Mision Salud La Paz #17 by Ana Lilia

Año 2 No. 17

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Actividad física y salud

Hipopresivos y reeducación postural ¿Mal aliento?

Desintoxique su intestino Guía para niños y adolescentes

Desenredando las redes Mision Salud Bolivia

@Mision_Salud

editorial Las nuevas generaciones están creciendo dentro de un mundo siempre conectado. Las oportunidades de beneficio pueden ser muchas, pero así también lo son las oportunidades de peligro. Utilicemos la analogía de cuando un niño aprende a nadar, cuando queremos que un menor disfrute de la alberca o el mar, primero se le enseña a mantenerse a flote, cómo respirar y posteriormente a nadar. Después, aunque el pequeño aparentemente pueda nadar sin problema, siempre debe estar un adulto supervisando hasta que es mayor de edad y pueda cuidarse a sí mismo. Con las redes sociales es igual, hay que explicar qué se puede hacer y qué no, cuándo se corre peligro, cuáles son los límites y estar siempre pendiente para cuidarles. El artículo de esta edición explica cómo podemos brindar seguridad y apoyo para los más pequeños en el ambiente en el que les toca vivir. Citando al especialista: “Un joven con buen aprendizaje del uso de medios, razonable, juicioso, equita-

tivo, será un adulto con habilidades de medios que lo llevará al éxito”. El deporte es salud, como el autor lo indica en su artículo. Sin embargo es bueno saber qué lesiones son comunes de acuerdo al ejercicio que practicamos, cuál es su sintomatología y qué podemos hacer para evitarlas. La maternidad trae consigo un hermoso regalo, un hijo. El cuerpo de la madre vive cambios al albergar una nueva vida, entre ellos están los músculos del abdomen. Existen ejercicios que pueden ayudar a “cerrarlos” así como a mejorar nuestra postura, reeducándola, se llaman hipopresivos. Infórmese a detalle a través del artículo incluido qué son, así como los beneficios que presentan. Estamos a mitad del año, esperamos que las experiencias que estén viviendo contribuyan a su propósito de vida. Esperamos seguir contando con su preferencia asegurándole que nuestra misión es brindarle información que contribuya a su salud.

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Contenido 9 Madre adolescente Dr. Gaspar Antonio Encalada Díaz Dr. Gerardo Sagols Méndez

6 Actividad física y salud Dr. Juan Luis Flores Aguilar

7 Entremamiento para los culturistas post entrenamientos Bismarck Rojas

8 7

8 Desenredando las redes Dr. Enrique Mendoza López

10 Desintoxique su intestino Lic. Patricia Rivera

12 Bifosfanatos en tratamiento para osteoporosis Dr. José Jiménez Aramayo

13 ¿Mal aliento? Dra. Estefannía Hernández Díez de Sollano Dra. Cinthya Alejandra Briseño Téllez

14 Hipopresivos y reeducación postural Lic. Helio Alonzo Pérez

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Trotar, andar en bicicleta y nadar

Actividad física y salud La práctica del ejercicio físico debe de ser constante y con una frecuencia mínima de 20 minutos diarios por seis días a la semana para obtener un beneficio sistémico Dr. Juan Luis Flores Aguilar Medicina del Deporte y Rehabilitación MÉXICO rehab_jlf@hotmail.com

os beneficios para la salud que tiene la actividad física entre moderada e intensa, están bien establecidos. Sin embargo, sólo 4 de cada 10 mexicanos realizan actividad física, por lo que entre el 50 y 60% de la población es sedentaria. Actualmente los médicos están incorporando recomendaciones para la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, invitando a los pacientes a realizar alguna actividad física, el abandono del tabaquismo y el control de peso, entre otros. La actividad física continua puede preservar o mejorar la salud, la actividad aeróbica es la que ofrece los mayores beneficios mejorando la aptitud cardiorrespiratoria o la capacidad para el trabajo físico (CTF). La capacidad para el trabajo físico se define como la tasa máxima de utilización de oxígeno en los procesos metabólicos. Las personas físicamente aptas tienen una CTF elevada por lo que pueden

Cualquier tipo de actividad física ayuda a mejorar la salud.

realizar actividades caseras, laborales o deportivas sin llegar al agotamiento. Por el contrario, las personas sedentarias llegan a sentir fatiga inespecífica sin estar enfermas debido a que su estado físico es tan malo que no tienen suficiente capacidad física para realizar las actividades que la vida diaria les demanda. El haber sido activo físicamente en la juventud no es suficiente para disminuir el riesgo por enfermedad en la vida adulta, sólo el hecho de ser activo durante toda la vida es benéfico. Existen investigaciones que manifiestan una asociación directa entre la inactividad física y el cáncer de colon, seno, ovarios, cérvix, útero y vagina. La actividad física ayuda a proteger contra la muerte prematura por enfermedad coronaria. Las actividades recomendadas son la marcha rápida el trote, el ciclismo y la natación. La actividad física sumada a una alimentación adecuada y un estilo de vida sano mejora la calidad de vida y retrasa el proceso de envejecimiento. ^

¿Bueno o malo?

Estiramiento para los culturistas post entrenamiento ¿Qué tanta flexibilidad es conveniente? Bismarck Rojas Entrenador físico certificado BOLIVIA millennials.ozonohiperbarica@gmail.com

Entrenamiento de flexibilidad Beneficios: Previene lesiones musculares, facilita la coordinación muscular entre músculos agonistas y antagonistas, favorece la contracción muscular aumentando la velocidad y fuerza de contracción, aprovecha mejor la energía mecánica, favorece la técnica y economiza esfuerzos. Riesgos: El trabajo en exceso o mal realizado favorece luxaciones, puede provocar arrancamientos o deformaciones óseas, puede provocar deficiencias en la función tónica muscular y pueden aparecer problemas específicos deportivos. La falta de flexibilidad puede causar diferentes tipos de problemas relacionados con las lumbalgias, posiblemente debido a la tirantez de los músculos cuádriceps, psoas ilíaco y la espalda.

n la actualidad este tema es controversial por la falta de información y la controversia sobre si es o no conveniente realizar estiramientos después de entrenar sobre todo para los culturistas, hoy en día la flexibilidad es muy poco trabajada o dejada en segundo plano en un programa de entrenamiento. Todas las personas, incluso la más sedentaria, necesitan flexibilidad y movilidad. Pero, ¿cuánta flexibilidad es necesaria? Muchos piensan que la extrema flexibilidad de un gimnasta olímpico es un componente de la aptitud; sin embargo, la gran mayoría de las personas ya tienen un nivel adecuado de flexibilidad, es decir, tienen una amplia flexibilidad para satisfacer las exigencias de sus actividades diarias con facilidad y espacio para las pequeñas emergencias de la vida (por ejemplo, caer o tropezar), es bien sabido en el ámbito científico que la flexibilidad es un factor muy importante en cualquier programa de fitness. Flexibilidad, se refiere a movilidad de las articulaciones y cómo los músculos, ligamentos, tendones u otros tejidos blandos afectan a esta movilidad. Al referir “suelto”, “flexible”, “estirado”, “alargado” hablamos de tejidos blandos, mientras que una descripción más adecuada de la flexibilidad es la capacidad de flexionar, extender o circunducir las articulaciones a través de su gama completa de movimiento prevista (ROM). Estudios recientes han demostrado que el estiUno de los objetivos del estiramiento a largo plazo es aumentar ramiento, bajo ciertas condiciones, disminuye la fuerza gradualmente el rango de moción, el y la velocidad entre un 5 y un 20%, la causa más probaperiodo de estiramiento post-ejercicio ble es el efecto inhibitorio (relajación) del estiramiento (cool-down) es el momento ideal para estático. Estirar mientras el tejido muscular/tendinoso programar sistemáticamente el aumento está todavía caliente reducirá el riesgo de lesiones, el de la flexibilidad estática a largo plazo. cual es mucho mayor cuando se estira estando frío.

Fisicoculturismo Ahora bien en culturismo o fisiculturismo; actividad basada en ejercicios físicos intensos, generalmente anaeróbicos, consistentes en el entrenamiento de pesas en el gimnasio mediante diversos tipos de ejercicios de fuerza/hipertrofia, con el fin de obtener musculatura fuerte y definida con mayor simetría; si la flexibilidad ayuda a la coordinación de músculos agonistas y antagonistas, favorece la velocidad y fuerza de contracción y aprovecha mejor la energía mecánica favorecerá la técnica y economizará esfuerzos además de prevenir lesiones. Ayudará al aprovechamiento de la energía mecánica porque la rápida reacción de los músculos tanto en la posición inicial como la final ayudará a mover con menor esfuerzo el peso a vencer, lo cual lleva al beneficio de economizar esfuerzos y al hacer el ejercicio en todo su rango de movimiento con una buena técnica y con buena flexibilidad se podrá prevenir lesiones para que la persona pueda estar sana al realizar su programa de entrenamiento. Más que buena la flexibilidad es necesaria dentro del programa de entrenamiento de un culturista ya que los beneficios ayudarán a mejorar su performance y su condición física además de preservar su salud. ^

Informar, guiar y delimitar

Desenredando las redes

Contrato en línea con mis hijos

La comunicación social es esencial en los seres humanos, indispensable brindar orientación Dr. Enrique Mendoza López Pediatra neonatólogo MÉXICO emendozalopez@gmail.com

uestra conexión a servicios de internet ha mejorado en los últimos años, tanto hay compañías que te ofrecen hasta 200 megabits en forma comercial. Además, recientemente los medios electrónicos, que actualmente son como una pequeña computadora, han migrado hacia las redes sociales. Existe menos intención de ver el correo, incluso llamar por teléfono ha pasado a segundo término. La conexión existente entre personas, ha evolucionado en forma tal que, nos comunicamos sin vernos la cara, desconocemos las expresiones faciales al hablar con personas diferentes, y si el teléfono nos ha separado, las redes nos han separado más como personas. Los equipos electrónicos entre ellos las tabletas y teléfo-

Un joven con un buen aprendizaje del uso de medios, razonable, juicioso, equitativo, será un adulto con habilidades en el manejo de medios que lo llevará al éxito.

nos inteligentes que están en el mercado han marcado la pauta, ya que en primer lugar son equipos sofisticados que tienen la función de una computadora pequeña, esto aunado a que los hipertextos se han sustituido con imágenes, por lo que su acceso es más rápido. El joven o adulto gasta, alrededor de 5 horas diarias viendo sus redes sociales. Hace realmente pocas llamadas y utiliza los mensajes de texto o multimedia para comunicarse con sus pares.

Panorama actual Las redes sociales son medios de comunicación que utilizan la conexión de internet para su funcionalidad y encontramos conexión en cualquier lugar, si no tiene conexión pagada, seguramente la tendrá gratuita en donde se estacione. La comunicación se ha acentuado, sin embargo, pienso que es por la característica de los jóvenes y adultos acerca de la rápida e impaciente comunicación entre pares, hemos perdido la paciencia. Los emoticones han sustituido las expresiones faciales del individuo. Pero como la expresión emocional está oculta, es posible que no refleje la verdadera emoción de la persona, hemos evitado la presencia cara a cara de los individuos. Las redes sociales que más utilizan los jóvenes para su interrelación han dejado de ser el Facebook, ahora usan Instagram y Snapchat como las redes

sociales más populares. Por tomar un ejemplo, el Snapchat lo manejan para socializar y enviarse archivos o fotografías, las cuales se autodestruyen, unos segundos después de recibirlas. Esto se presta a que pueden enviarse fotos comprometedoras sabiendo que el material se autodestruirá. El uso de medios electrónicos ha ocasionado que los jóvenes estén conectados mucho tiempo del día y de la semana. Los jóvenes son multitareas y muchas las realizan ocultos en su habitación, hasta 4 tareas a la vez, en la recámara, antes de dormirse, por ejemplo simultáneamente puede tener: TV, videojuegos, tableta y mensajes.

¡Precaución! Es conocido que algunos chicos pueden tener problemas médicos por la conexión y las redes sociales. Favorece, por lo tanto: obesidad, problemas mentales como desorden de alimentación, conductas sexuales

impropias, trastornos de sueño, sexting, ciberbullying, suplantación de identidades y grooming, incluso se ha reportado suicidio. Ahora se habla de trastorno de sueño en niños que ven medios con luz tenue antes de dormirse. Existen redes sociales perversas, que permiten entrar en sus sitios y ver información que puede ser desde la fabricación de bombas y modas destructivas como autolesionarse, juegos peligrosos como el carrusel y la asfixia, recientemente han aparecido sitios que favorecen el daño a terceros y después el suicidio, como lo es Hulk y la Ballena Azul. Existen sitios como Periscope, Timblr, Ask.fm, Taringa, Blender, Whisper, Omegle. Por citar algunos, Taringa es un sitio donde se puede escribir o subir lo que sea sin restricciones, Omegle un sitio que permite hablar con extraños. Muchos sitios son frecuentados por depredadores y hay que tener cuidado.

¿Qué nos queda por hacer? Un internet seguro para nuestros adolescentes: a) Establecer reglas de uso de medios, existen algunas ya escritas comentaremos más tarde. b) Si transgrede las reglas se merece un castigo. Tiene que ser congruente y el castigo depende de la falta o el número de faltas. c) Hacer un contrato de uso de medios que nuestros hijos respeten.

d) Ver con ellos los medios (Co-view): significa que veamos juntos los medios y que intercambiemos opiniones, evitar dejarlo a su interpretación personal. e) Predicar con el ejemplo no ver medios en horas dedicadas a la familia. f) Que el chico desarrolle actividad física al aire libre, caminar, natación, bicicleta, jugar canicas, etc.

Reglas de conexión • Alerta Google. • Establecer límites y discutir consecuencias. • Monitorear redes sociales. • Obedecer la edad de involucramiento en RS. • Empoderar a los chicos: ignore/bloqueo/reporte • Protección de imagen en línea. • Enseñar respeto por otros usuarios en línea. • No dudar en establecer restricciones. Contrato o reglas de compromiso • No pretenderé ser alguien para crear un perfil falso. • No postearé lenguaje inapropiado. • No postearé o veré fotos o videos inapropiados. • Mis cuentas de red social permanecerán privadas. • No daré mi localización o dirección. • No molestaré a nadie en línea. • No participaré en sexting. • No le daré mi contraseña a mi mejor amigo. • No aceptaré como amigo a ningún desconocido.

Conclusiones 1. Los medios electrónicos son la entrada al futuro. Los niños necesitan las redes para socializar, estudiar, comunicarse y prepararse para el mañana. 2. Es nuestro deber preparar a esta nueva generación y empoderarla en el uso de medios. 3. Como adulto, debe conocer los beneficios y riesgos del uso de medios electrónicos, al empoderar con el uso de medios a los chicos, debe covisualizar cada medio con el niño educando y discutiendo el uso apropiado. 4. Existen reglas claras de uso de medios debes e conocerlas y hacer valer cada una de ellas, promover la actividad física del chico equitativamente con el uso de medios. 5. El pediatra debe conocer estasreglas y transmitirla a los padres. ^

Impacto a la salud pública

Madre adolescente Complicaciones en el embarazo la segunda causa de muerte en el mundo de adolescentes Dr. Gaspar Antonio Encalada Díaz Dr. Gerardo Antonio Sagols Méndez Pediatras MÉXICO cpyuc.amp@gmail.com

l adolescente es definido por la OMS como el periodo de crecimiento y desarrollo humano que se produce entre la niñez y la edad adulta, entre los 10 y 19 años.

Perfil y embarazos en números De acuerdo a estadísticas mundiales 16 millones de muchachas entre 15 a 19 años y casi un millón de niñas menores de 15 años dan a luz cada año, la mayoría en países de ingresos bajos y medianos. Las complicaciones durante el embarazo y el parto son la segunda causa de muerte entre las muchachas de 15 a 19 años en todo el mundo; además de que los bebes de madres adolescentes se enfrentan a un riesgo considerablemente superior de morir que los nacidos de mujeres de 20 a 24 años. Se estima también que cada año unos 3 millones de muchachas de 15 a 19 años se someten a abortos peligrosos. El perfil de la madre adolescente es bajo nivel de escolaridad, índice elevado de seguir soltera y no concluir estudios superiores. Se calcula que el 55% de los embarazos en adolescentes son no deseados y la mayoría se suele dar en la primera relación sexual. La calidad de vida de las estudiantes madres está ligada a la condición de sus relaciones familiares y al apoyo social que perciben en el contexto universitario. Su productividad personal, expresión emocional, salud y seguridad se tornan dependientes, pero pueden ser fortalecidas con la aceptación del compromiso que genera la maternidad. Las universidades afrontan un gran reto en cuanto a los criterios que deben seguirse para acompañar la formación integral de sus estudiantes madres. ^

Importancia de la prevención La maternidad temprana se da por el inicio precoz de la vida sexual, la falta de oportunidades (pobreza y nula educación), el desconocimiento y poco acceso a servicios de salud así como a las creencias falsas sobre los anticonceptivos. Es de suma importancia trabajar intensamente en los núcleos familiares fomentando la adecuada comunicación entre padres e hijos; la difusión de los métodos anticonceptivos en las escuelas y por otros medios de comunicación. Es de gran utilidad promover y favorecer la atención a los adolescentes tanto en un contexto físico y mental que ayude a prevenir los riesgos de embarazarse y sobrellevar un embarazo en estas edades, se debe garantizar la correcta atención de la adolescente tanto durante el embarazo como al momento del parto con la finalidad de disminuir los riesgos que esto conlleva.

Nutrición

Desintoxique su intestino

Contenidos de fibra en su dieta

El consumo adecuado de fibra es básico para mantener la salud de nuestro organismo Lic. Patricia Rivera Nutrióloga MÉXICO paty@dietadelosasteriscos.com

l agua y la fibra son vitales para facilitar la evacuación intestinal. Cuando las personas no consumen suficiente agua pueden volverse estreñidas. Esto se debe a que en el colon se termina de absorber el agua que requiere el organismo, si no la tomamos en cantidad adecuada, el organismo se protege absorbiéndola y la hez fecal se torna seca, lo que provoca trastornos para evacuar.

Las fibras solubles se fermentan y cambian el contenido de ácidos grasos del colon, forman ácidos grasos de cadena corta que reduce la producción de colesterol en el hígado. Además mantienen estables los niveles de azúcar en sangre ya que al fermentarse mejoran el metabolismo de la glucosa. Los alimentos con un alto contenido de fibra soluble son: nopal, manzana, plátano, zana-

horia, frijol y lenteja, así como el psyllium plantago. Los alimentos ricos en fibras insolubles que facilitan la evacuación intestinal son: vegetales crudos, frutas, cereales integrales y leguminosas. Las frutas y las verduras crudas nos ayudan a eliminar toxinas, no sólo porque son fuentes importantes de fibra sino porque además contienen enzimas y clorofila.

Las enzimas son las sustancias que la célula requiere para poder metabolizar los carbohidratos, proteínas y grasas, nos ayudan a la respiración celular, a la contracción de los músculos, facilita la digestión, asimilación de los alimentos y ayuda a la excreción de orina. La clorofila enriquece la sangre, y sirve para combatir el crecimiento de tumores sobre todo en los pulmones, además ayuda a deshacer coágulos en las arterias y disminuye la producción de nódulos linfáticos. La mayoría de las plantas contienen clorofila pero principalmente las de color verde oscuro como berros, acelgas, espinaca o brócoli. ^

• Frijol negro 1/2 taza 5 g • Lentejas 1/2 taza 4g • Manzana 1 mediana 4 g • Naranja 1 mediana 3g • Ciruelas 4 piezas 3g • Nopales 1/2 taza 3g • Plátano 1 mediano 2g • Durazno 1 mediano 2g • Brócoli 1/2 taza 2g • Calabacita 1/2 taza 1g • All bran 1/3 taza 8g • Bran flakes 2/3 taza 3 g • Pan integral 1 rebanada 1 g • Pasta 1/2 taza 0.5 g

Dieta: Consuma

2 o 3 tazas al día de ensalada, de preferencia cruda. Consuma fruta entera, si se puede con cáscara y bagazo para obtener la ración de fibra recomendada.

Funciones principales y fuentes naturales

¿Cómo maximizar?

Beneficios en el ejercicio

• Vitamina B1 (tiamina): imprescindible para convertir los carbohidratos en energía para tus células. Fuentes naturales: Frijoles, palta, espinacas, entre otros. • Vitamina B2 (riboflavina): entre otras cosas, sin ella no se pueden quemar grasas además de mejorar el rendimiento físico y el sistema nervioso. Fuentes naturales: yogurt, almendras, huevo y espinacas.

Las vitaminas B son una garantía para lograr resultados mucho más óptimos en el ejercicio como en la vida diaria

• Vitamina B3 (niacina): necesaria para metabolizar la glucosa, en el ciclo de obtención de energía a partir de los carbohidratos. Fuentes naturales: Carnes rojas, huevos, frijoles, vegetales verdes.

Fabiana Cremer García Nutricionista BOLIVIA fabicremer@gmail.com

Hace deporte? Para que una persona se diferencíe en ser un atleta común o uno óptimo, se debe tener en cuenta la nutrición. Hoy en día, cada vez es más difícil tener una nutrición equilibrada por el estilo de vida que llevamos, es por eso que se crean cada vez más complementos que como dice el nombre, nos ayudan a “complementar” nuestra nutrición. Siendo deportista, es más fácil tener desequilibrio o deficiencia de estas vitaminas si es que no tenemos una equilibrada alimentación. Al hacer deporte, el cuerpo consume más energía y necesita más nutrientes para reparar las células dañadas después del esfuerzo. Las vitaminas, especialmente las del grupo B, son como el aceite que hace que un motor ruede sin problemas.

¿Suplementos de vitamina B? Los requerimientos de cada una de estas vitaminas varían entre personas dependiendo el deporte y grado de desgaste que genere la actividad que realizan. En personas de la tercera edad, ayuda a estabilizar el estado de ánimo y a mejorar la memoria. Suplementar ya sea en tabletas, o inyectables puede ayudar mucho a prevenir lesiones, mejorar la calidad muscular, aumentar nuestra energía, entre otras cosas. La garantía que tenemos es no existe toxicidad por exceso de vitaminas del complejo B ya que al ser hidrosolubles el cuerpo eliminara el exceso a través de la orina. Sí impide su absorción el consumo frecuente de antibióticos, bebidas alcohólicas, y consumo rutinario de anticonceptivos.

¿Tengo estos síntomas? • Alteración del sistema nervioso • Fatiga, debilidad, estreñimiento, pérdida de apetito. • Anemia Puede que tenga deficiencia de alguna de estas vitaminas, y sin duda todos estos síntomas van a afectar tu rendimiento como deportista y de cualquier persona en su actividad diaria. ^

• Vitamina B5 (ácido pantotéico): sin ella no podrás metabolizar ácidos grasos e hidratos de carbono, ni sintetizar testosterona ni ciertos neurotransmisores. Fuentes naturales: palta, huevo, legumbres, carnes.

No existe toxicidad por exceso de vitamina B, ya que son hidrosolubles.

Coba-Vimin Inyectables Composición: Vitamina B1 100 mg Vitamina B6 100 mg Vitamina B12 25 000 mcg

Propiedades: Constituye una asociación de vitaminas del complejo B que por su acción sinérgica desempeñan un papel importante en el tratamiento de aquellos procesos patológicos que implican un metabolismo anormal de la célula nerviosa o de la muscular. Los resultados terapéuticos obtenidos con este medicamento demuestran que las sustancias vitamínicas que entran en su composición brindan una verdadera acción curativa en todos los trastornos neurológicos o mioneurales. Excipientes: Polineuritis de origen tóxico o atóxico, neuralgias (del trigémino, ciática) parálisis facial, astenia, insomnio, mialgias, herpes zoster, irritabilidad nerviosa, dolores musculares de diversa etiología. Tratamiento de la anemia perniciosa. Tabaquismo. Síndrome de malabsorción. Nutrición parenteral total. Insuficiencia renal crónica.

• Vitamina B6 (piridoxina): Necesaria para la síntesis de proteínas, es por esto que mayormente los complementos nutricionales tienen esta vitamina incluida. Fuentes naturales: Salmón, atún, lentejas, queso, zanahoria, arroz integral. • Vitamina B7 (biotina): Fundamental para el metabolismo de las grasas. • Vitamina B9 (ácido fólico): Necesaria para la división celular, por eso es tan importante para las embarazadas. Fuentes naturales: espárragos, salmón, frijoles. • Vitamina B12 (cobalamina): Necesaria para la salud óptima del organismo, equilibra la absorción de otras vitaminas. Fuentes naturales: pescado, atún, sardinas, huevo, carnes y cerdo. Grupo de riesgo: vegetarianos y veganos. Aunque tenga energía suficiente de la comida, sin vitaminas no tendrá buenos resultados. La dieta industrial basada en alimentos refinados (azúcar, harinas y otros) es pobre en vitamina B.

Bifosfonatos en

Prevención y tratamiento de la osteoporosis

Nunca es demasiado temprano para prevenir la osteoporosis, ni demasiado tarde para tratarla.

Los beneficios continúan superando los riesgos potenciales

Dr. José F. Jiménez Aramayo Ginecología y obstetricia, especialista en climaterio y menopausia Bolivia jf-jimenez@hotmail.com

iendo la osteoporosis una patología de alta prevalencia a nivel mundial, su prevención y tratamiento cobran especial interés en el campo de la medicina actual y del manejo de la etapa del climaterio y la menopausia, con un principal objetivo que es la prevención de fracturas y mejorar la densidad mineral ósea, mejorar la calidad de vida y aliviar sus síntomas. Existen actualmente opciones terapéuticas que van desde el uso de la terapia de reemplazo hormonal clásica (estrógenos-progesterona) hasta el uso de antiresortivos de 1era, 2da y 3era línea como los bifosfonatos, raloxifeno, teriparatide (hormona paratiroidea), ralenato de estroncio, denosumab, por lo que se tiene a mano un

abanico de posibilidades para mantener a la mujer libre de este flagelo que a nivel mundial cobra muchas vidas e incapacita a un gran número de ellas.

Bifosfanatos El uso de esta alternativa terapéutica se constituye en muchos países, como por ejemplo en México, es la regla de oro para el tratamiento de primera línea de la osteoporosis. Actualmente están en uso clínico: alendronato, ibandronato, risendronato y zolendronato, cuya característica común es evitar que el osteoclasto (que provoca la erosión del hueso) provoque la resorción ósea, provocando la muerte del mismo y permitiendo que el osteoblasto (generador de hueso) se deposite para realizar la minerali-

zación respectiva e iniciar el proceso de remodelación del hueso. Por lo tanto la osteoporosis viene a ser un desbalance entre la formación y la resorción del hueso.

Ventajas Los bifosfonatos son absorbidos por los osteoclastos durante la resorción ósea y permanecen en la matriz del hueso por largo tiempo, incluso luego de suspendidos. Poseen buen incremento de la masa ósea en columna y cadera y gran acción en la reducción de fracturas, siendo la diferencia entre ellos muy sutil. Su efecto sobre el recambio óseo es muy rápido, a los tres meses se ve una disminución importante a nivel de marcadores óseos.

Desventajas Ahora bien, como todo medicamento en uso, se tienen efectos adversos propios de su consumo y que sin embargo después de

los estudios respectivos, su incidencia en términos globales es significativamente baja, y nos referimos particularmente a los efectos adversos extra óseos como los gastroesofágicos (cáncer de esófago, gastroesofagitis clínica o trastornos en la motilidad de tracto digestivo superior); oculares, renales, hipocalcemia, fibrilación auricular. Efectos adversos óseos como dolor músculo esquelético, supresión del remodelado óseo, fracturas atípicas (sobre fémur especialmente) y osteonecrosis mandibular (incidencia de 1/145.000 pacientes). La aparición de los efectos adversos mencionados dependerán además de la potencia y ruta de exposición (vía oral o vía intravenosa) y el tiempo de duración de la terapia.

¿Cómo escoger el mejor tratamiento? Por ello, a la hora de escoger el medicamente específico para

el tratamiento de la osteoporosis, necesariamente se deberá evaluar íntegramente a la paciente teniendo en cuenta la posible presencia de alguna enfermedad concomitante de base, que contraindique su administración y la posibilidad de echar mano a otras alternativas que beneficien de igual forma a la paciente. Hay que ser concluyente en remarcar que las diferentes opciones de tratamiento de la osteoporosis deben ser imprescindiblemente personalizadas, abarcando desde el uso de la TRH hasta el denosumab, estroncio,etc.

La osteoporosis viene a ser un desbalance entre la formación y la resorción del hueso. Los beneficios del uso de bifosfonatos continúan superando los riesgos potenciales, más aún los de uso oral y la relación costo-beneficio es significativamente importante. ^

La halitosis también podría ser resultado de una enfermedad nasal, digestiva, respiratoria o sistémica.

¿Mal aliento?

Aunque muchos culpan la mala higiene bucal por el olor desagradable en la boca, las causas del mal aliento son bastante variables Dra. Estefannía Hernández Díez de Sollano Dra. Cinthya Alejandra Briseño Téllez Cirujanas Dentistas MÉXICO dental_point@hotmail.com

a halitosis, también conocida como mal aliento, es una condición que casi todos sufrimos en algún momento de nuestras vida. Afecta, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), del 25% al 50% de la población adulta de manera crónica y hasta 85% de las personas. Las causas del mal aliento son bastante variables.

Las más comunes son:

Medidas preventivas

• Aliento matutino: cuando dormimos, el flujo de la saliva disminuye, esto facilita el crecimiento incontrolado de bacterias, por eso es tan impor• Una buena técnica tante el cepillado nocturno. de cepillado. • Edad: con la edad, las glándulas salivales se • Limpieza de la lengua. pueden ver afectadas en la calidad y cantidad • Revisar que las de producción de la saliva, incluso con una buena restauraciones estén higiene bucal. en buenas condiciones • Prótesis dentarias: las dentaduras postizas y no retengan alimento. y puentes pueden acumular restos de comida. • Consultar regularmente al dentista. • Fármacos: existen medicamentos que producen • Realizar periódicamente xerostomía (boca seca). La saliva favorece la una limpieza dental limpieza de la cavidad oral y reduce el mal olor. profesional. • Tabaco: fumar crea un aliento característico • Cambiar el cepillo que puede durar algunos días más, incluso de dientes por lo menos después de haber dejado de fumar y de igual cada 3 meses. manera reduce la cantidad de saliva. • Periodos de ayuno: saltarse las comidas y llevar una dieta hipocalórica puede favorecer el mal aliento. • Dieta: después de la ingesta de algunos alimentos o el consumo de alcohol, éstos se metabolizan en la mucosa e hígado y son expulsados por los pulmones. • Mala higiene bucal: cepillado dental y de lengua incorrecto. • Enfermedad periodontal y caries. ^

Beneficios terapéuticos y estéticos

Hipopresivos y reeducación postural

Son técnicas respiratorias y principios de la reeducación postural, que dan como resultado un método con múltiples beneficios terapéuticos, estéticos, de rendimiento deportivo y preventivos.

Tonifica la musculatura profunda abdominal, descongestiona suelo pélvico, mejora vascularización entre otros beneficios Lic. Helio Alonzo Pérez Licenciado en Rehabilitación MÉXICO halonzo@teleton-yuc.org.mx

esde que nos encontramos en el vientre materno percibimos la gravedad, misma que al momento de nacer no permite desarrollar nuestra motricidad durante el primer año de vida hasta que logramos erguirnos totalmente y caminar. Desde que nacemos contamos con un sistema postural que viene integrado en nuestro cuerpo, el cual nos permite movernos, caminar, correr y desplazarnos en la tierra; la función principal de la gravedad es la de mantenernos unidos al piso; esa fuerza es la que nos empuja hacia abajo cuando se nos dificulta pararnos de una silla, levantarnos del suelo o cargar a nuestros hijos en brazos.

La rutina diaria puede afectar Nuestro sistema postural se puede afectar desde el momento que los niños se encuentran sentados en el salón de clases por 5 horas, una secretaria sentada 8 horas al día, un cirujano, policía o músico que necesitan permanecer mucho tiempo en la misma posición e incluso deportistas que realizan un mismo movimiento muchas veces; desde ahí el sistema musculo-postural comienza a debilitarse y compensar el cansancio en posturas mas cómodas pero menos efectivas, ya que es la gravedad que está presente en todo momento ejerciendo una fuerza que

diástasis Durante el embarazo se produce lo que se llama diástasis, que es la separación de los músculos rectos abdominales, con rotura de la línea alba y un cambio de posición de los órganos internos.

nos cuesta trabajo vencer, sobre todo a lo largo del tiempo generando dolores de espalda, rodillas, caderas y tobillos. La mayoría de nuestros movimientos provienen del CORE que es conjunto de músculos que comprenden el abdomen, el suelo pélvico y espalda baja. Las consecuencias son: • Aumento del volumen del abdomen • Dolores de espalda • Dolores en la zona lumbar • Pérdidas de orina • Dificultades en la digestión • Gases

Ejercicios hipopresivos Los ejercicios hipopresivos fueron creados por el Doctor belga Marcel Caufriez para las mujeres que presentaban diástasis abdominal e incontinencias después del parto. Ya que a través de las abdominales tradicionales se abultaba más el abdomen e incluso aumentaba la presión en el vientre lo que ocasionaba mayor incontinencia urinaria.

Beneficios: efectos terapéuticos Los hipopresivos disminuyen la diástasis de los rectos abdominales al mismo tiempo que tonifica la musculatura profunda y superficial del abdomen por lo que se le ha reconocido a nivel internacional como el programa estrella a realizar en el postparto, pues una de sus aplicaciones es la tonificación de la musculatura profunda abdominal sin aumentar la presión del contenido abdominal ya que durante los abdominales tradicionales la línea alba “se arruga”, no se tensa y por lo tanto no permite una tracción mio-conjuntiva que es necesaria para rehabilitar la diástasis. Al realizar el “Vacuum Abdominal” durante los hipopresivos se produce una espectacular succión sobre las vísceras pélvicas lo que se traduce en una disminución de la tensión ligamen-

tosa y una descongestión sobre el suelo pélvico, por lo que es muy beneficioso en la dismenorrea disminuyendo el dolor durante la menstruación. Recientes investigaciones afirman que más de un 30% de las mujeres con disfunción de suelo pélvico, son incapaces de contraer su musculatura pélvica. El ejercicio continuo de hipopresivos mejora la vascularización y una adecuada irrigación pélvica lo que puede mejorar calidad de vida sexual.

Efectos inmediatos

Hipopresivo significa: Hipo: del griego menos y -presivo del latín presión. Este tipo de ejercicios es un sistema de entrenamiento holístico cuya principal finalidad es la reeducación postural y tónica, lograr la postura correcta, ejerciendo la “menor presión” al cuerpo para encontrar mayor bienestar.

Tras 20 minutos de práctica de hipopresivos, se notan sus efectos tales como reducción del perímetro de cintura, aumenta la flexibilidad en columna lumbar e isquiosurales; mayor movilidad torácica al respirar, mejor flexibilidad así como una excelente sensación de confort postural.

¿Quiénes lo pueden practicar? Los hipopresivos reducen el exceso de tono del diafragma lo cual es muy beneficioso para deportistas que quieren aumentar su rendimiento así como cualquier persona que tenga mala postura e incluso problemas de columna como escoliosis y dolores crónicos de espalda. Personas que quieran disminuir la diástasis abdominal posparto, personas que quieran mejora el retorno venoso en los pies y piernas hinchadas por estar todo el día sentados o parados por largos períodos. Hombres o mujeres que quieran buscar un mayor rendimiento sexual y personas que quieran mejorar su estética tras bajar mucho de peso. ^