ALZHEIMER
PSICOLOGÍA DEL COMPORTAMIENTO ANORMAL II Karen Alexandra Guevara, Verónica Liseth Candray, María José Figueroa, Elena Eugenia García, Rebeca Sofía Cáceres. Grupo 18 Trastorno: 0.0 Alzheimer Universidad Centroamericana José Simeón Cañas. 20 de junio de 2014.
ÍNDICE La demencia en el Alzheimer 4 Alzheimer: Inicio Precoz
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¿Cómo saber si tienes alzheimer? 9 No dormir aumenta los niveles de la proteína del Alzheimer en el cerebro 14 Hipertensión y Desarrollo Cognitivo 16 Hablar un Segundo idioma puede prevenir el declive Cognitivo 18 La obesidad y el Alzheimer poseen un vínculo genético 22 Ensayan con personas sanas medicamento para prevenir el Alzheimer 24 Cuidadores del alzheimer
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Conozca el pueblo de Alzheimer 32 Epidemiología del Alzheimer 34 Casos 36 Referencias 40 //
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LA DEMENCIA EN EL ALZHEIMER L
a demencia se define como un deterioro global en las áreas de cognición y de conducta, que se adquiere y que, generalmente, es degenerativo. Este puede tener varias causas y que, eventualmente, repercute en los individuos en su vida laboral, familiar y social. (Acosta, D., Brusco, L., Guglielmetti, P., Guerra, M., Mena, R., Nitrini, R., De los Santos, Z., Ventura, R. s.a). Esta enfermedad se caracteriza por su deterioro paulatino de funciones cognitivas, que afectan la capacidad de la toma de decisiones, el llevar a cabo tareas cotidianas, y que también puede afectar modificando la personalidad. Su síntoma principal es la pérdida de memoria y este va empeorando a lo largo del tiempo. La duración de esta enfermedad puede ser de entre 10 a 12 años, dependiendo de la persona que lo padezca y del apoyo familiar, médico, etc. que esta pueda recibir. (Romano, M., Nissen, M., Del Huerto, N., Parquet, C. 2007). Se calcula que alrededor del 50 o 60% de la población anciana padece Alzheimer. Según la Asociación de Alzheimer Internacional (citado en Romano, M., Nissen, M., Del Huerto, N., Parquet, C. 2007), la edad promedio en que puede comenzar esta enfermedad, es a los 50 años.
Su sĂntoma principal es la pĂŠrdida de memoria y este va empeorando a lo largo del tiempo.
La Demencia en el Alzheimer//
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ALZHEIMER: INICIO PRECOZ S
egún la Organización Mundial de la Salud, la demencia afecta a cada persona de manera diferente, dependiendo del impacto de la enfermedad y de la personalidad del sujeto antes de empezar a padecerla. Los signos y síntomas relacionados con la demencia se pueden entender en tres etapas.
Etapa temprana
A menudo pasa desapercibida, ya que el inicio es paulatino. Los síntomas más comunes incluyen: Tendencia al olvido; pérdida de la noción del tiempo; desubicación espacial, incluso en lugares conocidos.
Etapa intermedia
A medida que la demencia evoluciona hacia la etapa intermedia, los signos y síntomas se vuelven más evidentes y más limitadores. En esta etapa las personas afectadas: Empiezan a olvidar acontecimientos recientes, así como los nombres de las personas; Se encuentran desubicadas en su propio hogar; tienen cada vez más
dificultades para comunicarse; empiezan a necesitar ayuda con el aseo y cuidado personal; sufren cambios de comportamiento, por ejemplo, dan vueltas por la casa o repiten las mismas preguntas.
Etapa tardía
Es la última etapa de la enfermedad, la dependencia y la inactividad son casi totales. Las alteraciones de la memoria son graves y los síntomas y signos físicos se hacen más evidentes. Los síntomas incluyen: Una creciente desubicación en el tiempo y en el espacio; dificultades para reconocer a familiares y amigos; una necesidad cada vez mayor de ayuda para el cuidado personal; dificultades para caminar; alteraciones del comportamiento que pueden exacerbarse y desembocar en agresiones. (OMS.,2012) Asímismo, según el Instituto Nacional sobre el envejecimiento en España, la enfermedad de Alzheimer es una enfermedad irrevers-
ible y progresiva del cerebro que lentamente destruye la memoria y las aptitudes del pensamiento, y con el tiempo, hasta la capacidad de llevar a cabo las tareas más simples. En la mayoría de las personas afectadas con esta enfermedad, los síntomas aparecen por primera vez después de los 60 años de edad, puesto que un inicio precoz de dicho trastorno comienza antes de los 60 años. (Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento.,2010)
“El Alzheimer golpea el cerebro del enfermo y el corazón de los familiares.” -Alicia Ruíz
Albert Lleó, Jefe Clínico de la unidad del servicio de Neurología del Hospital Sant Pau de Barcelona afirma que, actualmente se está realizando un diagnóstico precoz de la enfermedad de Alzheimer y que esto se está llevando a cabo a través de ciertas pruebas donde se puede diagnosticar antes del inicio de la demencia y por lo tanto antes que las facultades estén deterioradas. En la actualidad el biomarcador que más se está utilizando es el análisis del líquido cefalorraquídeo, en el que se puede medir la concentración de diversas proteínas que determinan si apoyan el diagnóstico de Alzheimer o no. Así mismo se están llevando a cabo técnicas más sofisticadas como la tomografía de positrones. (Lleó, Albert.,2012).
Alzheimer: Inicio Precoz//
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¿CÓMO SABER SI TIENES ALZHEIMER? Existen algunos factores comunes que pueden ser especialmente útiles para el diagnóstico oportuno del Alzheimer.
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Cambios de memoria que dificultan la vida cotidiana.
Una de las señales más comunes del Alzheimer, especialmente en las etapas tempranas, es olvidar información recién aprendida. También se olvidan fechas o eventos importantes; se pide la misma información repetidamente; se depende en sistemas de ayuda para la memoria (tales como notitas o dispositivos electrónicos) o en familiares para hacer las cosas que antes uno se hacía solo.
¿Cuáles son algunos cambios típicos relacionados con la edad? Olvidarse de vez en
cuando de nombres o citas pero acordándose de ellos después.
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Dif icultad para planificar o resolver problemas.
Algunas personas experimentan cambios en su habilidad de desarrollar y seguir un plan o trabajar con números. Pueden tener dificultad en seguir una receta conocida o manejar las cuentas mensuales. Pueden tener problemas en concentrarse y les puede costar más tiempo hacer cosas ahora que antes.
¿Cuáles son algunos cambios típicos relacionados con la edad? Cometer errores de vez en cuando al sumar y restar.
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Dificultad para desempeñar tareas habituales.
A las personas que padecen del Alzheimer muy a menudo se les hace difícil completar tareas cotidianas en la casa, en el trabajo o en su tiempo libre. A veces pueden tener dificultad en llegar a un lugar conocido, administrar un presupuesto en el trabajo o recordar las reglas de un juego muy conocido.
¿Cuáles son algunos cambios típicos relacionados con la edad? Necesitar ayuda de vez
en cuando para usar el horno microonda o grabar un programa de televisión.
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Desorientación de tiempo o lugar.
A las personas con el mal de Alzheimer se les olvidan las fechas, estaciones y el paso del tiempo. Pueden tener dificultad en comprender algo si no está en proceso en ese instante. Es posible que se les olvide a veces dónde están y cómo llegaron allí.
¿Cuáles son algunos cambios típicos relacionados con la edad? Confundirse sobre el día de la semana pero darse cuenta después.
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Dif icultad para comprender imágenes visuales.
Para algunas personas, tener problemas de la vista es una señal del Alzheimer. Pueden tener dificultad en leer, juzgar distancias, determinar color o contraste y relaciones entre los objetos en el ambiente, lo cual puede causar problemas para conducir un vehículo.
¿Cuáles son algunos cambios típicos relacionados con la edad? Cambios de la vista relacionados con las cataratas.
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Nuevos problemas con el uso de palabras.
Los que padecen del Alzheimer pueden tener problemas en seguir o participar en una conversación. Es posible, también, que paren en medio de conversar sin idea de cómo seguir o que repitan mucho lo que dicen. Puede ser que luchen por encontrar las palabras correctas o el vocabulario apropiado o que llamen cosas por un nombre incorrecto (como llamar un “lápiz” un “palito para escribir”).
¿Cuáles son algunos cambios típicos relacionados con la edad? Tener dificultad a veces en encontrar la palabra exacta al hablar.
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Colocar objetos fuera de lugar y no poder retrazar sus pasos.
Una persona con Alzheimer suele colocar cosas fuera de lugar. Se les puede perder cosas sin poder retrazar sus pasos para poder encontrarlas. A veces, es posible que acusen a los demás de robarles. Esto puede ocurrir más frecuentemente con el tiempo.
¿Cuáles son algunos cambios típicos relacionados con la edad? De vez en cuando, colocar cosas (como los lentes o el control remoto) en un lugar equivocado.
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Disminución o falta del buen juicio.
Las personas que padecen del Alzheimer pueden experimentar cambios en el juicio o en tomar decisiones. Por ejemplo, es posible que regalen grandes cantidades de dinero a las personas que venden productos y servicios por teléfono. Puede ser que presten menos atención al aseo personal.
¿Cuáles son algunos cambios típicos relacionados con la edad? Tomar una mala decisión de vez en cuando.
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Pérdida de iniciativa para participar en el trabajo o las actividades sociales. Una persona con la enfermedad de Alzheimer puede empezar a perder la iniciativa para ejercer pasatiempos, actividades sociales, proyectos en el trabajo o deportes. Es posible que tengan dificultad en entender los hechos recientes de su equipo favorito o en cómo ejercer su pasatiempo favorito. También pueden evitar tomar parte en actividades sociales a causa de los cambios que han experimentado.
¿Cuáles son algunos cambios típicos relacionados con la edad?Estar a veces cansado de las obligaciones del trabajo, de familia y sociales.
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Cam bi os en el humor o la personalidad.
El humor y la personalidad de las personas con el Alzheimer pueden cambiar. Pueden llegar a ser confundidas, sospechosas, deprimidas, temerosas o ansiosas. Se pueden enojar fácilmente en casa, en el trabajo, con amigos o en lugares donde están fuera de su ambiente.
¿Cuáles son algunos cambios típicos relacionados con la edad? Desarrollar maneras muy específicas de hacer las cosas y enojarse cuando la rutina es interrumpida.
¿Cómo saber si tienes Alzheimer?//
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NO DORMIR AUMEN NIVELES DE LA PRO ALZHEIMER EN EL C P
siquiatría.com menciona que Investigadores de la Radboud University en Nijmegen, en Países Bajos, han comprobado como, tras una noche sin dormir, hasta los cerebros más sanos tienen más altos los niveles de la proteína beta-amiloide, relacionada con la formación de placas que se da en pacientes con Alzheimer.
Los resultados del estudio aparecen publicados en el último número de la revista ‘JAMA Neurology’ y los autores aseguran que cuando esta falta de sueño se repite puede llegar a ser un factor de riesgo para desarrollar esta enfermedad neurodegenerativa. Jurgen Claasen, autor del estudio ha aclarado:
“Creemos que el sueño normal y saludable ayuda a reducir la cantidad de beta-amiloide en el cerebro pero cuando se perturba se altera esta disminución”. A diferencia de otras formas de demencia, el Alzheimer está relacionado con una acumulación en el cerebro de la proteína beta-amioloide en forma de placas. Y estudios en ratones han demostrado que el sueño juega un papel importante a la hora de limpiar la presencia de estas proteínas(Psiquatría. Com, 2014). Para ver si sucedía lo mismo en humanos, los investigadores reclutaron a 26 hombres de mediana edad sin problemas de sueño, a quienes se midieron los niveles del beta-amiloide antes y después de acostarse. La mitad fueron asignados al azar para poder dormir tranquilamente, mientras que al otro grupo los mantuvieron despiertos toda la noche.
NTA LOS OTEÍNA DEL CEREBRO Así, los investigadores encontraron que los hombres que durmieron bien redujeron un 6 por ciento de media sus niveles de beta-amiloide en el líquido cefalorraquídeo durante la noche. Pero en quienes se mantuvieron despiertos no hubo cambios. JAMA Neurology, citado en Psiquatría.Com ( 2014) mencionan además que la calidad del sueño también mostró una relación con la disminución de la proteína, lo que sugiere que el sueño podría tener el efecto limpiador que se había observado en animales. “Creemos que la beta-amiloide se elimina del cerebro o se reduce su presencia durante el sueño”, explicó Claassen. Y cuanto más continua era esa falta de sueño, más acumulación de la proteína.
acumulación del beta-amiloide que se produce acabe derivando en la aparición de la enfermedad, pero sí muestra como el sueño puede ser uno de los otros muchos factores que la originan, como la hipertensión, la obesidad o factores genéticos.
“Ante estos resultados y los de otros estudios, sería bueno que se vigilaran los problemas de sueño, aunque tampoco hay que asustarse por no dormir bien una única noche o pasarla en vela”, ha aclarado. De igual modo, Claassen reconoce que los resultados de su estudio no prueban que dormir lo suficiente sirva para prevenir el Alzheimer, o que la
Vista del cerebro normal (derecha) y con Alzheimer (izquierda).
Sueño y Alzheimer//
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HIPERTENSIÓN Y DE- L SARROLLO COGNITIVO La presión arterial alta, sobre todo en las arterias que suministran sangre a la cabeza y el cuello, podría estar relacionada con una disminución de la capacidad cognitiva
a presión arterial alta, sobre todo en las arterias que suministran sangre a la cabeza y el cuello, podría estar relacionada con una disminución de la capacidad cognitiva, según un nuevo estudio realizado en Australia publicado en la revista PsychologicalScience. No es la primera vez que alguien llega a estas conclusiones, aunque los estudios se habían centrado tan sólo en la presión alta que se toma de la arteria braquial, en el brazo (por lo general, las mediciones se toman desde aquí). En concreto, los investigadores han detectado que las personas con hipertensión arterial en las arterias centrales muestran un peor rendimiento en las pruebas de procesamiento visual, así como lentitud de pensamiento y empeoramiento de las habilidades de reconocimiento. Tras estos resultados, los investigadores, de la Universidad de Swinburne en Melbourne, recomiendan, a la hora de tomar la presión arterial, examinar también la salud de las arterias centrales para evaluar las habilidades cognitivas, porque son predictivas de más características de deterioro (Alzheimer Universal, 2013).
¿Qué ocurre en la vejez?
A cuidarse a partir de los 40
Cuando las personas envejecen, las arterias cen(y siempre) trales se endurecen. Esta menor elasticidad provoca A finales del 2012, medciencia.com mencionado que el cerebro reciba más sangre a alta presión, lo en Alzheimer Universal (2013) indican que invesque puede dañar la cognición. tigadores de la Universidad de California en Davis Alzheimer Universal (2013) aluden que en el es- divulgaron un estudio según el cual el deterioro tudio, los investigadores examinaron a 493 austra- cognitivo por niveles elevados de presión arterial lianos entre 20 y 82 años de edad, los científicos podría producirse a partir de los 40 años. Y puede encontraron que una presión braquial (la del brazo) darse incluso en personas que no hayan tenido elevada se relaciona con un peor rendimiento en la nunca un diagnóstico clínico de hipertensión. El prueba de procesamiento visual (empeoramiento deterioro incluye daño a la integridad estructural cognitivo). Yendo más allá, la presión arterial central de la materia blanca del cerebro y al volumen de se correlacionaba, demás, con un peor desempeño su materia gris. Este estudio sí que fue el primero en varias pruebas, incluyendo el procesamiento, el en constatar que existe un daño estructural en los reconocimiento y la velocidad de procesamiento cerebros de adultos al inicio de la edad madura visual. Por lo tanto, la presión arterial central podría como resultado de la hipertensión arterial. ser un predictor más sensible de envejecimiento El mensaje de los científicos en ese momento cognitivo. fue claro: podemos influir directamente en la saLos científicos pretenden ampliar los resultados lud de nuestro cerebro cuidando nuestra presión estudiando si la reducción de la presión arterial cen- arterial mientras somos jóvenes. tral (algo que puede hacerse dejando de fumar, haciendo un poco de se considera que la hiperejercicio o reduciendo la tensión es un importante ingesta de sal… vamos, factor de riesgo “modifillevando una vida saludable) podría proteger a cable” para el deterioro las personas contra el cognitivo en la vejez. deterioro mental. Otros estudios ya habían identificado vínculos entre la presión arterial elevada y un mayor riesgo de lesión cerebral y atrofia. Por este motivo, se considera que la hipertensión es un importante factor de riesgo “modificable” para el deterioro cognitivo en la vejez. Y todo empieza por cuidarse.
Hipertensión y Desarrollo Cognitivo//
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HABLAR UN SEGUND MA PUEDE PREVENI CLIVE COGNITIVO ¿Puedes hablar dos o más idiomas? Si es así, puede que tu cerebro te lo agradezca después en la vida.
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ecientes investigaciones en Annals of Neurology sugiere que el ser bilingüe puede retardar el declive cognitivo relacionado con la edad, aun si un segundo lenguaje es aprendido durante la adultez. El equipo de investigadores liderado por el Dr. Thomas Bak del Centre for Cognitive Aging and Cognitive Epidemiology en la University of Edinburgh en Inglaterra hace notar que estudios recientes ya han indicado una relación entre el bilingualismo y la aparición tardía de la declinación cognitiva y demencia. De acuerdo al Dr. Bak:
“Nuestro estudio es el primero en examinar si el aprender un segundo idioma impacta en el desarrollo cognitivo en las etapas tardías de la vida mientras controla la inteligencia en la infancia”.
En 1947, cuando los participantes tenían alrededor de 11 años, completaron un test que medía sus niveles de inteligencia y habilidad cognitiva. El test fue repetido entre el 2008 y el 2010, cuando los participantes alcanzaron sus 70 años. Como parte del test, las personas fueron preguntados si podían hablar al menos otro idioma aparte del Inglés. Los participantes bilingües excedieron las expectativas de las habilidades cognitivas para su edad. De los 835 participantes, 262 eran capaces de hablar dos o más idiomas. De estos, 195 aprendieron un Segundo idioma antes de los 18 años, mientras que 65, después de los 18 años.
Comparando las habilidades cognitivas de los participantes en edades avanzadas con la predicción de sus habilidades cognitivas en esta etapa de acuerdo a sus habilidades cuando el estudio comenzó, los investigadores encontraron que aquellos quienes El equipo usó información obtenida de 835 persoeran bilingües excedieron las expectativas, particunas nacidas en 1936, quienes nativamente hablalarmente en áreas de lectura e inteligencia general, ban inglés y habían nacido en y residido en Escocia, comparados con aquellos que solo hablaban inglés. Reino Unido.
DO IDIOIR EL DE-
Comentando sobre los resultados del estudio el Dr. Bak dice:
“Estos resultados son de considerable importancia. Millones s de personas alrededor del mundo adquieren su segundo idioma más tarde en la vida. El estudio muestra que ser bilingüe, aun si se ha adquirido en la adultez, puede beneficiar en el envejecimiento del cerebro”. Los investigadores también señalan que el estudio tiene sus limitaciones. Por ejemplo, la habilidad para hablar un segundo idioma se ha determinado por un cuestionario más que por un test de aptitudes, lo cual pudo haber influido en los resultados.
Aprendiendo un idioma
De acuerdo a este estudio nunca es tarde para aprender otro idioma. Esta última investigación apoya al estudio reportado por Medical News Today el año pasado, que sugiere que el cerebro de las personas bilingües trabaja más rápida y eficientemente que el cerebro de los mayores que sólo hablan un idioma.
Mutación del gen PS1
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nvestigaciones recientes han descubierto que la mutación de un genpresenilina 1 (PS1) asociado a la aparición temprana de Alzheimer puede bloquear un proceso de reciclado clave necesario para la supervivencia de las células del cerebro – lo que podría indicar el camino hacia un posible tratamiento para esta enfermedad. Cuando este gen funciona correctamente realiza un servicio esencial de “limpieza” de las neuronas, ayudando a las células a digerir proteínas no deseadas, dañadas y potencialmente tóxicas. Sin embargo en su forma mutada, el gen no ayuda a las células a reciclar estas potenciales toxinas, lo que sugiere una explicación para el daño cerebral característico de la enfermedad de Alzheimer, por lo que se cree que se ha identificado el mecanismo principal por el cual las mutaciones de PS1 causa la forma genética más común de enfermedad de Alzheimer (INECO, 2014).
Idiomas y Alzheimer//
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“El Alzheimer borra la m ria, no los sentimientos. -Pasqual Maragall
memo.�
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LA OBESIDAD Y EL HEIMER POSEEN U VÍNCULO GENÉTIC E
l gen FTO que juega su rol en la e4, conocido también por ser un factor de obesidad, diabetes y niveles de riesgo para el desarrollo de la Enfermedad lepinaen la actualidad ha sido vin- de Alzheimer. culado con la enfermedad del Alzheimer, Tales datos permiten ampliar los conodicho avance se presentó en la conferencia cimiento sobre los mecanismos subyacentes internacional de la enfermedad del Alzhei- en el desarrollo del Alzheimer y sus lazos mer en Hawai. con los trastornos metabólicos y vasculares, A raíz de la prelos cuales sean sentación del a través de la prevención y probablemente proyecto Kungsholel camino para el tratamiento de la obesimenel cual evaluó poder realizar dad se podría disminuir el a 1003 personas una detección de 75 años o más de los paciennúmero de personas afecdurante nueve años, tes de mayor tadas por la demencia. estas personas iniriesgo en miras cialmente no sufrían de realizar una demencia. Los pacientes que presentaban labor preventiva para frenar el avance de la el variante AA del gen FTO tenían aproxima- enfermedad de Alzheimer y sus devastadodamente 50% más oportunidad de padecer res efectos (Richly, 2010; citado por INECO, demencia que aquellos que poseían la vari- 2014), asimismo tales resultados ofrecen ante TT. Este riesgo aumentado persistía nuevas pistas para reducir el riesgo de deaun después de corregir los datos respecto sarrollar la enfermedad de Alzheimer, y que a la presencia de diabetes, peso, enferme- a través de la prevención y el tratamiento de dades vasculares y actividad física. Adicio- la obesidad se podría disminuir el número nalmente se observó una interacción entre de personas afectadas por la demencia. la variante AA del gen FTO y el gen APOE (Vilaro, 2010; citado por INECO, 2014).
L ALZUN CO
Proteínas malformadas pueden ser claves en el diagnóstico temprano de la enfermedad de Alzheimer
D
iario salud citado en la página Neurología, menciona un estudio publicado recientemente que revela la eficacia de una nueva técnica para localizar unos fragmentos proteicos que podrían ser claves en el diagnóstico de la enfermedad de Alzheimer (EA). Los autores indican que el nuevo método puede suponer una mejora en la valoración de la EA, que ahora se detecta en etapas muy avanzadas principalmente a través del examen clínico, técnicas de neuroimagen y análisis del líquido cefalorraquídeo. El estudio se basa en la detección de los oligómeros Aß que son los precursores de las placas amiloides típicas de la EA, estructuras que se considera que producen el daño neuronal en el cerebro de los pacientes. Se trata de una tecnología denominada PMCA (protein misfolding cyclic amplification), que detecta la presencia de proteínas malformadas, características de este tipo de patologías. El uso de este método en pacientes con EA mostró una alta eficacia para localizar los oligómeros Aß en concentraciones muy bajas y, según los autores, fueron capaces de discernir entre pacientes con EA o con otras patologías neurodegenerativas con un bajo porcentaje de error (Neurología.com, 2014). El siguiente paso en la investigación consistiría en adaptar el uso de esta tecnología en muestras de sangre y orina para conseguir un método mucho menos invasivo.
Obesidad y Alzheimer//
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ENSAYAN CON PERS SANAS MEDICAMENT PARA PREVENIR EL HEIMER El 10 de Junio, el portal virtual La Jornada muestra el intento más ambicioso por parte de Washington para prevenir el mal de Alzheimer.
U
n estudio ensaya el uso de un medicamento experimental para ver si puede proteger a personas mayores sanas cuyos cerebros corran riesgo de contraer la enfermedad. Con el tiempo, los científicos planean escanear los cerebros de miles de voluntarios en Estados Unidos, Canadá y Australia para ver quiénes muestran una acumulación de una sustancia viscosa que se cree cumple un papel crucial en el desarrollo del mal, sería la primera vez que personas que no tienen problemas de memoria. La acumulación de esa proteína viscosa llamada beta-amiloide no significa que la persona se enfermará. Pero la gran pregunta es: ¿Puede una intervención tan temprana cambiar la vida de quiénes sí se enfermarían?Hasta el final del estudio sabrá si recibió el medicamento experimental, llamado solanezumab, o un placebo, este medicamento, está diseñado para atrapar el amiloide antes de
SONAS TO ALZque se acumule en las placas cerebrales típicas del Alzheimer. En estudios anteriores no resultó eficaz como tratamiento para el Alzheimer totalmente desarrollado, pero aparentemente Los científicos creen que el sí desaceleró la Alzheimer empieza a hacer esdegeneración mental de pacien- tragos en el cerebro al menos tes leves, lo cual 10 años antes de que aparezdespertó interés can los problemas de memoria en ensayarlo en etapas más precoces (La Jornada en línea, 2014). Los científicos creen que el Alzheimer empieza a hacer estragos en el cerebro al menos 10 años antes de que aparezcan los problemas de memoria, así como la acumulación silenciosa del colesterol provoca insuficiencia cardíaca. Muchos creen que la mejor manera de prevenir o al menos desacelerar el mal requiere algún tipo de intervención mientras el paciente aún luce sano.
Prevención del Alzheimer//
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CUIDADORES DEL ALZHEIMER Ponen en marcha una investigaci贸n sobre los beneficios de los grupos para cuidadores de personas con Alzheimer
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uropa Press, menciona la obra social “la Caixa”, la Fundación Pasqual Maragall y el Ayuntamiento de Málaga han puesto en marcha una investigación para evaluar, durante un año y medio, la mejora del nivel de bienestar de los cuidadores de personas con el mal de Alzheimer a través de su participación en grupos terapéuticos. Diversos entes de de la fundación han informado de que el estudio de estos grupos evaluará el impacto de esta terapia en los niveles de sobrecarga, el estado emocional y la calidad de vida de los cuidadores con el objetivo de demostrar científicamente su eficacia. El objetivo final es dotar a estas personas de las herramientas que le permitan comprender y aceptar la enfermedad, aprender a convivir con ella y vivir con dignidad su rol de cuidador.
“Si no cuidamos de los cuidadores, no tendremos un enfermo, sino dos.” -Pedro Simón
La investigación cuenta con 24 grupos terapéuticos en funcionamiento en los que, desde principios de marzo, participan 226 cuidadores y un equipo de más de 30 especialistas en Psicología y Neuropsicología que realizan la intervención en Cataluña, Castilla y León, Canarias, la Comunidad Valenciana y Andalucía. En Málaga, participan en el proyecto 19 Su finalidad es aumentar el cuidadores famili- bienestar del cuidador facilares de enfermos de Alzheimer, dis- itando la adaptación a la nuetribuidos en dos va situación y promoviendo la grupos terapéutirelación con su entorno. cos y dos grupos de acompañamiento. En la terapia los participantes asisten, durante cuatro meses, a una sesión semanal de una hora y media. En alguno de los grupos se realizará un seguimiento mensual durante un año. En todos los casos, mientras dura la sesión, los cuidadores disponen de un espacio de atención profesional para el enfermo de Alzheimer.
COMPARTIR EXPERIENCIAS Estas sesiones, que están conducidas por un psicólogo, ofrecen a los cuidadores un espacio donde compartir sus experiencias y abordar temas como la reacción frente al diagnóstico, el desgaste emocional, la comunicación con el enfermo, el cuidado de uno mismo o la aceptación de la nueva realidad (EUROPA PRESS, 2014). Su finalidad es aumentar el bienestar del cuidador facilitando la adaptación a la nueva situación y promoviendo la relación con su entorno. Además, se trabajan aspectos cognitivos y conductuales, como pueden ser el entrenamiento de habilidades sociales, el pensamiento positivo y el aprendizaje de técnicas de relajación y autocontrol, entre otros.
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Esta investigación estudiará las diferencias, antes y después de la intervención, en el nivel de sobrecarga, ansiedad y depresión, calidad de vida, resiliencia y apoyo social percibido por los cuidadores. También contemplará una descripción de su estado cognitivo actual y permitirá realizar un análisis de coste-efectividad de la intervención, información necesaria en un marco de recursos sanitarios limitados como es el actual, han resaltado. El estudio evaluará también el impacto de la participación en un grupo de acompañamiento, donde los cuidadores pueden compartir experiencias e intercambiar información entre ellos, pero sin contar con apoyo terapéutico. Está previsto que las conclusiones del informe estén disponibles a finales de 2015.
EL CUIDADOR, UN “ENFERMO OCULTO” EUROPA PRESS (2014) menciona que la terapia grupal, han destacado, es una práctica común para reducir el estrés emocional que padecen los cuidadores, pero no se han extraído conclusiones científicas sólidas sobre sus beneficios. La asistencia en grupo tiene múltiples ventajas frente a la individual, ya que, por ejemplo, posibilita llegar a un mayor número de personas e incidir en aspectos que no pueden ser trabajados individualmente, como romper con el aislamiento, socializarse, compartir experiencias o aprender de otras personas que están viviendo la misma situación. Más de 600.000 personas en España padecen Alzheimer u otras formas de demencia. El 80 por ciento viven en su domicilio con un familiar, que es el cuidador principal y que dedica 15 horas diarias a atender sus necesiesa dedicación casi exclusiva dades. El cuidador ve cómo van real enfermo acaba convirtiendo duciéndose todos los aspectos de a su cuidador a medio o largo su vida personal, laboral y social, un contexto de desorientación, plazo en un “enfermo oculto” en falta de recursos y de información, teniendo que renunciar frecuentemente al cuidado de uno mismo. De hecho, esa dedicación casi exclusiva al enfermo acaba convirtiendo a su cuidador a medio o largo plazo en un “enfermo oculto” que, si no cuenta con apoyo necesario, puede desembocar en problemas físicos y psicológicos asociados al estrés, la ansiedad, la depresión y la frustración.
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CONOZCA EL PUEBL DE ALZHEIMER
En Europa se están creando colonias especiales para e propuesta, que trata de replicar la forma como vivían cu a mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
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n estas colonias sus habitantes viajan al revolucionaria por algunos expertos, pues abandona pasado pues la apariencia del lugar cor- la estructura clásica de los centros hospitalarios, responde a los años cincuenta. Han sido regida por horarios estrictos para alimentar y tratar creadas a propósito para los enfermos de Alzheimer, a los pacientes. “Los adultos mayores merecen quienes tienen más presente su memoria antigua todo nuestro respeto y compasión, por lo cual este que la reciente y de esta forma se evitan que se tipo de escenario asegurará que vivan sus últimos sientan perdidos. años de forma normal y siendo felices”, menciono Hogewey es en apariencia una colonia como cual- Dale Archer, psiquiatra clínico miembro de la APA. quier otra. Tiene locales comerciales, restaurantes, El primer país en seguir este ejemplo ha sido cafés, bares, supermercados, salones de belleza, jar- Suiza, su asociación de Alzheimer ha aprobado el dines y pequeños parques. proyecto para construir una La particularidad es que Pero a diferencia de otros, población de característiestá decorado al estilo de los médicos están disfraza- cas similares a Hogewey los años cincuenta y sus que albergará a más de dos de jardineros, peluque- 200 pacientes en Wiedlishabitantes son personas que sufren de Alzheimer y bach, cerca de Berna. ros o vendedores en vez demencia. En este pintoAunque abrirá sus puerde vestir bata blanca. resco lugar, ubicado en los tas hasta 2019, el geriatra suburbios de Ámsterdam, MarkusVögtlin, impulsor de Holanda, viven 150 pacientes atendidos por varios esta iniciativa, considera que este tipo de sitios son especialistas. La particularidad es que los médicos ideales para cuidar a los pacientes especialmente están disfrazados de jardineros, peluqueros o vend- debido a la desorientación que ellos suelen padecer edores y en vez de vestir bata blanca. y tomando en cuenta que olvidan lo que hicieron Aunque hay un muro de contención que rodea el en la víspera o cinco minutos antes pero conservan predio para evitar que salgan, los pacientes tienen recuerdos precisos de su pasado lejano. Por esa la posibilidad de moverse libremente por un espa- razón, crear un entorno que los regrese en el tiempo cio amplio sin sentirse encerrados y viven en un puede ser clave para su tranquilidad y bienestar. entorno familiar. Varios estudios han demostrado que la depresión Esta novedosa propuesta ha sido considerada en los pacientes con Alzheimer acelera el progreso
LO
enfermos de Alzheimer. Esta uando eran jóvenes, ayudará de la enfermedad y disminuye su capacidad cogniRobinson Cuadros, miembro de la Asociación Cotiva. Por eso, es ideal que lleven un estilo de vida lombiana de Gerontología y Geriatría, señala que los saludable y que realicen actividades estimulantes barrios para enfermos de Alzheimer son importantes como leer, escribir, cantar y socializar. en la medida que mejoren su calidad de vida, y aún Estas actividades estimulan su cerebro propi- más si se tiene en cuenta que en 2050 habrá cerca ciando crecimiento de las conexiones neuronales de 85 millones de personas diagnosticadas en el y reduciendo el riesgo de que aparezcan nuevas mundo, más del doble que en la actualidad. placas seniles, depósitos extracelulares presentes Aunque seguramente esta iniciativa tardará años en exceso en quienes padecen esta enfermedad. en llegar a otros continentes, ‘’en la batalla contra Si bien es cierto los medicamente pueden benefi- la enfermedad todas las propuestas que sirvan para ciar durante la enfermedad, estar en un ambiente brindarle seguridad y tranquilidad a los pacientes familiar es muy favorable. son valiosas”, concluye Cuadros. Según José Fernando Gómez, coordinador del grupo de investigaciones en gerontología y geriatría de la Universidad de Caldas, este tipo de modelos “forman parte de una estrategia Estas actividades estimulan conocida como enriquecimiento su cerebro propiciando creambiental, que cimiento de las conexiones busca aumentar neuronales y reduciendo la actividad cerebral para mejorar el riesgo de que aparezel aprendizaje y can nuevas placas seniles la memoria de los pacientes’’.
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EPIDEMIOLOGÍA DE ALZHEIMER E
n todo el mundo la incidencia de la demencia aumenta exponencialmente con la edad y la cifra de personas con la enfermedad de Alzheimer se duplica según se van subiendo los rangos de edad en 5,9 años. Los investigadores estiman que hay un nuevo caso de demencia en el mundo cada 4 segundos, ya que hay unos 7,7 millones de nuevos casos de demencia cada año. De esos 7,7 millones, el 46% de los casos se producen en Asia, el 31% en Europa, el 16% en América y EEUUy el 7% en África. Las personas viven varios años después detectarles demencia, tras el diagnóstico la supervivencia media se estima en 4,6 años y es vital contar con el apoyo apropiado para que puedan tener una buena calidad de vida. La incidencia de la demencia en el mundo y sobre todo la enfermedad de Alzheimer por ser la que tiene mayor prevalencia, muestra que se trata de una prioridad mundial de salud pública. Algunos gobiernos han empezado a desarrollar estrategias nacionales ya que se estima que la prevalencia de la enfermedad aumente con una mayor esperanza de vida.
edad y que, por el contrario, hasta un 29% de los pacientes con demencia de inicio precoz residía en centros residenciales o asistidos de larga estancia. (Abellan Vidal, Vidal, Aguera Ortiz, de Azpiazu Artigas, & Amer, 2013) Uno de los mayores esfuerzos que se están realizando en investigación a nivel mundial es detectar la enfermedad en personas con síntomas muy leves o sin síntomas. La otra vía principal son los estudios de prevención en sujetos que no tienen síntomas, pero sí tienen signos de la enfermedad, estudios que actualmente son inminentes. (Lleó, Albert.,2012) La Organización Mundial de la Salud prevé que el número total de personas con demencia prácticamente se duplique cada 20 años, de modo que pasaría de 65,7 millones en 2030 y 115,4 millones en 2050. Buena parte de ese incremento puede achacarse al hecho de que en los países de ingresos bajos y medios el número de personas con demencia tenderá a aumentar cada vez más. (OMS.,2012)
Alzheimer en El Salvador
Según datos del Instituto Salvadoreño del Seguro Social, (Citado en Diario El Mundo, 2012), en El Salvador existen por lo menos 27,200 personas En un estudio realizado en Irlanda, sólo un 40% de afectadas por algún tipo de demencia, y entre estas los pacientes con demencia de inicio precoz tenía sobresale el Alzheimer. El 71.45% de las personas diagnosticadas corresponden al sexo masculino, y el acceso a algún servicio de apoyo social. Por otra parte, en un estudio realizado en el Rei- porcentaje de la población femenina fue del 28.55%. no Unido, se observó que el acceso a servicios de apoyo social domiciliario es escaso en este grupo de pacientes comparado con pacientes de mayor
EL Según Becker (2010) en los próximos 50 años se presenciará un incremento significativo de la población mayor por lo que también aumentará considerablemente el número de personas con riesgos de desarrollar demencias neurodegenerativas , especialmente la enfermedad de Alzheimer. Las estrategias actuales en cuanto el tratamiento farmacológico y no farmacológico se han enfocado en las fases sintomáticas, sin embargo se va teniendo una mayor comprensión de los factores de riesgo del síndrome clínico, es así que los estudios de neuroimagen han mostrado cuales son los cambios estructurales del envejecimiento normal y patológico y los factores de riesgo para la enfermedad del Alzheimer, de esta forma tratamientos apropiados de los factores de riesgo en combinación con los tratamientos específicos del Alzheimer contribuirían a prolongar el periodo presintomático de la enfermedad del Alzheimer, produciendo una mejor calidad de vida y una disminución de la carga tanto para el paciente, la familia como para la sociedad.
Acompañamiento y teatro para ayudar a las personas enfermas de Alzheimer
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a compañía Zurich Seguros España y la Fundación Vianorte-Laguna, dedicada al cuidado de personas mayores y con enfermedades avanzadas, colaboran en una iniciativa solidaria para apoyar a las personas que sufren Alzheimer. De esta manera, los profesionales de la aseguradora han desempeñado labores de acompañamiento a los mayores con Alzheimer y a los niños enfermos y a sus familias del Centro de Día de Laguna, en uno de los distritos con más población enferma de Madrid. Estas instituciones mencionan, que una de las actividades consiste en un “Pequeño Teatro” que pretende hacerles más llevadero el proceso de enfermedad. Una iniciativa realizada junto con el mercadillo solidario organizado por la entidad. Desde el Zurich se destacó “la gran calidad humana de los profesionales que se han volcado con ésta y otras iniciativas solidarias, con la dedicación y espíritu emprendedor que les caracteriza” (Compromiso RSE, 2014). En España, casi un millón de personas sufren Alzheimer. Sólo en la Comunidad de Madrid, la tasa supera las 75.000 personas, y se calcula que en torno al 10% de las personas mayores dependientes en España padecen Alzheimer. Al cuidado de estas personas se dedica la Fundación Vianorte-Laguna, una entidad sin ánimo de lucro para el cuidado de personas mayores y con enfermedades avanzadas, ubicada en una de las zonas con más demanda social: cerca de 7.000 mayores sufren de la enfermedad de Alzheimer en Latina. Por otra parte, se calcula también que anualmente, cerca de 1400 personas demandan Cuidados Paliativos por sufrir una enfermedad avanzada en este distrito de Madrid.
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ila era una mujer como todas las de su generación, se dedicó a cuidar a sus dos hijos y a su esposo; ella era el motor del hogar. Se destacó en varias áreas como el estudio (al estar estudiando), en su profesión, etc. Sin embargo, la familia de Lila no se esperaban el cambio que la vida iba a darles. Al principio, sus síntomas fueron otorgados a la vejez; sin embargo, con el tiempo, ella se fue olvidando de más cosas cotidianas, como dejar encendida la tetera, hacía preguntas incoherentes y olvidaba muchas cosas. Sus dos hijos pensaron que era porque ya estaba mayor, porque vivía sola, pues su esposo había fallecido hace un par de años. Sin embargo, al llevarla a consulta, les dieron la noticia que ellos nunca se imaginaron; Lila fue diagnosticada con Alzheimer. La tristeza y preocupación inundó a la familia, pues no comprendían lo que se les avecinaba. Ambos hermanos discutieron con quién viviría su madre. Al estar primero en la casa de uno de ellos, la situación se fue complicando cada vez más, pues ella, al compartir cuarto con su nieto menor, alteró la convivencia de la familia. Luego Lila pasó a vivir a casa de su otro hijo, en donde fue cuidada por su nieta mayor con mucho esmero. Sin embargo, al pasar el tiempo, la convivencia familiar también fue alterada en esta casa. Ya no sabiendo qué hacer al respecto, ambos hermanos discutieron cómo actuar ante esta situación, pues ya ninguno disponía de tiempo ni de espacio para su cuidado. Al pasar de los meses, incluso años, Lila fue perdiendo por completo su independencia, volviéndose en alguien totalmente dependiente de otros. Para sus hijos fue duro ver que, de ser una mujer activa e independiente, fue transformándose en una mujer inactiva, dependiente, que solamente veía pasar la vida de los demás frente a ella. Luego de unos años, ambos hijos decidieron alquilar un apartamento para su madre y contratar a una enfermera para que se hiciera cargo de ella. Hasta entonces, Lila vive en su apartamento junto a su enfermera. (Chacana, B. 2011) Así como Lila, muchas personas a nivel mundial tienen el mismo destino; sin embargo, existe una mayoría de población que no tiene la oportunidad de vivir sus últimos días teniendo un cuidado personalizado en un apartamento. Muchos de ellos terminan abandonados por sus familias en un centro de salud mental, viviendo cada uno de sus días de manera solitaria, con sus enfermeras o enfermeros como su única compañía.
El caso de Carmen Testimonio compartido por La Gaceta (2014)
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armen García, profesora universitaria, de 54 años, fue llevada a la consulta por su hija porque sus olvidos aumentaban cada vez más, ya no hacía bien sus clases y su conducta había empezado a cambiar. Cuando empezó a tener dificultades para enseñar, Carmen pensó que era porque el contenido del curso había sido modificado en algunos aspectos. Después empezó a preocuparse porque cuando dictaba clases a veces no encontraba las palabras para explicar o decir lo que quería y no se acordaba algunas cosas que tenía que enseñar. A la familia le llamó la atención comentarios de colegas sobre clases mal dictadas; antes ella había sido calificada muy bien. También observan que en dos oportunidades se había desorientado en lugares conocidos y se preocuparon más porque a diferencia de antes contaba una y otra vez lo mismo o preguntaba varias veces lo mismo. En casa habían problemas porque no recordaba donde ponía su dinero y culpaba a los demás que le estaban “cogiendo sus pertenencias”, entonces se ponía irritable, desconfiada. Además perdía con frecuencia sus objetos, llaveros, celular y pasaba mucho tiempo buscándolos. Después de varias evaluaciones se confirmó que Carmen tenía Alzheimer, Alzheimer de inicio temprano. Carmen escribió algunas notas para describir su experiencia:
No puedo decir lo que quiero, no me salen las palabras, ¿será que estoy estresada? Me olvido muy rápido de las cosas, no sé qué me pasa, esto me genera ansiedad. En una reunión tengo miedo de expresarme mal por no encontrar las palabras o por olvidarme lo que están
diciendo, por eso prefiero quedarme callada y me deprimo. Ya no quiero ir a reuniones porque se pueden dar cuenta de lo que me pasa. Ya no voy a dictar clases, tomaré licencia porque cada día se me hace más difícil hacerlo bien, me confundo mucho En mi casa tengo miedo que se den cuenta porque pueden burlarse, quisiera que la conversación sea más lenta para entender bien. Cuando hay mucho ruido es peor. Tengo miedo y tristeza, algo malo me está pasando… me siento insegura. Cuando me dicen “pero ya te lo dije… porque preguntas otra vez lo mismo…” me siento avergonzada y a veces me encierro en el baño a llorar. Me choca no ser la de antes y que no me entiendan. Me da cólera y me da pena. Estoy muy triste. A través de esto nos podemos dar cuenta que hay emociones y sentimientos comunes en las personas portadoras de Alzheimer: tristeza, confusión, preocupación, ansiedad, miedo, frustración, cólera, vergüenza, aislamiento, soledad, pérdida. Es importante que el trabajo de psicólogo sea la de educar en el tema para entender lo que le pasa a la persona con Alzheimer, darle el tratamiento y el apoyo necesario.
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