Año 2 No. 20
Mision Salud Bolivia
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Mitos y realidades
diabetes
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¿Soy intolerante a la lactosa? Dieta balanceada
¿Cómo hablar de dinero con la pareja? Enfermedad de Parkinson
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editorial La Diabetes Mellitus es un síndrome metabólico que se caracteriza por la hiperglucemia resultante de defectos en la secreción de insulina o bien en la acción de la insulina. Hay en casos que ambos. La diabetes en Bolivia y en el mundo alcanza grandes proporciones. Bolivia se coloca entre los cinco primeros países con más prevalencia en América del Sur. Según datos del Ministerio de Salud de Bolivia, en los últimos cinco años, el registro de casos de diabetes se incrementó en 30%, de 64.136 en 2010 a 89.916 en 2015. Se estima que en el año 2020 la cifra de pacientes con esta enfermedad se duplique y llegue a 180.000. Durante su etapa inicial, no produce sintomatología. Sin embargo, existen síntomas posteriores que son característicos, o bien, de sospecha, tales como: aumento de sed, micción frecuentemente, tener mucha hambre y perder peso sin un motivo aparente. Al no ser detectada a tiempo y no ser tratada adecuadamente presenta complicaciones de salud graves.
Directorio Una gran proporción de los casos registrados de diabetes son causados por sobrepeso y obesidad. La buena noticia de esta enfermedad es que puede ser prevenida y controlada.
Para prevenir la diabetes, la OMS recomienda: • Cuidar el peso, mantenerlo en un nivel saludable. • Mantenerse activo físicamente: al menos 30 minutos de actividad regular de intensidad moderada la mayoría de los días de la semana. • Consumir una dieta saludable que contenga entre tres y cinco raciones diarias de frutas y verduras y una cantidad reducida de azúcar y grasas saturadas. • Evitar el consumo de tabaco, ya que aumenta el riesgo de sufrir enfermedades cardiovasculares. Estimado lector, ¡a cuidarse se ha dicho!
Fundador Dirección Jorge C. Espinoza L. † Germán Yépiz R. Edición Diseño Comercial Lydia González Gabriela Vargas Administración Diseño Editorial Daniel Torres Adrián Figueroa Operaciones Editor Gráfico Ana Lilia González Duarte Publicidad
Franquiciatario Bolivia Javier Cremer Comercialización Silvia Zalles Redes Sociales Gabriela Cremer
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Contenido 12
6 ¿Soy intolerante a la lactosa? Dr. Fernando Peña Ancira
7 ¿Cardio es realmente el secreto de la pérdida de grasa? Dra. Jessica Córdova / Ing. Bismarck Rojas
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8 Mitos y realidades de la diabetes Dra. Delfina Montemayor Ortiz
9 Dieta balanceada Lic. Blanca Estrella Silva Salazar
10 ¿Cómo hablar de dinero con la pareja? Lic. Grecia Morales García
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12 Enfermedad de Parkinson Lic. Alba Serrano
12 Pruebas prenatales no invasivas Bioq. Rómulo Calvo Hurtado
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13 Odontología para bebés y niños con discapacidad 10
Dra. Elba Laura Aranda Mejía
18 Síndrome obstructivo urinario Dr. Francisco Javier Guerrero Nieto
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Cólicos abdominales
¿Soy intolerante a la lactosa? Hay otros padecimientos como el síndrome de intestino irritable que pueden causar síntomas similares a la intolerancia a la lactosa Dr. Fernando Peña Ancira Gastroenterólogo fpancira@gmail.com
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a intolerancia a la lactosa ocurre cuando su cuerpo no puede digerir la lactosa, que es el azúcar principal de los productos lácteos. Es causada por la ausencia o disminución de la enzima lactasa. El intestino delgado produce la enzima llamada lactasa, la cual desdobla a la lactosa en dos partes (glucosa y galactosa) y ayuda a que el intestino la absorba. Si el intestino delgado no produce suficiente lactasa, usted experimentará los síntomas de deficiencia de lactosa después de la ingestión de lácteos. La intensidad de los síntomas varía según la cantidad de lactosa ingerida y la cantidad de lactasa que tenga el individuo.
¿Qué hacer si se es intolerante a la lactosa? No hay curación para la deficiencia de lactasa intestinal, pero se pueden reducir o eliminar los síntomas en la forma siguiente: • Escribir en un diario de alimentos la cantidad de los productos lácteos que le ocasionan síntomas de intolerancia, para suspenderlos o reducirlos. • Disminuir o suspender los lácteos de la dieta como leche entera, yogur, quesos, crema y helados de leche. • Ingerir la enzima lactasa en tabletas (1 a 2 tabletas) inmediatamente antes de ingerir productos lácteos. • Beber leche, nieve y otros productos lácteos deslactosados disponibles en el mercado.
Síntomas • Diarrea • Borborigmos • Cólicos abdominales (aumento en los ruidos intestinales). • Distensión • Flatulencia (expul(inflamación sión de gases abdominal). aumentada). • Náuseas Hay otros padecimientos como el síndrome de intestino irritable (colon irritable) que pueden causar síntomas similares a la intolerancia a la lactosa. Estas condiciones no requieren que se disminuya o evite la ingestión de productos lácteos. Su médico puede solicitar o practicar estudios especiales para diagnosticar la deficiencia de lactasa intestinal, como las pruebas de aliento de hidrógeno, de tolerancia a la lactosa (que determina la cantidad de glucosa en sangre), o de la acidez fecal, que se utiliza para diagnosticar la intolerancia a la lactosa en niños.
• Usar probióticos en cápsulas, polvo o líquido diariamente por más de 6 meses y los síntomas de deficiencia de lactasa comenzarán a desaparecer o disminuir. Este efecto es reversible (se pierde al suspender los probióticos por 2 a 3 meses) y será necesario continuar con la ingestión de los mismos permanentemente.
¿Cardio, realmente el secreto de la pérdida de grasa? LISS y HIIT entrenamientos de moda Dra. Jessica Córdova / Ing. Bismarck Rojas BOLIVIA Medicina Deportiva / Preparador Físico Certificado millenials.ozonohiperbarica@gmail.com
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no de los temas más comentados en la industria del fitness es saber si el cardio es realmente necesario para la pérdida de grasa y qué tipo optimizará ésta pérdida, el LISS (low intensity steady state o cardio de estado estable de baja intensidad) o el HIIT, (high intensity interval training, o bien entrenamiento de intervalos de alta intensidad).
Entrenamiento físico aeróbico vs anaeróbico
Una perspectiva tradicional sobre la pérdida de grasa y cardio es que un entrenamiento bueno, largo y de baja intensidad con el estómago vacío provocará la mayor pérdida de grasa; las opiniones sobre esto están cambiando, con investigaciones para respaldarlo.
¿Qué dicen las investigaciones? HIIT es una forma poderosa de perder grasa, en comparación con el entrenamiento de LISS. La oxidación de grasas, el uso de moléculas de grasa para obtener energía, es significativamente más alta después de seis semanas de entrenamiento de intervalos. HIIT hace que el cuerpo se centre en las reservas de grasa para obtener energía, lo que significa una mayor pérdida de grasa. Estudios de comparación entre LISS vs HIIT mostraron que la pérdida de grasa en el grupo HIIT fue hasta nueve veces mayor que en el grupo LISS, explicando que este tipo de ejercicio puede aumentar el exceso de consumo de oxígeno después del ejercicio. Posterior a una sesión HIIT se continúa oxidando grasa, más que después de un entrenamiento LISS, aumentando los niveles de la hormona del crecimiento en el cuerpo, lo que también puede contribuir a la pérdida de grasa.
Actividad aeróbica: Requiere la presencia de oxígeno, trabaja principalmente fibras musculares de tipo I aumentando la resistencia muscular y el tamaño capilar, ayuda al músculo cardíaco a bombear sangre de manera más eficiente logrando un ritmo que puede mantenerse durante un período prolongado de ¿Qué es mejor? tiempo; a un 50 a 70% del VO2max y una frecuencia carHay un momento y un lugar para todos Cardio LISS, estaciolos tipos de ejercicio y ambos tipos de díaca entre 120 y 150 latidos por minuto como: correr, nadar nario de baja intensidad es aeróbico; HIIT entrenacardio, los dos proporcionan beneficios, o andar en bicicleta. miento de intervalos de alta el HIIT es por el momento, el favorito Actividad anaerobia: Ejercicio que no requiere la preintensidad, es anaeróbico. en lo que respecta a la quema de grasa. sencia de oxígeno, funcionando las fibras musculares tipo II, Los beneficios de LISS son: aumento lo que lleva a un mayor tamaño y fuerza de los músculos. El de masa muscular en el corazón, brinda mejor disposprint (arranque) hasta que se apague el gas (O2) o el entrenamiento de resistencia con pesas pesadas es anaeróbico. Trabajo de 90 a sición de los desechos metabólicos, un mayor uso de 100% del VO2 máximo realizando actividad anaeróbica, el oxígeno la grasa como combustible en lugar de azúcar y, de se acumula al igual que el ácido láctico y comienza la sensación hecho, un aumento de la oxidación de las grasas. de quemadura, por lo que tampoco se puede mantener por tiempo LISS puede no quemar tanta grasa como HIIT, prolongado. pero cumple su función y proporciona beneficios para la Realizar ejercicio salud y un poco de variedad. ¿Realmente se pierde grasa o qué tipo de cardio cardiovascular no sólo maximiza ésta pérdida? Para un principiante lo se relaciona con la pérmejor es trabajar con LISS El principal factor para perder grasa corporal es consumir menos dida de grasa, tiene otros beneficios, espehasta obtener un nivel de calorías de las que gasta, así el cardio puede ayudar a gastar más cialmente para la sacondición física aceptable calorías, pero no es absolutamente necesario. lud, y puede contribuir para comenzar a realizar El entrenamiento de resistencia es una de las mejores maneras a su déficit de calorías. entrenamiento en intervalos. de adelgazar porque desarrolla músculo, lo que aumenta el gasto de Conociendo los beneficios energía en reposo. El músculo requiere más calorías para funcionar, de ambos, ahora sí, ¡a planear su entrenamiento! incluso en reposo, que el tejido adiposo.
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Mitos y realidades de la diabetes Un mito es un conjunto de creencias e imágenes idealizadas sobre personajes, fenómenos o enfermedades Dra. Delfina Montemayor Ortiz Endocrinóloga delfinamontemayor@yahoo.com.mx
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a diabetes, tantas veces ligada a discapacidad y a lo prohibido, es una de las enfermedades en las que abundan los mitos y la mayor parte de ellos son el resultado de la falta de información y de educación sobre la enfermedad. Mito 1: Es posible tener sólo un poco de azúcar o una diabetes leve o una diabetes buena. No existe un tipo de diabetes leve y otra severa o mala, todos los tipos de diabetes son igualmente serios, y si no son tratados adecuadamente pueden contribuir al desarrollo de complicaciones. Mito 2: Un susto, impresión o coraje causa la diabetes. ualquier susto o coraje es estresante psicológica y fisiológicamente para el cuerpo. Cuando una persona está ante una situación de estrés, es
normal que aumente el nivel de glucosa en la sangre, sin embargo para las personas que padecen diabetes y aún no lo saben, ésta elevación de glucosa se aumenta aún más de lo habitual. No fue el susto lo que provocó la diabetes, sino que la enfermedad no detectada se descompensó por la situación de estrés. Mito 3: La diabetes es contagiosa. La diabetes no es contagiosa, es una enfermedad endócrina causada por una deficiencia en la producción de insulina por el páncreas, los factores relacionados son predisposición genética y los factores ambientales relacionados son sobrepeso y estilo de vida sedentario. La herencia explica el hecho de que padres, primos y abuelos hayan padecido o padezcan la enfermedad.
Mito 4: La diabetes es curable. La diabetes es una enfermedad que dura toda la vida, que no se puede curar hasta la fecha, pero que sí se puede controlar y prevenir sus complicaciones.
Mito 5: La necesidad de utilizar insulina como tratamiento para control es indicación de tener un caso severo de diabetes. En ocasiones, la adición de insulina sola o en combinación con pastillas permite un control más adecuado de la glucosa. El paciente con diabetes debe consultar a su médico acerca de la utilidad de tener acceso a la insulina, cuando sus niveles de glucosa están permanente o temporalmente elevados. Mito 6: La persona con diabetes mellitus tipo 2 que empieza a utilizar insulina está en la fase final de su enfermedad. El cuerpo humano requiere insulina para vivir, en la persona con diabetes existe el mismo requerimiento de insulina pero a la vez existe una falta absoluta o relativa de la misma. Después de 5 a 10 años de evolución de la diabetes, los medicamentos orales pueden, en algunos casos, disminuir su utilidad simplemente porque
el páncreas ya no produce insulina. El uso de la insulina no indica la fase final ni de la vida ni de la diabetes, al contrario, su uso temprano disminuye el riesgo de complicaciones. Mito 7: El uso de insulina causa ceguera. Este mito es muy común y totalmente falso. La insulina es necesaria para vivir, toda persona sin o con diabetes produce insulina. Anteriormente, el inicio del tratamiento con insulina se realizaba en etapas tardías de la enfermedad cuando el paciente ya tenía complicaciones crónicas (ceguera, amputación, infarto), la causa de la ceguera es por el descontrol crónico de la diabetes, no por el tratamiento con insulina. Hay que recordar que no existen médicos, vacunas, tratamientos o alimentos que curen la diabetes. Reconocer la existencia de los mitos es el primer paso en el proceso para erradicarlos.
Muchas enfermedades están directamente relacionadas con una mala alimentación, como la hipertensión, obesidad, trastornos cardiovasculares, cáncer y diabetes.
La clave está en combinar alimentos
Dieta balanceada
Una alimentación correcta y saludable se basa en saber identificar y combinar los nutrientes de los alimentos. Los tres principales son: proteínas, carbohidratos o azúcares y grasas Lic. Blanca Estrella Silva Salazar Nutrióloga lic.estrella.silva@gmail.com
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l ser humano necesita alimentarse para vivir. Los nutrientes presentes en los alimentos son importantes para el buen funcionamiento de nuestro organismo y nos aportan energía para hacer frente a las actividades diarias.
La distribución ideal para una dieta sea equilibrada es De un 15% a 20% de proteínas, las cuales nos ayudan a la construcción del tejido muscular y transporte de otros nutrientes, entre ellos la grasa. La fuente de proteínas más recomendada es el pescado, ya que contiene Omega 3, grasa muy benéfica para el corazón. De un 25% a 30% de grasas, éstas nos • Mantener un horario fijo de comidas. Lo recomenayudan a la producción de energía. Lo ideal dable es: desayuno entre las es utilizar las grasas de origen vegetal como 7:00 y 9:00 horas, refrigerio las almendras, cacahuate o aceite de girasol a las 11:00, comida entre o de soya. Y reducir en lo posible las grasas 13:00 y 15:00, refrigerio saturadas presentes en los fritos, carnes rojas, a las 17:00 y cena entre 19:00 y 21:00 horas. leche y mantequilla. • Tomar de 6 a 8 vasos de De un 50 a 60% de carbohidratos, que su líquidos al día, como agua función es generar energía. Los azúcares más natural, limonada o agua de benéficos son los “complejos”, presentes en jamaica. las hortalizas, frutas, legumbres y cereales. • Cocinar los alimentos bajos Debemos evitar los dulces, bollería y refrescos. en grasa: asados, a la planLas proteínas, grasas y carbohidratos no cha, al vapor o al horno. • Consumir productos altos son los únicos componentes presentes en los en fibra. alimentos necesarios para una dieta sana y • Utilizar de preferencia carnes equilibrada. Las vitaminas, los minerales, la blancas como pescado, pollo fibra y el agua son nutrientes que no aportan y pavo, y sólo 3 veces a energía, pero que son necesarios para el buen la semana carne roja. funcionamiento del cuerpo. • Incluir frutas y verduras Las vitaminas y minerales tienen propiedade preferencia con cáscara. • Huevo entero de 3 a 5 piezas des antioxidantes, a largo plazo pueden evitar por semana. arterioesclerosis, problemas de infertilidad y cáncer.
recomendaciones
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“Cuándo el dinero no entra por puerta, el amor sale por la ventana”
¿Cómo hablar de dinero con la pareja?
Recomendaciones para abordar este importante tema Psic. Grecia Morales García Psicóloga psicadegdl@gmail.com
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l dinero se ha considerado tema tabú en nuestra sociedad, se ha considerado irrespetuoso preguntar a una persona cuánto gana o gasta; en tema de pareja sucede algo similar. Es común escuchar: “llegamos a un acuerdo y pagaremos partes igual en los servicios del hogar”, “él pagará la renta (o mensualidad) de la casa y yo el colegio de los niños”. Lo ideal es que esto se llevara a cabo mes con mes y cada miembro cumpliera con esa parte del trato, pero ¿qué pasa si no sucede así?, ¿qué pasa si él o ella han pagado todo o dejado de pagar? Es común que se sienta pena o incomodidad para “cobrarle” a su pareja (¡pero cómo le voy a cobrar a él o ella!), sin embargo el malestar ahí está, no cumplió con su parte del trato y el dinero sale de mi bolsillo. Un malestar que se calla, se guarda y se le pone candado, sin embargo, en el momento menos esperado sale y, permítame comentarle, sale de la peor manera. ¿Conoce el dicho “cuándo el dinero no entra
por la puerta el amor sale por la ventana? ¿Verdad o falso? Sería necesario analizar pareja por pareja ya que una de ellas es un mundo único, lo que puedo asegurarle es la modificación a: “cuándo el dinero no se habla claro, el amor sale por la ventana”. Así es, dejar de hablar del dinero sólo por no incomodar o ser irrespetuosos con la otra persona o peor aún, dar por hecho que el otro dará solución a todos las cuestiones económicas nos acercan a un terrible y muy costoso error. Lo ideal y lo más recomendable es que este tema tan “común” del día a día se hable claramente, sin tapujos y con el objetivo de llegar a acuerdos, organización y cumplimiento de metas financieras para una vida en pareja estable y fuerte, en cuanto a este aspecto se refiere. Los problemas de dinero en la mayoría de los casos pueden influir directamente en otras áreas de la pareja como en el amor y la sexualidad. Comience por usted mismo y trate de reconocer qué tan abierto(a) es para hablar este importante aspecto. Si observa cierto roce al momento de sacar el tema a la mesa, le recomiendo hacerlo ver a su pareja y buscar solucionarlo fomentando una buena comunicación y respeto. ^
Recomendaciones útiles • Puede funcionar utilizar frases como “yo siento”. Este método ayuda a bajar el nivel de la emoción en la conversación y les permite compartir cómo se sienten. Ejemplos: “Cuando comes todos los días fuera de casa y gastas dinero yo me siento frustrada(o) porque se sale del presupuesto”, “siento que no hago lo suficiente para ayudar en los gastos de la casa”. • Reservar tiempo cada semana o cada quince días para hablar del tema, como si fueran socios y esposos.
• Proponer todas las estrategias financieras que conozcan para, posteriormente, elegir y probar la que más les acomode, es decir, para tomar decisiones financieras juntos. Si esa estrategia no funciona, deben admitirlo y juntos cambiarla. • Distinguir entre lo que quieren y lo que realmente necesitan. Ser honestos y realistas, tanto en lo personal como en pareja, al considerar sus compras. • Lo anterior, les ayudará a identificar las áreas en las que pueden ahorrar más. • Tomar estas decisiones juntos en pareja y en familia para evitar herir los sentimientos de los demás.
Conocer el significado que tiene el patrimonio y los recursos para cada uno de los miembros favorecerá alcanzar el éxito.
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Nutrición para
Formación de dientes
La buena alimentación de la madre así como la del bebé es fundamental
De esta forma, el flúor aumenta la resistencia de los dientes frente a la desmineralización y, consecuentemente, frente a su caída. Podemos decir, por tanto, que el calcio y el flúor son compuestos indispensables para la buena estructura del diente, así como para su protección. Lo mismo es aplicable para el fósforo, constituyente indispensable de la hidroxiapatita. Proteínas. Las proteínas juegan un papel importante en la formación de los dientes y su deficiencia puede dar lugar a un retraso en la erupción de la dentición temporal. Además de esto, diversos estudios sugieren que la carencia de proteínas puede predisponer a la aparición de caries. Esto es debido probablemente a que las proteínas, junto a los nutrientes ya mencionados, juegan un papel clave en la correcta formación del esmalte dental. Como ya hemos mencionado, un esmalte débil facilita la desmineralización del diente y la aparición de caries. Vitaminas A, C y D • Vitamina A. es esencial para la formación de queratina, necesaria para la formación de las encías. • Vitamina C: necesaria para la formación de colágeno, importante, entre otras cosas, para la formación del cemento de los dientes. • Vitamina D: contribuye al control de los niveles en sangre de calcio y fósforo y es por tanto necesaria para la correcta mineralización de los dientes. Como vemos, tanto nosotras como nuestros bebés necesitamos sí o sí todos estos nutrientes. Comer bien y de forma equilibrada es, sin duda, la manera más natural y efectiva de conseguirlo y, a su vez, será la mejor forma de asegurar que nuestros niños tengan unos dientes sanos y fuertes.
Fabiana Cremer García Nutricionista BOLIVIA fabicremer@gmail.com
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ás allá de lo estético, mantener una dieta equilibrada es fundamental para disfrutar de un buen estado de salud. Por ello, una alimentación equilibrada, que aporte todos los nutrientes necesarios, es importante en todas las etapas de la vida. Durante el embarazo y la lactancia, por tanto, no iba a ser menos. En estas dos etapas de la vida de una mujer, un aporte rico y completo de nutrientes será esencial para el buen desarrollo del feto y el bebé. Esto incluye la formación de los dientes y su desarrollo posterior. De entre todos los nutrientes que ingerimos, el calcio, el fósforo, el flúor y las vitaminas A, C y D son nutrientes esenciales para el desarrollo y el mantenimiento de una fisiología dentaria correcta en el bebé.
Consuma alimentos variados que proporcionen nutrientes.
Nutrientes esenciales para una fisiología dental correcta Calcio, flúor y fósforo. Estos tres nutrientes son fundamentales durante el proceso de calcificación de los dientes. Tal y como su nombre indica (calcificación), el calcio es indispensable para el correcto endurecimiento de los dientes del bebé. Junto al calcio, el flúor es necesario para formar cristales de fluorhidroxiapatita y constituir el esmalte dental. La hidroxiapatita, o fosfato de calcio, por sí misma es el tejido más duro del cuerpo humano, sin embargo, en combinación con el flúor da lugar a un compuesto mucho más resistente a las caries dentales, la ya mencionada fluorhidroxiapatita.
KIn Composición Pasta dental Colutorio Monofluorofosfato 1,000 ppm 224 ppm de sodio F- F Glicerfosfato de calcio 0.0013 0.0005
Propiedades Fluoruro: • Promueve la remineralización del esmalte. • Brinda mayor resistencia al ataque ácido. • Iones de fluoruro libre conducen a una re-precipitación de minerales
Calcio Glicerofosfato: • Acción Tampón* • Efecto de ión común • Calcio absorbido en el esmalte dental. Forma una capa protectora que libera fluoruro de acuerdo con el pH.
* Acción Tampón: la capacidad de la solución tampón para resistir los cambios en el valor pH en la adición de una pequeña cantidad de un ácido o una base.
Presentaciones: Tubo de75 mL Frasco de 500 mL
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Alteraciones del movimiento
La enfermedad de Parkinson Los principales síntomas son motores, del estado de ánimo, no motores y cognitivos Alba Serrano Neuropsicóloga alba.serrano@gericare.com.mx
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l Parkinson es una enfermedad neurológica degenerativa, crónica y progresiva. Se caracteriza por una afecta ción de las neuronas de la sustancia negra que transmiten el neurotransmisor de la dopamina para la generación de movimiento.
Síntomas Los síntomas principales son motores y se observan en forma de temblor, rigidez, inestabilidad postural y enlentecimiento motor. La parte motora de la enfermedad es de las más
importantes a evaluar porque nos da mucha información sobre el estado de afectación de la enfermedad sobre la persona (Rodríguez-Violante et al., 2012).
Aunque la enfermedad de Parkinson es más conocida por los síntomas motores, no siempre es el único síntoma afectado ni el único a tratar.
La vida diaria de los pacientes con Parkinson La fisiología que experimenta los pacientes con Parkinson o con alteración de movimiento tiene como consecuencia difi-
cultades en áreas de la vida diaria. Se les dificulta poder tomar el vaso de agua de forma adecuada, poder vestirse de forma independiente, tienen muchas caídas que acaban en lesiones, incluso dolor por los movimientos involuntarios que puedan presentar. Aunque las caídas y los temblores pueden ser más notorios, otros síntomas como son los movimientos finos, las expresiones faciales y los movimientos bucofaciales se alteran. Las dificultades de comunicación afectan al entendimiento de terceras personas debido a sus dificultades expresión, además las muestras de alegría o tristeza también son difíciles de reconocer en los pacientes con enfermedad de Parkinson, teniendo un impacto en la calidad de sus relaciones socia-
Precaución El tratamiento farmacológico no siempre es suficiente para tratar los síntomas, además de ser costoso, por lo que se sugiere mantener todas las áreas que se pueden ir debilitando para trabajarlas, estimularlas y mantener su independencia en forma de actividad física, social y cognitiva.
Inicialmente no son los síntomas característicos, pero la evolución de la enfermedad de Parkinson conlleva cambios a nivel cognitivo hasta desarrollar una demencia.
Conclusiones
les antiguas y nuevas. Vinculado a las consecuencias por lo que refiere a la parte social, muchos pacientes muestran síntomas de ansiedad y depresión de forma fluctuada.
La enfermedad de Parkinson u otros trastornos del movimiento son padecimientos muy discapacitantes, requiriendo ayuda y supervisión por terceros e impidiendo el funcionamiento independiente, incluso cuando se mantiene un estado cognitivo dentro de la normalidad.
1. Test Prenatal Harmony: estudia las trisomías 21, 18, 13, las aneuploidias sexuales y adicionalmente brinda información sobre el sexo del bebé. Este test está disponible para embarazos de más de un feto. 2. Test Prenatal Maternit21 PLUS: estudia las trisomías 22, 21, 18, 16 y 13, estudia además 7 microdeleciones, las aneuploidias sexuales y brinda información sobre el sexo del bebé. 3. Test Prenatal Maternit GENOME: es el test no invasivo que estudia todo el cariotipo (todas las trisomías y monosomías, duplicaciones/
delecciones, microdelecciones, aneuploidias sexuales y adicionalmente también da el sexo del bebé. Por ahora el test está disponible para embarazos de un feto y se prevee que en los próximos meses esté disponible para embarazos múltiples. 4. Test Prenatal Verifi: estudia las trisomías 21, 18, 16, 13, 9, estudia además 5 microdeleciones, las aneuploidias sexuales y brinda información sobre el sexo del bebé. Tiene ventaja en relación a las anteriores opciones porque se presenta bajo 3 modalidades: • My Prenatal Básico (Trisonomía 21, 18, 13) • My Prenatal Básico + microdelecciones • My Prenatal Básico + microdelecciones + full cromosomas Todos los test se pueden realizar a partir de las 10 semanas de embarazo, se utiliza una muestra de sangre. Los resultados se entregan en 15 días hábiles.
NPITS
Pruebas prenatales no invasivas El análisis de 24 cromosomas podría detectar el riesgo de complicaciones en el embarazo Bioq. Rómulo Calvo Hurtado Bioquímico Bolivia rocalhur@gmail.com
A
naliza los 24 cromosomas (22 en pares autosómicos y 2 cromosomas sexuales) en pruebas prenatales no invasivas, puede ayudar a detectar el riesgo de complicaciones en el embarazo y su desarrollo, acaba de concluir un estudio dirigido por el Instituto Nacional de Salud de EUA. Las células humanas contienen 23 pares de cromosomas, que proporcionan una
dosis génica adecuada para el correcto desarrollo embrionario y las funciones fisiológicas. La presencia de anomalías en el número de cromosomas de las células de un embrión puede influir negativamente en su implantación en el útero, así como en el desarrollo embrionario y fetal, además de aumentar el riesgo de tener complicaciones durante el embarazo.
Avances Actualmente es posible realizar el estudio de la totalidad de los cromosomas a través del análisis del ADN fetal circulante en el plasma materno. Con diferentes algoritmos, los investigadores estiman si la proporción de material hereditario de los cromosomas mencionados es la que corresponde a las dos copias cromosómicas esperadas, o si bien hay un exceso que indique que hay más cromosomas de los que deberían. Podemos clasificar las pruebas en cuanto al mayor alcance de cada estudio y se mencionan entre ellos las siguientes:
Bebés y niños con discapacidad
Los niños con riesgo en su salud bucal pueden presentar
Atención odontológica temprana
Observaciones para contar con óptimo estado de salud bucal Dra. Elba Laura Aranda Mejía Odontopediatra aranda@teleton-yuc.org.mx
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sta atención reúne al conjunto de intervenciones en el área bucal y complejo orofacial dirigidas das a bebés y niños con trastornos en su desarrollo o que tienen el riesgo de padecerlo, con necesidades permanentes o transitorias entre los 0 y los 6 años, a la familia o al entorno. Las actividades terapéuticas que se lleven a cabo deberán considerar características evolutivas biológicas y psicológicas de los bebés y de los niños vulnerables y deberán planificarse y llevarse a cabo por equipos de profesionales de orientación interdisciplinaria.
Prevención de patologías No siendo común la intervención de los odontólogos en los equipos multidisciplinares de atención temprana,
poco a poco se está tomando conciencia del alto riesgo que estos bebés y niños tienen de padecer diversas patologías orales que podrían prevenirse si se instala tempranamente un programa de estimulación, asesoramiento, seguimiento de la evolución, crecimiento y desarrollo de la salud orofacial. Los equipos de especialistas a cargo del seguimiento y tratamiento en estos niños deben incluir pediatras, médicos rehabilitadores, psicólogos, fisioterapeutas, anestesia, enfermería, médico en comunicación humana, terapia de lenguaje, odontólogos, entre otros. Inmediatamente resueltos los problemas vitales prioritarios del nacimiento, debemos informar y educar a los padres sobre la salud oral, y sobre los muy mencionados programas
• Patología estructural de esmalte y dentina. • Caries y enfermedad de las encías a la alimentación rica en hidratos de carbono (azúcares), ingesta de medicamentos con agregados dulces que mejoran el sabor del medicamento pero son altamente perjudiciales para los tejidos bucales e higiene bucal deficiente o ausente. • Cronología de la erupción de dentición temporal y permanente.
que existen de prevención; ya que estos niños, debido a sus condiciones de salud, siempre eran considerados como pacientes de riesgo orofacial.
Consideraciones especiales Cuando el bebe es muy pequeño: Podemos utilizar gasa seca en envuelta en el dedo de mamá, sin pasta, únicamente con agua, esto puede ser después de amamantar al bebé o al menos con el baño diario. Cuando el bebe presenta los primeros dientes anteriores: Podemos usar un cepillo dental para bebés que se puede manipular con dedo o dedal, con cerdas pequeñas sin pasta, y tal vez un poco húmedo. El cepillado debe realizarse después de comidas principales, muy importante antes de dormir, siempre con ayuda de sus padres. Niños con dentición temporal completa: Se pueden usar 2 cepillos de cabeza pequeña, uno para que se realice el cepillado y otro para jugar a la imi-
Puede presentarse alterada o generalmente retrasada. • Maloclusión • Esta pude deberse a alteraciones posturales ocasionadas por desequilibrio muscular o alteraciones del tono, malos hábitos, respiración bucal, proyección anterior de la lengua. • Hábitos higiénicos generalmente ausentes o escasos. • Los menores que presentan una discapacidad generalmente requieren de un adulto para realizar higiene bucal diaria y muchas veces los padres, tutor o cuidador ignoran la mejor técnica de cepillado, como realizarla, con qué cepillos, pastas dentales o si existen aditamentos especiales para poder lograr abrir su boca, o lograr poder manipular algún cepillo dental.
tar del procedimiento, a éste lo Utilizar fluoruros desde puede morder. Se recomienda terminada etapa de su desacambio de cepillos cada 3 rrollo dental. Progresión en la meses o antes si es necesario. consistencia de los alimentos, Determinado por (líquidos, semilíel ritmo de creciquidos, semisómiento del menor el lidos, sólidos). valorar cambio en el Evaluar hábitos tamaño del cepillo. dañinos (chuDebe estimuparse el dedo, uso de chupón, larse la autonomía rechinamiento del niño, después dental, respirade comidas principales, importante ción oral, etc.) antes de ir a dormir Valorar Se recomienda no usar conforme va cremedicamentos pasta dental, basta realizar que ingiere el ciendo. la técnica de cepillado con paciente por cepillo húmedo. tiempos prolonRespecto a la consulta odontológica gados, instalación de higiene diaria como hábito de salud. Es importante programar una Buscar que los profesionavisita periódica odontológica les de la salud tengan la cultudesde los primeros meses de vida. Contar con asesoramiento ra de derivar la interconsulta de médicos de la cavidad oral sobre amamantamiento, uso de como prevención dental y orienchupón (sin miel), alimentación con biberón de preferencia sin tar siempre sobre la importanazúcar. cia de la higiene oral. ^
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Cuídese del cáncer de próstata
síndrome urinario obstructivo bajo Dr. Francisco Javier Guerrero Nieto Urólogo fcojagueron@hotmail.com
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l síndrome urinario obstructivo bajo es el conjunto de signos y síntomas que se presentan como consecuencia de un obstáculo, orgánico o funcional, que impide o complica, la evacuación de la orina de la vejiga al exterior. Entre estos síntomas o signos están la disminución de fuerza y calibre del chorro de orina, retraso y pujo para iniciar la micción, orinar a pausas, goteo importante al terminar de orinar y hacerlo en partes y en pausas. También el tener la sensación de vaciamiento incompleto de la vejiga, ardor o dolor al orinar, urgencia por querer llegar rápido a orinar, así como tener incontinencia por la misma urgencia, orinar más veces que lo acostumbrado, incluso cada hora o 2 horas, orinar más de 2 veces por noche y sangrado al orinar. Este síndrome da la obstrucción al flujo de salida de la orina, como ejemplo más clásico, lo tenemos en los problemas de la próstata, tanto en la hiperplasia, que es el crecimiento benigno de la glándula, también el cáncer prostático o la inflamación de la glándula por otros motivos; y también la estrechez de la uretra en cualquiera de sus segmentos. De acuerdo a qué tan importante es la obstrucción, es la intensidad de los síntomas, y puede llegar a ser incapacitante para el paciente, además de complicarse de manera importante con pérdida gradual, progresiva y a veces irreversible del funcionamiento de los riñones, entiéndase insuficiencia renal; o tener otras complicaciones como formación de piedras de la vejiga, infecciones urinarias de difícil manejo y control, inestabilidad de la vejiga por engrosamiento de su pared, formación de divertículos de la vejiga, que son
como pequeñas herniaciones de la misma, etc.
Cáncer de próstata La mayoría de los hombres, después de los 40 a 45 años de edad, inician de manera insidiosa y progresiva a manifestar algunos de estos síntomas. Esto debido a que luego de esta edad, la próstata es más grande y continúa creciendo conforme pasa el tiempo, debido a múltiples factores, principalmente hormonales. La importancia de esto, además de la sintomatología que el paciente pudiese manifestar, es que también, cuanto más envejece el hombre, es más frecuente el desarrollo de cáncer prostático. Aproximadamente el 15 % de los hombres entre los 40 a 50 años, tienen cáncer de próstata, y llega a ser tan frecuente como el 50 % luego de los 80 años de edad. Por esto, es recomendable e importante una revisión anual después de haber cumplido el hombre los 45 a 50 años, cuando no se tienen antecedentes heredofamiliares de cáncer prostático, y después de los 40 años, cuando si se tienen. La revisión de manera ideal debe de incluir, además de la historia clínica completa y la exploración física; los exámenes de laboratorio de biometría hemática, química sanguínea, examen general de orina, antígeno prostático específico, el examen de gabinete de ecografía de los riñones y vejiga, con medición de orina residual, o sea, la que se queda en la vejiga al terminar de orinar. Al tener esta evaluación completa, el urólogo, que es el médico indicado para realizarla, sabrá cual es la mejor
manera de abordar el problema. Sabrá si es necesario iniciar algún tratamiento médico con medicamentos ya establecidos para este problema, si es necesario también realizar algún procedimiento quirúrgico, o realizar estudios de extensión diagnóstica por si hay sospecha de cáncer de próstata y tratarle de manera ideal de acuerdo a la evaluación. En cuanto a la estrechez de la uretra, también el urólogo sabrá cuál será el estudio de diagnóstico correcto, como uretrografía retrógrada, cistografía miccional o de choque, etc. Hay varias modalidades de tratamiento para esta patología, tanto endoscópicas como la uretrotomía interna, que es la realización de un corte en la uretra por vía endoscópica, la dilatación de la misma uretra, o cirugías ya en forma como cualquiera de las múltiples plastias que se realizan, como la termino-terminal, colgajos, en 2 tiempos, con injertos de mucosa oral, tubularizaciones con otros tejidos, etc. Esto lo valorará el urólogo de acuerdo a la extensión y severidad de la estrechez.
Otras enfermedades Como se puede ver, existen varias enfermedades que pueden ocasionar los mismos síntomas y signos, y esto puede ser desde problemas benignos como la hiperplasia o la inflamación de la próstata o prostatitis, hasta problemas mas serios como el cáncer. Este síndrome debe ser tomado con mucha importancia. Como se mencionó anteriormente, es recomendable la revisión anual y cuando comienzan los problemas para ofrecer de manera oportuna la mejor alternativa de tratamiento. Su urólogo le realizará la evaluación correcta y le indicará los pasos a seguir para solucionar su problema.