Año 1 No. 5
Mision Salud Bolivia
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Catarata Infecciones urinarias Otitis
Balón intragástrico
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Bienestar en su vida
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editorial El envejecimiento es una trayectoria biológica, un proceso orgánico universal; la vejez no es una enfermedad, aunque a medida que nos hacemos más grandes, somos más vulnerables ante cualquier tipo de malestar y tenemos mayores posibilidades tanto de enfermar como de sufrir múltiples complicaciones. Con el aumento en la esperanza de vida en nuestra población se ha venido observando un alto índice de adultos mayores que padecen distintas situaciones que afectan su salud, no obstante, en muchas ocasiones son consideradas normales por familiares e inclusive por algunos médicos; sin embargo, el deterioro físico y la inactividad representan un estado que aumenta el riesgo de mortalidad y conlleva a una disminución progresiva de la calidad de vida. El síndrome de fragilidad es un padecimiento que se desarrolla en la población geriátrica, se presenta como debilidad muscular, fatiga crónica, pérdida de peso, entre otros. En nuestro artículo de Fragilidad y ejercicio en el adulto mayor usted podrá conocer más
sobre este tema que es de gran importancia para la salud de las personas de la tercera edad. Uno de los sentidos más importantes del ser humano es la vista, la que nos permite apreciar todo lo que nos rodea de manera gráfica. Con el paso del tiempo nuestros ojos empiezan a verse afectados por diversas situaciones, uno de los padecimientos que afectan nuestra vista es la Catarata, misma que consiste en la visión borrosa y manchas obscuras que obstruyen la visión. Infórmese acerca de este problema en el artículo escrito por un especialista experto en el tema. La obesidad es una enfermedad crónica y de difícil tratamiento, los métodos convencionales frecuentemente fracasan (dieta y ejercicio), como posible solución a este problema de salud, ha surgido el procedimiento de balón intragástrico, el cual permite disminuir de peso de forma significativa. Conozca más sobre el proceso que puede seguir para obtener su peso adecuado. Esperamos que esta edición sea de interés para usted, que los artículos y temas agregados sean de su total agrado.
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Contenido 7 Ácidos grasos esenciales LNB Liza V. Villareal Guadiana LNB Jessica Rodríguez
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6 Otitis media Dr. Víctor Rafael Morales Muñoz
8 Fragilidad y ejercicio en el adulto mayor Dr. José Ángel Galván Gutiérrez
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10 Balón intragástrico Dr. Rubén C. Aguirre Gutiérrez
10 ¿Qué son las várices? Dr. Juan Salvador Blando Ramírez Dr. Héctor Alarcón De la Peña
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11 Catarata Dr. Jesús Martín Ayala Flores
12 Preservación de la fertilidad
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Dr. Eduardo Guzmán González
14 Infecciones urinarias Dr. Ángel Alán Sepúlveda Villareal
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Infección del oído
Otitis media aguda
Es la segunda patología infecciosa más frecuente en la infancia, después de la rinofaringitis Dr. Víctor Rafael Morales Muñoz Otorrinolaringólogo rafamor67@hotmail.com
Factores que predisponen su desarrollo
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s la inflamación de la mucosa que recubre las cavidades del oído medio, incluyendo las celdillas mastoideas, las peri laberínticas y las petrosas, ya que los espacios dentro del oído medio son continuos. La mayoría de las otitis tienen un curso benigno; sin embargo, el médico debe considerar la posibilidad de que se presenten complicaciones que incluso pueden poner en peligro la vida, también es importante valorar los casos recurrentes tratando de evitar secuelas.
Frecuente en infantes Es una enfermedad muy frecuente en la infancia, con disminución al final de esta y en la vida adulta. Para los tres años de vida el 80% de los niños ha padecido al menos un evento y el 46% habrá tenido tres o más casos. Es la causa más frecuente del uso de antibióticos en niños y una causa frecuente de sordera en la niñez.
Las bacterias más comunes que causan otitis media son el streptococo pneumonie, haemofillus influenzae, y moraxella catarralis.
Diagnóstico
• Infecciones de la vía
• Disfunción de la trompa
El paciente se presenta casi respiratoria superior que de Eustaquio por inmadurez siempre con antecedente de cursen con la inflamación o asociada a malformaciones de la nasofaringe. craneofaciales. infección de la vía respiratoria, • Hipertrofia adenoamigdalina, con dolor de oído, que puede ser • Otros factores son la asistencia reflujo gastroesofágico. a guarderías, exposición al humo unilateral o bilateral, de forma del cigarro, clima frío, alergia • Utilizar sondas nasogástricas. repentina, intensa, fiebre, irritabirespiratoria, inmunodeficiencias, • Presentación de otitis media lidad, plenitud otica e hipoacusia falta de lactancia materna. antes del primer año de edad. (sordera); en la forma supurada hay secreción. En los lactantes además Tratamiento hay síntomas generales como diarrea, malestar Se recomienda manejo del dolor con analgésicos y general y fiebre. antipiréticos para la fiebre (Ibuprofeno, dicloCuando hay dolor severo, fiebre incontrolable, fenaco, paracetamol), para evitar complicacioparálisis facial, vértigo, acufeno, aumento de nes, antibióticos de diversos tipos, derivados de volumen detrás de la oreja, signos meníngeos, penicilina, macrolidos, cefalosporinas, ya sea oral convulsiones, alteración del estado de concieno incluso intramuscular y en adultos quinolonas. cia u otras alteraciones neurológicas, debemos Debe durar entre 5 a 7 días hasta 10, además pensar en una complicación la cual será manejada se pueden emplear antiinflamatorios y descona nivel hospitalario. gestivos nasales o sistémicos, así como gotas Estudios óticas al encontrar perforación timpánica con Deberán ser tomados cultivos, para estudio otorrea, por aproximadamente 5 días. bacteriológico cuando hay secreción, pruebas Se requiere realizar cirugías, por ejemplo audiometrías que corroboren la alteración audimiringotomia para aliviar la otalgia intensa o tiva conductiva; además de estudios radiológicos, tubos de ventilación que servirán como drenaje y como radiografías de senos paranasales que ventilación, y en casos de complicaciones mastoiindiquen sinusitis o hipertrofia de adenoides, y dectomias y drenajes de abscesos. tac de oídos o resonancia magnética en el caso de La otitis media es una enfermedad tratable si complicaciones intracraneales. se hace un diagnóstico temprano. ^
Nutrición
Ácidos grasos esenciales Las grasas y lípidos son nutrientes que se obtienen de la alimentación, constituyen aproximadamente el 34% de la dieta humana LNB Liza V. Villareal Guadiana / LNB Jessica Rodríguez Nutrición y bienestar integral liza.vvg@hotmail.com
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l cuerpo humano es capaz de producir todos los ácidos grasos que necesita, excepto dos; el ácido linolénico y el ácido linoleico, conocidos también como omega-3 y omega-6 respectivamente. Estos ácidos grasos esenciales son aquello que el organismo no puede sintetizar, por lo que tienen que ser obtenidos a través de la alimentación. Ambos son necesarios para el crecimiento y reparación de las células, además se utilizan para producir otros ácidos grasos. Al consumir omega-3 el cuerpo lo convierte en ácido eicosapentaenoico (EPA) y ácido docosahexaenoico (DHA), que son más fáciles de asimilar por el organismo y ejercen distintas funciones; por otro lado, cuando se consume omega-6 el cuerpo lo convierte en ácido gamma-linolénico (GLA) y ácido araquidónico (AA).
Fuentes de ácidos grasos Omega-3: pescado azul: salmón, trucha, arenque, caballa, sardina, anchos, atún y fletán; aguacate, hortalizas de hoja verde, semillas de soja, mostaza y calabaza; frutos secos como nueces o almendras y cereales enriquecidos. Omega-6: semillas y aceite de germen de trigo, calabaza, cártamo, girasol y sésamo; productos lácteos, huevo, margarina, frutos secos como nueces o almendras y cereales enriquecidos. Omega-9: provienen de una familia de grasas insaturadas que normalmente se encuentran en las grasas vegetales y animales, se conocen también como ácido oleico y se pueden encontrar en el aceite de canola, girasol, oliva y frutos secos. A diferencia de los omega-3 y 6, el cuerpo puede producirlos y aun así son beneficiosos a través de la dieta.
La porción indicada Si bien, el omega-6 es necesario para nuestra salud, su consumo excesivo en comparación con omega-3 puede generar problemas a la salud.
Las personas con cardiopatía o triglicéridos altos pueden beneficiarse del consumo de mayores cantidades de ácidos grasos omega-3. Consulte a su médico antes de tomar cualquier suplemento.
Beneficios • Regulación de glucosa en la sangre. • Mantiene la elasticidad arterial. • Salud ósea • Salud dérmica • Desarrollo cognitivo • Salud visual • Cardioprotector
• Antiinflamatorio • Salud gastrointestinal • Salud articular • Reduce riesgo de obesidad. • Disminuye la circulación de grasa en sangre. • Anticancerígeno: mama, próstata y colon.
En el organismo, el omega-3 y 6 compiten por el metabolismo de la enzima 6- desaturasa, entonces un consumo demasiado elevado de omega-6 puede disminuir la cantidad de enzima 6- desaturasa disponible para el metabolismo del omega-3, lo que puede aumentar el riesgo de sufrir enfermedades cardíacas. Una proporción ideal es consumir 4:1, es decir, 4 omega-6 por 1 omega-3; sin embargo, las dietas occidentales modernas tienen una relación de 10 a 30 de omega-6 por 1 de omega-3, mismo que tiene una acción antiinflamatoria, el omega-6 es proinflamatorio, por esta razón, se intenta buscar una proporción ideal de estos omegas. ^
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Huesos débiles
Fragilidad y ejercicio en el adulto mayor
Frecuentemente es asociado a enfermedades crónico-degenerativas como las cardiovasculares, pulmonares y diabetes mellitus Dr. José Ángel Galván Gutiérrez Médico en Rehabilitación josegalvanmx@hotmail.com
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on el aumento en la esperanza de vida en nuestra población se ha venido observando un alto índice de adultos mayores que padecen distintas situaciones que afectan su salud y que están ocasionando en algunos un estado de discapacidad importante, las condiciones que se observan con el envejecimiento son en muchas ocasiones consideradas normales por familiares e inclusive por algunos médicos, sin embargo el deterioro físico y la inactividad representan un estado que aumenta el riesgo de mortalidad y conlleva a una disminución progresiva de la calidad de vida.
Síndrome de fragilidad El llamado síndrome de fragilidad en la población geriátrica se define como la presencia de 3 o más de las siguientes condiciones: • Debilidad muscular. • Fatiga crónica. • Pérdida de peso. • Disminución de capacidad física. • Disminución de velocidad en la marcha. • Pérdida de coordinación y equilibrio. • Antecedentes de caídas.
Prevención y tratamiento La primera línea de acción es la prevención ya que el beneficio es mayor si se actúa a tiempo; hay que identificar a las personas en riesgo e implementar medidas terapéuticas en aquellas que ya lo padezcan, un equipo multidisciplinario que abarque el aspecto físico, nutricional, social, psicológico y emocional. Además es importante conocer la situación familiar, las necesidades y situaciones que enfrentan los cuidadores ya que son aspectos que pueden dificultar el cumplimiento de las medidas recomendadas.
El ejercicio individualizado y el cardiovascular, previene la debilidad en el adulto mayor.
Cuestionario para diagnosticar la enfermedad Se recomienda para su evaluación y diagnóstico aplicar distintas pruebas clínicas como por ejemplo en un sencillo cuestionario • ¿Existe pérdida de peso de más de 5 kilogramos? •¿Se siente fatigado? •¿No puede caminar una cuadra? •¿Puede subir escaleras? •¿Existen enfermedades agregadas? Diabetes, hipertensión, enfermedad vascular cerebral. Se dan un punto por cada respuesta correcta, se considera frágil aquella persona con 3 o más puntos.
Esta condición como se mencionó anteriormente es una causa frecuentes de discapacidad en el adulto mayor, por lo que es necesario promover la realización de actividades enfocadas a mejorar la condición física y también el equilibrio para evitar el deterioro o la fragilidad, previa valoración médica es posible establecer un programa de actividad física según la condición de cada persona y con el objetivo de mejorar fuerza balance y coordinación.
Rehabilitación física Procurar y mantener la actividad física regular en el adulto mayor, dentro de las áreas de rehabilitación es común atender a pacientes geriátricos aunque regularmente se acude La actividad física es primordial para tratar lesiones específicas, para el cuidado de los huesos. siempre que no existan contraindicaciones médicas (antecedentes de angina de pecho, insuficiencia cardiaca, hipertensión arterial mal controlada). Acudir para prevenir o tratar el síndrome de fragilidad en el adulto mayor, estableciendo un programa de ejercicio individualizado y supervisado de resistencia progresiva (con uso de ligas de resistencia), ejercicio cardiovascular (caminar, bicicleta estacionaria) y actividades para mejorar la coordinación y equilibrio, con sesiones que pueden durar de 30 a 45 minutos, realizadas 2 a 3 veces por semana, el objetivo final es establecer una rutina que pueda después ser llevada a cabo en casa de forma indefinida, con la cual sea posible mejorar la condición física de las personas y así lograr una mejor calidad de vida.
Atención médica Por todo lo anterior es posible mencionar que el ejercicio es adecuado para ser llevado a cabo por los adultos mayores, con la finalidad de disminuir las condiciones que se presentan con el envejecimiento, implican bajo riesgo siempre que sea supervisado, se recomienda que también previa autorización de su médico tratante sea valorado por un médico especialista en rehabilitación o medicina del deporte para establecer el programa adecuado a cada persona. ^
San Miguel Calle Gabriel René Moreno esquina Jaime Mendoza Bloque K N°12 Ed Cipres Planta Baja C 2126495
Ciencia no milagro
Medicina hiperbárica
Es un tratamiento médico en el que se obtienen elevadas presiones parciales de oxígeno en el organismo Publirreportaje
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a medicina hiperbárica es la rama de la ciencia que estudia los cambios fisiológicos y fisiopatológicos de los seres vivos sometidos a presiones superiores a la atmosférica; la oxigenación hiperbárica (OHB), es un tratamiento farmacológico que utiliza el oxígeno como medicamento. La modificación de la presión es percibida sólo por los oídos, los que aprenden a compensar las presiones sin dificultad.
Beneficios La OHB proporciona un efecto terapéutico muy beneficioso para diversas enfermedades, permitiendo en muchos casos revertir situaciones extremas, recuperar territorios isquémicos, minimizar la extensión de amputaciones, mejorar las condiciones para diferentes procedimientos terapéuticos, clínicos y quirúrgicos; sin embargo, no se trata de la panacea, su aplicación razonable y ética permite mejorar la calidad de vida de los pacientes y darles nuevas expectativas, ahorra recursos en salud y se encuentra en pleno desarrollo en todo el mundo.
Áreas a tratar • Traumatología: Traumatismos, fracturas, pre y post quirúrgicos, artritis sépticas, necrosis aséptica de cabeza de fémur, rehabilitación, osteomielitis, lumbalgias y hernias de disco. • Heridas: Estimula y acelera la cicatrización a partir de la formación del colágeno y nuevos vasos sanguíneos (ulceras varicosas, heridas postquirúrgicas, pie diabético, lesiones cutáneas). • Reumatología: Disminuye la sintomatología, el dolor y los efectos adversos de la enfermedad ofreciendo una mejor calidad de vida al paciente. • Dermatología y estética: Acné, psoriasis, dermatitis seborréica, celulitis, mala cicatrización de heridas y quemaduras.
Se utiliza ampliamente como tratamiento desde 1960 para diferentes patologías humanas. Juan Miguel Callejón prefiere nuestra cámara.
Efectos
Medicina del deporte • Vasoconstricción: En pro de la Se utiliza como parte de las técnicas tanto de prevención desinflamación y reducción del edema. como de rehabilitación, con el objeto de mejorar el tiempo • Angiogénesis: Favorece la formación de y la calidad de recuperación de las lesiones deportivas, la pequeños vasos acelerando el proceso OHB se ha utilizado para promover: de cicatrización. • La recuperación de lesiones ligamentosas. • Estímulo de la síntesis del colágeno: • El volumen muscular. Sustancia fundamental para el proceso • Disminución de fatiga aguda y crónica. de cicatrización. • Optimización de entrenamiento y resistencia. • Estímulo de la inmunidad celular: Utiliza radicales libres como bactericida. • Musculoesqueléticas. • Regula el estrés oxidativo y la respuesta • Mejorar aspectos inherentes al entrenamiento inflamatoria: Disminuye el daño celular. y al rendimiento deportivo. • Estimulación de células madre: Diferenciación En la recuperación de las lesiones, el objetivo principal y liberación para reparación de tejidos. del tratamiento es reducir el edema y la inflamación alre• Aumento y redistribución del flujo cerebral: dedor del tejido lesionado al menos en 50% estableciendo Mayor captación celular O2. un mejor efecto si se realiza en las primeras 48 horas post • Aumento del éxito en colgajos e implantes: lesión. Incrementa la tasa de aceptación de La OHB debe entenderse como un coadyuvante de implantes, prótesis y colgajos. otros tratamientos médicos, tiene un espacio bien ganado • Ostogénesis: Estimula la reparación ósea. en la medicina moderna, como lo demuestran las más de 8 mil cámaras hiperbáricas en el mundo, la promoción de investigaciones cada vez más rigurosas y artículos científicos; no obstante, es un tratamiento que si es aplicado por manos inexpertas puede ser hasta peligroso. Por lo tanto nunca debe hacerse sin la orientación y el seguimiento de un médico especialista en medicina hiperbárica, que debe prescribir, controlar el tratamiento y la La OHB promueve la neovascularización lo que aumenta la formación aplicación del mismo con criterio profesional de colágeno, demostrando una mejora del tiempo de recuperación. especializado. ^
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Tratamiento de sobrepeso y obesidad
Balón Intragástrico El objetivo es obtener una pérdida de peso controlada y sostenida
La eficiencia del método de balón intragástrico está totalmente demostrada, se puede perder de 15-20 kg de peso.
Dr. Rubén Christian Aguirre Gutiérrez Gastroenterólogo, endoscopista digestivo terapeuta, internista rbnaguirre@yahoo.com
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a obesidad aumenta el riesgo de padecer múltiples enfermedades, entre las que destacan los problemas cardiovasculares, la diabetes mellitus, insuficiencia venosa (várices en las piernas), la colelitiasis (piedras en la vesícula biliar), entre otras. Además empeora claramente la calidad de vida del paciente así como su longevidad. Los métodos convencionales frecuentemente fracasan (dieta y ejercicio) o no son suficientes, además que la cirugía conlleva un costo elevado y es un procedimiento que requiere varios días de internamiento y recuperación. Por ésta razón, surgen nuevas técnicas menos invasivas destinadas a contribuir al
Recomendaciones tratamiento de esta enfermedad. El balón intragástrico es un procedimiento temporal y por lo tanto reversible para disminuir de peso de forma significativa. Se trata de una esfera de silicona plegada que se introduce en el estómago, durante una endoscopia.
Procedimiento La endoscopia es un procedimiento ambulatorio que dura aproximadamente 30 minutos y se realiza bajo sedación (medicamentos a través de la vena). No se necesitan incisiones ni hospitalización. El balón se rellena con suero y se deja flotando libremente en la cavidad gástrica; al ocupar una gran
posterior al proceso se requiere la atención de un nutriólogo para seguir una dieta ade cuada e ir modificando los hábitos alimenticios. Se aconseja la colocación en pacientes con IMC superior a 27, está contraindicado su uso en personas con cirugías previas de estómago, embarazo, enfermedad inflamatoria intestinal y diabetes descompensada.
parte del estómago y dificultar su vaciado, produce una disminución de la sensación de hambre y la aparición de saciedad precoz al comer. Con estos dos efectos es más fácil seguir una dieta adecuada y poder cambiar los hábitos dietéticos y de ejercicios necesarios para conseguir una pérdida de peso y mantenerla los meses siguientes
¿Con qué médico debe acudir? La colocación de un balón intragástrico debe ser realizada por un médico especialista en Endoscopia Digestiva con experiencia en el procedimiento, e idealmente que cuente con un equipo multidisciplinario para el seguimiento nutricional del paciente durante el período de tratamiento. El gastroenterólogo/endoscopista
controlará la eficacia del tratamiento y la aparición de posibles síntomas derivados de la colocación del balón.
Después del tratamiento Los primeros días el paciente puede experimentar sensación de náusea o vómito, pasado este tiempo los síntomas tienden a desaparecer y el paciente únicamente notará que se llena con menor cantidad de comida.
Duración La duración del balón depende del modelo utilizado, el Orbera se retira a los 6 meses y el Spatz 3 se retira después de 12 meses. Para ello hay que repetir la endoscopia, desinflar el balón y extraerlo por la boca. ^
Enfermedad venosa crónica
¿Qué son las varices? Es el principal trastorno vascular en la población afectando principalmente a las mujeres
Recomendaciones: Actividad física cotidiana pero no excesiva como: • Caminar • Bicicleta • Subir escaleras una o dos veces al día Recostarse con las piernas a una altura superior del nivel del corazón.
Dr. Juan Salvador Blando Ramírez / Dr. Héctor Alarcón De la Peña Angiólogos, Cirujanos Vasculares / Endovasculares vascsurg78@gmail.com
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as varices como se le conoce comúnmente a la Enfermedad venosa crónica; son venas enfermas, que con el paso del tiempo y la combinación de algunos factores de riesgo se han ido dilatando, deformando, permitiendo que la sangre no tenga un buen retorno al corazón. Son un padecimiento frecuente entre la población adulta, del 10 al 35% de los adultos tienen algún trastorno venoso crónico, el cual puede ir desde arañas vasculares, pequeñas venas varicosas, hasta grados más avanzados como ulceras varicosas que llegan incluso a ser incapacitantes; esto se debe a factores como predisposición genética, sobrepeso, sedentarismo, y por condiciones laborales que mantienen a las personas largos periodos de pie o sentadas.
¿Problema estético? La falta de información y la cobertura insuficiente en los sistemas de salud, así como el concepto erróneo de que las varices solo son un problema estético y no un problema de salud pública, hace que miles de pacientes con esta enfermedad se queden sin recibir un tratamiento oportuno y adecuado; provocando circunstancias que obligan a consumir productos anunciados en la televisión con publicidad engañosa que prome-
Síntomas: dolor, cansancio, hinchazón de piernas.
ten curar, llevando a las personas a la confusión, automedicación, creando gastos innecesarios y generando que los pacientes se presenten en etapas más avanzadas y complicadas.
Tratamiento Es fundamental la realización en consultorio, por el cirujano vascular un ultrasonido doppler venoso de las piernas, para el diagnóstico definitivo de la enfermedad y la planeación del tratamiento, el cual varía desde pequeños procedimientos como la escleroterpia, termoesclerosis, hasta procedimientos quirúrgicos como la ablación endovenosa por láser o radiofrecuencia, ambos procedimientos ambulatorios de mínima invasión con excelentes resultados funcionales y estéticos. ^
Padecimiento común en la tercera edad
Catarata Su síntoma principal es la visión borrosa, además de manchas obscuras que obstruyen la vista Dr. Jesús Martín Ayala Flores Cirujano oftalmólogo ayalamaf_glau@hotmail.com
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l ojo funciona como una cámara perfecta que nos permite, sin que nos demos cuenta, realizar enfoques al ver a lo lejos una calle o de cerca al leer un libro. El sistema óptico del ojo humano cuenta con lentes especializados como el cristalino, que cuando nacemos es completamente transparente, pero que al paso de los años disminuye su transparencia cambiando la apariencia real de las imágenes y objetos sobre todo los colores.
Cristalino Se localiza en la parte interna del ojo por detrás de la pupila e iris, si se opaca genera el desarrollo de lo que se conoce como catarata. Alrededor de los 60 años el cristalino puede volverse opaco e impedir el paso de la luz a la retina, que es la capa interna del ojo que convierte a la luz en un impulso nervioso que el cerebro reconoce.
categorías Senil: Por la edad. Congénitas: Al nacer. Traumática: Por golpes.
¿Qué causa la catarata? Además de la disminución del cristalino, también se puede producir secundario a un golpe o trauma, heridas, ciertos medicamentos pueden favorecer su aparición o bien el exceso de exposición a la luz solar; algunas enfermedades sistémicas pueden favorecer su formación como lo es la diabetes mellitus y otras veces, menos comunes, se puede nacer con ellas. Cuando la catarata es central disminuye la visión del paciente cuando hay demasiada luz (como sería la luz natural de día), mejorando la visión del paciente en la penumbra (por la tarde).
¿Tiene alguna cura? La catarata se considera una causa de ceguera reversible, porque afortunadamente y gracias a la tecnología con microcirugía y colocación de lentes intraoculares mediante un procedimiento seguro, con pocas molestias y pronta recuperación se puede restablecer la salud visual de los pacientes con catarata. ^
La cirugía de catarata tiene como objetivo remover el cristalino opaco para establecer la visión clara.
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Preservación de la fertilidad
Existen dos principales razones por las cuales se debe considerar la preservación de la fertilidad, la primera es el cáncer y la segunda es la edad
Dr. Eduardo Guzmán González Ginecólogo especialista en reproducción asistida www.materfertilidad.com
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n el cáncer, al momento de enfrentarnos al diagnóstico de una enfermedad maligna, dentro del protocolo de abordaje integral, todos los pacientes deberían recibir una asesoría en relación a su pronóstico reproductivo. Las tasas de supervivencia a cinco años con cáncer testicular, problemas hematológicos, cáncer de mama y otros padecimientos oncológicos que afectan principalmente a gente joven pueden alcanzar el 90-95% promedio.
¿Cómo afecta el tratamiento contra el cáncer en la fertilidad? El tratamiento frecuentemente afecta adversamente la función reproductiva en ambos sexos. Los testículos son altamente susceptibles a los efectos tóxicos de la radiación y la quimioterapia en todas las etapas de la vida, produciendo daño en las células espermáticas primordiales. En las mujeres el daño ovárico es directamente proporcional al medicamento, la dosis utilizada y es relacionada a la edad, con menores dosis de tratamiento produciendo mayor daño ovárico mientras mayor sea la paciente.
La radiación de todo el cuerpo, abdominal o pélvica puede causar daño uterino y ovárico dependiente de la dosis de radiación, el esquema utilizado y la edad al ser sometido al tratamiento. El paciente puede estar siendo sometido a muchos análisis, este proceso y la discusión de la situación que viene por delante pueden tomar tiempo y son un reto para todos los involucrados; sin embargo, discutir sobre las posibilidades reproductivas futuras puede ser un punto positivo dentro de esta experiencia.
Impacto en el diagnóstico El diagnóstico de cáncer crea una crisis de vida en la persona, su impacto varía en el tipo de cáncer diagnosticado, los prospectos de tratamiento, los recursos físicos, emocionales y sociales del paciente, los más jóvenes encaran de forma agregada la potencial pérdida de la función reproductiva y la posible oportunidad de tener hijos. Estudios en pacientes oncológicos demuestran un gran deseo de ser informados acerca de las alternativas sobre preservación de la fertilidad y
las oportunidades de un futuro reproductivos. Al aceptar un tratamiento enfocado en la preservación de la fertilidad deben de aceptar que podrían existir cambios en el protocolo establecido por sus médicos para tomar pasos con el fin de preservar gametos y tejidos gonadal, los cuales pueden tener sus propios riesgos y desaciertos, a veces pueden existir problemas en los hombres para producir espermas en relación a la edad en la que se establece el diagnóstico.
Mayores opciones en mujeres Las mujeres tienen más opciones; si hay tiempo antes de un tratamiento una mujer puede someterse a una estimulación ovárica con aspiración ovular y ya sea conservar óvulos o embriones siendo la primera una de las técnicas más utilizadas actualmente por las ventajas que ofrece, o puede someterse a una laparoscopia y realizar la conservación del tejido ovárico como es el caso de las mujeres más jóvenes.
Al escoger un tratamiento se deben de incluir los riesgos que este puede provocar en la esterilidad.
Funciones del oncólogo Informar y dar lugar a la preservación de la fertilidad es primordial, ellos deben advertir
y tener presente los efectos adversos de los tratamientos propuestos sobre la fertilidad y deben de considerar al máximo las estrategias para minorizar estos efectos. Factores a considerar al escoger un plan de tratamiento deben incluir el riesgo de provocar esterilidad, el pronóstico general y los riesgos potenciales de retrasar el tratamiento, también el impacto de un embarazo futuro sobre el riesgo de recurrencia del tumor y el impacto de la manipulación hormonal requerida sobre el cáncer en sí. Si la toxicidad gonadal es inevitable, los médicos deben de tener conocimiento sobre preservación de la fertilidad y referir al paciente a un especialista en reproducción.
Función de los especialistas en reproducción El rol de los especialistas en reproducción asistida involucra desarrollar o utilizar procedimientos para preservar gametos, embriones o tejidos gonadal antes del tratamiento oncológico, asistir a los sobrevivientes de cáncer para utilizar los gametos o el tejido preservados para dar una opción de reproducción, ellos en conjunto con las organizaciones contra el cáncer debe ser trabajar con los especialistas en oncología con el fin de proporcionar la información y las opciones posibles. ^
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Síntomas
Cistitis
Infecciones de vías urinarias Las infecciones más habituales son las producidas por bacterias, aunque también pueden presentarse a causa de virus, hongos o parásitos Dr. Ángel Alan Sepúlveda Villareal Cirujano Urólogo drangelsepulveda@gmail.com
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a frecuencia es mayor en mujeres, esto es debido a la longitud más corta de la uretra (tracto urinario inferior). Las principales causas de estas infecciones son patógenos primordialmente bacterias provenientes del tracto gastrointestinal, siendo la principal vía de diseminación las ascendente, esto es, una contaminación directa del área adyacente al tracto urinario bajo.
Las infecciones urinarias cuando son repetitivas, muchas de las veces están relacionadas con padecimiento concomitantes los cuales a su vez aumentan la frecuencia de infecciones o dificultan el tratamiento óptimo del paciente, por lo que es importante el correcto diagnóstico y tratamiento oportuno por parte del cirujano urólogo.
Factores relacionados Algunas de las enfermedades relacionadas con las infecciones de vías urinarias son: Litiasis (piedras), malformaciones en el tracto urinario, tumores y enfermedades sistémicas tales como diabetes mellitus; además de bacterias multirresistentes a los antibióticos.
¿Cómo evitar infecciones urinarias? La alimentación tiene un rol importante en este padecimiento, principalmente la ingesta de agua, siendo la recomendación ingerir entre 2 y 2.5
Los principales síntomas dependen de la ubicación de la infección, un dato fácil para identificar una infección es el sangrado en la orina, teniendo en cuenta que sólo se presenta cuando la infección está avanzada. Cuando se encuentra involucrada la vejiga: • Aumento en la frecuencia urinaria, ardor y dolor uretral. • Dolor abdominal principalmente en vientre bajo. Cuando se encuentra involucrado uno o ambos riñones: • Dolor en la espalda acompañado de fiebre, escalofrió y debilidad extrema.
litros al día, dependiendo de la actividad física realizada. Algunas bebidas que se recomiendan evitar debido a su efecto irritativo en la vía urinaria son aquellas con alto contenido en cafeína, como los refrescos, tés, café, y bebidas energéticas; además de alimentos procesados tales como embutidos, comidas picantes, muy condimentadas y chocolates. Orinar con frecuencia ayuda de manera natural a eliminar los patógenos, las bacterias proliferan cuando la orina permanece demasiado tiempo en la vejiga, orinar inmediatamente después de tener relaciones sexuales ayuda a expulsar las bacterias que entran en la vía urinaria durante el acto sexual, la orientación del aseo al ir a orinar o defecar es de suma importancia sea de adelante hacia atrás en ambos casos. ^