Revista del Centro de Oftalmología Barraquer nº46 - Español

Número 46. Marzo de 2023. Revista gratuita. Dieta cetogénica, ciática, anisometropía, iridotomía láser en glaucoma, test de Schirmer, glaucoma. Hablamos con… Dr. Francisco Ruiz Tolosa y todas nuestras secciones habituales.

Barraquer

Dr. Jose Lamarca, oftalmólogo

referente en formación

Resulta difícil encontrar centros de excelencia que cuenten con docencia y menos aún que cubran todos los niveles de formación.

En este sentido el Centro de Oftalmología Barraquer participa en la formación de grado con la Universidad Internacional de Catalunya y con la Universitat Central de Catalunya a través de varias asignaturas, que cuentan con los sistemas más avanzados de formación, donde el alumno deja de ser un mero receptor pasivo para convertirse en parte activa de su aprendizaje.

El segundo ámbito de actuación está en la formación de posgrado. En este caso el Centro cuenta con un sistema formativo para alumnos que han acabado su carrera de Medicina y se especializan en Oftalmología, siendo uno de los centros con más estudiantes a nivel estatal y que cuentan con subespecialidades que no se encuentran en el sistema público. Por otro lado, contamos con dos másteres propios de especialización, que realizamos con la Universitat Central de Catalunya y la Universitat Autónoma de Barcelona, destinados a aquellos oftalmólogos que quieran estar al día, perfeccionar su técnica y aumentar sus conocimientos. Además, también realizamos formación teórico-práctica para pequeños grupos que nos piden trabajar aspectos concretos. Por ejemplo, como sucede en la cirugía experimental para perfeccionar nuestras capacidades de operar, donde contamos con un simulador y con un equipo de microscopios para trabajar con ojos de animales.

Por último, la inherente vocación docente de nuestros oftalmólogos, optometristas, enfermeras y técnicos permite, no solo participar en nuestros cursos, sino que además concede la oportunidad de participar en congresos, capítulos de libros y publicaciones.

Nada de esto sería posible sin un equipo técnico de alto nivel que posibilite una correcta comunicación y organización, así como un contacto directo con nuestro alumnado.

El Centro de Oftalmología Barraquer y su Instituto docente siguen apostando por la docencia de alto nivel, buscando las últimas tendencias en formación con el objetivo final de que nuestros pacientes reciban la mejor atención posible.

Revista gratuita ¡Puedes quedártela!

Barraquer 46 Marzo de 2023

DIRECTOR

Prof. Rafael I. Barraquer

CONSEJO EDITORIAL

Alex Barraquer

Ignacio Elizalde

Alberto Madrigal

Alberto Madrigal Vendrell

EDICIÓN

Lorena Enciso

Raquel Fontanals

Cristian Garcia

DISEÑO

Forma

TRADUCCIÓN

Raquel Fontanals

FOTO DE PORTADA

Anna Huix

FOTOGRAFÍA

Dpto. de Fotografía Barraquer Álex Barrios

Shutterstock

Unsplash

IMPRESIÓN

Serper

REDACCIÓN Y PUBLICIDAD Departamento de Comunicación cristian.garcia@barraquer.com

936 025 302

© Centro de Oftalmología Barraquer

Muntaner, 314. 08021 Barcelona

932 095 311

www.barraquer.com

Queda prohibida la reproducción total o parcial de esta publicación por cualquier medio o procedimiento, ya sea electrónico o mecánico, sin la autorización previa y por escrito de los titulares del copyright.

Constelación gráfica Jóvenes autoras de cómic de vanguardia

CCCB. Centre de Cultura Contemporània de Barcelona Hasta el 14 de mayo de 2023

Bárbara Alca, Marta Cartu, Genie Espinosa, Ana Galvañ, Nadia Hafid, Conxita Herrero, María Medem, Miriampersand y Roberta Vázquez conforman la constelación de universos creativos de esta exposición. Son nueve autoras que experimentan con estilos y lenguajes, que rompen los esquemas del cómic y que comparten una mirada crítica y cargada de humor hacia el mundo.

© Las Coleccionistas

JULES MASSENET

Liceu

Del 20 de abril al 3 de mayo de 2023

Anastasia Samoylova Image Cities

Centro de Fotografía KBr

Hasta el 14 de mayo de 2023

Images Cities es un exhaustivo y concienzudo trabajo, desplegado en diversas localizaciones, en torno a la integración de la fotografía y de la imagen en el entorno urbano. Samoylova renueva la visión y el lenguaje de la fotografía documental en un proceso de trabajo que ella defiende como artesanal: las fotografías se superponen unas a otras creando collages de los que la figura humana está casi siempre ausente y, si aparece, lo hace a una escala mínima frente a la grandeza de los edificios y los anuncios publicitarios. Sus imágenes expresan las ambivalencias y contradicciones del paisaje urbano actual: mientras las ciudades tratan de promover su individualidad, sus espacios avanzan hacia un escenario genérico en el que la configuración específica de cada urbe pierde su singularidad en una arquitectura anónima de acero y vidrio.

En 1731, cuando el abbé Antoine-François Prévost escribió L’histoire du chevalier des Grieux et de Manon Lescaut, poco imaginó que serviría de inspiración para la creación de una serie de piezas líricas de compositores como Auber, Massenet o Puccini. En su partitura, Jules Massenet nos presenta el retrato de una época: la Regencia francesa, que vio el crepúsculo de un mundo envejecido e incapaz de adaptarse y el aparente nacimiento de una nueva sociedad con abundantes promesas de libertad. Manon es un personaje complejo a medio camino entre estos dos mundos: escapando del convento para abrazar los caminos del deseo y la transgresión, acaba lanzándose al vacío en una relación de amor apasionada, pero también autodestructiva con Des Grieux. Un precioso paréntesis que solo se abre brevemente para cerrarse dolorosamente.

© GTG Carole Parodi

Anastasia Samoylova

Architectural Rendering on King Street, Toronto 2022 © Anastasia Samoylova

El fuego de la imaginación: Libros, escenarios, pantallas y museos

Mario Vargas Llosa Alfaguara

Durante más de sesenta años, Mario Vargas Llosa ha desarrollado una intensa labor como articulista. Para él, los textos publicados en medios escritos de todo el mundo son una especie de autobiografía intelectual, literaria y política que ha ido levantando al ritmo de la actualidad de cada momento. Con este volumen dedicado a la cultura, Alfaguara da comienzo a la publicación de la obra periodística del premio Nobel peruano, y lo hace siguiendo una estructura temática, lo que permite al lector descubrir en profundidad el ideario del autor a través del tiempo en cada una de las materias.

La luz perdida

Nino Haratischwili Alfaguara

El siglo xx llega a su fin y en la Georgia soviética los gritos de autodeterminación se oyen cada vez más alto. El destino de cuatro niñas radicalmente diferentes se ve unido por el patio que separa sus casas en un barrio de Tbilisi. Juntas, Dina, Nene, Ira y Keto, la narradora, navegan el final de la infancia y el comienzo de la vida adulta, experimentan su primer gran amor y se enfrentan a la violencia y la precariedad que estallan con la independencia del país y la llegada de una turbulenta democracia que acabará por abrir una brecha ineludible entre sus familias.

Con ecos de Elena Ferrante, La luz perdida es una epopeya de amistad y traición en el contexto de un país que empieza a dar sus primeros pasos, una revolución que arrasa con la juventud y una constante lucha contra un futuro de separación y dolor.

Todo arde

Juan Gómez-Jurado Ediciones B

Esta es la historia de tres mujeres que lo han perdido todo. Incluso el miedo. Por eso son tan peligrosas.

Esta es la historia de una venganza imposible, sin ninguna posibilidad de éxito.

Esta es la historia de tres mujeres que se atreven a hacer lo que los demás sólo nos atrevemos a imaginar.

Algo muy poderoso está a punto de ocurrir.

Y nada volverá a ser igual.

SIEMPRE GANAN LOS MISMOS.

ES HORA DE CAMBIAR LAS REGLAS.

La espera

Keum Suk Gendry-Kim Reservoir Books

Gwija tiene 92 años y vive en Corea del Sur. Tras décadas de espera, desea reencontrarse con su hijo mayor. Lo perdió de vista en una columna de refugiados, huyendo del norte, mientras amamantaba al bebé que llevaba en brazos. En un encuentro auspiciado por la Cruz Roja, su amiga Jeong-Sun acaba de reunirse con su hermana pequeña después de sesenta y ocho años separadas. Gwija solo desea poder seguir sus pasos en una nueva edición.

En 1950, la guerra de Corea separó a familias enteras, que quedaron a uno y otro lado de una frontera infranqueable. A partir de las entrevistas que Keum Suk Gendry-Kim realizó a varios testimonios (entre ellos, su propia madre), La espera reconstruye el trauma de toda una generación de coreanos, ya casi olvidados, que siguen aguardando un reencuentro.

MEJOR CÓMIC DEL AÑO

The Washington Post / Forbes / Publishers Weekly

Dieciséis notas

Risto Mejide Grijalbo

1720. Tras la reciente muerte de su esposa, Johan Sebastian Bach conoce a una soprano a la que prácticamente dobla la edad y ambos cometen el peor de los errores: enamorarse.

Risto Mejide deslumbra con su proyecto literario más importante: una gran novela sobre Johann Sebastian Bach. La vida del mejor músico de todos los tiempos, como nunca nadie la había contado.

Reinas sin reglas

Bàrbara Munar Grijalbo

Las mujeres vivimos más de un tercio de nuestra vida sin menstruar, pese a ello la menopausia y el climaterio son unos grandes desconocidos para la mayoría de nosotras porque la experiencia de esta época ha sido un tabú que relacionábamos con la vejez y con el fin de la feminidad.

Este libro responde a preguntas como: ¿Por qué aumentamos de peso a partir de los 40? ¿Por qué nos falta energía o tenemos tantos cambios de humor? ¿Por qué se nos hincha la barriga o tenemos menos deseo sexual? ¿Cómo podemos reducir los sofocos? Y nos da herramientas para que aprendamos que, comiendo variado, centrándonos en la calidad y sin contar calorías podemos perder contorno, desinflamarnos, tener más energía, mejorar la calidad de sueño, la libido y reducir los sofocos.

The Patient

El paciente

The Patient es un thriller psicológico escrito por Joel Fields y Joe Weisberg (“The Americans”) sobre un terapeuta, Alan Strauss (Steve Carell), que es tomado prisionero por un paciente, Sam Fortner (Domhnall Gleeson), que resulta ser un asesino serial y tiene un pedido terapéutico inusual para Alan: que lo ayude a frenar sus impulsos homicidas.

Para sobrevivir, Alan debe desenmarañar la mente de Sam e impedir que cometa otro asesinato, pero Sam evita hablar de temas cruciales para el tratamiento, como por ejemplo hablar de su madre, Candace (Linda Emond). Solo y en cautiverio, Alan examina su propio pasado a través de recuerdos de su antiguo terapeuta, Charlie (David Alan Grier), y se enfrenta a olas de sus propios problemas reprimidos, como la reciente muerte de su esposa, Beth (Laura Niemi), y el doloroso alejamiento de su hijo, Ezra (Andrew Leeds), un hombre muy religioso.

¿Dónde?

Disney+

Directores

Joel Fields

Joseph Weisberg

The Consultant

The Consultant es una emocionante serie que cuenta con Christoph Waltz como protagonista. Basada en la novela homónima de Bentley Little, la trama se centra en Regus Patoff, un personaje implacable interpretado por Waltz, quien es contratado como consultor para mejorar los resultados de CompWare, una empresa de un estudio de videojuegos.

La serie presenta una mezcla de comedia y thriller, explorando la oscura relación entre jefe y empleado mientras los trabajadores de CompWare deben soportar las nuevas exigencias y desafíos impuestos por su nuevo jefe. Los personajes interpretados por Nat Wolff, Brittany

O’Grady y Aimee Carrero se convierten en piezas clave de la trama que pone todo en cuestión, incluso sus vidas.

¿Dónde?

Prime Video

Directores

Matt Shakman

Dan Attias

Alexis Ostrander

Charlotte Brändström

Karyn Kusama

White House Plumbers

White House Plumbers narra los sucesos que llevaron a la abdicación del entonces presidente de los Estados Unidos de América: Richard Nixon, quien ordenó a E. Howard Hunt y G. Gordon Liddy, exmiembro del grupo conocido como “Los fontaneros”, ejecutar una estrategia de espionaje que culminó en el escándalo de Watergate.

El objetivo de ambos hombres era mantener vigilado el seno del Partido Demócrata, rivales directos de Nixon en ese momento, por medio de micrófonos y hasta intervenciones telefónicas.

Sin embargo, justo cuando estaban a punto de ejecutar el hasta ese entonces muy bien elaborado plan, la policía los detuvo a las 2:30 h de la madrugada del 17 de junio de 1972. Aunque en un primer instante se pensó que se trataba de un robo, pronto las cosas darían un dramático giro y la verdad saldría a relucir.

¿Dónde?

HBO Max Director

David Mandel

El consultor

© Andrew Casey/Prime Video

La dieta cetogénica es una estrategia nutricional que consiste en mantener una alimentación rica en proteínas y grasas, reduciendo y prácticamente eliminando alimentos ricos en carbohidratos (cereales, tubérculos, frutas y algunas verduras). Mantener una dieta baja en glucosa (azúcar) hace que el cuerpo no tenga suficiente combustible para generar energía, así que el hígado utiliza la grasa para generar cetonas, una vía energética alternativa. Se atribuye esta estrategia nutricional a la pérdida de grasa, control del apetito y del azúcar en sangre, siendo también beneficiosa para algunas enfermedades como la epilepsia.

Esta dieta se ha puesto muy “de moda” últimamente, debido a la rápida pérdida de peso que se puede expe-

rimentar durante los primeros días. Esta primera y fácil bajada de peso se debe, principalmente, a la eliminación de agua utilizada para la digestión de los carbohidratos (así que los primeros días perdemos principalmente agua, más que grasa). También puede influir en la pérdida de grasa la eliminación de alimentos ricos en azúcar y procesados, ya que el consumo de estos no nos permite entrar en la cetosis deseada. Así pues, aunque la dieta cetogénica pueda parecer una dieta “milagro” para la pérdida de peso, esta debe entenderse como una estrategia nutricional puntual más y a utilizar a corto plazo, puesto que mantener el cuerpo en cetosis de forma permanente y sin un buen control puede ser difícil, poco efectivo e incluso contraproducente para el día a día y sobre todo para la población activa y deportista.

EJERCICIOS PARA ALIVIAR EL DOLOR DE CIÁTICA

Tumbado boca arriba. Flexionar una rodilla y acercarla al pecho con ayuda de las manos. Mantener esta posición 5 segundos y volver a la posición inicial. Repetir 10 veces con cada pierna.

Tumbado boca arriba, colocar la planta del pie derecho sobre la rodilla izquierda y girar la rodilla hacia ambos lados tanto como sea posible. Repetir con la otra pierna, hasta hacer 10 repeticiones con cada una.

Tumbado boca arriba flexionar las dos rodillas y acercarlas al pecho con ayuda de las manos. Mantener esta postura 5 segundos y volver a la posición inicial. Repetir 10 veces.

Tumbado boca arriba con las rodillas flexionadas, girar las dos piernas juntas hacia un lado y hacia el otro. Repetir 10 veces.

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Texto del Centre de Fisioteràpia Saifis

www.saifis.com

Para mantener una columna lumbar sana necesitamos tener una musculatura lumbar y abdominal flexible y fuerte. Estos son unos ejercicios básicos de estiramientos y potenciación que se pueden realizar cada día.

Tumbado boca arriba con las piernas flexionadas, contraer la musculatura abdominal intentando que la espalda toque el suelo. Mantener esta posición diez segundos y repetir cinco veces.

Tumbado boca arriba flexionar las dos rodillas arrastrando los talones y dejarlas caer lentamente hasta que estén extendidas

En posición de cuadrupedia con las manos alineadas con los hombros llevar el ombligo hacia arriba a la vez que se esconden los glúteos y la cabeza. Después llevar el ombligo hacia el suelo llevando la cabeza y los glúteos hacia arriba, arqueando la espalda. Repetir cinco veces.

Desde la posición de cuadrupedia ir a sentarse sobre los talones y mantener esta posición durante diez segundos

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ANISO METROPÍA

La anisometropía puede ser congénita, estando presente desde el nacimiento o bien adquirida, pudiendo ser secundaria a un traumatismo, patología ocular (catarata, queratocono...) o cirugía ocular (desprendimiento de retina, trasplante de córnea…).

Dra. Idoia Rodríguez Maiztegui, oftalmóloga

Es una condición visual en la que cada ojo presenta un defecto refractivo (miopía, hipermetropía y astigmatismo) diferente o bien existe una diferencia de dioptrías entre ambos ojos siendo el error refractivo el mismo.

Puede tener una serie de consecuencias y síntomas que van a variar en función de la edad y causa de la anisometropía.

En el caso de los niños en etapa de desarrollo visual (del nacimiento a los 8-9 años) cuando uno de los ojos tiene mayor graduación, la imagen que llega al cerebro visual no es nítida, y éste escoge la visión del ojo con menor defecto refractivo dando lugar a un ojo vago o ambliope. En la mayoría de los casos, al ver bien por uno de los dos ojos, el paciente está asintomático y se desenvuelve con total normalidad de manera que la ambliopía no se diagnostica hasta que el niño realiza una revisión rutinaria. Es por ello que todos los niños deberían realizar una exploración oftalmológica por parte del especialista a los 2-3 años de edad.

En los adultos, dependiendo de la causa de la anisometropía y de la diferencia de dioptrías, el cerebro va a recibir imágenes dispares. La heterogeneidad de las imágenes proyectadas en la retina de cada ojo hará que el cerebro no pueda fusionarlas en una sola dando lugar a compromiso de la visión binocular o cooperación de ambos ojos (aniseiconia). Como consecuencia, el paciente puede presentar síntomas como cefalea, fatiga ocular, visión borrosa y diplopía (visión doble).

En los casos en los que existe un ojo vago o la diferencia de graduación es importante con afectación de la visión binocular, es posible que aparezca estrabismo, es decir falta de paralelismo de ambos ojos.

El tratamiento dependerá de la edad del paciente, la causa de la anisometropía y la diferencia de graduación entre ambos ojos. En la mayoría de los casos el tratamiento de elección será la corrección óptica mediante unas gafas o lentes de contacto.

En el caso de los niños, si existe un ojo vago, el primer paso será corregir el defecto refractivo mediante gafas o lentes de contacto. En ocasiones, especialmente cuanto mayor sea el niño y mayor sea la diferencia de dioptrías, habrá que recurrir además a la oclusión del ojo sano mediante un parche.

En pacientes adultos el oftalmólogo especialista podrá valorar recurrir a la cirugía refractiva.

Visión con anisometropía

Visión normal

LA IRIDOTOMÍA LÁSER EN GLAUCOMA

Dra. Marta Mármol, oftalmóloga

Existen varios tipos de glaucoma y la mayoría de los casos son asintomáticos. No es hasta que se está en fases avanzadas de la enfermedad cuando la pérdida de visión y de campo visual periférico se hacen evidentes para el paciente.

Una excepción a esta regla es el glaucoma de ángulo cerrado, en el cual se puede producir una elevación súbita de la presión intraocular acompañada de visión borrosa, enrojecimiento ocular, dilatación pupilar, dolor ocular severo, e incluso náuseas y vómitos.

En el glaucoma de ángulo cerrado, la salida del humor acuoso está comprometida al obstruir el iris el ángulo camerular. Es una emergencia oftalmológica y debe ser tratada rápidamente con un procedimiento denominado iridotomía periférica con láser Nd:YAG.

Mediante un examen oftalmológico completo y detallado, se pueden identificar a tiempo las personas con una predisposición anatómica ocular que pueda ponerlos en riesgo de sufrir lo que se conoce popularmente como un “ataque agudo de glaucoma”.

En estos pacientes se realiza una iridotomía periférica con láser Nd:YAG de forma preventiva, evitando así la posibilidad de que sufran esta descompensación aguda de la presión intraocular en el futuro.

La iridectomía periférica con láser es un procedimiento no invasivo y muy seguro. El tratamiento consiste en crear un pequeño orificio en la parte periférica del iris mediante la aplicación de láser sin la necesidad de incisiones.

El procedimiento es ambulatorio y no requiere de ninguna preparación previa por parte del paciente. Es aconsejable venir acompañado ya que se puede experimentar visión borrosa debido a las gotas que se instilan para contraer la pupila y un deslumbramiento pasajero debido a la luz del microscopio que se utiliza para realizar dicho procedimiento.

En el caso de un ataque agudo de glaucoma, la disminución de la presión intraocular y de los síntomas suele observarse prontamente después del tratamiento.

La iridotomía periférica con láser es un procedimiento eficaz, seguro y previene el ataque agudo de glaucoma.

Representación de la iridotomía periférica con láser Nd:YAG para facilitar el drenaje de humor acuoso y reducir la presión intraocular.

TEST DE SCHIRMER

Las lágrimas son producidas en unas glándulas situadas en nuestros ojos, y se extienden sobre la superficie ocular mediante el parpadeo. El test de Schirmer mide la producción total de lágrimas, incluyendo la basal y la refleja. La lágrima basal tiene la finalidad de lubricar, nutrir el ojo y proteger la córnea. La refleja, es la que se produce cuando un agente externo invade nuestros ojos.

Es una prueba diagnóstica muy sencilla que se realiza colocando una tira de papel secante en el canto temporal del saco conjuntival del párpado inferior. Esta tira se mantiene en el ojo del paciente durante 5 minutos o hasta que está totalmente humedecida, si es que esto se produce en un tiempo inferior a estos 5 minutos.

Si el resultado obtenido es superior a 10 mm, se le pone al paciente unas gotas de anestésico doble, se espera 10 minutos y se vuelve a repetir la prueba. De esta forma se evita el posible efecto de estímulo que supone poner la tira de papel y se obtiene el resultado de la secreción lagrimal basal del ojo que sirve para ayudar a determinar la patología ocular y el tratamiento adecuado.

El test de Schirmer nos permite cuantificar la cantidad de lágrima que produce el ojo. El oftalmólogo normalmente lo solicita cuando el paciente relata tener sintomatología de sequedad ocular (picor, escozor, sensación de cuerpo extraño, etc.) o acusa mucho lagrimeo.

Constituye la segunda causa de ceguera del mundo occidental y el 50% de las personas que lo padecen en países desarrollados no lo saben.

El glaucoma

Dr. Jesús Téllez, oftalmólogo

El glaucoma es una enfermedad crónica del nervio óptico irreversible que puede deberse a varias causas y cuyo factor de riesgo más importante es la presión intraocular (PIO) elevada.

Hablamos de glaucoma cuando constatamos que el nervio óptico, que actúa como conductor de la información desde el ojo hasta el cerebro, está afectado. La PIO está determinada por la producción del humor acuoso (líquido responsable del tono ocular), y por la resistencia y dificultad en su drenaje.

Existe una gran variedad de tipos de glaucoma, aunque en términos generales lo podemos clasificar según su origen (primario y secundario) y según la amplitud angular (ángulo abierto o cerrado).

En la mayoría de afectados el glaucoma no suele mostrar síntomas hasta fases avanzadas de la enfermedad, cuando el daño ocular es significativo y la visión ya es en forma de túnel.

Esto ocurre porque se produce una pérdida de visión lateral, que el paciente no advierte porque el cerebro tiene la capacidad de compensar la visión perdida y rellenar las zonas ciegas combinando las imágenes de ambos ojos para dar una imagen completa.

Es por esto que se le llama la enfermedad silenciosa y su detección precoz es crucial.

El diagnóstico del glaucoma es, pues, de vital importancia y se puede efectuar mediante la PIO, el campo visual o una tomografía de coherencia óptica (OCT).

Existen factores de riesgo para la aparición del glaucoma.

• Hipertensión ocular

• Ser mayor de 40 años

• Antecedentes familiares

También hay factores que pueden condicionar la evolución del glaucoma.

• Hipertensión arterial o enfermedades vasculares

• Miopía

• Diabetes

La mayoría de tratamientos del glaucoma van encaminados a aumentar el drenaje y en algunos casos a disminuir la producción de humor acuoso. De menos a más invasivos encontramos los tratamientos médico-farmacológicos, láser de carácter ambulatorio y quirúrgicos.

La detección precoz y el tratamiento a tiempo mejoran ostensiblemente el pronóstico visual de la enfermedad y pueden evitar la progresión hacia la ceguera.

Todo el contenido, incluyendo imágenes y datos no referenciados, son propiedad de Barraquer.

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Ojo sano. Drenaje correcto. Presión intraocular normal.

Ojo con glaucoma. Presión intraocular elevada por resistencia y dificultad en el drenaje del humor acuoso.

El Dr. Francisco Ruiz

Tolosa se licenció en Medicina por la Universidad de Barcelona y se especializó en Oftalmología en el Centro de Oftalmología Barraquer.

Está subespecializado en cirugía del segmento anterior y glaucoma, departamento que actualmente coordina.

Es miembro del equipo docente del Institut Universitari Barraquer, y actúa como coordinador de las sesiones de glaucoma, impartidas en el Centro. Ha participado en numerosos estudios de fármacos antiglaucomatosos, evaluando su eficacia y seguridad, así como de diferentes técnicas quirúrgicas para el tratamiento del glaucoma.

Raquel Fontanals, Departamento de Comunicación

Test visual

Deporte

En el pasado, inmersión en apnea y bicicleta de montaña

Comida preferida

Japonesa

Una serie

Gambito de Dama

Destino ideal de vacaciones

Menorca

Último libro que has leído

Uno de poemas, escrito, dedicado y regalado por un paciente

¿Madrugador o nocturno?

Muy madrugador

¿Qué te llevó a estudiar Medicina y a especializarte en Oftalmología? Desde siempre quise ser oftalmólogo como mi padre, cuando estudié Medicina, no contemplaba otra opción que la de ser oftalmólogo. Lo vivido en casa y dedicarme a tratar algo tan importante como es la visión, me atraía mucho.

¿Cómo fueron tus inicios, qué recuerdas de tu etapa de residente? Fue una etapa apasionante, llena de retos, nuevas ilusiones y mucho trabajo. Recuerdo los nervios de presentar en los congresos, y del quirófano. Nos llevábamos muy bien entre los residentes y lo pasamos muy bien. Guardo muy buenos amigos de esa época.

que conocía a muchos de los colaboradores del Centro, gracias a eso y al excelente personal de la clínica, me sentía como en casa.

¿Cómo es tu día a día? ¿Qué es lo que más te gusta de tu profesión? Habitualmente, es pasar consulta todos los días y quirófano dos o tres días por semana, otros dos días también realizo tratamientos asistidos por láser. También hay una parte de docencia, tanto en sesiones clínicas, como en consulta y quirófano con los residentes. Las nuevas técnicas quirúrgicas, y la capacidad para abordar casos complicados en quirófano, es la parte que más me gusta.

Me costó muy poco adaptarme, ya

Eres tutor de médicos residentes, ¿Cómo ves el futuro de la oftalmología? Veo el futuro, cada vez más hacia la telemedicina, dando más papel a la inteligencia artificial, y nuevas tecnologías, restando el criterio diagnóstico y la parte humana de contacto con el paciente, para el oftalmólogo.

¿Qué representa ser coordinador del Departamento de Glaucoma?

Debes hacer frente a imprevistos que sucedan en el departamento, como ausencias por bajas laborales, congresos… Así como la toma de decisiones como la adquisición de nuevos instrumentos de exploración y material quirúrgico. También hay una parte de docencia, como coordinar las sesiones clínicas, cursos...

¿Se puede hablar de un perfil de pacientes de glaucoma?

de paciente, más bien diría hay dos perfiles, el paciente que no es del todo consciente de la enfermedad y sus posibles consecuencias, y el que es consciente y tiene un alto nivel de implicación, esto depende en parte de la severidad del glaucoma que padecen, o si han tenido algún familiar cercano con glaucoma avanzado.

Con un trabajo tan absorbente ¿qué haces para desconectar?

Desgraciadamente no hago nada, es una de mis asignaturas pendientes. Antes siempre que podía me escapaba al mar para practicar apnea, era prácticamente una forma de vida.

Yo no diría un único perfil

DUDAS RESUELTAS

En cada número de la revista intentamos resolver las dudas que nos hacéis llegar.

Si tienes una consulta que quieras plantearnos, puedes hacerlo enviando un correo electrónico a comunicacion@barraquer.com, con el asunto “Dudas resueltas”.

Muchas gracias.

¿A partir de qué edad presenta un paciente una discromatopsia de origen congénito? Desde el mismo momento del nacimiento, ya que existe una alteración celular de origen genético. En muchos casos la sintomatología es tan leve que el paciente no identifica los errores en la percepción de los colores hasta que no realiza algún examen específico de la visión cromática.

Dr. Santiago Abengoechea, oftalmólogo

Tengo manchas en el iris desde que nací y han permanecido inmodificadas hasta la edad adulta, ¿debo pedir consulta? La pigmentación del iris es natural y en gran parte de los individuos es una cuestión genética. En estos casos no se suele observar peligro, aunque siempre se debe contar con la opinión de un especialista.

¿Las dioptrías que se detectan en la infancia serán siempre las mismas?

Probablemente no. Con el crecimiento, el desarrollo, el ojo “puede cambiar de tamaño” y así cambiar de dioptrías (por ejemplo, un niño miope de pequeño será más miope al terminar el crecimiento, y al revés puede pasar con la hipermetropía). Es por ello que son tan importantes los controles para detectar si hay cambios en la corrección.

Jose Lamarca, oftalmólogo

Dra. Ainhoa Martínez Grau, oftalmóloga

Dr.

Beneficios del ácido

hialurónico

El tratamiento de relleno con ácido hialurónico es una opción segura que proporciona resultados naturales y preserva el dinamismo facial.

Dra. Sandra Planella, oftalmóloga

El ácido hialurónico (AH), también denominado hialuronato, es uno de los activos anti edad más solicitados del mundo de la belleza.

Este ingrediente estrella es una molécula que se encuentra de forma natural en nuestra piel, articulaciones, músculos y muchos otros componentes del organismo. El AH se regenera en nuestro cuerpo cerca de un tercio cada día y es el máximo responsable de mantener la piel hidratada, reemplazar el volumen perdido y contrarrestar los efectos del paso del tiempo. Pero, con la edad, el organismo reduce su producción, dando paso a la aparición de arrugas, flacidez y otros signos visibles del envejecimiento.

Por sus probadas propiedades rejuvenecedoras, el AH se utiliza en muchas especialidades médicas. En medicina estética se usa principalmente como relleno dérmico en la mayoría de áreas móviles para un amplio abanico de tratamientos:

• Alisar arrugas (frontales, líneas glabelares o arrugas del entrecejo, patas de gallo, arrugas del párpado inferior, arrugas peribucales…)

• Atenuar el oscurecimiento de las ojeras o la hipercromía idiopática del anillo orbitario.

• Reducir las bolsas debajo de los ojos, tanto es así que el tratamiento se conoce popularmente como blefaroplastia sin cirugía.

• Relleno de la fosa temporal.

• Relleno de pómulo.

• Modelar las mejillas.

• Hidratar, modelar y aportar volumen a los labios.

• Relleno del surco nasogeniano o pliegue nasolabial.

• Rinomodelación sin cirugía, moldeando las deformidades y las irregularidades del perfil de la nariz para estilizarla y armonizarla con el resto del rostro.

• Relleno del código de barras.

• Marcación del arco mandibular.

• Corrección del mentón sin cirugía.

• Reducir las líneas del cuello.

• Minimizar la flacidez del rostro, mejorando su elasticidad e hidratación.

El tratamiento de relleno con AH es una opción segura que proporciona resultados naturales y preserva el dinamismo facial.

La experiencia es un grado: estudios retrospectivos en el Centro de Oftalmología

Eva Calpe, coordinadora de Investigación Clínica

Los estudios retrospectivos son investigaciones que evalúan situaciones de la práctica clínica habitual con el objetivo de mejorar el manejo clínico de los pacientes. En medicina, siempre debemos preguntarnos si se puede mejorar el tratamiento de los pacientes, aunque este haya sido previamente analizado y protocolizado. Comprobar hipótesis sobre asociaciones entre un evento clínico y la exposición a un tratamiento o condición del paciente ayudará a determinar la mejor opción terapéutica en cada caso.

Metodológicamente hablando, los estudios retrospectivos establecen una primera evidencia de relación causa-efecto, comparando casos y controles. Un ejemplo de este tipo de estudios, en el ámbito de la oftalmología, podría ser la identificación de reacciones adversas de incidencia baja o muy baja con el uso de inyecciones intravítreas, para tratar la enfermedad macular asociada a la edad. Este tipo de eventos son difíciles de detectar en los ensayos clínicos de precomercialización, pues el número de pacientes es relativamente reducido, por cuestiones éticas.

La calidad de los estudios retrospectivos depende de: una pregunta de investigación clara; una selección controlada de la muestra (considerando todas las características relevantes para obtener resultados fiables); una recolección de los datos consistente y precisa (revisión exhaustiva de las historias clínicas); un análisis adecuado y, finalmente, una clara y precisa comunicación de los resultados a la comunidad científica.

En el Centro de Oftalmología Barraquer, ponemos especial cuidado en la calidad de los estudios retrospectivos que realizamos. Trabajamos con rigurosidad, determinando las posibles limitaciones. Es un trabajo que requiere dedicación específica y colaboración entre los oftalmólogos y el Departamento de Investigación. Nuestra vocación y experiencia nos impulsa a investigar para proporcionar la mejor asistencia posible a nuestros pacientes.

Los estudios retrospectivos comparan casos con controles para establecer una primera evidencia de relación causa-efecto.

Noticias

Barraquer ofrecerá prácticas externas al alumnado de la Universidad de Vic

El Centro de Oftalmología Barraquer ha firmado un convenio de cooperación educativa con la Universidad de Vic - Universidad Central de Catalunya para que su alumnado pueda realizar prácticas académicas externas en el Centro de Oftalmología Barraquer.

Con el objetivo de proporcionar una formación de alto nivel y contribuir al desarrollo de la oftalmología, el Instituto Barraquer ha llegado a un acuerdo con la Universidad de Vic para ofrecer este tipo de formación al alumnado de su Facultad de Medicina.

Nuevo Curso de Oftalmología Pediátrica

El Instituto Barraquer lanza un nuevo curso 100% online sobre Oftalmología Pediátrica a los profesionales interesados en profundizar en esta especialidad. Este curso brinda una formación médico-quirúrgica completa por parte de oftalmólogos expertos.

Podéis consultar toda la información en el siguiente enlace: www.barraquerformacion.com/ courses/oftalmologiapediatrica

Tinguem Vista para los Bosques del Futuro

Nuestra iniciativa Tinguem vista, para promover un entorno saludable, ha cumplido su primer año de vida y lo celebramos con el anuncio de su segunda causa. Después de acompañar a la tortuga Bernarda en su proceso de recuperación hasta su vuelta al mar, este año 2023 colaboraremos en una nueva causa, destinada a mejorar la situación de los bosques mediterráneos.

En alianza con el Centro de Investigación Ecológica y Aplicaciones Forestales (CREAF) durante el 2023 promoveremos una gestión forestal inteligente y realizaremos distintas acciones para concienciar a la ciudadanía de la necesidad de proteger el medio ambiente y preservar sus recursos naturales.

El CREAF es un reconocido centro de investigación que desde 1987 tiene como principal objetivo generar conocimientos y herramientas en el ámbito de la ecología terrestre, especialmente la forestal, para mejorar la planificación y la gestión del medio natural, rural y urbano.

Dentro del proyecto Barraquer también realizará una aportación al Fondo de Becas Impulsa en Ecología Forestal Aplicada del CREAF para que un/a joven investigador/a pueda continuar avanzando en su investigación científica.

Noticias

La Dra. Carla Caballero, nueva residente jefe

La nueva residente jefe para el próximo ciclo de formación MIR (2023-2024) es la Dra. Carla Caballero, médico interno residente de cuarto año en el Centro de Oftalmología

Barraquer. La Dra. Caballero relevará el mes de mayo a la Dra. Halima Berrada, a quien agradecemos la labor llevada a cabo durante el último año.

Nuevas incorporaciones

Este inicio de año se han incorporado al equipo médico de Barraquer el Dr. Jesús Téllez en el área de glaucoma, del que es especialista desde hace más de 20 años; la Dra. Míriam Barbany, que con más de 10 años de experiencia es especialista del área de córnea y superficie ocular;

la Dra. Silvana Belotto en las áreas de oftalmología general y retina médica; la Dra. Anna Monés, especialista en estrabismo y oftalmología pediátrica, también con una larga trayectoria; y el Dr. Rob van der Veen, especialista en cirugía oculoplástica, de vías lagrimales y de órbita, así como en tratamientos estéticos. Les deseamos a todos muchos éxitos en su etapa profesional con nosotros.

Premios y congresos

La Dra. Elena Barraquer fue galardonada con el premio Ambaixadora de Talent en la entrega de los Premios Talent d’Honor 2022, el pasado mes de noviembre. Recibió la distinción en el acto de clausura de la segunda edición del Talent & Knowledge Congress que se celebró en Barcelona.

El pasado 13 y 14 de enero la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto-Refractiva celebró su 7º Curso de actualización para MIR y POST-MIR en el que fueron galardonados la Dra. María Ruiz (R3), la Dra. Anna Bruix (R1) y el Dr. Álvaro Ferragut (R4), todos ellos residentes del Centro de Oftalmología Barraquer.

El pasado 20 de enero el Dr. Jesús Tellez participó en la mesa de Glaucoma del LV Congreso de la Sociedad Andaluza de Oftalmología en Almería, con la conferencia “Mi catálogo en cirugía del glaucoma: El catálogo ideal.”

El 27 de enero la Dra. Miriam Barbany participó como ponente en los Cursos de Formación Continuada organizados por la Facultad de Medicina del Hospital de Sant Pau en Barcelona.

El Prof. Rafael I. Barraquer participó el 2 de febrero en el XXXV Curso Monográfico de Iniciación a la Oftalmología en Madrid.

La Dra. Elena Barraquer participó el 2 de febrero en Facoglau, en Elche, como coordinadora de Oftalmólogas Plus y panelista en Oftalmología y Sostenibilidad. Y el 3 de febrero en FacoElche 25, como panelista en la charla debate y como cirujana en la sesión de cirugía en directo.

La Dra. Miriam Barbany participó el 9 y 10 de febrero en el 14 Congreso Anual de Oftalmología de la Sociedad de Cirugía Ocular de Colombia con cinco presentaciones en el Curso de Córnea y Trasplantes, entre ellas “Queratitis neurotrófica, actualización en diagnóstico”.

El Dr. Jesús Tellez participó el 10 y 11 de febrero en el VI curso de Cirugía de Glaucoma en Madrid con tres presentaciones.

Curiosidades visuales La perspectiva ilusionista

En el mismísimo Partenón de la acrópolis de Atenas, paradigma de la perfección arquitectónica clásica, pueden medirse sutiles “imperfecciones” que probablemente fueron intencionales con el fin de crear un efecto de perspectiva más “natural”. Así, existen unas leves combaduras del pedestal, el arquitrabe y las columnas de la fachada, que no son equidistantes, las cuales evitarían una apariencia demasiado rectilínea y compensarían el efecto de la visión del edificio desde una distancia relativamente cercana.

La introducción de elementos arquitectónicos en la pintura formando perspectivas ilusionistas fue posiblemente un recurso habitual en la decoración de las villas romanas, con objeto de crear un efecto de profundidad tridimensional, como muestran diversos murales de Pompeya.

Con el Renacimiento se recupera el arte de la perspectiva, perdida durante la Edad Media. La perspectiva ilusionista resulta fundamental para la creación de trampantojos, y florece en especial durante los periodos manierista y Barroco, en los frescos

Prof. Rafael I. Barraquer

La capacidad de engañar a la vista se consideraba desde la antigüedad el criterio de calidad superior en el arte. Una de las primeras manifestaciones de este afán de manipulación perceptiva lo constituyen las perspectivas falsas o ilusionistas.

← Fachada del Partenón (siglo V a.C.).

© Pat Whelen

→ A. Como se vería (exagerado). / B. Tal como debería aparecer. / C. Cómo son (exageradas) las correcciones realizadas (según Luckiesh, 1922).

→ Mural con perspectivas ilusionistas en el Ixion de la Casa dei Vetti, Pompeya (siglo I a.C.).

murales de paredes y techos de iglesias y palacios. Para ello resulta muy útil la combinación de elementos arquitectónicos, escultóricos y pictóricos. Esto encuentra su campo más natural en el de la escenografía. Así, el célebre escenario del Teatro Olímpico de Vicenza produce la ilusión de profundas calles por medio de una serie de decorados de tamaño decreciente.

→ Trampantojos con perspectiva ilusionista en el Renacimiento y Barroco. Camera degli Sposi, Mantua (Andrea Mantegna, c. 1474).

En la actualidad, la perspectiva ilusionista es un elemento común en los trucos cinematográficos, el arte surrealista y el hiperrealista, desde sus formas pictóricas tradicionales hasta nuevas manifestaciones como la decoración de muros medianeros o la efímera pintura callejera a la tiza.

Independientemente de su finalidad, el empleo de recursos como la perspectiva ilusionista revela el conocimiento, quizá intuitivo, que los artistas tenían ya desde antiguo de los mecanismos de la percepción visual y de cómo manipularlos para crear un determinado efecto.

Noticias de la Fundación Barraquer Milena, Oksana, Liubov y Tatiana, pacientes de Fundación

Milena, la más joven de la familia, fue la primera que acudió a la Fundación Barraquer. Se fue de su Ucrania natal junto a sus padres y hermanos por motivos médicos, antes de que estallara la guerra. Actualmente reside en Rubí y estudia en la Universidad de Barcelona, donde hace tiempo empezó a tener dificultades para seguir las clases porque no veía bien la pizarra. Fue en ese momento cuando contactó por primera vez con la Fundación Barraquer, ya que conocía nuestro programa de ayudas “Mirem per tu” y la posibilidad de obtener unas gafas a un precio asequible gracias al convenio que nuestra entidad tiene con General Optica.

Cuando en la óptica se puso las nuevas gafas, nos cuenta que le sorprendió mucho poder ver tan claramente todos los detalles de lo que pasaba a su alrededor. Desde entonces, su calidad vida ha mejorado mucho; ahora puede seguir las clases con normalidad y disfrutar al máximo de la lectura, una de sus grandes aficiones.

Meses después de que Milena llegara a nuestro país, se inició la guerra en Ucrania. Liubov, su abuela materna, pudo venir a Barcelona para reunirse con su familia. La vista de Liubov hacía tiempo que había empeorado mucho y con la pandemia del covid-19, además, el miedo a un posible contagio le impedía salir de casa para ir a un hospital. Poco tiempo después de llegar a Barcelona, animada por Milena, se visitó en el Centro de Oftalmología Barraquer para operarse de cataratas a través del programa “– Cataratas + Visión” de la Fundación Barraquer. Ahora, Liubov ha recuperado la visión y, con ella, la autonomía que tanto necesitaba para iniciar una nueva vida.

Por otra parte, Oksana, la madre de Milena, alertada por unos fuertes dolores en los ojos y una intensa migraña, también decidió visitarse en la clínica, donde le recetaron unas gafas graduadas que se hizo en General Optica. Su visión ha mejorado mucho y han cesado esos continuos dolores de cabeza que le impedían vivir con tranquilidad.

La otra abuela de Milena, Tatiana, fue la última en llegar a Barcelona. También ella, amante de la lectura como su nieta, pudo hacerse sus gafas gracias a la ayuda de la Fundación Barraquer y General Optica.

Todas las mujeres de esta familia —Milena, Oksana, Liubov y Tatiana— han podido mejorar la visión y se sienten muy contentas con los médicos que las han tratado:

la Dra. Natalia Ledo, la Dra. Gloria Segura, la Dra. Mª José Capella, el Dr. Jose Lamarca, el Dr. Ramón Rey y la Dra. Lola Rodríguez, con los optometristas y recepcionistas de Barraquer y con el equipo de la Fundación Barraquer y de General Optica. Nos explican que sienten que estando tan lejos de su país han recibido un trato cercano y cordial, en todas las visitas se han sentido muy acompañadas, y por todo ello expresan una gratitud inmensa.

Núria Delsors, trabajadora social

Las cataratas son una de las causas más frecuentes de pérdida de visión. Generalmente, afecta a personas mayores de 65 años, ya que se trata de una patología derivada del envejecimiento natural del cristalino. Aunque el tratamiento es sencillo, la alta incidencia de esta patología hace que las listas de espera para operarse por la seguridad social sean de meses e incluso años; durante ese tiempo, además, la calidad de vida del paciente se ve muy afectada. La intervención a nivel privado tiene unos costes que, por desgracia, mucha gente no puede asumir; por ello, desde la Fundación Barraquer, hemos iniciado el programa “Menos cataratas, más visión”, a través del cual se ofrecerán cada año cien cirugías sin coste para los pacientes de la entidad que sufren esta patología tan común pero que tanto limita el día a día de muchas personas.

Nuevos convenios de colaboración

La red de entidades beneficiarias del programa “Mirem per tu”, a través del cual se lleva a cabo toda la labor asistencial de la Fundación Barraquer a nivel local, sigue creciendo; en los últimos meses se han firmado dos nuevos convenios de colaboración el Grup Esplai La Fábrica de Terrassa (ambas pertenecientes a la FEDAIA y dedicadas al cuidado de la infancia en situación de vulnerabilidad) y la Fundació Surt de Barcelona (entidad que desarrolla programas sociales con mujeres sin recursos víctimas de violencia de género). De ahora en adelante, en virtud de estas alianzas, la Fundación Barraquer atenderá a todos los usuarios y usuarias de estas dos entidades con problemas de salud visual.

Programa “Menos cataratas, más visión”

Jornadas de revisiones de la salud visual

Siguiendo con el calendario del programa “Mirem per tu”, en el último cuatrimestre del año se han organizado las siguientes jornadas de revisiones:

• 29 de septiembre: Asociación REIR (Granollers)

• 20 de octubre: Braval (Barcelona)

• 17 de noviembre: Fundació Salut Alta (Badalona)

• 15 de diciembre: Centre ASSIS (Barcelona)

En total, se han visitado más de 150 personas, la mayor parte niños y jóvenes. De estas, 61 necesitan gafas graduadas, que se han hecho o se harán en General Optica, y otras 21 se están tratando actualmente en el Centro de Oftalmología Barraquer.

Agradecemos especialmente la desinteresada colaboración de la Dra. Núria Cintas, el Dr. Alejandro Alcaide, la Dra. Gloria Segura, la Dra. Anna Bruix, la Dra. Anna Soldevila, la Dra. Estela Rojas, el Dr. Daniel Casado y el Dr. Javier Pérez, así como de las optometristas Yasmina Sánchez, Roser Fernández y Claudia Navarro, todos ellos y ellas profesionales del Centro de Oftalmología Barraquer.

Nuevos patronos de la Fundación Barraquer

El pasado 29 de noviembre se incorporaron al patronato de la Fundación Barraquer Susana Gutiérrez, Directora de RRHH de General Optica, y Javier Mirallas, CEO de CSI Intel Group, presidente de la cámara de comercio Cataluña-Brasil, presidente de la Fundación Salud y Persona y consejero de numerosas empresas privadas. Tanto Susana como Javier llevan años colaborando con nosotros a través de General Optica y de la Fundación Salud y Persona, pero ahora han decidido dar un paso más y comprometerse a título personal con la labor social de

la Fundación Barraquer formando parte del patronato, hecho que les honra y que demuestra, al margen de su indudable valía profesional, su enorme categoría humana. ¡Muchas gracias y bienvenidos!

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Programa “Mirem per tu” 2022

El 2022 ha sido, sin duda, un año extraordinario a nivel de actividades y beneficiarios. El programa de acción local de la Fundación Barraquer, “Mirem per tu” sigue creciendo día a día gracias a la inestimable colaboración de todos los profesionales del Centro de Oftalmología Barraquer, especialmente de oftalmólogos y optometristas, que cuidan de la salud visual de todos nuestros pacientes.

Así, en 2022 se han atendido en la clínica a un total de 220 pacientes de la Fundación Barraquer (un 46% más que el año anterior) y se han proporcionado tratamientos optométricos en General Optica a un total de 582 personas (un 95% más respecto al pasado ejercicio). También se han organizado 10 jornadas de revisiones en otras tantas entidades sociales, en las que se han visitado a más de 350 usuarios y usuarios de todas las edades, y se han firmado 3 nuevos convenios de colaboración, ascendiendo ya a 34 el número total de fundaciones y asociaciones beneficiarias del programa.

Muchas gracias a todos los que lo habéis hecho posible. Este 2023 se presenta ilusionante y lleno de retos; seguiremos trabajando con la misma ilusión y, como siempre, os seguiremos informando.

Francesc Ballbé, Director de la Fundación Barraquer

las Lentes ICL son campeonas en Libertad Visual”

El equipo olímpico español de natación artística lo tiene claro: usan lentes ICL