UNIVERSIDAD TÉCNICA DE AMBATO
FACULTAD CIENCIAS HUMANAS Y DE LA EDUCACIÓN CARRERA DE PSICOLOGÍA INDUSTRIAL
MODALIDAD PRESENCIAL
Consejería “Técnicas de Intervención Mutua” Psi. Cl. Ms.c Pablo Cisneros SEXTO SEMESTRE NOMBRE DEL ESTUDIANTE Jurado Benjamín AMBATO – ECUADOR Marzo 2013- Septiembre 2013
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DEPRESIÓN Inicialmente denominada melancolía
y frecuentemente confundida con ella, la
depresión o abatimiento es uno de los trastornos psiquiátricos más antiguos de los que se tiene constancia. Kramer, Peter D. (2006). A lo largo de la historia se evidencia su presencia a través de los escritos y de las obras de arte, pero también, mucho antes del nacimiento de la especialidad médica de la psiquiatría, es conocída y catalogada por los principales tratados médicos de la Antigüedad. La depresión es una enfermedad que puede afectar a cualquier ser humano. Se caracteriza por un cambio en el estado de ánimo, en el comportamiento o en la forma de pensar. La depresión puede llegar a perjudicar las funciones mentales y físicas de quien la padece. La depresión es el resultado de una combinación de factores de predisposición genética aunado a factores orgánicos y psicológicos. Generalmente se asocia la depresión con un sentimiento de tristeza o vacío; sin embargo existen personas que no tienen este sentimiento y se encuentran deprimidas. Esto ha ocasionado que muchas personas no se den cuenta de su depresión. De igual manera, la tristeza es una estado de ánimo normal, por esto, no se puede decir que una persona que esté triste un día o por un período de tiempo a causa de alguna situación particular, está deprimida, sin embargo, cuando la tristeza y el decaimiento general del estado de ánimo es permanente, continuo, sin límite alguno, como un hecho normal, entonces la persona si está deprimida. Jackson, Stanley W. (1986). La depresión puede presentarse por distintas causas, sin embargo el principal motivo por el cual puede producirse, es por una pérdida. Esta pérdida puede ser la muerte de algún ser querido, la ruptura con la pareja, la pérdida del trabajo, enfermedades, problemas de empleo, problemas familiares, soledad o tensión, entre otros factores. Síntomas Las manifestaciones que implican un cambio en los sentimientos son: Ánimo abatido: Es descrito como el sentimiento de tristeza. Sentimientos
negativos
hacia
sí
mismo :
generalizado de desagrado sobre sí mismo. 2
Hay
un
sentimiento
Insatisfacción: Se pierde el interés y el gusto por realizar actividades. Indiferencia afectiva: Hay una disminución del interés en algunas actividades, en el afecto o preocupación por otras personas. Accesos de llanto: Las personas deprimidas lloran sin razón aparente, tienen más ganas de llorar o lo hacen con más frecuencia que cuando no están deprimidas. Pérdida del sentido del humor : Muestran una actitud diferente al humor a como lo hacen generalmente. Las cosas que les causan gracia e interés dejan de hacerlo. Las manifestaciones también se expresan en la manera de pensar: Baja valoración de sí mismo : Hay una autoevaluación y una baja autoestima. Sentimientos de desesperanza : Hay una actitud pesimista en el presente y hacia el futuro. Auto-acusaciones y autocrítica . Hay una tendencia a criticarse así mismo, encontrarse deficiencias y a reprocharse. Indecisión: Hay una dificultad para tomar decisiones y presentan cambios de opinión, asimismo hay dificultad para tomar una alternativa. Distorsión preocupan
de
la
mucho
imagen
corporal . Las personas deprimidas se
por
aspecto
su
físico
y,
tienden
a
valorarlo
negativamente, o contrariamente, se niegan a cuidar su imagen corporal. Pensamientos negativos de incompetencia : Se presentan sin que exista una justificación clara y objetiva. Los cambios motivacionales que pueden presentarse se refieren a: Aumento de la dependencia: Es el deseo de recibir ayuda, éste sobrepasa la necesidad real y puede tener un significado importante.
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Parálisis de la voluntad: A las personas deprimidas se les dificulta ponerse en movimiento, incluso para realizar actividades cotidianas y elementales como comer, trabajar, estudiar, dormir, hacer ejercicio, etc. Deseo
de
evasión,
escape
o
aislamiento:
Consideran
sus
actividades cotidianas como aburridas y sienten la necesidad de aislarse, sueñan despiertos y se alejan de la gente. Deseos suicidas: Es el deseo de querer estar muerto o de querer matarse, este puede ir desde la simple idea hasta la realización del acto suicida. Las manifestaciones físicas incluyen: Desórdenes alimenticios: Presentan un aumento o disminución en el apetito y en la forma de comer. Trastornos del sueño: Estos pueden presentarse de diferentes maneras, son aquéllos en los que hay un aumento en las horas de sueño, existe dificultad para dormir, existe insomnio o el sueño es muy ligero e inclusive se presentan pesadillas. Disminución de la libido : Se presenta una disminución en el interés en las relaciones sexuales. Fatiga: Aumenta el cansancio, esta sensación puede describirse como una pérdida de energía, un estado de agotamiento que permea el cuerpo por completo. Sudoración: Se padecen ataques repentinos, comúnmente asociados con sensaciones de pánico. Características comunes de la depresión Beck, J. (1995). La depresión es muy difícil de entender para quien no la ha sufrido. Por esto hay quien cree que la depresión es similar a los sentimientos y al dolor que sentimos cuando perdemos un familiar o amigo cercano, o tal vez cuando estamos sin trabajo y las cuentas se acumulan, o cuando sufrimos una 4
desilusión amorosa. Sin embargo, esto está muy lejos de la realidad. La persona que no está deprimida, ciertamente se afecta por estos problemas. Sin embargo, no se incapacita por los mismos. Algunas de las conductas de personas que han sufrido una gran pérdida (falta de apetito, pérdida de peso, insomnio) pueden ser similares a los de la depresión clínica. Sin embargo, en las personas deprimidas hay otros sentimientos tales como el de inutilidad (es decir, la persona piensa que no sirve o que no vale nada), síntomas tales como una notable lentitud en los movimientos (esto se conoce por el nombre de retardación psicomotora) o como la incapacidad para llevar a cabo las tareas cotidianas. Ayudo Gutiérrez, J. L. (1980). Éstos son síntomas que no están presentes en las personas no deprimidas.
También
es
común
que
la
persona
clínicamente
deprimida
experimente síntomas tales como fallas de la memoria, problemas para pensar con claridad y una marcada incapacidad para disfrutar de las actividades que hasta entonces le resultaban placenteras. Las personas no deprimidas que sufren una pérdida tienden a recuperarse en un plazo relativamente breve, sin embargo las personas deprimidas continúan en ese estado durante un periodo mucho más prolongado. Si ha sufrido al menos cinco de los siguientes síntomas durante dos semanas consecutivas o más es muy posible que esté padeciendo de depresión clínica: •
Sentimientos de tristeza o irritabilidad.
•
Pérdida de interés en actividades que normalmente disfruta.
•
Aumento o disminución marcada del apetito.
•
Cambios en los patrones de sueño.
•
Sentimientos de culpa, desesperanza o de que “no valgo o no sirvo para nada”.
•
Incapacidad para concentrarse o para tomar decisiones, fallas de la memoria.
•
Cansancio constante o falta de energía. 5
•
Agitación, inquietud, o disminución de la actividad.
•
Pensamientos recurrentes sobre muerte o suicidio*.
La persona deprimida sufre un cambio drástico en su estado anímico. También cambia la forma en que se percibe a sí misma y lo que la rodea. Los sentimientos de tristeza o angustia parecen ser mucho mayores de lo que se las aparenta y sus causas externas de los mismos lo justificarían. Entender la depresión se vuelve más complicado aun cuando vemos que existen algunos casos en los que la tristeza y la angustia no figuran entre los sentimientos dominantes. Para algunas personas la depresión se presenta como un sentimiento de vacío o incluso de embotamiento de las emociones. A quien se encuentra en este estado no existe prácticamente nada que le pueda proveer alegría o placer. En muchos casos parece como si la persona perdiera la capacidad de sentir o experimentar emociones. Esta sensación es muy frecuente en las personas deprimidas y se conoce como anhedonía, lo que significa precisamente, incapacidad de sentir o experimentar placer. Cabaleiro, A., Fernández Mugetti, G. y Sáenz, M (2001). Los síntomas o signos de la depresión se focalizan en cuatro áreas básicas: conductual, afectiva, cognitiva y neurovegetativa. •
La persona depresiva pierde el interés en casi todas las actividades usuales, y en las que antes le ocasionaban placer.
•
Prefiere estar triste, desesperanzada, desanimada. A menudo recurre a expresiones como: "me siento dentro de un hoyo", "creo que toqué fondo".
•
Hay trastornos del apetito, generalmente por disminución del mismo, junto con una pérdida significativa del peso. Otras personas muestran un aumento del apetito o de la ingestión de alimentos -aunque no haya apetito- y también del peso.
•
Son comunes los trastornos del sueño: dificultades para quedarse dormido, sueño interrumpido, demasiado sueño (hipersomnia). 6
•
El aspecto psicomotor sufre alteraciones: la persona puede sufrir episodios de agitación, incapacidad para permanecer tranquilo, estallidos de queja o de gritos.
•
En el otro extremo, hay lentificación psicomotora, que se traduce en un hablar muy pausado y en movimientos corporales lentos.
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Casi invariablemente decae la energía. La persona experimenta una fatiga constante, hasta la tarea más pequeña puede parecer una tarea difícil o imposible de lograr.
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A esto se agrega un sentimiento de minusvalía. El individuo cree que todo lo ha hecho mal; y recuerda sus errores, magnificándolos. Se reprocha, incluso, detalles mínimos, y busca en el ambiente cualquier signo que refuerce la idea de que él no vale nada.
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Hay sentimientos de culpa, igualmente exagerados, sobre situaciones presentes o pasadas.
•
Es frecuente que la persona tenga dificultades para concentrarse, y que le cueste tomar decisiones o recordar las cosas pasadas.
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Se presentan pensamientos constantes acerca de la muerte, que incluso llevan a elaborar ideas suicidas. Aunque puede sentir miedo de morir; no obstante estar convencido de que él y los demás estarían mejor si falleciera.
•
También se presentan síntomas como: llanto frecuente, sentimientos de angustia, irritabilidad, mal genio, preocupación excesiva por la propia salud física, ataques de pánico y fobias.
La depresión es un trastorno mental que se caracteriza por una sensación de pesimismo, incapacidad y una reducción abatida en la actividad. Esto causa estragos en la salud mental, el estado físico y emocional de una persona. Desafortunadamente, las personas deprimidas a menudo se describen como que simplemente tienen una gran cantidad de sentimientos de tristeza. En realidad, hay una serie de características que comúnmente se pasan por alto de la 7
depresión, que van más allá de estas sensaciones simples, que ilustran por qué la depresión no es sólo un estado de ánimo, sino un problema psicológico clínico Características psicológicas Burns, D. (1980). La depresión está asociada con un número de características psicológicas que, por su propia naturaleza, a menudo permanecen ocultas a los observadores a pesar de que constantemente afectan a la persona deprimida. Tales
características
incluyen
sentimientos
abrumadores
de
tristeza,
desesperanza, remordimiento, culpa y bajeza. A las personas deprimidas les resulta difícil concentrarse y no son capaces de hacerlo por completo, lo que puede reducir su capacidad para responder adecuadamente al estrés. Características físicas Aunque la depresión se caracteriza como una enfermedad mental, se manifiesta físicamente a través de varias condiciones notables. La pérdida de energía (fatiga, letargo, inquietud, debilidad) es una condición común que es característica de la depresión. Las alteraciones del sueño - como el insomnio, aumento o disminución del sueño y un horario anormal de sueño - son también características físicas asociadas con la depresión.
Responsabilidades deficientes Descuidar las obligaciones personales y las responsabilidades (a uno mismo y a los demás) es una característica típica de las personas que sufren de depresión. Las manifestaciones físicas de la depresión, como la fatiga, es comúnmente considerada como la razón de las responsabilidades no cumplidas; también lo son el número de dolores inexplicables y dolores en el cuerpo que las personas deprimidas atribuyen a sus incapacidades funcionales. Las dificultades de empleo Otra característica notable de la depresión es su capacidad para impedir realizar las actividades y el rendimiento de una persona en el lugar de trabajo. El absentismo se asocia frecuentemente con episodios de depresión, al igual que los 8
accidentes de trabajo y riesgos de seguridad. Dado que los individuos deprimidos a menudo se sienten cansados y débiles, la depresión también puede interferir negativamente con la productividad de una persona, disminuyendo a la vez la calidad del desempeño y la cantidad de tareas asignadas. Distanciamiento y disociación Como explicó James P. McCullough (1987), la depresión es una enfermedad caracterizada por la desilusión. Los sentimientos de decepción contribuyen a esta caracterización, pero también lo hacen los patrones de conducta que se desarrollan en el intento de evitar tal decepción. Un individuo deprimido habitualmente interactúa con los demás de una manera que lo proteja a él o ella de la decepción, sobre todo si la persona ha estado deprimida durante algún tiempo. Como resultado de ello, la disociación de los ambientes sociales y el alejamiento de las relaciones personales "insatisfactorias" se convierten en una característica común de las personas que sufren de depresión.
TIPOS DE DEPRESIÓN Los tres tipos más comunes son: Trastorno depresivo mayor, distímia y trastorno bipolar. En cada uno de estos tres tipos de depresión, el número, la gravedad y la persistencia de los síntomas varían. Trastorno
Depresivo
Mayor:
La característica esencial de un episodio
depresivo mayor es un período de al menos 2 semanas, durante el que hay un estado de ánimo deprimido o una pérdida de interés o placer en casi todas las actividades. El sujeto también debe experimentar al menos otros 4 síntomas de una lista que incluye cambios de apetito o peso, del sueño y de la actividad motora, falta de energía, sentimientos de culpa, etc. Distimia: Es un estado de ánimo crónicamente deprimido que está presente la mayor parte del día
de la mayoría de los días durante al menos 2 años. Los 9
síntomas depresivos son menos graves y prolongados. Los periodos de distímia pueden alternarse con breves periodos de
normalidad. La distímia pone a la
persona en riesgo para desarrollar una depresión mayor. Trastorno Bipolar: Llamado también enfermedad maníaco-depresiva. Éste no es tan frecuente como los otros trastornos depresivos. El trastorno bipolar se caracteriza por cambios cíclicos en el estado de ánimo: fases de ánimo elevado o eufórico (manía) y fases de ánimo bajo (depresión). Los cambios de estado de ánimo pueden ser dramáticos y rápidos, pero más a menudo son graduales. Cuando una persona está en la fase depresiva del ciclo, puede padecer de uno, de varios o de todos los síntomas del trastorno depresivo. Cuando está en la fase maníaca, la persona puede estar hiperactiva, hablar excesivamente y tener una gran cantidad de energía. La manía a menudo afecta la manera de pensar, el juicio y la manera de comportarse con relación a los otros. Puede llevar a que el paciente se encuentre en graves problemas y situaciones embarazosas. Por ejemplo, en la fase maníaca la persona puede sentirse feliz o eufórica, tener proyectos grandiosos, tomar decisiones de negocios descabelladas, e involucrarse en aventuras o fantasías románticas. Si la manía se deja sin tratar puede empeorar y convertirse en un estado sicótico (el paciente pierde temporalmente la razón). Algunas de las características de los pacientes en fase maníaca son la capacidad de mantenerse despiertos durante largo tiempo y que, debido a su energía extra y predisposición, tienden a pensar que son superiores a los demás, entre otras. Otras formas comunes de depresión abarcan: Depresión posparto: Muchas mujeres se sienten deprimidas después de tener el bebé, pero la verdadera depresión posparto es poco común. Trastorno disfórico premenstrual: Es el conjunto de síntomas depresivos que ocurren una semana antes de la menstruación y desaparecen después de menstruar. Trastorno afectivo estacional: Ocurre durante las estaciones de otoño e invierno probablemente debido a la falta de luz solar pues desaparece durante la primavera y el verano, probablemente debido a la falta de luz solar. 10
Como combatir la depresión García Sánchez, J. & Palazón Rodríguez, P. (2010). La depresión es una de las patologías o sentimientos más dañinos que existe. De forma silenciosa y paulatina va adueñándose de la persona, eliminándole primero las ganas de divertirse, quitándole después el sabor a las cosas que anteriormente se disfrutaban y terminando por erradicarle el sentido a la vida hasta el punto en que muchos piensan en el suicido al no encontrar otra solución factible. Salir del hoyo profundo de la depresión no es sencillo, por eso es totalmente recomendable estar alertas y combatir la depresión apenas se presenta. ¿Qué hacer cuando la depresión se intenta adueñar de nuestros deseos? 1.
Aumenta la actividad física. Cuando nos deprimimos nuestros movimientos se hacen más lentos, hablamos con mayor lentitud y es como si nuestra vida pasara en cámara lenta. Estos movimientos corporales son registrados por el cerebro que no hace sino reforzar la depresión. Así, hacer actividad física puede ayudar a romper este círculo vicioso. Vara Horna, Arístides A. (2006). Cuando nos ejercitamos físicamente nos sentimos tonificados, más alertas y enérgicos lo cual contribuirá a eliminar esa sensación de estancamiento e inmovilidad que viene aparejada a la depresión. No importa si la cantidad de ejercicios que podemos hacer es poca, lo importante es la activación y el esfuerzo que demanda la actividad física en sí.
2. Socializa: La depresión tiende a aislarnos, no nos interesa conversar con nadie ni de nada. Sin embargo, cuando la depresión ronda, la soledad es muy mala compañera. Así, salir a dar un paseo, encontrar al amigo con el cual hace semanas o meses que no conversas o conocer a nuevas personas es una actividad que siempre mejorará nuestro estado de ánimo.
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3. Evita
los
temas
que
te
depriman :
Muchas
personas
hablan
continuamente de los temas que le han conducido a la depresión, es algo perfectamente normal ya que es una cosa que se convierte en su principal motivo de preocupación. Comunicar lo que uno siente es positivo pero no existe forma de salir de la depresión si nos pasamos todo el día abordando temas
tensionantes
y
deprimentes.
Así,
establece
límites
en
tu
conversación e intenta sacar a colación temáticas que te resulten atractivas, motivantes y alegres. Inicialmente puede ser que no percibas el efecto pero poco a poco puede que incluso te encuentres sonriendo y hayas dejado a un lado las preocupaciones.
4. Toma el sol: Estar encerrado en casa no puede sino producir un humor negativo. La razón por la cual es imprescindible tomar sol es muy sencilla; los rayos ultravioletas aumentan la producción de la serotonina, un neurotransmisor relacionado con la sensación de bienestar que puede contrarrestar los efectos de la depresión.
5. Busca un hobby : En muchas ocasiones sentimos una pasión por algo que nunca hemos llevado a la práctica. Nada mejor para desarrollar ese hobby para combatir la depresión. Mantener la mente activa, pensando y planificando tareas que producen placer, es una excelente medicina contra la depresión.
6. Vive la música: Usualmente la música te ayuda a contrarrestar la depresión por lo cual date el tiempo para vivir y disfrutar verdaderamente las notas musicales. Los efectos terapéuticos de la música son muy conocidos y es una de las terapias preferidas para manejar la depresión y la ansiedad.
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7. Decídete a vencer la depresión : Si hacemos todo esto asumiendo los consejos como: “ideas positivas que no funcionarán en mi caso”, entonces su eficacia se verá drásticamente disminuida. La depresión es algo contra lo cual se puede luchar conscientemente, un sentimiento al cual se le puede decir “no”. Ser feliz es una opción pero es también nuestro deber. Como salir de la Depresión Te despiertas y abres lentamente los ojos, como si te costara un esfuerzo sobrehumano realizar ese pequeño acto. Una vez que has recobrado la conciencia de quién eres, lo primero que recuerdas es lo mal que dormiste la noche anterior. Inmediatamente acuden a tu mente todas las preocupaciones que no te dejaron pegar ojo y te convences de que el día que tienes ante ti no será mucho mejor. Te preguntas por qué deberías levantarte y enfrentarte a una jornada más. Entonces exhalas un suspiro, ese suspiro que todos conocemos y que, a fuerza de escucharlo, hemos aprendido a asociarlo inexorablemente con la tristeza y la desesperanza. Se estima que en el mundo aproximadamente 8 millones de personas están diagnosticadas con depresión. Sin embargo, eso no implica que debas vivir de esta forma, sobre todo porque los efectos de la depresión son devastadores, hasta tal punto que cada año provoca el suicidio de más de 50.000 personas. •
El primer paso para salir de la depresión consiste en comprender en qué consiste, aprender a detectar sus síntomas y, sobre todo, detectar sus causas subyacentes. Porque los medicamentos pueden ayudar pero si no combatimos las causas de base, simplemente estaremos arañando la superficie.
•
El segundo paso para salir de la depresión consiste en aceptar que tenemos un problema y comprometernos con el cambio. Es decir, comprender que necesitamos cambiar y asumir un compromiso con nosotros mismos.
•
Finalmente, la tercera y última etapa para salir de la depresión consiste en ser proactivos, emprender una serie de actividades que te permitirán cambiar la manera en que te relacionas contigo mismo y con el mundo que te rodea. 13
LAS 10 CLAVES PARA SUPERAR LA DEPRESIÓN 1. Actívate, haz todo ese tipo de cosas que antes te generaban ilusión. 2. Positiva tus pensamientos , busca con todo tu interés el lado positivo que todas las cosas tienen. 3. Desarrolla tu autoestima , acéptate cómo eres, no necesitas ser "más", ríndete, cuanto más quieres cambiarte, más te críticas y más disminuyes la autoestima. 4. Desarrolla tu asertividad y mejora las relaciones personales en tu entorno, con mayor capacidad para defender tus derechos e intereses personales. 5. Vive
tus
emociones
y
desarrolla
tu
inteligencia
emocional,
aprendiendo a reconocer y aceptar tus emociones aunque no sean agradables , como la tristeza, la soledad o el abandono. 6. Afronta las situaciones y actividades desagradables pendientes, que has tratado de evitar y te ocasionan estrés e inquietud. 7. Establece objetivos en tu vida, aunque sean modestos . Haz una lista y empieza a caminar hacia ellos. 8. Dedica un tiempo al día a relajarte , con actividades como respirar profundamente o practicar relajación. 9. Deja en silencio tu mente , no le des más vueltas a tus pensamientos, es inútil, no luches contra corriente, déjate fluir. 10. Aprende a solucionar tus problemas , mejorando tu capacidad de discernimiento y toma de decisiones.
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Terapias Terapia cognitiva La terapia cognitiva parte de la idea de que la depresión se produce por una alteración en la forma de pensar, que a su vez afecta a la forma de sentir y de comportarse. El terapeuta ayuda al paciente a analizar los errores que hay en su pensamiento (lo que se llaman distorsiones cognitivas) para que el paciente piense de una forma más realista, que le ayude a sentirse mejor y a tomar decisiones para resolver sus problemas. El terapeuta suele mandar tareas para casa y experimentos para que el paciente ponga a prueba su forma de pensar. Terapia conductual Bajo el término de terapia conductual, se incluyen distintas formas de tratamiento que tienen en común el análisis de la conducta del paciente. Se le ayuda al paciente a programar actividades gratificantes y a organizar su tiempo. También se le ayuda a ser más asertivo y más sociable, utilizando para ello el juego de rol y ayudándole a exponerse a situaciones sociales que suele evitar por miedos diversos. Psicoterapias psicodinámicas breves La psicoterapia psicoanalítica elabora estrategias de afloramiento del yo intrapsíquico, oculto en el inconsciente del paciente, y origen de la sintomatología. El trastorno depresivo se expresaría como resultado de la pugna entre los mecanismos de defensa del paciente y sus impulsos. Las técnicas de psicoterapia psicodinámica breve pretenden investigar y alumbrar esos conflictos para su resolución en la esfera consciente, a través de un número limitado de sesiones. Acompañamiento terapéutico y casas de medio camino Una instancia preventiva para la internación, sobre todo para aquellas personas que viven solas o no cuentan con un círculo social y/o familiar de apoyo para su condición, son los acompañamientos terapéuticos y casas de medio camino. A través de estos dispositivos, los pacientes logran estar incorporados a un 15
ambiente limpio, seguro y con un apoyo profesional que puede prevenir la internación psiquiátrica. Por otro lado, sirve de soporte para aquellos que han pasado por una y que aún no están en condiciones de volver a sus hogares. Más allá de este tipo de espacios, que deben ser adecuados, es importante que el paciente reciba un tratamiento interdisciplinario y personalizado. BIBLIOGRAFIA Kramer, Peter D. (2006). Contra la depresión. Barcelona: Seix Barral. Jackson, Stanley W. (1986). Historia de la melancolía y la depresión. Madrid: Turner. Ayudo Gutiérrez, J. L. (1980). Trastornos afectivos. En J. L. Rivera y otros (1980), Manual de psiquiatría. Madrid: Karpos. Cabaleiro, A., Fernández Mugetti, G. y Sáenz, M. (2001): Depresión y subjetividad: Tesis. Vara Horna, Arístides A. (2006). Aspectos generales de la depresión: Una revisión empírica. Asociación por la Defensa de las Minorías: Lima. García Sánchez, J. & Palazón Rodríguez, P. (2010). "Afronta tu depresión con psicoterapia interpersonal". Desclée de Brouwer (en prensa). Beck, J. (1995). Terapia cognitiva: conceptos básicos y profundización. Gedisa Editora. Burns, D. (1980). Sentirse bien. Ediciones Paidós.
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