Lampiran 12: Formulir Pengendalian oleh Coach

Lampiran 12:

FORMULIR PENGENDALIAN OLEH COACH

PELATIHAN DASAR CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL

GOLONGAN III ANGKATAN II KELOMPOK D

BALAI PELATIHAN KESEHATAN CIKARANG TAHUN 2021

Nama : dr. Ratih Puspa, Sp.N

NIP : 198305052020122001

Instansi : Rumah Sakit Pusat Otak Nasional Prof. Dr. dr. Mahar

Mardjono Jakarta

Coach : Dr. drg. Siti Nur Anisah, MPH

No. Tanggal Kegiatan Output Paraf

1. 21-5-2021 Rancangan Aktualisasi 1 (via Zoom) 2. 27-5-2021 Rancangan Aktualisasi 2 (via Zoom) 3. 12-6-2021 Laporan Kegiatan Aktualisasi Minggu – 1 (via Kolabjar) 4. 14-6-2021 Catatan di Kolabjar Perbaikan matriks

Power Pointdirapikan

Excellent. Tolong sejajarkan antara tahapan kegiatan dan outputnya. Schedulle aktualisasinya hanya sampai awal Juli ya.

Sukses selalu

5. 19-6-2021 Laporan Kegiatan Aktualisasi Minggu– 2 (via Kolabjar) 6. 26-6-2021 Laporan Kegiatan Aktualisasi Minggu – 3 (via Kolabjar) 7. 3-7-2021 Laporan Kegiatan Aktualisasi Minggu– 4 (via Kolabjar) 8. 29-7-2021 Bimbingan Aktualisasi 1 (via Zoom) Teknis pelaporan

9. 4-8-2021 Bimbingan Aktualisasi 2 (via Zoom) Power Pointdirapikan