MISION SALUD BOLIVIA 24 by Ana Lilia

Año 2 No. 24

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¡Cuide sus riñones!

Osteoporosis en las mujeres ¿Mal aliento?

Accidentes en el hogar

Claves para ser más libres Mision Salud Bolivia

@Mision_Salud

editorial La vida es un continuo volver a empezar, prueba de ello es sencillamente emprender cada día, el cual es una nueva oportunidad para iniciar, vivir, disfrutar y lograr lo que deseamos; ¿por qué no conciliar una nueva forma de vivir nuestra vida? Al iniciar un nuevo año se nos presentan 365 oportunidades para vivir, para que después de un respiro tomado al final del año iniciemos con nuevos bríos, retomemos planes y fijemos nuevas metas. En ocasiones queremos cambiar a otros sin darnos cuenta que a quienes podemos cambiar es a nosotros mismos. En el artículo principal que se incluye, la especialista nos da nueve y prácticas claves para vivir más libres y así poder disfrutar más lo que tenemos dejándonos de enfocar en lo que no tenemos. Por ejemplo, situarnos en el presente, concretar, no compararse, ser flexible, identificar y aceptar emociones, entre otras. El artículo es una interesante y fácil guía para aplicar en nuestra vida, ¡entérese! Así mismo, otra especialista nos enseña a plantear propósitos efectivos, centrándonos a formularlos en positivo y así, orientarnos hacia el logro. Muchos artículos de interés como soplos cardiacos, mal aliento, colitis, nutrición preventiva para pacientes con hepatitis crónica entre otros fueron incluidos en esta edición preparados esperando sean de utilidad. Deseamos que este nuevo inicio de año marque una nueva etapa que esté llena de anhelos, alegrías y felicidad para usted y los suyos. ¡Feliz 2018!

Directorio Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Lydia Gonzalez Administración Daniel Torres Operaciones Ana Lilia González

Dirección Gerencia Cochabamba Germán Yépiz R. Javier Cremer G. Diseño Comercial Operaciones Cochabamba Gabriela Vargas Álvaro García A. Diseño Editorial Comercialización Adrián Figueroa Andrea Irahola, Karla Irahola Editor Gráfico Redes Sociales Duarte Publicidad Gabriela Cremer

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Contenido

6 Cuando la mente habla a través del cuerpo Dra. María Alcira Schlüsselberg V.

7 Homocisteína

Bioq. Rómulo Calvo

8 Nueve claves para ser libres Lic. Arancha Echávarri Martínez

9 Soplos cardiacos

Dr. Ramón Gerardo Sánchez Cortés

10 Crossfit

Lic. Álvaro Cazarín

11 ¿Cómo lograr propósitos efectivos?

Lic. Adriana Larrañaga

12 Sialolitiasis

Dr. Regis Gabriel Ampuero Mejía

13 Oligoscan

Lic. Viviana Claudia Choco Olivier

14 ¿Mal aliento?

Dra. Estefannía Hernández Díez de Sollano Dra. Cinthya Alejandra Briseño Téllez

15 Los cuidados de la dentadura infantil

Dr. Jose Carlos Albo Thomae

17 Nutrición preventiva en pacientes con hepatitis crónica Dr. Dysmart Ortelio Hernandez Barrios

18 Tabaquismo y embarazo

Dr. Gerardo Azpiazu Castro

20 ¡Cuide sus riñones! Dr. Jair García-Guerrero

21 Accidentes en el hogar Dr. Rafael Valdez Borroel

22 Osteoporosis en las mujeres

Dr. Luis Carlos Páez Lobeira

16 Síndrome de intestino irritado o colitis Dr. Genaro Vázquez Elizondo

Cuando la mente habla a través del cuerpo Influencia de mente en cuerpo es un fenómeno bien conocido en la salud Dra. María Alcira Schlüsselberg V. Médico Psiquiatra BOLIVIA alcira_sv@hotmail.com

os sujetos con estrés, ansiedad o depresión tienen una mayor morbilidad y mortalidad que otros. Esto no es sólo la consecuencia del trastorno mental en cuestión (por ejemplo, una mayor tasa de suicidio), sino una mayor susceptibilidad a patologías orgánicas comunes (virales, bacterianas, parasitarias, etc.). Estos sujetos estresados, ansiosos y deprimidos a menudo se quejan de fatiga y dolor. Las áreas de percepción del dolor realmente se activan en su cerebro: ¡no es una ilusión! Por el contrario, algunos pacientes con creencias fuertes (religiosas o de otro tipo) a veces tienen una menor mortalidad, como una mejor supervivencia para enfermedades graves.

Efectos positivos y negativos de la mente La dualidad entre cuerpo y mente es en sí misma una creencia de nuestra mente: de hecho, somos el mismo y único organismo. Reconocemos al cuerpo y la mente como si fueran dos entidades

separadas, pero esta división ya no tiene mucho sentido desde el punto de vista científico moderno. La mente es una propiedad emergente muy particular del cuerpo humano. La mente es producida por el sistema nervioso central y periférico, esencialmente el cerebro y sus decenas de miles de millones de neuronas. Sin embargo, este sistema nervioso está estrechamente relacionado con el sistema endocrino (hormonas) y el sistema inmune (reconocimiento de lo propio y no propio). Un desequilibrio en el sistema nervioso (percibido conscientemente por el paciente como una alteración de la mente) puede conducir a un desequilibrio en los otros sistemas reguladores del cuerpo. El efecto de la mente en el cuerpo no es, por lo tanto, una explicación mágica o mística. La conclusión es simple: para tener una buena salud, ¡es condición estar mentalmente bien!

Factor de riesgo cardiovascular

Homocisteína Su nivel alto se relaciona a enfermedades coronarias

Bioq. Rómulo Calvo Hurtado Bioquímico Bolivia rocalhur@gmail.com

ás de 80 estudios prospectivos y retrospectivos apoyan la hipótesis de que el exceso de homocisteína plasmática se asocia a un riesgo aumentado de enfermedad coronaria, vascular cerebral y periférica. La causa principal de exceso es el déficit de ácido fólico. Destaca también el déficit de vitamina B6 y cobalaminas, la insuficiencia renal, el hipotiroidismo entre otros. El exceso de homocisteína plasmática es un factor que predispone a las complicaciones isquémicas de la arterioesclerosis, a la trombosis venosa, el tromboembolismo pulmonar.

Factores asociados a la hiperhomocisteinemia El hallazgo de la homocisteína como factor de riesgo cardiovascular es de gran trascendencia clínica, ya que en un porcentaje significativo de pacientes con enfermedades isquémicas no presentan los factores de riesgo considerados clásicos y por lo tanto, es necesario buscar en ellos otras causas tratables de su enfermedad. Una elevada proporción de pacientes isquémicos fallecen o sufren recurrencias de la enfermedad a pesar de mantener unas concentraciones de colesterol LDL dentro de la normalidad o de haberlas descendido de forma muy acusada. En estos pacientes la detección y tratamiento de otros factores, entre ellos la homocisteína, podría contribuir a la disminución de mortalidad.

Factor de riesgo cardiovascular

Existe una clara asociación entre la concentración plasmática de homocisteína y la extensión anatómica de la arterioesclerosis, tanto del territorio coronario como

• Edad / sexo • Menopausia, Tabaquismo, Inactividad física. • Enfermedades - Insuficiencia renal - Psoriasis severa - Cáncer, leucemia linfoblástica aguda - Diabetes mellitus

- Lupus eritematoso sistémico - Trasplante de órganos - Respuesta de fase aguda • Déficit nutricional - Folato - Vitamina B6 - Vitamina B12

carotideo y de las extremidades inferiores. La relación entre la concentración de homocisteína y el riesgo cardiovascular es gradual, continua y no existe un valor umbral a partir del cual se inicie o desaparezca el riesgo. Esta relación es independiente de otros factores de riesgo convencionales; sin embargo la homocisteína interactúa de forma muy acusada con otros factores aterogénicos como el tabaco, la hipertensión y la diabetes. La hiperhomocisteína es un factor de riesgo de trombosis venosa y tromboembolismo pulmonar por lo tanto, debe tenerse en cuenta cuando aparece sin una causa aparente, recurrente

• Fármacos - Metrotexato - Fenitoina - Carbamazepina - Anticonceptivos orales con estrógenos - Colespitol, colestiramina, acido nicotínico - Ciclosporina

o tiene una presentación familiar.

Tratamiento

Datos sugieren que el tratamiento de la hiperhomocisteinemia afecta de forma favorable a la evolución de la arterioesclerosis. En un estudio con un pequeño tamaño muestrual el tratamiento con ácido fólico, vitaminas B6 y B12 se asoció a una disminución de la progresión de las placas de ateroma carotideas después de un tiempo de seguimiento. Recientemente se ha observado el efecto beneficioso del tratamiento de la hiperhomocisteinemia en la prevención de la aterosclerosis subclínica, valorada mediante prueba de esfuerzo.

Vivir plenamente

Nueve claves para ser más libres

Las emociones nos recuerdan que estamos vivos, forman parte indiscutible del ser humano, son las que nos impulsan a movilizarnos y motivo por el que muchas personas se cuestionan Lic. Arancha Echávarri Martínez Psicóloga arancha.echavarri@gmail.com

s interesante plantearse qué cosas podemos cambiar de nosotros mismos para poder lograr determinados objetivos, vivir plenamente, para que nuestra calidad de vida sea mayor y podamos sentir con más constancia la alegría y la buena energía que nos lleva directo a ser más felices. Es un camino que merece la pena recorrer y permanecer en él. Ser libres no consiste en ‘hacer lo que nos da la gana, en el momento que nos dé la gana, y lo demás no importa’. Es una cuestión de ser responsable con uno mismo e implicarse con las cosas que hacemos y decimos. Es un acto de tomar conciencia.

Claves que nos pueden facilitar este camino Hágase presente en el presente: tener la cabeza en ‘lo que pudo haber sido’, en ‘lo que puede llegar a ser’ y en ‘cómo tendría que haberlo hecho’ son algunos ejemplos de lo que no deberíamos hacer. Por supuesto que a veces es inevitable que el pensamiento navegue en esas direcciones, pero no tenemos que olvidar que es en el presente donde sí podemos hacer mucho. Vivir el aquí y el ahora es todo un arte que conviene practicar y es dónde tomamos presencia. Identifique y acepte las emociones: las emociones nos recuerdan que estamos vivos, forman parte indiscutible del ser humano, son las que nos impulsan a movilizarnos y también el motivo por el que muchas personas se cuestionan. Tanto las emociones positivas como las negativas son útiles, ya que nos aportan información y es signo de salud aceptarlas y sentirlas. Lo que no debemos hacer es vivir anclados

y enganchados en la tristeza, enfado o rabia. Por ello, es fundamental aprender a manejar y gestionar de manera sana nuestras emociones. Una rabia bien gestionada nos puede ayudar por ejemplo a tomar una decisión importante que nos va a beneficiar, una rabia mal gestionada seguramente nos lleve a una pelea con un compañero de trabajo o a terminar a gritos con nuestra pareja.

dad, rivalidad, y es el germen de emociones que no nos favorecen en lo absoluto.

Sea más flexible: vivimos en un mundo lleno de infinitas posibilidades, donde no hay un camino correcto ni bueno a seguir, sino muchos. Ser flexible es uno de los primeros pasos para vivir en plenitud. Todo parte de uno mismo: cuanto más y

Despídase de la queja La inmensa mayoría de los individuos se expresa, habla y expone sus opiniones, hasta ahí perfecto. Pero si la manera de relacionarse consigo mismo y con lo que le rodea es a través de la queja, es entonces cuando tiene que haber un cambio de enfoque, debido a que ésta nos limita y nos impide estar en contacto con todo lo bueno que hay y que tenemos.

Concrete: cuanto más concretos seamos a la hora de expresar lo que queremos, lo que necesitamos y lo que no nos gusta, se nos hará más sencillo acceder a un contenido en concreto y poder elaborar un plan de acción. Si decimos ‘todo me va fatal’, partimos de algo muy general y además es una idea muy catastrófica, es mejor ir concretando hasta lo que realmente hay detrás, porque seguramente esa afirmación no es muy realista que digamos.

Fuera comparaciones: todos somos seres únicos e irrepetibles. Tenemos nuestra propia historia, nuestro propio recorrido y evolución, nuestros detalles y matices. Por tanto no tiene que haber espacio para las comparaciones con los demás. La comparación es signo de inseguri-

mejor nos tratemos, nos valoremos y nos respetemos a nosotros mismos, mejor trataremos a los demás y podremos desarrollar relaciones más sanas y equilibradas.

Adiós al rencor y al resentimiento: estos sentimientos no tienen ningún tipo de beneficio, sólo nos estancan. Es como poner el ancla y ahí nos quedamos, y pasan los años y seguimos recordando, por ejemplo, a una persona determinada, y sigue aflorando lo mismo. ¡No! Hay que despedirse de tales emociones y renovarse. Acepte: hay veces que perdemos mucha energía intentando solucionar, mejorar y cambiar situaciones, personas, que en realidad no nos corresponde hacerlo a nosotros, y nos empeñamos, enojamos y frustramos. Pasa en el trabajo, con la familia, con los amigos o la pareja. No todo lo que nos rodea siempre va a estar a nuestro gusto y deseo, y aceptarlo no quiere decir rendirse ni conformarse, es simplemente dejarlo estar, y así encontrar tranquilidad dentro de nosotros. ^

Es importante detectar los soplos a tiempo, pues esto puede hacer la diferencia entre un mejor o peor pronóstico.

Soplos cardíacos Su presencia no implica necesariamente enfermedad, un gran porcentaje de niños sanos podrán ser portadores en alguna etapa de su vida Dr. Ramón Gerardo Sánchez Cortés Cardiólogo Pediatra rasan_24@hotmail.com

as enfermedades cardíacas en los niños no son tan raras, sin embargo, el no detectarlas a tiempo pudiera ser la diferencia entre un mejor o peor pronóstico. Una de las principales manifestaciones de una enfermedad congénita del corazón es el soplo, si su pediatra le ha dicho que su niño lo tiene, no se alarme. Su presencia no implica necesariamente enfermedad, un gran porcentaje de niños sanos podrán ser portadores en alguna etapa de su vida, esos son los llamados soplos inocentes o fisiológicos, que desaparecerán con el tiempo. Sin embargo, corresponde al médico especialista descartar la enfermedad cardíaca. Pero ¿qué son los soplos? Son ruidos que escuchamos en el corazón, diferentes a los tonos cardíacos habituales. En el caso de los soplos inocentes, son por vibraciones generadas por el paso de la sangre en las diferentes estructuras cardíacas y que en los niños pueden detectarse con el estetoscopio. Cuando estamos ante un soplo ocasionado por una lesión cardíaca los llamamos orgánicos y son por el sonido que ocasiona el paso de sangre a través de un orificio anormal en el corazón, por una obstrucción de una válvula cardíaca o por reflujo a través de dichas válvulas. Cuando estamos ante estos casos, es indudable la necesidad de estudios de diagnóstico para determinar el problema y su tratamiento. Si la presencia de soplo cardíaco no implica enfermedad del corazón, tampoco su ausencia avala que no hay enfermedad cardíaca, por lo que existen otros datos que el médico deberá evaluar. En la actualidad, los procedimientos son mejores y menos invasivos, la ecocardiografía nos permite un diagnóstico certero en la mayoría de las enfermedades cardíacas, incluso antes de nacer y a partir de las 18 semanas de embarazo, permitiendo una mejor planeación terapéutica. La gran mayoría de los defectos cardíacos son susceptibles de tratamiento, cada vez con mejores resultados. Si a su niño le detectan un soplo, mantenga la calma, busque la evaluación del especialista, su pediatra le indicará si es necesario o no la valoración del cardiólogo.

En la actualidad, los procedimientos diagnósticos son mejores y menos invasivos.

Salud Física

Crossfit

discos de levantamientos especiales, entre otras cosas.

El Crossfit surge en Estados Unidos a partir del año 2000, como una combinación de ejercicios que implican fuerza, gimnasia y cardio

¿Es necesario llevar una dieta especial? Es preferente buscar asesoría para alimentarte sanamente ya que al principio es fácil bajar de peso, pero igual de fácil es rebotar los kilos que bajaste y subir aún más.

Álvaro Cazarin Coach Certificado de CrossFit L1 y L2, CrossFit Gymnastics, CrossFit Endurance Running y CrossFit Kids, Triatleta y Ironman 1097crossfit@gmail.com

Qué es el Crossfit? Son movimientos funcionales constantemente variados realizados a alta intensidad el Crossfit optimiza la competencia física en cada uno de los diez dominios reconocidos del fitness, que comprenden: resistencia cardiovascular y

respiratoria, fuerza, flexibilidad, potencia, velocidad, fortaleza, coordinación, agilidad, equilibrio y precisión. El Crossfit utiliza aparatos para realizar esta actividad como barras y aros de gimnasia, remadoras, barras de levantamientos olímpicos,

Beneficios Mejora la condición física, cardiovascular y respiratoria, como también el rendimiento en la vida diaria teniendo un mejor aspecto físico entre otras cosas. Los resultados se pueden obtener a los tres meses de haber realizado dicha actividad, sin embargo, el Crossfit es sólo para la gente que quiera tener una disciplina y mejorar día a día.

Riesgos del Crossfit Como en todo deporte, si no escoges un lugar afiliado con buenos maestros de preferencia certificados que te cuiden, corres el riesgo de lastimarte la espalda, los hombros o las rodillas. Crossfit tiene esa mala fama, porque se abren centros de entrenamiento de este tipo al por mayor y lastiman a mucha gente. ^

¡Cuidado! Verifica las credenciales del maestro que te dará la clase, así como el lugar donde lo entrenas. Cuando entrenes recuerda llevar tu paso e ir avanzando gradualmente con el aumento de peso.

El concepto del Crossfit es muy bien aceptado en la comunidad regia porque los resultados son inmediatos.

Año Nuevo

¿Cómo lograr propósitos efectivos?

• Marcar un lapso o plazo definido y razonable de tiempo para conseguirlos. • Desarrollar planes de acción efectivos (qué puedo hacer). Se puede crear una imagen mental con datos precisos para así poder visualizar el qué quiero hacer y cómo lograr conseguirlo. • Detectar el objetivo desde lo “positivo”. Si yo digo: “no voy a pensar en un elefante blanco” de forma inevitable pensaré en él. •¡Recompensarse tras conseguirlo!

¿Te ha pasado que cada Año Nuevo planteas tus propósitos pero no los logras? Sé realista y concreto, verás la diferencia

Preguntas respecto al año que se acaba

Lic. Adriana Larrañaga Psicóloga info@vidalespejo.com

odos conocemos los prometedores (aunque en la mayoría de casos) inciertos propósitos de fin de año: “el año que viene voy a dejar de fumar, iré al gimnasio dos veces a la semana, me tomaré las cosas con más calma, equilibraré mi vida personal y laboral.” Recibimos el año como una oportunidad de cambio y de mejora, lo cual es muy positivo. Sin embargo, suele pasar que el día 1° de enero estamos muy motivados para cambiar cosas que no nos gustan o para empezar a hacer otras que nos encantan, pero suele llegar el 31 de diciembre y estamos planteándonos de nuevo los mismos objetivos que a principio de año. ¿Cuál es la forma correcta de plantearnos nuevos retos y objetivos?, ¿cómo podemos hacer que la motivación se mantenga y evitar la frustración por no conseguirlos? El término objetivo puede definirse como una meta o propósito que se desea alcanzar en un tiempo determinado con la inversión de ciertos recursos. Los objetivos se alcanzan a través de ideas y herramientas que se basan en: • Definir correctamente lo que quieres de una manera realista y convertirlo en mini-objetivos motivadores. • Pasar los objetivos de lo abstracto a lo concreto. Por ejemplo, en vez de plantearme: “este año quiero ser feliz”, me planteo qué cosas me hacen sentirme así y las concreto: “voy a dar un paseo por la playa a la semana porque esto me hace sentir feliz”.

Si se formulan los objetivos en negativo mi pensamiento, mi emoción y mi conducta se orientarán hacia el no, y si es en positivo se orientarán hacia el sí.

¿Qué fue posible este año que creía imposible hasta hace poco tiempo atrás?, ¿qué me dice eso?, ¿qué puedo aprender de lo mejor que me ha pasado durante estos doce meses?, ¿puedo frenar un minuto y felicitarme por lo que haya logrado este año?, ¿puedo convertir lo peor que me ha pasado durante estos doce meses en una experiencia de aprendizaje?, ¿y si lo que no logré en el pasado fuera sólo parte de la experiencia que necesitaba para hacerlo bien esta vez? Personalmente, creo que con un nuevo año empieza una nueva oportunidad, para hacer las cosas mejor o peor, para equivocarnos, para aprender, para crecer, para vivir… Por Si nos planteamos un gran reto, mucho que a veces queramos siempre que sea realista, vayamos ir más rápido, y sin importar escalón por escalón, resultará más quién seamos o cómo seamos, motivador y menos frustrante. lo que hayamos hecho o lo que no, todos avanzamos a un ritmo de 60 minutos por hora. Intentemos aprovecharlos al máximo y vivirlos con intensidad, ganas y en la medida de lo posible con felicidad… Que de nosotros no quede optimizar nuestro tiempo profesional, familiar y personal… ¡Feliz 2018 a todos y a conseguir todo lo que nos propongamos!

Sialolitiasis

Cálculo de la glándula salival La mayoría de este tipo de cálculo se forma en la glándula submandibular Dr. Regis Gabriel Ampuero Mejía Cirujano oral y maxilofacial clinicaimagina@gmail.com

l cálculo de la glándula salival (sialolitiasis) es una concreción, principalmente de sales minerales de calcio (calculus) que se forma en los conductos de las glándulas salivales. Pueden llegar a producir obstrucciones e inflamaciones (sialitis) que pueden causar dolor al comer, cuando se incrementa la producción de saliva, e infecciones de la glándula.

Cuadro clínico

Cálculo

Conducto dilatado

A menudo se trata de una inflamación que lleva consigo la aparición de fiebre. La piel situada sobre la glándula se enrojece y se calienta. En ocasiones aparece pus en la boca y provoca un sabor desagradable. Si se produce en la glándula parótida puede producir dolor al masticar. De hecho, puede llegar a provocar que la persona Conducto de Wharton apenas pueda abrir la boca. El síntoma más llamativo suele ser la hinchazón dolorosa de una glándula salival cuando se come. La hinchazón desaparece Glándula cuando se termina la comida, reapareciendo submaxilar en la siguiente.

Tratamiento En algunos casos, el cálculo se expulsa espontáneamente y no es necesario tratamiento; sin embargo, casi siempre es preciso realizar una operación menor para extraerlo. Antes de una intervención quirúrgica se recomienda la toma de alimentos ácidos que provoquen salivación excesiva para ayudar a la expulsión de cálculos y simultáneamente aplicar masajes directos sobre las glándulas. Se recomienda también la ingesta de al menos 2 litros de agua diarios. El profesional mejor cualificado para valorar la necesidad de la intervención y realizarla es el cirujano oral y maxilofacial.

Mineralograma intracelular

Oligoscan

Puede medir vitaminas, minerales, oligoelementos Dra. Viviana Claudia Choco Oliver Medicina general y biológica BOLIVIA draclaudiachoco@gmail.com

ctualmente, el sector médico cuenta con equipos de última tecnología que permiten apoyar al paciente con una medicina preventiva y complementaria. Uno de los equipos más recientes es el Oligoscan.

Nuevos retos en salud Estamos antes una nueva problemática de salud pública, estudios realizados por la OMS y la FAO destacaron el creciente peligro de una exposición masiva ante agentes tóxicos trasportados por la contaminación en el aire, tierra, alimentación, entre otros. Los riesgos de contaminación son cada vez más importantes, lo que vuelve inevitable

tener efectos directos sobre nuestra salud.

Beneficios del Oligoscan La biotecnología de este mineralograma intracelular nos permite hacer un análisis al paciente que revela el estado de los minerales, vitaminas y oligoelementos, carencias, excesos y el grado de toxicidad debido a los metales pesados en los tejidos del cuerpo. El Oligoscan utiliza el método de espectrofotometría, análisis cuantitativo que consiste en la medición de la absorción o la densidad óptica de una sustancia química.

En las aplicaciones clínicas la espectrofotometría se utiliza para examinar la sangre o los tejidos para el diagnóstico clínico. Se realiza en 30 minutos, es indoloro y no se necesita anestesia. Apto para cualquier persona mayor a 4 años.

¿Qué se busca? El objetivo es acompañar al paciente a encontrar el equilibrio en su organismo. Esto le permitirá reforzar su sistema inmunitario, tener mas energía, bajar niveles importantes de estrés, tener una mejor piel, entre otros beneficios. La nutrición celular es más que indispensable para lograr un excelente bienestar y longevidad.

La halitosis también podría ser resultado de una enfermedad nasal, digestiva, respiratoria o sistémica.

¿Mal aliento? Aunque muchos culpan la mala higiene bucal por el olor desagradable en la boca, las causas del mal aliento son bastante variables Dra. Estefannía Hernández Díez de Sollano Dra. Cinthya Alejandra Briseño Téllez Cirujanas Dentistas dental_point@hotmail.com

a halitosis, también conocida como mal aliento, es una condición que casi todos sufrimos en algún momento de nuestras vida. Afecta, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), del 25% al 50% de la población adulta de manera crónica y hasta 85% de las personas. Las causas del mal aliento son bastante variables. Las más comunes son: • Aliento matutino: cuando dormimos, el flujo de la saliva disminuye, esto facilita el crecimiento incontrolado de bacterias, por eso es tan importante el cepillado nocturno. • Edad: con la edad, las glándulas salivales se pueden ver afectadas en la calidad y canMedidas tidad de producción de la saliva, incluso con una buena higiene bucal. preventivas • Prótesis dentarias: las dentaduras postizas y puentes pueden acumular restos de • Una buena técnica comida. de cepillado. • Fármacos: existen medicamentos que • Limpieza de la lengua. producen xerostomía (boca seca). La saliva • Revisar que las restauraciones estén en buenas condiciones favorece la limpieza de la cavidad oral y y no retengan alimento. reduce el mal olor. • Consultar regularmente • Tabaco: fumar crea un aliento caracteal dentista. rístico que puede durar algunos días más, • Realizar periódicamente una incluso después de haber dejado de fumar y limpieza dental profesional. de igual manera reduce la cantidad de saliva. • Cambiar el cepillo de dientes • Periodos de ayuno: saltarse las comidas por lo menos cada 3 meses. y llevar una dieta hipocalórica puede favorecer el mal aliento. • Dieta: después de la ingesta de algunos alimentos o el consumo de alcohol, éstos se metabolizan en la mucosa e hígado y son expulsados por los pulmones. • Mala higiene bucal: cepillado dental y de lengua incorrecto. • Enfermedad periodontal y caries.

La higiene es muy importante

Los cuidados de la dentadura infantil Para evitar sorpresas hay que llevar a los niños cada seis meses al dentista para limpieza, aplicación de flúor, revisión de caries y oclusión José Carlos Albo Thomae Ortodoncista Info.dentalbo@gmail.com

a primera visita de los niños al dentista debe ser entre los dos y tres años de edad, a menos de que le sea detectado algún problema antes. Los dientes infantiles, son llamados también temporales o de leche, inician su erupción alrededor de los seis meses de edad y terminan de salir aproximadamente a los dos años. Cuando los dientes aparecen antes de los seis meses empezarán a cambiar por los permanentes antes de los seis años y medio, que es la edad promedio. Es recomendable iniciar la limpieza dental en los niños desde la aparición de los dientes, durante el primer año puede hacerse con una gasa húmeda para quitar la placa dentobacteriana, que se adhiere a los dientes y, posteriormente, se puede iniciar el uso de cepillo dental (infantil) suave. Existe en el mercado una gran variedad de marcas y presentaciones de pastas dentales, lo recomendable para los niños son las pastas de sabor suave y agradable. La aplicación de flúor ayuda a fortalecer los dientes por medio de un biofilm que ayuda a la inhibición del metabolismo del Streptococcus mutans y bloquea la enolasa que inhibe la desmineralización de las piezas dentales.

Para evitar sorpresas hay que llevar a los niños cada seis meses al dentista para limpieza, aplicación de flúor, revisión de caries y oclusión. La caries es una enfermedad destructiva de las estructuras de los dientes, producida por los micro-organismos Streptococcus mutans y Lactobacillus al producir acido láctico. En el desarrollo de las caries influyen varios factores que son: • Los azúcares en la dieta. • Las bacterias en la boca. • La existencia de dientes susceptibles o predispuestos. • La falta de una higiene adecuada. El mejor medio de prevención para los dientes son los selladores de fosas y fisuras del esmalte, son unos compuestos de resinas adhesivas que impiden la acumulación o entrada de gérmenes y partículas de comida que causan la caries. El empaste es una reconstrucción de una porción dañada de un diente, destruida, fracturada, desgastada o afectada irreversiblemente. Tiene como objetivo detener la progresión de la enfermedad cariosa y evitar que siga la destrucción del diente. Cuando la caries es muy profunda y ha

contaminado el nervio del diente, se requiere de una intervención en la cual se retira una parte del nervio (pulpotomía). Este tratamiento se realiza cuando la caries es muy extensa, después de retirar esta parte, se coloca un medicamento para posteriormente realizar la restauración de la pieza por medio de una corona.

La aplicación de flúor ayuda a fortalecer los dientes ya que la caries es una enfermedad, producida por microorganismos, que destruye la estructura de la dentadura. También se colocan coronas de acero-cromo, utilizadas en dientes o muelas que han tenido amplias destrucciones ya sea por caries, descalcificaciones o fracturas. Aún y cuando hay grandes avances en la odontología, se siguen realizando extracciones de dientes infantiles cuando éstos ya no tienen posibilidad de ser restaurados y, en muchos de los casos, hay que colocar un mantenedor de espacio.

Afecta al 20 POR CIENTO de la población

Síndrome de intestino irritable o colitis Se relaciona con estrés emocional o laboral, intolerancia a ciertos alimentos, infecciones gastrointestinales y dolor abdominal Dr. Genaro Vázquez Elizondo Gastroenterólogo drgenarovazquez@gmail.com

a colitis o síndrome de intestino irritable es una enfermedad que se caracteriza por la presencia de dolor abdominal asociado a problemas con el tránsito intestinal, diarrea, estreñimiento o una mezcla de ambas. Es una enfermedad muy frecuente que afecta aproximadamente al 20% de la población adulta. No existe una sola teoría que pueda explicar completamente los síntomas. Algunas de las teorías más aceptadas incluyen alteración en la motilidad gastrointestinal, presencia de infecciones gastrointestinales, estrés emocional o laboral, intolerancia a ciertos alimentos (como los lácteos) así como la hipersensibilidad visceral (aumento en la percepción del dolor por parte del intestino). En muchas ocasiones, más de un mecanismo se encuentra en un mismo paciente.

Síntomas Los síntomas en la colitis son dolor abdominal (de localización variable, pero predominantemente en el abdomen inferior) en combinación con cambios en el hábito intestinal (diarrea, estreñimiento o alternancia de ambas). Otros síntomas que pueden asociarse son la distensión abdominal, aumento de la flatulencia, saciedad temprana, náusea y eructos. Como los síntomas no son siempre específicos, la valoración inicial debe realizarla el médico que podría solicitarle estudios complementarios, como laboratorios de sangre o excremento, o bien estudios más complejos como una colonoscopía.

Malestar inflamatorio

Nutrición preventiva en pacientes con hepatitis crónica La única forma de llevar un control de esta enfermedad es con una nutrición y cuidados higiénicos-dietéticos, con el objetivo de prevenir su evolución

dosificados para favorecer la función hepática y ayudar a proteger la células, así como, estimular la producción endógenas de inmunoferones u otras sustancia que controlan la vida del virus dentro del hepatocito.

Dr. Dysmart Ortelio Hernández Barrios Especialista en Medicina Física y Rehabilitación dysherbar@gmail.com

a hepatitis es una enfermedad inflamatoria que afecta al hígado y en menor grado a otros tejidos con función hematopoyética. Su causa puede ser infecciosa, inmunitaria, tóxica y nutricional. Las más frecuentes y que produce un mayor daño estructural y funcional en el hepatocito (célula funcional del hígado) son las de causas virales.

Tipos de Virus Hay virus específicos para la hepatitis (virus hepatotropos), es decir, aquellos que solo provocan hepatitis. Existen muchos: virus A, virus B, C, D, E, F, G. Los más importantes son los virus A, B, C y, en menor medida, el D y el E, siendo los últimos, F y G muy poco descritos y los menos estudiados.

El virus de la hepatitis A es controlable y después de una infección desaparece del organismo, en cambio los virus de la hepatitis B, C y D persisten en estado de latencia en tejidos hematopoyéticos una vez controlada la primo-infección, por lo que convierten a quien lo padece en un hospedero de por vida. En el caso del virus B, se puede trasmitir por contacto sexual y transfusiones, y los virus de la C y D se trasmiten por trasfusiones o punción con objetos contaminados. Las afecciones más comunes y secundarias a la presencia de estos virus son: la cirrosis hepatobiliar y el carcinoma hepato-pancreático. Ambas afecciones tienen un comportamiento mortal. En la actualidad no existen medicamentos específicos que

controlen o eliminen estos virus, debidos a su alta capacidad mutagénica o de adaptación al medio.

Nutrición ortomolecular Dentro del campo de la nutrición la rama denominada “ortomolecular” se ha convertido en una de las alternativas viable para prevenir el daño estructural y funcional ocasionado por estos virus. El objetivo es aportar micronutrientes, oligoelementos y aminoácidos adecuadamente

Tratamiento Para ayudar al hepatocito a eliminar las toxinas, se consigue con tratamientos que incluye cambios en los hábitos alimenticios, así como terapia farmacológica. Dentro los nutrientes

que funcionan directamente en la función de eliminación del hepatocito, encontramos: Aminoácidos: L-ornitina y L-aspartato, estimulan las células del hígado, activando la síntesis de glutamina y el ciclo de urea, de tal modo que logra desintoxicar el citoplasma, al eliminar el amonio transformándolo en urea y así facilitar su eliminación por los riñones. La lisina, previene la progresión de las infecciones, al ayudar en la producción de anticuerpos externos e inmunoferones internos, mejorando la capacidad de defensa. Otra importante función es la de reparar las células dañadas por los efectos de los radicales libres, siendo útil a la hora de retrasar el envejecimiento celular del hepatocito. El zinc juega un papel importante en el mantenimiento de una buena capacidad defensiva del hígado. Los micronutrientes pueden ayudar a prevenir el deterioro de la función del órgano, pero antes de consumir cualquiera de ellos, lo más indicado es que acuda a consulta de un nutriólogo o médico especializado que le programe una dieta adecuada, así como el suministro de suplementos según la dosis requerida para cada paciente. ^

SI FUMA DURANTE EL EMBARAZO

Tabaquismo y embarazo Causa la presencia de sustancias tóxicas en la sangre del bebé, disminuye el flujo sanguíneo al útero y a la placenta, y provoca falta de oxígeno por la contaminación de la sangre materna Dr. Gerardo Azpiazu Castro Ginecólogo geazca@hotmail.com

l tabaquismo es un problema de salud pública de difícil erradicación o control. De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), cada año mueren 5.4 millones de personas que padecen cáncer de pulmón, cardiopatías y otras enfermedades relacionadas con el consumo del tabaco, 20% de los fumadores en el mundo son mujeres.

ALGUNAS RECOMENDACIONES • Planear el embarazo. • Suspender el tabaquismo. • Si su pareja fuma, hay que evitar el tabaquismo pasivo. • El uso de suplementos de nicotina puede ser válido a criterio del médico.

Muchas mujeres se inician en el tabaquismo en la adultez temprana, su período fértil, por lo que la mayoría se embaraza y disminuye su consumo de cigarrillo, aunque al momento que se da cuenta la médula espinal y el corazón del bebé ya está formado. Si la mujer continúa fumando durante el embarazo puede padecer distintos problemas de salud. El tabaquismo aumenta el nivel de la carboxihemogobina, una sustancia tóxica, en la sangre del bebé, disminuye el flujo sanguíneo útero placentario y la perfusión de oxígeno (hipoxia), debido a la contaminación de la sangre materna. También hay que recordar que las sustancias del cigarro pueden pasar a través de la lactancia materna.

• Embarazo ectópico (fuera de la matriz). • Riesgo de aborto espontáneo. • Riesgo de nacimiento prematuro. • Desprendimiento de placenta antes de tiempo. • Restricción de crecimiento fetal. • Muerte del bebé en útero. • Defectos congénitos (labio o paladar hendido, pie zambo, gastrosquisis, defectos cardíacos, criptorquidia).

FUMAR DESPUÉS DEL NACIMIENTO Padres fumadores Esta demostrado que el tabaco puede alterar la morfología de los espermatozoides y dañar su ADN, lo que aumenta el riesgo de aborto espontáneo y defectos congénitos, también reduce el número de espermatozoides provocando aumento en la incidencia de esterilidad.

• Muerte súbita del bebé en periodo de lactancia. • Mayor incidencia de asma y de otras infecciones del aparato respiratorio. • Dificultades de aprendizaje en el estudio. • Trastorno por Deficiencia de Atención e Hiperactividad.

En pacientes con diabetes

¡Cuide sus riñones!

Aproximadamente 40% de todos los casos nuevos de insuficiencia renal que requieren tratamientos de diálisis o transplantes son causados por la diabetes.

La insuficiencia renal crónica es una de las complicaciones a largo plazo en pacientes con diabetes mellitus mal controlados Dr. Jair García-Guerrero Especialista en Medicina Integrada jairgarciaguerrero@me.com

e presenta entre el 30 y 40 % de los pacientes con diabetes mellitus, se le llama nefropatía diabética y es producida por el descontrol de la hiperglucemia, es decir, por las altas cantidades de azúcar que pueden presentarse en la sangre. Éstas provocan la obstrucción del paso en los pequeños capilares de filtración de los riñones (glomérulos) ensanchándose y provocando su deterioro. En condiciones normales ambos riñones cumplen el papel de filtros del organismo, los cuales nos ayudarán a desechar sustancias tóxicas no necesarias para nuestro cuerpo (urea, creatinina, ácido úrico, ciertos tipos de medicamentos) y lo hacen a través de la orina.

Causas El exceso de glucosa en la sangre afecta directamente la función normal de las células del riñón (al igual que las células de la vista, la sangre, la piel, las arterias), impidiendo que los órganos realicen las funciones específicas y derivando en serias consecuencias para el organismo. Esto se deriva causando acumulación de grasas en la sangre, provocando enfermedades cardiovasculares y alteraciones de los huesos. Con respecto al incremento del riesgo cardiovascular, la nefropatía diabética desarrolla riesgos para el filtrado de las toxinas de la sangre. Las alteraciones de las grasas en la sangre son provocadas por el desequilibrio en las lipoproteínas, consecuencia de tirarlas por el riñón. Esto facilita la formación de placas de colesterol en las arterias (aterosclerosis), la cual

Los factores de riesgo para padecer nefropatía diabética son: • Muchos años de evolución de la diabetes mellitus. • Mal control de la glucemia y/o automonitoreo del paciente. • Sedentarismo.

• Malos hábitos alimenticios.

aumenta la prevalencia de enfermedad coronaria (infarto al miocardio), insuficiencia cardiaca, accidentes vasculares y arteriopatía distal. Las alteraciones en los huesos provocan acroosteolisis, una condición definida como la presencia de fracturas en las extremidades, acompañada de quistes subcorticales (quistes debajo de las articulaciones). Esto se debe a la poca absorción intestinal de calcio provocada por la disminución en la síntesis de vitamina D. Debido a la falta de calcio en la sangre, disminuye la densidad mineral ósea, dando como posible consecuencia la osteoporosis.

Tomar los debidos cuidados En todo paciente con diabetes se debe vigilar que no aparezca la enfermedad renal. Para ello es recomendado principalmente realizar cambios en la vida cotidiana como bajar de peso, guardar una dieta hipocalórica y reducir la ingesta de proteínas. Además se debe guardar un control glicémico para preservar la función renal. No es necesario llegar a estas instancias para hacer conciencia y poder prevenir este tipo de enfermedades y complicaciones que se acaban de mencionar (sin contar la retinopatía, la neuropatía, el riesgo cardiovascular, etc.), por lo que es importante que los pacientes trabajen muy bien de la mano con médico integrista, familiar, internista o endocrinólogo, el nutriólogo, el educador en diabetes, dentista y el psicólogo, para así llegar todos a una meta en común: ayudar y mejorar la calidad de vida. ^

Accidentes en el hogar

¿Qué hago si mi hijo ingirió un objeto extraño? Si no se sospecha el problema, el niño puede ser tratado por gastroenteritis o intoxicación. El médico debe considerar la posibilidad de ingestión de algún objeto y realizar estudios para diagnosticar Dr. Rafael Valdez Borroel Cirujano Pediatra rvaldezb@yahoo.com

os niños, debido a su curiosidad natural tienden a llevarse objetos a la boca. Existen estrecheces naturales del tubo digestivo donde puede atorarse un cuerpo extraño, en la mayoría de los casos es en el esófago o estómago. Los síntomas son: salivación excesiva, vómitos, incapacidad para pasar alimentos sólidos y eventualmente líquidos, dolor en el pecho al comer, etc.

La mayor parte de los cuerpos ingeridos son radioopacos y mediante una radiografía simple se puede hacer el diagnóstico. Cuando el cuerpo extraño no es radio-opaco se requerirán estudios con medio de contraste. Si el cuerpo extraño se encuentra atorado en el esófago, debe realizarse a la brevedad una endoscopía para la extracción segura del mismo.

Si es una pila de reloj el tiempo apremia, ya que la pila puede derramar su contenido y provocar quemaduras graves. La endoscopía sirve también para que, al extraer el objeto, podamos ver si existen lesiones en la mucosa del esófago que requieran manejo especializado. La mayoría de las veces, después de la extracción, el paciente puede ser enviado a casa y manejarse con dieta blanda por unos días sin problema. En caso de haber lesiones, el paciente debe ser hospitalizado y manejado por médicos familiarizados a atender pacientes con lesiones esofágicas. Cuando el cuerpo extraño está en el estómago o en el duodeno, que es la primera porción del intestino, también debe realizarse una endosco-

pía para la extracción. Si el cuerpo extraño ya pasó las porciones del tubo digestivo, debe ser mantenido en observación con radiografías diarias para ir viendo el progreso del objeto dentro del intestino hasta su expulsión natural, especialmente si se trata de una pila de reloj. Si no avanza y se queda atorado en alguna porción del intestino delgado, puede ser candidato a una cirugía. Si se atora en algún segmento del intestino grueso existe la posibilidad de una cirugía o colonoscopía. Por experiencia, se ha visto que aun siendo objetos puntiagudos como clavos, alfileres, agujas, vidrios, seguros, etc., pueden sacarse mediante endoscopía, si no están al alcance de la misma, pasan de manera natural por el intestino hasta

Muchas veces el evento puede pasar inadvertido y si el objeto no se atora en el estómago o intestino, puede ser expulsado de manera natural en las evacuaciones.

su expulsión sin causar daños. Es importante que los padres supervisen no tener al alcance del niño juguetes u objetos con partes pequeñas, evitando así estos frecuentes accidentes. ^

Falta de estrógeno

La osteoporosis en las mujeres

Reducir las lesiones

El riesgo de fracturas como resultado de la osteoporosis aumenta con la edad. Una vez que comienza la menopausia, la mayoría de las mujeres, especialmente las caucásicas y asiáticas, deben tomar precauciones por el resto de su vida para evitar la enfermedad

Puede reducir el riesgo de fracturas y lesiones si: • Utiliza calzado adecuado: tacón bajo, suelas antiderrapantes, zapatos deportivos. • Revisa que las suelas no se traben en superficies alfombradas. • Usa un apoyo para caminar, como un bastón. • Evita tener tapetes en los pisos de su casa. • Evita las superficies congeladas, mojadas o resbaladizas, especialmente en el baño. • Coloca tapetes antiderrapantes en la regadera y en la bañera.

Dr. Luis Carlos Páez Lobeira Ginecólogo luiscarlos@drpaez.com

a osteoporosis es la pérdida de densidad de los huesos, que puede ocurrir al envejecer. A medida que se vuelven más delgados, se hacen más frágiles. Después de la menopausia disminuye la producción de estrógenos en las mujeres, hormona que ayuda a mantener fuerte el sistema óseo femenino. Algunas de las causas que ayudan a desarrollar osteoporosis son fumar, no realizar actividad física, poco calcio en la dieta o antecedentes familiares. Además del envejecimiento, otras causas de osteoporosis son: • Extirpación quirúrgica de los ovarios y ejercicio intenso (que reducen los niveles de estrógeno). • Largos períodos de descanso en cama por enfermedad. • Demasiado hidróxido de aluminio, antiácido común para el tratamiento de acidez estomacal y úlceras.

Los síntomas Puede no haber síntomas hasta que se fractura un hueso. Frecuentemente se fractura la cadera, los brazos y las muñecas. Los huesos de la columna también son áreas comunes de adelgazamiento. Con el tiempo, las vértebras se caen sobre sí mismas, una a la vez, ocasionando pérdida de estatura, dolores de espalda y una postura encorvada.

Cuidados • Siga el tratamiento prescrito por su médico. • Coma alimentos saludables, leche, productos lácteos descremados, vegetales de hoja verde, frutas cítricas, sardinas y mariscos. • Toma un suplemento de calcio al día recomendado por su médico. • Realiza actividades físicas, como caminar. Ejercite la parte superior del cuerpo.

Diagnóstico Puede descubrir que padece de osteoporosis por medio de una radiografía. El diagnóstico se puede hacer mediante una revisión de antecedentes médicos y sus síntomas, un exámen físico, radiografías y análisis de sangre. Si se encuentra en una categoría de alto riesgo, el médico puede ordenar estudios para medir la densidad de los huesos en su antebrazo y la columna vertebral.

Tratamiento No hay un tratamiento que elimine la osteoporosis, pero los medicamentos pueden retardar la pérdida de masa ósea y reconstruir una parte. Tomar estrógeno es muy eficaz. Sin embargo, si se toma solo, sin añadir progesterona, puede provocar cáncer de útero, no deberá tomarlo si tiene antecedentes de cáncer de mama, coágulos sanguíneos o accidentes cerebro-vasculares. El tratamiento incluye aumentar el calcio que recibe su cuerpo, generalmente a través de dieta y suplementos. El riesgo de fracturas como resultado de la osteoporosis aumenta con la edad. Una vez que comienza la menopausia, la mayoría de las mujeres, especialmente las caucásicas y asiáticas, deben tomar precauciones por el resto de su vida para evitar la enfermedad. ^