaciones, son tan sólo algunas de las técnicas que puede utilizar.

3. Procure el balance: si sufre de estrés por sobrecarga, dedique suficiente tiempo al descanso y actividades personales así como al tiempo en familia. Si por el contrario, sufre de estrés porque tiene demasiado tiempo libre y ocioso, encuentre actividades en las que pueda ocuparse y sentirse productivo.

4. Evite el Síndrome del Superhombre o la Supermujer: hay personas que solamente con agendas a tope y saturadas de actividades se sienten importantes y útiles. El sentirse subvalorado también puede estar asociado a los anteriores, incluso teniendo suficiente actividad, la persona puede sentir que no es suficiente.

Busque ayuda para encontrar equilibrio en su vida y pueda vivir de una mejor manera su día a día. ^

Copa Mundial de Futbol

Depresión después del mundial

La depresión que puedan padecer los fanáticos bien puede acercarse a un nivel clínico y llegar a comprometer seriamente la salud Dr. Jair García Guerrero Medicina integrada jairgarciaguerrero@me.com

L

a depresión que pueden padecer los fanáticos de la selección de fútbol bien puede acercarse a un nivel clínico y llegar a comprometer seriamente la salud.

Si bien las muestras de afecto a los jugadores, los deseos de gloria y éxito hacia nuestro equipo son claves para su buen rendimiento en la pasada Copa del Mundo, no falta el hincha insatisfecho que perpetuará sus sentimientos de apatía, intolerancia, frustración e inclusive enojo, ya sea con la familia, en su entorno laboral o escolar.

El paciente muy aficionado al futbol, puede ser muy susceptible a una medalla o a una derrota. Una muestra de ello es la catarsis colectiva que desencadena un gol o una medalla. Sin embargo, el paciente afectado por algún padecimiento crónico degenerativo demostrará signos clínicos de depresión a un grado estadísticamente significativo. ¿Cómo saber si nuestro estado de ánimo se ha visto afectado por los resultados del equipo? La respuesta a esta pregunta es simple: acuda a su médico. Sólo él, a base de un interrogatorio Los pacientes que dirigido, una exploración del estado mental y una batequizás más sufran de ría de pruebas psicológicas, podrá diagnosticarle dela depresión posterior al presión, ansiedad, estrés postraumático o estado de fútbol son los afectados duelo en proceso. por diabetes mellitus, Las dislipidemias o anormalidades en la concenlos cuales representan ya tración de grasas en la sangre, como por ejemplo el una población en riesgo colesterol, pueden estar en su punto máximo luego de de sufrir deficiencias la Copa Mundial. Estos días de grasosos sandwiches nutricionales, inmunolócon las que degustamos los encuentros nos llegarán gicas y alteración en su con su factura. El final del mundial es una excusa estado de ánimo. perfecta para –ahora sí- visitar el laboratorio clínico de su preferencia y, con doce horas de ayuno, evaluar la cantidad de colesterol y triglicéridos acumulados. Recuerde que cifras altas de estos ácidos grasos en nuestra sangre se pueden asociar a estado de ánimo deprimido, cefalea, mareo o malestar general, amén de un repunte en nuestro perfil de riesgo cardiovascular.

La medicina clásica, la psiquiatría conservadora o la psicoterapia que se adhiera a alguna corriente deontológica podrán decir lo que deseen: el tratamiento integral para la depresión posterior al fútbol puede incluir, irónicamente, jugarlo.

Riesgos

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Síndrome clínico, complicación grave

Infecciones en el pie diabético Se define como la infección, ulceración y destrucción de tejidos profundos asociada con alteraciones neurológicas y diversos grados de enfermedad vascular periférica Dra. Marina Durán Parra MÉXICO Angiología y cirugía vascular dramarinaduran@gmail.com

A

ctualmente nuestro país sufre de una enfermedad que está arrebatando vidas de manera indiferente, la diabetes.

Las infecciones del pie son la principal causa de hospitalización del paciente diabético y conducen con frecuencia a la amputación, la cual puede ser parcial o completa.

Los factores precursores de las úlceras e infecciones en

pie están relacionadas con las complicaciones crónicas de la diabetes, entre ellas neuropatía periférica (alteraciones en la sensibilidad) deformidades y enfermedad arterial periférica (EAP), ésta última es dos veces más frecuente en pacientes no diabéticos.

Tratamiento En general, se acepta que los antibióticos sólo están indica-

dos cuando hay signos clínicos claros de infección local.

La elección del antibiótico, así como el manejo intra o extrahospitalario, la vía de administración y la duración del tratamiento, dependen de la gravedad de la infección.

Las maniobras quirúrgicas necesarias oscilan desde un retirar todo el tejido no viable de la úlcera realizado a la cabecera del paciente hasta una amputación menor o mayor, así como el drenaje de abscesos con o sin resección del hueso afectado.

Los mejores resultados se obtienen en pacientes con afección del antepié y una adecuada circulación arterial.

Cuando hay EAP, es preciso valorar las posibilidades de

revascularización con cirugía abierta o cirugía endovascular (cirugía de mínima invasión) para restablecer la circulación arterial, ya que, a menos que ésta se consiga, con frecuencia será necesaria la amputación.

Tratamiento de úlceras Posterior al tratamiento inicial con antibióticos, control de la glucosa y aseo quirúrgico; puede quedar una úlcera, la cual puede tardar en cerrar de 2 a 3 meses.

El manejo de estas úlceras una vez que no estén infectadas, se basan en curaciones, colocación de parches e hidro-

geles especiales para su cicatrización, aplicación de plasma rico en plaquetas entre otras técnicas avanzadas para su correcta cicatrización.

¿Quién puede atenderme?

Toda infección, lesión y/ó úlcera en el pie diabético debe ser valorada y manejada por un angiólogo desde su inicio, ya que él, de acuerdo a si existe o no problemas de circulación (insuficiencia arterial) decidirá el tratamiento óptimo y adecuado que permita al paciente, de acuerdo a los resultados obtenidos, recuperar la funcionalidad parcial o total de la extremidad inferior afectada. ^

Durante los primeros años

Importancia de las vacunas

Tipos de vacunas

La OMS recomienda que para tener niños protegidos se debe alcanzar una cobertura de inmunización del cuerpo Dra. Melissa Brosset Pediatría mbrosset@angloamericana.com.pe

L

as vacunas son medicamentos biológicos a los que estamos expuestos en una cantidad pequeña y segura de: virus o bacterias, debilitados o destruidos para provocar la generación de anticuerpos para que el sistema inmunitario aprenda a reconocer y atacar la infección si uno está expuesto a ella posteriormente y no presentar la enfermedad.

La vacunación es beneficiosa en una comunidad gracias a la inmunidad de grupo (herd immunity). Por ejemplo, si dentro de un mismo grupo humano existe un brote de alguna enfermedad, el elevado porcentaje de individuos inmunes impide que la epidemia avance ya que disminuye la probabilidad de contacto entre un no vacunado y un infectado, hasta que llega un momento en el que se bloquea la transmisión del agente infeccioso. Para que la inmunidad de grupo sea exitosa, 95% de la comunidad debería estar inmunizada.

Los más vulnerables Los más expuestos a enfermedades contagio-

sas son los bebés y los niños pequeños. Ellos pueden hacer frente a ciertos gérmenes por protección que la madre les transmitió a través de la placenta antes del nacimiento y desaparecerá en corto tiempo, por lo que quedarán expuestos si no son vacunados a tiempo. Lo ideal es aplicarle las vacunas según el cronograma, de esta manera el sistema inmunológico se verá reforzado antes de que cualquier infección ataque al bebé.

Es importante tomar en cuenta que las vacunaciones no finalizan en la edad pediátrica, ya que los cambios epidemiológicos justifican, en muchos casos, continuarlas en la edad adulta para evitar el brote de enfermedades que parecían ya controladas o para reforzar su potencia inmunógena.

Existen vacunas infantiles, hay otras para la adolescencia y para mayores de 65 años.

En la actualidad, existen 4 tipos diferentes de vacunas: • Las vacunas de virus vivos. Usan la forma del virus debilitada o atenuada. Este tipo es común en las vacunas contra el sarampión, las paperas, la rubéola, la varicela, entre otras.

• La vacuna elaborada con microbios muertos (inactivada). Se crea de una proteína u otros pequeños fragmentos tomados de un virus o bacteria. Las vacunas antigripales son un claro ejemplo.

• Las vacunas toxoides. Contienen una toxina o químico producido por la bacteria o virus. Estas vacunas hacen que uno sea inmune a los efectos dañinos de la infección en lugar de la infección en sí. Los ejemplos más comunes son las vacunas antidiftérica, antitetánica y contra la tos convulsiva.

• Las vacunas biosintéticas. Contienen sustancias artificiales que son muy similares a pedazos de virus o bacterias. La vacuna conjugada Hib (Haemophilus influenzae tipo B) es un ejemplo.

¿La vacunación tiene algún riesgo?

Es muy raro que se presenten reacciones alérgicas fuertes a alguno de los componentes de las vacunas ya que son medicamentos muy eficaces y seguros con los que se han podido erradicar enfermedades como la viruela. Se está erradicando la poliomielitis en el mundo y han disminuido los casos de sarampión.

Las vacunas han logrado disminuir la mortalidad y el número de niños afectados por distintas enfermedades, es decir, no sólo tienen la capacidad de salvar vidas, sino también de mejorarlas y brindar a los niños la oportunidad de crecer sanos con mayores posibilidades de desarrollarse de manera optima.

Muchas infecciones pueden causar enfermedades serias, ser mortales y pueden llevar a discapacidad de por vida. Gracias a las vacunas, todas estas enfermedades ahora son infrecuentes. ^

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Detecte oportunamente

¿Alergia o resfriado?

Fácilmente confundibles, diferente origen, características y tratamiento Dra. Karen Alicia Rodríguez Mireles Alergia e Inmunología Clínica drakaren_rdz@icloud.com

E

n esta temporada, es frecuente padecer alguna infección respiratoria aguda. Pero ¿qué sucede si cada mes nos enfermamos de “gripa” y los antihistamínicos de libre venta ya no hacen efecto? Definitivamente no es normal enfermarse cada mes, ya sea porque esa “gripa” pudiera ser un problema de alergia, o porque quizás exista un problema en las defensas del cuerpo, es recomendable acudir al experto.

Alergias

Resfriado

Las enfermedades alérgicas afectan a 4 de cada 10 personas en todo el mundo y con síntomas similares a los del resfriado común.

Diferenciar un resfriado de una alergia nos hará recibir un tratamiento enfocado a nuestro problema, nos ahorrará dinero al no gastar en medicamentos innecesarios y evitará complicaciones del mismo padecimiento.

La rinitis alérgica es sin duda la enfermedad alérgica más común, su nombre indica una inflamación persistente en el revestimiento interno de la nariz a consecuencia de una respuesta exagerada ante estímulos que normalmente son inofensivos (pólenes de árboles, pastos, ácaros del polvo, caspa de animales, hongos de la humedad).

El resfriado común, también llamado infección respiratoria aguda, rinofaringitis aguda o gripa, es una enfermedad de origen infeccioso, ocasionada por varios tipos de virus, se presenta con mayor frecuencia durante los meses fríos y húmedos. El contagio ocurre de persona a persona a través de gotitas generadas al respirar, toser, estornudar, hablar y también por el contacto directo con objetos que tengan secreciones de la persona enferma (saludo de mano, pañuelos).

Síntomas de alergia

Los síntomas principales son escurrimiento nasal transparente, comezón en nariz, oídos o garganta, congestión nasal y ataques de estornudos, que suelen presentarse con mayor intensidad temprano en la mañana o por la noche antes de dormir, y llegan a ser tan molestos que impiden a la persona realizar sus actividades diarias (estudiar, trabajar, ocio, dormir).

Tratamiento de alergia

Diagnosticar un problema de alergia respiratoria es muy sencillo. La primera opción será con pruebas cutáneas de alergia, las cuales se realizan haciendo un pinchazo leve en la piel y posteriormente aplicar una gota de cada alérgeno para evidenciar la formación de una roncha. Los resultados tardan 20 minutos, nos permitirá definir a qué es alérgica la persona y determinar si es candidato a inmunoterapia (vacunas antialergia). También se pueden realizar pruebas de alergia en sangre, con la desventaja de que son más costosas y los resultados tardan 1 semana.

Síntomas de resfriado

Ocasiona congestión y/o escurrimiento nasal, estornudos, lagrimeo, dolor de garganta, tos, fiebre y malestar general; los cuáles pueden durar de 7-10 días.

El diagnóstico en la mayoría de las veces se basa en el cuadro clínico, aunque existen análisis de secreciones para detectar la presencia de cierto tipo de virus.

Tratamiento de resfriado

El tratamiento está enfocado a disminuir los síntomas de la enfermedad. Los antiinflamatorios para el dolor o la fiebre; antihistamínicos para el escurrimiento nasal y estornudos; descongestivos nasales que deberán utilizarse por menos de una semana ya que ocasionan irritación nasal, efecto de rebote y dependencia. Los lavados nasales con suero fisiológico pueden aliviar los síntomas y ayudar a fluidificar las secreciones. Los antibióticos no son de utilidad, salvo en caso de complicaciones bacterianas (sinusitis, neumonía).

Diferencias Síntoma Resfriado Alergia Tos Frecuente A veces Dolor de garganta A veces No Fatiga Frecuente A veces Comezón de ojos y nariz Casi nunca Frecuente Estornudo Aislados Frecuentes Escurrimiento nasal Espesa Acuosa Fiebre A veces No

¿Quiénes son candidatos a vacunas antialergia?

Personas que padecen una enfermedad alérgica corroborada con pruebas pueden beneficiarse de inmunoterapia vía sublingual o subcutánea. Igualmente quienes deseen suspender o disminuir medicamentos necesarios para controlar sus síntomas. ^

Puede ser el tunel del carpo

¿Dolor en la mano?

Actualmente existe la liberación del túnel del carpo vía endoscópica, en donde se realiza una incisión pequeña, de no más de 1 cm y se introduce una lente para visualizarlo a través de una pantalla y liberarlo a visión directa. Posterior a la cirugía y una vez retirados los puntos, es fundamental el proceso de rehabilitación, el cual puede durar de mes y medio a dos meses.

Puede ser provocado por el uso de computadoras, herramientas manuales, traumatismos, enfermedades sistémicas y alteraciones hormonales Dr. Gerardo Lavalle Garcés MÉXICO Traumatólogo Ortopedista glavalle@hotmail.com

E

l síndrome del túnel del carpo (STC) es la neuropatía por compresión más frecuente de la muñeca.

Se trata de un conjunto de signos y síntomas que incluyen dolor, adormecimiento de los dedos y de la mano y debilidad o falta de fuerza al agarre de las cosas, por la compresión del nervio mediano a nivel de su paso por el retináculo

flexor de la muñeca.

Recientemente, su estudio y tratamiento ha tenido mucho auge debido al impacto económico a nivel laboral y a su incidencia, ya que aproximadamente 3 o 4 de cada mil pacientes presentan los síntomas.

El túnel del carpo es una región anatómica en el lado palmar de la muñeca, mide de 1 a 1.5 cm de altura y de 3

a 4 cm de anchura, y por este túnel anatómico pasan 10 estructuras anatómicas: 4 tendones flexores superficiales y 4 tendones flexores profundos, 1 tendón del flexor largo del pulgar y el nervio mediano.

Cuando hay un incremento en las presiones del túnel por cualquier motivo, el nervio es muy susceptible al daño. Las causas del STC son variables,

pueden ser agudas o crónicas. Las agudas son menos frecuentes. Entre las causas están: • Traumatismos (fracturas, esguinces).

• Masas (tumores, gangliones, etc.).

• Trastornos hemorrágicos • Neuropatías • Enfermedades sistémicas (artritis reumatoide, lupus).

• Alteraciones hormonales (menopausia, embarazo).

Para llegar a un diagnóstico es muy importante la historia clínica del paciente y sobre todo la exploración física.

Los síntomas más comunes son dolor a nivel de la muñeca, adormecimiento del dedo

medio de la mano y de la mitad del dedo anular de la mano, cansancio o debilidad progresiva para asir cosas como sartenes, bolsas, uso excesivo de computadoras o herramientas manuales.

Una vez diagnosticado el STC el tratamiento es conservador, con analgésicos desinflamatorios vía oral, rehabilitación física e inmovilización.

Un segundo paso sería la aplicación de esteroides en la muñeca, la cual puede servir como prueba confirmatoria, sin embargo no deben utilizarse más de dos a tres aplicaciones ya que los depósitos de los esteroides pueden ocasionar ruptura de algún tendón. ^

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Huesos débiles

Fragilidad y ejercicio en el adulto mayor

Frecuentemente es asociado a enfermedades crónico-degenerativas como las cardiovasculares, pulmonares y diabetes mellitus Dr. José Ángel Galván Gutiérrez MÉXICO Médico en Rehabilitación josegalvanmx@hotmail.com

C

on el aumento en la esperanza de vida en nuestra población se ha venido observando un alto índice de adultos mayores que padecen distintas situaciones que afectan su salud y que están ocasionando en algunos un estado de discapacidad importante, las condiciones que se observan con el envejecimiento son en muchas ocasiones consideradas normales por familiares e inclusive por algunos médicos, sin embargo el deterioro físico y la inactividad representan un estado que aumenta el riesgo de mortalidad y conlleva a una disminución progresiva de la calidad de vida.

Síndrome de fragilidad El llamado síndrome de fragilidad en la población geriátrica se define como la presencia de 3 o más de las siguientes condiciones: • Debilidad muscular.

• Fatiga crónica.

• Pérdida de peso.

• Disminución de capacidad física.

• Disminución de velocidad en la marcha.

• Pérdida de coordinación y equilibrio.

• Antecedentes de caídas.

Prevención y tratamiento La primera línea de acción es la prevención ya que el beneficio es mayor si se actúa a tiempo; hay que identificar a las personas en riesgo e implementar medidas terapéuticas en aquellas que ya lo padezcan, un equipo multidisciplinario que abarque el aspecto físico, nutricional, social, psicológico y emocional.

Además es importante conocer la situación familiar, las necesidades y situaciones que enfrentan los cuidadores ya que son aspectos que pueden dificultar el cumplimiento de las medidas recomendadas.

El ejercicio individualizado y el cardiovascular, previene la debilidad en el adulto mayor.

Cuestionario para diagnosticar la enfermedad Se recomienda para su evaluación y diagnóstico aplicar distintas pruebas clínicas como por ejemplo en un sencillo cuestionario • ¿Existe pérdida de peso de más de 5 kilogramos?

•¿Se siente fatigado?

•¿No puede caminar una cuadra?

•¿Puede subir escaleras?

•¿Existen enfermedades agregadas? Diabetes, hipertensión, enfermedad vascular cerebral.

Se dan un punto por cada respuesta correcta, se considera frágil aquella persona con 3 o más puntos.

Esta condición como se mencionó anteriormente es una causa frecuentes de discapacidad en el adulto mayor, por lo que es necesario promover la realización de actividades enfocadas a mejorar la condición física y también el equilibrio para evitar el deterioro o la fragilidad, previa valoración médica es posible establecer un programa de actividad física según la condición de cada persona y con el objetivo de mejorar fuerza balance y coordinación.

Rehabilitación física Procurar y mantener la actividad física regular en el adulto mayor, dentro de las áreas de rehabilitación es común atender a pacientes geriátricos aunque reguLa actividad física es primordial larmente se acude para para el cuidado de los huesos. tratar lesiones específicas, siempre que no existan contraindicaciones médicas (antecedentes de angina de pecho, insuficiencia cardiaca, hipertensión arterial mal controlada).

Acudir para prevenir o tratar el síndrome de fragilidad en el adulto mayor, estableciendo un programa de ejercicio individualizado y supervisado de resistencia progresiva (con uso de ligas de resistencia), ejercicio cardiovascular (caminar, bicicleta estacionaria) y actividades para mejorar la coordinación y equilibrio, con sesiones que pueden durar de 30 a 45 minutos, realizadas 2 a 3 veces por semana, el objetivo final es establecer una rutina que pueda después ser llevada a cabo en casa de forma indefinida, con la cual sea posible mejorar la condición física de las personas y así lograr una mejor calidad de vida.

Atención médica Por todo lo anterior es posible mencionar que el ejercicio es adecuado para ser llevado a cabo por los adultos mayores, con la finalidad de disminuir las condiciones que se presentan con el envejecimiento, implican bajo riesgo siempre que sea supervisado, se recomienda que también previa autorización de su médico tratante sea valorado por un médico especialista en rehabilitación o medicina del deporte para establecer el programa adecuado a cada persona. ^