Regione Umbria Direzione Regionale Salute, Coesione sociale e SocietĂ della conoscenza Servizio Accreditamento e Valutazione di QualitĂ
Convegno ANOSS e POLIS
Accreditamento Tra pianificazione e lavoro di squadra
Dott. Antonio Perelli Perugia, Hotel Sacro Cuore 31 maggio 2012
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PSR 2009-2011 La persona al centro del sistema per la salute
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Negli anni ’70 Il tema della malattia e della salute viene affrontato includendo fattori di tipo psicologico e sociale accanto a quelli di tipo biologico con l’obiettivo di valutare la salute umana sia dal versante del benessere che da quello di malattia.
L’OMS forniva una definizione di “salute” che includeva la dimensione soggettiva e socio-ambientale dell’individuo.
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… anni ’70 In quegli anni nei Paesi industrializzati si registrava un aumento delle patologie dalle quali emergeva il ruolo dei comportamenti individuali -“stili di vita”- come fattori di rischio: Necessità
di coinvolgere i pazienti e i familiari nella gestione della malattia e dei relativi trattamenti.
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… la Salute …
Da concetto sostanzialmente statico si va sviluppando in senso dinamico e attivo, come “patrimonio” che può essere gestito e potenziato o dissipato e compromesso dallo stile di vita dell’individuo.
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Il passaggio …
A: Da: organizzazione basata sull’erogazione di prestazioni
organizzazione che riconosce ed organizza i propri processi declinandoli e finalizzandoli al raggiungimento di obiettivi di salute definiti, condivisi e valutabili.
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La salute va amministrata attivamente, con un ruolo consapevole e da protagonista, costruendo ed utilizzando gli ingredienti del proprio “ben essere”.
Necessità di una ”alleanza” con chi si occupa professionalmente di salute … per collegare in modo corretto la progettualità di vita e la responsabilità individuale … per evitare l’abbandono dell’individuo a se stesso o la colpevolizzazione delle persone per le loro infermità
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COINVOLGIMENTO DEL CITTADINO
EMPOWERMENT
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EMPOWERMENT Dall’inglese “to empower” = “conferire potere di..”, “mettere in grado di …” … quindi … “Accrescere la possibilità dei singoli e dei gruppi di controllare attivamente la propria vita” “Rafforzare il potere di scegliere delle migliorandone le competenze e le conoscenze”
persone
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EMPOWERMENT
Processo dell’azione sociale attraverso il quale le persone, le organizzazioni e le comunità acquisiscono competenza sulle proprie vite, al fine di cambiare il proprio ambiente sociale e politico e per migliorare l’equità e la qualità di vita.
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EMPOWERMENT ORGANIZZATIVO Regione Umbria
AUDIT CIVICO
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AUDIT CIVICO
Analisi critica e sistematica dell’azione delle ASL e/o delle Aziende Ospedaliere promosso da CittadinanzAttiva sulla base delle esperienze del Tribunale per i Diritti del Malato.
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Obiettivi Migliorare i servizi sanitari sul territorio
“Umanizzare” gli ospedali Coinvolgere le organizzazioni di tutela dei cittadini nelle politiche aziendali Proporre soluzioni per mettere a disposizione dei cittadini servizi accessibili, sicuri e di buona qualità.
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AUDIT CIVICO Elementi di valutazione 1. L’orientamento dell’Azienda Sanitaria verso i cittadini (Es: Accesso, informazione e assistenza alla persona; Confort alberghiero; Documentazione sanitaria e comunicazione tra medici; Tutela dei diritti; Miglioramento della qualità; …)
2. L’impegno dell’Azienda nel promuovere le politiche (Es. Gestione del rischio clinico; Sicurezza delle strutture e degli impianti; Gestione del dolore; Malattie croniche; Cure oncologiche; …)
3. Il coinvolgimento delle organizzazioni civiche nelle politiche aziendali (Es. Interlocuzione cittadini/azienda sanitaria e altre forme di partecipazione dei cittadini; …)
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AUDIT CIVICO Organizzazione I dati sono raccolti attraverso l’osservazione diretta della struttura e l’utilizzo di questionari/interviste da parte di équipe miste (équipe locali) composte da: - cittadini, - operatori sanitari delle Aziende, - rappresentanti di CittadinanzAttiva, - rappresentanti della Regione Umbria, con il supporto di check-list validate a livello nazionale.
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“MACRO” RISULTATI
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Classe di Punteggio Eccellente Buono Discreto
91-100 81-90 61-80
Mediocre Scadente
41-60 21-40
Pessimo
< 20
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Elementi valutati
Punteggio
Giudizio
Accesso alle prestazioni sanitarie
78
Discreto
Tutela dei diritti e miglioramento della qualità
58
Mediocre
Personalizzazione delle cure, rispetto della privacy, assistenza ai degenti
73
Discreto
Informazione e comunicazione
46
Mediocre
Comfort
65
Discreto
Sicurezza dei pazienti
84
Buono
Sicurezza delle strutture e degli impianti
73
Discreto
Malattie croniche ed oncologia
78
Discreto
Gestione del dolore
60
Mediocre
Prevenzione
77
Discreto
Attuazione e funzionamento degli Istituti di Partecipazione
40
Mediocre
Altre forme di partecipazione dei cittadini e di interlocuzione cittadini/azienda
45
Mediocre
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L’A.I. come strumento di programmazione sanitaria non può prescindere dalla centralità del paziente
Empowerment: diritti e doveri
Audit civico Accreditamento
Centralità
Istituzionale
Cittadino/Paziente
Nuove strategie di Comunicazione (URP) (Cittadinanzattiva) Umanizzazione ospedali (Agenas)
Sanitas (Agenas): check list europea
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ACCREDITAMENTO ISTITUZIONALE E
CENTRALITA’ DEL CITTADINO
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Accreditamento Istituzionale Regione Umbria
-Conferma del modello precedente: -Check-list (ISO 9001 – ISO 9004), preaudit, audit, postaudit, organismo di certificazione esterno (Cermet);
-Team verifica: valutatore + esperto tecnico: Albo regionale
- Tariffe: a carico della struttura
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Accreditamento Istituzionale: trend nazionale Tavolo “TRAC”: “lavori in corso”
Indirizzo europeo sull’Assistenza sanitaria transfrontaliera Cooperazione tra Stati membri per garantire l’accesso ad un’assistenza sanitaria sicura e di qualità sull’intero territorio della EU (Dir. 2011/24/UE e Dir. Del 09/03/2011) Esigenza di un nuovo modello condiviso
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Accreditamento Istituzionale: trend nazionale Tavolo “TRAC”: “lavori in corso”
-Definizione set requisiti “minimi” di A.I. a livello nazionale -Definizione set requisiti “ulteriori” di A.I. volti all’eccellenza: Sicurezza dei pazienti
diffusa cultura della sicurezza
Umanizzazione e comunicazione interna/esterna del paziente Valutazione delle performance Reti e percorsi integrati Osp/Ter e Osp/Osp
centralità
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Accreditamento Istituzionale: trend nazionale
Tavolo “TRAC”: “lavori in corso” -Strumento di garanzia della qualità delle prestazioni erogate dalle strutture sanitarie e socio-sanitarie -Processo di valutazione sistematico e periodico svolto da un organismo esterno con l’obiettivo di verificare l’adesione a predeterminati requisiti correlati alla qualità dell’assistenza attraverso professionisti appositamente formati -Processo di miglioramento continuo della qualità delle prestazioni, dell’efficienza dell’organizzazione, dell’uso delle risorse e della formazione -Incentivazione dell’autovalutazione
Rimane comunque strumento per la selezione dei soggetti erogatori per conto del SSN