MISIÓN SALUD BARRANQUILLA 02

Año 1 No. 2

Misión Salud Colombia

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Descargue la edición mensual

PREVENCIÓN DE CAÍDAS EN EL ADULTO MAYOR LA IMPORTANCIA DEL DESAYUNO

ARTRITIS REUMATOIDE TEMPRANA CALENTAMIENTO MUSCULAR

NIÑOS Y MEDIOS ELECTRÓNICOS

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EDITORIAL “Lo que se les da a los niños hoy, ellos lo darán a la sociedad mañana.”

Karl A. Menninger

Nuestros niños son la esperanza para el futuro del mundo, por lo que buscamos siempre protegerlos y procurar su bienestar.

Al cuidado de su salud física y emocional se suma un nuevo reto, cuidar de su vulnerabilidad ante los medios y juegos electrónicos. Sabemos que en nuestra era no podemos aislarlos de la tecnología ya que está presente en nuestro día a día y es bueno que sea parte de su aprendizaje. Sin embargo, hay que ser precavidos en los puntos que pueden afectar su salud, en concreto si generan su aislamiento social, violencia, depresión o ansiedad.

Es recomendable centrar la atención y fijar aspectos como horario, tiempo

frente a los medios electrónicos y los tipos de juegos a los que tienen acceso.

Como padres debemos estar cerca para observar detalles que pueden ser importantes. Infórmese sobre el tema con el artículo del especialista.

A medida que la edad avanza y pasamos el umbral de los 65 años, la probabilidad de caídas aumenta, produciendo un riesgo latente ya sea en la marcha o en cualquier otra situación cotidiana. A través del artículo que se incluye puede conocer los factores de riesgo intrínsecos y extrínsecos, así como qué hacer al respecto. Hay que estar alertas ya que existen casos en los que la caída es una manifestación de otra enfermedad.

Muchos son los temas que abordamos en esta edición, por los cuales han sido preparados buscando sean útiles para usted y su familia. Agradecemos su preferencia y les deseamos un saludable mes.

DIRECTORIO Fundador Jorge C. Espinoza L. † Edición Lydia González Administración Nadia Tapia Operaciones Ana Lilia González

Dirección Barranquilla Dirección Idania Judith Suárez Espinosa Germán Yépiz R. Diseño Comercial Gerencia Administrativa Patricia Viaña Stephanie Saucedo Comercialización Diseño Editorial Kimberly Moreno Adrián Figueroa Jesús Antonio Cruz Marketing Digital Editor Gráfico Ingrid Canizales Duarte Publicidad

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CONTENIDO 12 Acné juvenil: mitos y realidades Dra. Daniela Sierra Téllez

6 La importancia del desayuno Dr. Ernesto Grado Ahuir

6 Ventajas del calentamiento muscular

7

Dr. Carlos Reyes Martínez

6

7 Abdomen agudo

Dr. Ezequiel Hutarra Montoya

8 El niño vulnerable y los medios electrónicos

DRA. ANGÉLICA ROLONG RIVERA OTORRINOLARINGÓLOGA

13

Dr. Enrique Mendoza López

13 Prevención de caídas en el adulto mayor Dra. Jacqueline Príncipe Laines

14 Artritis reumatoide temprana

8

Dr. Mario Alberto Garza Elizondo

13

14 6 (5) 378 5660 318 484 8798 sinuscentersas@gmail.com Carrera 50 Nº 82 - 168 Consultorio 303 Edificio Pedicentro www.sinuscenter.co

Clínica-Sinuscenter sinuscenterbq

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NUTRICIÓN

LA IMPORTANCIA DEL DESAYUNO

Al saltarnos el desayuno la velocidad o ritmo al que gastamos calorías se frena, haciendo a nuestro metabolismo ineficiente Dr. Ernesto Grado Ahuir MÉDICO BARIATRA egrado@hospitalcima.com.mx

E

l estado de nutrición y de salud de una persona es influenciado por los hábitos alimenticios, entre ellos los tiempos y horarios de las comidas que realice en el transcurso del día.

Es muy común el hábito de omitir el desayuno por “falta de tiempo”, “ausencia de apetito” o “preferir dormir media hora más”. El desayuno, como su nombre lo indica, es la ruptura del ayuno realizado en las horas que estuvimos durmiendo

durante la noche. Posterior a la cena, transcurre tiempo durante el cual no tenemos una ingesta calórica, pero sí un gasto de energía moderado, por lo que al despertar requerimos rellenar las reservas corporales para realizar las actividades matutinas.

Al prolongar el ayuno lo primero en suceder es que el gasto basal (la velocidad o ritmo al que gastamos calorías) se frena, haciendo a nuestro metabolismo ineficiente. Además, después de

la primera ingesta de alimentos nuestro cuerpo, en lugar de utilizar las calorías para sus funciones cotidianas, las “ahorrará”, ya que no sabe si más tarde o hasta mañana va a recibir alimento.

El rendimiento en nuestras labores cotidianas, sean físicas, mentales o ambas, se ven afectadas por el ayuno prolongado, además de que al transcurrir las horas del día vamos “acumulando” apetito y luego, al romper el ayuno, tendremos el deseo de ingerir una mayor cantidad de calorías de las necesarias.

Es importante también considerar el tipo de alimentos a ingerir en el desayuno.

No se trata solamente de romper el ayuno, sino de hacerlo de forma inteligente.

¿Qué se recomienda para el desayuno?

Muchas personas desayunan solamente un jugo o café, pero los carbohidratos simples (azúcares) son descompuestos y utilizados rápidamente por nuestro organismo, y en un lapso no mayor a 30 minutos se tendrá hambre otra vez.

Es preferible desayunar platillos que incluyan varios grupos de alimentos: carbohidratos complejos, como cereales y pan; grasa vegetal, como nueces, almendras y cacahuates; carbohidratos simples asociados a fibra, que encontramos en las frutas y algunas verduras; y no puede faltar la proteína, que de preferencia sea de origen

animal, incluida en carnes, huevo, leche y sus derivados.

Es necesario equilibrar la ingesta de alimentos por grupos para no excedernos ni quedar faltos en los requerimientos de cada nutrimento.La dieta de nuestra sociedad es tan grande y variada que, al incluir varios tipos de alimentos en cada tiempo de comida, obtendremos una alimentación equilibrada y suficiente, además de sabrosa. ^

PREVIO AL EJERCICIO

VENTAJAS DEL CALENTAMIENTO MUSCULAR Es importante para evitar lesiones, al igual que la relajación al terminar la actividad física Dr. Carlos Reyes Martínez MEDICINA DEL DEPORTE carlos.reyes@sanagustin.org.mx

E

l ejercicio, como parte del gasto energético (vital para control de peso) que provoca un metabolismo acelerado, induce reacciones cambiantes en la función celular y ésta puede alterarse si no se encuentra el catalizador que lo regrese a un estado estable.

La mayor parte de las funciones musculares se rigen por estímulos y éstos al pre-

sentarse con frecuencia e intensidad controlada, repetitiva y progresiva, provocan fortaleza al músculo, tendón, ligamento y articulación, que son los que encargados del movimiento del cuerpo.

Cuando una persona efectúa ejercicio aeróbico (que es cualquier movimiento cíclico y continuo de duración de más de tres minutos) para mejorar su condición física y su salud, tiene una mejor adaptación al estrés muscular y requiere menos tiempo de calentamiento previo al ejercicio.

Requerirá al menos de 6 a 10 minutos como mínimo, a diferencia de la persona que no practica ejercicio en forma regular, que requieren por lo menos, el doble de este tiempo (12 a 20 minutos) ya que, practicar un buen calentamiento evita lesiones.

Una rutina sencilla de calentamiento, previo al inicio del ejercicio, es permaneciendo de pie, con un orden de abajo hacia arriba, partiendo de los pies, tobillos, rodillas, caderas, espalda baja, tronco, hombros, y columna cervical (cuello) así como codos y manos.

Son diez puntos en el cuerpo, si se palpan en forma repetitiva de diez en diez con pausa, se logra el objetivo de la prevención.

Existen algunos factores que modifican las rutinas de calentamiento, como la edad, el peso, el tipo de deporte, o de actividad física que practique. Recuerde es de vital importancia el calentamiento previo, pero es igual o más importante el ejercicio de relajación al terminar el ejercicio. ^

SITUACIÓN DE URGENCIA

ABDOMEN AGUDO Síndrome de rápida evolución, no más de ocho horas

Dr. Ezequiel Hutarra Montoya CIRUJANO GENERAL Y LAPAROSCOPISTA ehutarra@gmail.com

E

l abdomen agudo es uno de los síndromes más comunes en patología quirúrgica. Se podría definir como un cuadro de evolución rápida que requiere de evaluación y decisión inmediata; en la mayoría de los casos, quirúrgica. Se ha clasificado de diferentes maneras, pero se pueden agrupar de la siguiente forma:

1

Procesos inflamatorios (apendicitis, colecistitis, diverticulitis y otras): la mayoría de tratamiento quirúrgico.

2

Procesos obstructivos (bridas, adherencias, vólvulos, cáncer): todos son de necesidad quirúrgica a excepción de los casos de parálisis intestinal, como consecuencia de otro proceso médico concomitante.

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Traumatismo abdominal abierto: es de necesidad quirúrgica y entre éstas podemos agregar heridas por arma de fuego o arma blanca y traumatismo abdominal cerrado algunos pueden quedar en observación expectante.

¿QUÉ ES? SE REFIERE A UN CUADRO DE EMERGENCIA médica, el cual se caracteriza por síntomas en la cavidad abdominal. El dolor, de no más de ocho horas de evolución, hace sospechar de una enfermedad grave que afecta a algún órgano intraabdominal. Generalmente

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Procesos vasculares o hemorrágicos: son de necesidad quirúrgica, entre estos está isquemia mesentérica, oclusión de arteria mesentérica, aneurisma de aorta abdominal.

También es importante precisar si el dolor es originado en el abdomen con los cuadros antes descritos o si es un dolor originado fuera del abdomen.

que puede terminar en resolución quirúrgica.

Los médicos debemos tener presente que de un adecuado diagnóstico y una correcta decisión de manejo depende la vida del paciente. ^

Rejuvenecimiento facial, cirugía de los párpados, bichectomía, otoplastia (corrección de orejas) y rinoplastia.

Rinomodelación, toxina botulínica, ácido hialurónico, bioestimuladores de colágeno y plasma rico en plaquetas.

Liposucción, lipoinjerto, marcación, abdominoplastia y gluteoplastia.

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EDAD Y RIESGOS

EL NIÑO VULNERABLE Y LOS MEDIOS ELECTRÓNICOS

El uso de la tecnología debe ser regulado y supervisado Dr. Enrique Mendoza López PEDIATRA emendozalopez@gmail.com

L

os niños viven rodeados de riesgos y nosotros como padres debemos orientarlos, tarea que hemos realizado desde que son pequeños: les enseñamos a no introducir objetos a los tomacorrientes, cómo cruzar la calle, si se suben a la bicicleta evitar ir en la calle, utilizar casco, no darle la mano a un extraño, entre muchas otras reglas. En la época actual, nos corresponde evitarles riesgos y orientarlos con relación a los medios electrónicos.

Estos chicos nacieron en una época de aprendizaje de medios porque están inmersos en ellos, ahora la educación se basa en aprendizaje electrónico y se ha demostrado que el aprendizaje o alfabetización se incrementa con el uso de medios electrónicos por la interactividad y las imágenes múltiples como son los videos y lo recientemente llamado realidad aumentada. Todo esto conlleva riesgos que debemos conocer.

EDAD Y CELULAR Menos de 7 años:

Inapropiado.

de 8 a 10 años:

Mensajes de texto, sin internet, sin MMS, con gps.

de 11 a 13 años:

Texto sin límite, sin internet, control parental, no MMS.

de 14 a 17 años:

Texto sin límite, control parental, con monitoreo de MMS, videos y texto. Valore el nivel de madurez de su hijo.

RIESGOS Texting: significa textear mientras se maneja un automóvil, ya sabemos que tiene sus riegos, es una causa común de accidentes de tránsito y es penalizado por la ley. Hoy en día los jóvenes mandan mensajes de texto más que hablar por teléfono, por lo que si hay una distracción de 5 segundos manejando a 55 millas por hora se pierde la noción de una área de aproximadamente 100 metros.

Esta desviación de la mirada o innatención ocasiona una distracción, visual, motora y cognitiva.

Sexting: es el envío por mensajes multimedia de fotografías comprometedoras específicamente sin ropa o poca ropa, muchas veces en forma inocente o romántica y sin conocimiento de sus implicaciones legales. En algunos países esto es un delito y se involucran adultos hasta en un 30%. La conducta sexual del adolescente es complicada, pero debemos interpretarla como un proceso de cambio del niño a la edad del adulto con una gran necesidad de experiencia sexual y aceptación. Sin embargo, la exposición a mensajes y fotografías de contenido sexual favorece interacción sexual de los jóvenes.

Problemas de sueño: la falta de sueño es un problema reciente por el uso de medios antes de dormirse. El mecanismo es el retardo en el inicio del sueño por el uso de luz tenue antes de dormir y además de retardo en la producción de melatonina, alterando en ciclo circadiano, todo ocasionado por el uso de medios electrónicos antes de dormir y específicamente luz tenue de las pantallas. Esto da pie a que los chicos traten de mantenerse despiertos de manera artificial.

Adicción a medios: incapacidad de una persona para ejercer control sobre el uso y la dependencia de internet, generando problemas al usuario. Significa que su bienestar depende de estar conectado a internet, ver videojuegos, o utilizar el teléfono. Existe la teoría de la solicitud y recompensa, la cual actúa a través de dopamina y causa una sensación de bienestar. Se considera que la adicción a videojuegos estimula los mismos sitios del cerebro que la adicción al alcohol, y otras drogas como cocaína, heroína, esto se ha demostrado por estudios de imagen.

Ciberacoso: Es cualquier amenaza, burla, acoso, ridiculización, exclusión, molestia, a través de tecnología que usa internet, móvil, e-mail, msg, aplicaciones. Esta es inmediata, persistente sin horario, inclemente. Su riesgo es el daño emocional a la persona lastimada, alrededor del 10% de los niños ha recibido alguna vez este tipo de agresiones. Son ciberacosados los niños diferentes, el alto, el bajito, el delgado, el gordito, cualquier niño tiene riesgo de ser ciberacosado. La recomendación a los chicos es: ignora, bloquea y reporta.

Ante el ciberacoso la recomendación es:

IGNORA, BLOQUEA Y REPORTA

Pornografía: es la exposición inapropiada a contenido sexual a través de los medios, puede ser algunas veces involuntario pero la mayoría de las ocasiones tiene una finalidad intencional. La exposición a pornografía ocasiona problemas de ajuste mental y emocional en el adolescente.

Redes sociales perversas: promueven conductas patológicas como el corte o mutilación de su propio cuerpo, la asfixia como juego, suicidio, asesinato, desorden de alimentación, etc.

Phubbing: aunque no es un vocablo en español, fue acuñado en el 2007 con la aparición de los teléfonos inteligentes, con los vocablos phone y snubbing (phubbing).

Significa que por distracción con el celular o alguno otro medio, se ignora a las personas alrededor.

Uso de teléfono inteligente: se recomienda después de los 7 años con limitaciones en uso de mensajes multimedia, con GPS y viendo la edad del niño o adolescente se le agregan más libertades con uso de teléfono, mensajes y multimedia, pero valorando la madurez del chico.

Conclusiones • Concientizarnos que los medios electrónicos son la entrada al futuro de los niños.

• El uso de los medios necesita de la supervisión de los padres.

• Los medios electrónicos pueden ser nocivos para la salud de los niños y adolescentes.

• Para reducir el riesgo recomendamos que vea con ellos los medios electrónicos.

• Oriéntese con las reglas de la Academia Americana de Pediatría y otras organizaciones pediátricas.

• Haga con los hijos un contrato de uso de medios que sea respetado. Si no lo respetan, debe tener consecuencias.

• Educar a los padres de familia, maestros y autoridades gubernamentales de los beneficios, pero también de los riesgos.

• Debemos tener reglas de uso de medios que signifique tener un internet seguro para nuestros niños y adolescentes. ^

TAREA PARA PADRES: hacer reglas de uso de un contrato con los hijos.

Si rompe las reglas debe recibir consecuencias.

RECOMENDACIONES DE LA ASOCIACIÓN AMERICANA DE PEDIATRÍA • Conocer el potencial educativo de medios interactivos.

• Puede haber sobreuso por niños con cerebros en rápido desarrollo.

• Debe existir interacción del niño con sus padres.

• Hacer plan familiar de medios.

• Como padre, no se sienta presionado a introducir medios tempranamente.

• Evitar programas de ritmo rápido y contenido violento o con muchas distracciones.

• No medios electrónicos antes de los 15 meses de edad.

• Ver los medios (Co-View) con los niños.

• Limitación de 2-5 años: 1hr/día programas de medios electrónicos.

• Desarrollar otras actividades saludables.

• Las aplicaciones de Video-Chat, como Skype, Face Time, son de gran interacción social con familiares distantes.

• Establecer conductas saludables.

• Tratar de interactuar con contenido prosocial y educativo.

• Evitar usar los medios para calmar a los niños.

• Mantener libre la recámara de medios electrónicos.

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SALUD OCUPACIONAL Y AUDITORÍA MÉDICA DE COLOMBIA S.A.S.

5 CLAVES PARA EMPRESA SEGURA Toda empresa exitosa cuida a sus trabajadores, porque reconoce en ellos su mayor activo

A

nivel mundial, la seguridad y la salud en el trabajo se promueven a través de políticas y normas gubernamentales. A continuación, enumeramos 5 claves para tener una empresa segura:

1

Identificación y evaluación de los riesgos: es el procedimiento mediante el cual las empresas identifican los peligros que se derivan de las condiciones laborales, para generar medidas preventivas que eliminen o disminuyan los riesgos.

2

Capacitación de los trabajadores: la formación en temas de salud y seguridad, son esenciales para que los trabajadores desempeñen sus actividades de manera segura.

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Orden y limpieza: mantener limpio y ordenado el sitio de trabajo disminuye el riesgo de accidentes y favorece la productividad. Con la metodología de las 5S se logran lugares de trabajo más organizados, más ordenados y más limpios.

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Implementación de un sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el trabajo SG-SST: el diseño e implementación de un SG-SST, permite que las empresas tengan mejores ambientes laborales, que disminuya el ausentismo, aumente la productividad y que los empleados tengan condiciones laborales seguras y saludables.

5

Auditorías: mediante la verificación periódica de las condiciones de trabajo y de la implementación del SG-SST, se pueden identificar las no conformidades de los procesos e implementar las acciones correctivas para disminuir los riesgos y mejorar la seguridad de las empresas.

¿Quiénes somos y qué hacemos?

La seguridad y salud laboral es una responsabilidad de todos los empresarios, la inversión que se realiza en el diseño e implementación del SG-SST, tienen efectos directos en la productividad, competitividad y sostenibilidad de las empresas.

La empresa SOAMCO, nace con el objeto de contribuir al desarrollo de empresas seguras y promover la salud de los trabajadores. Con 7 años de experiencia en

PUBLIRREPORTAJE

Seguridad, salud y bienestar para los trabajadores

SERVICIOS I. Medicina preventiva y del trabajo

el mercado, brinda asesorías en el diseño e implementación del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo, realiza exámenes médicos laborales de ingreso, periódicos y de retiro. Determina si un trabajador es apto para trabajo en alturas, cuanta con equipos de alta tecnología para realizar estudios diagnósticos como son: audiometrías, espirometrías, visiometrias, electrocardiogramas, laboratorios clínicos, imagenología.

Ofrece además, soluciones integrales para la implementación del Sistema de Garantía de la Calidad.

Fuerzas competitivas y promesa de valor

II. Vigilancia epidemiológica • Diseño, documentación e implementación de programas de vigilancia epidemiológica.

• Diseño y documentación y profesiogramas.

Soamco cuenta con un equipo de profesionales altamente calificado, ha conformado una red de servicios mediante alianzas empresariales, que le permite la atención en diversas ciudades del país, actúa al interior de la empresa para identificar sus riesgos y le enseña como gestionarlos. Realiza auditorías antes, durante y posterior a la implementación del SG-SST, para que el empleador conozca el avance real de la implementación. SOAMCO es una empresa comprometida con la calidad del servicio. ^

CONTACTO

Exámenes de apoyo diagnóstico: • Laboratorio clínico • Visiometría ocupacional • Optometría ocupacional • Audiometría ocupacional • Espirometría ocupacional • Batería riesgo psicosocial

seguimiento de casos de vigilancia epidemiológica. enfermedades laborales, comunes y pérdida de la capacidad laboral.

• Seguimiento de recomendaciones y restricciones médicas de los trabajadores de origen común y laboral.

III. Seguridad industrial Dentro de las actividades de seguridad industrial desarrollamos las siguientes: • Investigación de accidentes de trabajo.

Cra 52 # 75-67 Alto Prado 3195681, Barranquilla, Colombia

• Elaboración de procedimientos y análisis de trabajo seguro.

• Programa de señalización.

• Capacitación y conformación brigada de emergencia.

• Elaboración planes de emergencia.

• Simulacros.

• Elaboración de panoramas de riesgo.

IV. Ergonomía • Programa de higiene postural.

• Análisis de puesto de trabajo.

• Capacitación y prevención de riesgos ergonómicos.

• Diseño e implementación del sistema de gestión de la seguridad y salud en el trabajo.

V. Auditoría médica Diseño e implementación del sistema de la garantía de la calidad en IPS públicas y privadas (SOGC).

VI. Administración SGSST • Implementación SGSST. • Auditorías SGSST. • Asesorías por hora, mes año.

• Consultorías virtuales.

• Capacitación y entrenamiento.

gerencia.soamco@gmail.com

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ACNÉ JUVENIL

MITOS Y REALIDADES

El acné es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel que afecta la unidad folículo-sebácea (el pelo y la glándula grasa de la piel) Dra. Daniela Sierra Téllez DERMATÓLOGA dradanielasierra@hotmail.com

E

l acné es causado por diversos factores: la herencia, que se traduce en la susceptibilidad de una persona para desarrollarlo; una mayor actividad de la glándula grasa por estímulo hormonal (andrógenos), que ocasiona el aumento de la producción de sebo en la piel; descamación de los queratinocitos o células de la piel que generan obstrucción de los orificios foliculares (poros); conforme aumenta la producción del sebo las lesiones se hacen visibles formando los comedones (espinillas).

Mitos y realidades del acné Mito: La ingesta de alimentos grasos (chocolates, nueces, grasas, papas fritas, etc.) aumenta las lesiones de acné.

Realidad: Diversos estudios se han realizado para investigar la relación del acné con la alimentación, concluyendo que nuestra alimentación no lo causa, pero que los que producen un índice glucémico elevado (aquellos alimentos que son capaces de elevar la glucosa más rápidamente que otros: pan blanco, papas, pasteles, chocolate en polvo, con azúcar, miel/ jarabes, mermeladas, etc.) pueden influir en la actividad del acné, siendo variable el estímulo en cada persona.

Mito: Entre más lavo mi cara, menos grasa tengo en la piel.

Realidad: El aseo de la piel debe realizarse 2 veces al día (mañana y noche), de forma suave, con los dedos, sin tallar, con jabones adecuados para mejorar la limpieza.

Entre más aseo se realice, la piel puede sufrir irritación y tener poca tolerancia a los tratamientos del acné.

Mito: No debo usar maquillaje, ya que tapa mis poros y empeora el acné.

Realidad: Actualmente se cuenta con una línea diversa de maquillajes para pieles grasas (libres de aceite, no comedogénicos), que además contienen ácido salicílico que ayuda a regular la grasa de la piel.

FRECUENCIA SE PRESENTA EN LA ADOLESCENCIA, PRINCIPALMENTE entre los 12 y 24 años de edad. Afecta al 85% de los adolescentes, predominando en el género masculino. La obstrucción contribuye a la sobrepoblación de bacterias (Propionibacterium acnes) que ocasionan con la consiguiente formación de pápulas, pústulas (barros) y nódulos de generarse más profundos.

Mito: Si siento seca la piel de mi cara, puedo aplicar cualquier crema para humectarla.

Realidad: Durante los tratamientos del acné se genera piel seca y un estado descamativo, esto es normal y debe evitarse el uso de cremas corporales en la cara. Existen tratamientos de hidratación ligera especiales para pieles grasas que sí pueden utilizarse.

El acné y la adolescencia El acné es una condición esperada que no se cura, se controla, siendo muy importante la constancia del paciente con su tratamiento para que los resultados sean exitosos.

Mito: Exprimir las lesiones, manipularlas o hacer limpiezas faciales mejoran el acné.

Realidad: Las lesiones de acné (barros y nódulos) no deben manipularse ya que generan mayor inflamación, hinchazón y riesgo de secuelas como cicatrices y manchas.

Mito: El estrés no influye en el acné.

Realidad: El estrés sí influye debido a que actúa sobre las glándulas grasas de la piel, generando un aumento de su contenido y con ello exacerbaciones del acné, es por ello que los adolescentes suelen tener mayor cantidad de lesiones en época de exámenes, proyectos y trabajos. Además que el estrés y la ansiedad favorecen que los pacientes manipulen sus lesiones. ^

ADULTO MAYOR

PREVENCIÓN DE CAÍDAS

Las caídas no son siempre accidentes, pueden ser la manifestación de una enfermedad.

Propensos a sufrir caídas debido a factores extrínsecos e intrínsecos Dra. Jacqueline Príncipe Laines REHABILITACIÓN FÍSICA jkprincipe@cerfid.com.pe

A

medida que una persona envejece, el tiempo de reacción para responder a eventos (caídas) se hace más lento, ocurren cambios óseos, musculares y de propiocepción que lo hacen más propenso a caídas.

Por otro lado, se produce una disminución de la agudeza visual, una menor adaptación a los cambios de luz y oscuridad, y disminuye la percepción de la profundidad.

Por encima de los 65 años disminuye el campo visual hasta 3 veces, lo cual hace difícil detectar objetos que estén en el suelo y la zona lateral.

Las caídas en el adulto mayor son un importante y complejo problema de salud, tanto por su frecuencia y por las complicaciones asociadas como: lesiones, incapacidad e incluso la muerte.

El 75% de los casos se producen en mayores de 65 años. En los mayores de 85 años las caídas son más reiteradas y con peo-

res consecuencias. Las lesiones de tejidos blandos ocurren en un 5%, y otro 5% presentan fracturas, siendo la más importante la fractura de cadera.

¿Cuáles son los factores de riesgo para presentar una caída?

Son múltiples y se dividen en intrínsecos y extrínsecos.

Intrínsecos: la edad, alteraciones del equilibrio, presencia de dos o más enfermedades crónicas (afecciones osteoarticulares, enfermedad cerebrovascular, cardiopatías, diabetes mellitus), enfermedades pulmonares crónicas, inactividad física previa, aislamiento, enfermedades neurológicas, trastornos visuales (catarata, glaucoma, retinopatía diabética), trastornos en la audición, alteraciones en la atención, del estado de alerta,

memoria, depresión, alteraciones mentales y psicológicas.

Extrínsecos: son las condiciones y situaciones externas y del entorno que favorecen la ocurrencia de caídas. Algunas de las caídas suceden durante la realización de sus actividades cotidianas mediante tropiezos, y sólo un 5% mientras desempeñan alguna tarea de mayor riesgo como subirse a una silla o en la práctica de algún deporte. Otras caídas se producen durante la marcha causada a menudo por tropiezos con riesgos imperceptibles.

Enfoque rehabilitador frente a las caídas La medicina física ofrece en su enfoque rehabilitador una serie de programas, ejercicios y actividades dirigidas al adulto mayor para la prevención y manejo del riesgo de caídas.

• Fortalecimiento muscular.

• Programa de marcha: se analiza el patrón de marcha de los pacientes y se proponen medidas correctivas, estimulación de transferencias.

• Ejercicios de coordinación y equilibrio: ejercicios de Frenkel entre otros.

• Entrenamiento de caídas: desde cómo caer y levantarse, salvar obstáculos, subir y bajar escaleras. ^

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ARTRITIS REUMATOIDE TEMPRANA

Puede llegar a ocasionar destrucción y deformidad en las articulaciones, así como incapacidad funcional en etapas tempranas e invalidez en etapas tardías Dr. Mario Alberto Garza Elizondo REUMATÓLOGO La artritis reumatoide puede ser causada por virus y bacterias.

L

a artritis reumatoide (AR) afecta al 1% de la población, es una enfermedad autoinmune que produce inflamación, calor, aumento de volumen y dolor en las articulaciones. Es una artropatía no benigna, crónica y destructiva que causa deformidades articulares, deterioro en la función y pérdida laboral, daño radiológico y aumento de la mortalidad.

El comienzo es más frecuente entre los 30 y 50 años, aunque puede aparecer a cualquier edad. Es tres veces más común en la mujer, pero también afecta a hombres.

¿Cuál es la causa de la artritis reumatoide? Aún no se conoce su causa, pero hay evidencias de una clara asociación genética y múltiples factores ambientales que desencadenan el inicio de la enfermedad, tales como bacterias, virus, parási¿CÓMO SE DIAGNOSTICA? tos, hongos, medicamentos o estados anímicos AL PRESENTAR: alterados como la depresión y la ansiedad. Por alguna de las articulaciones de las manos, entre cuatro otro lado, el avance del y seis semanas. conocimiento en el daño 2.

Si el dolor va impidiendo de las articulaciones ha la capacidad para realizar permitido identificar alguna actividad. áreas de oportunidad 3. Si al saludar la presión terapéutica que permiten ejercida en la mano duele modificar la evolución (signo del saludo). natural de la enfermedad Si usted tiene estos síntomas y la oportunidad de un es recomendable asistir con tratamiento precoz. el reumatólogo. ¿Es benigna? Existe suficiente evidencia para considerar a la AR como una enfermedad autoinmune, de tal agresi-

vidad, que puede llegar a ocasionar destrucción y deformidad articular e incapacidad funcional, en etapas tempranas y, conducir a la invalidez en etapas tardías.

¿Cómo se diagnostica? El diagnóstico de la enfermedad no se hace con una prueba única, sino por la suma de una serie de síntomas y signos como la inflamación de articulaciones, en forma simétrica (ambas manos, ambos codos, las muñecas o rodillas, etcétera), rigidez por la mañana, malestar general y fatiga, así como exámenes de laboratorio y hallazgos radiológicos o ultrasonido. Es imprescindible diferenciarla de otras enfermedades que producen inflamación articular. ¿Cuál es el pronóstico? Después de 12 años de evolución sin tratamiento, el 80% de los pacientes se encuentra parcialmente limitado y el 16% totalmente. Acorta la expectativa de vida de 3 a 18 años con tasas de mortalidad semejantes a las observadas en la enfermedad de Hodgkin, la diabetes mellitus y la enfermedad cerebrovascular, además genera altos costos. ¿Cómo es el tratamiento? El principal motivo de la consulta en pacientes con artritis reumatoide es el dolor, la rigidez y la inflamación, dichas manifestaciones se controlan con anti-inflamatorios noesteroideos o esteroideos, pero el principal reto del reumatólogo es modificar la evolución de la

enfermedad con medicamentos que modulen la respuesta inmune. De 1998 a la fecha, la terapia con agentes biológicos se ha posicionado rápidamente en el área de la Reumatología como una herramienta de gran valor para el manejo de las enfermedades autoinmunes. Esta medicación debe ser manejada por los reumatólogos que saben evaluar en forma individual la relación riesgo-costo-beneficio, ya que cada caso es distinto y existen contraindicaciones para su uso.

¿Cómo prevenir la deformidad y las complicaciones? La respuesta es diagnosticarla antes de 6 meses. Se ha demostrado que la incapacidad funcional se establece al inicio de la enfermedad ya que el daño ocasionado es irreversible.

Tenemos una ventana de oportunidad para que el tratamiento actúe sobre el descontrol del sistema inmunológico y “lo desactive” a tiempo (remisión total) y se evita el daño en las articulaciones. A esto llamamos “ventana de oportunidad”. Una vez que el sistema inmune se descontrola, es más difícil lograr que se desactive y el tratamiento aspira a que, por lo menos, “se duerma” (remisión parcial).

No existe ningún parámetro que por sí solo permita decir qué tan grave puede ser la enfermedad. Sin embargo, el diagnóstico precoz sería el factor pronóstico más importante.

Tanto para el médico como para quien padece la enfermedad, el objetivo de un tratamiento precoz es conseguir mejorar la calidad de vida en el corto y largo plazo. ^

SALUD OCUPACIONAL Y AUDITORÍA MÉDICA DE COLOMBIA S.A.S.