Misión Salud Medellín #02

Año 1 No. 3

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LACTANCIA Y LONGEVIDAD

LA MANO ES LA MEDIDA DE LA ALIMENTACIÓN LESIONES EN EL DEPORTE

HIPOPRESIVOS Y REEDUCACIÓN POSTURAL MANEJO PERSONALIZADO EN:

CÁNCER DE MAMA Misión Salud Colombia

Misión Salud Colombia

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EDITORIAL Octubre se nos presenta como un mes para crear conciencia sobre el cáncer de mama y llamar la atención hacia la importancia que tiene la prevención para el cuidado de la salud en general. También, es un mes de reflexión y acciones en apoyo para quienes padecen esta u otra enfermedad; valorando, por supuesto, lo que tenemos: la salud, la vida, los seres queridos.

El cáncer, independientemente del tipo, es una enfermedad que trastorna todo el entorno del paciente y su familia. Para cada paciente se presenta de una forma distinta.

En esta edición el doctor especialista explica cuatro tipos de tratamiento y cómo se van personalizando según las necesidades y características de cada paciente. Sin olvidar que en esta lucha contra el cáncer la prevención es nuestra mejor aliada para disminuir el número de casos.

Si usted tiene a una persona cercana que padezca cáncer, acompáñela, sea su

apoyo y disfrute con ella lo que tienen en común. El simple hecho de “estar” marca la diferencia.

Valorar lo que se tiene nos puede dar muchos momentos de felicidad. Es importante enfocarse en lo que sí tenemos, más que en lo que nos hace falta. En ocasiones, la tristeza nos permite apreciar lo que es la felicidad, el ruido lo que es el silencio y la ausencia lo que es la presencia, cita un texto anónimo. Así, invitamos a nuestros lectores a disfrutar de los artículos de la presente edición, preparados con esmero, y a que aprovechen cada minuto de sus vidas.

“La felicidad no está al final del camino, sino después de cada acción realizada con sentido por alguien, tanto si nos necesita como si no. Al final lo que importa es dar testimonio de la más exclusiva potencialidad humana: el poder que tenemos de transformar la tragedia, la enfermedad y el fracaso en un triunfo personal y en un logro humano”. Víktor Frankl

DIRECTORIO Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Lydia Gonzalez, Aldara Cabrera Administración Nadia Tapia Operaciones Ana Lilia González

Dirección Germán Yépiz R. Diseño Comercial Stephanie Saucedo Marketing Digital Ingrid Canizales Diseño Editorial Adrián Figueroa

Dirección Medellín Jennifer Otero, Eugenio Ramos Gerencia Julio Otero Comercialización Sarah Agudelo Editor Gráfico Duarte Publicidad

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CONTENIDO 6 Síntomas iniciales de la demencia Lic. Alba Serrano

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6 Lactancia y longevidad Dr. Juan Eduardo Lingow Rodríguez

7 Lesiones en el deporte Dr. Juan Luis Flores Aguilar

8 Manejo personalizado del cáncer de mama Dr. Mauricio Canavati Marcos

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9 La mano es la medida de la alimentación Lic. Patricia Rivera de Rodríguez

10 Hipopresivos y reeducación postural Lic. Helio Alonzo Pérez

¿SABÍA QUÉ?

La lactancia materna exclusiva (definida como alimentar sólo con leche humana a un niño durante los primeros seis meses de vida), reduce el riesgo de cáncer de mama en las mujeres que amamantan.

Fuente: Estudio Breastfeeding Mode and Risk of Breast Cancer

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MATERNIDAD

LACTANCIA Y LONGEVIDAD Amamantar a su bebé puede darle una vida más sana Dr. Juan Eduardo Lingow Rodríguez PEDIATRÍA www.drlingow.com

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os bebés amamantados tienen sistemas inmunológicos más saludables, puntuación más alta en pruebas de inteligencia y pudieran ser menos propensos a la obesidad.

Ahora, una nueva investigación de la Dra. Janet Wojcicki de la Universidad de California reveló que los bebés alimentados con leche materna pudieran tener telómeros más largos y, en consecuencia, ser más longevos.

¿Qué son los telómeros?

Los telómeros son secuencias de ADN que sellan y protegen los extremos de los cromosomas. Son a menudo comparados con las puntas de plástico en el extremo de las agujetas que impiden que los cordones se vayan deshilachando. Los cordones de información

genética “deshilachados” no funcionan adecuadamente. Al irse dividiendo las células, y al ir envejeciendo nosotros, nuestros telómeros se van acortando, y cabe mencionar que muchos estudios han relacionado los telómeros más cortos con el cáncer y varias enfermedades por envejecimiento.

Los investigadores siguieron a un grupo de niños latinos de bajos recursos desde su nacimiento y midieron sus telómeros a los 4 y 5 años de edad, encontrando que los que consumieron exclusivamente leche materna durante las primeras seis semanas de vida tenían telómeros significativamente más largos. En cambio, el consumo de jugos de frutas, refrescos embotellados y otras bebidas azucaradas a los 4 años también se asoció con telómeros más cortos.

¿Cómo funciona esto?

La leche materna contiene compuestos antiinflamatorios, que podrían tener efecto protector sobre los telómeros, asociándose a una vida más larga.

Amamantar estrecha los lazos entre madre e hijo.

También es posible que las madres que dan pecho a sus bebés sean más escrupulosas en cuanto a una dieta saludable o que la lactancia materna exclusiva los proteja mediante los lazos de unión entre madre e hijo.

Cuando los niños están expuestos a la adversidad, negligencia o violencia a una edad temprana, “el estrés psicológico crea un entorno bioquímico de hormonas, agentes oxidantes, inflamación y estrés tan elevados que podrían ser perjudiciales para los telómeros”. ^

SALUD MENTAL Y VEJEZ

SÍNTOMAS INICIALES DE LA DEMENCIA Pérdida de la función cerebral que afecta: memoria, pensamiento, lenguaje, juicio y comportamiento Lic. Alba Serrano NEUROPSICOLOGÍA alba.serrano@gericare.com.mx

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n las últimas décadas hemos tenido un boom en el campo del envejecimiento y las demencias, teniendo la oportunidad de describir con más exactitud las características clínicas de cada patología y mejorar su diagnóstico.

Estado intermedio Durante la práctica clínica los profesionales encuentran que existe una población que no alcanza a cumplir los criterios de envejecimiento normal ni tampoco de demencia, sino

que se quedan en un estado intermedio, el cual se describe como deterioro cognitivo leve (DCL). Esta condición se puede presentar a manera de una ligera pérdida de memoria, mostrándose como puntuaciones neuropsicológicas por debajo de la media, pero manteniéndose de manera general dentro de la normalidad.

Estudios recientes concluyen, que no todos los pacientes con deterioro cognitivo leve muestran alteraciones en la memoria como problema principal, sino también la afectación de otras habilidades. Además se observó que aquellos pacientes que llegaban a tener un rendimiento bajo en ambas áreas, pueden llegar a desarrollar algún tipo de demencia.

Hay que tener en cuenta que los procesos biológicos degenerativos, comienzan mucho antes de que los síntomas clínicos sean manifestados por el paciente y detectados por el profesional o por los familiares. Siendo un padecimiento que muestra sutiles cambios a nivel cognitivo, funcional y del estado de ánimo de la persona que lo padece, es significativo saber que aunque podamos observar cambios leves, estos nos pueden indicar alguna enfermedad subyacente.

¡Importante!

El diagnóstico precoz es básico para que las instituciones asistenciales puedan ofrecer las mejores alternativas, servicios y tratamientos específicos que ayuden a mejorar la calidad de vida, en especial en las fases más tempranas de la enfermedad donde la intervención puede tener mayor impacto en la evolución de la misma. ^

ARTROSIS

Lesiones en el deporte Existen deportes con localizaciones muy típicas de procesos artrósicos Dr. Juan Luis Flores Aguilar MEDICINA DEL DEPORTE rehab_jlf@hotmail.com

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l deporte es sinónimo de salud y no debe de ser causa de enfermedad. Sin embargo, la práctica deportiva entraña una serie de riesgos para las articulaciones, los microtraumatismos, que a la larga lesionan el cartílago articular y originan un proceso artrósico.

Hoy en día la actividad deportiva demanda entrenamientos de alta exigencia y es importante plantearnos las siguientes preguntas: ¿desarrollan artrosis con mayor rapidez los deportistas que los sedentarios?, ¿existe alguna manera de prevenir

la aparición precoz de este proceso degenerativo articular?

Las articulaciones que han estado sometidas a traumatismos de repetición, esguinces, fracturas o a intervenciones quirúrgicas presentan una mayor incidencia de lesiones artrósicas. Sin embargo es difícil determinar si una articulación normal expuesta a un ejercicio de moderada o de alta intensidad se deteriora con más rapidez, es por ello que en la medicina del deporte la prevención juega un papel muy importante para impedir o retrasar la aparición de este fenómeno degenerativo.

Factores de riesgo En la artrosis, el principal factor etiológico es el micro-traumatismo, por la acción mecánica de tracción o presión que actúa de manera repetitiva acumulando sus efectos. Estos micro-traumatismos son ocasionados

por desequilibrios e inestabilidades o por sobrecargas funcionales en las articulaciones.

Existen otros grupos de factores no mecánicos llamados estructurales, en los que el proceso degenerativo se da sobre un cartílago previamente alterado y no puede asegurar su función mecánica normal.

También la falta de entrenamiento, factores psicológicos, alimentarios, endócrinos, fatiga, técnicas defectuosas y condiciones climatológicas

pueden originar condromalacia, isquemias y/o roturas cartilaginosas.

Existen deportes con localizaciones muy típicas de procesos artrósicos; en el futbol son el tobillo, el pubis y cadera o la articulación escapulohumeral y los dedos en porteros; en el beisbol, el hombro y codo; en luchas y motocross, la columna cervical, así como la cadera; en tenis y lanzamientos, el codo; en boxeo, manos, muñecas y codo; en basquetbol y balonmano, los dedos; en halterofilia y ciclismo, la columna dorso-lumbar; en gimnasia, la cadera, codo, manos y muñecas; en la marcha olímpica, el metatarso y la rodilla.

Síntomas La sintomatología típica de la artrosis es el dolor, limitación en el movimiento articular, crujidos y pseudobloqueos (por desprendimiento de pequeños fragmentos cartilaginosos o de sinovitis reactivas). ^

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CÁNCER DE MAMA

MANEJO PERSONALIZADO

Distintas modalidades de tratamiento son utilizadas Dr. Mauricio Canavati Marcos CIRUGÍA GENERAL Y CIRUGÍA DE MAMA mauricio.canavati@gmail.com

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nteriormente el abordaje del cáncer de mama era relativamente simple, la paciente con una “bolita” en la mama era sometida a cirugía para analizarla. Si el resultado era maligno, en ese momento se tomaba la decisión de hacer una mastectomía radical, sin darle oportunidad a la paciente de tener opciones de tratamiento.

Hoy en día, el mejor método para el diagnóstico ante la sospecha de un cáncer de mama, es a través de la biopsia guiada por ultrasonido o estereotaxia (una aguja especial que toma muestras del nódulo sospechoso con la ayuda del equipo de imagen), se manda a patología y en un plazo de 48 a 72 hrs. se tiene un resultado, de esta forma podemos conocer el tumor y sus características antes de tomar la decisión de operar a la paciente.

Si la paciente será sometida a una mastectomía, es importante consultar al cirujano plástico-reconstructivo para que, en caso de que sea candidata a reconstruccción, se planee al mismo tiempo de la cirugía. De esta manera buscamos personalizar el tratamiento de las pacientes.

PUNTOS RELEVANTES EN TRATAMIENTO (multicéntrico). Además de retirar el tumor, es importante analizar el estado de los ganglios.

Hoy en día, la biopsia del ganglio centinela es la cirugía de elección, de esta manera, si el ganglio centinela está libre de tumor, podemos conservar los ganglios de la axila. La principal secuela de retirar los ganglios es el linfedema (inflamación) del brazo.

El ganglio centinela es el primer ganglio con más probabilidades de tener cáncer. Si este ganglio está libre de cáncer tenemos un 97% de probabilidad de que los demás estén libres de enfermedad.

En ocasiones preferimos dar quimioterapia antes de operar a las pacientes, con el objetivo de hacer un tumor no operable, operable, ya sea por su tamaño inicial o porque está localmente avanzado; disminuir el tamaño del tumor para poder ofrecer una cirugía conservadora; y medir la respuesta in-vivo del tratamiento, ya que si sabemos de inicio que una paciente va a requerir quimioterapia podemos saber si realmente funcionó.

Cuatro tipos de tratamiento Hablando de tratamiento del cáncer de mama, existen cuatro modalidades diferentes de tratamiento que se pueden complementar entre ellas.

Algunas pacientes requerirán de 2, otras de 3 y algunas de las 4 modalidades según las particularidades de cada caso.

1. Cirugía: Prácticamente todas las pacientes la requerirán. En muchas ocasiones es la primera modalidad de tratamiento y, en otras, va seguida de la quimioterapia. El objetivo principal de la cirugía es quitar el tumor con tejido sano alrededor (bordes libres). En algunos casos se puede lograr con una cirugía conservadora pero en otros es necesaria una mastectomía.

Esto depende de la relación tamaño de mamatumor, o, si existe más de un tumor en la mama

2. Radioterapia: es otra modalidad de tratamiento. Su objetivo es disminuir la posibilidad de que recurra un tumor en la mama y/o axila, es un complemento de la cirugía conservadora de la mama, y en ocasiones la damos aun en pacientes en quienes se realizó una mastectomía completa, dependiendo del tamaño del tumor y del estado de los ganglios axilares.

3. Hormonoterapia (tratamiento anti-hormonal): Esta modalidad es para todas la pacientes que en la composición de su tumor presentan unas señales que se llaman Receptores Hormonales. Es un tratamiento que se da por lo menos cinco años, y en algunos casos por diez. Este medicamento ayuda a disminuir la posibilidad de metástasis en un 50%.

HOY SABEMOS QUE UN GRUPO ESPECIAL de tumores se beneficia de quimioterapia antes de operarse, otro grupo de pacientes se benefician de un estudio molecular para tomar la decisión si existe un beneficio real a la quimioterapia, y de no ser así solo recibirá un tratamiento anti-hormonal.

4. Quimioterapia y Terapia Blanco: es la última modalidad de tratamiento, ya que cada vez tenemos más información acerca de qué subtipos de tumor tienen beneficio de la quimioterapia. La indicación de quimioterapia, o no, depende de muchos factores, y no influye en el tipo de cirugía ni en si el paciente recibió radioterapia o no. Depende del tamaño del tumor, del estado de los ganglios axilares, de los receptores hormonales, etc.

En etapas tempranas nos apoyamos de firmas moleculares, por ejemplo mammaprint, estudio aprobado por la FDA que nos ayuda a definir si una paciente que se diagnostica en etapa temprana puede evitar la quimioterapia. Nos arroja un resultado de bajo o alto riesgo para desarrollar metástasis, y nos da una clasificación molecular de los tumores, ya que sabemos que algunos subtipos de tumores no tienen beneficio a quimioterapia mientras que otros sí lo tienen.

Actualmente buscamos tener la mayor información posible de cada paciente para poder ofrecer un tratamiento personalizado y de precisión, mejorando la sobrevida global de la enfermedad y la calidad de vida de las pacientes. ^

Anualmente, en Colombia se registran 7.626 diagnósticos de cáncer de mama.

FUENTE: ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD

INDICA EL NÚMERO DE COMIDAS DIARIAS

La mano es la medida en la alimentación El tamaño del puño indica la cantidad de carbohidratos que deben ingerirse, mientras que la dimensión de la palma indica la porción de proteínas Lic. Patricia Rivera NUTRICIÓN paty@dietadelosasteriscos.com

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uestra mano es la mejor guía para alimentarnos sanamente, refleja el tamaño del cuerpo y nos permite visualizar de una manera fácil y sencilla la cantidad de alimento que debemos llevar a nuestra boca. Los cinco dedos de nuestra mano representan la cantidad de veces que debemos comer al día y, de preferencia, que no pasen más de cinco horas entre comida y comida. Esto nos permite mantener estables los niveles de azúcar en sangre y, con ello, tener mayor rendimiento, concentración y productividad.

Los tres macronutrientes

CARBOHIDRATOS Y GRASAS Carbohidratos Carbohidratos buenos malos Naranja Arroz Mandarina Pasta Manzana Papa con cáscara Papaya Choclo Melón Remolacha Ciruela Tortillas Fresa Pan Kiwi Pan casero Tuna Palomitas Uvas Cereal de caja

sin azúcar Frijol Batata Lentejas Pan hamburguesa

Los alimentos nos proporcionan tres macronutrientes básicos para mantener la salud: carbohidratos, proteínas y grasas.

Carbohidratos. Brindan energía a las células musculares y al cerebro. Cuando Grasas buenas Grasas malas consumimos poca cantidad de carbohiAceite de soya Mantequilla Aceite de maíz Margarina dratos, el cerebro no puede funcionar a su Aceite de olivo Mayonesa máxima capacidad y comenzamos a tener Almendras Crema agotamiento mental o dolores de cabeza. Si Cacahuates Coco Nueces Crema chantilli consumimos carbohidratos en exceso favoAceitunas Manteca de cerdo recemos la producción de una hormona de Aguacate Manteca vegetal almacenamiento que termina por convertirlos en grasa y reduce los niveles de azúcar en la sangre. Hay dos tipos de carbohidratos: los buenos que llevan el azúcar lentamente a la sangre como frutas y leguminosas, y los malos que llevan los azúcares a la sangre a mayor velocidad favoreciendo la acumulación de grasa, tales como cereales refinados, pasta, pan, galletas y pasteles. Para escoger la ración de carbohidratos de cada comida principal podemos cerrar la mano, nuestro puño indica la ración de carbohidratos a elegir.

Proteínas. El consumo de proteínas es básico para mantener los músculos y los tejidos sanos. Se recomienda consumir una palma de la mano de proteínas en las tres comidas principales.

Grasas. Son esenciales para formar hormonas y mantener la temperatura del organismo. Se recomienda consumir la medida de nuestro dedo pulgar en cada comida. Lo que para una persona de manos medianas representa 1 cucharadita de aceite o 6 nueces o almendras. ^

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BENEFICIOS TERAPÉUTICOS Y ESTÉTICOS

HIPOPRESIVOS Y REEDUCACIÓN POSTURAL

Son técnicas respiratorias y principios de la reeducación postural, que dan como resultado un método con múltiples beneficios terapéuticos, estéticos, de rendimiento deportivo y preventivos.

Tonifica la musculatura profunda abdominal, descongestiona suelo pélvico, mejora vascularización, entre otros beneficios Lic. Helio Alonzo Pérez REHABILITACIÓN halonzo@teleton-yuc.org.mx

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esde que nos encontramos en el vientre materno percibimos la gravedad, misma que al momento de nacer nos permite desarrollar nuestra motricidad durante el primer año de vida, hasta que logramos erguirnos totalmente y caminar.

Desde que nacemos contamos con un sistema postural que viene integrado en nuestro cuerpo, el cual nos permite movernos, caminar, correr y desplazarnos en la tierra. La función principal de la gravedad es la de mantenernos unidos al piso; esa fuerza es la que nos empuja hacia abajo cuando se nos dificulta pararnos de una silla, levantarnos del suelo o cargar a nuestros hijos en brazos.

La rutina diaria puede afectar Nuestro sistema postural se puede afectar desde el momento que los niños se encuentran sentados en el salón de clases por 5 horas, una secretaria sentada 8 horas al día, un cirujano, policía o músico que necesitan permanecer mucho tiempo en la misma posición e incluso deportistas que realizan un mismo movimiento muchas veces; desde ahí el sistema músculo-postural comienza a debilitarse y compensar el cansancio en posturas mas cómodas pero menos efectivas, ya que es la gravedad que

DIÁSTASIS DURANTE EL EMBARAZO se produce lo que se llama diástasis, que es la separación de los músculos rectos abdominales, con rotura de la línea alba y un cambio de posición de los órganos internos.

está presente en todo momento ejerciendo una fuerza que nos cuesta trabajo vencer, sobre todo a lo largo del tiempo, generando dolores de espalda, rodillas, caderas y tobillos.

La mayoría de nuestros movimientos provienen del CORE, un conjunto de músculos que comprenden el abdomen, el suelo pélvico y la espalda baja. Las consecuencias son: • Aumento del volumen del abdomen • Dolores de espalda • Dolores en la zona lumbar • Pérdidas de orina • Dificultades en la digestión • Gases

Ejercicios hipopresivos Los ejercicios hipopresivos fueron creados por el doctor belga Marcel Caufriez para las mujeres que presentaban diástasis abdominal e incontinencias después del parto. Ya que a través de las abdominales tradicionales se abultaba más el abdomen e incluso aumentaba la presión en el vientre ocasionando mayor incontinencia urinaria.

Beneficios: efectos terapéuticos Los hipopresivos disminuyen la diástasis de los rectos abdominales al mismo tiempo que tonifica la musculatura profunda y superficial del abdomen por ello se le ha reconocido a nivel internacional como el programa estrella a realizar en el postparto, pues una de sus aplicaciones es la tonificación de la musculatura profunda abdominal sin aumentar la presión del contenido abdominal, ya que durante los abdominales tradicionales la línea alba “se arruga”, no se tensa y, por lo tanto, no permite una tracción mio-conjuntiva, necesaria para rehabilitar la diástasis.

Al realizar el “Vacuum Abdominal” durante los hipopresivos se produce una espectacular succión sobre las vísceras pélvicas traduciéndose en una disminución de la ten-

sión ligamentosa y una descongestión sobre el suelo pélvico, por ello es muy beneficioso en la dismenorrea disminuye el dolor durante la menstruación.

Recientes investigaciones afirman que más de un 30% de las mujeres con disfunción de suelo pélvico son incapaces de contraer su musculatura pélvica. El ejercicio continuo de hipopresivos mejora la vascularización y aporta una adecuada irrigación pélvica, la cual puede mejorar la calidad de vida sexual.

HIPOPRESIVO: del griego hipo menos y del latín presivo presión. Este tipo de ejercicios es un sistema de entrenamiento holístico cuya principal finalidad es la reeducación postural y tónica, así como lograr la postura correcta, ejerciendo la “menor presión” al cuerpo para encontrar mayor bienestar.

Efectos inmediatos Tras 20 minutos de práctica de hipopresivos se notan sus efectos, tales como reducción del perímetro de cintura, el aumento de la flexibilidad en columna lumbar e isquiosurales, mayor movilidad torácica al respirar, mejor flexibilidad y una excelente sensación de confort postural.

¿Quiénes lo pueden practicar?

Los hipopresivos reducen el exceso de tono del diafragma, lo cual es muy beneficioso para deportistas que quieren aumentar su rendimiento, pero también para cualquier persona que tenga mala postura e incluso problemas de columna como escoliosis y dolores crónicos de espalda; personas que quieran: disminuir la diástasis abdominal posparto, mejorar el retorno venoso en los pies y piernas hinchadas por estar todo el día sentados o parados por largos períodos, hombres o mujeres que quieran buscar un mayor rendimiento sexual y personas que quieran mejorar su estética tras bajar mucho de peso. ^