Clase 7 Protocolos cementación adhesiva de postes prefabricados. by Alejandro Pelaez E

DR. ALEJANDRO PELAEZ E.

Restauración de dientes tratados Endodónticamente Dr. Alejandro Peláez Echavarría. Odontólogo Prótesis Periodontal CES. email: apelaez@ces.edu.co

RESTAURACION DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

Imagen cortesía Dr. Juan López.

DR. ALEJANDRO PELAEZ E. Caso clínico autorizado su publicación Dr. Alejandro Peláez E.

Técnicas Cementación

RESTAURACION DE DIENTES TRATADOS ENDODONTICAMENTE

Pernos Prefabricados

¿QUE ES UN CEMENTO? 1.

Elemento o agente de unión utilizado como sustancia que adhiere objetos entre si.

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2. Material, que al endurecer, llena un espacio y une objetos adyacentes, y mantener la prótesis en su sitio.

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Shillimburg H. Sather D. Wilson E. Cain J. Fundamentals of fixed prosthodontics. Third Edition. Quint pub. 1997 Rosenstiel, Land , Fujimoto. Contemporary fixed prosthodontics. . 4th Edition ED. Mosby. 2010. Cohen`s Pathways of the pulp. Expert consult. Tenth Edition Mosby Elsevier. 2011. Anusavice K, Shen C, Ralph H. Phillips. Science of Dental materials. Elsevier. Ed 12.2013

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Pernos Prefabricados Técnica Cementación

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REQUISITOS DEL CEMENTO 1.

Debe ser totalmente intrarradicular

compatible

con

tipo

retenedor

El Material de elección, será aquel que se adhiera a la dentina y sea muy compatible con el material del Muñon.

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SELECCIONAR TIPO DE CEMENTO :

Cemento de Ionomero vidrio

Cemento de Ionomero vidrio Modificado Reforzado

Cemento Resinoso

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FOSFATO DE ZINC

IONOMERO DE VIDRIO

IONOMERO MODIFICADO RESINA

CEMENTO RESINOSO

O V E N T A J A S

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Resistencia a la compresión, tracción y fuerzas masticatorias. Buena estabilidad estructural Espesor película muy delgado

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• D E S V E N T A J A S

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PH bajo. 3.5 Irritante pupar Alta solubilidad Unión mecánica Filtración marginal. Desintegración.

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Adhesión al esmalte y dentina. Liberación flúor Activación química y de baja viscosidad Resistencia tracción y compresión similares fosfato zinc Adhesión a capa de oxido de metales no preciosos.

•

Alta solubilidad inicial Baja resistencia a la tracción y tensión. Poco tiempo trabajo Cambia propiedades al contaminarse humedad. Expansión y contracción durante fraguado leve

• • •

Disminuyo solubilidad y desintegración. Reduce sensibilidad postoperatoria. Mayor liberación flúor Mejor resistencia tracción y compresión

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•

Grado expansión aumento Riesgo fractura Cambia propiedades si hay contaminación humedad. Solubilidad inapreciable. (leve)

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Alta resistencia a la compresión y a la tensión Insolubles fluidos orales Adhesión esmalte, dentina y metales. Potencial mimetizar colores. Útiles cuando casos de retención y resistencia disminuidas Alta resistencia -Fácil utilizar. No libera flúor Protocolo riguroso Mayor costo Técnica muy sensible fracaso si contamina humedad Puede generar irritación pupar. Inhibición fraguado por oxigeno.

• Anusavice K, Shen C, Ralph H. Phillips. Science of Dental materials. Elsevier. Ed 12.2013

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C E M E N T

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CEMENTOS

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RESISTENCIA A COMPRESION

RESISTENCIA TRACCION

FOSFATO ZINC

80-110 MPa

5 – 7 MPa.

25 Um

IONOMERO VIDRIO

90 – 330 MPa

4 – 6 MPa.

22 – 24 Um

IONOMERO VIDRIO MODIFICADO RESINA

83 – 126 MPa

13 – 24 MPa.

10 – 22 Um

CEMENTO RESINOSO

180 - 625MPa

37 – 41 MPa.

13 a 20 Um

ESPESOR PELICULA

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PROPIEDADES DE LOS CEMENTOS

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CEMENTOS

POSTE METALICO

POSTE PREFABRICADO FIBRA

POSTE CERAMICO

FOSFATO ZINC

IONOMERO VIDRIO

xxx

IONOMERO VIDRIO MODIFICADO RESINA

xxx

CEMENTO RESINOSO

xxx

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RECOMENDACIONES CEMENTADO

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Protocolo cementaci贸n

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Pernos Prefabricados

Protocolo clínico

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Caso inicial.

Valoración raíz

Selección diámetro y longitud. Poste. Caso clínico Coltene Waladent

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Peroz, I. Et al. Restoring endodontically treated teeth with posts and cores-a review. Quintessence int. 2005;36:737-746

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Protocolo clínico

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Recorte de la gutapercha

Preparación del conducto. Protocolo fresas casa comercial. Caso clínico Coltene Waladent

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Protocolo clínico

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Ajuste del poste.

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Prueba del poste en diámetro y longitud. . Caso clínico Coltene Waladent

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Protocolo clínico

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Ajuste del poste.

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Recorte del poste. Fresas diamantadas. .

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Caso clínico Coltene Waladent

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Protocolo clínico

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Gravado Acido. Acido orto fosfórico. • • • •

Gravado Acido. Muñón y Conducto. .

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Caso clínico Coltene Waladent

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Protocolo clínico

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Lavado y secado del conducto. (jeringa triple)

Secado con puntas de papel. Caso clínico Coltene Waladent

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MANEJO CONDUCTO

Protocolo clínico

Ácido fosfórico al 37%. Conducto Secado aire y puntas de papel.  Primer en el conducto (15 segundos)  Aplicación de adhesivo.  Recomienda utiilizar puntas de papel con adhesivo llega a lo mas apical  llevar el cemento resinoso, remover excesos y fotocurar por 1 minuto.

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 Restauración del núcleo con resina. Caso clínico Coltene Waladent

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MANEJO POSTE

Protocolo clínico

Ácido fosfórico al 37%. Lavado y secado Aplicación silano (60 segundos) Y Airear Aplicación del adhesivo y foto curado. Cada fabricante sujiere protocolo que debe ser respetado y seguir

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sus pasos sin alteracion.

Caso clínico Coltene Waladent

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Protocolo clínico

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Aplicación agente adhesivo.

Aplicación agente adhesivo. Caso clínico Coltene Waladent

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Acondicionamiento del poste

60 sec

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Gravado acido del poste. (Lavado y secado)

60 sec

Aplicación silano (Solo secado). Aplicación adhesivo y polimerización. Caso clínico Coltene Waladent

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Pernos Prefabricados Técnica Cementación

Aplicación cemento

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Llevar cemento al conducto

Aplicación cemento al poste Caso clínico Coltene Waladent

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Aplicación cemento

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Aplicación cemento al poste

Introduce el poste en conducto Y foto polimeriza. Caso clínico Coltene Waladent

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Aplicación cemento

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Introduce el poste en conducto Verificar asentamiento.

Introduce el poste en conducto Y foto polimeriza. Caso clínico Coltene Waladent

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Pernos Prefabricados Técnica Cementación Elaboración muñón.

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Muñón con Ionómero modificado.

Muñón terminado. Efecto ferrule o férula. Caso clínico Coltene Waladent

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Pernos Prefabricados Técnica Cementación Caso terminado

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Muñón con Ionómero modificado.

Muñón terminado. Efecto ferrule o férula. Caso clínico Coltene Waladent

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Caso clínico.

Caso Dr. Juan López. Autorizada su publicación.

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Caso clínico.

Caso Dr. Juan López. Autorizada su publicación.

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Pernos Prefabricados Técnica Cementación

CEMENTACIÓN : • •

•

DR. ALEJANDRO PELAEZ E.

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• • • •

Conclusiones.

Los sistemas de fibras permiten la remoción del perno mas fácil que un sistema colado, en caso de ser requerido por algún reproceso endodóncico. El éxito clínico de los sistemas de postes prefabricados cementados , depende del cumplimiento de los pasos del protocolo de cementación . Estudios clínicos demuestran que la humedad remanente dentro de los conductos puede desfavorecer el proceso de adhesión dentinal de los postes prefabricados. Todos los sistemas se descementan ante altas cargas funcionales. Aunque con menos riesgo de fractura radicular que los pernos colados.

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Pernos Prefabricados Técnica Cementación

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Conclusiones.

Imagen DR Omar A. Vargas Beltrán. Dds • • • •

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E. Echavarría. PELAEZ DR. ALEJANDRO Peláez Dr. Alejandro Foto

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