Psicología Anormal
REVISTA
DE
PSICOLOGÍA
DEL
COMPORTAMIENTO ANORMAL.
DEPARTAMENTO
DE
PSICOLOGÍA.
UNIVERSIDAD CENTROAMERICANA "JOSÉ SIMEÓN CAÑAS". BULEVAR LOS PRÓCERES
Y
JARDINES
DE
GUADALUPE
SAN SALVADOR, EL SALVADOR, CENTRO AMÉRICA. CONSEJO EDITORIAL:
ANA ALEJANDRA CALVO. DIEGO E. PACHECO. MARTHA BARRERA.
MARÍA INÉS HERNÁNDEZ. FRANCISCO CHÁVEZ.
Psicología Anormal
1
Psicología Psicología Anormal anormal
Índice
3
TRANSTORNO DE LA ACTIVIDAD Y LA ATENCIÓN. SÍNTOMAS.
5
CAUSAS.
6
TRATAMIENTO.
10
FIGURAS EN LA PSICOLOGÍA: LEON EISENBERG.
12
MITOS SOBRE EL TDAH.
14
LECTURA RECOMENDADA: EL ALUMNO CON TDAH.
15
REFERENCIAS.
16
Psicología Anormal
12
Transtorno de la actividad y la atención
Transtorno de la actividad y la atención Síndrome de déficit de atención con hiperactividad.
S
egún edición
la
decima de
clasificación
internacional de enfermedades (CIE-10) de la Organización Mundial
de
la
Salud,
atención se encuentra dentro de los transtornos hipercinéticos.
hipercinéticos
transtornos son
caracterizados por su comienzo durante los primeros cinco años
de vida. Es un transtorno del
Estadísticos.
La APA sostiene que un 3% a 7% de niños en Estados Unidos poseen TDAH.
se caracteriza por la dificultad
de la actividad y la
en mantener la concentración, atención,
atención?
el
transtorno de la actividad y la
Los
¿Qué es el transtorno
de atención con hiperactividad
comportamiento
existen significante problemas atención,
hiperctividad
e
impulsividad y se caracteriza por ser un coportamiento no apropiado para la edad. El transtorno de
y
del la
hiperactividad.
neuro desarrollo en el cual de
control
la
actividad y la atención se divide en dos categorías: el transtorno de déficit de atención y el síndrome de déficit de atención con hiperactividad (TDAH). El síndrome de déficit
El sindrome tiene tres subtipos: a) predominantemente hiperactivo e impulsivo, seis o más síntomas en la categoría de hiperactividad están
e
impulsividad
presentes;
predominantemente
b) inatento,
seis o más síntomas en la categoría de inatención están
presentes, los niños con este subtipo
tienen
menores
problemas relacionándose con
sus pares y pueden permancer Psicología Anormal
3
Los niños con TDAH tienen mayores dificultades para concentrarse y realizar trabajos escolares. sentados
tranquilamente,
durante
este
pero
irreflexiva de normas.
no estarán prestando atención tiempo.
c)
combinación de hiperactividad, impulsividad e inatención, seis o más síntomas de las tres categorías
(hiperactividad,
impulsividad e intención) están presentes. La mayoría de los niños sufren este subtipo. Los transtorno
niños son
imprudentes
e
con a
este
menudo impulsivos,
propensos a los accidentes y a verse
en
dificultades
disciplinarias, más que por una actitud
desafiante
deliberada
por incurrir en la violación
La adultos
relación es
con
los
relativamente
deshinhibida y con una falta de precaución. En relación con sus pares hay una tendencia a no ser populares y debido a este se alejan del grupo y pueden ser aislados. Los
niños
también
pueden mostrar discapacidad en las
funciones
cognitivas,
tardanza en el desarrollo del
TDAH en El Salvador. Actualmente Salvador
no
estadísticos sobre
el
transtorno
la
datos
de
la
Pro
Educar
actividad y la atención. Según Fundación
(FUNPRES) un 6% de cada niño de escuela padecen uno de los dos transtornos. En cuanto a la atención
complicaciones secundarias se
brindan el servicio.
las
datos de
a
Entre
El
y epidemiológicos
lenguaje y en el desarrollo motriz.
hay
en
este
hospitales
transtorno, y
distintos
fundaciones
encuentran el comportamiento disocial y baja autoestima. Psicología Anormal
4
Transtorno de la actividad y la atención
Síntomas del síndrome de déficit de atención con hiperactividad. El trastorno de actividad y de atención presenta diversos síntomas a lo largo del tiempo de
la
enfermedad
(Young,
2013). Los síntomas principales
Los niños con TDAH son más propensos a necesitar tutoría.
son de dos clases: la falta de atención y la hiperactividad e impulsividad. Los
Los clasifican
niños
que
se
-Distracción fácil, poca atención en los detalles, olvido y
cambio
actividades. -Falta aburrimiento
drástico de en
asignadas. -Dificultad
de
interés las
y/o tareas
organizar y
realizar una actividad. -Parece que, al hablarles, no prestan atención. -Sueñan despiertos, confunden fácilmente. -Dificultad de
se
seguir
indicaciones. -Dificultad para procesar información rápida.
en
que el
hiperactividad presentan:
clasifican en el tipo inatención suelen presentar (NIMH, 2013):
niños
se
-Interrumpen pláticas y
tipo
no pueden mantener un turno
-Inquietud y movilidad excesiva. -Hablar
de
forma
constante y sin parar. -Se mueven de un lugar a otro y juegan con los objetos que se presenten en su camino. -Dificultad para poder realizar
tareas
que
implican
tranquilidad. Los
niños,
con
impulsividad presentan:
sus
emociones
forma inapropiada las
circunstancias
de
sin medir y
las
consecuencias de lo que ello traerá.
esperar.
son
Todos los
trastorno
y
estos
síntomas
característicos
del
a partir de la
observación de ellos, se puede detectar. Hay que aclarar que estos síntomas son presentados también por niños sin este trastorno y es necesario un diagnóstico hecho a partir de una
-Realizan comentarios y reflejan
durante juegos o lugares. -Son impacientes para
observación
profesional.
por
un
Para que un niño sea
declarado con este trastorno
debe de tener estos síntomas durante más de seis meses.
Psicología Anormal
5
Transtorno de la actividad y la atención
Causas.
evidencia apunta a un origen
investigadores
ambiental (Costa, et. al, 2013).
actividad, mínima capacidad de
más de corte biológico que
Algunos gemelos
El trastorno por Déficit
observado
de Atención con Hiperactividad
contribución
con una etiología que no ha
prevalencia
es un trastorno neuroconductual sido completamente elucidada, debido genéticos,
a
los
factores
biológicos
y
ambientales involucrados. Esto lo
convierte
problemática
en
heterogénea,
una ya
que los niños diagnosticados varían entre sí
en cuanto a
perfiles sintomáticos, perfiles neuropsicológicos características
y
neurobiológicas
y genéticas. Sin embargo, la
estudios
idénticos una
con han
robusta
genética
a
esta
condición, con una tasa de alta
de
heredabilidad del 76%. Existen siete
posibles
estadísticamente,
genes
que, están
asociados
de
manera
significativa
con el TDAH:
DRD4, DRD5, DAT, DBH, 5HTT, HTR1B,
y SNAP-25
(Spencer, Biederman, & Mick, 2007).
síntomas
creen
de
concentración indican
la
que
exceso e
los de
impulsividad
participación
del
sistema nervioso central. Por ejemplo, los desbalances en los sistemas
dopaminérgicos
y
noradrenalérgicos del cerebro se ha visto como el centro de los síntomas que caracterizan a este desorden.
Nigg
y
Casey
(citados en Costa, et. al, 2013) han existir
propuesto
que
pueden
disfuncionalidades
multiples
vías,
que
lleva
en a
discapacidades específicas: (a) Una avería funcional en los sistemas de control cognitivo
Además implicación
de
genética,
la muchos
del cerebro -en especial en la corteza prefrontal dorsolateralprovocando
principalmente
La atención está integrada por componentes perceptivos, motores y límbicos o motivacionales, en el cuál los lóbulos parietales juegan un papel importante. Fibras de la materia blanca de los lóbulos parietales, tomado a través de imágenes de difusión espectral (DSI).
Las fibras están codificadas por colores-direcciones. Las fibras rojas van de izquierda a derecha. Las fibras verdes recorren de anterior a posterior. Las fibras azules a través del tallo cerebral. Psicología Anormal
6
Transtorno de la actividad y la atención comportamientos de inatención,
la contaminación por plomo,
incompetencia;
durante el embarazo, y el bajo
desorganización
e (b) una sobre-
exposición a alcohol y cigarro
actividad del circuito del núcleo
peso al nacer. En el caso de la
comportamientos
más
por los medios y aceptada por
el
estudios sistemáticos al respecto
de
azúcar,
accumbens
asociado
a
dieta, aunque muy popularizada
impulsivos y sobre-activos; (c)
muchos padres de familia, los
circuito
amigdalar-frontal,
han
impulsivas
alimenticios
una
hipo-reactividad
asociado
a
en
problemas
conductas antisociables.
y
Estudios de neuroimagen han
descubierto
personas
con
que
TDAH
las tienen
volúmenes más pequeños en la
demostrado ni
los
que
ni
la
colorantes
causan
este
trastorno, y mucho menos que empeores
los
(Spencer, et. al, 2007).
síntomas
muestran que la contaminación
corteza prefrontal, cerebelo y
por
puede
causar
quizás
rutas
cuestionadas debido a que este
estas
mayoría
estructuras subcorticales, lo que
síntomas de TDAH han sido
frontosubcorticales
elemento no está presente en la
afecta
cerebro.
Sin
las en
embargo,
el
diferencias no son permanentes,
de
casos
de
este
trastorno, y muchos niños con
y a la vez que los niños crecen,
una alta exposición a plomo no
volumen normal y los síntomas
literatura
(Sue, Wing, & Sue, 2010).
durante el embarazo o el bajo
el cerebro se desarrolla a su mejoran
considerablemente
desarrollan TDAH. que
Sobre la
apunta
a
la
exposición de sustancias nocivas peso al nacer, se considera que
factores
éstos son factores de riesgo
como contribuidores al TDAH,
para este desorden, pero no
Entre
los
y
principalmente biológicas,
perspectivas también
mencionar
cabe
los
psicológicos,
factores
sociales
socioculturales
que
y
guardan
relación con este trastorno. Por ejemplo,
hay
que
notar
la
importancia de las variables de adversidad
psicológica
ambientes
en
familiares
desintegrados como factores de riesgo para el TDAH.
En
algunos estudios, los conflictos
Las investigaciones que plomo
Aunque se han analizado
externos que se han propuesto
independientes
adicionales
está la dieta y algunos aditivos
causales (Spencer, et. al).
familiares
crónicos,
disminución familiar
y
de la
la
cohesión
exposición
a
problemas psicopatológicos de los progenitores (en particular de la madre) eran más comunes en familias con un hijo con TDAH que en las familias del grupo control. Sin embargo, estos descubrimientos son más bien
secundarios
problemática, pueden como
y
ser
más
a
la bien
conceptualizados
detonadores
específicos predisposición,
no
de
una
o
como
modificadores del curso de la enfermedad (Spencer, et al).
alimenticios (como colorantes), Psicología Anormal
7
Transtorno de la actividad y la atención
Representación esquemática de la fisiopatología del TDAH: la figura muestra el camino hacia el fenotipo del TDAH, y los varios niveles donde la heterogeneidad puede ocurrir. Factores genéticos (G1 - Gn) y ambientales (E1- En), además de complejas interacciones genetico-ambientales (GxE) pueden
Psicología Anormal
8
Transtorno de la actividad y la atención
conllevar a varios cambios neurobiológicos, los cuales a su vez conllevan a diferentes discapacidades neuropsicológicas y perfiles sintomáticos. TDAH = Transtorno de Définit de atención con Hiperactividad.
Psicología Anormal
9
Transtorno de la actividad y la atención derivados
Tratamiento.
demostrado
de
terapia
farmacológica e intervenciones psicológicas
son
las
más
efectivas. Los medicamentos de primera
línea
estimulantes,
son
como
una
Estos
han
eficacia
de
moderada a alta en la reducción
aproximación
multimodal
y
lisdexanfetaminas.
tratamiento del TDAH indican una
ésta:
dextroanfetaminas
Las recomendaciones para el que
de
los el
metilfenidato (Ritalin), las sales mixtas de anfetamina y los
de síntomas a corto plazo. Los
con los primeros, éstos tienen una eficacia mucho menor en el control de síntomas (Costa, et. al, 2013). Los
medicamentos
medicamentos de segunda línea
estimulantes vienen en muchas
tratamiento primario ha fallado,
o parches cutáneos. Algunos
contraindicaciones al uso de
de una acción más extensa. El
son
utilizados
hay
el
formas, como cápsulas, líquidos
o
son de corta duración y otros
los
compuesto activo es el mismo,
tricíclicos,
cuerpo de manera distinta. Los
cuando
intolerancia
estimulantes.
Entre
los
solo que es liberado en el
atomoxetina, bupropión y alfa-
de larga duración pueden ser
demostrado que en comparación
mientras que los otros requieren
sugeridos
se
antidepresivos agonistas,
encuentran
aunque
se
ha
aplicados
una
vez
al
día,
Los neuroterapeutas utilizan la biorretroalimentación EEG en el tratamiento de la adicción, trastorno de hiperactividad con déficit de atención (ADHD), problemas de aprendizaje, depresión, entre otras. Psicología Anormal
10
El metilfenidato es un medicamento psicoestimulante y sustituido feniletilamina aprobado para el tratamiento del trastorno de hiperactividad por déficit de atención con hiperactividad (TDAH). de más de una dosis al día. La decisión de usar uno u otro se hace acorde a las necesidades del menor, por lo que los padres deben dialogar con el médico para elegir el mejor curso de acción (NIHM, 2012). Hay
que
tomar
en
dormir,
ineficaces con sus hijos y a
Algunos infantes reportan leves
que por sí solo el niño no
cabeza. Estos efectos tienden a
sistema de refuerzos positivos y
problemas ansiedad dolores
caso
particular.
Lo
que
le
funciona a un niño, puede que no funcione en otro, por lo que hay que adaptar las dosis y monitorear efectos
de
cerca.
Los
secundarios
comúnmente disminución
más
reportados del
son
apetito,
de
desaparecer cuando
irritabilidad.
construir poco a poco el orden
estómago
o
de
puede lograr. A través de un
con
tiempo
negativos se van desarrollando
se
(NIHM, 2012).
cuenta que los medicamentos puede que no se adapten a cada
e
para
el
baja
la
dosis
nuevas habilidades, actitudes y maneras mutuamente.
de
relacionarse Adicionalmente
conductual
se tienen que establecer en el
apunta a modificar el ambiente
y consistentes, lista de tareas,
La
terapia
combinada con el medicamento,
ambiente familiar reglas claras
físico y social del pequeño para
horarios
entrenamiento e involucramiento
rutinas
de
actividades,
así modificar la conducta. El
organización del espacio y otras
de los padres es esencial, ya
enseñan
que
les
patrones
ayuda de
a
detener
interacción
estructuradas
monitorear
al
(NIHM, 2012)
que
le
pequeño
a
comportamiento.
Psicología Anormal
11
Leon Einsenberg Figuras en la Psicología
(8 de Agosto 1922 – 15 de septiembre 2009)
E
médico
ra un psiquiatra de niños, social que
y
¿Quién fue Leon
psiquiatra educador
"transformó
conocido como una
famosa en el mundo de la psiquiatría
Eisenberg?
la
psiquiatría infantil mediante la los
problemas
de
desarrollo”. Fue acreditado con una serie de "primeros" en la medicina y la psiquiatría - en psiquiatría infantil, el autismo y las controversias alrededor de autismo, los ensayos clínicos aleatorios (ECA), la medicina social, la salud mundial, la acción afirmativa, y basada en la
MD
evidencia
psiquiatría.
la
Universidad
Leon Eisenberg
identificado
Pennsylvania,
enseñó
anteriormente,
tanto
en
la
Universidad de Pennsylvania y la Universidad Johns Hopkins, y fue
Jefe
de
Psiquiatría
en Baltimore y el Hospital General de Massachusetts en Boston durante los períodos de formación en psiquiatría para
cuales
institución. Las Leon
razones
por
Eisenberg
para
las es
el
manejo
que
el
retorno
tratamiento de
la
en
ansiedad
el de
separación que está a la base de la
del
Hospital Johns Hopkins, tanto
cada de
son
rápido a la escuela es la clave
Recibió su licenciatura y
de
americana
numerosas.
promoción de la investigación sobre
figura
fobia
escolar.
Fue
investigador
principal (PI) en la primera donación
de
Psicofarmacología para
ECA
la del en
Rama NIMH niños
psicofarmacología. A partir de una
preocupación
por
la
evidencia basada en la atención,
mucho antes de que se acuñara Psicología Anormal
12
Figuras en la Psicología la frase, mostró que las drogas
futuros
"tranquilizantes" eran inferiores a placebo en el tratamiento de los
trastornos
de
ansiedad,
mientras que los medicamentos
-Las
2006,
había
estado
Kanner.
de desarrollo y recursos para educadores
médicos
de
diversas especialidades que les ayuden a incorporar, en los cursos
con
sus
nueva
información
estudiantes
actuales y futuros, la ola de genómica
aún
de
en
la
descifrar
de
autismo
de
la infancia psicofarmacología.
controlado aleatorio de drogas estimulantes
Leo clínico
-Realizó un estudio que identifica las raíces de la fobia social en la ansiedad de los padres.
-Escribió
el
primer
ensayo clínico de la eficacia de las consultas psiquiátricos en un
primer
-Autor del primer ensayo
-Fue el primero en hacer casos
el
ensayo controlado aleatorio en
incluyen:
involucrado con las conferencias los
contribuciones
seguimiento longitudinal de los
Desde finales de 1990 hasta
-Efectuó
científicas del Dr. Eisenberg
estimulantes son eficaces en el control de la hiperactividad.
médicos.
agente
social.
-El
en
adolescentes.
primer aleatorio
psicoterapia
breve.
-Autor
de
ensayo de
la
una
declaración de principios de la distinción entre "enfermedad" (lo que los médicos tratan) y "enfermedad" (lo que sufren los pacientes).
Psicología Anormal
13
Mitos sobre el déficit de atención los
Mitos sobre el Transtorno de Déficit de Atención con Hiperactividad. NO
fármaco debe estar basada en una evaluación completa de la gravedad y cronicidad de los síntomas del niño en relación con su edad. La utilización de medicación
siempre acuerdo autorizada
a
debe y
la de
acuerdo a las directrices de prescripción y diagnóstico. LOS USO
DEPENDENCIA
INDUCE
LA
O
SU
APARICIÓN
DE
DEPENDENCIAS.
El uso correcto de los psicoestimulantes, prescrito
realidad
y
a
del las
modo dosis
indicadas, no produce tolerancia (no deja de ser eficaz ni es preciso aumentar dosis, salvo
por motivos de peso y edad) ni dependencia. Además, diversos estudios han demostrado que
hiperactividad e impulsividad, el
tipo
predominantemente
inatento
de
sintomatología
presentar
trastornos
de
drogas
en
por la
adolescencia y la vida adulta, que
los
que
no
han
sido
frecuencia de problemas con las drogas
en
toman
adolescentes
un
fármaco
que
indicado
sólo
presenta
de
inatención,
por lo que las conductas más evidentes
(inquietud,
oposicionismo,
agresividad,…)
no están presentes en él. Por otra parte, las niñas son menos hiperactivas y menos impulsivas que los niños, por lo que una
para el TDAH es prácticamente
niña afectada de TDAH puede
sin TDAH.
los
idéntica a la de los adolescentes
EL TDAH
SE DEBE A FACTORES
RELACIONADOS
CON
ALIMENTARIAS,
ALERGIAS
ADITIVOS
Y
AMBIENTALES.
que señalen estos factores como causas del trastorno, ni tampoco apunten
tratamientos restricciones eficaces. SI
síntomas
conductuales
tanto padres como profesores deben tener esto en cuenta a la hora
de
consultar
con
un
profesional si detectan síntomas exclusivamente de inatención en sus hijos/alumnos.
No existen pruebas científicas
que
no manifestar de forma evidente propios del trastorno. Por ello,
COLORANTES U OTROS PROBLEMAS
PSICOESTIMULANTES
PRODUCEN
en
tratados con un fármaco. La
La decisión de usar un
indicación
tratamiento
tienen una menor probabilidad abuso
A LOS NIÑOS.
de
en
farmacológico,
ES BUENO DAR MEDICACIÓN
hacerse
niños
a
basados
que
dietéticas
en
las sean
Las
Aunque con frecuencia el TDAH asocia síntomas de
*Tomado de: http://www.trastornohiperactividad.com/falsas-creencias-tdah
niñas
también
manifiestan este trastorno. Es posible que el infradiagnóstico sea
TDAH.
AFECTA SÓLO A LOS
VARONES.
los
UN NIÑO NO ES HIPERACTIVO,
NO PUEDE TENER
EL TDAH
mayor
en
las
niñas,
especialmente, en aquellos en
los que predomina el déficit de atención y apenas exteriorizan la
hiperactividad
y
la
impulsividad. Psicología Anormal
14
El Alumno con TDAH Lectura Recomendada
(Fundación ADANA)
P
ara
lograr
más trastorno
hiperactividad
y
conocer
sobre
de déficit
Recomendada
de
atención, se recomienda el libro “El
alumno
Trastorno
por
Atención
con
con
Déficit o
de sin
ADANA. El libro es una guía
práctica para educadores, pero no exclusivo para ellos, puesto transtorno integral
libro y
comprensión
de que a
explica
el
edad y el trastorno, sus causas,
facilita
la
una
manera
aquellos
que
están adentrándose al estudio y tratamiento del TDAH.
el
comportamiento de los niños que presentan este trastorno.
Muestra además una serie de pautas
que
los
educadores
pueden tomar en cuenta en sus salones de clases para optimizar el
trabajo
presentan
con el
Hiperactividad Atención.
niños
que
trastorno
de
y
Déficit
ADANA
se
1997. Según el sitio web, la
a la relación que existe entre la tratamiento,
fundación
constituye el 6 de mayo de
El libro hace referencia
diagnóstico,
el
La
TDAH,
Hiperactividad” de la fundación
que
FUNDACIÓN ADANA.
Lectura
el
de
fundación ADANA
"tiene
la
finalidad de mejorar la calidad de vida de las personas con TDAH (Trastorno por Déficit de
Atención
Hiperactividad).
Creada
con para
informar, formar y ayudar a todos los que estén interesados en
este
trastorno,
pretende
desarrollar todos los medios posibles para reducir los efectos negativos que el TDAH provoca en niños, jóvenes y adultos, para
que
éstos
se
integren
felizmente en su vida diaria". Psicología Anormal
15
Psicología Anormal
Referencias
American Psychiatric Association (2010). Diagnostic and statistical manual of mental disorders: DSM-IV-TR (4th ed.). Arlington, VA: American Psychiatric Association. Costa, T., Kieling, C., Graeff-Martins, A., Moriyama, T., Rohde, L., & Polanczyk, G. (2013). Developments and challenges in the diagnosis and treatment of ADHD. Revista Brasileira de Psiquiatria(35), 40-50. Cilag, J. (n.d.). Falsas creencias sobre TDAH - TDAH | Trastornohiperactividad. Falsas creencias sobre TDAH - TDAH | Trastorno Hiperactividad. Tomado November 29, 2013, de http://www.trastornohiperactividad.com/falsas-creencias-tdah National Institute of Mental Health (2012). Attention Deficit Hyperactive Disorder: ADHD. Publicación No.12-3572. National Institute of Mental Health. National Institute of Mental Health (2013). Attention Deficit Hyperactive Disorder: ADHD. http://www.nimh.nih.gov/health/publications/attention-deficit-hyperactivity-disorder/index.shtml Russell, J., & Cohn, R. (2012). Leon Eisenberg. S.l.: Book On Demand Ltd. Spencer, T., Biederman, J., & Mick, E. (2007). Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder: Diagnosis, Lifespan,Comorbidities, and Neurobiology. Journal of Pediatric Psychology, 32(6), 631–642. Sue, D., Wing, D., & Sue, S. (2010). Capítulo 15: Transtornos de La Infancia y Adolescencia. En Psicopatología: Comprendiendo la conducta anormal. (págs. 412-442). México D.F.: Cengage Learning.
Psicología Anormal
16
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*
*
Developments and challenges in the diagnosis and treatment of ADHD. Revista Brasileira de Psiquiatria(35), 40-50. http://en.wikipedia.org/wiki/File:Ritalin.jpg http://en.wikipedia.org/wiki/File:Biofeedback_training_program_for_post-traumatic_stress_symptoms.jpg http://en.wikipedia.org/wiki/File:Leoneisenberg.jpg http://cache.boston.com/resize/bonzai-fba/Globe_Photo/2009/10/10/1255220847_4343/300h.jpg http://www.fundacionadana.org/sites/default/files/LIBRO_ALUMNO_TDAH_%2811%29_indd_1.pdf
*
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