Revista Psicologia del Comportamiento Anormal n19

evista de Psicología del Comportamiento Anormal II

Departamento de Psicología Universidad Centroamericana “José Simeón Cañas” San Salvador, El Salvador Centro América

Número 19 , Marzo– Junio 2014

R

Boletín de Psicología, Marzo—Julio 2014

Revista de Psicología del Comportamiento Anormal II

© Boletín de Psicología Departamento de Psicología. Universidad Centroamericana ―José Simeón Cañas‖.

Bulevar Los Próceres y Jardines de Guadalupe, San Salvador, El Salvador, Centro América.

Tel.: (503) 2210– 6600 , ext. 291 y 297

Autores: Karla M. Contreras César G. Cornejo Verónica N. Cruz Alba C. Flores Anna E. Regalado

Psi c olo gía del C om p ort ami en t o An o r mal I I

―Demencia en otras enfermedades‖

Categoría F.02 Junio, 2014

Demencia en la enfermedad de Pick

Esta enfermedad también es conocida como Demencia Frontotemporal.

Interés Especial: 

Subgrupos de alteraciones de demencia por enfermedad de Pick:



Afasia Primaria



Afasia Semántica



Degeneración Frontotemporal

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE 10), es una demencia progresiva de comienzo en la edad media de la vida caracterizada por cambios precoces y lentamente progresivos de carácter de alteraciones del comportamiento, que evolucionan hacia un deterioro de la inteligencia, la memoria y del lenguaje.

La demencia frontotemporal afecta por igual a hombres y mujeres, y existe una agregación familiar, lo que sugiere la presencia de factores genéticos.

neuróticas ni degenerativa neurofibrial en magnitudes superiores del envejecimiento normal.

El cuadro neuropatológico corresponde a una atrofia selectiva de los lóbulos frontales y temporales, pero sin la

Tomadas de uninet.edu

aparición de placas

Algunas investigaciones...

Dos grupos de investigadores, en Suecia y Gran Bretaña; casi de forma simultánea, comenzaron a publicar al final de década de los

80, una serie de trabajos respecto a un tipo particular de demencia que compromete los lóbulos frontales y la porción anterior de los

lóbulos temporales que podría ser definida como entidad clínica particular.

Subgrupos de alteraciones Estudios recientes con base a las características clínicas





poco fluido.

de la personalidad y de

Afasia semántica y ag-

la conducta social.

han identificado tres sub-

nosia asociativa; que se

grupos de alteraciones de

presenta como una al-

demencia por enfermedad

teración en el significa-

de Pick; estos son:

do de las palabras y en

Afasia primaria progre-

la identificación de ob-

siva; que se considera

jetos.

un trastorno de la expre-

Degeneración fronto-



sión verbal y caracteri-

temporal; que se mani-

zada por un lenguaje

fiesta con alteraciones Tomada de: mbeneumología.org

Algunos avances: A pesar de que en los últimos

enfermedad de Alzheimer aun

demencial que incluye disfun-

años ha habido avances en la

es una problemática; ya que

ción ejecutiva y alteraciones

caracterización clínica de la

ambos trastornos, tienen un

lingüísticas; además pueden

demencia fronto-temporal el

―La enfermedad de Pick , es una

inicio insidioso,

presentarse alteraciones com-

porque produ-

portamentales.

diagnóstico di-

demencia localizada de tipo

cen un

ferencial con la

cortical‖.

cuadro

…Dato Curioso Un estudio que comparó el

dos en vida con enfer-

diagnóstico clínico y patoló-

medad de Alzheimer.

gico reveló que el 85% de los pacientes con patología confirmada de enfermedad de pick fueron mal diagnosticaPágina 4

¿SABÍAS QUE? Se considera una demencia primaria ya que se desconoce su origen.

―Demencia en otras enfermedades‖

Psi c olo gía del C om p ort ami en t o An o r mal I I

―Demencia en otras enfermedades‖

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*Demencia en la enfermedad de Huntington.

La enfermedad de Huntington (EH) es una enfermedad hereditaria, auto somático dominante y progresivo, que se manifiesta a través de alteración neurológica y psiquiátrica y trastornos cognitiva.

¿SABIAS En México la Enfermedad de Huntington es conocida popularmente como el mal del San Vito

La enfermedad de Huntington (EH) es

un desorden hereditario que afecta al cerebro. La EH causa degeneración progresiva y lenta de las células nerviosas en ciertas áreas del cerebro.

Eventualmente, la EH resulta en: Movimientos anormales del cuerpo Deterioro

o pérdida gradual de las capacidades intelectuales (demencia), Problemas de comportamiento.

Tomadas de EH.mx/blogspot

Algunas investigaciones...

Las características clínicas que definen la enfermedad de Huntington son los trastornos motores, las alteraciones psiquiátricas y un fuerte deterioro cog-

nitiva, los trastornos motores son los síntomas más llamativos de esta enfermedad en los estados iniciales, suelen manifestarse en formas de tics, que se pue-

de comparar de ciertos estados de agitación y perjudicial de la vida cotidiana del paciente, dichos movimientos son cada vez más fuertes.

Características La enfermedad de Huntington se caracteriza por la alteración en la configuración de la proteína huntingtina(Htt), y se encuentra agrupadas dentro de las enfermedades neurodegenerativas conocidas como enfermedades poliglutamínicas, poliQ, de expansiones del triplete o enfermedades de conformación proteica, este defecto.

guientes características: apariciones de los síntomas cuando se supera un umbral de repeticiones CAG (propia para cada una de ellas y la recolección inversas con la edad de aparición de la enfermedad), también se puede ver la elongación repetitiva de un triplete de nucleótido, determinante de su inestabilidad somática e intergeneracional.

Las enfermedades poliglutamínicas compartes las siTomada de: wn.org

Algunos avances: La enfermedad de Huntington

nerviosas en ciertas áreas del

de las capacidades intelectua-

(EH) es un desorden heredita-

cerebro. Eventualmente, la

les (demencia), Problemas de

rio que afecta al cerebro. La

EH resulta en: Movimientos

comportamiento.

EH causa degeneración pro-

anormales del ―La enfermedad de Huntington,

cuerpo Deterio-

gresiva y lenta

guarda relación con estudios

ro o pérdi-

de las células

exidativos‖.

da gradual

Medicamentos Aquellos que puedan ayudar a controlar los movimientos anormales y los síntomas emocionales de la EH. Éstos incluyen: Sedantes o tranquilizantes menores, tales como las benzodiacepinas, Tranquilizantes habituales, como Página 6

haloperidol o fenotiazina, Antidepresivos.

―Demencia en otras enfermedades‖

Categorí a F.02

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Actualmente: La enfermedad de Huntington o Corea se trata en la actualidad únicamente con cuidados paliativos que, en ningún caso, pueden detener su progresión. Sin embargo, se ha encendido una luz en el horizonte para los afectados a través de un nuevo fármaco que se presentó en el Centro de Referencia Estatal de Enfermedades Raras (Creer) y que comenzará en breve a probarse en humanos. Medio centenar de per-

sonas, investigadores, pacientes y familiares, participaron en la reunión del Grupo Europeo de Jóvenes de la enfermedad de Huntington para actualizar Tomada de biojcosta.org sus conocimientos y poner sobre la mesa los últimos trabajos sobre esta .

Edad: los síntomas comienzan a una edad promedio de entre 35 y 50 años, aunque se observa un subconjunto de casos juveniles en personas menores de 20 años.

Es necesario saber: Estrés oxidativos desempeña se caracteriza por un momenun papel importante en la pato en el daño al ADN, a las togénesis de las proteínas (grupos enfermedades carbonilos y nineurodegeneratración de proteíEl hijo de un padre que padece EH tivas, los estunas) y los lípidos tiene un 50% de probabilidades de dios ponen de heredar la enfermedad manifiesto, en los pacientes,

(molondialdehido,4hidroxinonenaly sustancias reactivas al asido tiobarbiturico), y una disminución en el contenido glutatión contenido, así como aumento de las enzimas antioxidante como glutatión peroxidasa catalasa y superoxido dismutasa.

Dato curioso…

También se puede presentar psicosis, apatía, irritabilidad, síntomas obsesivocompulsivos, delirio y trastornos sexuales.

Uno de los principales trastorno neuropsicológicos se en-

cuentra: alteraciones visoespaciales, déficit de memoria y fluidez verbal, enlentecimiento de los procesos cognitivos y problemas de organización, planificación,

secuenciación y flexibilidad cognitiva.

Tomada de calidaddevida.com

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*Demencia en la enfermedad de Parkinson.

¿SABIAS Existe poca información en relación con los antecedentes clínicos predictores de demencia en la EP.

La Enfermedad de Parkinson se inicia generalmente en las personas entre los 50 y 60 años, aunque se puede presentar en personas de menor edad; es crónica y progresiva, causando una pérdida paulatina de la capacidad física y mental,

hasta llegar a la discapacidad total.

son, están limitados por la falta de precisión de los certificados de defunción y por la confusión diagnóstica entre pacientes con la enfermedad de Parkinson y otras enfermedades neurodegenerativas.

La mayoría de los pacientes de Parkinson se encuentran en situación de doble vulnerabilidad: vejez y discapacidad.

Por otra parte, la observación clínica actual, encuentra casos de Parkinson ―de novo‖ en pacientes hasta de 18 años de edad.

Los estudios sobre la mortalidad en personas con Parkin-

Tomadas de PLENILUNA.COM

Algunas investigaciones...

En cuanto al binomio ParkinsonDemencia, es un hecho reconocido por diversos investigadores

que la incidencia de demencia asociada a la enfermedad de Parkinson, es superior a lo esperado, existien-

do muchas discrepancias respecto a los datos estadísticos.

Prevalencia de la enfermedad La prevalencia de una enfermedad depende de la incidencia y de su duración, los estimados de prevalencia, por tanto, deben ser bajos si la demencia disminuye la supervivencia de los pacientes con EP.

Cabe mencionar: En el DSM-IV se manejan

te en personas mayores

evolución de la enfer-

cifras que sugieren que

o en las que presentan

medad.

la demencia se presenta

una enfermedad más

en aproximadamente el

grave o avanzada, y to-

20-60% de los sujetos con

dos los pacientes con EP

enfermedad de Parkin-

presentan deterioro

son, siendo más frecuen-

cognitivo leve con la

Factores de riesgo Hay un grupo de factores de riesgo que puede indicar una alta probabilidad de demencia en la enfermedad de Parkinson, algunos como la edad, la historia de demencia familiar y la severidad de la enfermedad no son conPágina 9

trolables, sin embargo el uso de drogas anticolinérgicas y el empleo inadecuado de la levodopa pueden contribuir a la demencia y deben tenerse en cuenta, especialmente en pacientes que tengan otros factores de riesgo de demencia.

¿SABIAS QUE? Actualmente, los anticolinérgicos están prácticamente contraindicados en sujetos mayores de 70 años y en los estadios avanzados de la enfermedad de Parkinson

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*Demencia en el VIH

Tomadas de talamomedicoblastos.wikispces

La aparición del virus del VIH Sida ha provocado el reconocimiento de diferentes desordenes neurológicos. Dichas complicaciones ocurren el cualquier momento del estadio de la infección y afectan al paciente de la siguiente manera: 10% pre-

sentan síntomas neurológicos, de 30 a 50% desarrollan complicaciones neurológicas y más de 90% muestra evidencia patológica de un trastorno neurológico.

15% y 20%, no obstante se estima que la incidencia puede ser mayor debido a que muchos casos pueden no ser diagnosticados.

La incidencia de demencia en pacientes con el virus de VIH Sida está entre el

Según el CIE–10: Se trata de un trastorno caracterizado por déficit cognitivo, presenta

tades para la lecquejas de fallos tura y la resolude memoria ención de problelentecimiento, déficit de concentración y dificul-

Categorí a F.02

Página

Manifestaciones neurológicas El sistema nervioso central

cuolar (presentada en el SI-

culosis, sífilis, aspergiliosis,

es susceptible a la infección

DA). Patológicamente, estos

herpes simple y enfermedad

y se puede observar me-

fenómenos tiene efectos si-

cerebro-vascular.

diante las siguientes mani-

milares en las alteraciones

festaciones neurológicas:

en la medula espinal, nervios

-Aspectos clínicos observa-

periféricos y el cerebro.

bles en el síndrome de de-

-La inmunodepresión condi-

mencia: neuropatías con

ciona las infecciones oportu-

predominio cerebral, atrofia

nistas. Entre las más desta-

cerebral y la mielopatia va-

cadas: toxomaplosis, tuber-

Manifestaciones psíquicas y psicológicas Se ha señalado la aparición de alteraciones cognitivas o del comportamiento en periodos tempranos de la enfermedad, lo que implica un gran factor de riego en personas que realizan labores donde un acciden-

te pueda poner muchas vidas en peligro como por ejemplo en los pilotos.

Se han establecido 2 tipos de síndrome neurológico: a) de naturaleza moderada en su inicio, que es un desorden motor-cognitivo menor, aso-

Tomada de revista médica periódica

ciado con el VIH y b) de inicio severo, que involucra un complejo de demencia asociado con el VIH. Estos síndromes son causantes de trastornos cognitivos, psiquiátricos y motores. Es importante mencionar que son más comunes en su forma severa.

Se puede decir: Los pacientes con demencia por VIH presentan una diversidad de trastornos como: enlentecimiento motor, apatía, memoria, curso lento del pensamiento, poca capacidad de concentración, problemas para leer, alteracio-

nes en la marcha y en la postura..

En conclusión, a pesar de más de una década de intensa investigación, aun no existe una completa comprensión de las consecuencias producidas por el VIH sobre el sistema nervioso. Aunque se

ha llegado a grandes avances en los últimos años en el control a pacientes con el virus del VIH con nuevos fármacos antirretrovirales, el manejo de los trastornos neuro-cognitivos sigue siendo uno de los mayores retos.

Referencias:

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Micheli, F. E. (Ed.). (2006). Enfermedad de Parkinson y trastornos relacionados. Ed. Médica Panamericana .

Tomada de nercelleves.org