Misión Salud Santa Cruz 21 by Ana Lilia

Año 2 No. 21

Mision Salud Bolivia

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Alergias

Psicopedagogía Resiliencia

Nutrición para enfermedades digestivas Manejo personalizado en:

CÁNCER DE MAMA

editorial Directorio Octubre se nos presenta como un mes de concientización del cáncer de mama, de pensar en la relevancia que tiene la prevención en cuanto a salud se refiere. También se presenta como una oportunidad para ser un hombro de apoyo para aquéllos que padecen esta enfermedad o bien cualquier otra. Se muestra también como una oportunidad para valorar lo que tenemos, la salud, la vida, los seres queridos. Valorar lo que se tiene es realmente la felicidad. Es importante enfocarse en lo que sí hay en nuestra vida más que en lo que nos hace falta. En ocasiones hasta la tristeza nos permite apreciar lo que es la felicidad, el ruido lo que es el silencio y la ausencia lo que es la presencia, cita un texto anónimo. Hace algunos años, David Goleman llamó la atención de muchos, sobre todo de la comunidad científica enfocada en el campo educacional y estructuras mentales al mencionar que no existía sólo un tipo de inteligencia; sino que todos somos inteligentes en diferentes formas. También mencionó la importancia de las emociones en nuestra área laboral así como en la vida diaria. Conozca los tres factores más importantes en la salud organizacional a través del artículo que se incluye en esta edición.

La psicopedagogía cobra relevancia al pensar en que todos tenemos diferentes tipos de inteligencia y distintas formas de aprender y conducirnos, es por eso que un psicopedagogo es importante en cada institución educativa, ya que será quien pueda atender situaciones donde niños o adolescentes no puedan aprender de una forma tradicional, lo que es más importante, que el estudiante se sienta apto y ávido de aprender. Esto permitirá mejorar el alto índice de deserción escolar que Bolivia padece hoy en día. Nos despedimos invitando a nuestros lectores a disfrutar de estos artículos preparados con esmero y a aprovechar cada minuto de nuestras vidas con este pensamiento de Víktor Frankl, quien supo sacar lo mejor de sí a pesar de las difíciles circunstancias que le tocó vivir: “La felicidad no está al final del camino, sino después de cada acción realizada con sentido por alguien, tanto si nos necesita como si no. Al final lo que importa es dar testimonio de la más exclusiva potencialidad humana: el poder que tenemos de transformar la tragedia, la enfermedad y el fracaso en un triunfo personal y en un logro humano”.

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Contenido 6 Suicidio y depresión

Dra. María Alcira Schlüsselberg

8 Manejo personalizado en cáncer de mama Dr. Mauricio Canavati Marcos

9 Nutrición para enfermedades digestivas Dr. Fernando Peña Ancira

10 Psicopedagogía Lic. María del Carmen Barrón Franco

12 Alergias Dr. Pablo Gabriel Rodríguez Ortiz

14 ¿Qué es la resiliencia? Dr. José Aarón Puente Moreno

7 Biomarcadores de diagnostico Bioq. Rómulo Calvo Hurtado

Mitos

Depresión, principal causa

Suicidio

Es necesario hablar del problema para prevenirlo Dra. María Alcira Schlüsselberg V. Médico Psiquiatra BOLIVIA alcira_sv@hotmail.com

erca de 800 000 personas se suicidan cada año y muchas más intentan hacerlo. El suicidio es la segunda causa principal de muerte en el grupo etario de 15 a 29 años. Cada suicidio es una tragedia que afecta a familias, comunidades y países y tiene efectos duraderos para los allegados del suicida. El suicidio es prevenible mediante intervenciones oportunas, es importante por esto saber reconocer los síntomas y buscar la ayuda a tiempo.

Depresión La principal causas del suicidio en jóvenes y adultos es la depresión. Se trata de ese estado emocional que produce una sensación de insa-

tisfacción en la vida del que lo padece, las evidencias de que una persona se encuentra en estado de depresión pueden ser tristeza, decaimiento, sensación de ser incapaz de afrontar las actividades y retos diarios, y la pérdida de interés en actividades que previamente resultaban placenteras. En la mayoría de los casos, los síntomas de depresión son percibidos por los familiares y amigos cercanos, pero puede darse el caso de que pasen desapercibidos debido a una falta de atención y deficiente comunicación, entre el paciente depresivo y las personas de su entorno. Cuando se sufre de depresión, es importante tomar medidas antes de que sea muy tarde. Las personas antes que todo, deben estar conscientes de su condición, y aceptar que necesitan ayuda, pues ellos solos no pueden superar el dolor por el que están pasando. Los familiares de personas afectadas también deben colaborar, pues la persona con actitudes depresivas necesita compañía y atención.

• La gente que habla sobre el suicidio no lo hace. • La mayoría de los suicidios ocurren sin advertencia previa. • Hablar sobre el suicidio es una mala idea porque puede ser interpretada como un estímulo a hacerlo.

• Una vez que alguien intenta suicidarse, siempre va a seguir teniendo esta tendencia. • Sólo las personas con desórdenes mentales tienen tendencias suicidas. • Un suicida está determinado a morir.

Solución efectiva: hablar del problema La gente que habla sobre el suicidio no lo hace. La gente que habla sobre el suicidio puede estar tratando de buscar ayuda o apoyo. Un número significativo de gente que contempla la posibilidad del suicidio está experimentando ansiedad, depresión o falta de esperanza y puede sentir que no hay otra opción. Existen una serie de mitos que es necesario derribar:

Cuando la realidad es: La gente que habla sobre el suicidio puede estar tratando de buscar ayuda o apoyo. La mayoría de los suicidios son precedidos de signos de advertencia, ya sean alertas de comportamiento o verbales. Es importante comprender cuáles son las señales de alerta y detectarlas.

Biomarcadores de diagnóstico

Cáncer de próstata Se identifica a quien tiene mayor riesgo de cáncer clínicamente significativo Bioq. Rómulo Calvo Hurtado Bioquímico Bolivia rocalhur@gmail.com

ctualmente, la decisión de biopsia y diagnóstico de cáncer de próstata se basa principalmente de antígeno prostático específico (PSA) y examen digital del recto (DRE). Sin embargo, debido a la baja especificidad del PSA para el cáncer (de alto grado), existe un riesgo significativo de sobre diagnóstico, ya que muchos hombres son diagnosticados con cáncer clínicamente insignificante. A su vez, esto puede conducir a tratamiento de la

enfermedad insignificante. Por otra parte, muchos hombres tienen una biopsia negativa y están innecesariamente expuestos a la ansiedad, el dolor y las posibles complicaciones relacionadas con la biopsia. También debe tenerse en cuenta que aunque la biopsia sigue siendo el patrón oro para el diagnóstico de cáncer de próstata, una biopsia de 10-12 core muestra sólo una pequeña parte de la próstata (1%) y el cáncer clínicamente significativo se puede perder.

¿Cuándo hacer una biopsia? Uno de los principales desafíos en el campo urológico es cómo identificar al hombre que necesita una biopsia y, más específicamente, aquellos que albergan un mayor riesgo de tener cáncer de próstata clínicamente significativo. Encontrar estos hombres en alto riesgo de cáncer significativo es esencial, ya que en su mayoría se benefician de un diagnóstico y tratamiento más temprano. Al mismo tiempo, es importante reducir el número de biopsias invasivas innecesarias en el hombre sin cáncer (clínicamente significativo).

Respuesta a los desafíos en diagnóstico Las pruebas de biomarcadores ayudan a mejorar el diagnóstico precoz de cáncer de prós-

Uso de pruebas de biomarcadores Las pruebas de nueva generación evolucionaron para predecir específicamente el cáncer de próstata clínicamente significativo. Estas pruebas incluyendo el 4Kscore, ConfirmMDx, MiPS y SelectMDx, son generalmente puntuaciones de riesgo incluyendo biomarcadores e información clínica.

tata. Esto se debe a que tienen como objetivo identificar a los hombres en riesgo de albergar cáncer clínicamente significativo que necesitan una biopsia

y que puedan beneficiarse de un diagnóstico y tratamiento más temprano. Los hombres con bajo riesgo de tener cáncer clínicamente significativo pueden evitar una biopsia innecesaria y riesgo asociado de ansiedad, dolor, complicaciones. Idealmente, una prueba de biomarcadores no tiene un riesgo muy bajo de faltar cáncer clínicamente significativo. • Identificar hombres con mayor riesgo de albergar cáncer clínicamente significativo que pueda beneficiarse de un diagnóstico y tratamiento más precoz. • Evitar el riesgo de ausencia de la detección de cáncer clínicamente significativo. • Evitar el número de biopsias innecesarias con complicaciones y costos adicionales.

Cáncer de mama

Manejo Personalizado Distintas modalidades de tratamiento son utilizadas

Dr. Mauricio Canavati Marcos Cirugía General y Cirugía de Mama MÉXICO mauricio.canavati@gmail.com

nteriormente el abordaje era relativamente simple, la paciente con una “bolita” en la mama era sometida a cirugía para analizarla durante ésta y si el resultado era maligno, en ese momento se tomaba la decisión de hacer una mastectomía radical, sin darle oportunidad a la paciente de tener opciones de tratamiento. Hoy en día, el mejor método para el diagnóstico ante la sospecha de un cáncer de mama, es a través de la biopsia guiada por ultrasonido o estereotaxia (una aguja especial que toma muestras del nódulo sospechoso con la ayuda del equipo de imagen), se manda a patología y en un plazo de 48 a 72 hrs. se tiene un resultado, de ésta forma nos permite conocer el tumor y sus características antes de tomar la decisión de operar a la paciente. Si la paciente será sometida a una mastectomía, es importante consultar al cirujano plástico-reconstructivo para que en caso de que sea candidata a reconstruccción se planee al mismo tiempo de la cirugía. De esta forma buscamos personalizar el tratamiento de las pacientes.

Cuatro tipos de tratamiento Hablando de tratamiento del cáncer de mama, existen cuatro modalidades diferentes de tratamiento que se pueden

complementar cada de ellas, algunas pacientes requerirán de 2, otras de 3 y algunas de las 4 modalidades según cada caso en particular. 1. Cirugía: Hablamos de cirugía, que prácticamente todas las pacientes requerirán, en muchas ocasiones es la primera modalidad de tratamiento y en otras va seguida de la quimioterapia. El objetivo principal de la cirugía es quitar el tumor con tejido sano alrededor (bordes libres), en ocasiones se puede lograr con una cirugía conservadora y en otras con una mastectomía. Esto depende, de la relación tamaño de mama-tumor o si existe más de un tumor en la mama (multicéntrico). Ademas de retirar el tumor, es importante analizar el estado de los ganglios. Hoy en día, la biopsia del ganglio centinela es la cirugía de elección, de esta manera si el ganglio centinela está libre de tumor, podemos conservar los ganglios de la axila. La principal secuela de retirar los ganglios es el linfedema (inflamación) del brazo.

El ganglio centinela es el primer ganglio que más probabilidades tiene de tener cáncer. Si este ganglio está libre de cancer tenemos un 97% de probabilidad de que los demás estén libres de enfermedad. En ocasiones preferimos dar quimioterapia antes de operar a las pacientes, el objetivo de esto es hacer de un tumor no operable, operable; ya sea por su tamaño inicial o porque está localmente avanzado, disminuir el tamaño del tumor para poder ofrecer una cirugía conservadora, medir la respuesta in-vivo del tratamiento, ya que si sabemos de inicio que una paciente va a requerir quimioterapia podemos saber si realmente funcionó. 2. Radioterapia: es otra modalidad de tratamiento. Su objetivo es disminuir la posibilidad de que recurra un tumor en la mama y/o axila, es un complemento de la cirugía

Bolivia, registra un promedio anual de 18.600 casos de cáncer, 65% son mujeres. La Razón

conservadora de la mama, y en ocasiones la damos aún en pacientes en quienes se realizó una mastectomía completa, esto depende del tamaño del tumor y del estado de los ganglios axilares. 3. Hormonoterapia: o tratamiento anti-hormonal. Esta modalidad es para todas la pacientes que en la composición de su tumor tienen unas señales que se llaman Receptores Hormonales, es un tratamiento que se da por lo menos cinco años, y en algunos casos por diez. Este medicamento ayuda a disminuir la posibilidad de metástasis en un 50%. 4. Quimioterapia y Terapia Blanco: es la última modalidad de tratamiento, ya que cada vez tenemos mas información de qué subtipos de tumor tienen beneficio de la quimioterapia. La indicación de quimioterapia o no, depende de muchos factores y no va a influir en el tipo de cirugía ni en si el paciente recibió radioterapia o no. Depende del tamaño del tumor, del estado de los ganglios axilares, los receptores hormonales, etc.

Puntos relevantes en tratamiento Hoy sabemos que un grupo especial de tumores se beneficia de quimioterapia antes de operarse, otro grupo de pacientes se benefician de un estudio molecular para tomar la decisión si existe un beneficio real a la quimioterapia y de no ser así, solo recibirá un tratamiento anti-hormonal.

En etapas tempranas nos apoyamos de firmas moleculares, por ejemplo mammaprint, estudio aprobado por la FDA que nos ayuda a definir si una paciente que se diagnostica en etapa temprana puede evitar la quimioterapia. Nos arroja un resultado de bajo o alto riesgo para desarrollar metástasis, y nos da una clasificación molecular de los tumores, ya que sabemos que algunos subtipos de tumores no tienen beneficio a quimioterapia y otros si lo tienen. Actualmente buscamos tener la mayor información posible de cada paciente para poder ofrecer un tratamiento personalizado y de precisión, mejorando la sobrevida global de la enfermedad y la calidad de vida de las pacientes. ^

Trastornos gastrointestinales

Nutrición para enfermedades digestivas Determinados padecimientos pueden evitarse si se siguen tratamientos dietéticos adecuados Dr. Fernando Peña Ancira Gastroenterólogo MÉXICO fpancira@gmail.com

xiste una estrecha relación entre la aparición de síntomas digestivos y la ingestión de diversos alimentos, por lo que se propone evitar aquellos que desencadenen los síntomas digestivos y aprovechar la propiedad terapéutica de algunos nutrientes. A continuación presentamos algunas recomendaciones.

Colitis Los pacientes con colitis ulcerativa crónica inespecífica aguda (CUCI) deben reducir considerablemente los condimentos, los picantes, la fibra vegetal y la lactosa en el período agudo de recaída. Cuando los enfermos presentan deficiencia de lactasa (intolerancia a la lactosa) debe suprimirse la leche entera y sustituirla por leche deslactosada o de soya.

Enfermedad celiaca Aquellos con enfermedad celíaca la cual causa diarrea crónica y desnutrición, deben suprimir los alimentos que contengan gluten, este compuesto alimenticio forma parte del trigo, el centeno, la avena, la cebada y los embutidos.

Síndrome de intestino irritable Los aquejados con síndrome de intestino irritable o colon irritable con diarrea, deben recibir dietas astringentes con arroz, alimentos preparados con harina de trigo, carne y vegetales con contenido bajo en fibra; pero si al contrario el componente predominante es la constipación se recomienda aumentar la fibra vegetal con frutas, verduras, legumbres, cereales de cebada, centeno y fibra de salvado natural.

Úlceras Los pacientes con úlceras gástricas, gastritis aguda por analgésicos y exceso de café deben suspender la ingestión de alcohol, el consumo de tabaco y café, evitar las frutas cítricas, los picantes, los condimentos y las comidas grasosas.

Reflujo Algunas recomendaciones para pacientes con reflujo gastroesofágico son: evitar la ingestión de alimentos como el café, el chocolate y el té así como el consumo de tabaco, ya que relajan el esfínter esofágico inferior; los alimentos grasosos, pues favorecen el reflujo; las comidas copiosas y las bebidas carbonatadas. ^

Para evitar síntomas digestivos debemos aprovechar los nutrientes de algunos alimentos.

Fundamental en la educación

Psicopedagogía

El bajo rendimiento académico en la secundaria deriva en deserción escolar Lic. María del Carmen Barrón Franco Psicóloga méxico

Beneficios

mbarron.franco@gmail.com

egún la OCDE, es indispensable combatir la deserción escolar prematura; ya que a pesar del progreso observado en los últimos años, una de cada seis personas entre 25 y 34 años no completa la educación media superior. Si los niños o jóvenes, advierten que no son buenos en determinadas materias, pensarán que no son académicamente aptos. Peor aún si en casa se refuerzan estas ideas. Esto se agrava con maestros muy tradicionales que exigen resultados y pasan por alto los intereses y las propias maneras de apren-

der de cada estudiante. Muchos niños que terminan la primaria a marchas forzadas nunca son diagnosticados con dificultades de aprendizaje, y éstas se agudizan al entrar a la adolescencia con todos sus cambios físicos y emocionales. El rol principal del psicopedagogo es fungir como enlace entre institución, maestros, familia y estudiantes. Apoya a los docentes para mejorar y aumentar sus estrategias de enseñanza y de relación con los alumnos. Ayuda al estudiante a enfrentar la ansiedad que su bajo

aprovechamiento le provoca, y brinda herramientas para mejorar su aprendizaje. Guía a la familia para encontrar la mejor opción de atención a su problema, canalizando al niño, adolescente o adulto a otro tipo de servicios médicos y psicológicos. Beneficios de atención psicopedagógica en la escuela: • Reducción del bajo aprovechamiento académico y abandono escolar. • Orientación a padres de familia para que se involucren en el aprendizaje de sus hijos.

• Mayor seguridad en sí mismo y autoestima. • Disminución y control de los niveles de ansiedad. • Aprender a autorregular su conducta. • Superación de problemas de aprendizaje y conducta. • Mayor probabilidad de continuar sus estudios.

• Orientación para la escuela en decisiones de admisión, con base en las capacidades de atención de la institución, para que el alumno reciba la atención más conveniente según sus necesidades formativas, normales o especiales.

• Diseño y creación de programas para problemas de aprendizaje, bajo rendimiento, deserción, bullying, embarazos en la adolescencia, etc. • Orientación en problemas disciplinarios, no como prefectura sino a través del entendimiento de problemáticas individuales. Como padres de familia estamos obligados a dar y exigir la mejor educación para nuestros hijos, mostrando interés en la institución, instalaciones, docentes y planes curriculares. La psicopedagogía no es una moda, es una necesidad para cada institución educativa pública o privada que se precie de ser integral e inclusiva. Si tu hijo o hija acude a una escuela donde no existe este apoyo, proponlo, a nadie le hará daño. ^

¿Qué son?

Alergias

Reacción del sistema inmunitario a algo que no molesta a la mayoría de las personas

hormiga, generalmente pueden dejar más oscura la piel en el área de la picadura.

¡Precaución!

Dr. Pablo Gabriel Rodríguez Ortiz Pediatra Alergólogo e Inmunólogo Clínico MÉXICO drpabloalergias@gmail.com

as alergias respiratorias, son el tipo más frecuente, aunque también suele haber problemas de alergia en la piel y en otros órganos sobre todo de vías digestivas.

Alergias respiratorias Rinitis alérgica (Alergia nasal): Da molestias similares gripas que son muy frecuentes o que suelen presentarse durante las primeras horas de la mañana, suele haber estornudos en salva (varias veces seguidas), comezón nasal, escurrimiento nasal, obstrucción o congestión nasal y en algunos pacientes puede coexistir con molestias de comezón en los ojos, lagrimeo y resequedad en la piel alrededor del ojo, que en este caso toma el nombre de rinoconjuntivitis alérgica. Asma: Son episodios de tos con dificultad para respirar, sensación de ahogo o falta de aire, cansancio fácil al realizar actividades físicas, tos nocturna frecuente sin causa aparente, durante los episodios de mayor intensidad pueden escucharse ruidos similares a silbidos en el pecho, quienes la padecen frecuentemente suelen necesitar nebulizaciones.

(cuero cabelludo), mejillas, pecho y espalda. En los niños mayores y personas adultas comienza a afectarse las zonas de flexión de ambos brazos así como detrás de las rodillas. En los niños pequeños es frecuente que una de las causas más frecuentes sea la leche de vaca. Urticaria/Angioedema: Es la aparición de ronchas en el cuerpo que suelen acompañarse de enrojecimiento y comezón. Algunas personas pueden presentar inflamación de los párpados, manos, pies, en incluso en los casos más severos sensación de ahogamiento o de cuerpo extraño en garganta (sensación que la garganta se está cerrando). Entre las causas más frecuentes están los medicamentos y algunos alimentos. En el caso de los adultos, no siempre se puede encontrar una sola causa. Prúrigo por insectos: Es la reacción exagerada con aumento de volumen, enrojecimiento, comezón excesiva o formación de lesiones con contenido de líquido o algunas de consistencia dura en las zonas de picaduras de mosco o de

Agentes alergenos

Alergias en la piel Dermatitis atópica: Áreas de piel enrojecida o con resequedad y desprendimiento fácil de escamas, que suele dar mucha comezón, forzando al paciente a estar con rascado frecuente. Las zonas principalmente afectadas suelen variar de acuerdo a la edad, en los niños pequeños que están en edad de lactancia o uso de biberón suele haber afectación de la cabeza

• Partículas que se encuentra en el aire que respiramos (polvo, pólenes de plantas, hongos, restos de insectos, ácaros, caspa y pelo de animales etc.). • Alimentos: tales como leche de vaca, huevo, camarón, fresas, pescado, cacahuate, nuez, chocolate, etc. • Medicamentos: principalmente antibióticos y antiinflamatorios. • Picaduras de insectos: mosco, abeja, hormiga.

Hay pacientes que pueden presentar reacciones muy severas en las cuales pareciera que ocurren todas estas enfermedades al mismo tiempo, esta variedad de respuesta se llama anafilaxia, es una de las formas más severas de alergia que existe y puede poner en riesgo la vida. Puede ser ocasionada tanto por alimentos como por medicamentos o picaduras de insectos. Es adecuado mantener higiene en la casa, sobre todo con respecto a polvo (habitación seca y ventilada, evitar objetos que acumulen polvo, aspirar colchones, evitar demasiados peluches o lavarlos con frecuencia, evitar alfombras, no fumar en presencia del paciente etc.).

Casos extremos En los pacientes muy alérgicos la mayoría de estas medidas serán insuficientes y aunque exista mejoría con el uso medicamentos antialérgicos, recaen al suspenderlos. Estos pacientes son candidatos a modificar el comportamiento de su organismo ante estos estímulos, lo cual se puede lograr en la mayoría de los casos mediante la realización de pruebas de alergia para determinar si hay algún factor del ambiente o alimenticio que modificar. En caso de ser alérgico a elementos del medio ambiente, se puede usar vacunas antialérgicas (inmunoterapia), que actualmente puede ser en modalidades tanto tomadas (sublingual) como inyectadas. El médico mejor capacitado para el manejo integral de los pacientes con algún problema alérgico es el alergólogo, sin embargo el adecuado control del paciente requerirá participación multidisciplinaria. ^

Publirreportaje

Propiedades de la

Carqueja Médica

Compuesto equilibrado y puro de plantas frescas como la Carqueja, el Ajenjo y la Menta Fabiana Cremer García Nutricionista BOLIVIA fabicremer@gmail.com

anto la carqueja como el ajenjo y la menta son plantas que tienen una acción similar pero característica forma de actuar en el organismo de manera natural equilibrando nuestro sistema gastrointestinal en general pero también estimulando la secreción gástrica y biliar, además de actuar como un antiespasmódico, antibacteriano y analgésico. Tiene como principio ayudar en el sistema digestivo en general, pero no solo eso, sino muchas acciones que vienen acompañadas como un depurativo natural, anti ulceroso, y además hepatobiliar. Por lo tanto tener en nuestros hogares la Carqueja Médica siempre será bienvenido sobre todo sabiendo que lo natural no nos hace ningún daño a la larga. ¡Increíble que una planta tenga tantos efectos positivos en nuestro organismo!

Posee distintas propiedades benéficas para la salud tanto para el hígado como los riñones, circulación, combate parásitos intestinales, es un adelgazante natural y depurativo.

Carqueja • Nos ayuda a eliminar parásitos intestinales. • Buena para el hígado, como las personas que padecen de cólicos biliares, cirrosis, poca secreción biliar. • Para enfermedades de los riñones, debido a sus propiedades diuréticas. • Adelgazante natural, debido a su influencia sobre todo el sistema digestivo, al ser diurético desintoxicante y digestivo la coloca de pleno dentro de los elementos que colaboran con la pérdida de peso. • Flatulencias, apacigua los gases que vienen por una mala digestión. Va perfecto tomarlo luego de las comidas. • Circulación sanguínea, ayuda a corregir o equilibrar la circulación sanguínea. • Excelente como depurativo, buena para la diuresis, estimula el sistema digestivo y limpia el hígado. ¡Un detox en toda regla!

Indicaciones

Modo de empleo

Alivia problema digestivos del tracto gastrointestinal después de comidas abundantes, pesadez, malestar, meteorismo y flatulencia. Apoyo eficaz en casos de trastornos hepáticos vesiculares, inapetencia, gastritis y ulceras.

• 20 a 30 gotas diluidas enmedio vaso de agua 1 a 3 veces al día • Para niños mayores a 6 años, según su peso. 1na gota por kg de peso de 1 a 3 veces al día. • Si se toma antes de las comidas ayudará a tener una mejor digestión y prevenir algunos de los síntomas de pesadez.

Superar la adversidad

¿Qué es la resiliencia?

Resiliar es, desde el punto de vista psicológico, ir hacia delante después de haber vivido una experiencia traumática

La resiliencia no es una competencia que se desarrolla fuera de contexto por voluntad de la persona.

Dr. José Aarón Puente Moreno Médico Psiquiatra Psicoterapeuta MÉXICO www.psiquiatriaintegral.com.mx

l término resiliencia tiene origen en el mundo de la física, se utiliza para expresar la capacidad de volver a su estado o forma natural después de sufrir altas presiones deformadoras. La resiliencia es, la capacidad del ser humano de enfrentar y sobreponerse a situaciones adversas o de alto riesgo como: pérdidas, daño recibido, pobreza extrema, maltrato, circunstancias excesivamente estresantes, entre otros y generar en el proceso un aprendizaje, e inclusive una transformación. Supone una alta adaptación a las demandas estresantes del entorno. La resiliencia genera la flexibilidad para cambiar y reorganizar la vida, después de haber recibido altos impactos negativos.

¿Cómo se desarrolla la resiliencia? La resiliencia no la construye la persona por sí sola sino que se da en relación con un ambiente determinado que rodea al individuo. Por otra parte, no hay un patrón o fórmula fija para edificarla, sino que cada persona va desarrollándola de acuerdo a sus necesidades, y atendiendo a sus diferencias culturales, en función del contexto donde le toca vivir.

La resiliencia de la persona permite superar el trauma y reconstruir su vida.

El contexto cultural juega un papel fundamental en cada persona y como percibe y lidia con la adversidad. De modo que cada persona desarrolla sus propias estrategias para resiliar las experiencias traumáticas. Agrega Cyrulnik: “Si la herida es demasiado grande, si nadie sopla sobre las brasas de resiliencia que aún quedan en su interior, será una agonía psíquica y una herida imposible de curar” (Cyrulnik, 2001). De cualquier modo depende de cómo se dé la interacción entre la persona y su entorno. “La resiliencia se teje: no hay que buscarla solo en la interioridad de la persona ni en su entorno, sino entre los dos, porque anuda constantemente un proceso íntimo con el entorno social” (Cyrulnik, 2001).

Contexto familiar En primer lugar diremos como lo expresa S. Sánchez: “La resiliencia es una característica que se puede aprender como producto de una interacción positiva entre el componente personal y ambiental de un individuo”. Este componente ambiental mencionado por Sánchez, lo constituye, en primera instancia la familia, que va de la mano con las leyes del desarrollo y la ecología propias del ser humano. Y dentro de la familia, el principal rol promotor de la resiliencia, lo constituye la madre, como cuidadora principal. Es así como la interacción funcional o disfuncional de la madre con el niño, genera en este último los aprendizajes que conformarán la forma de vinculación afectiva y el estilo relacional de fortaleza o debilidad, que será la base para la actuación y respuestas del individuo ante los retos y demandas del entorno. Con esta línea de pensamiento, los resulta-

dos empíricos confirman que el tipo de vínculo afectivo edificado en los primeros años de vida, crean las bases para el desarrollo de una persona capaz y segura. Por lo tanto, si la persona en su infancia temprana pudo tramar un principio de personalidad, a través de un apego seguro, el cual se forja en la relación con el otro (cuidador) mediante una interacción e intercambio, que provee seguridad afectiva en los primeros años de vida. Este tipo de interacción se convierte en un mecanismo de protección.

“En este proceso de reconstrucción la presencia de los otros es significativa, pues en soledad no es posible encontrar los recursos para sanar el dolor, necesitamos de otro para expresar, hablar, compartir, significar y construir acciones que permitan elaborar las experiencias dolorosas”. Ma. Elena Fuente Martínez Todos pueden hacerse resilientes, pues se trata de volver a unir, dentro de lo posible, las partes de la personalidad que fueron destrozadas por el trauma. Pero la sutura nunca es perfecta y el destrozo deja rastros. Para volverse resiliente, es necesario encontrar cómo se impregnaron dentro de la memoria los recursos internos, cuál es el significado de los traumas y cómo nuestra familia, nuestros amigos y nuestra cultura colocan alrededor del herido recursos externos que le permitirán retomar un tipo de desarrollo”. ^