Año 2 No. 18
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Actúe a tiempo
cuide su cerebro Lupus
Para cuidar, hay que cuidarse Prueba de cistatina C
Alimentos para salud bucal
Mision Salud Bolivia
@Mision_Salud
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editorial En esta edición queremos hacer un reconocimiento especial a un boliviano que enorgullece al país, el Dr. Humberto Villavicencio Mavric, quien tanto ha aportado al mundo de la medicina en especial en el área de urología. Dedicamos una sección a tan destacado médico que no sólo se distingue en forma importante por su trayectoria, desempeño y aportaciones en el área médica, sino por su sencillez y su calidad humana. ¿Qué sabemos sobre tan importante órgano como lo es el cerebro? El cerebro es el órgano más poderoso del cuerpo, pesa alrededor de un kilo y medio; procesa la información sensorial, controla y coordina el movimiento, sentimientos y comportamiento. Es increíble cómo puede dar prioridad a las funciones corporales homeostáticas, como los latidos del corazón. Nacen neuronas toda la vida, sobre todo en el aprendizaje y la memoria, pero hay que estimularlas. Este importante órgano puede sufrir enfermedad vascular cerebral que afecten sus funciones. Es fundamental conocer los factores de riesgo, tanto los modificables como los que no para evitarlos; pero sobre todo conocer los síntomas, ya que si se atiende a tiempo podemos evitar graves secuelas. Conozca más sobre este órgano vital, cómo cuidarlo, evitar riesgos y las recomendaciones en caso de haber sufrido un evento vascular cerebral.
El neurocientífico español Francisco Mora brinda algunos consejos para un cerebro sano que queremos compartirle y estamos seguros que más de alguno repercutirá positivamente en diversas áreas de su vida y salud: coma únicamente lo necesario, comer de más aumenta el estrés oxidativo del organismo. Menos comida potencia la producción de neuronas en el hipocampo. Haga deporte de forma regular, así se potencian las sinapsis entre las neuronas; estimule el cerebro con retos, no sólo lea y haga crucigramas, resuelva problemas. Procure la convivencia, los amigos, la familia y la transferencia social ya que contribuyen positivamente al cerebro y a su vida; adáptese a los cambios, evite el estrés crónico. Aléjese del cigarrillo, ya que puede producir pequeños infartos en el cerebro y declinar las funciones cerebrales; la nicotina produce una reducción en la memoria, la atrofia y provoca muerte de las neuronas. Duerma bien, procure el agradecimiento de lo que recibe y disfrute de las pequeñas cosas. Evite el apagón emocional, el cerebro sólo aprende si hay emoción, busque siempre estar motivado con lo que pueda disfrutar en el día; la emoción, la ilusión, es el motor que llevamos dentro y que nos mueve a querer estar vivos y emprender acciones con ánimo.
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Contenido 13 Pterigion Dra. Soraya Márquez Camargo
6 Enfermedad vascular cerebral Dra. Yuridia Roque Villavicencio
7 Alimentos que promueven la salud dental Dra. Estefannía Hernández Díez de Sollano
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10 Cistatina C Bioq. Rómulo Calvo
12 Lupus Dr. Diego J. Puente Trigo
12 Actividad física y salud Dr. Juan Luis Flores Aguilar
6 12
14 Para cuidar, hay que cuidarse Psic. Patricia Liliana Alfaro Cárdenas
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Cuide su cerebro
Enfermedad Vascular Cerebral
Conocer los síntomas ayuda a reaccionar a tiempo Dra. Yuridia L. Roque Villavicencio/MIP Asdruval Zepeda Gtz. Neurología México neurología@medicinaguadalajara.com
I
nfarto, embolia, ictus, apoplejía, son algunos de los nombres como se le conoce a la enfermedad vascular cerebral (EVC). Es la tercera causa de muerte a nivel mundial, sólo debajo del infarto al corazón y el cáncer. En cuanto a la incapacidad a nivel mundial, el EVC es la primera causa. El EVC se divide en dos tipos: • Isquémico: mejor conocido como infarto cerebral o embolia. • Hemorrágico: derrame cerebral.
Infarto cerebral isquémico Se da cuando uno de los vasos (arteria) que llevan sangre al cerebro se tapan, y al no llegarle sangre a una parte del cerebro ésta muere, sin embargo, no inmediatamente, tenemos un período de hasta 4 horas y media para intervenir y evitar o minimizar el daño.
Infarto cerebral hemorrágico Este tipo de infarto es distinto, aquí una arteria en nuestro cerebro se rompe y derrama sangre, generando el daño. Es importante que conozca como se presentan estas enfermedades, ya que en 85% de los casos, se trata de un infarto cerebral isquémico, los cuales son tratables siempre y cuando llegue dentro de las primeras 4 horas y media a un hospital con servicio de emergencias, para que se brinde tratamiento médico (trombolisis).
Signos de alerta • Si de pronto no puede mover la mitad de su cuerpo, el brazo, la cara, o la pierna.
Recomendaciones posteriores a un EVC • Vestirse, asearse y comer. • Usar bastones, caminadores, sillas de ruedas y otros dispositivos de apoyo para permanecer tan móvil como sea posible, e incluso en muchos casos reincorporarse de forma total a sus actividades. • Mantener todos los músculos tan fuertes como sea posible y permanecer lo más activo físicamente que pueda, incluso si el paciente no puede caminar.
• Deja de poder hablar, ya sea por no entender las palabras o por la incapacidad de pronunciarlas deja de responder. • Se encuentra adormilado y no se despierta ni al moverlos con más intención, dejas poder sentir una parte de tu cuerpo y la sientes débil. Si identifica alguna de estas situaciones ya sea en usted o en alguien más, debe acudir lo antes posible al servicio médico de urgencias, ya que, si la causa de esto es un infarto cerebral isquémico, y están en las primeras 4 horas y media, existe un tratamiento que puede destapar a la arteria bloqueada (trombolisis) y tener un buen pronóstico. En caso de no llegar en este periodo, el daño en el cerebro será irreversible.
Factores de riesgo para presentar un EVC Conocemos como factores de riesgo a condiciones que aumentan la probabilidad de tener una enfermedad o alteración de salud. Algunos factores de riesgo en el caso de la enfermedad vascular cerebral no se pueden cambiar, pero otros sí. Conocer los factores de riesgo sobre los que usted tiene control ayudará a disminuir la posibilidad de que presente un EVC.
Rehabilitación: pilar de la recuperación posterior al EVC Los accidentes cerebrovasculares afectan a las personas de diferentes maneras. En algunas personas un accidente cerebrovascular no produce efectos duraderos. Otras personas pierden funciones cerebrales importantes, sin embargo, todos los pacientes necesitarán rehabilitación después de un accidente cerebrovascular para ayudar en su recuperación. Moverse de un lado para otro y efectuar sus actividades de forma independiente, pueden ser más difíciles después de un accidente cerebrovascular, e incluso puede llegar a ser algo impensable posterior a sufrir un EVC; pero hay mucho que hacer y mucho que recuperar. Durante la recuperación, se trabaja para recobrar algunas de las capacidades perdidas. Si bien una parte del cerebro quedó dañada, este órgano puede volver a aprender a hacer algunas de las cosas que solía hacer.
Deglutir y comer después de un accidente cerebrovascular Se pueden necesitar cambios en la dieta, como espesar los líquidos o comer alimentos en papilla. Algunas personas necesitarán utilizar sonda nasogástrica o nasoyeyunal por algunas semanas. Si el daño es mayor se colocará una sonda de alimentación permanente, llamada sonda de gastrostomía. La nutrición del paciente es importante pues causa gran impacto en la rápida mejoría. ^
Factores de riesgo no modificables • Edad: La probabilidad de presentar un EVC aumenta con la edad. • Sexo: Los hombres tienen un riesgo más alto de padecer cardiopatía que las mujeres. • Causas genéticas o raza: Si alguno de sus padres tuvo un EVC, usted tiene mayor riesgo. Los afroamericanos tienen un riesgo más alto. • Enfermedades tales como el cáncer, la enfermedad renal crónica, cardiopatías congénitas o adquiridas (válvulas cardiacas artificia-les), alteraciones en el ritmo cardiaco, y algunos tipos de artritis. Insuficiencia venosa. • Embarazo: Tanto durante la gestación como en las semanas inmediatamente posteriores al parto.
Factores de riesgo modificables • Tabaquismo: No fumar. • Control de colesterol y triglicéridos. • Hipertensión arterial: Mantener cifras normales de presión arterial. • Diabetes: Control de cifras de glucosa (azúcar en sangre). • Realizar actividad física, ejercicio principalmente aeróbico (caminar 30 minutos diarios), natación. • Obesidad: Mantener un adecuado peso corporal. • Alimentación saludable. Consuma una dieta “mediterránea” rica en frutas, verduras y productos lácteos descremados; y baja en carnes, dulces y cereales refinados (como el pan blanco o el arroz blanco). • Consuma menos sal. • Consumo moderado de alcohol. • Evitar el consumo de drogas. • Si usted fuma y toma pastillas anticonceptivas, eleva el riesgo de padecer un EVC.
Salud bucal
Alimentos que promueven la salud dental Existen varios alimentos que ayudan a mantener la salud de las encías y el esmalte de los dientes, así como a prevenir la caries Dra. Estefannía Hernández Díez de Sollano Dra. Cinthya Alejandra Briseño Téllez Cirujanas Dentistas México dental_point@hotmail.com
L
a salud bucal es una parte íntegra de nuestro bienestar general. Es importante que el cuidado de dientes y encías comience desde la infancia. La nutrición para la salud dental comienza desde que el bebé está en gestación, cuando empiezan a formarse sus estructuras bucales y dentales. Es por eso que la madre debe incluir en su dieta fuentes de proteínas,
vitaminas C y D, calcio, fósforo y flúor, cepillar los dientes regularmente y limpiarlos con hilo dental es esencial, sin embargo, consumir estos alimentos le ayudará a cuidar de su boca de manera natural. Todos estos consejos son una ayuda para prevenir o disminuir las enfermedades bucales y así continuar con una excelente salud bucal. Con esto no
queremos decir que se sustituya al cepillado dental, ya que éste ayuda a remover la mayor cantidad de bacterias que se alojan en la cavidad oral.
Agréguelos a su dieta • Agua. Es el mejor hidratante y ayuda a eliminar las toxinas de nuestro cuerpo. Favorece una buena hidratación de las encías y estimula la producción de saliva. • Queso. Es rico en calcio y fósforo. El queso ayuda a balancear el pH de la boca, reconstruye el esmalte dental y estimula la producción de saliva. • Manzana. Esta fruta ayuda a disminuir las caries, ya que contiene polifenoles, un antioxidante que ejerce una función anti-bactericida. Incluya manzana con cáscara en la merienda de sus hijos. • Té verde. Las catequinas del té ayudan a matar las bacterias de la boca y, por ende, disminuyen las caries. • Cebolla. La cebolla contiene sustancias anti-bactericidas y sus efectos son mejores cuando está cruda. • Apio. Para comerse un palito de apio se requiere de mucha
masticación, lo que estimula la producción de saliva. El apio ayuda a limpiar los dientes. • Perejil. El perejil contiene una sustancia llamada monoterpeno que neutraliza el mal aliento. • Kiwi. Un kiwi contiene seis veces más vitamina C que una naranja, proporcionando más del 100% del requerimiento diario de vitamina C. La vitamina C es importante para mantener colágeno en las encías y evitar la enfermedad periodontal. • Semillas de ajonjolí. Estas ayudan a desprender la placa y a reconstruir el esmalte. Son una rica fuente de calcio, ayudando a mantener el hueso alrededor de los dientes y encías sanas. • Chicle sin azúcar: Masticar incrementa la secreción de saliva y limpia la boca. La bacteria no produce placa a partir de la sacarosa presente en los chicles sin azúcar.
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Gran orgullo boliviano
Dr. Humberto Villavicencio Mavric
“La medicina es dinámica, no estática, los estudios empiezan en un momento determinado, van finalizando, y los resultados tenemos que darlos a conocer para una mejor calidad de la medicina, de tratamientos, insistiendo una vez más que ante todo está la seguridad de los pacientes”, asegura Villavicencio.
MISION SALUD BOLIVIA, se siente muy honrada de poder dedicar un espacio a tan importante personalidad de la Medicina Especial Misión Salud
M
ISION SALUD BOLIVIA hace llegar un saludo respetuoso al Dr. Humberto Villavicencio, quien visitará nuestro país en breve, y desde nuestra humilde ventana en el campo de la Medicina, queremos anticipadamente darle la más cordial bienvenida, desear que su estadía sea plena de éxitos, y que el mundo de la Medicina en Bolivia logre ojalá, con su importante presencia, unir puentes tecnológicos y científicos, pero que por sobre todas las cosas, se logre rescatar de esta importante visita, la reivindicación no solo profesional, sino sobre todo humana, de quien sabemos ha dejado todo para dedicarle lo más valioso de su tiempo al ser humano, algo que debería ser imitado y ojalá igualado. Compartimos en esta edición, algo de la vida de tan distinguido hombre.
Boliviano El Dr. Humberto Villavicencio Mavric es boliviano de nacimiento y médico de profesión. Ha dejado raíces en España con diversas metas propias alcanzadas ya que es un erudito de la urología a nivel mundial. Considerado por Forbes como el mejor urólogo de España, posee
Dr. Humberto Villavicencio recibiendo reconocimiento por su trayectoria.
una serenidad casi inhumana que le ha dado la experiencia en la vida y la seguridad en sí mismo. Es exitoso además de brillante, avalado por innumerables premios además de significativas distinciones. Quienes hemos tenido el privilegio de conocerlo, prontamente hemos advertido en el Dr. Humberto Villavicencio Mavric, a un hombre serio, maduro intelectualmente y de una extraordinaria formación científica, quien lleva sobre sus espaldas una gran responsabilidad reconociendo siempre el trabajo del equipo de colaboradores profesionales que trabajan con él.
Gran líder Muchas personas desde la niñez poseen instintos de liderazgo, es impredecible adquirir formación para dirigir las habilidades hacia objetivos productivos, fomentando y aportando valores positivos a todos los que se implican con el equipo. El Dr. Villavicencio comenta que a los médicos se les exige un alto grado de responsabilidad y de liderazgo que perdure toda la vida, con espíritu altruista y de servicio a la sociedad más allá de la jubilación. Se aprecia la habilidad de ser organizado, visionario y tener la fuerza de innovar constantemente, e ir siempre, un paso por delante de los demás. Esto se deriva en muchas puertas y oportunidades de incorporar en su equipo profesionales altamente calificados.
Destaca su profundo respeto a todo y a las distintas opiniones. Menciona que ser inteligente no es un mérito, sino una suerte. Las personas van evolucionando y pasando por diversas etapas, adquiriendo nuevas habilidades. Reconoce estar siempre muy motivado por todo aquello en lo que cree y hace, dar oportunidades a todos y exigir que ellos mismos se superen. Más que perseverante, se percibe a sí mismo “resiliente”, buscando siempre resultados positivos sin esperar nada a cambio; justo en todo y con todos.
Grandes aportaciones en el mundo de la medicina El Dr. Villavicencio ha sabido sortear tremendos retos en el marco de sus delicadas responsabilidades, desarrollando sus actos de la manera más satisfactoria en lo científico, aportando permanentemente esfuerzos tecnológicos y dando todo de sí en pro de la salud, lo que lo convierte en un extraordinario ser humano y referente de la medicina. Su afán de comunicarse a través de la obra escrita en congresos o conferencias divulgando conocimientos médicos lo han hecho participar en más de 1,800 conferencias además de ser autor de más de 800 artículos publicados en revistas nacionales e internacionales, así como 10 libros y 63 capítulos. Le motiva entender que su labor no sólo es útil per se, sino que va encaminada a mejorar la calidad de vida de las personas afectadas por las dolencias de la especialidad que domina. Pragmático e innovador, fue el primero en España en utilizar el robot Da Vinci en cirugía urológica como novedosa técnica mínimamente
Trayectoria y distinciones
invasiva. “Los urólogos fueron los primeros en operar con el robot Da Vinci, desde la prostectomía radical hasta el transplante renal, después fueron los ginecólogos y actualmente están en plena fase de desarrollo los cirujanos generales. Esta tecnología es el futuro y seguirá siendo el futuro” expresa el Dr. Villavicencio. Hasta ahora, hay en el mundo unos 3,300 robots, signo evidente de su aceptación e irreversibilidad. El Dr. Villavicencio Mavric comenta: “La cirugía convencional abierta tiene sus limitaciones, es una cirugía muy agresiva, la convalecencia es compleja, larga, requiere mucha anestesia y analgésicos post operatorio, poco a poco se fue sustituyendo por la laparoscopía que consiste en ver en una pantalla de televisión. Son instrumentos largos, rígidos con una visión en 2 dimensiones, es como si yo operara con un solo ojo, por ello incorporamos el robot en España en el 2005 y yo fui el primer cirujano en operar una prostatectomía radical precisamente por cáncer”, explica.
¿Cómo ve el futuro de la urología? El futuro de la urología está íntimamente ligado al avance de la tecnología. Desde luego se ha avanzado de manera exponencial en biología molecular y farmacología. Comenta que estamos en el momento del pleno desarrollo de la bioingeniería para mejorar las técnicas diagnósticas y del tratamiento mínimamente invasivo. En el diagnóstico, la endoscopía obtenida por lectura por resonancia magnética, está ayudando a reconstruir con detalle la luz del tracto urinario y pronto desplazará a las exploraciones invasivas endourológicas. Los nuevos marcadores tumorales permitirán detectar precozmente la enfermedad y seguirla con gran precisión.
Premios de relevancia internacional El Dr. Humberto Villavicencio en su condición de Director del Servicio de Urología de la Fundación Puigvert en Barcelona, Secretario General de la Confederación Americana de Urología (CAU) y hasta hace muy poco, Presidente de la Asociación Española de Urología (AEU); ha sido reciente-
Recibiendo la medalla Francisco Díaz.
• Licenciado en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina de la Universidad de Zaragoza, 1973. • Especialista en Urología por la Fundación Puigvert, Barcelona 1977. • Doctor en Medicina por la Universidad de Barcelona, con la calificación de sobresaliente y premio Cum Laude, 1983. • Miembro del staff del Servicio de Urología de la Fundació Puigvert desde 1978, primero como Adjunto, después como Jefe Clínico (1988), posteriormente como Subdirector (1993-2001) y desde enero de 2002 como Director. • Máster de Gestión Sanitaria. EADA. Barcelona, 2001. • Programa de Liderazgo y Dirección Estratégica para Presidentes de Sociedades Científicas. ESADE. Madrid, 2010-2011. • Autor de 10 libros de Urología y de 63 capítulos de libros. • Autor de más de 800 artículos publicados en revistas nacionales e internacionales. • Autor de 50 videos sobre cirugía urológica, 9 de ellos premiados. • Director de 4 temas mono-
gráficos de la Asociación Española de Urología. • Diez premios sobre trabajos de investigación. • Conferencias magistrales en número superior a 800. • Desde 2003 Director del Curso de Urología de la Fundació Puigvert. • Profesor Honoris Causa en Educación por la Universidad de Aquino (Bolivia). Santa Cruz (Bolivia), junio 2006. • Patrono del Fondo de Investigación en Urología de la Asociación Española de Urología, junio 2006. • Miembro de 9 sociedades científicas a nivel internacional • Membre Acadèmic Corresponent de la Reial Acadèmia de Medicina de Catalunya. Enero 2007. • Director de la Oficina de Urooncología de la Confederación Americana de Urología (CAU), mayo 2007-sep 2010. • Presidente del Comité Organizador del Congreso Conjunto de la Asociación Española de Urología (AEU), Asociación Portuguesa de Urología (APU) y Confederación Americana de Urología (CAU). Barcelona, junio 2008.
mente distinguido con la medalla Francisco Díaz como máximo galardón de la Plenaria de la Asociación Española de Urología. Cabe mencionar que a lo largo de su vida su desempeño ha sido premiado y galardonado alrededor del mundo. El Dr. Villavicencio ha recibido con orgullo y satisfacción personal el hecho de que recientemente una institución europea y otra a nivel
Medalla Francisco Díaz Recientemente el Dr. Villavicencio Mavric fue honrado con la medalla “Francisco Díaz”, máximo galardón de la Plenaria de la Asociación Española de Urología. Hasta 1972 la figura de Francisco Díaz (1527-1590), “Padre de la Urología” y autor del primer Tratado de Urología en la historia de la Medicina, no estaba suficientemente ensalzada en España ni su obra reconocida internacionalmente. El redescubrimiento que el profesor Antonio Puigvert hizo del “Tratado de Urología”, escrito por el célebre urólogo y cirujano de Felipe II, en varias revistas de habla inglesa, permitió reivindicar y dar a conocer internacionalmente la prioridad de este texto que hasta entonces había sido olvidado o ignorado por historiadores y urólogos extranjeros. Hay que destacar pues, en el haber del urólogo catalán, la creación de la “Medalla Francisco Díaz” como uno de sus principales legados a la Urología española.
• Condecoración de la Orden Heráldica de Cristóbal Colón concedida por el Presidente de la República Dominicana, Leonel Fernández. • Miembro de Honor de la European Association of Urology (EAU. • Distinción como Presidente de la Asociación Española de Urología (AEU). • Mejor urólogo de España por Forbes (2014). • Sus amplios conocimientos y su vasta y detallada carrera profesional le ha llevado a ser presidente de diversas asociaciones de destacado prestigio internacional por nombrar algunas: • Coordinador del grupo uro-oncológico de la sociedad española de oncología. • Presidente de la Asociación Española de Urología. • Secretario General de la Confederación Americana de Urología. • Desde el año 2002, es Director del Servicio de la Fundación de Puigvert. • Desde nov 2014 es miembro de la Academia de Urología de la Confederación Americana de Urología (CAU).
internacional lo distinguieran con sus máximos reconocimientos, argumentando que los recibe con gran humildad en nombre de la Fundación Puigvert, el centro donde empezó como residente de urología en 1974, y del cual, es actualmente Director del Servicio de Urología.
Sobre la jubilación El doctor comenta que esa renuncia definitiva y voluntaria del médico, debería ser alrededor de los 75 años. Sin embargo, opina que un médico puede seguirse desarrollándose en la actividad privada, generando experiencia continuando con pasión y entusiasmo lo que se eligió hacer; que en su caso sería hacer el bien a los demás y hacerlo bien.
Sueños y metas por cumplir En lo personal se encuentra muy satisfecho y en lo profesional comenta que nunca se da por complacido. La superación es una obligación con uno mismo, con los pacientes y con la sociedad. Expresa que humanamente ha tenido el placer de disfrutar de personas y cerebros que nunca se estancan. En nombre de los bolivianos agradecemos su esfuerzo y ejemplo en pro de la salud a nivel mundial.
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Marcador sensible de enfermedad renal crónica
¿Qué es la prueba de Cistatina C? Permite saber si el paciente es candidato a desarrollar enfermedad coronaria en los próximos 10 años Bioq. Rómulo Calvo Hurtado Bioquímico Bolivia rocalhur@gmail.com
E
s una prueba que se realiza para evaluar la función renal y como predictor temprano de riesgo cardiaco. ¿Por qué hacer el análisis? Para detectar y monitorizar disfunciones renales agudas y crónicas. Así como también para valorar el riesgo cardiaco. ¿Cuándo hacer el análisis? Cuando el médico sospeche que
pueda existir una disminución de la función renal. La cistatina C va ganando aceptación a medida que los estudios confirmen y definan su utilidad, especialmente como marcador precoz y sensible de la enfermedad renal crónica. Puede solicitarse cuando se sospecha que un paciente padezca o pueda estar afectado
de alguna enfermedad que potencialmente afecte la función renal y, por lo tanto tenga una TFG ( tasa de filtración glomerular) disminuida. En las etapas iniciales de perdida de función renal, es posible que la creatinina y otros parámetros no estén alterados. El médico puede añadir la solicitud de cistatina C cuando no le satisfacen los resultados de la creatinina, de la TFG o el clearence de creatinina; también cuando le interesa
detectar precozmente un fallo renal, especialmente en ancianos, y cuando quiere monitorizar una disfunción renal ya conocida a lo largo del tiempo. Puede ser muy útil en aquellas situaciones en las que la medida de la creatinina no resulta adecuada: por ejemplo, individuos con cirrosis hepática, individuos muy obesos, mal nutridos o pacientes con muy poca masa muscular. La medida de la cistatina C puede también mostrarse útil en la detección precoz de la enfermedad renal en ancianos, especialmente cuando otras pruebas o parámetros no se alteran. Es también especialmente útil en personas con antecedente familiar de riesgo cardiovascular, diabéticos, obesos, fumadores e hipertensos. ¿Qué muestra se requiere? La determinación se realiza a
partir de una muestra de sangre venosa. ¿Qué significa el resultado? Un nivel sérico alto de cistatina C corresponde a una TFG disminuida y por lo tanto con disfunción renal. Esta proteína no es afectada por la masa muscular, ni por la edad, sexo o raza (contrariamente a lo que sucede con la creatinina). Si los riñones funcionan correctamente, las concentraciones de cistatina C en la sangre permanecen estables, pero a medida que la función renal va deteriorándose, su contracción empieza a aumentar. Estudios recientes también sugieren que aumentos de la concentración de cistatina C pueden indicar mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y fallo cardiaco, accidente vascular cerebral y asociarse incluso a mayor mortalidad.
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Evite resfriados
Mentisan Plus Niños y Mentisan Supositorio
¡Proteja a sus hijos de los virus del ambiente! Fabiana Cremer García Nutricionista BOLIVIA fabicremer@gmail.com
¿Cómo es que hoy en día nuestros hijos cogen tantos resfriados? Con la incorporación de las madres al mercado de trabajo, los padres precisan de confiar el cuidado de sus hijos en edad preescolar (menores de 3-4 años) a terceras personas. Este hecho origina las escuelas infantiles, lugar en donde se establece el agrupamiento y convivencia de los niños durante unas 4 a 8 horas diarias. Lo ideal como madres sería que si nuestro hijo está resfriado, tener conciencia y no llevar el niño al kínder de 3 a 5 dias. Sin embargo, no es un hecho común en la mayoría de las guarderías que conocemos, a muchas madres no les queda otra opción que llevar al niño a la guardería, favoreciendo a los contagios y propagación de resfríos u otras epidemias.
¿Cuál es la frecuencia “normal” de los resfriados? Por lo comentado anteriormente, la frecuencia considerada como normal es de 6 a 8 episodios por año (para algunos pediatras más: ¡hasta 12!), durante los primeros 4 a 5 años de vida.
¿Qué lo favorece? Otros factores que condicionan la elevada prevalencia de los resfriados son: • La edad: al ser más pequeños los niños, su inmadurez inmunológica favorece los contagios. • Utilización continúa de objetos contaminados: los mismos juguetes, instrumental, etc. • Locales insuficientemente ventilados. • Déficit nutricional, bajo sistema inmunológico.
¿Cuáles son los síntomas más habituales que presentan los niños resfriados? • La obstrucción nasal típica de los resfriados puede ocasionar en los más pequeños dificultades tanto para comer como para dormir, respiración bucal, estornudos, tos productiva e intranquilidad. • Fiebre:´pocas veces es superior a 38.5º C y suele ir acompañada de malestar general. • Rinorrea: moco nasal, a menudo abundante, primero claro y líquido y posteriormente más espeso y amarillento. La mucosa nasal aparece enrojecida y tumefacta. • Puede aparecer tos irritativa, que dura hasta 7 u 8 días desde el inicio del cuadro.
• Algunos casos, el cuadro se acompaña de síntomas digestivos como vómitos y diarrea. Con respecto a la evolución, los episodios suelen ser banales y auto limitados, si no aparecen complicaciones (las más frecuentes son las temidas otitis medias, las traqueo bronquitis, bronquiolitis en los más pequeños, y más raramente las neumonías y, en niños más grandes las sinusitis).
¿Cuáles son los tratamientos que podemos poner en marcha contra el resfriado? El resfriado común no es un problema diagnóstico para el pediatra, pero el tratamiento puede ser problemático. Por el hecho de ser un proceso auto limitado, eso es, que se cura solo, el tratamiento tendría que ser -como dicen los pediatras- sintomático, es decir, ir a minimizar los síntomas. Entre los tratamientos más utilizados encontramos: • Es importante mantener una buena hidratación mediante la administración de líquidos. • No están indicados los antibióticos, a no ser que presenten alguna complicación. • Antitérmicos (habitualmente paracetamol o ibuprofeno) cuando la fiebre sea alta y el niño esté quejoso y con malestar. • Lavados nasales con suero fisiológico o agua marina.
Beneficios Nos brinda un conjunto de sustancias con el principio antitusivo, ayudando principalmente a los síntomas de la tos, pero adicionalmente tiene propiedades descongestionantes, antialérgicas y analgésicas ayudando en caso de fiebre entre otros ayudando a que el niño se sienta mucho mejor ya sea que tenga un resfrío muy fuerte como leve.
• Si aparece tos irritativa, no productiva, que altera el sueño del niño pueden recomendarse antitusígenos (contra la tos). De todos modos, es preciso hacer comprender que la tos es un mecanismo de defensa útil para el mantenimiento de la limpieza del árbol respiratorio, que es preciso respetar en la mayoría de los casos.
¿Se puede prevenir de alguna manera real la incidencia de los resfriados? No hay por hoy, ningún tratamiento demostrado para prevenir los resfríos. Tan sólo se puede realizar una profilaxis sobre el ambiente de las escuelas, que se puede resumir en las siguientes recomendaciones: • Amplitud y ventilación referente a las clases. • Varios lavamanos para incitar a los niños y al personal a un lavado más frecuente. • Lavar juguetes, chupetes, así también intentar evitar el intercambio mutuo, lo cual, en niños pequeños suele ser muy difícil. • Higiene muy estricta en el manejo de los pañales. • Higiene más controlada sobre la manipulación de alimentos. • Evitar que niños que presenten síntomas asistan a las guarderías.
Podemos utilizar el MENTISAN PLUS NIÑOS en tratamiento sintomático de la gripe o resfrío común. Pero también cuando existe tos en cualquiera de sus formas, bronquitis, neumonías, entre otros.
Así mismo tenemos el MENTISAN SUPOSITORIO, otra alternativa a utilizar, con los aceites esenciales que presenta tiene propiedades antiséptico y fluidificante de las secreciones traqueobronquiales. Producen secreciones más fluidas y abundantes, facilitando su eliminación. Así mismo, al mismo tiempo actúa disminuyendo la fiebre y como anti-inflamatorio.
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Trotar, andar en bicicleta y nadar
Actividad física y salud La práctica del ejercicio físico debe de ser constante y con una frecuencia mínima de 20 minutos diarios por seis días a la semana para obtener un beneficio sistémico Dr. Juan Luis Flores Aguilar Medicina del Deporte y Rehabilitación México rehab_jlf@hotmail.com
L
os beneficios para la salud que tiene la actividad física entre moderada e intensa, están bien establecidos. Sin embargo, sólo 4 de cada 10 mexicanos realizan actividad física, por lo que entre el 50 y 60% de la población es sedentaria. Actualmente los médicos están incorporando recomendaciones para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, invitando a los pacientes a realizar alguna actividad física, el abandono del tabaquismo y el control de peso, entre otros. La actividad física continua puede preservar o mejorar la salud, la actividad aeróbica es la que ofrece los mayores beneficios mejorando la aptitud cardiorrespiratoria o la capacidad para el trabajo físico (CTF). La capacidad para el trabajo físico se define como la tasa máxima de utilización de oxígeno en los procesos metabólicos.
Cualquier tipo de actividad física ayuda a mejorar la salud.
Las personas físicamente aptas tienen una CTF elevada por lo que pueden realizar actividades caseras, laborales o deportivas sin llegar al agotamiento. Por el contrario, las personas sedentarias llegan a sentir fatiga inespecífica sin estar enfermas debido a que su estado físico es tan malo que no tienen suficiente capacidad física para realizar las actividades que la vida diaria les demanda. El haber sido activo físicamente en la juventud no es suficiente para disminuir el riesgo por enfermedad en la vida adulta, sólo el hecho de ser activo durante toda la vida es benéfico. Existen investigaciones que manifiestan una asociación directa entre la inactividad física y el cáncer de colon, seno, ovarios, cérvix, útero y vagina. La actividad física ayuda a proteger contra la muerte prematura por enfermedad coronaria. Las actividades recomendadas son la marcha rápida el trote, el ciclismo y la natación. La actividad física sumada a una alimentación adecuada y un estilo de vida sano mejora la calidad de vida y retrasa el proceso de envejecimiento.
Puede extenderse a la córnea
Pterigion en el ojo
Su tratamiento depende del tamaño, síntomas y de si está creciendo Dra. Soraya Márquez Camargo Oftalmóloga BOLIVIA veso255@hotmail.com
E
s un crecimiento de tejido fibrovascular por degeneración de la conjuntiva en capas superficiales de la córnea. Con frecuencia, está ligeramente elevado y contiene vasos sanguíneos visibles. El problema puede ocurrir en uno o en ambos ojos.
Signos y síntomas Factores de riesgo Los factores de riesgo son para las personas expuestas frecuentemente al sol, al viento y a la exposición prolongada de la radiación ultravioleta, así como, al deslumbramiento y a la reflección de luz intensa.
• Crece lentamente hacia el centro de la córnea • Irritación conjutival • Enrojecimiento ocular • Deformidad corneal • Al invadir la zona pupilar impide la visión
¿Cómo se clasifica? Según su extensión se realiza dividiendo desde el limbo hasta el borde pupilar en tres: Grado I - No avanza más de 2 mm desde el limbo esclerocorneal. Grado II - más de 2 mm (hasta el borde pupilar. Grado III - cuando el pterigión. sobrepasa el área pupilar.
Prevención Como la exposicion a la radiacion ultravioleta es el principal factor de riesgo para el desarrollo de esta lesión, se recomienda protegerse de tal radiación con gafas de sol con filtro de rayos UV.
Tratamiento Suele requerir tratamiento lubricante si produce molestias o irritación, sin embargo, no existe
tratamiento médico que reduzca el tamaño o haga desaparecer el pterigion. Si produce molestias constantes o estéticamente no esta conforme se puede proceder al tratamiento quirurgico. La cirugía del pterigion es sencilla, suele realizarse de forma ambulatoria, con anestesia local, la técnica debe individualizarse según las características del paciente y la lesión a tratar.
Sistema inmunitario ataca
Lupus
Enfermedad autoinmune de curso crónico caracterizada por brotes de actividad Dr. Diego J. Puente Trigo Reumatólogo BOLIVIA diegopuente30@gmail.com
E
n una persona con lupus, el sistema inmunitario diseñado para combatir agentes ajenos o extraños al cuerpo, se altera y ataca las células y tejidos sanos causando daño en varias partes del cuerpo como: articulaciones, piel, riñones, corazón, pulmones, vasos sanguíneos y cerebro. El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad grave, peligrosa y bastante frecuente. ¿Quién padece de lupus? Cualquiera persona, en la mayoría de los casos afecta a las mujeres en Son muy variados y dependen de los órganos edad fértil, pero hay formas tempranas y tardías afectados, pueden aparecer con manifestaciones distintas a las habituales hay desaparecer. ciendo su diagnóstico un desafío para el médico. Los brotes varían de ¿Qué causa el lupus? Se desconoce la causa. moderados a fuertes y en Recientes investigaciones demuestran que los cualquier momento pueden aparecer nuevos síntomas. linfocitos T muestran una función alterada y • Dolor o inflamación aumentada en estos pacientes. Existen varios facarticular tores que contribuyen a la causa de esta enferme• Dolor muscular dad: infecciones bacterianas o virales, el uso de • Fiebre inexplicable algunos medicamentos, exposición a sustancias • Enrojecimiento facial químicas. ¿Cómo se diagnostica el lupus? Puede ser difícil y tardar meses o años. Para ello se deben realizar pruebas de laboratorio especiales y de gabinete para investigar los órganos que pudiesen estar afectados. ¿Cuál es el tratamiento para el lupus? Se utilizan medicamentos como inmuno-moduladores, • Pérdida del cabello corticoides y algunos biológicos para: • Cambios color dedos de • Reducir la inflamación y el dolor las manos o pies (azul/ morados o pálidos) • Prevenir y controlar los brotes • Sensibilidad cutánea al sol • Controlar al sistema inmunitario • Anemia La finalidad del plan de tratamiento es: • Úlceras en la boca, nariz • Prevenir y controlar los brotes o genitales • Prevenir o reducir el daño a órganos internos • Cansancio o fatiga sin • Preservar la función del cuerpo causa aparente A veces se requieren, otros medicamentos • Convulsiones para tratar los problemas relacionados como hipertensión arterial o infecciones. Los tratamientos alternativos no se han demostrado eficacia para las personas con lupus.
Síntomas
Recomendaciones Importante que asuma un papel activo en su tratamiento, estar informado acerca de la enfermedad y su impacto así le podrá ayudar a prevenir o reconocer el brote. Evitar el estrés, mantener actitud positiva y un buen sistema de apoyo social. Entre las mujeres con lupus el embarazo se considera de alto riesgo; sin embargo, la mayoría de estas mujeres tienen embarazos sin complicaciones. Es necesaria la planificación antes del embarazo y la asesoría durante el mismo.
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Evite colapso del cuidador
Para cuidar: hay que cuidarse
El cuidador debe estar bien en los todos los aspectos para brindar cuidado de calidad Mtra. Psic. Clínica Patricia Liliana Alfaro Cárdenas Acompañamiento Humanista y Tanatología México palfarocardenas@gmail.com
L
a tarea de cuidar implica un gran esfuerzo y dedicación, ya que el cuidador pone sus habilidades y capacidades al servicio de la persona a cuidar. Dichas actividades las realiza en un inicio con mucha vitalidad; sin embargo, cuando esta situación es permanente las consecuencias para el cuidador primario pueden ser complicadas, llevándolo a un agotamiento denominado: Colapso del cuidador.
¿Qué es un cuidador primario? Es aquella persona que asume la tarea de cuidar y brindar de manera prioritaria apoyo físico y emocional a otro de manera permanente; compensa la falta de autonomía del enfermo, ya sea recibiendo o no, remuneración económica alguna por dichas actividades.
¿Qué es el colapso del cuidador primario? Es un fenómeno que se ha observado en las personas que se dedican a realizar tareas en el cuidado ya sea de adultos mayores (por situaciones derivadas del envejecimiento mismo), de personas que por alguna razón han perdido la capacidad de cuidar de sí mismos (accidentes) o en el cuidado de personas con discapacidad (ya sean niños, adolescentes o adultos). Y es que aunque algunas personas suelen pensar que cuidar es una tarea sencilla, fácil y a la que se le resta importancia, puede tener grandes consecuencias tanto físicas, psicológicas, emocionales y económicas.
¿Por qué surge? Cuando se asume la tarea de cuidar de alguien se genera una responsabilidad a proporcionar al otro el cuidado adecuado y se hace un compromiso por su bienestar, por lo que estas tareas realizadas de manera cotidiana y sin tomar en cuenta descansos apropiados conlleva a situaciones de estrés que se podrían ir agravando poco a poco, hasta llegar al colapso en el cuidador. Todo esto deriva de las consecuencias de realizar cambios radicales en su vida personal tanto a corto, mediano y a largo plazo; en aspectos laborales (ausentismo, desempleo, etc.), en las relaciones familiares (conflictos, nuevas tareas asignadas), disposición de tiempo libre (menos tiempo para actividades de ocio, amigos, para uno mismo), en la salud (agotamiento físico, problemas de sueño, estrés) y en el estado del ánimo (preocupación, ansiedad, tristeza).
Cuidador, ¡no se descuide! • Programe sus chequeos médicos (aunque no se “sienta mal”). • Aliméntese bien y de manera balanceada. • Realice actividades al aire libre. • Tome descansos. • Haga ejercicio. • Asista a reuniones y fiestas. • Delegue el cuidado de la persona a otros (nadie lo hará exactamente igual a como lo haces pero pueden hacerlo bien). • Exprese lo que siente y cómo se siente a sus familiares cercanos. • Hable con amigos. • Realice alguna actividad como leer, tejer, costurar (por lo menos tres veces por semana). • Acérquese a un profesional para trabajar el duelo, las preocupaciones, frustraciones o miedos que se puedan estar experimentando. • Ría, goce y disfrute.
Características para determinar Colapso del cuidador Algunas de las características que pueden indicar que un cuidador primario podría estar experimentando “colapso” son: cansancio tanto mental como físico, nerviosismo, estrés, preocupación excesiva, irritabilidad, aislamiento progresivo, tristeza, hostilidad encubierta hacia la persona a cuidar, problemas de sueño, situaciones de tensión hacia cuidadores auxiliares, negación de su estado real, falta de motivación, llegando incluso a tener repercusiones mayores en la salud si se continúa sin dar seguimiento a estos síntomas. Estas características se derivan de la sensación de aislamiento que se ejerce cuando una persona se dedica a cuidar y al mismo tiempo se descuida a sí mismo, y no toma conciencia de ello hasta que aparecen síntomas que ya no le permiten manejar la situación, pudiendo llegar incluso al abuso de sustancias como alcohol, tabaco o medicamentos que le generen una falsa sensación de bienestar. La manera en la que se podrían disminuir estas características es recibir por parte del personal médico del paciente una capacitación para realizar las tareas de cuidado de la mejor manera, conocer las situaciones esperadas, tener siempre a la mano teléfonos de emergencia para recurrir en caso necesario y mantener ante todo, una buena comunicación con los familiares involucrados en las tareas de cuidar.
Duelo anticipado Los cuidadores que en un primer momento estuvieron muy emocionados y con muchas ideas para poder cuidar, se quedan de igual manera inmersos en un proceso de duelo por la manera en la que notan que se pierden las capacidades de la persona a la que cuida, pueden verse frustrados planes que se tenían y comienzan a experimentar poco a poco, la pérdida anticipada del ser querido, aunque éste se encuentre aún con vida. Este proceso se denomina duelo anticipado y si bien no reemplaza al duelo posterior, va permitiendo aceptar la realidad de su próxima partida. Si logra identificar algunas de éstas características en algún cuidador o en sí mismo, emprenda acciones para hacer cambios de tal forma que cada vez se sienta mejor y le permita continuar con las tareas de cuidar de alguien ofreciendo una mejor calidad de vida y hacer un firme compromiso personal para estar bien, para permitirse tiempo para descansar, para escuchar sus propias necesidades como cuidador, sin el sentimiento de culpa, y siempre procurar tener una actitud positiva. Si usted está feliz, esto le ayudará a sobrellevar las situaciones que se vayan presentando. ^