Neuropediatría para padres. Leche Materna y desarrollo neurológico.
Antonio José Uzcátegui Vielma Medico-Pediatra-Neuropediatra
Introducción Lactancia materna exclusiva Lactancia suplementaria Lactancia complementaria La OMS/UNICEF 1. Precoz 2. Exclusiva 3. A libre demanda • • • •
Composición • Macronutrientes
A) Proteínas. 15,8 hasta 89 g/L
Hormonas hipofisarias, tiroideas y estrógenos
Funciones: aminoácidos esenciales, factores inmunológicos (lisozimas y lactoferrina); vitaminas B 12, folatos y vitamina D; hormonas, actividad enzimática e insulina, factor de crecimiento epidérmico y nervioso. Los nucleótidos juegan un papel importante en la formación de tejidos nuevos .
Macronutrientes
B) Lípidos.
60 % del total de la energía 97-98 % triglicéridos, Äcidos grasos poliinsaturados de cadena larga 88 % ácidos preformados araquidónico (AA) y docosahexaenoico (DHA) Cerebro neonatal y en otros tejidos ricos en membranas LDL-colesterol es mayor
Macronutrientes
C) Carbohidratos
Lactosa 70 % del contenido total Concentración de 68 g/L. Beta-lactosa; parece digerirse con menor rapidez que la de las leches artificiales (alfa-lactosa) y resulta más eficaz para la absorción mineral .
absorción de calcio y fósforo y disminuye el pH, lo cual reduce la posibilidad de crecimiento de bacterias patógenas. Efecto prebiótico Otros; Glucosa, galactosa, oligosacáridos complejos y glicoproteínas
Micronutrientes Calcio, el fósforo y el magnesio
Remodelación ósea
A pesar de la insuficiencia demostrada de algunos nutrientes como proteínas, calcio, fósforo, zinc, hierro, sodio, entre otros
Efectos en el Neurodesarrollo • La maduración de las estructuras cerebrales durante los primeros años de vida. • La mielogénesis: primeros 3 años • Se establecen múltiples conexiones neuronales a nivel dendrítico
El SNC del niño es por tanto un órgano dotado (sistema) de enorme plasticidad, cuyo desarrollo viene condicionado por la existencia de un programa genético y por todo un conjunto de influencias externas, interacciones con los padres, estímulos sensoriales, ambientales, alimentación, enfermedades, entre otros
Efectos en el Neurodesarrollo Denver Developmental Screening Test II (DDST-II) Motor fino, motor grueso, personal-social y lenguaje. • Estos test han sido utilizados para valorar la repercusión que pudiera evidenciarse en el bebé en su desarrollo psicomotor, por no haber sido alimentado con leche materna por lo menos durante los 4 primeros meses de vida.
Efectos en el Neurodesarrollo • Mejorando el coeficiente intelectual • Disminución del riesgo de otras condiciones como el déficit atencional, trastorno generalizado del desarrollo y alteraciones de conducta.
Neurodesarrollo Un estudio de cohorte evaluó a adultos de 18 años mediante la Escala de Inteligencia de Wechsler para adultos (WAIS) y la Børge Priens Prøve (BPP)
Revisión con meta-análisis, diferencia significativa de 3,16 puntos
Relación dosis-respuesta entre la duración de la LM y todas las mediciones del coeficiente intelectual. Menos de 1 mes -6,6 puntos menos que aquellos amamantados durante 7 a 9 meses en la escala de WAIS y 2,1 puntos en la BPP32.
Niños de muy bajo peso al nacer, CI verbal y de ejecución en la escala de Wechsler a los 7-8 años,
Universidad de Brown (EE.UU.) muestra nuevas pruebas sobre los beneficios de la lactancia para el desarrollo del cerebro de los niños menores de 4 años
lenguaje, la capacidad motora y la percepción visual.
Mielina: 20% a un 30% mayor LM Lactancia mixta y de leche de fórmula. Los resultados de las imágenes se respaldaron con pruebas cognitivas básicas LM por mas de un año: Mostraron un crecimiento cerebral mayor áreas del cerebro relacionadas con las habilidades motoras..
MARÍA ESTELA PERRONI,a LOURDES SCHNAAS,a ARACELI ARTEAGA,a SANDRA MARTÍNEZ,a CARMEN HERNÁNDEZ,a ERIKA OSORIO. Efecto de la lactancia sobre el desarrollo neuroconductual del niño. Perinatol Reprod Hum 2003; 17: 20-27
MARÍA ESTELA PERRONI,a LOURDES SCHNAAS,a ARACELI ARTEAGA,a SANDRA MARTÍNEZ,a CARMEN HERNÁNDEZ,a ERIKA OSORIO. Efecto de la lactancia sobre el desarrollo neuroconductual del niño. Perinatol Reprod Hum 2003; 17: 20-27
Recomendaciones
• Fomentar la lactancia