6 minute read
Armid loori taha
Armid annavad aimu eluteekonnast, alustades aiatöödel saadud kriimustustest ning lõpetades kirurgiliste operatsioonidega. Mida teha nahal olevate mälestusmärkidega, et need paraneksid ja oleksid võimalikult nähtamatud?
TEKST: KRISTA KIIN l FOTOD: ADOBE STOCK, ERAKOGU
Elli Maria Mäesa lu
Armi jätmata paranevad vaid pindmised haavad, mis ei ulatu sügavamate nahakihtideni. Organism üritab haava võimalikult kiiresti kinni kasvatada, kuid mida kauem haav paraneb, seda suurem on risk tüsistusteks. „Armide ravi võib olla aega ja kannatust nõudev ning tihti mitte nii tänuväärne, kui klient sooviks,“ tõdeb Medicina Clinic kliiniku esteetilise meditsiini õde Elli Maria Mäesalu. „Võimalusi armide raviks ja vähem märgatavaks muutmiseks on tegelikult palju ja tehnoloogiad muutuvad järjest tõhusamaks.“ Füüsilised ja emotsionaalsed armid
Armid võivad tekkida pärast akuutset olukorda, näiteks operatsioon (sh keisrilõige), trauma (kukkumine, vigastus, põletus) või tuulerõuged, aga ka kroonilise pikemaajalise protsessi tagajärjel, nagu akne, rasedus, kiire kaalulangus või -tõus, kasvuperiood.
Arme on eri tüüpi. Hüpertroofilised armid on kõrgemad nahapinnast, värskena punakaslillad ja need jäävad paranedes esialgse haava suuruseks. Keloidarmid kujunevad suuremaks kui esialgne haav. Atroofilised armid jäävad augukestena nahapinnast madalamale. Striiad ehk venitusarmid ilmnevad „sebratriipudena“ kas vertikaalselt või horisontaalselt. Kiirel kasvuperioodil tekivad need pigem horisontaalselt, kuid kaalus juurde võttes ja rasedusega ilmnevad pikuti. Värsked striiad on punetavad või lillakad. Haava paranemine sõltub selle asukohast, ulatusest ja sügavusest.
Aja möödudes muutuvad armid heledamaks ja pehmemaks, kuid hüpertroofilisus ja atroofilisus kipub säilima, kui armidega midagi ette ei võta. Näiteks striiad muutuvad aja jooksul vähem märgatavaks, kuna tavaliselt on nad nahaga ühetasa. Aeg armistab haavad
Haava paranemisel on neli faasi 1) homöostaas, 2) põletik, 3) rakkude paljunemine kahjustuse likvideerimiseks, 4) küpsemine. „Esialgu on organismil tähtis ülesanne peatada verejooks. Vigastused, mis läbivad dermist ja lõhuvad sealseid veresooni, tekitavad verejooksu. Teiseks on tähtis säilitada keskkond uue koe kasvuks, mistarvis on organismil homöostaas ehk sisemise keskkonna säilitamise võime. Avatud haavad on altid bakterite kasvule, seega käivitubki põletikufaas, et neutrofiilid ja makrofaagid saaksid „süüa ära“ baktereid ja nekrootilist kude ning eraldada kasvufaktoreid,“ selgitab Mäesalu.
Teine faas kestab umbes 4–6 päeva ja seda iseloomustavad punetus, turse, soojus ja valu. Kolmandas faasis algab haava sulgumine. „Toimub intensiivne kollageeni süntees, mis aitab kaasa uue epiteeli tekkele. See faas võib kesta kuni kolm nädalat,“ ütleb Mäesalu. „Kui vigastada on saanud ka veresooned, käivitub kasvufaktorite mõjul angiogenees – uute veresoonte võrgustiku teke, et transportida toitaineid ja hapnikku uue koe moodustumise asukohta.“ Lõpuks hakkab tekkima granulatsioonkude, mis aitab säilitada õiget keskkonda uue koe ehk kooriku moodustumiseks.
„Sellepärast ei tohiks koorikut ära nokkida, kuna see segab uue koe moodustumist ja suurendab tõenäosust armi tekkeks,“ paneb Mäesalu südamele. Viimane faas on haava küpsemine, mille käigus haav sulgub täielikult. Sünteesitakse kollageeni, mille kiud joonduvad täpsemalt koega, annavad sellele tugevust, venivust ja vähendavad armi tihkust. See faas võib kesta isegi kuni aasta.
Armide teke oleneb haava asukohast, suurusest, sügavusest, järelhooldusest ja geneetikast. „Kel ei ole loomupäraselt tugev sidekude, sel võivad armid jääda kergemalt ning tugevamalt,“ tõdeb Mäesalu. „Nooremal inimesel paranevad haavad kergemini kui eakatel, kel ainevahetus ja rakkude jagunemine on aeglustunud. Mida sügavam on haav, seda rohkemates kihtides on kahjustusi, mille ülesehitamiseks kulub rohkem nii aega kui ka materjali.“ Kas armistumist saab ennetada?
Paljud noored emad kreemitavad end rasedana hoolega, lootes nii ennetada venitusarme. „Striiad moodustuvad paraku nii sügaval dermises, et kreemitamine neid siiski ära ei hoia,“ nendib Mäesalu. „Striiade teke on pigem geneetiliselt paika pandud – ühel tekib neid rohkem, teisel vähem. Kreemitamine aga muudab naha pinda elastsemaks ja nii ei teki näiteks lõhesid, kuivust, ärritusi.“
Üht-teist on võimalik siiski teatud armide ärahoidmiseks ka teha. „Aknearme saab mingil määral ennetada, kui aknekoldeid ise ei pigista ja koorikuid ära ei noki,“ tõdeb esteetilise meditsiini õde. „Ka põletikujärgset hüperpigmentatsiooni võib takistada, kui aknekoldeid ei puutu. Seda siiski teatud määral, kuna päris sügava akne korral tekivad armid nii sügavas koekihis, et välised faktorid ei suuda neid mõjutada.“
Mäesalu kinnitusel saab ka operatsioonihaavade väljanägemist mõjutada. „Armiravi algab juba operatsioonilaual, näiteks nahasiseste õmblustega on armide tekke oht alati väiksem. Samuti on niite, mis annavad parima esteetilise tulemuse.”
Vahetult pärast operatsiooni on võimalik kanda haavateipe, mis hoiavad kudesid koos, vähendavad õmblustest tingitud pinget nahale ja koeseintele ega lase haaval n-ö laiali valguda. Samuti suruvad need haava lapikuks, et ei tekiks ohtu hüpertroofiliseks armiks.
Kui haav on juba sulgunud, soovitab Mäesalu kasutada silikoonplaastreid või armiravigeeli, mis võivad sisaldada tugeva antioksüdandina tuntud C-vitamiini. „Kuna stressiolukorraga tekib vabu radikaale, mis sügavat nahakihti dermist lõhuvad ja mida antioksüdandid neutraliseerivad, teeb C-vitamiin head,“ ütleb Mäesalu. „Need preparaadid pehmendavad ka armkudet ja suruvad armi lapikuks. Kindlasti tasub järgida raviarsti soovitusi, et saavutada parim tulemus.“ Appi tuleb laser
„Vanade armide ravi on kompleksne ja selleks on väga tänuväärne lasertehnoloogia,“ märgib Elli Maria Mäesalu. „Fraktsionaalsete ja ablatiivsete laseritega on võimalik ka kõige visamaid
Üks tõhusamaid viise armiravis on lasertehnoloogia.
ja vanemaid arme eemaldada. Nn lipulaevad selles on fraktsionaalne CO2- ja Erbium Yag-laserid, mis justkui nähtamatu kirurginoana hakkavad viilutama või lõhkuma sidekoes olevaid ühendusi.“ Protseduur on üsna intensiivne ja traumeeriv ning vajab spetsialisti nõuannete järgi kodust taastumist kahest nädalast kuni ühe kuuni. „Paranemise ajal võib nii mõndagi valesti teha. Näiteks ohustab põletiku teke omakorda uue armi teket. Laserijärgses haavapiirkonnas peaks hoidma puhtust ja andma sellele õhku, sest naha paranemiseks on vaja hapniku ligipääsu,“ selgitab Mäesalu.
Sellepärast ei tohi ka põletusele ja teistele vigastustele õli panna–see takistab hapniku ligipääsu ja paranemisaeg pikeneb. Hea leevendus on näiteks aaloe geel, Burnshieldi hüdrogeel ja muud õhku läbilaskvad geelid. Ja veel kord – kindlasti ei tohi ära tõmmata koorikuid.
Värskete hüperpigmentatsiooniga armide korral on efektiivne ka IPL-valgusravi. „Põletikujärgset hüperpigmentatsiooni võib põhjustada akne,“ sõnab Mäesalu. „Nahavigastuse korral muutuvad aktiivseks pigmendirakud melanotsüüdid, kes ruttavad vigastada saanud kohta appi. Seal hakkavad nad üliaktiivselt tootma melaniini ehk pigmenti ja sellest jäävadki nahale laigukesed.“
Värskeid arme aitab pehmendada ka PRP-plasmaravi või iPRF autoloogne mesoteraapia. „Armi piirkonda viiakse keha oma aktiivseid kasvufaktoreid ja fibriine, et muuta terve koe teke efektiivsemaks ja pehmendada armkudet,“ seletab Mäesalu. „Keloidarmidele toimivad hämmastavalt hästi teatud süstid.“
Toetus õigest toidust
Võib kõlada uskumatult, kuid ka haavaravi ja armide kujunemist mõjutab tasakaalus ja mitmekülgne toit. „Hea valik on rasvane kala, palju taimset (nii toorelt kui ka küpsetatult) ja kvaliteetne proteiin (muna, linnuliha, oad, kikerherned), pähklid-seemned,“ soovitab Mäesalu.
Veresuhkrutaset tasub hoida ühtlasena, süües komplekssüsivesikud, nagu täisteratooteid ja köögivilju. Näiteks diabeetikutel paranevad haavad aeglasemalt, mis on osalt tingitud madalast veresuhkru tasemest. Samuti tuleks juua piisavalt vett, et organism ei kuivaks. „Mikrotoitainetest on haava paranemisega otseselt seotud raud, tsink ja vask. Ka magneesium on väga oluline, olles kaasfaktoriks paljudele ensüümidele, mis osalevad valkude ja kollageeni sünteesis,“ sõnab Mäesalu. Lisaks C-vitamiinile on oluline A- ja E-vitamiin, mis on tugevad antioksüdandid. Tähtis on glutamiin, mis osaleb rakuloomes. Haavade paranemisega on seotud ka arginiin, mis vabastab kasvufaktoreid. Kehv ja ühekülgne söök aeglustab haavade korralikku paranemist ning võib tekitada ebaesteetilisi arme.
Aita haaval paraneda!
4.
1.
3. 2.
5.
6. 7. 8.
9.
1. Magneesium Direkt 400 + B-vitamiin suus lahustuv (20 tk) 13,20 € 2. Bertils Kelasin tsink tabletid (15 mg 100 tk) 10,35 € 3. Rõõm raud tabletid (25 mg 60 tk) 11,80 € 4. Rõõm vitamiin E kapslid (168 mg, 60 tk) 14,60 € 5. BioNike Proxera geel kõrge rasvasisaldusega (50 ml) 19,03 € 6. A-Derma Epitheliale armivastane massaažigeel-õli (40 ml) 16,40 € 7. Babé venitusarmide vastane kreem (200 ml) 28,20 € 8. Vitamiin C prologeeritud tabletid (1000 mg 60 tk) 13,90 € 8. Dermatix Ultra geel (6 g) 26,50 €
