Misión Salud La Paz #16 by Ana Lilia

Año 2 No. 16

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Actúe a tiempo

cuide su cerebro Comida Orgánica

¿Por qué regurgita mi bebé? Litiasis urinaria

Carillas tipo lentes de contacto

Mision Salud Bolivia

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Evite resfriados

Mentisan Plus Niños y Mentisan Supositorio

¡Proteja a sus hijos de los virus del ambiente! Fabiana Cremer García Nutricionista BOLIVIA fabicremer@gmail.com

¿Cómo es que hoy en día nuestros hijos cogen tantos resfriados? Con la incorporación de las madres al mercado de trabajo, los padres precisan de confiar el cuidado de sus hijos en edad preescolar (menores de 3-4 años) a terceras personas. Este hecho origina las escuelas infantiles, lugar en donde se establece el agrupamiento y convivencia de los niños durante unas 4 a 8 horas diarias. Lo ideal como madres sería que si nuestro hijo está resfriado, tener conciencia y no llevar el niño al kínder de 3 a 5 dias. Sin embargo, no es un hecho común en la mayoría de las guarderías que conocemos, a muchas madres no les queda otra opción que llevar al niño a la guardería, favoreciendo a los contagios y propagación de resfríos u otras epidemias.

¿Cuál es la frecuencia “normal” de los resfriados? Por lo comentado anteriormente, la frecuencia considerada como normal es de 6 a 8 episodios por año (para algunos pediatras más: ¡hasta 12!), durante los primeros 4 a 5 años de vida.

¿Qué lo favorece? Otros factores que condicionan la elevada prevalencia de los resfriados son: • La edad: al ser más pequeños los niños, su inmadurez inmunológica favorece los contagios. • Utilización continúa de objetos contaminados: los mismos juguetes, instrumental, etc. • Locales insuficientemente ventilados. • Déficit nutricional, bajo sistema inmunológico.

¿Cuáles son los síntomas más habituales que presentan los niños resfriados? • La obstrucción nasal típica de los resfriados puede ocasionar en los más pequeños dificultades tanto para comer como para dormir, respiración bucal, estornudos, tos productiva e intranquilidad. • Fiebre:´pocas veces es superior a 38.5º C y suele ir acompañada de malestar general. • Rinorrea: moco nasal, a menudo abundante, primero claro y líquido y posteriormente más espeso y amarillento. La mucosa nasal aparece enrojecida y tumefacta. • Puede aparecer tos irritativa, que dura hasta 7 u 8 días desde el inicio del cuadro.

• Algunos casos, el cuadro se acompaña de síntomas digestivos como vómitos y diarrea. Con respecto a la evolución, los episodios suelen ser banales y auto limitados, si no aparecen complicaciones (las más frecuentes son las temidas otitis medias, las traqueo bronquitis, bronquiolitis en los más pequeños, y más raramente las neumonías y, en niños más grandes las sinusitis).

¿Cuáles son los tratamientos que podemos poner en marcha contra el resfriado? El resfriado común no es un problema diagnóstico para el pediatra, pero el tratamiento puede ser problemático. Por el hecho de ser un proceso auto limitado, eso es, que se cura solo, el tratamiento tendría que ser -como dicen los pediatras- sintomático, es decir, ir a minimizar los síntomas. Entre los tratamientos más utilizados encontramos: • Es importante mantener una buena hidratación mediante la administración de líquidos. • No están indicados los antibióticos, a no ser que presenten alguna complicación. • Antitérmicos (habitualmente paracetamol o ibuprofeno) cuando la fiebre sea alta y el niño esté quejoso y con malestar. • Lavados nasales con suero fisiológico o agua marina.

Beneficios Nos brinda un conjunto de sustancias con el principio antitusivo, ayudando principalmente a los síntomas de la tos, pero adicionalmente tiene propiedades descongestionantes, antialérgicas y analgésicas ayudando en caso de fiebre entre otros ayudando a que el niño se sienta mucho mejor ya sea que tenga un resfrío muy fuerte como leve.

• Si aparece tos irritativa, no productiva, que altera el sueño del niño pueden recomendarse antitusígenos (contra la tos). De todos modos, es preciso hacer comprender que la tos es un mecanismo de defensa útil para el mantenimiento de la limpieza del árbol respiratorio, que es preciso respetar en la mayoría de los casos.

¿Se puede prevenir de alguna manera real la incidencia de los resfriados? No hay por hoy, ningún tratamiento demostrado para prevenir los resfríos. Tan sólo se puede realizar una profilaxis sobre el ambiente de las escuelas, que se puede resumir en las siguientes recomendaciones: • Amplitud y ventilación referente a las clases. • Varios lavamanos para incitar a los niños y al personal a un lavado más frecuente. • Lavar juguetes, chupetes, así también intentar evitar el intercambio mutuo, lo cual, en niños pequeños suele ser muy difícil. • Higiene muy estricta en el manejo de los pañales. • Higiene más controlada sobre la manipulación de alimentos. • Evitar que niños que presenten síntomas asistan a las guarderías.

Podemos utilizar el MENTISAN PLUS NIÑOS en tratamiento sintomático de la gripe o resfrío común. Pero también cuando existe tos en cualquiera de sus formas, bronquitis, neumonías, entre otros. Así mismo tenemos el MENTISAN SUPOSITORIO, otra alternativa a utilizar, con los aceites esenciales que presenta tiene propiedades antiséptico y fluidificante de las secreciones traqueobronquiales. Producen secreciones más fluidas y abundantes, facilitando su eliminación. Así mismo, al mismo tiempo actúa disminuyendo la fiebre y como anti-inflamatorio.

editorial En esta edición queremos hacer un reconocimiento especial a un boliviano que enorgullece al país, el Dr. Humberto Villavicencio Mavric, quien tanto ha aportado al mundo de la medicina en especial en el área de urología. Dedicamos una sección a tan destacado médico que no sólo se distingue en forma importante por su trayectoria, desempeño y aportaciones en el área médica, sino por su sencillez y su calidad humana. ¿Qué sabemos sobre tan importante órgano como lo es el cerebro? El cerebro es el órgano más poderoso del cuerpo, pesa alrededor de un kilo y medio; procesa la información sensorial, controla y coordina el movimiento, sentimientos y comportamiento. Es increíble cómo puede dar prioridad a las funciones corporales homeostáticas, como los latidos del corazón. Nacen neuronas toda la vida, sobre todo en el aprendizaje y la memoria, pero hay que estimularlas. Este importante órgano puede sufrir enfermedad vascular cerebral que afecten sus funciones. Es fundamental conocer los factores de riesgo, tanto los modificables como los que no para evitarlos; pero sobre todo conocer los síntomas, ya que si se atiende a tiempo podemos evitar graves secuelas. Conozca más sobre este órgano vital, cómo cuidarlo, evitar riesgos y las recomendaciones en caso de haber sufrido un evento vascular cerebral.

El neurocientífico español Francisco Mora brinda algunos consejos para un cerebro sano que queremos compartirle y estamos seguros que más de alguno repercutirá positivamente en diversas áreas de su vida y salud: coma únicamente lo necesario, comer de más aumenta el estrés oxidativo del organismo. Menos comida potencia la producción de neuronas en el hipocampo. Haga deporte de forma regular, así se potencian las sinapsis entre las neuronas; estimule el cerebro con retos, no sólo lea y haga crucigramas, resuelva problemas. Procure la convivencia, los amigos, la familia y la transferencia social ya que contribuyen positivamente al cerebro y a su vida; adáptese a los cambios, evite el estrés crónico. Aléjese del cigarrillo, ya que puede producir pequeños infartos en el cerebro y declinar las funciones cerebrales; la nicotina produce una reducción en la memoria, la atrofia y provoca muerte de las neuronas. Duerma bien, procure el agradecimiento de lo que recibe y disfrute de las pequeñas cosas. Evite el apagón emocional, el cerebro sólo aprende si hay emoción, busque siempre estar motivado con lo que pueda disfrutar en el día; la emoción, la ilusión, es el motor que llevamos dentro y que nos mueve a querer estar vivos y emprender acciones con ánimo.

Contenido 6 ¿Por qué regurgita mi bebé? Dr. Hugo H. Cámara Combaluzier

8 Homenaje al Dr. Humberto Villavicencio

Dr. Hugo H. Cámara Combaluzier

10 Enfermedad vascular cerebral Dra. Yuridia Roque Villavicencio

11 Cómida Orgánica Lic. Lizbeth Zunai Martínez

12 Carillas tipo lentes de contacto Dr. Luis Eduardo García

14 Litiasis urinaria Dr. Alberto Maya Epelstein

Chequeo General a tu organización Guillermo Santos G.

Directorio Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Lydia González Administración Dulce Ventura

Dirección Germán Yépiz R. Operaciones Ana Lilia González

Diseño Comercial Ana Hernández Diseño Editorial Adrián Figueroa Editor Gráfico Duarte Publicidad

Franquiciatario Bolivia Javier Cremer Comercialización Silvia Zalles Redes Sociales Gabriela Cremer

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Lactancia materna

¿Por qué regurgita mi bebé? Al bebé que regurgita le puede ir mejor si se alimenta sólo con un pecho en cada lactada Dr. Hugo H. Cámara Combaluzier Gastroenterólogo, Nutriólogo y Endoscopista Pediatra México drhugocamara@gastropeques.com

egurgitación es el regreso del contenido del estómago al esófago. Es un proceso normal en lactantes, no afecta el crecimiento ni el desarrollo, así como tampoco los lactantes necesitan medicación antiácida puesto que la leche actúa como antiácido natural. A veces la bajada de leche abundante (por excesivo suministro de leche o un flujo demasiado fuerte de leche del pecho de la madre), o bien la sobrealimentación, pueden aumentar las escupidas del lactante; sin embargo, la lactancia materna debe continuar incluso cuando el bebé tenga regurgitación.

Al amamantar a su bebé con regurgitación, es importante recordar que el manejo básico del amamantamiento es la clave: • Coloque al bebé de modo que la gravedad pueda ayudar a impedir que la leche se regrese. • El bebé puede preferir estar en posición vertical. • Use un cabestrillo de hombro para bebés, o un portabebés delantero, para colocar al bebé a nivel del pecho, y amamante mientras está de pie o caminando. • Alimente al bebé acostada (“lado a lado”), con el bebé elevado en el brazo de mamá. • Trate de alimentar al bebé en un sillón, en una mecedora con los pies levantados o descansando de espalda sobre almohadas. • Coloque al bebé estómago con estómago con la mamá, con el bebé mirando hacia el pecho. A pesar de que se ha hecho limitada investigación sobre alimentación con pecho y con fórmula en bebés con regurgitación, se ha demostrado que los bebés con regurgitación alimentados con pecho tienen problemas menos severos por la noche.

Consejos para evitar regurgitación 1. Exprima la leche con las manos para hacerla fluir antes de ofrecer al bebé el pecho. 2. Varíe la posición mientras amamanta. 3. Aliméntelo mientras el bebé está soñoliento. 4. Elimine las distracciones. 5. Camine mientras amamanta. 6. Contacto piel con piel. En la mayoría de casos, con el tiempo y más crecimiento y desarrollo, la regurgitación del bebé se resolverá.

Recuerde, ¡la lactancia materna es una gran opción! Proporciona muchos beneficios para el bebé y la madre a través de un crecimiento y desarrollo óptimo. Y lo más importante, un fuerte vínculo madre-hijo. ^

Atención 100% integral

MegaSalud: un equipo joven

En estos dos años de vida de MegaSalud la tasa de conformidad de los pacientes es del 100% Publirreportaje

“S

omos una red que en 48 horas le damos respuestas a la gente. Nos inspira mucho el hecho de que los pacientes se conviertan en parte de la familia, en amigos”. Así Jessica Córdova, una de las fundadoras de MegaSalud, describe lo que es una de las primeras redes, si no es la primera, especialista en medicina del deporte pero además con al menos seis especialidades que se integran de manera perfecta para dar el mejor servicio. El objetivo primordial de la red es tener al paciente cubierto completamente, es decir, al margen de enfocarse en la lesión o patología, darle un cuadro completo para descartar otras molestias en su cuerpo.

¿Cómo surge MegaSalud? La red MegaSalud no nació de la noche a la mañana, es fruto de un trabajo profesional y temático que generó necesidad de conformar un equipo integral. En 2013, la empresa Millennials surgió como la primera unidad en medicina del deporte en La Paz. Liderada por Córdova, la clínica da hasta la fecha tratamientos como la ozonoterapia aplicada a la medicina del deporte, con la cámara hiperbárica y terapia biológica.

La recuperación del paciente es más rápida que en cualquier otro lugar, ya que está de pie en 24 horas cuando en otros lugares lo hace en 20 días.

Un año después Millennials se unió con dos empresas más: Medestética enfocada a la medicina estética como tal y con Endodent, un centro odontológico, dirigido por Leonela Viscarra. Ambas también están enfocadas a deportistas porque un deportista también presenta problemas en la piel y en los dientes. “Los futbolistas, por ejemplo, están todo el día con el sol en la cara y necesitan tratamientos faciales que prevengan daños futuros en la piel. Lo mismo pasa con los dientes, ya está comprobado ese mito que las caries se relacionan con lesiones musculares o tendinosas”, sostiene Jessica. Al ver que los deportistas necesitaban más especialidades a su servicio, MEGASalud hizo la invitación directa a otras empresas para cumplir con el servicio global que se había propuesto. Es por eso que actualmente cuenta con Neurocirugía Dr. José Manuel Barrientos, Traumatología Dr. Jaime Espinoza y Dr. Marco Bolaños, Diagnóstico por imágenes Dr. Walter Gallardo, Ginecología Estética Dr. Wilson Mendizabal, entre otras. Son dos años de vida, pero la confianza crece a mil. Decenas de futbolistas y deportistas de otras disciplinas pasaron por MEGASalud contentos y lo más importante: recuperados. Jessica recuerda agradecida que el primer jugador profesional que confió en la red fue el ahora atigrado Rodrigo Ramallo, quien llegó con una dura lesión en la pierna. Con el tiempo MEGASalud tuvo el contrato con Baisa, la empresa que maneja Bolívar, y ahora está en tratativas para tenerlo con otros clubes y escuelas. No obstante, no hay exclusividad con nadie, la red atiende a todos los deportistas que lleguen a sus centros. “No se puede contabilizar a los pacientes pero sí podemos decir que ahora nuestras agendas siempre están llenas”, dice Laura Hurtado, quien está a cargo de Medestética.

¡No sólo para deportistas! Si bien MEGASalud está enfocada en deportistas, la atención integral de la red llega a cualquier persona que esté afuera de esta disciplina. La atención es tan dedicada y profesional como siempre. En Bolivia se ha utilizado el cliché de “integral” poniendo cinco o seis especialistas en un solo lugar donde ninguno se conoce entre sí. MEGASalud rompió ese falso esquema para impulsar un trato realmente integral a sus pacientes, trato que actualmente se mantiene en la vanguardia y recoge los frutos del agradecimiento día tras día.

Gran orgullo boliviano

Dr. Humberto Villavicencio Mavric

“La medicina es dinámica, no estática, los estudios empiezan en un momento determinado, van finalizando, y los resultados tenemos que darlos a conocer para una mejor calidad de la medicina, de tratamientos, insistiendo una vez más que ante todo está la seguridad de los pacientes”, asegura Villavicencio.

MISION SALUD BOLIVIA, se siente muy honrada de poder dedicar un espacio a tan importante personalidad de la Medicina Especial Misión Salud

ISION SALUD BOLIVIA hace llegar un saludo respetuoso al Dr. Humberto Villavicencio, quien visitará nuestro país en breve, y desde nuestra humilde ventana en el campo de la Medicina, queremos anticipadamente darle la más cordial bienvenida, desear que su estadía sea plena de éxitos, y que el mundo de la Medicina en Bolivia logre ojalá, con su importante presencia, unir puentes tecnológicos y científicos, pero que por sobre todas las cosas, se logre rescatar de esta importante visita, la reivindicación no solo profesional, sino sobre todo humana, de quien sabemos ha dejado todo para dedicarle lo más valioso de su tiempo al ser humano, algo que debería ser imitado y ojalá igualado. Compartimos en esta edición, algo de la vida de tan distinguido hombre.

Boliviano El Dr. Humberto Villavicencio Mavric es boliviano de nacimiento y médico de profesión. Ha dejado raíces en España con diversas metas propias alcanzadas ya que es un erudito de la urología a nivel mundial. Considerado por Forbes como el mejor urólogo de España, posee

Dr. Humberto Villavicencio recibiendo reconocimiento por su trayectoria.

una serenidad casi inhumana que le ha dado la experiencia en la vida y la seguridad en sí mismo. Es exitoso además de brillante, avalado por innumerables premios además de significativas distinciones. Quienes hemos tenido el privilegio de conocerlo, prontamente hemos advertido en el Dr. Humberto Villavicencio Mavric, a un hombre serio, maduro intelectualmente y de una extraordinaria formación científica, quien lleva sobre sus espaldas una gran responsabilidad reconociendo siempre el trabajo del equipo de colaboradores profesionales que trabajan con él.

Gran líder Muchas personas desde la niñez poseen instintos de liderazgo, es impredecible adquirir formación para dirigir las habilidades hacia objetivos productivos, fomentando y aportando valores positivos a todos los que se implican con el equipo. El Dr. Villavicencio comenta que a los médicos se les exige un alto grado de responsabilidad y de liderazgo que perdure toda la vida, con espíritu altruista y de servicio a la sociedad más allá de la jubilación. Se aprecia la habilidad de ser organizado, visionario y tener la fuerza de innovar constantemente, e ir siempre, un paso por delante de los demás. Esto se deriva en muchas puertas y oportunidades de incorporar en su equipo profesionales altamente calificados.

Destaca su profundo respeto a todo y a las distintas opiniones. Menciona que ser inteligente no es un mérito, sino una suerte. Las personas van evolucionando y pasando por diversas etapas, adquiriendo nuevas habilidades. Reconoce estar siempre muy motivado por todo aquello en lo que cree y hace, dar oportunidades a todos y exigir que ellos mismos se superen. Más que perseverante, se percibe a sí mismo “resiliente”, buscando siempre resultados positivos sin esperar nada a cambio; justo en todo y con todos.

Grandes aportaciones en el mundo de la medicina El Dr. Villavicencio ha sabido sortear tremendos retos en el marco de sus delicadas responsabilidades, desarrollando sus actos de la manera más satisfactoria en lo científico, aportando permanentemente esfuerzos tecnológicos y dando todo de sí en pro de la salud, lo que lo convierte en un extraordinario ser humano y referente de la medicina. Su afán de comunicarse a través de la obra escrita en congresos o conferencias divulgando conocimientos médicos lo han hecho participar en más de 1,800 conferencias además de ser autor de más de 800 artículos publicados en revistas nacionales e internacionales, así como 10 libros y 63 capítulos. Le motiva entender que su labor no sólo es útil per se, sino que va encaminada a mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por las dolencias de la especialidad que domina. Pragmático e innovador, fue el primero en España en utilizar el robot Da Vinci en cirugía urológica como novedosa técnica mínimamente

Trayectoria y distinciones

invasiva. “Los urólogos fueron los primeros en operar con el robot Da Vinci, desde la prostectomía radical hasta el transplante renal, después fueron los ginecólogos y actualmente están en plena fase de desarrollo los cirujanos generales. Esta tecnología es el futuro y seguirá siendo el futuro” expresa el Dr. Villavicencio. Hasta ahora, hay en el mundo unos 3,300 robots, signo evidente de su aceptación e irreversibilidad. El Dr. Villavicencio Mavric comenta: “La cirugía convencional abierta tiene sus limitaciones, es una cirugía muy agresiva, la convalecencia es compleja, larga, requiere mucha anestesia y analgésicos post operatorio, poco a poco se fue sustituyendo por la laparoscopía que consiste en ver en una pantalla de televisión. Son instrumentos largos, rígidos con una visión en 2 dimensiones, es como si yo operara con un solo ojo, por ello incorporamos el robot en España en el 2005 y yo fui el primer cirujano en operar una prostatectomía radical precisamente por cáncer”, explica.

¿Cómo ve el futuro de la urología? El futuro de la urología está íntimamente ligado al avance de la tecnología. Desde luego se ha avanzado de manera exponencial en biología molecular y farmacología. Comenta que estamos en el momento del pleno desarrollo de la bioingeniería para mejorar las técnicas diagnósticas y del tratamiento mínimamente invasivo. En el diagnóstico, la endoscopía obtenida por lectura por resonancia magnética, está ayudando a reconstruir con detalle la luz del tracto urinario y pronto desplazará a las exploraciones invasivas endourológicas. Los nuevos marcadores tumorales permitirán detectar precozmente la enfermedad y seguirla con gran precisión.

Premios de relevancia internacional El Dr. Humberto Villavicencio en su condición de Director del Servicio de Urología de la Fundación Puigvert en Barcelona, Secretario General de la Confederación Americana de Urología (CAU) y hasta hace muy poco, Presidente de la Asociación Española de Urología (AEU); ha sido reciente-

Recibiendo la medalla Francisco Díaz.

• Licenciado en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza, 1973. • Especialista en Urología por la Fundación Puigvert, Barcelona 1977. • Doctor en Medicina por la Universidad de Barcelona, con la calificación de sobresaliente y premio Cum Laude, 1983. • Miembro del staff del Servicio de Urología de la Fundació Puigvert desde 1978, primero como Adjunto, después como Jefe Clínico (1988), posteriormente como Subdirector (1993-2001) y desde enero de 2002 como Director. • Máster de Gestión Sanitaria. EADA. Barcelona, 2001. • Programa de Liderazgo y Dirección Estratégica para Presidentes de Sociedades Científicas. ESADE. Madrid, 2010-2011. • Autor de 10 libros de Urología y de 63 capítulos de libros. • Autor de más de 800 artículos publicados en revistas nacionales e internacionales. • Autor de 50 videos sobre cirugía urológica, 9 de ellos premiados. • Director de 4 temas mono-

gráficos de la Asociación Española de Urología. • Diez premios sobre trabajos de investigación. • Conferencias magistrales en número superior a 800. • Desde 2003 Director del Curso de Urología de la Fundació Puigvert. • Profesor Honoris Causa en Educación por la Universidad de Aquino (Bolivia). Santa Cruz (Bolivia), junio 2006. • Patrono del Fondo de Investigación en Urología de la Asociación Española de Urología, junio 2006. • Miembro de 9 sociedades científicas a nivel internacional. • Membre Acadèmic Corresponent de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya. Enero 2007. • Director de la Oficina de Urooncología de la Confederación Americana de Urología (CAU), mayo 2007-sep 2010. • Presidente del Comité Organizador del Congreso Conjunto de la Asociación Española de Urología (AEU), Asociación Portuguesa de Urología (APU) y Confederación Americana de Urología (CAU). Barcelona, junio 2008.

mente distinguido con la medalla Francisco Díaz como máximo galardón de la Plenaria de la Asociación Española de Urología. Cabe mencionar que a lo largo de su vida su desempeño ha sido premiado y galardonado alrededor del mundo. El Dr. Villavicencio ha recibido con orgullo y satisfacción personal el hecho de que recientemente una institución europea y otra a nivel

Medalla Francisco Díaz Recientemente el Dr. Villavicencio Mavric fue honrado con la medalla “Francisco Díaz”, máximo galardón de la Plenaria de la Asociación Española de Urología. Hasta 1972 la figura de Francisco Díaz (15271590), “Padre de la Urología” y autor del primer Tratado de Urología en la historia de la Medicina, no estaba suficientemente ensalzada en España ni su obra reconocida internacionalmente. El redescubrimiento que el profesor Antonio Puigvert hizo del “Tratado de Urología”, escrito por el célebre urólogo y cirujano de Felipe II, en varias revistas de habla inglesa, permitió reivindicar y dar a conocer internacionalmente la prioridad de este texto que hasta entonces había sido olvidado o ignorado por historiadores y urólogos extranjeros. Hay que destacar pues, en el haber del urólogo catalán, la creación de la “Medalla Francisco Díaz” como uno de sus principales legados a la Urología española.

• Condecoración de la Orden Heráldica de Cristóbal Colón concedida por el Presidente de la República Dominicana, Leonel Fernández. • Miembro de Honor de la European Association of Urology (EAU). • Distinción como Presidente de la Asociación Española de Urología (AEU). • Mejor urólogo de España por Forbes (2014). • Sus amplios conocimientos y su vasta y detallada carrera profesional le ha llevado a ser presidente de diversas asociaciones de destacado prestigio internacional por nombrar algunas: • Coordinador del grupo uro-oncológico de la sociedad española de oncología. • Presidente de la Asociación Española de Urología. • Secretario General de la Confederación Americana de Urología. • Desde el año 2002, es Director del Servicio de la Fundación de Puigvert. • Desde nov 2014 es miembro de la Academia de Urología de la Confederación Americana de Urología (CAU).

internacional lo distinguieran con sus máximos reconocimientos, argumentando que los recibe con gran humildad en nombre de la Fundación Puigvert, el centro donde empezó como residente de urología en 1974, y del cual, es actualmente Director del Servicio de Urología.

Sobre la jubilación El doctor comenta que esa renuncia definitiva y voluntaria del médico, debería ser alrededor de los 75 años. Sin embargo, opina que un médico puede seguirse desarrollándose en la actividad privada, generando experiencia continuando con pasión y entusiasmo lo que se eligió hacer; que en su caso sería hacer el bien a los demás y hacerlo bien.

Sueños y metas por cumplir En lo personal se encuentra muy satisfecho y en lo profesional comenta que nunca se da por complacido. La superación es una obligación con uno mismo, con los pacientes y con la sociedad. Expresa que humanamente ha tenido el placer de disfrutar de personas y cerebros que nunca se estancan. En nombre de los bolivianos agradecemos su esfuerzo y ejemplo en pro de la salud a nivel mundial. ^

Cuide su cerebro

Enfermedad Vascular Cerebral

Conocer los síntomas ayuda a reaccionar a tiempo Dra. Yuridia L. Roque Villavicencio/MIP Asdruval Zepeda Gtz. Neurología México neurología@medicinaguadalajara.com

nfarto, embolia, ictus, apoplejía, son algunos de los nombres como se le conoce a la enfermedad vascular cerebral (EVC). Es la tercera causa de muerte a nivel mundial, sólo debajo del infarto al corazón y el cáncer. En cuanto a la incapacidad a nivel mundial, el EVC es la primera causa. El EVC se divide en dos tipos: • Isquémico: mejor conocido como infarto cerebral o embolia. • Hemorrágico: derrame cerebral.

Infarto cerebral isquémico Se da cuando uno de los vasos (arteria) que llevan sangre al cerebro se tapan, y al no llegarle sangre a una parte del cerebro ésta muere, sin embargo, no inmediatamente, tenemos un período de hasta 4 horas y media para intervenir y evitar o minimizar el daño.

Infarto cerebral hemorrágico Este tipo de infarto es distinto, aquí una arteria en nuestro cerebro se rompe y derrama sangre, generando el daño. Es importante que conozca como se presentan estas enfermedades, ya que en 85% de los casos, se trata de un infarto cerebral isquémico, los cuales son tratables siempre y cuando llegue dentro de las primeras 4 horas y media a un hospital con servicio de emergencias, para que se brinde tratamiento médico (trombolisis).

Signos de alerta • Si de pronto no puede mover la mitad de su cuerpo, el brazo, la cara, o la pierna.

Recomendaciones posteriores a un EVC • Vestirse, asearse y comer. • Usar bastones, caminadores, sillas de ruedas y otros dispositivos de apoyo para permanecer tan móvil como sea posible, e incluso en muchos casos reincorporarse de forma total a sus actividades. • Mantener todos los músculos tan fuertes como sea posible y permanecer lo más activo físicamente que pueda, incluso si el paciente no puede caminar.

• Deja de poder hablar, ya sea por no entender las palabras o por la incapacidad de pronunciarlas deja de responder. • Se encuentra adormilado y no se despierta ni al moverlos con más intención, dejas poder sentir una parte de tu cuerpo y la sientes débil. Si identifica alguna de estas situaciones ya sea en usted o en alguien más, debe acudir lo antes posible al servicio médico de urgencias, ya que, si la causa de esto es un infarto cerebral isquémico, y están en las primeras 4 horas y media, existe un tratamiento que puede destapar a la arteria bloqueada (trombolisis) y tener un buen pronóstico. En caso de no llegar en este periodo, el daño en el cerebro será irreversible.

Factores de riesgo para presentar un EVC Conocemos como factores de riesgo a condiciones que aumentan la probabilidad de tener una enfermedad o alteración de salud. Algunos factores de riesgo en el caso de la enfermedad vascular cerebral no se pueden cambiar, pero otros sí. Conocer los factores de riesgo sobre los que usted tiene control ayudará a disminuir la posibilidad de que presente un EVC.

Rehabilitación: pilar de la recuperación posterior al EVC Los accidentes cerebrovasculares afectan a las personas de diferentes maneras. En algunas personas un accidente cerebrovascular no produce efectos duraderos. Otras personas pierden funciones cerebrales importantes, sin embargo, todos los pacientes necesitarán rehabilitación después de un accidente cerebrovascular para ayudar en su recuperación. Moverse de un lado para otro y efectuar sus actividades de forma independiente, pueden ser más difíciles después de un accidente cerebrovascular, e incluso puede llegar a ser algo impensable posterior a sufrir un EVC; pero hay mucho que hacer y mucho que recuperar. Durante la recuperación, se trabaja para recobrar algunas de las capacidades perdidas. Si bien una parte del cerebro quedó dañada, este órgano puede volver a aprender a hacer algunas de las cosas que solía hacer.

Deglutir y comer después de un accidente cerebrovascular Se pueden necesitar cambios en la dieta, como espesar los líquidos o comer alimentos en papilla. Algunas personas necesitarán utilizar sonda nasogástrica o nasoyeyunal por algunas semanas. Si el daño es mayor se colocará una sonda de alimentación permanente, llamada sonda de gastrostomía. La nutrición del paciente es importante pues causa gran impacto en la rápida mejoría. ^

Factores de riesgo no modificables • Edad: La probabilidad de presentar un EVC aumenta con la edad. • Sexo: Los hombres tienen un riesgo más alto de padecer cardiopatía que las mujeres. • Causas genéticas o raza: Si alguno de sus padres tuvo un EVC, usted tiene mayor riesgo. Los afroamericanos tienen un riesgo más alto. • Enfermedades tales como el cáncer, la enfermedad renal crónica, cardiopatías congénitas o adquiridas (válvulas cardiacas artificia-les), alteraciones en el ritmo cardiaco, y algunos tipos de artritis. Insuficiencia venosa. • Embarazo: Tanto durante la gestación como en las semanas inmediatamente posteriores al parto.

Factores de riesgo modificables • Tabaquismo: No fumar. • Control de colesterol y triglicéridos. • Hipertensión arterial: Mantener cifras normales de presión arterial. • Diabetes: Control de cifras de glucosa (azúcar en sangre). • Realizar actividad física, ejercicio principalmente aeróbico (caminar 30 minutos diarios), natación. • Obesidad: Mantener un adecuado peso corporal. • Alimentación saludable. Consuma una dieta “mediterránea” rica en frutas, verduras y productos lácteos descremados; y baja en carnes, dulces y cereales refinados (como el pan blanco o el arroz blanco). • Consuma menos sal. • Consumo moderado de alcohol. • Evitar el consumo de drogas. • Si usted fuma y toma pastillas anticonceptivas, eleva el riesgo de padecer un EVC.

Mayor cantidad de vitaminas y minerales

Comida orgánica

tienen la particularidad de no haber sido rociados con pesticidas, fertilizantes ni ningún otro tipo de ingredientes sintéticos provenientes de laboratorios químicos.

Alimentos convencionales en cuanto valor nutricional y sabor Lic. Lizbeth Zuani Martínez Nutrióloga México nutrióloga.zuani@gmail.com

n la actualidad es muy común encontrar secciones en el supermercado de alimentos orgánicos, éstos se caracterizan por no tener aditivos químicos. La diferencia entre los alimentos orgánicos y los convencionales, es que se encuentran totalmente libres de residuos químicos, aditivos sintéticos, sin alteraciones genéticas, y no pueden ser irradiados como método de conservación

ya que no contienen hormonas ni antibióticos y no poseen residuos de metales pesados, son considerados comúnmente como superiores a los alimentos cultivados convencionales en términos de seguridad para la salud, valor nutricional y sabor.

Alimentos de origen animal La carne, leche y huevos orgánicos, provienen de animales que no fueron inyectados con hormonas para un crecimiento acelerado y mayor producción. Son criados en forma natural, no sufren

Tips al realizar sus compras

estrés, se desplazan libremente por el campo (se evita el cautiverio, el maltrato y la sobrepoblación); en todos los casos de cría animal se realiza un estudio de salud, lo que torna imposible el desarrollo de enfermedades tales como “el mal de la vaca loca” (encefalopatía espongiforme bovina), la intoxicación con “escherichia coli”, la fiebre aftosa, o la salmonelosis.

Alimentos de origen vegetal Las frutas y verduras pertenecientes al mundo de lo orgánico

Ventajas A pesar de que los alimentos orgánicos son relativamente más caros que los habituales, tienen ventajas que deberíamos conocer, por ejemplo: son más nutritivos, poseen un sabor más intenso; pueden aumentar la fertilidad en las parejas, mejoran el sistema inmunológico. Varios estudios han mostrado que los productos químicos utilizados en la agricultura convencional pueden afectar al sistema hormonal provocando sobrepeso. ^

• Si tiene un presupuesto determinado y no puede comprar exclusivamente alimentos orgánicos, empiece a comprar lo que coma con mayor frecuencia. • En la mayoría de los supermercados ya existe una sección donde puede encontrar estos alimentos, verá que podrá elegir café, té, azúcar, mermeladas, el recomendado aceite de coco entre muchos otros productos. • Elija alimentos que sean de temporada, serán más frescos y menos costosos. • Revise las etiquetas y verifique el sello de comida orgánica en el empaque. • Elija sus productos de acuerdo a las necesidades de su familia, gustos y dietas. • Compare precios en diferentes tiendas orgánicas. • Si prefiere comprar desde su casa, puede adquirir los alimentos orgánicos por internet.

tipo lentes de contacto

Carillas dentales Corrige cualquier problema de pigmentación dentaria, bordes o ángulos fracturados o mala posición de leve a moderada Dr. Luis Eduardo García Saavedra Especialista en Rehabilitación Oral y Estética BOLIVIA drgarcia85@gmail.com

on muy poca preparación o desgaste en la superficie dental, podemos obtener una sonrisa perfecta. Es uno de los motivos, por el cual la mayoría de los pacientes prefieren este tratamiento a un tratamiento convencional. Existen dos técnicas de realizar estos laminados: Técnica directa. No requiere desgaste dental, y se realiza en una sola cita, para la confección de estos laminados utilizamos resinas de nano-partículas. Los inconvenientes de esta técnica son: deficiencias en temas de color, normalmente tienden a tener un grosor incómodo para el paciente en el momento de la masticación, y una duración corta, aproximadamente de 5 a 8 años. ¿Cuál es la diferencia Técnica indirecta. Normalmente acondientre carilla y funda? La diferencia solamente tiene cionamos la superficie del diente, sin embargo que ver con el número de el desgaste no debe sobrepasar el esmalte caras o superficies dentales (0,5mm) para poder tener una buena fijación que serán preparadas. Para y color en el momento del acabado. El trabajo la preparación de una carilla demorará 10 días aproximadamente ya que se solamente trabajaremos en la cara vestibular y los bordes trabajará con el laboratorio dental y se requeproximales así como el incisal, rirán muchos pasos con el moke up, y muchas el desgaste es mínimo o nulo. veces el diseño digital de la sonrisa (D.S.D). En el caso de una funda Esta técnica es la más requerida por los padeberemos adecuar el diente cientes, debido a la perfección en el acabado y en totalidad, este tipo de tratamiento se realiza cuando el tiempo de duración. más de dos caras y/o bordes se Como mencionamos en líneas anteriores encuentren afectados. la técnica indirecta requiere de algunos pasos ¿Cuánto tiempo duran las especiales, entre estos tenemos: carillas? El tiempo de vida de Moke-up: Se trata de un modelo a escala o una carilla de porcelana en tamaño real a partir de un encerado de laboboca es de aproximadamente ratorio, el cual mostrará al paciente el posible 10 a 15 años, todo dependerá de la destreza del profesional acabado final. Tiene por objetivo definir junto al momento de la preparación con el profesional tamaño y forma de los lamide la superficie, así como nados finales. el método y el material D.S.D.: El Digital Smile Design (DSD) es utilizados en el momento de una herramienta multi uso de tratamiento y la cementación. Sobre todo dependerá de los hábitos del planificación conceptual dental que se utiliza paciente. en odontología estética para fortalecer la ¿Cuál es el número de carillas visión de diagnóstico, mejorar la comunicaaconsejable para que mi sonrisa ción y aumentar la previsibilidad a lo largo del luzca diferente? En el caso de tratamiento. que quiera experimentar un Este tipo de tratamiento además podrá ser cambio trascendental en su sonrisa, es aconsejable trabajar acompañado de ortodoncia para una correcsobre 8 piezas en cada maxilar, ción perfecta, dándole al paciente un equilibrio es decir, de incisivos a primeros oclusal estable en el tiempo, y una terminación premolares. De esta manera estética soñada. De hecho este tratamiento es podrás lucir la sonrisa de artista el más requerido en artistas y modelos tanto que tanto deseas. internacionales como nacionales.

Preguntas frecuentes

¿Hace cuánto hizo el último?

Chequeo general a su organización

Revise la salud de su empresa y optimice resultados

Guillermo Santos G. Consultor organizacional y facilitador BOLIVIA gsantos@hologramasrl.com

uando nuestro organismo no presenta ningún síntoma preocupante, optamos por hacer de la consulta médica nuestra última alternativa, lo que no quiere decir que estemos completamente saludables. Algo similar pasa con las organizaciones, en las que el día a día, las actividades cotidianas y rutinarias, así como el vertiginoso ritmo del giro del negocio, no permiten observar síntomas que alerten acerca de la presencia de posibles problemas de salud organizacional. Así como un chequeo general de salud para una persona brinda la oportunidad de atender los problemas a tiempo, de controlar las amenazas y anticipar la aplicación de acciones orientadas a evitar la aparición de consecuencias más serias; un oportuno diagnóstico del clima laboral resulta clave para identificar las características del estado de salud de un organización, los rasgos existentes en los procesos de relacionamiento entre las personas y entre los grupos, formales e informales, que conviven en su interior. El clima laboral es un factor de vital trascendencia para el éxito organizacional, ya que determina los índices de productividad de las personas en su fuente de trabajo, teniendo en cuenta que, en un contexto en el que la colabo-

ración es sinónimo de ventaja competitiva, los procesos internos de socialización y coordinación son altamente determinantes.

Recomendable chequeo periódico Por lo tanto, resulta tan importante como necesario, tomar la decisión de llevar a cabo un chequeo periódico que brinde un panorama macro de la organización, a través de la evaluación de su clima laboral y el análisis de su cultura interna. Cualquiera que sea el motivo que origine la implementación de un diagnóstico del clima, su

Buen clima laboral es igual a mayor productividad.

Razones para efectuar diagnósticos organizacionales De acuerdo a Charles Perrow en su libro “Sociología de las Organizaciones”: • Por los peligros que implica saltar de inmediato a las “soluciones”. • Porque se requiere ir más allá de los síntomas y atacar las causas de los problemas focalizando acciones en los factores cruciales. • Porque es necesario preparar acciones desde una perspectiva global.

riqueza se fundamentará en la integralidad y amplitud de su alcance, ya que se trata de conocer el estado general de la salud organizacional. En síntesis, se trata de detectar las dificultades que se enfrentan, descubrir las verdaderas causas de los problemas, identificar las potencialidades existentes, evaluar la importancia de cada una de ellas y establecer acciones planificadas, estratégicamente, en función a las necesidades reales de la organización, para mejorar el ambiente de trabajo e impactar positivamente en la calidad de vida, la motivación y el bienestar de todo el personal.

Dr. Alberto Maya Epelstein CIRUJANO URÓLOGO México dralbertomaya@gmail.com

a enfermedad litiásica se caracteriza por la obstrucción que genera la formación de cálculos (piedras) en el sistema urinario (riñones, uretero y vejiga), produciendo cambios fisiopatológicos que manifiestan diferentes síntomas.

¿Quiénes son más propensos a padecerla? • Se presenta más en hombres que en mujeres, con edades entre los 30 y 50 años. • Es más común en los meses de junio a septiembre.

Diagnóstico

Cálculos renales

LITIASIS URINARIA Las causas de la formación de cálculos renales son derivados de los hábitos alimenticios y la edad

El diagnóstico se realiza por los síntomas clínicos, el análisis de la orina, la localización y tamaño de los cálculos como su composición. Las formas de presentación clínica de los cálculos en el aparato urinario, pueden variar según sea la situación. Algunos pueden pasar desapercibidos: Cólico nefrítico: dolor, a veces muy intenso, que se produce por el taponamiento de la salida de orina del riñón, que aparece en la zona lumbar o espalda baja y se irradia hacia el abdomen anterior y hacia los genitales. Es un dolor intermitente, inquietante, que se asocia a náuseas, vómitos, sudoración y sensación de hinchazón abdominal. No suele dar fiebre. Hematuria: es la aparición de sangre en la orina. Puede ser visible a simple vista o no, se produce por las lesiones que produce el cálculo en su paso por la vía urinaria. Infecciones de orina: los cálculos renales pueden ser causa o consecuencia de infecciones frecuentes de la orina. La localización, tamaño y repercusión del cálculo se evalúa mediante ecografía renal, radiografías simples de abdomen y el UROTAC. La composición de los cálculos expulsados se

Causas y factores • Factores estructurales, morfológicos y ambientales (climas cálidos). • La dieta (hábitos alimentarios) o algún trastorno en la absorción. • Metabolismo o excreción de los componen-tes de los cálculos (calcio, ácido oxálico, ácido úrico, fosfato, etc.). • Sustancias inhibidoras de la formación de los mismos (citrato y magnesio) o de la acidez (pH) de la orina.

realiza mediante análisis específicos, conforme a la composición de los cálculos y de otros factores debe realizarse un estudio metabólico-mineral para descartar cualquier trastorno, que pueda suponer la reaparición de los cálculos o la presencia de enfermedades asociadas con ellos.

Tratamiento Una dieta no superior a 2 mil calorías con poca sal, limitando las proteínas animales, azúcares, el alcohol y dejando aparte la corrección de los eventuales excesos de aporte de calcio, fosfato, oxalato y purinas, descartar la existencia de enfermedades que pudieran favorecer la formación de cálculos puede permitir un mejor control de la enfermedad litiásica. Un porcentaje de los cálculos situados en el uréter se expulsan espontáneamente en 3 ó 4 semanas, dependiendo de su tamaño y posición. Cualquier cálculo no expulsado en un mes requiere una actuación terapéutica. Actualmente, entre el 90 y el 95 % de los cálculos pueden eliminarse rompiéndolos en pequeños fragmentos que se pueden expulsar más fácilmente o la extracción endoscópica de los cálculos mediante la ureteroscopía.