Año 4 No. 43
Misión Salud Bolivia
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HUESOS FUERTES PROBLEMAS DE APRENDIZAJE HEPATITIS VIRAL
CAMBIAR HÁBITOS AMBLIOPÍA
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EDITORIAL
DIRECTORIO
¿Por qué mantener nuestros huesos sanos? Esta pregunta pocas veces ronda por nuestra cabeza. Es común que nuestra respuesta se enfoque a evitar una fractura. Sin embargo, nuestros huesos tienen muchas otras funciones que podemos no tomar en cuenta. Los huesos nos dan soporte, nos permiten movernos, protegen de lesiones al cerebro y a muchos de nuestros órganos. Aunado a esto, almacenan calcio y fósforo, minerales que nos ayudan a mantener huesos fuertes, y los liberan a otros órganos cuando se necesita para otros usos. Existen diversas maneras de cuidar nuestros huesos: haciendo ejercicio con regularidad, consumiendo calcio y vitamina D, teniendo un estilo de vida saludable. Ahonde en el tema de la prevención y cuidado de los huesos a través del artículo del especialista.
Los hábitos o costumbres que tenemos van formando nuestra personalidad. En cualquier edad, siempre encontraremos aspectos en los cuales podemos mejorar, hábitos que deseamos fijar o bien costumbres que deseamos erradicar. Atrévase a hacer un cambio en su vida y mejorar su estilo de vida. Sea cual sea el hábito que desea desarrollar, siempre y cuando sea bueno, le aportará aspectos positivos a su vida. Lea el artículo de la especialista y tome lo que necesite para emprender el cambio. ¡Estamos ya en la segunda mitad del año! Esperamos que esté aprovechando todos los momentos de su vida y que la información de diversas especialidades que en este número se proporciona le lleve a usted y los suyos por el camino de la salud.
Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Lydia Gonzalez Administración Nadia Tapia Operaciones Ana Lilia González
Dirección Germán Yépiz R. Diseño Comercial Stephanie Saucedo Diseño Editorial Adrián Figueroa Editor Gráfico Duarte Publicidad
Gerencia Bolivia Andrea Irahola G. Gerencia Operaciones Álvaro García A. Comercialización Karla Irahola Gabriela Balderrama Redes Sociales Karla Irahola
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CONTENIDO 18
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6 Problemas de aprendizaje Dr. Carlos Aguirre Velázquez
7 Diagnósticos de enfermería Dra. Mery Bravo Peña
8 Huesos fuertes
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Dr. Ricardo Monreal M.
9 Ambliopía Dr. Alejandro José Aseff Zamorano
10 Síndrome del túnel carpiano Dr. Gerardo Lavalle Garcés
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11 Cambié hábitos Fabiana Cremer García
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12 Arenavirus Especial Misión Salud
14 Garrapatas Dra. Yanaissa Millares
16 Receta saludable: Portobello rellenos Lic. Cecilia Magdalena Castillo Lara
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17 Infecciones vaginales Dra. Mónica Mori Carranza
18 Hepatitis viral Dr. Martín Tagle
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Lo que debemos saber sobre nuestros dientes Dra. Maricarmen García de Cereceda
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APÓYELES OPORTUNAMENTE
PROBLEMAS DE APRENDIZAJE Dr. Carlos Aguirre Velázquez NEURÓLOGO PEDIATRA drcaguirre@hotmail.com
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ada niño tiene sus propios ritmos de aprendizaje, sus puntos fuertes y débiles, algunos necesitan más tiempo para integrar la información, otros son más rápidos. Es un problema complejo ya que cada niño es un caso peculiar con sus propios ritmos de aprendizaje, sus puntos fuertes y débiles. Algunos necesitan más tiempo para integrar la información, otros son más rápidos. Los hay con serios problemas para trabajar en actividades que requieren procesar información de forma secuencial (lectura, matemáticas), mientras que otros las tienen cuando la información es presentada simultáneamente y dependen de la discriminación visual.
Situaciones actuales Actualmente se habla de trastornos específicos del aprendizaje para designar un conjunto de síntomas que provocan una disminución significativa en el rendimiento escolar de los niños que lo padecen y que tienen un Cociente de Inteligencia General dentro de la normalidad pero que fallan en procesos concretos. Los problemas de aprendizaje también pueden ser consecuencia o ir acompañados, agravando el problema, de trastornos con implicaciones conductuales cómo el TDAH (Trastorno por Déficit de Atención con Hiperacti-
vidad). En este caso los niños que lo padecen, pueden presentar, curiosamente, un nivel de inteligencia medio o incluso mayor que la media de su edad, es decir, disponen de un buen potencial pero no desarrollan normalmente el aprendizaje debido a los déficits específicos en la atención o control de los impulsos. Todos estos aspectos deben ser evaluados antes de trazar un plan de intervención.
LAS CAUSAS DEL BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR SUELEN SER MÚLTIPLES: 1. Factores internos de tipo genético. 2. La motivación del niño a acudir a clase. 3. Condicionantes ambientales como el entorno socio-cultural o el ambiente emocional de la familia. 4. Problemas del desarrollo neurológico como son: a. El Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH). b. Problemas de lenguaje (Disfasias). c. Problemas específicos de la lectura (Dislexias). d. Problemas específicos de la escritura (Disgrafias). e. Problemas específicos del cálculo matemático (Discalculia). Evidentemente no tenemos un sistema de enseñanza personalizado a las necesidades de cada niño. Es el niño quien debe ajustarse al ritmo que marcan los objetivos curriculares y estos no saben de diferencias individuales. Pese a que se suelen hacer esfuerzos con adaptaciones curriculares, no siempre todos los niños, especialmente aquellos que están en el límite pueden recibir la atención individualizada que necesitan. Cuanto antes se evalúe y se intervenga para corregirlos, mejor será el pronóstico.
¿En qué consiste la evaluación? 1. Consulta de Neuropediatría. 2. Realizar Test de TOVA para descarte o confirmación de TDAH. 3. Aplicar batería de pruebas de Inteligencia y Aprendizaje.
¿Cómo es el tratamiento? 1. Tratamiento farmacológico para TDAH en caso de requerirlo. 2. Apoyo psicopedagógico y terapias remediales. 3. Orientación a padres. 4. Seguimiento. ^
USO Y APLICACIÓN
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA Evidencia real de la autonomía profesional Dra. Mery Bravo Peña SALUD PÚBLICA ESPECIALIZADA EN EPIDEMIOLOGÍA justmmomy@gmail.com
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a autonomía profesional de la enfermera no implica solo el ejercicio de la práctica independiente, sino también la toma de decisiones, el control de la práctica profesional, la aplicación del juicio crítico, basado en conocimientos, y la responsabilidad legal sobre sus acciones. Aún no logramos que se evidencie nuestro ejercicio autónomo dentro de la práctica asistencial, pues nuestra ardua labor queda invisibilizada por no contar con registros sistematizados en nuestros centros laborales que den cuenta de la concepción filosófica y teórica de la atención que brindamos a la persona, familia y comunidad, usando los diagnósticos de enfermería. La NANDA (North American Nursing Diag-
nosis Association), mediante la creación de un sistema conceptual para clasificar los diagnósticos de enfermería, ha contribuido significativamente al desarrollo autónomo y perfeccionamiento de nuestra profesión, por ejemplo, al evaluar a un paciente y concluir que tiene dificultad para movilizarse, identificamos que presenta “riesgo de caídas”, el cual no es más que la expresión de la condición del paciente que, a nuestro juicio clínico, requiere de la intervención de enfermería. El diagnóstico de enfermería es una forma de expresar las necesidades de atención de salud, que podemos solucionar en forma autónoma, aportando así al reto mundial de la OMS: “la seguridad del paciente”. Finalmente, podemos destacar que la evolución de la enfermería desde el siglo XIX dista mucho de la enfermera(o) del siglo XXI. De esta manera, existen tendencias actuales lideradas por el Con-
sejo Internacional de Enfermería (CIE) que tienen como fin promover el desempeño profesional autónomo. Entre ellas, cabe destacar la estrategia Nursing Now, ya que promueve el fortalecimiento del liderazgo de la enfermera(o), la implementación de la práctica avanzada, la visibilización de la enfermería, y el ratio enfermero/paciente en los servicios de salud. En este sentido, el compromiso del enfermero(a) es promover en nuestros países los pilares fundamentales de esta estrategia: 1. Visibilizando la enfermería con políticas sanitarias, liderados por enfermeras(os) en todos los niveles de atención. 2. Mejorando el ratio enfermero, para poder garantizar la calidad en los servicios que brindamos. 3. Aplicando los diagnósticos propios de enfermería, evidencia real de la autonomía profesional. Hemos recorrido un largo camino desde los inicios de la enfermería, hoy nos encontramos aptos para lograr el gran reto, contamos con un sólido marco científico y legal. El camino está trazado, sólo nos queda la voluntad de hacerlo, por el compromiso y el amor a nuestra profesión. ^
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EVITE OSTEOPOROSIS
HUESOS FUERTES
La mujer tiene mayor propensión por cambios hormonales Dr. Ricardo Monreal M. TRAUMATOLOGÍA drmonreal@hotmail.com
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n estos tiempos, tan modernos y tecnificados, somos “invadidos” con información de los adelantos tecnológicos médicos, instrumentos de primera calidad, el uso de la robótica y algunas ramas emergentes de la medicina. Sin embargo, en algunas ocasiones olvidamos que antes de tratar las enfermedades más raras y complejas, importante prevenir aquéllas que son más comunes y que potencialmente pueden causar estragos en un número elevado de personas. En los últimos años tanto en nuestro país como en otras regiones del mundo, se le ha empezado a dar el valor que merece a la medicina preventiva, ya que hablando desde el punto de vista socioeconómico, resulta mucho más económico invertir en medidas preventivas que tratar las enfermedades en sí.
Osteoporosis Como resultado del paso del tiempo, la calidad de los huesos del cuerpo humano se deteriora, lo cual provoca que estos sean cada vez menos resistentes y tiendan a fracturarse. Dicho deterioro es más evidente en las mujeres de la tercera edad, por ser el sexo más propenso a padecer osteoporosis, debido a los cambios hormonales que suceden, principalmente, entre los 50 y los 60 años. Pequeños traumatismos de bajo impacto, que en condiciones normales no tendrían consecuencias, en adultos mayores o personas con enfermedades óseas pueden llegar a provocar fracturas altamente complejas.
¿CÓMO FORTIFICAR SUS HUESOS? INGESTA DE CALCIO: (Ca) es el mineral más abundante en los huesos y juega un papel determinante durante toda la vida. Grupo poblacional Mg de Ca/día 9 a 18 años 1300 19 a 50 años 1000 Mujeres embarazadas 1300 o lactando hasta 18 años Mujeres embarazadas o 1000 lactando de 19 a 50 años Mayores a 50 años 1200
El ejercicio practicado de manera regular es una forma de mantener en buena condición el sistema óseo.
Según estudios de la Sociedad Española de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 1 de cada 3 pacientes del sexo femenino, mayores de 60 años, tendrá una fractura de columna, cadera o muñeca, debido a osteoporosis. La cifra es alarmante PARA MEJORAR teniendo en cuenta que más absorción y fijación del calcio en huesos de la mitad de estas fracse necesita vitamina turas podrían ser evitadas D y K. con un adecuado manejo médico preventivo. Este tipo de fracturas suelen tener secuelas tal como el dolor residual, además de las repercusiones socieconómicas que representan.
Factores predisponentes
sin osteoporosis
con osteoporosis
Vitamina D: ayuda a la absorción del calcio. El requerimiento diario es de 200-600 ui. • Luz solar: los rayos ultravioleta influyen positivamente en el ciclo de absorción del calcio. Se recomienda exposición moderada. • Ejercicio: mantiene tonificación muscular y huesos fuertes. • Medicamentos: importante que sean individualizados. • Control médico: es importante el monitoreo continuo con rayos X y densitometría.
Entre los factores de riesgo para padecer osteoporosis se encuentran: • Sexo femenino: con un riesgo de 5 a 1 en comparación con el sexo masculino. • Edad mayor a 40 años: el cuerpo humano empieza a envejecer a los 35 años aproximadamente, por lo que disminuye drásticamente el recambio óseo y la formación de huesos nuevos. • Factor genético: se asocia mayor incidencia en razas caucásicas y orientales. • Estilo de vida: sedentarismo, tabaquismo y la ingesta de alcohol repercute directamente en una menor formación de huesos. • Baja ingesta de calcio: afecta directamente. Si se realizan las adecuadas formas de prevención, puede disminuirse considerablemente la incidencia de osteoporosis así como su morbilidad asociada. ^
NO LA PIERDA DE VISTA
Ambliopía
Pérdida o disminución parcial de la visión Dr. Alejandro José Assef Zamorano CIRUJANO OFTALMÓLOGO aseff@cmhidalgo.com.mx
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onocida como “ojo flojo”, es la pérdida o disminución parcial de la visión, de mayor o menor grado, en uno o en los dos ojos. Es causada por un defecto en la formación de la visión durante la edad infantil, no atribuible a defectos anatómicos del ojo, sino a nivel neuronal, cuando la corteza cerebral occipital no registra con nitidez lo que los ojos observan.
Síntomas Los padres deben estar atentos a algunos síntomas, por ejemplo: • Que el niño desvíe un ojo. • Observar objetos de interés girando la cabeza hacia un lado. • Quejarse de constantes dolores de cabeza o visión borrosa asociado a horario escolar. • Frotar los ojos con frecuencia. • Entrecerrar los ojos al observar objetos distantes. • Se acerca mucho el libro al leer, omite letras o se salta algún renglón. Si el niño presenta más de dos de los síntomas especificados, lo mejor es llevarlo a un especialista en oftalmología pediátrica para una evaluación. En pacientes pequeños se utilizan tecnologías de punta para detectar este grave problema. ^
TRES TIPOS Ambliopía por amtropía: problemas de lentes. Ambliopía estrábica: por desviación ocular. Ambliopía por deprivación: relacionada a una obstrucción en el eje visual (cataratas, leucomas corneales y opacidades vítreas).
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DOLOR EN LA MANO
Síndrome del Túnel Carpiano Ya que no es elástico, el nervio es muy susceptible al daño ante presión Dr. Gerardo Lavalle Garcés TRAUMATÓLOGO glavalle@hotmail.com
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l Síndrome del Túnel Carpiano (STC) es la neuropatía por compresión más frecuente de la muñeca, se trata de un conjunto de síntomas como dolor, adormecimiento de los dedos o de la mano y debilidad o falta de fuerza al agarre de las cosas. El túnel del carpo es una región anatómica en el lado palmar de la muñeca. Es un nervio mayormente sensitivo aunque también envía ramas motoras hacia el pulgar. La incidencia del STC es de 3 a 4 pacientes por cada 1000 aproximadamente y ha aumentado en los últimos años. Los síntomas más comunes son dolor a nivel de la muñeca, adormecimiento del dedo medio de la mano y de la mitad del dedo anular, cansancio o debilidad progresiva para agarrar cosas como sartenes, bolsas, etc., antecedentes laborales oficinistas o que utilizan mucho computadoras, obreros, etc. Las causas del • Traumatismos STC son variables, pueden ser agudas o crónicas. (fracturas, Las agudas son menos frecuentes. esguinces, etc.). Una vez diagnosticado el STC, el tratamiento es • Masas (tumores, conservador con analgésicos desinflamatorios, rehagangliones, etc.). bilitación física e inmovilización. Un segundo paso • Enfermedades sistémicas (artrisería la aplicación de esteroides en la muñeca, sin tis reumatoide, embargo no deben utilizarse más de 2 a 3 aplicaciolupus, etc.). nes, ya que a largo plazo se podría ocasionar ruptura • Alteraciones de algún tendón del área. hormonales La cirugía está indicada en casos de compresión (menopausia, mecánica, como huesos mal consolidados, tumoraembarazo). ciones, etc. Cuando se confirma la compresión del • Trastornos túnel de manera crónica o el tratamiento conservahemorrágicos. dor no dio resultado se • Neuropatías. debe proceder a su liberaES MUY IMPORTANTE ción abierta. Las técnicas la exploración física y quirúrgicas son varias, desde una tener la historia clínica liberación abierta, hasta técnicas del paciente, ya que de mínima invasión. con estos datos se tiene hasta un 90% del Actualmente existe la liberación diagnóstico de STC. del túnel del carpo vía endoscópica, en donde se realiza una incisión pequeña, de no más de 1 cm, y se introduce un lente para visualizarlo a través de una pantalla y liberarlo a visión directa. La técnica está indicada sólo en ciertas ocasiones. La cirugía, sea cual sea el método, es ambulatoria y generalmente de buena evolución. Una vez retirados los puntos es fundamental el proceso de rehabilitación, que dura 2 meses apróximadamente. ^
CAUSAS PRINCIPALES
TOME EL CONTROL Y MEJORE SU SALUD
CAMBIE HÁBITOS
¡Hágalo en 21 días!
Lic. Fabiana Cremer García NUTRICIÓN nutrición.com.bo
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e dice que una persona puede hacer cambio de hábitos en 21 días. ¿Usted lo cree posible?
¿Qué es un hábito y de dónde nace? Los hábitos son costumbres que se repiten de manera habitual y se practican de casi automáticamente, y se repiten una y otra vez. Son prácticas que se realizan, muchas de las veces, de manera natural e inconsciente. Es así como se van originando las rutinas diarias y que van identificando la personalidad al ser humano. La sola apariencia de una persona permite imaginar algo sobre ella, pero al conversar y conocerla se podrá dar cuenta de su personalidad y su forma de ser, su forma de vida e incluso algunos hábitos y costumbres que caracterizan su personalidad.
Buenas costumbres Los padres tenemos un rol muy importante en la formación de nuestros hijos. Lo que los niños ven en casa, las costumbres que en ella se lleven a cabo, serán el mejor ejemplo para los hábitos que adquirirán y aplicarán en su vida diaria. De ahí la enorme responsabilidad que tenemos de inculcar a nuestros hijos hábitos que apoyen y favorezcan su bienestar y desarrollo integral.
Al entender qué es un hábito, y la importancia de inculcar buenos hábitos a los niños desde muy pequeños, ¿cómo logramos hacer los cambios? Aquí detallo los pasos más importantes: • Detectar y reconocer el hábito o costumbre que se quiere cambiar. • Cómo cree que puede cambiar ese hábito por otro. • Trabajar un solo hábito a la vez. • Encontrar las herramientas que ayuden a lograr el objetivo. • Enfocarse en un día a la vez. • Encontrar en la motivación, el por qué quiere cambiar esto. Día a día.
Lo más importante ¡Comprometerse con uno mismo! Parece tarea fácil, y sí, puede serlo, dependiendo del grado de importancia y motivación que tenga para lograrlo. Escribirlo hará que la decisión por lograrlo sea aún más fuerte. Escriba lo que quiere lograr, por qué quiere lograrlo, qué herramientas utilizará y qué lo mantendrá motivado día a día. Sólo enfóquese en el día que está viviendo. Es recomendable no pensar en todo lo que le falta hacer, o en cómo imagina el día de mañana si tiene un evento en el que pueda
fallar, ya que esto puede hacer que desista en el camino. Es un paso a la vez, enfóquese en el presente, en lo que logrará hoy día. Para lograr algo tan grande, como cambiar un hábito antiguo por uno nuevo, tiene que estar muy comprometido consigo mismo. Saber que eso le va a generar una sensación de satisfacción plena a largo plazo, y lo hará sentir pleno. Diversas prácticas comunes que llevamos a cabo nos hacen sentir bien, pero en muchas ocasiones es un bienestar momentáneo, que a largo plazo nos puede perjudicar. Esta idea puede ser una buena premisa para buscar un cambio. Muchos de nosotros queremos hacer solamente lo que nos hace sentir placer y tenemos resistencia a sufrir, a privarnos de las cosas que nos hacen sentir bien. Sabemos que tenemos que cambiar pero no lo hacemos, por miedo a sufrir. El dolor nos forja, el dolor nos fortalece. Pero como muchos escapan del dolor, es ahí donde vienen las excusas para no hacer lo que realmente sabemos que deberíamos, o que en el fondo quereSomos lo que mos pero nos resistimos. hacemos día a Pensemos, ¿cómo nos día. De modo sentiríamos en el futuro si hubiéramos logrado que la excelencia cambiar estos hábitos? no es un acto ¿Cómo me sentiría si sino un hábito. por fin pudiera cuidar de mi alimentación? Aristóteles Todo comienza con un cambio mental, un cambio de pensamiento, y tomando la decisión de hacer el cambio hoy y dejar de postergarlo. Tome el control de su vida, nadie mejor que usted puede hacerlo. Saber que tenemos la oportunidad y que podemos hacer con nuestro cuerpo y nuestra vida lo que decidamos hacer, es muy grande. ¡Deseo, actitud y perseverancia! ^
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RIESGOSO PARA LA VIDA
ARENAVIRUS Virus asociado con afecciones transmitidas por roedores
Puede ser dividido en dos serogrupos, con diferencia genética y distribución geográfica: Complejo virus LCMV-Lassa (Viejo Mundo), Complejo virus Tacaribe (Nuevo Mundo).
Reportaje Misión Salud
Es un género de virus de la familia Arenaviridae. Es también de la especie responsable de la fiebre Lassa.
Son síndromes de variable seriedad, parecidos a la influenza (fiebre, mialgia, escalofríos y anorexia), algunos con meningitis y fiebre hemorrágica severa. Se transmite a través de la saliva, secreciones nasales, orina de los reservorios. Diagnóstico: inmunofluorescencia indirecta y ELISA con antígenos genéticamente clonados.
Periodo de incubación: entre 3 días y una semana. Tratamiento de soporte bajo vigilancia médica. Transporte y manejo de muestras potencialmente contagiosas deben guiarse bajo niveles de bioseguridad tipo 4 por el alto riesgo para la vida.
Las partículas víricas son esféricas. Vistas en un corte, muestran partículas granulosas, por esta microscópica característica llevan el nombre derivado del latín “arena”. Su estrategia de multiplicación no está del todo estudiada.
Virus asociado con afecciones transmitidas por roedores. El tratamiento consiste en mantener los signos vitales del enfermo a manera de que sea su cuerpo el que vence al mal.
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PELIGRO PARA USTED Y SU MASCOTA
GARRAPATAS
Parásito externo más común y dañino Dra.Yanaisa Millares ESPECIALISTA EN MEDICINA ANIMALES DE COMPAÑÍA groomersveterinaria@gmail.com
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as garrapatas están entre los parásitos externos más frecuentes en los perros. Estos pequeños arácnidos hematófagos tienen gran importancia en la medicina humana y veterinaria, ya que pueden transmitir algunas enfermedades como: Lyme, Ehrlichiosis y Anaplasmosis, causadas por bacterias que afectan a los glóbulos blancos.
Síntomas Aparecen súbitamente de 7 a 14 días después de la picadura de la garrapata infectada, la enfermedad
se presenta con fiebre, dolores de cabeza, dolores musculares, escalofríos, sudores, náuseas y vómitos. Para disminuir el riesgo de contraer estas enfermedades se recomienda el uso frecuentemente de productos para el control de las garrapatas en las mascotas de la casa.
Acciones a llevar a cabo Dado el caso de encontrar una garrapata en su mascota, es importante entender que no debe retirarla sino llevarla inmediatamente al veterinario y que éste le recomiende el producto ideal. ^
¡Alerta! Si encuentra una garrapata en su mascota, ¡no se la quite! llévela al veterinario.
ENFERMEDAD DE LYME UNA GARRAPATA PUEDE SER PORTADORA DE la enfermedad de Lyme. La señal o advertencia más frecuente de esta enfermedad es una erupción de color rojo alrededor de donde mordió la garrapata. Posteriormente, aparecerán signos similares a los de la gripe, acompañados de una fatiga importante. Esta enfermedad no tratada a tiempo puede provocar problemas neurológicos y dolores articulares durante meses o incluso años. Sin embargo, puede ser tratada con antibióticos, siempre y cuando sea diagnosticada a tiempo.
DIENTES DE LECHE Y PERMANTES
DENTICIÓN
Se recomienda que la primera visita al dentista sea entre los cuatro y seis meses de edad Dra. Maricarmen García de Cereceda ODONTOLOGIA
RECOMENDACIONES
dramaricarmen@gmail.com
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e le llama dentición al número total de dientes que una persona tiene en la boca y que le servirá para realizar las diferentes funciones fisiológicas, entre las más importantes: la masticación y la fonación.
¿Qué es la dentición primaria? También conocida como dentición temporal o dientes de leche, reconocidos por el color tan blanco que poseen y por su período de vida limitado en boca. La dentición temporal consta de 20 piezas, que serán reemplazadas por piezas permanentes. La aparición del primer diente puede variar, pero en promedio sucede en los bebés de seis meses. Un niño de tres años ya cuenta con la dentición temporal completa. La importancia de una pasta dental (a partir de los dos años) que contenga flúor, aunado a colores y sabores agradables, facilitará en el niño el tan importante hábito del cepillado. El fin del período de la dentición temporal en los niños ocurre alrededor de los 12 años.
¿Qué es la dentición permanente? Esta dentición acompañará al individuo a lo largo de su vida para realizar la masticación y fonación principalmente, además de la importancia que ésta tiene en la estética, para el sano desarrollo de su cuerpo y personalidad. La dentición permanente completa consta de 32 piezas, aunque cada vez es más frecuente observar 28 piezas. Esto se debe a que los terceros molares o “muelas del juicio” no se desarrollan por falta de espacio, al igual que existen otras ausencias genéticas de algunas piezas.
Dentición mixta
Es el período en que una persona tiene al mismo tiempo presentes en boca, dientes temporales y dientes permanentes. El inicio del recambio de una dentición por otra se produce alrededor de los seis años. Es de suma importancia que los padres conozcan que no todos los dientes permanenBuena masticación deriva tes reemplazan a otro temporal. Tal es el caso en una alta probabilidad de de los primeros molares permanentes, que marcan el inicio de una dentición mixta y que sistema digestivo saludable. erupcionan a los seis años en la parte posterior del último molar temporal de cada lado, tanto en la parte superior como en la inferior y que por desconocimiento son las piezas que más se afectan o se pierden, por creer que se van a mudar como las primarias. Sin embargo, son las piezas más fuertes que serán necesarias para la masticación de toda la vida, dependiendo de una buena masticación, todo el sistema digestivo estará saludable. ^
ES MUY IMPORTANTE acudir al dentista a temprana edad, seguir sus indicaciones en relación al cuidado de la boca, tanto en la técnica de cepillado, el uso de hilo dental, tipo de pasta dental, enjuagues bucales adecuados para cada edad y problema, así como otras medidas preventivas que nos indicará realizar. La Academia Americana de Pediatría establece como política, que la primera visita del niño al dentista sea entre los 4 y 6 meses de edad y no más tarde de la salida del primer diente o bien, antes de los 12 meses lo que ocurra primero. La finalidad es orientar a los padres en las medidas preventivas del cuidado de la boca y así evitar se presente un problema en los primeros tres años de edad, o bien estén instruidos sobre qué hacer si se llegan a presentar traumatismos o lesiones bucales, incluyendo el cáncer de la cavidad bucal.
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RECETA SALUDABLE
Portobellos rellenos Este mes deseamos hacerle llegar una receta saludable con qué deleitar a su familia Cecilia Magdalena Castillo Lara LIC. EN NUTRICIÓN Y BIENESTAR INTEGRAL ceci.m.castillo@gmail.com
Porciones: 4
Ingredientes • 4 portobellos grandes. • 1 taza de queso mozzarella sin grasa (se puede cambiar por queso panela reducido en grasa). • 1 cucharadita de aceite para cocinar. • 1 tomate fresco (en puré). • 1 cucharadita de ajo. • 2 cucharadita de cilantro. • Sazonador bajo en sodio al gusto.
Preparación • Con una cuchara, remover un poco el centro de los portobellos para poder rellenarlos. • En un recipiente combinar el tomate, el queso, el cilantro, el ajo y el centro de los portobellos picado finamente, sazonar al gusto. • En un sartén antiadherente cocinar por 5 minutos la mezcla. • En otro sartén esparcir la cucharadita de aceite y colocar los portobellos, cocinar por 5 minutos cada lado con el sartén tapado y rellenarlos con la mezcla.
“Cuide su cuerpo. Es el único sitio que tiene para vivir.” Jim Rohn
RECOMENDACIONES • Agregar más ingredientes puede ser una buena idea para variar esta receta, el calabacín o las espinacas son perfectos. • Si prefiere un sabor más intenso puede añadir algún tipo de salsa como pesto. • Si opta por una receta vegana puede suprimir el queso o sustituirlo por un poco de tofu. ^
• Cocinar hasta que el queso quede suave o gratine. ¡Sirva y disfrute! ^
CAUSADAS POR MICROORGANISMOS
INFECCIONES VAGINALES
Producen secreción con prurito, enrojecimiento y a veces quemazón y dolor Dra. Mónica Mori Carranza GINECOLOGÍA justmmomy@gmail.com
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as infecciones vaginales son una serie de molestias que experimentan las mujeres, sobre todo aquellas que están en edad reproductiva, siendo las principales causas: la Gardnerella vaginales, el streptococo B, la Candida albicans; las que aparecen cuando hay alguna alteración en la flora vaginal normal.
Mecanismos protectores
SÍNTOMAS: inflamación,
Algunos son: enrojecimiento, irritación, • Vello púbico, labios vagiardor, entre otros. nales mayores y menores: son una barrera mecánica que conserva condiciones de humedad, temperatura y pH. • Moco cervical: propiedades antibacterianas ya sea por su viscosidad o por el contenido celular • Inmunidad: aunque hay condiciones que la disminuyen, por ejemplo: diabetes, sida, cáncer avanzado o anemia. • Epitelio estratificado. • Medio ácido: flora bacteriana normal. • También es muy importante la monogamia y asumir una conducta sexual cuidadosa.
Principales infecciones vaginales Vaginosis bacteriana: es una infección común, -compleja y poco entendida- que refleja disminución de la flora vaginal normal, siendo causada por múltiples bacterias. Su síntoma principal es el flujo vaginal mal oliente, sin irritación vaginal ni vulvar, y las paredes vaginales se encuentran eritematosas. Sus principales factores de riesgo son: • Sexo oral • duchas vaginales • tabaquismo • relaciones sexuales durante la menstruación • uso de dispositivos intrauterinos • inicio temprano de relaciones sexuales • nueva o múltiples parejas sexuales. Candidiasis vaginal: es infestación vaginal y/o vulvar por cándida, presentando también colonización de la zona ano rectal; sin embargo, solo la mitad de estas infecciones tienen sintomatología de vulvovaginitis candidiásica, que incluye inflamación vulvar y vaginal, fisuras y existencia de un exudado adherente a la mucosa, blanquecino y amarillento, con grumos, siendo factores predisponentes para este tipo de infección: la diabetes,
CANDIDIASIS No complicada • Sintomatología típica. • Molestias esporádicas o infrecuentes. • Etiología más probable Candida albicans. • Mujeres inmunocomprometidas.
Complicada • Más de cuatro infecciones por levadura por año. • Síntomas severos. • Suelen ser por especies no albicans. • Huésped puede ser que esté comprometido inmunológicamente.
el embarazo, el uso de contraceptivos orales, la obesidad, el empleo reciente de antimicrobianos y la utilización de corticoides. Para el tratamiento de estas infecciones es importante acudir al ginecólogo de inmediato y no automedicarse, pues cualquiera de éstas puede complicarse llegando a comprometer, incluso, tanto la vida sexual como la vida reproductiva de las mujeres. Por otro lado se debe evitar el uso de ropa interior sintética, uso de protectores diarios, uso de ropa demasiado ajustada y el uso de duchas vaginales. ^
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INFLAMACIÓN Y DAÑO AL HÍGADO
HEPATITIS VIRAL
Hepatitis C
Existen tres tipos de esta enfermedad que pueden ser prevenidos Dr. Martín Tagle Arróspide GASTROENTEROLOGÍA Y HEPATOLOGÍA mtagle@angloamericana.com.pe
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ansancio, falta de apetito y dolor de garganta, son algunos de los síntomas comunes que pueden confundirse con una simple gripe. Sin embargo, al persistir estos malestares se debe tomar en cuenta que el organismo podría estar reaccionando frente a un caso de hepatitis. La hepatitis es una enfermedad que afecta directamente el hígado, haciendo que este órgano sufra una inflamación causada por una infección viral. Cinco son los tipos de virus más comunes: hepatitis A, B y C, D y E. De ellos, solo la hepatitis A suele tener un curso benigno y no deja secuelas crónicas ni causa cáncer de hígado. Este tipo de hepatitis es el más frecuente. Las hepatitis B y C son las causas más comunes de hepatitis viral crónica, y en nuestro país se han detectado cada vez más casos. Ambas suelen ser “silenciosas” en su presentación, en ocasiones sin causar molestia alguna, provocando que el paciente pueda ser diagnosticado cuando ya tiene una cirrosis avanzada o incluso un cáncer. Según la Organización Panamericana de la Salud, tratar la hepatitis C puede reducir 75% el riesgo de desarrollar cáncer de hígado.
Hepatitis A El virus está presente en las heces de las personas infectadas y casi siempre se transmite por el consumo de agua o alimentos contaminados, también por mantener relaciones sexuales con alguien que tiene el virus. Se previene mediante
higiene, lavado de las manos y aseo personal. En muchos casos la infección es leve, la mayoría de las personas se recuperan antes de los 6 meses y adquieren inmunidad permanente contra infecciones futuras por este virus.
Hepatitis B El virus de la hepatitis B se transmite al tener contacto sexual sin protección con una persona infectada. Además, por el uso de jeringas contaminadas, tratamientos dentales, cirugías, manicure, pedicure, tatuajes, y de madre a hijo durante el parto. Algunos pacientes pueden tener síntomas generales, orina oscura, malestar, pero la inmensa mayoría es solo detectable mediante análisis, ya que es asintomática por lo general.
Solución: vacunación Tanto la hepatitis A como la B se pueden prevenir mediante la vacunación. La cual es recomendada sobre todo en recién nacidos. En el caso de la hepatitis B, la prevención es clave y se recomienda tener relaciones sexuales protegidas. Existen medicamentos que logran controlar la enfermedad, sin embargo no es posible erradicar el virus, y el especialista controla al paciente periódicamente con análisis de sangre.
La infección a largo plazo por el virus de la hepatitis C se conoce como hepatitis C crónica. Generalmente es una infección asintomática durante varios años, hasta que el virus daña el hígado lo suficiente como para provocar sangrado, hematomas, orina de color oscuro, coloración amarillenta en piel y ojos, desorientación e hinchazón de piernas. En estos casos el paciente ya se encuentra en etapa de cirrosis hepática. Se recomienda hacerse un despistaje de hepatitis C a todas las personas que alguna vez en su vida hayan recibido una transfusión de sangre, así haya sido hace décadas. Al no existir una vacuna contra la infección del virus de la hepatitis C, se recomienda ser precavido con las agujas al realizarse alguna perforación corporal o tatuajes, así como mantener relaciones sexuales siempre con protección. Afortunadamente, existen hoy en día tratamientos antivirales muy eficaces contra la hepatitis C aunque el costo sigue siendo elevado. LA META DE LA Organización MunA diferencia de lo que dial de la Salud es ocurre con la hepatitis B, eliminar la hepatila hepatitis C sí se puede tis B y C para el curar y eliminar del 2030, que son la organismo para siempre causa principal de con el tratamiento adecáncer hepático en el mundo. cuado. Por último, para establecer el riesgo de cirrosis hepática contamos con una metodología no invasiva, llamada elastografia (Fibroscan), que puede detectar, con excelente grado de precisión, la presencia de fibrosis (tejido de cicatriz que precede a la cirrosis) en casos de hepatitis crónica B y C. ^