Número 47. Julio de 2023. Revista gratuita.
Ayuno intermitente, ejercicios respiratorios, salud ocular infantil en verano, controles oftalmológicos en la miopía, cirugía refractiva corneal con LASIK, Hablamos con… el Dr. Anton Barraquer Kargacin y todas nuestras secciones habituales.
Ejemplar en castellano.
En lugar de depender de laboratorios externos, tener un laboratorio propio dentro de nuestro centro nos permite realizar pruebas de diagnóstico y análisis de muestras de manera interna, lo que ofrece una serie de ventajas significativas tanto para los pacientes como para los profesionales médicos.
Nuestro laboratorio permite a los médicos y oftalmólogos obtener resultados de las pruebas con mayor rapidez, lo que a su vez acelera el proceso de diagnóstico y tratamiento. Esto puede ser especialmente importante en situaciones de emergencia, donde el tiempo es un factor crítico, como en el caso de una infección de la córnea.
Un laboratorio en el propio centro garantiza el rigor y exactitud de los resultados de las pruebas mediante el uso de tecnología avanzada y personal altamente capacitado. Así participamos en estudios de investigación multicéntricos en los que no podríamos formar parte si no tuviéramos laboratorio propio.
Otra ventaja es la mayor personalización en la atención médica. Al tener acceso a pruebas de diagnóstico en el lugar, los médicos pueden adaptar el tratamiento y el cuidado de los pacientes de manera más efectiva y específica, mejorando la experiencia y la satisfacción del paciente.
En conclusión, tener un laboratorio propio ofrece una serie de beneficios significativos para los pacientes y los profesionales médicos. Desde la rapidez y precisión de los resultados hasta la eficiencia en el cuidado y la personalización de la atención, nuestro laboratorio desempeña un papel vital en la atención al paciente.
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Barraquer 47
Julio de 2023
DIRECTOR
Prof. Rafael I. Barraquer
CONSEJO EDITORIAL
Alex Barraquer
Ignacio Elizalde
Alberto Madrigal
Alberto Madrigal Vendrell
EDICIÓN
Lorena Enciso
Raquel Fontanals
Cristian Garcia
DISEÑO
Forma
TRADUCCIÓN
Raquel Fontanals
FOTO DE PORTADA
Anna Huix
FOTOGRAFÍA
Dpto. de Fotografía Barraquer Álex Barrios
Shutterstock
Unsplash
Roc Pont (Fotos pág. 36)
IMPRESIÓN
Serper
REDACCIÓN Y PUBLICIDAD
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CaixaForum Barcelona
Del 5 de julio al 22 de octubre de 2023
Un viaje a través del tiempo y de las culturas, un recorrido que no distingue ni épocas ni fronteras para mostrar un tema universal: cómo el ser humano se ha representado y se representa a sí mismo. Una muestra para disfrutar y reflexionar sobre cuestiones absolutamente vigentes en nuestros días como son el ideal de belleza, la divinidad o el poder.
Hasta el 1 de octubre de 2023
Hasta el 17 de noviembre de 2024
Esta muestra presenta la producción fotográfica que Miralda (Terrassa, 1942) llevó a cabo para la revista ELLE entre 1964 y 1971, mientras vivía en París. Se trata de unos trabajos que han permanecido prácticamente inéditos hasta fechas recientes, y que el artista realizó en paralelo a sus performances y sus piezas objetuales.
Twiggy, la icónica y primera supermodelo, protagoniza el reportaje más destacado de los que se enseñan en la exposición. Junto a este, aparecen conjuntos de negativos que atestiguan el proceso selectivo a partir del cual se elige una única fotografía que luego será incluida en la revista publicada.
Desde la antigüedad se han hecho representaciones gráficas de barcos pero rara vez se puede identificar el barco, es decir, conocer su nombre y su historia. Con esta exposición el Museu Marítim muestra cómo han evolucionado los retratos de los barcos de la mano de los avances tecnológicos y de los cambios sociales: adaptándose a las herramientas de representación de imágenes de cada momento, cambiando los motivos para hacer el retrato, de quién hace el encargo, así como, los perfiles de los autores y la forma de difundirlos.
¿Podemos amar después de que nos hayan roto el corazón? ¿Cuántas veces se puede alguien enamorar como la primera vez? ¿Se cierra con el tiempo la herida de ese amor? Esta novela, protagonizada por un joven que vive su primera pasión, aborda todas estas cuestiones: la violencia torrencial con la que llega el enamoramiento, la falta de recursos del individuo ante la experiencia y la huella que deja en el resto de la existencia. Una historia de amor y de descubrimiento que abarca casi cinco décadas en la vida de sus protagonistas y del país.
Con una tensión narrativa que encoge el corazón, Gándara recorre con esta obra el territorio en el que se ha confirmado como un gran maestro: el de la complejidad de las emociones humanas.
Hoy es impensable que algún día el mundo se deshaga de las enfermedades. Sin embargo, hubo un tiempo en que los avances parecían imparables. Los años extraordinarios entre 1840 y 1914 vieron cambios inconcebibles no solo en medicina, sino también en la cultura, la política y la sociedad. Aprendimos a controlar el dolor y las epidemias y encontramos curas para enfermedades que hasta entonces eran sentencias de muerte. Fue una época de optimismo desenfrenado, de ideas nuevas, emocionantes y heréticas, de fe inquebrantable en la ciencia y en el futuro.
Pero esta serie de impresionantes innovaciones se vio truncada por la catástrofe: la Primera Guerra Mundial y una terrible pandemia causada por un virus, la gripe española, pusieron fin a una historia de triunfo y progreso con un trágico epílogo.
El que debería haber sido el día más feliz en la vida de la narradora de esta novela se convierte en el inicio de una historia de locura. La ansiedad se apodera de ella y el peso del mundo cae sobre sus hombros por partida doble: debe cuidar a sus mellizos recién nacidos y dar voz a los que han confiado en ella.
Esta historia indaga en una herida personal para conectar con luchas universales, y es un viaje a través del arte, la literatura, la mitología y la historia de la medicina. Con maestría, Mar García Puig convierte la experiencia personal en un relato que nos habla de todas las mujeres que alguna vez han sentido que la cordura las abandonaba y de todos los hombres que las han silenciado amparados por siglos de ciencia, mitos y política.
Para Brian y Laurie, respectivamente el joven cineasta atormentado y su nueva musa, ha llegado el momento de empezar a rodar. Toda la troupe acude a grabar las primeras escenas a una cabaña en medio del bosque. Pero apenas transcurren un par de sesiones y las tensiones ya van surgiendo en el seno del pequeño grupo aislado...
Aclamada como su particular versión del Retrato del artista adolescente, en su nueva serie Laberintos Charles Burns entrelaza sutilmente el cine y la vida real. El resultado es una novela gráfica que construye su narración en torno a la relación entre el inconsciente y su representación.
Cuando Bruno decidió acompañar a su amigo Shmuel a la cámara de gas, ¿qué ocurrió con su hermana, Gretel, y sus padres? ¿Sobrevivió su familia a la guerra y los estragos del nazismo?
Gretel Fernsby es ahora una anciana de 91 años que vive cómodamente en un apartamento en una de las zonas más acomodadas de Londres. Cuando una joven familia se muda al piso de abajo, Gretel no puede evitar entablar amistad con Henry, el hijo pequeño de la pareja. Una noche, tras ser testigo de una violenta discusión entre la madre de Henry y su dominante padre, Gretel se enfrenta a la oportunidad de expiar la culpa, el dolor y el remordimiento y hacer algo por salvar a un niño, por segunda vez en su vida. Pero para ello se verá obligada a revelar su verdadera identidad...
El mundo, y la economía, han cambiado más en los últimos tres años que en las tres últimas décadas. Cuando no habíamos terminado de pagar el coste de la gran crisis financiera de 2008, llegó la peor pandemia en un siglo, que causó millones de muertos en todo el mundo, la introducción de las mayores restricciones a la libertad que nadie recuerda y un daño económico brutal. Además, nos hemos vuelto a encontrar con una guerra en Europa, la invasión rusa de Ucrania.
Frente al populismo económico, energético, fiscal y medioambiental de izquierdas o de derechas, el autor nos propone un libro de economía actual para adultos.
Disney+ continúa su apuesta por la producción original española tras el éxito de La última con el lanzamiento de La chica invisible. Basada en la exitosa trilogía homónima de Blue Jeans, la serie promete cautivar a los espectadores con su enfoque más oscuro y su intrigante trama.
En este apasionante thriller policíaco, ambientado en un pintoresco pueblo andaluz, la serie se centra en un misterioso asesinato que ocurre durante las festividades locales. La víctima es Aurora, una joven introvertida y solitaria que aparentemente había concertado una cita con alguien en las instalaciones del instituto.
A medida que la trama se desarrolla, el espectador se adentra en las estrechas callejuelas del pueblo andaluz, explorando los secretos y oscuros pasados de los personajes mientras se desvelan pistas y revelaciones impactantes. La serie se sumerge en el mundo de la intriga y el suspense, manteniendo al espectador en vilo mientras se desentraña el enigma del asesinato y se desvela la verdad detrás de los acontecimientos en el instituto.
¿Dónde?
Disney+
Directores
Norberto López Amado
Aritz Moreno
La trama de The Marvelous Mrs. Maisel siempre ha girado en torno a la carrera cómica de Midge y la quinta y última temporada representa su última oportunidad para hacer realidad sus sueños y convertirse en la estrella del género. Tras los eventos de la cuarta temporada y de que Midge acepte nuevamente actuaciones para aumentar su visibilidad, finalmente, se encuentra más cerca que nunca de alcanzar el éxito que tanto anhela, pero pronto descubre que esa cercanía sigue siendo muy lejana.
La quinta temporada de la fascinante The Marvelous Mrs. Maisel promete ser un verdadero y magnífico desenlace tanto para la comediante como para una de las series más elogiadas de Amazon Prime Video.
¿Dónde?
Prime Video
Directores
Amy Sherman-Palladino
Daniel Palladino
Scott Ellis
Daisy Von Scherler Mayer
Unstable presenta una emocionante dinámica paterno-filial en la pantalla. Rob Lowe lidera el elenco interpretando a Ellis Dragon, un empresario y genio de la biotecnología trata de sobrellevar una devastadora pérdida personal. Su hijo, Jackson, interpretado por el hijo real del actor, John Owen Lowe, regresa para ayudar a su padre y salvar su empresa, pero lucha también por no ser absorbido por la personalidad de Ellis.
La serie ofrece una combinación única de comedia y drama, explorando la reconstrucción de la relación entre padre e hijo y superando obstáculos tanto personales como profesionales. Con un reparto talentoso y el respaldo de los creadores de exitosas series como Better Off Ted y Santa Clarita Diet, Unstable promete cautivar al público con su mirada íntima a las complejidades de la familia y las relaciones personales.
¿Dónde?
Netflix
Directores
Victor Fresco
John Owen Lowe
Rob Lowe
El ayuno intermitente es una estrategia nutricional que ha generado mucho interés en los últimos años debido a los beneficios de salud que se le atribuyen y también a su efectividad en la pérdida de peso. Esta técnica consiste en alternar períodos de ayuno (sin ingesta calórica) con ventanas de alimentación. Hay varios tipos de ayunos intermitentes, siendo el ayuno 16/8 uno de los más conocidos (ayunar 16 horas y alimentarse durante 8 horas).
Esta práctica ha demostrado tener numerosos beneficios para la salud, como la mejora de la salud metabólica, reducción de la inflamación y riesgo de enfermedades crónicas, mejora del sistema inmunológico, de la función cerebral y de la cognición, entre otros. Para lograr una pérdida de peso practicando el ayuno intermitente es importante tener en cuenta que es necesa-
rio generar un déficit calórico con una dieta saludable, equilibrada y adaptada a los requerimientos individuales durante la ventana de alimentación.
Por tanto, el ayuno intermitente puede ser una herramienta efectiva para ayudar en la pérdida de peso y mejorar la salud metabólica, siempre y cuando se practique correctamente. Para obtener los beneficios del ayuno intermitente es importante tener en cuenta qué es lo que se ingiere durante la ventana de alimentación y no solo cuantas horas se pasan sin comer. De nada sirve para la salud ayunar durante horas si después se come mal durante la ventana de alimentación, igual que, para la pérdida de peso, no sirve el ayuno si se mantiene la misma ingesta calórica diaria (o incluso más).
De nada sirve para la salud ayunar durante horas si después se come mal durante la ventana de alimentación, igual que, para la pérdida de peso, no sirve el ayuno si se mantiene la misma ingesta calórica diaria (o incluso más).
Tumbado boca arriba con las manos en la barriga, tomar aire por la nariz llevando el aire hacia la barriga, empujando las manos hacia el techo e inflando la barriga, retener el aire unos segundos, espirar por la boca y al final apretar el abdomen escondiendo el ombligo.
Colocar las manos en las costillas, al hacer la inspiración dirigir el aire a la zona costal, notando como se abre la parrilla costal y se separan las manos, retener el aire unos segundos y espirar por la boca.
Es la combinación de las dos respiraciones anteriores, junto con la respiración clavicular. Inspirar, llenar primero la barriga y después las costillas y por último elevar las clavículas. Al espirar bajar clavículas, vaciar aire de la zona costal y por último vaciar zona del vientre.
El objetivo es dificultar la salida del aire haciendo que los pulmones tengan que realizar una fuerza mayor. Inspirar aire por la nariz, retener 2-3 segundos y espirar por la boca suavemente con los labios en posición de U.
Inhalación
Exhalación
Fisioterapia. Con la auscultación el fisioterapeuta identifica donde se encuentran las mucosidades y aconsejará diferentes posiciones del cuerpo para favorecer su drenaje junto con técnicas de percusión y vibración.
Dra. Anna Monés, oftalmóloga
Pronto llegará el verano y con él nuestros niños pasarán mucho más tiempo al aire libre, disfrutarán de piscinas y playas. Por un lado es una buena época en la que debemos aprovechar para reducir el uso de pantallas y disfrutar del buen tiempo y las actividades al exterior, lo cual es beneficioso para su correcto desarrollo ocular y prevenir la aparición o aumento de miopía. Por otro lado la exposición al sol y los agentes externos pueden causar irritaciones oculares o incluso lesiones de superficie ocular, por lo que debemos tener en cuenta una serie de consejos para evitarlas.
La radiación ultravioleta es un factor irritativo muy frecuente de la superficie ocular en niños causando hiperemia, conjuntivitis, queratitis y a largo plazo degeneración de la conjuntiva en forma de pinguéculas. Para evitarlo es importante utilizar gafas de sol homologadas con el distintivo de la CE. Estas tienen un nivel de protección que va del 0 al 4, en niños aconsejamos mínimo un 3 para una protección completa. En pacientes que usan corrección óptica aconsejamos gafas de sol graduadas. Además las gafas de sol en playas nos protegen del viento y la entrada de arena en los ojos.
Aconsejamos uso de gafas de natación para evitar irritaciones secundarias al cloro.
Prohibido usar lentes de contacto en piscinas, agua dulce (ríos, lagos) o salada (mar) por el riesgo de queratitis infecciosa, que en algunos casos pueden derivar a abscesos corneales de gravedad.
Aires acondicionados
Es una causa habitual de sequedad ocular por lo que aconsejamos uso frecuente de lágrima artificial para hidratar la córnea y evitar irritaciones y queratitis por ojo seco. Asimismo también se pueden instilar lágrimas artificiales tras exposición solar o contacto con cloro de piscinas.
Con estos sencillos consejos podremos disfrutar del verano sin riesgos para nuestra salud ocular.
La miopía es un trastorno visual muy común que afecta a una gran cantidad de personas en todo el mundo. Es una alteración de la refracción que ocasiona dificultad para ver nítidamente objetos lejanos.
En la mayoría de los casos, aparece porque el ojo es más largo de lo normal (Fig. 1) pero también se puede producir por un aumento de la curvatura de la córnea (como en el queratocono), (Fig. 2) o por un aumento del índice de refracción del cristalino (Fig. 3) (como ocurre en las cataratas, por ejemplo). Esto hace que los rayos de luz se enfoquen por delante de la retina y no sobre ella.
La miopía suele manifestarse durante la infancia o la adolescencia, y puede empeorar gradualmente con el tiempo sobre todo con el pico de crecimiento en la adolescencia. Los síntomas incluyen dolores de cabeza, fatiga ocular y dificultad para ver objetos distantes. En los niños se manifiesta con la dificultad de ver bien la pizarra, la costumbre de sostener libros muy cerca al leer y de acercarse mucho a las pantallas, síntomas que pueden incluso acompañarse de un rendimiento escolar bajo.
El tratamiento de la miopía debe individualizarse en cada caso y, aunque no se cura, se puede corregir o frenar mediante:
Es la forma más simple de corregir la miopía. Actualmente, en niños con miopías progresivas o antecedentes familiares de miopía alta, según el criterio del oftalmólogo se pueden recomendar unas gafas o lentillas llamadas de desenfoque periférico para frenar la progresión de la misma.
Cirugía refractiva corneal con láser
Técnica LASIK, PRK y SMILE. Son las técnicas más utilizadas en la operación de miopía por su probada seguridad y eficacia. Actúan cambiando la curvatura de la córnea para focalizar los rayos de luz sobre la retina.
Lentes intraoculares
En casos seleccionados existen otras técnicas quirúrgicas como son el implante de lentes intraoculares fáquicas (sin quitar el cristalino) o la extracción del cristalino implantando una lente intraocular.
La miopía puede aumentar el riesgo de padecer otras enfermedades oculares, como el glaucoma, las cataratas o el desprendimiento de retina, entre otras. Por ello, es fundamental mantener una buena salud ocular y realizar controles oftalmológicos periódicos para detectar cualquier problema a tiempo.
Anestesia tópica
Anestesia tópica
Anestesia tópica
Obtención del flap corneal Aplicación del láser excímero
Anestesia tópica Obtención del flap corneal Aplicación del láser excímero
Obtención del flap corneal Aplicación del láser excímero
Aplicación del láser excímero Obtención del flap corneal Anestesia tópica Anestesia tópica
Obtención del flap corneal Aplicación del láser excímero
Obtención del flap corneal Aplicación del láser excímero
Tratamiento realizado Reposicionamiento del flap corneal Resultado final
Tratamiento realizado Reposicionamiento del flap corneal Resultado final
Tratamiento realizado Reposicionamiento del flap corneal Resultado final
Tratamiento realizado Reposicionamiento del flap corneal Resultado final Resultado final Reposicionamiento del flap corneal Tratamiento realizado
Tratamiento realizado Reposicionamiento del flap corneal Resultado final
La cirugía refractiva corneal mediante la técnica LASIK, o “keratomileusis in situ con láser”, es un procedimiento quirúrgico utilizado para corregir los defectos refractivos del ojo, como la miopía, la hipermetropía y el astigmatismo, y así eliminar, o como mínimo reducir, la dependencia de las gafas y/o lentillas. La técnica ha sido ampliamente utilizada desde la década de 1990 y ha mejorado la calidad de vida de millones de personas en todo el mundo.
Se trata de un procedimiento rápido y relativamente indoloro que se realiza bajo anestesia tópica. Durante la cirugía, se efectúa una incisión en la córnea y se levanta un pequeño trozo de tejido corneal (flap) para acceder a la capa subyacente, conocida como estroma corneal. Se utiliza un láser para remodelar esta capa de la córnea y corregir la forma de la superficie ocular. Finalmente, el flap se vuelve a colocar en su lugar y se deja que cicatrice naturalmente.
flap corneal Resultado final
La técnica LASIK, por su fiabilidad y seguridad, es el método más utilizado para la corrección de los defectos refractivos leves y moderados. La cirugía es ambulatoria, aunque se debe permanecer unas horas en la clínica. Se realiza en 2 tiempos, con un intervalo de pocos minutos, y al día siguiente las molestias son mínimas. La mayoría de las personas experimentan una mejora en su visión a las pocas horas del procedimiento y pueden volver a trabajar o a sus actividades diarias en pocos días.
Como en cualquier cirugía, la técnica LASIK tiene algunos riesgos potenciales, como infecciones, problemas de cicatrización y cambios en la calidad de la visión. Es importante consultar con un oftalmólogo experimentado y hacer una evaluación cuidadosa de los riesgos y beneficios antes de tomar una decisión,
que un diagnóstico adecuado es clave.
En la actualidad nos encontramos en un momento de transformación en la cirugía oftalmológica marcado por avances disruptivos, como los sistemas de visualización 3D, que permiten a los profesionales un abordaje de las intervenciones más sencillo e intuitivo.
Los sistemas de visualización en 3D que se utilizan durante algunas cirugías oculares pueden facilitar al cirujano la visualización de las estructuras oculares, ofreciéndole una visión de alta definición en pantallas de gran tamaño, lo que le posibilita trabajar en la superficie del ojo con mucha más precisión. Esta tecnología puede ofrecer una mayor profundidad de campo y aporta al especialista una visión panorámica en una pantalla de formato grande, lo que puede ser especialmente útil en cirugías de gran precisión como las cirugías maculares.
Además, gracias a la imagen tridimensional, el profesional puede disfrutar ahora de una percepción de la profundidad que no era posible anteriormente. Al trabajar con una imagen digital, esta se puede ampliar y utilizar filtros para mejorarla y así visualizar mejor determinadas estructuras oculares.
El uso de este sistema durante las cirugías permite reducir la exposición lumínica del ojo, lo que puede comportar una menor toxicidad lumínica y facilita la visualización al cirujano.
A día de hoy, este tipo de innovación tecnológica también abre una puerta a la formación de los futuros profesionales de la salud ocular. La cirugía en 3D supone un gran valor docente, ya que permite ver a los estudiantes y residentes con la misma profundidad, enfoque y claridad que el cirujano durante una intervención, lo que ayuda al entrenamiento y formación de nuevas generaciones y puede mejorar su desempeño de las distintas técnicas y su seguridad en el quirófano.
Sin duda, el futuro de las intervenciones de cirugía oftalmológica pasa por practicar la mejor técnica quirúrgica posible que permita a los profesionales anticiparse a las posibles complicaciones y poder ofrecer las mejores garantías a los pacientes. Para lograr estos objetivos, se proporcionan herramientas innovadoras como los sistemas de visualización 3D, así como nuevos equipos diagnósticos, los instrumentos más novedosos, y los profesionales más cualificados.
Raquel Fontanals, Departamento de Comunicación
Profesor
Barraquer y el encargado de que el legado de la clínica siga bien vivo.
Licenciado en Medicina por la Universitat Internacional de Catalunya (2016).
Posteriormente realizó la especialización en Oftalmología en el Hospital universitario KBC de Zagreb (2023). Recientemente se ha incorporado al equipo del Centro de Oftalmología Barraquer.
Deporte
Tenis
Comida preferida
Ramen
Una serie
Caleidoscopio
Destino ideal de vacaciones
Croacia
Último libro que has leído
La metamorfosis de Kafka
¿Madrugador o nocturno?
Nocturno
¿El apellido Barraquer te influyó para estudiar Medicina y a especializarte en Oftalmología?
No es posible tener un legado tan grande y evitar las influencias que ello conlleva, en casa siempre se ha respirado oftalmología y por tanto, es de esperar que parte de ello haya debido de instilar en mí las ganas y el entusiasmo por una carrera tan bonita. Por otra parte, mentiría si dijera que después de haberse plantado esa semilla no creciera independientemente con el tiempo en una experiencia muy reveladora a la vez que gratificante. Después de todos estos años de formación entiendo por qué se dice que los médicos tenemos una tendencia “vocacional”: una vez dentro, no quieres salir.
¿Cómo fueron tus inicios, qué recuerdas de tu etapa de residente?
Como residente me llevo las amistades que me acompañaron por el camino: mis co-residentes, en un hospital se pasan muchas horas y la hermandad que se genera trasciende el tiempo y el espacio, se quedan contigo siempre. Las primeras guardias son una verdadera prueba de fuego, en ellas descubres no solo lo que sabes y cómo aplicarlo sino lo bien que puede funcionar un equipo independientemente de la hora o el lugar, pero sobre todo, el agradecimiento del paciente. Él sabe que has dormido poco y que sufres con él la preocupación por algo tan fundamental como la vista, y cuando se va a casa con una solución entiendes por qué todo ese esfuerzo vale la pena.
¿Qué te ha llevado a especializarte en las áreas de córnea, superficie ocular y cirugía refractiva?
Dicen que no hay mejor profesor que tu padre y, en mi caso, tengo la suerte de que es Profesor en el sentido literal de la palabra ¡y nada menos que en Oftalmología! Creo que en lo que respecta a mi carrera médica como oftalmólogo empezar subespecializándome en córnea, superficie ocular y cirugía refractiva es el primer paso lógico dadas las circunstancias, pero no descarto profundizar en las demás subespecialidades.
Tu abuelo es una figura muy querida por los pacientes, ¿cómo lo recuerdas? El abuelo siempre tuvo un don con las manos y con las palabras, inspiró y sacó una sonrisa a todo el mundo a su alrededor, no solo a los pacientes, sino a todo su equipo. Espero poder añadir mi propio toque combinando lo que me han dado las tres figuras más importantes en este aspecto, la trifecta que me ha enseñado todo lo que sé: mi abuelo, mi padre y mi madre.
¿Cómo es tu día a día? ¿Qué es lo que más te gusta de tu profesión? Cada día es distinto, cada paciente un mundo. Me gusta que nuestra profesión nos permita conectar con el paciente en la consulta y, de manera conjunta, poder solucionar los problemas que trascienden los fármacos y colirios, usando las manos en el quirófano. Este aspecto ambivalente refresca la vivencia del trabajo para nosotros y nos otorga
múltiples herramientas a ofrecer a nuestros pacientes, algo que sucede en pocas especialidades.
¿Cómo ves el futuro del centro de aquí a 10 años?
Mi visión del futuro para Barraquer es una de tradición e innovación; el Profesor Ignacio Barraquer, fundador de la clínica, siempre intentó innovar en todo campo que tocara, desde la arquitectura a la oftalmología. Su legado se vive aún en los pasillos de Barraquer. En materia oftalmológica y afrontando la práctica clínica diaria de la época, se inspiró, en parte, por grandes mentes de la oftalmología europea de la época e ideó multitud de técnicas e instrumentos que aún hoy en día se usan o, en su defecto, versiones mejoradas de las mismas. Esa es mi visión, innovar generando ideas,
materializarlas o intentándolo y, con un poco de suerte, inspirar a toda una generación de oftalmólogos para hacer lo mismo y, quizás, incluso mejor.
Con un trabajo tan absorbente ¿qué haces para desconectar?
Es muy probable que si no fuera por mi novia y mis buenos amigos acabaría totalmente absorbido por este fascinante trabajo. Les agradezco encarecidamente que me recuerden que hay vida después de la oftalmología y es que a veces nos olvidamos. Paradójicamente, encuentro que este concepto es una parte fundamental para nuestro trabajo, ya que las buenas ideas no siempre se encuentran en el mismo sitio.
En cada número de la revista intentamos resolver las dudas que nos hacéis llegar.
Si tienes una consulta que quieras plantearnos, puedes hacerlo enviando un correo electrónico a comunicacion@barraquer.com, con el asunto “Dudas resueltas”.
Muchas gracias.
¿El melanoma uveal puede diseminarse a otras partes del cuerpo?
Sí, es lo que se conoce como “enfermedad metastásica”. Los tumores grandes, el compromiso del cuerpo ciliar y algunas anomalías genéticas predisponen a la diseminación. Los pacientes afectos de melanoma uveal deben realizar controles sistemáticos por un especialista en oncología general, sobre todo enfocados al estudio del hígado y los huesos.
Dr. Javier Elizalde, oftalmólogo
¿Cómo realizamos el seguimiento de las membranas neovasculares tras el tratamiento? Tanto en el diagnóstico como en el seguimiento es imprescindible realizar oftalmoscopias del paciente. Además podemos realizar un escáner ocular, denominado tomografía de coherencia óptica (OCT), que nos muestra, no solo la membrana neovascular, sino además signos indirectos de progresión de la misma y con ello la necesidad de tratamiento.
¿Puede ser necesario tener que repetir una capsulotomía posterior con láser Nd:YAG ? La capsulotomía posterior con láser Nd:YAG es un tratamiento definitivo que suele realizarse en una sola sesión. No obstante, existen muy pocos casos en los que la opacidad se reproduce, lo que obliga al oftalmólogo a repetir el procedimiento.
Dr. Federico Trejos, oftalmólogo
A la hora de elegir el profesional con el que realizar un tratamiento inyectado de toxina botulínica para tratar las arrugas del tercio superior del rostro, hemos de tener en cuenta la delicadeza de esta zona donde se encuentran estructuras tan importantes como son los ojos.
Existen médicos oftalmólogos oculoplásticos que se dedican únicamente a la zona ocular —párpados, vías lagrimales, órbita y contorno ocular— tratando también las preocupaciones estéticas de esta zona, pero con el valor añadido de conocer profundamente la anatomía de esta región del rostro. A la vez, son capaces de tratar cualquier otra parte del rostro con toxina botulínica para lograr un cambio en el óvalo facial, los ángulos de los labios, la dirección de la punta de la nariz, por mencionar algunas.
Una técnica inadecuada o un exceso en la dosis de esta toxina pueden provocar una parálisis muscular o una difusión del producto hacia una zona no deseada, dejando paso a efectos adversos como la caída del párpado, la elevación excesiva de las cejas, un exceso de lagrimeo o sequedad ocular. Los especialistas en oculoplastia modulan el tratamiento para que el efecto sea suave y natural.
De esta forma, la especialización de oculoplastia y la formación continua en estética oculofacial coloca al oftalmólogo oculoplástico en una posición única a la hora de conseguir unos óptimos resultados en cualquier tratamiento de la zona periocular, pero también para prevenir complicaciones y detectar otras afecciones, si las hay, ofreciendo al paciente un plus de confort y seguridad.
La toxina botulínica es un medicamento neuromodulador que solo puede dispensarse por prescripción facultativa.
Dr. Rob van der Veen, oftalmólogo
Mònica Martí Orpinell, secretaria técnica del Comité de Ética de la Investigación con medicamentos
La investigación biomédica es esencial para el avance del conocimiento científico y la mejora de la calidad de vida de la sociedad, pero siempre garantizando la protección de los participantes. A lo largo de la historia se realizaron numerosos experimentos en humanos, algunos de los cuales representaron verdaderas atrocidades en nombre de la ciencia. Esta preocupación llevó al desarrollo de diferentes códigos y normas éticas, que se actualizan periódicamente y que sirven de guía para todos los investigadores.
El primer código ético que trató la investigación con seres humanos se desarrolló después de los juicios de Nuremberg, donde se juzgó los crímenes y abusos contra la humanidad cometidos durante el Tercer Reich alemán.
El código de Nuremberg de 1947 incluyó la obligatoriedad de solicitar el consentimiento informado a los participantes de un estudio. En 1974, entró en vigor en Estados Unidos la Ley Nacional de Investigación, que hacía referencia por primera vez al concepto de comité de ética institucional como mecanismo de protección para los participantes.
En 1964 se publicó la Declaración de Helsinki, que incluye el derecho a la confidencialidad del participante, la protección de los individuos vulnerables, la elaboración de un protocolo escrito detallando el diseño y los métodos de estudio, la obligatoriedad de anteponer siempre los intereses del sujeto por encima de la ciencia y la sociedad, y la veracidad en la publicación de resultados. Más tarde, en 1979, se publicó el Informe Belmont, que establece los tres principios básicos de la investigación: el respeto por las personas (principio de autonomía), la beneficencia y la justicia.
El Comité de Ética del Centro de Oftalmología Barraquer es un órgano independiente y multidisciplinario que vela por los derechos, la seguridad y el bienestar de los pacientes que participan en los proyectos de investigación, asegurando el cumplimiento de los códigos, normas y leyes vigentes.
Desde el Centro de Oftalmología Barraquer seguimos trabajando para ofrecer una atención de excelencia a nuestros pacientes. En esta línea, hemos inaugurado la nueva sala de espera infantil, diseñada por Paola Asselman, un espacio especialmente adaptado para los más pequeños y sus familias.
La sala ha sido creada para satisfacer las necesidades de las niñas y los niños que visitan nuestro centro, ofreciéndoles un entorno lúdico mientras esperan para ser tratados por nuestros especialistas. En este sentido, la nueva sala incluye varios sofás, una televisión y una amplia variedad de libros para ofrecer varias opciones de entretenimiento. Además, se ha renovado completamente el espacio destinado al cambiador.
El diseño del espacio también ha tenido en cuenta las necesidades específicas de los pacientes que presentan una movilidad reducida, adaptando y facilitando su accesibilidad. Además de disponer de un equipo de especialistas en oftalmología pediátrica del más alto nivel, así como de la tecnología más avanzada, queremos que toda la estancia en nuestro centro sea lo más confortable posible.
El pasado 21 de abril el Dr. Francisco Ruiz Tolosa participó en el XXIII Simposio Internacional de Controversias en Glaucoma en Madrid, con la ponencia titulada “Nanoftalmos y glaucoma. Manejo quirúrgico.”
I. Barraquer presentó la ponencia “Abordaje del astigmatismo sub 1,5 D en cirugía del cristalino”. El Dr. José Lamarca presentó “Perfiles de ablación en cirugía fotoablativa corneal: ¿cuál elegir y cuál descartar?”, “Tipos de energía en facoemulsificación”, y junto a la Dra. Carla Caballero presentó “Seguridad y efectividad de lente fáquica de cámara posterior (ICL) tórica en anillos intracorneales (ICSR)”. La Dra. Marta Ruiz presentó “Resultados clínicos de una lente EDOF tórica en pacientes con catarata y astigmatismo corneal”, y el Dr. Milan Pešić presentó la ponencia “Algoritmo Pešić-Barraquer para lentes tóricas”.
El 27 de mayo la Dra. Míriam Barbany participó en el 14th Eucornea Congress en Barcelona, donde presentó una ponencia en “YO & Senior Hot Topic: Reconstruction of Ocular Surface”.
El 4 y 5 de mayo la Dra. Anna Monés participó en el XXX Congreso de la Sociedad Española de Estrabología y Oftalmología Pediátrica con dos comunicaciones, “Maculopatía bilateral secundaria a depósito de mucopolisacáridos, a propósito de un caso” y “Nistagmus epiléptico en paciente intervenido por estrabismo: a propósito de un caso”.
El Prof. Rafael I. Barraquer participó el 12 de mayo en el Congreso “Una Nueva Mirada a la Oftalmología” en Lublin, Polonia, con la ponencia “Opciones actuales en el tratamiento del queratocono”.
A finales de mayo el Prof. Barraquer fue entrevistado en el programa Tot es mou de TV3, donde habló sobre las cataratas, presbicia, ojo seco y otras patologías que pueden afectar a nuestra visión.
Del 17 al 23 de mayo de 2023 tuvo lugar el 38 congreso de la Sociedad Española de Cirugía Ocular Implanto-Refractiva (SECOIR) en Málaga. La reunión contó con la participación de oftalmólogos del Centro de Oftalmología Barraquer. El Prof. Rafael
Cuando la luna sale o se pone nos parece muy grande. Se trata de una de las ilusiones perceptivas conocidas desde más antiguo, pero sobre cuya causa todavía no hay consenso entre los expertos.
La creencia popular suele atribuir este fenómeno, ya descrito por Aristóteles, a un efecto óptico de magnificación por la atmósfera (Fig. 1). Pero mediante fotografías repetidas se comprueba fácilmente que tal magnificación no existe realmente: el tamaño del astro es idéntico en el horizonte y en el cenit (Fig. 2). ¿Por qué, entonces, casi todos los observadores creen ver una luna más grande cuando está baja?
La ilusión se da incluso ante un dibujo con una luna en el horizonte y otra idéntica en lo alto. La respuesta no es simple.
La de la luna parece en todo caso pertenecer al grupo de ilusiones sobre el tamaño aparente, como la de Ponzo o la de Ebbinghaus.
La primera consiste en dos líneas horizontales idénticas que se sitúan entre otras dos convergentes como vías de tren, en realidad paralelas, que se alejan hacia el horizonte. El “travesaño” de arriba estará por tanto más lejos y en consecuencia deberá ser más largo para producir una imagen retiniana de igual tamaño que el de abajo, más cercano (Fig. 3).
En el caso de la luna en el horizonte, se vería más grande porque parecería estar más lejos que en el cenit. De hecho, cuando se hace una foto con teleobjetivo, el astro se ve muy grande en comparación con los objetos como árboles o edificios en la misma línea de mirada. Ya que el ángulo visual de la luna no cambia con la distancia y sí disminuye el de los objetos terrestres lejanos, esto nos induce a creer que la luna debe ser más grande.
La ilusión de Ebbinghaus nos muestra otra cara de la percepción del tamaño relativo. Consiste en dos grupos de círculos: los centrales en ambos son idénticos, pero están rodeados en un caso de círculos más pequeños y más grandes en el otro. Esto hace que parezca más grande el círculo central rodeado de pequeños que viceversa (Fig. 4).
Existen múltiples variantes que resaltan la importancia del contexto, la presencia o ausencia, tamaño relativo, proximidad, etc., de los objetos vecinos en este aspecto de la visión.
Se ha argumentado, no obstante, que tanto la ilusión de Ponzo como la de Ebbinghaus se refieren a objetos dentro de la distancia en la que son operativas las claves de la visión estereoscópica y la luna está mucho más allá. Según el psicólogo A. Trehub, a consecuencia de nuestras necesidades evolutivas, dedicamos más recursos visuales al espacio vecino y en el nivel horizontal, y menos a todo los que está muy alto o muy bajo.
Eso explicaría que el tamaño de los objetos al nivel de los ojos sea percibido como más grande que el de los mismos objetos al mirar hacia arriba, o que la bóveda celeste nos parezca aplanada y por tanto el horizonte parezca más lejano, así como la luna baja, la cual pasaríamos a percibir automáticamente como “grande” de forma compensatoria. Sin embargo, una mayoría de sujetos responden que la luna en el horizonte “se ve más cerca”… La cuestión sigue abierta.
Una de las actividades del programa, al margen de los tratamientos oftalmológicos y optométricos, son las jornadas de revisiones, que se organizan una vez al mes en las instalaciones de las entidades beneficiarias. Allí, un equipo de la Fundación Barraquer formado por dos MIR y un óptico, realiza un primer screening a una serie de usuarios seleccionados por la entidad para detectar posibles patologías oculares o problemas de refracción y ofrecer en cada caso la solución más adecuada. Durante el primer cuatrimestre del año se han organizado jornadas de revisiones en las siguientes fechas y entidades:
• 25 de enero: Fundación Aspasim (Barcelona)
• 21 de febrero: Fundació Albert (Barcelona)
• 21 de marzo: Associació Esquitx (Sabadell)
• 25 de abril: Club Infantil Juvenil Sanfeliu-Sant Ildefons (Cornellá)
En total, hemos visitado más de 100 personas, la mayor parte niños y jóvenes. Catorce se han hecho gafas graduadas en General Optica y diez se están tratando actualmente en el Centro de Oftalmología Barraquer.
La semana del 1 al 5 de mayo un equipo de la Fundación Barraquer integrado por tres oftalmólogos —el Dr. José Lamarca, la Dra. Halima Berrada y la Dra. Carla Caballero— y una enfermera instrumentista —Inma Cosío— se desplazó hasta la ciudad de Cuenca (Ecuador), para llevar a cabo una intensa actividad quirúrgica y formativa en la Clínica Oftalmológica del Dr. Fidel Nivelo. El primer día se organizó un Wet Lab en el que el Dr. Lamarca impartió una interesante formación teórica y práctica a los más de cuarenta oftalmólogos locales que participaron en la sesión. Durante los cuatro días restantes se realizaron un total de 204 cirugías (163 de catarata, 28 de queratocono y 13 de refractiva) a 164 pacientes sin recursos seleccionados previamente por el Ministerio de Sanidad del Gobierno de Ecuador.
Al margen de la actividad asistencial, también se desarrolló una importante labor docente. Aprovechamos la ocasión para agradecer la generosidad de AJL OPHTALMIC, S.A. y ALCON, cediendo equipos y material para las cirugías, y la imprescindible colaboración de la Clínica Oftalmológica del Dr. Fidel Nivelo y del Gobierno de Ecuador en la organización de todas las actividades.
En mayo de 2019, cuando se puso en marcha el programa “Mirem per tu”, la Fundación Barraquer firmó un convenio de colaboración con General Optica para ofrecer a sus pacientes la posibilidad de adquirir gafas graduadas a un precio muy reducido. Cuatro años después, podemos afirmar que ha sido probablemente la alianza más provechosa y fructífera que ha establecido la entidad desde el inicio del proyecto. Hasta hoy, más de 1.100 personas procedentes de los servicios sociales, de entidades públicas y de numerosas fundaciones y asociaciones privadas, han podido solucionar sus problemas de visión con unas gafas graduadas que, a buen seguro, han contribuido a mejorar de manera sustancial su calidad de vida.
Desde aquí queremos agradecer a todos los profesionales de General Optica que atienden a nuestros usuarios su eficiencia, profesionalidad, excelente trato y permanente predisposición a colaborar.
La Fundación Barraquer y la Universitat Internacional de Catalunya (UIC Barcelona) firmaron el pasado mes de marzo un acuerdo de colaboración que se materializa en la creación de las Becas Dr. Joaquín Barraquer Moner.
Con la voluntad de potenciar el talento y promover la igualdad de oportunidades entre los futuros médicos, a partir del curso 2023-2024 los alumnos de segundo y tercer curso del grado en Medicina de la UIC con buen expediente académico y con recursos económicos limitados podrán optar a dos becas anuales concedidas por
la Fundación Barraquer que les ayudarán a cubrir parte de la matrícula. Esta ayuda se renovará automáticamente hasta el final del grado, siempre que el alumno mantenga el nivel de excelencia académica.
Firmaron el convenio el Dr. Alfonso Méndiz, rector de UIC Barcelona, y el Prof. Rafael I. Barraquer Compte, presidente de la Fundación Barraquer.
69 habitaciones y apartamentos para uso individual, doble, triple y familiar
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Alejandro llegó a Barcelona hace más de veinte años, procedente de Uruguay. Antes de instalarse en Barcelona, vivió en Mallorca y en Puigcerdà. Sus problemas de vista empezaron hace más o menos seis años. No veía bien, veía borroso. Su calidad de vida había disminuido. Su mala visibilidad no le permitía hacer vida como antes y las largas listas de espera para poder ser visitado por un especialista le tenían muy preocupado. Le dijeron que tendría que esperar un año si quería que un oftalmólogo lo visitase.
A través de las redes sociales, descubrió la Fundación Barraquer y su programa de ayudas para personas con pocos recursos. Llamó y se informó de los pasos que debía seguir para que su caso fuera valorado. Presentó toda la documentación y una vez aprobado su caso, pudo asistir a su primera visita en Barraquer.
Tras visitarse en el Centro de Oftalmología Barraquer, y seguir el tratamiento médico, tomó la decisión de mejorar su forma de vivir y empezar a cuidarse. Cambió su dieta. Nos explica que para un uruguayo acostumbrado a comer buena carne, fue muy difícil reducir su consumo. Pero ahora piensa que el esfuerzo ha valido la pena.
El Dr. Lozano es el médico especialista que está tratando a Alejandro. Nos comenta que es muy amable, muy humano y un excelente doctor. “Gracias al Dr. Lozano ha
cambiado mi vida, ha mejorado mucho la calidad de vida de ahora a la que tenía antes. He recuperado la esperanza de poder vivir mejor. Por todo ello aconsejo a todas las personas con problemas en los ojos que se visiten en el Centro de Oftalmología Barraquer donde el equipo médico, recepcionistas, secretarias, optometristas y, por supuesto, la Fundación, han conseguido que tenga una vida mejor. No puedo sentirme más agradecido a todo el personal”.
Al final de nuestra conversación, Alejandro recuerda que cuando marchó de su país buscaba una vida mejor, tuvo la intuición de que en España la encontraría y por ello hoy se siente feliz, se siente en casa, nos dice “por suerte cuando encuentras a las personas adecuadas, todo se va dando”.
Este año se han incorporado al Centro de Oftalmología Barraquer cinco nuevas residentes MIR tras la aprobación del nuevo Real Decreto 589/2022, de 19 de julio, por el que se regula la formación transversal de las especialidades en Ciencias de la Salud.
Esta nueva normativa permitió a los hospitales privados acreditados para la formación MIR el poder eliminar las plazas que exigían conformidad previa del centro sanitario para aceptar la incorporación de los residentes en dichos centros, tal y como se viene haciendo en otros hospitales públicos, favoreciendo la igualdad de oportunidades a cualquier candidato interesado en optar a un centro y especialidad médica concretos.
Por tanto, y por primera vez desde el año 1982 (año en el que el Ministerio de Sanidad acreditó al Centro de Oftalmología Barraquer para la formación sanitaria especializada de médicos residentes), los candidatos ya no tuvieron que realizar un proceso previo de selección que les permitiese contar con el visto bueno del centro.
Así pues, el Centro de Oftalmología Barraquer formará cinco nuevas residentes procedentes de distintas partes del territorio nacional e internacional durante cuatro años, en las diferentes subespecialidades de la Oftalmología y contando con la gran formación médica, académica y docente de nuestra amplia cartera de médicos oftalmólogos.
El Prof. Rafael I. Barraquer, jefe de estudios y presidente de la Comisión de Docencia, junto con el Dr. Andrés Picó, subdirector del Área de Docencia MIR, felicitaron a las nuevas incorporaciones por sus resultados obtenidos en el examen MIR y les dieron la bienvenida de manera personal al Centro de Oftalmología Barraquer el pasado 23 de mayo, fecha oficial de incorporación al centro.
Desde el área de Docencia del Centro de Oftalmología Barraquer celebramos el gran interés que este año ha despertado la especialidad de la oftalmología en el proceso de selección y adjudicación de plazas MIR, situándose como la tercera más demandada en el ámbito nacional.
El Dr. Alfredo Javier Rojas Torres, prestigioso oftalmólogo chileno especializado en retina, es uno de nuestros más claros ejemplos de antiguo alumno fidelizado a la marca del Instituto Barraquer. Decidió cursar nuestros dos programas de máster, que impartimos como centro docente asociado a la Universitat Autònoma de Barcelona (Máster en Patología y Cirugía del Segmento Posterior del Globo Ocular) y a la Universitat Internacional de Catalunya (Máster en Patología y Cirugía del Segmento Anterior del Globo Ocular), realizó el programa de entrenamiento en cirugía de segmento anterior con nuestro Simulador de Cirugía 3D, y además se incorporó en 2022 a la comunidad Barraquer Alumni (asociación de antiguos alumnos del Instituto Barraquer).
Cuando le preguntamos su opinión sobre su experiencia docente con el Instituto Barraquer, nos comenta que “En un principio me despertaba mucho interés formarme en Barraquer por su reconocido prestigio a nivel internacional. Más tarde, descubrí que accediendo a diferentes programas formativos tales como el programa de cirugía de segmento anterior y posterior con el Simulador 3D, obtenía una aproximación muy real a potenciales complicaciones y situaciones quirúrgicas, ayudándome a reforzar mis habilidades como cirujano. Además, los programas de máster profundizan en las diferentes materias a través de un material muy bien trabajado. Hoy por hoy, me siento parte de la marca Instituto Barraquer, por eso decidí acceder a su comunidad Alumni, para mantener el contacto con otros colegas del sector y seguir vinculado a la casa. Por último, destacaría la calidad humana y el trato tan empático y fluido que siempre he recibido por parte del equipo de docencia, animándome a continuar con los proyectos formativos, a pesar de la distancia”.
El equipo olímpico español de natación artística lo tiene claro: usan lentes ICL
