Misión Salud Lima #06

Año 1 No. 6

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Anemia Infantil

Aspectos a considerar antes de un viaje Jarabe de maíz

La seguridad de la anestesia

Diabetes:

Tratamiento personalizado Mision Salud Perú

H AC I A U N B I E N E S TA R I N T EG R A L

editorial La diabetes es una grave enfermedad crónica que se origina cuando el páncreas no produce suficiente insulina, hormona que regula el nivel de azúcar en la sangre, o bien cuando el organismo no puede utilizarla con eficacia.

Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud que se han hecho a nivel mundial, las cifras se han cuadriplicado, más de 422 millones de adultos en el planeta tienen diabetes, frente a los 108 millones de 1980.

En este mes donde hacemos conciencia sobre esta enfermedad que puede ser controlada, presentamos la excelente opción del tratamiento personalizado, tal como lo sugiere el doctor especialista en el artículo incluido, ya que hay que cuidar y tomar en cuenta las condiciones de cada persona para que éste tome las riendas de su tratamiento. Conozca a través de la información en la edición, las recomendaciones al respecto.

En Misión Salud creemos en la prevención, razón por la cual encontrará en esta edición artículos relacionados con la planeación antes de un viaje, la limpieza de los oídos para evitar traumatismos, así como información que pueda ser guía para detección y tratamiento de enfermedades. ¡Cuidemos de nuestro cuerpo!, en palabras de Jim Rohn: “es el único lugar que tenemos para vivir”.

Esperamos que la información sea útil y fácilmente aplicable a su vida y a la de los suyos. Agradecemos seguir contando con su preferencia deseándole salud a usted y su familia.

Li m a

E

l 14 de noviembre de cada año, es un día memorable en todo el mundo para recordar la importancia del control de la diabetes.

Es importante recordar que la diabetes es parte de las enfermedades metabólicas (diabetes, obesidad, colesterol e hipertensión), causa importante de mortalidad en nuestro país, por lo que urge una mayor educación a la población para prevenir y controlar.

Al conjunto de estas enfermedades se le conoce como síndrome metabólico, el cual está asociado al riesgo de desarrollar diabetes debido al aumento de la glucosa en sangre (mayor a 100 mg/dl), elevada presión arterial (130/85 mmHg), bajo nivel del colesterol bueno (HDL menor a 50 mg/ dl), altos índices de triglicéridos (mayor a 150 mg/dl) y excesivo perímetro de cintura (mayor a 90 cm en mujeres y 94 cm en mujeres).

El tratamiento de la diabetes incluye: educación en diabetes, control en la dieta, ejercicio físico, pruebas de glucosa en sangre y, en algunos casos, medicamentos o inyección de insulina para regular el nivel de glucosa en la sangre.

Debido a que estos males tienen alta prevalencia en personas en edad productiva (de 20 a 60 años), las empresas deben adoptar un rol más activo en la educación de sus trabajadores sobre los riesgos de estos cuadros.

Las empresas deben tener un rol más activo en la prevención de estas enfermedades, debido a que ellas afectan el crecimiento y bienestar económico de la población y perjudica más a los países de ingresos medios y bajos como el Perú.

Un diagnóstico oportuno y un control adecuado de las enfermedades metabólicas pueden evitar complicaciones y muertes, así como un mayor rendimiento laboral de las personas.

Dr. Helard Manrique Médico Endocrinólogo

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Contenido 13

¿Cómo detecto una hernia inguinal?

Dr. Félix Camacho

6 Aspectos a considerar antes de un viaje Dr. Hugo Siu Guillén

8 Diabetes: tratamiento a la medida

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Dr. David Alejandro López Agúndez

9 La seguridad de la anestesia Dra. Rosa María Elizondo Zapien

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10 ¿Qué es el jarabe de maíz y en qué afecta?

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I.Q. Oscar Ramirez / Q.F.B. Gerardo Martinez

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11 Anemia infantil Dra. Sofía Gómez González

12 Esclerosis múltiple en la mujer

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Dr. Ramón H. Castro Ortega

14 Muerte súbita en el deporte Dr. Juan Luis Flores Aguilar

Directorio Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Lydia Gonzalez Operaciones Ana Lilia González Marketing Digital Mayra Chiu

Dirección Gerente Germán Yépiz R. Administrativo Alvaro Mejía Diseño Editorial Adrián Figueroa Comercialización Diseño Comercial Luis Alberto Briceño Diana Cárdenas Editor Gráfico Duarte Publicidad

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Consideraciones importantes

Antes de viajar Existen aspectos clave a considerar en función de las necesidades de cada persona Dr. Hugo Siu Guillén Medicina del viajero hsiu@angloamericana.com.pe

E

l viaje por placer siempre es motivo de expectativa y entusiasmo por alejarse de la rutina diaria y disfrutar de gratos momentos, aunque también puede representar un riesgo para la salud si es que no se toman las medidas necesarias, como la vacunación para prevenir enfermedades.

El destino del viaje Los viajes a destinos extranjeros son una gran experiencia por muchos factores como la cultura, la gastronomía y el turismo en general. Para disfrutar plenamente de estas vivencias, es necesario considerar que existen destinos para los cuales se debe vacunar antes de visitarlos, para así no contraer enfermedades que puedan afectar gravemente la salud.

Hay países en los cuales son imprescindibles deter-

Historial médico Antes de realizar un viaje, es aconsejable conocer su historial médico para analizar si es una persona con un mayor riesgo de contraer enfermedades o infecciones con facilidad. La edad, el sexo y sus antecedentes médicos son puntos clave a revisar antes de emprender vuelo.

minadas vacunas para el ingreso, como el de la Fiebre Amarilla, que es solicitada para ir a casi todos los países de América Latina, y es administrada junto con un certificado con validez internacional. También está el de la Meningitis por Meningococo, que es necesaria para hacer la peregrinación a la Meca.

En el caso de alimentos riesgosos o niveles de salubridad no adecuados, se debe de contar con la vacuna contra la Hepatitis A. En el caso de la Hepatitis B, el riesgo son los procedimientos médicos y una conducta sexual de riesgo.

Actividades durante el viaje

Cuanto más tiempo se estime permanecer en determinados destinos el riesgo de enfermarse puede ser mayor, considere llevar los medicamentos de uso frecuente en la cantidad necesaria y las recetas de sustento, sea precavido y compre un seguro de viaje así como también evalúe los servicios de salud donde permanecerá.

Dentro de las actividades que se planeen durante el viaje, hay algunas que requieren de precauciones extra en cuanto a la vacunación, como por ejemplo si es que se visita lugares rurales para realizar trecking u otras acciones al aire libre con riesgo de picadura por insectos, según la zona de riesgo, debe de contar con la vacuna contra la Fiebre Amarilla.

Tiempo de permanencia

Publirreportaje

Nueva

Sala de Recuperaciones

Clínica Javier Prado inaugura moderno espacio

L

a reconocida Clínica Javier Prado inauguró el jueves 04 de octubre a las 13:00 hrs. en su edificio principal, una nueva sala de recuperaciones como parte de las celebraciones por el día de la Medicina Peruana. La nueva sala está destinada a brindar una excelente atención a los pacientes durante el periodo postoperatorio inmediato.

Cuenta con equipamiento de última generación como monitores multiparámetros, presión arterial, frecuencia cardiaca, saturación de oxígeno, etc.

La nueva sala se encuentra en el edificio principal de la Clínica.

Dr. Enrique Solórzano, Director Médico de la Clínica Javier Prado y Dr. Víctor Prado, accionista de la Clínica Javier Prado.

La Clínica Javier Prado cuenta con 53 años de experiencia y tiene un staff compuesto por profesionales médicos distribuidos en 46 especialidades distintas, enfermeras altamente capacitadas en atención al paciente, técnicos en enfermería, obstetras y personal administrativo. Además cuenta con uno de los Centros de Vacunación más grandes de Lima Metropolitana en la que se brindan vacunas gratuitas del Esquema Nacional propuesto por el Ministerio de Salud, así como vacunas privadas de laboratorios reconocidos.

Al evento asistieron prestigiosos doctores, entre ellos, los dueños de la Clínica Javier Prado como la Dra. Rachel Silberman, Dr. Samuel Stern, Dr. Jorge Castillo, Dr. Víctor Pardo, entre otros representantes. Así mismo, estuvieron presentes Dr. Jorge Ruiz, Gerente General; Dr. Enrique Solórzano, Director Médico; Dra. Yukimi Yshii, Subdirector Médico y la Dra. Cecilia Solís-Rosas, Presidenta del Cuerpo Médico. ¡Enhorabuena Clínica Javier Prado! ^

CONTACTO 211-4141

Rabino Abraham Benamun y Dr. Víctor Prado.

Clínica Javier Prado Av. Javier Prado Este 499 San Isidro 15046, Perú www.clinicajavierprado.com.pe

Dr. Jacobo Blufstein y Dr. Javier Castillo, accionistas de la CJP.

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Dulce paradigma

Diabetes: Tratamiento hecho a la medida Mayor efectividad al llevar tratamiento personalizado Dr. David Alejandro López Agúndez Endocrinología y diabetes dalopez-90@hotmail.com

¡D

iabetes! este es el nombre que está por convertirse en el más común de nuestro país y planeta, fuera de todo extremismo, y por el contrario, dentro de todo un marco estadístico se postula a ser el nuevo brazalete de cada pequeño ser que llega al mundo.

Me gustaría iniciar haciendo una pregunta; ¿podríamos todos los lectores pensar a lo largo de extensos 10 segundos en el nombre de algún familiar, amigo, conocido, o el propio, que padezca de estas alteraciones metabólicas que llamamos “diabetes”? Tal vez algunos me puedan decir: “¡David, pero de qué hablas! En un par de segundos quizás pueda nombrar a más de uno”. Y enseguida también vengan a nuestras mentes experiencias muy desagradables, dificultades, cuidados exhaustivos, duelos, un par de sustos. ¡La buena noticia es que puede ser totalmente diferente!

Educación en salud. A diferencia de una enfermedad infecto-contagiosa, la diabetes no se detiene con cercos sanitarios, cerrando cines o lugares de aglomeración, esto último es un factor que puede ser determinante y jugar a nuestro favor, porque desde el punto de vista médico no hay nada mejor que la educación en salud y para educar en salud debemos conocer a cada uno de nuestros pacientes y reconocerlos como únicos e irrepetibles en cuerpo y mente, de manera que estemos en la facultad de poder entenderles en una primera instancia y ayudarles a ver que deben tomar en sus manos el control de su enfermedad; cito a la Dra. Victoria Rajme Haje “hay que aprender que nuestra diabetes nos tratará de la manera en que nosotros tratemos a nuestra propia diabetes” y para lograrlo debemos confeccionar una prenda elegante para cada estructura mental apasionante.

Una glucosa “normal” no significa necesariamente que la diabetes esté bajo control.

Diabetes en el Perú Según datos de la Organización Mundial de la Salud, la obesidad es uno de los principales factores desencadenantes de la diabetes. Según investigaciones, los países latinoamericanos tienen más del doble de adultos obesos que el promedio mundial, con las mujeres como el grupo más afectado por el exceso de peso.

La dieta saludable y la vida activa pueden frenar al avance de la obesidad y prevenir la aparición de la diabetes, así como ayudar a controlarla.

De acuerdo a las cifras arrojadas por el Ministerio de Salud del Perú, la diabetes es la séptima causa de mortalidad en el país.

Estudio minucioso. En una segunda instancia, la heterogeneidad bioquímica y física de la población de nuestro país nos obliga en nuestro quehacer médico a entender que las recetas de cocina y las pócimas mágicas no existen, esto quiere decir que no hay un estándar de tratamiento que funcione igual para todas las personas que tienen una diabetes, de suerte que el estudio o el abordaje de cada uno debe ser tan minucioso que una simple diferencia en algunas hormonas como el glucagon o la insulina, entre otras tantas moléculas nos arrojarán la directriz sobre qué camino tomar en el tratamiento farmacológico de cada paciente que pueden en la mayoría de los casos tener otros desórdenes metabólicos acompañantes, entonces vamos tomando medidas, cortando y dando puntos de alta costura, haciendo la prenda made to measure más resistente en las partes más endebles de su sistema, particularmente la hacemos fuerte para su corazón, su cerebro, sus arterias, sus riñones, su páncreas y su hígado, porque más que aceptado por los expertos está que una glucosa en apariencia “normal” no significa de manera necesaria que su diabetes esté bajo control.

Necesidades alimentarias. De manera reciente se ha estado investigando acerca de las proporciones bacterianas en el tubo digestivo y su relación con procesos inflamatorios, resistencia a la insulina y el círculo vicioso que lleva al desarrollo de la diabetes, de modo que sus necesidades alimenticias con alta probabilidad son diferentes a las de los demás lectores y también las bacterias de sus intestinos son probablemente muy diferentes a las de todos los lectores, su respuesta genética de igual manera lo es, su tolerancia al ejercicio, su frecuencia cardíaca máxima, su tensión arterial, su adaptación cardiopulmonar, todas ellas diferentes.

Para concluir, nombraría a los siguientes como los 4 pasos críticos de la alta costura en el tratamiento integral de la diabetes: estructura mental, bioquímica corporal, nutrición y ejercicio. ¿Ve cómo estos pilares del tratamiento de su diabetes deben estar diseñados sólo para usted? Esta es su prenda made to measure y ese es nuestro paradigma. ^

No representa riesgos

La seguridad de la Anestesia Para aplicarla se toma en cuenta la edad del paciente, su historial médico, el tipo de cirugía a la que se va a someter, así como alergias y medicaciones previas Dra. Rosa María Elizondo Zapien Anestesista prielizondo@yahoo.com

U

no de los principales temores de los pacientes que van a ser sometidos a cirugía es no despertar, por lo que nos dicen que “les pongamos solamente un poco de anestesia”.

Pero también es un gran riesgo administrar anestesia de manera superficial, por ello se le explica al paciente que sólo será la requerida para el tipo de intervención y basado en sus antecedentes médicos.

La mayoría de estos problemas son por la falta de comunicación entre el médico anestesiólogo y el paciente, ya que aún existe una alta prevalencia de temores a escenarios poco frecuentes que pueden ser disminuidos con una visita pre-anestésica solicitada por el cirujano o bien por el paciente.

Esta evaluación disminuye las complicaciones anestésicas así como las derivadas del estrés generado por el propio paciente ante la cirugía.

La anestesia es un procedimiento que tiene un riesgo relativamente alto, dependiendo de la edad del paciente, sus antecedentes o el tipo de intervención. Sin embargo el riesgo se ha reducido por cinco factores: 1. Personal calificado y entrenado; 2. Monitoreo adecuado; 3. Evaluación de riesgo individualizado; 4. Nuevos anestésicos y La anestesia permite que se puedan realizar 5.Diferentes técnicas anestésicas.

Personal calificado y entrenado

cirugías de alto nivel de especialización como los trasplantes de órganos, cirugía de corazón, cerebro, entre otras.

El Médico anestesiólogo, está calificado para enfrentar cualquier tipo de problema médico que pueda surgir en el transoperatorio, desde una hiper-tensión, descontrol metabólico hasta un paro cardiorespiratorio.

Monitoreo adecuado. La monitorización o vigilancia del paciente puede ser invasiva o no invasiva, mide varias funciones del cuerpo y alerta al especialista cuando algo no marcha bien.

Evaluación de riesgo individualizado. La evaluación preanestésica juega un papel primordial en el éxito y el bienestar del paciente, quien debe participar informando todo lo referente a su historia clínica, enfermedades anteriores, alergias, medicación, entre otros datos. Además, debe seguir todas las instrucciones y recomendaciones. En base a esta evaluación se establecerá la conducta anestésica a seguir así, como su riesgo.

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Un cáncer oculto

Indice glucémico

¿Qué es el jarabe de maíz y en qué afecta?

Endulcorante líquido, transparente, obtenido del almidón o fécula de maíz de bajo costo no apto para la salud I.Q. Oscar Ramírez / Q.F.B. Gerardo Martínez Ingeniería química/Quimico farmacología info@ontario-blue.com

E

n la industria alimentaria, el aditivo por excelencia es el jarabe de maíz de alta fructosa (JMAF). Entre los alimentos que se encuentra destacan: galletas, pan, refrescos embotellados y aderezos.

En la industria de los alimentos suele ser considerado “oro puro”. En algunos países de Latinoamérica se ha utilizado como sustituto de azúcar

desde 1996, en gran medida gracias a su bajo costo de producción. Otras de las “ventajas” de utilizarlo en la industria alimenticia es la conservación de los productos en la envoltura, así como la adicción que genera en el paladar, provocando un consumo desmedido, sin saciar el hambre.

Cabe mencionar que el jarabe de maíz de alta fructosa

Es un modo de valorar los alimentos que contienen carbohidratos según el grado en el que se eleva la glucemia sanguínea tras su consumo. Se clasifican en una escala de 0 a 100, en la que 100 es la respuesta a un alimento de referencia como la glucosa o el pan blanco.

tiene un índice glucémico de 115, siendo éste el mayor en dicha escala.

Como en el jarabe de maíz de alta fructosa las moléculas de fructosa y glucosa no tienen enlaces químicos, el cuerpo no necesita separarlos para su asimilación, lo cual permite una rápida absorción a su torrente sanguíneo.

La fructosa se va directo a su hígado donde provoca lipogénesis (la producción de grasa, como triglicéridos y colesterol), por esta razón, en la actualidad, es la causa de mayor daño hepático, provo-

cando el llamado hígado graso que afecta una de 4 personas.

La fructosa de la fruta provoca una reacción diferente, ya que viene acompañada de gran cantidad de fibra, lo cual no sucede con el jarabe de maíz de alta fructosa.

Julieta Ponce del Centro de Orientación Alimentaria, afirmó que: “ante la epidemia de obesidad es urgente la prevención, detección y atención oportuna del daño metabólico”.

El consumo frecuente de jarabe de maíz de alta fructosa, puede producir ‘resistencia

a la insulina’, incluso en personas con niveles normales de glucosa. El derecho a saber el tipo de ingrediente contenido en los productos de venta es una medida protectora de vida”. ¿Será casualidad que la tasa de diabetes pasó de 30 millones en 1985 a 422 millones, justamente en el mismo tiempo que se empezó a usar el jarabe de maíz de alta fructosa? ¿Cree que el jarabe de maíz de alta fructosa tiene algo que ver con la epidemia de obesidad?

Deficiencia de hierro

Anemia infantil Se presenta principalmente en etapas de crecimiento acelerado Dra. Sofía Gómez González Hematóloga pediatra drasofiahemato@gmail.com

U

n tema muy común en la práctica médica es la anemia. ¿Qué es la anemia? Es la disminución de los glóbulos rojos o de la hemoglobina en la sangre por debajo de los niveles considerados como normales en una población.

El hierro, es un elemento fundamental en la cifra de hemoglobina, por lo que si no hay hierro suficiente en el cuerpo humano, la cifra de hemoglobina en consecuencia disminuirá.

En el caso de la población infantil, la anemia es generalmente secundaria a una deficiencia nutricional, causada por una baja ingesta de hierro.

Si el niño come tierra, tiza o hielo es probable que tenga anemia.

Etapas propensas a presentar anemia La deficiencia de este metal es particularmente común en los prematuros, en los niños menores de tres años de edad, en los adolescentes y en las mujeres embarazadas. ¿Por qué? Esto se puede explicar debido a que estas etapas, son de un crecimiento acelerado, en donde los requerimientos de hierro por el cuerpo, sobrepasan la ingesta de este metal en la dieta. En dichas etapas, el contenido de hierro normal en la dieta quizás no será suficiente para satisfacer las altas demandas del rápido crecimiento corporal.

¿En qué alimentos podemos encontrar hierro?

Fuentes de hierro Habas Frijoles Soya

Lo obtenemos principalmente de las carnes Brócoli Espinacas rojas. También, por ejemplo, si mezclamos Verduras verdes Col carne de res, pescado o carne de aves con legumbres o verduras de hojas oscuras en una comida, se puede mejorar hasta tres veces la absorción de hierro de fuentes vegetales. Los alimentos ricos en vitamina C, como los cítricos, también mejoran la absorción de hierro.

¿Cómo podemos sospechar que un niño tiene anemia?

Primeramente hay que explicar que las manifestaciones son insidiosas, difíciles de detectar quizás al principio. Incluso aproximadamente el 20% de los pacientes anémicos, se detectaron en un análisis de rutina, es decir, SIN presentar manifestaciones.

Una causa muy frecuente de atención en pediatría y en hematología pediátrica es la anemia por deficiencia de hierro. Es por eso que si usted ha notado alguna de las manifestaciones mencionadas aquí, conviene visitar al médico especialista, así como mejorar la alimentación en la familia. ^

Manifestaciones clínicas de anemia • Niño se ve pálido o amarillo.

• Duerme mucho • Come tierra, tiza o hielo (conducta peculiar llamada “pica”).

• Enojón • No presta mucha atención.

• Uñas con estrías longitudinales.

• Adelgazamiento de uñas • Fragilidad de uñas

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Padecimiento a la defensiva

Esclerosis múltiple en la mujer

Es de origen autoinmune, las mujeres son dos veces más propensas que los hombres a padecer esta enfermedad Dr. Ramón H. Castro Ortega Neurólogo pediatra drcastro51@gmail.com

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a esclerosis múltiple (del griego scleros: duro, endurecimiento) es una enfermedad del sistema nervioso central que afecta al cerebro, al tronco del encéfalo y a la médula espinal. La mielina, sustancia que recubre las fibras nerviosas, resulta dañada y entonces la habilidad de los nervios para conducir las órdenes del cerebro se interrumpe.

somato-sensoriales (que miden la velocidad de respuesta del cerebro a distintos estímulos), son pruebas que confirman el diagnóstico y pueden ayudar a localizar las lesiones en el sistema nervioso central.

Tipos

Aunque cada caso muestra una evolución diferente, generalmente se manifiesta primero con una serie de ataque (brotes), seguidos de una Estudios remisión total o parcial, que posteriormente El primer caso diagnosticado data del año 1849; se repiten alternando con periodos de mejoría. sin embargo, los científicos desconocen hasta la Es lo que se conoce como esclerosis múltiple fecha la causa de este trastorno, aunque sospede recaída-remisión, la forma más común de chan que se trata de un problema multifactorial. la enfermedad. El tipo de secundariamenteHoy en día, hay evidencia científicas de que progresiva, comienza como la anterior, pero existen alteraciones genéticas, que en combinadespués empeora paulatinamente sin fases ción con algún agente exterior (quizás un virus claras de mejoría y con una significativa acude origen desconocido), condicionan la respuesta mulación de síntomas neurológicos. inmunológica capaz de poner en marcha el En la esclerosis primaria-progresiva, los proceso. La resonancia magnética de cráneo, de trastornos van progresando lentamente desde médula espinal, la exploración neurológica y el el principio con pequeños alivios, pero sin estudio del líquido cefalorraquídeo, son estudios evidentes mejorías. Un 20% de los confirmatorios. pacientes sufre una forma benigna de la enfermedad, los malesta¿Se está feminizando? res apenas progresan después En un estudio presentado del ataque inicial y les permite en la reunión anual de la seguir con una vida prácticamente Academia Estadounidense de normal.

Neurología, que señala que En el caso de la esclerosis si en 1940 por cada caso remaligna, el deterioro es rápido y gistrado en varones se daban progresivo y acaba en una inca2 en mujeres, en el año 2000 pacidad notable. En muy pocos la proporción era de 1 a 4, lo casos la enfermedad es mortal, que supone un aumento del Los Institutos Nacionales de Salud en Estados Unidos, la mayoría de los pacientes tiene 50% por década. señalan que la enfermedad tiene más prevalencia expectativas de vida normales. en climas templados que en los tropicales.

Diagnóstico

Este padecimiento crónico es diagnosticado principalmente en adultos jóvenes, quienes suelen empezar a presentar los síntomas entre los 20 y 40 años. Los potenciales evocados multimodales, visuales, auditivos, de tallo cerebral y

Tratamientos No hay ningún tratamiento curativo, pero existen métodos disponibles dirigidos a modificar la evolución de la enfermedad, disminuir sus síntomas y rehabilitar al paciente. Los brotes

Los familiares de primer grado de un paciente con esclerosis múltiple tienen mayor posibilidad de desarrollarla.

Síntomas No hay ningún síntoma típico de la esclerosis que ayude en el diagnostico inicial, incluso es común que el primer episodio pase desapercibido por la vaguedad de las molestias. A menudo, las primeras manifestaciones se presentan como: • Problemas de la vista, en forma de visión borrosa, doble o pérdida de la visión.

• Sensaciones anormales como hormigueo, entumecimiento y picazón.

• Pérdida de fuerza en los brazos o piernas.

• Trastornos del equilibrio o de la coordinación.

• Son frecuentes el vértigo, los problemas para orinar o defecar, los dolores inespecíficos, alteraciones del carácter, entre otros.

se tratan con corticoides también llamados esteroides, que por sus propiedades anti-inflamatorias pueden reducir su duración y gravedad.

Los fármacos que modifican su evolución se llaman inmunomoduladores y existen nuevos medicamentos (copaxan y natalizumab), cuyo uso siempre debe estar revisado por un neurólogo que controle sus potenciales efectos adversos. La rehabilitación está dirigida a conservar la funcionalidad en la vida diaria de los pacientes y prevenir futuras discapacidades (motricidad, lenguaje y deglución).

Actualmente están en marcha muchas líneas de investigación dirigidas a obtener nuevos tratamientos inmunomoduladores, otros más efectivos; sobre todo en determinados grupos de pacientes recién diagnosticados, con formas progresivas desde el inicio, o bien, a evaluar combinaciones de terapias que actúen de forma conjunta. ^

Tres claves

¿Cómo reconocer una hernia inguinal?

Mayor incidencia en varones con relación 3 a 1 en mujeres

Recomendaciones

Dr. Félix Camacho Cirugía general y laparoscópica

Mantener una mejor salud y detectar trastornos gastrointestinales como una hernia inguinal para tratarla oportunamente, será más sencillo. Además, se contribuirá a la propagación de una cultura de prevención que beneficie a todos y permita gozar de una mejor calidad de vida para disfrutar con los seres queridos.

fcamacho@angloamericana.com.pe

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entro de los trastornos gastrointestinales más comunes que se presentan actualmente se encuentra la hernia inguinal. La Organización Mundial de la Salud reporta una alta incidencia, del 12 a 34%, siendo más frecuentemente en varones. Se produce cuando la pared abdominal anterior se debilita y rompe en determinado punto y los órganos de esta zona, como el intestino delgado, sobresalen a través de esta abertura y notamos la presencia de una masa o protuberancia. Es el tipo de hernia más común y que afecta en su mayoría a los varones.

Señales de alerta Protuberancia en la zona abdominal: Es importante estar alerta a la presencia de un bulto o masa en la zona del abdomen. Generalmente es fácilmente reconocible y palpable al hacer un gran esfuerzo físico o toser. Esta protuberancia no suele tolerar la presión fuerte en la zona del abdomen, algunas veces aparece tan solo caminando,

convirtiéndose en un signo de alerta para acudir inmediatamente al especialista para su evaluación.

Dolores punzantes: La persona que padece de hernia inguinal puede experimentar dolores punzantes e intermitentes de variada intensidad que no le permiten realizar sus actividades diarias con normalidad. En el caso de los varones, esta incomodidad puede manifestarse en la zona de los testículos y en las mujeres, en el área de los labios vaginales.

Endurecimiento de la región abdominal: Cuando la protuberancia en la ingle es fija, no desaparece al acostarse y tampoco se mueve cuando se palpa (incarceración), es trascendental visitar al especialista porque pueden existir serias complicaciones.

Estrangulación: Si no se trata a tiempo, el flujo sanguíneo puede quedar totalmente interrumpido, impidiendo que circule la sangre, propiciando un infarto intestinal a este nivel.

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Riesgo de salud

Muerte súbita en el deporte La relación entre un ejercicio intenso y la muerte súbita siempre será un punto de debate, no existen pruebas que aseguren que el ejercicio físico es dañino Dr. Juan Luis Flores Aguilar Médico del Deporte med.depjl@yahoo.com.mx

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a muerte súbita relacionada con el ejercicio es una amenaza real para aquéllos de mediana edad. Durante los últimos años hemos visto que tanto atletas élite como deportistas amateurs han sido víctimas de este fenómeno, el cual es motivo de múltiples estudios e investigaciones en el plano mundial.

La muerte súbita en el deporte es la defunción imprevista durante o al término de un evento deportivo. Durante las últimas décadas se ha visto un aumento importante en la práctica del ejercicio en forma regular, los deportes más populares son el trote, raquetbol, tenis, futbol, entre otros.

Hoy en día, cerca del 40% de las personas de edad mediana y un porcentaje mayor en jóvenes practican algún ejercicio de baja a moderada intensidad. Así mismo, existe un número creciente de individuos que se ejercitan vigorosamente en gimnasios élite o en establecimientos improvisados para la práctica del crossfit e insanity o en el plano competitivo.

Deporte y muerte súbita A pesar de los riesgos que implica realizar actividad física intensa sin exámenes médicos previos, la práctica del deporte se ha visto incentivada por la expectativa de una mejor calidad de vida, el efecto positivo sobre la salud mental el cual es incuestionable, la disminución de peso, disponibilidad de más tiempo libre y el creciente número de gimnasios.

Aunque la muerte súbita en personas entrenadas puede no ser un punto de interés mayor en la salud pública, ésta ha recibido una mayor atención por la relevancia de las personalidades del deporte que han fallecido a causa de este fenómeno.

La relación entre un ejercicio intenso y la muerte súbita, siempre será un punto de debate, no existen pruebas que aseguren que el ejercicio físico es dañino. El riesgo de sufrir muerte

súbita por una enfermedad arteriosclerótica oculta en las coronarias es semejante para una persona activa como para una persona sedentaria, esto sugiere que la muerte súbita durante un ejercicio intenso es una relación casual y no causal.

Existen estudios (Thompson) que encontraron que el índice de muerte por artereoscleriosis coronaria es mayor en personas que practican el trote que el estimado en las muertes por arteriosclerosis en sedentarios.

Estos hallazgos sugieren que el ejercicio intenso por si solo puede contribuir a que ocurra una muerte súbita en personas enfermas, tanto sedentarias como bien entrenadas. Teniendo en RECOMENDACIONES cuenta el gran número de personas que entrenan y compiten en los diferentes deportes, la frecuencia Es muy importante realizarse una revisión médica antes de iniciar un programa de entrenamiento, de muerte súbita entre los atletas con énfasis en: es bastante baja.

Evaluación de factores Los deportistas haExisten diferentes estudios de riesgo coronario (HTA, bituados al ejercicio resultantes de autopsias donde colesterol sérico y anteceden- intenso deben de poner se ha encontrado que el 80% de tes heredo-familiares de enespecial atención en las muertes súbitas en adultos se fermedades coronarias) síntomas nuevos (cardeben a cardiopatía coronaria, los dio-vasculares y respiraRealizar un tamizaje torios) relacionados con cuales se acompañaban de uno o cardiovascular en atletas su ejercicio y deberán jóvenes y de mediana edad, más factores de riesgo coronario, ser evaluados en forma con la finalidad de detectar como son: la hipertensión arterial, anormalidades estructurales. inmediata y periódica. aumento en los niveles de colesterol sérico y antecedentes familiares de enfermedad coronaria y un 15% se observó en jóvenes deportistas a causa de alteraciones estructurales congénitas, como son la miocardiopatía hipertrófica, la miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho y la miocardiopatía dilatada. ^

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